Dvostranska masaža kronične senzorinevralne izgube sluha 1. stopnje. Senzorinevralna izguba sluha - vzroki in zdravljenje. Metode zdravljenja akutnih oblik bolezni

Oslabitev slušne funkcije človeka imenujemo izguba sluha. Glavna razlika med to boleznijo in gluhostjo je delna in ne popolna izguba sluha. Senzorinevralna izguba sluha velja za eno od oblik okvare sluha, katere glavni vzrok je poškodba enega ali drugega dela odseka za sprejem zvoka slušnega analizatorja.

Značilnosti bolezni

Po definiciji je senzorinevralna naglušnost (sinonim - senzorinevralna naglušnost) neinfekcijska bolezen, ki jo spremlja okvara delovanja slušnih organov. Povezan je s poškodbami možganskih struktur, odgovornih za sluh, pa tudi s patologijo notranjega ušesa in vestibulokohlearnega živca.

Razvrstitev izgube sluha vključuje naslednje stopnje:

Enostavno - oseba dobro sliši, ko zvoki prihajajo iz vira, ki se nahaja na razdalji do 4-6 metrov. Prag sluha za zvoke s frekvenco 500-4000 Hz presega normo za 50 dB.
Povprečno - govorjeni govor pacient sliši le na razdalji 1-4 metre, prag sluha se poveča za 41-55 dB v zgornjem zvočnem frekvenčnem območju.
Težko - govor lahko oseba sliši z razdalje največ 1 metra. Prag sluha istega območja je 60-70 dB višji od normalnega.
Globoko - prag slišnosti govora se poveča na 70-90 dB, zvoki so slišni osebi le, če se proizvajajo na njegovi najbližji razdalji.

Če izguba sluha še presega navedene kazalnike, diagnoza ni senzorinevralna izguba sluha, temveč gluhost.

Med drugim se senzorinevralna naglušnost glede na trajanje obstoja loči na naslednje oblike:

akutna - simptomi se povečajo v nekaj dneh, največ - do 4 tedne;
kronična - se razvija počasi, vendar ne napreduje enakomerno. Popolna obnova sluha pri tej obliki bolezni je skoraj nemogoča;
nenadno - pojavi se največ en dan vnaprej, najpogosteje se začne v sanjah.

Odvisno od vrste poškodbe slušnega analizatorja je senzorinevralna izguba sluha lahko povezana s patologijo struktur notranjega ušesa (izguba sluha perifernega izvora) ali možganskega debla in skorje (izguba sluha centralnega izvora).

Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starostni skupini, prizadene pa predvsem starejši del populacije, saj s starostjo pride do naravnega zmanjšanja slušne funkcije (presbiakuzija). Hudo izgubo sluha opazimo pri 1,6% prebivalstva, skupni delež okvare sluha, vključno z blago okvaro sluha, pa doseže 6%. Pri otrocih senzorinevralna izguba sluha doseže 0,5%, pomemben delež jih je v preteklosti utrpel hude nalezljive bolezni (na primer meningitis).

Vzroki patologije

Vzrokov za senzorinevralno naglušnost ni vedno mogoče natančno določiti, saj jih je lahko veliko, v posameznem kliničnem primeru pa je včasih vpletenih več kot en dejavnik. Toda najpogosteje pri ljudeh srednjih let in otrocih se patologija razvije po nalezljivi bolezni:

gripa;
prašiči;
sifilis;
mumps;
gnojni otitis;
meningitis;
labirintitis;
toksoplazmoza.

Poleg tega so vzroki patologije pogosto žilne in živčne bolezni, ki vodijo v disfunkcijo slušnega aparata - ateroskleroza, hipertenzija, VSD. Možno je tudi, da pride do izgube sluha po močnem živčnem šoku, poškodbi glave ali ušesa ali v bližini vira močnega zvoka. Nekateri ljudje doživljajo patološko reakcijo telesa v obliki delne izgube sluha med jemanjem določenih zdravil ali po zastrupitvi s strupenimi snovmi in izpostavljenosti industrijskim onesnaževalom ali sevanju.

Manj pogosti vzroki za izgubo sluha lahko vključujejo:

alergijske bolezni;
Pagetova bolezen;
nekatere avtoimunske bolezni;
alkoholizem, zasvojenost z drogami.

Če natančni vzroki patologije niso ugotovljeni, se šteje, da ima oseba idiopatsko senzorinevralno izgubo sluha. V večini primerov se ta bolezen razvije pri mladih, včasih pa vztrajno napreduje in je ni mogoče zdraviti. Omeniti velja starostno izgubo sluha (presbycusis), ki vedno enakomerno prizadene oba slušna organa, kot tudi prirojeno izgubo sluha (njeni vzroki so najpogosteje povezani s patologijo rojstva, hipoksijo ploda, neonatalno sepso ali dednimi boleznimi). Ugotovljeno je bilo, da se okvara sluha pogosteje pojavlja pri ljudeh, katerih sorodniki imajo podobne težave, pa tudi pri ljudeh z nepravilnostmi v strukturi slušnih organov in zmanjšano imunostjo.

Simptomi senzorinevralne izgube sluha

Akutna oblika bolezni se pogosto pojavi po okužbi ali stresu ali se razvije v njihovem ozadju. Glavni simptom patologije je zmanjšanje slušne funkcije, ko oseba preneha slišati tako jasno kot prej, v patološki proces pa sta lahko vključena eno ali obe ušesi. Druge možne komponente klinične slike senzorinevralne izgube sluha:

hrup, brenčanje v ušesih;
prehoden občutek zamašenosti v ušesih;
piskanje, zvonjenje v ušesih.

Takšni simptomi se lahko čez dan povečajo ali ostanejo nespremenjeni in lahko postopoma izzvenijo. Nelagodje, ki ga oseba čuti, je lahko precej močno, zaradi česar začne trpeti zaradi nespečnosti, motenj vestibularnega aparata in omotice. Če je oblika bolezni nenadna, se izguba sluha razvije v manj kot enem dnevu, zaradi česar bolnik doživi zelo boleče občutke in lahko povzroči hudo izgubo sluha. Vendar pa je zdravljenje nenadne senzorinevralne izgube sluha običajno uspešno in napoved je ugodna.

Najslabša prognoza je pri kronični obliki bolezni, pri kateri se simptomi postopoma krepijo, izguba sluha pa je trdovratna in stabilna. Hrup, brenčanje, zvonjenje v ušesih s to obliko patologije se več let povečuje in najpogosteje je to edini neprijeten znak, ki prisili osebo k zdravniku. Pomanjkanje pravočasne zdravstvene oskrbe za katero koli vrsto senzorinevralne izgube sluha je potencialno tveganje za popolno izgubo sluha in razvoj nepopravljive gluhosti, zato bi morali vsi patološki simptomi spodbuditi osebo, da obišče specialista.

Metode za diagnosticiranje izgube sluha

Glavni način diagnosticiranja senzorinevralne izgube sluha je avdiogram oziroma ugotavljanje sposobnosti slušnega aparata za zaznavanje zvokov glede na njihovo glasnost. Ta metoda pregleda vam omogoča, da s 100% natančnostjo določite stopnjo okvare slušne funkcije in resnost izgube sluha. Toda po ugotovitvi pristnosti bolezni in njene stopnje je treba najti vzrok senzorinevralne izgube sluha, za kar so predpisane druge metode pregleda:

bakterijske kulture, serološki testi, ELISA, PCR diagnostika, če sumite na infekcijsko naravo izgube sluha;
CT, radiografija, MRI za diagnozo tumorskih tvorb ušesa in slušnega živca;
reoencefalografija, Dopplerografija, kardiointervalografija, EEG, EchoEG, nevrosonografija pri otrocih in druge metode za odkrivanje žilnih motenj;
pregled pri oftalmologu za odkrivanje intrakranialne hipertenzije;
čisti ton in računalniška avdiometrija.

Ko se pri novorojenčku odkrije izguba sluha, je pomembno opraviti popolno diagnozo genetskih nepravilnosti, da bi takoj začeli popravljati in zdraviti te patologije.

Metode zdravljenja izgube sluha

Kot že omenjeno, je le nenadna in akutna oblika senzorinevralne naglušnosti najbolj primerna za zdravljenje in najverjetneje povzroči popolno povrnitev sluha. Običajno je treba akutno senzorinevralno naglušnost zdraviti v bolnišnici, da se bolniku izvede celoten nabor potrebnih ukrepov in postopkov, v primeru nenadne oblike bolezni pa mora biti hospitalizacija nujna. V primeru kronične vrste patologije je pomembno ustaviti ali upočasniti proces izgube sluha, tudi če zaradi delne smrti živčnega tkiva ni mogoče popolnoma obnoviti delovanja slušnega analizatorja. Strokovnjaki pravijo, da so pogoj za uspešno zdravljenje zgodnji začetek zdravljenja, pravočasna odprava vzroka in izbira pravilnih metod zdravljenja.

Zdravljenje bolezni z zdravili lahko vključuje:

zdravila za izboljšanje možganskega krvnega pretoka, nootropiki, vazodilatatorji - Actovegin, Trental, Piracetam, Lucetam, Nootropil, Tanakan. Zdravila se lahko dajejo intravensko ali neposredno v notranje uho skozi šant v bobniču;
vitamini skupine B, zlasti tiamin, piridoksin, pa tudi vitamin E, magnezij za izboljšanje prevodnosti živcev;
FiBS, ATP, aloe in drugi biogeni stimulansi za izboljšanje metabolizma tkiv;
glukokortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon) za normalizacijo trofične funkcije krvnih žil in korekcijo krvnega pretoka v notranjem ušesu;
antihistaminiki proti edemu tkiva - Suprastin, Desloratadin, Diazolin;
diuretiki in drugi dekongestivi, antispazmodiki, antihipoksanti, sedativi in druga zdravila po indikacijah.

Zdravljenje izgube sluha brez zdravil lahko vključuje hiperbarično kisikovo terapijo v obliki bolnišničnih tečajev, fizikalno terapijo za vpliv na notranje uho (magnetna terapija, helij-neonski laser, mikrotokovna refleksologija). Kompleksno zdravljenje nenadne in akutne izgube sluha daje odlične rezultate - do 70-90% ozdravitve, vendar pri kronični obliki bolezni ta številka ne presega 20-30%. Pacientom se pogosto ponudi namestitev slušnega aparata, ki bo izboljšal njihov sluh. Skoraj vsem otrokom z izgubo sluha se priporočajo programi usposabljanja in rehabilitacije pod nadzorom avdiologa.

Če je mogoče obnoviti sluh in so na voljo indikacije, se izvede kirurški poseg - kohlearna implantacija (zamenjava sluha kohleje notranjega ušesa). Pacientu se vgradi vsadek, ki bo odgovoren za zaznavanje zvokov in njihov prenos v možgane. Dandanes je tovrstna operacija pomagala že mnogim ljudem s prirojeno ali pridobljeno izgubo sluha, da so spet slišali. Poleg tega se za izgubo sluha izvajajo operacije za ustvarjanje kolateralnega krvnega obtoka v notranjem ušesu s pripeljevanjem veje cervikalne arterije vanj (stapedoplastika).

Terapija z ljudskimi zdravili

Zdravljenje patologije z ljudskimi zdravili bo dober dodatek k konzervativni terapiji, saj je namenjeno izboljšanju prevodnosti živcev in stanja krvnih žil možganov in notranjega ušesa. Priljubljene metode proti senzorinevralni izgubi sluha so naslednje metode alternativne terapije:

V mešanico žlice zdrobljenih brusnic in enake količine brusnic vlijemo vročo vodo (300 ml). Pustite pol ure, dodajte med po okusu, popijte in pojejte jagode. Ponavljajte enkrat na dan 1-2 meseca.
Česen (strok) zmeljemo v stiskalnici za česen, zmešamo z oljčnim oljem v razmerju 1:3. Kapljajte 2 kapljici v ušesa enkrat na dan 20 dni.
Zdrobite več jagod viburnuma, iztisnite sok, zmešajte z enako količino medu. V izdelek namočite vatne blazinice in jih čez noč položite v ušesa. Potek zdravljenja je 20 postopkov.
5 lovorjevih listov prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo 3 ure v termosu. Pijte žlico trikrat na dan na prazen želodec in tudi ponoči nakapajte 4 kapljice v ušesa. Ponovite zdravljenje za en mesec.
Kupite mandljevo olje in ga pred spanjem kanite 5 kapljic v ušesa.
Žlico vrvice prelijte s kozarcem vrele vode in pustite 3 ure. Pijte kozarec izdelka dvakrat na dan 20 dni, ponovite tečaj teden dni kasneje.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili nastanek težav, morate pravočasno zdraviti vse nalezljive bolezni, zlasti tiste, ki prizadenejo ušesa. Pri kroničnem vnetju srednjega ušesa je pomembno, da se registrirate pri otolaringologu in sistematično izvajate preventivne tečaje za slušne organe. Nosečnice, da bi se izognile motnjam sluha pri plodu, morajo čim bolj zmanjšati vpliv teratogenih dejavnikov, vključno z izpostavljenostjo rentgenskim žarkom, sevanjem, drogami, alkoholom itd.

Poleg tega je za preprečevanje razvoja naglušnosti pomembno, da pri otrocih redno opravljamo zdravniške preglede slušnih organov, takoj odstranimo tujke, ki so prišli v uho, ter zdravimo poškodbe glave in ušes pod zdravniškim nadzorom. Pri vseh starostnih kategorijah ljudi je treba ustrezno odpraviti ali popraviti vse kronične patologije organov ENT, preprečiti škodljive učinke zastrupitev, onesnaženosti v proizvodnih pogojih, kajenja, alkohola in drugih dejavnikov na ušesa.

In končno, v naslednjem videu boste izvedeli, kako se senzorinevralna naglušnost zdravi z vsadkom.

Diagnozo izgube sluha postavimo bolnikom z težjo ali manj resno okvaro sluha, ki ne izgine sama od sebe in zahteva zdravljenje. V sodobni medicini je izguba sluha razdeljena na tri glavne vrste: prevodno, senzorinevralno in mešano. Poleg tega je bolezen razdeljena na dedno, prirojeno in pridobljeno ter ima 4 stopnje.

Kakšna bolezen je to?

Včasih pa se pojavi tudi senzorinevralna naglušnost – kaj je in kateri so njeni glavni simptomi? Diagnoza senzorinevralna naglušnost je sinonim za senzorinevralno naglušnost, ki jo postavimo, ko ima bolnik moteno zaznavanje zvoka, ki vstopa v sluhovod zaradi poškodbe organov notranjega ušesa, slušnega živca ali dela možganov, ki je odgovoren za za zvočno zaznavo.

V akutnem poteku bolezni se sluh močno zmanjša. Ko pa se bolezen razvija postopoma, prvih znakov izgube sluha morda ne opazimo. Nato bolezen začne napredovati in njeni simptomi postanejo vsak teden bolj opazni:

znižan prag sluha;
občasno zvonjenje ali hrup v ušesih;
pogosta vrtoglavica;
težave pri ohranjanju ravnotežja.

Samo zdravnik lahko postavi natančno diagnozo in pravilno določi stopnjo bolezni, pri prvih znakih bolezni se morate nemudoma obrniti nanj.

Poleg zunanjega pregleda ušesa zdravnik opravi številne preiskave. Z avdiogramom se določi stopnja okvare sluha. Weberjev test pomaga ugotoviti, katero uho bolje sliši, ne glede na to, ali je prisotna enostranska ali obojestranska senzorinevralna naglušnost. Rinnejev test pa določa obseg zračne in kostne prevodnosti zvoka.

Glede na stopnjo bolezni in kaj je povzročilo razvoj senzorinevralne izgube sluha, je zdravljenje predpisano ambulantno ali pa je bolnik sprejet v bolnišnico.

Vzroki in zdravljenje

Zdravljenje senzorinevralne izgube sluha je neposredno odvisno od vrste in vzrokov bolezni. Niso vse njegove vrste primerne za zdravljenje z zdravili. Pogosto je edina možnost operacija. Zato nam pravilna diagnoza na prvi stopnji zdravljenja omogoča, da ugotovimo, kako je mogoče vsaj delno obnoviti sluh. Oglejmo si podrobneje vrste bolezni.

Faze bolezni

Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen tudi od stopnje naglušnosti. Pri najblažji, najprej, ko se prag sluha zniža na 25-40 dB, se sluh pogosto lahko reši. Toda večina bolnikov ignorira prve simptome in poišče pomoč šele, ko bolezen doseže drugo stopnjo, pri kateri se občutljivost sluha zmanjša na 40-55 dB. V tem primeru bolnik:

razume šepet samo od blizu;
jasno sliši govor z razdalje 4-5 metrov;
skoraj ne zazna tihih zvokov: šumenje trave, tiktakanje ure;
pogosto sliši tuje zvoke v ušesih;
trpi zaradi občasne vrtoglavice.

Na tej stopnji je običajno predpisano ambulantno zdravljenje in izvaja se fizioterapija: ultrazvok, akupunkturna terapija, elektroforeza itd.

Pri senzorinevralni izgubi sluha 3. stopnje se simptomi še naprej krepijo, prag sluha pade na 55-70 dB, bolezen pa se manifestira še bolj jasno. Omotičnost pogosto spremlja bruhanje, tinitus pa je konstanten in močan. Pacientu je težko ostati pokončen in razlikovati besede, izgovorjene z razdalje več kot 1-3 metre.

Če izgube sluha 3. stopnje ni mogoče zdraviti in se sluh ne izboljša, se lahko postavi vprašanje dodelitve 2. skupine invalidnosti. Najtežja stopnja bolezni je 4. stopnja, po kateri se ob izgubi sluha nad 90 dB pojavi senzorinevralna naglušnost. Pridobljena bolezen doseže to stopnjo le v odsotnosti rednega ustreznega zdravljenja.

Zato je tako pomembno, da pravočasno poiščete kvalificirano zdravniško pomoč. Ne pozabite, da bo pri diagnozi senzorinevralne izgube sluha zdravljenje z ljudskimi zdravili dalo rezultate le, če se uporablja kot del kompleksne terapije. In potem po obveznem dogovoru z lečečim zdravnikom. V nasprotnem primeru bo čas izgubljen in bolezen se bo razvila.

Težava, kot je izguba sluha, je v zadnjem času postala zelo pomembna, saj jo prizadene vse več ljudi, ne glede na starost. Pogosto ta napaka vodi v popolno gluhost, če se taka težava ne odkrije pravočasno. In da bi se izognili popolni izgubi sluha, je treba ugotoviti, kaj povzroča to bolezen in kako jo pravočasno prepoznati.

Opis bolezni

Kaj je senzorinevralna izguba sluha?

Ko oseba doživi izgubo sluha, zaradi katere je težko slišati, kaj nekdo govori na povprečni ali relativno kratki razdalji, se to stanje imenuje izguba sluha.

Pogosto oseba, ki trpi za takšno napako, ne more razumeti šepeta nekoga drugega, naslovljenega nanj. To velja tudi za tiste primere, ko oseba, ki kliče, govori na ves glas, bolnik pa še vedno ne razloči in ne razume, kaj se mu govori.

Zgoraj opisani primeri so prva manifestacija bolezni, kot je izguba sluha. Prav tako je treba omeniti, da trenutno ta napaka postaja mlajša in napreduje. Ker so mu vse bolj izpostavljeni novorojenčki, mladi in starejši.

Kako se razvije izguba sluha?

Senzorinevralna naglušnost je glede na trajanje tako imenovanega obstoja razvrščena v naslednje oblike:

Akutna oblika, ki napreduje več dni in do dveh tednov.

Kronična senzorinevralna naglušnost se razvija precej počasi, vendar močno napreduje. Treba je poudariti, da je s to obliko bolezni skoraj nemogoče obnoviti sluh.

Nenadna oblika, ki se pojavi v manj kot enem dnevu, se največkrat pojavi med spanjem.

Glede na obliko poškodbe slušnega sistema je senzorinevralna naglušnost pogosto povezana z okvaro v strukturi notranjega ušesa.

Kot je opisano zgoraj, lahko taka okvara prizadene vsako osebo, najpogosteje pa prizadene starejše ljudi. Ker predvsem s starostjo pride do naravnega upada slušne funkcije.

Zakaj se pojavi ta napaka?

Na žalost ni vedno mogoče ugotoviti, kaj je povzročilo to bolezen. Dejstvo je, da obstaja veliko razlogov, zakaj se pojavi senzorinevralna izguba sluha, in pogosto več povzročiteljev povzroči takšno napako.

Toda kljub temu so strokovnjaki ugotovili več glavnih razlogov, zaradi katerih se ta bolezen razvije, in sicer:

zaradi prejšnje gripe;

po mumpsu;

po sifilisu;

iz mumpsa;

po gnojnem otitisu;

po meningitisu;

po labirintitisu;

po toksoplazmozi.

Poleg zgoraj opisanih bolezni je lahko vzrok za izgubo sluha pogosto tudi okvara ožilja in živčevja, ki povzroči motnje v delovanju slušnega aparata.

Prav tako so zdaj registrirani primeri, ko se je izguba sluha pojavila kot posledica hudega stresa ali poškodbe glave. In pri nekaterih ljudeh se taka napaka pojavi kot reakcija telesa na jemanje določenih zdravil.

Manj pogosti vzroki

Omeniti velja, da obstajajo tudi manj pogosti dejavniki, ki lahko izzovejo to bolezen, in sicer:

alergijske bolezni;

s Pagetovo napako;

ko se tumor tvori v slušnem živcu;

za alkoholizem in zasvojenost z drogami.

V primeru, da krivec, ki je izzval to bolezen, ni bil ugotovljen, specialist označuje takšno napako kot idiopatsko akutno senzorinevralno izgubo sluha. Na žalost je velika večina takšnih diagnoz postavljenih mladim. Poleg tega je nevarnost v tem, da ta vrsta okvare napreduje precej hitro in je ni mogoče zdraviti.

In če se izguba sluha manifestira pri starejši osebi, potem okvara enakomerno napade obe ušesi. To pravilo velja tudi za prirojene bolezni, ki nastanejo kot posledica sepse in hipoksije ploda. To je dvostranska senzorinevralna izguba sluha.

Prvi znaki manifestacije

V veliki večini je akutna oblika okvare, kot je senzorinevralna naglušnost, posledica okužbe ali stresne situacije. Prvi in glavni znak nastajajoče bolezni je opazno zmanjšanje sluha pri osebi. Z drugimi besedami, bolnik preneha jasno slišati sogovornika. In pogosto obe ušesi sodelujeta v tako okvarjenem procesu.

Kar zadeva druge znake nastajajoče okvare, jih je več, in sicer:

stalen hrup ali brenčanje v ušesih;

občutek zamašenosti v ušesih;

Zgornji simptomi se večinoma pojavijo čez dan in izginejo šele naslednje jutro. Včasih se, nasprotno, takšni znaki pojavijo in nato izginejo. Poleg tega so takšni neprijetni občutki lahko precej močni, zaradi česar se oseba ponoči ne more popolnoma spočiti, v nekaterih primerih pa se lahko razvije nespečnost.

V primerih, ko se izguba sluha hitro razvija, oseba doživi zelo neprijetne občutke, sama oblika okvare pa pogosto vodi v popolno izgubo sluha. Toda hkrati se je znebiti bolezni precej preprosto, če pravočasno poiščete pomoč.

Najboljša prognoza za zdravljenje je kronična oblika te bolezni. Pri tej obliki se simptomi pojavljajo postopoma v obliki izgube sluha v nekaj letih. Kar zadeva znake razvoja te napake, oseba čuti le hrup in brenčanje v ušesih.

Če ne poiščete pomoči pri specialistu pravočasno, potem pri kateri koli vrsti senzorinevralne izgube sluha obstaja velika verjetnost razvoja gluhosti, ki je ni mogoče zdraviti.

Senzorinevralna izguba sluha: stopinj

Izguba sluha je nevarna, saj lahko s starostjo preide iz akutne v kronično. Prag sluha določa stopnjo razvoja bolezni. Obstajajo 4 stopnje ali stopnje.

Senzorinevralna naglušnost 1. stopnje - slišnost je zmanjšana, vendar ne preveč. Če zvok prihaja z razdalje meter ali dva metra, potem ga človek popolnoma sliši. Besede so jasno vidne. Če pa se z razdalje dveh metrov sliši šepet ali hrup, potem oseba ne more več razločiti ničesar. Norma je 20 dts, z izgubo sluha za 1 stopinjo se prag spremeni na 40 dts.

Senzorinevralna izguba sluha 2. stopnje - sprememba praga sluha na 55 dts. Govor je neslišen na razdalji 4 metrov, šepetanje je neslišno na razdalji 1 metra. Če je okoli hrup, je nemogoče razbrati besede.

Izguba sluha 3. stopnje - huda stopnja s pragom 70 dts. Zvok je nerazločen z razdalje 2 metra, šepeta sploh ni slišati.

4. stopnja - se razvije v popolno gluhost. Več kot 70 dts slušnega praga. Oseba ne more razumeti govora na razdalji več kot meter.

Pomembno je, da se pravočasno obrnete na strokovnjaka.

Kako se diagnosticira izguba sluha?

V veliki večini primerov lahko izgubo sluha diagnosticiramo z avdiogramom. Zahvaljujoč tej tehniki lahko specialist določi stopnjo okvare sluha s 100% natančnostjo. Toda po ugotovitvi diagnoze je predpogoj za identifikacijo provokatorja, ki je izzval nastanek te napake. V ta namen so predpisane naslednje vrste pregledov:

serološki testi;

testi bakteriološke kulture;

rentgensko slikanje;

MRI za odkrivanje morebitnih tumorjev v ušesu;

pregled pri oftalmologu;

čisti ton in računalniška avdiometrija.

Če je bila pri otroku ob rojstvu odkrita izguba sluha, je predpogoj popolna diagnoza genetskih nepravilnosti. Ta tehnika je zelo pomembna za začetek zdravljenja te napake.

Senzorinevralna izguba sluha: zdravljenje

Kot je opisano zgoraj, se nenadne in akutne oblike senzorinevralne izgube sluha najbolje odzivajo na zdravljenje. In če se zdravljenje začne pravočasno, ima oseba možnost, da popolnoma povrne sluh.

Praviloma se taka okvara zdravi v bolnišnici, da se izvede celoten nabor potrebnih postopkov. Kar zadeva nenadno obliko, je nujna hospitalizacija bolnika najpomembnejši pogoj za obvladovanje te bolezni.

Kar zadeva kronično obliko te bolezni, je najpomembnejši pogoj za ponovno vzpostavitev sluha pravočasno posvetovanje z zdravnikom. Če pravočasno ustavite proces izgube sluha, tudi če pride do delne smrti živčnih končičev, obstaja velika verjetnost, da se delno povrne najpomembnejša funkcija za človeka.

Pri diagnozi senzorinevralne izgube sluha je zdravljenje naslednje:

Uporaba drog.

Zdravljenje brez zdravil.

Kirurški poseg v primerih, ko je bolezen napredovala.

Če se odkrije bolezen, kot je senzorinevralna izguba sluha 2. stopnje, se osebi predpišejo naslednja zdravila:

zdravila, ki izboljšajo cerebralni pretok krvi;

vazodilatatorna zdravila;

nootropna zdravila;

B vitamini;

biogeni stimulansi;

antihistaminiki.

Zgornja zdravila se lahko dajejo z injekcijo intravensko ali neposredno v notranje uho.

Zdravljenje brez zdravil

Zdravljenje izgube sluha brez zdravil vključuje naslednje načine, kako se znebiti te težave:

Hiperbarična oksigenacija v obliki fizioterapevtskih tečajev za učinek na notranje uho. Omeniti velja, da se ta metoda uporablja le v primerih, ko se bolnik zdravi v bolnišnici.

Zdravljenje z magnetnimi tehnikami.

Mikrotokovna refleksoterapija.

Neonski laser.

Uporaba zgoraj opisanih metod zagotavlja odlične rezultate v 90% primerov. Toda, da bi ga dobili, morate uporabiti tudi zdravljenje z zdravili.

Če govorimo o kronični obliki, potem te tehnike na žalost lahko pomagajo le v 30% primerov. Prav zaradi tega se veliki večini pacientov ponudi namestitev slušnega aparata.

Pri otrocih z izgubo sluha potek zdravljenja vključuje obvezno obdobje rehabilitacije, ki poteka pod popolnim nadzorom avdiologa.

Delovanje

Če obstaja možnost ponovne vzpostavitve izgubljenega sluha s kirurškim posegom, je tak poseg obvezen. Najpogostejša tehnika je kohlearna implantacija. V praksi je vse videti takole: med operacijo pacientu vstavijo vsadek, ki bo pomagal zajeti vse zvoke okolja in jih prenašati v možgane.

Trenutno je takšen kirurški poseg pomagal slišati več deset tisoč ljudem, ki so imeli diagnozo prirojene ali pridobljene izgube sluha. Poleg tega se v sodobni medicini v zadnjem času vedno pogosteje izvajajo kirurški posegi za ustvarjanje kolateralne cirkulacije notranjega ušesa s pripeljevanjem ene veje cervikalne arterije v ta organ.

Ali je mogoče preprečiti bolezen?

Da taka napaka ne bi motila osebe, je treba odgovorno pristopiti k zdravljenju katere koli nalezljive bolezni, še posebej, če taka napaka zadeva ušesa.

Če oseba trpi zaradi kroničnega vnetja srednjega ušesa, se je treba prijaviti pri otorinolaringologu in izvajati preventivne manipulacije za slušne organe. Omeniti velja, da je treba tej težavi posvetiti posebno pozornost nosečnicam. Da bi se izognili pojavu takšne napake pri otroku, je treba popolnoma zmanjšati vse tartogene dejavnike, to velja za rentgenske žarke in morebitno izpostavljenost sevanju. Na ta seznam lahko dodate tudi jemanje zdravil in pitje alkohola.

Da bi se izognili popolni izgubi sluha v prihodnosti, mora vsaka oseba opraviti redne preventivne preglede pri specialistu. To še posebej velja za majhne otroke, saj lahko dojenčki samostojno vstavijo različne predmete v ušesa, kar v prihodnosti povzroči takšno težavo.

Senzorinevralna naglušnost je splošna izguba sluha, ki nastane zaradi številnih bolezni notranjega ušesa, poškodbe slušnega živca ali enega od predelov v možganih. Po medicinski statistiki vsako leto opazimo poslabšanje sluha pri vedno večjem številu bolnikov.

Številke kažejo, da so takšne diagnoze postavili že več kot 450 milijonom ljudi. Od vseh primerov senzorinevralna izguba sluha predstavlja približno 70 %. Prevladujoča kategorija bolnikov s to patologijo so ljudje v delovni dobi.

Povečanje zabeleženih primerov diagnoze je povezano z močnim povečanjem patologij srčno-žilnega sistema, pogostimi gripami in virusnimi okužbami, stresnimi in konfliktnimi situacijami ter delom v nevarnih industrijah.

Vzroki za razvoj patologije

V večini primerov je razvoj senzorinevralne izgube sluha posledica poškodbe senzoričnega epitelija, to je lasnih celic, ki obdajajo polž notranjega ušesa, imenujemo ga spirala (Cortijev organ). Primeri bolezni zaradi poškodbe lobanjskih živcev ali slušnih možganskih centrov niso pogosti, v izjemnih primerih so zdravniki prisiljeni diagnosticirati poškodbe centralnega slušnega analizatorja.

Senzorinevralna naglušnost je lahko prirojena ali pridobljena, pri nastanku bolezni pa igrajo številni dejavniki – to so zunanji vzroki (akustična travma, pretekle okužbe) in notranja odstopanja, na primer okvarjeni geni, ki vodijo v gluhost.

Če izgubo sluha spremlja poškodba osrednjih delov slušnega analizatorja, je to lahko posledica dolgotrajnega poslušanja glasbe, pogostega bivanja v hrupnem prostoru ali dela v nevarnih industrijah.

Prirojeni dejavniki bolezni

Vzroki za prirojeno izgubo sluha so v nenormalnem razvoju ploda med nosečnostjo pri materi:

nerazvitost polža notranjega ušesa;
izguba sluha, ki jo spremljajo drugi patološki simptomi, vključno s kromosomskimi napakami;
hiperplazija skvamoznega epitelija srednjega ušesa - se kaže v tumorskem procesu, ki, če se ne zdravi pravočasno, uniči strukturo ušesnega tkiva;
alkoholni sindrom - se kaže pri novorojenčkih, katerih matere so med nosečnostjo zlorabljale alkohol (zaradi ototoksičnih učinkov etilnega alkohola in nezadostne oskrbe z vitamini in mikroelementi skozi posteljico);
prezgodnji porod;
klamidijska okužba, ki se prenaša na plod skozi placento;
sifilis;
prirojeni sindrom rdečk - združuje senzorinevralno gluhost, bolezni srca in poškodbe oči.

Ta oblika bolezni je pogosteje diagnosticirana pri otrocih

Prav tako so znanstveniki in zdravniki s številnimi študijami dokazali, da sta senzorinevralna naglušnost in gluhost lahko dedna. Če ima eden od staršev avtosomni gen, verjetnost razvoja patologije sluha pri potomcih doseže 50%.

Pridobljena etiologija

Sindrom senzorinevralne naglušnosti lahko pridobimo tudi tekom življenja in je posledica različnih poškodb, bolezni in škodljivih učinkov zdravil, ekologije v bivalnem in delovnem okolju. Glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju pridobljene senzorinevralne izgube sluha:

Akustične in mehanske poškodbe. Akustične poškodbe slušnega aparata nastanejo zaradi izpostavljenosti preglasni glasbi ali hrupu, katerega raven presega 90 dB, do mehanskih poškodb pride zaradi udarcev, zlomov lobanje in drugih nesreč.
Ototoksični učinki zdravil. Najbolj nevarna so zdravila iz skupine aminoglikozidnih antibiotikov, na primer Gentamicin. Reverzibilne motnje povzročajo diuretiki, nesteroidna protivnetna zdravila, makrolidni antibiotiki in salicilati (Aspirin).
Virusne okužbe. Akutno senzorinevralno izgubo sluha lahko povzročijo hude oblike ošpic, rdečk, herpesa, gripe in mumpsa. Bolniki z diagnozo HIV ali AIDS pogosto trpijo zaradi hude okvare sluha, saj te okužbe neposredno prizadenejo polž in centralni slušni analizator.
Bakterijske okužbe in bolezni. Sem spadajo vnetje notranjega ušesa (gnojni labirintitis), adenoidni izrastki, ki zmanjšujejo prehodnost slušne cevi, pa tudi meningitis (vnetje možganskih ovojnic).
Imunske in alergijske patologije. Eden od razlogov za razvoj izgube sluha je lahko kronični alergijski rinitis, ki povzroča pogosto vnetje srednjega ušesa. Avtoimunske patologije, ki povzročajo patološke spremembe v strukturi polža, vključujejo Wegenerjevo granulomatozo (vnetje posod, ki se nahajajo znotraj ENT organov).
Patološke neoplazme. Tumorji, ki se nahajajo v območju vestibulokohlearnega in obraznega živca, akustičnega nevroma in meningioma (tumor možganske ovojnice) so neposredni vzroki za nastanek senzorinevralne naglušnosti pri bolniku.
Otoskleroza. S to boleznijo se kostno tkivo razraste okoli stapesa, kosti, ki se nahaja v votlini srednjega ušesa, in se razvije njegova nepremičnost, kar povzroči senzorinevralno izgubo sluha.

Kaj točno je razlog za razvoj patologije in kakšno stopnjo bo bolezen dosegla - lahko pove le zdravnik po natančnem pregledu bolnika.

Ob prvih simptomih okvare sluha, še posebej, če so se pojavili v ozadju stalne sočasne bolezni, ne morete odložiti obiska v bolnišnici - v takšnih situacijah se štejejo dnevi.

Oblike bolezni

Kot smo že omenili, je senzorinevralna naglušnost lahko pridobljena ali prirojena. Prirojena oblika bolezni je razdeljena na dve vrsti. Nesindromski tip - patologija se pojavi izolirano, ne spremljajo jo nobeni spremljajoči simptomi in bolezni, ki so podedovane. Večina primerov izgube sluha (75–80 %) je posledica te vrste bolezni.

Sindromski tip - izgubo sluha spremljajo drugi znaki in patologije, na primer Pendredov sindrom (vključuje oslabljeno slušno zaznavanje in disfunkcijo ščitnice). Ta različica predstavlja preostalih 25–30 % vseh prijavljenih primerov bolezni.

Bolezen je običajno razvrščena tudi glede na razvojne možnosti in lokalizacijo. Če se motnja slušnega zaznavanja opazi samo na desni strani, se postavi diagnoza desne senzorinevralne izgube sluha, če je lezija lokalizirana na nasprotni strani, se diagnosticira leva stranska patologija.

Nenadna oblika bolezni se kaže v povečanju znakov patološkega procesa v 12 urah - takšen razvoj dogodkov lahko povzroči delno ali popolno izgubo slušne funkcije. Če pa se težava diagnosticira pravočasno, se napoved za izgubo sluha šteje za ugodno.

Akutna oblika senzorinevralne izgube sluha se od nenadne razlikuje po tem, da se njen razvoj ne pojavi tako hitro - simptomi postanejo izraziti v 10 dneh. V tem primeru bolnik najprej opazi bolečino v ušesu, občutek zamašenosti, ki se pojavi občasno, nato pa se simptomi pridruži hrup v ušesu, kar vodi do trajne izgube sluha.

Ta oblika bolezni je zahrbtna in nevarna, saj mnogi bolniki poskušajo čim dlje odlašati z obiskom pri zdravniku, in tudi če je bolezen dvostranska, se sklicujejo na kopičenje ušesnega masla ali druge nenevarne dejavnike. Takšna dejanja pogosto vodijo do katastrofalnih rezultatov, saj je uspeh zdravljenja senzorinevralne izgube sluha neposredno odvisen od pravočasne diagnoze patologije.

Kronična oblika bolezni se lahko razvije več let, pri čemer bolnik občasno doživi tinitus in opazi rahlo izgubo sluha. Postopoma naraščajoči simptomi mučijo bolnika, postanejo stalni in ga končno prisilijo, da poišče zdravniško pomoč.

Eden od neugodnih rezultatov ignoriranja simptomov bolezni je popolna izguba slušne funkcije in prisilna invalidnost, zato je treba pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologije jemati resno.

Kronična izguba sluha se lahko pojavi v progresivni ali stabilni fazi

Stopnje izgube sluha

Patologija ima štiri stopnje:

Senzorinevralna izguba sluha 1. stopnje– velja za najlažjo in najhitreje ozdravljivo obliko. Za prvo stopnjo je značilen prag sluha 26–40 dB, oseba lahko jasno sliši govorjeni govor, če vir zvoka ni oddaljen več kot 6 metrov od njega. Pacient sliši šepetajoče besede z razdalje 3 metrov. Če poleg človeškega govora obstajajo tudi drugi viri zvoka, se lahko proces zaznavanja znatno poslabša.
Senzorinevralna izguba sluha 2 stopinj– diagnosticiran pri bolnikih, ki lahko razumejo govor na razdalji 4 metre od vira zvoka in šepetanje - od 1 metra. Prag zaznave je v tem primeru 41–55 dB, težave z zaznavo zvoka pri pacientu pa se lahko pojavijo tudi v normalnem hrupnem okolju. Druga stopnja bolezni je diagnosticirana pri ljudeh, ki nenehno ponavljajo fraze, ki jih ne morejo jasno razlikovati na uho.
Senzorinevralna izguba sluha 3 stopinje- za katero je značilna bolnikova sposobnost razumevanja govora, ki mu je namenjen, le če je nasprotnik oddaljen 1 meter od njega, šepeta pa sploh ne zaznava. Prag za zaznavanje tretje stopnje bolezni je nastavljen na 56–70 dB, sama pa se šteje za hudo, saj povzroča velike težave pri komunikaciji bolnika z drugimi ljudmi.
Senzorinevralna naglušnost 4. stopnje– slušna funkcija je skoraj popolnoma izgubljena, kar vodi do dejstva, da bolnik ne more razlikovati zvokov, ne da bi se viru približal na manj kot 25 centimetrov. Prag zaznave četrte stopnje je 71–90 dB, kar praktično velja za popolno gluhost.

Kot lahko vidite, je četrta stopnja izgube sluha najhujša stopnja te bolezni. Da bi preprečili napredovanje patologije v tako napredno stopnjo, je treba pravočasno rešiti vprašanje možnega zdravljenja.

Simptomi in diagnoza

Da bi preprečili katastrofalne posledice pridobljene senzorinevralne izgube sluha, morate poznati njene glavne simptome, ko opazite, da se morate takoj posvetovati z zdravnikom ENT: izguba sluha na eni ali obeh straneh hkrati, ki se postopoma povečuje ali se nenadoma razvije, tinitus, omotica, slabost, do gag refleksa, izguba koordinacije in orientacije v prostoru.

Če sumite na patologijo slušnih organov, morate težavo vzeti resno

Takojšen odhod v bolnišnico priporočajo tistim bolnikom, ki se jim redno pojavlja tinitus, opažajo, da sogovorniku pogosto ponavljajo vprašanja, se jim zdi, da je govor ljudi okoli njih nerazumljiv in tih, poleg tega pa gledajo televizijo oz. poslušajte glasbo pri visoki glasnosti. Stanje se poslabša, če oseba doživi izcedek iz zunanjega ušesnega kanala ali jemlje zdravila, ki toksično vplivajo na slušni aparat.

Ko se obrne na otorinolaringologa, zdravnik začne pregled s podrobnim intervjujem bolnika, ugotovi naravo motenj, ali obstaja tinitus, bolečina, bruhanje, omotica. Nato zdravnik ugotovi, ali je bolnik pred kratkim utrpel kakršne koli nalezljive bolezni, jemal strupena zdravila ali imel poškodbe ušesa. Vsi ti podatki lahko natančneje določijo predhodno klinično sliko.

Nato se opravi prvi pregled, ki morda ne zazna vidnih sprememb na membrani in sluhovodu. Za natančnejšo diagnozo se opravi avdiometrija (lahko je govorna, računalniška, tonska), pregled z vilicami, magnetna resonanca s kontrastnim sredstvom ter pregled krvnih žil možganov in vratu. Druge metode pregleda so predpisane glede na indikacije.

Zdravljenje z zdravili

Akutna senzorinevralna izguba sluha zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in hitro izbiro ustreznih taktik zdravljenja. Med terapijo se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

zmanjšanje pritiska v notranjem ušesu;
izboljšanje krvnega obtoka;
odprava venske kongestije;
izboljšanje presnovnih procesov v živčnih celicah.

Prva faza zdravljenja lahko traja do tri mesece, po zaključku pacienta ponovno pregledamo, da ugotovimo, ali so vidna izboljšanja njegovega zdravstvenega stanja.

Druga stopnja terapije vključuje uporabo zdravil, ki izboljšujejo prekrvavitev v tkivih, sredstev vaskularne skupine, presnovnih stimulansov in vitaminskih kompleksov. Bolniku so indicirani tudi fizioterapevtski postopki.

Če zdravljenje senzorinevralne izgube sluha z zdravili daje pozitivne rezultate in so dinamične izboljšave potrjene s študijami strojne opreme, zdravnik predpiše celovito zdravljenje, namenjeno preprečevanju ponovitve in napredovanja bolezni.

Pacientu so dana tudi priporočila za izogibanje dejavnikom, ki lahko izzovejo ponovno poslabšanje bolezni - to je izogibanje strupenim zdravilom, preprečevanje okužb, pravočasno zdravljenje kroničnih patologij. Vzdrževalna terapija za bolnike po zdravljenju je predpisana vsakih šest mesecev, sestavljena je iz tečajev fizioterapevtskega zdravljenja, akupunkture in preventivnega zdravljenja z zdravili.

Slušni aparat

Uporaba slušnega aparata ali druge naprave, ki pacientu olajša zaznavanje zvoka, se uporablja pri senzorinevralni naglušnosti, ki je ni mogoče zdraviti s konzervativnimi (medicinskimi) metodami zdravljenja.

Kontraindikacije za uporabo slušnih aparatov so motnje v delovanju vestibularnega aparata, akutni vnetni procesi, ki se pojavijo v katerem koli delu ušesa, pa tudi obdobje rehabilitacije po meningitisu ali kirurškem posegu za izboljšanje sluha.

Takole izgleda eden od modelov slušnih aparatov

Slušni aparat je prenosna elektroakustična naprava, ki ojača prejeti in pretvorjeni zvočni signal, sestavljena je iz več delov. To je mikrofon, ki sprejema in pretvarja zvok, elektronski ojačevalnik, vir energije in telefon.

Slednji so lahko kostni, to je prenos zvočnih informacij skozi kosti lobanje neposredno v notranje uho, in zračni, to je prenos signala skozi zunanji slušni kanal. Izbira modela je odvisna od indikacij in preferenc pacienta - naprava je lahko zaušesna, zaušesna ali žepna.

Polžev vsadek je poseben medicinski pripomoček, ki bolnikom s hudo senzorinevralno naglušnostjo omogoča kompenzacijo popolne izgube slušne funkcije. Glavna indikacija za vgradnjo implantata je obojestranska senzorinevralna naglušnost, ki jo spremlja nezmožnost prepoznavanja govorjenega govora tudi z izbranimi slušnimi aparati.

Kohlearna implantacija ne bo učinkovita, če izguba sluha ni posledica odmiranja dlačnih celic v polžu, ampak posledica poškodbe slušnega živca ali analizatorja, ki se nahaja v deblu in temporalnem delu možganov. Prav tako bo vsadek neuporaben, če se na polžku odlagajo soli ali pride do vraščanja kosti.

Najbolj učinkoviti primeri vgradnje polževega vsadka so tisti bolniki, ki so predhodno aktivno uporabljali slušni aparat, so sposobni govoriti in so relativno socialno prilagojeni.

Pomemben je čas vgradnje vsadka - prej ko bo operacija opravljena, uspešnejši bo njen rezultat.

Recepti tradicionalne medicine

Treba je opozoriti, da zdravljenja z ljudskimi zdravili ne bi smeli dojemati kot edinega pravilnega in učinkovitega načina, da se znebite izgube sluha. Toda za preprečevanje in v obdobjih vztrajne remisije bolezni se lahko uspešno uporabljajo naslednji recepti:

Tinkturo propolisa je treba zmešati z rastlinskim oljem (en del tinkture na tri dele olja), nato pa v nastalo sestavo navlažimo gazo, ki jo damo v uho 10 ur. Tečaj naj bo sestavljen iz 15 postopkov.
Turundo navlažite v sveže iztisnjenem soku iz sadja viburnuma ali rowan, ga položite v vneto uho in držite vsaj 6 ur zapored (to lahko storite ponoči). Tečaj je najmanj 15 postopkov.
Turundo, namočeno v sveže iztisnjenem soku pese, je treba dati v uho 4 ure, za izboljšanje sluha bo potrebnih 15–20 takih postopkov.
Zmešajte enake dele orehovega in mandljevega olja. Turunda iz gaze, namočena v sestavku, se postavi v zunanji sluhovod vsaj 6 ur ali čez noč. Naglušnost je treba tako zdraviti vsaj mesec dni.
V uho položite list origana, melise ali mete, ki ga najprej malo zmečkate, dokler ne začne izstopati sok. Ko se list posuši, ga je treba odstraniti in nadomestiti z novim. Potek terapije je najmanj 14 dni.

O vsakem tradicionalnem receptu je treba predhodno razpravljati z zdravnikom o njegovi dopustnosti, učinkovitosti in varnosti za bolnika.

Uspeh takšne terapije je neposredno odvisen od stopnje poškodbe slušnih organov in narave njegovega razvoja - malo verjetno je, da bodo tudi najučinkovitejša ljudska zdravila pomagala znebiti skoraj popolne dvostranske gluhosti.

Glavni ukrepi za preprečevanje razvoja senzorinevralne izgube sluha so ohranjanje zdravega načina življenja (pogosti sprehodi, ustrezen počitek, opustitev kajenja in alkoholnih pijač), izogibanje dejavnikom tveganja, ki lahko povzročijo nastanek bolezni, in skrb za ušesni aparat.

Ne smemo pozabiti, da pridobljeno bolezen v večini primerov izzove bolnik sam - z dolgotrajnim poslušanjem glasne glasbe, pogostim stresom in prehladom ali jemanjem ototoksičnih zdravil.

Tudi če oseba nima težav s sluhom, se priporoča, da opravi redne preglede pri otorinolaringologu - to še posebej velja za delavce v hrupnih proizvodnih delavnicah, bolnike s pogostimi ponovitvami gripe ali prisotnostjo kroničnih bolezni ENT organov.

Senzorinevralna (zvočna, zaznavna) naglušnost razumemo kot poškodbo slušnega sistema od receptorja do slušne cone možganske skorje. Povzroča 74 % izgube sluha. Glede na stopnjo patologije je razdeljen na receptorsko (periferno), retrokohlearno (radikularno) in centralno (deblo, subkortikalno in kortikalno). Delitev je pogojna. Najpogostejša vrsta je receptorska izguba sluha. Retrokohlearna izguba sluha se pojavi, ko sta poškodovana spiralni ganglij in VIII živec.

Etiologija. Senzorinevralna naglušnost je polietiološka bolezen. Njeni glavni vzroki so okužbe; rane; kronična cerebrovaskularna insuficienca; faktor hrupa in vibracij; presbycusis; nevroma VIII živca; radioaktivna izpostavljenost; razvojne nepravilnosti notranjega ušesa; bolezen matere med nosečnostjo; sifilis; zastrupitev z nekaterimi antibiotiki in zdravili, solmi težkih kovin (živo srebro, svinec), fosforjem, arzenom, bencinom; endokrine bolezni; zloraba alkohola in kajenje tobaka.

Senzorinevralna izguba sluha je lahko sekundarna zaradi bolezni, ki sprva povzročijo prevodno ali mešano izgubo sluha, in sčasoma povzroči funkcionalne in organske spremembe v receptorskih celicah Cortijevega organa. To se zgodi pri kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa, adhezivnem vnetju srednjega ušesa, otosklerozi in Menierjevi bolezni.

20-30 % gluhih in gluhonemih otrok ima prirojeno gluhost, 70-80 % pa pridobljeno gluhost. Vzrok za izgubo sluha v poporodnem obdobju je porodna travma z asfiksijo, cerebrovaskularni insult, pa tudi rezusni konflikt in hemolitična zlatenica.

Nalezljiva narava senzorinevralne izgube sluha in gluhosti predstavlja približno 30%. Na prvem mestu so virusne okužbe - gripa, mumps, ošpice, rdečke, herpes, sledijo pa jim epidemijski cerebrospinalni meningitis, sifilis, škrlatinka in tifus.

Patogeneza. Nalezljive bolezni prizadenejo ganglijske celice, vlakna slušnega živca in lasne celice. Meningokoki in virusi so nevrotropni, drugi povzročitelji selektivno delujejo na krvne žile, drugi pa vazo- in nevrotropni. Pod vplivom povzročiteljev okužb je kapilarna oskrba s krvjo v notranjem ušesu motena in lasne celice glavnega kodra polža so poškodovane. Okoli slušnega živca lahko nastane serozno-fibrinozni eksudat z limfociti, nevtrofilci, razgradnjo vlaken in tvorbo vezivnega tkiva. Živčno tkivo je ranljivo in v enem dnevu se začne razpad aksialnega cilindra, mielina in višje ležečih centrov. Poškodovani živec si lahko delno opomore. Kronični degenerativni procesi v živčnem deblu vodijo do proliferacije vezivnega tkiva in atrofije živčnih vlaken.

Osnova gluhosti in izgube sluha pri epidemičnem cerebrospinalnem meningitisu je dvostranski gnojni labirintitis. Prizadeti so receptor, ganglijske celice, deblo osmega živca in jedra v podolgovati meduli. Po cerebrospinalnem meningitisu se slušne in vestibularne funkcije pogosto izgubijo.

Pri mumpsu se hitro razvije eno- ali dvostranski labirintitis ali pa so prizadete žile notranjega ušesa, kar povzroči izgubo sluha, gluhost z izgubo vestibularne funkcije.

Pri gripi je virus zelo vazo- in nevrotropen. Okužba se širi hematogeno in prizadene lasne celice in krvne žile notranjega ušesa. Pogosteje je enostranska patologija. Pogosto se razvije bulozno hemoragično ali gnojno vnetje srednjega ušesa. Poškodba organa sluha virusne narave je možna pri herpes zoster z lokalizacijo procesa v polžu in deblu VIII živca. Lahko pride do okvare slušnih in vestibularnih funkcij.

Tako je patologija slušnega organa pri nalezljivih boleznih lokalizirana predvsem v receptorju notranjega ušesa in slušnega živca.

V 20% primerov je vzrok senzorinevralne naglušnosti zastrupitev. Med njimi so na prvem mestu ototoksična zdravila: aminoglikozidni antibiotiki (kanamicin, neomicin, monomicin, gentamicin, biomicin, tobramicin, netilmicin, amikacin), streptomicini, tbc-statiki, citostatiki (endoksan, cisplatin itd.), analgetiki ( antirevmatiki), antiaritmiki (kinadin itd.), triciklični antidepresivi, diuretiki (Lasix itd.). Pod vplivom ototoksičnih antibiotikov pride do patoloških sprememb v receptorskem aparatu in krvnih žilah, zlasti v stria vascularis. Dlačne celice so najprej prizadete v glavnem kodru kohleje, nato pa po vsej njeni dolžini. Izguba sluha se razvije v celotnem frekvenčnem spektru, vendar bolj pri visokih zvokih. Zmanjšajo se mikrofonski potenciali polža, akcijski potencial osmega živca in endolimfatični potencial, to je potencial mirovanja. V endolimfi se zmanjša koncentracija kalija in poveča natrij, opazimo hipoksijo lasnih celic in zmanjšanje acetilholina v labirintni tekočini. Ototoksični učinek antibiotikov opazimo pri splošni in lokalni uporabi. Njihova toksičnost je odvisna od prodiranja skozi krvno-labirintsko pregrado, odmerka, trajanja uporabe in izločevalne funkcije ledvic. Ti antibiotiki, zlasti streptomicini, vplivajo na vestibularne receptorje. Ototoksični učinek antibiotikov se močno kaže pri otrocih.

Senzorinevralna izguba sluha vaskularnega izvora je povezana z oslabljenim tonusom notranjih karotidnih in vretenčnih arterij ter discirkulacijo krvnega pretoka v vertebrobazilarnem predelu. Ta patologija vodi do motenj krvnega obtoka v spiralnih arterijah in arterijah vaskularne strije zaradi krčev, nastajanja trombov, krvavitev v endo- in perilimfatičnih prostorih, kar je pogosto vzrok za akutno gluhost in izgubo sluha.

Travmatski izvor izgube sluha vključuje mehanske, akustične, vibracijske, baro-, akcelero-, električne, aktino- in kemične travme. Mehanska travma lahko povzroči zlom baze lobanje, poškodbo piramide temporalne kosti in VIII živca. Barotravma povzroči pretrganje bobniča, membrano okroglega okna, izpah stopnic in poškodbo receptorskih celic Cortijevega organa. Pri dolgotrajni izpostavljenosti visokim ravnem hrupa in vibracij pride do degenerativnih sprememb v receptorju na ozadju vazospazma. Prizadeti so tudi nevroni spiralnega ganglija in slušnega živca. Hrup in vibracije povzročajo predvsem zmanjšanje zaznavanja visokih in nizkih tonov, manj pa vplivajo na njihovo govorno cono. Težje poškodbe opazimo pod vplivom visokofrekvenčnega impulznega hrupa nad 160 dB (na streliščih), ki povzroči akutno ireverzibilno senzorinevralno izgubo sluha in gluhost kot posledico akustične travme.

Presbycusis se razvije zaradi starostne atrofije kohlearnih žil, spiralnega ganglija v ozadju ateroskleroze, pa tudi zaradi sprememb v ležečih delih slušnega sistema. Degenerativni procesi v polžu se začnejo pri 30 letih, vendar hitro napredujejo po 50 letih.

Najpogostejši vzroki za poškodbe osrednjih delov slušnega sistema so tumorji, kronična odpoved možganske cirkulacije, vnetni procesi v možganih, poškodbe lobanje itd.

Za sifilično izgubo sluha je lahko najprej značilna motnja v prenosu zvoka, nato pa v zaznavanju zvoka zaradi patologije polža in središč slušnega sistema.

Radikularno senzorinevralno izgubo sluha spremlja nevroma VIII živca.

Napredovanje prevodne in mešane naglušnosti pogosto povzroči poškodbo slušnega receptorja in nastanek senzorične komponente, nato pa prevladuje senzorinevralna naglušnost. Sekundarna senzorinevralna izguba sluha pri kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa, adhezivnem vnetju srednjega ušesa se lahko sčasoma razvije kot posledica toksičnih učinkov mikroorganizmov, vnetnih produktov in zdravil na notranje uho, pa tudi zaradi starostnih sprememb v slušnem organu. Pri kohlearni obliki otoskleroze je vzrok senzorinevralne komponente izgube sluha širjenje otosklerotičnih lezij v scala tympani, proliferacija vezivnega tkiva v membranoznem labirintu s poškodbo lasnih celic. Pri Menierjevi bolezni prevodna izguba sluha postane mešana in nato senzorinevralna, kar je razloženo s progresivnimi degenerativno-distrofičnimi spremembami polža pod vplivom hidropsa labirinta, ki je odvisen od disfunkcije avtonomne inervacije posod notranjega ušesa. in biokemične motnje v ušesni limfi.

Klinika. Glede na potek ločimo akutno, kronično obliko izgube sluha ter reverzibilno, stabilno in progresivno.

Bolniki se pritožujejo zaradi trajne enostranske ali obojestranske izgube sluha, ki nastopi akutno ali postopoma, z napredovanjem. Izguba sluha se lahko stabilizira za dolgo časa. Pogosto ga spremlja subjektivni visokofrekvenčni hrup v ušesih (škripanje, žvižganje itd.) od nepomembnega, občasnega do stalnega in bolečega. Hrup včasih postane pacientova glavna skrb, ki ga razdraži. Pri enostranski izgubi sluha in gluhosti komunikacija med bolniki in drugimi ostane normalna, pri dvostranskem procesu pa postane otežena. Visoka stopnja izgube sluha in gluhosti vodita ljudi v izolacijo, izgubo čustvene barve govora in zmanjšano socialno aktivnost.

Pri bolnikih se pojasni vzrok izgube sluha, njeno trajanje, potek, narava in učinkovitost predhodnega zdravljenja. Izvede se endoskopski pregled organov ENT, določi se stanje slušnih in vestibularnih funkcij ter prezračevalna funkcija slušne cevi.

Pregled sluha je pomemben za diagnozo senzorinevralne naglušnosti, stopnje okvare senzoričnega slušnega trakta, pa tudi za njeno diferencialno diagnozo s prevodno in mešano naglušnostjo. Pri senzorinevralni izgubi sluha je šepetani govor, ker ima višjo frekvenco, pogosto slabše zaznan kot govorjeni govor. Trajanje zaznavanja tuning vilic na vseh frekvencah, vendar predvsem na visokih frekvencah, se zmanjša. Lateralizacija zvoka v Webrovem poskusu je opažena pri bolje slišečem ušesu. Uglaševalni poskusi Rinneja, Federicija, Jelleja in Binga so pozitivni. Kostna prevodnost se v Schwabachovem poskusu skrajša sorazmerno z izgubo sluha. Po izpihovanju ušes se sluh za šepetanje ne izboljša. Bobnič med otoskopijo ni bil spremenjen, njegova gibljivost je bila normalna, ventilacijska funkcija slušne cevi I.-II.

Tonski pragi zračne in kostne prevodnosti so povečani. Interval zrak-kost je odsoten ali ne presega 5-10 dB v prisotnosti prevodne komponente izgube sluha. Značilen je strm padec krivulj, predvsem v visokofrekvenčnem območju. Obstajajo prelomi v tonskih krivuljah (običajno kosti) predvsem pri visokih frekvencah. Pri hudi izgubi sluha na določenih frekvencah ostanejo le otoki sluha. V večini primerov z govorno avdiometrijo ni mogoče doseči 100-odstotne razumljivosti govora. Krivulja govornega avdiograma je pomaknjena od standardne krivulje v desno in ni vzporedna z njo. Prag občutljivosti govora je 50 dB ali več.

Nadpražni testi pogosto razkrijejo pojav pospešenega dviga glasnosti (AFLP), ki potrjuje poškodbo Cortijevega organa. Prag diferencialne jakosti zvoka (DPS) je 0,2-0,7 dB, SISI-oano – ai100%, o?iaaiu aeneiioi?oiie a?iieinoe (OAA) – 95-100 aA, no?ai aeiaie?aneee aeaiacii neooiaiai iiey (AANI) . Zvočna občutljivost na ultrazvok se zmanjša ali pa ga ne zaznamo. Ultrazvočna lateralizacija je usmerjena na bolje slišeče uho. Razumljivost govora v hrupu se zmanjša ali izgubi. Impedančna avdiometrija je pokazala normalne timpanograme. Prag akustičnega refleksa se poveča proti visokim frekvencam ali pa ni zaznan. Na avdiogramu slušni evocirani potenciali jasno kažejo SEP, razen vala prvega reda.

Za nevronom živca VIII je značilno počasno napredovanje, enostranska senzorinevralna izguba sluha, tinitus, tonsko-govorna disociacija in poslabšanje razumljivosti govora v ozadju hrupa. Odlikuje ga visok UDG in odsotnost FUNG, pomanjkanje lateralizacije zvoka po Webrovih izkušnjah z lateralizacijo ultrazvoka v zdravo uho. Čas povratne prilagoditve se poveča na 15 minut, njegov prag se premakne na 30-40 dB (običajno 0-15 dB). Opažen je razpad akustičnega refleksa stopnic. Običajno v 10 sekundah amplituda refleksa ostane konstantna ali se zmanjša na 50%. Refleksni razpolovni čas 1,5 s velja za patognomoničen za nevrom živca VIII. Stapes refleksa (ipsilateralnega in kontralateralnega) se morda ne izzove, ko se stimulira prizadeta stran. Otoakustična emisija (OAE) na prizadeti strani ni zabeležena, intervali med vrhoma I in V ASEP so podaljšani. Obstajajo vestibularne motnje, pareza obraznih in vmesnih živcev. Za diagnosticiranje akustičnega nevroma se izvaja radiografija temporalnih kosti po Stenversu in njihova tomografija (konvencionalna, računalniška in magnetna resonanca).

Z izgubo sluha možganskega debla je razumljivost govora oslabljena, DPS je 5-6 dB (norma je 1-2 dB), povratni čas prilagajanja je 5-15 minut. (norma 5-30 s), premik prilagoditvenega praga na 30-40 dB (norma 5-10 dB). Tako kot pri nevromu YIII živca ni FUNG, ultrazvok je lateraliziran na bolje slišeče uho v odsotnosti lateralizacije zvoka v Webrovem poskusu, opažen je razpad akustičnega refleksa stopnic, interval med I in V vrhov CVEP je podaljšan, OAE na prizadeti strani ni zabeležen. Patologija možganskega debla na ravni trapezoidnega telesa vodi do izgube obeh kontralateralnih stremičnih refleksov, medtem ko so ipsilateralni nedotaknjeni. Volumetrične procese v območju prečkane in ene neprečkane poti odlikuje odsotnost vseh refleksov, razen ipsilateralnega na zdravi strani.

Za osrednjo izgubo sluha je značilna tonsko-govorna disociacija, podaljšanje latentnega obdobja slušnih reakcij, poslabšanje razumljivosti govora v ozadju hrupa in prostorska okvara sluha v vodoravni ravnini. Binauralno zaznavanje ne izboljša razumljivosti govora. Bolniki pogosto težko razumejo radijske oddaje in telefonske pogovore. Bolijo zaradi DSVP. Obstaja padec ali odsotnost potencialov pri zvokih različnih tonalitet in intenzivnosti.

Na podlagi avdioloških značilnosti je treba razlikovati primarno senzorinevralno naglušnost od Menierove bolezni in kohlearne oblike otoskleroze.

Pri Menierjevi bolezni je opažena senzorinevralna komponenta izgube sluha, vendar je pozitivna FUNG kombinirana s 100-odstotno razumljivostjo govora in premikom spodnje meje zaznanih frekvenc (LPPL) na 60-80 Hz, kar je značilno za prevodno izgubo sluha. Test SISI je 70-100%. Pri asimetriji sluha je lateralizacija zvoka v Webrovem poskusu usmerjena na bolje slišeče uho, ultrazvok pa na nasprotno uho. Nihajočo naravo izgube sluha razkrije pozitiven test glicerola. Prostorski sluh trpi v vodoravni in navpični ravnini. Vestibularni simptomi potrjujejo diagnozo.

Kohlearna oblika otoskleroze je po naravi tonskega avdiograma podobna senzorinevralni izgubi sluha, drugi avdiološki testi pa kažejo na prevodno naravo okvare sluha (normalno zaznavanje ultrazvoka, premik nizkofrekvenčne frekvence na 60-80 Hz, visok UDG s širokim DDSP, 100-odstotna razumljivost govora pri visoki prevodnosti pragov kosti.

Zdravljenje. Obstajajo zdravljenja akutne, kronične in progresivne senzorinevralne izgube sluha. Najprej je namenjen odpravi vzroka bolezni.

Zdravljenje akutne senzorinevralne izgube sluha in gluhosti se začne čim prej, v obdobju reverzibilnih sprememb v živčnem tkivu, da se zagotovi nujna oskrba. Če vzrok akutne izgube sluha ni ugotovljen, se najpogosteje šteje za izgubo sluha žilnega izvora. Priporočljivo je intravensko kapalno dajanje zdravil 8-10 dni - reopoliglukin 400 ml, hemodez 400 ml vsak drugi dan; takoj po njihovem dajanju se predpiše kapljanje 0,9% raztopine natrijevega klorida 500 ml z dodatkom 60 mg prednizolona, 5 ml 5% askorbinske kisline, 4 ml solkoserila, 0,05 kokarboksilaze, 10 ml panangina. Etiotropna zdravila za toksično senzorinevralno izgubo sluha so antidoti: unitiol (5 ml 5% raztopine intramuskularno 20 dni) in natrijev tiosulfat (5-10 ml 30% raztopine intravensko 10-krat), pa tudi aktivator tkivnega dihanja. - kalcijev pantotenat (20 % raztopina 1-2 ml na dan subkutano, intramuskularno ali intravensko). Pri zdravljenju akutne in poklicne izgube sluha se uporablja hiperbarična kisikova terapija - 10 sej po 45 minut. V rekompresijski komori vdihavanje kisika ali karbagena (odvisno od spastične ali paralitične oblike vaskularne patologije možganov).

Patogenetsko zdravljenje je sestavljeno iz predpisovanja sredstev, ki izboljšajo ali obnovijo presnovne procese in regenerirajo živčno tkivo. Uporabljajo se vitamini skupine B1, B6, A, E, kokarboksilaza, ATP; biogeni stimulansi (izvleček aloe, FIBS, humisol, apilac); vazodilatatorji (nikotinska kislina, papaverin, dibazol); sredstva, ki izboljšajo vaskularno mikrocirkulacijo (trental, kavinton, stugeron); antiholinesterazna zdravila (galantamin, proserin); sredstva, ki izboljšajo prevodnost živčnega tkiva; antihistaminiki (difenhidramin, tavegil, suprastin, diazolin itd.), glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon). Če je indicirano, so predpisani antihipertenzivi in antikoagulanti (heparin).

Uporablja se meatotimpanska metoda dajanja zdravil (Soldatov I.B., 1961). Galantamin se daje z 1-2% raztopino novokaina, 2 ml na dan, do 15 injekcij na tečaj. Galantamin izboljša prevajanje impulzov v holinergičnih sinapsah slušnega sistema, novokain pa pomaga zmanjšati tinitus.

Zdravila (antibiotiki, glukokortikoidi, novokain, dibazol) se dajejo z zaušesno fonoforezo ali endauralno elektroforezo.

V obdobju stabilizacije izgube sluha so bolniki pod nadzorom otorinolaringologa, 1-2 krat na leto imajo tečaje preventivnega vzdrževalnega zdravljenja. Za intravensko kapalno dajanje priporočamo kavinton, trental in piracetam. Nato se peroralno predpisujejo stugeron (cinarizin), multivitamini, biostimulanti in antiholinesterazna zdravila. Izvaja se simptomatsko zdravljenje. Enauralna elektroforeza 1-5% raztopine kalijevega jodida, 0,5% raztopine galantamina, 0,5% raztopine proserina, 1% raztopine nikotinske kisline je učinkovita.

Za zmanjšanje ušesnega hrupa se uporablja metoda vnosa anestetikov v biološko aktivne točke parotidne regije, pa tudi akupunktura, elektropunktura, elektroakupunktura, magnetna punkcija in laserska punkcija. Poleg refleksoterapije izvajamo magnetoterapijo s splošnim solinoidom in lokalno z aparatom Magniter ter endavralno elektrostimulacijo s konstantnim pulznim unipolarnim tokom. V primeru bolečega ušesnega hrupa in neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja se izvede resekcija bobničnega pleksusa.

Pri vztrajni, dolgotrajni izgubi sluha s stabilizacijo slušnih pragov je zdravljenje z zdravili praviloma neučinkovito, saj je morfološki substrat zaznavanja zvoka v notranjem ušesu že poškodovan.

Če gre za dvostransko naglušnost ali enostransko naglušnost in naglušnost na drugo uho, ki otežuje govorno sporazumevanje, uporabimo slušne aparate. Slušni aparat je običajno indiciran, ko je povprečna izguba tonskega sluha pri frekvencah 500, 1000, 2000 in 4000 Hz 40-80 dB in govorjeni govor zaznavamo na razdalji največ 1 m od ušesne školjke.

Trenutno industrija proizvaja več vrst slušnih aparatov. Temeljijo na elektroakustičnih ojačevalnikih z zračnimi ali kostnimi telefoni. Obstajajo naprave v obliki zaušesnih slušnih aparatov, slušnih očal in žepnih sprejemnikov. Sodobne miniaturne naprave z zračnim telefonom so izdelane v obliki ušesnega vložka. Naprave so opremljene z regulatorjem glasnosti. Nekateri od njih imajo napravo za povezavo s telefonom. Izbor pripomočkov izvajajo v specializiranih centrih za slušne aparate otorinolaringolog-avdiolog, slušni protetik in tehnik. Dolgotrajna uporaba aparata je neškodljiva, vendar ne preprečuje napredovanja izgube sluha. Pri hudi senzorinevralni naglušnosti so slušni aparati manj učinkoviti kot pri prevodni naglušnosti, saj imajo bolniki zožen dinamični razpon slušnega polja (DAF) in opažamo FUNG.

Socialna naglušnost je izguba tonskega sluha na ravni 80 dB ali več, ko oseba ne zazna joka ob ušesu in je komunikacija med ljudmi nemogoča. Če je slušni aparat neučinkovit in je komunikacija težka ali nemogoča, se oseba nauči vzpostaviti stik z ljudmi z mimiko in kretnjami. To se običajno uporablja pri otrocih. Če ima otrok prirojeno gluhost ali se je razvila, preden je obvladal govor, potem je gluh in nem. Stanje slušne funkcije pri otrocih prepoznamo čim prej, pred tretjim letom starosti, ko rehabilitacija sluha in govora poteka uspešneje. Za diagnosticiranje naglušnosti se ne uporabljajo samo subjektivne avdiometrične metode, temveč predvsem objektivne metode - impedančna avdiometrija, slušno evocirana potencialna avdiometrija in otoakustična emisija. Otroci z izgubo sluha 70-80 dB in pomanjkanjem govora se izobražujejo v šolah za gluhe in neme, z II-III stopnjo izgube sluha - v šolah za naglušne in z I-II stopnjo izgube sluha. - v šolah za naglušne. Obstajajo posebni vrtci za gluhe in naglušne otroke. Pri usposabljanju se uporablja oprema za ojačenje zvoka za kolektivno uporabo in slušni aparati.

V zadnjih letih je bil razvit in uveden elektrodni slušni aparat - kirurška implantacija elektrod v polž praktično gluhih ljudi za električno stimulacijo slušnega živca. Po operaciji se bolniki naučijo verbalne komunikacije.

Za preprečevanje senzorinevralne izgube sluha se izvajajo ukrepi za zmanjšanje škodljivih učinkov hrupa in vibracij, akustične travme in barotravme na slušni organ. Uporabljajo se antifoni - čepki za ušesa, slušalke, naglavne slušalke itd. Pri zdravljenju z ototoksičnimi antibiotiki se intramuskularno predpiše 5% raztopina unitiola, če pride do izgube sluha, se ti antibiotiki ukinejo. Preprečite nalezljive bolezni in druge bolezni, ki povzročajo izgubo sluha.

Vojaško osebje z izgubo sluha se pošlje na pregled k otorinolaringologu in je pod dinamičnim nadzorom zdravnika enote. Če obstajajo dokazi, se opravi pregled v skladu s 40. členom ukaza št. 315 Ministrstva za obrambo Ruske federacije iz leta 1995.