Morda je vsakdo, ki je na gastroskopskem pregledu, vsaj enkrat slišal od prijateljev ali znancev grozljivo zgodbo o "požiranju črevesja". O tem posegu redko povedo kaj dobrega, pogosto ga opisujejo kot izjemno neprijeten, boleč in nevaren dogodek.
Po takih zgodbah človek nehote želi preskočiti gastroskopijo, kot da bi šlo za pretežko preiskavo, na katero se ni mogoče pripraviti. A zaman, saj so vse te "grozljivke" že dolgo uvrščene v isto kategorijo kot "40 injekcij v želodec za steklino". To pomeni, da so brezupno zastareli.
Kaj pa zdaj?
Gastroskopijo še vedno težko imenujemo prijeten poseg, vendar tudi ne boste občutili veliko bolečin. Najverjetneje bo neprijetno. Pred posegom se vedno izvede lokalna anestezija. Po želji vas lahko pregledajo v splošni anesteziji.
Zakaj je to potrebno?
Sodoben videoendoskop vam omogoča, da na velikem monitorju dobite povečano sliko notranjih organov v digitalni obliki in v vseh podrobnostih. Zdravnik bo opazil vse spremembe v barvi in strukturi želodčnih sten, tudi le nekaj milimetrov velike – to je izjemno pomembno za zgodnjo diagnozo bolezni. Poleg tega lahko takoj ugotovite prisotnost bakterije Helicobacter pylori in vzamete košček tkiva za biopsijo, da se prepričate, da ni malignega procesa. Zato je gastroskopija nepogrešljiva pri diagnostiki bolezni želodca, pa tudi požiralnika in dvanajstnika.
Kako dolgo bo trajal postopek?
Če se gastroskopija izvaja v lokalni anesteziji in je bolnik odrasel, ki izpolnjuje vse zahteve zdravnika, se postopek konča v 3-4 minutah. Skupaj s pripravo bo trajalo 10. Če je bila študija izvedena pod anestezijo, boste morali ležati v pisarni približno eno uro.
Kako gre
Praviloma se celoten postopek izvede v naslednjem zaporedju:
- Zdravnik razloži, kako bo potekala gastroskopija, in postavi nekaj vprašanj, da se prepriča, ali je pacient pravilno pripravljen.
- Zdravnik ugotovi, ali bolnik ne prenaša anestetikov, nato pa z anestetikom zdravi žrelo in začetne dele žrela.
- Pacientu pomagamo, da se pravilno uleže, ga prosimo, naj rahlo nagne glavo naprej in odpre usta, nato pa mu vstavimo ustnik za zaščito zob in samega endoskopa.
- Zdravnik obdela konec endoskopa z gelom, ki olajša drsenje cevi in previdno vstavi napravo.
- Po nekaj minutah se naprava odstrani.
- Pacient dobi izvid in razloži, kaj lahko in česa ne sme narediti v naslednjih nekaj urah.
Ali je nevarno?
št. Prej so se gastroskopije bali, ker je obstajala možnost okužbe z različnimi okužbami skozi endoskop. Danes te nevarnosti ni, saj so trenutni standardi za obdelavo instrumentov zelo strogi in zagotavljajo popolno dezinfekcijo naprave. Po posegu se lahko pojavijo tudi zapleti (na primer poškodbe sten organov ali alergija na anestetik), ki pa so izjemno redki in jih s pravilno pripravo in dobrim zdravnikom zmanjšata skoraj na nič.
Kaj potem?
Po pregledu ne smete jesti in piti, dokler anestetik ne popusti, sicer se lahko zadušite. Da se prepričate, da se faringealni refleks obnovi, poskusite po nekaj urah popiti nekaj vode. 
Če ni nelagodja, lahko zajtrkujete. Če so bili vzorci tkiva odvzeti med gastroskopijo, potem lahko naslednjih 24 ur jeste samo ohlajeno hrano. Neprijetna stran: vnetje grla je možno, vendar bo v nekaj dneh izzvenelo.
Kaj pa, če je še vedno strašljivo, tudi z anestezijo? Ali obstaja alternativa?
Da, preiskavo lahko opravite s kapsulo za enkratno uporabo. Pogoltniti boste morali majhno kapsulo, ki je pravzaprav mini barvna video kamera. "Tableta" bo šla skozi prebavila in opravila popoln pregled, nato pa naravno izstopila. Toda ta metoda ima pomembne pomanjkljivosti: nezmožnost izvedbe biopsije in testa za odkrivanje Helicobacterja, pomanjkanje nadzora (ne morete upočasniti in podrobno pregledati sumljivega območja) in visoko ceno.
Gastroskopija pomaga zdravniku oceniti različne simptome, ki vključujejo vztrajno epigastrično bolečino, slabost, bruhanje ali težave pri požiranju. To je odličen test za iskanje in zdravljenje vzroka krvavitve v zgornjem delu prebavil. Gastroskopija je tudi natančnejša preiskava od fluoroskopskih metod za odkrivanje sprememb na sluznici požiralnika, želodca in dvanajstnika, značilnih za vnetja, erozije, razjede ali onkološke ali druge procese. Specialist lahko opravi zgornjo endoskopijo, da pridobi biopsijo (vzorce mehkega tkiva). Biopsijo naredimo, da izključimo številne vzroke, največkrat pa za diagnosticiranje celiakije ali za testiranje Helicobacter pylori, bakterije, ki povzroča ponavljajoči se gastroduodenitis ali peptične razjede želodca ali dvanajstnika. Občasno se opravi biopsija, da se loči med benignim in malignim (tumorskim) tkivom. Gastroskopija se uporablja tudi v terapevtske namene, za zaustavitev krvavitve, odstranitev polipov ali uporabo lokalnih zdravil.
Kako se pripraviti na postopek
Priprava na postopek ima posebne značilnosti. Pomembno je, da postopek izvajate strogo na prazen želodec, saj zaradi zaužite hrane ne boste opazili vseh sprememb na sluznici. Zato vsaj 6 ur pred posegom ne smete jesti in piti, prav tako ni priporočljivo kaditi.
Če še vedno obstaja potreba po pitju vode, na primer za izpiranje zdravil, ki jih bolnik potrebuje za življenje, jih lahko vzamete z majhnimi požirki vode, vendar morate po tem obvestiti zdravnika, ki izvaja študijo. Ker se poseg izvaja na prazen želodec, so bolniki na pregled naročeni v prvi polovici dneva.
Bolniki z astmo lahko uporabljajo inhalator v skladu z navodili. Kadilcem odsvetujemo kajenje vsaj 6 ur pred posegom.
Zelo pomembno je, da zdravnika 5 dni pred gastroskopijo obvestite o kakršnih koli zdravilih, ki jih bolnik jemlje, saj bo morda potrebna prilagoditev odmerka ali celo opustitev nekaterih zdravil, kot so zdravila, antacidi, antisekretorna zdravila in zdravila za redčenje krvi. O morebitnih alergijah na zdravila, pa tudi o osnovnih zdravstvenih stanjih, kot je bolezen srca ali pljuč, se morate pogovoriti s svojim zdravnikom.
Prehrana pred gastroskopijo
Na predvečer endoskopije mora biti prehrana čez dan čim lažja, zvečer pa lahka večerja v obliki dušene zelenjave s kuhanim piščancem ali ribami. V tem primeru porcija ne sme biti večja od 350 gramov. Nato 12-urni post pred študijo, saj ima v tem času želodec čas, da popolnoma prebavi in odstrani tisto, kar je bilo zaužito.
Količina pitja na prazen želodec ne sme presegati 300 ml. Velike količine tekočine lahko povzročijo bruhanje, ko je endoskop vstavljen; Dovoljeno je piti samo vodo, saj lahko druge tekočine povzročijo nastajanje klorovodikove kisline.
Če so ti pogoji izpolnjeni, nič ne bo motilo endoskopije.
Zakaj opraviti gastroskopijo?
Z gastroskopijo lahko zdravnik vizualizira sluznico zgornjega dela prebavnega trakta iz požiralnika. Gastroskopija je učinkovita in je v mnogih primerih nadomestila uporabo rentgenskih žarkov. To pomaga zdravniku videti morebitne nepravilnosti v dvanajstniku, želodcu ali požiralniku. Ta metoda je natančna in varna.
Z gastroskopom lahko zdravnik odvzame vzorce sluznice za pregled in pridobi video sliko s pomočjo video senzorja, nameščenega na koncu gastroskopa. Preiskava se lahko posname in uporabi za poznejšo diagnostično primerjavo.
Bolniki so pogosto napoteni na gastroskopski pregled zaradi simptomov dispepsije, ki jih običajno lahko zdravimo z zdravili. Dispepsijo včasih povzroči peptični ulkus, zdaj pa je znano, da številne razjede povzroči bakterijska okužba v želodcu. Biopsija je odstranitev majhnega dela sluznice, ki ji sledi histološki pregled in se izvaja med gastroskopijo, da se ugotovi prisotnost infekcijskega povzročitelja ali druge anomalije. Pri zelo majhnem številu bolnikov z dispepsijo lahko biopsija odkrije maligne tumorje v zgornjih prebavilih ali stanja pred malignostjo, kar je zelo pomembno za terapevtske in diagnostične namene. Za zagotovitev najučinkovitejšega zdravljenja so morda načrtovane nadaljnje raziskave.
Gastroskopija bo pomagala:
- Poiščite težave v zgornjem prebavnem traktu. Te težave lahko vključujejo: vnetje požiralnika (ezofagitis) ali želodca (gastritis), gastroezofagealno refluksno bolezen (GERB), zožitev (striktura) požiralnika, varice v požiralniku, Barrettov požiralnik, ki lahko znatno povečajo tveganje za nastanek rak požiralnika, hiatalna kila, razjeda, rak.
- Poiščite vzrok krvavega bruhanja ali hemoptize.
- Poiščite vzrok simptomov, kot so bolečine v trebuhu ali napenjanje, težave pri požiranju (disfagija), bruhanje ali nepojasnjena izguba teže.
- Poiščite vzrok okužbe.
- Med terapijo preverite celjenje razjed.
- Poglejte notranjost želodca in zgornji del tankega črevesa (dvanajstnik) po operaciji.
Gastroskopija se lahko izvaja tudi v naslednjih primerih:
- Za preverjanje poškodbe požiralnika v nujnih primerih (na primer opeklina, če je oseba popila ocetno kislino).
- Za odvzem vzorcev tkiv (biopsija), ki jih je potrebno mikrobiološko pregledati.
- Za odstranitev polipov iz tankega črevesa, želodca, požiralnika.
- Za zdravljenje krvavitev iz zgornjih prebavil, ki lahko povzročijo anemijo.
- Za odstranitev tujkov, ki so bili pogoltnjeni.
Sedacija in anestezija
Pred postopkom gastroskopije pacientovo žrelo zdravimo z anestetikom lidokainom. To je potrebno za zmanjšanje bolečine in drugih negativnih učinkov, ki se pojavijo pri požiranju naprave. Na željo stranke se gastroduodenoskopija želodca opravi v anesteziji. V tem primeru se izvaja intravenska anestezija, ki povzroči sprostitev in lahek spanec. Bolniki se zbudijo v eni uri, vendar so učinki zdravil dolgotrajnejši, zaradi česar ni varno voziti do naslednjega dne. Splošna anestezija iz zdravstvenih razlogov je predvidena le v posebnih primerih (pri majhnih otrocih in pri načrtovanju zelo zapletenih posegov).
Vrste gastroskopije
Običajno ima endoskop kanal, skozi katerega je mogoče kadar koli prenesti instrument, če je potrebno, za izvedbo biopsije, zdravljenja ali druge manipulacije. Ta orodja vključujejo:
- upogljive klešče - instrument za odvzem vzorca tkiva;
- klešče za biopsijo, ki so priznane za odstranitev vzorca tkiva ali sumljive lezije;
- citološka ščetka, ki se uporablja za zbiranje vzorcev celic;
- klešče za odstranjevanje šivov.
Endoskopija je lahko ne le diagnostični postopek, temveč tudi terapevtski, z njim lahko:
- Operacija z majhnimi rezi na koži, imenovana laparoskopska operacija.
- Laserska terapija uporablja močan žarek svetlobe za ubijanje rakavih celic.
- Mikrovalovna ablacija, ki uporablja toploto za uničenje rakastega tkiva.
- Kirurška operacija z uporabo endoskopa, ki se vstavi v prebavni trakt, ta operacija se imenuje endoskopska resekcija sluznice.
- Fotodinamična terapija, ki po vbrizganju v tkivo svetlobno občutljivega zdravila z laserjem uniči tumor.
- Dajanje zdravil.
Transnazalna gastroskopija
Transnazalno gastroskopijo, ki se izvaja skozi nos, je veliko lažje prenašati kot klasično metodo skozi usta, saj intranazalna pot dajanja ne povzroča gag refleksa. Ta metoda se uporablja predvsem pri starejših bolnikih s kompleksom sočasnih bolezni. Pacienti lahko med posegom po potrebi govorijo. To pomeni, da manj pacientov potrebuje sedacijo in to pomeni, da lahko pacienti po posegu nadaljujejo z vsakodnevnimi aktivnostmi.
Kapsulna gastroskopija
Kapsulna gastroskopija je postopek, ki uporablja majhno brezžično kamero za fotografiranje prebavnega trakta. Kamera se nahaja znotraj majhne kapsule, ki jo bolnik pogoltne. Ko kapsula prehaja skozi prebavni trakt, posname na tisoče slik, ki se nato prenesejo v snemalno napravo. Ta metoda se izvaja brez požiranja sonde, kot pri tradicionalni gastroskopiji. Postopek se šteje za zaključen, ko kapsula naravno zapusti telo. Ta metoda se ne uporablja tako pogosto kot endoskopska gastroskopija. Glavna pomanjkljivost metode je njen visok strošek.
Gastroskopija in kolonoskopija na isti dan
Učinkovitost gastroskopije in kolonoskopije v istem dnevu ima številne potencialne prednosti, saj lahko zmanjša stroške, skrajša bivanje v bolnišnici in pospeši oskrbo bolnikov. Splošne indikacije za te endoskopske metode so prikrite ali očitne krvavitve iz prebavil, zgodovina pomembne patologije (polipi, razjede), neopredeljene bolečine v trebuhu, driska ali drugi simptomi, radiološke preiskave in anemija zaradi pomanjkanja železa. Izvedba enodnevne gastroskopije in kolonoskopije je mogoča, ima odličen diagnostični izkoristek tudi pri starejših ljudeh in ne nosi povečanega tveganja. Kadar je indicirano, je treba spodbujati prakso izvajanja enodnevnih študij.
Kaj se zgodi med postopkom
Tik pred gastroskopijo se usta in grlo anestezirajo z aerosolom. Pred posegom je treba odstraniti vse proteze. Bolniku lahko damo pomirjevalo. Čas gastroskopije je približno 5-10 minut, lahko tudi dlje, odvisno od namena tega posega. Običajno se poseg izvaja v ležečem položaju na levem boku, v nekaterih izjemnih primerih se gastroskopija izvaja stoje. Med zobe se namesti majhna cevka ali zaščitni obroček, ki ohranja usta odprta in preprečuje, da bi pacient ugriznil gastroskop. Najprej bolnika prosimo, naj pogoltne, da lahko gastroskop vstopi v požiralnik. Nato se počasi potisne v želodec in navzdol do odprtine dvanajstnika.
S pomočjo video slik zdravnik spremlja napredovanje sonde in vizualizira območje domnevne bolezni. Na zaslonu je mogoče videti tudi krvavitve, krčne žile, nenavadno ozke prehode in želodčne razjede. Po potrebi se odvzame vzorec tkiva za naknadno mikrobiološko preiskavo, ki za bolnika ni boleča.
Stranski učinki in zapleti gastroskopije
Večino gastroskopije opravimo brez težav in zapletov. Nekateri ljudje lahko doživijo blago vnetje sluznice grla za kakšen dan.
Bolnik se lahko več ur počuti utrujen ali zaspan, če je med posegom uporabil pomirjevalo. Po gastroskopiji obstaja rahlo povečano tveganje za razvoj okužbe prsnega koša ali pljučnice.
Včasih endoskop povzroči nekaj poškodb črevesja. To lahko povzroči krvavitev, okužbo in (redko) luknjo (perforacijo). Če se kateri od naslednjih simptomov pojavi v 48 urah po gastroskopiji, se takoj posvetujte z zdravnikom:
- bolečina po posegu v trebuhu (zlasti če se bolečina postopoma krepi in se po intenzivnosti razlikuje od vsake »normalne« bolečine v trebuhu);
- povišana temperatura (vročina);
- težko dihanje;
- bruhanje krvi.
Majhno število ljudi je imelo srčni infarkt ali možgansko kap med ali kmalu po gastroskopiji. To se je ponavadi pojavljalo pri starejših ljudeh, ki so imeli osnovne težave s srcem ali pljuči.
Nekateri ljudje imajo alergijsko reakcijo na anestetik, vendar se o tem pogovorite pred posegom.
Gastroskopija pri otrocih
Pri otrocih se ta metoda endoskopskega pregleda na splošno izvaja na enak način kot pri odraslih. Zelo pomembna točka je otrokova psihološka priprava na postopek, razložiti je treba, kaj se mu bo zgodilo in da se ne sme bati. Tako kot odrasel tudi otrok pred posegom ne sme jesti ali piti. Pri otrocih se gastroskopija izvaja z uporabo lokalnega anestetika ali intravenske anestezije.
Gastroskopija je varen in učinkovit način za pregled stanja otrokovega prebavnega sistema, vendar ima vsak poseg svoja tveganja in možne zaplete. Otroci lahko razvijejo zaplete po anesteziji; zelo redko pride do perforacije želodca, tankega črevesa ali požiralnika.
Če je bila med gastroskopijo opravljena biopsija, lahko pride do krvavitve, ki preneha sama od sebe. Prav tako se lahko pri otrocih pojavi premik ali poškodba majavih zob, če jih ima, zato je zelo pomembno, da o tem obvestite zdravnika pred posegom.
Posebnost: terapevt, nefrolog.
Skupna izkušnja: 18 let .
Kraj dela: Novorossiysk, zdravstveni center "Nefros".
Izobrazba:1994-2000 Državna medicinska akademija Stavropol.
Usposabljanje:
- 2014 - "Terapija", redni tečaji izpopolnjevanja na Kubanski državni medicinski univerzi.
- 2014 - "Nefrologija" redni tečaji izpopolnjevanja na državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko strokovno izobraževanje "Stavropol State Medical University".
Seveda se ni lahko prisiliti, da pogoltnete gibljivo cev celo najtanjšega video endoskopa, vendar bo zdravnik pomagal zatreti gag refleks: pred posegom bo pacientu dal zdravila, ki pomirjajo živčni sistem, dal lokalno anestezijo faringealnega obroča in dajanje zdravil, ki sproščajo gladke mišice požiralnika.
prednosti. Video endoskop vam omogoča podrobno preiskavo problematičnih področij prebavnega trakta (GIT) in izvedbo biopsije. Potreben je majhen košček tkiva, da se prepričamo, da ni znakov malignega procesa. Če se degeneracija celic odkrije že na začetku, bo ista naprava opravila operacijo - odstranila obolelo mesto. Analiza fragmenta sluznice je potrebna tudi iz drugega razloga - za določitev stopnje poškodbe organa z bakterijami. Na primer, z razjedo na želodcu ali dvanajstniku pomaga zdravniku izbrati antibakterijsko zdravilo. Mimogrede, sama biopsija je neboleč postopek.
nasvet. Večer pred testom ne pijte alkohola. Alkohol krepi refleks bruhanja. In ne pozabite: na gastroskopijo pojdite s praznim želodcem. To pomeni, da morate zadnji obrok zaužiti najpozneje ob sedmi uri zvečer.
Za plašne
Če o prihajajočem posegu ne morete razmišljati brez tresenja (ali ste že imeli slabo izkušnjo), prosite za endoskopijo v spanju. Med njo se ne uporabljajo niti anestezija niti lokalna zdravila proti bolečinam, temveč sodobne kratkodelujoče uspavalne tablete. Človek za eno uro zadrema in ko se zbudi, ugotovi, da je bil v tem času na gastroskopiji. Kratka evtanazija je popolnoma varna, ni zaman, da se v primeru nekaterih zapletov peptične razjede ta postopek izvaja vsak dan ali celo večkrat na dan.
Minusi. Če se v sanjah odločite za gastroskopijo, ne pozabite, da po njej ne morete voziti do naslednjega jutra. V avtu ne boste zaspali, je pa morda vaš odzivni čas počasnejši, na cesti pa je takšna počasnost nevarna.
Za piščalke
Se vam ob besedi "gastroskopija" zašibijo kolena? Potem je vaša izbira kapsula za enkratno uporabo, majhna naprava, ki vam omogoča, da vidite, kaj se dogaja v človekovem želodcu. Kljub majhnim dimenzijam (ne več kot 1,5 cm) je "tabletka" vsebovala barvno mini video kamero, vire svetlobe, mini radijski oddajnik in baterije (za 6-8 ur delovanja). Vse kar morate storiti je, da pogoltnete "tabletko" s kozarcem vode.
Potem lahko pozabiš na to. Med potovanjem skozi gastrointestinalni trakt ga bo kapsula popolnoma pregledala in bralcu sporočila vse podrobnosti. Pri nekaterih modelih je ta naprava videti kot navaden pametni telefon in je med posegom v pacientovem žepu, pri drugih pa se na osebi nosi kot neprebojni jopič. Ko čitalec pokaže, da je kapsula naravno zapustila telo, pacient pride k zdravniku. Zdravnik prenese video materiale, zbrane s kapsulo, v računalnik. Poseben program sam postavi predhodno diagnozo in pokaže, na podlagi katerih impulzov je določil bolezen. Zdravnik potrdi diagnozo ali predpiše dodatne teste za razjasnitev. Res je, pregled ni poceni.
Prednosti. Zdravnik bo lahko pregledal, kakšne težave obstajajo v tankem črevesu (to je najdaljši vijugasti organ v našem telesu - 3,5 metra), nobena druga diagnostična metoda ne more doseči tega dela prebavnega trakta.
Minusi. Kapsula ne izvaja biopsije, ne jemlje brisov za odkrivanje Helicobacter, gliv (pogosta težava po jemanju antibiotikov je kandidiaza v dvanajstniku). Ne more upočasniti, se obrniti ali podrobno fotografirati sumljivega območja.
Toda ruski izumitelji naše endokapsule, analogne izraelskim in japonskim, obljubljajo, da bodo v zelo bližnji prihodnosti "naučili" pametno napravo, da se premika s postanki, ki jih lahko nastavi zdravnik.
Skoraj vsi bolniki z boleznimi prebavnega sistema so podvrženi diagnostiki, povezani s pregledom gastrointestinalnega trakta (GIT). Ta preiskava se imenuje gastroskopija, kar v prevodu iz grščine pomeni "pogled v želodec". Obstaja drugo, daljše in manj pogosto uporabljeno ime - ezofagogastroduodenoskopija (EGD), ki vam omogoča pregled požiralnika, želodca in dvanajstnika.
Ta pregled daje gastroenterologu najbolj zanesljive informacije o stanju bolnikovega prebavnega trakta, zato se ta metoda uporablja precej pogosto. In ker je postopek povezan s prodiranjem tujka v votlino želodca in požiralnika, se mnogi bolniki sprašujejo, kako pogosto je mogoče opraviti gastroskopijo in ali bo to poškodovalo organe, ki se pregledujejo?
Več o gastroskopiji
Endoskopija je postopek, pri katerem se endoskop vstavi skozi lumen požiralnika v votlino želodca in dvanajstnika. Na koncu endoskopa je vgrajena mini kamera, ki prenaša sliko notranjih organov na monitor in omogoča diagnostiku skrben pregled površine sluznice.
Pri tem je mogoče ugotoviti številne spremembe v integriteti sluznice prebavil, ki jih je ob pravočasni diagnozi mogoče brez večjih težav pozdraviti, ali napredovala stanja, ki jih je težko zdraviti. Uspeh zdravljenja je neposredno odvisen od pravočasne diagnoze.
Gastroskopija razkriva:
- različni vnetni procesi v prebavnem traktu - gastritis, duodenitis, ezofagitis;
- anatomske značilnosti strukture gastrointestinalnega trakta;
- prisotnost krvavitev različnih stopenj;
- motnje sluznice - peptični ulkus in erozivna bolezen;
- prisotnost refluksa - vstop želodčne vsebine v požiralnik;
- neoplazme - benigne (polipi) in maligne onkološke bolezni.
Kršitve celovitosti sluznice prebavil, odkrite med endoskopijo
Za še bolj temeljit pregled lahko zdravnik pri prepoznavanju vnetnih obolenj ali sumu na prisotnost onkoloških procesov dodatno odvzame vzorec tkiva za biopsijo.
Kdaj bi morali opraviti raziskavo?
V mnogih primerih je predpisana endoskopija, ki je informativna metoda, ki omogoča pravočasno diagnosticiranje bolezni, ki so nevarne za življenje in zdravje. Indikacije so široke - to so:
- slabost, pogosto bruhanje;
- težave pri prehranjevanju;
- bolečine različnih vrst v predelu trebuha;
- prisotnost simptomov želodčne krvavitve;
- preverite, da ocenite tekoče zdravljenje gastrointestinalnega trakta;
- sum na prisotnost raka požiralnika, želodca ali dvanajstnika.
Otroku se ta postopek lahko predpiše zaradi bolečin ali če tujki vstopijo v želodec.
V katerih primerih je postopek prepovedan?
Toda vsi bolniki ne morejo opraviti tega pregleda. Obstaja kar nekaj absolutnih kontraindikacij, ki prepovedujejo interni pregled prebavnega sistema. To vključuje:
- hipertenzija;
- različne bolezni srca;
- debelost 2-3 stopinj;
- stenoza pilorusa (zožitev prehoda);
- visoka stopnja ukrivljenosti hrbtenice (skolioza, kifoza);
- zgodovina srčnega infarkta ali možganske kapi;
- krvne patologije.
Kontraindikacije se štejejo za relativne, pri katerih se zdravnik odloči glede na potrebo po tej diagnozi ob upoštevanju bolnikovega stanja. Sem spadajo otroci, mlajši od 6 let, poslabšanje z razjedo ali kroničnim gastritisom, huda duševna bolezen in vnetni procesi v dihalnih poteh. Tudi otrok mora na gastroskopijo, če pride do močne krvavitve ali v notranjosti tujka.
Pravila, ki vam omogočajo izvedbo postopka brez potrebe po ponavljanju
Ta pregled se lahko opravi kadar koli v letu - vreme ne bo vplivalo na pridobljene rezultate. Pacient se mora pripraviti na postopek tako fizično kot psihično, saj takšno diagnozo spremljajo precej neprijetni občutki, zato je bolje biti na to pripravljen.
Nikoli se ne pomirite s kajenjem
Tudi ena cigareta, pokajena malo pred postopkom, poveča izločanje želodčnega soka, kar povzroča določene težave pri njegovem izvajanju. Nekaj dni pred testom je vredno iz prehrane izključiti živila, ki povzročajo draženje želodčne sluznice - kislo, slano, mastno, začinjeno. Ne uživajte mastnega mesa, rib, sirov, izogibajte se tudi skuti in raznim prekajenim mesninam. In seveda, ne pijte alkohola.
Na predvečer dneva pregleda se vzdržite uživanja hrane 8-12 ur pred pregledom in tekočine dve uri pred njim. Ker neprebavljena hrana ne bo samo izkrivljala pridobljenih podatkov, ampak bo tudi ovira za kamero, ki se približuje stenam želodca, kar ne bo omogočilo njihovega temeljitega pregleda in bo treba ponovno predpisati EGDS.
Na dan pregleda ne jemljite zdravil, žvečite žvečilnih gumijev, izogibajte se umivanju zob, saj lahko delci zobne paste dražijo sluznico. 2 uri pred postopkom lahko popijete nekaj tople tekočine, vendar to ne sme biti vroč čaj ali kava ali hladne pijače s plinom.
Običajno se ta postopek izvaja zjutraj, da se pacientu olajša stroga dieta dan prej. 20–30 minut pred začetkom dajemo subkutano injekcijo blagega pomirjevala, da se subjekt počuti umirjeno, saj lahko pretirana tesnoba in napetost povzročita nenadne gibe, ki vodijo do poškodbe želodca ali požiralnika med posegom.
Tik pred preiskavo se pacient sleče do pasu in odstrani vse, kar bi lahko motilo poseg – očala, proteze. Ustno votlino in žrelo namakamo z anestetikom - 10% lidokainom, da zmanjšamo nelagodje in gag refleks.
Poseg poteka v ležečem položaju - pacient se položi na levi bok, hrbet pa mora biti raven. Medicinska sestra mu da ustnik, ki ga mora tesno držati z zobmi - preprečil jim bo refleksno stiskanje.
Diagnostik vas bo prosil, da pogoltnete in sprostite laringealne mišice. In v tem času bo hitro vstavil endoskop in ga začel postopoma spuščati. Pacient mora narediti požiranje, da olajša prehod endoskopa skozi požiralnik. Dihati morate skozi nos.
Upoštevanje nasvetov zdravnikov vam bo omogočilo učinkovito diagnozo prvič.
Za pregled celotne notranje površine želodca se črpa zrak, ki vam omogoča, da skrbno pregledate gube sluznice in odkrijete morebitne patološke spremembe v njeni celovitosti. Po pregledu požiralnika in želodca endoskop preide v dvanajsternik. Postopek traja približno 15 minut.
Če je potrebno, zdravnik vzame vzorec tkiva za biopsijo - taka analiza se izvede, če sumite na nalezljive, erozivne ali onkološke bolezni. In tudi glede na indikacije se vzame vzorec želodčnega soka za določitev stopnje kislosti. Uporaba narkotikov omogoča izvajanje posega pri majhnih otrocih in bolnikih s hudimi duševnimi motnjami.
Po posegu mora bolnik ležati približno dve uri pod nadzorom medicinskega osebja in lahko uživa hrano 3-4 ure po diagnozi.
Kako pogosto morate opraviti pregled notranjih organov gastrointestinalnega trakta?
Bolnike z boleznimi prebavnega sistema pogosto zanima, kako pogosto je treba opraviti gastroskopijo in ali bo ta diagnoza škodila, če jo redno predpisujete? Seveda se zaradi neprijetnih trenutkov, ki spremljajo raziskovalni proces, mnogi bolniki želijo izogniti in poskušajo najti načine za preklic postopka.
Toda v resnici ta pregled nima negativnih posledic, tudi če se pogosto izvaja, in ga zdravniku ni treba predpisati brez razloga. Če je bolnik prvič obiskal specialista zaradi bolečin v želodcu ali požiralniku, se opravi gastroskopija in na podlagi dobljenih rezultatov predpiše ustrezno terapijo. Po zdravljenju se postopek ponovi, da se preveri učinkovitost terapije.
Če je bolniku diagnosticiran rak ali peptični ulkus in je bil bolnik operiran, se lahko pregledi naročijo večkrat na leto za opazovanje in pravočasno odkrivanje ponovitev bolezni. Na vprašanje, koliko časa bo trajalo naslednje preverjanje sluznice prebavil, lahko nedvoumno odgovori le lečeči zdravnik. Takšni bolniki praviloma opravijo gastroskopijo 4 ali večkrat na leto.
Možna tveganja pogostih diagnoz
Včasih bolniki poskušajo zavrniti ezofagogastroduodenoskopijo in prosijo, da jo nadomestijo z rentgenskim ali ultrazvočnim pregledom, da ne bi bili podvrženi neprijetnim občutkom. Toda te metode ne zagotavljajo dovolj informacij za pravilno diagnozo. Bolniki se tudi poskušajo izogniti posegu, navajajo možne nevarnosti, povezane z njim.
V nekaterih primerih je treba gastroskopijo opraviti v splošni anesteziji.
Takšni trenutki so prisotni med študijo, vendar se najpogosteje pojavijo zaradi krivde pacienta, ki ne upošteva navodil diagnostika ali zaradi anatomskih značilnosti strukture gastrointestinalnega trakta. Napake zdravstvenih delavcev so zelo redke.
Med pregledom se lahko včasih zgodi naslednje:
- Alergijske reakcije zaradi intolerance na zdravila, vendar pacienta o tem predhodno povprašamo. Pojavi se lahko samo primarna alergija.
- Manjša krvavitev zaradi mikrotravme požiralnika ali črevesja - najpogosteje zaradi bolnikovega gibanja.
- Punkcija sluznice z endoskopom.
- Okužim se.
Takoj po posegu včasih lahko bruhate, grlo vas lahko boli 1-2 dni, vendar praviloma mine. Zaupajte svoje zdravje strokovnjakom. Gastroskopija je informativen in popolnoma varen način pregleda zgornjega dela prebavnega trakta. Izvaja se le po navodilih zdravnika in tako pogosto, kot je potrebno. Diagnoze ne smete zavrniti zaradi strahu in nelagodja - navsezadnje je to lahko edina možnost za vzpostavitev pravilnega zdravljenja.
Gastroskopija je pregled želodčne votline s posebnim endoskopom - gastroskopom (cev, opremljena z optičnim sistemom in osvetljevalno napravo), ki se vstavi skozi usta in požiralnik. Pregled ne zahteva hospitalizacije in se pogosto izvaja ambulantno. Pri pregledu želodčne sluznice lahko odkrijemo vnetje, razjede ali tumorje. Poleg tega lahko s posebnimi instrumenti vzamete vzorec želodčnega tkiva in vzorec želodčnega soka za laboratorijsko testiranje. Za to študijo se uporabljajo fiberskopi z optičnimi vlakni, sestavljeni iz tisočih tankih niti iz steklenih vlaken, ki prepuščajo svetlobo. Uporabljajo se tudi video endoskopi, s katerimi lahko opravite natančnejši pregled želodčne sluznice in ugotovite motnje krvnega obtoka.
Kako poteka gastroskopija?
Glava endoskopa je opremljena z žarnico in optičnim sistemom iz steklenih vlaken, preko katerega se slika prenaša v okular ali na računalniški monitor. Poleg tega vam sodobna tehnologija omogoča fotografiranje želodca. Pri vstavitvi endoskopa, katerega debelina cevi ne presega 1 cm, praviloma ne nastanejo velike težave. Endoskop ima poleg steklenih vlaken in svetlobnega vodnika votlo cevko za vstavljanje instrumentov, kot so klešče za odvzem vzorca tkiva ali tanko cevko za odvzem vzorca želodčnega soka. Tako lahko z laserjem zaustavimo krvavitev, odstranimo polipe ali razširimo zožene predele. Skozi endoskop je mogoče vstaviti kirurške instrumente in za zaustavitev krvavitve uporabiti električne šoke.
Indikacije za postopek
Gastroskopija želodca je običajna preiskava, ki se uporablja pri boleznih želodca in črevesja. S preiskavo ugotovimo prisotnost vnetja, razjede, tumorje ali draženje želodčne sluznice.
Preiskava poteka na prazen želodec, bolnik dobi pomirjevala za lajšanje napetosti in strahu. Ob tem se peristaltika želodca zmanjša na minimum in požiralnik se sprosti, tako da lahko endoskop skoraj neovirano napreduje. Pred preiskavo z lokalnimi anestetiki zmanjšamo ali popolnoma zavremo občutljivost požiralnika in bistveno zmanjšamo slabost ob vstavitvi endoskopa. Sam endoskop je namazan z gelom za lažje drsenje. Med preiskavo pacient običajno leži na boku. Pacientovo glavo potegnemo nazaj, da omogočimo neovirano in, če je mogoče, neposredno vstavitev endoskopa. Nato mora bolnik pogoltniti, kar odpre sfinkter in cev vstopi v želodec. Zdravnik skrbno pregleda vse dele želodca. Distalni del endoskopa, na katerem se nahajajo leča in osvetljevalna okna, lahko odstopa vstran. To odstopanje se nadzoruje s posebnimi kabli, ki potekajo v skupnem snopu. Z območij, ki jih je bolezen prizadela, zdravnik vzame vzorec tkiva za histološko in mikroskopsko preiskavo.
Ali je gastroskopija nevarna za bolnika?
Gastroskopija s sodobnimi gastroskopi ni nevarna. Sluznico med pregledom redko prizadenemo, blage krvavitve se hitro ustavijo.
Ta pregled ni ravno prijeten, saj oseba čuti cev kot tujek. Ker pred pregledom dobimo pomirjevala, se ta občutek znatno zmanjša. Včasih se ob vstavitvi endoskopa pojavi draženje žrela in grla, zato lahko bolnik 1-2 dni težko požira.
Zaradi jemanja močnih pomirjeval pred gastroskopijo bolniku nekaj časa po posegu odsvetujemo vožnjo avtomobila.
