Vsak odrasel in otrok ve, da alkohol škoduje ne le fizičnemu, ampak tudi psihičnemu zdravju. Smrt ni redka za pijane alkoholike, ki se niso želeli zdraviti ali preprosto niso imeli časa za stik s strokovnjaki. Tudi v primerih, ko ne govorimo o alkoholizmu, so alkoholne pijače neposredno škodljive za človekovo zdravje. Vsak državljan, ki mu je mar za svoje zdravje, pa tudi za zdravje svoje družine in bližnjih, bi moral vedeti, kakšne so posledice pitja močnih pijač za človeško telo in njegovo psiho. Mestni center za medicinsko preventivo (Ekaterinburg, regija Sverdlovsk) podrobneje govori o tem, kako alkohol vpliva na človeško telo.
Znanstveniki pravijo, da lahko že majhne doze alkohola povzročijo veliko škodo zdravju odraslih in otrok. Poleg tega zdaj obstajajo rezultati kliničnih študij, ki potrjujejo škodljive učinke alkohola na organe in sisteme človeškega telesa. Ni skrivnost, da ljudje niso vedno nagnjeni k temu, da bi verjeli abstraktnim zagotovilom zdravnikov, da je alkohol strup. Da bi se prepričali, da alkohol ni koristen, morate podrobno razumeti, kako alkohol vpliva na telo.
Alkohol in njegov vpliv na možgane
Uničujoč učinek na možgane je ena najstrašnejših posledic vpliva alkoholnih pijač na človeka. O pomenu možganov za delovanje človeškega telesa je znanega veliko, a nekatere skrivnosti našega telesa še niso razrešene. Kljub temu je popolnoma jasno, da so možgani eden najpomembnejših centrov, ki igrajo primarno vlogo pri pravilnem in ustreznem delovanju telesa. Možgani nadzorujejo dihanje, bitje srca, požiranje in številne druge bolj ali manj pomembne življenjske funkcije.
Redno uživanje alkohola povzroči nepopravljive spremembe v možganih, ki preprečujejo pravilno delovanje telesa. Treba je opozoriti, da bolj in pogosteje kot bolnik pije alkohol, hujše bodo posledice, ki jih povzroča uporaba opojnega alkohola. Nepopravljive posledice, ki jih povzroča nenehna zloraba državljanov, so trenutno predmet raziskav številnih znanstvenikov. Ločeno je treba omeniti, da so spremembe v celoti odvisne od tega, kako pogosto in intenzivno pije alkohol.
Med dejavniki, ki vplivajo na možgane pivca, strokovnjaki navajajo naslednje:
odmerek zaužitega alkohola in pogostost njegovega uživanja;
starost, pri kateri je bolnik začel piti alkohol;
trajanje časovnega obdobja, ko bolnik intenzivno uživa izbrano pijačo;
starost, spol bolnika;
pacientov poklic in trenutni poklic;
prisotnost alkoholizma v družini med bližnjimi in daljnimi sorodniki;
prisotnost alkoholizma pri materi, ki povzroča prirojeno odvisnost od alkohola;
splošno trenutno zdravstveno stanje alkoholika.
Znano je, da lahko že majhna količina alkohola povzroči naslednje posledice:
zamegljenost zavesti;
vrzeli v spominu;
nezmožnost obvladovanja situacije.
To se lahko zgodi ne le pri otrocih ali ženskah, ki so zaradi fizioloških razlogov bolj dovzetni za vpliv alkohola, ampak tudi pri moških, ki imajo večjo odpornost na alkohol. Dokazano je, da lahko alkohol, zaužit že v majhnih odmerkih, povzroči neprimerno večjo škodo ženskam in otrokom kot moškim, ki (po statistiki) uživajo alkohol pogosteje in v večjih količinah.
Škoda alkoholnih pijač za ženske je že dolgo dokazana.
Naslednji fiziološki dejavniki povzročijo močnejšo reakcijo ženskega telesa na alkohol:
povečana občutljivost ženskih možganov na alkohol;
hitrejši razvoj srčnih patologij;
hiter pojav ciroze ali drugih bolezni jeter;
huda poškodba živčnega sistema.
Zaradi kombinacije teh dejavnikov so ženske lahka tarča proizvajalcev alkoholnih pijač. Če se spomnimo, da je razlog za pitje alkohola pri ženskah pogosto tudi psihološki dejavnik, potem postane jasno, kako nevaren je alkohol za predstavnice lepe polovice človeštva.
Dolgotrajna zloraba alkohola je nevarna, saj neizogibno uniči bolnikove možganske celice. To vodi do motenj in nepravilnosti v delovanju možganov. Znano je, da motnje v delovanju možganov nastanejo tako kot posledica neposrednega uživanja alkohola kot tudi zaradi posledic, ki jih alkohol povzroča. Dodatni dejavniki, ki vplivajo na delovanje možganov, vključujejo:
pojav resnih bolezni jeter;
zmanjšana odpornost telesa;
poslabšanje splošnega zdravja kot posledica pijanosti.
Težko je najti organ ali sistem človeškega telesa, na katerega alkohol ne bi deloval uničujoče, dejstvo, da so možgani eni prvih, ki trpijo zaradi alkohola, pa ne pušča dvoma.
Pomanjkanje tiamina pri bolnikih z odvisnostjo od alkohola
Tiamin je snov, ki je potrebna za pravilno delovanje telesa. Bolj znan je kot vitamin B1. Vitamini skupine B so izjemno pomembni za človeško telo, njihovo pomanjkanje pa lahko pogosto povzroči različna patološka stanja. Možgani so eden tistih organov, za katere je ustrezna oskrba z vitaminom B1 ključnega pomena.
Praviloma se pri alkoholikih pomanjkanje tega vitamina pojavi zaradi slabe prehrane, pa tudi zaradi presnovnih motenj v telesu, ki jih povzroča zloraba alkohola.
Wernickejev sindrom je ena tistih bolezni, ki se pogosto pojavi kot posledica pomanjkanja tiamina B1.
Po pojavu Wernickejeve encefalopatije se pri bolnikih v 80-90% primerov razvije Korsakoffova psihoza. Na tej stopnji se začnejo pojavljati resne izgube spomina in težave pri pomnjenju novih podatkov. Bolniki s Korsakovo psihozo se razlikujejo po naslednjih simptomih:
pretirana razdražljivost;
stalno bivanje v depresivnem stanju;
vroč temperament;
težave pri hoji;
oslabljena koordinacija gibov.
Bolniki z Wernicke-Korsakoffovo boleznijo so običajno pozabljivi, hitro razdražljivi in pogosto ne morejo sami zapustiti sobe. Poleg tega alkoholiki z Wernicke-Korsakoffom pogosto ne morejo pravilno reproducirati informacij, ki so jim bile povedane pred začetkom bolezni. Obstajajo primeri, ko bolniki pozabijo, kaj se jim je zgodilo pred desetimi minutami. Prav tako se pogosto zgodi, da alkoholik informacije reproducira v fragmentih ali glasovih izkrivljenih in napačnih podatkov.
Bolezni jeter
Jetra so še eden tistih organov, ki trpijo predvsem zaradi alkoholizma. Marsikdo ve, da jetra, ledvica, srce in možgani praviloma prvi občutijo škodljive učinke alkohola in to je res. Resne bolezni jeter so točno tisto, do česar vodi alkoholizem. Poleg tega prekomerno uživanje alkohola vodi do poškodb jeter. Ni skrivnost, da so jetra organ, ki se mora boriti proti vstopu alkohola v človeško telo. Bistvo je, da so jetra tista, ki so prisiljena proizvajati snovi, ki neposredno sodelujejo pri presnovi alkohola.
Jetra kot organ, ki je prisiljen razgraditi alkohol, sprva niso bila namenjena temu. Posledično se izkaže, da se jetra postopoma "obrabijo", izčrpajo svoj vir, kar ima za posledico postopno maščobno degeneracijo. Uničena območja tega organa niso napolnjena z novimi hepatociti, temveč z delci maščobnega tkiva. Posledično se delovna površina jeter znatno zmanjša. Jetrna encefalopatija je nevarna, vendar je zaradi dejstva, da lahko povzroči dodatne motnje v možganih, ta bolezen še bolj nevarna.
Bistvo delovanja obolelih jeter na možgane je v tem, da začnejo prizadeti hepatociti v večjih količinah izločati škodljive snovi, ki lahko škodljivo vplivajo na možganske celice. Ko sproščene snovi po krvnem obtoku pridejo v možgane, se zgodi prav to: pod vplivom snovi iz jeter možganske celice odmrejo. Posledica tega je, da alkohol ne le neposredno škoduje možganom, ampak zaradi obolelih jeter nanje deluje tudi posredno destruktivno.
Jetrna encefalopatija ima naslednje simptome:
motnje spanja pri bolniku;
nihanje razpoloženja pri alkoholiku;
poslabšanje značaja (pojav razdražljivosti, razpoloženja itd.);
manifestacija tesnobe in depresije;
motnja kognitivne funkcije bolnika;
poslabšanje koncentracije;
nezmožnost koordinacije lastnih gibov.
Prav tako je vredno vedeti, da lahko poškodovana jetra povzročijo smrt alkoholika. Govorimo o tako imenovani jetrni komi, ki praviloma postane vzrok smrti bolnika.
– bolezen, pri kateri pride do telesne in duševne odvisnosti od alkohola. Spremljajo ga povečano hrepenenje po alkoholu, nezmožnost uravnavanja količine popitega alkohola, nagnjenost k čezmernemu pitju, pojav izrazitega odtegnitvenega sindroma, zmanjšan nadzor nad lastnim vedenjem in motivacijo, progresivna duševna degradacija in toksične poškodbe notranji organi. Alkoholizem je ireverzibilno stanje, bolnik lahko le popolnoma preneha piti alkohol. Že najmanjši odmerek alkohola, tudi po daljši abstinenci, povzroči zlom in nadaljnje napredovanje bolezni.
Splošne informacije
Alkoholizem je najpogostejša oblika zlorabe substanc, psihična in fizična odvisnost od pijač, ki vsebujejo etanol, ki jo spremlja progresivna degradacija osebnosti in značilne poškodbe notranjih organov. Strokovnjaki menijo, da je razširjenost alkoholizma neposredno povezana z dvigom življenjskega standarda prebivalstva. V zadnjih desetletjih število bolnikov z alkoholizmom narašča, po podatkih WHO je trenutno na svetu približno 140 milijonov alkoholikov.
Bolezen se razvija postopoma. Verjetnost alkoholizma je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z duševnimi značilnostmi, družbenim okoljem, nacionalnimi in družinskimi tradicijami ter genetsko nagnjenostjo. Otroci ljudi, ki trpijo za alkoholizmom, pogosteje postanejo alkoholiki kot otroci staršev, ki ne pijejo alkohola, kar je lahko posledica nekaterih značajskih lastnosti, dednih presnovnih značilnosti in oblikovanja negativnega življenjskega scenarija. Otroci alkoholikov, ki ne pijejo alkohola, pogosto kažejo nagnjenost k soodvisnemu vedenju in ustvarjajo družine z alkoholiki. Zdravljenje alkoholizma izvajajo specialisti s področja medicine odvisnosti.
Presnova etanola in razvoj zasvojenosti
Glavna sestavina alkoholnih pijač je etanol. Majhne količine te kemične spojine so del naravnih presnovnih procesov človeškega telesa. Običajno vsebnost etanola ne presega 0,18 ppm. Eksogeni (zunanji) etanol se hitro absorbira v prebavnem traktu, vstopi v kri in vpliva na živčne celice. Največja zastrupitev nastopi 1,5-3 ure po pitju alkohola. Pri prevelikem zaužitju alkohola se pojavi gag refleks. Z razvojem alkoholizma ta refleks oslabi.
Približno 90 % popitega alkohola se v celicah oksidira, razgradi v jetrih in izloči iz telesa v obliki presnovnih končnih produktov. Preostalih 10 % se nepredelanega izloči skozi ledvice in pljuča. Etanol se izloči iz telesa v približno 24 urah. Pri kroničnem alkoholizmu ostanejo vmesni produkti razgradnje etanola v telesu in negativno vplivajo na delovanje vseh organov.
Razvoj duševne odvisnosti pri alkoholizmu je posledica vpliva etanola na živčni sistem. Po pitju alkohola človek občuti evforijo. Anksioznost se zmanjša, samozavest se poveča, komunikacija postane lažja. V bistvu ljudje poskušajo uporabljati alkohol kot preprost, cenovno dostopen, hitro delujoč antidepresiv in sredstvo za lajšanje stresa. Kot »enkratna pomoč« ta metoda včasih res deluje - človek se začasno sprosti, se počuti zadovoljnega in sproščenega.
Vendar pa pitje alkohola ni naravno in fiziološko. Sčasoma se potreba po alkoholu poveča. Oseba, ki še ni alkoholik, začne redno piti alkohol, ne da bi opazila postopne spremembe: povečanje potrebnega odmerka, pojav izpadov spomina itd. Ko te spremembe postanejo pomembne, se izkaže, da je psihična odvisnost že povezana z fizično in se ne morete ustaviti.. Pitje alkohola je zelo težko ali skoraj nemogoče.
Alkoholizem je bolezen, ki je tesno povezana s socialnimi interakcijami. Na začetni stopnji ljudje pogosto pijejo alkohol zaradi družinskih, nacionalnih ali korporativnih tradicij. V pitnem okolju človek težje ostane trezen, saj se koncept »normalnega vedenja« premakne. Pri socialno premožnih bolnikih je alkoholizem lahko posledica visoke stopnje stresa na delovnem mestu, tradicije »pranja« uspešnih poslov ipd. Ne glede na osnovni vzrok pa bodo posledice rednega uživanja alkohola enake – alkoholizem bo nastanejo s progresivno duševno degradacijo in poslabšanjem zdravja.
Posledice pitja alkohola
Alkohol deluje depresivno na živčni sistem. Sprva se pojavi evforija, ki jo spremlja nekaj vznemirjenja, zmanjšanje kritičnosti do lastnega vedenja in trenutnih dogodkov ter poslabšanje koordinacije gibov in počasnejše reakcije. Nato se vznemirjenje umakne zaspanosti. Pri uživanju velikih odmerkov alkohola se stik z zunanjim svetom vse bolj izgublja. Obstaja progresivna odsotnost v kombinaciji z zmanjšanjem temperature in občutljivostjo na bolečino.
Resnost motorične okvare je odvisna od stopnje zastrupitve. Pri hudi zastrupitvi opazimo hudo statično in dinamično ataksijo - oseba ne more vzdrževati navpičnega položaja telesa, njegovi gibi so zelo neusklajeni. Nadzor nad aktivnostjo medeničnih organov je oslabljen. Pri zaužitju prevelikih odmerkov alkohola lahko pride do oslabljenega dihanja, motenj v delovanju srca, stuporja in kome. Možna smrt.
Pri kroničnem alkoholizmu je značilna poškodba živčnega sistema zaradi dolgotrajne zastrupitve. Med okrevanjem po čezmernem pitju se lahko razvije delirium tremens (delirium tremens). Nekoliko redkeje se pri bolnikih z alkoholizmom diagnosticira alkoholna encefalopatija (halucinoza, blodnjava stanja), depresija in alkoholna epilepsija. Za razliko od delirija tremens ta stanja niso nujno povezana z nenadnim prenehanjem pitja. Pri bolnikih z alkoholizmom se odkrije postopna duševna degradacija, zožitev obsega interesov, motnje kognitivnih sposobnosti, zmanjšana inteligenca itd.. V kasnejših fazah alkoholizma pogosto opazimo alkoholno polinevropatijo.
Tipične motnje prebavil so bolečine v želodcu, gastritis, erozija želodčne sluznice, pa tudi atrofija črevesne sluznice. Možni so akutni zapleti v obliki krvavitve zaradi želodčne razjede ali močnega bruhanja z razpokami sluznice na prehodnem delu med želodcem in požiralnikom. Zaradi atrofičnih sprememb v črevesni sluznici se pri bolnikih z alkoholizmom poslabša absorpcija vitaminov in mikroelementov, presnova je motena in pride do pomanjkanja vitaminov.
Pri alkoholizmu se jetrne celice nadomestijo z vezivnim tkivom in razvije se jetrna ciroza. Akutni pankreatitis, ki se pojavi zaradi uživanja alkohola, spremlja huda endogena zastrupitev in se lahko zaplete z akutno odpovedjo ledvic, možganskim edemom in hipovolemičnim šokom. Smrtnost pri akutnem pankreatitisu je od 7 do 70%. Značilne motnje drugih organov in sistemov pri alkoholizmu so kardiomiopatija, alkoholna nefropatija, anemija in imunske motnje. Bolniki z alkoholizmom imajo povečano tveganje za nastanek subarahnoidnih krvavitev in nekaterih oblik raka.
Simptomi in stopnje alkoholizma
Obstajajo tri stopnje alkoholizma in prodrom - stanje, ko bolnik še ni alkoholik, vendar redno pije alkohol in obstaja tveganje za razvoj te bolezni. Na prodromni stopnji oseba rado pije alkohol v družbi in praviloma redko pije sam. Uživanje alkohola poteka v skladu z okoliščinami (praznovanje, prijateljsko srečanje, dokaj pomemben prijeten ali neprijeten dogodek itd.). Bolnik lahko kadarkoli preneha s pitjem alkohola, ne da bi utrpel neprijetne posledice. Po koncu dogodka ne želi nadaljevati s pitjem in se zlahka vrne v normalno trezno življenje.
Prva faza alkoholizma spremlja povečana želja po alkoholu. Potreba po pitju alkohola je podobna lakoti ali žeji in se poveča v neugodnih okoliščinah: med prepiri z bližnjimi, težavami v službi, povečanjem splošne ravni stresa, utrujenostjo itd. Če bolnik, ki trpi za alkoholizmom, ne pije, postane raztresen in želja po alkoholu se začasno zmanjša do naslednje neugodne situacije. Če je alkohol na voljo, bolnik z alkoholizmom pije več kot oseba v fazi prodroma. Stanje izrazite opitosti poskuša doseči s pitjem v družbi ali samim pitjem alkohola. Težje se ustavi, trudi se nadaljevati "počitnice" in še naprej pije tudi po koncu dogodka.
Značilnosti te stopnje alkoholizma so izginjanje gag refleksa, agresivnost, razdražljivost in izguba spomina. Bolnik neredno uživa alkohol; obdobja popolne treznosti se lahko izmenjujejo s posameznimi primeri pitja alkohola ali pa jih nadomestijo večdnevna popivanja. Kritičnost do lastnega vedenja se zmanjša tudi v obdobju treznosti, bolnik z alkoholizmom poskuša na vse možne načine upravičiti svojo potrebo po alkoholu, najde vse vrste "vrednih razlogov", prelaga odgovornost za svojo pijanost na druge itd.
Druga stopnja alkoholizma ki se kaže v povečani količini popitega alkohola. Oseba popije več alkohola kot prej, sposobnost nadzora nad uživanjem pijač, ki vsebujejo etanol, pa izgine že po prvem odmerku. V ozadju ostre zavrnitve alkohola se pojavi odtegnitveni sindrom: tahikardija, zvišan krvni tlak, motnje spanja, tresenje prstov, bruhanje pri jemanju tekočine in hrane. Možen je razvoj delirija tremensa, ki ga spremljajo vročina, mrzlica in halucinacije.
Tretja stopnja alkoholizma ki se kaže v zmanjšani toleranci za alkohol. Za doseganje zastrupitve mora bolnik, ki trpi za alkoholizmom, vzeti le zelo majhen odmerek alkohola (približno en kozarec). Pri jemanju naslednjih odmerkov se stanje bolnika z alkoholizmom praktično ne spremeni, kljub povečanju koncentracije alkohola v krvi. Obstaja nenadzorovana želja po alkoholu. Poraba alkohola postane stalna, trajanje pitja se poveča. Če zavrnete uživanje pijač, ki vsebujejo etanol, se pogosto razvije delirijski delirij. Duševna degradacija je opažena v kombinaciji z izrazitimi spremembami notranjih organov.
Zdravljenje in rehabilitacija alkoholizma
Prognoza za alkoholizem
Napoved je odvisna od trajanja in intenzivnosti uživanja alkohola. Na prvi stopnji alkoholizma so možnosti za ozdravitev precej visoke, vendar se v tej fazi bolniki pogosto ne štejejo za alkoholike, zato ne poiščejo zdravniške pomoči. Ob prisotnosti fizične odvisnosti se remisija za eno leto ali več opazi le pri 50-60% bolnikov. Narcologi ugotavljajo, da se verjetnost dolgoročne remisije znatno poveča, če bolnik aktivno želi prenehati piti alkohol.
Pričakovana življenjska doba bolnikov z alkoholizmom je 15 let krajša od povprečja prebivalstva. Vzrok smrti so tipične kronične bolezni in akutna stanja: delirij, delirij, možganska kap, srčno-žilna odpoved in ciroza jeter. Alkoholiki imajo večjo verjetnost, da bodo imeli nesreče in pogosteje naredili samomor. Med to skupino prebivalstva je visoka stopnja zgodnje invalidnosti zaradi posledic poškodb, organske patologije in hudih presnovnih motenj.
Klinične značilnosti zdravstvenih posledic alkoholizma za človeško telo.
Etanol je univerzalni citoplazemski toksin, ki ima uničujoč učinek na vse človeške organe in sisteme. Raznolikost kliničnih manifestacij dolgotrajnega alkoholizma je posledica treh glavnih mehanizmov njegovih toksičnih učinkov:
- neposredni toksični učinki na telesne celice;
- odtegnitveni sindrom po kronični zastrupitvi;
- sekundarna prehranska pomanjkljivost.
Alkoholizem lahko pripišemo tako duševnim kot somatskim boleznim, saj ni nobenega telesnega sistema, ki ne bi trpel zaradi učinkov etanola.
Živčni sistem
Presnovne motnje živčnega tkiva, ki jih povzroča etanol, vodijo do smrti nevronov, povečanega izločanja cerebrospinalne tekočine, povečanega intrakranialnega tlaka in demielinizacije živčnih debel. Večina bolnikov s hudimi oblikami alkoholizma (10% vseh bolnikov) ima hude psihoorganske motnje. Večinoma so v obliki amnestičnih motenj ( Korsakoffov sindrom) In alkoholna demenca.
Za amnestične motnje so običajno značilne motnje operativnega in kratkoročnega spomina, pa tudi številne specifične vedenjske spremembe brez motenj zavesti in splošnega zmanjšanja inteligence. Na splošno se nevropsihiatrične motnje pojavljajo v večini najbolj
pogosti sindromi.
Odtegnitveni sindrom- na koncu faze izločanja etanola iz telesa se presežek kateholaminov, zlasti dopamina, kopiči v možganih. Vzporedno se zmanjša sinteza GABA in poveča vsebnost glutamata. V takšnih pogojih okrevanje po stanju zastrupitve spremljajo vzburjenje možganskih struktur, avtonomne motnje, v hudih primerih delirične izkušnje in povečana konvulzivna aktivnost.
sindrom" frontalna psiha“- atrofični proces je posledica povečanja intrakranialnega tlaka zaradi hidrocefalusa. Zajema celotno možgansko skorjo, če pa so prizadeta čelna področja, so manifestacije alkoholne degradacije osebnosti najbolj izrazite. Pojavi se evforična varnost in samozadovoljstvo, izgubi se sposobnost realne ocene situacije. Vse to se dogaja v ozadju skoraj popolne izgube sposobnosti izvajanja namenskih dejavnosti.
Sindrom cerebelarne degradacije- atrofični procesi v malih možganih vodijo v razvoj ataksične hoje s široko razmaknjenimi nogami, pogostimi padci, dismetrijo.
Alkoholna polinevropatija- dvostranska simetrična poškodba perifernih živcev. Uničeni so tako aksoni (učinek acetaldehida) kot mielinske ovojnice (pomanjkanje tiamina). Manifestacije se začnejo z občutkom odrevenelosti, srbenja v stopalih in lahko se pojavijo tonični krči telečjih mišic, predvsem ponoči. Nadaljnji razvoj je odvisen od območja primarne poškodbe. Ob poškodbi kranialnih živcev se razvije huda klinična slika.
Alkoholna demenca- posledica neposrednega toksičnega učinka etanola na nevrone, za katerega so značilni splošni intelektualni upad, izguba sposobnosti abstrahiranja, reševanja problemov in oslabljene spominske funkcije brez motenj zavesti. Spremljajo ga težave pri požiranju, apraksija in dilatacija možganskih prekatov na CT.
Korsakoff-Wernickejev sindrom(Korsakova psihoza) - za katero je značilna poškodba dorzomedialnega jedra talamusa in je povezana s pomanjkanjem (možno dednim) tiamina. Manifestira se z motnjami vida, ataksijo in intelektualno-mnestičnimi motnjami. Od slednjih so v ospredju fiksacijska amnezija in različne vrste paramnezije.
Tudi bolniki z alkoholizmom brez jasnih nevroloških okvar izkazujejo značilen profil zmanjšanih kognitivnih (kognitivnih) funkcij. Pri 45 - 75% jih obstajajo: primanjkljaji abstraktnega mišljenja, težave pri reševanju vizualno-prostorskih problemov, težave pri konceptualnih ocenah, psihomotorične motnje, zmanjšanje nekaterih vrst spomina, spremembe v naravi jezika in disfunkcija aktivne pozornosti.
Te znake je treba upoštevati pri diagnosticiranju alkoholizma kot njegove prve manifestacije, kljub dejstvu, da neposredna povezava med njimi in količino popitega alkohola ni bila ugotovljena. Motnje spomina ni vedno mogoče odkriti z običajnimi kliničnimi pregledi, s posebnimi testiranji različnih oblik spomina pa jih ni težko odkriti.
Prebavila
Toksičen učinek etanola na prebavila se pokaže že v ustni votlini, kjer je zatrto izločanje in povečana gostota sline, ki prodre v požiralnik. V požiralniku pride do motenj normalne gibljivosti (zmanjšanje amplitude in frekvence peristaltičnih valov, povečanje neproduktivnih valov po aktu požiranja), kar prispeva k pojavu disfagije.
Učinek etanola na spodnji ezofagealni sfinkter, odvisno od faze zastrupitve, se kaže bodisi z njegovo insuficienco (gastrointestinalni refluks) bodisi s spazmom. Mehanizem teh sprememb je povezan z motnjami postsinaptičnega aparata efektorskih živcev, ki uravnavajo mišični tonus sfinktra. Normalizacija njegovega tona po enkratnem odmerku alkohola se pojavi ne prej kot v 8-24 urah, zato masa regurgira iz želodca, ne more se vrniti, draži stene požiralnika z želodčnim sokom.
Druga negativna posledica pijanosti je oslabelost mišic zgornjega ezofagealnega sfinktra, kar olajša aspiracijo hrane tako med požiranjem kot gastrointestinalni refluks. V kombinaciji z oslabitvijo zaščitnih lastnosti sline, pa tudi z neposrednim učinkom etanola na stene požiralnika, to vodi do razvoja resnega zapleta - alkoholnega ezofagitisa.
Če se gag refleks pri pitju alkohola pojavi v ozadju difuznega ezofagitisa, lahko to privede do linearnih razpok sluznice požiralnika v območju ezofagogastričnega križišča. Ta mehanizem je osnova Mallory-Weissovega sindroma (ruptura požiralnika, ki ji sledi mediastinitis). V primerih, ko se zaradi ciroze jeter tvorijo varice požiralnika, lahko kombinacija bruhanja s krčem mišic požiralnika povzroči obilno krvavitev. Patološke spremembe v želodcu opazimo pri 95% bolnikov z alkoholizmom.
Čeprav majhni odmerki etanola spodbujajo povečanje izločanja želodca z enkratno uporabo, vendar se s sistematičnim pitjem izločanje klorovodikove kisline in pepsina zaradi atrofičnih procesov sluznice znatno zmanjša. Poleg tega se zmanjša debelina zaščitne plasti gela in oslabijo njegove zaščitne lastnosti. Posledično se najprej pojavi hiperacidni gastritis, nato pa hipo- ali anacidni gastritis. Če je motena mikrocirkulacija submukoznih kapilarnih pletežov in venul, lahko pride do otekanja sluznice, čemur sledi deskvamacija epitelija, diapedeza levkocitov in možna krvavitev ter razvoj hemoragičnega gastritisa.
V mnogih pogledih se podobne spremembe pod vplivom etanola pojavijo v tankem črevesu. Občasno uživanje alkoholnih pijač poveča peristaltične kontrakcije, sistematično pitje pa upočasni hitrost gibanja prehranjevalnih mas, zato je absorpcija alkohola v tankem črevesu praktično končana. V njegovi steni je motena mikrocirkulacija, kapilare so blokirane z agregacijami eritrocitov in pride do hemostaze. Zaradi povečanja tlaka v kapilarah se voda filtrira v intersticij resic, pri čemer nastanejo serozni mehurčki, ki ob poku pustijo za seboj številne erozije. Tako se pojavi cela skupina zapletov:
- poveča se prehod vode in soli v črevesno votlino;
- moten je aktivni membranski transport velikih količin hranil;
- zmanjša se absorpcija vitaminov B in folne kisline
- zmanjša se vezava cinka na črevesno sluznico, kar povzroči zmanjšanje aktivnosti encimov za odlaganje cinka v tankem črevesu;
- parietalna prebava je oslabljena
- poveča se izguba beljakovin.
Vse to skupaj daje sliko alkoholnega enteritisa, katerega glavna manifestacija je driska.\
Etanol, ki deluje na epitelij majhnih kanalov trebušne slinavke, povzroči hipersekrecijo, ki se s kronično zlorabo spremeni v sekretorno insuficienco. Njegov toksični učinek je motnja metabolizma acinarnih celic, kar vodi do spremembe sestave soka trebušne slinavke. ob okvarjeni mikrocirkulaciji pride do limfoplamocitne infiltracije, fibroze in celične atrofije. Rezultat tega je začinjeno oz kronični alkoholni pankreatitis, ki ga spremlja smrt posameznih elementov in nastanek psevdocist trebušne slinavke.
Etanol močno zavre žolčno funkcijo jeter. Zato je holestaza skoraj stalni spremljevalec alkoholne okvare jeter. Glavne alkoholne poškodbe jeter so:
- Adaptivna alkoholna hepatomegalija- stanje, ki ga povzroča zadrževanje vode v hepatocitih zaradi njihove beljakovinske degeneracije pod vplivom etanola;
- Steatoza- maščobna degeneracija jeter zaradi aktivacije jetrne lipogeneze, ki se pojavi pri 90% bolnikov;
- hepatitis- posledica fibrotičnih procesov (etanol stimulira kolagenogenezo) v jetrih, moti trofizem in vodi do degeneracije in nekroze hepatocitov. Pojavi se pri 10-35% bolnikov;
- Alkoholna ciroza- se razvije v ozadju potekajočega hepatitisa v ozadju steatoze in je sestavljen iz povečanja stromalne fibroze s postopno zamenjavo maščobnega tkiva z vezivnim tkivom. Morfološko je alkoholna ciroza posledica destrukcije parenhima, nadaljnjega napredovanja fibroze in nodularne regeneracije ter tvorbe intrahepatičnih vaskularnih anastomoz. To vodi do povečanja tlaka v sistemu portalne vene z ustreznimi posledicami. Registriran je pri 10-20% bolnikov.
Prve tri možnosti lahko zdravimo z abstinenco od alkohola, ciroza pa je ireverzibilno stanje zaradi organskih sprememb v jetrnem parenhimu.
Z dobro razvitimi kolateralami ("šanti") se ciroza morda dolgo ne manifestira, če bolniki jedo malo mesa in živalskih maščob. Vendar pa s krvavitvijo iz razširjenih ven kardialnega dela požiralnika, pa tudi z diapedetnimi želodčnimi in črevesnimi krvavitvami, velika količina dušikovih odpadkov vstopi v kri iz črevesja. Prehajajo skozi anastomoze in mimo jeter, povzročijo močno avtointoksikacijo, kar lahko na koncu privede do razvoja alkoholna jetrna encefalopatija (alkoholna jetrna koma, hepatoportalna encefalomielopatija).
1-3 dni po takšni črevesni krvavitvi bolnik doživi vznemirjenost z izoliranimi delirijskimi epizodami. Značilnost tega obdobja je tremor rok z veliko amplitudo, ki spominja na mahanje s krili. Nato nastopi soporozno in nato komatozno stanje z izgubo zavesti in motnjami osnovnih vitalnih funkcij telesa. Iz pacientovih ust se čuti značilen "vonj po jetrih" zaradi sproščanja produktov razpada črevesja.
Srčno-žilni sistem
Glavni mehanizmi alkoholne poškodbe srca:
- neposredni toksični učinek etanola in acetaldehida;
- globoke presnovne preureditve in spremembe fizikalno-kemijskih lastnosti celičnih membran;
- vpliv prekomernega sproščanja kateholaminov v miokardiju pod vplivom acetaldehida.
V prvi uri delovanja etanol zmanjša obremenitev levega prekata (z zmanjšanjem perifernega upora) in zmerno oslabi intenzivnost kontrakcij miokarda v pogojih pomanjkanja oskrbe z energijo kontrakcijskega akta. Nasprotni učinek ima acetaldehid, ki zaradi sproščanja norepinefrina povzroči hiperdinamijo miokarda s povečano tvorbo energije. Tako je narava učinka alkoholnih pijač na srčno-žilni sistem določena z razmerjem etanol/acetaldehid in je odvisna od hitrosti presnove, količine in pogostosti uživanja alkohola. Acetaldehid je predvsem toksičen za srce.
S sistematičnim pijančevanjem se kontraktilnost in potencialna učinkovitost miokarda zmanjšata, v mišicah pa se pojavijo območja velikega uničenja. Vlakna hipertrofirajo, pride do nepopravljivega uničenja njihovih mitohondrijev in progresivne degeneracije miokarda, do pojava nekrotičnih žarišč.
Drug vzrok kardiovaskularnih zapletov je miokardna hipoksija. Etanol inducira proliferacijo endotelijskih celic malih arterij in posledično pride do zadebelitve sten koronarnih žil zaradi povečanja volumna jeder endotelijskih celic glede na volumen kapilare in proliferacije vezivnega tkiva okoli njih. Zaradi tega se paretično razširijo, upočasnijo hemodinamiko, povzročijo stagnacijo krvi, edem in nato sklerozo koronarnih arterij, kar povzroči hipoksijo srčne mišice.
Sočasna hipertenzija in ateroskleroza srčnih žil lahko igrata pomembno vlogo pri poteku alkoholizma. Krvni tlak pri bolnikih z alkoholizmom v fazi kompenzacije je višji od običajnega, običajno za 10-15%, kar je povezano s povečanjem minutnega volumna srca. Pri dekompenzaciji hipertenzijo povzroči povečanje perifernega upora. Aktivacija simpatoadrenalnega sistema med pijanostjo in sposobnost acetaldehida, da sprošča kateholamine, povzroči znatno hiperdinamijo miokarda, ki jo spremlja izrazita hipertenzija in zahteva povečanje oskrbe z energijo. To ustvarja dodatno obremenitev mitohondrijskega aparata kardiomiocitov, kar je vzrok za dekompenzacijo.
Razvoj vaskularne ateroskleroze pri pitju alkohola je odvisen od količine in trajanja njegove uporabe, pa tudi od funkcionalnega stanja človeških jeter. Dokazano je, da majhni odmerki etanola (do 40 g čistega etanola na dan) preprečujejo razvoj ateroskleroze. To je posledica povečanja vsebnosti lipoproteinov visoke gostote v krvnem serumu (etanol spodbuja njihovo sintezo v jetrih), ki zagotavljajo odtok holesterola iz plazemskih membran celic. Toda sistematično pijančevanje zmanjša njihovo sintezo, kar vodi v premik k lipoproteinom z nizko in zelo nizko gostoto. Takšna kršitev lipoproteinskega ravnovesja je vzrok za razvoj koronarne bolezni.
Pod vplivom acetaldehida v miokardu se poruši ravnotežje beljakovin, zmanjša se sinteza aktina, medtem ko raven sinteze miozina ostane nespremenjena. Posledica tega je razvoj alkoholne kardiomiopatije zaradi ventrikularne dilatacije in kardioskleroze (proliferacije srčne strome).
Pogosto, še preden se pojavijo opazne klinične manifestacije srčne patologije, ljudje, ki zlorabljajo alkoholne pijače, razvijejo tako imenovani. sindrom počitniškega srca. Zanj so značilne občasne motnje srčnega ritma in/ali prevajanja in se običajno pojavi po zaužitju velikih odmerkov alkohola, kar pogosto vodi do usodnih posledic. Značilne aritmije vključujejo predvsem atrijsko fibrilacijo, pa tudi atrijsko undulacijo, atrijsko tahikardijo, atrijske in ventrikularne ekstrasistole, AV paroksizmalno tahikardijo itd. Razvoj takšne patologije pri bolniku je običajno znak zgodnje kardiomiopatije.
Dekompenzacija srčne aktivnosti se v veliki večini primerov pojavi 10-15 let po začetku zlorabe alkohola. Najprej pride do izgube funkcionalne sposobnosti desnega prekata, nato pa do splošne energetske izčrpanosti kontraktilnega miokarda. Hkrati se kompenzacijsko poveča periferni upor, kar ustvarja dodatno obremenitev miokarda. Nezmožnost učinkovitega premagovanja tega upora vodi v povečanje končnega diastoličnega volumna, kar je dejavnik hitrega napredovanja dilatacije srčnih votlin in razvoja kongestivnega srčnega popuščanja. Okrevanje v tej fazi ni več mogoče.
Dihalni sistem
Iz dihal so povezani predvsem s sposobnostjo pljuč, da izločajo etanol in acetaldehid v nespremenjeni obliki, pa tudi s povečanim tveganjem za aspiracijo prehrambenih mas. Etanol in acetaldehid povzročata odmiranje posameznih celic pljučnega tkiva in razvoj fibroze, poškodujeta tudi stene bronhijev in sapnika. Navsezadnje lahko to privede do razvoja emfizema in bronhiektazije. Poleg tega je pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol, skoraj vedno prisotno vnetje bronhijev in sapnika.
Aspiracija prehrambnih mas zaradi oslabljene gibljivosti požiralnika, disfagije, gastroezofagealnega refluksa in bruhanja lahko povzroči aspiracijska pljučnica, ki se razvije v ozadju imunosupresivnega učinka etanola. Takšna pljučnica je pretežno lokalizirana v desnem pljuču (povezana z anatomijo bronhijev), njegovih zgornjih delih (bruhanje in refluks se pogosto pojavita v vodoravnem položaju) in ima hudo, dolgotrajno potek z razvojem zapletov v obliki pljučnih abscesi in plevritis.
Imunski sistem
Sistematično uživanje alkohola moti nespecifično odpornost telesa z zmanjšanjem fagocitoze, baktericidne aktivnosti lizocima in aktivnosti komplementa. Prav tako se zmanjša imunska reaktivnost zaradi padca števila T-limfocitov in povečanja B-limfocitov ter s tem prevladuje produktivna faza imunogeneze nad adaptivno, kar je osnova za razvoj avtoimunskih procesov.
urinarni sistem
Obstajajo tri vrste alkoholnih poškodb sečil: nekronefroza, glomeruloza in pielonefritis.
Nekronefroza(alkoholna toksična nefropatija) je bolezen, ki je posebej povezana z uživanjem velikih odmerkov alkohola. Manifestira se z rahlo proteinurijo (manj kot 1 g/l) in mikrohematurijo. Te spremembe so posledica neposrednega toksičnega učinka etanola in acetaldehida na ledvično tkivo in motene mikrocirkulacije. Cilj lezije je epitelij ledvičnih tubulov. Praviloma se bolezen konča s hitrim okrevanjem, v hujših primerih pride do akutne odpovedi ledvic.
Alkoholni glomerulonefritis- se razvije v kombinaciji z alkoholno okvaro jeter in je posredovana preko imunskega sistema. Kompleks antigen-protitelo, kjer kot antigen deluje jetrni alkoholni hialin, se odlaga v ledvičnih glomerulih in moti njihovo delovanje. Klinično se to kaže z masivno hematurijo. V pojavu alkoholni pielonefritis Glavno vlogo igra okužba genitourinarnega sistema v ozadju imunosupresivnega učinka etanola.
Razmnoževalni sistem
Pri 30-50% odvisnikov od alkohola opazimo vztrajno zatiranje spolne funkcije. Mnogi moški kot reakcijo na alkoholno impotenco doživljajo različne nevrotične reakcije, razvijejo paranoičen odnos do zakonske zvestobe svoje žene in občutek lastne manjvrednosti.
V začetnih fazah alkoholizma pri moških, ki trpijo zaradi spolne disfunkcije, se lahko spolna želja in erekcija povečata, ejakulacija pa lahko zakasni. To ustvarja dodatno motivacijo za nadaljnje alkoholiziranje in pomaga racionalizirati svoja dejanja. Vendar pa z napredovanjem odvisnosti od alkohola vsi ti kazalniki močno padejo, posledično se izgubi libido in sposobnost doživljanja užitka pri spolnem odnosu, pojavijo se okvarjene oblike sperme.
To je posledica naslednjih neposrednih učinkov etanola:
- zaviranje proizvodnje testosterona;
- zaviranje povezave hipotalamus-hipofiza-gonade;
- preprečevanje pretvorbe vitamina A v njegovo aktivno aldehidno obliko;
- povečana raven aromataze, ki pretvarja androgene v estrogene.
Posledica tega je lahko hipogonadizem, katere manifestacije so zmanjšan libido, atrofija testisov, oligospermija in zmanjšana rast las pri moških.
Če se te motnje kombinirajo s poškodbo jeter (alkoholnega ali nealkoholnega izvora), ki je odgovorna za presnovo estrogenov, je možen razvoj feminizacije, to je ženskanja, katerega znaki so ginekomastija in rast las ter porazdelitev maščobe po telesu glede na ženski tip.
Včasih se pri takih bolnikih, skupaj z zatiranjem spolne funkcije, pojavijo osebnostne spremembe s primitivnostjo interesov, nenavezanostjo in fiksacijo na spolne teme. Če povzamemo, ugotavljamo, da je skupna pričakovana življenjska doba ljudi, nagnjenih k pijanosti, 15-20 let krajša od statističnega povprečja. Glavni vzroki njihove smrti so praviloma nesreče in poškodbe, velik delež pa imajo tudi spremljajoče bolezni, ki nastanejo kot posledica zmanjšane odpornosti telesa.
Alkoholizem je eden najresnejših problemov sodobne družbe. Poraba alkohola po vsem svetu nenehno narašča, povečuje pa se tudi število ljudi, ki trpijo zaradi patološke odvisnosti.
Alkoholizem vodi do težav, kot so duševne motnje, uničenje družinskih in socialnih odnosov, osebnostna degradacija, ki se ji pridružujejo številne somatske bolezni.
Negativne posledice za organe in sisteme telesa
Če si na kratko predstavljamo mehanizem vpliva alkohola na človeško telo, bo videti takole:
- Alkohol vstopi v telo.
- Absorbira se v kri in se porazdeli po vseh sistemih in organih.
- Etanol škodljivo vpliva na celice, moti fiziološke procese in ovira delovanje organov.
- Telo vstopno snov zaznava kot strup in se je poskuša znebiti ali razgraditi na varne elemente.
Sprva učinki etanola na telo niso tako opazni, z redno uporabo pa se zaskrbljujoči simptomi začnejo pojavljati zelo kmalu po zaužitju alkohola.
Zloraba alkoholnih pijač negativno vpliva na delovanje telesa in sčasoma popolnoma poruši normalno delovanje vseh sistemov in organov.
Psihično stanje
Zaradi škodljivih učinkov etanola na možganske celice in centralni živčni sistem se pri pivcu pojavijo številne psiho-čustvene motnje:
- čustvena nestabilnost;
- motnje spanja;
- izgube spomina;
- zmanjšana pozornost in sposobnost koncentracije;
- nemotivirana agresija;
- nezmožnost ustrezne ocene dogajanja.
Vsi ti simptomi se pojavijo že v začetnih fazah odvisnosti. Posledice kroničnega alkoholizma so hujše:
- duševna degradacija;
- demenca;
- halucinacije;
- psihoze (zlasti delirium tremens);
- alkoholna encefalopatija.
Socialne posledice alkoholizma niso nič manj nevarne:
- družinski škandali, ločitve, izguba prijateljev;
- povečanje števila prometnih nesreč;
- povečanje števila kaznivih dejanj (nasilje, kraje, umori);
- visoka stopnja samomorov med alkoholiki.
centralni živčni sistem
Če upoštevamo mehanizem delovanja alkohola na človeško telo, lahko zagotovo rečemo, da ker so možgani nasičeni s krvjo hitreje kot vsi drugi organi, koncentracija etanola v njih raste z največjo hitrostjo. Pod vplivom toksinov začnejo možganski nevroni propadati, interakcija med deli možganske skorje je motena.
Prav ti procesi povzročajo zastrupitev in spremembe v človekovem obnašanju. Njegovo razpoloženje niha, izgublja nadzor nad svojimi dejanji in situacijo. Pri hujši stopnji zastrupitve se lahko oseba obnaša neprimerno, motena sta govor in koordinacija gibov, misli so zmedene, refleksi upočasnjeni.
Posledice čezmernega uživanja alkohola v daljšem časovnem obdobju so lahko resne patologije:
- amnezija;
- ishemična možganska kap;
- Parkinsonova bolezen;
- Alzheimerjeva bolezen.
Zaradi kroničnega alkoholizma postanejo možganske žile izjemno krhke in obstaja nevarnost njihovega poka.
Srčno-žilni sistem
Že majhni odmerki alkoholnih pijač povzročajo motnje v delovanju srčno-žilnega sistema. Kratkotrajno širjenje krvnih žil in njihovo naknadno refleksno zoženje povzroči krče, ki negativno vplivajo na stanje koronarnih žil in srčne mišice. Prekomerno uživanje alkohola vodi do naslednjih negativnih posledic:
- zmanjšan tonus žil in arterij;
- motnje srčnega ritma;
- degenerativne spremembe v miokardu.
Zaradi rednega pitja se lahko pojavijo bolezni, kot so:
- arterijska hipertenzija;
- odpoved srca;
- miokardna distrofija;
- miokardni infarkt.
Prebavila
Večina popitega alkohola konča v želodcu. Etanol, ki se absorbira v stene, povzroči opekline sluznice in izzove vnetne procese. Normalni proces proizvodnje želodčnega soka je moten, trebušna slinavka postopoma preneha proizvajati katalizatorje, potrebne za normalno delovanje prebavnega procesa. Posledično uživanje alkohola vodi do takih gastrointestinalnih patologij, kot so:
- gastritis;
- peptični ulkus;
- presnovna bolezen;
- pankreatitis;
- diabetes;
- onkološke bolezni gastrointestinalnega trakta.
Jetra
Jetra so organ, ki trpi zaradi toksičnih učinkov alkohola, morda najbolj. V jetrih se etanol predela in strupeni produkti razgradnje alkohola odstranijo iz telesa. Z redno zlorabo alkohola se začne množična smrt jetrnih celic, v organu se začnejo pojavljati patološke spremembe, ki povzročajo nastanek in razvoj nevarnih bolezni:
- maščobna degeneracija (prekomerno kopičenje maščobe v organu), ki se kaže s težo ali bolečino na desni strani, letargijo in splošnim slabim počutjem;
- povečanje velikosti jeter, toksični hepatitis, katerega glavni simptomi so: bolečina v desnem hipohondriju, rumenkast odtenek kože in sluznic, motnje apetita in prebave;
- Ciroza jeter je bolezen, ki se običajno pojavi v kasnejših fazah alkoholizma, za katero so značilni naslednji simptomi: kopičenje tekočine v trebušni votlini, nenadna izguba teže, slabost, bruhanje, huda šibkost, slabo počutje in stalne prebavne težave.
Na prvi stopnji je še možno popolno okrevanje, vendar hepatitisa in ciroze, ki se pojavita po dolgotrajnem uživanju alkohola, ni mogoče popolnoma pozdraviti, saj so te bolezni odporne na vse trenutno obstoječe terapevtske metode. Bolniki s hepatitisom, če jim je zagotovljeno pravočasno, kvalificirano zdravljenje, imajo še vedno možnost, da bistveno izboljšajo svoje stanje in vstopijo v dolgotrajno remisijo, v primeru diagnoze ciroze pa je ta verjetnost zelo majhna.
Ledvice
Pri pitju alkohola izločilni sistem začne delovati v okrepljenem načinu. Tekočino, ki vstopi v telo, filtrirajo ledvice. Če je odmerek velik, se organ ne more spopasti in nekatere škodljive snovi se postopoma usedejo v tkivih.
Nakopičeni toksini povzročajo težave s cirkulacijo v tkivih ledvic. Organ preneha normalno delovati, delovanje celotnega izločevalnega sistema se poslabša, tekočina in soli se zadržujejo v telesu. Takrat ledvice prenehajo proizvajati in izločati urin, kar vodi v hudo zastrupitev.
Težave z ledvicami lahko opazite po znakih, kot so:
- otekanje;
- glavobol;
- visok krvni pritisk;
- nelagodje v ledvenem predelu.
Posledice čezmernega uživanja alkohola so lahko naslednje bolezni izločalnega sistema:
- pielonefritis;
- odpoved ledvic;
- ledvični kamni, ledvična kolika;
- prolaps ledvic;
- nefroskleroza.
Dihalni sistem
Manjši del produktov razgradnje alkohola se izloči iz telesa skozi dihala. Pri prehodu skozi pljuča toksini izsušijo pljučno površino, bronhije in sapnik. Posledica tega je, da alkoholik doživi pomanjkanje kisika, težko dihanje in napad zadušitve. Močnejši kot je alkohol, večji je negativen vpliv na dihala. Ta učinek, ki se znova in znova ponavlja, izzove razvoj kroničnih bolezni dihal.
Pri ljudeh se zaradi zastrupitve z alkoholom zaradi rednega uživanja alkoholnih pijač poveča tveganje za pljučne bolezni. Alkoholiki imajo pogosto diagnozo:
- bronhitis;
- pljučnica;
- tuberkuloza;
- emfizem.
Razmnoževalni sistem
Po zlorabi alkohola trpi reproduktivni sistem pri moških in ženskah. Toksični učinek etanola izzove naslednje bolezni:
- vnetni procesi genitalnih organov;
- hormonske mutacije;
- zmanjšan libido;
- poškodbe zarodnih celic, zmanjšana produktivnost;
- neplodnost.
Ženske izkušnje:
- motnje menstrualnega cikla;
- zgodnja menopavza (10-15 let prej od povprečja);
- tveganje za neoplazme, tako benigne (ciste, fibroidi) kot maligne (rak materničnega vratu).
Alkoholizem enega od staršev znatno poveča tveganje za patologijo ploda in negativno vpliva na zdravje nerojenega otroka.
Pri moških so opažene naslednje motnje:
- erektilna disfunkcija;
- znatno zmanjšanje proizvodnje testosterona;
- patologije moških reproduktivnih žlez;
- zmanjšanje števila semenčic;
- adenoma prostate.
Zaradi hormonskega neravnovesja postane moški videz bolj ženstven, ženske pa razvijejo moške poteze.
Poleg tega je alkoholizem eden najpogostejših vzrokov za promiskuiteto. Spolni odnosi, ki pogosto potekajo v nehigienskih razmerah, s priložnostnimi partnerji, brez zaščite, znatno povečajo tveganje za okužbe in spolno prenosljive bolezni.
Posledice za različne stopnje alkoholizma
Obstajajo 4 stopnje alkoholizma, od katerih vsaka kaže določene simptome. Obnašanje in počutje osebe po zlorabi alkohola se razlikuje tudi glede na stopnjo bolezni.
Prva faza alkoholizma
V tem obdobju se začne oblikovati psihična odvisnost od alkohola. Količina popitega se postopoma povečuje. Glavni znaki bolezni na tej stopnji:
- občasno se pojavi želja po pitju;
- oseba uživa alkohol in meni, da je neškodljiv;
- ko je trezen, oseba obsoja alkoholike in razume nevarnost alkoholizma, vendar se ne šteje za odvisnika.
Na tej stopnji zdravstvene posledice alkoholizma praktično niso očitne, razen blage jutranje slabosti po pitju alkohola dan prej.
Druga stopnja alkoholizma
Na tej stopnji se začne oblikovati fizična odvisnost od alkohola. Simptomi druge stopnje:
- pitje alkohola postane redno;
- oseba ne more nadzorovati količine pitja;
- pojavi se razdražljivost in kratkotrajnost;
- toleranca na alkohol se poveča, da bi se napili, morate nenehno povečevati odmerek;
- pojavi se odtegnitveni sindrom;
- Obstajajo motnje v delovanju prebavnega sistema.
Zloraba alkohola na tej stopnji lahko povzroči tudi izgubo spomina.
Tretja stopnja alkoholizma
Tretjo stopnjo odvisnosti od alkohola določa predvsem dejstvo, da se človekov pogled na svet popolnoma spremeni. Zdaj je njegovo celotno življenje zgrajeno okoli alkohola, vsi drugi interesi zbledijo v ozadje.
Za tretjo stopnjo je značilno:
- uživanje alkohola postaja vse pogostejše, včasih se spremeni v popivanje;
- v treznem stanju se oseba počuti slabo, je nemirna in razdražljiva;
- opazne so spremembe v vedenju, oseba postane sebična, ostra, agresivna;
- zunanji znaki alkoholizma postajajo vse bolj očitni;
- Izpadi spomina so vse pogostejši.
Četrta stopnja alkoholizma
Na tej stopnji se začnejo nepopravljive spremembe v človeški fiziologiji in psihi. Ima že cel kup spremljajočih bolezni. Na tej stopnji:
- alkohol se uživa skoraj brez prekinitve;
- obstaja postopna degradacija osebnosti;
- oseba se vedno bolj odmika od družbe (družina, prijatelji);
- zanimanje za zunanji svet izgine;
- opažene so hude duševne motnje.
Tudi posledica kroničnega alkoholizma je določen način razmišljanja. Človek razmišlja le o slabem, vse vidi črno. Na tej stopnji veliko ljudi doživi samomorilne misli.
Posledice otroškega in mladostniškega alkoholizma
Pitje alkohola v mladosti je zelo nevarno. Pri otrocih in mladostnikih se zasvojenost razvija veliko hitreje kot pri odraslih. To je posledica fizioloških značilnosti otrokovega telesa.
Veliko hitreje se pokažejo tudi zdravstveni učinki uživanja alkohola pri otrocih in mladostnikih. Najprej je na udaru krhka psiha najstnika. Otroci razvijejo motnje, kot so nevroze, psihoze in hiperaktivnost.
Postopoma pride do sprememb v vedenju - odvisen najstnik vse manj časa posveča učenju, postane len, razdražljiv in agresiven. Njegovo razpoloženje se pogosto spreminja od nebrzdane veselosti do globoke depresije. Naslednja stopnja je poslabšanje spomina, pozornosti in sposobnosti koncentracije.
V ozadju psiho-čustvenih sprememb napredujejo tudi somatske bolezni.
Zaključek
Zdravljenje alkoholizma je zapleten, dolgotrajen, a nujen proces, saj posledice zasvojenosti sčasoma postanejo nepopravljive. Samo želja, da se znebite odvisnosti, celovita terapija in psihološka podpora bodo pomagali osebi, da se vrne v normalno življenje.
Nevroznanstvenik John Crystal o zdravljenju alkoholizma, pivskih navadah in učinkih alkohola na možgane.
Obstaja več pristopov k razumevanju alkoholizma. Običajno ta izraz razumemo kot spekter motenj, povezanih z alkoholom. Po eni strani je alkoholizem stanje, ko so ljudje fizično odvisni od alkohola in pijejo vsak dan, in če prenehajo piti, se jim pojavijo simptomi odtegnitvenega sindroma: visok krvni tlak, tesnoba, tresenje in spremembe v čutnem zaznavanju.
Druga vrsta težav, ki izhajajo iz uživanja alkohola, je stanje, ko ljudje morda ne pijejo vsak dan, vendar imajo še vedno težave. Na primer, lahko so zelo pijani le ob vikendih, vendar vedno pridejo v težavne situacije. Lahko postanejo agresivni, vozijo pod vplivom alkohola ali se zapletejo v spolno tvegano vedenje, s čimer tvegajo okužbo s HIV ali druge bolezni. Včasih pridejo ljudje na delo pijani in izgubijo. Pitje lahko tudi ogrozi zakon ali druga razmerja.
Navsezadnje lahko ljudje, ki pijejo veliko, vendar nedosledno, trpijo tudi zaradi toksičnosti alkohola za organe, kot so jetra. Torej, tudi če ljudje niso fizično odvisni od alkohola, imajo lahko še vedno motnje uživanja alkohola.
Učinki alkohola na možgane
Alkohol je sestavljen iz neverjetno preprostih molekul: dveh atomov ogljika, nekaj atomov vodika in hidroksila. Bolj preproste molekule skorajda ni bilo mogoče najti.
Kljub temu ima alkohol precej močan vpliv na možgane. Na primer, pride v majhne žepe v določenih signalnih molekulah v možganih, kot so kemični signalni receptorji, imenovani nevrotransmiterji. Alkohol spremeni kemične povezave v možganih.
Struktura etanola (etilni alkohol, vinsko žganje ali alkohol) / Wikimedia Commins
Eden najmočnejših učinkov alkohola je zmanjšanje sposobnosti glutamata (glavnega nevrotransmiterja možganske skorje) za pošiljanje signalov prek receptorjev NMDA. Predvsem je to isti receptor, na katerega se vežejo zdravila proti bolečinam, kot sta ketamin ali fenciklidin (PCP).
Alkohol ne blokira zelo učinkovito receptorjev NMDA, vendar se pri dolgotrajnem uživanju velikih količin število teh receptorjev poveča. Ko se to zgodi, postanejo možgani manj občutljivi na alkohol in bolj občutljivi na glutamat.
Ko alkoholik nenadoma preneha piti, sprosti več glutamata kot običajno in hkrati postane bolj dovzeten za njegove učinke.. Posledično postanejo možgani bolj razdražljivi, kar povzroči resne in življenjsko nevarne zaplete odtegnitvenega sindroma, vključno z epileptičnimi napadi, delirium tremens in različnimi psihozami.
Tudi drugi sistemi v možganih se prilagajajo alkoholu. Eden takih sistemov je gama-aminomaslena kislina (GABA). Ta je najpomembnejši inhibitorni prenašalec skorje in limbičnega sistema možganov. Alkohol na splošno zavira aktivnost nevronov in vstopi tudi v membrane GABA. Tako stimulira receptorje in posnema delovanje nevrosteroidnih hormonov. Prav zaradi tega je alkohol mišični relaksant, anksiolitik in pomirjevalo. V posebej velikih odmerkih lahko alkohol zavre dihanje, kar je eden od razlogov, zakaj je preveliko odmerjanje lahko smrtno nevarno.
Možgani se prav tako prilagajajo alkoholni prekomerni stimulaciji receptorjev GABA, zaradi česar so ti receptorji manj občutljivi. GABA se prilagaja na precej zapleten način. Ena od pomembnih stopenj, zaradi katere možgani postanejo imuni in odvisni od alkohola, je preklop možganov z aktivnega delovanja receptorjev GABA na manj aktivno.
Zmanjšana aktivnost receptorja GABA prispeva k zmanjšani občutljivosti (z drugimi besedami, zmožnost pitja več alkohola brez občutka opitosti). Ko pa oseba preneha piti, zmanjšana aktivnost receptorjev GABA ne more nadomestiti izgube nevronske inhibicije, možgani postanejo bolj razdražljivi in pojavijo se znaki odtegnitve. Po tednu treznosti se pojavijo visoko delujoči receptorji GABA in odtegnitveni simptomi izginejo.
Če torej pijete veliko in sistematično, se lahko v vaših možganih zgodi veliko sprememb.
Najpomembnejši med njimi so naslednji: ekscitatorni glutamatni sistem postane bolj občutljiv, inhibitorni GABA sistem pa postane manj občutljiv. To povzroči, da postanejo možgani bolj razdražljivi, to neravnovesje med vzbujanjem in inhibicijo pa vodi do številnih simptomov, ki jih povezujemo s simptomi odtegnitve alkohola, vključno z anksioznostjo, hiperrazdražljivostjo, strahom in napadi.
Podobno zdravila, ki zmanjšajo signalizacijo glutamata ali povečajo signalizacijo GABA, kot so benzodiazepini, barbiturati in antikonvulzivi, zmanjšajo prekomerno razdražljivost možganov in lajšajo odtegnitvene simptome.
Hude posledice alkoholizma
Ljudje, ki so fizično odvisni od alkohola, so v nevarnosti hudih posledic, kot so epileptični napadi. V skrajnih okoliščinah so lahko trenutki zmedeni.
Obstaja skrajna oblika odtegnitvenega sindroma, ki se imenuje delirium delirij. Lahko ga spremlja presnovna hiperaktivnost in celo povzroči smrt. Pri večini ljudi, ki čezmerno pijejo, ti najnevarnejši simptomi niso izpostavljeni. Ponavadi se pojavijo pri ljudeh, ki so imeli več epizod fizične odvisnosti od alkohola. Običajno ljudje nimajo napadov, dokler ne preživijo 5 do 10 epizod hude zastrupitve, ki jo zaznamuje potreba po razstrupljanju, ali doživijo odtegnitvene simptome.
Alkoholik v deliriju na smrtni postelji, obkrožen s svojo prestrašeno družino. Propagandni plakat z napisom "Alkohol ubija" (francoščina) / wikipedia.org
Drugi vzroki so povezani z različnimi simptomi in težavami, ki otežujejo motnje uživanja alkohola. Ljudje lahko razvijejo depresijo in tesnobo ter imajo lahko epileptične napade. Med odtegnitvenimi epizodami lahko nekatere živčne celice postanejo bolj ranljive za poškodbe ali celo smrt in zato ljudje, ki so imeli več epizod odtegnitvenih simptomov, imajo lahko težave s koncentracijo ali spominom, ki ni vedno popolnoma okreven.
Obstaja več posebej nevarnih stanj, ki se lahko razvijejo z alkoholizmom. Ne gre za čiste farmakološke posledice alkohola, temveč za posledice kompleksnejših sindromov alkoholizma. Eden od teh pogojev so prehranske težave.
Ko ljudje spremenijo svojo prehrano, ker pijejo veliko alkohola, je njihova prehrana pogosto neuravnotežena; razvijejo hudo pomanjkanje tiamina in folne kisline. V kombinaciji z alkoholom lahko to povzroči ranljivost za druge dejavnike.
Eden od njih se imenuje Wernickejev sindrom ali Wernicke-Korsakoffov sindrom , in vključuje hudo okvaro spomina, pri kateri se ljudje morda sploh ne spomnijo svojega imena, kaj so počeli ali kam so bili namenjeni. To je posledica hude okvare spomina, ki se pojavi, če so možgani prikrajšani za prehrano in so podvrženi presnovni regresiji odvisnosti od alkohola in abstinence.
Model molekule tiamina, znan tudi kot vitamin B1 / wikipedia.org
Zdravljenje alkoholizma
Medicina je že dolgo priznavala učinke alkoholizma kot primerne za medicinske raziskave, čeprav je bilo patološko pitje priznano kot znak moralne šibkosti in ne bolezni.
Ker pa smo izvedeli več o bioloških dejavnikih, ki vplivajo na fizične in socialne dejavnike, ki spodbujajo patološko pitje, so se zdravniki bolj vključili v preučevanje alkohola in zdravil, ki bi lahko zmanjšala njegove učinke.
Prelomnica je bil pojav koncepta bolezni alkoholizma, ki ga je predstavil profesor Alvin Jellinek z univerze Yale v 40. in 50. letih prejšnjega stoletja. V tem okviru so bile različne vrste patološkega pitja alkohola obravnavane kot podvrste zdravstvene motnje, imenovane alkoholizem. Prvo zdravilo za patološke pijance - disulfiram - je bil izumljen v dvajsetih letih prejšnjega stoletja, vendar so ga bolnikom začeli predpisovati veliko kasneje.
Če ga jemljete vsak dan, to zdravilo zavira aldehid dehidrogenazo, encim, ki je odgovoren za razgradnjo molekul alkohola, imenovanega acetaldehid. Če jemljete disulfiram in pijete alkohol, se bo v telesu kopičila visoka raven acetaldehida, kar bo povzročilo bolezen. Disulfiram je lahko zelo koristen pri opuščanju alkohola, če ga redno jemljete, vendar mnogim ljudem to ne koristi, ker zaidejo iz tira.
Nekateri bolniki na primer prenehajo jemati zdravila, ko želijo piti. Vendar pa je to zdravilo lahko zelo učinkovito, če družinski člani ali delodajalec nadzorujejo jemanje tablet.
Obstajajo tudi druga zdravila za zdravljenje alkoholizma. Naltrekson blokira učinke opioidov, kot je morfij, nekateri pa menijo, da zmanjšuje blagodejne učinke alkohola. Drugi menijo, da zmanjšuje porabo alkohola.
Acamprosat je odobreno za zdravljenje alkoholizma v Združenih državah, vendar njegov mehanizem delovanja ni popolnoma razumljen in zdravilo ni bilo učinkovito v najdaljši študiji testiranja zdravila, projektu NIAAA COMBINE.
Novejše antikonvulzivno zdravilo topiramat , ki še ni bil odobren za uporabo v ZDA, prav tako obeta.
Za lajšanje odtegnitvenih simptomov se uporabljajo druge vrste zdravil.
Podedovano tveganje za alkoholizem
Na podlagi razpoložljivih podatkov je mogoče domnevati, da tveganje za razvoj alkoholizma je približno 40–50 % zaradi genetske dediščine, nadaljnjih 40–50 % pa določa okolje..
Opravljenih je bilo veliko raziskav, da bi ugotovili genetsko naravo alkoholizma. Največji napredek pri prepoznavanju genov za alkoholizem je prišel, ko so znanstveniki odkrili gene, ki so zaščitni in spreminjajo presnovo alkohola. Na primer, mutacija v genu, ki zmanjša delovanje encima aldehid dehidrogenaze, je zelo pogosta med ljudmi v kitajskem vzorcu.
Ti ljudje so zaščiteni pred razvojem alkoholizma, ker njihovo telo presnavlja alkohol, kot da bi jemali disulfiram (zdravilo, ki zavira isti encim).
Drug zaščitni mehanizem se pojavi v genu, ki kodira alkoholno dehidrogenazo (ADH). Različice tega gena najdemo v nekaterih skupinah evropskega porekla. V tem primeru povečana funkcija ADH povzroči hitro kopičenje toksičnega acetaldehida.
Nekateri ljudje se kljub tem mutacijam naučijo premagati svoje zavore in čezmerno piti, vendar to počnejo z določenim tveganjem. Trajno visoka raven acetaldehida v telesu lahko prispeva k razvoju nekaterih oblik raka.
Pijani Noah. Giovanni Bellini. 1515/wikipedia.org
Odkrili so tudi druge genske različice, vendar o genetiki alkoholizma še vedno veliko ne razumemo. En namig, ki ga imamo, je, da imajo ljudje, ki so nagnjeni k razvoju alkoholizma, prirojeno občutljivost na alkohol.
To ne pomeni le, da so na splošno manj občutljivi na alkohol, ampak da doživljajo manj posledic in manj negativnih učinkov, še posebej pa so manj občutljivi nanje. In ko pijejo, doživljajo samo prijetne občutke brez stranskih učinkov, ki ščitijo pred težavami, povezanimi z uživanjem alkohola.
Kako torej deluje? Ena predlagana metoda nas vrne k blokadi glutamatnih receptorjev NMDA z alkoholom. Z drugimi besedami, ko alkohol blokira receptorje NMDA, postanemo nekoordinirani, naš spomin se poslabša, kar lahko prispeva k občutku vrtoglavice, ki ga mnogi ljudje občutijo po močnem pitju.
Toda zdi se, da imajo ljudje z družinsko anamnezo alkoholizma prirojeno toleranco zlasti na ta mehanizem, zato so manj občutljivi na zdravila, ki blokirajo receptorje za glutamat NMDA, kot je ketamin, in so manj dovzetni za negativne učinke alkohola.
Zdi se, da je del podedovanega tveganja za razvoj alkoholizma reguliran z mehanizmi, s katerimi alkohol vpliva na kemične signale v možganih.
Alkohol in motivacija
Ali imajo ljudje, pri katerih obstaja tveganje za alkoholizem, le spremenjeno občutljivost za alkohol ali so še druge stvari podedovane? Znanstveniki so ugotovili, da imajo ljudje s podobno družinsko zgodovino alkoholizma, ki imajo spremenjeno občutljivost na ketamin, tudi izkrivljeno dojemanje sveta.
Pomemben dejavnik tveganja za težave z odvisnostjo je, kako človek tehta nagrade in kazni v življenju. Če ljudje razmišljajo o tveganjih pitja alkohola, pijejo manj. Na primer, rečejo si: "V redu, lahko piješ, a potem boš izgubil vozniško dovoljenje." Toda drugi mislijo: "To pijačo bom spil zdaj in razmišljal o prihodnjih težavah, ko se bodo pojavile." Takšni ljudje podcenjujejo dolgoročna tveganja in precenijo kratkoročne koristi.
Kako ljudje balansirajo med dolgoročnimi in kratkoročnimi nagradami in kaznimi, je pomemben dejavnik pri izbiri količine popitega alkohola. Izkazalo se je, da Ljudje, ki imajo v družinski anamnezi uživanje alkohola, ne samo, da pijejo alkohol, ampak tudi izbirajo kratkoročne koristi in se ne zavedajo groženj prihodnjih posledic. . Zato izberejo užitek, kljub temu, da lahko zaradi tega dobijo težave. Njihovo telo dojema alkohol kot privlačnost, njihov motivacijski sistem pa jih prisili, da si želijo kratkoročnih koristi, kot je užitek ob pitju. Zato je zanimivo, kako lahko ljudi naučimo, da se osredotočijo na dolgoročne nagrade.
Socialni dejavnik
Okolje je pomemben dejavnik ranljivosti za alkoholizem. Stres je dober primer. Ko smo pod stresom, oslabijo mehanizmi, ki nadzorujejo naše vedenje in nam pomagajo pri delovanju. Spremeni se presoja in sposobnost upreti se določenim dražljajem ter reči "ne" se zmanjša, ljudje pa lahko počnejo stvari, ki jih brez stresa ne bi. Socialni dejavnik je tako kompleksen kot genetski. Ko si sam doma, je enostavno reči ne, toda če si na zabavi in obkrožen z ljudmi, ki pijejo, obstaja družbena napetost, ki ljudi žene k pitju.
Ljudje se pogosto želijo počutiti povezane z drugimi ljudmi ter se počutiti udobno in sproščeno v družbi drugih ljudi. Tudi ko se ljudje znajdejo v takih situacijah in neradi uživajo alkohol, ker vedo, da bodo imeli težave, ko bodo začeli piti, socialno okolje to zaupanje zmanjša.
Običajno govorimo o alkoholizmu, kot da bi šlo za racionalno izbiro razumnega človeka, na primer »Rad bi pil, pa bom«, vendar se izkaže, da imajo ljudje, ki so odvisni od alkohola, nekoliko bolj kompleksen sistem obnašanja.
Alkoholizem kot razvada
Pri raziskovanju alkohola uporabljamo izraz »navada«, s katerim mislimo na situacijo, v kateri ljudje zelo pogosto pijejo avtomatsko, ko se znajdejo v določenem nizu situacij. Tega ne počnejo zato, ker se zaradi alkohola počutijo dobro, ne zato, ker se zavestno odločijo za to, ampak preprosto zato, ker je to vedenje postalo rutina, kontekst določenih situacij vzbuja željo po pijači.
Ljudje pogosto pravijo, da so pili v situaciji, ko sploh niso imeli namena piti. Na primer, peljali so se domov, ne da bi dvakrat razmišljali, so se ustavili v svojem najljubšem lokalu in že spili kozarec, preden so ugotovili, kaj se dogaja. To je težko razložiti, saj ljudje sami ne razumejo svojega vedenja. Z drugimi besedami, ne razumejo, zakaj začnejo piti alkohol, čeprav se zaradi tega ne počutijo dobro.
Kognitivno in vedenjsko zdravljenje alkoholizma je zasnovano tako, da nauči ljudi, da se izogibajo avtomatskemu početju. Ljudem povemo, naj se izogibajo ljudi, krajev in situacij, ki sprožajo željo po alkoholu. Lahko je stres, bari ali zabave. Če ljudje okoli nas pijejo, jih naučimo prepoznati tveganja in oceniti možnosti pri uživanju alkohola.
Zdaj razumemo, da se alkoholizem razvije pod vplivom družbe, nato pa postane navada kot posledica biološkega procesa v možganih. Te vrste alkoholizma delujejo skozi sosednja, vendar različna vezja v možganih.
Lahko razmišljate takole: stvari, za katere se odločimo, so po naravi pod našim nadzorom in jih lahko potlačimo, vendar je vedenje, ki izvira iz primitivnih delov možganov, težko nadzorovati . To je tako, kot če bi poskušali pojesti samo eno krompirjevo rezino, ko imamo celo vrečko čipsa. Znanstveniki poskušajo razumeti nevrobiologijo navade pitja alkohola, da bi razvili zdravila, s katerimi lahko postopek pitja alkohola ne postane navaden, temveč osredotočen na določene cilje.
Prihodnje raziskovalne smeri
Pomembno je upoštevati mehanizme tveganja za alkoholizem, ker lahko ustvarijo nove ideje o zdravljenju alkoholizma. Znanstveniki so na primer začeli 5-letni projekt, v katerem preizkušamo zdravilo, ki lahko spremeni občutljivost telesa na alkohol s ponastavitvijo receptorjev NMDA – ne z blokiranjem receptorjev, temveč s spreminjanjem ravnovesja receptorjev na nevronski membrani. To je samo en primer novih pristopov, ki jih znanstveniki poskušajo razviti.
Zdravljenje z zdravili je mogoče razviti, ki je usmerjeno v običajno ali namensko pitje. Na primer, memantin, receptor NMDA, ki blokira glutamat, v mnogih primerih deluje enako kot dobro zdravilo proti alkoholu. Ko memantin damo osebi v laboratoriju, blokira nekatere učinke alkohola in zmanjša željo. Vendar, če ga daste ljudem, ki običajno pijejo, ne bo delovalo.
Z drugimi besedami, to zdravilo ne nadzoruje običajnega uživanja alkohola, čeprav deluje pri ciljnem uživanju. To je nasprotno od učinka naltreksona. Ne zmanjša stimulativnih učinkov alkohola ali zmanjša hrepenenja po alkoholu, zmanjša pa porabo pri običajnih pivcih.
Razumevanje različnih razlogov, zakaj ljudje pijejo alkohol, nam lahko pomaga razviti nove načine za zdravljenje alkoholizma. To bi lahko pomagalo vključiti obstoječa zdravila v kompleksnejše terapije, ki bi obravnavale tako vedenjske kot fizične vidike in ljudem pomagale pri soočanju s stresom, hkrati pa bi jim dale kemično zaščito pred alkoholizmom.
