Človekova motorična aktivnost v obliki različnih oblik mišične aktivnosti (delo, telesna vadba) igra pomembno vlogo v njegovem življenju, v procesu evolucije je postala biološka potreba. Gibanje spodbuja rast in razvoj otroka, pri odraslem širi funkcionalne zmožnosti vseh telesnih sistemov, povečuje njegovo zmogljivost, v starosti pa vzdržuje telesne funkcije na optimalni ravni in upočasnjuje involutivne procese. Mišična aktivnost pozitivno vpliva na duševno in čustveno stanje. Šport tako kot delo povečuje družbeni pomen posameznika.
Številne študije kažejo, da hipokinezija (pomanjkanje motorične aktivnosti) zmanjšuje odpornost telesa in povečuje dovzetnost za različne bolezni, torej je dejavnik tveganja.
Bolnikovo telo je v neugodnih razmerah ne le zaradi patoloških sprememb, temveč tudi zaradi prisilne hipokinezije. Počitek med boleznijo je nujen: olajšuje delovanje tako prizadetega organa kot celotnega telesa, zmanjšuje potrebo po kisiku in hranilih, spodbuja varčnejše delovanje notranjih organov in obnavlja zavorne procese v centralnem živčnem sistemu (CŽS). . Če pa se omejitev motorične aktivnosti nadaljuje dlje časa, potem postane zmanjšanje funkcij najpomembnejših sistemov vztrajno, procesi vzbujanja v centralnem živčnem sistemu oslabijo, funkcionalno stanje kardiovaskularnega in dihalnega sistema, pa tudi trofizem celotnega telesa se poslabša, ustvarijo se pogoji za nastanek različnih zapletov, okrevanje pa se upočasni.
Terapevtska vadba izboljša oslabljene funkcije, pospeši regeneracijo in zmanjša škodljive učinke prisilne hipokinezije. Telesne vaje imajo različen učinek glede na njihov izbor, način izvajanja in telesno aktivnost. Učinki vadbe so lahko splošni in specifični. Splošni učinek se kaže v aktivaciji vseh funkcij telesa, kar spodbuja okrevanje, preprečevanje zapletov, izboljšanje čustvenega stanja, zmanjšanje neželenih učinkov prisilne hipokinezije med boleznijo, poseben učinek pa je v ciljnem izboljšanju delovanje določenega organa, ki ga bolezen okvari ali v razvoju kompenzacije. Skupni učinek je nespecifičen, zato imajo lahko različne telesne vaje za različne mišične skupine enak učinek na telo, iste vaje pa so lahko učinkovite pri različnih boleznih. Posebne telesne vaje lahko v nekaterih primerih specifično vplivajo na patološki proces. Na primer, pri atrofiji mišic zaradi imobilizacije okončine posebne vaje, ki vključujejo te mišice v gibanje, obnovijo njihovo strukturo in delovanje ter presnovo v njih; s kontrakturo sklepa se spremembe v strukturi sklepne kapsule, sinovialne membrane in sklepnega hrustanca lahko obnovijo le zaradi posebnih gibov v sklepu.
Odvisno od načina izvajanja pouka (predvsem od obsega in zaporedja telesne dejavnosti) se dosegajo različni terapevtski učinki telesne vadbe. Med razvojem bolezni se uporablja minimalna telesna aktivnost; Uporabljene posebne vaje imajo neposreden terapevtski učinek, prispevajo k oblikovanju kompenzacije in preprečevanju zapletov. V obdobju okrevanja se s postopnim povečevanjem obremenitve iz vadbe v vadbo doseže vadbeni učinek, ki ponovno vzpostavi prilagoditev telesa na telesno aktivnost, izboljša delovanje vseh telesnih sistemov, vključno z delovanjem obolelega organa ali sistema. Po doseganju največjega možnega terapevtskega učinka pri kroničnih boleznih, po zaključku rehabilitacijskega zdravljenja akutne bolezni ali poškodbe, pa tudi v starosti, se uporablja zmerna telesna aktivnost za ohranjanje doseženih rezultatov zdravljenja, toniranje telesa, povečanje njegovih prilagoditvenih sposobnosti.
Pozitiven učinek mišične aktivnosti na živčni sistem so dokazali ruski fiziologi I.M. Sechenov in I.P. Pavlov. Teorija motoričnih visceralnih refleksov, ki jo je razvil M.R. Magendovi - potem je obravnaval vpliv proprioceptivne aferentacije motoričnega analizatorja na delovanje notranjih organov. To pomeni, da propriocepcija preko centralnega živčnega sistema prilagaja avtonomno sfero potrebam skeletnih mišic.
Po mnenju S.N. Popov, lahko sredstva fizične rehabilitacije razdelimo na aktivne, pasivne in psihoregulacijske. Aktivna sredstva vključujejo vse oblike terapevtske telesne kulture: prostovoljno varčevanje z dihanjem, različne telesne vaje, elementi športa in športne vadbe, hoja, tek in druge ciklične vaje in športi, delo na simulatorjih, koreoterapija, delovna terapija itd .; pasivno - masaža, manualna terapija, fizioterapija, naravni in vnaprej oblikovani naravni dejavniki; psihoregulacijski - psihopotenciacija, avtogeni trening, mišična relaksacija itd.
Najpomembnejše sredstvo rehabilitacijske telesne kulture je telesna vadba.
Telesne vaje lahko razdelimo na gimnastične, uporabne športe in ideomotorične, tj. ki se izvajajo miselno, vaje pošiljanja impulzov za krčenje mišic.
Gimnastične vaje so posebej izbrane kombinacije naravnih gibov za človeka, razdeljene na sestavne elemente. Z uporabo gimnastičnih vaj, ki selektivno vplivajo na posamezne mišične skupine ali sklepe, lahko izboljšate splošno koordinacijo gibov, obnovite in razvijete moč, hitrost gibanja in gibčnost.
Dihalne vaje ločimo po vrsti in naravi (statične, dinamične in drenažne). Statične dihalne vaje izvajamo v različnih začetnih položajih brez gibanja nog, rok in trupa, dinamične dihalne vaje izvajamo v kombinaciji z gibi okončin, trupa itd. Drenažne vaje vključujejo dihalne vaje, ki so posebej namenjene odvajanju eksudata iz bronhijev in se uporabljajo pri različnih boleznih dihal.
Poleg zgoraj omenjenih se uporabljajo tudi vaje reda in drila. Organizirajo in disciplinirajo tiste, ki se rehabilitirajo, razvijajo potrebne motorične sposobnosti (formiranje, obrati, hoja itd.).
Z vajami za koordinacijo gibov in ravnotežja treniramo vestibularni aparat pri hipertenziji, nevroloških boleznih itd. Sem spadajo tudi vaje, ki oblikujejo vsakdanje spretnosti, izgubljene zaradi določene bolezni: zapenjanje gumbov, vezanje čevljev, prižiganje vžigalic, odpiranje ključavnice s ključem itd. Veliko se uporablja modeliranje, sestavljanje otroških piramid, mozaikov itd.
Odporne vaje se uporabljajo v obdobju okrevanja rehabilitacijske fizične kulture, pomagajo krepiti mišice, povečujejo njihovo elastičnost, stimulativno vplivajo na srčno-žilni in dihalni sistem, metabolizem. Pasivne vaje so predpisane za preprečevanje okorelosti sklepov v primerih, ko bolnik teh gibov ne more izvesti. Spodbujajo možnost aktivnih gibov zaradi refleksnega vpliva aferentnih impulzov, ki se pojavljajo v koži, mišicah in sklepih.
Izometrična (statična) mišična napetost brez gibov v sklepih je zelo pomembno sredstvo za preprečevanje atrofije mišic med imobilizacijo okončin in kot sredstvo za obnovo mišic med urezninami. Vaje za sprostitev mišic ustvarjajo ugodne pogoje za oskrbo s krvjo in sprostitev mišic po napetosti, pogosto v kombinaciji z njo, nato pa se ta tehnika imenuje post-izometrična sprostitev mišic.
Od aplikativnih športnih vaj v praksi rehabilitacijske telesne kulture se najpogosteje uporabljajo hoja, tek, skoki, meti, plezanje, ravnotežne vaje, dvigovanje in prenašanje uteži, odmerjeno veslanje, smučanje, drsanje, terapevtsko plavanje, kolesarjenje, plezanje. gimnastična stena in vrv, ki prispeva k dokončni obnovi poškodovanega organa in celotnega organizma kot celote, pacientom vliva vztrajnost in samozavest.
Upoštevati pa je treba, da imajo telesne vaje pozitiven učinek pri rehabilitaciji, ko so, prvič, primerne posameznikovim zmožnostim, in drugič, imajo trenažni učinek in povečujejo prilagoditvene zmožnosti, če učitelj ve in upošteva upoštevati številna metodološka pravila in načela telesnega usposabljanja.
Bistvo treninga je ponavljajoča se, sistematično ponavljajoča se in postopoma naraščajoča telesna aktivnost, ki povzroča pozitivne funkcionalne in včasih tudi strukturne spremembe v človeškem telesu. Kot rezultat treninga se regulatorni mehanizmi normalizirajo in izboljšajo, kar poveča prilagodljive sposobnosti pacientovega telesa na dinamične spreminjajoče se okoljske razmere. Na eni strani se razvijajo in krepijo nove motorične sposobnosti ali izboljšujejo obstoječe motorične sposobnosti, na drugi strani pa se razvijajo in izpopolnjujejo različne fizične lastnosti (moč, vzdržljivost, hitrost, gibčnost, gibčnost ipd.), ki določajo telesne sposobnosti. delovanje telesa.
Hkrati številni viri ugotavljajo, da je v procesu terapevtskega in rehabilitacijskega usposabljanja pomembno upoštevati naslednja fiziološko utemeljena pedagoška načela:
- 1) individualni pristop do posameznika;
- 2) zavest;
- 3) načelo postopnosti;
- 4) sistematično;
- 5) cikličnost;
- 6) sistematičen vpliv (ali zaporedje);
- 7) novost in raznolikost pri izbiri in uporabi telesnih vaj;
- 8) zmernost.
Tako obravnavana sredstva rehabilitacijske telesne kulture, če se uporabljajo racionalno, služijo kot stimulans za povečanje motorične aktivnosti, zdravja in zmogljivosti, način za zadovoljevanje potreb po čustvih, gibanju in komunikaciji policista, kar ustvarja predpogoje za nadaljnje učinkovito opravljanje službenih nalog pri poklicni dejavnosti.
Terapevtski učinek telesne vadbe temelji na procesu treninga. Pomaga izboljšati regulativni in usklajevalni vpliv centralnega živčnega sistema na funkcije različnih organov in sistemov telesa.
Po mnenju V.K. Dobrovolsky, trenutno obstajajo štirje glavni mehanizmi terapevtskega učinka telesne vadbe: mehanizem toničnega vpliva, tvorba kompenzacije, trofično delovanje in normalizacija funkcij.
Tonični učinek telesne vadbe je sprememba intenzivnosti fizioloških procesov v telesu med vadbo. Ego je določen s prisotnostjo povezave med motorično cono možganske skorje in centri avtonomnega živčnega sistema, zato vzbujanje prvega med delom povzroči povečanje aktivnosti slednjega, pa tudi endokrinih žlez. Posledično se aktivira aktivnost večine avtonomnih funkcij (kardiovaskularnega, dihalnega in drugih sistemov), izboljša se presnova in poveča aktivnost različnih zaščitnih reakcij. In, nasprotno, z nizko stopnjo motorične aktivnosti pride do detreninga funkcionalnih sistemov telesa.
Trofični učinek telesne vadbe se kaže v tem, da se pod vplivom mišične aktivnosti izboljšajo metabolni procesi in procesi regeneracije tako v telesu kot celoti kot v posameznih tkivih. Razširitev lumna krvnih žil, ki se pojavi med delom, zadovoljuje potrebe tkiva po hranilih in kisiku ter za pravočasno sproščanje aktivnih tkiv iz presnovnih produktov. Ker izvajanje mišičnega dela spremlja aktivacija glavnih življenjskih sistemov telesa (kardiovaskularni, dihalni, prebavni itd.), Se trofični učinek razširi na skoraj celotno telo in ne le na delujoče mišice.
Izjemno pomembno je, da so terapevtske telesne vaje usmerjene v normalizacijo presnovnih procesov ne samo v obolelem organu, ampak v celotnem telesu, vključno s tistimi funkcionalnimi sistemi, v katerih nastalih sprememb ni mogoče niti diagnosticirati s sodobnimi metodami.
Nastanek kompenzacije je začasna ali trajna nadomestitev okvarjenih funkcij s povečanjem delovanja drugih organov ali sistemov.
Če je delovanje vitalnega organa oslabljeno, se takoj aktivirajo kompenzacijski mehanizmi. Njihov nastanek je biološki vzorec. Po mnenju P.K. Anokhin, regulacija kompenzacijskih procesov poteka refleksno: signali o disfunkciji se pošljejo v centralni živčni sistem, ki preuredi delovanje organov in sistemov tako, da kompenzira spremembe. Telesna vadba ta proces pospeši in prispeva k nastanku novih motorično-visceralnih povezav, ki izboljšajo kompenzacijo.
Obstajata dve vrsti nadomestila: začasno in trajno. Začasna kompenzacija je prilagoditev telesa za določeno obdobje (bolezen ali okrevanje). Trajna kompenzacija je potrebna za nepopravljivo izgubo ali hudo okvaro funkcije.
Normalizacija funkcij je obnovitev delovanja posameznega poškodovanega organa in telesa kot celote pod vplivom telesne vadbe. Za popolno rehabilitacijo ni dovolj obnoviti strukturo poškodovanega organa - potrebno je tudi normalizirati njegove funkcije in vzpostaviti regulacijo vseh procesov v telesu.
Tako je zahvaljujoč telesnim vajam zagotovljena učinkovitejša normalizacija funkcij in rehabilitacija, kar se najbolj jasno kaže:
- - pri motnjah gibanja;
- - za sindrom bolečine;
- - za kršitve žilnega tonusa itd.
Zelo pomembno je tudi, da je zaradi telesnih vaj veliko aktivnejša splošna in profesionalna rehabilitacija bolnika.
V: zdravstveno-rekreacijski, zdravstveno-rehabilitacijski, športno-rehabilitacijski, higienski |2|.
Zdravstvena in rekreacijska telesna kultura je počitek, okrevanje s pomočjo telesne vzgoje: telesna vadba, igre na prostem in športne igre, turizem, lov, telesna vzgoja in športna zabava. Izraz rekreacija pomeni počitek, obnavljanje človekovih moči, porabljenih v procesu dela, treningov ali tekmovanj. Da bi poudarili specifičen pomen tega izraza na področju telesne kulture, pogosto rečejo "telesna rekreacija".
Ryzhkin Yu.E. identificirali glavne funkcije telesne rekreacije:
- - družbeno-genetski (mehanizem asimilacije družbeno-zgodovinskih izkušenj);
- - kreativno-atributivno (omogoča, da se upošteva v razvoju in izboljšavah);
- - sistemsko-funkcionalni (razkrivajo telesno rekreacijo kot funkcijo določenega družbenega sistema);
- - aksiološki (vrednostni);
- - komunikativno (pomembno sredstvo neformalnega komuniciranja med ljudmi).
Glavne vrste telesne rekreacije so turizem - pohodništvo, čolnarjenje, kolesarjenje, hoja in smučanje, plavanje, vse vrste množičnih iger: odbojka, tenis, mali kraji, badminton, ribolov, lov itd.
Glede na število udeležencev so rekreativne dejavnosti lahko individualne ali skupinske (družinske, interesne skupine ipd.).
Zdravstvena in rehabilitacijska telesna kultura je posebej usmerjena uporaba telesne vadbe kot sredstva za zdravljenje bolezni in obnavljanje telesnih funkcij, ki so oslabljene ali izgubljene zaradi bolezni, poškodb, preobremenjenosti in drugih razlogov. Uporaba določenih oblik gibanja in motoričnih načinov v ta namen se je, sodeč po zgodovinskih podatkih, začela že v antični medicini in se je danes trdno uveljavila v zdravstvenem sistemu, predvsem v obliki terapevtske telesne kulture.
Splošna ideja zdravljenja s telesno vadbo temelji na dejstvu ozdravitve telesa, zaradi izboljšane prekrvavitve in oskrbe s kisikom tako obolelih kot zdravih tkiv, povečanega mišičnega tonusa, zmanjšanja maščobnih zalog itd. Glede na starostno stopnjo ljudi pride do okrevanja v nekaterih primerih zaradi normalizacije funkcij in sistemov telesa, v drugih - zaradi prevladujočega razvoja kompenzacijskih reakcij.
V zdravstveni in rehabilitacijski fizični kulturi se bistveno povečuje vloga takšnih metodoloških načel, kot je načelo individualizacije in postopnega povečevanja obremenitev.
Zdravstveno rehabilitacijsko smer pri nas predstavljajo predvsem tri oblike:
- 1. gibalnoterapevtske skupine v dispanzerjih in bolnišnicah;
- 2. zdravstvene skupine v skupinah športne vzgoje, na športnih objektih ipd.;
- 3. samostojni študij.
Kot del vadbene terapije se pogosto uporabljajo terapevtske vaje, odmerjena hoja, tek, smučanje itd. Določeni so bili motorični načini (nežen, tonik, trening), razvite so bile organizacijske in metodološke oblike pouka (lekcija, posameznik, skupina).
Pouk v zdravstvenih skupinah je tako splošnega zdravstvenega značaja za osebe, ki nimajo hujših zdravstvenih težav, kot tudi posebej usmerjenega, ob upoštevanju posebnosti bolezni.
Glavno sredstvo usposabljanja so rahlo odmerjene vaje osnovne gimnastike, plavanja in atletike. Najboljši zdravilni in tonični učinek se doseže s kompleksno uporabo vaj, po možnosti raznolikih.
Individualni rehabilitacijski tečaji so lahko tudi splošnozdravstvene narave ali pa so usmerjeni v krepitev najšibkejših funkcij in sistemov v telesu.
Zdravstvena in rehabilitacijska kultura ima pomembno vlogo tudi v sistemu znanstvene organizacije dela. Izvajanje preventivnih ukrepov v domovih za telesno vzgojo in zdravje nam omogoča odpravljanje stresnih pojavov in negativnih posledic, ki nastanejo kot posledica fizičnih in psihičnih obremenitev pri delu in sodobnih življenjskih razmer.
Športna in rehabilitacijska telesna vzgoja igra pomembno vlogo v sistemu treninga športnika. Namenjen je obnavljanju funkcionalnih in prilagoditvenih sposobnosti telesa po dolgih obdobjih intenzivnih treningov in tekmovalnih obremenitev, predvsem med pretreniranostjo in odpravljanju posledic športnih poškodb.
Higienska fizična kultura je različne oblike fizične kulture, vključene v vsakdanje življenje (jutranje vaje, sprehodi, telesne vaje čez dan, ki niso povezane s pomembnim stresom). Njegova glavna funkcija je operativna optimizacija trenutnega funkcionalnega stanja telesa v okviru vsakdanjega življenja in podaljšanega počitka.
Tako se ti področji razlikujeta po obsegu in intenzivnosti telesne dejavnosti, a imata en sam glavni cilj – doseganje zdravilnega učinka. Udeleženci si ne zastavljajo naloge izpolnjevanja športnih standardov, pa tudi rang standardov za določen šport. Pri samostojni vadbi sami določajo naravo vaj, trajanje vaj in odmerjanje obremenitev, saj je glavni cilj izboljšanje zdravja.
Klinična in fiziološka utemeljitev terapevtskega učinka telesne vadbe.
Znanstveni dosežki fiziologije, anatomije, biomehanike, biokemije mišične dejavnosti, športne medicine, teorije in metodologije telesne kulture ter drugih disciplin omogočajo pravilno oceno vpliva telesne vadbe na človeško telo. Terapevtski učinek telesne vadbe pojasnjujemo s pomembno biološko in socialno vlogo gibanja v človekovem življenju. Brez mišičnega dela človek ne more niti spoznati narave niti vplivati nanjo. V telesu bolne osebe se pojavijo različne strukturne in funkcionalne motnje, hkrati pa se okrepijo zaščitni procesi, razvije se kompenzacija in spremeni metabolizem. Prisilna dolgotrajna telesna nedejavnost lahko poslabša potek bolezni in povzroči številne zaplete. Vadbena terapija ima na eni strani neposreden terapevtski učinek (spodbujanje zaščitnih mehanizmov, pospeševanje in izboljšanje razvoja kompenzacije, izboljšanje presnovnih in reparativnih procesov, ponovna vzpostavitev okvarjenih funkcij), na drugi strani pa zmanjšuje škodljive posledice zmanjšane motorike. dejavnost.
Bolezen spremlja zatiranje in oslabitev prilagoditvenih reakcij telesa na okolje. Medtem ko aktivna uporaba telesnih vaj, ki spodbujajo fiziološke procese in povečujejo telesne zmogljivosti, te procese zavirajo. Popolnost naprave, po V.N. Moshkova, in obstaja popolnost zdravja.
Pri ocenjevanju fizioloških učinkov telesne vadbe se upošteva njihov vpliv na čustveno stanje pacienta. Kot je poudaril A.N. Leontiev (1975) je čustva "notranji regulator" dejavnosti. Posledično pozitivna čustva, ki se porajajo med poukom terapevtske gimnastike, spodbujajo fiziološke procese v telesu, odvračajo študente od bolečih izkušenj in ustvarjajo potrebne pogoje za uspešno zdravljenje in rehabilitacijo.
Poleg vodilnega pomena živčnega mehanizma za uravnavanje fizioloških funkcij ima humoralni mehanizem pomembno vlogo. Pri izvajanju mišičnega dela se v kri sproščajo hormoni (adrenalin itd.), ki spodbujajo delovanje srca, presnovki, ki nastanejo v mišicah, pa razširijo arteriole, kar izboljša prekrvavitev tkiv. Kemično aktivne snovi vplivajo na živčni sistem. Ta interakcija živčnih in humoralnih vplivov zagotavlja splošno ugodno reakcijo telesa bolne osebe na različne vrste telesne dejavnosti.
Mehanizem toničnega učinka telesne vadbe. Za večino bolnikov je značilno zmanjšanje vitalnosti, kar je neizogibno pri počitku v postelji zaradi zmanjšanja motorične aktivnosti. Pretok proprioceptivnih dražljajev se močno zmanjša, kar povzroči zmanjšanje labilnosti živčnega sistema na vseh njegovih ravneh, intenzivnost vegetativnih procesov in mišični tonus. Pri dolgotrajnem počitku v postelji (v kombinaciji z imobilizacijo) pride do izkrivljanja somatskih in avtonomnih živčnih reakcij.
Kombinacija same bolezni (travma) in telesne nedejavnosti vodi do pomembnih sprememb v homeostazi, mišične atrofije in funkcionalnih motenj endokrinega in kardiorespiratornega sistema. Te procese je mogoče preprečiti s pravočasnimi in diferenciranimi telesnimi vajami, katerih učinek je patogenetsko upravičen. Z ustreznim izborom vaj je mogoče selektivno vplivati na motorično-žilne, motorično-srčne, motorično-pljučne, motorično-gastrointestinalne in druge reflekse, kar omogoča dvig predvsem tonusa tistih sistemov in organov, v katerih je. zmanjšano.
Tonični učinek telesne vadbe je spodbujanje intenzivnosti bioloških procesov v telesu in je posledica dejstva, da motorična cona možganske skorje, ki pošilja impulze motoričnemu aparatu, hkrati vzbuja centre avtonomnega živčnega sistema. Krepitev delovanja žlez z notranjim izločanjem izboljša delovanje srčno-žilnega, dihalnega in drugih sistemov, metabolizem in različne zaščitne reakcije, vklj. in imunobiološki.
Izmenično vaje, ki krepijo procese vzbujanja v centralnem živčnem sistemu (vaje za velike mišične skupine, z izrazitim mišičnim naporom, v hitrem tempu) z vajami, ki krepijo procese inhibicije (dihalne vaje, vaje za sprostitev mišic), pomaga obnoviti normalno gibljivost živčnih procesov.
Mehanizem trofičnih učinkov telesne vadbe. Trofični učinek telesne vadbe se kaže v tem, da se pod vplivom mišične aktivnosti izboljšajo metabolni procesi in procesi regeneracije v telesu, obnovi se funkcionalno stanje vegetativnih centrov, kar izboljša trofizem notranjih organov in mišično-skeletni sistem. Sistematična vadba pomaga obnoviti oslabljeno trofično regulacijo, ki jo pogosto opazimo v procesu bolezni.
Telesna vadba pomaga skrajšati čas med kliničnim in funkcionalnim okrevanjem. Na primer, bolnik z zlomom nadlahtnice se lahko šteje za klinično okrevanega po konsolidaciji fragmentov, vendar je funkcionalno okrevanje doseženo le s popolno obnovitvijo funkcije okončine, ki je bila po imobilizaciji bistveno zmanjšana. Učinkovitost uporabe trofičnih učinkov telesne vadbe je v veliki meri odvisna od optimalnosti uporabljenih bremen. Z mišično aktivnostjo se poveča tudi trofični vpliv živčnega sistema na srce, kar prispeva k izboljšanju presnovnih procesov v miokardu. Zaradi izboljšane oskrbe s krvjo in presnovnih procesov v miokardu se srčna mišica postopoma krepi in njena kontraktilnost se poveča. Aktivacija in normalizacija splošnega metabolizma kot manifestacija splošnega trofičnega učinka telesne vadbe ustvarja optimalno ozadje za pojav lokalnih trofičnih procesov.
Telesna vadba pomaga normalizirati kislinsko-bazično ravnovesje, žilni tonus, homeostazo, metabolizem poškodovanih tkiv in spanec. Οʜᴎ spodbuja mobilizacijo obrambe pacientovega telesa in reparativno regeneracijo poškodovanih tkiv.
Mehanizmi za oblikovanje kompenzacije. Uporaba telesnih vaj pri bolnikih je glavno sredstvo aktivnega posega v proces oblikovanja kompenzacije. Oblikovanje kompenzacije je biološki vzorec. Če je delovanje vitalnega organa oslabljeno, se takoj aktivirajo kompenzacijski mehanizmi. Na primer, ko kontraktilnost srca oslabi in se sistolični volumen krvi zmanjša, srčne kontrakcije postanejo pogostejše, kar zagotavlja potreben minutni volumen. Regulacija kompenzacijskih procesov poteka z refleksnim mehanizmom. Načine oblikovanja odškodnine je določil P.K. Anohin. Po njegovi teoriji se signali o motnjah v delovanju pošljejo v centralni živčni sistem, ki preuredi delovanje organov in sistemov tako, da kompenzira spremembe. Sprva se oblikujejo neustrezne kompenzacijske reakcije in šele kasneje se na podlagi novih signalov stopnja kompenzacije popravi in utrdi.
Telesne vaje pospešujejo nastanek kompenzacij in jih izpopolnjujejo, prispevajo k nastanku novih motorično-visceralnih povezav, ki izboljšajo kompenzacijo. Tako, če je dihalna funkcija oslabljena, terapevtske vaje prispevajo k razvoju in utrjevanju kompenzacije zaradi globokega dihanja, izboljšanju prezračevanja in krvnega obtoka v pljučih, treningu srca, povečanju števila rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi ter varčnejši potek oksidativnih procesov v tkivih.
Odškodnine delimo na začasne in trajne. Začasno nadomestilo- to je prilagoditev telesa za kratek čas (med boleznijo ali okrevanjem), na primer povečanje diafragmatičnega dihanja med operacijo prsnega koša.
Trajno nadomestilo- ϶ᴛᴏ prilagoditev telesa na nepopravljivo izgubo ali nenadno izkrivljanje funkcije. Na primer, vlečenje in preurejanje ravne noge (z ali brez ortopedskega pripomočka) z uporabo mišic medenice in trupa v primeru paralize nog zaradi travmatične poškodbe hrbtenjače.
V procesu terapevtske gimnastike se spremeni začarani stereotip in ustvari kompenzirani statokinematski stereotip ter utrdijo nove posturalne in motorične sposobnosti.
Spontana kompenzacija se oblikuje v obliki normalizacije dihalne funkcije operiranih bolnikov s pomočjo dihalnih vaj, podaljšanega izdiha, diafragmatičnega dihanja itd.
Kompenzacije se oblikujejo zavestno. Primer je oblikovanje vsakodnevnih spretnosti za levo roko, ko je desna roka imobilizirana; hoja z berglami pri zlomih spodnjih okončin in hoja s protezo pri amputacijah spodnjih okončin. Kompenzacija je potrebna za različne vrste rekonstruktivnih operacij, ki nadomeščajo izgubljeno motorično funkcijo - obvladovanje polnih gibov roke in prstov po operaciji in presaditvi mišic ali amputacije z naknadno uporabo proteze za bioroko.
Fizične vaje prispevajo k oblikovanju kompenzacije za oslabljene avtonomne funkcije. Ni niti ene avtonomne funkcije, ki v skladu z mehanizmom motorično-visceralnih refleksov ne bi bila pod določeno stopnjo vpliva mišično-sklepnega aparata. Posebej izbrane telesne vaje zagotavljajo aktiviranje aferentnih signalov iz notranjih organov, ki so zavestno vključeni v kompenzacijo, ki jo kombinirajo z aferentacijo, ki prihaja iz delujočih mišic; zagotavlja želeno kombinacijo motoričnih in avtonomnih komponent gibanja ter njihovo pogojno refleksno konsolidacijo. Npr.
Pri bolezni enega pljuča (ali po operaciji) se zaradi počasnega in globokega aktivnega izdiha oblikuje kompenzacijsko povečanje funkcije drugega, zdravega pljuča.
Pri boleznih srčno-žilnega sistema gibi spodnjih okončin z nizko amplitudo v kombinaciji z globokim dihanjem tvorijo določeno nadomestilo za oskrbo tkiv in organov s krvjo zaradi aktivacije dejavnikov ekstrakardialnega krvnega obtoka -
V primeru hipotenzije ustrezen izbor vaj prispeva k vztrajnemu kompenzacijskemu povečanju žilnega tonusa.
Pri boleznih prebavil, ledvic in presnovnih motnjah uporaba posebnih telesnih vaj kompenzira oslabljeno aktivnost zaradi nezadostnosti ali zaviranja prekomerne gibljivosti ali sekretorne funkcije.
Mehanizmi normalizacije funkcij. Telesne vaje, ki se uporabljajo v terapevtske namene, služijo kot sredstvo zavestnega in učinkovitega poseganja v proces normalizacije funkcij. Nemogoče je obnoviti oslabljeno funkcijo gibanja in podpore brez pravočasne in sistematične uporabe telesnih vaj. Usposabljanje biomehanskih lastnosti mišično-skeletnega sistema normalizira gibljivost v sklepih okončin in hrbtenice, elastičnost ligamentnega aparata poveča trdnost kostnega tkiva. Pozitiven učinek je odvisen tako od moči in narave dražljaja - telesne vadbe, kot tudi od odziva telesa na telesno vadbo. Normalizacija funkcij je ponovna vzpostavitev funkcij tako posameznega poškodovanega organa kot celotnega organizma pod vplivom telesne vadbe. Za popolno rehabilitacijo bolnika ni dovolj obnoviti strukturo poškodovanega organa, potrebno je tudi normalizirati njegove funkcije in vzpostaviti pravilno regulacijo vseh procesov v telesu. Telesna vadba pomaga obnoviti motorično-visceralne povezave in ima normalizirajoč učinek na uravnavanje telesnih funkcij. Pri izvajanju telesnih vaj v centralnem živčnem sistemu se poveča razdražljivost motoričnih centrov, ki so povezani z avtonomnimi centri. V trenutku vznemirjenja vsi predstavljajo prevladujoč sistem, ki zaduši patološke impulze. Močan tok impulzov iz proprio- in interoceptorjev, ki nastanejo med mišično aktivnostjo, lahko bistveno spremeni razmerje ekscitatornih in inhibitornih procesov v možganski skorji in prispeva k izumrtju patoloških začasnih povezav. Ustvarjanje nove, močnejše dominante v možganski skorji povzroči oslabitev in izginotje prej prevladujočega "stagnirajočega žarišča bolečine" (A.N. Krestovnikov et al.).
Sistematična telesna vadba povrne vodilni pomen motoričnih sposobnosti pri uravnavanju avtonomnih funkcij in vodi do izginotja gibalnih motenj. Na primer, v primeru mišične paralize zaradi parabiotskih stanj med vnetjem živca, pasivnimi gibi, vajami za pošiljanje impulzov v aktivno gibanje, ideomotorične vaje ustvarjajo vznemirjenje v patološkem predelu možganov in izboljšajo njegovo trofizem, kar pomaga odpraviti parabiotične pojave. in obnoviti gibe. Normalizacija funkcije poteka tudi tako, da se znebimo začasnih nadomestil, ki so postala nepotrebna. Na primer, kot je izkrivljanje normalne biomehanike hoje po poškodbi spodnjih okončin itd.
Dolgotrajen počitek v postelji povzroči izumrtje vaskularnih refleksov, povezanih s spremembami položaja telesa. Posledično se pri premiku v navpični položaj pojavi vrtoglavica, izguba ravnotežja in možna izguba zavesti - ortostatska omedlevica. Dosledna sprememba položaja telesa s postopno spremembo položaja glave, trupa in spodnjih okončin trenira in obnavlja posturalne reflekse. Klinično okrevanje, ᴛ.ᴇ. normalizacija temperature in izginotje simptomov bolezni ne pomenita popolne obnove funkcionalnega stanja telesa in njegove učinkovitosti. Obnovitev ravni splošne telesne pripravljenosti in motoričnih lastnosti, zmanjšanih med obdobjem bolezni, se doseže z naknadnim sistematičnim treningom, ki končno normalizira avtonomne in motorične funkcije.
Klinična in fiziološka utemeljitev terapevtskega učinka telesne vadbe. - pojem in vrste. Razvrstitev in značilnosti kategorije "Klinična in fiziološka utemeljitev terapevtskega učinka telesne vadbe." 2017, 2018.
Poglavje VI^ KLINIČNA IN FIZIOLOŠKA UTEMELJITEV
TERAPEVTSKA UPORABA TELESNE VADBE
SKUPNI PODATKI
Terapevtska uporaba telesnih vaj je medicinsko-pedagoški proces, ki temelji na biološkem in socialnem pomenu in mehanizmih vpliva gibanja kot ene glavnih manifestacij vitalne dejavnosti človeškega telesa.
^ Znanstvena raziskava na različnih področjih biologije, medicine, športne vzgoje, psihologije in pedagogike so bistveno razširili in poglobili razumevanje raznolike vloge mišične dejavnosti. Oni dovoljeno vsestranski upravičiti uporabo telesnih vaj pri zdravljenju različnih bolezni z vzorci živčne in humoralno-endokrine regulacije vseh procesov, ki se pojavljajo v telesu.
Motorični akti, ki se izvajajo med gibanjem telesa in njegovih posameznih segmentov, so najbolj zapletene integralne reakcije. Izvajajo jih mišično-skeletni elementi mišično-skeletnega sistema, opremljeni z motoričnimi, senzoričnimi in avtonomnimi živci. Gibanje posameznih delov telesa je možno ob medsebojno povezani napetosti in sprostitvi mišic ter spremembi njihovega tonusa. Ob tem se aktivira delovanje srčno-žilnega, dihalnega in nekaterih drugih avtonomnih sistemov in funkcij. Nekateri med njimi (gastrointestinalni trakt, izločevalni organi itd.) so med mišično aktivnostjo lahko potlačeni. Te spremembe so podprte s stimulacijo delovanja nekaterih in zaviranjem delovanja drugih endokrinih žlez. Spremembe avtonomnih funkcij med mišičnim delom se pojavijo tudi pod vplivom tvorbe presnovnih produktov v mišicah, ki vstopajo v splošni krvni obtok. Nazadnje je treba opozoriti na aktiviranje izločanja posebnih kemičnih snovi - mediatorjev v živčnem tkivu, brez katerih je prenos živčnega vzburjenja iz enega nevrona v drugega in od živčnih končičev do delovnih organov nemogoč.
Regulacija motorične aktivnosti in vegetativnih (vključno z endokrino-humoralnimi) procesi, ki jo podpirajo, se izvajajo na vseh ravneh živčnega sistema - aksonski refleksi in hrbtenjača (segmentne in medsegmentalne povezave), medulla oblongata in srednji možgani, suprasegmentalni (vizualni talamus). in hipotalamo-hipofizno področje) in možgansko skorjo. Hkrati opazimo naslednjo delitev funkcij med somatsko in simpatično inervacijo skeletnih mišic: prva zagotavlja vse motorične učinke, druga uravnava mišični tonus in vegetativno-trofične procese. Kar se tiče vpliva, ki se izvaja preko avtonomnih živčnih tvorb, je preko simpatičnih centrov in živcev zagotovljena visoka učinkovitost mišične aktivnosti, prek parasimpatičnega pa - obnavljanje nastalih stroškov, kopičenje vitalnih virov in počitek utrujenih mišic.
Mišična aktivnost pomembno vpliva tudi na vzdrževanje dinamične konstantnosti osnovnih fizioloških konstant človeškega telesa (homeostaze); telesna temperatura, osmotski tlak, koncentracija vodikovih ionov, raven sladkorja v krvi itd.
Končno se z gibi, kot je znano, izboljša prilagoditev telesa na razmere zunanjega in notranjega okolja. To se kaže v tem, da so usklajenost vseh fizioloških funkcij, delovanje številnih regulatornih mehanizmov, reaktivnost, imunobiološke lastnosti in prilagodljivost telesa različnim škodljivim vplivom okolja (nespecifična odpornost), funkcionalna prilagodljivost morfoloških struktur tkiv in organov. se sistematično izboljšujejo.
Pozitiven učinek sistematične telesne vadbe se kaže tudi v uravnavanju poteka živčnih procesov v osrednjem živčevju (če so le-ti premalo uravnoteženi). Na splošno vse to zagotavlja izboljšano zdravje ljudi.
Številne študije so razkrile negativen učinek močnega zmanjšanja običajne telesne dejavnosti (hipodinamije). V tem primeru je normalen potek posameznih funkcij in homeostaze bistveno moten, opazimo poslabšanje presnove kisika in povečanje porabe energije med mišičnim delom. Telesna nedejavnost lahko povzroči izkrivljanje normalne dejavnosti prebavil, izločal in dihal, vaskularne regulacije itd. Pri dolgotrajni telesni nedejavnosti postane nizka raven vseh vitalnih funkcij obstojna, poslabšajo se plastični procesi, kar se kaže v atrofiji in degenerativnih spremembe v tkivih in organih. Zmanjša se reaktivnost, odpornost in nespecifična odpornost telesa. Osnova vseh teh pojavov je močno pomanjkanje mišično-sklepne stimulacije.
V poskusu so bele podgane postavili v kletke, ki so jim močno omejile gibanje ali pa so jim popolnoma onemogočile gibanje. To je vodilo do močne vznemirjenosti živali v prvih dneh in do pojavov ekstremne letargije v naslednjih dneh. V treh tednih je poginilo do 40 % vseh podgan.
Prisilno dvajsetdnevno bivanje zdravih in usposobljenih ljudi na počitku v postelji je povzročilo tako pomembne spremembe v njihovi življenjski aktivnosti, da je trajalo več kot deset dni, da so obnovili izgubljeno zmogljivost (B. S. Katkovsky).
Spremembe, ki se pojavijo med motorično aktivnostjo v telesu bolne osebe, se bistveno razlikujejo od tistih, ki jih opazimo pri zdravi osebi. Bolezen se kaže v motnji formalnega delovanja telesa in jo spremlja mobilizacija obrambnih mehanizmov. Zanj so značilne morfološke in funkcionalne motnje, poslabšanje ali izkrivljanje dinamičnega ravnovesja med telesom in okoljem, zmanjšanje ali izguba delovne sposobnosti.
I.P. Pavlov formuliral osnovni vzorci mehanizmov razvoja bolezni (patogeneza). Ko telo »pride« v neko izredno stanje ali bolje rečeno neobičajno količino dnevnih pogojev«, se najprej »sprožijo obrambne naprave telesa« - povečano slinjenje, kašelj, bruhanje, izločanje itd. Če je njihov učinek nezadosten in "pride do uničenja enega ali drugega dela telesa", se bolezen razvije. Hkrati pa »v poštev pridejo drugi nadomestni organi in mehanizmi«. Sem sodijo na primer kompenzacija delovanja obolelih pljuč ali ledvic s krepitvijo delovanja drugega parnega organa (vikariantnost funkcij), nadomestitev (regeneracija) poškodovanih in odmrlih tkiv itd. Med okrevanjem se ponovno vzpostavi ravnovesje z okoljem. Če so kršitve nepopravljive, se oblikujejo trajne funkcionalne in morfološke kompenzacije.
Študije zadnjih desetletij so razkrile izrazito negativen vpliv telesne nedejavnosti na potek bolezni. V delu M.R. Mogendovich "Hipokinezija kot dejavnik pri patologiji notranjih organov" ponuja številne podatke, ki jih znatno zmanjšanje motorične aktivnosti povzroči izkrivljanje večine fizioloških funkcij: splošni in lokalni krvni obtok, dihanje, temperaturna simetrija, motorična in sekretorna aktivnost želodca, izločevalna funkcija ledvic.
V poskusu so do konca prvega dne prisilne adinamije pri nekaterih podganah odkrili žarišča nekroze miokarda; pri 60% podgan, imobiliziranih z mehko mrežo, so se po 7 urah pojavile želodčne razjede (Renaut).
Klinična opazovanja kažejo, da so posledice telesne nedejavnosti lahko tromboza, kongestivna pljučnica, bronhitis, atonično zaprtje, urolitiaza in druge bolezni, zmanjšanje splošne odpornosti, ki je polno tveganja zapletov osnovne bolezni z različnimi okužbami, gnojnicami, itd. V zvezi s tem sta pomembna XXVI All-Union kongres kirurgov (1956) in XVI All-Union kongres terapevtov (1968). Predstavili so številne podatke o patogenem učinku prisilnega omejevanja gibanja bolnikov in podali utemeljitve za intenziviranje njihovih motoričnih načinov in terapevtsko uporabo telesnih vaj.
Istočasno številne posebne študije, posvečen vplivu mišične aktivnosti na potek bolezni in patoloških procesov, bistveno obogatil razumevanje bistva terapevtskega učinka telesnih vaj in najučinkovitejših načinov njihove terapevtske uporabe.
^ MEHANIZMI TONIČNEGA UČINKA TELESNE VADBE
Raven medsebojno povezanih osnovnih fizioloških procesov, homeostaze, reaktivnosti, odpornosti na škodljive okoljske dejavnike, regenerativne sposobnosti in drugih vitalnih procesov telesa določa koncept splošna vitalnost.
Zmanjšanje splošne vitalnosti je značilno za večino bolezni. V pogojih počitka v postelji je neizogiben zaradi znatnega zmanjšanja telesne aktivnosti. Močno zmanjšanje pretoka proprioceptivne stimulacije vodi do zmanjšanja labilnosti živčnega sistema na vseh njegovih ravneh, do zmanjšanja intenzivnosti vseh vegetativnih procesov in mišičnega tonusa. Če je potrebno, da bolnik dlje časa vzdržuje prisilni položaj (leži na hrbtu, na boku, na trebuhu), še posebej v kombinaciji z imobilizacijo, se začne neprekinjen tok intenzivnega, enakomernega mišično-sklepnega, tipnega in druga draženja ustvari močan tok enotnih aferentnih signalov. Povzročajo izkrivljanje nevrosomatskih in avtonomnih reakcij. V prvih urah in celo dneh opazimo stanje razburjenja, povečan mišični tonus, razdražljivost, slab spanec, pritožbe zaradi bolečine pri ohranjanju zasedenega položaja itd. Ko se bolnik navadi na prisilni položaj in telesno nedejavnost, se mišični tonus zmanjša, stopnja izkrivljenosti reakcij se zmanjša, stopnja različnih avtonomnih funkcij se zmanjša. Pritožbe postanejo manj izrazite.
R.P. Steklova (1963) je pokazala, da dolgotrajno zmanjšanje pretoka aferentne stimulacije vodi predvsem do zmanjšanja funkcionalne ravni retikularne formacije, do zmanjšanja njenega aktivacijskega učinka na možgansko skorjo in do oslabitve tonusa retikularne tvorbe. kortikalne celice.
Z visoko intenzivnostjo impulzov, ki prihajajo iz patološko spremenjenih organov, se v živčnem sistemu ustvarijo žarišča stagnirajočega vzbujanja ali inhibicije, moteni so normalni potek kortikalnih nevrodinamičnih procesov in podrejeni odnosi med skorjo, retikularno tvorbo in podkorteksom.
Skupni učinek bolezni in telesne nedejavnosti se lahko kaže v obliki hipoksije, acidoze, alkaloze, hiperglikemije in drugih motenj homeostaze. Lahko opazimo motnje endokrinega regulacije in metabolizma, zmanjšanje funkcionalnega stanja sistema vezivnega tkiva itd.
^ Tonični učinek telesne vadbe se izraža predvsem v stimulaciji motorično-visceralnih refleksov. Hkrati se poveča raven vseh vegetativnih procesov in aktivira se njihova humoralna regulacija. S pravilnim izborom vaj selektivni vpliv na motorično-žilne, motorično-srčne, motorično-pljučne, motorično-gastrointestinalne in druge reflekse omogoča povečanje predvsem tonusa tistih sistemov in organov, v katerih je ta bolj zmanjšan.
^ Vpliv psihične vaje na spremenila zaradi bolezni homeostazo se kaže v zmanjšanju resnosti hipoksemije in acidoze, normalizaciji kislinsko-bazičnega ravnovesja in žilnega tonusa itd.
Zelo pomembno tonični učinek psihične vaje na podkorteksu, retikularni formaciji in možganski skorji. Izraža se predvsem v aktivaciji kortikalne dinamike. V tem primeru je mogoče z mehanizmom negativne indukcije zatreti žarišča stagnirajočega vzbujanja in z mehanizmom obsevanja draženja normalizirati perverzno labilnost v določenih predelih možganske skorje. Vpliv telesne vadbe se povečuje z interakcijo prvega in drugega signalnega sistema. Med poukom se drugi alarmni sistem »vklopi« pri razlagi vaj, ukazih ali signalih, tihem računanju itd.
^ Tonični učinek psihične vaje se kaže tudi v spremembah v interakciji korteksa in podkorteksa: aktivira se regulativni vpliv možganske skorje na aktivnost podkorteksa, zmanjša se možnost konfliktov in normalizira se podrejenost med skorjo in podkorteksom; ko je aktivnost korteksa potlačena, ima aktivacija podkorteksa toničen učinek na korteks. O tem piše akademik K.M. Bykov: »Kot veste, je I.P. Pavlov je leta 1931 prestal operacijo za odstranitev žolčnih kamnov ... Zaradi zastrupitve zaradi zlatenice, dolgotrajne vročine in izgube krvi med to zapleteno operacijo je Ivan Petrovič močno oslabel. Ne smemo pozabiti, da je I.P. Pavlov je bil takrat star 79 let. Nekega dne je L.N. Fedorov je med službo šel v sobo Ivana Petroviča in bil zelo presenečen, ko je videl naslednjo sliko: blizu postelje Ivana Petroviča je na stolu stal umivalnik z vodo in Ivan Petrovič je spustil roko vanj in brizgal vodo z hitri gibi. Pomembno je omeniti, da je obraz Ivana Petroviča izražal neprikrito zadovoljstvo. Na očitno navdušeno vprašanje Leva Nikolajeviča, zakaj to počne, je Ivan Petrovič šepetaje odgovoril (zaradi skrajne šibkosti), a s svojo značilno podobo in načinom izražanja: »Pomislil sem na malenkost ... sem dajanje posojila. Pomislite sami - strašno sem izčrpan, možganska skorja je oslabela ... kje naj dobim moč? Pa sem prišla na idejo... Že od zgodnjega otroštva sem oboževala vodo, kopanje, plavanje itd., vse to mi je dajalo izjemno veselje. Zdaj čofotam v vodi - vesel sem, čutim, da mi prihaja moč, se polnim in krepim možgansko skorjo iz spodnjih delov ...«
^ Tonični učinek telesne vadbe pomaga mobilizirati obrambo telesa. Ena od njegovih manifestacij je povečanje odpornosti telesa. Klinična opažanja kažejo bistveno manjše število zapletov pri hospitaliziranih bolnikih, ki so bili vključeni v terapevtsko telesno vzgojo, v primerjavi s tistimi, ki niso. To so potrdili tudi poskusi na živalih, ki so bile podvržene treningu mišic pred in po izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju, ohlajanju, hipoksiji, nekaterim toksičnim snovem, pa tudi po okužbi s tuberkulozo in nekaterimi drugimi nalezljivimi boleznimi.
Ko govorimo o toničnem učinku telesne vadbe, je treba opozoriti, da ni antagonističen terapevtski uporabi zaščitne inhibicije(v obliki strogega počitka v postelji). Aktivacija zaščitne inhibicije, na primer v obliki tako imenovane spalne terapije, je običajno kratkotrajen ukrep. Zelo kmalu se v živčnem sistemu opazi neugoden presežek inhibicije in začne potrebujeti "zaščitno vzbujanje" (M. R. Mogendovich). To najbolje dosežemo s telesno vadbo. Tudi če je potrebna dolgotrajna zaščitna inhibicija, lahko za preprečevanje različnih zapletov uporabimo vaje, ki mobilizirajo posamezne funkcije in nimajo hkrati pomembnega aktivacijskega učinka na možgansko skorjo (podobno kot gibi v hipnoidnih stanjih). Pri uporabi dobro avtomatiziranih preprostih motoričnih dejanj za te namene se draženje mišičnih sklepov blokira v podkorteksu in retikularni formaciji, ne da bi se razširilo na možgansko skorjo. Takšne vaje so lahko na primer pasivno-aktivni gibi stopal za bolnika s svežim miokardnim infarktom, preproste dihalne vaje za bolnika po operaciji srca, gibi v sklepih roke in prstov za bolnika s poškodbo prsnega koša v kombinaciji z zlom rame.
^ MEHANIZMI TROFIČNEGA DELOVANJA TELESNE VADBE
Trofičen(iz grškega "trophe" - hrana) v sodobnem smislu - nenehno ohranjanje dinamične enotnosti bioloških, fizikalno-kemijskih, plastičnih in energetskih procesov, ki se pojavljajo v celotnem organizmu. Ta ideja temelji na stališču dialektičnega materializma o enotnosti in neločljivosti materije in gibanja. Regulacijo vseh trofičnih procesov skupaj zagotavljajo somatska, dejanska trofična in vaskularna inervacija, pa tudi humoralni procesi.
Intravitalna študija fizikalno-kemijskih, fizioloških in patoloških procesov z uporabo elektronske mikroskopije, polarizirane svetlobne mikroskopije in drugih metod zdaj omogoča prepoznavanje prej nedosegljivih sprememb v strukturi in relativnem položaju molekul tkivnih beljakovin in različnih aminokislin, nukleoproteinov, glikogena itd. Možno je določiti dinamiko mikrostruktur tkiv različnih organov med fiziološkimi in patološkimi procesi.
Bolezni se kažejo z različnimi spremembami ultrastruktur celic. Razvijajo se kot posledica presnovnih motenj in vodijo do različnih motenj v strukturi in delovanju posameznih organov in celotnega organizma. Patološke spremembe v morfoloških strukturah opazimo pri poškodbah tkiv, vnetnih, destruktivnih in degenerativnih procesih v njih, presnovnih motnjah ali izkrivljanjih, telesni nedejavnosti in drugih dejavnikih.
Zamenjava oblikovane napake ali patoloških sprememb v tkivih se pojavi v obliki regeneracije, regenerativne ali kompenzacijske hipertrofije, metaplazije in izločanja atrofije.
^ Med regeneracijo tkiva na območju poškodbe trofični učinek vadbe sprva se kaže v aktivaciji resorpcije mrtvih elementov morfoloških struktur zaradi izboljšanja lokalnega krvnega obtoka. V naslednji fazi - fazi nadomestitve napake - je zagotovljena povečana dobava gradbenih beljakovin, ki presega nadomestilo za stroške mišične aktivnosti. Uporabljajo se za oblikovanje novih tkivnih struktur, ki nadomestijo mrtve. To je bilo ugotovljeno v zvezi s kostnim in mišičnim tkivom, kožo, tkivom srca, pljuč in drugih notranjih organov ter v določeni meri perifernega živčevja. O vplivu telesne vadbe na procese regeneracije živčnega in drugih visoko organiziranih tkiv še ni podatkov. Da je res tako, potrjujejo poskusi regeneracije mišičnega tkiva. Pravočasna vključitev skrbno odmerjene funkcionalne stimulacije v obliki mišičnih kontrakcij je omogočila A.N. Studitski, A.E. Suglitski in V.V. Lavrenko dosegel resnično regeneracijo, s čimer je ovrgel prej splošno sprejeto stališče, da lahko mišično okvaro nadomesti le brazgotina.
Treba je poudariti, da Prekomerna izpostavljenost vadbi lahko zmoti normalen potek regeneracije. Hkrati se tvorba upočasni in struktura tkiva, ki nadomešča napako, je izkrivljena.
Trofični učinek telesne vadbe se lahko kaže v stimulaciji regenerativne ali kompenzacijske hipertrofije. Regenerativna ali kompenzacijska hipertrofija se pojavi v obliki intenzivnejše fiziološke regeneracije ali hipertrofije tkivnih elementov, ki niso neposredno vključeni v patološki proces. Na primer, po kirurških posegih, ki jih spremlja delna resekcija pljuč ali jeter, lahko pride do regenerativne hipertrofije preostalih delov organa, zaradi česar se funkcija v eni ali drugi meri obnovi.
Pri destruktivnih in degenerativnih procesih v tkivih pride do regenerativne hipertrofije predvsem zaradi nespremenjenosti tkivnih elementov. Ti procesi se v največji meri odvijajo v mišicah (S.S. Weil in P.Z. Gudz).
^ Prestrukturiranje tkivnih struktur pod vplivom vadbe glede na zahteve spremenjene funkcije so različice metaplazije. Takšni procesi vključujejo zlasti prestrukturiranje strukturno in funkcionalno okvarjenega kostnega kalusa, ki je nastal med dolgotrajnim trakcijskim zdravljenjem bolnika z zlomom; obnovitev fibrozne ankiloze sklepne špranje in pojav gibljivosti v sklepu (O.V. Nedrigailova).
^ Z destruktivnimi in degenerativnimi spremembami v tkivih, denimo med njihovo degeneracijo vezivnega tkiva, v V procesu terapevtske uporabe telesnih vaj se tkivna metaplazija kombinira z regenerativno hipertrofijo. Skupaj zagotavljajo prestrukturiranje tkivnih struktur in njihovo prilagajanje zahtevam delovanja.
Koncept atrofije le kot volumetrične spremembe je zdaj doživel pomembne spremembe. Raziskave P.3. Gudzia in drugi so pokazali, da ne pride le do zmanjšanja volumna tkiv in organov, temveč tudi do njihovih strukturnih sprememb degenerativne narave. Oziroma proces odpravljanja atrofije med terapevtsko uporabo telesne vadbe je kombinacija regeneracije, metaplazije in regenerativne hipertrofije. To pojasnjuje trajanje tega procesa.
Uspeh uporabe trofičnih učinkov telesne vadbe je v veliki meri odvisen od optimalnosti uporabljenih bremen. Nizka učinkovitost pouka je v večini primerov posledica nezadostnih obremenitev.
Za zaključek tega razdelka je treba povedati, da aktivacija in normalizacija splošnega metabolizma kot manifestacija splošnega trofičnega učinka telesne vadbe v vseh primerih ustvarja optimalno ozadje za pojav lokalnih trofičnih procesov.
^ MEHANIZMI ZA OBLIKOVANJE ODŠKODNINE
Kompenzacija je začasna ali trajna zamenjava funkcije, ki je pod vplivom bolezni popačena ali izgubljena. Kompenzacije nastanejo spontano in takoj, ko zaradi bolezni povzročene motnje v delovanju katerega koli organa predstavljajo neposredno nevarnost za življenje. Če kompenzacije niso nujne za ohranitev življenja in ne nastanejo spontano, jih je treba zavestno oblikovati v procesu zdravljenja.
Kompenzacije se oblikujejo predvsem zaradi prestrukturiranja funkcij poškodovanega organa. Če to ni dovolj, so vključeni tudi drugi organski sistemi. Najbolj zapletene kompenzacije nastanejo zaradi hkratnega prestrukturiranja številnih organskih sistemov. S kakršno koli kompenzacijo se prestrukturira celotna aktivnost celotnega organizma.
Pri boleznih, ki se končajo z ozdravitvijo, je kompenzacija potrebna za obdobje disfunkcije in je med okrevanjem zavrta. Včasih kompenzacija traja dlje in odloži ponovno vzpostavitev normalne funkcije, kot je normalno dihanje po abdominalni operaciji.
^ Pri oblikovanju nadomestil velja: namestil P.K. Anohin naslednje vzorce:
- živčni sistem prejme informacije o pojavu morfološke napake v telesu, kršitvah posameznih funkcij ali perverzij v usklajenem delovanju organov; če bolnik prekomerno ali nezadostno varuje prizadeti organ, alarm morda ne ustreza stopnji in naravi kršitev; nastane prekomerno ali nezadostno nadomestilo;
Z izrazito zaščitno inhibicijo, z negativnim psihološkim odnosom pacienta in iz drugih razlogov se kompenzacija morda ne zgodi;
Iz kompenzirane funkcije je prejet alarm in ocenjena je stopnja kompenzacije za kršitev;
Stopnja intenzivnosti pulza je prilagojena, da se zagotovi zadosten kompenzacijski učinek;
Kompenzacija je konsolidirana in se nenehno prilagaja spremembam, ki se dogajajo v telesu med potekom bolezni; ko se bolezen konča z nepopravljivimi spremembami, je kompenzacija fiksna in avtomatizirana;
S prekomerno ali nezadostno manifestacijo kompenzacije se lahko oblikujejo nove motnje v telesni dejavnosti; proces celjenja se upočasni.
Pri manjših disfunkcijah pride do razvoja kompenzacije spontano, s prevladujočo vpletenostjo subkortikalnih formacij (E.A. Asratyan).
^ Terapevtska uporaba telesne vadbe je glavno sredstvo aktivnega posega v proces oblikovanja kompenzacije.
Spontano oblikovane kompenzacije je treba popraviti s posebnimi fizičnimi vajami. Na primer, pomanjkljivo kompenzacijo dihalne funkcije po operaciji prsnega koša v obliki hitrega plitvega dihanja popravimo s pomočjo počasnih dihalnih vaj, podaljšanega izdiha in vključitve trebušne stene v dihanje.
Najbolj pomembno zavestno oblikovane kompenzacije. Na primer: razvijanje spretnosti pri dejanjih z levo roko, ko je desna roka imobilizirana ali nepopravljivo prizadeta; obračanje v postelji in vstajanje po zlomu hrbtenice z masivnim mavcem; hoja z berglami za zlome spodnjih okončin; hoja na protezi z amputacijami spodnjih okončin.
^ Odškodnina je potrebna za različne vrste rekonstruktivnih operacij , ki ustvarja nadomestilo za izgubljeno motorično funkcijo. Primer oblikovanja takšne kompenzacije s pomočjo telesnih vaj je pridobitev polne funkcije roke in prstov po presaditvi mišice za paralizo radialnega živca. Tetivo flexor carpi radialis premaknemo na zadnjico dlani in prišijemo na tetive ohromelega ekstenzorja drugega do petega prsta, tetivo flexor ulnaris pa prišijemo na tetive ohromelega ekstenzorja pollicisa in abduktorja pollicisa.
Mehanizmi oblikovanje kompenzacij pri izklopu posameznih analizatorjev so različni. Temeljijo na zamenjavi enega analizatorja z drugim. Na primer, pri boleznih in poškodbah, ki jih spremlja poškodba mišično-sklepne občutljivosti in razvoj ataksije, se oblikujejo novi kompleksni verižni pogojeni motorični refleksi, ko se mišično-sklepna aferentacija nadomesti z vizualnim nadzorom. Ko pride do izgube vida, se vizualna aferentacija med gibi kompenzira z mišično-sklepnim, taktilnim, slušnim itd.
Najtežja stvar je zavestna formacija nadomestilo za oslabljene avtonomne funkcije. To je posledica njihove slabše kortikalne zastopanosti v primerjavi z motoričnimi funkcijami. Uporaba telesnih vaj v tem primeru temelji na dejstvu, da ni niti ene avtonomne funkcije, ki po mehanizmu motorično-visceralnih refleksov ne bi bila podvržena različnim stopnjam vpliva mišično-sklepnega aparata (M.R. Mogendovich).
Posebej izbrane telesne vaje se izvajajo v zaporedju:
Zagotovite (prek mehanizma motorično-visceralnih refleksov) reakcije notranjih organov, potrebne za kompenzacijo;
Aktivirajte (znotraj dostopnih meja) aferentno signalizacijo iz notranjih organov, ki so zavestno vključeni v kompenzacijo, in jo kombinirajte z aferentacijo, ki prihaja iz mišic, ki sodelujejo pri gibanju;
Zagotovite (s sistematičnim ponavljanjem) želeno kombinacijo motoričnih in avtonomnih komponent gibanja ter njihovo pogojno refleksno konsolidacijo.
Te mehanizme najlažje izkoristimo pri pljučnih boleznih, saj lahko dihalno funkcijo med vadbo zavestno reguliramo. Pri boleznih enega pljuča je mogoče na primer zaradi počasnega in globokega aktivnega izdiha oblikovati kompenzacijsko izboljšanje delovanja drugega, zdravega pljuča.
Težje je poljubno oblikovati odškodnino za bolezni srca in ožilja. Če pa bolnik s cirkulatorno insuficienco izvaja previdne počasne gibe spodnjih okončin v kombinaciji z globokim dihanjem, je mogoče oblikovati določeno nadomestilo za oskrbo tkiv in organov s krvjo. V primeru hipotenzije ustrezen izbor vaj prispeva k vztrajnemu kompenzacijskemu povečanju žilnega tonusa.
Največja težava je oblikovanje kompenzacije za bolezni prebavil, ledvic in metabolizma. Vendar pa je tudi v teh primerih mogoče z ustreznimi vajami aktivirati na primer nezadostno ali zavreti prekomerno motorično ali sekretorno funkcijo želodca in črevesja, da bi kompenzirali motnje v delovanju prebavil. V skladu z mehanizmom pogojnega refleksa "za nekaj časa" lahko ta kompenzacija postane učinkovita glede na spremembe sekretornih in motoričnih funkcij, ki jih povzroča prehranjevanje, pitje mineralne vode, jemanje zdravil itd.
Pri nekaterih oblikah motenj presnove ogljikovih hidratov se lahko pod vplivom telesne vadbe oblikuje kompenzacija, ki kompenzira zmanjšano tvorbo glikogena v jetrih s povečanjem njegovega odlaganja v mišicah.
Treba je opozoriti, da lahko mobilizacija rezervnih zmogljivosti okvarjenega organa povzroči njegovo izčrpanost in aktivira patološki proces. Zaradi tega pri oblikovanju kompenzacije je treba prihraniti rezerve patološko spremenjenih avtonomnih organov in živčnega sistema.
Pri oblikovanju kompenzacije ima vodilna vloga centralni živčni sistem. To odlično ponazarjajo poskusi.
E.A. Hasratyan je psom amputiral tri okončine. Živali so razvile prilagodljive gibe, ki so jim omogočili aktivno gibanje. Po tem so bili psi poškodovani v možganski skorji na območju, ki je indiferentno za motorični analizator. Živali so izgubile sposobnost gibanja in ta ni bila nikoli več obnovljena. Pri kontrolnih živalih brez amputacij takšna poškodba možganov skoraj ni vplivala na lokomotorne akte.
S.I. Frankstein je živali požgal vrh srca. Razvilo se je boleče stanje, ki je spominjalo na miokardni infarkt. Motnje v srčnem delovanju so čez nekaj časa izginile. Elektrokardiografski podatki so se normalizirali. Če so bili psu v tem obdobju poškodovani možgani, so se ponovno pojavile spremembe v delovanju srca, ki so bile opažene takoj po poškodbi njegovega vrha.
Na koncu je treba opozoriti, da se med kompenzacijo lahko razvije dvojnost funkcije, saj zaviranje starih, običajnih avtomatizmov poteka počasi in z velikimi težavami. Nove začasne povezave delujejo ob prisotnosti popolnoma neoviranih starih. Slednji v nekaterih primerih postanejo prevladujoči. Obstaja začasna izguba nadomestila. V odsotnosti stalne okrepitve nadomestila s treningom, pa tudi pod vplivom nove bolezni, težkih življenjskih situacij in drugih dejavnikov lahko pride do motenj.
^ MEHANIZMI NORMALIZACIJE PATOLOŠKO SPREMENJENE FUNKCIJE IN INTEGRALNE AKTIVNOSTI ORGANIZMA
Patološke spremembe posameznih funkcij pri boleznih nastanejo pod vplivom izkrivljanja ali izklopa normalnih aferentnih in eferentnih impulzov. Hkrati se boleče spremenjeni organi kot odgovor na dohodne impulze iz mišic odzovejo s patološkimi reakcijami. Slednji vodijo do izkrivljanja samega motoričnega akta in njegovih vegetativnih komponent.
^ Uporaba telesne vadbe v terapevtske namene je način zavestnega in učinkovitega poseganja v proces normalizacije funkcij.
Za funkcije, ki jih je mogoče poljubno prilagajati, se ta poseg izvaja z aktivnim zatiranjem reakcije na patološko spremenjene aferentne impulze. Na primer, pri bolniku, ki je v visokem gipsu, impulzi iz trebušne votline in prsnega koša, stisnjeni s povojem, povzročijo izključitev trebušne stene in diafragme iz dihanja. Pri izvajanju telesnih vaj trebušna stena aktivno sodeluje pri dihanju in skupaj z njo diafragma. Dihalna funkcija se normalizira. Na podoben način se vzpostavi polno dihanje, ko se po operaciji na trebušni votlini zaradi bolečine iz dihalnega akta izključita tudi trebušna stena in diafragma. Če se s takšnimi bolniki ne začnete ukvarjati s terapevtsko telesno vadbo čim prej, se bo mehanizem dihanja in prilagajanje dihalne funkcije mišičnim obremenitvam izkazalo za trajno popačeno. Po okrevanju bo ostalo okvarjeno, tako imenovano zgornje torakalno dihanje.
^ Refleksivno prestrukturiranje funkcij, ki jih ni mogoče prostovoljno regulirati , se zagotavlja kot odgovor na impulze, ki nastanejo med ustreznimi vajami iz notranjih organov, različnih analizatorjev, kemoreceptorjev itd. Na primer, pri bolnikih s patološko spremenjenim krvnim obtokom izvajanje posebnih vaj povzroči pretok impulzov iz žil, srčne mišice, pljuč in drugih organov. Ti impulzi normalizirajo hitrost krvnega pretoka, arterijski in venski krvni tlak ter izboljšajo prekrvitev srčne mišice. Podoben mehanizem se lahko pojavi pri motnjah motorične funkcije prebavil, pri nekaterih presnovnih motnjah, motnjah uriniranja itd.
^ Za funkcionalne motnje, ki jih povzroča razvoj parabiotičnih stanj v zaznavnem perifernem živčnem aparatu, vzdolž živčnih poti ali v sinapsah, se učinek telesne vadbe lahko kaže v normalizaciji labilnosti teh živčnih tvorb.
Primer je črevesna pareza, ki jo povzroča lokalna parabioza, ki se je razvila med abdominalno operacijo.S sistematično uporabo dihalnih vaj in vaj za trebušne mišice se normalizira labilnost perifernega živčnega sistema in obnovi peristaltika.
Motnje v delovanju posameznih organskih sistemov so lahko posledica različnih motenj v kortikalnem delu refleksnega loka, t.j. imajo kortikalna geneza. Mehanizmi terapevtskega učinka telesne vadbe so v tem primeru različni. Ko na določenih območjih možganske skorje nastanejo žarišča stagnirajočega vzbujanja, izkrivljajo delovanje enega ali drugega organa. S terapevtsko uporabo telesne vadbe lahko draženja, ki vstopajo v celice korteksa, povzročijo inhibicijo stagnirajočega vzbujanja z mehanizmom negativne indukcije. Dejavnost organa se normalizira. Ta mehanizem se uporablja na primer za vaje za mišične kontrakture, ki so se razvile med dolgotrajno, a nato prenehalo bolečino: velike mišične skupine zdravih delov telesa so vključene v gibanje; močan tok proprioceptivnih impulzov zavira stagnantno vzbujanje, ki je povzročilo kontrakturo; gibi se postopoma obnovijo. Žarišča kongestivnega vzburjenja v možganski skorji povzročajo obsesivne misli, ideje in strahove. Telesna vadba, ki deluje po istem mehanizmu, pomaga odpraviti te "boleče" točke (S. N. Davidenkov).
Ko premočni dražljaji vstopijo v centralni živčni sistem, se v možganski skorji oblikuje žarišče stagnirajoče inhibicije. V teh primerih se v terapevtske namene uporablja mehanizem širjenja (obsevanja) draženja iz sosednjih predelov korteksa. Na primer, v primeru kontuzije možganov, ki jo spremlja paraliza, se uporabljajo pasivni gibi, ki povzročajo pretok impulzov iz paraliziranih segmentov okončin. Istočasno pacient pošilja voljne impulze (»ukaze«) za napenjanje ustreznih mišic. Stagnantna inhibicija se postopoma odpravi. Delovanje paraliziranih mišic se obnovi.
V primerih motenj, ki jih povzroča motnja normalnega razmerja med ekscitatornimi in inhibitornimi procesi v možganski skorji, je priporočljivo uporabiti tudi normalizirajoči terapevtski učinek telesne vadbe. Na primer, vaje, ki zahtevajo stalno pripravljenost na motorično dejanje, ki se izvaja pod določenimi pogoji (met žoge samo po enem od različnih signalov, koraki naprej samo v trenutku, ko je "voznik" s hrbtom obrnjen proti igralcu itd.) okrepiti inhibitorne procese. Vaje, ki se izvajajo v najhitrejšem možnem tempu, krepijo ekscitatorne procese. Sprememba smeri, nenadno prenehanje hitrih gibov itd. lahko pomaga normalizirati razmerje med ekscitatornimi in inhibitornimi procesi.
Izvajanje telesnih vaj ima lahko tudi normalizacijski učinek med razvojem faznih stanj, ki povzročajo pojav perverznih reakcij. Odpravo nekaterih motenj srčnega ritma pod vplivom mišične aktivnosti je opisal največji ruski terapevt S.P. Botkin nazaj v prejšnjem stoletju. N.P. Bekhtereva (1,956) je pri bolnikih z intermitentno klavdikacijo zaradi endarteritisa opazila kratkotrajno odpravo tega stanja zaradi najpreprostejših gimnastičnih vaj. Istočasno je prišlo do normalizacije popačenega elektroencefalograma. V.N. Moshkov (1948) je po uporabi terapevtskih vaj ugotovil normalizacijo žilnega tonusa pri bolnikih s simptomi njegove motnje. V.A. Tsygankov (1953) je na elektrokardiogramu bolnikov s hipertenzijo opazil izginotje znakov podhranjenosti srčne mišice pod vplivom zmerne telesne dejavnosti.
Ne samo mišična obremenitev, ampak tudi začetne reakcije lahko povzročijo normalizacijo funkcije. Na primer, normalizacija srčnega utripa, ki se pojavi pod vplivom mišične aktivnosti pri bolniku z aritmijo, se začne pojavljati čez nekaj časa po izreku ukaza za izvedbo vaje.
Med faznimi stanji subkortikalnih centrov se oblikujejo nevroze srca, želodca in drugih organov. Terapevtska uporaba telesnih vaj v teh primerih ima lahko tudi normalizirajoč učinek: izginejo različni "stiski" in bolečine v srcu, nenadno povečanje srčnega utripa, črevesni krči, ki jih spremljajo bolečine, se odpravijo itd.
V primeru disfunkcije, ki je posledica razvoja parabiotičnih stanj v perifernih živčnih tvorbah, telesna vadba zagotavlja tudi normalizacijo njihove labilnosti. To se lahko na primer zgodi v primeru motenj prevodnosti zaradi podplutbe, raztezanja ali stiskanja motoričnega živca ali v primeru motenj sinaptične povezave med živcem in mišico.
Zgoraj navedeno lahko povzamemo na naslednji način.
Osnova za normalizacijo patološko spremenjenih funkcij je uničenje oblikovanih živčnih povezav in ponovna vzpostavitev pogojno-brezpogojne regulacije funkcij, značilnih za zdravo telo. Fizične vaje, izbrane glede na motnjo, pomagajo zatreti izkrivljene pogojene reflekse in normalizirati delovanje funkcij.
Telesne vaje, ki se uporabljajo v terapevtske namene, lahko po potrebi zagotovijo tudi simptomatski učinek za posamezne funkcije. V primerih napenjanja, na primer, je lahko takojšnja posledica izvajanja terapevtskih vaj povečana črevesna gibljivost s kasnejšim sproščanjem plinov. Posebne vaje lahko prek mehanizma motorično-pljučnih refleksov aktivirajo drenažno funkcijo bronhijev in zagotovijo povečano izločanje sputuma itd. V celotnem organizmu kršitev ene od funkcij v verižni reakciji izkrivlja celoten kompleks kompleksnih brezpogojnih reakcij vseh organskih sistemov in krši dinamični stereotip fizioloških funkcij. Med potekom bolezni se ta perverzija kombinira s spremembami v telesni aktivnosti, ki jih povzroča telesna nedejavnost.
^ V zadnji fazi zdravljenja Zato potrebno v ozadju normalizacije funkcij vzpostaviti polno vrednost medsebojno usklajenega delovanja vseh organskih sistemov in ravnovesja telesa z okoljem. Terapevtska uporaba telesne vadbe pri reševanju tega problema zagotavlja postopno vzpostavitev homeostaze in prilagajanje mišičnim obremenitvam v kombinaciji z vplivi fizičnega in socialnega okolja. Zato je treba fizične vaje, popolnoma organiziran motorični režim za bolnika in utrjevanje uporabljati v kombinaciji. Na primer, dobro znano je, da poskusi vstati in hoditi po počitku v postelji pogosto povzročijo težko dihanje, palpitacije, znižan pulzni tlak, motnje normalne oskrbe možganov s krvjo, omotico itd. Glavni način za odpravo teh motenj je obnovitev bolnikove prilagoditve na običajne mišične obremenitve med telesno vadbo. Hkrati se normalizira krvni obtok, dihanje in druge vegetativne funkcije, poveča se kisikova kapaciteta krvi, absorpcija kisika v pljučih in tkivih ter aktivnost redoks procesov. Pljučna ventilacija se zmanjša pri enaki intenzivnosti dela. Ponovno se vzpostavi sposobnost hitrejšega odpravljanja kisikovega dolga in daljšega opravljanja dela v lažno stabilnem stanju. Izboljša se sintetična in glikogenolitična funkcija jeter in mišic glikogena. Polno delo je mogoče opraviti z zmanjšano stopnjo nasičenosti krvnega sladkorja. Obnovljena je popolnejša koordinacija mišičnega dela in vegetativno-trofičnih funkcij ter bolj ekonomična aktivnost notranjih organov. Z večanjem intenzivnosti in trajanja vaj se oblikuje sposobnost za večjo in daljšo napetost mišic. Vaje s prevlado statičnih naporov postanejo manj utrujajoče. Dezorganizirajoči učinek statičnega stresa na delovanje notranjih organov se zmanjša. Zniža se prag razdražljivosti in poveča odpornost večine analizatorjev na močnejše in dolgotrajnejše vplive. Nabor dražljajev, ki jih zaznavajo, se širi. Izboljša se zaznavanje signalov, ki prihajajo iz notranjega in zunanjega okolja telesa, s strani možganske skorje.
Z ustrezno izbiro telesnih vaj se ponovno vzpostavi in razširi prilagodljivost na razmere socialnega okolja. Izboljša se disciplina, vztrajnost, vzdržljivost in prilagajanje na pozitivne in negativne čustvene situacije, na opravljanje različnih nalog v timu ipd.
Na splošno je zagotovljena rehabilitacija bolnika ali, z drugimi besedami, ponovna vzpostavitev njegovih polnopravnih dejavnosti v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu, njegova bojna učinkovitost - v vojnih razmerah.
V zaključku je treba poudariti, da Štirje glavni mehanizmi terapevtskega učinka telesne vadbe so med seboj povezani.
Za polno delovanje celotnega organizma je potrebna optimalna raven fizioloških procesov, predvsem pa zadostna moč ekscitatornih procesov v možganski skorji in njihovo ravnovesje z zaviralnimi procesi. V skladu s tem uporaba tonika in normalizacije kortikalne dinamike delovanja telesne vadbe ustvarja ozadje za uporabo drugih mehanizmov. Proprioceptivni impulzi, ki povečujejo ekscitatorni tonus skorje, zmanjšujejo možnost razvoja skrajne inhibicije, na ozadju katere se zlahka oblikujejo fazna stanja in perverzije refleksov (A. V. Lebedinsky). Še posebej pomembna je kombinacija mehanizmov toničnih, trofičnih in normalizirajočih učinkov telesne vadbe, saj motnje kortikalne dinamike vodijo do distrofičnih procesov (B.I. Boyandurov, M.K. Petrova itd.).
Vsak "lokalni" proces neizogibno povzroči "splošne" spremembe v telesu. ^ Uporaba mehanizmov terapevtskega delovanja telesnih vaj Zato mora izhajati iz kombiniranega vpliva na "lokalne" in "splošne" procese.
V kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja je vedno zagotovljena popolna uporaba telesnih vaj v terapevtske namene in uporaba vseh glavnih mehanizmov njihovega delovanja. Sodobne ideje o mehanizmih terapevtskega učinka telesnih vaj dajejo vse razloge za trditev, da kot sredstvo patogenetske terapije nedvomno izpolnjujejo zahteve I.P. Pavlov je predstavil metode zdravljenja in rekel, da bo »kmalu naša terapija ... zaključek fizioloških in eksperimentalno-patoloških spoznanj, nato pa bo eksperimentalna laboratorijska terapija sama pokazala kliniki ... s polno usposobljenostjo ustrezen potek ukrepanja. ”
^ SPLOŠNE INDIKACIJE IN KONTRAINDIKACIJE ZA TERAPEVTSKO UPORABO TELESNIH VADB
Uporaba terapevtskega učinka telesne vadbe je indicirana na ustreznih stopnjah razvoja bolezni za različne manifestacije kirurške patologije, za bolezni notranjih organov, na kliniki živčnih bolezni, za porodniško-ginekološke in druge bolezni.
^ Kontraindikacije so zelo omejene. V večini primerov so začasni
Terapevtske fizične kulture se ne smejo uporabljati, kadar je aktivacija osnovnih fizioloških procesov nesprejemljiva. To velja za bolezni, ki jih spremlja splošno resno stanje bolnika. Lahko je posledica šoka, okužbe, zastrupitve, velike izgube krvi, hude poškodbe ali bolezni notranjih organov, možganske krvavitve itd. Vendar pa je treba upoštevati potrebo po uporabi telesne vadbe za preprečevanje življenjsko nevarnih zapletov in kot sredstvo za oživljanje.
Kontraindikacije so bolezni, ki jih spremljajo močne bolečine, ki motijo spanje in prehrano bolnikov ter jih izčrpavajo; večini stanj, pri katerih je možen pojav ali ponoven pojav močne krvavitve.
Lokacija tujkov v neposredni bližini nevrovaskularnih snopov je praviloma tudi kontraindikacija za telesno vadbo, saj lahko obstaja nevarnost poškodbe krvnih žil in perifernih živcev.
Med povišano telesno temperaturo v večini primerov ni priporočljivo izvajati telesne vadbe, saj jo spremlja pospešena presnova, delovanje srčno-žilnega, dihalnega in drugih sistemov, tonus skeletnih mišic itd. povzroči širjenje ali celo generalizacijo patološkega procesa. Iz istih razlogov se terapevtska fizična kultura ne sme predpisati za hude lokalne vnetne pojave.
Niso pa vse naštete kontraindikacije, ki izključujejo uporabo splošnih toničnih vaj, hkrati tudi kontraindikacije za uporabo lokalnih vaj. Če slednji ne povzročajo opaznih splošnih fizioloških sprememb (pospešen srčni utrip, dihanje, pospešena presnova), jih je priporočljivo uporabljati. Na primer, potrebno je premikanje prstov, da preprečimo okorelost sklepov v primeru hudega odprtega zloma rame, zapletenega z okužbo.
Naslov:
Terapevtska fizična kultura kot sredstvo vpliva na človeško telo uporablja fizične vaje in njihove komplekse, izbrane glede na značilnosti bolezni, začetno stanje telesa, stopnjo bolezni, specifične naloge zdravljenja na vsaki stopnji zdravljenja, na določen tempo, zaporedje, število ponovitev gibov, trajanje vpliva ob upoštevanju rezervnih zmožnosti telesa. Pod vplivom odmerjenih telesnih vaj se aktivira dihanje, krvni obtok, metabolizem, izboljša se funkcionalno stanje živčnega in mišičnega sistema itd.
Ciljna uporaba telesne vadbe pomaga normalizirati razmerje med procesi vzbujanja in inhibicije v možganski skorji in vodi do poravnave motenj živčnih in nevrohumoralnih predpisov, normalizacije razmerja med vsemi sistemi in organi osebe kot celote. .
Pri vsaki telesni vadbi vsi deli živčnega sistema sodelujejo pri odzivu telesa na gibanje. Telesne vaje spodbujajo osnovne fiziološke procese v pacientovem telesu, pozitivno vplivajo na razpoloženje in čustva.Produkti delovanja endokrinih žlez (hormoni) in produkti mišične aktivnosti, ki vstopajo v kri, povzročajo humoralne spremembe, ki določajo tudi splošno reakcijo. telesa (humoralna regulacija, humoralni mehanizem delovanja).
Terapevtska telesna vzgoja uporablja velik arzenal različnih telesnih vaj, ki jih je mogoče dozirati glede na število in lokacijo vključenih mišic in vadbo, strukturo in obliko gibov, amplitudo, moč, ritem, tempo (hitrost) gibanja, trajanje. razredov in zahtevnosti vaj. To ustvarja priložnost za razlikovanje narave in stopnje vpliva telesne vadbe na pacientovo telo. Zato fizikalna terapija nima starostnih kontraindikacij, druge kontraindikacije pa so le začasne.
In v zvezi s tem se fizikalna terapija uporablja pri zdravljenju najrazličnejših bolezni in poškodb, v vseh vrstah zdravstvenih ustanov, v vseh fazah zdravljenja.
Obstajajo štiri vrste terapevtskih učinkov telesne vadbe: tonik, trofični, oblikovanje kompenzacije in normalizacija funkcij.
Tonični učinek (povečan splošni tonus) se kaže v vseh primerih fizioterapevtskih vaj in se lahko šteje za glavnega. Kaže se predvsem v obnovi oslabljenih motorično-visceralnih refleksov, kar omogoča, da z ustrezno izbiro telesnih vaj namensko povečate tonus tistih organov, v katerih je bolj zmanjšan.
Trofični učinek se kaže v primerih poškodbe ali hipotrofije tkiva. Trofizem (iz grškega tropin - prehrana) je niz procesov celične prehrane, ki zagotavljajo stalnost strukture in delovanja tkiva ali organa. Na začetku se trofični učinek telesne vadbe kaže v pospeševanju resorpcije odmrlih tkivnih elementov zaradi izboljšanja lokalnega krvnega obtoka. Nato je v fazi nadomeščanja napake zagotovljena povečana dobava gradbenih proteinov, ki se uporabljajo za oblikovanje novih tkivnih struktur, ki nadomestijo odmrle.
Prekomerna izpostavljenost telesni vadbi moti procese regeneracije in pogosto povzroči nastanek vezivnotkivnih brazgotin. Z atrofijo se ne pojavi samo zmanjšanje volumna tkiva, temveč tudi strukturne spremembe degenerativne narave. Zato uporaba telesnih vaj za atrofijo za popolno funkcionalno obnovo traja dolgo časa.
Oblikovanje kompenzacije se kaže v primerih, ko je pod vplivom bolezni motena katera koli funkcija telesa. Če je disfunkcija življenjsko ogrožajoča, potem se kompenzacija oblikuje spontano in takoj, sicer (neživljenjsko ogrožajoča) naj se kompenzacija oblikuje med zdravljenjem.
Primer takojšnje spontane kompenzacije je znatno povečanje števila rdečih krvnih celic v krvi pri vzponu na goro na višino več kot 3 km. Včasih so lahko spontane kompenzacije nepravilne in jih je treba prilagoditi. Na primer, po operaciji na prsih se spontana kompenzacija, ki je nastala v obliki hitrega plitvega dihanja, popravi z zavestno upočasnitvijo dihanja, podaljšanjem izdiha in čim večjim vključevanjem mišic sprednje trebušne stene v dihanje. Zelo pomembne so kompenzacije, ki nastanejo s sodelovanjem zavesti s pomočjo posebej izbranih telesnih vaj, na primer razvoj motoričnih sposobnosti pri dejanjih leve roke, ko so funkcije desne roke oslabljene itd.
Normalizacija funkcij temelji na sposobnosti telesne vadbe, da zavre ali popolnoma odpravi patološke pogojene refleksne povezave, nastale med boleznijo, in hkrati prispeva k ponovni vzpostavitvi normalne regulacije delovanja celotnega organizma kot celote. Primer je ponovna vzpostavitev celotnega obsega gibanja med antalgičnimi (bolečimi) kontrakturami. Ko bolečina preneha, se v vaje vključijo velike mišične skupine zdravih telesnih segmentov in postopoma se obnovi obseg gibljivosti. Vaje za pozornost lahko okrepijo zavorne procese, vaje, ki jih izvajamo v najhitrejšem tempu, pa pospešijo ekscitacijske procese.
