Analize feochromocitoma simptomi analize. Hormonsko aktivni aventni tumor ali feochromocytoma - klinične manifestacije in diagnoza bolezni. Vloga kateholaminov v telesu

Vsako leto je vse večja incidenca bolezni raka, vse več ljudi najdemo z diagnozo feochromocimoma. Simptomi in diagnoza te bolezni sta postala potrebna znanja za mnoge.

Kaj je foohromocytoma?

Ta izraz se imenuje tvorba tumorja (benigna ali maligna), na podlagi katerih kromaffinske celice, sintetiziranje kateholaminov.

Zato je drugo ime feogromocimoma kromafinoma. Ta tumor lahko vrže v kri pacientovih biogenih aminov in peptidov, kot je dopamin in. Najpogosteje se tak tumor pojavi v nadledvičnih žlezah, in posebej v možganskem sloju.

V bistvu, tumor je presenetljivo eno žlezo, oba sta hitro prizadeta. Morda je veliko manj verjetno, da bo lokalizirana v ledvenem padalah aorte, trebušne votline, površine majhne medenične ali mediastin pacienta. Popravljen je en sam primeri videza feogromocimoma na območju glave ali vratu.

Bolezen pri otrocih

Vsak deseti tumor je maligne in lokaliziran zunaj nadledvičnih žlez. Tak tumor se sintetizira v kri. Pomagalo bo določiti diagnostiko Feochromocyt. Metastaza malignega ne-propelene feochromocytoma se najpogosteje nahaja v mišicah, kosti, jetrih, svetlobnih, regionalnih bezgavskih vozliščih. Ta tumor ima drugo ime - feuhromoblastoma.

Pogostost frekvence peochromocimytoma je približno 1 na 10 tisoč ljudi. Med hipertenzijo je ta številka bistveno višja - 1 na 100 bolnikov s hipertenzijo ima peochromocit. Najpogosteje ljudje so stari 30-50 let, večina jih je žensk, vendar 10% bolnikov pade na otroke.

Zaplete

Ker tumor dodatno proizvaja kateholamine v krvi, se pojavi njihov presežek. Hkrati pa je pacient s feuhromocitomom povečuje tlak, se pojavi distrofija srčnih mišic, so plovila sper, se pojavijo različne vegetativne motnje. Telo bolnika je v stalnem stresu.

Bolezen pogosto spremljajo drugi tumorski procesi organov endokrinega sistema. V tem primeru je običajno govoriti o večkratni Endocrine Neoplasia. Včasih ta tumor spremlja nastanek drugih bolezni:

reino sindrom;
nevrofibromatoza (bolezen recklinghausen);
bolezen krmila (HCB).

Navzven, ta tumor ima vozlišče z velikostjo kapsule do 5 cm, občasno več, teža v povprečju ne presega 70 g. Volumen tumorja, proizveden v krvi hormonov, nima neposredne odvisnosti od velikosti vozlišča .

Bolezen lahko proizvajata kateholamine in kalcitonin, serotonin in actg. Hkrati je videz tumorja odvisen od tega, na kateri od glavnih snovi v bolj proizvedenem v krvi: prednostno je adrenalinski tumor temno rjavi, norraranged svetlo rjavo ali rumeno.

Tumor je mehki glede na doslednost, z množico plovil, pa tudi krvavitev, zaradi česar je precej prepoznavna. Bolnik je verjetno nekroza tumorja, ki po resorpciji votline, in tumor pridobi cistični videz.

Vzroki zapletov

Razlog za pojav tega tumorja je možen izjemno redko. Znano je, da na videz feuhromocitomov močno vpliva na dedni faktor - družinski primeri bolezni. To je povezano s spremembami v genu, ki je odgovoren za delovanje bolnikovih nadledvičnih žlez. Celice možganske plasti nadledvične žleze se množijo v kaotičnem načinu.

Kot tudi možno možnost za nastanek tega tumorja, sladoled in Gorlyn sindromov. Te patologije so značilne za nekontrolirano rast celic organa endokrinega sistema bolnika:

nadledvične žleze;
Ščitnica;
porozne žleze;
sluznice;
mišično-skeletni sistem.

Ker je feromokocitoma bolezen zelo nevarna, je pomembno vedeti njene simptome in diagnostične metode.

Z pretokom feogromocitomov pri bolnikih, se dodelijo naslednje oblike:

paroksismal;
stalna;
mešano.

V absolutni večini primerov (85%) se bolezen pojavi v obliki paroksizmalne oblike. Značilnost te oblike feochromocytomas so hipertonične krize. Bolniki s feogromocitom, ki jih čutijo kot napad ne-podprtih glavobolov, kratko sapo, omotico, boleče starosti v mediastinum.

Bolnik absorbira oster strah pred smrtjo, se pojavi tresenje, se lahko pojavi anksioznost, mrzlica, palor. V tem primeru je diagnoza peohromocitoma težka.

Bolni feuhromocitoma se znoji obilno, tahikardijo, slabost ali bruhanje, konvulzivni sindrom, se v njegovih ustih suši, človek pa je mrzlica. Glavni simptomi feochromocytomas združujejo v triado navijanja: glavobol + srčni utrip + znojenje.

Pojav dušize

Kriza pri bolniku z peochromocytoyjem se lahko pojavi zaradi fizičnih ali čustvenih prenapetostnih, ostrih gibanj, neskladnosti s priporočili o prehranih. Vključno z:

uporaba alkohola;
sprejemanje nekaterih zdravil;
globoka palpacija trebušnih organov;
ostrene temperaturne razlike;
pregrevanje ali superkonžiranje.

Z lokalizacijo feogromocitoma ima pacientov mehur verjetnost zasegov med uriniranjem. Povprečno trajanje krize v pacientu je 5-7 minut, vendar je v posebej hudih primerih mogoče odložiti nekaj ur.

Posebnost krize o feogromocitomu je ostra prenehanje vseh simptomov s hkratnim izhodom velike količine urina, ki lahko doseže do 5 litrov. Bolnik čuti upad moči in slabosti.

Druga značilnost kriz s tem tumorjem je pomanjkanje sistemske v njihovem nastanku, to je na dan pri bolniku, se lahko pojavita več ducat napadov, in ne enega za mesec dni.

Kronična oblika bolezni

Za kronično obliko je značilna stabilna hipertenzija arterij. Bolniki s feuhromocitom se pritožujejo glede občutka šibkosti, čustvene nestabilnosti, lahko začnejo manifestacije sladkorne bolezni. Takšno zdravljenje feogromocitoma zahteva takoj.

Z mešanim tipom feuhromocytomas je kombinacija znakov akutnih in kroničnih oblik, ki je z nenehno povečanim tlakom pri bolniku, se krize pojavijo pod vplivom faktorjev. Najbolj nevarna različica pretoka feochromocytomas je ostra nepredvidljiva sprememba lepil od visoke do nizke in obratno.

V tem primeru pravijo o kateholaminski šok in grožnjo bolnikovega življenja. Ta varianta manifestacije feochromocytomas je registrirana pri 10% bolnikov, od katerih večina otrok. Značilne značilnosti otroškega feuhromocitoma se lahko štejejo za poliurijo, polidipsy in zasege spodnjih okončin. In tudi pri otrocih s peuoochromocytoyjem, je zakasnitev višine, hitro hujšanje, oslabitev vida in različne vaskularne motnje.

Značilni zapleti za bolezen

Najbolj nevarni zapleti krize na pomečkocitomu so:

trak;
miokardni infarkt;
pljučni edem;
aintijska anevrizma;
(Akutna odpoved ledvic).

Popolna feochromocit simptomi - diagnoza prehaja. Še posebej naredi diagnozo feuhromocitoma atipičnega toka. S to različico razvoja tumorja lahko zdravnik sumi, da je bolnikov miokardni infarkt, kap, ledvično bolezen, tirotoksikozo.

Pri nosečnicah tumorja lahko vzamete toksikozo, Preeklampsia ali Eclampsia. V nekaterih primerih se tumor ne pokaže že dolgo časa. To je najbolj nevarna vrsta feuhromocitoma, saj bolnik s feuhromocitoyjem ne ve o njegovi državi in \u200b\u200blahko vodi življenjski slog, ki ni mogoče za njegovo diagnozo.

Rezultat za bolnika je lahko svetlobna točka v čustveno in fizično prenapetostno, uvajanje nekaterih zdravil, globoko palpacije trebuha organov, operativno zdravljenje ali dostavo zaradi posledičnega padca krvnega tlaka in razvoja udarca.

Simptomi zapletov

Zdravnik lahko sumi bolezen in pacienta pošlje diagnozo, pod naslednjimi pritožbami:

nenadzorovan strah pred smrtjo ali napadi hude tesnobe;
konvulzivni sindrom;
hyperventilacijski sindrom;
nenadoma povečala potrebo telesa v kofeinu;
ženske v menobakteričnem obdobju;
omedlevica.

V primeru zapletov se tumor pojavi motnje pri delu vseh sistemov in organov bolnika:

neurastenija;
psihoza;
hitra hujšanja;
odpoved srca;
povečane koncentracije glukoze (hiperglikemija);
vaskularne motnje najdemo v očeh DAME in ledvic;
zmanjšanje koncentracije androgenih hormonov (hipogonadizem);
hipersalizacija (povečanje ločevanja slina);
levkocitoza (povečanje krvi levkocitov);
limfocitoza (povečanje količine limfocitov);
eozinofilija (povečanje krvi v številu eozinofilcev);
povečanje stopnje sedimentacije rdečih krvnih celic (ESO) ali njihovega števila v krvi;
hematurija (prisotnost razpada sečnine v krvi).

Diagnoza bolezni

Zelo pomembno je, da se bolezen diagnosticira pravočasno pri bolniku, je bila zdravljenje čim bolj učinkovito, in napoved je ugodna. To uporablja najsodobnejše metode preučevanja bolezni.

Z primarnim pregledom, zdravnik opozarja na barvo kože pacienta, zlasti na prsih in obraz (njihova bleda je označena). Med pregledom se povečuje krvni tlak in tahikardija. Bolnikova palpacija mora biti zelo previdna, saj lahko izvede kateholaminska kriza.

Če pri pregledu, zdravnik najdemo v pacient manifestaciji feochromocytoma, daje pacientu smer za teste. To je biokemični in splošni krvni test, pa tudi kvantitativna določitev kateholaminov v urinu in krvi. Urban for Analiza se zbira 3 ure po krizi ali čez dan (če se kriza ni zgodila v 24 urah, je analiza neformativna).

Dnevni urin bolnika je shranjen v mrazu, njegov volumen mora biti vsaj dva litra. Za analizo je oddana 100 ml pacientov v ločeni sterilni kozarec.

Indikatorji za analizo

Včasih so dodatni preskusi krvi dodeljeni drugim hormonom (, kortizol,). Glede na rezultate preskusov je mogoče presoditi prisotnost ali odsotnost pacienta v tumorjem bolniškem hormonskem proizvolju:

splošni krvni test prikazuje levkocitozo, limfocitozo, rdeče krvne celice in eozinofilin;
biokemični krvni test bo pokazal povečano koncentracijo glukoze;
analiza števila kateholaminov v krvi (krizno obdobje) bo pokazala povečanje koncentracije hormonov v več deset in še stokrat. Zunaj krize je lahko normalno v odsotnosti arterijske hipertenzije, ali 2-krat višja od norme, če je prisotna;
o analizi krvi pacienta na kateholamini, je mogoče opaziti nedoslednost števila noradrenalina in adrenalina. Prvi je veliko več kot drugi;
znatno povečanje količine dopamina kaže, da je pacient feogromocimonosti nadledvične žleze maligne narave;
v urinu raven hormonov bistveno presega norma, kazalniki glukoze in beljakovin pa so preseženi tudi;
z mikroskopskim pregledom urina se odkrijejo cilindri.

Metode diagnostike zdravil

Če je pacient v družini že imel pojavitve pojava feuhromocite ali pacientni pritisk ne pade pod 160 za 110 mm. Rt. Umetnost, zdravnik lahko takoj dodeli analizo z metodo provokacije. To je tako imenovani stimulativni ali provokativni test.

V ta namen se uporabljajo alfa-adrelobloclars (Tropaphen in Fantalamine). Odstranejo vse učinke, ki imajo bolnika noradrenalina in adrenalina. Raztopino dajemo intravensko (2% RR. Tropaphneu in 1% PPL fenolamin) v volumnu 1 ml.

Pri zmanjševanju krvnega tlaka 5 minut na 120 mm Hg. Umetnost. Zdravnik lahko postavi predhodno diagnozo feogromocitoma. Da se ne bo pojavil takega neželenega učinka, kot ortostatskega propada, je bolnik po vzorcu prepovedan vstati v dveh urah.

Prej uporabljeni stimulativni vzorci z uporabo klonidina, histamina in drugih zdravil. Zdaj pa se ne porabijo zaradi dejstva, da so priznani kot nevarni.

Ena od najbolj zanesljivih in sodobnih metod diagnoze feogromocitoma je določitev količine metanetnih (Normatenefrin in Metanethin) v urinu in krvni plazmi. Hormoni v krvi bolnika se ne ohranijo že dolgo časa, MetanFrine pa so lahko prisotne v nespremenjeni obliki v krvi celega dne. Ta metoda ima najvišjo natančnost, ki dosega skoraj 100%. To pomeni, da povečanje koncentracije metanetnih v urinu in krvni plazmi nedvoumno kaže na prisotnost feogromocimoma pri bolniku.

Iz študij za diagnozo feogromocimomov z uporabo različnih naprav, dodelimo WWT, CT, MRI, in aspiracijsko biopsijo fino iglo.

Ultrazvočna diagnostika

To je ena najpogostejših in varnih metod diagnoze feogromocimoma. WSDP ima visoko natančnost, ki doseže 90%. Rezultati so višje, večje velikosti tumorja. Monitor naprave odraža okrogli neoplazmo z rahlo kapsulo.

Tumor ima gladke meje in se prikaže na zaslonu kot bele lise. V notranjosti si lahko ogledate votline s tekočino (nekrotizirana tumorska mesta).

pregled z računalniško tomografijo

V tem primeru se študija vzame rentgenski organ iz različnih kotov. Na računalniku se slike ležijo drug na drugega, dobijo podrobno sliko. Če pred študijo za vnos bolnika, bo slika infuzijo kontrast, bo slika postala informativna: bo mogoče bolje videti strukturo tumorja, kot tudi njegova plovila. CT informativnost je skoraj 100%.

Pri Tomogramu je dokazana zaokrožena nova tvorba nehomogene strukture, obdana s kapsulo, z votlinami in mesti krvavitve. Tumor je viden kot parcela z visoko gostoto.

Slikanje z magnetno resonanco

Na ta način se lahko vse retroperitonealne organe enkrat skenirajo. MRI vam omogoča, da naredite večplastno sliko. Metoda je učinkovita pri tumorskih velikostih iz par milimetrov in vam omogoča, da določite posebno lokalizacijo tumorja. Učinkovitost MRI sega od 90 do 100%.

Slika prikazuje neoplazmo od 2 do 150 mm zaokrožene oblike s kapsulo. Velikost kontur je odvisna od narave tumorja. Gladki robovi konture se kažejo z benigno neoplazmo. Tumor ima nehomogeno strukturo z vključki ali votlinami s tekočino.

Kaj je foohromocitoma in kako nevarno je za osebo? Kako obravnavati to izobraževanje? Feochromocimytoma nadledvičnega ali kromafinoma je tumor, ki proizvaja hormon, ki je lokaliziran v razpadu rodu. To izobraževanje je oblikovano iz kromaffinskih celic, ki proizvajajo veliko število kateholaminov -, dopamin in. Ta bolezen je označena kot tumor in je lahko tako benigne kot maligna. Pogosto je pogosto nastajanja nadledvičnih žlez, ki jo spremlja sindrom večkratne endokrine neoplazije.

Feochromocytoma, ki potrjuje nedavne študije, je najpogosteje lokalizirana v blazinici nadledvic (90% vseh primerov). Le 8% bolnikov opazuje postavitev tumorja v cono aorte ledvene pasoda. Zabeležili so tudi posamezne primere razvoja te tvorbe v prsih, trebušni votlini, majhni bazeni, glavi, vratu (manj kot 2%).

Ta tumor nadledvične žleze se lahko sestanejo v kateri koli starosti, vendar najpogosteje diagnosticirajo v ljudeh 25-50 let. Predvsem pa je ta problem običajen pri odraslih ženskah. V otroštvu je ta tumor veliko bolj zaznan v fantih. V vsakem primeru se ta patologija nanaša na tiste, ki jih odlikuje manjša razširjenost med prebivalstvom. V nekaterih primerih (približno 10%) ta tumor pridobi družinski značaj in je zaznan tako iz enega od staršev kot pri otrocih. Prav tako je treba razumeti, da postane v 10% ta formacija maligne. Hkrati so metastaze iz adrenalnih tumorjev zelo redke. Če se razvijajo, potem so zaznani v pljučih, jetra, bezgavke vozlišča, mišice, kostno tkivo.

Ko je zaznan mehromocitoma, je mogoče videti tvorbo s premerom 1-14 cm, katerih masa je 1-60 g. Obstajajo tudi tumorje nadledvične žleze veliko večjih velikosti. Značilno je, da ima ta tvorba zunanjo kapsulo. Tumor nadledvične žleze je zelo primeren. Njena hormonska aktivnost je odvisna od velikosti.

Vzroki adrenalnih tumorjev

Oblikovanje feokromocitomov, katerih vzroki imajo različne narave, se pojavi, če sledijo dejavniki:

dedni dejavnik. Pojav tumorjev nadledvic je lahko posledica mutacije nekaterih genov, ki izzove negativne spremembe v nadledvičnih žlezah;
razvoj več endokrinih Neoplasia 2a ali 2B tip. Glede na to bolezen se patološke spremembe pojavijo v nadledvičnih žlezah.

Simptomi adrenalnih tumorjev

V prisotnosti feogromocitomov, katerih simptomi se kažejo precej izrazito, je mogoče opaziti veliko negativnih procesov v človeškem telesu.

Ta funkcija je najbolj značilna v prisotnosti nadledvičnih tumorjev. Na voljo je tako sistolični in diastolični kazalnik. Ta simptom se lahko manifestira na različne načine. Pri nekaterih bolnikih obstaja vztrajno povečanje tlaka, drugi znaki bolezni pa se zdi malo. Drugi opaženi tlak skoči do 300 mm Hg. Umetnost. (Paroksismalna oblika). Takšno hipertenzivno krizo spremljajo drugi simptomi te bolezni (revščina kože, bogato znojenje, intenzivno uriniranje) in hitro izgine. Po nekaj minutah ali urah se lahko oseba počuti dobro.

Povečan tlak se pojavi zaradi učinkov kateholaminov, ki jih povzroča tumor v velikih količinah. Ta snov izzove zmanjšanje gladkih mišic, od katerih sestavljajo stene plovil. Zaradi tega se očistek arterij in žil bistveno zmanjša, kar vodi do povečanja tlaka.

Motnje srčnega ritma z nadledvičnim tumorjem

Hormoni, ki jih proizvaja tumor, vplivajo na adrenareceptorje srca. Posledično se pogostost in moč njegovih okrajšav znatno povečata. Naknadno opazil nasprotni učinek. Ko je središče potovalnih živcev navdušena, zmanjšanje števila okrajšav srca. To vodi v aritmijo, ki jo spremljajo naslednji simptomi:

bolnik opisuje svoja čustva kot nekaj občutka tresenja v prsih in vratu;
obstaja pospešek impulza, ki mu sledi upočasnitev;
obstaja občutek, ki je opisan kot "neuspeh" pri delu srca;
bolečina utekočinjena s prsnico;
šibkost mišic;
hitra utrujenost;
dispnea.

Navdušenje živčnega sistema z adrenalnimi tumorji

Katecholamines deluje razburljivo do procesov, ki tečejo v hrbtenici in možganih. Poveča tudi prenos signalov iz centralnega živčnega sistema na organe in tkiva človeškega telesa. To se kaže z naslednjimi simptomi:

nedokončan videz tesnobe in strahu;
mrzlica in tresenje po vsem telesu;
zmanjšana zmogljivost, hitra utrujenost;
pogosto nihanje razpoloženja;
glavobol (ima utripni znak).

Motnje prebavnega sistema z adrenalnimi tumorji

Adrenalin, ki poudarja hormon, ki proizvaja tumor, stimulira adrenoreceptorje v črevesju. Tak vpliv upočasni pretok hrane skozi prebavni sistem in povzroči zmanjšanje sfinkterja. Če je bila bolna oseba na začetku opazila zmanjšan črevesni ton, nato adrenalin, nasprotno, spodbuja svoje peristaltike. Tak negativni učinek izzove naslednje simptome:

slabost;
bolečine v trebuhu, ki jo spremljajo črevesni krči;
pogosto zaprtje ali, na nasprotnem, driska.

Drugi simptomi z nadledvičnim tumorjem

Kaj je še to bolezen? V prisotnosti takšnega tumorja so opazili tudi naslednje simptome:

delovanje zunanjih klavničnih žlez je aktivirano. Ta pojav spremlja raztrganje, izločanje viskozne sline, krepitev znojenja;
obstaja palor kože, ki je posledica zoženja plovil. Koža na dotik je kul. S hipertenzijo je nasprotje nasprotno od simptomov - koža postane vroča in rdečila;
obstaja poslabšalna vizija. Pogosto se bolniki pogosto pritožujejo zaradi videza temnih točk pred njihovimi očmi;
povečani tlak povzroča negativne spremembe v mrežnici, tveganje krvavitve se poveča. Če imate raziskavo pri oculistu, se v večini primerov odkrije sprememba dna oči;
razvoj hipfema. To je rdeča tvorba na beljakovinskem delu očesa;
suho hujšanje s 6-10 kg brez spreminjanja prehrambenih navad. Ta pojav je izzval s pospeševanjem presnove v telesu.

Diagnostika tumorskih nadledvičnih žlez

Če se obrnete na usposobljenega tehnika, da določite stanje telesa v prisotnosti karakterističnih simptomov, bo lahko taka diagnoza šele po nizu analiz in prehoda nekaterih postopkov. Tej vključujejo:

voditi pogovor z bolim. Obiskava zdravnika bi moral vprašati, kaj je oseba poškodovala, kakšne simptome je zaskrbljena. Večina bolnikov kaže na znake, ki so značilne za prisotnost takih nadledvičnih tumorjev;
vsak bolnik s sumom tumorja v nadledvičnih žlezah mora biti opraviti diagnostični vizualni pregled, zahvaljujoč kateremu lahko opazujete palor kože. Ko se lahko pojavi palpacija izobraževanja v trebušni regiji, se lahko pojavi katehoraminska kriza;

spodbujanje vzorcev. Pri bolnikih, ki so odporni na visok pritisk. Za to so zdravila, ki vsebujejo adrenbojke (fantolamin, ujeta) intravensko uvedena. Posledica tega je, da se tlak v 5 minutah zmanjša za več enot (zgornji del 40, nižji na 25), potem lahko prevzamete prisotnost nadledvične tumorje;
splošna analiza krvi. S to boleznijo se njegova sestava spremeni. V mnogih primerih, levkocite, limfocite, eozinofili povečanje. To je posledica zmanjšanja gladkih mišic vranice. Hkrati se dvigne tudi raven glukoze;

analiza določanja koncentracije kateholaminov v krvi. Z Feuhromocitime lahko diagnoza tega negativnega stanja povzroči težave, saj visoka vsebnost hormonov (adrenalina, dopamina, noradrenalina, metanethina in normnenEnicrin) določi le nekaj ur po hipertenzivni krizi. Nato ta analiza ni smiselna.
Študij urine pacient tumorske žleze. Laboratorijska diagnostika se pojavi na podlagi izpustov, ki so sestavljeni ves dan ali 3 ure po hipertenzivnem napadu. V prisotnosti bolezni analiza kaže povišano raven kateholaminov, beljakovin, glukoze v urinu, prisotnost valjev. Značilnost te študije je, da je treba izvesti med napadom. V drugem času bo rezultat analize normalen;

določanje ravni metanetnic v krvi in \u200b\u200burinu. Čez dan po krizi bo koncentracija teh snovi visoka;
Ultrazvočni notranji organi. Ta študija je potrebna za vse bolnike. Omogoča vam, da ugotovite, kje je nastajanje postavljeno, kakšna je njena narava;
računalniška tomografija nadledvičnih žlez. Izvaja se s pomočjo kontrastnega sredstva, ki se daje intravensko, in rentgensko sevanje. Posebna oprema naredi vrsto slik, po katerih jih primerja. Pri uporabi računalniške tomografije je zelo enostavno identificirati vse negativne spremembe v telesu, poiščite velikost in naravo tumorja;

MRI ORGANS je objavil v retroperitoneanem prostoru. Sodobna metoda diagnoze, v kateri se rentgensko sevanje ne uporablja. Omogoča vam vizualizacijo potrebnih organov, vključno z nadledvičnimi žlezami. Z MRI lahko razkrijete tumorje različnih lokalizacij, katerih velikost je 2 mm;
. To pomeni intravensko uvedbo snovi, ki so sposobne kopičiti nadledvične tkanine (jodholisterol, skintrined). Po tem se prisotnost teh zdravil zabeleži s posebnim skenerjem. Scintigrafija pomaga identificirati namestitev tumorja (ne le v večino nadledvičnih žlez, in v okoliških tkivih), prisotnost metastaze med onkološkim procesom;
. Izvaja se pod nadzorom ultrazvoka ali CT. Pred-privlačen je potreben del telesa, s posebno tanko iglo, material iz tumorja. Preuče se pod mikroskopom, da določi značilnosti celic, diagnoza malignih procesov.

Konzervativna obravnava adrenalnih tumorjev

V prisotnosti feochromocytomas mora biti zdravljenje pod nadzorom izkušenih strokovnjakov. Medicase terapija je namenjena samo odpravi glavnih simptomov bolezni. Popolnoma odpravljanje tumorjev nadledvičnih žlez je možno izjemno kirurško.

Operacijo se lahko izvede šele po stabilizaciji človeškega stanja. Visok tlak Med kirurškim intervencijo poveča tveganje za bolnikovega življenjsko nevarnega pacienta - sindrom neobvladljivega hemodinamika, srčne aritmije, kap. Zato je pred operacijo obvezna, da se zatekajo k zdravljenju z drogami, ki je namenjena normalizaciji kazalnikov tlaka.

Odvisno od stanja bolnika je prikazana uporaba naslednjih zdravil:

alpha AdreNocators. Pripravki te skupine vključujejo tropo, fantolamin. Te droge blokirajo adrenareceptorje. Posledično postanejo neobčutljivi na visoko vsebnost adrenalina v človeški krvi. Pri uporabi teh zdravil se zmanjša negativni učinek hormonov na človeško telo, se zmanjša tlak, delovanje srca pa se normalizira;
beta-AdreNockers (Profranolol). To zdravilo zmanjšuje občutljivost telesa v adrenalin. Ko se uporablja, se delovanje srca normalizira, se zmanjšajo kazalniki tlaka;
inhibitorji mateholamina (metodospin). Pripravki iz te skupine depresijo proizvodnjo adrenalina in noradrenalina v človeškem telesu. Ko so sprejeti, se zmanjšajo manifestacije (za 80%) vseh simptomov, opaženih med boleznijo;
blokatorji kalcijevih kanalov (nifedipin). Pripravki iz te skupine blokirajo pretok kalcija v celice gladkih mišic v človeškem telesu. Posledično se izloči krč plovil, ki zmanjšuje pritisk, število okrajšav srca.

Operativna obravnava adrenalnih tumorjev

Po stabilizaciji stanja osebe, ki traja vsaj 5 dni, in popolna diagnostika se vkrca na operativno obravnavo nadledvičnih tumorjev. Obstaja več možnosti za kirurške intervencije, od katerih vsaka ima prednosti in slabosti.

Tradicionalna ali odprta operacija z adrenalnimi tumorji

Ta vrsta kirurške intervencije uporablja številne kirurge, da se odstranijo nadledvične tumorje. Vključuje rezanje kože z dolžino 20-30 cm. Hkrati se izvedejo mišice sprednje trebušne stene, prsi in odprtine. Postopek ločevanja tkiv na poti do nadledvičnih žlez je lahko celo na najbolj izkušenem kirurgu od 30 do 40 minut. Po odprtju dostopa do adrenalnih tumorjev se odstrani, ki traja največ 10 minut. Po tem kirurgu izvaja vse dejanja v obratnem vrstnem redu, medtem ko se vključijo vsa tkiva. Ta postopek lahko traja do pol ure. Takšna operativna intervencija je prikazana v primeru, ko ne uspe natančno določiti umeščanja nadledvičnih tumorjev. Ima veliko pomanjkljivosti:

trajanje operacije lahko doseže 2,5 ure;
velika travmatizacija tkiv, ki vodi do dolgega obdobja okrevanja;
prisotnost pomembne bolečine po operaciji;
bolnik kaže dolgo bivanje v bolnišnici v pooperativnem obdobju.

Laparoskopska metoda za odstranjevanje adrenalnih tumorjev

Kaj se laparoskopsko delovanje razlikuje od tradicionalnih kirurških intervencij? Med tem postopkom je oseba na kavču na strani, ki postavi valj pod spodnjo stranjo. Na zahtevanem spletnem mestu se izvede majhen rez, katerega dolžina je približno 1 cm. Po njej je posebno orodje vneseno v človeško telo - endoskop z video kamero na koncu. Pod nadzorom opreme kirurg najde nadledvične žleze in odstrani tumor, ki je običajno jasno viden. Ta operacija ima veliko prednosti. To je veliko manj travme, potem ko ostane majhnost, in postopek sam traja dolgo. Kljub takšnim prednostim ima laparoskopija številne pomanjkljivosti:

postopek je težko za bolnike, ki so se uporabljali za delovanje operativnih intervencij na organe, nameščene v trebušni votlini (v prisotnosti lepilnega postopka);
laparoskopija je zelo težko, da ljudje imajo pomembno količino podkožnih maščobnih vlaken;
ogljikov dioksid se uvaja v trebušno votlino, ki vam omogoča, da tvorijo delovni prostor za kirurg. Posledično se pritisk na membrano poveča, zato se količina pljuč zmanjšuje. Tak pogoj je lahko nevaren za starejše ljudi ali s prisotnostjo sočasnih bolezni.

Retroperitonoskopsko delovanje za odstranitev adrenalnih tumorjev

Pojavi se skozi ledveno območje, kjer je 3 kosi, ki se tvorijo z velikostjo 1-1,5 cm. Ta operacija ima veliko prednosti in se šteje, da je najboljši način za odstranitev nadledvične tumorje. To je manj travmatično, ima majhno količino zapletov in minimalno obdobje okrevanja. Ekstrakt bolnika se pojavi 3 dni po operaciji.

Radikalna odstranitev adrenalnih tumorjev ima pozitivno napoved. Stopnja preživetja bolnikov z benigno izobrazbo je 95%, z malignim - 44%. Recious frekvenca - 12,5%.

⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna je endokrinolog, izkušnja z 2 leti.

Ukvarja se z vprašanji preprečevanja, diagnosticiranja in zdravljenja bolezni organov endokrinega sistema: ščitninska žleza, trebušne slinavke, adrenalne žleze, hipofinske žleze, kalčke žleze, padajoče žleze, viličarne žleze, itd.

Feochromocytoma, katerih simptomi pogosto vključujejo glavobol, tahikardijo in občutek tesnobe, je ena od vrst hormonalno aktivnih tumorjev, ki nosijo benigno in.

Feochromocytoma je redka bolezen, je tumor možganske plasti nadledvične žleze, ki razlikuje veliko količino adrenalina ali noradrenalina, ki pripada kategoriji kateholaminskih hormonov.

Po statističnih podatkih ta patologija ne vpliva na največ dve osebi iz milijona - praviloma, stara od 20 do 50 let, vendar je 10% bolnikov otrok. Za tumor te vrste je opremljen dobro razvit krvni obtok, popolnoma je obdan s kapsulo.

Najmanjša velikost takšnega neoplazma je 0,5 cm, največ 14 cm. V 90% vseh primerov bolezni, tumor je benigno. Glavni vzroki feochromocytomas so več endokrine neoplazije, kot tudi dedna predispozicija.

Obstajajo tri oblike feochromocytoma, ki se med seboj razlikujejo po pretoku in simptomih:

paroksismal;
stalna;
mešano.

Paroksismal.

Paroksizmalna oblika feochromocytomas je najbolj razširjena in se pojavi približno 85% bolnikov.

S takšno obliko patologije, kot paroksizmalni adrenalni peenoochromocimytoma, simptomi vključujejo pogoste hipertonične krize, ki jih spremljajo močni glavoboli, omotica, kratko sapo, bolečine v prsih in srcu.

Ob istem času, obstaja opazna bleda kože, konvulzivne mišične krče, kot tudi neustavljiv občutek strahu in tesnobe.

Značilno je, da je trajanje hipertenzivne krize s paroksizmalno obliko feochromocitoma lahko nekaj minut, vendar v težkih razmerah lahko odlaša do tri ure ali več. Ob koncu krize se bolnik počuti zelo oslabljeno in utrujeno.

Konstanta

Za stalno obliko tečaja bolezni je značilna dosledna visoka raven krvnega tlaka, zato je enostavno zamenjuvati s primarno hipertenzijo.

Druge manifestacije so čustvena nestabilnost in splošna šibkost.

S to boleznijo je tveganje za razvoj sladkorne bolezni in nekatere druge kršitve previsoke.

Mešano

Zmešana oblika te patologije je značilna pojav periodične hipertenzivne krize na ozadju kronične visoke ravni krvnega tlaka. Glavni dejavniki, ki izzovejo podobne krize, so stresne razmere in živčni šoki.

Najbolj nevarna varianta toka te bolezni je kateholaminska šoka - stanje, na katerem se raven tlaka spremeni prepogosto in močno.

Simptomi

Pri razvoju feochromocytomas, adrenalina in noradrenalina - hormonov, ki pomembno vplivajo na različne sisteme človeškega telesa, so predstavljeni predvsem na živčni, kardiovaskular in endokrine.

Med diagnozo feogromocitomov simptomi diagnostike dodelijo naslednje:

povečajte krvni tlak v arterijih in žilah. To je posledica zmanjšanja gladkih mišic plovil pod vplivom hormonov-kateholaminov. V zgornjem (sistoličnem) in spodnjem (diastoličnem) tlaku je hkratno povečanje;
motnje srčnega ritma povezana s povečanjem frekvence in moči srčnega utripa, aritmije in tahikardije;
nad preobremenjenostjo živčnega sistema- nihanje razpoloženja, prekomerno utrujenost, občutek strahu in skrbi;
povečajte aktivnost različnih žlez. Na tej stopnji, trganje, potenje, kot tudi sproščanje viskozne sline;
prebavne motnje - boleči krči, slabost, zaprtje, driska, ki jo povzroča dejstvo, da adrenalin, dodeljen za spodbujanje alfa in beta-adrenoreceptorjev.
scatter bled.posledica zmanjšanja krvnih žil. Bleda koža je kul na dotik, vendar po povečanju ostrih tlaka se krvavi plimovi začnejo, zaradi česar je blues;
kršitve normalnega delovanja organov vida. Ostrina vida se poslabša, in lahki izbruhi ali temne lise, ki so premični, se začnejo pojavljati pred očmi. Med pregledom zdravnik-oculist ugotavlja, da je dno oči dopolnjevalo določene spremembe. Poleg tega se lahko nastajanja rdečih gifems pojavi na očesnih lupinah oči;
ostre upad telesne teže. To se zgodi brez pomembne spremembe v običajnem načinu porabe. Bolnik v takem stanju lahko v povprečju izgubi od šest do deset kilogramov.

Najpogostejše manifestacije feochromocytomas so napadi povečanja tlaka, ki se lahko nadaljujejo od nekaj minut do nekaj ur, skupaj s hitrim srčnim utripom, glavoboli in povečano znojenje.

Če bolnik razvije maligni tumor, ki se imenuje feuhromoblastoma, hitro izgubi težo telesa in doživlja hude bolečine v trebuhu. Poleg tega ima lahko sladkorno bolezen mellitusa.

Diagnostika

Za zdravnika, ki diagnosticira peochromocit, je zelo pomembno razlikovati to bolezen pred hipertenzijo, za katere so značilne podobne simptome, zlasti občasno nastajajoče hipertenzivne krize. Zato je na tej stopnji treba izvesti diferencialno diagnozo med tema dvema vrstama bolezni.

Analize na feuhromocime

Za najbolj natančno opredelitev diagnoze se izvede poseben stimulativni vzorci s patom ali fantolaminom.

Ta zdravila so alfa-adrelopkerji, ki se lahko prepuščajo učinki adrenalina in noradrenalina na človeško telo.

Te vrste vzorcev so na voljo za tiste bolnike, ki ohranjajo krvni tlak na 160/110 mm Hg. in višje. 1 ml 2% rešitve peopapin ali 1% Fantalamina je uvedena z intravensko.

Če se bo v naslednjih petih minutah raven tlaka zmanjšala za 40/25 mm Hg, je verjetnost prisotnosti feochromocimomov zelo visoka.

Ker lahko pripravki, ki se uporabljajo za vzorec, povzročijo več stranskih učinkov, bolnik mora ležati v sproščenem sproščenem stanju v dveh urah.

Za potrditev diagnoze veljajo tudi številna laboratorijska študija:

splošna analiza krvi;
izračun ravni kateholaminov v sestavi krvi;
analiza urina.

Učinkovite metode diagnostične študije orodja, uporabljene v tem primeru, vključujejo:

ki bo omogočila največjo natančnost, da bi določila velikost in lokalizacijo neoplazme;
pregled z računalniško tomografijo, Zaradi katere se določi narava tumorja - benigne ali maligne;
slikanje z magnetno resonanco - posebna vrsta diagnostične študije, ki vam omogoča prepoznavanje najmanjših neoplazmov z dimenzijami dveh milimetrov, kot tudi njihovo natančno lokalizacijo;
aspiracijske tanke igre biopsija - diagnostična metoda, ki se izvaja pod lokalno anestezijo in omogoča določitev narave tumorja;
scintigrafija nadledvičnih žlez - metoda, ki pomeni intravensko dajanje scintrijanega in jodholesterola, pa tudi naknadno registracijo njihove prisotnosti z uporabo posebne detektorske gama gamma. Ta vrsta diagnoze določa peochromocite, ki se ne razvijajo le na adrenacionalni žleza, ampak tudi v bližini. Omogoča tudi največjo natančnost, da določi lokacijo metastaz, če ima neoplazma maligno značaj.

Zdravljenje bolezni zahteva skladnost s posteljnino, kot tudi sprejem zdravil, vključno z alfa in beta-adrenabliys, blokatorjev kalcijevih kanalov, kot tudi inhibitorjev sinteze hormonov-kateholaminov.

Z hormonsko aktivnim feochromocytomom, kot tudi hormonsko ni aktivno, vendar imajo dimenzije več kot 4 centimetri, je prikazana kirurško delovanje. Uporablja se lahko od odprtega in manj travmatičnega, laparoskopskega dostopa.

Po večini zdravnikov je laparoskopska metoda najučinkovitejša, saj po operaciji se simptomi popolnoma odpravijo, tveganja kap preprečujejo, in preprečuje tveganje ponovitve bolezni.

Video na temo

Na znakih, diagnozi in zdravljenju feochromocytomas na televizijskih oddaj "živijo super!" Z Elena Malysheva:

Pravočasna diagnoza feochromocytomas in kompetentnega zdravljenja je izjemno pomembna s tako resno boleznijo. Zato morate skrbno obravnavati vse svoje simptome in manifestacije.

- tumor z ugodno lokalizacijo v Brainstabusu nadledvičnih žlezah, ki sestoji iz kromaffinskih celic in izločajo velike količine kateholaminov. Theochromocimytoma se kaže zaradi arterijske hipertenzije in kateholaminske hipertonične krize. Da bi diagnosticiranje pomekromocitomov, provokativnih vzorcev, določitev vsebnosti kateholaminov in njihovih metabolitov v krvi in \u200b\u200burinu, ultrazvok nadledvične žleze, CT in MRI, scintigrafijo, selektivno arteriografijo. Zdravljenje pehomocitoma je izvajanje adrenaliactive po ustrezni pripravi zdravil.

General.

Feochromocytoma (Chromaffinom) je benigni ali maligni hormonsko-aktivni tumor kromaffinskih celic sistema simpatičnega adrenala, ki lahko proizvaja peptide in biogene amine, vključno z noradrinom, adrenalinom, dopaminom. V 90% opazovanj feogromocimoma se razvije v možganskem sloju nadledvičnih žlez; 8% bolnikov lokalizira na področju aortne ledvene pasoda; V 2% primerov - v prsni ali trebušni votlini, v majhnem medenici; Izjemno redko (manj kot 0,1%) - v glavi in \u200b\u200bvratu. Endokrinologija opisuje peochromocytomas z intraprosijo in miokardsko lokalizacijo, s prevladujočo lokacijo na levem srcu. Običajno se ohromocitoma odkrije pri osebah obeh spolov, starih od 20 do 40 let; Otroci so pogostejši med fanti (60% opazovanj).

Maligni Pomechromocytomi so manj kot 10% primerov, praviloma imajo naklonjeno lokalizaciji in pripravljajo dopamin. Metazicizacija malignih feochromocitov se pojavi v regionalnih bezgavskih vozliščih, mišicah, kostih, jeter in pljučih.

Vzroki in patogeneza Feochromocytomas

Pogosto je ohromocitoma sestavni del sindroma več vrst endokrinih Neoplasia 2a in 2B, skupaj z medularnim karcinom ščitnice, hiperparatiroidizmom in nevrofibromtozo. V 10% primerov se opazuje družinska oblika bolezni z avtosomalnim prevladujočim tipom dedovanja in visoka stopnja variabilnosti v fenotipu. V večini primerov etiologija kromaff tumorja ostane ni znana.

Feochromocytoma je pogost vzrok arterijske hipertenzije in je zaznan v približno 1% primerov pri bolnikih z nenehno povečan diastolični arterijski tlak. Klinični simptomi feokromocitomov so povezani z učinkom na telo, ki ga pretirano proizvede tumor kateholaminov. Poleg kateholaminov (noradrenalina, adrenalina, dopamin) lahko mehromocitom lahko zagotovimo ACTH, kalcitonin, serotonin, somatostatin, vazoaktivni črevesni polipeptid, najmočnejši vazokonstriktor - nevropeptid Y in druge aktivne snovi, ki povzročajo različne učinke.

Feochromocytom predstavlja kapsuliran tumor z dobro vaskularizacijo, velikost približno 5 cm in povprečna masa tako velikih in manjših velikosti; Hkrati stopnja hormonske dejavnosti ni odvisna od velikosti tumorja.

Simptomi foohomocitoma

Najbolj trajni simptom feogromocitomov je arterijska hipertenzija, ki se pojavi v krizi (paroksismal) ali stabilna oblika. Med kateholamsko hipertonično krizo se krvni tlak močno poveča, v intercritizaciji pa se drži v mejah norme ali ostane stalno povišan. V nekaterih primerih pevčkromocitom nadaljuje brez kriz z nenehnim visokim krvnim tlakom.

Hipertenzivna kriza z pevuvromocitom spremlja kardiovaskularne, gastrointestinalne, nevropsihiatrične manifestacije, izmenjalne motnje. Za razvoj krize je značilna anksioznost, občutek strahu, tresenje, mrzlica, glavobol, palor kože, znojenje, konvulzije. Opažene so bolečine v srcu, tahikardija, ritma motnje; Obstajajo suhi usti, slabost in bruhanje. Teamocitoza, limfocitoza, eozinofilija, hiperglikemija so značilne za kri v Mehromocyte.

Kriza se lahko nadaljuje od nekaj minut do 1 ali več ur; Značilno je, da njegov nenadni konec z močnim zmanjšanjem hudiča do hipotenzije. Zaključek paroksizma spremljajo obilno znojenje, poliurija z izdajo do 5 litrov svetlobe urina, splošna šibkost in uspeh. Crems lahko izzovejo čustvene motnje, telesna dejavnost, pregrevanje ali superkonziranje, ki izvaja globoko palpacijo trebuha, ostrih telesnih gibov, vnosa drog ali alkohola in drugih dejavnikov.

Pogostost napadov je drugačna: od enega za nekaj mesecev do 10 - 15 na dan. Rezultat težke krize na peuokromocitoma je lahko krvavitev v mrežnico, kap, pljučni edem, miokardni infarkt, ledvična odpoved, poslabša aortična anevrizma in druge nepravilne. Pri nosečnicah favromocitoma je prikrita pod toksikozo nosečnosti, Preeklampsia in Eflampsia in pogosto vodi do neugodnega izida dela.

Stabilna oblika feogromocitoma je označena s krajo visokega krvnega tlaka s postopnim razvojem sprememb iz ledvic, miokarda in dna oči, variabilnosti razpoloženja, povečano vznemirljivostjo, utrujenostjo, glavoboli. Bolezni izmenjave (hiperglikemija) pri 10% bolnikov vodi do razvoja sladkorne bolezni.

Bolezni pogosto povezanega feuhromocitoma so HCrs, bolniška bolezen (nevrofibromatologija), sindrom inkunko-cushing, sindrom, Reynon sindrom, in drugi. Maligni feochromocimytoma (feochromoblastom) spremlja bolečina v trebuhu, pomembna izguba teže, metastaza v oddaljenih organih.

Foohomocytoma diagnoza.

Pri ocenjevanju fizičnih podatkov bolnikov s feuhromocitoyjem opozarja na povečanje krvnega tlaka, ortostatske hipotenzije, tahikardije, palorja kože obraza in prsnega koša. Poskus palpacije volumetrične vzgoje v trebušni votlini ali v vratu lahko povzroči kateholaminsko krizo. Pri 40% bolnikov z arterijsko hipertenzijo se najde hipertenzivna retinopatija različnih stopinj, zato je treba bolnikom s feochromocitom posvetovati z oftalmologom. Spremembe EKG so nespecifične, raznolike in so običajno začasne, odkrivanje med napadi.

Biokemična merila feochromocytomas so povečanje vsebnosti kateholaminov v urinu, kateholamini v krvi, kromograf a v serumu, glukoza v krvi, v nekaterih primerih - kortizol, kalcitonin, paratiroidni hormon, ACTH, kalcij, fosforja itd.

Pomemben diferencialni in diagnostični pomen so provokativni in supresivni farmakološki vzorci. Preskusi so usmerjeni bodisi za spodbujanje izločanja kateholaminov s peochromocimytomom ali blokiranje perifernega vasopressorskega delovanja kateholaminov, vendar pri izvajanju vzorcev, je mogoče pridobiti tako lažne pozitivne in lažne negativne rezultate.

Za namene aktualne diagnoze feogromocitomov, ultrazvok nadledvičnih žlez in tomografije (CT ali MRI) nadledvičnih žlez, izločitvenega URB ni mogoče uporabiti, selektivno arteriografijo ledvičnih in nadledvičnih arterij, nadledvične scintigrafija, rentgenski ali radiografija Organi na prsih (za odpravo intrahriety tumorja).

Diferencialna diagnoza feogromocitomov se izvaja s hipertenzivno boleznijo, nevrozo, psihozo, paroksizmalno tahikardijo, tirotoksikozo, bolezni centralnega živčnega sistema (kap prehodne možganske ishemije, encefalitis, CHMT), zastrupitev.

Zdravljenje feuhromocita

Glavna metoda zdravljenja feochromocimoma je kirurška. Predoperativanje operacije se izvaja z zdravljenjem z drogami, katerega cilj je odstraniti simptome krize, zmanjšati resnost manifestacij bolezni. Če želite odstraniti paroksizo, je normalizacija krvnega tlaka in tahikardije predpisana kombinacija a-adrelobloclockloclocloclo(fenoksibenzamin, Tropafen, Fantalamine) in B-Adroblockers (Profranolol, Metoprolol). Pri razvoju hipertenzivne krize, dajanje fantolamina, natrijevega nitroPraz itd.

Med delovanjem na feuhromocitomu se zaradi visoke verjetnosti več tumorjev in lokalizacije neproperata uporabljajo samo laparotomični dostop. V celotnem intervenciji se nadzoruje hemodinamika (CVD in AD). Značilno je, da je skupna adrenalektomija izvedena na feuhromokologiji. Če je feochromocimytoma del večkratne endokrine Neoplasia, se zateka k dvostranski adrenalektomiji, ki preprečuje ponovitev tumorja na nasprotni strani.

Običajno se po odstranitvi feokromocitoma, pekla zmanjšuje; V odsotnosti zmanjšanja krvnega tlaka je treba razmisliti o prisotnosti ektomičenega tumorskega tkiva. Pri nosečnicah s peochromocytoy, po stabilizaciji, se izvede splav v krvi ali cesarski del, nato pa odstranitev tumorja. Z malignim feogromocitom s skupnimi metastazami, kemoterapijo (ciklofosfamid, vincristin, dacarbazin) je predpisana.

Napoved s feochromocytom

Odstranitev benigno mehromocitov vodi do normalizacije krvnega tlaka, regresijo patoloških manifestacij. 5-letno preživetje po radikalnem zdravljenju benignih tumorjev adrenalov je 95%; S feuhromoblastomom - 44%.

Pogostost ponovitve feogromocitoma je približno 12,5%. Z namenom zgodnjega odkrivanja ponovitve so bolniki pokazali opazovanje endokrinologa z letnim izvajanjem potrebnega nadzora.

Feochromocytoma je endokrinska patologija, ki jo predstavlja neoplazem, ki je v večini primerov lokaliziran v možganskem sloju nadledvičnih žlez. Kromocit brez propelelanta ima manj dimenzij (premera manj kot 5 cm), večina jih je lokalizirana v pokvarljivem prostoru trebušne votline, 1% pevčkromocitov najdemo v prsih, trebušni votlini in mehurjem, in v vratu - manj kot 1%. V redkih primerih je ta vrsta tumorja lokalizirana v možganih in perikardiji.

Feochromocytomas ima lahko benigne kot maligno. Tumor prihaja iz kromafinskih celic, ki sintetizirajo kateholamine. Celice, iz katerih je sestavljena iz možganske plasti nadledvične žleze, proizvajajo adrenalin in noradrenalina, kromaffinske celice, ki so zunaj nadledvične žleze, proizvajajo samo noradrenalin.

Bolezen je redka, pogostost primerov te patologije je 1-3 na 10.000 bolnikov. Pri ljudeh s povečanim arterijskim pritiskom se ta bolezen pojavi 2-3 krat pogosteje kot ostale bolnike. Starostna kategorija oseb, ki so prišle na število pogosto diagnosticiranih s feochromocyte, so ljudje 20-50 let. Fechromocytoma se prav tako razvija pri moških in pri ženskah.

Feochromocytomas so med hormonialno-aktivnimi nepopravljivimi možganskimi zdravili Neoplazme. Vrsta dedovanja ima visoko stopnjo prodrenja in je avtosomulna prevladujoča. Narava te patologije je povezana s sindromom večkratne endokrine neoplazije tipa II, obstaja tudi kombinacija feochromocimomov z boleznijo von hipeppel-Lindau (cerebelični hemangioblastoma in mrežnikov angiozencience), recklinghausen je bolezen in druge patologije.

Vzroki in patogeneza Feochromocytomas

Trenutno niso identificirani vzroki za razvoj te patologije. Znano dejstvo je razvoj Cerocita hkrati v dveh nadledvičnih žlezah (10% bolnikov), študije pa so pokazale, da je položaj izpust takih neoplazmov diagnosticiran v 10% vseh bolnikov z peochromocytomi. Enotni tumorji najpogosteje vplivajo na desno nadledvično žlezo.

Kot je bilo omenjeno, imajo nekakšne nekatere znake malignosti, ki jih histološka slika ni lahko ugotoviti. V tem primeru so znaki malignosti oddaljeni metastaze in lokalno invazijo v okoliška tkiva. Metastaze Feochromocyte lahko najdete v kosti, jetrih, bezgavcih vozliščih in pljučih.

Patogenetski procesi feochromocite se izvajajo z izpostavljenostjo pretirane količine kateholaminov na različnih organih in sistemih, osrednje mesto, med katerimi se ukvarjajo z živčnimi in kardiovaskularnimi sistemi. Prav tako zadeva kvalitativno sestavo proizvedenih kateholaminov. Proces emisije kateholaminov iz feogromocitov je posledica nekroze tumorskega tkiva ali sprememb v pretoku krvi v tumorskem tkivu. Izločanje feuhromocitov se izvaja brez živčne simulacije, ker podatki tumorjev nimajo inervacije.

Simptomi foohomocitoma

Značilnost feuhromocitov je polimorfizem simptomov. Vendar pa večina bolnikov poiskati zdravniško pomoč pri pritožbah povečanega krvnega tlaka, ki je slabo ugodna za standardno terapijo ali s paroksizmi vegetativnega sistema, ki ga spremljajo znaki hipertenzije.

Večina bolnikov na ozadju nenehno povečanega krvnega tlaka je odvisna od sočasne krize. Pri nekaterih bolnikih se napadi hipertenzije ne pojavijo pogosto. Hipertenzijo v mnogih primerih spremljajo zelo visok kazalniki krvnega tlaka, ki prispeva k njenemu malignem pretoku in odpornosti na običajne obravnave. Crems nastanejo v več kot polovici bolnikov z peochromocytoma in so lahko tako pogoste in občasne (v intervalih do nekaj mesecev).

Praviloma se v procesu napredovanja tumorja, resnost, pogostost in trajanje kriz poslabšajo. Kriza se lahko pojavi zaradi kakršne koli dejavnosti, ki izzovejo premestitev organov peritoneuma (palpator preučitev trebušnih organov, fizičnih prizadevanj) ali superkonvizijo. Psihološka prenapetost in stres običajno ne povzročajo kriznega razvoja.

Kot manifest.

Smučarske krize spremljajo veliko znojenja, glavobola, instant krvni tlak skok na kritične meje (več kot 250/130 mm.rt.st.st.), ostre bolečine v trebuhu in prsih, slabost in bruhanje. V trenutku krize, bolniki subjektivno čutijo vzbujanje živčnega sistema, občutek strahu in strahu pred smrtjo. Napad lahko spremlja spremembo barve obraza (hiperemije ali palor), širitev učencev, obilno znojenje in tahikardijo. Razvoj napadov, podobnih epileptik, ni izključen. Po zaključku krize opazimo uničenje velike količine urina (poliurija), medtem ko urin ima relativno nizko koncentracijo. Crems lahko povzročijo paradoksalno reakcijo, zaradi česar se po tem, ko je jemanje hipotenzivnega, vzporednega tlaka še več, se lahko takšne situacije končajo z možgansko kapjo, miokardnim infarktom, krvavitvami v očesni mrežnici, edemu možganov ali pljuč in celo a usodni rezultat.

Poleg razvoja kriz, v procesu dolgoročnega toka se kažejo simptomi aktiviranja metabolizma - bolniki bistveno izgubljajo težo, včasih opazimo hipertermijo.

Foohomocytoma diagnoza.

Za diagnostične ukrepe, namenjene identifikaciji te patologije, je zelo pomembno predvsem za ocenjevanje kliničnih podatkov, ki bodo predlagali prisotnost te patologije. V ta namen se zbira anamneza, fizični pregled bolnika, ki opravlja laboratorijske teste in topografske študije. Laboratorijske študije vključujejo analizo dnevnega urina za prisotnost kateholaminov ali drugih metabolitov.

Obsežna metoda izpita zagotavlja 96% informacij, ki so potrebne za diagnozo. Kri je tudi za študij mediatorjev in hormonov, ki izhaja iz zneskov noradrenalina, adrenalina in dopamina. V nekaterih primerih je kri pokazana iz kubitalnega žila (desno in levo), da se določi vsebnost kateholaminov.

Po opravljanju vseh laboratorijskih testov se bolnik nadaljuje s stopnjo topografske diagnostike z uporabo metaodbencilguanidina, ki se nabira v patoloških celicah nadledvične kateholamine.

Sodobna medicinska praksa uporablja CT, MRI in ultrazvok za diagnozo peochromocitomov, katerih produktivnost je 80-100%. Tudi široko uporabljamo biopsijo tanke igre pod nadzorom CT ali ultrazvoka, vendar s to boleznijo ni vedno prikazana. Kvalitativne informacije glede na objektivno stanje nadledvične žleze zagotavlja flebografijo, ki se izvaja z uvedbo kontrastne snovi v osrednjo veno s kateterizacijo.

Kakšne negativne posledice bolezni

S strani srčnih sprememb, je kršitev srčnega ritma (ventrikularni ekstrasistola, sinusna bradikardija, sinusna tahikardija). Tudi brez večjega poraza koronarnih arterij, angina ali miokardnega infarkta je zelo verjetno. Presežni kateholamines povzroča izboljšano porabo kisika miokarda, ki lahko povzroči miokardno ishemijo.

Zaradi upočasnitve simpatičnih refleksov in znižanja plazemskih volumnov je možen zlom proti ozadju hipertenzije.

50% bolnikov trpi zaradi kršitve izmenjave ogljikovih hidratov, ki izzove razviti reciklirane diabetes. Poleg tega se eritrocitoza pojavi ali poveča hematokrit.

Ena od nastalih oblik feochromocitoze so feochromocytomas, lokalizirani v steni mehurja. Za klinično sliko te vrste tumorja je označena manifestacija kriz med uriniranjem, kot tudi Hematuria.

Nekatere klinične vzorce rasti mecromocyte lahko spremlja razvoj hipervocizma s hipersertijo kortizola in značilnimi spremembami videza bolnikov.

Zdravljenje feuhromocita

Glavna metoda zdravljenja feuhromocitoma je kirurška. Pred operacijo poteka potek zdravljenja, katerega namen je odpraviti manifestacije krize in oslabitve simptomov bolezni.

Za normalizacijo krvnega tlaka, odstranitev paroksize in tahikardija, je prikazana uporaba terapije, ki je sestavljena iz a-adrerobloklain (fantolamin, fenoksibenzilamin, tropoff) in b-adrenoblastov (metoprolol, propranolol). V primeru hipertoničnega kriminala je prikazana uporaba natrijevega nitropsusida, fantolamina itd.

V procesu operativnega posredovanja za odstranjevanje diplomske naloge, ki se uporablja izključno lakatorični tip dostopa, koliko omogoča hkrati odstraniti več tumorjev, lokaliziranih zunaj nadledvičnih žlez. V celotnem operaciji se nadzoruje hemodinamika (pekel in CVD). V večini primerov se na feuhromocimomitomiji proizvaja celotna adrenamija. V pojavih večkratne endokrine neoplazije se na obeh straneh izvede radikalna operacija, kar bistveno zmanjšuje tveganje za ponovitev.

Po odstranitvi neoplaska, krvni tlak se zmanjšuje, če se tlak ne zmanjša, je možno za ektomično tumorsko tkivo.

Potek zdravljenja malignega feuhromocimoma, poleg kirurškega zdravljenja, pomeni namen kemoterapije.

Napoved s feochromocytom

Izločanje benignih neoplazmov pomaga normalizirati krvni tlak in spodbuja regresijo simptomov, raven petletnega preživetja hkrati 95%. V primeru odstranjevanja malignih feochromocitomov je petletno preživetje 44%.

Ponavljajoče se ponavljajoče se pojavljajo v 12% primerov. Da bi zmanjšali zaplete, je treba redno obravnavati pregled na endokrinologu.