Simptomi kemije. Kronična možganska ishemija pri prebivalcih severnih ozemelj (na primeru republike Komi). Simptomi in stopnje

Cerebrovaskularna insuficienca možganov je patološka sprememba krvnih žil, ki vodi do bolezni koronarnih arterij, razvoja hipoksije in disfunkcije različnih telesnih sistemov.
CCVN možganov je bolezen, za katero je značilna kronična motnja pretoka krvi in \u200b\u200brazvoj majhnih žariščnih motenj.

Posledično se pri CDH razvije discirkularna bolezen, ki zaradi žilne insuficience prizadene možganski center. Bolezen je pogosta med bolniki, katerih starost ne presega 40 let. Odvisno od ekologije, slabe prehrane.
Cerebrovaskularne bolezni povzročajo razvoj različnih bolezni krvnega obtoka, in sicer:
Kapi;
Okluzija ali krči žil, artritis;
Krvavitev v glavi;
Aterosklerotična in hipertenzivna encefalopatija;

Medicina pozna naslednje razloge za razvoj bolezni:
Odlaganje holesterola, tvorba trombov, zamašitev žil in posledično - vaskularna obstrukcija;
Nizka stopnja strjevanja krvi, nastanek tromboze in morebitna trombembolija vodijo do motenj mikrocirkulacije v možganih;
Krči arterijske stene zmanjšajo pretok krvi v možganskih žilah;
Vaskulitis vodi do kršitve;
Vertebrobazilarna insuficienca se razvije v ozadju osteohondroze;

Sladkorna bolezen;
Napredna starost;
Prekomerna telesna teža;
;
Stresne situacije;
;
Prejšnje poškodbe glave;
Dedni dejavnik
Uporaba tobačnih izdelkov;

Cerebrovaskularna bolezen možganov v začetni fazi razvoja ima naslednje manifestacije:
Pomanjkanje zmogljivosti, povečana utrujenost;
Čustvena nestabilnost;
Povečana razburjenost;
Pomanjkanje spanja;
Občutek vročine;
Astenija;
Hiter srčni utrip;

Hipoksija možganov vodi do razvoja nevarnih motenj in manifestacije resnejših simptomov: pomanjkanje sposobnosti koncentracije, okvara spomina, sposobnost razmišljanja, občutek stalne bolečine v glavi, nezmožnost razmišljanja.

Bolniki trpijo za depresijo, zmanjšanimi intelektualnimi sposobnostmi, psihozo in nevrozo, šibkostjo. Obstaja težnja k hipohondriji, pojavijo se konvulzivna stanja, hoja postane drhteča, vid se zmanjša. Kot rezultat - razvoj, možganska kap, medenične motnje, disfagija. Vsi ti simptomi kažejo, da se razvije akutna motnja krvnega obtoka možganov, cerebrovaskularna kap.

Cerebrovaskularne motnje razvrščamo v tri stopnje:
I stopnja - neopazen potek, znaki dajejo razlog za sum o razvoju druge bolezni;
II stopnja - duševna motnja, ki vodi do invalidnosti, vendar ohranja sposobnost samopostrežbe;
III stopnja - vaskularna demenca, ki vodi do potrebe po stalni pozornosti in negi bolnika;

Diagnostični postopek

Samo nevrolog ali vaskularni kirurg lahko diagnosticira in predpiše zdravljenje. Splošna diagnostika vključuje:

1. Darovanje krvi za biokemične in klinične analize;
2. Izračun protrombotičnega indeksiranja;
3. Imenovanje EKG;
4. Analiza na sifilis;
5. Splošna analiza urina;
6. Radiografija;

Instrumentalna diagnostika se izvaja:

1. Duplex ali triplex angioscanning - določeno za primarno diagnozo. Zelo varen in poceni način pregleda krvnih žil, ne da bi škodoval zdravju.
2. Angiografija - metoda preiskovanja krvnih žil s kontrastom, ki vam omogoča, da ugotovite njihovo stanje, možno patologijo, dolžino. Metoda vodenja vključuje uvedbo kontrastnega sredstva v kri za določitev tromboze, lezije ali zoženja žile;
3. Preprosta metoda scintigrafije - študija z visoko občutljivo metodo diagnoze in odkrivanja motenj krvnega obtoka. V veno se vbrizga posebno zdravilo, ki se po 15 minutah skenira. To obdobje omogoča, da se radioizotop širi in kopiči v spremenjenem predelu tkiva. Odmerek sevanja je neškodljiv;
4. Ultrazvočni pregled s transkranialno Dopplerjevo sonografijo oceni pretok krvi in \u200b\u200brazkrije hemodinamske motnje;
5. slikanje z magnetno resonanco in računalniško tomografijo;

Samodiagnoza in zdravljenje sta nemogoča. Pravilno predpisano zdravljenje lahko izboljša bolnikovo življenje in zmanjša tveganje za možgansko kap.
Glavni cilj terapevtskega posega je odpraviti disfunkcijo možganov. v ta namen se ugotovi in \u200b\u200bodpravi vzrok. Poleg zdravil zdravniki vztrajajo tudi pri spremembi življenjskega sloga, torej znebiti se odvečne teže, opustiti kajenje in alkohol ter se navaditi na pravilno in uravnoteženo prehrano.

Ukrepi za zdravljenje

Niz ukrepov, ki lahko premagajo bolezen, kot je cerebrovaskularna bolezen, vključuje imenovanje antiklerotičnih, antihipertenzivnih in hipoglikemičnih zdravil.

Posebna terapija

Glavna zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v možganih, so zdravila za zdravljenje kronične cerebrovaskularne insuficience. Tej vključujejo:
1. Izboljšanje pretoka krvi v možganih, blokiranje kalcijevega kanala, zmanjšanje hitrosti signalov, izboljšanje sestave krvi. Zdravila na osnovi nifedipina spodbujajo vazodilatacijo;
2. Uporabljeni antioksidanti, ki so predpisani za zdravljenje KVB, kapi in encefalopatije;
3. Odpravljanje prizadetih predelov krvnih žil - antihipoksanti;
4. Presnovna sredstva;
5. Nootropics;
6. Širjenje lumna možganskih žil;
7. imajo učinek na zniževanje holesterola;
8. Spazmolitično delovanje;

Osnovno zdravljenje

Cerebrovaskularna bolezen zagotavlja normalizacijo funkcij dihanja, srca in ožilja, vzdrževanje homeostaze, nevrozaščito.
V ta namen se izvajajo sanacija dihalnih poti, intubacija sapnika in mehansko prezračevanje. Odpravite pljučni edem in znake srčnega popuščanja s predpisovanjem zdravila "Lasix" ali "Pentamin". Tisti, ki trpijo zaradi srčnih aritmij, se zdravijo z antiaritmiki - predpisana jim je "Strofantin", antioksidanti. Olajšanje vegetativnih funkcij je mogoče s pomočjo "Seduxen", "Diphenhydramine".

Uporaba osmotskih diuretikov - "Furosemid" bo pomagala premagati možganski edem. Antenolol, Nifelipin, Dibazol omogoča stabilizacijo krvnega tlaka. Presnovne motnje je mogoče popraviti z obnovitvijo količin vsebnosti zunajcelične tekočine - plazme, glukoze, Ringerjeve raztopine. Intenzivnost konvulzivnih stanj je mogoče zmanjšati s pomočjo psihotropnih zdravil, mišičnih relaksantov, analgetikov - "Analgin", "Promedola".

Uporaba hiperbarične oksigenacije je metoda fizioterapevtskega zdravljenja, ki krvi zagotavlja potrebno količino kisika in spodbuja njen vstop v prizadeto možgansko tkivo. Med tem postopkom je bolnik v posebej zasnovani komori in vdihuje čisti kisik.

Ta metoda odpravlja pomanjkanje kisika v tkivih in pomaga obnoviti aerobno glikolizo. Ta postopek izboljša bolnikovo življenjsko raven, zmanjša pojav simptomov patoloških sprememb in preprečuje razvoj resnih zapletov.

Kirurško zdravljenje

Hude patologije, ki se ne odzivajo na zdravljenje z zdravili, zahtevajo kirurški poseg. Krvni strdki in obloge v arterijah se odstranijo pacientu in s tem povečajo vaskularni lumen z uporabo katetra ali balona, \u200b\u200bki se vstavi v arterijo, da ostane žila odprta. Cerebrovaskularne bolezni, kot je intracerebralna krvavitev, zahtevajo kirurško zdravljenje.

Tradicionalne metode

V nekaterih primerih se cerebrovaskularna bolezen lahko zdravi s tradicionalno medicino.

Korenika potonike posušimo, zdrobimo, prelijemo z vrelo vodo. Ta juha se infundira 60 minut, nato se filtrira in vzame petkrat v eni žlici.
Z mlinom za meso se pomaranča (2 kosa) in limona (2 kosa) zdrobita in zmešata z medom. Po infuziji v hladni sobi in v 1 žlici. žlico trikrat na dan.
Igle iglavcev se prelijejo z vrelo vodo, napolnijo in dodajo kuhanemu limoninemu soku. To zdravilo se jemlje na tešče tri mesece.
Infundirani celandin se jemlje dva tedna na prazen želodec dvakrat.

Napoved

Ukrepi za preprečevanje razvoja cerebrovaskularnih bolezni:

1. normalizacija kazalnikov krvnega tlaka;
2. Zdravljenje sočasno razvijajočih se patologij;
3. Zavračanje slabih navad;
4. ukvarjanje s telesno vadbo;
5. Racionalna in uravnotežena prehrana;
6. upoštevanje dnevne rutine;
7. Nadzor teže;
Za profilakso so bolnikom predpisana zdravila, ki izboljšujejo možganski obtok in odpravljajo visoko strjevanje krvi. Pravočasno in pravilno zdravljenje bolezni omogoča ne samo izboljšanje kakovosti življenja, ampak tudi zmanjša tveganje za možgansko kap in druge zaplete.

Video

Ob obisku zdravnika se ljudje pogosto pritožujejo zaradi hitre utrujenosti, okvare spomina, glavobola, slabe volje in nespečnosti. Zdravniki o teh simptomih slišijo vsak dan. Navsezadnje občasno motijo \u200b\u200bvse ljudi. Včasih ti simptomi izginejo sami in hitro, v nekaterih primerih pa se opazi njihovo trajanje in napredovanje. Pozor! Konec koncev lahko govorimo o kršitvi krvnega obtoka v možganskih tkivih. Ta bolezen se imenuje cerebralna ishemija. To je ena najresnejših in najnevarnejših bolezni.

Kaj je bolezen?

Možganska ishemija je kronična huda bolezen. Vzrok je kršitev oskrbe telesa s kisikom. Vsi človeški sistemi trpijo zaradi tega. Toda možgani najprej reagirajo.

Mehanizem bolezni je zelo preprost. Žile, ki prevažajo kri, so dovzetne za kopičenje kopičenja holesterola. Nutricionisti ničesar ne zagovarjajo omejene uporabe živil, ki jih vsebujejo. Seveda je normalen pretok krvi skozi "zamašene" žile popolnoma nemogoč. Pojavi se kronična ateroskleroza. Zanj je značilna blokada krvnih žil.

Glavna funkcija plovil - prevoz - je bila izgubljena. Skozi krvne žile, zamašene s holesterolskimi oblogami, kri ne more obogatiti telesa s kisikom v zadostnih količinah. Takšen post je najtežji stres za vsa človeška tkiva. Treba je opozoriti, da so možgani tisti, ki so največji porabnik kisika. Zato je ta post zanj uničujoč. V tem primeru so lahko posledice, ki jih povzroča ishemija možganskih žil, usodne. Navsezadnje se te celice ne obnovijo.

Vzroki za pojav

Dovolj različni zunanji in notranji dejavniki lahko izzovejo razvoj tako resne bolezni, kot je možganska ishemija. Nepravočasno začeto zdravljenje se konča zelo slabo. Zato je pomembno, da bolezen diagnosticiramo v zgodnjih fazah. In seveda ne oklevajte z zdravljenjem.

Glavni vzroki ishemije pri odraslih vključujejo:

Ateroskleroza. Nabiranje telesne maščobe znatno zoži lumen in prepreči pretok krvi.
Krvni strdki... Enako redek vzrok za razvoj bolezni. Popolna blokada možganske arterije s krvnim strdkom popolnoma blokira potreben transport.
Odpoved srca... Eden glavnih izzivalnih dejavnikov. Akutna odpoved, motnje srčnega ritma vodijo do ishemije.
Hipertenzija.

Vendar to še zdaleč niso vsi razlogi, zaradi katerih se lahko razvije resna bolezen.

Dodatni viri nastanka bolezni zdravniki vključujejo naslednje dejavnike:

kardiovaskularne težave;
bolezni krvi;
vaskulitis;
bolezni, povezane s hrbtenico;
tahikardija;
zastrupitev s plini (ogljikov monoksid);
anemija.

V rizično skupino za pojav te bolezni zdravniki vpišejo starejše ljudi, bolnike, ki imajo diagnozo diabetes mellitus. Upoštevati je treba, da zdravniki tudi ljubitelje nepravilne prehrane in kadilce uvrščajo med rizične skupine.

Oblike bolezni

V medicini obstajata dve kategoriji bolezni:

Akutna možganska ishemija. Njegov pojav je povezan z ostrim stradanjem kisika. Potrebuje takojšnje zdravljenje. V nasprotnem primeru se pojavijo ishemični napadi. Možni so napadi, za katere je značilna izguba občutljivosti na nekaterih področjih, paraliza določenih delov telesa, začasna slepota.
Kronična možganska ishemija. Ta oblika bolezni se razvija postopoma. Praviloma je spodbuda za njen potek akutna faza, ki ji pravočasno niso dali ustreznega pomena. Nezdravljen postopoma napreduje in vodi do precej neželenih posledic. Apogej bolezni je lahko kap. Včasih miokardni infarkt.

Tipični simptomi

Najpomembnejši simptom bolezni je utrujenost med aktivnim delovanjem možganov. Kasneje se pridružita pozabljivost in resna okvara spomina.

Glavni simptomi možganske ishemije:

šibkost;
omotica;
utrujenost;
slabost;
omedlevica;
glavoboli, ki se pogosto spremenijo v migrene;
motnje spanja;
razdražljivost;
padci tlaka;
povečana razdražljivost;
motnje govora.

Pomembno je razumeti, da ima bolezen več stopenj razvoja. Zgornji znaki so glavni, ki se pojavijo pri osebi, ki ima diagnozo cerebralna ishemija. Simptomi, zdravljenje so neposredno odvisni od stopnje bolezni. In vsaka nova stopnja doda glavnim manifestacijam dodatne znake, značilne za to bolezen.

Stopnja bolezni

Obstajajo tri stopnje. Kot smo že omenili, so za vsakega od njih značilni dodatni simptomi. Skladno s tem se razlikuje tudi zahtevano zdravljenje. Izjemno pomembno je, da se bolezen ne začne. Pri prvih simptomih se morate posvetovati z zdravnikom, da ne bi zamudili trenutka nastanka resne bolezni.

Glavne faze:

Ishemija možganov 1 stopnje. Na splošno je bolnikovo zdravstveno stanje povsem normalno. Včasih se pojavi slabo počutje, mrzlica, omotica. Po fizičnem delu se v rokah pojavijo bolečine. V nekaterih primerih se opazi sprememba hoje. Zdi se, da se oseba "premeša" in naredi manjše korake. Drugi lahko opazijo spremembo bolnikovega temperamenta in značaja. Možganska ishemija 1. stopnje praviloma pri bolniku povzroči nerazložljiv občutek tesnobe, stalno razdražljivost in včasih celo depresijo. Če človeka natančneje opazujete, lahko razkrijete moteč pogled. Pacient se zelo težko koncentrira in koncentrira. Značilno je tudi počasno razmišljanje.
Možganska ishemija 2 stopinji... Za to stopnjo je značilno povečanje simptomov. Oseba čuti napredovanje glavobolov, slabosti. Vedenjske motnje so izražene bolj jasno in so že precej opazne. Opazimo izgubo vsakdanjih in poklicnih veščin. Sposobnost načrtovanja ukrepov je vse težja. Hkrati se zmanjša kritična samopodoba vedenja.
Ishemija možganov 3. stopnje. To stopnjo vodi absolutna neaktivnost glede zdravljenja. Razkrijejo se akutne poškodbe skoraj vseh nevroloških funkcij. Bolnik ima Parkinsonov sindrom, motorične funkcije vseh okončin so opažene, opažena je urinska inkontinenca. Zmanjšana sposobnost nadzora nog in izguba ravnotežja vodi do težav pri hoji. V nekaterih primerih je gibanje popolnoma nemogoče. Takšen bolnik izgubi orientacijo v prostoru. Včasih ne more ustrezno razumeti, ali stoji, leži ali sedi. Govor je močno okrnjen, spomin je izgubljen, razmišljanje ni. Duševne motnje dosežejo vrhunec, včasih lahko opazite popoln razpad osebnosti.

Diagnoza bolezni

Žal je v začetni fazi zelo težko prepoznati bolezen. Ishemija možganskih žil pri bolniku ne sme povzročiti nobenih pritožb. Treba je razumeti, da krvne žile nimajo živčnih končičev, zato razvoj njihove bolezni poteka precej neopazno. Neprijetni občutki se pojavijo šele, ko neprijetne posledice praviloma že nastopijo.

Za diagnozo lečeči zdravnik natančno preuči simptome na podlagi pacientovih pritožb. Temeljito preveri pretekle bolezni, da ugotovi, ali je oseba ogrožena. Poleg tega se kronična možganska ishemija diagnosticira z različnimi preiskovalnimi metodami:

kardiografija;
laboratorijski testi (določa se raven holesterola in sladkorja v pacientovi krvi);
fizični pregled (izmeri se pulzacija krvnih žil);
ultrazvočna tomografija;
elektroencefalografija;
dopplerjeva tomografija.

Slednja anketna metoda je precej edinstvena in pomembna raziskava. Doppler ultrazvok meri hitrost gibanja krvi. Tako je mogoče lokalizirati plake holesterola na mestih pojemka.

Vzroki bolezni pri novorojenčkih

Ishemija je ena od resnih otroških patologij. Do zdaj medicina ni našla učinkovitih zdravil za odpravo bolezni. Vzroki za nastanek bolezni pri otrocih in odraslih se bistveno razlikujejo.

Možganska ishemija pri novorojenčkih je posledica hipoksije, ki se pojavi v intrauterinem stanju ali med porodom. Pogosto se bolezen razvije pri dojenčkih, katerih matere so starejše od 35 let.

Glavni dejavniki, ki izzovejo bolezen:

večplodna nosečnost;
toksikoza v poznejših fazah, ki poteka v hudi obliki in jo spremlja povišanje tlaka in prisotnost beljakovin v urinu;
odcep posteljice;
bolezni in slabe navade matere;
rojstvo otroka prej ali kasneje;
motnje v uteroplacentarni cirkulaciji, kar povzroči nekrozo delov otrokovih možganov;
srčne napake pri otroku.

V medicini obstajajo tri stopnje resnosti:

Blaga stopnja ishemije. Otrok lahko opazi izrazito depresijo. Ali obratno, močno vznemirjenje, ki traja do pet do sedem dni.
Zmerna ishemija. To obliko običajno spremljajo napadi pri novorojenčkih. Takšne simptome lahko pri otroku opazimo precej dolgo.
Huda ishemija... Ti dojenčki so takoj nameščeni na oddelku za intenzivno nego.

Ne glede na to, kako grozljivo se sliši diagnoza "cerebralna ishemija", zdravljenje, ki ga izvaja sodobna medicina, omogoča doseganje pomembnega uspeha. Glavni usmeritvi sta obnova krvnega obtoka v možganih in ustvarjanje pogojev za polno delovanje področij, ki jih bolezen ne prizadene.

Glavna stvar je zapomniti, da lahko samo izkušen zdravnik oceni vse znake, izbere prave metode zdravljenja, da zmanjša posledice. V blažjih primerih bo pravočasno sprejetje ukrepov popolnoma odpravilo hipoksijo v možganih novorojenčka.

Zdravljenje bolezni

Na žalost niso našli dovolj učinkovitih metod za boj proti bolezni. Če ima bolnik diagnozo kronične možganske ishemije, mora zdravljenje izvajati samo pristojni nevrolog.

Boj proti bolezni praviloma vključuje naslednje ukrepe:

Normalizacija krvnega tlaka, preventivne metode za preprečevanje možganske kapi, ishemični napadi. V te namene se uporabljajo različna zdravila za redčenje in vazodilatacijo krvi. Takšna zdravila vključujejo "Pentoksifilin", "Varfarin" itd.
Obnova krvnega obtoka v žilah, izboljšanje metabolizma... Omaron velja za dokaj učinkovito zdravilo. Vsebuje piracetam. Ta snov namreč blagodejno vpliva na celice, jih obnavlja in bistveno izboljša nasičenost s kisikom. Odlično se je izkazalo tudi zdravilo "Encephabol", ki se pogosto uporablja pri zdravljenju otrok s podobno boleznijo.
Obnova fizioloških in vedenjskih funkcij. V ta namen so predpisane masaža, magneto- in elektroforeza, vadbena terapija, restavrativna terapija.

Široko uporabljano zdravilo, ki lahko izboljša možgansko aktivnost - "Cerebrolysin". Zdravila, ki so namenjena vzdrževanju krvnega obtoka - "Bilobil", "Nimodipin".

Če ima bolnik precej napredovalo možgansko ishemijo, je zdravljenje sestavljeno iz kirurškega posega. Glavni cilj je takojšnja odstranitev sklerotičnih oblog. Operacija možganov je najtežja vrsta operacije. Od zdravnika zahtevajo najvišjo spretnost. Hkrati so pogosto preobremenjeni z resnimi, včasih povsem nepredvidljivimi, hudimi posledicami.

Zato je operacija skrajno sredstvo. Zatečejo se le v primerih, ko konzervativno zdravljenje ni dalo pozitivnih rezultatov.

Ljudska zdravila

Pomembno je razumeti, da možganske ishemije brez ustreznih zdravil ni mogoče stabilizirati. Ljudska zdravila se lahko uporabljajo le kot dodatne metode zdravljenja. Šteje se, da je dokaj učinkovit:

decokcije iz hrastovega lubja;
sveže iztisnjen korenčkov sok;
decokcije mete;
adonis;
obkladki iz različnih zelišč.

Preventivni ukrepi

Kot smo že omenili, nikakor ne moremo popolnoma okrevati po hudi bolezni. V zvezi s tem preprečevanje bolezni postane precej pomemben dejavnik.

Popolnoma zmanjšuje tveganje za nastanek tako resne bolezni, kot je cerebralna ishemija, aktiven življenjski slog. Šport, telesna aktivnost povečajo krvni obtok, spodbujajo presnovo. To preprečuje nastanek krvnih strdkov, odlaganje holesterola in zato ščiti pred nastankom zobnih oblog.

Popolna zavrnitev nikotina in alkohola je dokaj učinkovita. To odpravlja nekatere glavne dejavnike tveganja za bolezen.

Ker se simptomi v zgodnjih fazah morda ne pojavijo ali so izraženi precej šibko, postane letni splošni zdravniški pregled pomemben vidik. Po potrebi bodo dodeljene dodatne diagnostične metode. Če ima bolnik večje tveganje za ishemijo, mu bo zdravnik priporočil potek terapije. Praviloma vključuje jemanje antikoagulantov.

Hirudoterapija, ki so jo ljudje nezasluženo pozabili, je zelo učinkovita. S pomočjo zdravilnih pijavk, ishemije preprečujejo trombotične tvorbe.

Tako imenovana sekundarna preventiva je zelo pomembna. Vključuje pravočasno zdravljenje bolezni srca in hipertenzije.

Pravilna prehrana

Najpomembnejše orožje proti nastanku holesterolskih oblog je preprečiti vstop škodljive komponente v telo. V zvezi s tem je zelo pomembno vzpostaviti pravilno prehrano. Razvitih je bilo kar nekaj diet. Nekateri so namenjeni zniževanju holesterola in sladkorja v krvi. Profesionalni nutricionist bo lahko pomagal rešiti to sorto. Obstajajo celo posebne diete proti holesterolu. O posebnih možnostih ne bomo razpravljali.

Glavna stvar je razumeti bistvo:

Delež maščob ne sme presegati tretjine celotne prehrane.
Ogljikovi hidrati se v telesu polnijo samo iz sadja in zelenjave. V celoti se je treba odreči peki, sladkorju, slaščicam.
Živalskih maščob naj bo čim manj. Svinjskega mesa je treba izključiti iz jedilnika, pri čemer dajte prednost pustemu mesu, kot sta puran in piščanec.
Zmanjšajte količino zaužite soli. Hrani morate dodati zelo malo, bolje je, da solnik v celoti odstranite z mize.
Morali bi znatno zmanjšati količino zaužite hrane naenkrat, hkrati pa povečati število njenih obrokov. Nutricionisti priporočajo uživanje pet ali šest obrokov na dan.
Zelo pomembno je strogo nadzirati vnos holesterola. Če želite to narediti, morate poznati njegovo vsebino v izdelkih. Tako je na primer v jetrih (100 g) 438 mg holesterola, v kisli smetani, posnem mleku in kefirju - le 2 mg.

Zaključek

Osebo, ki veliko časa preživi na svežem zraku, se pravilno prehranjuje, odlikuje odlično zdravje. Dejansko med hojo vdihuje svež zrak, ki vsebuje kisik. Ta komponenta je preprosto potrebna za pravilno delovanje vseh notranjih sistemov. Po vzpostavitvi prehrane proti holesterolu bo tak bolnik zaščitil krvne žile pred zamašitvijo. To pomeni, da nič ne pušča prostega krvnega obtoka.

V nasprotnem primeru se lahko razvije možganska ishemija. Ta bolezen spada v skupino bolezni, ki se jim je lažje izogniti, kot pa jih kasneje poskusiti zdraviti. Ne zanemarjajte preprostih metod preprečevanja, aktivno se premikajte. Ne pozabite, da morate skrbeti za svoje zdravje, ko še ni izgubljeno.

Motnje v delu možganov v zadnjem času pri ljudeh napredujejo. Razlogov za to je veliko. Nepravilna prehrana, naraščajoč tempo življenja, organske poškodbe, stres in drugi dejavniki vplivajo na stanje krvnih žil, živčevja in oskrbo različnih delov tega organa s kisikom in krvjo.

Rezultat takšnih procesov je poškodba tkiva, razvoj možganske ishemije.

Faze razvoja te bolezni

Ishemična bolezen glavnega mislečega organa se pojavi zaradi nezadostne oskrbe njegovih tkiv s krvjo zaradi blokade krvnih žil z ateromatoznimi plaki, sestavljenimi iz holesterola in drugih maščob.

Delo možganov določa kakovost človeškega življenja, saj informacije, ki jih prejme, hrani, analizira in reproducira.

Če je njegova funkcija motena, postane človek dezorientiran v okolju. Za bolnike z IHM je značilno zaviranje mišljenja in govora. To se ne zgodi takoj, temveč postopoma, odvisno od poteka bolezni in njene stopnje. Ta bolezen se lahko pojavi pri starejših in novorojenčkih.

Možganska ishemija ima več stopenj razvoja. Odvisno od območja lezije centralnega živčnega sistema. Bolj ko se krvne žile zožijo, bolj intenzivni so simptomi bolezni.

Faze razvoja bolezni:

Najprej. Na tej stopnji so spremembe v človeškem vedenju in zdravstvenem stanju reverzibilne. Pojavi se motnja kognitivnih funkcij, spremeni se vedenje, moten je spanec, nenehno nelagodje v glavi (bolečina, vrtenje, hrup).
Drugič. Poslabšanje znakov, bolnikovo počutje se poslabša. Ta stopnja bo podrobneje obravnavana v nadaljevanju.
Tretjič. Možnosti možganov so izčrpane, pride do dekompenzacije, spremembe so nepovratne. Pogosto pride do omedlevice, nenadzorovanega uriniranja, motenega požiranja, prakse, vedenja in simptomov demence.

Druga stopnja bolezni

2 stopnja razvoja možganske ishemije se imenuje subkompenzacija. Spremembe so še vedno reverzibilne, vendar se človek počuti slabše, opazne so spremembe v vedenju in sklepanju.

Poveča se zaraščanje krvnih žil, njihova prepustnost postane manjša, kri ne pride dobro v možgane.

Znaki in manifestacije bolezni na tej stopnji

Simptomi prve stopnje ishemične bolezni naraščajo v stopnji manifestacije. Med njimi:

utrujenost;
nespečnost;
mrzlica;
sprememba razpoloženja;
čustvene motnje osebnosti - lahko pride do agresije ali solzljivosti, razdražljivosti itd .;
depresija;
kognitivne funkcije trpijo, miselni procesi so težki;
spremembe hoje;
pomanjkanje koordinacije;
degradacija osebnosti, zmanjšana inteligenca;
ataksija;
socialna prikrajšanost, brezbrižnost do vsega naokoli.

Za drugo stopnjo bolezni je značilno dejstvo, da odrasla oseba izgubi svoje poklicne spretnosti, postopoma postane neprimerna za profesionalno uporabo.

Razlogi za razvoj bolezni

V medicinski znanosti se razlogi za razvoj možganske ishemije običajno imenujejo dejavniki tveganja, ki jih je mogoče popraviti in jih ni mogoče prilagoditi.

Popravljeni dejavniki vključujejo aterosklerozo, hipertenzijo.

Na pojav teh dveh bolezni pa pomembno vplivajo:

diabetes;
slabe navade (kajenje, pitje alkohola);
nezdrava prehrana, ki vodi do debelosti;
sedeči način življenja.

Da bi preprečili to zapleteno bolezen, je treba čim bolj zmanjšati vse te dejavnike, spremljati prehrano, se ukvarjati s športom in ne zlorabljati alkoholnih pijač.

Nekoregirani dejavniki vključujejo dednost, starost, spol. To so razlogi za razvoj bolezni koronarnih arterij, na katere ni mogoče vplivati. Če so starši doživeli možgansko kap, encefalopatijo, naj otroci sprejmejo vse ukrepe za preprečevanje bolezni, saj so v nevarnosti.

Ali je mogoče pozdraviti?

Zdravljenje cerebralne ishemije je zapleteno. Njegov namen je stabilizirati bolnikovo stanje, ustaviti patološki proces v centralnem živčnem sistemu in izboljšati pretok krvi v posodah.

Medicinska preventiva možganske kapi se izvaja za 2 stopinji, predpisana so posamezna zdravila za zmanjšanje intenzivnosti določenih simptomov bolezni. Včasih so predpisane operacije.

Zdravljenje vključuje:

Da bi dosegli terapevtski učinek, je treba vsakih šest mesecev uporabljati zapleten sestanek 2 meseca. To bo pomagalo obnoviti bolnikovo možgansko aktivnost, preprečiti nadaljnji hitri razvoj ishemije in zaščititi živčni sistem in možgansko tkivo pred strukturnimi poškodbami.

V nekaterih redkih primerih zdravniki predpišejo operacijo za to bolezen. Najpogosteje se uporablja v poznejših fazah CCI (kronična možganska ishemija), če so zdravila neučinkovita. V tem primeru se uporablja stentiranje karotidnih arterij, karotidna endarterektomija.

Stentiranje karotidnih arterij vključuje uvedbo stenta, posebnega valja, namesto zožitve posode, ki preprečuje krčenje arterije v premeru.

V tem primeru je pomembno izvesti posebno pripravo na to manipulacijo, da se zmanjša strjevanje krvi. Obvezen je predhodni pregled bolnika, ultrazvok in računalniška tomografija.

Karotidna endarterektomija - odstranitev določenega območja karotidne arterije. Ta operacija je potrebna v primeru uničenja arterije ali prekomerne poškodbe arterosklerotičnih plakov.

Karotidna endarterektomija

Karotidna endarterektomija je razmeroma varna in ima dolgotrajen učinek. Pregled je enak prejšnjemu kirurškemu posegu, v nekaterih primerih pa je za analizo hitrosti pretoka krvi in \u200b\u200bnjegovih motenj predpisana tudi angiografija.

Pacientka Anna, stara 76 let. Ženska je bila hospitalizirana z diagnozo kronične možganske ishemije. Vključeni so bili simptomi: težave pri požiranju, diplopija, nerazumljiv govor, utrujenost, nesistemska omotica in nespečnost.

Po pregledu in potrditvi primarne diagnoze je bilo predpisano simptomatsko zdravljenje: nootropna zdravila, zdravila, ki spodbujajo presnovne procese, aminokisline, diuretiki, vitamin B12.

V stiku z

Cerebralna ishemija je sprejeto ime med zdravstvenimi delavci zaradi odpovedi krvnega obtoka v možganih. V literaturi lahko najdete tudi pojem "discirkulatorna encefalopatija", ti izrazi so enaki.

Kršitev krvnega obtoka vodi do tega, da začnejo možgani doživljati stradanje kisika, nevroni imajo pomanjkanje snovi, ki jih hranijo, kar vodi do oslabljene signalizacije. Posledično so pogosti primeri duševnih motenj, presnovnih motenj v telesu zaradi ishemije. Med boleznijo se v možganih pojavijo lezije možganskega tkiva, ki se postopoma širijo.

Motnje v krvnem obtoku se običajno pojavijo zaradi blokade, poškodbe ali zoženja, zato se cerebralna ishemija imenuje cerebrovaskularne bolezni in ima zadostno razširjenost.

Če bolezni dolgo ne zdravimo, vodi do hipoksije (kisikovega stradanja) možganskih nevronov, zaradi česar lahko v možganski skorji nastanejo ciste. in za njene posode - zaradi nezadostne nasičenosti krvi s hranili in kisikom izgubijo funkcijo samoregulacije, lahko se samovoljno razširijo ali krčijo, kar posledično vodi v glavobol, omotico.

Zanemarjanje kronične možganske ishemije človeka pogosto pripelje do invalidnosti. Kronična okvara krvnega obtoka v možganih povzroča izgubo občutljivosti, imobilizacijo, nemoč, ni naključje, da se bolezen nanaša na bolezni centralnega živčnega sistema, saj v procesu njenega razvoja delujejo funkcije možganov in živčevja. odgovorni, ali, natančneje, njihov zdrav odnos je moten.

S takšnimi zapleti bolnik običajno dobi tretjo skupino invalidnosti, potrebuje oskrbo na domu, ker morda niti sam ne bo mogel jesti ali iti na stranišče.

Ne smemo pozabiti, da razvoj možganske ishemije vodi do nevarnih smrtnih posledic.

Naštejte lahko veliko razlogov, ki povzročajo okvaro krvnega obtoka v možganih in kronični razvoj. Torej temeljijo na naslednjih dejavnikih:

genetska nagnjenost. Bolezen ni podedovana, če pa je človek v družini imel sorodnike, ki trpijo zaradi možganske ishemije, je tveganje za zbolenje veliko večje;
ateroskleroza. Pogost vzrok je ateroskleroza, saj s to boleznijo trpijo možganske žile, ateroskleroza prispeva k nastanku oblog na stenah krvnih žil in upočasni krvni obtok. Posledično se razvije hipoksija možganov;
diabetes;
patologija v venskem sistemu (tromboflebitis);
bolezni krvi. Pri ishemiji so pomembni kazalniki, kot sta viskoznost in strjevanje krvi. Če so nad ali pod določeno vrednostjo, potem gre za kršitev, ki se ne bo upočasnila, da bi vplivala na splošno stanje pretoka krvi v telesu in zlasti v možganih;
bolezni hrbtenice. Ne smemo pozabiti, da so glavne arterije, skozi katere kri teče v možgane, znotraj hrbtenice in vratu. Skladno s tem moten krvni obtok v hrbtenici takoj vpliva na stanje možganov in njihovih celic. Bolezni hrbtenice, ki lahko negativno vplivajo na arterije in ožilje, vključujejo osteohondrozo, spondiloartrozo itd .;
starost. Ta dejavnik preprosto pokaže vzorec, da starejši kot je človek, bolj ga ogrožajo motnje krvnega obtoka;
slabe navade in nezdrava prehrana. Alkohol, kajenje, nezdrava mastna ali prekajena hrana - vse to prispeva k vazokonstrikciji, razvoju ateroskleroze in to, kot že rečeno, zelo negativno vpliva na pretok krvi v možgane;
stalne spremembe krvnega tlaka. Ta razlog v manjši meri velja za ljudi, ki trpijo zaradi vegetativno-žilne distonije, v večji meri za ljudi, ki razvijejo hipertenzijo. Nenehni prenapetostni pritiski škodljivo vplivajo na delovanje plovil.

Stopnja ishemije

V medicini je običajno razlikovati tri stopnje razvoja kronične možganske ishemije.

za cerebralno ishemijo so značilne čustvene motnje in poslabšanje splošnega počutja. Bolnik ima lahko glavobole, predvsem pritiske, in omotico. Zaradi tega se pogosto s to stopnjo ishemije začnejo težave s sluhom in vidom, vendar so precej kratkotrajne. Stopnja kronične možganske ishemije v 1. stopnji je značilna tudi za njene nevrološke motnje. Pomembno je, da se zdravljenje začne pravočasno na stopnji ishemije in prve stopnje, da se prepreči nadaljnji razvoj bolezni.
za ishemijo druge stopnje je značilno poslabšanje simptomov, to pomeni, da se pojavijo vsi enaki simptomi kot v prvi fazi, vendar le pogostejši in resnejši. Nevrološke motnje so tako izrazite, da jih lahko diagnosticira pacient sam. In najpomembnejša stvar, ki se zgodi na drugi stopnji možganske ishemije, je izguba delovne sposobnosti (popolna ali delna). Možganska ishemija 2. stopnje pri človeku povzroči nemoč, v vsakdanjih situacijah potrebuje stalno pomoč, da ne omenjamo dejstva, da mora pozabiti na kakršno koli delo - fizično ali duševno;
ishemija tretje stopnje je najnevarnejša oblika bolezni, pogosto usodna. V tretji fazi se razvije demenca, ker možgani izgubijo številne funkcije in ne morejo normalno komunicirati z živčnim sistemom. Spomin se poslabša, pozornost se izgubi, človek postane odsoten in njegovi refleksi so popolnoma zavirani. Pri bolnikih z ishemijo tretje stopnje so pogosti primeri epileptičnih napadov in izgube zavesti.

Če je ishemična možganska bolezen dosegla tretjo stopnjo, je v človeškem telesu že spremenila spremembe, ki jih ni mogoče preprečiti. Zdravljenje pacienta na 3. stopnji je za nekaj časa lajšanje njegovih simptomov. Toda pravočasen obisk bolnišnice (v prvi fazi razvoja bolezni) ima zelo dobre možnosti, da ustavi napredovanje bolezni in njen umik.

Simptomi

V samem zarodku kronične ishemije le redko poiščemo zdravnika, ker se njegovi simptomi v začetni fazi zmanjšajo na utrujenost, utrujenost, glavobol (predvsem zvečer). Resnejši simptomi se pojavijo nekoliko pozneje - lahko so vrtoglavica, poslabšanje spanja (pogosta prebujanja), razdražljivost, kratkotrajna izguba spomina. Po manifestaciji teh znakov se morate takoj dogovoriti za sestanek z zdravnikom.

Prav tako se splača pregledati strokovnjak, če je v nedavni preteklosti obstajala supratentorialna možganska poškodba - udarec v zatilni del lobanje. Dejstvo je, da gre za nestisljivo cerebrospinalno tekočino. Zato se pri udarcu v zadnji del glave najprej ne pojavijo razpoke in poškodbe, temveč okvare krvnih žil. Če je oseba torej imela poškodbo glave, je priporočljivo opraviti MRI ali CT možganov. Tako se razvije kronična možganska ishemija.

Pogosti simptomi CCI (kronične možganske ishemije) so:

pritiskajoči glavoboli. Zdi se, da je glava težka, bolečina pritiska na čelo, templje;
pogoste spremembe razpoloženja, razdražljivost;
nestabilna hoja (omahovanje, spreminjanje hoje);
okvara sluha, vida, spomina;
motnje spanja (pogoste prebujanja, nespečnost in dnevna zaspanost, šibkost).

Zgornji simptomi so značilni za prvo in drugo stopnjo cerebralne ishemije, vendar se na tretji stopnji CCI razvijejo v nekaj več. Bolniki s tretjo stopnjo ishemije lahko (tresenje rok in glave), demenca, nezmožnost intelektualne dejavnosti, epilepsija.

Začetna diagnoza kronične možganske ishemije vključuje:

splošni klinični pregled, zaslišanje bolnika glede pritožb in opisi simptomov, ki so se že pokazali;
pregled srca (elektrokardiografija ali ehokardiografija);
kemija krvi. Pacientovo kri natančno preučijo in razkrijejo parametre, kot so viskoznost, koagulacija, prisotnost holesterola, vsebnost lipidnih frakcij in glukoze;
CT (računalniška tomografija) ali MRI (slikanje z magnetno resonanco) možganov;
doppler.

Vse te diagnostične metode so obvezne, saj je možno prekrvavitev v možganih prepoznati le s pomočjo niza postopkov.

Zdravljenje možganov

Ne smemo pozabiti, da je možgansko ishemijo mogoče zdraviti šele v prvi fazi. V drugi in tretji fazi so procesi v telesu večinoma nepovratni in imajo lahko usodne posledice.

Prva stopnja ishemije omogoča strokovnjakom, da preprečijo večino resnih simptomov. Poleg tega lahko pravočasen obisk zdravnika pogosto razkrije tudi druge obstoječe bolezni, saj se ishemija pogosto pojavi kot posledica drugih bolezni, ki prav tako povzročajo poškodbe in motnje v ožilju.

Pravilno ambulantno zdravljenje ne vključuje le zdravil, temveč tudi spremembe življenjskega sloga in prehrane. Zdravnik bo vsekakor priporočil, da ne uživate ocvrte, prekajene in soljene hrane - škodujejo delovanju krvnih žil. Jesti morate svežo zelenjavo, sadje, mlečne izdelke, piti zeleni čaj. Te sestavine tonizirajo stanje krvnih žil, naredijo njihove stene bolj elastične.

Med zdravili in zdravili, ki jih zdravniki običajno predpišejo, lahko ločite:

Atorvastatin, Simvastatin - z aterosklerozo in tvorbo plakov na možganskih žilah;
Piracetam, Encephabol - za obnovitev normalne presnove v možganih;
Cardiomagnet - za zmanjšanje strjevanja krvi.

Poleg tega so lahko sestavni del zdravljenja masaže glave in vratu ter fizioterapevtski postopki in prilagojena zdravljenja, ki jih predpiše lečeči zdravnik.

Video

Kronična možganska ishemija je danes posebna oblika cerebrovaskularne patologije, ki jo povzroča difuzna in postopoma postopna nezadostna oskrba možganskega tkiva s krvjo.

Napredovanje ishemičnih lezij možganskih nevronov se pojavi kot posledica znatnega zmanjšanja pretoka arterijske krvi v možganske strukture, ki je v večini primerov povezano s popolno ali delno blokado ali dolgotrajnim zoženjem možganskih žil, kar sčasoma privede do žariščnih ali razpršene poškodbe možganskega tkiva. Pomembna kršitev mikrocirkulacije možganov vodi do razvoja več mikroinfarktov, okluzivne spremembe v velikih arterijah (aortni lok in karotidne arterije) pa privedejo do nastanka pomembnih teritorialnih možganskih infarktov.

Glavni etiološki dejavniki kronične možganske ishemije

Po statističnih podatkih se kronična možganska ishemija pojavlja v 70-75% vseh primerov cerebrovaskularnih bolezni, pomembnost preprečevanja in pravočasnega zdravljenja te patologije pa je odvisna predvsem od njenega družbenega pomena, povezanega z razvojem nevroloških in duševnih motenj, ki so glavni vzroki za trajno invalidnost pri pacientih.

Glavni etiološki dejavniki pri razvoju in napredovanju cerebralne ishemije so aterosklerotične lezije žilne stene v ozadju arterijske hipertenzije, bolezni miokarda in diabetes mellitus. Pomembno vlogo igrajo tudi motnje mikrocirkulacije v možganih, povezane s povečano viskoznostjo krvi in \u200b\u200baktivacijo trombocitov, ki jih spremlja nastajanje krvnih strdkov in blokada majhnih arteriol.

Drugi vzroki kronične možganske ishemije

Do danes pride do napredovanja kronične možganske ishemije:

z nepravilnostmi v razvoju krvnih žil sistemske cirkulacije (karotidne arterije, aorta) in možganskih arterij, ki so asimptomatske in napredujejo z izrazitimi spastičnimi in aterosklerotičnimi spremembami v žilnem koritu;
s patološkimi procesi v venskem sistemu (tromboflebitis in tromboza različne lokalizacije);
z vnetnimi in destruktivnimi boleznimi hrbtenice, ki povzročajo oslabljen pretok vretenčnih arterij (osteohondroza, spondiloartroza, hernija diska);
z amiloidozo krvnih žil in notranjih organov;
s kolagenozami, vaskulitisom in drugimi boleznimi krvi.

Patogeneza ishemičnih možganskih lezij

Vse te bolezni vodijo v spremembo možganskega krvnega pretoka z razvojem hipoksije možganske snovi, motene prehrane in oskrbe z nevroni z energijo, kar vodi do znotrajceličnih biokemijskih sprememb in povzroča razvoj difuznih, multifokalnih sprememb v možganskih tkivih.

Patogeneza poškodb možganskih struktur pri kronični vaskularni patologiji možganov sestoji iz zaporednega poslabšanja kompleksa biokemijskih motenj pod vplivom produktov premalo oksidiranega kisika in razvoja oksidativnega stresa ob počasni progresivni motnji prekrvavitev živčnih celic možganske snovi s tvorbo mikrolakunarnih ishemičnih con.

Simptomi kronične možganske ishemije

Kronične cerebrovaskularne motnje v možganih povzročajo spremembe bele snovi z razvojem žarišč demielinizacije in poškodb oligo - in astrodendroglije s postopnim stiskanjem mikrokapilar z motenjem kortikalno-stebelnih in kortikalno-striatorskih povezav nevronov. Kronična možganska ishemija se kaže v obliki subjektivnih in subjektivnih simptomov.

Glavni simptomi kroničnih ishemičnih možganskih lezij označujejo klinične stopnje kronične možganske ishemije, od katerih je odvisna pravočasna diagnoza in zdravljenje patološkega procesa.

Kronična možganska ishemija se klinično kaže z glavoboli, težo v glavi, omotico, postopno izgubo pozornosti in spomina, motnjami spanja, razvojem čustvene labilnosti in moteno koordinacijo (nestabilnost hoje in nestabilnost pri hoji). Ker se prekrvavitev nevronov poslabša zaradi napredovanja stenoze in krča možganskih arterij, se ishemija poslabša in razvijejo se žarišča infarkta različne lokalizacije z dodatkom žariščnih simptomov, odvisno od stopnje cerebrovaskularnih motenj.

Faze cerebralne ishemije

Faze cerebrovaskularne insuficience določajo klinične manifestacije in prisotnost objektivnih nevroloških simptomov.

Obstajajo tri stopnje kronične možganske ishemije:

začetna stopnja s prisotnostjo glavnih simptomov v obliki glavobolov, izgube spomina, omotice z zmernimi motnjami spanja, čustvene labilnosti in splošne šibkosti brez objektivnih nevroloških simptomov;
stopnja subkompenzacije, za katero je značilno postopno napredovanje simptomov z osebnostnimi spremembami - razvoj apatije, depresije z zmanjšanjem obsega interesov in dodajanje glavnih nevroloških sindromov (blaga piramidna insuficienca, refleksi ustnega avtomatizma in motnje koordinacije;
stopnja dekompenzacije z grobimi nevrološkimi motnjami, ki jih povzroča razvoj večkratnih lakunarnih in kortikalnih infarktov z živimi manifestacijami piramidnih, psevdobulbarnih, diskoordinirajočih, amiostatičnih in psihoorganskih sindromov s postopnim oblikovanjem vaskularne demence.

Diagnostika stopnje kronične možganske ishemije

Diagnoza kronične možganske ishemije temelji na analizi zgodovine bolezni, prisotnosti nevropsiholoških in nevroloških simptomov s kardiološkim pregledom (elektrokardiografija, Holterjev nadzor in ehokardiografija), da se ugotovi glavni vzrok za napredovanje cerebralne ishemije, pa tudi laboratorijske raziskovalne metode za izključitev somatske patologije.

Študija stanja možganskega tkiva se neposredno izvaja s pomočjo parakliničnih metod - CT ali MRI možganov, dupleks ultrazvočno skeniranje, ultrazvočni doppler, transkranialni doppler z obveznim določanjem reoloških in koagulacijskih značilnosti krvi, vsebnosti frakcij lipidov, holesterola in glukoze v krvi.

Simptomi začetne faze kronične možganske ishemije

V začetni (I. stopnja) cerebrovaskularne insuficience se bolniki pritožujejo zaradi stalnih glavobolov, teže in hrupa v glavi, omotice, različnih vrst motenj spanja, povečane šibkosti in utrujenosti, zmanjšanega spomina in pozornosti, čustvene labilnosti, razdražljivosti in motene koordinacije gibov . V nevrološkem statusu se določijo minimalni organski simptomi, kar se kaže z oživitvijo globokih refleksov z njihovo blago asimetrijo, prisotnostjo konvergenčnih motenj, subkortikalnih refleksov in prisotnostjo zmernih kognitivnih motenj v obliki zmanjšanja kognitivne aktivnosti, oslabljena pozornost in izguba spomina za trenutne dogodke.

Klinične manifestacije stopnje subkompenzacije

Za II. Stopnjo kronične možganske ishemije (subkompenzacija) je značilno napredovanje kliničnih simptomov in prisotnost žariščnih nevroloških simptomov z nastankom patoloških kliničnih sindromov z poslabšanjem kognitivnih motenj. Kažejo se v postopni izgubi spomina zaradi oslabljenega aktivnega iskanja in reprodukcije potrebnih podatkov z zadostnim ohranjanjem anamnestičnega materiala. Opažajo se tudi motnje pozornosti, bradifrenija (upočasnitev aktivnosti duševnih procesov) in omejitev sposobnosti nadzora in načrtovanja. Bolniki imajo čustvene in osebnostne motnje, ki se kažejo v izraziti čustveni labilnosti, depresiji in zmanjšanju kritičnosti. Na tej stopnji bolezni je socialna in poklicna prilagoditev oslabljena, vendar sposobnost samopostrežbe ostaja.

Značilnosti stanja bolnikov v fazi dekompenzacije

Za stopnjo dekompenzacije (III. Stopnja) kronične možganske ishemije je značilna kombinacija progresivnih sindromov v obliki psevdobulbarnih motenj, ekstrapiramidne in piramidalne insuficience z dodatkom amiostatskega sindroma, za katerega so značilni hipomija, mišična togost (pojav "odpor" v spodnjih okončinah) in težave pri sprožanju gibov.

Kognitivne motnje se kažejo v zmanjšanju kritičnosti, razvoju subkortikalno-kortikalne ali subkortikalne demence s prisotnostjo paroksizmalnih stanj v obliki omedlevice, padcev in epileptičnih napadov. Čustvene in osebnostne motnje se izražajo z dezinhibicijo in apatično-abuličnim sindromom. Ti bolniki so nezmožni za delo z okvarjeno vsakodnevno in socialno prilagoditvijo in izgubijo sposobnost samooskrbe.

Načela zdravljenja kronične ishemije

Zdravljenje kronične cerebrovaskularne insuficience možganov s katero koli stopnjo kronične ishemije je namenjeno preprečevanju napredovanja okluzivnih in stenotičnih motenj v možganih ter preprečevanju pojava poslabšanj - cerebrovaskularnih kriz (prehodni ishemični napadi) in manjših možganskih kapi.

Terapija kronične možganske ishemije je tudi primarno preprečevanje ishemičnih možganskih kapi in vključuje:

popravek hiperlipidemije in arterijske hipertenzije;
nadzor ravni sladkorja v krvi in \u200b\u200bodpravljanje hiperglikemije;
zdravljenje sočasnih somatskih patoloških procesov;
vazoaktivna terapija;
imenovanje cerebroprotektorjev.

Metode za odpravo arterijske hipertenzije

Zdravljenje arterijske hipertenzije vključuje metode brez zdravil in korekcije zdravil.

Ne-zdravila, ki preprečujejo nastanek akutnih motenj cerebrovaskularnega obtoka ishemičnega tipa in zmanjšujejo napredovanje kronične možganske ishemije, povečujejo telesno aktivnost bolnikov, opuščajo kajenje, omejujejo uživanje alkohola in kuhinjske soli, povečujejo vsebnost sadje in zelenjava, fermentirani mlečni izdelki v prehrani.

Osnovno zdravljenje visokega krvnega tlaka

Po mnenju mednarodnih strokovnjakov so glavni razredi antihipertenzivnih zdravil za zdravljenje kronične možganske ishemije zaviralci ACE, diuretiki, zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci beta in antagonisti receptorjev angiotenzina II. V kateri koli fazi kronične možganske ishemije v ozadju hipertenzije je prednost kombinirano zdravljenje.

Zdravljenje arterijske hipertenzije z zdravili vključuje tudi preprečevanje epizod spontanega zvišanja krvnega tlaka, ki se pogosto pojavijo pri starejših bolnikih, pa tudi pri mladih s hudo srčno patologijo (po miokardnem infarktu, endokarditisu, kardiomiopatijah in pomembni stenozi velikih žil. ). Za sekundarno preprečevanje ishemičnih možganskih kapi se uporabljajo zaviralci ACE, antagonisti receptorjev angiotenzina II in diuretiki, ki v primeru znižanja sistemskega krvnega tlaka vsaj s svojim stalnim vnosom ogrozijo pomembno kršitev možganske cirkulacije.

Popravek hiperlipidemije

Za odpravo hiperlipidemije s stabilnim zvišanjem ravni holesterola in / ali trigliceridov nad 3,36 mmol / l je v sestavi lipoproteinov z nizko gostoto indicirana posebna prehrana. Racionalna prehrana pri kroničnih motnjah krvnega obtoka temelji na prehrani z malo kalorijami, soljo, živalskimi in rastlinskimi maščobami, ocvrto in začinjeno hrano ter prevladovanjem hrane, obogatene s kalijem (suhe marelice, rozine, suhe slive, pečen krompir) in morski sadeži, ki vsebujejo jod, kar je dodatno preventivno napredovanje srčne patologije.

V odsotnosti učinka metod brez zdravil so predpisana hipolipidemična sredstva: statini, enterosorbenti in pripravki nikotinske kisline. Najbolj priljubljena zdravila na tem področju so statini - sodobna zdravila, ki učinkovito znižujejo raven lipidov v plazmi in zavirajo njihovo povečano tvorbo.

Stalni vnos zdravil iz te skupine zavira razvoj holesterolskih plakov in zmanjšuje viskoznost krvi.

Vazoaktivna terapija kronične možganske ishemije

Pomembno vlogo pri zdravljenju kroničnih discirkulacijskih motenj ima zdravljenje z antiagregacijskimi sredstvi in \u200b\u200bangioprotektorji (vazodilatatorji) - vinpocetinom, vazobralom, vinkaminom in nicergolinom.

Učinkovitost zdravljenja s temi zdravili je odvisna od stopnje poškodbe možganskih žil, saj se pri izrazitih destruktivnih lezijah možganskih žil občutljivost na angioprotektorje zmanjša. Pomembno širjenje spremenjenih možganskih žil poveča tveganje za "krajo možganov", intenzivnost znotrajceličnih dismetaboličnih motenj v ozadju progresivnih atrofičnih sprememb pa je na nizki ravni, zato povečan možganski pretok krvi ni primeren.

Uporaba antitrombotičnih zdravil - aspirina (acetilsalicilna kislina), klopidogrela in dipiridamola - se izvaja dolgo časa (več let) in neprekinjeno.

Izboljšanje mikrocirkulacije možganskih žil olajša zavračanje slabih navad - kajenja, odvisnosti od drog in uživanja alkohola, v ta namen pa je predpisan trental.

Strategija nevroprotekcije

Neuroprotection temelji na zagotavljanju presnovne zaščite možganskih nevronov, preprečevanju razvoja ishemičnih poškodb možganskih struktur na molekularni in celični ravni ter odpravljanju posledic ishemije.

Pri kronični možganski ishemiji so terapevtski posegi usmerjeni v:

o korekciji hemodinamike za kompenzacijo cerebrovaskularnih nesreč in zadostne oskrbe možganskih struktur s kisikom in energijskimi substrati;
za zaščito živčnih celic pred ishemičnimi poškodbami, hkrati pa ohranja njihovo strukturno celovitost in funkcionalno aktivnost.

Zdravljenje kronične možganske ishemije s cerebroprotektorji

Izboljšanje kognitivnih funkcij bolnikov se pojavi s potekom uporabe zdravil z nevrometaboličnim delovanjem: piracetam, ginko biloba, encefabol, L-karnitin, aktovegin, gliatilin in fenotropil, pa tudi z imenovanjem zdravil z nevrotrofnim učinkom: cerebrolizin, korteksin in antioksidanti.

Mehanizem delovanja zdravil teh skupin temelji na farmakoloških in biokemičnih učinkih:

pri selektivnem izboljšanju možganskega krvnega obtoka in porabe kisika s strani nevronov brez izrazitih sprememb kazalnikov centralne hemodinamike;
povečana toleranca možganskega tkiva na hipoksijo in ishemično poškodbo živčnih celic;
antikonvulzivna učinkovitost;
zaviranje encima fosfodiesteraze;
zmerno izboljšanje reoloških lastnosti krvi in \u200b\u200bprotitrombocitne aktivnosti.

Napoved za kronično možgansko ishemijo

Kronično cerebralno ishemijo danes odlikuje kompleksen, večsmeren in patogenetski utemeljen pristop k terapiji. Ti vidiki zdravljenja te bolezni omogočajo pravočasno in ustrezno kompenzacijo v primeru motenj možganskih funkcij in patoloških sprememb v možganski cirkulaciji ter preprečujejo razvoj akutnih motenj cerebralne cirkulacije ishemičnega tipa - možganski infarkt.

Z nenehnim nadzorom nevrologa se pravočasno popravi patološke spremembe pri uporabi medicinskih, splošnih in kirurških metod zdravljenja, zavira napredovanje majhnih žariščnih sprememb v možganskih strukturah z obnovo motene oskrbe nevronov s krvjo - napoved bolezni se šteje za razmeroma ugodno.

Hud potek sočasnih bolezni, ki poslabšajo možgansko ishemijo (maligna arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, aritmije, kardiomiopatija, endokarditis), prispevajo k dodajanju zapletov in razvoju motoričnih in vestibularnih motenj, razvoju obsežnih teritorialnih cerebralnih infarktov.

Ob poznih obiskih bolnikov in / ali hudih možganskih lezijah z večkratnimi mikroorganizmi in edemom možganskega tkiva z množično smrtjo živčnih celic je napoved življenja bolnikov neugodna in se konča z globoko invalidnostjo ali smrtjo.