Vzroki za endometriozo. Endometrioza Vzroki, simptomi, sodobna diagnostika, učinkovito zdravljenje bolezni Endometrioza maternice povzroča zdravljenje

Ena najpogostejših ginekoloških težav, ki prizadenejo ženske v rodni dobi, je endometrioza. Incidenca bolezni po različnih virih znaša do 50%. Še posebej pogosto bolezen odkrijemo pri ženskah, starih od 40 do 44 let, pa tudi pri ženskah, ki trpijo zaradi neplodnosti.

CENA SPREJEMA GINEKOLOGA V NAŠI KLINICI - 1000 rubljev. Ultrazvok medenice - 1000 rubljev

Značilnosti pojava in poteka endometrioze

Endometrioza je polietiološka dishormonalna bolezen, za katero je značilno, da celice endometrija, ki običajno obdajajo notranjo votlino maternice, začnejo rasti na drugih mestih, včasih celo zunaj medenice. Celice endometrija vstopijo skupaj s pretokom krvi pod vplivom negativnih dejavnikov.

Pod vplivom hormonov na receptorje zaraščenega endometrija se v njem nenehno pojavljajo majhne krvavitve, podobne menstrualnim krvavitvam, ki vodijo v vnetje tistih organov, v katerih se nahaja žarišče endometrioze, in povzročajo zaplete, kot so:

• neplodnost;
• povečanje velikosti prizadetega organa;
• bolečina.

Ponavljajoči se porodi zmanjšajo tveganje za endometriozo in po menopavzi so redki. Trenutno se je ta bolezen začela pojavljati pri mladostnikih, obstajali so celo primeri, ko so pri devicah diagnosticirali endometriozo. Endometrioza po menopavzi se praktično ne pojavi.

Resnične pogostosti pojava bolezni ni mogoče ugotoviti, saj je zanjo značilen dolg asimptomatski potek in zelo pogosto se postavi diagnoza endometrioze, ki je že v fazi, ki žensko prisili, da se o mučenju posvetuje z zdravnikom. bolečina v majhni medenici.

Približno tretjina primerov patologije izgine brez zdravljenja po nastopu menopavze.

Simptomi endometrioze: kaj ženska čuti

Simptomi bolezni bodo odvisni od lokacije žarišč in resnosti poteka. Zdravljenje endometrioze je potrebno, saj številne njegove oblike vplivajo na spočetje in rojstvo otroka ter povzročajo številne neprijetne zaplete.

Endometrioza je lahko asimptomatska, včasih pa se bolniki s to diagnozo pritožujejo nad naslednjimi simptomi:

• bolečine v medeničnem predelu;
• bolečina v menstruaciji;
• bolečina med seksom;
• boleče črevesje;
• boleče uriniranje;
• obilne menstruacije;
• posthemoragična anemija;
• neplodnost.

Razlogi za izobraževanje

Kaj povzroča endometriozo, je težko odgovoriti, saj natančni vzroki še niso ugotovljeni. Nekateri znanstveniki verjamejo, da je lahko vzrok za razvoj patologije takšna značilnost, kot je retrogradna menstruacija. Prav tako se za etiološke dejavnike pojavljanja te izredno neprijetne bolezni štejejo stanja imunosupresije, dedne nagnjenosti, nenormalne strukture ženskega genitourinarnega sistema in medeničnih organov.

Vsak kirurški poseg na tem področju si zasluži posebno pozornost. To vključuje zlasti kauterizacijo erozije, odstranjevanje novotvorb, splav in porod s carskim rezom.

Znanstveniki, ki preučujejo manifestacijo sistemske patologije v ginekologiji, menijo, da je endometrioza povezana s kršitvijo hormonskih in imunskih procesov v telesu.

Kar zadeva strokovnjake v praksi, po njihovem mnenju vzroki za endometriozo ležijo v naslednjem:

• retrogradna menstruacija, pri kateri se zavrnjene celice endometrija vržejo v trebušno votlino in nato prenesejo v trebušno regijo in sosednja tkiva;
• za katero je značilno prekomerno sproščanje hormonov FG in LH skupaj z zmanjšanjem ravni progesterona in povečanjem prolaktina;
• genetska nagnjenost, pri kateri se endometrioza prenaša z matere na hčerko;
• kršitev imunskega sistema, ko zaščitne funkcije telesa ne morejo uničiti celic endometrija zunaj maternične votline;
• endometrijska metaplazija, kar pomeni pretvorbo drugega tkiva vanj zaradi neznanega izvora.

Če se ugotovi endometrioza, so lahko vzroki za pojav različni, vendar so dejavniki, ki so jo povzročili, naslednji:

• pogosto vnetje genitourinarnega sistema;
• nepravilno nameščena intrauterina naprava;
• zgodovina številnih umetnih prekinitev nosečnosti;
• kirurški posegi v medeničnih organih;
• kauterizacija in kriodestrukcija erozije materničnega vratu;
• anemija zaradi pomanjkanja železa;
• debelost;
• neugodne okoljske razmere, delo v nevarni proizvodnji.

Včasih ima ženska poporodno endometriozo, njeni vzroki so carski rez ali zapleteni porod.

Klasifikacija endometrioze in njena resnost

Ginekološka praksa deli endometriozo glede na kraj njene manifestacije na: genitalno in ekstragenitalno.

• Genitalna endometrioza razdeljena na: zunanjo in notranjo endometriozo, ki ji pravimo tudi adenomioza.
• običajno je deliti na peritonealno in ekstraperitonealno.

Kar zadeva resnost te bolezni, jo je prijetno razdeliti na 4 stopinje, odvisno od območja lezije, časa in resnosti poteka.

• 1. stopnja - za katerega je značilen en majhen površinski fokus.
• 2. stopnja - med diagnozo najdemo več globokih žarišč njegovega pojava.
• 3. stopnja - Več globokih žarišč rasti endometrija v kombinaciji z majhnimi cistami na jajčnikih in majhnimi adhezijami v trebušni votlini.
• 4 stopinje - veliko globokih žariščnih lezij, obsežne ciste, adhezije notranjih organov.

Simptomi in zdravljenje bolezni bodo zagotovo odvisni od njene resnosti. Zdravnik lahko predpiše hormonsko zdravljenje ali operacijo.Najpogostejša endometrioza maternice in jajčnikov.

Genitalna zunanja endometrioza in njeni simptomi

Za zunanjo endometriozo genitalij je značilno razmnoževanje endometrija na peritoneumu in medeničnih organih. Sčasoma imajo ti izrastki obliko vozličkov, tumorjev in lezij. Najpogosteje so prizadeti: jajčniki, jajcevodi, maternični vrat, zadnji prostor, vaginalna sluznica. Simptomi bolezni so odvisni od oblike izpaha in resnosti:

Endometrioza jajčnikov

Pojavi se takrat, ko celice trebušne votline, ki jih imenujemo makrofagi, iz nekega razloga prenehajo delovati. Naloga makrofagov je uničiti delce endometrija. Ko so neaktivni, se endometrij iz maternične votline vnese v jajčnik, kar povzroči najprej majhno lezijo na njegovi površini, nato pa ciste, napolnjene z gosto menstrualno kri.

Žariščna endometrioza na površini jajčnika redno povzroča manjše krvavitve, ki povzročajo vnetje. In prisotnost endometriotskih cist povzroča tveganje za razvoj onkološkega procesa v njih.

Na endometriozo jajčnikov lahko sumimo, ko se bolečine v dimljah pojavijo pred začetkom menstruacije, skupaj z bolečino in napihnjenostjo.

Endometrioza materničnega vratu in retrocervikalna endometrioza

Pojavi se, ko celice endometrija pridejo iz maternične votline v maternični vrat in v cervikalni kanal. Ta vrsta bolezni je zelo dolgo asimptomatska, le čez nekaj časa lahko žensko začne motiti rahlo opazovanje, ki se pojavi iz genitalnega trakta tik pred začetkom naslednje menstruacije, bolečina njenega poteka in bolečina z intimnostjo.

Vendar pa ginekolog med endometriozo materničnega vratu zlahka odkrije. Njene lezije so videti kot temno modre oči na bledo roza površini vratu.

Endometrioza jajcevodov

Najpogosteje se ta oblika endometrioze pojavi v kombinaciji z žarišnimi lezijami maternice in jajčnikov. V tem primeru sta prizadeti ena ali obe jajcevodi. Klinična slika je podobna kot pri endometriozi jajčnika ali drugih reproduktivnih organov.

Endometrioza zadnjega materničnega vratu

V tej obliki je prizadet zadnji vratni prostor. Za znake endometrioze na tem mestu je značilno povečanje pred mesečnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha, ki na začetku naslednje menstruacije postanejo pulzirajoče in paroksizmalne in jih lahko damo v križnico in danko. Bolečina med spolnim odnosom ni redka.

Z napredovanjem bolezni tkivo endometrija raste v sakro-maternične vezi, rektum in zadnjo steno mehurja ter povzroča njihove motnje. Na primer, disurične motnje med menstruacijo in hidronefroza s poškodbami mehurja, bolečine med odvajanjem in krvjo v blatu, ko je prizadet rektum. Na srečo so takšne lezije redke.

Endometrioza nožnice, presredka in nožničnega dela materničnega vratu

Endometrioza prizadene nožnico in presredek drugič, potem ko se pojavi v žarišču materničnega vratu. Glavni simptomi so ponavljajoče se bolečine v nožnici, ki se stopnjujejo med spolnim odnosom in v kritičnih dneh.

Endometrioza nožnice se pogosto kombinira z endometriozo dela materničnega vratu, ki štrli v nožnico, za kar niso značilni boleči občutki. Razkrije se na ginekološkem pregledu in je lahko videti kot polip endometrioze.

Majhne oblike genitalne endometrioze

To so majhna majhna lokalna žarišča proliferacije endometriotskega tkiva na peritoneumu, okrogle in križne maternične vezi, post-maternični prostor, rektalna depresija.

Za te oblike endometrioze je značilen razvoj neplodnosti, bolečine in jih ne opazimo. Majhne oblike se razkrijejo z diagnostično laparoskopijo.

Pri diagnozi zunanje genitalne endometrioze bodo simptomi in zdravljenje odvisni od natančne diagnoze njegove lokacije.

Endometrioza maternice in njeni simptomi

Za endometriozo maternice ali adenomiozo je značilno širjenje endometrija iz njegove notranje plasti v miometrij (mišična plast maternice) in peritoneum, ki obdaja maternico.

Z blago resnostjo bolezni njeni simptomi niso prisotni, na ultrazvoku pa se diagnosticirajo znaki endometrioze.

Z zmerno in hudo resnostjo bolezni se pojavijo menstrualne motnje. Pred in po kritičnih dneh se lahko pojavijo madeži. V sredini cikla se lahko pojavijo krvavitve iz maternice. Obdobja, ko postanejo obilna, se v njih pojavijo strdki. Včasih se močna krvavitev odpre z endometriozo, kar lahko privede do nujne odstranitve maternice. Poleg tega je za notranjo endometriozo maternice značilna: bolečina v menstruaciji, skrajšanje cikla, hud predmenstrualni sindrom, bolečina med intimnostjo. Ta bolezen je pogosto vzrok neplodnosti.

Pogosto se skupaj s to boleznijo pojavi hiperplazija, ki je splošna kršitev rasti in razvoja endometrijskega tkiva. Endometrioza in hiperplazijo pogosto diagnosticiramo skupaj.

Včasih se endometrioza materničnega telesa kombinira z mastopatijo. Oba stanja zahtevata takojšnje zdravljenje, saj gre za benigne tumorje, vendar še vedno obstaja nevarnost, da postanejo maligni.

Ekstragenitalna endometrioza

Te oblike endometrioze so razmeroma redke. Njegova diagnoza ni večja od 8% celotne diagnoze te bolezni. Razvija se v tistih organih, ki se nahajajo poleg prizadetih genitalij. Celice endometrija prodirajo do njih skozi kri ali z invazijo endometrijskega tkiva.

• Za črevesno endometriozo so značilne boleče bolečine v trebušni votlini, ki se v kritičnih dneh poslabšajo;
• Pljučna endometrioza, za katero je značilno težko dihanje in hemoptiza;
• Endometrioza diafragme in plevre je nevarna zaradi kopičenja zraka ali krvi v plevralni regiji;
• Endometrioza mehurja in sečil se kaže z bolečim in pogostim uriniranjem;
• Endometrioza brazgotine in popka, za katero je značilen pojav madežev med njimi med menstruacijo.

Zapleti patologije

Bolezen, kot je endometrioza, lahko povzroči številne zaplete:

• nastanek cist;
• adhezije majhne medenice;
• neplodnost;
• nevrološke motnje;
• rakavih tumorjev;
• anemija.
  

Tudi ženske, ki trpijo zaradi endometrioze, poročajo o stalni šibkosti, kronični utrujenosti in motnjah psiho-čustvenega stanja. Da bi se izognili nevarnim posledicam, je treba redno opravljati preventivne preglede in pravočasno zdraviti to stanje.

Endometrioza kot vzrok za neplodnost

Nosečnost je pri tej patologiji povsem sprejemljiva, vendar ne v vseh oblikah. Endometrioza maternice in nosečnost sta na primer popolnoma nezdružljiva koncepta, saj je za prisotnost endometriotskih žarišč znotraj in zunaj maternice značilna 100-odstotna neplodnost:

• zarodek se ne bo mogel pritrditi na steno maternice s spremenjeno strukturo endometrija;
• adhezijski proces, ki se pri tej obliki endometrioze razvije v medeničnih organih, ne bo dovolil, da jajčna celica, sproščena iz jajčnika, vstopi v jajcevod za oploditev.

Endometrioza in nosečnost sta možni le z ustreznim zdravljenjem. Izbira klinike, kjer boste zdravili endometriozo, je vaša, vendar je prvi obisk zaradi simptomov, ki vas motijo, morda v plačani predporodni ambulanti. Pomembno je, da postopka ne začnemo, sicer je kronična endometrioza polna motenj endokrinega delovanja in prehodnosti jajcevodov, ki motijo \u200b\u200boploditev.

Na vprašanje, ali je možno zanositi z endometriozo, ni enoznačnega odgovora, vendar nezdravljena bolezen in nosečnost nista zelo uspešna kombinacija, saj tudi če do spočetja pride z aktivnimi endometriotskimi žarišči, obstaja zelo veliko tveganje za splav v različnih časih s še večjimi spremembami v hormonski ravni in s tem s povečanjem resnosti bolezni.

Kar zadeva umetno oploditev in zlasti kombinacijo endometrioze in IVF, se protokol IVF ne začne, kadar žarišča endometrioze niso zadušena, saj je verjetnost njenega pozitivnega rezultata zanemarljiva.

Rad bi pozitivno odgovoril na vprašanje, ali bo nosečnost nastopila po endometriozi, vendar je vse odvisno od resnosti poškodb notranjih reproduktivnih organov. Laparoskopska kirurgija vam bo pomagala pri tej težavi. Z laparoskopijo bo zdravnik ne le mogel zagotoviti, da ne bo žarišč, ampak bo tudi seciral adhezije, ki jih tvori bolezen, po potrebi razširiti jajcevode in naredil zareze na jajčnikih.

Zato vas ne sme zanimati, kako zanositi z endometriozo, ampak kako jo čim prej pozdraviti za zgodnje spočetje, uspešno nosečnost in lažji porod.

Diagnoza endometrioze

Simptomi endometrioze so pogosto prikriti kot simptomi drugih bolezni in ne nujno ginekoloških, zato je za pravilno diagnozo pomembna temeljita in resna študija bolnikovega telesa. Diagnoza endometrioze je potrebna ne le za postavitev diagnoze, temveč tudi za popolno identifikacijo vseh patoloških žarišč, kar je potrebno za učinkovito in učinkovito zdravljenje.

Za preučevanje patologije se lahko uporabljajo naslednje metode:

• endoskopski (histeroskopija in laparoskopija);
• radiološki;
• ultrazvočni;
• laboratorij.

Ultrazvok je primarna metoda za diagnosticiranje endometrioze

Če sumi na endometriozo, zdravnik pošlje bolnika na ultrazvočni pregled. Ta metoda je neboleča, ne travmatična in popolnoma neškodljiva za bolnike. Poleg tega je ultrazvočna diagnostika natančna, poceni in nima kontraindikacij. Tehnika vam omogoča prepoznavanje vseh sprememb v strukturi sluznice in mišične plasti maternice.

Diagnosticira se endometrioza. Postopek izvedemo 25. dan mesečnega cikla, ko so izrazite strukturne spremembe. Če je bolezen že v telesu, bo monitor ultrazvočnega aparata jasno pokazal povečano velikost maternice, značilno za endometriozo, in različno gostoto mišične plasti na njenih območjih. Tudi ginekolog bo videl odsotnost ali prisotnost kapsule v notranji plasti.

V primeru sumov na endometriozo na podlagi pacientovih pritožb bo ultrazvok prva od študij, ki jih je predpisal zdravnik, ki bo sestavila nadaljnjo shemo za diagnozo in zdravljenje endometrioze.

Rentgenski žarki za endometriozo

Za oceno resnosti in površine lezije pri endometriozi maternice in jajcevodov je mišljena rentgenska diagnostika endometrioze - histerosalpingografija. V votlino maternice in jajcevodov se vbrizga kontrastno sredstvo, kar omogoča rentgensko pregledovanje lezij endometrioze, možnih adhezij in novotvorb na reproduktivnih organih. Histerosalpingografijo izvedemo 7. dan cikla.

Ta metoda diagnosticiranja endometrioze je manj travmatična kot endoskopske metode, izvaja se brez uporabe anestezije, vendar bo pri ženskah s preobčutljivostjo na kontrastna sredstva postopek histerosalpingografije boleč.

Prednosti histerosalpingografije so, da omogoča pregled brez kirurškega posega. Kontraindikacije: občutljivost na zdravila, ki vsebujejo jod, prisotnost hudih nalezljivih procesov, patologije jeter in ledvic.

Histeroskopija za endometriozo maternice

Diagnozo endometrioze maternice lahko izvedemo s takšno endoskopsko metodo, kot je histeroskopija, pri kateri se skozi razširjeni maternični vrat v notranjo votlino maternice vstavi posebna optična naprava, histeroskop.

Ta metoda je pomembna za:

• prepoznavanje vseh difuznih oblik endometrioze maternice;
• odkrivanje endometrioze ust jajcevodov;
• razvrstitev stopnje in stopnje endometrioze;
• ocenjevanje širjenja endometrioze.

Pomemben odtenek, histeroskopija ne more zaznati nepravilnosti v mišični plasti maternice (z miometrijem).

Za histeroskopijo je dovoljena lokalna anestezija.

Diagnostična laparoskopija za endometriozo

Postopek je dodeljen za identifikacijo vseh možnih žarišča širjenje endometriotskega tkiva v trebušni votlini.

Laparoskopija je nežen poseg, ki se izvaja brez odpiranja trebušne votline, vendar v splošni endotrahealni anesteziji, zato metoda ni primerna za vse bolnike.

• Potek postopka... Skozi majhne reze se pod nadzorom zdravnika vstavi cev, skozi katero vstopi ogljikov dioksid in ustvari zahtevano količino v trebušni votlini. Nadaljnje študije se izvajajo z napravo nove generacije - laparoskopom, ki omogoča prikaz slik notranjih organov na monitorju. Tako lahko s postopnim pregledovanjem organov natančno prepozna vsa žarišča endometrioze v telesu.
• Dodatne lastnosti... Običajno ta postopek spremlja operativna laparoskopija. Specialist, ki je odkril endometriozo, jo odpravi s posebnim mikroinstrumentom, tako da odstrani "oči", ciste in druge novotvorbe (z zunanjo obliko te bolezni). Odstrani tudi zaraščeno tkivo endometrija.
• Nosečnost po laparoskopiji. Po uspešni diagnozi in zdravljenju je nosečnost z endometriozo povsem možna. Majhni zarezi v trebušni votlini ter skrbno in temeljito laparoskopsko čiščenje endometriotskih izrastkov ne povzročajo škode krhkim reproduktivnim organom. Poleg tega je pri mnogih ženskah z diagnozo endometrioze laparoskopija edina priložnost, da postanejo mati.

Laboratorijska diagnostika endometrioze dopolnjuje endoskopske metode pregleda

Diagnostična laparoskopija in histeroskopija vključujeta biopsijo materiala iz notranjih organov, ki jih prizadene endometrioza. Nastali vzorec tkiva pošljemo v poseben laboratorij za histološki pregled. Ta analiza vključuje pregled biopsije pod mikroskopom, da se ugotovijo spremembe in maligne oblike, značilne za endometriozo.

Ginekologija je medicinsko področje, ki preučuje spolno in reproduktivno zdravje žensk, ženskam pa pomaga tudi v obdobju rojenja in rojstva otroka. Sprejem ginekologa je obvezen del življenja vsake ženske.

Zdravljenje endometrioze

Na izbiro metode zdravljenja vplivajo različni dejavniki, kot so pacientova starost, število nosečnosti, število splavov, število in narava kirurških posegov. Še posebej pomembno je natančno določiti stopnjo in kraj lokalizacije endometrioidnega žarišča.

Najučinkovitejše in najvarnejše metode zdravljenja endometrioze vključujejo celostni pristop, ki vključuje predvsem radikalno odstranjevanje patoloških področij. Pomembno je vedeti, da mora biti ginekolog pri zdravljenju patologije pozoren ne le na odpravo njenih manifestacij, temveč tudi na sočasne bolezni, pa tudi na nevropsihiatrične manifestacije pri pacientu.

Kompleksna metoda zdravljenja vključuje zgoraj omenjeno laparoskopijo, da odstranimo patološko žarišče. Vzporedno s tem je ženski predpisana hormonska terapija, sredstva za krepitev imunskega sistema, ukrepi proti raku in po potrebi lajšači bolečin.

V medicinskem centru Diana celovito pristopijo k zdravljenju endometrioze, ki ženski omogoča, da se reši ne samo same patologije, temveč tudi neprijetnih posledic.

Glavni simptomi so:

Endometrioza je ginekološka ne-neoplastična bolezen, ki jo spremlja rast notranje sluznice maternice (endometrij) zunaj njene votline. Preprosto povedano, tkiva, ki so v maternici pri zdravih ženskah, rastejo v drugih organih z endometriozo. Endometrioza, katere simptomi se v tem primeru pojavijo pri ženskah, se razvije iz negotovih razlogov, čeprav obstajajo nekateri razlogi za izolacijo imunskih, hormonskih, dednih in nekaterih drugih dejavnikov.

splošen opis

Da bi bolje razumeli, o čem gre pri tej bolezni, je treba razmišljati o tem, kaj pravzaprav je endometrij, in se malo poglobiti v značilnosti organov ženskega reproduktivnega sistema.

Pri ženskah je v majhni medenici maternica - mišični organ, ki je na obeh straneh povezan z jajcevodi, ki se odpirajo v trebušno votlino. Maternico pokrivajo tri glavne plasti, to je notranja plast endometrij,srednja (mišična) plast miometrij,in perimetrija- zunanja serozna tanka lupina organa, ki služi kot nadaljevanje peritonealnih plošč iz mehurja.

Za nas zanimiva plast, endometrij, vključuje še dve plasti, to je funkcionalna plast in bazalni sloj. Funkcionalna plast vključuje plast celic, ki po svoji strukturi spominjajo na jeklenke, kar dejansko določa njihovo ime - to je stebričast epitelij. Med takšnimi celicami so žlezne celice - zaradi njih nastane potrebna sluz, obstaja pa tudi veliko število končnih vej, ki pripadajo majhnim spiralnim arterijam.

V celotnem menstrualnem ciklusu se funkcionalna plast nenehno spreminja zaradi vpliva ženskih spolnih hormonov. Ko pride do menstruacije, se zavrne in končno izloči. Nadalje, kjer je prišlo do zavrnitve funkcionalne plasti v maternici, se postopek delitve celic začne že v bazalni plasti. Posledično nastanejo nove celice, ki nadomestijo zavrnjeno plast in tvorijo novo plast.

Strokovnjaki ugotavljajo, da je endometrioza po razširjenosti na tretjem mestu med ginekološkimi boleznimi po miomu maternice in vnetnih procesih, ki prizadenejo genitalije žensk. Najpogosteje se endometrioza diagnosticira pri ženskah reproduktivne starostne skupine, predvsem med 40. in 44. letom starosti. Po različnih podatkih je v tej kategoriji pogostost endometrioze v povprečju približno 12%. Pri neplodnih ženskah se endometrioza diagnosticira pogosteje - predstavlja 30-40%, medtem ko se večrojene ženske s to boleznijo srečujejo nekoliko manj pogosto - približno 27%.

Izjemno je, da lahko to stanje razvijejo tudi mladostnice. Na primer, znano je, da približno 50% bolnikov v tej skupini, ki so bili operirani zaradi bolečin v medeničnem predelu, diagnosticirajo z endometriozo. Obdobje predmenopavze tudi ne izključuje možnosti za razvoj te bolezni pri ženskah - tu je njegova pogostnost v povprečju približno 2-5%. Dodajamo, da lahko po menopavzi ženske, podobne naštetim starostnim skupinam, razvijejo tudi endometriozo, ki pa se pojavlja nekoliko redkeje.

Hkrati je nemogoče določiti resnične kazalnike pogostnosti zadevne bolezni, to je posledica težav, povezanih z njeno diagnozo, pa tudi dejstva, da v nekaterih primerih endometrioza poteka brez simptomov. V povprečju se približno 70% primerov bolnikov, ki zaradi bolečin v medeničnem predelu poiščejo zdravniško pomoč, konča z diagnozo endometrioze.

Ti podatki so ob ustreznem pristopu bralcev do njih tehten argument v prid rednim preventivnim obiskom zdravnika, kot je ginekolog. To še posebej velja za tiste ženske, ki imajo določeno zadrego, povezano z imenovanjem tega strokovnjaka, pa tudi tiste ženske, ki takih priporočil popolnoma ignorirajo in praviloma ne obiščejo ginekologa.

Endometrioza: vzroki

Bolezen, ki jo obravnavamo, je polietiološka, \u200b\u200bkar pa kaže na prisotnost številnih različnih verjetnih vzrokov, ki jo povzročajo. Hkrati, kot je bilo že poudarjeno, pravi vzrok za endometriozo še ni določen. Oglejmo si nekaj možnosti, ki trenutno veljajo za glavne.

• Retrogradna menstruacija. Ali, kot se imenuje, "povratna" menstruacija. Ta pojav določa naslednji postopek: določena količina menstrualne krvi, ki se izloči med menstruacijo, se po jajcevodih usmeri v trebušno votlino. Menstruacije po tem "scenariju" niso redke, poleg tega jih pogosto najdemo pri zdravih ženskah. Edina razlika od bolnikov z endometriozo je ta, da pri zdravih ženskah imunski sistem zadrži endometrij in mu preprečuje, da bi zrasel na območju, na katerem se pojavi, torej v trebušni votlini.
• Dednost. Ta dejavnik je pomemben pri številnih boleznih, s katerimi se mora oseba spoprijeti, endometriozo pa lahko obravnavamo tudi kot bolezen, povezano s tem dejavnikom. V skladu s tem se verjame, da se tveganje za razvoj zadevne bolezni poveča, če jo imajo najbližji sorodniki.
• Bolezni imunskega sistema. Ta vzrok velja tudi za domnevni dejavnik pri razvoju endometrioze. Če je imunski sistem oslabljen, se celice endometrija v želodčni votlini z že obravnavano različico "povratne" menstruacije ne samo ne razgradijo, temveč tudi pritrdijo na tkiva in organe, ki se nahajajo tukaj, s čimer tvorijo žarišča endometrioze .
• Ginekološka kirurgija. Kakršen koli kirurški poseg, to je kiretaža (kiretaža), splav, carski rez, kauterizacija erozije itd. - vse to velja za pomembne predispozicijske dejavnike za razvoj endometrioze.
• Hormonske spremembe. Ta dejavnik naj bi prispeval tudi k razvoju endometrioze. Dejstvo je, da je endometrij precej občutljiv na učinke ženskih spolnih hormonov, žarišča endometrioze na njih reagirajo na podoben način. Širjenje takšnih žarišč na primer olajšajo ženski spolni hormoni, estrogeni.
• Metaplazija endometrija. Ta dejavnik pomeni preobrazbo, pri kateri se eno tkivo spremeni v drugo. Obstaja teorija, v skladu s katero se endometrij, ko je enkrat zunaj maternice, lahko na podoben način spremeni v drugo tkivo. Razlogi za metaplazijo so trenutno nejasni, poleg tega pa kakršne koli predpostavke o njej povzročajo veliko polemik med raziskovalci.

Poleg naštetih dejavnikov obstaja še več dejavnikov, ki pa niso izključeni tudi pri obravnavi povezave z endometriozo. Sem spadajo zlasti:

• pomanjkanje železa v telesu;
• okoljski udarec;
• okužbe sečil in spolno prenosljive bolezni;
• disfunkcije jetrnih organov;
• debelost;
• uporaba intrauterine naprave itd.

Endometrioza: oblike in vrste

Klasifikacija endometrioze je narejena v ginekologiji glede na območje lokalizacije žarišč. Še posebej obstajajo genitalnihin ekstragenitalnaendometrioza. Genitalna endometrioza je lahko notranja (to je adenomioza) ali zunanja, ekstragenitalna pa je lahko ekstraperitonealna ali peritonealna.

Notranja genitalna endometrioza pomeni proliferacijo žarišč endometrija na območju mišične maternične plasti, in sicer v materničnem vratu in v materničnem kanalu.

V zvezi z ekstragenitalno endometriozo se v glavnem razvije v okolju ledvic, mehurja, črevesja, pljuč, na območju nekaterih pooperativnih brazgotin.

Ekstragenitalna peritonealna endometrioza prizadene predvsem jajcevode, jajčnike in medenično peritoneum.

Lokalizacija ekstraperitonealne endometrioze je osredotočena na del zunanjih genitalnih organov. Glavne oblike te variante bolezni so endometrioza nožničnega dela materničnega vratu, endometrioza nožnice, zadnja endometrioza, endometrioza rektovaginalnega septuma.

Endometrioza se lahko pojavi v tako imenovanih "majhnih" oblikah ali v hudih oblikah. V zadnji različici lahko lokalizacija žarišč ustreza mešani obliki, zato endometrioza včasih ni jasno razvrščena. Poleg tega se po opažanjih strokovnjakov razvijejo hude oblike endometrioze kot rezultat ignoriranja terapevtskih in preventivnih ukrepov v fazah, ki so za to potrebne.

Glede na globino lezije v žariščih ločimo ustrezne stopnje endometrioze. To so zlasti minimalna stopnja, blaga stopnja, zmerna stopnja in huda stopnja. Huda stopnja je, kot je lahko domnevati, za bolnike najbolj boleča in tudi najtežja v smislu izvajanja ukrepov za zdravljenje endometrioze. Pri notranji endometriozi je lezija glede na posamezne stopnje naslednja:

• 1. stopnja - sluznica je prizadeta na plast miometrija (na srednjo, mišično plast, kot smo že omenili);
• 2. stopnja - plast miometrija je prizadeta do sredine;
• 3. stopnja - lezija doseže serozni (peritonealni) pokrov maternice;
• 4. stopnja - tukaj je prizadeta parietalna peritoneum.

Tako je mogoče razlikovati skupino organov trebušne votline in majhne medenice (in sicer jih najpogosteje prizadenejo žarišča), ki bodo določile vrste endometrioze:

• Endometrioza telesa maternice (aka adenomioza);
• Endometrioza jajčnikov;
• Endometrioza peritoneuma (znana tudi kot peritonealna endometrioza);
• Endometrioza nožnice;
• Endometrioza materničnega vratu;
• Rektovaginalna endometrioza;
• Endometrioza mehurja;
• Endometrioza, ki prizadene druge organe (pri tej točki je bolezen veliko manj pogosta): trebušna prepona, pleura pljuč, sama pljuča, črevesje, oči, želodec, koža itd.

Endometrioza telesa maternice: simptomi

Endometrioza telesa maternice ali, kot smo že prej označili, adenomioza, je ena glavnih oblik endometrioze, pri kateri miometrij prizadenejo žarišča endometrioidnega tkiva. Simptomi te oblike bolezni so naslednji:

• Boleča obdobja.Ta simptom ima tudi svojo medicinsko definicijo - aldismenoreja. Intenzivnost bolečinskih občutkov resnosti bolečine na splošno ne ustreza. Pojav bolečine povzroča dejstvo, da se tekočina začne kopičiti v tkivih, kar se zgodi zaradi dejanskega adhezijskega procesa, ki prizadene maternično votlino, kopičenja v žariščih menstrualne krvi in \u200b\u200bvnetnega procesa.
• Motnje cikla. Ta simptom je precej značilen za adenomiozo, čeprav pa ne samo zanj - številne ginekološke bolezni in motnje v telesu spremljajo, kot veste, takšne "okvare". Pri adenomiozi se motnje cikla večinoma zmanjšajo na krvavitve. Videz rjavkastega ali krvavega izcedka je dovolj pomemben simptom za ta primer, pojavijo se 1-2 dni pred nastopom menstruacije in trajajo podobno 1-2 dni po njej. Pomemben signal je tudi sprememba narave menstrualnega toka. Torej, če je pred menstruacijo normalno potekala, lahko z adenomiozo na primer postanejo pretirano bogate. To spremlja tudi pogosto huda izčrpanost bolnika.
• Temna barva menstrualnega toka. Značilnost manifestacije endometrioze med menstruacijo so tudi krvni strdki.
• Dolgotrajni menstrualni tok. Pogosto menstruacija z endometriozo traja dlje in presega povprečno trajanje.
• Neplodnost. Neplodnost je posledica dveh glavnih razlogov, in sicer dejstva, da zaradi razširjenosti postopka ni možnosti implantacije jajčne celice in njenega nadaljnjega nošenja, pa tudi dejstva, da je adhezivni postopek razvit v izraziti obliki, ki jo spremlja poškodba maternične votline. V obeh primerih je rezultat enak - vse to vodi v neplodnost. Hkrati to še ni dokončna sodba za bolezen, kajti vsaj v 20% primerov v praksi nosečnost beležimo med bolnicami tudi s hudo obliko te bolezni.
• Splav nosečnostito pomeni, da v tem primeru govorimo o spontanem splavu / splavu. Razlogi za takšen izid so povezani s splošno sliko sprememb, na podlagi katerih se razvije neplodnost.
• Endokrine motnje.V osnovi je ta simptom pomemben za ekstragenitalno endometriozo, čeprav je lahko prisoten tudi med adenomiozo. Kaže se zlasti pri hipotalamo-hipofizni insuficienci jajčnikovega sistema. Zaradi hormonskega neravnovesja se lahko pri ženskah med menstruacijo pojavijo krvavi izcedki, ki se pogosto pojavijo pri endometriozi.

V večini primerov bolezen napreduje. Če šest mesecev zdravljenja ni, se približno 47% bolnikov poslabša, stanje spontanega izboljšanja pa se pojavi pri približno 30%. Izjemno je, da med nosečnostjo bolnice doživljajo določeno regresijo bolezni ali celo znatno izboljšanje splošnega stanja. Dejstvo je, da je nosečnost takšno stanje, pri katerem se v oblikovanih žariščih začne razvijati odločilna reakcija, zaradi česar se začnejo zmanjševati.

Decidualizacija je sestavljena iz takih sprememb endometrija med nosečnostjo, pri katerih nastane posebna vrsta endometrijske celične plasti - decidualno tkivo. Med nosečnostjo se decidualne spremembe pojavljajo precej intenzivno: celice kopičijo maščobo in glikogen, velikost teh celic se poveča. Hkrati se lahko poveča rast krvnih žil v endometriju.

Kar zadeva vlogo tega decidualnega tkiva, njegova vloga ni popolnoma opredeljena. Medtem je splošno sprejeto, da se zaradi tega tkiva izvaja nadzor nad vnosom jajčne celice v steno maternice, kjer deluje kot nekakšna plast, najprej med trofoblastom in nato - steno maternice in posteljico. Dodajamo tudi, da je odločilni odziv sestavni del implantacije.

Endometrioza jajčnikov: simptomi

Na jajčnike z endometriozo lahko vpliva vnos celic endometrija vanje skozi lumen jajcevoda, ki se pojavi s pretokom limfe in krvi. Vzroki za endometriozo jajčnikov trenutno tudi niso povsem jasni, žarišča endometrioze se lahko nahajajo tako zunaj na jajčniku kot neposredno v njem. Simptomi endometrioze jajčnikov se v vsakem primeru lahko kažejo na različne načine, odvisno od velikosti lezij in od specifičnega območja njihove lokalizacije. Izpostavimo splošne simptome:

• Bolečine v spodnjem delu trebuha.Ta bolečina ni nujno povezana z določenim obdobjem menstrualnega ciklusa, to pomeni, da se lahko pojavi kadar koli. Stalno bolečino v spodnjem delu trebuha lahko povzroči vnetje peritoneja zaradi draženja zaradi nastanka endometriotskih žarišč.
• Bolečina v spodnjem delu trebuha med fizičnim naporom, med spolnim odnosom.
• Povečane bolečine v obdobju pred menstruacijo, zlasti močne bolečine prvi dan.
• Širjenje bolečine v dimelj ali ledveni predel, v danko.

Peritonealna endometrioza: simptomi

Za peritonealno endometriozo (peritonealna endometrioza) je značilno dejstvo, da ima pri njenem razvoju pomembno vlogo interakcija endometrijskih elementov s peritonealnimi mezoteliciti. Prej obravnavani "povratni" refluks menstrualne krvi, ki ga povzročajo nekatere motnje v delovanju imunskega in endokrinega sistema, lahko prispeva k razvoju te oblike bolezni.

Peritonealna endometrioza je lahko dveh vrst. Torej, za prvo vrsto je značilen omejen obseg škode - prizadeta je samo peritoneum. Za drugo vrsto je značilno dejstvo, da se poraz endometrioidnih žarišč pojavi ne samo znotraj peritoneja, temveč tudi za njimi, to je maternica, jajčniki in jajcevodi.

Pri majhnih oblikah lezij endometrioze dolgo časa morda ni kliničnih simptomov - bolezen poteka v latentni obliki. Hkrati neplodnost v takem poteku bolezni, tudi v majhni obliki, pogosto preseže 90%. Če so se žarišča endometrioze razširila izven peritoneja in se ukoreninila v danki in njeni mišični plasti, prizadenejo tudi perrektalno tkivo, potem ta potek spremlja pojav bolečin v medenici, bolečih odnosov (ki so bolj izraziti na predvečer) menstruacije, pa tudi po njej) ...

Endometrioza nožnice in presredka: simptomi

V bistvu presredka in nožnico prizadene endometrioza kot posledica kalitve s strani retrocervikalnega žarišča, nekoliko manj pogosto se to zgodi zaradi pojava žarišč endometrija na območju prizadetega območja med porodom.

Vodilna pritožba pri tej obliki bolezni je bolečina, ki se pojavi tako v sami nožnici kot v globini medenice, resnost bolečine pa je v tem primeru od zmerne do precej izrazite, pogosto boleče, izčrpavajoče. Povečanje bolečine je opaziti med spolnim odnosom, pa tudi teden dni pred in po menstruaciji. Huda bolečina se pojavi zlasti, če je v postopek vključena sprednja presredka, pa tudi zunanji sfinkter danke.

Prav tako obstajajo nekatere vrste težav pri dejanju iztrebljanja, ki ga spremlja boleča bolečina v tistih obdobjih, v katerih pride do poslabšanja endometrioze. Po naravi manifestacije bolečina pulsira in peče (analogija z abscesom). Ko pride do menstruacije, bolniki pri palpaciji odkrijejo otekline, vozličke ali cistično obliko.

Po zaključku menstruacije se odkrite tvorbe bodisi zmanjšajo ali popolnoma izginejo, nakar brazgotine ostanejo na svojem mestu, so boleče in imajo področja rjavkaste pigmentacije. Če je v tem primeru diagnoza postavljena napačno in nerazumno (sfinkteritis, rektitis) na podlagi lezij zunanjega sfinktra danke in so predpisani toplotni postopki (vključno s toplimi sedežnimi kopelmi), potem se bolečina samo stopnjuje.

Bolečine v nožnici lahko kombiniramo tudi z lokalnim srbenjem. Nekateri bolniki opazijo rjavkast in krvav izcedek iz nožnice, ki pride spontano in med spolnim odnosom. Takšen izcedek se pojavi v skoraj običajnem obdobju za endometriozo za ta simptom - nekaj dni pred menstruacijo in nekaj dni po njej.

Endometrioza materničnega vratu: simptomi

Tudi ta oblika bolezni je precej pogosta, razlog za to pa je lokacija prizadetega območja - maternični vrat se najpogosteje "udari" med različnimi manipulacijami v ginekologiji (splav, kiretaža itd.).

Nekatere simptome endometrioze materničnega vratu na splošno lahko imenujemo pogosti pri drugih področjih lezije pri tej bolezni. Tej vključujejo:

• mazanje rjavkastega izcedka, ki se pojavi pred menstruacijo;
• bolečina in nelagodje med spolnim odnosom;
• pojav rjavkastega izcedka med spolnim odnosom (ta simptom se pojavi predvsem v drugi polovici cikla).

Kar zadeva druge občutke bolečine (na primer v spodnjem delu trebuha), ti niso tako značilni za splošno klinično sliko pri tej obliki bolezni.

Rektovaginalna endometrioza: simptomi

Rektovaginalna endometrioza je lahko globoka (ali notranja), ki jo spremlja razvoj patoloških žarišč v maternici, značilnih za endometriozo, pa tudi zunanja, ki jo spremljajo poškodbe jajcevodov, širokih materničnih in črevesnih vezi, jajčnikov, Douglas prostor in peritoneum.

Simptomi te oblike bolezni so podobni drugim oblikam: opažene so tudi bolečine, ki se pojavijo med spolnim odnosom, pa tudi bolečine v spodnjem delu trebuha pred in po menstruaciji.

Endometrioza mehurja: simptomi

Pred časom je v tej obliki endometrioza veljala za redko bolezen; vsi podatki o tej bolezni v medicinski literaturi so utripali v precej pičli količini. Medtem se zdaj pogosteje diagnosticirajo primeri te bolezni, prej pa je pomanjkanje seznanjanja urologov in ginekologov z njo in ne redkost njenega pojavljanja. Pri tem ima vlogo tudi dejstvo, da se pogosto strokovnjaki pri poskusih ugotavljanja takšne diagnoze, kot je endometrioza mehurja, držijo smeri druge patologije - ciklične hematurije, ki je v vsakem primeru napačna, poleg tega pa zadnja navedena diagnoza je redko pomembna za bolnike, pri katerih je bila dostavljena.

Na mehur z endometriozo lahko vplivamo na različne načine. Tako je na primer možno, da vsebina endometrioidnih cist na jajčnikih vstopi na njeno površino, pa tudi vdor menstrualne krvi (po "scenariju" retrogradnega refluksa), ki vključuje vitalne delce endometrija, ali širjenje endometrija od prevlake in sprednje stene maternice do mehurja. Pomembno vlogo ima prevlada, pri kateri med supravaginalno amputacijo maternice ostane endometrioza, pa tudi varčen kirurški učinek na maternico pri nekaterih manipulacijah. Carski rez ima svojo vlogo. Sprejemljiva je varianta hematogenega vdora elementov endometrija v steno sečnega mehurja.

Značilnosti klinične slike endometrioze v tem primeru določajo posebnosti njene geneze. Torej, žarišča endometrioze, ki nastanejo med vsaditvijo delcev endometrija na površino organa sečnega mehurja, se morda ne bodo dolgo manifestirala, z drugimi besedami, simptomov ni. Odkrivanje žarišč se zgodi naključno, na primer v procesu celiakije v primeru dejanskih bolezni nekaterih organov medenice, pa tudi v predelu spodnjega dela trebuha. Seveda odkrivanje patologije dovoljujejo tisti strokovnjaki, ki jo poznajo.

S širjenjem endometrioze na zadnjo steno mehurja iz materničnega štrca ali iz prevlage pri bolnikih povzroči precej hude disurične pojave. Če govorimo o takšni patologiji, kot je prirojena endometrioza sečnega mehurja, pri kateri je mesto lezij skoncentrirano na strani odprtin sečevoda, je lahko tudi slika bolezni precej resna.

Najpogosteje simptomi endometrioze mehurja vključujejo pritožbe zaradi občutka teže, ki se pojavi v globinah medenice in spodnjega dela trebuha. Okrepi se pred menstruacijo, pa tudi po njej. Hkrati pa uriniranje pri bolnikih postane pogostejše, v nekaterih primerih ga spremlja bolečina. Resnost bolečine je lahko različna, lahko so tako zmerne kot dovolj močne, vse do izgube normalne delovne sposobnosti v takem obdobju. Med urološkimi preiskavami in ponavljajočimi se preiskavami urina ne najdemo razlogov, ki bi pojasnili trpljenje bolnikov, zato je postavljena diagnoza "cistalgija". Terapija za zdravljenje simptomov določa pomanjkanje zadostne učinkovitosti. S termičnimi tretmaji se bolečina poveča. Hkrati pa strokovnjaki ne pripisujejo ustreznega pomena odvisnosti, ugotovljeni med menstrualnim ciklusom in pritožbami.

Postopoma boleče uriniranje se med menstruacijo dopolnjuje s hematurijo (kri v urinu), resnost njegove manifestacije se lahko razlikuje. Na tej stopnji napredovanja bolezni je mogoče določiti diagnozo, kot je ponavljajoči se hemoragični cistitis. Terapija manifestacij dejanskih simptomov je še vedno neučinkovita.

Kmalu bolezen postane kronična. Po nekaterih poročilih traja približno 3-5 let od trenutka, ko se tak simptom, kot je boleče uriniranje, pojavi do pojava hematurije. Izjemno je, da so mnogi bolniki že od pojava hematurije nekoliko olajšali boleče uriniranje. V večini primerov navedeni simptomi pri pacientih povzročajo strah pred morebitnim tumorjem v mehurju.

Dodamo, da je kri v urinu z endometriozo mehurja po nekaterih opažanjih simptom, ki se pri tej bolezni pojavi pri 25% bolnikov. Če govorimo o obsežni endometriozi, pri kateri lezija zajame vrat mehurja, potem se lahko pozna tudi simptom, kot je problem zadrževanja urina (inkontinenca).

Endometrioza in nosečnost

Če upoštevamo to bolezen v kombinaciji z neplodnostjo, je nemogoče nedvoumno trditi o enakosti med njimi. Z drugimi besedami, nosečnost pri endometriozi ni nemogoča. Druga stvar je, da nosečnost z endometriozo znatno zmanjša možnosti za nosečnost. V praksi obstajajo primeri zanositve s to boleznijo, vendar je pomembno razumeti, da je odstotek uspešne zanositve v tem primeru nižji in seveda, da pri endometriozi obstaja določeno tveganje za plod, ki je sestavljeno iz spontani splav. Če še vedno uspete zanositi otroka, je nujno, da vas zdravnik opazuje in strogo upošteva priporočila njegove strani.

Kar zadeva vzročni mehanizem v shemi "endometrioza - neplodnost", še vedno ni jasne jasnosti. Medtem obstajajo nekatere predpostavke o dejavnikih, ki povzročajo neplodnost pri endometriozi:

• Imunološke in endokrine motnje, aktualne vzporedno z endometriozo. Ti dejavniki negativno vplivajo na ovulacijo, oploditev in poznejšo vsaditev jajčeca v maternico.
• Mehanske motnje, ki povzročajo obstrukcijo jajcevodov; patologija anatomije jajčnikov; adhezije, ki otežujejo sprostitev jajčeca.
• Procesi, ki spremljajo lokalno vnetje.
• Sindrom luteiniziranega folikla.
• Pogosti zgodnji splavi.
• Patologija transportne funkcije na jajcevodih, ki jo povzroča povečanje prostglandinov v ozadju endometrioze.

Po svoje je zanimiv in hkrati pomemben dejavnik, kot so neugodne razmere za bodoči plod v telesu (maternica). Natančneje, bistvo tega je naslednje: telo se samostojno odloči, ali lahko ženska zdaj rodi (in nato rodi) zdravega otroka.

Hkrati nove študije kažejo, da večina žensk z endometriozo, ne glede na naravo menstrualnega ciklusa (tudi če je normalna in redna), ni prave ovulacije kot take, torej govorimo o anovulaciji. Dodajamo, da brez ovulacije nosečnost načeloma ni mogoča.

Podatki iz nekaterih virov kažejo, da se po zdravljenju in kirurških posegih, ki ohranjajo organe, nosečnost v povprečju pojavi v 15-56% primerov - tako pomembna vrzel v kazalnikih je posledica značilnosti patološkega procesa in resnosti poteka bolezen. V bistvu ginekologi ugotavljajo, da po zdravljenju v pravi smeri nosečnost nastopi v šestih mesecih ali letu. V skladu s tem se lahko pričakovanje nosečnosti podaljša od 6 do 14 mesecev.

Hkrati (čeprav redko) v praksi niso izključeni takšni primeri, ko se uspešno zdravljenje endometrioze ne konča z nastopom težko pričakovane nosečnosti po šestih mesecih ali več. V tem primeru boste morali opraviti dodaten pregled, ki vam bo omogočil prepoznati druge dejavnike, ki sodelujejo pri problemu neplodnosti.

Zapleti endometrioze

Če se zdravljenje endometrioze prezre kot nujno ali če se sprva izvaja nepismeno, potem se lahko pozneje soočite s številnimi zapleti:

• neplodnost;
• razvoj adhezij v trebušni votlini in v majhni medenici;
• razvoj posthemoragične anemije pri bolnikih ob obilni kronični izgubi krvi, ki spremlja menstruacijo;
• nevrološke motnje, ki jih povzroča stiskanje živčnih trupel;
• nastanek endometrioidnih cist na jajčnikih;
• pretvorba endometrioidnih tkiv v tvorbo malignega tumorja.

Diagnoza

Za določitev diagnoze endomketrioze je treba pridobiti rezultate nekaterih študij, ki med drugim vključujejo:

• Ultrazvok medeničnega področja s posebno vaginalno sondo;
• histerosalpingografija - metoda, pri kateri se uporablja kontrastno sredstvo, zaradi katere je mogoče oceniti, kako pogost je bil proces nastanka žarišč, in tudi razumeti, koliko je zaradi tega utrpela prehodnost jajcevodov, kar je še posebej pomembno v primeru neplodnosti, ki je aktualna za bolnika;
• histeroskopija - ta metoda omogoča preučevanje značilnosti površine maternice, endometrioidnih prehodov in odprtin jajcevodov (na bledo rožnati sluznici so videti kot temno rdeče pike);
• laparoskopija je mikrokirurški učinek, ki omogoča diagnosticiranje katere koli oblike bolezni in hkrati možnost zdravljenja med njo;
• krvni test za prepoznavanje označevalca endometrioze;

Na splošno potrebo po določeni različici študije določi lečeči zdravnik, odvisno od značilnosti patološkega procesa se lahko diagnostična shema razlikuje.

Zdravljenje

Zdravljenje endometrioze poteka v dveh glavnih smereh, to pa je kirurško odstranjevanje lezij na področjih endometrioze (ali popolna odstranitev organov z njimi), pa tudi zdravljenje z zdravili, osredotočeno na zagotavljanje hormonske korekcije značilnosti aktivnosti endometrija.

Kirurško zdravljenje pogosto nima drugih možnosti, ker se bolnikovo stanje pogosto hitro poslabša in obstaja nevarnost za nadaljnjo neplodnost. V mnogih primerih bolečina, ki spremlja endometriozo, postane praktično neznosna, poleg tega pa bolečino spremlja tudi hitra rast žarišč, kar povzroči neugodno prognozo.

Kirurški poseg lahko izvedemo na različne načine, to določimo glede na lokacijo žarišč, možnost dostopa do njih zaradi ene ali druge tehnike zahtevanega vpliva. Če govorimo o endometriozi nožnice, materničnega vratu ali presredka, potem je najprimernejša možnost endoskopija (izrezovanje lezij in njihovo zgorevanje se izvaja bodisi skozi vaginalno votlino bodisi zunaj). Če se žarišča nahajajo v maternični votlini, potem takšna možnost, kot je odstranitev maternice (vprašanje, ali odstraniti dodatke, je ločeno postavljena) ali histeroskopska operacija, ki omogoča dostop skozi nožnico do prizadetega organa maternice, se lahko upošteva.

Če so endometriotska žarišča v območju jajcevodov, jajčnikov ali peritoneja, potem lahko izvedemo laparoskopijo - na trebuhu se na določenih predelih naredi več majhnih luknjic za poznejši dostop do prizadetih območij.

Kar zadeva zdravljenje z zdravili, je osredotočeno na zatiranje rasti / razmnoževanja celic endometrija. V glavnem se uporabljajo naslednje skupine zdravil (o imenovanju se lahko odloči le lečeči zdravnik!):

• peroralni kontraceptivi kombiniranega delovanja (Marvelon, Femoden, Diane-35 itd.);
• zdravila, ki predstavljajo skupino antigonadotropinov (gestrinon, danazol itd.);
• zdravila, ki predstavljajo skupino progestinov (depostat, duphaston itd.);
• zdravila skupine agonistov (dekapeptil depo, zoladeks itd.);
• antiestrogeni (tamoksifen itd.).

Informacije o navedenih skupinah zdravil so na voljo zgolj za splošne informacije! Samozdravljenje z njimi je nesprejemljivo, uporaba je mogoča le na podlagi pričevanja lečečega ginekologa!

Endometrioza: preventivni ukrepi

Preprečevanje endometrioze je enako pomembno vprašanje tako za tiste ženske, ki so zbolele za to boleznijo in so se po njej opomogle, kot tudi za tiste ženske, ki so na to bolezen prišle le prek nekaterih virov informacij. Izpostavljamo naslednja priporočila za preprečevanje:

• redni obiski lečečega ginekologa, vsaj enkrat na 6 mesecev;
• spolna abstinenca med menstruacijo;
• pravočasno zdravljenje ginekoloških bolezni;
• boj proti prekomerni teži (gibanje, prehrana itd.);
• čim bolj izogibanje stresnim situacijam kot takim;
• odprava splava, izbira optimalnih rešitev za kontracepcijo.

Endometrioza: nekaj dejstev o tej bolezni

Nekatere ženske ignorirajo to bolezen, saj verjamejo, da bo izginila sama od sebe, nekatere verjamejo, da je to le "njihov problem", nekatere celo verjamejo, da jih nikakor ne bo prizadela. Je res tako? Oglejmo si nekaj ugotovljenih dejstev, povezanih z endometriozo.

• Endometrioza je bolezen aktivnih in poslovnih žensk

Številne študije na tem področju in zlasti njihovi rezultati kažejo, da se endometrioza pogosteje diagnosticira pri ženskah v velikih mestih, pa tudi pri ženskah, katerih poklicne dejavnosti so povezane s povečanim duševnim stresom. V bistvu govorimo o družbeno uspešnih poslovnih ženskah, pa tudi o ženskah, katerih dejavnosti dopolnjuje sistematična sprememba podnebnih razmer zaradi službenih potovanj itd. Tu govorimo o želji po samouresničitvi ob preložitvi materinstva za pozneje . Tiste ženske, katerih spolno življenje je "preveč aktivno", so prav tako izpostavljene večjemu tveganju, zlasti kadar gre za kombinacijo s pogosto menjavo spolnih partnerjev (kar, kot veste, ni zelo redko). Povsem mogoče je, da boste morali poleg zdravljenja endometrioze poskrbeti še za neko prestrukturiranje zavesti, ki je pri tej zadevi tudi pomemben del.

• Endometrioza negativno vpliva na spolne partnerje žensk s to boleznijo

Relativno nedavno je postalo znano, da problem endometrioze ni zgolj ženski problem, temveč tudi problem ženskega spolnega partnerja. Na tej točki sta dve veljavni trditvi:

Seme vsebuje določene molekule (na primer estradiol, prostaglandini itd.), Zaradi katerih na endometrij deluje stimulativno. Seme med spolnim odnosom je v maternični votlini ali v trebušni votlini skozi zadnjo in sprednjo nožnico. Prostaglandini povečajo celično razmnoževanje in vodijo tudi do zatiranja apoptoze (torej takšnega zaščitnega mehanizma, ki deluje kot del razvoja endometrioze), hkrati pa spodbujajo proizvodnjo nekaterih encimov, zaradi katerih se endometrioza razvija z večjo intenzivnostjo. V skladu s tem lahko povzamemo, da ko sperma vstopi v telo bolnika z endometriozo, deluje kot dejavnik, ki podpira razvoj te bolezni.

Endometrioza negativno vpliva na kakovost semena. Dokazano je tudi, da hipoksija deluje kot ena od možnosti za sprožitev mehanizmov za endometriozo. Z drugimi besedami, ženske z endometriozo so vedno v stanju oksidativnega stresa, v katerem so celice poškodovane zaradi oksidacije. Hkrati se v njihovem telesu kopičijo prosti kisikovi radikali, za njih je, kot je postalo znano, toksičen učinek na spermatozoide - zlasti so celične membrane podvržene poškodbam, vklj. in DNK se sproži tudi apoptoza (celična smrt). To pomeni, da procesi, ki "obvladujejo" bolezen pri ženskah, negativno vplivajo na splošno stanje sperme. Skladno s tem je v primeru neplodnosti izjemno pomembno začeti zdravljenje, s čimer se odpravi negativni vpliv obeh partnerjev, ki vodi do takega rezultata.

• Endometrioza in IVF

Na tej točki bolnike še posebej zanima, ali bo postopek IVF učinkovit pri endometriozi. Glede tega obstajajo tudi nekatera dejstva:

Pogoste oblike bolezni negativno vplivajo na jajčnikovo rezervo in zmanjšujejo število jajčec, dobljenih med stimulacijo, zakaj je to še vedno nejasno;

Endometrioza sama deluje kot osnova za umestitev bolnikov v ustrezno rizično skupino glede možnosti razvoja zunajmaternične nosečnosti pri njih po opravljenem prenosu zarodka;

Notranja endometrioza (tj. Adenomioza) prispeva k zmanjšanju možnosti uspešne implantacije zarodka v okviru izvajanja programov PBT na enak način kot pri običajni (naravni) metodi zanositve.

Naj povzamemo, da je edina pravilna rešitev pri zdravljenju endometrioze laparoskopija (kirurški poseg) z dodatkom konzervativne terapije v obliki nekaterih zdravil.

Joseph Addison

Z gibanjem in abstinenco večina ljudi lahko brez zdravil.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če sumite na bolezen, kot je "endometrioza", se posvetujte z zdravnikom:

Endometrioza je pojav celic v notranji plasti maternice (endometrij) na netipičnih mestih: na peritoneumu, jajčnikih, jajcevodih, steni in materničnem vratu maternice, v mehurju, danki in drugih organih in tkivih.

To je ena najbolj skrivnostnih ženskih bolezni. Kljub temu, da se ta diagnoza postavlja pogosto, vprašanje - za katero bolezen gre, zakaj in kako jo zdraviti - pogosto ostane brez odgovora. Kaj pa, če ženska z endometriozo načrtuje nosečnost - ali je treba v tem primeru nekaj storiti?

Statistični podatki kažejo, da do 30% žensk v reproduktivni dobi v takšni ali drugačni obliki trpi za endometriozo.

Kaj je to: vzroki za pojav

Zakaj se pojavi endometrioza in kaj je to? Vzroki za bolezen niso ugotovljeni in ostajajo predmet polemike. Predlagane so številne hipoteze o endometriozi, vendar nobena od njih ni postala dokončno dokazana in splošno sprejeta.

1. Ena od teorij opozarja na proces retrogradne menstruacije, ko del menstrualnega tkiva vstopi v trebušno votlino, raste vanjo in raste.
2. Genetska teorija postavlja stališče, da geni nekaterih družin vsebujejo zametke endometrioze, zato so člani teh družin nagnjeni k endometriozi.
3. Obstaja tudi teorija, ki pojav endometrioze pojasnjuje s tem, da se tkivo, ki ga prizadene endometrioza, preko limfnega sistema širi na druge dele telesa.
4. Drugi verjamejo, da se lahko ostanki tkiva iz faze, ko je bila ženska v povojih, nato razvijejo v endometriozo ali pa del tega tkiva pod določenimi pogoji ne izgubi sposobnosti razmnoževanja.

Verjetnost bolezni se poveča z:

• pogosto vnetje genitalij;
• tumorji ();
• težaven porod;
• operacije na maternici;
• splav;
• pitje alkohola;
• kajenje;
• pretirana "ljubezen" do izdelkov, ki vsebujejo kofein;
• motnje v delu organov endokrinega sistema (ščitnica, nadledvične žleze, hipotalamus,
• hipofiza, ženske reproduktivne žleze);
• zmanjšana imunost.

Kljub podatkom iz raziskav resnična incidenca endometrioze ni znana, to je posledica dejstva, da je bolezen v večini primerov asimptomatska in jo je zelo težko diagnosticirati.

Zato redno opravite preventivni pregled pri ginekologu. To je še posebej pomembno za tiste, ki so imeli kakršne koli operacije na maternici (splav, carski rez, kauterizacija erozije materničnega vratu itd.). Pravočasna diagnoza je ključ do uspešnega zdravljenja brez posledic.

Ali je mogoče zanositi z endometriozo?

Endometrioza znatno zmanjša možnosti zanositve ženske, vendar ne more škodovati razvoju ploda. Če ženska z endometriozo zanosi otroka, obstajajo vsi razlogi za domnevo, da bodo simptomi bolezni v celotnem obdobju nosečnosti bistveno šibkejši.

Če ste bolni z endometriozo, se pred začetkom spočetja otroka nujno pogovorite s svojim ginekologom o možnostih in tveganjih nosečnosti v vašem primeru.

Simptomi endometrioze

Simptomatologija te bolezni je tako raznolika, da lahko včasih zavede celo izkušene strokovnjake. Endometriozo maternice lahko spremljajo tako izraziti simptomi kot njihova odsotnost.

Vendar bi morali nekateri simptomi žensko vsekakor opozoriti:

1. Bolečine različne intenzivnosti, vse do akutne. Lahko so lokalizirani, dani v dimljah, anusu, nogi. Bolečina se pojavi v prvih dneh menstruacije in s koncem izgine ali pa žensko ne zapusti skozi celoten cikel, vendar ob koncu menstruacije oslabi.
2. Mazanje temnih madežev iz genitalnega trakta 2-5 dni pred in po menstruaciji, še posebej, če je ta ista menstruacija precej obilna in dolgotrajna;
3. Maternična krvavitev v medmenstrualnem obdobju (metroragija);
4. Kožni izcedek je lahko med spolnim odnosom.

Menstruacija z endometriozo postane obilna, s strdki, kar vodi v razvoj kronične posthemoragične anemije:

• krhki nohti
• dispneja,
• šibkost, zaspanost
• omotica,
• bledica kože in sluznice,
• pogosto in tako naprej.

Na žalost so v nekaterih primerih simptomi endometrioze zelo blagi ali jih sploh ni. Iz tega razloga bi morali ginekolog obiskati enkrat na šest mesecev. Le pravočasna diagnoza lahko zaščiti pred razvojem neželenih posledic endometrioze.

Endometrioza 1, 2 in 3 stopinje

V maternični steni žarišča endometrioze zaznamo na različnih globinah, zato ima lahko endometrioza materničnega telesa štiri stopnje porazdelitve:

• 1 stopinja. Obstaja eno ali več majhnih žarišč endometrioze.
• 2. stopnja. Obstaja več majhnih žarišč endometrioze, ki prodrejo v debelino organov, ki jih prizadenejo.
• 3 stopinje. Na jajčnikih je veliko površinskih žarišč in več globokih žarišč endometrioze ali več cist ("čokoladne" ciste - ime izhaja iz značilne temno rjave barve cist, ki jih ciste dobijo z razpadanjem krvi).
• 4 stopinje. Diagnosticiran z več in globokimi žarišči endometrioze, večkratnimi, velikimi cistami na jajčnikih, adhezijami med medeničnimi organi.

Med obsegom endometrioze in resnostjo simptomov ni linearne povezave. Pogosto je pogosta endometrioza manj boleča kot blaga endometrioza, pri kateri je le nekaj majhnih lezij.

Diagnostika

Pri učinkovitem zdravljenju endometrioze je najpomembnejša točka pravočasna in pravilna diagnoza. Prisotnost endometriotskih žarišč lahko ugotovite z uporabo:

• rentgenske kontrastne metode (histerosalpingografija)
• endoskopski pregledi (na primer histeroskopija),

Vendar so zgoraj naštete pritožbe in klinični simptomi zelo pomembni. Včasih se endometrioza diagnosticira tudi med nosečnostjo - posledično je zdravljenje takih bolnic neučinkovito zaradi težav pri izbiri zdravila, ki minimalno vpliva na plod.

Preprečevanje

Glavne dejavnosti za preprečevanje endometrioze so:

• poseben pregled mladostnic in žensk s pritožbami zaradi bolečih menstruacij (dismenoreja), da se izključi endometrioza;
• opazovanje bolnic, ki so bile na splavu in drugih kirurških posegih na maternici, da bi odpravile možne posledice;
• pravočasno in popolno zdravljenje akutne in kronične patologije genitalij;
• jemanje peroralnih hormonskih kontraceptivov.

Zapleti

Endometrioza maternice je lahko asimptomatska in ne vpliva na kakovost življenja žensk. Po drugi strani pa lahko endometrioza, ki ni diagnosticirana pravočasno in pomanjkanje ustreznega zdravljenja, privede do zapletov.

Najverjetnejše posledice:

• lepilni postopek v majhni medenici;
• oslabljena plodnost;
• anemija zaradi obilne krvavitve;
• endometrioidne ciste;
• malignost.

Kako zdraviti endometriozo

Metode zdravljenja endometrioze se že vrsto let izboljšujejo in so trenutno razdeljene na:

• kirurški;
• zdravilna;
• kombinirano.

Medicinske metode terapije vključujejo uporabo različnih skupin zdravil:

• kombinirana estrogen-gestagena zdravila;
• gestageni, antigonadotropna zdravila;
• agonisti gonadotropnih sproščujočih hormonov.

Prej ko je ženska diagnosticirana, bolj verjetno je, da bo uporabljala samo zdravila.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje je indicirano za asimptomatski potek endometrioze maternice v mladosti v permenopavznem obdobju z adenomiozo, endometriozo in neplodnostjo, kadar je treba obnoviti plodnost.

Pot zdravljenja z zdravili vključuje dokaj tradicionalno terapijo:

• hormonska;
• protivnetno;
• desenzibilizirajoče;
• simptomatsko.

Glavna zdravila z dokazanim učinkom za zdravljenje potrjene endometrioze so:

• pripravki progesterona;
• danazol;
• gestrinon (Nemestran);
• agonisti gonadotropin-sproščujočega hormona (GnRH);
• monofazni kombinirani peroralni kontraceptivi.

Trajanje tečajev hormonske terapije in presledki med njimi so odvisni od rezultatov zdravljenja in splošnega stanja bolnika ob upoštevanju tolerance zdravil in kazalnikov testov funkcionalne diagnostike.

Druge skupine zdravil, "pomočniki" v boju proti bolečim simptomom bolezni:

• (protivnetna terapija);
• antispazmodiki in analgetiki (analgetično delovanje);
• pomirjevala (odprava nevroloških manifestacij);
• vitamina A in C (odprava pomanjkanja antioksidativnega sistema);
• pripravki iz železa (odpravljanje posledic kronične izgube krvi);
• fizioterapija.

Trenutno v svetu potekajo raziskave o možnosti uporabe imunomodulatorjev za zdravljenje endometrioze, zlasti za zdravljenje s tem povezane neplodnosti.

Kirurško zdravljenje endometrioze

Kirurški poseg je indiciran v odsotnosti učinka konzervativne terapije 6-9 mesecev, z endometrioidnimi cistami na jajčnikih, z endometriozo pooperativnih brazgotin in popka, z nadaljevanjem stenoze črevesnega črevesa ali sečevodov, z intoleranco za hormonska zdravila ali prisotnost kontraindikacij za njihovo uporabo.

Kirurške metode za zdravljenje endometrioze so odstranjevanje endometriotskih tvorb (najpogosteje cist) iz jajčnikov ali drugih lezij. Sodobna kirurgija daje prednost varčnim operacijam - laparoskopiji.

Po odstranitvi žarišč bolezni je za utrditev rezultata in obnovo cikla indicirano fizioterapevtsko zdravljenje in zdravljenje z zdravili. Huda endometrioza se zdravi z odstranitvijo maternice.

Rezultati zdravljenja so odvisni od obsega kirurškega posega in od uporabnosti hormonske terapije. Obdobje rehabilitacije je v večini primerov ugodno: plodnost se obnovi, bolečina med menstruacijo se znatno zmanjša. Po zdravljenju je priporočljivo dinamično opazovanje ginekologa: ginekološki pregled, ultrazvočni nadzor (enkrat na 3 mesece), nadzor označevalca CA-125 v krvi.

Napoved endometrioze

Ta bolezen se pogosto ponovi. Na primer, stopnja ponovitve endometrioze po operaciji odstranjevanja lezij v prvem letu je 20%, to pomeni, da se bo vsaka peta ženska, operirana v prvem letu po operaciji, spet spopadla z enakimi težavami kot pred operacijo.

Hormonska korekcija ima dober učinek, vendar je težava pri tej metodi zdravljenja v motenju naravnega zorenja endometrija maternice in s tem v nemožnosti naravnega spočetja otroka. Z nastopom nosečnosti simptomi endometrioze praviloma izginejo za celotno obdobje nosečnosti. Z nastopom menopavze izgine tudi endometrioza.

Mnoge ženske so verjetno že slišale za takšno bolezen, kot je endometrioza. Kaj je to, pa ne vedo vsi lepši spoli. Čeprav skoraj vsi zagotovo vedo, da je to pogosta ginekološka patologija. Prav tako ni skrivnost, da se endometrioza maternice pogosto pojavlja pri ženskah, ki trpijo zaradi neplodnosti.

Endometrioza maternice - kaj je to?

Bistvo bolezni je v patološkem razmnoževanju endometrija. Endometrij je poenostavljeno povedano sluznica notranje votline maternice. Ženska potrebuje endometrij za pritrditev oplojenega jajčeca na maternico in za razvoj ploda.

Kljub temu, da je vzrok bolezni patologija materničnega tkiva, pa bolezen pogosto prizadene ne samo maternico. Endometrioza je bolezen, ki jo najdemo v tkivih drugih organov in ne le genitalij. Razlog za to je širjenje celic endometrija po telesu, zaradi česar je ta bolezen podobna raku. Odvisno od lokalizacije žarišč proliferacije sluznice, genitalne oblike bolezni (ki vključuje zlasti endometriozo maternice) in ekstragenitalne.

Razširjenost bolezni

Najpogosteje se endometrioza maternice pojavi pri ženskah, starih od 25 do 30 let. V nasprotju s splošnim prepričanjem pa se ta bolezen ne pojavlja samo pri spolno zrelih ženskah. Simptomi bolezni se lahko pojavijo pri mladostnikih in ženskah v menopavzi. V izjemno redkih primerih se bolezen lahko pojavi celo pri moških.

Razlogi za razvoj bolezni pri ženskah

Za začetek bolezni sta potrebna dva glavna dejavnika: prisotnost celic endometrija, prirojenih ali zaradi refluksa z menstrualnim tokom, na mestih, ki temu niso namenjena, in hormonske motnje, ki jih spremlja povečano izločanje estrogena v jajčnikih.

Trenutno obstaja več različic, ki pojasnjujejo razloge za širjenje delcev endometrijskega tkiva in posledično širjenje žarišč bolezni v ženskem telesu. Med njimi so:

• prevoz celic endometrija iz maternice med menstruacijo;
• širjenje delcev tkiva, ki jih je že prizadela endometrioza z limfnim tokom;
• ostanki zarodnega tkiva v drugih organih.

Ko se celice endometrija med menstruacijo prenesejo, jih je mogoče pritrditi v tkiva materničnega vratu, na stene nožnice in v zunanje genitalije. Poleg tega obstaja tako imenovana retrogradna menstruacija, ki spodbuja metanje endometrijskega tkiva v jajčnike, peritonealno votlino in medenične organe.

Teorija širjenja delcev tkiva z limfnim tokom prepoveduje lokalizacijo patoloških žarišč v organih in tkivih, ki niso povezani z drugimi načini širjenja z maternično votlino.

Embrionalna teorija navaja, da se zametki zarodnega tkiva genitourinarskega sistema ne morejo preoblikovati in lahko v majhnih količinah ostanejo v drugih organih, kar razvije patološko aktivnost pod vplivom neugodnih dejavnikov.

Tudi dedna nagnjenost lahko vpliva na verjetnost razvoja bolezni.

Naslednji dejavniki znatno povečajo verjetnost razvoja patoloških žarišč proliferacije endometrija:

• pogosti nalezljivi, vnetni procesi v trebušni votlini, medeničnih organih in reproduktivnem sistemu;
• novotvorbe, tumorji ,;
• invazivni postopki (carski rez, kirurški poseg, splav, čiščenje maternične votline, kirurško zdravljenje erozije materničnega vratu itd.);
• proces dela z zapleti;
• endokrine motnje, hormonska neravnovesja različnih etiologij;
• , kršitve imunske obrambe;
• kajenje, prekomerno uživanje alkohola, kofeinskih pijač in mamil.

Endometrioza, simptomi in zdravljenje

Simptomatska slika je lahko neizrazita, zamegljena, ustreza znakom drugih bolezni in motenj. Pri nekaterih ženskah bolezen poteka brez vidnih simptomov. Ni posebnih znakov, ki bi bili značilni samo za to bolezen, vendar lahko sumimo na proliferacijo endometrija v maternični membrani in reproduktivnih organih z naslednjimi manifestacijami:

• boleče občutke, včasih izrazite in podaljšane, v spodnjem delu trebuha, ki sevajo v dimelj, v križ, tako imenovane "kronične bolečine v medenici";
• povečane bolečine med spolnim odnosom, iztrebljanjem, ginekološkimi pregledi;
• dolgotrajna boleča menstruacija z obilnimi izcedki (do slabokrvnih stanj), menstrualne nepravilnosti;
• primarna, sekundarna neplodnost.

Če se endometrijsko tkivo nahaja zunaj reproduktivnih organov ženske, so glede na lokacijo klinični simptomi, kot so krvavitev iz nosu, prisotnost krvi v slini, urinu, izpljunku, blatu, solzah, odvajanju krvi iz popka itd.

Taktika zdravljenja je v veliki meri odvisna od lokacije in stopnje bolezni. V nekaterih primerih zadostuje konzervativno zdravljenje s hormonskimi zdravili, v drugih pa je potrebna operacija.

Simptomi in zdravljenje pri ženskah po 40

Začetek bolezni pri ženskah, starejših od 40 let, je najpogosteje povezan z okvarjeno imunostjo. Najpogostejši simptomi med menopavzo so:

• bolečine v medenici, zlasti med menstruacijo,
• močne krvavitve med menstruacijo
• bolečina med odvajanjem ali uriniranjem,
• motnje blata,
• simptomi zastrupitve in zvišana telesna temperatura.

Analizo simptomov in zdravljenje pri ženskah, starejših od 40 let, mora opraviti strokovnjak, samozdravljenje je v tem primeru nevarno. Niso vse metode zdravljenja, primerne za mlade bolnike, primerne za ženske, starejše od 40 let. Najpogosteje se uporablja konzervativno zdravljenje s hormonskimi in bolečinskimi sredstvi.

Razvrstitev bolezni

V večini primerov je bolezen razvrščena glede na njeno lokacijo. Najpogostejša patologija, povezana s telesom maternice (v približno 90% primerov). Ta vrsta bolezni se imenuje notranji genitalni organ. Preostale vrste, pri katerih na primer opazimo poškodbe jajčnikov ali peritoneuma, imenujemo zunanje. Vendar se notranji tip bolezni pogosto kombinira z zunanjim.

Endometrioza maternice - simptomi, predpisano zdravljenje

Razmnoževanje endometrija telesa maternice pogosto imenujemo tudi adenomioza. Za to bolezen je značilno razmnoževanje celic endometrija, njihova kalitev v mišično plast maternice, vse do serozne membrane. S podobnim pojavom pride do znatne izgube krvi med menstruacijo, krvavitev iz maternice, kar vodi do razvoja anemije, sindroma hude bolečine. Adenomiozo pogosto spremlja neplodnost, ki ovira začetek nosečnosti in / ali gestacijski proces.

Zdravljenje se začne z imenovanjem tečaja hormonskih zdravil. Če ni učinkovitosti, se zatečejo k kirurškemu zdravljenju (kirurške manipulacije za žganje ali odstranjevanje žarišč rasti endometrija). Z izrazitimi indikacijami in ogrožanjem zdravja bodo v naprednih fazah morda potrebni takojšnja odstranitev maternice ali njenega dela.

Endometrioza materničnega vratu

Strokovnjaki povečujejo število primerov proliferacije endometrija v materničnem vratu s postopki za kirurško zdravljenje erozije materničnega vratu. Če so v predmenstrualnem obdobju izvajali moxibustion ali druge manipulacije, obstaja možnost implantacije endometrijskih celic med njihovim prevozom z menstrualnim tokom.

Tipičen simptom pri tej lokalizaciji je medmenstrualno opazovanje; možna so boleča obdobja.

Zdravljenje te vrste bolezni temelji tudi na hormonski terapiji. Po potrebi se uporabljajo kirurške metode zdravljenja, zlasti kauterizacija in izrezovanje žarišč patološke rasti endometrija.

Endometrioza jajčnikov - simptomi in zdravljenje

Poraz tkiva jajčnikov z endometrioidnimi cistami je ena najpogostejših oblik bolezni. V takem primeru je reproduktivna funkcija telesa motena: ciste na jajčnikih ustvarjajo ovire za proces ovulacije.

Če bolezen prizadene jajčnike, je to stanje polno izčrpavanja rezerve foliklov, ženske neplodnosti. Glavni simptom je ostra bolečina v spodnjem delu trebuha, zlasti med seksom ali po njem. Patologija jajčnikov se diagnosticira z ultrazvokom. Nujna je diferenciacija endometrioidnih in funkcionalnih cist, za katere se pregled opravi večkrat v menstrualnem mesečnem ciklusu.

Ko je diagnoza potrjena, je kirurško zdravljenje predpisano z metodo laparoskopije. Med zdravljenjem se odstrani del spremenjenega tkiva in sama cista. Če endometrij prizadene jajčnike v znatni količini, potem se zatečejo k odstranitvi jajčnika.

Bolezen, lokalizirana v peritoneumu

Z lokalizacijo žarišč rasti endometrija v medenični votlini, peritoneumu, vendar zunaj genitalij, govorijo o peritonealni vrsti bolezni. Etiologija njegovega pojava je povezana s prenosom endometrijskih celic med retrogradno menstruacijo, kalitvijo celic iz drugih žarišč endometrioze skozi tkiva prizadetih organov, pa tudi z odstopanji v obdobju razvoja ploda.

Simptomi se kažejo v bolečinah v medeničnem predelu, ki se pojavijo ali stopnjujejo med spolnim odnosom, iztrebljanjem, med menstruacijo. Diagnoza te oblike bolezni je težka, najpogosteje se žarišča odkrijejo med operacijo, ki opravlja tako diagnostične kot terapevtske funkcije.

Za zdravljenje te vrste bolezni se uporabljajo hormonska zdravila, imunomodulatorji. Če se po šestih mesecih izkaže, da so konzervativne metode zdravljenja neučinkovite, je predpisana operacija.

Vzroki in simptomi proliferacije endometrija v vaginalnem predelu

Endometrioza maternice se lahko razširi ne samo na vrat organa, temveč tudi v nožnico, še posebej, če vsebuje vnetne procese, rane, odrgnine, ki kršijo celovitost površine.

Klinična slika bolezni je sestavljena iz bolečih občutkov in krvavega izcedka med spolnim odnosom, lokalizacije bolečine v nožnici med menstruacijo.

Diagnostika se opravi med ginekološkim pregledom bolnikov in jemanjem materiala za raziskave.

V glavnem se uporabljajo zdravila, zlasti so predpisana hormonska zdravila. V odsotnosti učinkovitosti med zdravljenjem se uporablja kirurška metoda zdravljenja, ki je sestavljena iz manipulacije z izrezovanjem in prižiganjem lezij.

Rektovaginalna oblika

Pri tej obliki bolezni opazimo razvoj endometrija na področju genitalij, telesa in materničnega vratu ter vagine. Poleg tega celice endometrija napadajo črevesje, zlasti danko.

Za to vrsto bolezni je značilen izrazit sindrom bolečine, zlasti med iztrebljanjem, pa tudi krvavi vključki v blatu v dneh menstruacije. Diagnostika se izvaja z rektalnim pregledom, kirurškim zdravljenjem.

Značilnosti patološkega procesa na območju mehurja

Poraz sten mehurja s strani endometrija je precej redek. Med razlogi za razvoj te oblike bolezni je retrogradni refluks krvi s celicami endometrija med menstruacijo, kalitev endometrija skozi maternično steno in širjenje celic z endometrioidnimi cistami drugih organov.

Pogosto obstajajo razmere, ko je bolezen asimptomatska in se diagnosticira le pri izvajanju kirurške operacije trebušne regije zaradi drugih indikacij. Vendar pa so s proliferacijo endometrija na zadnji steni mehurja ali ob ustjih sečevodov možne težave, bolečine med uriniranjem, povečan nagon, občutek teže, zlasti v predmenstrualnem obdobju.

Ta klinična slika pogosto vodi do napačne diagnoze in zdravljenja cistitisa. Za lažjo pravilno diagnozo je treba biti pozoren na korelacijo simptomov in menstrualnega ciklusa. Končna diagnoza se opravi z uporabo metode cistoskopije.

Zapleti in preprečevanje

Če ne sprejmete ukrepov za zdravljenje bolezni, potem grozi neplodnost. Podoben pojav se pojavi pri približno polovici bolnikov. Neplodnost lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• kršitev ovulacije zaradi hormonskih sprememb;
• videz endometrija v jajcevodih, pa tudi vnetni procesi, ki jih povzroča poraz medeničnih organov, vodijo do oviranja, deformacije cevi, kar preprečuje oploditev jajčeca;
• z intrauterino proliferacijo endometrija je moten postopek implantacije jajčec, kar vodi do prekinitve nosečnosti v zgodnjih fazah;
• s poškodbami jajčnikov cistična tvorba preprečuje zorenje foliklov in izčrpa jajčnikovo rezervo;
• žarišča bolezni ne le negativno vplivajo na zdravje ženske, temveč izločajo snovi, ki so strupene za plod.

Nosilnost je zapletena zaradi hormonskih motenj, porod s poškodbami organov reproduktivnega sistema pa je pogosto patološki z zdravstvenimi zapleti.

Drugi najpogostejši zapleti vključujejo anemijo zaradi redne izgube krvi, peritonitis in poškodbe živčnih vlaken v žariščih endometrija, kar vodi do nevroloških motenj.

Eden najpomembnejših dejavnikov, ki povzročajo bolezen, je zmanjšanje imunosti. Strokovnjaki priporočajo: da ne bi zboleli, morate pravilno jesti, opustiti slabe navade in ne zanemarjati telesne aktivnosti.

Redni obiski ginekologa, pregled stanja materničnega vratu, nožnice, pravilna izbira kontracepcijskih sredstev bodo pomagali izogniti se bolezni ali odkriti in pozdraviti endometriozo in druge bolezni v zgodnji fazi.

Vsebina

V sodobni ginekologiji je endometrioza ena najpogostejših patologij pri ženskah. Bolezen ni dobro razumljena, kar povzroča določene težave pri diagnozi in nadaljnjem zdravljenju.

Endometrioza je rast sluznice maternice zunaj nje. Celice notranje plasti maternične sluznice, ki se imenuje endometrij, se iz neznanih razlogov vržejo v sosednja tkiva in se v okolju zanje ukoreninijo in tvorijo žarišča endometrioze.

Dejavniki in vzroki za pojav

Endometrioza je od hormonov odvisna benigna bolezen, ki redko preraste v onkologijo.

Vzroki za endometriozo.

• Mesečno. Bolezen prizadene predvsem ženske v reproduktivni dobi. Menijo, da se refluks endometrijskih celic iz sluznice pojavi med menstruacijo.
• Hormonsko neravnovesje. Dokazano je, da ima večina žensk, ki trpijo za patologijo, visoko raven folikle stimulirajočega in luteinizirajočega hormona ter prolaktina, česar pri zdravih ženskah ni. Medtem ko je progesteron prisoten v dokaj majhnih količinah. Posledice hormonskega neravnovesja se kažejo v povečanju androgenov.
• Dedna nagnjenost. Verjetnost razvoja endometrioze je večja, če družina že ima primere patologije.

Znanstveniki so identificirali genetske označevalce, ki določajo nagnjenost žensk k endometriozi.

• Bolezni imunskega sistema. Ob ustreznem delovanju imunskega sistema se celice sluznice ne pojavijo in se ne ukoreninijo zunaj notranje plasti maternice. Odpoved imunskega sistema vodi do opustitve in nadaljnje rasti celic endometrija v zanje nenavadnih tkivih.
• Metaplazija, ki se pojavi v endometriju. Obstaja hipoteza, da se celice endometrija zunaj sluznice maternice lahko spremenijo v drugo tkivo.

Vzroki za endometriozo so za znanstvenike še vedno skrivnost.

Obstajajo nekateri dejavniki, ki lahko pojasnijo, zakaj se pojavi endometrioza.

Med dejavniki, ki določajo začetek endometrioze, so:

• mehanske poškodbe sluznice maternice, ki se pojavijo zaradi splavov, kiretaže in kirurških posegov;
• škodljivi vplivi ekologije in okolja;
• kršitev proizvodnje hemoglobina;
• prekomerna telesna teža;
• sočasni vnetni procesi genitalnega področja.

Razlogi za nastanek patologije so posamezne narave.

Oblike in stopnje

Ulivanje in kalitev endometrija lahko opazimo v različnih tkivih pri ženskah.

Glede na območje pojavljanja patologije ločimo različne oblike.

• Genitalni. S to obliko se patološka žarišča pojavijo v miometriju, jajčnikih, ceveh, genitalijah, na materničnem vratu, v nožnici in peritoneumu.
• Extragenital. Lezije se pojavijo v črevesju, mehurju in pljučih.
• Kombinirano. Za to sorto je značilna kombinacija genitalnih in ekstragenitalnih oblik.

Najpogostejša oblika endometrioze je genitalna, posledice pojava patoloških žarišč pa se najpogosteje kažejo v pojavu adenomioze maternice, česar o drugih sortah ni mogoče reči.

Adenomiozo imenujemo tudi notranja ali endometrioza maternice.

Adenomiozo lahko pogojno razdelimo na stopnje, odvisno od globine njenega napredovanja:

• površinska lezija;
• poraz do sredine mišične plasti;
• poškodba serozne membrane;
• poškodbe peritoneja s pojavom fistul.

Klinična predstavitev in simptomi

Obstajajo številni simptomi, ki se razlikujejo pri ženskah različnih starosti. Vzroki za različne simptome so oblike in stopnje endometrioze, pa tudi sočasne bolezni žensk.

Na začetni stopnji bolezni njene manifestacije praktično ne obstajajo zaradi nepomembnega širjenja patološkega procesa, česar o kasnejših fazah ni mogoče reči.

Ko endometrioza napreduje, se pojavijo značilni simptomi.

• Bolečine različne intenzivnosti. Pojav tega simptoma je značilen za vse vrste endometrioze. Bolečina se pojavi v spodnjem delu trebuha in hrbtenice in se močno poveča med menstruacijo. Posledice bolezni postanejo tudi neprijetne občutke med spolnim odnosom in iztrebljanjem.
• Sprememba narave menstruacije. Za patologijo je značilen pojav mazljivega rjavega izcedka pred in po menstruaciji, kar se ne zgodi normalno. Menstrualni izcedek postane obilnejši in traja dlje kot običajno. Sredi cikla se pogosto pojavijo prodorne krvavitve, ki niso povezane z menstruacijo.

Posledice redne izgube krvi pogosto izraženo v pojavu anemije.

• Neplodnost. Ta simptom se pogosto pojavi pri genitalni endometriozi. Vzroke neplodnosti lahko imenujemo spremembe, ki se pojavijo v endometriju. Posledica tega je nezmožnost implantacije jajčne celice. Drug vzrok neplodnosti pri endometriozi je obsežen adhezijski proces, ki pogosto spremlja patologijo.

• Zastrupitev. Pri ženskah se pogosto pojavijo šibkost, slabost in nizka temperatura.
• Posebni simptomi. Na primer, za črevesno endometriozo je značilen pojav njene povečane peristaltike.

Nekatere ženskene bodite pozorni na pojav nenavadnih znakov med menstruacijo. Običajno menstruacija ni vzrok invalidnosti.

Diagnostične metode

Posledice endometrioze so nekatere motnje različnih organov. Vendar pa se ženska pogosto zdi neopažena endometrioze. Njegov pojav je povezan z mnogimi razlogi, ki jih ni vedno mogoče določiti.

Diagnostične metode za preučevanje endometrioze.

• Ginekološki pregled. S palpacijo lahko zdravnik diagnosticira povečano velikost organa in dodatkov ter pojav bolečine in omejenost gibljivosti organa, kar je posledica adhezij.
• Kolposkopija. Metoda se uporablja, kadar se pojavi retrocervikalni tip bolezni.
• Ultrazvok medeničnih organov z vaginalno sondo. Treba je opozoriti, da je ta študija glavna pri diagnozi. Med postopkom je mogoče jasno predstaviti spremembe na jajčnikih in miometriju.

• Histerosalpingografija. Metoda se uporablja, ko pride do neplodnosti, saj diagnosticira prehodnost cevi.
• Histeroskopija. Ta študija pomaga prepoznati adenomiozo s histeroskopom.
• Laparoskopija. Postopek vam omogoča diagnosticiranje katere koli oblike in vrste endometrioze, ki je ni mogoče doseči z drugimi metodami.

Lahko se imenuje laparoskopija najbolj informativna metoda. Med njegovo izvedbo je mogoče izvesti tako diagnostiko kot tudi ustrezno zdravljenje, česar o drugih metodah ne moremo reči.

• Krvni test za označevalec CA-125. Ta študija se dopolnjuje, ker je njene rezultate precej težko razlagati.
• Posvetovanje z ozkimi strokovnjaki. Posledice ekstragenitalne endometrioze so lahko motnje v delovanju številnih organov, na primer mehurja ali črevesja. V takih primerih je za diagnozo zelo pomemben posvet z ozkim strokovnjakom.

Obseg diagnostičnih metod je odvisen od zgodovine ženske. Včasih je za potrditev diagnoze dovolj že preprost pregled na stolu in ultrazvočni pregled.

Zdravljenje

Zdravljenje endometrioze je izziv zaradi različnih vrst bolezni.

Zdravljenje lahko približno razdelimo na velike skupine:

• konzervativno ali zdravilo;
• kirurški ali operativni;
• zapleteno ali kombinirano.

Konzervativna terapija temelji na jemanju zdravil:

• kombinirani peroralni kontraceptivi, ki zmanjšujejo proizvodnjo estradiola in imajo antiandrogeni učinek;
• derivati \u200b\u200bnorsteroidov, ki zavirajo nastajanje estrogenov in zmanjšujejo manifestacije patologije;
• podaljšan MPA, ki spodbuja anovulacijo;
• derivati \u200b\u200bandrogena, ki zavirajo napredovanje bolezni;

Uporaba drog ta skupina je kontraindicirana pri pojavu girtuzizma, ker zdravilo poveča raven testosterona.

• agonisti gonadotropin sproščajočega hormona, kar vodi do učinka umetne menopavze;
• protivnetna terapija, ki bistveno zmanjša bolečino in druge posledice endometrioze;
• fizioterapija, vitaminska terapija in zeliščna zdravila, ki pomagajo aktivirati obrambne sposobnosti telesa.

Mnoge ženske se sprašujejo, kaj lahko pričakujejo od konzervativne terapije. Zdravljenje z zdravili lahko odpravi nekatere vzroke in posledice bolezni, ustavi njeno napredovanje in zmanjša obseg patoloških žarišč.

Vendar je v nekaterih primerih uporaba kirurških metod upravičena.

Obstajajo nekatere indikacije za operacijo:

• retrocervikalna sorta;
• sočasna hiperplazija endometrija ali cista na jajčnikih, pa tudi miom;
• pomanjkanje učinka terapije z zdravili;
• sum na onkologijo;
• disfunkcija drugih organov.

Pogosto je kirurški poseg edini način za zdravljenje posledic endometrioze, ker uporabo zdravil spremljajo izraziti neželeni učinki.

Vrste kirurških posegov.

• Laparoskopija. Metoda vključuje mikrokirurško operacijo. Postopek odstranjevanja žarišč endometrioze se izvaja z elektrokoagulacijo in laserjem, ki kauterizirajo ali izrezujejo patološka področja, česar o drugih metodah ni mogoče reči.
• Laparotomija. To je tradicionalna vrsta posega, katerega posledice so težko obdobje okrevanja. Iz tega razloga sodobna ginekologija redko uporablja takšen poseg.
• Radikalni kirurški poseg. Nekatere oblike in značilnosti napredovanja bolezni povzročajo amputacijo maternice. To je skrajni ukrep, ki se uporablja predvsem pri ženskah pred in po menopavzi.

Najučinkovitejša je kompleksna terapija, ki vključuje medicinske in kirurške metode. Na videz pozitivnega učinka vplivajo tudi fizioterapija, akupunktura, hirudoterapija in zeliščna zdravila.

Pojav pozitivne dinamike je odvisno od izbranih načinov zdravljenja, pa tudi od značilnosti ženske zgodovine. Kot učinek zdravljenja lahko pričakujemo obnovo reproduktivne funkcije in zmanjšanje znakov bolezni.

Zapleti

Mnoge ženske nimajo pojma, kaj lahko pričakujejo, če ni ustrezne terapije. Pravzaprav lahko to povzroči resne zaplete:

• neplodnost;
• anemija;
• adhezije;
• ciste na jajčnikih;
• nevrološke motnje;
• maligni tumor.

Endometrioza pogosto povzroči različne posledice za zdravje žensk. Da bi se izognili negativnim posledicam, je priporočljivo pravočasno opraviti pregled pri ginekologu in zdraviti bolezen, ko se pojavi.

Preprečevanje in preprečevanje

Preventiva je potrebna tako za bolnike, ki so se že soočili z boleznijo, kot za zdrave ženske.

Posebej bodite previdni, kadar:

• spreminjanje trajanja cikla;
• debelost;
• z uporabo spirale;
• reproduktivna starost;
• hormonske motnje.

Da bi preprečili nastanek bolezni, morate:

• redno obiskujte ginekologa in opravite popoln pregled;
• pravočasno zdravljenje ginekoloških in vnetnih bolezni;
• izogibajte se debelosti in stresu;
• se ukvarjati s športno vzgojo;
• vzdržati se intimnega življenja v kritičnih dneh;
• načrtujte nosečnost in preprečite splav;
• živeti zdravo.

Endometrioza se nanaša na tiste patologije, ki jih je lažje preprečiti kot zdraviti. Ženske, ki jim je bila postavljena ustrezna diagnoza, morajo biti še posebej previdne, da se izognejo posledicam te resne bolezni.