Simptomi, diagnoza, zdravljenje hepatitisa. Hepatitis E - simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje hepatitisa E. Česa ne smete uživati

Virusni hepatitis E je akutna virusna bolezen s fekalno-oralnim mehanizmom prenosa, za katero je značilen cikličen potek in pogost razvoj akutne jetrne encefalopatije pri nosečnicah.

Predpostavka o obstoju vsaj dveh virusnih hepatitisov s fekalno-oralnim mehanizmom prenosa se je pojavila v petdesetih letih prejšnjega stoletja. pri analizi izbruhov virusnega hepatitisa, povezanih z okužbo, ki se prenaša z vodo. Po odkritju virusa hepatitisa A in možnosti verifikacije te bolezni je postalo očitno, da se v epidemijskih obdobjih poleg hepatitisa A pojavljajo tudi druge množične bolezni hepatitisa s fekalno-oralnim prenosom. To je bilo potrjeno v številnih raziskavah, izvedenih v Indiji, Nepalu, pa tudi v državah Srednje Azije. Opozoriti je treba, da hepatitis A prizadene predvsem otroke, predvsem predšolske starosti, incidenca drugih virusnih hepatitisov s fekalno-oralnim prenosom pa se pojavlja predvsem pri odraslih in starejših otrocih. Eksperimentalne študije na opicah so omogočile ugotovitev nosološke neodvisnosti novega virusnega hepatitisa. Velik prispevek k odkrivanju in proučevanju virusa hepatitisa E so dali domači raziskovalci pod vodstvom prof. GOSPA. Balayan. To bolezen imenujemo "ne-A, ne-B" virusni hepatitis s fekalno-oralnim mehanizmom okužbe, po priporočilih WHO je razvrščen kot hepatitis E

Koda ICD -10

Koda ICD-10

B17.2 Akutni hepatitis E

Epidemiologija hepatitisa E

Vir okužbe je bolna oseba, ki trpi za tipično ali atipično (anikterično, izbrisano) obliko bolezni. Kronično prenašanje virusa ni bilo registrirano. Virus se odkrije v bolnikovi krvi 2 tedna po okužbi, v blatu pa teden dni pred pojavom bolezni in v prvem tednu bolezni. Viremija traja približno 2 tedna. HEV so izolirali tudi pri živalih in pticah, ki so lahko rezervoarji HEV za ljudi. Obstajajo dokazi o prenosu HEV s transfuzijo krvi asimptomatskega darovalca z viremijo.

Glavni mehanizem prenosa je fekalno-oralni; Opisani so izbruhi, ki se prenašajo z vodo, povezani s pitno vodo, onesnaženo z blatom. Obstaja sezonskost, ki sovpada z obdobjem povečanja incidence hepatitisa A. V naši državi se sezonskost virusnega hepatitisa E pojavlja v jesensko-zimskem obdobju, v Nepalu - med monsunskim deževjem.

Bolezen prizadene predvsem odraslo populacijo, večina obolelih pa je starih od 15 do 35 let. torej. Med izbruhom hepatitisa E v Srednji Aziji je bilo 50,9 % bolnikov starih od 15 do 29 let, le 28,6 % pa je bilo otrok. Ni mogoče izključiti, da je majhna pogostnost primerov tega hepatitisa v otroštvu povezana predvsem s subklinično naravo bolezni pri otrocih.

Hepatitis E se pojavlja zelo pogosto v ozadju visoke stopnje imunosti na virus hepatitisa A.

O hepatitisu E poročajo predvsem v regijah jugovzhodne Azije; Indija, Nepal, Pakistan in Srednja Azija. Za bolezen je značilna epidemiološka narava z vpletenostjo velikih skupin prebivalstva v epidemiološki proces. Značilnost tega hepatitisa je pogost pojav hudih in malignih oblik pri nosečnicah. V državah CIS se ta virus hepatitisa nahaja tudi v evropskem delu in Zakavkazju, kar dokazuje odkrivanje specifičnih protiteles v množično proizvedenih γ-globulinih iz teh regij. Hkrati v γ-globulinih, proizvedenih v Sibiriji in na Daljnem vzhodu, niso odkrita protitelesa proti virusu hepatitisa E.

Za okužbo je značilna sezonskost: povečanje incidence je povezano z začetkom ali koncem deževne sezone v jugovzhodni Aziji, v državah Srednje Azije pa se največja incidenca pojavi jeseni. Periodično povečanje incidence v endemičnih regijah se zabeleži vsakih 7-8 let. Opisani so ponavljajoči se primeri virusnega hepatitisa E, kar je lahko posledica antigenske heterogenosti virusa. HEV se lahko prenese na plod z matere v tretjem trimesečju nosečnosti. V Evropi in Severni Ameriki je incidenca virusnega hepatitisa E sporadična in je zabeležena pri osebah, ki se vračajo iz endemičnih regij. Treba je opozoriti, da je pri bolnikih s kroničnim hepatitisom (virusnim, avtoimunskim), darovalcih, bolnikih s hemofilijo in osebah s presaditvijo ledvic pogostost odkrivanja anti-HEV IgG visoka. kar potrjuje hipotezo o nevarnosti parenteralnega prenosa virusa z darovalcev.

Kaj povzroča hepatitis E?

Virus hepatitisa E (HEV) ima sferično obliko s premerom približno 32 nm in je po lastnostih podoben kalicivirusom (družina Caliciviridae). Genom virusa predstavlja enoverižna RNA. Virus hitro uničijo razkužila, ki vsebujejo klor. V okolju je manj obstojen kot HAV.

Patogeneza hepatitisa E

Patogeneza hepatitisa E ni dobro razumljena. Menijo, da HEV vstopi v človeško telo z okuženo vodo ali hrano. Iz črevesja skozi portalno veno virus hepatitisa E vstopi v jetra in se adsorbira na membrano hepagocitov, prodre v citoplazmo, kjer se HEV ne razmnožuje. Mnogi ljudje verjamejo, da je poškodba jeter zaradi hepatitisa E imunsko posredovana. Ko virus hepatitisa E zapusti okužene jetrne celice, vstopi v kri in žolč, nato pa se virus sprosti iz črevesja z blatom. Živalski modeli hepatitisa E (opice, prašiči) so zagotovili dokaze, ki kažejo, da se HEV lahko razmnožuje v črevesnih bezgavkah.

Za virusni hepatitis E je značilen hud potek bolezni v tretjem trimesečju nosečnosti, vendar razlogi za ta pojav niso znani. Hud potek bolezni temelji na masivni nekrozi hepatocitov, razvoju trombohemoragičnega sindroma zaradi ostrega pomanjkanja plazemskih faktorjev hemostaze, pa tudi hemolize, ki vodi do akutne odpovedi jeter. V teh primerih lahko možganski edem in sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije povzročita smrt.

Patomorfologija

Patomorfološka slika hepatitisa E se ne razlikuje od drugih virusnih hepatitisov. Fokalna nekroza se odkrije s somračno infiltracijo Kupfferjevih celic in levkocitov, pojavom citoplazemske in lobularne holestaze, v fulminantni obliki pa se odkrije konfluentna nekroza s popolno motnjo strukture jetrnega tkiva.

Simptomi hepatitisa E

Hepatitis E ima inkubacijsko dobo 15-40 dni, v povprečju približno 1 mesec.

Obstajajo ikterične in anikterične oblike bolezni (razmerje 1:9).

Za oblike zlatenice je značilen akutni ciklični, pretežno blag potek bolezni (60% vseh primerov). Obstajajo akutni in postopen začetek bolezni. Prediterično obdobje je pogosto kratko in traja 2-5 dni; prevladujejo manifestacije dispeptičnega sindroma. Simptomi hepatitisa E, kot je kratkotrajna vročina (običajno nizka telesna temperatura), se pojavijo pri 10-20 % bolnikov. Pri približno 20% bolnikov se hepatitis E začne s spremembo barve urina in razvojem zlatenice. Trajanje obdobja zlatenice se giblje od nekaj dni do enega meseca (v povprečju 2 tedna); možen je razvoj holestatske oblike s podaljšano zlatenico in srbenjem kože.

Pri 1% bolnikov z ikteričnimi oblikami virusnega hepatitisa E se razvije fulminantni hepatitis. Hude primere virusnega hepatitisa E opazimo pri nosečnicah (zlasti v tretjem trimesečju), pa tudi pri porodnicah v prvem tednu po porodu. Predniki takšnega poteka tudi v prediteričnem obdobju bolezni so lahko izraziti simptomi hepatitisa E: zastrupitev, zvišana telesna temperatura, dispeptični sindrom, bolečina v desnem hipohondriju. Po pojavu zlatenice se simptomi jetrne encefalopatije hitro povečajo do razvoja kome. V tem primeru opazimo izrazito hemolizo, hemoglobinurijo, oligoanurijo, pa tudi izrazit hemoragični sindrom, ki ga povzroča zmanjšanje aktivnosti (do 2-7% normalnih vrednosti) dejavnikov hemostaze, vključenih v protrombinski kompleks (II, VII). , X). Z razvojem hemoragičnega sindroma se pojavijo obsežne krvavitve iz prebavil, maternice in druge krvavitve, ki pogosto vodijo v smrt. Nosečnost se v večini primerov konča z intrauterino smrtjo ploda, spontanim splavom in prezgodnjim porodom. Od živorojenih umre vsak drugi v enem mesecu. V endemičnih regijah je virusni hepatitis E pri nosečnicah fulminanten v 70% primerov. Umrljivost je več kot 50-odstotna, zlasti v tretjem trimesečju nosečnosti.

Diagnoza hepatitisa E

Pri postavljanju diagnoze je treba upoštevati kompleks epidemioloških podatkov in kliničnih simptomov v prediteričnem in ikteričnem obdobju.

Prisotnost virusnega hepatitisa E lahko kaže:

domneva o vodni poti prenosa bolezni:
obisk države, kjer je virusni hepatitis E endemičen;
klinične manifestacije, podobne tistim pri virusnem hepatitisu A;
odkrivanje hudih oblik s simptomi jetrne encefalopatije, zlasti pri nosečnicah v drugi polovici nosečnosti, zgodnjem poporodnem obdobju ali pri doječih materah.

Diagnoza hepatitisa E vključuje odkrivanje anti-HEV IgM v krvnem serumu, ki se pojavi v krvi 3-4 tedne po okužbi in izgine po nekaj mesecih.

Ključnega pomena so rezultati seroloških študij za označevalce virusnega hepatitisa A, B in C. V odsotnosti protiteles proti virusu hepatitisa A (anti-HAV IgM) se uporabljajo označevalci virusa hepatitisa B (HBsAg anti-HBcore IgM). ), virus hepatitisa C (anti-HBcore IgM) v krvnem serumu -HCV) in v odsotnosti parenteralne anamneze (v naslednjih 6 mesecih pred sedanjo boleznijo) bi bila domneva o hepatitisu E legitimna.

Najbolj natančna etiološka diagnoza te bolezni temelji na detekciji virusnih delcev z uporabo imunske elektronske mikroskopije v fekalnih vzorcih. Virusne delce lahko odkrijemo v blatu od zadnjega tedna inkubacijske dobe do 12. dne od začetka klinične manifestacije bolezni. Obstaja pa tudi serološka diagnostika hepatitisa E z dokazovanjem specifičnih protiteles (anti-HEV in IgG) v krvnem serumu z metodo ELISA. Po potrebi se uporabi določitev HEV RNA v krvnem serumu s PCR.

Odkritje različnih označevalcev okužbe s HEV je razširilo sodobne diagnostične zmožnosti. Glede na odkritje določenih označevalcev v krvnem serumu je mogoče oceniti prisotnost ali zgodovino hepatitisa E.

Specifični markerji okužbe z virusom hepatitisa E in razlaga njihovega odkrivanja (Mikhailov M.I. et al., 2007)

Hepatitis E je virusna bolezen jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa E (HEV).
Ocenjuje se, da se vsako leto po svetu pojavi približno 20 milijonov primerov okužbe s HEV, kar povzroči 3,3 milijona simptomatskih primerov hepatitisa E (1).
WHO ocenjuje, da je leta 2015 zaradi hepatitisa E umrlo približno 44.000 ljudi (kar predstavlja 3,3 % smrti zaradi virusnega hepatitisa).
Prenos virusa poteka po fekalno-oralni poti, predvsem z okuženo vodo.
Hepatitis E se pojavlja po vsem svetu, vendar je najpogostejši v vzhodni in južni Aziji.
Za preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa E so razvili cepivo, ki je dovoljeno na Kitajskem, v drugih državah pa še ni na voljo.

Hepatitis E je bolezen jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa E (HEV). Virus ima vsaj štiri različne tipe: genotipe 1, 2, 3 in 4. Genotipa 1 in 2 so našli le pri ljudeh. Genotipa 3 in 4 krožita v več živalih (vključno s prašiči, divjimi prašiči in jeleni), ne da bi povzročala bolezni in občasno okužila ljudi.

Virus se v okolje sprosti z blatom okuženih ljudi in vstopi v človeško telo enteralno. Virus se prenaša predvsem z okuženo pitno vodo. Okužba je običajno samoomejujoča in izzveni v 2-6 tednih. V redkih primerih se razvije resno stanje, znano kot fulminantni hepatitis (akutna odpoved jeter), ki je lahko usodno.

Epidemiološka situacija

Okužba s hepatitisom E je pogosta po vsem svetu. Na mestih, kjer najdemo hepatitis E, opazimo dve različni ozadji:

območja z omejenimi viri in pogostim onesnaženjem vode; in
območja z varno pitno vodo.

Bolezen je večinoma razširjena v državah z nizkim in srednjim dohodkom z omejenim dostopom do vode, sanitarij, higiene in zdravstvenih storitev. Na teh območjih se bolezen pojavlja tako v izbruhih kot občasnih primerih. Izbruhi običajno sledijo obdobjem fekalne kontaminacije virov pitne vode in lahko prizadenejo od sto do nekaj tisoč ljudi. Nekateri od teh izbruhov se pojavijo na območjih konfliktov in nujnih humanitarnih razmer, kot so vojna območja, in v taboriščih za begunce ali notranje razseljene osebe, kjer so sanitarije in oskrba z varno vodo še posebej zahtevna.

Občasni primeri naj bi bili povezani tudi z onesnaženjem vode, čeprav v manjšem obsegu. Primeri na teh območjih so predvsem posledica okužbe z virusom genotipa 1 in precej redkeje z virusom genotipa 2.

Na območjih z boljšimi sanitarnimi pogoji in oskrbo z vodo je hepatitis E redek in se pojavlja le v občasnih primerih. Večino teh primerov povzroča virus genotipa 3 živalskega izvora, ki se običajno pojavi pri uživanju premalo kuhanega živalskega mesa (vključno z živalskimi jetri, zlasti svinjino), in niso povezani s kontaminacijo vode ali drugih živil.

Serološki dokazi o predhodni izpostavljenosti virusu so bili najdeni na večini območij, z višjo seroprevalenco (delež ljudi s pozitivnim testom na protitelesa proti HEV) so opazili v Aziji in Afriki. Prisotnost teh protiteles pa ne pomeni prisotnosti ali povečanega tveganja za bolezen. Uporabnost takšnih podatkov za epidemiološke namene je lahko omejena tudi zaradi spremenljive in morda neoptimalne učinkovitosti razpoložljivih seroloških testov in možne izgube (čez čas) protiteles pri posameznikih, izpostavljenih virusu.

Prenos virusa

Prenos virusa hepatitisa E poteka po fekalno-oralni poti kot posledica kontaminacije pitne vode. Ta pot širjenja predstavlja zelo pomemben delež kliničnih primerov te bolezni. Dejavniki tveganja za hepatitis E vključujejo slabe sanitarne razmere, zaradi katerih lahko virus, izločen v blatu okuženih posameznikov, vstopi v oskrbo s pitno vodo.

Ugotovljene so bile tudi druge poti prenosa virusa, vendar se zdi, da pojasnjujejo veliko manjše število kliničnih primerov. Te poti prenosa vključujejo:

uživanje nezadostno toplotno obdelanega mesa ali mesnih izdelkov, pridobljenih iz okuženih živali (na primer svinjska jetra);
transfuzija okuženih krvnih proizvodov; in
vertikalni prenos z nosečnice na njen plod.

simptomi

Inkubacijska doba po izpostavljenosti HEV traja od 2 do 10 tednov, v povprečju od 5 do 6 tednov. Okuženi posamezniki izločajo virus od nekaj dni pred pojavom bolezni do 3-4 tedne po njem.

Na območjih z visoko endemičnostjo je simptomatska okužba najpogostejša pri mladih, starih od 15 do 40 let. Čeprav se na teh območjih okužba pojavi pri otrocih, ti pogosto bodisi nimajo simptomov bodisi razvijejo le blago bolezen brez zlatenice in ostanejo nediagnosticirana.

Tipični znaki in simptomi hepatitisa vključujejo:

začetna faza blage vročine, zmanjšan apetit (anoreksija), slabost in bruhanje več dni; nekateri bolniki lahko občutijo tudi bolečine v trebuhu, srbenje (brez poškodbe kože), kožni izpuščaj ali bolečine v sklepih;
zlatenica (porumenelost kože in beločnic), temen urin in brezbarvno blato; in
rahlo povečana, občutljiva jetra (hepatomegalija).

Ti simptomi se pogosto ne razlikujejo od tistih v kateri koli akutni fazi bolezni jeter in običajno trajajo od enega do šest tednov.

V redkih primerih lahko akutni hepatitis E povzroči fulminantni hepatitis (akutno odpoved jeter) in smrt. Fulminantni hepatitis se najpogosteje razvije med nosečnostjo. Nosečnice s hepatitisom E, zlasti v drugem in tretjem trimesečju, imajo povečano tveganje za akutno odpoved jeter, izgubo ploda in smrt. Stopnja umrljivosti zaradi hepatitisa E med nosečnicami lahko v tretjem trimesečju doseže 20-25%.

Poročali so o primerih kronične okužbe s hepatitisom E pri posameznikih z oslabljenim imunskim sistemom, zlasti pri prejemnikih presajenih organov, ki so jemali imunosupresivna zdravila, okuženih s HEV genotipa 3 ali 4. Ostajajo redki.

Diagnostika

Klinično se primeri hepatitisa E ne razlikujejo od drugih primerov akutnega virusnega hepatitisa. Vendar se v ustreznih epidemioloških okoliščinah pogosto pojavijo utemeljena ugibanja o diagnozi, na primer, če se pojavi več primerov bolezni v naseljenih območjih na znanih endemičnih območjih ali na območjih, kjer obstaja nevarnost onesnaženja vode, če je bolezen hujša pri nosečnicah ali če je bil hepatitis A izključen.

Dokončna diagnoza okužbe s hepatitisom E običajno temelji na odkritju specifičnih protiteles IgM proti virusu v krvi osebe; To običajno zadostuje na območjih, kjer je bolezen pogosta. Na voljo so hitri testi za uporabo na terenu.

Dodatni testi vključujejo verižno reakcijo s polimerazo reverzne transkripcije (RT-PCR) za odkrivanje RNA virusa hepatitisa E v krvi in/ali blatu; ta analiza se izvaja v specializiranih laboratorijih. Takšno testiranje je še posebej potrebno na območjih, kjer je hepatitis E redek, pa tudi v primerih kronične okužbe s HEV.

Zdravljenje

Zdravljenje, ki bi lahko spremenilo potek akutnega hepatitisa E, ni bilo razvito. Bolezen je običajno samoomejujoča in hospitalizacija običajno ni potrebna. Glavna stvar je, da se izognete neupravičenemu predpisovanju zdravil. Acetaminophen/paracetamol in zdravila proti bruhanju se ne smejo dajati.

Vendar pa je hospitalizacija potrebna v primerih fulminantne bolezni in je lahko potrebna tudi pri nosečnicah s hudimi simptomi.

Pri imunosupresivnih bolnikih je za izboljšanje stanja indicirano zdravljenje z ribavirinom (protivirusnim zdravilom). V določenih primerih se uspešno uporablja tudi interferon.

Preprečevanje

Najučinkovitejši način za boj proti tej bolezni je preprečevanje. Na populacijski ravni je mogoče tveganje za prenos HEV in razvoj bolezni hepatitisa B zmanjšati z naslednjimi ukrepi:

vzdrževanje visokih standardov javne oskrbe z vodo; in
vzpostavitev ustreznih sistemov za odstranjevanje človeških iztrebkov.

Na individualni ravni lahko tveganje za okužbo zmanjšamo z:

skladnost s higienskimi pravili;
vzdržati se pitja vode in ledu neznane čistosti.

Rekombinantno podenotno cepivo za preprečevanje hepatitisa E je bilo registrirano na Kitajskem leta 2011. V drugih državah še ni bilo odobreno.

Leta 2015 je Strateška svetovalna skupina strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije (SAGE) za imunizacijo pregledala razpoložljive dokaze o bremenu hepatitisa E ter varnosti, imunogenosti, učinkovitosti in stroškovni učinkovitosti licenciranega cepiva proti hepatitisu E:

Globalna razširjenost in dovzetnost za okužbo z virusom hepatitisa E: sistematični pregled
Sistematični pregled hepatitisa E v svetu

Na podlagi pregleda SAGE je bil izdan dokument o stališču SZO:

Dokument o stališču SZO o hepatitisu E

Navodilo o sanitarnih in epidemioloških ukrepih

Izbruhi hepatitisa E, ki se prenašajo z vodo: odkrivanje, preiskava in nadzor

Če povzamemo, če obstaja sum na izbruh hepatitisa E, se priporočajo naslednji ukrepi:

preverjanje diagnoze in potrditev obstoja izbruha;
ugotavljanje načina prenosa in prepoznavanje populacij s povečanim tveganjem za okužbo;
povečanje učinkovitosti sanitarnih in higienskih ukrepov za odpravo fekalne kontaminacije hrane in vode; in
odprava vira okužbe.

aktivnosti WHO

Svetovna zdravstvena organizacija je izdala tehnično poročilo "Izbruhi hepatitisa E, ki se prenašajo z vodo: prepoznavanje, preiskava in nadzor." Zagotavlja informacije o epidemiologiji, kliničnih manifestacijah in diagnozi hepatitisa E. Poročilo vsebuje tudi priporočila za organe javnega zdravja za odziv na izbruhe okužbe z virusom hepatitisa E.

Leta 2015 je Strateška svetovalna skupina strokovnjakov za imunizacijo SZO izdala dokument o stališču o hepatitisu E, ki ponuja pregled razpoložljivih dokazov o bremenu bolezni ter o varnosti, imunogenosti, učinkovitosti in stroškovni učinkovitosti licenčnega cepiva proti hepatitisu. E. V zvezi z uporabo cepiva proti hepatitisu E je SAGE dal naslednja priporočila:

WHO priznava pomen hepatitisa E kot problema javnega zdravja, zlasti za posebne skupine prebivalstva, kot so nosečnice in ljudje, ki živijo v taboriščih za razseljene osebe in v okoljih izbruhov.
WHO ne priporoča uvedbe cepiva v nacionalne programe rutinske imunizacije v državah z epidemijo ali občasnimi primeri hepatitisa E. Vendar pa se nacionalni organi v teh državah lahko odločijo za uporabo cepiva na podlagi lokalnih epidemioloških razmer.
Zaradi pomanjkanja zadostnih informacij o varnosti, imunogenosti in učinkovitosti cepiva v naslednjih populacijskih podskupinah WHO ne priporoča rutinske uporabe cepiva pri otrocih, mlajših od 16 let, nosečnicah, bolnikih s kronično boleznijo jeter in bolnikih osebe, ki čakajo na presaditev organa, in potujoče osebe
Obstajajo lahko posebne situacije, kot so izbruhi, kjer je tveganje za okužbo s hepatitisom E ali razvoj zapletov zaradi bolezni ali smrt še posebej veliko. Trenutno stališče WHO glede rutinskih programov cepljenja ne bi smelo izključevati uporabe cepiva v teh posebnih situacijah. Zlasti je treba razmisliti o uporabi cepiva za zmanjšanje tveganja za ali preprečevanje izbruhov hepatitisa E, pa tudi o uporabi cepiva za zmanjšanje vpliva med skupinami z visokim tveganjem, kot so nosečnice.
Ko bo na voljo več podatkov, bo stališče WHO glede cepiva proti hepatitisu E pregledano in po potrebi posodobljeno.

WHO trenutno sodeluje s strokovnjaki in globalnimi partnerji pri razvoju standardnega protokola za uporabo cepiva proti hepatitisu E kot odziv na izbruhe. Podobne skupine si prizadevajo tudi za razvoj poenostavljenega algoritma za diagnosticiranje, triažiranje in vodenje bolnikov med izbruhi.

Svetovna zdravstvena skupščina je maja 2016 sprejela prvo globalno strategijo zdravstvenega sektorja za virusni hepatitis 2016–2021. Poudarja ključno vlogo splošne zdravstvene oskrbe in določa cilje, ki so usklajeni s cilji trajnostnega razvoja.

Strategija vsebuje koncept odprave virusnih hepatitisov kot javnozdravstvenega problema. To se odraža v globalnih ciljih zmanjšanja števila novih primerov okužbe z virusnim hepatitisom za 90 % in umrljivosti zaradi virusnega hepatitisa za 65 % do leta 2030. Strategija določa ukrepe, ki jih morajo države in sekretariat SZO sprejeti za dosego teh ciljev.

Da bi podprla države pri doseganju globalnih ciljev odprave hepatitisa v okviru Agende za trajnostni razvoj do leta 2030, WHO deluje na naslednjih področjih:

ozaveščanje, omogočanje partnerstev in mobilizacija virov;
oblikovanje politike, ki temelji na dokazih, in ustvarjanje dokazov za ukrepanje;
preprečevanje prenosa okužbe; in
razširitev obsega storitev presejanja, nege in zdravljenja.

WHO je pred kratkim objavila Poročilo o napredku pri HIV, virusnem hepatitisu in spolno prenosljivih okužbah 2019, v katerem je opisan napredek pri njihovem odpravljanju. Poročilo vsebuje globalne statistične podatke o virusnih hepatitisih B in C, stopnjah novih okužb, kroničnih okužb in smrti zaradi teh dveh pogostih virusov ter informacije o ključnih ukrepih, sprejetih ob koncu let 2016 in 2017.

Od leta 2011 WHO sodeluje z nacionalnimi vladami, civilno družbo in partnerji pri organizaciji letnih dogodkov okoli svetovnega dneva hepatitisa (ene od devetih glavnih letnih zdravstvenih kampanj), da bi povečali ozaveščenost in razumevanje virusnega hepatitisa. Datum 28. julij je bil izbran v čast rojstnemu dnevu Nobelovega nagrajenca, znanstvenika dr. Barucha Blumberga, ki je odkril virus hepatitisa B ter razvil diagnostični test in cepivo proti virusu.

Za Svetovni dan hepatitisa 2019 se Svetovna zdravstvena organizacija osredotoča na temo »Vlaganje v odpravo hepatitisa«, da bi poudarila potrebo po povečanem financiranju na nacionalni in mednarodni ravni za povečanje storitev preprečevanja, presejanja in zdravljenja hepatitisa, da bi dosegli cilje odprave hepatitisa do leta 2030

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo nadaljevali z obravnavanjem hepatitisa v vseh njegovih vidikih in naslednji je na vrsti hepatitis E ali, kot ga imenujemo tudi virusni hepatitis E, ter njegovi vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje. Torej …

Kaj je hepatitis E?

Hepatitis E– vnetna nalezljiva bolezen jeter, ki jo povzroči okužba telesa z virusom hepatitisa E (HEV). V hujših primerih lahko okužba prizadene tudi ledvice. Glavni mehanizem okužbe je fekalno-oralna pot.

Glavna nevarnost okužbe z virusom hepatitisa E je akutni potek bolezni pri nosečnicah s pogostimi neželenimi izidi nosečnosti v zadnjem trimesečju, kar vodi do smrti matere in ploda. V drugih primerih ta bolezen običajno poteka benigno, pogosto se oseba celo pozdravi sama, običajno 2-6 tednov po bolezni.

Diagnoza hepatitisa E vključuje naslednje teste in metode preiskave:

zbiranje anamneze in vizualni pregled bolnika;
Metoda PCR (verižna reakcija polimeraze) z reverzno transkriptazo (RT-PCR);
Krvni test za označevalce virusnega hepatitisa A, B in E - IgM (anti-HEV IgM) in IgG;
Biokemijska analiza blata;
trebušne organe.

Poleg tega se lahko predpiše biopsija jeter.

Zdravljenje hepatitisa E se začne z obiskom zdravnika za nalezljive bolezni in temeljitim pregledom telesa. To je bistven korak pri učinkovitem zdravljenju hepatitisa E, zahvaljujoč kateremu bo mogoče izključiti morebitne sekundarne okužbe in bolezni, predvsem druge, resnejše oblike hepatitisa (A, B in C).

Če se ne odkrijejo zapleti hepatitisa E, bolnik ni noseča in ni zaznan hiter razvoj bolezni, se hospitalizacija in protivirusno zdravljenje ne uporabljata, ker Človeški imunski sistem je dovolj močan, da se sam ubrani okužbe. V teh primerih je predpisano simptomatsko zdravljenje - za odpravo slabosti in bruhanja ter zdravila za obnovo jetrnih celic.

V drugih primerih je zdravljenje hepatitisa E običajno sestavljeno iz naslednjega:

1. Hospitalizacija in počitek v postelji (če je potrebno);
2. Zdravljenje z zdravili:
2.1. Protivirusna terapija;
2.2. Terapija, namenjena ohranjanju zdravja jeter;
2.3. Razstrupljevalna terapija;
2.4. Podpora bolnikovemu imunskemu sistemu;
2.5. Lajšanje simptomov virusnega hepatitisa E.
3. Prehrana.
4. Dober počitek.

Zdravljenje virusnega hepatitisa E vključuje:

2. Zdravljenje z zdravili (zdravila za hepatitis E)

Pomembno! Pred uporabo zdravil se obvezno posvetujte z zdravnikom!

2.1. Protivirusna terapija

Za zaustavitev okužbe v telesu - virusa HEV - je indicirana uporaba naslednjih protivirusnih zdravil, včasih v kombinaciji med seboj:

Skupina alfa interferonov - "Alfaferon", "Interferon";
Nukleozidni analogi - adefovir, lamivudin;
"Ribavirin" (kategorično kontraindiciran med nosečnostjo!)

Potek zdravljenja predpisuje lečeči zdravnik.

2.2. Terapija, namenjena ohranjanju zdravja jeter

Ker se virusi hepatitisa naselijo in prizadenejo predvsem jetra, jih je treba podpirati. Za krepitev jetrnih celic in njihovo obnovo so predpisani hepatoprotektorji.

Med hepatoprotektorji lahko izpostavimo: "Hepatosan", "", "Legalon", "Ursonan", "".

Za pospešitev okrevanja hepatocitov je včasih dodatno predpisana ursodeoksiholna kislina (UDCA): Ursodex, Ursorom.

2.3. Razstrupljevalna terapija

Ko pride v telo, ga okužba zastrupi s svojimi odpadnimi snovmi (toksini), kar lahko povzroči neprijetne simptome, kot so slabost, bruhanje in povišana telesna temperatura. Da se to ne bi zgodilo, se uporablja razstrupljevalna terapija, katere cilj je adsorpcija toksinov in njihovo odstranjevanje iz telesa.

Med zdravili za razstrupljanje lahko ločimo naslednje izdelke: "Atoxil", "Albumin", raztopina glukoze (5%), "Enterosgel".

2.4. Podpora bolnikovemu imunskemu sistemu

Imunski sistem, katerega glavna vloga je zaščititi telo pred okužbami in drugimi neugodnimi dejavniki za normalno delovanje telesa, je ob bolezni treba okrepiti. V zdravem stanju bo imunski sistem dodatno ali predvsem uničil okužbo.

Kot imunostimulanse lahko omenimo: Vilozen, Zadaxin, Thymogen, zlasti (askorbinska kislina), (tokoferol) in.

Med naravnimi viri vitamina C znanstveniki ugotavljajo - brusnice in druge naravne izdelke.

2.5. Lajšanje simptomov virusnega hepatitisa E:

Za lajšanje poteka hepatitisa E so običajno predpisana simptomatska zdravila.

Proti slabosti in bruhanju:" ", "Pipolfen", " ".

Proti nespečnosti, tesnobi- pomirjevala: "Valerian", "Tenoten".

3. Prehrana za hepatitis E

Za hepatitis E je običajno predpisan sistem terapevtske prehrane, ki ga je razvil M.I. Pevzner - ki je predpisan tudi za zdravljenje ciroze jeter in.

Osnova diete je:

pijte veliko tekočine (2-3 litre tekočine/dan), še posebej blagodejno na telo vplivajo sveži sokovi (previdno med nosečnostjo!);
nežne juhe;
parjena kaša;
sveže zelenjavne solate.

Pri vsakem hepatitisu je strogo prepovedano uživanje alkohola, pa tudi začinjene, slane, ocvrte, mastne, konzervirane in prekajene hrane, instant hrane, čipsa, krekerjev in druge nezdrave hrane. Prav tako je treba opustiti kajenje in uporabo drog.

3. Dober počitek

V primeru kakršnekoli bolezni je pravilen počitek nujen kot vdih zraka, saj... pomaga kopičiti moč za boj proti okužbi, pa tudi lajšati na primer nevrološke motnje.

Prognoza zdravljenja

Napoved zdravljenja hepatitisa E je zelo ugodna in v mnogih primerih, tudi brez posredovanja zdravnikov in s krepitvijo imunskega sistema, okrevanje pride samo.

Tudi med nosečnostjo, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom, je pozitiven rezultat za okrevanje tako matere kot nerojenega otroka precej visok.

Toda tudi če zdravniki ne obljubljajo nič dobrega, ne pozabite, da se lahko vedno obrnete na Boga v molitvi, ker je Gospod veliko močnejši in modrejši od katere koli osebe, in njegova ljubezen do njegovega stvarstva je zelo velika, tako kot njegovo usmiljenje!

Pomembno! Preden uporabite tradicionalne metode zdravljenja, se posvetujte s svojim zdravnikom!

Ljudska zdravila proti hepatitisu E so namenjena le ohranjanju jeter med zdravljenjem s hepatitisom, pa tudi obnavljanju jetrnih celic v obdobju okrevanja.

Infekcijska poškodba jeter vključuje bolezen, kot je hepatitis E. Okužba se pojavi po fekalno-oralni poti in je značilna akutna oblika poteka. Hepatitis te skupine predstavlja posebno nevarnost za nosečnice. Trajanje inkubacijske dobe je od nekaj tednov do 2 mesecev. Simptomi bolezni so podobni hepatitisu A. Hepatitis je mogoče odkriti z diferencialno diagnozo, instrumentalnimi in laboratorijskimi preiskavami. Pri zdravljenju bolezni skupine E poteka razstrupljanje telesa in predpisuje posebna prehrana.

splošne informacije

Virus hepatitisa E prizadene jetra in ledvice.

Virusni hepatitis E je po simptomih in poteku bolezni najbolj podoben hepatitisu A. Prva bolezen ima bolj akuten potek in hitro povzroči zaplete. Hepatitis E ne prizadene le jeter, ampak tudi ledvice.Če je bolezen ne odkrije in ne zdravi pravočasno, je lahko za nosečnico usodna. To je posledica dejstva, da bolezen povzroči akutno encefalopatijo, ki se v polovici primerov konča s smrtjo ploda in ženske. Diagnostični postopki za hepatitis E pogosto povzročijo spontani splav ali smrt ploda.

Kako se prenaša?

Povzročitelj te vrste hepatitisa je virus iz rodu Calicivirus, ki je manj odporen na vplive okolja. Patogeni te skupine lahko dolgo živijo v telesu, če se ustvarijo udobni toplotni pogoji (približno 20 stopinj). Pogosto virusni mikroorganizmi živijo v bolnikih in ljudeh z nalezljivo boleznijo. Inkubacijska doba hepatitisa E traja od 14 dni do nekaj mesecev.

Najpogostejša pot prenosa je onesnažena voda.

Poti prenosa okužbe potekajo s prehrano, največkrat z vodo. Včasih se okužba prenese na osebo z nepomito posodo ali gospodinjskimi predmeti. Pogosto virusna okužba pride skozi ustno votlino z uživanjem surovih školjk. Epidemija hepatitisa E je bila opažena v regijah, kjer so težave s čiščenjem vode in ljudje pogosto pijejo okuženo tekočino.

Zdravniki so opazili primere okužbe s krvjo, ko je bila transfuzija dana od bolnega darovalca z asimptomatskim hepatitisom E. V večini primerov se bolezen pojavi pri moških in ljudeh, starih od 15 do 45 let. Pri nosečnosti pri 30 tednih morate biti previdni, saj se v tem obdobju verjetnost okužbe znatno poveča.

Značilnosti toka

V svojem napredovanju je patologija podobna hepatitisu A. Ko oseba zaužije onesnaženo vodo in hrano, po določenem času pride do poškodb celic jetrnega parenhima. To vodi do okvarjenega delovanja jeter in zastrupitve telesa. Bolezen se od vseh hepatitisov razlikuje po zapletenosti in resnosti poteka. Obstaja veliko simptomov, ki so pogosto usodni.

Glavni simptomi

Na prvih stopnjah bolezni oseba čuti stalno šibkost celotnega telesa.

Virus hepatitisa E se morda dolgo ne pojavi in se razvije v latentni obliki. Inkubacijska doba v povprečju traja en mesec. Postopoma človeka začnejo motiti različni manjši simptomi, ki jim bolnik ne pripisuje velikega pomena. Prvi znak odstopanja je bolečina v desnem hipohondriju. Opaženi so naslednji simptomi:

splošna šibkost in utrujenost;
izguba apetita;
boleči sklepi;
visoka telesna temperatura;
zatemnitev urina;
razbarvanje blata.

V enem tednu bolnik doživi porumenelost beločnice oči, kože in sluznice ustne votline.

Za razliko od hepatitisa A se bolezen skupine E kaže s povečanjem simptomov po zlatenici. Ko napreduje, so glavni simptomi srbenje kože zaradi povečane koncentracije žolčnih kislin v krvi. Sčasoma se jetra povečajo in njihovo delovanje je oslabljeno. Pogosto nekaj tednov po pojavu simptomov pride do regresije bolezni, ki traja do 2 meseca. In včasih patologija aktivno napreduje in povzroča številne zaplete. Bolniki pogosto razvijejo hemolitični sindrom in akutno odpoved jeter. Pri krvavitvi pride do krvavitve v želodcu, črevesju ali maternici. Ta vrsta hepatitisa pogosto povzroči cirozo jeter.

Diagnoza hepatitisa E

Ena najpogostejših instrumentalnih diagnostičnih metod je ultrazvok.

Med diagnostičnimi postopki je pomembno identificirati antigene virusne bolezni s pomočjo reakcije PCR. Med diagnostičnim postopkom se odkrijejo IgM in IgG proti patološkim antigenom. Izvedeti? Če je delovanje jeter okvarjeno, morate opraviti instrumentalne in laboratorijske preiskave:

ultrazvočni pregled jeter;
koagulogram, ki določa strjevanje krvi;
jetrni testi;
slikanje z magnetno resonanco;
darovanje krvi za virusne markerje hepatitisa.

Pogosto se uporabljajo diferencialne diagnostične metode, ki upoštevajo zgodovino pacientovega prebivališča. Za nosečnice se uporablja študija z označevalci virusne bolezni. To je posledica dejstva, da se med nosečnostjo pogosto pojavi hepatitis E in je zelo nevaren. Pozna diagnoza in pomanjkanje zdravljenja lahko povzročita smrt.

Kompleks zdravljenja

Da bi odstranili virus hepatitisa E, morate opraviti posebno zdravljenje, ki je sestavljeno iz posebne prehrane in zdravil. Vse zdravljenje poteka v bolnišničnem okolju pod nadzorom zdravnika. Za odpravo simptomov so predpisana zdravila različnih spektrov delovanja. Namenjeni so preprečevanju razvoja odpovedi jeter ali ledvic.

Zdravljenje z zdravili

Večina zdravil se daje intravensko.

V večini primerov so za bolezen indicirana zdravila za razstrupljanje, ki se injicirajo v vene. Zdravniki predpisujejo zdravilo Hemodez intravensko in raztopino glukoze. Terapija z zdravili vključuje izotonično raztopino natrijevega klorida in izdelke, ki vsebujejo kalij in magnezij. Kot preventivni ukrepi in odprava hemoragičnega sindroma je indicirana uporaba "Trental" in "Dicynon".

Virusni hepatitis- to je skupina pogostih in za človeka nevarnih nalezljivih bolezni, ki se med seboj precej razlikujejo, povzročajo jih različni virusi, vendar imajo vseeno skupno lastnost - to je bolezen, ki prizadene predvsem človeška jetra in povzroči njihovo vnetje. Zato se virusni hepatitis različnih vrst pogosto združuje pod imenom "zlatenica" - eden najpogostejših simptomov hepatitisa.

Epidemije zlatenice so bile opisane že v 5. stoletju pr. Hipokrat, vendar so povzročitelje hepatitisa odkrili šele sredi prejšnjega stoletja. Poleg tega je treba opozoriti, da koncept hepatitisa v sodobni medicini lahko pomeni ne le neodvisne bolezni, temveč tudi eno od komponent generaliziranega, to je, ki vpliva na telo kot celoto, patološki proces.

Hepatitis (a, b, c, d), tj vnetna bolezen jeter, je možen kot simptom rumene mrzlice, rdečk, herpesa, aidsa in nekaterih drugih bolezni. Obstaja tudi toksični hepatitis, kamor sodijo na primer poškodbe jeter zaradi alkoholizma.

Govorili bomo o neodvisnih okužbah - virusnem hepatitisu. Razlikujejo se po izvoru (etiologiji) in poteku, vendar so nekateri simptomi različnih vrst te bolezni med seboj nekoliko podobni.

Razvrstitev virusnega hepatitisa

Razvrstitev virusnega hepatitisa je možna po številnih merilih:

Nevarnost virusnega hepatitisa

Posebej nevarno za zdravje ljudi virusi hepatitisa B in C. Sposobnost dolgotrajnega obstoja v telesu brez opaznih manifestacij vodi do resnih zapletov zaradi postopnega uničenja jetrnih celic.

Druga značilnost virusnega hepatitisa je, da Z njimi se lahko okuži vsak. Seveda se ob prisotnosti dejavnikov, kot so transfuzija krvi ali delo s krvjo, zasvojenost z drogami, promiskuiteta, poveča tveganje za okužbo ne le s hepatitisom, ampak tudi z virusom HIV. Zato bi morali na primer zdravstveni delavci redno testirati svojo kri na označevalce hepatitisa.

Lahko pa se okužite tudi po transfuziji krvi, injekciji z nesterilno brizgo, po operaciji, obisku zobozdravnika, kozmetičnega salona ali manikure. Zato je krvni test za virusni hepatitis priporočljiv za vsakogar, ki je izpostavljen kateremu od teh dejavnikov tveganja.

Hepatitis C lahko povzroči tudi ekstrahepatične manifestacije, kot je npr avtoimunske bolezni. Nenehen boj proti virusu lahko privede do izkrivljenega imunskega odziva na lastna tkiva telesa, kar povzroči glomerulonefritis, kožne lezije itd.

Pomembno: V nobenem primeru bolezni ne smemo pustiti nezdravljene, saj je v tem primeru večja nevarnost, da postane kronična ali hitro okvari jetra.

Zato je edini način, da se zaščitite pred posledicami okužbe s hepatitisom, zanašanje na zgodnjo diagnozo s testi in naknadnim posvetovanjem z zdravnikom.

Oblike hepatitisa

Akutni hepatitis

Akutna oblika bolezni je najbolj značilna za vse virusne hepatitise. Izkušnje bolnikov:

poslabšanje zdravja;
huda zastrupitev telesa;
disfunkcija jeter;
razvoj zlatenice;
povečanje količine bilirubina in transaminaz v krvi.

Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem se akutni hepatitis konča popolno okrevanje bolnika.

Kronični hepatitis

Če bolezen traja več kot 6 mesecev, je bolniku diagnosticiran kronični hepatitis. To obliko spremljajo hudi simptomi (astenovegetativne motnje, povečana jetra in vranica, presnovne motnje) in pogosto vodijo v cirozo jeter in razvoj malignih tumorjev.

Človeško življenje je ogroženo kadar se kronični hepatitis, katerega simptomi kažejo na poškodbe vitalnih organov, poslabša zaradi nepravilnega zdravljenja, zmanjšane imunosti in odvisnosti od alkohola.

Splošni simptomi hepatitisa

Zlatenica se pojavi pri hepatitisu kot posledica sproščanja bilirubinskega encima, ki se v jetrih ne predela, v kri. Toda primeri odsotnosti tega simptoma pri hepatitisu niso neobičajni.

Značilno je, da se hepatitis v začetnem obdobju bolezni manifestira simptomi gripe. Opozoriti je treba na naslednje:

zvišanje temperature;
telesne bolečine;
glavobol;
splošno slabo počutje.

Zaradi vnetnega procesa se pacientova jetra povečajo in njena membrana se razteza; v žolčniku in trebušni slinavki se lahko pojavi patološki proces. Vse to spremlja bolečine v desnem hipohondriju. Bolečina pogosto traja dolgo časa, boleče ali tope narave. Lahko pa so ostri, intenzivni, paroksizmalni in sevajo v desno lopatico ali ramo.

Opisi simptomov virusnega hepatitisa

Hepatitis A

Hepatitis A ali Botkinova bolezen je najpogostejša oblika virusnega hepatitisa. Inkubacijska doba (od trenutka okužbe do pojava prvih znakov bolezni) je od 7 do 50 dni.

Vzroki za hepatitis A

Hepatitis A je najbolj razširjen v državah tretjega sveta z nizkim sanitarnim in higienskim standardom življenja, vendar so posamezni primeri ali izbruhi hepatitisa A možni tudi v najbolj razvitih državah Evrope in Amerike.

Najpogostejša pot prenosa virusa je tesen stik med ljudmi v gospodinjstvu in uživanje hrane ali vode, okužene s fekalnimi snovmi. Hepatitis A se prenaša tudi z umazanimi rokami, zato zanj najpogosteje zbolijo otroci.

Simptomi hepatitisa A

Trajanje bolezni hepatitisa A se lahko razlikuje od 1 tedna do 1,5-2 mesecev, obdobje okrevanja po bolezni pa se včasih razteza na šest mesecev.

Diagnozo virusnega hepatitisa A postavimo ob upoštevanju simptomov bolezni, anamneze (to pomeni, da se upošteva možnost pojava bolezni zaradi stika z bolniki s hepatitisom A), pa tudi diagnostičnih podatkov.

Zdravljenje hepatitisa A

Od vseh oblik se virusni hepatitis A glede na prognozo šteje za najugodnejšega, ne povzroča resnih posledic in se pogosto konča spontano, ne da bi bilo potrebno aktivno zdravljenje.

Če je potrebno, se zdravljenje hepatitisa A uspešno izvaja, običajno v bolnišničnem okolju. Med boleznijo se bolnikom priporoča počitek v postelji, predpisana posebna prehrana in hepatoprotektorji - zdravila, ki ščitijo jetra.

Preprečevanje hepatitisa A

Glavni ukrep za preprečevanje hepatitisa A je skladnost s higienskimi standardi. Poleg tega je otrokom priporočljivo cepiti proti tej vrsti virusnega hepatitisa.

Hepatitis B

Hepatitis B ali serumski hepatitis je veliko nevarnejša bolezen, za katero je značilna huda okvara jeter. Povzročitelj hepatitisa B je virus, ki vsebuje DNA. Zunanja ovojnica virusa vsebuje površinski antigen - HbsAg, ki povzroči nastanek protiteles proti njemu v telesu. Diagnoza virusnega hepatitisa B temelji na odkrivanju specifičnih protiteles v krvnem serumu.

Virusni hepatitis b ostane kužen v krvnem serumu pri 30–32 stopinjah Celzija 6 mesecev, pri minus 20 stopinjah Celzija 15 let, po enournem segrevanju na plus 60 stopinj Celzija in šele pri 20 minutah vrenja popolnoma izgine. Zato je virusni hepatitis B tako pogost v naravi.

Kako se prenaša hepatitis B?

Okužba s hepatitisom B se lahko pojavi s krvjo, pa tudi s spolnim stikom in vertikalno - od matere do ploda.

Simptomi hepatitisa B

V tipičnih primerih se hepatitis B, tako kot Botkinova bolezen, začne z naslednjimi simptomi:

dvig temperature;
slabosti;
bolečine v sklepih;
slabost in bruhanje.

Možni so tudi simptomi, kot sta temen urin in obarvano blato.

Lahko se pojavijo tudi drugi simptomi virusnega hepatitisa B:

izpuščaji;
povečanje jeter in vranice.

Zlatenica je redka pri hepatitisu B. Poškodba jeter je lahko izjemno huda in v hudih primerih vodi do ciroze in raka jeter.

Zdravljenje hepatitisa B

Zdravljenje hepatitisa B zahteva celovit pristop in je odvisno od stopnje in resnosti bolezni. Pri zdravljenju se uporabljajo imunska zdravila, hormoni, hepatoprotektorji in antibiotiki.

Za preprečevanje bolezni se uporablja cepljenje, ki se običajno izvaja v prvem letu življenja. Menijo, da je trajanje imunosti po cepljenju proti hepatitisu B najmanj 7 let.

Hepatitis C

Šteje se, da je najhujša oblika virusnega hepatitisa hepatitis C ali potransfuzijski hepatitis. Okužba z virusom hepatitisa C se lahko razvije pri vsakomur in je pogostejša pri mladih. Pojavnost narašča.

To bolezen imenujemo potransfuzijski hepatitis, ker do okužbe z virusnim hepatitisom C najpogosteje pride s krvjo - s transfuzijo krvi ali z nesterilnimi brizgami. Trenutno je treba vso darovano kri testirati na virus hepatitisa C. Manj pogosto je možen spolni prenos virusa ali vertikalni prenos z matere na plod.

Kako se prenaša hepatitis C?

Obstajata dva načina prenosa virusa (tako kot pri virusnem hepatitisu B): hematogeni (torej s krvjo) in spolni. Najpogostejša pot je hematogena.

Kako pride do okužbe?

pri transfuzija krvi in njegove komponente. Prej je bil to glavni način okužbe. S pojavom metode laboratorijske diagnostike virusnega hepatitisa C in njeno uvedbo na obvezni seznam pregledov darovalcev pa je ta pot zbledela v ozadje.

Trenutno najpogostejša metoda je okužba z tetoviranje in piercing. Uporaba slabo steriliziranih in včasih nesaniranih instrumentov je privedla do močnega porasta obolevnosti.

Okužba se pogosto pojavi ob obisku zobozdravnik, saloni za manikuro.

Uporaba skupne igle za intravensko dajanje zdravil. Hepatitis C je zelo pogost med odvisniki od drog.

Uporaba splošno z bolnim človekom, ki drži zobne ščetke, britvice, škarje za nohte.

Virus se lahko prenaša od matere do otroka ob rojstvu.

pri spolni stik: Ta pot ni tako pomembna za hepatitis C. Samo 3-5% primerov nezaščitenega spolnega odnosa lahko povzroči okužbo.

Injekcije z okuženimi iglami: ta način okužbe ni neobičajen med zdravstvenimi delavci.

Pri približno 10 % bolnikov s hepatitisom C vir ostane nejasno.

Simptomi hepatitisa C

Obstajata dve obliki virusnega hepatitisa C: akutna (razmeroma kratek čas, hud potek) in kronična (dolgotrajen potek bolezni). Večina ljudi tudi v akutni fazi ne opazi nobenih simptomov, vendar se v 25-35% primerov pojavijo znaki, podobni drugim akutnim hepatitisom.

Običajno se pojavijo simptomi hepatitisa v 4-12 tednih po okužbi (vendar je to obdobje lahko v 2-24 tednih).

Simptomi akutnega hepatitisa C

Izguba apetita.
bolečine v trebuhu.
Temen urin.
Svetel stol.

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Tako kot pri akutni obliki tudi ljudje s kroničnim hepatitisom C v zgodnjih ali celo poznih fazah bolezni pogosto nimajo simptomov. Zato ni nenavadno, da je človek presenečen, ko izve, da je bolan, po naključnem odvzemu krvi, na primer, ko gre k zdravniku zaradi prehlada.

Pomembno: Lahko ste okuženi leta in tega ne veste, zato se hepatitis C včasih imenuje "tihi morilec".

Če se pojavijo simptomi, bodo najverjetneje naslednji:

Bolečina, napenjanje, nelagodje v predelu jeter (na desni strani).
Vročina.
Bolečine v mišicah, bolečine v sklepih.
Zmanjšan apetit.
Izguba teže.
Depresija.
Zlatenica (rumeno obarvanje kože in beločnice oči).
Kronična utrujenost, utrujenost.
Pajkaste vene na koži.

V nekaterih primerih se lahko zaradi imunskega odziva telesa razvijejo poškodbe ne le jeter, ampak tudi drugih organov. Lahko se na primer razvije poškodba ledvic, imenovana krioglobulinemija.

V tem stanju so v krvi nenormalne beljakovine, ki se strdijo, ko temperatura pade. Krioglobulinemija lahko povzroči posledice, od kožnih izpuščajev do hude odpovedi ledvic.

Diagnoza virusnega hepatitisa C

Diferencialna diagnoza je podobna kot pri hepatitisu A in B. Upoštevati je treba, da se ikterična oblika hepatitisa C praviloma pojavi z blago zastrupitvijo. Edina zanesljiva potrditev hepatitisa C so rezultati diagnostike markerjev.

Glede na veliko število anikteričnih oblik hepatitisa C je treba opraviti markersko diagnostiko ljudi, ki sistematično prejemajo veliko število injekcij (predvsem ljudi, ki uživajo droge intravensko).

Laboratorijska diagnoza akutne faze hepatitisa C temelji na odkrivanju virusne RNA s PCR in specifičnih IgM z različnimi serološkimi metodami. Če se odkrije RNA virusa hepatitisa C, je priporočljivo določiti genotip.

Odkrivanje serumskih IgG proti antigenom virusnega hepatitisa C kaže bodisi na predhodno bolezen bodisi na trajajočo obstojnost virusa.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C

Kljub vsem nevarnim zapletom, do katerih lahko povzroči hepatitis C, je v večini primerov potek hepatitisa C ugoden - že vrsto let virus hepatitisa C se morda ne manifestira.

V tem času hepatitis C ne zahteva posebnega zdravljenja - le skrbno zdravniško spremljanje. Ob prvih znakih aktivacije bolezni je treba redno preverjati delovanje jeter; protivirusno terapijo.

Trenutno se uporabljata 2 protivirusni zdravili, ki se najpogosteje kombinirata:

interferon-alfa;
ribavirin.

Interferon-alfa je beljakovina, ki jo telo samostojno sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, tj. pravzaprav je sestavni del naravne protivirusne obrambe. Poleg tega ima interferon-alfa protitumorsko delovanje.

Interferon-alfa ima številne stranske učinke, zlasti pri parenteralnem dajanju, tj. v obliki injekcij, kot se običajno uporablja pri zdravljenju hepatitisa C. Zato je treba zdravljenje izvajati pod obveznim zdravniškim nadzorom z rednim določanjem številnih laboratorijskih parametrov in ustreznim prilagajanjem odmerka zdravila.

Ribavirin kot samostojno zdravilo je nizko učinkovit, vendar v kombinaciji z interferonom znatno poveča svojo učinkovitost.

Tradicionalno zdravljenje pogosto vodi do popolnega okrevanja kroničnih in akutnih oblik hepatitisa C ali do znatne upočasnitve napredovanja bolezni.

Približno 70–80 % ljudi s hepatitisom C razvije kronično obliko bolezni, ki je najbolj nevarna, saj lahko bolezen povzroči nastanek malignega jetrnega tumorja (tj. raka) ali ciroze jeter.

Ko se hepatitis C kombinira z drugimi oblikami virusnega hepatitisa, se lahko bolnikovo stanje močno poslabša, potek bolezni se lahko zaplete in povzroči smrt.

Nevarnost virusnega hepatitisa C je tudi v dejstvu, da trenutno ni učinkovitega cepiva, ki bi zaščitilo zdravega človeka pred okužbo, čeprav znanstveniki vlagajo veliko truda v to smer, da preprečijo virusni hepatitis.

Kako dolgo živijo ljudje s hepatitisom C?

Na podlagi medicinskih izkušenj in raziskav na tem področju, življenje s hepatitisom C je možno in celo precej dolgo. Pogosta bolezen, tako kot mnoge druge, ima dve stopnji razvoja: remisijo in poslabšanje. Pogosto hepatitis C ne napreduje, to pomeni, da ne povzroči ciroze jeter.

Takoj je treba povedati, da smrtni primeri praviloma niso povezani z manifestacijo virusa, temveč s posledicami njegovega vpliva na telo in splošnimi motnjami v delovanju različnih organov. Težko je določiti določeno obdobje, v katerem se v bolnikovem telesu pojavijo patološke spremembe, ki niso združljive z življenjem.

Na hitrost napredovanja hepatitisa C vplivajo različni dejavniki:

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je več kot 500 milijonov ljudi, v krvi katerih so odkrili protitelesa proti virusu ali patogenu. Ti podatki bodo vsako leto samo naraščali. Število primerov ciroze jeter se je v zadnjem desetletju po vsem svetu povečalo za 12 odstotkov. Povprečna starostna kategorija je 50 let.

Opozoriti je treba, da v 30% primerov Napredovanje bolezni je zelo počasno in traja približno 50 let. V nekaterih primerih so fibrozne spremembe v jetrih precej majhne ali pa jih sploh ni, tudi če okužba traja več desetletij, tako da lahko s hepatitisom C živite precej dolgo. Tako s kompleksnim zdravljenjem bolniki živijo 65-70 let.

Pomembno:Če se ne izvaja ustrezne terapije, se pričakovana življenjska doba po okužbi skrajša na povprečno 15 let.

Hepatitis D

Hepatitis D ali delta hepatitis se od vseh drugih oblik virusnega hepatitisa razlikuje po tem, da se njegov virus v človeškem telesu ne more razmnoževati ločeno. Za to potrebuje "virus pomočnik", to je virus hepatitisa B.

Zato delta hepatitisa ne moremo obravnavati kot samostojno bolezen, temveč kot spremljevalno bolezen, ki otežuje potek hepatitisa B. Ko ta dva virusa sobivata v bolnikovem telesu, pride do hude oblike bolezni, ki jo zdravniki imenujejo superinfekcija. Potek te bolezni je podoben hepatitisu B, vendar so zapleti, značilni za virusni hepatitis B, pogostejši in težji.

Hepatitis E

Hepatitis E njegovi simptomi so podobni hepatitisu A. Vendar pa za razliko od drugih vrst virusnega hepatitisa pri hudih oblikah hepatitisa E opazimo hude poškodbe ne le jeter, ampak tudi ledvic.

Hepatitis E, tako kot hepatitis A, ima fekalno-oralni mehanizem okužbe, pogost je v državah z vročim podnebjem in slabo oskrbo z vodo, napoved okrevanja pa je v večini primerov ugodna.

Pomembno: edina skupina bolnic, za katere je lahko okužba s hepatitisom E usodna, so ženske v zadnjem trimesečju nosečnosti. V takih primerih lahko smrtnost doseže 9–40% primerov, plod pa umre v skoraj vseh primerih hepatitisa E pri nosečnici.

Preprečevanje virusnega hepatitisa te skupine je podobno preprečevanju hepatitisa A.

Hepatitis G

Hepatitis G- zadnji predstavnik družine virusnega hepatitisa - po svojih simptomih in znakih spominja na virusni hepatitis C. Vendar je manj nevaren, saj napredovanje infekcijskega procesa, ki je značilno za hepatitis C, z razvojem ciroze in raka jeter ni tipično za hepatitis G. Vendar pa lahko kombinacija hepatitisa C in G povzroči cirozo.

Zdravila za hepatitis

Na katere zdravnike naj se obrnem, če imam hepatitis?

Testi za hepatitis

Za potrditev diagnoze hepatitisa A zadostuje biokemični krvni test za določitev koncentracije jetrnih encimov, beljakovin in bilirubina v plazmi. Koncentracija vseh teh frakcij se bo povečala zaradi uničenja jetrnih celic.

Biokemični krvni testi pomagajo tudi pri določanju aktivnosti hepatitisa. Po biokemičnih kazalnikih je mogoče dobiti vtis o tem, kako agresiven je virus do jetrnih celic in kako se spreminja njegova aktivnost skozi čas in po zdravljenju.

Za določitev okužbe z dvema drugima vrstama virusa se opravi krvni test za antigene in protitelesa proti hepatitisu C in B. Krvne preiskave za hepatitis lahko opravite hitro, ne da bi porabili veliko časa, vendar bodo njihovi rezultati zdravniku omogočili pridobitev podrobne informacije.

Z oceno števila in razmerja antigenov in protiteles proti virusu hepatitisa lahko ugotovite prisotnost okužbe, poslabšanje ali remisijo, pa tudi, kako se bolezen odziva na zdravljenje.

Na podlagi dinamičnih podatkov krvnega testa lahko zdravnik prilagodi svoje recepte in naredi napoved za nadaljnji razvoj bolezni.

Prehrana za hepatitis

Dieta za hepatitis je čim bolj nežna, saj so jetra, ki neposredno sodelujejo pri prebavi, poškodovana. Za hepatitis je potrebno pogosti razdeljeni obroki.

Za zdravljenje hepatitisa seveda ni dovolj le dieta, potrebna je tudi medikamentozna terapija, ampak ima pravilna prehrana zelo pomembno vlogo in blagodejno vpliva na počutje bolnikov.

Zahvaljujoč dieti se bolečina zmanjša in splošno stanje se izboljša. Med poslabšanjem bolezni prehrana postane strožja, v obdobjih remisije - bolj svobodna.

V nobenem primeru ne smete zanemariti svoje prehrane, saj ravno zmanjšanje obremenitve jeter omogoča upočasnitev in lajšanje poteka bolezni.

Kaj lahko jeste, če imate hepatitis?

Izdelki, ki jih lahko vključite v prehrano s to dieto:

pusto meso in ribe;
mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
neprimerni izdelki iz moke, dolgotrajni piškoti, včerajšnji kruh;
jajca (samo beljaki);
žita;
kuhana zelenjava.

Česa ne smete jesti, če imate hepatitis

Iz prehrane morate izključiti naslednja živila:

mastno meso, raca, gos, jetra, prekajeno meso, klobase, konzervirana hrana;
smetana, fermentirano pečeno mleko, slani in mastni siri;
svež kruh, listnato pecivo in pecivo, ocvrte pite;
ocvrta in trdo kuhana jajca;
vložena zelenjava;
sveža čebula, česen, redkev, kislica, paradižnik, cvetača;
maslo, mast, maščobe za kuhanje;
močan čaj in kava, čokolada;
alkoholne in gazirane pijače.

Preprečevanje hepatitisa

Hepatitis A in hepatitis E, ki se prenašata po fekalno-oralni poti, je precej enostavno preprečiti, če upoštevate osnovna higienska pravila:

umijte si roke pred jedjo in po uporabi stranišča;
ne jejte neoprane zelenjave in sadja;
Ne pijte surove vode iz neznanih virov.

Za otroke in odrasle v nevarnosti obstaja cepljenje proti hepatitisu A, vendar ni vključeno v koledar obveznega cepljenja. Cepljenje se izvaja v primeru epidemične situacije glede razširjenosti hepatitisa A, pred potovanjem na območja, neugodna za hepatitis. Priporočljivo je cepljenje predšolskih delavcev in zdravstvenih delavcev proti hepatitisu A.

Kar zadeva hepatitis B, D, C in G, ki se prenašajo z okuženo krvjo bolnika, je njihovo preprečevanje nekoliko drugačno od preprečevanja hepatitisa A. Najprej se je treba izogibati stiku s krvjo okužene osebe, in saj je dovolj za prenos virusa hepatitisa najmanjša količina krvi, potem lahko pride do okužbe pri uporabi ene britvice, škarij za nohte itd. Vse te naprave morajo biti individualne.

Kar zadeva spolno pot prenosa virusa, je manj verjetna, a še vedno možna, zato je treba spolne stike z netestiranimi partnerji preprečiti. samo z uporabo kondoma. Spolni odnos med menstruacijo, defloracijo ali drugimi situacijami, v katerih spolni stik vključuje izpust krvi, poveča tveganje za okužbo s hepatitisom.

Najučinkovitejša zaščita pred okužbo s hepatitisom B danes velja cepljenje. Leta 1997 je bilo cepljenje proti hepatitisu B uvrščeno v koledar obveznih cepljenj. V prvem letu otrokovega življenja opravimo tri cepljenja proti hepatitisu B, prvo cepljenje pa opravimo že v porodnišnici, nekaj ur po rojstvu otroka.

Mladostniki in odrasli so cepljeni proti hepatitisu B prostovoljno, strokovnjaki pa takšno cepljenje toplo priporočajo tudi predstavnikom rizične skupine.

Naj vas spomnimo, da rizična skupina vključuje naslednje kategorije državljanov:

delavci zdravstvenih ustanov;
bolniki, ki so prejeli transfuzijo krvi;
odvisniki od drog.

Poleg tega osebe, ki živijo ali potujejo na območjih s široko razširjenim prenosom virusa hepatitisa B ali imajo družinski stik z bolniki s hepatitisom B ali nosilci virusa hepatitisa B.

Na žalost cepiva za preprečevanje hepatitisa C trenutno obstajajo ne obstaja. Zato se njegovo preprečevanje spušča v preprečevanje zasvojenosti z drogami, obvezno testiranje krvi darovalcev, vzgojno delo med mladostniki in mladimi itd.

Vprašanja in odgovori na temo "Virusni hepatitis"

vprašanje:Pozdravljeni, kaj je zdrav nosilec hepatitisa C?

odgovor: Nosilec hepatitisa C je oseba, ki ima virus v krvi, vendar ne doživlja nobenih bolečih simptomov. To stanje lahko traja več let, medtem ko imunski sistem nadzoruje bolezen. Nosilci, ki so vir okužbe, morajo nenehno skrbeti za varnost svojih najdražjih in, če želijo postati starši, skrbno pristopiti k vprašanju načrtovanja družine.

vprašanje:Kako vem, ali imam hepatitis?

odgovor: Opravite krvni test za hepatitis.

vprašanje:Zdravo! Star sem 18 let, hepatitis B in C negativen, kaj to pomeni?

odgovor: Analiza je pokazala odsotnost hepatitisa B in C.

vprašanje:Zdravo! Moj mož ima hepatitis B. Pred kratkim sem bil cepljen proti hepatitisu B. Pred enim tednom je bila ustnica mojega moža počena; zdaj ne krvavi, vendar se razpoka še ni zacelila. Ali je bolje nehati poljubljati, dokler se popolnoma ne pozdravi?

odgovor: Zdravo! Bolje, da prekličem in vam dam anti-hbs, hbcorab total, PCR testiranje zanj.

vprašanje:Zdravo! V salonu sem si naredila urejeno manikuro, koža je bila poškodovana, zdaj me skrbi, koliko časa bo trajalo testiranje na vse okužbe?

odgovor: Zdravo! Za odločitev o nujnem cepljenju se obrnite na infektologa. Po 14 dneh lahko opravite krvni test za RNA in DNA virusov hepatitisa C in B.

vprašanje:Pozdravljeni, prosim za pomoč: pred kratkim so mi diagnosticirali kronični hepatitis B z nizko aktivnostjo (hbsag +; DNA PCR +; DNA 1,8 * 10 v 3 st. IU/ml; alt in ast sta normalna, drugi kazalci v biokemijski analizi so normalno ; hbeag - ; anti-hbeag +). Zdravnik je rekel, da zdravljenje ni potrebno, dieta ni potrebna, vendar sem na različnih spletnih straneh večkrat naletel na informacije, da je vse kronične hepatitise mogoče zdraviti in obstaja celo majhen odstotek popolnega okrevanja. Torej je morda vredno začeti zdravljenje? In vendar že nekaj let uporabljam hormonsko zdravilo, ki mi ga je predpisal zdravnik. To zdravilo ima negativen učinek na jetra. Vendar je nemogoče preklicati, kaj storiti v tem primeru?

odgovor: Zdravo! Redno opazujte, sledite dieti, izključite alkohol in po možnosti predpišite hepatoprotektorje. HTP trenutno ni potreben.

vprašanje:Pozdravljeni, stara sem 23 let. Pred kratkim sem moral opraviti teste za zdravniški pregled in to je bilo ugotovljeno: test za hepatitis B odstopa od norme. Ali imam možnost opraviti zdravniški pregled za pogodbeno službo s takimi rezultati? Leta 2007 sem bil cepljen proti hepatitisu B. Nikoli nisem opazil nobenih simptomov, povezanih z jetri. Nisem imel zlatenice. Nič me ni motilo. Lani sem šest mesecev jemala SOTRET 20 mg na dan (imela sem težave s kožo na obrazu), nič posebnega.

odgovor: Zdravo! Verjetno zgodovina virusnega hepatitisa B z ozdravitvijo. Možnost je odvisna od diagnoze, ki jo postavi hepatološka komisija.

vprašanje:Morda je vprašanje na napačnem mestu, povejte mi, na koga naj se obrnem. Otrok je star 1 leto in 3 mesece. Želimo ga cepiti proti kužnemu hepatitisu. Kako je to mogoče storiti in ali obstajajo kontraindikacije?

odgovor:

vprašanje:Kaj naj storijo drugi družinski člani, če ima oče hepatitis C?

odgovor: Virusni hepatitis C se nanaša na "okužbe krvi" osebe s parenteralnim mehanizmom okužbe - med medicinskimi posegi, transfuzijo krvi, med spolnimi stiki. Zato na ravni gospodinjstva v družinskih okoljih ni nevarnosti okužbe za druge družinske člane.

odgovor: Danes lahko cepite otroka (pa tudi odraslega) proti virusnemu hepatitisu A (kužni), proti virusnemu hepatitisu B (parenteralno ali »krvno«) ali s kombiniranim cepljenjem (hepatitis A + hepatitis B). Cepljenje proti hepatitisu A je enkratno, proti hepatitisu B - trikrat v presledkih 1 in 5 mesecev. Kontraindikacije so standardne.

vprašanje:Moj sin (25 let) in snaha (22 let) sta bolna s hepatitisom G in živita pri meni. Poleg najstarejšega sina imam še dva sinova, stara 16 let. Ali je hepatitis G nalezljiv za druge? Ali lahko imajo otroke in kako bo ta okužba vplivala na otrokovo zdravje?

odgovor: Virusni hepatitis G se ne prenaša z gospodinjskimi stiki in ni nevaren za vaše mlajše sinove. Ženska, okužena s hepatitisom G, lahko rodi zdravega otroka v 70-75% primerov. Ker je to na splošno dokaj redka vrsta hepatitisa, še bolj pa pri dveh zakoncih hkrati, priporočam, da izključite laboratorijsko napako, ponovite to analizo, vendar v drugem laboratoriju.

vprašanje:Kako učinkovito je cepivo proti hepatitisu B? Kakšne stranske učinke ima to cepivo? Kakšen naj bo načrt cepljenja, če ženska namerava čez eno leto zanositi? Kakšne so kontraindikacije?

odgovor: Cepljenje proti virusnemu hepatitisu B (opravljeno trikrat - 0, 1 in 6 mesecev) je zelo učinkovito, samo po sebi ne more povzročiti zlatenice in nima stranskih učinkov. Praktično nima kontraindikacij. Ženske, ki načrtujejo nosečnost in niso prebolele rdečk ali noric, morajo biti poleg hepatitisa B cepljene tudi proti rdečkam in noricam, vendar najpozneje 3 mesece pred nosečnostjo.

vprašanje:Kaj storiti s hepatitisom C? Zdraviti ali ne zdraviti?

odgovor: Virusni hepatitis C je treba zdraviti ob prisotnosti treh glavnih kazalcev: 1) prisotnost sindroma citolize - povišane ravni ALT v celotnem in 1:10 razredčenem krvnem serumu; 2) pozitiven rezultat testa na protitelesa imunoglobulina razreda M proti jedrnemu antigenu virusa hepatitisa C (anti-HCVcor-Ig M) in 3) dokaz RNA virusa hepatitisa C v krvi z verižno reakcijo s polimerazo (PCR). Čeprav mora končno odločitev še vedno sprejeti lečeči zdravnik.

vprašanje:V naši ordinaciji je bila zaposlena diagnosticirana z hepatitisom A (zlatenica). Kaj naj storimo? 1. Ali je treba pisarno razkužiti? 2. Kdaj se je smiselno testirati na zlatenico? 3. Ali naj zdaj omejimo stike z družinami?

odgovor: Pisarno je treba razkužiti. Teste je mogoče opraviti takoj (kri za AlT, protitelesa proti HAV - virus hepatitisa A imunoglobulinov razreda M in G). Priporočljivo je omejiti stike z otroki (pred testiranjem ali do 45 dni po ugotovitvi primera bolezni). Po razjasnitvi situacije je za zdrave neimune zaposlene (negativen izvid protiteles IgG proti HAV) priporočljivo cepljenje proti virusnemu hepatitisu A, pa tudi proti hepatitisu B, da preprečimo podobne krize v prihodnje.

vprašanje:Kako se prenaša virus hepatitisa? In kako se izogniti bolezni.

odgovor: Virusi hepatitisa A in E se prenašajo s hrano in pijačo (ti fekalno-oralni prenos). Hepatitis B, C, D, G, TTV se prenašajo z medicinskimi posegi, injekcijami (na primer med injekcijskimi odvisniki od drog z uporabo ene brizge, ene igle in skupne "širke"), transfuzijo krvi, med kirurškimi posegi z instrumenti za večkratno uporabo, kot tudi med spolnimi stiki (tako imenovani parenteralni, transfuzijski in spolni prenos). Če poznamo poti prenosa virusnega hepatitisa, lahko oseba do neke mere nadzoruje situacijo in zmanjša tveganje za nastanek bolezni. V Ukrajini že dolgo obstajajo cepiva proti hepatitisu A in B, cepljenja s katerimi zagotavljajo 100-odstotno jamstvo proti pojavu bolezni.

vprašanje:Imam hepatitis C, genotip 1B. Zdravili so me z Reaferonom + Ursosanom - brez rezultatov. Katera zdravila jemati za preprečevanje ciroze jeter.

odgovor: Pri hepatitisu C je najučinkovitejša kombinirana protivirusna terapija: rekombinantni alfa 2-interferon (3 milijone na dan) + ribavirin (ali v kombinaciji z drugimi zdravili - nukleozidnimi analogi). Postopek zdravljenja je dolg, včasih več kot 12 mesecev, pod nadzorom ELISA, PCR in indikatorjev sindroma citolize (AlT v celotnem in 1:10 razredčenem krvnem serumu), pa tudi v končni fazi - jetrna punkcijska biopsija. Zato je priporočljivo, da vas opazuje in opravi laboratorijski pregled en lečeči zdravnik - razumeti je treba definicijo "brez rezultata" (odmerjanje, trajanje prvega tečaja, laboratorijski rezultati v dinamiki uporabe drog itd.) .

vprašanje:Hepatitis C! 9-letni otrok ima povišano telesno temperaturo že 9 let. Kako zdraviti? Kaj je novega na tem področju? Bodo kmalu našli pravo zdravljenje? Hvala v naprej.

odgovor: Temperatura ni glavni simptom kroničnega hepatitisa C. Zato: 1) je treba izključiti druge vzroke za povišano temperaturo; 2) določite aktivnost virusnega hepatitisa C po treh glavnih merilih: a) aktivnost ALT v celotnem in 1:10 razredčenem krvnem serumu; b) serološki profil - protitelesa Ig G proti proteinom HCV razredov NS4, NS5 in Ig M proti jedrnemu antigenu HCV; 3) preizkusite prisotnost ali odsotnost HCV RNA v krvi z verižno reakcijo s polimerazo (PCR) in določite tudi genotip odkritega virusa. Šele po tem bo mogoče govoriti o potrebi po zdravljenju hepatitisa C. Danes na tem področju obstajajo precej napredna zdravila.

vprašanje:Ali je mogoče dojiti otroka, če ima mati hepatitis C?

odgovor: Potrebno je testirati materino mleko in kri na RNA virusa hepatitisa C. Če je rezultat negativen, lahko otroka dojite.

vprašanje:Moj brat je star 20 let. Hepatitis B so mu odkrili leta 1999. Zdaj so mu odkrili hepatitis C. Imam vprašanje. Ali se en virus spremeni v drugega? Je mogoče ozdraviti? Ali je mogoče seksati in imeti otroke? Ima tudi 2 bezgavki na zadnji strani glave, bi se morda moral testirati na HIV? Nisem jemal drog. Prosim, prosim odgovori mi. Hvala vam. Tanja

odgovor: Veš, Tanja, z veliko verjetnostjo pride do okužbe z dvema virusoma (HBV in HCV) prav z injiciranjem drog. Zato je treba najprej razjasniti to situacijo z bratom in po potrebi okrevati od odvisnosti od drog. Zdravila so kofaktor, ki pospešuje neugoden potek hepatitisa. Priporočljivo je, da se testirate na HIV. En virus ne prehaja v drugega. Kronični virusni hepatitis B in C se danes zdravi in včasih tudi precej uspešno. Spolno življenje - s kondomom. Po zdravljenju lahko imate otroke.

vprašanje:Kako se prenaša virus hepatitisa A?

odgovor: Virus hepatitisa A se prenaša s človeka na človeka po fekalno-oralni poti. To pomeni, da oseba s hepatitisom A izloča viruse z blatom, ki lahko ob neustrezni higieni pridejo v hrano ali vodo in povzročijo okužbo druge osebe. Hepatitis A se pogosto imenuje "bolezen umazanih rok".

vprašanje:Kakšni so simptomi virusnega hepatitisa A?

odgovor: Pogosto je virusni hepatitis A asimptomatičen ali pod krinko druge bolezni (na primer gastroenteritis, gripa, prehlad), vendar lahko praviloma nekateri od naslednjih simptomov kažejo na prisotnost hepatitisa: šibkost, povečana utrujenost, zaspanost. , pri otrocih, solzljivost in razdražljivost; zmanjšanje ali pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, grenko riganje; razbarvano blato; zvišana telesna temperatura do 39 ° C, mrzlica, znojenje; bolečina, občutek teže, nelagodje v desnem hipohondriju; zatemnitev urina - se pojavi nekaj dni po pojavu prvih znakov hepatitisa; zlatenica (pojav rumene barve beločnice oči, kože telesa in ustne sluznice) se praviloma pojavi teden dni po začetku bolezni, kar nekoliko olajša bolnikovo stanje. Pogosto pri hepatitisu A sploh ni znakov zlatenice.