Stranski učinki Janine kaj storiti. Janine: ocene in navodila za uporabo. Navodila za uporabo in odmerki

Danes obstajajo hormonski kontraceptivi "Janine", ki spadajo v novo generacijo zdravil. Razvili so jih strokovnjaki nemškega farmacevtskega podjetja Schering. Dolgo časa je raziskovala spolne hormone, da bi razvila zdravila, ki bi lahko pomagala pri zdravljenju številnih ginekoloških bolezni.

Sestava zdravila

Glavna tema, ki skrbi nežnejši spol, je zdravilo "Janine" in endometrioza. Navsezadnje se tako želijo na kakršen koli način znebiti takšne bolezni. Hormonska kontracepcija vsebuje sintetične analoge progesterona in estrogena, ki sta ženska spolna hormona. Sposobni so ustaviti sproščanje in sintezo hipofiznih hormonov. Posledično jajčece ne dozori in se pod vplivom hormonov ne sprosti iz folikla. Z drugimi besedami, do ovulacije ne pride. Zato ženska ne zanosi. V času, ko jemljemo Janine, postane sluz v materničnem vratu precej viskozna in sperma zelo težko pride v notranjost, da oplodi jajčece. Tudi če je prišlo do oploditve, se sluznica v maternični votlini spremeni in jajčece zelo težko prodre vanjo. To kontracepcijsko sredstvo vsebuje etinilestradiol in dienogest - analoga ženskih hormonov, ki imata precej malo stranskih učinkov, saj se kljub temu, da se hitro absorbirata v telo, prav tako hitro razgradita in izločita.

Vpliv na žensko telo

Ta hormonska kontracepcija nima le kontracepcijskega učinka. Ima odličen učinek na celotno žensko telo. Menstrualni cikel velja za eno bolečih tem mnogih žensk. To zdravilo ne le vrne v normalno stanje, ampak tudi zmanjša bolečino v tem obdobju. Kar zadeva povezavo med Janine in endometriozo, je treba opozoriti, da lahko pomaga preprečiti razvoj te bolezni in obnoviti sposobnost ženske, da rodi otroke. Dodatni prijetni trenutki so izboljšanje stanja kože, izginotje mastnega sijaja in aken. To zdravilo ima odličen učinek tudi na lase in nohte. Postanejo močni in zdravi.

Pomoč pri zdravljenju bolezni

Da bi razumeli povezavo med zdravilom "Zhanine" in endometriozo, morate najprej ugotoviti, kako zdravilo deluje na telo in kakšen učinek lahko pričakujete od njega. Ta bolezen povzroča zelo neprijetne občutke. Mnoge ženske zaradi tega ne morejo zanositi ali normalno nositi otroka. Toda to je glavno poslanstvo nežnejšega spola. Danes napredek ne miruje. In dame, ki so izvedele za takšno bolezen, ne bi smele obupati. To še ni razsodba. Zdaj se ta bolezen zdravi precej uspešno.

Toda to bo vzelo veliko časa. Mnogi ljudje ne vedo ničesar o naravi enometrioze, zato je vredno malo razumeti. Notranja stran maternice zdrave ženske je praviloma prekrita s posebnimi celicami. So tisti, ki se odzivajo na različne hormonske spremembe. Lahko rastejo, se zavrnejo in ponovno obnovijo. Takšni procesi se pojavljajo mesečno, kar ženski omogoča spočetje otroka. Dedna nagnjenost, kronične ginekološke bolezni, travmatični porodi, splavi vodijo do tega, da se endometrioidne rasti pojavijo v drugih organih, med menstrualnim ciklom pa postanejo večje in začnejo pritiskati na sosednje organe. Obstaja občutek hude bolečine, včasih se membrane in tkiva zrastejo skupaj, pojavijo se adhezije. Kakšna je torej povezava med kontracepcijo Janine in endometriozo? To zdravilo ne zdravi bolezni, ampak se bori proti njenim simptomom.

Indikacije in kontraindikacije

Ženska začne jemati kontracepcijo, da prepreči neželeno nosečnost. Vendar se zgodi, da ga zdravnik predpiše tistim dekletom, v krvi katerih je velika količina androgenov, moških hormonov. To postane opazno tudi navzven. Začnejo se pojavljati akne, seboreja ali plešavost. Ženske, ki so nagnjene k nastanku krvnih strdkov ali imajo povečano občutljivost na nekatere sestavine zdravila, lahko trpijo zaradi krčnih žil, koronarne srčne bolezni in drugih podobnih bolezni. Prav tako ni priporočljivo za ljudi z motnjami v delovanju jeter. Zato morate pred začetkom jemanja zdravila "Zhanine" opraviti temeljit pregled in se posvetovati s svojim zdravnikom.

Stranski učinki

To kontracepcijsko sredstvo praviloma dobro prenašajo. Toda vsaka ženska mora poznati vse možne stranske učinke, da bi bila nanje pripravljena. Tako se lahko pojavijo krvavitve med menstruacijami, slabost, glavobol, zmanjšan ali povečan libido, bolečina in nabreklost mlečnih žlez. Vendar ne smete takoj prenehati jemati tega zdravila. Morate le iti k zdravniku in sprejel bo ustrezno odločitev. Če pa se pojavi alergijska reakcija, bolezen jeter ali tromboza, je treba jemanje tega zdravila prekiniti.

Pravilen sprejem

Paket zdravila "Zhanine" vsebuje 21 tablet. Začnite ga jemati od prvega dne menstruacije in to vsak dan, po možnosti ob istem času. Dovoljena je 12-urna zamuda. To zdravilo morate piti tri tedne, po sedmih dneh ga ne jemljite in nato znova začnite z naslednjim paketom. Če vse naredite pravilno, nosečnost ne bo prišla. Mnoge ženske zanima vprašanje: "Ali ima zdravilo "Zhanine" analoge?" Dejansko obstajajo. To so tablete "Dienogest + Ethinyl estradiol", "Diecyclen" in "Siluet". Vendar se ne smete odločiti sami. O tem se je bolje posvetovati z zdravnikom.

Izbira hormonskega zdravila za kontracepcijo ni enostavna. Poleg zaščite pred nosečnostjo mnogi od teh izdelkov pomagajo pri težavah s kožo (akne), menstrualnimi nepravilnostmi in cistami na jajčnikih. "Janine" lahko moti ravnovesje spolnih hormonov in zmanjša manifestacije hiperandrogenemije. To je njegova pozitivna stran. Toda navodila za uporabo "Zhanine" kažejo na številne stranske učinke. Kako se zdravilo prenaša in ali je varno?

1 Sestava in princip delovanja
2 Kdaj uporabiti
3 Omejitve
4 Kako se prenaša
5 "Janine": navodila za uporabo
- 5.1 Pogoste klinične situacije
- 5.2 Če je tableta pozabljena
6 Kaj vpliva na učinkovitost
7 Analogi
8 ocen

Hormonska zdravila je treba izbrati skupaj z ginekologom. Kljub splošni podobnosti (vsebujejo estrogene in gestagene) je lahko učinek uporabe zelo različen. "Janine" je zdravilo, ki ni primerno za vsakogar.

Sestava in princip delovanja

"Zhanine" je nizkoodmerni monofazni kombinirani peroralni kontraceptiv. Vsak koncept ima pomemben pomen:

nizke doze- vsebnost hormonov je relativno nizka;
monofazni- vsaka tableta vsebuje enak odmerek zdravila;
Za kombinirano - sestava vsebuje estrogene in gestagene, ki posnemajo dvofazni menstrualni cikel ženske;
ustni- tablete se jemljejo peroralno.

Sestava vključuje naslednje hormone.

0,03 mg etinilestradiola. Posnema učinek estrogena. Etinilestradiol poveča viskoznost izločka materničnega vratu, kar zmanjša gibljivost semenčic v kanalu materničnega vratu.
2 mg dienogesta. Deluje na hipofizo, zavira nastajanje folikle stimulirajočega hormona (FSH), kar vodi do pomanjkanja rasti novih foliklov. Posledično so jajčniki v "mirujočem stanju" brez ovulacije. Posebnost dienogesta je, da ima antiandrogeno delovanje. Zahvaljujoč temu se po nekaj časa uporabe zmanjšajo manifestacije aken in hirzutizma.

Stalna nizka koncentracija hormonov v krvi vpliva na endometrij maternične votline, kar vodi do njegove atrofije. To pomeni zmanjšanje številčnosti in trajanja menstrualne krvavitve, pa tudi zmanjšanje žarišč endometrioze po telesu.

Po vstopu v črevesje se zdravilo absorbira v sistemski krvni obtok. V jetrih se transformira, kar ustvarja dodatno obremenitev organa in žolčevodov. Presnovni produkti zdravila Zanina se izločajo z blatom in urinom.

Kdaj uporabiti

Glavni namen hormonskih tablet "Zhanine" je zagotoviti zaščito pred nosečnostjo. Poleg tega se zdravilo uporablja za zdravljenje naslednjih stanj:

endometrioza- zaradi "stanja mirovanja" jajčnikov in zmanjšanja aktivnosti hipofize v možganih se vsa žarišča endometrioze (vključno z adenomiozo) znatno zmanjšajo, kar vodi do zmanjšanja resnosti bolečine, madežev, in močna menstruacija;
s cisto na jajčniku- predpisano po konzervativnem in kirurškem zdravljenju cist jajčnikov, vključno z endometriotičnimi, za obdobje od treh do šestih mesecev;
maternični fibroidi - kot vsa kontracepcijska sredstva lahko nekoliko zmanjša hitrost rasti vozlov;
za mastopatijo - redna uporaba zmanjša verjetnost razvoja mastopatije za polovico, poleg tega pa zmanjša simptome, kot so bolečina in napetost v mlečnih žlezah;
s hiperplazijo endometrija - lahko se uporablja kot zdravljenje benigne hiperplazije endometrija in žleznih polipov;
s policistično boleznijo - zdravilo normalizira menstrualni cikel, zmanjša manifestacije hiperandrogenemije in njen učinek na celotno telo;
za kronični adneksitis - redna uporaba vodi do oslabitve vnetnih procesov v predelu priveskov, kar zmanjša verjetnost disfunkcije jajčnikov;
za kozmetični učinek- med jemanjem "Janine" se resnost aken (mozoljev) na obrazu, hrbtu in rokah zmanjša, vendar učinek ne traja dolgo po prenehanju jemanja zdravila (en do dva meseca).

Poleg tega ima "Janine", tako kot drugi kontraceptivi, povratni učinek - po prekinitvi se poveča verjetnost večplodne nosečnosti zaradi aktivacije jajčnikov in hkratnega zorenja več foliklov.

Omejitve

Kontraindikacije za jemanje zdravila ustrezajo tistim, ki so skupne vsem hormonskim zdravilom, ki vsebujejo estrogene in gestagene. Seznam vključuje naslednja stanja:

alergijske reakcije na sestavine zdravila;
zgodovina krvnih strdkov, nagnjenost k njim;
migrene, tudi če je bila zadnja epizoda že dolgo nazaj;
diabetes;
protetične srčne zaklopke;
arterijska hipertenzija tretje in četrte stopnje;
dolgotrajna nepremičnost, na primer po zlomih;
bolezni jeter, žolčnega trakta;
bolezni trebušne slinavke;
nosečnost in dojenje;
domnevni ali opredeljeni maligni tumorji;
krvavitev iz nožnice neznanega vzroka;
kajenje;
prekomerna teža z indeksom nad 40;
sistemske bolezni vezivnega tkiva;
menopavza

Kako se prenaša

S skrbno izbiro zdravila se "Zhanine" dobro prenaša. Med uporabo pa se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki s pogostnostjo več kot en primer na tisoč žensk, ki jemljejo zdravilo:

glavobol, migrena;
omotica;
slabost in bruhanje, disfunkcija črevesja;
povečan apetit in povečanje telesne mase;
izpadanje las, izpuščaj in srbenje kože;
zvišan krvni tlak;
zmanjšana spolna želja (libido);
ponavljajoči se kandidalni kolpitis;
zvišana raven sladkorja v krvi;
tromboza in trombembolija;
solzljivost, razdražljivost, depresija.

Mnenja o kontracepcijskih tabletah "Janine" so protislovna. Nekateri ljudje ne opazijo neželenih učinkov in uporabljajo zdravilo za kontracepcijo ali zdravljenje več let, drugi pa zaradi neprijetnih sprememb v počutju in vedenju ne zdržijo niti enega tedna uporabe.

S pogostnostjo manj kot en primer na tisoč žensk, ki jemljejo zdravilo, se pojavijo naslednji neželeni učinki:

ponovitve virusnih in bakterijskih okužb;
nespečnost;
suhe sluznice;
kožne bolezni, kot so seboreja, psoriaza;
bronhialna astma;
enteritis, gastritis.

V primeru prevelikega odmerjanja se neželeni učinki povečajo. Zdravljenje v teh primerih je simptomatsko.

Poleg tega lahko v prvih mesecih jemanja zdravila Janine žensko moti občasno krvavitev iz genitalnega trakta in celo medmenstrualna krvavitev. To je razloženo s tem, da se telo navadi na nov režim fiksnega odmerka hormonov. Običajno obdobje prilagajanja ne traja več kot dva do tri mesece, sicer je treba zdravilo zamenjati ali prilagoditi režim odmerjanja.

"Janine": navodila za uporabo

Shema jemanja tablet Zhanine se ne razlikuje od sheme jemanja drugih peroralnih kontraceptivov. Glavni postulati so naslednji:

tablete se jemljejo - znotraj, sperite z majhno količino vode; 21 dni vzemite eno tableto iz pakiranja;
začetek sprejema - mora sovpadati s prvim dnem menstruacije v prvem mesecu;
čas prejema - strogo določeno, na primer vedno zjutraj ob 6.00;
po končanem pakiranju - potrebno je vzeti sedemdnevni premor, običajno se drugi ali tretji dan pojavi menstruacija;
po sedemdnevnem premoru - morate začeti jemati nov paket.

"Janine" lahko pijete brez prekinitve več let. Po prenehanju jemanja se delovanje jajčnikov obnovi v treh do šestih mesecih. Če želite odložiti menstruacijo, lahko vzamete dva paketa zdravila brez sedemdnevnega premora. V tem primeru bo cikel 42-45 dni. Vendar pa se s takšnimi lastnostmi zdravila ne smete zanesti, saj lahko to privede do acikličnega izcedka in krvavitve.

Pogoste klinične situacije

Pogosto so indikacije za uporabo zdravila različne situacije in bolezni. Pri jemanju tablet Zhanine morate upoštevati naslednje točke.

Po splavu, spontani splav. Če je bila nosečnost prekinjena v prvem trimesečju, morate tablete začeti jemati na ta ali naslednji dan. Če pride do splava ali spontanega splava v drugem trimesečju, je priporočljivo, da začnete jemati 21-28 dni, ni vam treba čakati niti na menstruacijo, če je nosečnost izključena.
Po porodu. Zdravilo je dovoljeno uporabljati šele po zaključku laktacije. Če ženska ne podpira dojenja, se lahko začne ne prej kot 21-28 dni po porodu.
Po drugih OK. Zdravilo Janine morate začeti piti med sedemdnevnim premorom ali jemanjem zdravilnih tablet. Če se odstrani transdermalni obliž, intrauterini vložek Mirena ali vaginalni obroček, je priporočljivo vzeti prvo tableto še isti dan. Če so bile uporabljene injekcije hormonskih zdravil, mora začetek sovpadati s prvim dnem predvidenega injiciranja. Pri prehodu z mini tabletk (ki vsebujejo samo gestagen) lahko vnos časovno prilagodite kateremu koli dnevu.

Če zamudite tableto

Pregledi zdravnikov in žensk kažejo na dejstvo, da se najpogosteje soočamo s kršitvijo režima jemanja tablet. Kako pravilno jemati "Janine" v takih primerih? Če od predvidenega časa ni minilo 12 ur, morate vzeti zamujeno tableto in nato naslednjo ob predvidenem času. Če je že minilo 12 ur, je algoritem dejanj naslednji:

prvi teden sprejema- zamujeno tableto vzemite čim prej, naslednjo pa po običajnem urniku, dodatne zaščitne metode je treba uporabiti v enem tednu;
drugi teden sprejema- takoj vzemite pozabljeno tableto, dodatna zaščita ni potrebna, če ste do te točke upoštevali režim odmerjanja;
tretji teden sprejema- lahko bodisi nadaljujete z jemanjem paketa in začnete z naslednjim brez sedemdnevnega premora ali pa naredite tedenski premor pri pozabljeni tableti in nato začnete jemati novo pakiranje.

Kaj vpliva na učinkovitost

Med jemanjem zdravila Janine so možne različne situacije, vključno z boleznimi. Vedeti morate, da lahko nekatera zdravila in simptomi zmanjšajo kontracepcijski učinek tablet:

antibiotiki- makrolidi (na primer azitromicin, johamicin, klaritromicin, eritromicin), penicilini (amoksiklav, ampicilin), tetraciklini (doksiciklin);
protiglivična zdravila -"Ketokonazol";
antidepresivi - "Fluoksetin";
antikonvulzivi -"karbamazepin";
od pritiska -"Diltiazem."
bruhanje in driska- če se epizoda pojavi v štirih urah po jemanju tabletke, je treba v naslednjem tednu uporabiti dodatno kontracepcijo; če po štirih urah zaščitni učinek ostane, je zdravilo že popolnoma v krvi.

Glede na medsebojno delovanje z drugimi zdravili, neželene učinke in kontraindikacije za uporabo, sme "Zhanine" predpisati le zdravnik. Opozoriti ga je treba na redno jemanje drugih zdravil.

Analogi

Obstajajo popolni analogi zdravila z enako sestavo in odmerkom zdravilnih učinkovin. Seznam je naslednji:

"Silueta";
"Diecyclen";
"Bonade."

Tablete "Zhanine" za endometriozo, hiperandrogenemijo, po odstranitvi cist jajčnikov so zdravilo izbire. Zdravilo je primerno za preprečevanje aken pri ženskah s hormonskimi motnjami, pa tudi kot preprosto kontracepcijo. Zdravilo je predpisano le na priporočilo zdravnika, saj ima kontraindikacije in zaplete pri uporabi.

Janine je nizkoodmerni kombinirani peroralni kontraceptiv estrogensko-progestagenske narave. Zdravilo spada v monofazno skupino, to pomeni, da vsaka kapsula vsebuje enak odmerek učinkovin. Odmerek ni odvisen od faze menstrualnega cikla. Zdravilo se lahko jemlje le po prvi menstruaciji in pred menopavzo.

Učinkovitost Janine je posledica komplementarnih mehanizmov delovanja, med katerimi je najpomembnejši zatiranje ovulacije. Zaradi izpostavljenosti aktivnim snovem se viskoznost sluzi materničnega vratu spremeni, postane neprepustna za moške zarodne celice. Pri jemanju kombiniranih peroralnih kontraceptivov se hormonski cikel stabilizira, trajanje menstruacije in njena intenzivnost se zmanjšata. To pomaga zmanjšati tveganje za anemijo zaradi pomanjkanja železa, raka endometrija in jajčnikov.

En paket lahko vsebuje enega ali tri pretisne omote, od katerih vsak vsebuje 21 tablet. Povprečna cena paketa Janine je 900 rubljev. Posebna embalaža, zasnovana za tri mesece, stane približno 2 tisoč rubljev.

Ugodna razlika med zdravilom Zhanin in drugimi peroralnimi kontraceptivi je nizka vsebnost zdravilnih učinkovin. S tem je zagotovljena visoka zaščita pred neželeno nosečnostjo, intenzivnost in pogostost neželenih učinkov pa se zmanjšata.

Komu je predpisano:

deklice v zgodnjem rodnem obdobju, ki so rodile ali niso rodile, če mikrodozirana kontracepcija zanje ni primerna;
ženske, starejše od 35 let.

Terapevtske indikacije:

bolečine zaradi endometrioze;
popravek menstrualnih nepravilnosti;
vpliv na jajčnike po odkritju cist;
hiperplastični procesi v maternični sluznici;
normalizacija hormonskih ravni po kirurškem zdravljenju endometrioze in leiomioma;
bolezen aken.

Glavni sestavini zdravila Janine sta etinilestradiol in dienogest. Sestava dodatno vključuje laktozo monohidrat, magnezijev stearat, kalcijev karbonat, škrob, želatino, smukec, saharozo, dekstrozo, titanov dioksid, povidon.

Etinilestradiol je sintetični analog hormona estradiola, ki spada v skupino estrogenov. Snov popolnoma kopira kemično strukturo naravnega estrogena in zato opravlja podobne funkcije.

Pripravki z etinilestradiolom so namenjeni zdravljenju neplodnosti, krvavitve iz maternice, vaginitisa, disfunkcije jajčnikov, menopavze, aken in celo nekaterih oblik raka. Vendar pa je spojina pogosto vključena v kombinirane kontraceptive.

Dienogest je derivat nortestosterona. Ima antiandrogeno delovanje in močan progestogeni učinek. Dienogest zmanjša izločanje estradiola in oslabi njegov učinek na endometrij maternice. Dolgotrajna uporaba zdravil z dienogestom povzroči atrofijo žarišč endometrioze, zato jih pogosto predpisujejo za povečanje maternice.

Snov lahko tudi zmanjša koncentracijo androgenov v ženskem telesu. To je uporabna lastnost, saj lahko presežek moških spolnih hormonov povzroči akne, poveča potenje in mastno kožo ter izzove močno rast las na mestih, ki so neobičajna za ženske. Janine bo pomagala v boju proti tem simptomom.

Aktivne sestavine zdravila

Dienogest

Glavna gestagena sestavina zdravila je dienogest. Ima antiandrogeno delovanje in izboljšuje lipidni profil krvi, povečuje količino lipoproteinov visoke gostote.

Pri peroralnem zaužitju se dienogest popolnoma in zelo hitro absorbira. Po 2,5 urah njegova največja koncentracija v krvi doseže 51 ng/ml. Biološka uporabnost je 96 %.

V krvnem serumu se dienogest veže z albuminom, vendar ne reagira z globulinom, ki veže spolne steroide, in globulinom, ki veže kortikoide. Koncentracija prostega dienogesta v krvi je 10%, ostalo je nespecifično vezano na albumin.

Dienogest se presnovi skoraj v celoti. Razpolovna doba je 8-10 ur. Presnovki se izločajo z ledvicami in skozi prebavila v 14 urah, majhna količina nespremenjenega dienogesta se izloči z urinom.

Raven globulina, ki veže spolne steroide, v krvi ne vpliva na farmakokinetiko snovi. Pri dnevnem jemanju se koncentracija snovi v krvnem serumu poveča za enkrat in pol.

Etinil estradiol

Snov se hitro in popolnoma absorbira. Največja koncentracija (67 ng/ml) je dosežena v 2-4 urah. Pri peroralnem zaužitju le 44% snovi doseže mesto delovanja, kar je posledica posebnosti absorpcije in prehoda skozi jetra.

Do 98 % etinilestradiola se nespecifično veže na albumin. Snov inducira sintezo globulina, ki veže spolne steroide. Etinilestradiol se transformira v sluznici tankega črevesa in jeter, vendar je glavna pot presnove aromatska hidroksilacija. Hitrost očistka je 2,3-7 ml/min/kg.

Koncentracija etinilestradiola v krvi se znižuje v dveh fazah: prva razpolovna doba je 1 ura, druga razpolovna doba 10-20 ur.Snov zapusti telo le v spremenjeni obliki. Metaboliti se izločajo z žolčem in urinom. Ravnotežna koncentracija etinilestradiola je dosežena v drugi polovici cikla zdravljenja.

Kontraindikacije

Vsako od teh stanj je razlog za izbiro druge metode kontracepcije. Če se med uporabo kontracepcijskih sredstev pojavijo motnje, je treba zdravilo prekiniti.

Za katere bolezni ne smete jemati Janine?

preobčutljivost za sestavine;
bolezni srca in ožilja, pri katerih je povečano tveganje zamašitve ven ali arterij (kap, krčne žile, srčne okvare, angina pektoris, hipertenzija);
bolezni endokrinega sistema (motnje ščitnice);
venska in arterijska tromboza, trombembolija (v času sprejema ali v zgodovini);
globoka venska tromboza;
miokardni infarkt;
cerebrovaskularne motnje;
predhodniki tromboze (angina pektoris, prehodni ishemični napadi);
migrena z nevrološkimi simptomi;
diabetes mellitus, ki ga spremljajo vaskularne motnje;
dejavniki tveganja za trombozo (huda ali večkratna);
lezije srčnih zaklopk, atrijska fibrilacija, cerebralna vaskularna bolezen ali bolezen srčne arterije;
huda arterijska hipertenzija;
velike kirurške operacije;
aktivno kajenje pri starosti 35 let;
pankreatitis in huda hipertrigliceridemijo;
huda bolezen jeter, odpoved jeter;
tumorske tvorbe v jetrih (benigne in maligne);
sum ali prisotnost hormonsko odvisnih malignih patologij;
krvavitev iz nožnice neznane narave;
nosečnost in dojenje.

Janin je predpisan previdno pri debelosti, prisotnosti dejavnikov tveganja v družinski anamnezi (na primer trombembolija), migreni, hipertenziji, bolezni srčnih zaklopk, dislipoproteinemije, atrijske fibrilacije. Končno odločitev sprejme zdravnik na podlagi rezultatov pregleda.

Stranski učinki

Pogosti neželeni učinki jemanja zdravila Janine:

redke krvavitve med menstruacijo;
nespecifični izcedek iz nožnice;
vaginalne bolečine;
slabost in bruhanje;
driska;
napenjanje;
zadrževanje tekočine v telesu;
glavobol;
alergijska reakcija;
nelagodje v prsih;
otrdelost, občutljivost mlečnih žlez;
izločanje tekočine iz mlečnih žlez;
Nihanje v razpoloženju;
čustveni izbruhi in celo depresija;
nespečnost;
povečan ali zmanjšan libido;
nelagodje pri nošenju kontaktnih leč.

Nekateri neželeni učinki se pojavijo šele na začetku jemanja zdravila Janine, drugi pa se pojavijo pri dolgotrajnem zdravljenju. Pogosto se ženske, ki so imele pred terapijo prekomerno telesno težo, še bolj zredijo.

Redki, vendar možni neželeni učinki:

slabokrvnost;
odsotnost;
motnje avtonomne regulacije;
izsušitev očesne sluznice;
dolgotrajno zvonjenje v ušesih;
hipotenzija;
dispneja;
vnetje gastrointestinalnega trakta;
vnetje dlesni;
hirzutizem;
prhljaj;
dermatitis;
bolečine v hrbtu;
konvulzije;
nalezljive bolezni sečil;
plimovanje;
suhost nožnice;
vaginalna kandidoza;
nastanek cist v jajčnikih;
bolečine v medenici;
bolezni cistične fibroze.

Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Janine vključujejo slabost in bruhanje, izpuščaje,. Pri rahlem prevelikem odmerjanju resnih kršitev ni opaziti. Zdravljenje prevelikega odmerjanja je simptomatsko.

Janine med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo ni namenjeno uporabi med nosečnostjo. Če se odkrije nosečnost, je treba kontracepcijo prekiniti. Vendar pa tudi pri prejemanju hormonov pred nosečnostjo in v zgodnjih fazah nosečnosti ni povečanega tveganja za okvare razvoja ploda.

Med dojenjem so prepovedani tudi kombinirani peroralni kontraceptivi. Lahko zmanjšajo proizvodnjo materinega mleka in spremenijo njegovo sestavo. Določena količina spolnih steroidov in njihovih metabolitov lahko vstopi v telo novorojenčka z mlekom.

Načini uporabe in odmerjanje

Zdravilo Janine se jemlje peroralno s čisto vodo. Zdravilo je treba jemati ob istem času dneva. Upoštevati je treba vrstni red, naveden na embalaži.

Kontracepcijo jemljemo neprekinjeno 21 dni po eno tableto na dan. Naslednji paket je treba začeti po tedenskem premoru. Med odmorom se praviloma 2-3 dan pojavi odtegnitvena krvavitev (močan izcedek, podoben menstruaciji). Če se krvavitev nadaljuje več dni, se morate posvetovati s strokovnjakom, vendar se pogosto izcedek nadaljuje, dokler ne začnete z novim paketom kontracepcijskih sredstev.

Funkcije sprejema:

Ni jemanja hormonov v prejšnjem mesecu. Začeti morate na prvi dan cikla (prvi dan menstruacije). Čas jemanja lahko premaknete za 2-5 dni, vendar je v tem primeru treba uporabiti mehansko kontracepcijo v prvem tednu jemanja prvega paketa zdravila Zhanine.
Prehod z drugih peroralnih kontraceptivov (vaginalni obroček, transdermalni obliž). Janine začnejo jemati naslednji dan po zadnji tableti, vendar najkasneje naslednji dan po tedenskem premoru (21 tablet v pakiranju). Če je v paketu kontracepcijskih sredstev 28 tablet, jih začnite jemati po zadnji neaktivni kapsuli. Pri odstranitvi nožničnega obročka ali obliža se zdravilo Janine vzame še isti dan, vendar najkasneje na dan namestitve novega obročka ali obliža.
Prehod z gestagenskih kontraceptivov ali intrauterinega sistema, ki sprošča gestagen. Iz » « lahko preklopite na Janine kadar koli. Pri prehodu z vsadka ali intrauterinega sistema ga morate začeti jemati na dan odstranitve. Če je bila uporabljena oblika za injiciranje, se Janine vzame zadnji dan, ko je bila predvidena zadnja injekcija.
Po splavu v prvem trimesečju. Janine lahko začnete jemati takoj (brez dodatne zaščite).
Po splavu ali porodu v drugem trimesečju. Zdravilo se lahko uporablja od 21-28 dni po posegu. Če začnete pozneje, potrebujete dodatno pregradno zaščito v prvem tednu uporabe. Če je ženska imela spolni odnos po splavu ali porodu, mora izključiti nosečnost in počakati na menstruacijo.

Kaj storiti, če ste zamudili sestanek

Če zamujate do 12 ur, se stopnja zaščite ne zmanjša. Janine je treba vzeti čim prej in naslednji odmerek izvesti pravočasno. Če čas zakasnitve preseže 12 ur, se zaščita zmanjša.

Jemanja zdravila Zhanine ne morete prekiniti za en teden ali več: da bi bila supresija regulacije hipotalamus-hipofiza-jajčniki zadostna, je treba kontracepcijo jemati neprekinjeno en teden.

Če je zamuda večja od 12 ur, je treba upoštevati naslednja priporočila:

Prvi teden sprejema. Morate vzeti tableto, tudi če morate vzeti dve hkrati. Naslednji se vzame ob običajnem času. En teden morate uporabljati pregradno zaščito. Če ste imeli spolni odnos v tednu pred izostankom menstruacije, morate preveriti nosečnost. Pomembno je upoštevati, da bližje odmoru, ki ga zamudite, večja je verjetnost zanositve.
Drugi teden sprejema. Tablete se vzamejo čim prej. Če je ženska prvi teden pred izostankom menstruacije pravilno vzela Janine, dodatna zaščita ni potrebna. Pregradna kontracepcija je potrebna, če ste v prvem tednu pozabili ali nepravilno vzeli dve ali več kapsul.
Tretji teden. V tem obdobju se zanesljivost kontracepcijskih sredstev zmanjša zaradi prihajajočega premora. Če ste v prvem tednu pred preskokom jemali vse tablete pravilno, dodatna kontracepcija ni potrebna. Ukrepate lahko na različne načine: hitro vzemite pozabljeno tableto in začnite z naslednjim pakiranjem takoj po obstoječem ali prenehajte z jemanjem, naredite odmor (vključno z dnem, ko ste zamudili) in začnite z novim pakiranjem. V prvem primeru se po drugem pakiranju pojavi odtegnitvena krvavitev, lahko pa se pojavi madež.

Če po izpustitvi tabletke med premorom ni odtegnitvene krvavitve, je treba izključiti nosečnost. Če se bruhanje in driska pojavita v štirih urah po zaužitju aktivne tablete, je lahko absorpcija zdravila motena, zato je potrebna dodatna zaščita. V takšni situaciji se morate osredotočiti na pravila za preskakovanje tablet.

Kako spremeniti cikel z Janine

Če želite odložiti začetek menstruacije, morate začeti jemati nov paket zdravila Janine takoj po prejšnjem. Tablete lahko jemljete do konca pakiranja, vendar lahko pride do madežev in krvavitev. Naslednji paket je treba začeti po tedenskem premoru.

Če morate odložiti začetek menstruacije, morate naslednji interval skrajšati za nekaj dni. Krajši kot je premor, manjše je tveganje za pojav odtegnitvene krvavitve ter madežev in krvavitev med jemanjem drugega pakiranja zdravila Janine.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Zdravilo Zhanine je teoretično združljivo z alkoholom, ki v kombinaciji znatno poveča obremenitev jeter. Kontracepcijski in terapevtski učinki zdravila so oslabljeni, če se zdravilo Janine kombinira z zdravili, ki inducirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih. To so nekateri antibiotiki (tetraciklini), barbiturati, fenitoini, rifampicin, primidon in karbamazepin. Pri zdravljenju z zdravili, ki vplivajo na encime, morate 28 dni uporabljati pregradno kontracepcijo.

Kombinacija peroralnih kontraceptivov z drugimi zdravili lahko povzroči krvavitev. Nekatera zdravila zmanjšajo učinkovitost zdravila Janine. Previdnost je potrebna pri kombiniranju zdravila Janine s topiramatom, felbamatom, okskarbazepinom, griseofulvinom in pripravki s šentjanževko. Poleg tega HIV proteaze in nenukleozidni zaviralci transkriptaze vplivajo na presnovo v jetrih.

Previdnostni ukrepi

V primeru obsežnejše poškodbe prenehajte jemati zdravilo Janine. Pred operacijo je treba za en mesec prenehati uporabljati kontracepcijo in jo jemati šele dva tedna po imobilizaciji.

Po prenehanju jemanja antibiotikov je treba teden dni uporabljati dodatno zaščito. Če se obdobje pregradne kontracepcije konča pozneje kot kapsule v trenutnem paketu, morate brez prekinitve preiti na naslednjega.

Učinek zdravila Zhanine na bolnike z ledvično okvaro ni bil posebej raziskan, vendar razpoložljivi podatki ne zahtevajo prilagajanja odmerka. Vendar pa je zdravilo kontraindicirano pri hudih patologijah jeter. V primeru akutnih in kroničnih motenj delovanja jeter se peroralni kontraceptivi prekličejo, dokler se parametri ne normalizirajo. Če se med kontracepcijo pojavijo simptomi ponavljajoče se holestatske zlatenice, je treba prenehati jemati hormone.

Čeprav lahko kombinirana kontracepcija vpliva na toleranco za glukozo in inzulinsko rezistenco, se terapevtski režim kontracepcije pri bolnikih s sladkorno boleznijo ne spremeni, če jemljejo zdravila v majhnih odmerkih. Vendar je treba ženske s sladkorno boleznijo pozorneje spremljati.

Povečanje napadov migrene in poslabšanje stanja ženske je razlog za nujno opustitev hormonskih kontraceptivov. Za izključitev cerebrovaskularnih motenj je treba opraviti dodaten pregled.

Možni zapleti

Pri bolnikih z angioedemom eksogeni estrogeni povzročijo ali poslabšajo simptome. Obstajajo primeri ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni s kombinirano kontracepcijo.

Pri ženskah z anamnezo kloazme se lahko bolezen ponovi. Če ste nagnjeni k kloazmi, se med uporabo peroralnih kontraceptivov izogibajte sončenju.

Druge nevarnosti:

Hipertrigliceridemija poveča tveganje za pankreatitis.
Povišan krvni tlak. Ta zaplet se pojavi pri mnogih ženskah, ki jemljejo kombinirano kontracepcijo. Nevarno povečanje se redko zazna, če pa se razvije vztrajno povečanje, morate opustiti Janine in zdraviti arterijsko hipertenzijo.

Nekatera stanja se lahko razvijejo ali poslabšajo med jemanjem kombiniranih kontracepcijskih sredstev, vendar se to lahko zgodi tudi med nosečnostjo. To velja za zlatenico, porfirijo, ledvične kamne, sistemski eritematozni lupus, herpes, hemolitični uremični sindrom in otosklerozo.

Bolezni srčno-žilnega sistema

Rezultati raziskav kažejo, da obstaja povezava med uporabo kombiniranih kontracepcijskih sredstev in nastankom tromboze in trombembolizma. Tveganje za vensko trombembolijo je največje v prvem letu jemanja kontracepcijskih sredstev.

Nevarnost je prisotna po prvi uporabi kombiniranih kontracepcijskih sredstev ali ponovni uporabi ene ali različnih metod (pod pogojem, da je premor daljši od 4 tednov). Raziskave kažejo, da povečano tveganje traja prve tri mesece.

Celotno tveganje je 2-3-krat večje pri ženskah, ki jemljejo nizke odmerke peroralnih kontraceptivov (vsebnost etinilestradiola manj kot 50 mcg), kot pri nenosečih bolnicah. Vendar je tveganje še vedno manjše kot pri nosečnicah in porodnicah. Ne smemo pozabiti, da v 1-2% primerov huda VTE povzroči smrt.

Omeniti velja, da lahko pride do globoke venske tromboze in pljučne embolije pri uporabi katerega koli drugega kombiniranega kontraceptiva. Redkeje pride do tromboze drugih žil (jeter, ledvic, možganov, oči). Nekateri simptomi teh stanj so nespecifični (kratka sapa in kašelj), zato si jih pogosto napačno razlagamo. Lahko kažejo na druga, hujša stanja.

Arterijska trombembolija lahko povzroči možgansko kap, srčni napad in vaskularno okluzijo. To so resna stanja, ki zahtevajo nujno zdravljenje, zato se morate pravočasno odzvati na morebitne simptome.

Tumorji in rak

Glavni dejavnik tveganja za nastanek raka materničnega vratu je, vendar se ob dolgotrajni uporabi kombiniranih kontracepcijskih sredstev poveča tudi verjetnost raka (čeprav povezava ni bila eksperimentalno dokazana). Včasih je to tveganje povezano s pregledom za diagnosticiranje patologij materničnega vratu in značilnosti spolne aktivnosti.

Nekatere študije kažejo, da dolgotrajna uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov poveča tveganje za razvoj dojk. Število diagnoz pri ženskah, ki jemljejo ali so pred kratkim jemale zdravilo Janine, ne presega močno celotnega tveganja. To je lahko posledica zgodnje diagnoze raka: pri bolnicah, ki so jemale kombinirane peroralne kontraceptive, se rak dojk odkrije prej kot pri tistih, ki take zaščite nikoli niso uporabljale. Nevarnost se zmanjša v 10 letih.

Včasih je uporaba kombiniranih kontraceptivov povezana z razvojem tumorjev v jetrih. V redkih primerih je to stanje lahko smrtno nevarno (intraabdominalna krvavitev).

Janine z endometriozo

Zdravilo Janine ni predpisano le za kontracepcijo. Pogosto so takšna hormonska zdravila predpisana za bolezni reproduktivnega sistema. Pri endometriozi se sluznica maternice (endometrij) poveča. Terapija lahko vključuje konzervativne in kirurške metode. Janine pomaga zmanjšati simptome endometrioze in izboljša rezultate zdravljenja.

Pri zdravi ženski se v prvi fazi v jajčniku oblikuje dominantni folikel. V tem času maternica raste epitelij in se pripravlja na sprejem oplojenega jajčeca. Druga faza je čas proizvodnje progesterona, ki vzdržuje nosečnost, ko se pojavi. Hormon preprečuje krčenje maternice in spodbuja rast epitelija. Med okvaro se začne proizvajati preveč hormonov, ki izzovejo rast endometrija in pride do njegove aktivne rasti.

Učinkovitost zdravila Zhanin pri zdravljenju endometrioze je posledica njegove sestave. Janine vsebuje elemente progestin in estrogen. Dienogest je derivat progesterona, ki zavira delitev celic endometrija, sprošča maternico in zmanjšuje neprijetne simptome med menstruacijo. Etinilestradiol zavira izločanje estrogena, hormona, ki spodbuja rast maternične sluznice, tudi pri endometriozi.

Janine je opravila vse potrebne teste, ki so dokazali učinkovitost zdravila. Pri 85 % žensk, ki so ga šest mesecev jemale zaradi endometrioze, so simptomi oslabeli ali izginili. Med raziskavo so opazili pozitiven učinek Janine na stanje kože in telesno težo. Ženske so opazile normalizacijo ciklov in oslabitev simptomov PMS.

Kako jemati za endometriozo

Pri endometriozi se lahko zdravilo predpiše za kontracepcijo in neposredno za zdravljenje. V prvem primeru je potreben ciklični vnos zdravila Zhanine, za zdravljenje endometrioze pa neprekinjen.

Režimi sprejema:

Ciklično. Sprejem se začne prvi dan cikla. Tablete se jemljejo vsak dan tri tedne v rednih presledkih. Po tečaju naredite odmor do naslednje menstruacije. Ciklična terapija je učinkovita v zgodnjih fazah endometrioze, ko je treba zatreti majhne lezije in preprečiti neželeno nosečnost.
Neprekinjeno. Zdravilo Janine se jemlje vsak dan šest mesecev ali več. Bolnicam s hudo endometriozo, ki jo spremljajo bolečine in motnje cikla, je predpisano neprekinjeno zdravljenje.

S stalno uporabo zdravila Zhanine dienogest povzroči nastanek hipoestrogenega okolja, ki je ugoden za decidualizacijo tkiva endometrija. Posledično se razvije atrofija endometrioidnih žarišč, kar vodi v oslabitev simptomov endometrioze.

Ali je po zdravljenju možna nosečnost?

Ob pravilni uporabi Janine ne zmanjša sposobnosti zanositve. Vsako leto si morate vzeti odmor, da si reproduktivni sistem opomore. V nasprotnem primeru se lahko možnosti za nosečnost dejansko zmanjšajo, tveganje za smrt ploda pa se lahko poveča.

Vendar pa je pri zdravljenju endometrioze zdravilo pogosto predpisano za doseganje povratnega učinka: po prekinitvi kontracepcije jajčniki začnejo delovati učinkoviteje, ovulacija se obnovi in možnosti zanositve se povečajo. Največji učinek traja 2-3 mesece po prekinitvi jemanja zdravila Janine, vendar zdravniki priporočajo, da se to obdobje počaka, da se zmanjša tveganje smrti ploda.

Analogi Janine

Kontracepcijske tablete zagotavljajo zanesljivo zaščito, so enostavne za uporabo in vsestranske, vendar imajo vsi peroralni kontraceptivi veliko število kontraindikacij in neprijetnih stranskih učinkov.

Iz velikega seznama analogov Janine je mogoče razlikovati Regulon. To je še eno učinkovito zdravilo, ki ima tudi kombinirano sestavo, deluje na monofaznem principu in vsebuje nizek odmerek hormonov.

Vendar desogestrel, ki je del Regulona, ne vpliva na koncentracijo moških hormonov v ženskem telesu in zato ne pomaga pri boju proti simptomom njihovega presežka. Regulon je običajno cenejši od Janine.

Drugo priljubljeno zdravilo je. Če je estrogen v Zhanin in Yarina podoben, potem slednji uporablja drospirenon kot gestagen.

Drospirenon, tako kot dienogest, ima antiandrogeni učinek, vendar dodatno odstranjuje odvečno tekočino iz telesa. Zaradi tega se Yarina priporoča ženskam, ki trpijo zaradi edema in prekomerne telesne teže.

Analogi Janine lahko vključujejo tudi Silhouette in Diane-35. Silhueta je po sestavi podobna, zato velja za poceni alternativo Janine. Diana-35 uporablja ciproteronacetat kot gestagen. Kontracepcijsko sredstvo je razvrščeno kot zdravilo s srednjim odmerkom, saj je koncentracija estrogena v njem višja. Ti peroralni kontraceptivi so namenjeni ženskam, starejšim od 30 let, ki so rodile.

Mikrodozirani analogi

Pri izbiri nadomestka ste lahko pozorni na mikrodozirana zdravila. Vsebujejo najmanj hormonov, zato imajo manj stranskih učinkov. Učinkovitost takšnih izdelkov je posledica gestagenov nove generacije.

Jess spada v to skupino. Zdravilo je predpisano dekletom, mlajšim od 25 let, ki niso rodile in imajo redno spolno življenje, pa tudi ženskam, starejšim od 35 let, ki prvič uporabljajo hormonske kontraceptive. Janine lahko nadomestite tudi s pomočjo Klaire, Dimie, Novineta in Logesta.

Mirena velja za alternativo peroralni hormonski kontracepciji. To je sterilen sistem, ki se namesti v maternico in začne sproščati levonorgestrel, ki ima kontracepcijski učinek.

Prednosti spirale so dolgotrajna uporaba. IUD je mogoče namestiti 3-5 let, postopek namestitve pa povzroča le rahlo nelagodje.

Hormonski IUD ne povzroča stranskih učinkov, ki se pojavijo pri jemanju peroralnih kontraceptivov. Poleg zaščite pred neželeno nosečnostjo se lahko Mirena uporablja za zdravljenje nekaterih bolezni reproduktivnega sistema. Hormonski IUD se lahko namesti takoj po porodu ali splavu. Mirena bo zagotovila zaščito tudi med dojenjem.

Uporaba je nevarna zaradi premika in celo vraščanja naprave v maternično votlino ter zaradi možnosti poškodbe spolnih organov med namestitvijo. Peroralni kontraceptivi so varnejši, če ima ženska kronične okužbe ali vnetja.

Zaključek

Janine je eden najboljših kombiniranih hormonskih kontraceptivov. Kljub dejstvu, da je jemanje zdravila povezano s tveganjem neželenih učinkov, ustvarja močno zaščito pred neželeno nosečnostjo in celo pomaga pri zdravljenju endometrioze. Glede na velik seznam kontraindikacij morate izbiro kontracepcije zaupati izkušenemu zdravniku.

Nizki odmerki monofaznega peroralnega kombiniranega estrogensko-progestagenskega kontraceptiva
Zdravilo: JANINE®
Zdravilna učinkovina zdravila: dienogest, etinilestradiol
Kodiranje ATX: G03AA
KFG: monofazni peroralni kontraceptiv z antiandrogenimi lastnostmi
Matična številka: P št. 013757/01
Datum registracije: 04.04.08
Lastnik reg. cert.: JENAPHARM GmbH & Co.KG (Nemčija)

Oblika sproščanja zdravila Janine, pakiranje in sestava zdravila.

Dražeji so beli, gladki.
1 dražeje
etinilestradiol
30 mcg
dienogest
2 mg

Pomožne snovi: laktoza monohidrat, krompirjev škrob, želatina, smukec, magnezijev stearat.

Sestava lupine: saharoza, dekstroza, makrogol 35.000, kalcijev karbonat, polividon K25, titanov dioksid (E171), karnauba vosek.

21 kosov. - pretisni omoti (1) - kartonske škatle.
21 kosov. - pretisni omoti (3) - kartonske škatle.

Opis zdravila temelji na uradno odobrenih navodilih za uporabo.

Farmakološko delovanje Janine

Nizki odmerki monofaznega peroralnega kombiniranega estrogensko-progestagenskega kontracepcijskega zdravila.

Kontracepcijski učinek zdravila Janine se izvaja preko komplementarnih mehanizmov, med katerimi sta najpomembnejša zatiranje ovulacije in sprememba viskoznosti sluzi materničnega vratu, zaradi česar ta postane neprepustna za spermo.

Pri pravilni uporabi je indeks Pearl (indikator, ki odraža število nosečnosti pri 100 ženskah, ki med letom jemljejo kontracepcijo) manjši od 1. Če tablete zamudite ali uporabite nepravilno, se lahko indeks Pearl poveča.

Gestagenska komponenta Janina, dienogest, ima antiandrogeno delovanje, kar potrjujejo rezultati številnih kliničnih študij. Poleg tega dienogest izboljša lipidni profil krvi (poveča količino lipoproteinov visoke gostote).

Pri ženskah, ki jemljejo kombinirane peroralne kontraceptive, postane menstrualni cikel rednejši, boleče menstruacije so manj pogoste, intenzivnost in trajanje krvavitev se zmanjšata, posledično se zmanjša tveganje za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa. Poleg tega obstajajo dokazi o zmanjšanem tveganju za raka endometrija in jajčnikov.

Farmakokinetika zdravila.

Dienogest

Sesanje

Po peroralni uporabi se dienogest hitro in popolnoma absorbira iz prebavil. Cmax je dosežen po 2,5 urah in znaša 51 ng/ml. Biološka uporabnost je približno 96 %.

Distribucija

Dienogest se veže na serumski albumin in se ne veže na globulin, ki veže spolne steroide (SGBS) in globulin, ki veže kortikoide (CBG). Približno 10% celotne koncentracije v krvnem serumu najdemo v prosti obliki; približno 90 % jih je nespecifično povezanih s serumskim albuminom. Indukcija sinteze SHPS z etinilestradiolom ne vpliva na vezavo dienogesta na serumske beljakovine.

Raven SHPS v krvnem serumu ne vpliva na farmakokinetiko dienogesta. Zaradi vsakodnevnega dajanja zdravila se raven dienogesta v serumu poveča približno 1,5-krat.

Presnova

Dienogest se skoraj popolnoma presnovi. Serumski očistek po enkratnem odmerku je približno 3,6 l/h.

Odstranitev

T1 / 2 je približno 8,5-10,8 ur, majhen del dienogesta se izloči skozi ledvice nespremenjen. Presnovki se izločajo z urinom in žolčem v razmerju približno 3:1 s T1/2 14,4 ure.

Etinil estradiol

Sesanje

Po peroralni uporabi se etinilestradiol hitro in popolnoma absorbira. Cmax v krvnem serumu je dosežen po 1,5-4 urah in znaša 67 pg/ml. Med absorpcijo in "prvim prehodom" skozi jetra se etinilestradiol presnovi, zaradi česar je njegova peroralna biološka uporabnost v povprečju približno 44 %.

Distribucija

Etinilestradiol je skoraj v celoti (približno 98 %), čeprav nespecifično, vezan na albumin. Etinilestradiol inducira sintezo SHBG. Navidezni Vd etinilestradiola je 2,8-8,6 l/kg.

Css je dosežen v drugi polovici cikla zdravljenja.

Presnova

Etinilestradiol je podvržen presistemski konjugaciji, tako v sluznici tankega črevesa kot v jetrih. Glavna pot presnove je aromatska hidroksilacija. Hitrost očistka iz krvne plazme je 2,3-7 ml/min/kg.

Odstranitev

Zmanjšanje koncentracije etinilestradiola v krvnem serumu je dvofazno; za prvo fazo je značilen T1/2 prve faze - približno 1 uro, T1/2 druge faze - 10-20 ur.Iz telesa se ne izloči nespremenjeno. Presnovki etinilestradiola se izločajo z urinom in žolčem v razmerju 4:6 s T1/2 približno 24 ur.

Indikacije za uporabo:

Kontracepcija.

Odmerjanje in način uporabe zdravila.

Tablete je treba jemati v vrstnem redu, navedenem na ovojnini, vsak dan ob približno istem času, z majhno količino vode. Janine je treba jemati 1 tableto/dan neprekinjeno 21 dni. Vsak naslednji odmerek se začne po 7-dnevnem premoru, med katerim opazimo odtegnitveno krvavitev (menstrualno podobna krvavitev). Običajno se začne 2-3. dan po zaužitju zadnje tablete in se lahko konča šele, ko začnete jemati novo pakiranje.

Če prejšnji mesec niste jemali nobenih hormonskih kontraceptivov, morate začeti jemati zdravilo Zhanine 1. dan menstrualnega cikla (tj. 1. dan menstrualne krvavitve). Možno je začeti jemati 2-5 dan menstrualnega cikla, vendar je v tem primeru priporočljivo uporabljati pregradno metodo kontracepcije v prvih 7 dneh jemanja tablet iz prvega pakiranja.

Pri prehodu s kombiniranih peroralnih kontraceptivov, vaginalnega obročka ali transdermalnega obliža je treba jemanje zdravila Zhanine začeti naslednji dan po zaužitju zadnje tablete z učinkovinami prejšnjega zdravila, vendar nikakor pozneje kot naslednji dan po običajnem 7. dnevni premor v jemanju (pri zdravilih, ki vsebujejo 21 tablet) ali po zaužitju zadnje neaktivne tablete (pri pripravkih, ki vsebujejo 28 tablet v pakiranju). Pri prehodu z nožničnega obročka ali transdermalnega obliža je priporočljivo, da zdravilo Janine začnete jemati na dan odstranitve obročka ali obliža, vendar najkasneje na dan, ko nameravate vstaviti nov obroček ali namestiti nov obliž.

Pri prehodu s kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo samo gestagene (mini tabletke, injekcijske oblike, vsadek) ali z intrauterine kontracepcije, ki sprošča gestagen, lahko zdravilo Janine uporabljate brez prekinitve. Pri prehodu z "mini tabletke" - vsak dan brez premora. Pri uporabi injekcijskih oblik kontracepcije se Janine začne jemati na dan, ko je predvidena naslednja injekcija. Pri prehodu z vsadka ali intrauterine kontracepcije s gestagenom - na dan njegove odstranitve. V vseh primerih je treba v prvih 7 dneh jemanja tabletk uporabljati dodatno pregradno metodo kontracepcije.

Po splavu v prvem trimesečju nosečnosti lahko ženska takoj začne jemati zdravilo. V tem primeru ženska ne potrebuje dodatnih metod kontracepcije.

Po porodu ali splavu v drugem trimesečju nosečnosti je treba zdravilo začeti 21-28 dan. Če se uporaba začne kasneje, je treba v prvih 7 dneh jemanja tabletk uporabljati dodatno pregradno metodo kontracepcije. Če pa je bila ženska v obdobju med porodom ali splavom in začetkom jemanja zdravila Zhanine spolno aktivna, je treba najprej izključiti nosečnost ali pa počakati do prve menstruacije.

Ženska mora pozabljeno tableto vzeti čim prej, naslednjo tableto pa mora vzeti ob običajnem času.

Če je zamuda pri jemanju tabletke manjša od 12 ur, se zanesljivost kontracepcije ne zmanjša.

Če je zamuda pri jemanju tabletke več kot 12 ur, se lahko zanesljivost kontracepcije zmanjša. Zavedati se je treba, da jemanja tablet nikoli ne smemo prekiniti za več kot 7 dni in da je potrebnih 7 dni neprekinjenega jemanja tablet, da se doseže ustrezno zaviranje delovanja sistema hipotalamus-hipofiza-jajčniki.

Če je zamuda pri jemanju tabletke v prvem tednu jemanja zdravila večja od 12 ur (presledek od jemanja zadnje tabletke je več kot 36 ur) v prvem tednu jemanja zdravila, naj ženska vzame zadnjo pozabljeno tabletko čim prej, saj takoj ko se spomni (tudi če to pomeni, da vzame dve tableti hkrati). Naslednjo tableto vzamete ob običajnem času. Poleg tega morate naslednjih 7 dni uporabljati pregradno metodo kontracepcije. Če je bila ženska spolno aktivna en teden, preden je preskočila tablete, je treba upoštevati tveganje za nosečnost. Več tablet kot zamudite in bližje kot je ta preskok 7-dnevnemu premoru pri jemanju tablet, večje je tveganje za nosečnost.

Če je zamuda pri jemanju tabletke v drugem tednu jemanja zdravila večja od 12 ur (interval od trenutka zaužitja zadnje tabletke je več kot 36 ur), mora ženska vzeti zadnjo pozabljeno tabletko čim prej. mogoče, takoj ko se spomni (tudi če to zahteva jemanje dveh tablet hkrati). Naslednjo tableto vzamete ob običajnem času. Pod pogojem, da je ženska pravilno vzela tableto v 7 dneh pred prvo izpuščeno tableto, uporaba dodatnih kontracepcijskih ukrepov ni potrebna. V nasprotnem primeru, kot tudi če zamudite dve ali več tablet, morate 7 dni dodatno uporabljati pregradne metode kontracepcije (na primer kondom).

Če je v tretjem tednu jemanja zdravila zamuda pri jemanju tabletke večja od 12 ur (interval od trenutka zaužitja zadnje tabletke je več kot 36 ur), je tveganje za zmanjšanje zanesljivosti neizogibno zaradi prihajajočega premora. pri jemanju tabletke. Ženska se mora strogo držati ene od naslednjih dveh možnosti (v tem primeru, če so bile v 7 dneh pred prvo izpuščeno tableto vse tablete vzete pravilno, uporaba dodatnih kontracepcijskih metod ni potrebna).

Ženska naj vzame zadnjo tableto, ki jo je izpustila, takoj ko se spomni (tudi če to pomeni, da vzame dve tableti hkrati). Naslednjo tableto vzame ob običajnem času, dokler ne zmanjka tablet iz trenutnega pakiranja. Naslednji paket morate začeti jemati takoj. Odtegnitvena krvavitev je malo verjetna, dokler ni končano drugo pakiranje, vendar se lahko med jemanjem tabletk pojavijo pikčaste in vmesne krvavitve.

Ženska lahko tudi preneha jemati tablete iz trenutnega pakiranja. Nato mora vzeti 7-dnevni premor, vključno z dnem, ko je zamudila tablete, in nato začeti jemati novo pakiranje. Če ženska pozabi vzeti tableto in nato med prekinitvijo jemanja tabletke nima odtegnitvene krvavitve, je treba izključiti nosečnost.

Če ima ženska v 4 urah po zaužitju aktivnih tablet bruhanje ali drisko, absorpcija morda ni popolna in je treba uporabiti dodatne kontracepcijske ukrepe. V teh primerih morate upoštevati priporočila, ko preskočite tablete.

Da bi odložili nastop menstruacije, naj ženska nadaljuje z jemanjem tablet iz novega paketa Janine takoj po zaužitju vseh tablet iz prejšnjega, brez prekinitve. Tablete iz tega novega pakiranja lahko ženska jemlje tako dolgo, kot želi (dokler pakiranja ne zmanjka). Med jemanjem zdravila iz drugega paketa lahko ženska doživi krvavitev ali prebojno krvavitev iz maternice. Po običajnem 7-dnevnem premoru morate nadaljevati z jemanjem zdravila Janine iz novega pakiranja.

Če želite prestaviti začetek menstruacije na drug dan v tednu, naj ženska naslednji premor med jemanjem tablet skrajša za toliko dni, kot želi. Čim krajši je interval, tem večje je tveganje, da ne bo imela odtegnitvene krvavitve in da bo ob jemanju drugega pakiranja še vedno imela krvave in vmesne krvavitve (enako kot v primeru, ko bi želela odložiti nastop menstruacije).

Neželeni učinki zdravila Janine:

Pri jemanju kombiniranih peroralnih kontraceptivov se lahko pojavijo neredne krvavitve (madeže ali vmesne krvavitve), zlasti v prvih mesecih uporabe.

Med jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov so pri ženskah opazili druge neželene učinke, ki so bili razvrščeni na naslednji način: pogosto (1/100), redko (1/1000, vendar<1/100), редко (<1/1000).

Iz prebavnega sistema: pogosto - slabost, bolečine v trebuhu; redko - bruhanje, driska.

Iz reproduktivnega sistema: pogosto - napihnjenost, bolečina v mlečnih žlezah; redko - hipertrofija mlečnih žlez; redko - izcedek iz nožnice, izcedek iz mlečnih žlez.

S strani centralnega živčnega sistema: pogosto - glavobol, zmanjšano razpoloženje, nihanje razpoloženja; občasni - zmanjšan libido, migrena; redko - povečan libido.

S strani organa vida: redko - intoleranca za kontaktne leče (neprijetni občutki pri nošenju leč).

Dermatološke reakcije: redko - izpuščaj, urtikarija; redko - nodozni eritem, multiformni eritem.

Drugo: pogosto - povečanje telesne mase; redko - zastajanje tekočine v telesu; redko - izguba teže, alergijske reakcije.

Kot pri drugih kombiniranih peroralnih kontraceptivih je v redkih primerih možen razvoj tromboze in trombembolije.

Kontraindikacije za zdravilo:

Zdravila Janine ne smete uporabljati, če imate katero od spodaj navedenih stanj/bolezni. Če se katero koli od teh stanj pojavi prvič med jemanjem, je treba zdravilo takoj prekiniti.

Prisotnost tromboze (venske in arterijske) trenutno ali v anamnezi (na primer globoka venska tromboza, pljučna embolija, miokardni infarkt, cerebrovaskularne motnje);

Prisotnost ali zgodovina stanj pred trombozo (na primer prehodni ishemični napadi, angina pektoris);

Diabetes mellitus z žilnimi zapleti;

Trenutna ali zgodovina migrene z žariščnimi nevrološkimi simptomi;

Prisotnost resnih ali več dejavnikov tveganja za vensko ali arterijsko trombozo (vključno z zapletenimi lezijami valvularnega aparata srca, atrijsko fibrilacijo, boleznimi možganskih žil ali koronarnih arterij srca, nenadzorovano arterijsko hipertenzijo, večjimi operacijami s podaljšano imobilizacijo, kajenje, starejši od 35 let);

Odpoved jeter in huda bolezen jeter (do normalizacije jetrnih testov);

Trenutni pankreatitis ali pankreatitis v anamnezi s hudo hipertrigliceridemijo;

Prisotnost ali zgodovina benignih ali malignih tumorjev jeter;

Identificirane ali domnevne hormonsko odvisne maligne bolezni spolnih organov ali mlečnih žlez;

Vaginalna krvavitev neznanega izvora;

Nosečnost ali sum nanjo;

Obdobje dojenja;

Preobčutljivost za sestavine zdravila.

Previdno

Možna tveganja in pričakovane koristi uporabe kombiniranih peroralnih kontraceptivov je treba skrbno pretehtati v vsakem posameznem primeru ob prisotnosti naslednjih bolezni/stanj in dejavnikov tveganja:

Dejavniki tveganja za nastanek tromboze in trombembolizma (kajenje, debelost, dislipoproteinemija, arterijska hipertenzija, migrena, bolezni srčnih zaklopk, dolgotrajna imobilizacija, večji kirurški posegi, obsežne poškodbe, dedna nagnjenost k trombozi/trombozi, miokardni infarkt ali cerebrovaskularni inzult v mladosti). pri komerkoli - ali enem od najbližjih sorodnikov/);

Druge bolezni, pri katerih se lahko pojavijo motnje perifernega krvnega obtoka (diabetes mellitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitični uremični sindrom, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, anemija srpastih celic, flebitis površinskih ven);

dedni angioedem;

hipertrigliceridemija;

bolezni jeter;

Bolezni, ki so se prvič pojavile ali poslabšale med nosečnostjo ali v ozadju predhodne uporabe spolnih hormonov (na primer zlatenica, holestaza, bolezen žolčnika, otoskleroza z okvaro sluha, porfirija, nosečniški herpes, Sydenhamova horea);

Poporodno obdobje.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem.

Zdravilo Janine ni predpisano med nosečnostjo in dojenjem.

Če se med jemanjem zdravila Janine odkrije nosečnost, je treba zdravilo takoj prekiniti. Vendar obsežne epidemiološke študije niso pokazale povečanega tveganja za razvojne napake pri otrocih, rojenih ženskam, ki so prejemale spolne hormone pred nosečnostjo, ali teratogenih učinkov, če so bili spolni hormoni nenamerno vzeti v zgodnji nosečnosti.

Jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov lahko zmanjša količino materinega mleka in spremeni njegovo sestavo, zato je njihova uporaba med dojenjem kontraindicirana. Majhne količine spolnih steroidov in/ali njihovih metabolitov se lahko izločajo v mleko, vendar ni dokazov o njihovih negativnih učinkih na zdravje novorojenčka.

Posebna navodila za uporabo zdravila Janine.

Preden začnete ali nadaljujete z uporabo zdravila Zhanine, se je treba seznaniti z življenjsko anamnezo ženske, družinsko anamnezo, opraviti temeljit splošni zdravniški pregled (vključno z merjenjem krvnega tlaka, srčnega utripa, določitvijo indeksa telesne mase) in ginekološkim. pregled, vključno s pregledom mlečnih žlez in citološkim pregledom ostružkov iz materničnega vratu (test Papanicolaou), izključuje nosečnost. Obseg dodatnih študij in pogostost kontrolnih pregledov se določita individualno. Običajno je treba kontrolne preglede opraviti vsaj enkrat letno.

Ženska mora biti obveščena, da Janine ni zaščitena pred okužbo s HIV (AIDS) in drugimi spolno prenosljivimi boleznimi.

Če trenutno obstaja katero od spodaj naštetih stanj, bolezni in dejavnikov tveganja, je treba možna tveganja in pričakovane koristi kombiniranih peroralnih kontraceptivov skrbno pretehtati na individualni osnovi in se o njih pogovoriti z žensko, preden se odloči za začetek jemanja zdravila. Če se dejavniki tveganja poslabšajo, okrepijo ali ko se dejavniki tveganja prvič pojavijo, bo morda treba zdravilo prekiniti.

Obstajajo epidemiološki dokazi o povečani incidenci venske in arterijske tromboze ter trombembolije (kot so globoka venska tromboza, pljučna embolija, miokardni infarkt, možganska kap) med jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Te bolezni so redke.

Tveganje za nastanek venske trombembolije (VTE) je največje v prvem letu jemanja tovrstnih zdravil. Ocenjena incidenca VTE pri jemanju peroralnih kontraceptivov z nizkimi odmerki estrogena (manj kot 50 mcg etinilestradiola) je do 4 primere na 10.000 žensk na leto v primerjavi z 0,5-3 primeri na 10.000 žensk na leto pri ženskah, ki ne jemljejo kontracepcije. Vendar pa je incidenca VTE pri jemanju kombiniranih peroralnih kontraceptivov manjša od incidence VTE, povezane z nosečnostjo (6 primerov na 10.000 nosečnic na leto).

Upoštevati je treba, da se tveganje za nastanek venske ali arterijske tromboze in/ali trombembolije povečuje s starostjo; pri kadilcih (z naraščanjem števila cigaret ali z naraščanjem starosti se tveganje še povečuje, zlasti pri ženskah nad 35 let); če obstaja družinska anamneza (na primer venska ali arterijska trombembolija se je kdaj pojavila pri bližnjih sorodnikih ali starših v relativno mladosti; v primeru dedne nagnjenosti mora ženska pregledati ustrezen specialist, da se odloči o možnosti jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov); debelost (indeks telesne mase več kot 30 kg/m2); dislipoproteinemija; arterijska hipertenzija; migrena; bolezni srčnih zaklopk; atrijska fibrilacija; dolgotrajna imobilizacija; večja operacija; kakršne koli operacije na nogah ali večje poškodbe. V teh situacijah je priporočljivo prenehati z uporabo zdravila Janine (v primeru načrtovane operacije vsaj 4 tedne pred njo) in ne nadaljevati z uporabo 2 tedna po koncu imobilizacije.

Možna vloga krčnih žil in površinskega tromboflebitisa pri razvoju venske trombembolije ostaja sporna.

Upoštevati je treba povečano tveganje za trombembolijo v poporodnem obdobju.

Motnje perifernega krvnega obtoka lahko opazimo tudi pri sladkorni bolezni, sistemskem eritematoznem lupusu, hemolitično-uremičnem sindromu, Crohnovi bolezni, UC in anemiji srpastih celic.

Povečana pogostnost in resnost migrene med uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov (ki je lahko pred cerebrovaskularnimi dogodki) je lahko razlog za takojšnjo ukinitev teh zdravil.

Pri ocenjevanju razmerja med tveganjem in koristmi je treba upoštevati, da lahko ustrezno zdravljenje zadevnih bolezni zmanjša povezano tveganje. Upoštevati je treba tudi, da je tveganje za trombozo in trombembolijo med nosečnostjo večje kot pri jemanju nizkih odmerkov peroralnih kontraceptivov (manj kot 50 mcg etinilestradiola).

Najpomembnejši dejavnik tveganja za nastanek raka materničnega vratu je trdovratna okužba s papiloma virusom. Obstajajo poročila o rahlem povečanju tveganja za nastanek raka materničnega vratu pri dolgotrajni uporabi kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Vendar povezava z uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov ni bila dokazana. Ostajajo polemike glede tega, v kolikšni meri so te ugotovitve povezane s presejanjem patologije materničnega vratu ali s spolnim vedenjem (manjša uporaba pregradnih metod kontracepcije).

Metaanaliza 54 epidemioloških študij je pokazala, da obstaja rahlo povečano relativno tveganje za raka dojke pri ženskah, ki uporabljajo kombinirane peroralne kontraceptive. Povečano tveganje postopoma izgine v 10 letih po prenehanju uporabe teh zdravil. Ker je rak dojk pri ženskah, mlajših od 40 let, redek, je povečanje števila diagnoz raka dojk pri ženskah, ki trenutno ali pred kratkim jemljejo kombinirane peroralne kontraceptive, majhno glede na skupno tveganje za raka dojk. Njegova povezava z uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov ni bila dokazana. Opaženo povečano tveganje je lahko tudi posledica zgodnejše diagnoze raka dojke pri ženskah, ki uporabljajo kombinirane peroralne kontraceptive. Ženske, ki so kdaj uporabljale kombinirane peroralne kontraceptive, imajo zgodnejše stopnje raka dojke kot ženske, ki jih nikoli niso uporabljale.

V redkih primerih so med uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov opazili razvoj jetrnih tumorjev, kar je v nekaterih primerih povzročilo smrtno nevarno intraabdominalno krvavitev. Če se pojavijo hude bolečine v trebuhu, povečanje jeter ali znaki intraabdominalne krvavitve, je treba to upoštevati pri diferencialni diagnozi.

Ženske s hipertrigliceridemijo (ali družinsko anamnezo tega stanja) imajo lahko povečano tveganje za razvoj pankreatitisa med jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov.

Čeprav so pri mnogih ženskah, ki jemljejo kombinirane peroralne kontraceptive, opisali rahlo zvišanje krvnega tlaka, so redko poročali o klinično pomembnem zvišanju. Če pa se med jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov razvije vztrajno, klinično pomembno zvišanje krvnega tlaka, je treba ta zdravila prekiniti in začeti zdravljenje hipertenzije. Jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov lahko nadaljujete, če z antihipertenzivno terapijo dosežete normalne vrednosti krvnega tlaka.

Poročali so o razvoju ali poslabšanju naslednjih stanj med nosečnostjo in med jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov, vendar njihova povezava s kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi ni bila dokazana: zlatenica in/ali pruritus, povezan s holestazo; nastanek žolčnih kamnov; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitični uremični sindrom; koreja; herpes med nosečnostjo; izguba sluha, povezana z otosklerozo. Med uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov so bili opisani tudi primeri Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa.

Pri ženskah s dednimi oblikami angioedema lahko eksogeni estrogeni povzročijo ali poslabšajo simptome angioedema.

Akutna ali kronična okvara jeter lahko zahteva prekinitev jemanja kombiniranih peroralnih kontraceptivov, dokler se testi delovanja jeter ne normalizirajo. Ponavljajoča se holestatska zlatenica, ki se prvič pojavi med nosečnostjo ali predhodno uporabo spolnih hormonov, zahteva prekinitev kombiniranih peroralnih kontraceptivov.

Čeprav lahko kombinirani peroralni kontraceptivi vplivajo na inzulinsko rezistenco in toleranco za glukozo, ni treba spreminjati terapevtskega režima pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki uporabljajo nizkoodmerne kombinirane peroralne kontraceptive (manj kot 50 mcg etinilestradiola). Vendar je treba ženske s sladkorno boleznijo med jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov skrbno spremljati.

Včasih se lahko razvije kloazma, zlasti pri ženskah z anamnezo kloazme v nosečnosti. Ženske, nagnjene k kloazmi, naj se med jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov izogibajo dolgotrajnemu izpostavljanju soncu in ultravijoličnemu sevanju.

Učinkovitost kombiniranih peroralnih kontraceptivov se lahko zmanjša, če se tablete izpustijo, se pojavi bruhanje ali driska ali zaradi medsebojnega delovanja zdravil.

Med jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov se lahko pojavijo neredne krvavitve (madeže ali vmesne krvavitve), zlasti v prvih mesecih uporabe. Zato je treba vsako neredno krvavitev oceniti šele po približno treh ciklih prilagoditve. Če se neredna krvavitev ponovi ali razvije po prejšnjih rednih ciklusih, je treba opraviti skrbno oceno, da se izključi malignost ali nosečnost.

Pri nekaterih ženskah se med odmorom brez tablet morda ne bo pojavila odtegnitvena krvavitev. Če kombinirane peroralne kontraceptive jemlje v skladu z navodili, ženska verjetno ne bo noseča. Če pa kombiniranih peroralnih kontraceptivov pred tem ni jemala redno ali če ni zaporednih odtegnitvenih krvavitev, je treba pred nadaljevanjem jemanja zdravila izključiti nosečnost.

Jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov lahko vpliva na rezultate nekaterih laboratorijskih preiskav, vključno z jetrno, ledvično, ščitnico, delovanjem nadledvične žleze, koncentracijo transportnih beljakovin v plazmi, presnovo ogljikovih hidratov, parametri koagulacije in fibrinolize. Spremembe običajno ne presegajo normalnih vrednosti.

Predklinični podatki iz rutinskih študij toksičnosti pri ponavljajočih se odmerkih, genotoksičnosti, rakotvornosti in toksičnosti za razmnoževanje ne kažejo posebnega tveganja za ljudi. Vendar je treba zapomniti, da lahko spolni steroidi spodbujajo rast nekaterih hormonsko odvisnih tkiv in tumorjev.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja s stroji

Ni najdeno.

Preveliko odmerjanje zdravila:

Po prevelikem odmerjanju niso poročali o resnih neželenih učinkih.

Simptomi: slabost, bruhanje, krvavi izcedek ali metroragija.

Zdravljenje: izvajajte simptomatsko terapijo. Specifičnega protistrupa ni.

Medsebojno delovanje zdravila Janine z drugimi zdravili.

Medsebojno delovanje peroralnih kontraceptivov z drugimi zdravili lahko povzroči vmesno krvavitev in/ali zmanjšano zanesljivost kontracepcije. V literaturi so poročali o naslednjih vrstah interakcij.

Uporaba zdravil, ki inducirajo mikrosomalne jetrne encime, lahko povzroči povečanje očistka spolnih hormonov. Takšna zdravila vključujejo fenitoin, barbiturate, primidon, karbamazepin, rifampicin; Obstajajo tudi predlogi za okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin in pripravke, ki vsebujejo šentjanževko.

Zaviralci proteaze HIV (npr. ritonavir) in nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (npr. nevirapin) ter njihove kombinacije prav tako lahko vplivajo na presnovo v jetrih.

Po posameznih študijah lahko nekateri antibiotiki (na primer penicilini in tetraciklini) zmanjšajo enterohepatično cirkulacijo estrogenov in s tem znižajo koncentracijo etinilestradiola.

Med jemanjem katerega koli od zgoraj navedenih zdravil mora ženska dodatno uporabljati pregradno metodo kontracepcije (na primer kondom).

Med jemanjem zdravil, ki vplivajo na mikrosomske encime, in 28 dni po njihovem prenehanju je treba dodatno uporabljati pregradno metodo kontracepcije.

Med jemanjem antibiotikov (z izjemo rifampicina in griseofulvina) in 7 dni po njihovi prekinitvi je treba dodatno uporabljati pregradno metodo kontracepcije. Če se obdobje uporabe pregradne metode zaščite konča pozneje kot tabletka v paketu, morate preiti na naslednji paket zdravila Janine brez običajnega premora pri jemanju tabletke.

Peroralni kombinirani kontraceptivi lahko vplivajo na presnovo drugih zdravil, kar povzroči povečano (npr. ciklosporin) ali znižano (npr. lamotrigin) koncentracijo v plazmi in tkivu.

Pogoji prodaje v lekarnah.

Zdravilo je na voljo na recept.

Pogoji shranjevanja zdravila Janine.

Zdravilo shranjujte izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Rok uporabnosti: 3 leta.

Prve kontracepcijske tablete na svetu so se pojavile v ZDA leta 1960. Po sodobnih standardih je vseboval pošastno količino hormonov: 10 mg noretinodrel acetata in 150 mcg mestranola. Zdravilo se je imenovalo Enovid in ni bilo posebej priljubljeno, predvsem zaradi hudih stranskih učinkov.

Seveda so sodobna kontracepcijska sredstva daleč od svojih prednikov. Pravilno izbrano zdravilo nima negativnih učinkov na žensko telo, ima najmanj stranskih učinkov in vam omogoča načrtovanje nosečnosti. Eno takih sredstev je kontracepcijska tabletka Janine.

Mehanizem delovanja

Po klasifikaciji Zhanine spada med monofazne nizkoodmerne kontracepcijske tablete. Se pravi, da vsebuje enako količino hormonov v vseh tabletah, ki jih je v paketu 21. Z drugimi besedami, skozi celoten menstrualni ciklus boste prejeli enak odmerek hormonov.

Janine je kombinirano zdravilo, ki vsebuje dva hormona. Vsaka tableta vsebuje hormon dienogest, pridobljen sintetično. Je popoln analog progesterona, ki ga proizvaja žensko telo. Drugi hormon je etinilestradiol, ki je enak ženskim estrogenom.

Kontracepcijski učinek zdravila Janine se razvija v več smereh:

Hormoni, vključeni v sestavo, ustvarijo določeno ozadje v telesu, v katerem naslednje jajčece ne dozori in ne zapusti folikla, to je, da zavirajo ovulacijo.
Hormoni blokirajo sproščanje snovi, ki so odgovorne za spodbujanje samega procesa ovulacije.
Povzročajo spremembe na endometriju in s tem preprečujejo implantacijo jajčeca, če bi po neverjetnem naključju vendarle prišlo do ovulacije in oploditve.
Povečajo viskoznost izločka v materničnem vratu, ki postane skoraj popolnoma neprepusten za semenčice.

Zahvaljujoč temu večstopenjskemu mehanizmu zaščite pred nosečnostjo je Janine eno najučinkovitejših sredstev za načrtovanje družine.

Če uporabljate Zhanine pravilno in ne zamudite jemanja tablet, bo indeks Pearl, ki določa zanesljivost vseh kontracepcijskih sredstev, manjši od ena.

To pomeni, da je od sto žensk, ki so se leto dni brez prekinitve varovale s tem zdravilom, le ena zanosila.

Značilnosti uporabe

Nekatere ženske se bojijo, da Janine preprečuje začetek ovulacije. Morda se zdi, da ga lahko za vedno zatre. Vendar to nikakor ne drži. Janine ne vpliva na število jajčec, ki lahko dozorijo v normalnem ciklusu. Preprosto za nekaj časa "izklopi" jajčnike in jim da možnost počitka. Ko pa jih prenehate jemati, spet začnejo delovati s polno močjo.

Indikacije

Glavna indikacija za uporabo zdravila Janine je kontracepcija. Obstajajo pa številna stanja, pri katerih se lahko predpišejo tudi hormonska in kontracepcijska zdravila. Hkrati bo priložnost za načrtovanje nosečnosti dodatek dejanju, ki ga morate na koncu izvesti. Ti pogoji vključujejo:

Seboreja, akne ali hirzutizem, pri katerih ženske lasje rastejo po moškem vzorcu.
Plešavost, ki se pojavlja tudi v moškem vzorcu, ko se začne izpadanje las predvsem v čelnem in temenskem predelu, ki je posledica pomanjkanja ženskih hormonov.
Endometrioza, pri kateri Janine pomaga predvsem z zaviranjem rasti materničnega endometrija in zmanjševanjem manifestacij bolezni, kot so močne krvavitve, motnje ciklusa in bolečine.
Nekatere vrste cist jajčnikov.
Zakasnitev ali sprememba naslednjega datuma nastopa menstrualne krvavitve.

Kontraindikacije

Kljub dejstvu, da so sodobna hormonska zdravila dokaj varna skupina zdravil, kontraindikacije za njihovo uporabo še vedno obstajajo. Pri nekaterih stanjih je uporaba zdravila Janine absolutno kontraindicirana, pri drugih pa se lahko uporablja, vendar le pod strogim nadzorom zdravnika.

Absolutne kontraindikacije:

Sum na nosečnost.
Krvavitev iz maternice neznanega izvora.
obdobje laktacije.
Alergija na sestavine, ki sestavljajo Janine, vključno s pomožnimi.

Če imate vsaj eno od teh stanj, nikakor ne smete jemati zdravila. Poleg tega Janine ne smete piti:

Za tromboze, trombembolije, ne glede na razloge, ki so jih povzročili in ali jih imate zdaj ali ste jih imeli v preteklosti.
Za vse druge patologije, povezane z motnjami, ki se pojavijo v žilnem sistemu, zlasti po kapi ali srčnem napadu.
Za migrene z avro, za katere je značilna prisotnost različnih nevroloških simptomov. Pogosto so to motnje vida in sluha, zamegljenost zavesti, omedlevica in napadi panike.
Za hude bolezni jeter.
Za diabetes mellitus, zlasti z žilnimi zapleti.
Za vse hormonsko odvisne bolezni, ki jih je težko zdraviti.

Relativne kontraindikacije

Obstajajo stanja, pri katerih jemanje zdravila Janine ni prepovedano, vendar ga je treba uporabljati le, če bo pridobljena korist odtehtala tveganje za poslabšanje ali zaplete. Tej vključujejo:

Stanja, povezana z velikim tveganjem za nastanek krvnih strdkov, kot so prekomerna telesna teža, kajenje ali migrene brez avre.
Dedna nagnjenost k nastanku krvnih strdkov. Možno je, če je kdo od vaših bližnjih sorodnikov trpel za vensko boleznijo, je utrpel možgansko kap ali srčni infarkt.
Angioedem je tudi deden.
Patologije, ki lahko povzročijo motnje krvnega obtoka. Na primer: Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, sistemski eritematozni lupus, vnetje površinskih ven ali nekatere vrste anemije.
Hipertriglicerdemija je bolezen, pogosto tudi dedne narave, pri kateri se v človekovi krvi odkrije visoka raven lipidov.

Če se je katero od teh stanj prvič pojavilo med jemanjem zdravila Janine, prenehajte jemati zdravilo in se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Stranski učinki

V večini primerov Janine dobro prenaša. Pri jemanju pa se pojavijo tudi stranski učinki. Najbolj izraziti bodo na samem začetku uporabe, praviloma sčasoma izzvenijo sami in ne zahtevajo prekinitve zdravila. V skladu z navodili se najpogosteje lahko zgodi naslednje:

Glavobol, pojav ali poslabšanje obstoječih migren, omotica, skoki krvnega tlaka.
Slabost, vznemirjenost, bolečine v spodnjem ali zgornjem delu trebuha.
Bolečina, napihnjenost mlečnih žlez.
Spremembe razpoloženja, utrujenost in včasih nespečnost.

Resnejši neželeni učinki se pojavljajo veliko redkeje, glede na klinične študije ne več kot en primer na tisoč odmerkov zdravila. Tej vključujejo:

Poslabšanje okužb genitourinarnega sistema, pojav drozga ali vulvovaginitisa.
Alergijske reakcije so običajno alergijski dermatitis.
Bolečine v hrbtu ali okončinah, mialgija.
Različne bolezni, povezane z žilnim sistemom, kot so krčne žile, trombembolija in nastanek pajkastih žilic.

Kako piti Janine?

Morda je glavna značilnost uporabe zdravila Janine, kot pri vseh kontracepcijskih sredstvih, določena shema uporabe. Ne morete jih začeti piti vsak dan po lastni volji. Poleg tega, če jemljete takšne tablete, jih ne smete zavreči na polovici embalaže.

Bolje je jemati zdravilo Janine ob istem času dneva. Na ta način se bo vaše telo hitro navadilo na prihajajoče hormone, kar pomeni, da bo verjetnost za razvoj stranskih učinkov manjša. V skladu z navodili morate začeti piti Janine, če:

V prejšnjem mesecu niste jemali drugih hormonskih kontraceptivov, nato na prvi dan naslednje menstruacije.
ste v preteklem mesecu jemali kontracepcijo, katere paket je vseboval 28 tablet, ali uporabljali hormonski obliž ali obroček, potem morate prvo tableto vzeti naslednji dan, po koncu jemanja zdravila ali učinka obročka. ali obliž. To pomeni, da v tem primeru ne bi smeli imeti odmora.
Prejšnji mesec ste jemali hormonsko kontracepcijo, ki vsebuje 21 tablet. Potem morate po sedemdnevnem premoru začeti jemati Janine. Če ste bili pred tem zaščiteni z zdravili, ki vsebujejo gestagene, na primer zdravila za injiciranje Norplant, Depo-Provera ali mini tablete, kot sta Charozetta ali Excluton, potem morate Janine jemati brez prekinitve.
Po splavu ali porodu je treba zdravilo jemati po navodilih zdravnika, ki bo izbral optimalen dan za to.

Janine je zdravilo, ki vsebuje sintetične hormone in se dobi na recept. To pomeni, da ga mora predpisati zdravnik, ki lahko upošteva vse značilnosti vašega telesa.

Jemanje hormonskih kontraceptivov zahteva pozornost, še posebej, če začnete jemati takšno zdravilo prvič. Ne pozabite vzeti naslednje tablete pravočasno, upoštevajte navodila in upoštevajte priporočila zdravnika.