Od žensk, ki so rodile, lahko slišite o takem, kot je punkcija mehurja pred porodom brez kontrakcij. Ta postopek se imenuje amniotomija. Običajno jo doživi približno 7-10 % porodnic. Mnoge nosečnice se prestrašijo, ko slišijo za amniotomijo. Ker se ženske ne zavedajo pravilnosti in nujnosti tega postopka, so se ženske postavile negativno.
Kaj se zgodi, če membrane počijo pred popadki?
IN V nekaterih primerih porod se začne z odtekom vode. Poleg tega je lahko popolna ali delna. Po statističnih podatkih se lahko takšno odstopanje pojavi pri 12% vseh žensk. Ta proces se imenuje
Ženske takoj opazijo ta pojav, še posebej, če se zgodi z veliko količino vode.
Amnijska tekočina mora biti svetla ali rožnata in brez vonja. Če črna, rjava oz zelene barve, to pomeni, da so v vodah iztrebki novorojenčka. To kaže, da ima plod kisikovo stradanje, ki zahteva hitro dostavo. Nečistoča rumena barva lahko kaže na prisotnost Rh konflikta, ki prav tako zahteva hitro ukrepanje.
Ko doma odteče voda, mora porodnica nujno v porodnišnico. V bolnišnici mora ženska natančno sporočiti čas njihovega odhoda.
Če je telo popolnoma pripravljeno na rojstvo otroka, se kontrakcije začnejo takoj ali nekaj časa po odteku vode.
Kaj je amniotomija?
Amniotomija je operacija, pri kateri približno amnijska vreča. V maternici je plod zaščiten s posebno membrano - amnionom, ki je napolnjen z amnijsko tekočino. Otroka ščiti pred udarci in okužbo iz nožnice.
Če pride do odprtine ali razpoke po naravni poti, začne maternica proces izločanja ploda. Posledično se razvijejo kontrakcije in otrok se rodi.
Operacija punkcije mehurja pred porodom brez kontrakcij se izvede s posebno napravo v obliki kljuke v trenutku največje resnosti, da ne vpliva na mehke tkanine otrokova glava.
Vrste amniotomije
Punkcijo mehurja pred porodom lahko glede na čas operacije razdelimo na več vrst:
- Prenatalno. Izvaja se pred pojavom popadkov, da se sproži porod.
- Zgodaj. Izvaja se, če je odprtina materničnega vratu do 7 cm.
- Pravočasno. Če je maternični vrat odprt do 8-10 cm.
- Z zamudo. Lahko se izvede v času izgona ploda. Postopek se uporablja za preprečevanje hipoksije pri plodu ali krvavitve pri materi.
Proces poroda se sploh ne spremeni in ustreza naravi. Stanje ploda je nujno zabeleženo z aparatom CHT.
Kdaj je potrebna amniotomija?
Porod spodbujamo s punkcijo mehurja, če pride do situacij, ko je potreben nujni porod. Postopek se lahko izvede v odsotnosti kontrakcij:
- Nosečnost po roku. Normalna nosečnost traja 40 tednov, če je daljša, se postavlja vprašanje potrebe po porodniški oskrbi. V tem primeru se posteljica stara in ne more opravljati svojih funkcij. Kot rezultat, otrok trpi, doživlja stradanje kisika.
- Preeklampsija. Za to bolezen so značilne otekline, visok krvni tlak in prisotnost beljakovin v urinu. Preeklampsija negativno vpliva na zdravje matere in ploda, zato je potrebna amniotomija.
- Rhesus konflikt. Takšna nosečnost se šteje za težko, zato ta operacija pomaga spodbuditi delovna dejavnost.
Če se je porod začel, se operacija zateče v naslednjih primerih:
- Če se popadki ne okrepijo, ampak oslabijo, maternični vrat upočasni potek poroda, in da preprečijo njihovo zaustavitev, punktirajo mehur. Porodnico opazujemo 2 uri, če ni pozitivne dinamike, se odločimo za uporabo oksitocina.
- Polihidramnij. Prisotnost velika količina amnijska tekočina povzroči naravno krčenje maternice.
- Visok krvni pritisk. Bolezni ledvic in srca, gestoza prispevajo k zvišanju krvnega tlaka, kar negativno vpliva na proces poroda in stanje ploda.
- Ploščata amnijska vreča. V tem primeru so prednje vode skoraj popolnoma odsotne, kar oteži porod in lahko pride do njegovega prenehanja.
- Nizka lokacija posteljice. Ta položaj posteljice lahko privede do abrupcije in krvavitve.
V nekaterih primerih obstajajo kontraindikacije za ta postopek.
Ali obstajajo kakšne kontraindikacije?
Punkcija mehurja pred porodom pomaga olajšati proces poroda, vendar v nekaterih primerih obstajajo nekatere omejitve postopka. Amniotomija se ne izvaja, če:
- nosečnica ima herpes na genitalijah v akutni fazi;
- placenta je nizka;
- zanke popkovine motijo operacijo;
- naravni porod ni priporočljiv;
- ugotovitev ploda v poševnem, prečnem in zadničnem položaju.
Postopek je prepovedan, če ima mati srčno bolezen, če so brazgotine na materničnem vratu in druge patologije.
Kako poteka punkcija mehurja?
Zakaj in kako pred porodom predrejo mehur? Amniotomija je enakovredna operaciji, vendar prisotnost anesteziologa in kirurga ni potrebna. Po vaginalnem pregledu zdravnik odpre mehur. Postopek vključuje več stopenj:
- Pred operacijo ženska vzame No-Shpu ali drug antispazmodik. Po izpostavitvi zdravilu se ženska uleže na ginekološki stol.
- Nato specialist v rokavicah vstavi instrument v nožnico. Zdravnik zatakne in vleče plodovnico, dokler ne poči. Po tem začne amnijska tekočina iztekati.
- Po koncu manipulacije ženska ostane v vodoravnem položaju 30 minut. Stanje ploda se spremlja s CHT aparatom.
Mehurček se nujno odpre v odsotnosti kontrakcij, kar vodi do udobja in varnosti operacije.
Kako se ženska počuti med amniotomijo?
Punkcija mehurja pred porodom - boli ali ne? Vsaka ženska se boji takšnega postopka, ker možen pojav bolečine. Vendar v tem primeru ni prijetne občutke se ne opazi, ker amnijska vreča ni živčnih končičev.
Ženska se mora samo sprostiti in zavzeti udoben položaj. Vse, kar čuti po pravilno opravljenem posegu, je le odtekanje plodovnice.
Mišična napetost lahko povzroči nelagodje in Negativne posledice v obliki poškodb vaginalnih sten.
Predpogoji
Kakšni so pogoji za punkcijo mehurja pred porodom? Da bi se izognili zapletom med postopkom, morate upoštevati nekaj pravil. Tej vključujejo:
- pravilna predstavitev ploda (cefalični);
- nosečnost, ki traja najmanj 38 tednov;
- naravni porod in pri tem ni omejitev;
- pripravljenost porodnega kanala;
- nosečnost z enim plodom.
Pomembna je pripravljenost in zrelost maternice. Pri izvajanju operacije mora ustrezati 6 točkam na Bishopovi lestvici.
Zapleti in posledice amniotomije
Če je mehur pred porodom pravilno punktiran, poteka celoten proces varno. Vendar obstaja nekaj izjem, kjer lahko porod po amniotomiji postane težji. Obstajajo naslednje posledice:
- poškodbe posode popkovine, če je pritrjena na membrano, kar lahko povzroči izgubo krvi;
- stanje otroka se poslabša;
- izpadejo zanke popkovine ali okončine ploda (roke, noge);
- nenormalen srčni utrip otroka;
- hitra delovna aktivnost;
- sekundarna porodna šibkost.
Obstaja tveganje, da punkcija amnijske ovojnice ne bo privedla do želenega rezultata in porod ne bo postal aktiven. Zato se zdravniki zatečejo k uporabi zdravil, ki povzročajo kontrakcije. V nekaterih primerih je ženska podvržena carskemu rezu, saj je dolgotrajno bivanje otroka brez vode polno negativnih posledic.
Kako dolgo traja porod po punkciji mehurja pred porodom? Ocene žensk, ki so bile podvržene temu postopku, so naslednje:
- pri ženskah, ki so rodile prvič, je porod potekal v 7-14 urah;
- pri mnogorodnicah lahko to traja 5-12 ur.
Vsak poseg, ki vključuje punkcijo mehurja, včasih vodi do posledic, ki niso vedno pozitivne. Amniotomijo je treba izvesti v skladu z vsemi potrebne pogoje kar bo zmanjšalo tveganje zapletov različne narave. Zato, če je ta postopek potreben, ženske ne smejo zavrniti operacije in drugih manipulacij, potrebnih med porodom.
Vsaka bodoča mamica nestrpno pričakuje prihod svojega dojenčka, saj si ga po dolgih mesecih želi hitro pogledati in stisniti na svoje prsi. Toda, kot veste, porod ni vir prijetnih občutkov in ženska se bo morala soočiti s številnimi različnimi težavami. Zgodi se, da se kontrakcije iz določenih razlogov ne začnejo in jih morajo strokovnjaki sami izzvati. Eden najbolj preprostih načinov Za sprožitev poroda štejemo punkcijo plodovnice. Tega se absolutno ni treba bati, saj se postopek izvaja v korist in ne bo škodoval otroku.
Punkcija mehurja brez kontrakcij
Pogosto odprtje mehurja pri nežnejšem spolu povzroča neustavljivo tesnobo zaradi nevednosti. Najprej morate ugotoviti, v katerih situacijah je nemogoče storiti brez tega postopka. V vsakem primeru mora porodnica razumeti, da če je zdravnik obvestil o potrebi po amniotomiji, je močno priporočljivo, da je ne zavrnete.
Zaradi nevarnosti za življenje otroka je pogosto potrebna punkcija mehurja. Najpogostejša indikacija za manipulacijo sta gestoza in grožnja Rh konflikta. Indikacije vključujejo tudi prisotnost resnih motenj v delovanju ženskih ledvic, hipertenzijo in diabetes. Pogosto so strokovnjaki prisiljeni sprožiti porod na ta način v primeru hipoksije ploda, pozno nosečnosti ali smrti otroka v maternici.
Obstajajo tudi primeri, ko so popadki tako šibki in neproduktivni, da bodoča mamica preprosto ne more sama roditi brez amniotomije. V takšni situaciji je dilatacija materničnega vratu zavirana in otrok se ne more roditi. Amnijska tekočina pa vsebuje prostaglandine, ki znatno pospešijo porod. Zato se odloči za punkcijo mehurja. Če želenega rezultata ni bilo mogoče doseči, je ženska dana posebna zdravila, aktiviranje kontrakcij.
Bodoče matere najbolj skrbi, kako poteka ta manipulacija. Kot že omenjeno, se amniotomije nikakor ni treba bati. Najprej medicinsko osebje zdravi ženske genitalije z antiseptičnimi sredstvi in ji da tudi tableto proti bolečinam. Nato zdravnik previdno razširi vagino in počasi vstavi poseben instrument, ki je nekakšen kavelj. Mehurček zgrabi, nakar ga porodničar previdno vleče k sebi, dokler ne pride do razpoka. Nato porodnico opazujemo pol ure in če je izvid pozitiven, se začnejo popadki.
Resni zapleti pri punkciji mehurja so precej redki. Takšen postopek se izvaja le v skrajnih primerih, izključno z dovoljenjem bodoče matere. Specialist mora poročati možne posledice, kot so prolaps popkovnične zanke, šibak otrokov srčni utrip, krvavitev, intrauterina okužba (zelo redko), hipoksija ploda. In kar je najpomembnejše, od trenutka, ko se mehur odpre, do začetka poroda ne sme preteči več kot dvanajst ur. Kot veste, otrok ne more dolgo časa je brez vode, saj ogroža njegovo življenje.
Ali je boleče prebadanje mehurja pred porodom?
Raztrganje mehurja se pojavi popolnoma neboleče, saj v plodovi membrani ni živčnih končičev. Poleg tega manipulacija v večini primerov traja le nekaj minut. Toda v resnici se ženski strah vedno izkaže za večji od razlag porodničarjev in pride do krča vaginalnih mišic. V tem času se porodnica ne sme premikati, da je specialist ne poškoduje od znotraj.
Če se bodoča mati med manipulacijo uspe sprostiti, se ne bo pojavilo niti najmanjše nelagodje. Edina stvar, ki jo lahko čutite, je uhajanje tekočine iz nožnične votline. Zato je zelo pomembno, da se vnaprej pripravite na amniotomijo in zaupate visoko usposobljenim strokovnjakom, ki zagotovo ne želijo škoditi.
Kot že omenjeno, se punkcija mehurja izvaja izključno iz nuje, in če je ženska o tem obveščena, v nobenem primeru ne sme zavrniti manipulacije, saj to ogroža življenje otroka.
Nosečnost je skoraj pri koncu, sredi devetega meseca, obstaja velika verjetnost poroda v tej nosečnosti. Na splošno je redko katera bodoča mati nosila otroka štirideset tednov. Kaj storiti, če živite dolgo ta trenutek nikoli ne pride?
V devetem mesecu je dojenček popolnoma oblikovan in pripravljen na polno samostojno življenje zunaj maminega trebuha. Njegova teža in višina sta zdaj točno takšni, kot bosta ob rojstvu, in sicer približno tri kilograme in pol ter slabih petdeset centimetrov. Še naprej se prehranjuje s pomočjo posteljice, vendar so oblikovane resice v njegovem črevesju odgovorne za premikanje hrane in so pripravljene sprejeti večjo hrano.
običajno, ultrazvok Trenutno niso predpisani, vendar je jasno, da je otrok videti kot polnopravni dojenček. Oči se med hranjenjem osredotočajo na oddaljenost materinega obraza, obstaja tudi volumetrični in barvni vid ter reakcija na gibanje.
Boleče občutke
Do zadnjega meseca se je bodoča mamica zredila do šestnajst kilogramov, ne bi smela več pridobivati teže, najverjetneje bo teža upadla. U 
Zdaj obstaja velika verjetnost poroda, telo ženske je pripravljeno in signalizira to. Posteljica se začne sušiti, morate biti na svež zrak da otroku pomagate dobiti pravo količino kisika. Maternica je na najvišji višini nad popkom, sledijo stalne kontrakcije, praviloma so sprva lažne.
V hrbtu in spodaj je nadležna bolečina, driska in bruhanje, najverjetneje vse to kaže na možen pristop k rojstvu otroka. Pozor, morda bo kmalu izstopil sluzni čep, videti je rjave barve, v obliki strdka. Najverjetneje se bodo pravi popadki začeli v naslednjih nekaj urah, zato bodite pripravljeni.
Druga nosečnost
Fiziološka značilnost žensk z izkušnjami poroda je, da ima maternica najbolj razširjen volumen in se bolj aktivno odziva na hormonska zdravila. Na podlagi tega občutijo nekatere signale o začetku poroda bolj opazno in se pojavijo nekoliko prej. Tako se v nekaterih primerih zgodi, da je določen čep pri drugi nosečnici večji, podobno kot pri izteku tekočine proti koncu nosečnosti.
Lažni popadki se začnejo prej med drugo nosečnostjo, vendar je to pogosto razloženo z dejstvom, da jih mati jasno prepozna in nadzoruje.
Včasih se njihovi simptomi pojavijo dan pred naravnimi popadki. Zanimivo je, da se njihovo spuščanje trebuha pogosto izvaja ne en teden pred rojstvom otroka, ampak skoraj tik pred njim. Med celotno nosečnostjo zelo resno spremljajte svoje počutje, še posebej, če to ni vaš prvi porod, signale v obliki lažnih popadkov lahko opredelimo kot dejanje odhoda v porodnišnico z vrečkami v pričakovanju dejanskega poroda. Ponovljena nosečnost seveda ne bo enaka prvi, pogosto je to obdobje lažje za vse, saj so številni simptomi znani in že poznate možnosti vedenja. 
Poleg tega je bilo žensko telo, lahko bi rekli, že pripravljeno s prvim otrokom.
Porod pri 39 tednih
Trenutno so vsi otrokovi organi pripravljeni na delo zunaj matere, teža se še vedno pridobiva zaradi podkožne maščobe. Poleg tega otroku v maternici začnejo rasti lasje in nohti in mnogi so včasih presenečeni, kako dolgo so po porodu.
Domneva se, da se lahko porod začne ravno v devetintridesetem tednu nosečnosti, zelo pomembno je, da je nekdo ob nosečnici. Pogosto jo zgrabi panika, ne more nadzorovati dihanja, kar je zdaj najprej potrebno. Priporočljivo je ostati na nogah do najmočnejših popadkov, ne ležati ali sedeti. Doseganje najvišje točke bolečine, sledite dihalna vaja, globoko dihajte si s tem prihranite energijo pred porodom.
Tisti, ki bodo rodili prvega otroka, lahko zamenjujejo potiskanje z željo po odhodu na stranišče; začnejo se, ko se maternični vrat popolnoma razširi. V idealnem primeru bi morala ženska na tej stopnji biti v porodnišnici pod nadzorom zdravnika, na njegov ukaz za potiskanje in sprostitev mišic.
Videz izpusta
Pojav kolostruma se pri vsaki ženski pojavi kadarkoli drugače, pri nekaterih že v prvem trimesečju, druge pa to šele opazijo. Tako ali drugače je potrebno posvetiti ustrezno pozornost higieni in sesanju bradavic. 
Vendar to ni ves izcedek, ki se lahko pojavi v zadnjem mesecu. Od prvega dne nosečnosti je maternični vrat zaščiten s plastjo sluznega čepa. Ko se porod približuje, se postopoma začne razgrajevati in izhajati v obliki strdkov. To je povsem naraven pojav, ni razloga za paniko, če se nenadoma pojavijo krvave proge. Ne pričakujte pa, da se bo porod začel pojavljati v naslednjih 24 urah, to bo mogoče šele po nekaj dneh. Toda po izstopu čepa maternica postane občutljiva na vse okužbe, v tem času morate biti zelo previdni.Signal poroda po sprostitvi bo močan izcedek v obliki madežev.
Skoraj prozorna rumenkasta tekočina zadnjih tednih, lahko kaže na začetek odvajanja amnijske tekočine. Ne izbruhnejo vedno naenkrat, včasih traja več dni.
Ali je mogoče pospešiti začetek popadkov?
Znano je, da polna nosečnost traja štirideset tednov, v redkih primerih, tudi ko se začne, otrok ne hiti na svet. Potrebno se je posvetovati z ginekologom, ki bo po popolnem pregledu ugotovil vzrok te zamude. Praviloma v takšnih primerih bodočo mamico sprejmejo v bolnišnico, kjer jo pripravijo na porod.
Na splošno obstaja veliko razlogov, zakaj otrok zamuja v maternici, eden od njih je pomanjkanje potrebnih koristnih elementov v ženskem telesu. 
Nositev ploda do roka negativno vpliva nanj, najpogosteje pa zdravniki, ko dosežejo zadnji teden, predpišejo carski rez. Ali pa opravi postopek prebadanja mehurja amnijske tekočine, to ni nevarno, glavna stvar je, da pred tem dovolj spite, saj je porod proces, ki porablja energijo.
Med običajnim porodom vode odtečejo same. Ampak to se zgodi, ko popadki postanejo močnejši, potiskanje bo kmalu prišlo, vendar vode niso odtekle. V takšni situaciji se porodničar odloči vključiti v proces. Punkcijo mehurja pred porodom imenujemo amniotomija.
Koncept in vrste
Znotraj materinega telesa je otrok zaščiten z membrano, imenovano amnion, napolnjeno s tekočino. Zahvaljujoč njemu je otrok zaščiten pred vplivi in bakterijami iz zunanjega okolja. Ko pride do punkcije ali standardne rupture, začne maternica potiskati plod. Pojavijo se kontrakcije in pojavi se potiskanje. V nujnih primerih se izvaja punkcija amnijske ovojnice brez kontrakcij. Operacija poteka s pomočjo kljuke v obdobju nepopolne dilatacije materničnega vratu. To se naredi tako, da ne udari otrokove glave. Obdukcija pred porodom je razdeljena na vrste.
Vrste amniotomije:
- antenatalno - pred porodom, tako da se pojavijo kontrakcije;
- zgodnje - maternični vrat je odprt za 7 cm;
- pravočasno - odpiranje maternice za 10 cm;
- zapoznelo - odpiranje mehurja med porodom. Izvaja se za preprečevanje fetalne hipoksije in krvavitve pri ženskah.
Približno 10 % porodnic doživi amniotomijo. Ko ženska sliši za poseg, se zelo prestraši in se počuti negativno. Navsezadnje mama nima pojma, da je to prav in potrebno. Zahvaljujoč popadkom se maternični vrat odpre in plod se premakne proti porodnemu kanalu. Toda odprtina je posledica vodnega mehurčka. Pojavi se aktivno krčenje organa, tlak v maternici se poveča. Vode se spustijo, kar povzroči razširitev materničnega vratu.
V bistvu ruptura membrane izgine, ko je maternica popolnoma razširjena. Najprej pritečejo prve vode. Porodnica ne čuti ničesar, ker v mehurju ni živčnih končičev. Obstajajo ženske, ki jim voda odteče pred porodom. To je opazno, ker izteče veliko tekočine. Toda membrana lahko poči na mestu stika s steno maternice. Tu voda izteka v majhnih količinah, v obliki kapljic.
Če vam voda odteče doma, morate nujno v porodnišnico. Poleg tega se spomnite časa, ko se je to zgodilo, da bi to informacijo posredovali porodničarju. Bodite pozorni na vonj in senco vode. V normalnih okoliščinah je tekočina bistra in brez vonja. Če voda ne odteče, traja veliko dlje. V skladu s tem je potrebno umetno preboditi mehurček.
Indikacije in kontraindikacije
Amnijska tekočina igra veliko vlogo pri standardnem porodu. Obstaja več primerov, ko se priporoča amniotomija. Navsezadnje postopek pomaga spodbuditi zanositev.
Zakaj je mehur posebej predrt pred porodom:
- gosta lupina, ki ne more sama počiti;
- šibek porod, pri katerem piercing pospeši proces dilatacije maternice;
- Nosečnost zaradi Rh-konflikta povzroča težko porod, zato je potrebna obdukcija;
- po zrelosti - punkcija mehurja pred porodom brez kontrakcij spodbudi začetek prvih kontrakcij maternice;
- gestoza med pričakovanjem otroka;
- pri nezadostnih popadkih odpiranje vodnega mehurja pospeši porod;
- polihidramnij;
- nizka lokacija posteljice vodi do njenega odvajanja, kar prispeva k pomanjkanju kisika v plodu;
- lupina ima ravno obliko, ko skoraj ni tekočine.
Slednje stanje vključuje pojav popadkov, ki ne napredujejo v porod. Plod trpi v maternici, ker mu primanjkuje kisika, ženska pa postane utrujena. Po prebadanju mehurja porod postane lažji, vendar obstajajo določene omejitve pri posegu.
Kontraindikacije:
- prisotnost herpesa v dimeljskem območju;
- placenta se nahaja spodaj;
- zanke popkovine motijo postopek;
- standardni porod ni priporočljiv;
- predstavitev ploda;
- prisotnost bolezni srca pri porodnici;
- brazgotine na maternici.
Če navedenih kontraindikacij ni, postopek nima učinka. negativen vpliv na plod in njegovo stanje. Pri 12 % porodnic voda odteče pred porodom. Tega pojava ni mogoče prezreti, saj voda izteka vanj velika prostornina. Tekočina ne sme imeti barve ali arome.
Ko je prisoten zelenkast, Rjave barve, potem voda vsebuje otroške iztrebke. To pomeni, da otrok nima dovolj kisika, zato je nujno porod. Ko je telo pripravljeno na porod, se popadki začnejo takoj.
Punkcijska tehnika
Čeprav je obdukcija enakovredna operaciji, je neboleča, saj v membrani ni živčnih končičev. Po odprtju mehurčka bodoči mamici Predlagajo ležanje za pol ure. Plod spremljamo s CTG aparatom. Po predrtju mehurja porod postane hiter brez popadkov in otrok se kmalu rodi.
Kako preluknjati mehur med porodom:
- pred postopkom porodnica vzame antispazmodik;
- ko zdravilo začne delovati, ženska leže na pregled;
- vaginalni pregled;
- uvedba instrumenta;
- površina je pritrjena s kavljem;
- raztrgati lupino;
- uhajanje tekočine.
Kako poteka prebijanje mehurja med porodom? Pri pregledu se izvede odpiranje z določenim instrumentom – kovinsko kljuko. Takoj, ko je mehurček preluknjan, voda izteče. Samo telo morate sprostiti in se udobno uleči.
Ali je boleče prebadanje mehurja pred porodom? Popolnoma nobene bolečine ni. Da bi bila operacija priročna in varna, je med popadki potrebno opraviti amniotomijo. Nekatere ženske so zaskrbljene, ali bo poseg boleč ali ne. Porodnica čuti le, kako voda odteka. Ko se mišice napnejo, se pojavi nelagodje.
Če je mehur predrt pred porodom, upoštevajte naslednja pravila:
- pravilen položaj otroka;
- gestacijsko obdobje 38 tednov ali več;
- standardni porod ni kontraindiciran;
- pripravljenost porodnega kanala;
- enoplodna nosečnost;
- maternica je zrela in pripravljena na porod.
Kako dolgo traja drugi porod po punkciji plodovnice? Po mnenju porodnic drugi porod traja 2-3 ure hitreje kot prvi. Porod se začne, ko se po predrtju mehurja začnejo popadki.
Roki
Koliko časa traja porod po punkciji mehurja? Prvorodnice trdijo, da je porod trajal 8-13 ur, porodnice pa 6-11 ur. Po porodniškem posegu ni vedno želenih rezultatov. Da bi se izognili zapletom po amniotomiji, morajo biti izpolnjeni pogoji.
Ženska ne sme prostovoljno zavrniti postopka, ki je potreben med porodom. Čas poroda po punkciji mehurja je različen. Toda od punkcije do poroda ne sme preteči več kot 12 ur. Če je otrok dlje časa brez vode, je njegovo življenje ogroženo.
Tri ure po odprtju se uporabi stimulacija z zdravili. Vendar pa lahko poleg tega pride do posledic. Če je punkcija pravilno opravljena, velja, da je porod varen, vendar obstajajo izjeme, ko se porod zaplete.
Zapleti:
- poškodba posode popkovine;
- položaj otroka se poslabša;
- izguba okončin ploda;
- slab srčni utrip pri otroku;
- hitra dostava;
- sekundarna porodna šibkost.
Zgodi se, da po punkciji ni rezultata, porod je neaktiven, nato se uporabljajo zdravila, ki povzročajo popadke. Če se rojstvo otroka podaljša, se opravi carski rez, saj ploda ni mogoče dolgo pustiti brez vode.
Porodničarji pravijo, da punkcija mehurja brez kontrakcij pri 38–39 tednih ni potrebna, stimulacija ne bo imela učinka. to zgodnji datum, da lahko zanosite. Punkcija mehurja brez kontrakcij pri 40-41 tednih se izvede glede na indikacije, ko se je maternični vrat odprl več kot 6 cm.
Amniotomija je varna metoda pospešitev poroda v bolnišničnem okolju. Vse porodnice ne vedo, kaj je to, saj so rodile brez punkcije mehurja. Lupinica ščiti otroka, zato se odpre le, ko je indicirano.
V maternici je otrok zaščiten s posebno membrano - amnionom, napolnjeno z amnijsko tekočino. Ščitijo ga pred udarci pri premikanju, lupina pa preprečuje vdor okužbe navzgor iz nožnice.
Med porodom se otrokova glavica pritisne na maternični vrat in nastane plodov mehur, ki kot hidravlični klin postopoma raztegne maternični vrat in oblikuje porodni kanal. Šele po tem se zlomi sam. Toda obstajajo situacije, ko je mehur preboden pred porodom brez kontrakcij.
Ta postopek ni predpisan na zahtevo ženske ali po volji zdravnika. Uspešna amniotomija je možna, če so izpolnjeni določeni pogoji:
- predstavljena je glava ploda;
- donošena nosečnost vsaj 38 tednov z enim plodom;
- ocenjena teža ploda več kot 3000 g;
- znaki zrelega materničnega vratu;
- normalna velikost medenice;
- Za naravni porod ni kontraindikacij.
Vrste amniotomije
Trenutek punkcije določa vrsto postopka:
- Prenatalno - izvaja se pred začetkom popadkov, njegov namen je spodbuditi porod.
- Zgodaj - preden se maternični vrat razširi za 6-7 cm, lahko pospeši ta proces.
- Pravočasno - izvaja se med učinkovitimi kontrakcijami, odprtost materničnega vratu je 8-10 cm.
- Z zamudo - noter sodobne razmere redko izvajajo, izvajajo v času izgona ploda. Amniotomija je potrebna za preprečitev krvavitve pri porodnici ali hipoksije pri otroku.
Kako poteka porod po punkciji mehurja? Postopek rojstva otroka se v tem primeru ne razlikuje od naravnega. V vsakem primeru se stanje ploda spremlja s CTG aparatom.
Indikacije za punkcijo mehurja med porodom
Punkcija mehurja spodbudi načrtovan porod ali pa se izvede med njim.
Indukcija poroda z amniotomijo je indicirana v naslednjih primerih:
- gestoza, ko se pojavijo znaki za nujno dostavo;
- prezgodnja prekinitev posteljice;
- smrt ploda v maternici;
- nosečnost po roku;
- težka kronične bolezni srčno-žilnega sistema, pljuča, ledvice, pri katerih je porod indiciran od 38 tednov;
- Rh konflikt med materjo in otrokom;
- patološko preliminarno obdobje.
Slednji pogoj je pojav majhnih popadkov v več dneh, ki se ne razvijejo v normalen porod. To povzroča intrauterino trpljenje ploda zaradi pomanjkanja kisika in utrujenosti ženske.
Koliko časa bo trajalo, da se začne porod po predrtju mehurja? Začetek poroda se pričakuje najkasneje po 12 urah. Čeprav dandanes zdravniki ne dopuščajo toliko časa za čakanje. Dolgotrajno bivanje otroka v brezvodnem okolju poveča tveganje za okužbo. Zato 3 ure po odprtju amniona, če se popadki še niso začeli, uporabimo stimulacijo z zdravili.
Ko se je porod že razvil, se punkcija izvede v skladu z naslednjimi indikacijami:
- Maternični vrat se je razširil za 6-8 cm, vendar voda ni odtekla. Njihovo nadaljnje ohranjanje je nepraktično, mehurček ne opravlja več svoje funkcije.
- Šibkost dela. Punkcija mehurja v večini primerov vodi do njegove aktivacije. Po amniotomiji počakajte 2 uri, če ni izboljšanja, uporabite stimulacijo z oksitocinom.
- Polihidramnij prekomerno raztegne maternico in prepreči normalen razvoj kontrakcij.
- Pri oligohidramniju opazimo ravno amnijsko vrečko. Pokriva otrokovo glavo in med porodom ne deluje.
- Nizko pritrjena posteljica se lahko začne ločevati, ko se razvijejo kontrakcije. Odpiranje amniona bo omogočilo, da se glava ploda tesno pritisne na spodnji del maternice in zadrži abrupcijo.
- V primeru večplodne nosečnosti se mehur drugega otroka punktira 10-15 minut po pojavu prvega.
- visoko arterijski tlak zmanjša po odprtju vode.
Tehnika punkcije materinega mehurja
- 30 minut pred sprožitvijo poroda dobi ženska s punkcijo mehurja antispazmodik Drotaverin.
- Kasneje se opravi pregled na porodniškem stolu, zdravnik oceni maternični vrat in lokacijo glavice.
- Z drsečim gibom prstov se v nožnico vstavi posebna čeljust - kavelj.
- Z njegovo pomočjo se membrana med popadki oprime, ginekolog pa v nastalo luknjo vstavi prst. Orodje se odstrani.
- Z drugo roko držite glavo ploda skozi trebuh, membrane previdno ločite in sprostite sprednjo amnijsko tekočino.
Zberemo jih v pladenj in vizualno ocenimo njihovo stanje. Zelena voda z mekonijevimi kosmiči kaže na intrauterino hipoksijo ploda. Ta pogoj si zasluži dodatno pozornost. Pediatrična služba je predhodno obveščena o možno stanje otrok.
Če naenkrat odteče velika količina vode, lahko pride do izgube popkovnične zanke ali majhnih delov plodovega telesa.
Po posegu je porodnica za 30 minut priključena na CTG aparat za oceno stanja otroka.
Je boleče ali ne predrtje mehurja pred porodom? Membrane niso predrte z živčnimi končiči, zato je postopek popolnoma neboleč.
Vendar se včasih razvijejo zapleti:
- travmatizacija posode popkovine, če je bila pritrjena na membrano;
- izguba zank popkovine ali delov telesa ploda (roke, noge);
- poslabšanje ploda;
- hitra delovna aktivnost;
- sekundarna porodna šibkost;
- okužba otroka.
Kako dolgo traja porod po punkciji mehurja? Trajanje je odvisno od njihove paritete ali količine:
- Pri prvorojencih je normalno trajanje poroda 7-14 ur.
- Večrodnice potrebujejo manj časa - od 5 do 12.
Kontraindikacije za punkcijo mehurja pri nosečnici
Kljub enostavnosti postopka in majhnemu številu zapletov manipulacije obstajajo resne kontraindikacije za njegovo izvajanje. Večina kar sovpada s kontraindikacijami za naravni porod:
- Herpetični izpuščaji na perineumu bodo povzročili okužbo otroka.
- Medenična, nožna, prečna ali poševna predstavitev ploda, zanke popkovine v predelu glave.
- Popolna placenta previa. Porod v tem primeru je nemogoč - posteljica je pritrjena nad notranjo osjo in preprečuje, da bi se spodnji del maternice razvil.
- Neskladnost brazgotine na telesu maternice po carski rez ali druge kirurške posege.
- Zožitev medenice 2-4 stopinj, deformacije kosti, tumorski procesi v medenici.
- Teža ploda je več kot 4500 g.
- Grobe brazgotine, ki povzročajo deformacijo materničnega vratu ali vagine.
- Trojčki, sijamski dvojčki, zadnica prvega otroka dvojčkov.
- Visoka kratkovidnost.
- Zakasnitev razvoja ploda 3. stopnja.
- Akutna fetalna hipoksija.
Ob odsotnosti naštetih kontraindikacij je amniotomija varen poseg in ne vpliva na stanje ploda.
Julija Ševčenko, porodničar-ginekolog, posebej za spletno stran
