žolčnik , vesica biliaris, je tankostenski votel organ za kopičenje in koncentracijo žolča, ki občasno vstopi po krčenju in sprostitvi stene žolčnika ter sprostitvi zapiralk [sfinktrov]. Poleg tega žolčnik uravnava in vzdržuje stalno raven žolčnega tlaka v žolčnih vodih. Je hruškaste oblike in se nahaja na visceralni površini jeter v lastni fosi, fossa vesicae felleae na spodnji površini jeter. Tukaj s pomočjo vezivnega tkiva tesno se zlije z foso mehurja. Žolčnik s strani trebušna votlina prekrita s peritoneumom. Dolžina žolčnika je od 8 do 14 cm, širina - 3-5 cm; vsebina - 40-70 cm3. V žolčniku je fundus, fundus vesicae biliaris; vrat, collum vesicae biliaris; in telo, corpus vesicae biliaris. Vrat žolčnika prehaja v cistični kanal, ductus cysticus. Steno žolčnika sestavljajo tri plasti: sluznica, tunica mucosa, mišica, tunica muscularis, in adventitia, tunica adventitia.
Sluznica, tunica mucosa, žolčnik je tanek in tvori številne gube; obložen je z visokim prizmatičnim epitelijem s črtasto obrobo. V predelu vratu tvori več spiralnih gub, plicae spirales (Heisteri). Nuhalno-tubularne žleze se nahajajo v submukozi vratu mehurja.
Muscularis, tunica muscularis, je žolčnik sestavljen iz ene krožne plasti gladkih mišic, ki močno izstopajo v predelu materničnega vratu in neposredno prehajajo v mišično plast cističnega voda. V predelu vratu mehurja mišični elementi tvorijo zapiralo [Lutkenov sfinkter].
Adventicija, tunica adventitia, je zgrajena iz gostega vlaknastega veziva, vsebuje veliko debelih elastičnih vlaken, ki tvorijo mreže.

Topografija žolčnika

Dno žolčnika se projicira na sprednjo trebušno steno med lateralnim robom rektus abdominis mišice in robom desnega rebrnega loka, kar ustreza
IX obalni hrustanec. Glede na hrbtenico je žolčnik projiciran na ravni LI-LII, z visoko lokacijo pa na ravni ThXI. in ko je nizka - na ravni LIV. Spodnja površina žolčnika meji na sprednjo steno, pars superior duodeni; primer je ob njem z desnim ovinkom debelega črevesa, flexura coli dextra; na vrhu ga pokriva desni reženj jeter. Peritoneum neenakomerno pokriva žolčnik. Dno mehurja pokriva peritonej z vseh strani, trup in vrat pa le s treh strani (spodaj in s strani). Obstajajo primeri, ko ima žolčnik neodvisen mezenterij (če se nahaja ekstrahepatično).

Različice relativnega položaja cističnega in sklepnega jetrnega kanala

Obstajajo naslednje možnosti za relativni položaj cističnega in skupnega jetrnega kanala:- Tipičen relativni položaj;
- Kratki cistični kanal;
- Kratek skupni jetrni kanal;
- Cistični kanal prečka skupni jetrni kanal spredaj;
- Cistični kanal posteriorno prečka skupni jetrni kanal;
- Cistični kanal in sklepni jetrni kanal se nahajata v bližini na določeni razdalji;
- Ločen tok skupnega jetrnega in cističnega voda v dvanajstnik (žolč prehaja v žolčnik skozi Luschkova voda).
Včasih se vsi trije kanali ločeno izlivajo v dvanajstnik. Obstajajo primeri, ko se žolčni kanal poveže s pomožnim kanalom. Naštete anatomske variante imajo velik pomen pri analizi vzrokov za izločanje žolča in soka trebušne slinavke v dvanajstnik ter med kirurškimi posegi na žolčevodih.
Oskrba s krvjo.Žolčnik se oskrbuje s krvjo iz arterij žolčnika, a. cystica (veja a. hepatica propria). Ta arterija je pomembnega kirurškega pomena med operacijo odstranitve žolčnika, holecistektomijo. Vodilo za iskanje in oblačenje je Calotov trikotnik (tr. Calot). Njegove meje: na desni - cistični kanal, ductus cysticus; na levi je skupni jetrni kanal, ductus hepatis communis, na vrhu je osnova jeter. Vsebuje lastno jetrno arterijo, a.hepatica propria, arterijo žolčnika, a. cystica in bezgavka cističnega kanala. Venski odtok iz žolčnika poteka skozi 3-4 vene, ki se nahajajo na njegovih straneh, ki se izlivajo v intrahepatične veje portalne vene.
Limfne žile. Stena žolčnika (sluznica in serozna membrana) vsebuje mreže limfnih žil. Submukoza vsebuje tudi pleksus limfnih kapilar. Kapilare anastomozirajo s površinskimi žilami jeter. Limfa teče v jetra Bezgavke, nodi lymphatici hepatici, ki se nahaja na vratu žolčnika pri porta hepatis in vzdolž skupnega žolčnega voda, pa tudi v limfnem koritu jeter.
Inervacija.Žolčnik je inerviran iz jetrnega živčnega pleksusa, pl. hepaticus, ki ga tvorijo veje trebušnega pleksusa, spredaj vagusni živec, freničnih živcev in vej želodčnega živčnega pleksusa.

Ekstrahepatični žolčni kanali

Razlikujejo se naslednji ekstrahepatični kanali:
- Skupni jetrni kanal, ki nastane z zlitjem desnega in levega jetrnega voda;
- Cistični kanal, ki odvaja žolč iz žolčnika;
- Skupni žolčni vod, ki nastane iz zlitja skupnega jetrnega in cističnega voda.
Skupni jetrni kanal, ductus hepatis communis, - nastane iz zlitja desnega in levega jetrnega kanala, ductus hepatis dexter et sinister, v desni polovici portala jeter, pred bifurkacijo portalne vene. Dolžina skupne jetrne ožine odraslega je 2,5-3,5 cm, premer - 0,3-0,5 cm, poteka skozi hepatoduodenalni ligament, lig. hepatoduodenal, se poveže s cističnim kanalom, zaradi česar nastane skupni žolčni kanal, ductus choledochus.
Cistični kanal, ductus cysticus, - izhaja iz vratu žolčnika. Njegova dolžina je v povprečju 4,5 cm; premer - 0,3-0,5 cm Ožina poteka od desne proti levi, navzgor in naprej ter se pod ostrim kotom združi s splošno jetrno ožino. Mišična plast cističnega kanala je sestavljena iz dveh plasti - vzdolžne in krožne. Sluznica tvori spiralno gubo, plica spiralis (Heisteri). Relativni položaj cističnega kanala in skupnega jetrnega voda se bistveno razlikuje, kar je treba upoštevati pri operacijah na žolčnih poteh.
Skupni žolčni kanal, ductus choledochus, nastane iz sotočja cistične in skupne jetrne ožine in prehaja skozi hepatoduodenalni ligament, lig. hepatoduodenale, desno od skupne jetrne arterije. Njegova dolžina je 6-8 cm, skupni žolčni kanal se povezuje s kanalom trebušne slinavke in se odpre v zadnja stena (srednja tretjina) v padajočem delu dvanajstniku na veliki duodenalni papili, papilla duodeni major (Vateri). Na stičišču kanala se oblikuje podaljšek - jetrno-pankreasna ampula, ampula hepatopancreatica. Obstaja več vrst (različic) razmerja med skupnim žolčevodom in trebušno slinavko na mestih, kjer se izlivajo v dvanajstnik. Kanali se odprejo na veliki papili, ne da bi oblikovali ampulo ali, če se združijo, tvorijo ampulo. Ampula hepatopankreasa vsebuje delni ali popolni septum. Obstajajo možnosti, ko se skupni žolčni kanal in pomožni kanal trebušne slinavke, ductus pancreaticus accesorius, odpreta neodvisno. Predstavljene anatomske variante razmerja med skupnim žolčnim kanalom in trebušno slinavko so zelo pomembne v primerih motenj izločanja žolča in soka trebušne slinavke v dvanajstniku.
V steni duktusa pred ampulo je mišica zapiralka, m. sphincter ductus choledochi ali sphincter Boyden (PNA) in v steni ampule hepatopankreasa - druga adduktorna mišica, m. sphincter ampullae hepatopancriaticae s. sfinkter (Oddi).
Krčenje močnega Boydenovega sfinktra, ki omejuje preampularni del skupnega žolčevoda, zapre pot odvajanja žolča v dvanajstnik, zaradi česar žolč vstopi v žolčnik skozi cistični trakt. Mišice fiksatorji so pod vplivom avtonomne inervacije in uravnavajo prehod žolča (jeter ali mehurja) in soka trebušne slinavke v dvanajstnik. Hormoni sodelujejo tudi pri uravnavanju izločanja žolča. prebavni sistem(holecistokinin – pankreozimin), ki nastajajo v sluznici želodca in debelega črevesa. Skupaj z anatomske značilnosti V strukturi ekstrahepatičnih žolčnih vodov je pomembno zaporedje odvajanja žolča v dvanajstnik. Znano je, da ko se sfinkter skupnega žolčevoda sprosti, žolč najprej zapusti žolčnik (vezikalni žolč), nato pa vstopi svetli žolč (jetra), ki se napolni žolčevodov. Zaporedje izločanja žolča je osnova diagnoze in zdravljenja (duodenalna intubacija) vnetni procesi v žolčevodih. V klinični (kirurški) praksi je skupni žolčni vod razdeljen na štiri dele (segmente): supraduodenal (nahaja se nad dvanajstnikom v lig. Hepatoduodenal); retroduodenal (nahaja se v zgornjem delu dvanajstnika, pars superior duodeni); retropankreatično - 2,9 cm (nahaja se za glavo trebušne slinavke in včasih v njenem parenhimu) in intramuralno (nahaja se v zadnji steni, pars descendens duodeni).

Rentgen žolčnika in žolčnih vodov

Zdaj pa študij funkcionalno stanježolčnika in prehodnosti žolčevodov se uporabljajo posebne umetne raziskovalne metode: holecistografija in holangioholecistografija (holeografija). V tem primeru kontrastna sredstva (jodove spojine: bilitrast, bilignost, biligrafin itd.). Daje se peroralno, intravensko ali s fibrogastroskopom, skozi Vaterjevo papilo sondiramo ustje skupnega žolčnega voda, da dobimo kontrast kanalov. Dajanje kontrastnih sredstev temelji na sposobnosti jeter, da izločajo spojine, ki vsebujejo jod, vnesene v kri, v žolč. Ta metoda se imenuje izločevalna holecistografija. Oralna metoda preiskave temelji na sposobnosti jeter in žolčnika, da zbirajo in kopičijo vbrizgana kontrastna sredstva.
Na rentgenskih slikah po holecistografiji se preučuje položaj, oblika, konture in struktura sence žolčnika. Za določitev funkcionalnega stanja žolčnika se proučuje njegova raztegljivost in gibljivost. V ta namen primerjamo njegovo vrednost na fotografijah pred in po holecistokinetičnem učinku.
Holecistografija vam omogoča prepoznavanje nenormalnosti žolčnika (položaj, število, oblika in struktura). Anomalije v položaju žolčnika so različne. Lahko se nahaja na spodnji površini levega režnja jeter, v prečnem žlebu, na mestu okrogle vezi. Najpogostejše anomalije v obliki žolčnika so v obliki zožitev in pregibov, včasih po obliki spominja na "frigijsko kapo" (M.D. Sedma).
Na rentgenskih slikah po intravenski izločevalni holangiopankreatografiji (holeografija) se določijo položaj, oblika, premer, konture in struktura sence notranjih ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Nato se določi obdobje pojava kontrastnega žolča v vratu žolčnika. Pri holeografiji se uporablja tomografija žolčnih kanalov, ki omogoča razjasnitev premera, oblike, stanja distalni odsek skupni žolčni kanal in prisotnost kamnov.
Med holeografijo opazimo različne anomalije v položaju žolčnih vodov in cističnega kanala. Število žolčnih kanalov je podvrženo nihanju (L. D. Lindenbraten, 1980).

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) žolčnika

Vzdolžno skeniranje žolčnika se izvaja pod kotom 20-30 ° glede na sagitalno os telesa. Prečno skeniranje se izvede s premikanjem skenerja iz xiphoid proces prsnico proti popku. Običajno je žolčnik (vzdolžno skeniranje) videti kot jasno oblikovana ehonegativna tvorba brez notranjih struktur. Žolčnik je lahko hruškaste, jajčaste ali valjaste oblike. Nahaja se v zgornjem desnem delu trebuha, regio hypochondrica. Na prečnih in poševnih slikah ima žolčnik okroglo ali jajčasto obliko. Dno žolčnika (njegov najširši del) se nahaja spredaj in stransko od vratu žolčnika.
Vrat je usmerjen proti vratom jeter, to je nazaj in na sredini. Na stičišču telesa in vratu je dober upogib. Velikost žolčnika je zelo različna: dolžina - od 5 do 12 cm, širina - od 2 do 3,5 cm, debelina stene - 2 mm. Pri otrocih dno žolčnika redko štrli izpod roba jeter. Pri odraslih in starejših ljudeh se lahko nahaja 1-4 cm nižje, pri starejših pa lahko štrli 6 cm (I. S. Petrova, 1965). Za odkrivanje razvojnih nepravilnosti in diagnozo se izvaja ultrazvok žolčnika razne bolezni(holelitiaza, empiem, holesteroza itd.) Po (David J. Allison et al.) Ultrasonografija stanje žolčnika daje 90-95% verjetnost.

Računalniška tomografija (CT) žolčnika in žolčnih poti

Računalniška tomografija vam omogoča razlikovanje žolčnika in sistema žolčevodov brez predhodnega kontrasta z radiokontrastnimi sredstvi. Žolčnik je vizualiziran kot zaobljena ali ovalna tvorba, ki se nahaja v bližini medialnega roba desnega režnja jeter ali v debelini parenhima desnega režnja vzdolž njegovega medialnega roba. Cistični kanal se pojavlja v fragmentih, zaradi česar ni mogoče jasno določiti mesta, kjer se izliva v skupni žolčni kanal. Pri manj kot 30% zdravih posameznikov se na CT odkrijejo delni intrahepatični in ekstrahepatični žolčni vodi. Ekstrahepatični žolčni vodi na tomogramih imajo okrogel ali ovalni prerez s premerom 7 mm.
Oskrba s krvjo Ekstrahepatične žolčne kanale vodijo številne veje lastne jetrne arterije. Venski odtok poteka iz sten kanalov v portalno veno.
Limfa teče iz žolčnih kanalov skozi limfne žile, ki se nahajajo vzdolž kanalov, in se izliva v jetrne bezgavke, ki se nahajajo vzdolž portalne vene.
InervacijaŽolčni trakt izvajajo veje jetrnega pleksusa, plexus hepaticus.

ŽOLČNIK, žolčevod. Vsebina: I. Anatomski in topografski podatki......202 II. Rentgenska preiskava.....219 III. Patološka anatomija.........225 IV. Patološka fiziologija in klinika. . 226 V. Operacija žolčnika...

žolčnik- I Žolčnik (vesica fellea) je votel organ, v katerem se nabira in koncentrira žolč, občasno vstopa v dvanajsternik skozi cistični in skupni žolčni kanal. ANATOMIJA IN HISTOLOGIJA Žolčnik ima hruškasto ali... ... Medicinska enciklopedija

Prebavni sistem- zagotavlja, da telo absorbira tisto, kar potrebuje kot vir energije, pa tudi za obnovo in rast celic hranila. Človeški prebavni aparat predstavlja prebavna cev, velike žleze prebavnega trakta. Atlas človeške anatomije

žolčnik- (vesica fellea) (sl. 151, 159, 165, 166, 168) ima vrečkasto obliko, značilno temno zeleno barvo in se nahaja na notranji površini jeter v fosi žolčnika (fossa vesicae felleae ), medtem ko se povezuje z vlaknastimi... ... Atlas človeške anatomije

Jetra- (hepar) (sl. 151, 158, 159, 165, 166) je največja žleza človeškega telesa, njegova teža doseže 1,5 2 kg, velikost pa je 25 30 cm, nahaja se v zgornji del trebušna votlina pod kupolo diafragme, ki zavzema predvsem ... ... Atlas človeške anatomije

žolčnik. Žolčni vodi- Žolčnik, vesica fellea (biliaris), je vrečast rezervoar za žolč, ki nastaja v jetrih; ima podolgovato obliko s širokimi in ozkimi konci, širina mehurja od dna do vratu pa se postopoma zmanjšuje. Dolžina…… Atlas človeške anatomije

Žolčnik (vesica fel-lea) in žolčni vodi (ducti biliferi)- dno žolčnika; telo žolčnika; vratu žolčnika; spiralna guba; skupni jetrni kanal; skupni žolčni kanal; pankreasni kanal; jetrno-pankreasna ampula; dvanajstnik … Atlas človeške anatomije

HOLELITIAZA- HOLELITIJAZA. Vsebina: Zgodovinski podatki.............171 Sestava in struktura žolčnih kamnov......172 Etiologija in patogeneza žolčnih kamnov. . .......175 Simptomatologija in potek......181 Žolčna kolika................183 Posledice in... Velik medicinska enciklopedija

DVAJANCER- DVANAJESTNIK. Vsebina: , Embriologija in primerjalna anatomija.... 400 Anatomija in histologija.................. 401 Razjeda D. k................... 407 Patogeneza in etiologija........408 Simptomatologija in klinična slika. obrazci. . . . 411…… Velika medicinska enciklopedija

srček- (Med) Razvrstitev medu, lastnosti medu, naravni med Predelava in skladiščenje medu, zdravljenje z medom, koristi medu, medeni ovoj, lipov med, domači med Vsebina Vsebina Poglavje 1. Proizvajalci. Oddelek 2. Razvrstitev. Oddelek 3.…… Enciklopedija vlagateljev

ŽILJE- ŽILJE. Vsebina: I. Embriologija................... 389 Str. Splošna anatomska skica......... 397 Arterijski sistem........ 397 Venski sistem...... ....... 406 Tabela arterij............. 411 Tabela ven......... ..… … Velika medicinska enciklopedija

knjige

• Paraziti Nepovabljeni gostje v nas, Tumolskaya N. Kategorija: Alternativna in tradicionalna medicina Kupite za 212 RUR
• Paraziti. Nepovabljeni gostje v nas, Tumolskaya N.I. , Po podatkih WHO je četrtina prebivalstva našega planeta okužena s črvi. Veliko ljudi se niti ne zaveda svoje bolezni, saj so simptomi helmintoze tako podobni simptomom drugih bolezni. Kategorija: Nalezljive bolezni Serija: Zdravje Rusije. Knjige v sodelovanju z Založbo Metafora (naslovnica) Založnik:

žolčnik, vesica fellea (biliaris), je rezervoar v obliki vreče za žolč, ki nastaja v jetrih; ima podolgovato obliko s širokimi in ozkimi konci, širina mehurja od dna do vratu pa se postopoma zmanjšuje. Dolžina žolčnika je od 8 do 14 cm, širina 3-5 cm, prostornina doseže 40-70 cm 3. Ima temno zeleno barvo in razmeroma tanko steno.

V žolčniku je dno žolčnika, fundus vesicae felleae, njegov najbolj distalni in široki del; telo žolčnika, corpus vesicae felleae, je srednji del, vrat žolčnika, collum vesicae felleae, proksimalni ozek del iz katerega izhaja cistični vod.ductus cysticus. Slednji, ki se povezuje s skupnim jetrnim kanalom, tvori skupni žolčni kanal, ductus choledochus.

Žolčnik leži na visceralni površini jeter v fosi žolčnika, fossa vesicae felleae, ki ločuje sprednji del desnega režnja od kvadratnega režnja jeter. Njegovo dno je usmerjeno naprej do spodnjega roba jeter na mestu, kjer se nahaja majhna zareza, in štrli izpod nje; vrat je obrnjen proti porti hepatis in leži skupaj s cističnim duktusom v duplikaturi hepatoduodenalnega ligamenta. Na stičišču telesa žolčnika in vratu običajno nastane zavoj, tako da se zdi, da vrat leži pod kotom glede na telo.

Žolčnik, ki je v fosi žolčnika, meji nanj s svojo zgornjo površino, brez peritoneja, in je povezan z vlaknasto membrano jeter. Njegova prosta površina, obrnjena navzdol v trebušno votlino, je prekrita s serozno plastjo visceralnega peritoneja, ki prehaja na mehur iz sosednjih območij jeter. Žolčnik se lahko nahaja intraperitonealno in ima celo mezenterij. Običajno je dno mehurja, ki štrli iz jetrne zareze, prekrito s peritoneumom na vseh straneh.

Struktura žolčnika.

Struktura žolčnika. Stena žolčnika je sestavljena iz treh plasti (z izjemo zgornje ekstraperitonealne stene): serozne membrane, tunica serosa vesicae felleae, mišične membrane, tunica muscularis vesicae felleae, in sluznice, tunica mucosa vesicae felleae. Pod peritoneumom je stena mehurja prekrita s tanko ohlapno plastjo vezivnega tkiva - subseroza žolčnika, tela subserosa vesicae felleae; na ekstraperitonealni površini je bolj razvita.

Mišična plast žolčnika, tunica muscularis vesicae felleae, je sestavljena iz ene krožne plasti gladkih mišic, med katerimi so tudi snopi vzdolžno in poševno razporejenih vlaken. Mišična plast je manj izrazita v fundusu in močnejša v cervikalnem predelu, kjer neposredno prehaja v mišično plast cističnega voda.

Sluznica žolčnika, tunica mucosa vesicae felleae, je tanka in tvori številne gube, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, ki ji dajejo videz mreže. V predelu materničnega vratu sluznica tvori več poševnih spiralnih gub, plicae spirales, ki potekajo ena za drugo. Sluznica žolčnika je obložena z enovrstnim epitelijem; v predelu materničnega vratu so žleze v submukozi.

Topografija žolčnika.

Topografija žolčnika. Dno žolčnika je projicirano na sprednji strani trebušno steno v kotu, ki ga tvorita lateralni rob desne rektusne trebušne mišice in rob desnega rebrnega loka, ki ustreza koncu IX rebrnega hrustanca. Sintopično spodnja površina žolčnika meji na sprednjo steno zgornjega dela dvanajstnika; na desni meji na desno fleksuro debelega črevesa.

Pogosto je žolčnik povezan z dvanajstnikom ali debelim črevesom s peritonealno gubo.

Oskrba s krvjo: iz arterije žolčnika, a. cystica, veje jetrne arterije.

Žolčni vodi.

Ekstrahepatični žolčni vodi so trije: skupni jetrni vod, ductus hepaticus communis, cistični vod, ductus cysticus, in skupni žolčni vod, ductus choledochus (biliaris).

Skupni jetrni kanal, ductus hepaticus communis, nastane na porta hepatis kot posledica zlitja desnega in levega jetrnega voda, ductus hepaticus dexter et sinister, slednji nastanejo iz zgoraj opisanih intrahepatičnih vodov. hepatoduodenalnega ligamenta se skupni jetrni kanal povezuje s cističnim kanalom, ki prihaja iz žolčnika; Tako se pojavi skupni žolčni kanal, ductus choledochus.

Cistični kanal, ductus cysticus, ima dolžino približno 3 cm, njegov premer je 3-4 mm; vrat mehurja tvori dva ovinka s telesom mehurja in s cističnim kanalom. Nato je kot del hepatoduodenalnega ligamenta kanal usmerjen od zgoraj desno navzdol in rahlo v levo in se običajno združi s skupnim jetrnim kanalom pod ostrim kotom. Mišična plast cističnega kanala je slabo razvita, čeprav vsebuje dve plasti: vzdolžno in krožno. Vzdolž cističnega kanala njegova sluznica v več zavojih tvori spiralno gubo, plica spiralis.

Skupni žolčni kanal, ductus choledochus. vgrajen v hepatoduodenalni ligament. Je neposredno nadaljevanje skupnega jetrnega voda. Njegova dolžina je v povprečju 7-8 cm, včasih doseže 12 cm, skupni žolčni kanal pa ima štiri dele:

1. nahaja se nad dvanajsternikom;
2. nahaja se za zgornjim delom dvanajstnika;
3. leži med glavo trebušne slinavke in steno padajočega črevesa;
4. ki meji na glavo trebušne slinavke in poteka poševno skozi njo do stene dvanajstnika.

Stena skupnega žolčnega voda ima v nasprotju s steno skupnega jetrnega in cističnega kanala bolj izrazito mišično plast, ki tvori dve plasti: vzdolžno in krožno. Na razdalji 8-10 mm od konca kanala je krožna mišična plast odebeljena, ki tvori sfinkter skupnega žolčnega kanala, m. sphincter ductus choledochi. Sluznica skupnega žolčnega voda ne tvori gub, z izjemo distalnega dela, kjer je več gub. V submukozi sten nehepatičnih žolčnih kanalov so žleze sluznice žolčnih kanalov, glandulae mucosae biliosae.

Skupni žolčni kanal se poveže s kanalom trebušne slinavke in se izliva v skupno votlino - hepatopankreatično ampulo, ampulla hepatopancreatica, ki se odpira v lumen padajočega dela dvanajstnika na vrhu njegove glavne papile, papilla duodeni major, na daljavo. 15 cm od pilorusa želodca. Velikost ampule lahko doseže 5×12 mm.

Vrsta vstopa kanalov je lahko različna: lahko se odprejo v črevo z ločenimi usti ali pa se eden od njih izliva v drugega.

V območju velika papila dvanajstnika je ustje kanalov obdano z mišico - to je sfinkter ampule hepatopankreasa (sfinkter ampule), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Poleg krožnih in vzdolžnih plasti obstajajo ločeni mišični snopi, ki tvorijo poševno plast, ki združuje sfinkter ampule s sfinkterjem skupnega žolčevoda in sfinkterjem trebušne slinavke.

Topografija žolčnih kanalov. Ekstrahepatični kanali se nahajajo v hepatoduodenalnem ligamentu skupaj s skupno jetrno arterijo, njenimi vejami in portalno veno. Na desnem robu ligamenta je skupni žolčni kanal, levo od njega je skupna jetrna arterija, globlje od teh formacij in med njimi pa je portalna vena; poleg tega med listi ležijo ligamenti limfne žile, vozlov in živcev.

Delitev prave jetrne arterije na desno in levo jetrno vejo se pojavi na sredini dolžine ligamenta, desna jetrna veja, ki gre navzgor, poteka pod skupnim jetrnim kanalom; na mestu njihovega presečišča se arterija žolčnika odcepi od desne jetrne veje, a. cystica, ki je usmerjena v desno in navzgor v predel kota (vrzel), ki nastane zaradi zlitja cističnega voda s skupnim jetrnim kanalom. Nato arterija žolčnika poteka vzdolž stene žolčnika.

Inervacija: jetra, žolčnik in žolčni vodi - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. vagi).

Oskrba s krvjo: jetra - a. hepatica propria in njena veja a. cista se približa žolčniku in njegovim kanalom. Portal jeter poleg arterije vključuje v. portae, zbiranje krvi iz neparnih organov v trebušni votlini; prehaja skozi sistem intraorganskih ven, zapusti jetra skozi vv. hepaticae. ki se izliva v v. cava inferior. Iz žolčnika in njegovih kanalov deoksigenirano kri teče v portalno veno. Limfa se odvaja iz jeter in žolčnika v nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Morda vas bo to zanimalo prebrati:

Jetra in žolčnik, latinsko ime, funkcionalna vrednost, njihova topografija, struktura, odnos do peritoneuma.

Jetra (hepar) so največja žleza v človeškem telesu, ki se nahajajo v desnem hipohondriju in v epigastrični regiji. Diafragmalna površina meji na srce, spodnjo veno cavo, hrbtenico, visceralno - desna ledvica, nadledvična žleza, desna flektura debelega črevesa in dvanajstnika. Levi reženj Jetra so v stiku z želodcem in požiralnikom. Peritoneum pokriva jetra s skoraj vseh strani, razen jetrnih vrat, zadnjega roba in prečnega utora.Jetra ležijo v desnem hipohondriju.Na desni spodnji rob desnega režnja prečka rebrni lok na raven VIII rebra. Zgornja meja na desni vzdolž srednjeklavikularne črte ustreza petemu rebru, na levi - petemu-šestemu medrebrnemu prostoru. Žolčnik (vesica fellea, biliaris) je posoda, kjer se nabira žolč. Nahaja se v sprednjem delu desnega vzdolžnega žleba jeter, ima hruškasto obliko.Tam je dno, telo in vrat. Vrat žolčnika prehaja v cistični kanal, ki se povezuje s skupnim jetrnim kanalom. Dno žolčnika je v stiku s parietalnim peritoneumom, telo je v stiku s spodnjim delom želodca, dvanajstnikom in prečnim kolonom.
Stena žolčnika je sestavljena iz sluznice, mišične membrane in je prekrita s peritoneumom. funkcije jeter: antitoksično, sodelovanje pri ogljikovih hidratih in metabolizem maščob, se v njem inaktivirajo hormoni (adrenalin, norepinefrin, serotonin itd.) Tvorba žolča. žolč pomen: aktivira encime. sesanje mastne in v maščobi topnih vitaminov, resintezo trigliceridov., spodbuja izločanje trebušne slinavke in črevesnih sokov.