Besedilo novega ukaza komentira Alexander Gusev, namestnik direktorja za razvoj podjetja Integrated Medical Information Systems.

S tem ukazom. Govorimo o domačih zdravnikih (splošni zdravniki, pediatri, družinski zdravniki) in zdravnikih specialistih (nevrolog, otorinolaringolog, oftalmolog, porodničar-ginekolog). Časovni standardi se uporabljajo pri izvajanju primarne zdravstvene in primarne specializirane zdravstvene oskrbe v ambulanti, pa tudi pri obisku specialista pri pacientu na domu.

Ta dokument je za tiste, ki se ukvarjajo z informatizacijo zdravstva, zanimiv predvsem po točki št. 5, ki se glasi:

« Čas, ki ga zdravnik specialist porabi za pripravo medicinske dokumentacije, ob upoštevanju racionalne organizacije dela, opremljanja delovnih mest z računalniško in organizacijsko opremo, ne sme presegati 35% časovnih standardov, povezanih z obiskom enega pacienta pri specialistu. zdravnika v zvezi z boleznijo v skladu z odstavkoma 3 in 6 standardov v realnem času».

Odstavka 3 in 6 dokumenta določata absolutne kazalnike norme za trajanje obiska pri zdravniku za različne primere. Skladno s tem, če za izhodišče vzamemo, da so delovna mesta zaposlenih v zdravstveni organizaciji (ZO) opremljena z računalniško opremo (kar naj bi bilo teoretično že v povprečju v državi doseženo vsaj 50-odstotno zaradi »Osnovna informatizacija« v letih 2011-2012 .) in da je organizacija dela v posamezni občini izvedena racionalno (sicer kam gledajo inšpekcijski in nadzorni organi in zakaj je v takšni občini predstojnik še vedno na svojem mestu in regionalni minister za zdravje – njegov) – potem dobimo te standarde za vodenje zdravstvene dokumentacije, ki naj bi se ob ustrezni avtomatizaciji kreirala v ustreznem sistemu elektronskega zdravstvenega zapisa (EMR):

Tako smo določili mejno vrednost standardnega časa, ki ga lahko uporabnik porabi za delo z EZK v primeru prvega, ponovnega pregleda ali pregleda zaradi preventivnega obiska. Zdaj moramo razumeti, katera dejanja, vsaj v najbolj tipičnih primerih, mora imeti naš uporabnik čas za izvedbo v tem času.

Natančneje, našega uporabnika z našim medicinskim informacijskim sistemom (MIS) – saj o učinkovitosti preživljanja tega časa ne odloča le (in če smo iskreni, niti ne toliko) kakovost uporabnikovega dela, temveč kakovost oblikovanja. , priročnost, zrelost in produktivnost MIS. Hudo je, če uporabnik ne obvlada tekočega tipkanja ali se sploh ne znajde z računalniško tehnologijo. Še huje pa je, če sistem za upravljanje EHR izvaja dejanja, ki jih najbolj zahteva uporabnik, dolgo časa, je težko ali neprijetno.

Hkrati se zavedamo, da vsako takšno dejanje – naj bo to odpiranje dokumenta iz EZK, vnos ipd. - to je določeno zaporedje dogodkov, od katerih vsak zase porabi tudi čas: ukaz uporabnika sistemu za upravljanje EZK, prikaz rezultatov na zaslonu, ustvarjanje obrazca zaslona dokumenta za izpolnjevanje, uporabniški vnos informacij preko tipkovnice, primarni formatno-logični nadzor podatkov s strani MIS, shranjevanje elektronskega zapisa v bazo MIS, posodabljanje sistemskega vmesnika itd. Vendar ne bomo izvajali izračunov do te stopnje podrobnosti; upoštevali bomo le najbolj tipične vrste interakcije uporabnika s sistemom upravljanja EHR, predstavljene v spodnji tabeli.

Ta seznam vsebuje najbolj značilne primere. Upoštevati je treba, da to ni popoln seznam tistih dokumentov, ki jih je treba izpolniti v predvidenem času. Ste odkrili zastrupitev? - izpolnimo "Obvestilo o primeru akutne zastrupitve kemične etiologije" (obrazec št. 58-1/u), ki ga zahteva ukaz Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 460 z dne 29. decembra 2000. Ste ugotovili okužbo? - izpolnimo "Obvestilo o nalezljivi bolezni, zastrupitvi s hrano, akutni poklicni zastrupitvi, nenavadni reakciji na cepljenje" (obrazec št. 058/u), ki ga določa ukaz Ministrstva za zdravje ZSSR št. 1030 z dne 10/04. /1980. Ste našli spolno prenosljivo bolezen ali kožno bolezen? - morate narediti "Obvestilo o pacientu z novo ugotovljeno diagnozo" (obrazec št. 89/u-kv), to zahteva ukaz Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 403 z dne 12.08. 2003. - itd. Ne smemo pozabiti na dispanzersko evidenco bolezni, ki bi jo v teoriji tudi morali voditi. Posodobite list izpostavljenosti sevanju. Kontrola cepljenja. Na splošno velja, da ima zdravnik ob rednem pregledu v ambulanti več kot impresiven seznam dokumentov, dnevnikov in drugih evidenc, ki jih je treba tudi izpolniti v sistemu - in vse to je treba opraviti v predvidenem času.

Ob tem je lahko zelo pomembna pomoč MIS dejstvo, da lahko sistem sam izdela številne obvezne obrazce. Na primer, če vzdržujemo popoln EZK - potem isto "potrdilo o ambulantnem bolniku" (TAP) - lahko MIS zlahka izda sam, ker vsi za to potrebni podatki so v zdravstveni dokumentaciji. Teoretično vam na sestanku sploh ni treba natisniti TAP-a, ker tega zakon izrecno ne zahteva. Drug primer je, če pride do začasne invalidnosti, mora zdravnik (ali najpogosteje medicinska sestra na recepciji, če obstaja) natisniti izpolnjen obrazec »Potrdilo o nezmožnosti za delo« iz MIS (odredba Ministrstva za Zdravstveni in socialni razvoj Ruske federacije št. 624n z dne 29. junija 2011). Toda sistem lahko zlahka vnese vpis v »Knjigo registracije potrdil o nezmožnosti za delo« (obrazec 036/u), zakaj bi prisilili zdravstveno osebje, da podvoji že vnesene podatke? Če torej gledamo na vodenje zdravstvenih kartotek z vidika stroge skladnosti s celotnim trenutno razpoložljivim regulativnim okvirom, lahko vzdrževanje EZK dejansko zmanjša število obrazcev dokumentov, ki jih je treba izpolniti na zdravniškem pregledu.

To pomeni, da lahko delo z dokumentacijo v času, ki ga določa Odredba 290n, zahteva manj dejanj z različnimi obrazci, kot če bi jih hranili v običajni papirni obliki. Z drugimi besedami – ali še vedno porabimo ves čas, ki je predviden za medicinsko dokumentacijo, hkrati pa naredimo bolj temeljito evidenco, na primer o podrobnejšem opisu pacientovih tegob, objektivnega stanja ali izdanih priporočil. Ali pa prihranimo celoten čas zdravnikovega dela v korist večje pozornosti do bolnika in dialoga z njim. Res pa je tu še ena težava, in sicer v tem, da veliko veljavnih odredb Ministrstva za zdravje ne predvideva vodenja zdravstvene dokumentacije v elektronski obliki, zato se pojavlja določena dilema: kako zakonito je voditi EZK? Ampak to je že druga tema.

Seveda ni popolnoma enakih tehnik, ker Ni popolnoma podobnih bolnikov, njihove specifične bolezni, življenjske zgodovine in mnogih drugih dejavnikov, ki tvorijo vsako specifično situacijo. Vendar pa lahko zdaj, ob upoštevanju tega naročila in posebnih kazalnikov, navedenih v njem, razumemo, koliko časa imamo v dani situaciji za popolno vzdrževanje EZK. In na podlagi tega izračunati časovne standarde za posamezno dejanje uporabnika, določeno vrsto elektronskega zdravstvenega kartona itd. Pravzaprav se to izkaže za kar dobro vodilo. Ali razvijamo ali izboljšujemo funkcijo izdaje potrdila o nezmožnosti za delo? Odlično - zdaj moramo ne le natančno prebrati odredbo Ministrstva za zdravje št. 624n z dne 29. junija 2011, ampak tudi upoštevati, da je vse delo, vključno z ustvarjanjem obrazca na zaslonu, izpolnjevanje vseh polj, ki jih predvideva naročilo, kot tudi vstavljanje obrazca v pladenj tiskalnika in tiskanje - nas ne več kot določeno število minut in sekund. To je merilo za oceno zrelosti in kakovosti MIS. Ali ima povprečen zdravstveni delavec čas za to v res delujočem MIS? Če ja, je to dobro. Če ne, zdaj obstaja normativni razlog za razmislek, zakaj se je to zgodilo, in iskanje načinov za rešitev problema.

Resda razlogi za to težavo včasih niso v MIS, ampak na primer v pravilniku o oblikovanju in oddaji registrov vplačil obveznega zdravstvenega zavarovanja, v komunikacijskih kanalih, v strojni opremi, za posodobitev katere ni denarja. In v istih odredbah Ministrstva za zdravje, od katerih je nekatere, če sem iskren, treba pojasniti in morda pregledati - da bi normativno vzpostavili možnost vzdrževanja dokumentov v elektronski obliki ali poenostavili in pospešili pripravo dokumentov, ponekod pa - celo ukiniti tiste, ki nimajo posebnega oblikovnega pomena. Ampak to je že druga zgodba….

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 2. junija 2015 N 290n "O odobritvi standardnih industrijskih standardov"

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 2. junija 2015 N 290n
„O odobritvi standardnih industrijskih standardov za čas, potreben za opravljanje dela, povezanega z obiskom enega pacienta pri lokalnem pediatru, lokalnem splošnem zdravniku, splošnem zdravniku (družinskem zdravniku), nevrologu, otorinolaringologu, oftalmologu in porodničarju-ginekologu "

Vzpostavljeni so bili časovni standardi za obisk bolnika pri zdravniku v ambulanti. Govorimo o domačih zdravnikih (splošni zdravniki, pediatri, družinski zdravniki) in zdravnikih specialistih (nevrolog, otorinolaringolog, oftalmolog, porodničar-ginekolog).

Časovni standardi se uporabljajo pri zagotavljanju primarne zdravstvene in primarne specializirane zdravstvene oskrbe v ambulanti (brez zagotavljanja 24-urnega zdravstvenega opazovanja in zdravljenja), tudi ko zdravnik specialist obišče pacienta na domu.

Tako je za en obisk pacienta v zvezi z boleznijo lokalni zdravnik ali pediater namenjen 15 minut, družinski zdravnik - 18 minut, oftalmolog - 14 minut, otorinolaringolog - 16 minut, nevrolog in porodničar-ginekolog - 22 minut. Nekoliko nižji so roki za povratne obiske zaradi bolezni in za preventivne obiske.

Priprava medicinske dokumentacije ne sme trajati več kot 35% časa, namenjenega obisku.

Prilagoditveni faktorji se uporabljajo za norme glede na gostoto prebivališča in starostno-spolno sestavo prebivalstva, stopnjo in strukturo obolevnosti.

Na podlagi uveljavljenih standardov se izračunajo normativi obremenitve, kadrovski standardi in drugi standardi dela zdravnikov.

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 2. junija 2015 N 290n „O odobritvi standardnih industrijskih standardov časa za opravljanje dela, povezanega z obiskom enega pacienta pri lokalnem pediatru, lokalnem terapevtu, splošnem zdravniku (družinski zdravnik), nevrolog, otorinolaringolog, oftalmolog in porodničar-ginekolog"

Ta odredba začne veljati 10 dni po dnevu uradne objave

Odredba 290n "Medindustrijska pravila za zagotavljanje delavcev s posebnimi oblačili, posebno obutvijo in drugo osebno zaščitno opremo"

Pravilnik določa obvezne zahteve za pridobitev, izdajo, uporabo, shranjevanje in nego posebnih oblačil, posebne obutve in druge osebne varovalne opreme.
Zahteve tega pravilnika veljajo za delodajalce - pravne in fizične osebe, ne glede na njihovo pravno in lastninsko obliko.

Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 1. junija 2009 N 290n

Potrditev medsektorskih pravil o zagotavljanju delavcev s posebnimi oblačili, posebno obutvijo in drugo osebno zaščitno opremo

V skladu s klavzulo 5.2.70 Pravilnika o Ministrstvu za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, odobrenega z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 30. junija 2004 N 321 (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2004). 28, čl. 2006, čl. 238, čl.

1. Odobri medsektorska pravila za zagotavljanje delavcev s posebnimi oblačili, posebno obutvijo in drugo osebno zaščitno opremo v skladu s prilogo.

2. Razglasi za neveljavno:

Resolucija Ministrstva za delo Rusije z dne 18. decembra 1998 N51 "O odobritvi Pravil oskrbe delavcev s posebnimi oblačili, posebno obutvijo in drugo osebno zaščitno opremo" (registrirana pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 5. februarja 1999 N 1700);

Resolucija Ministrstva za delo Rusije z dne 29. oktobra 1999 N 39 "O spremembah in dopolnitvah Pravil o zagotavljanju delavcev s posebnimi oblačili, posebno obutvijo in drugo osebno zaščitno opremo" (registrirana pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 23. novembra , 1999 N 1984);

Resolucija Ministrstva za delo Rusije z dne 3. februarja 2004 N 7 "O uvedbi sprememb in dopolnitev Pravil o zagotavljanju delavcev s posebnimi oblačili, posebno obutvijo in drugo osebno zaščitno opremo" (registrirana pri Ministrstvu za pravosodje Rusije februarja 25, 2004 N 5583).

Minister T.A. Golikova

Z ukazom Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 27. januarja 2010 N28n so bile v to vlogo vnesene spremembe, ki začnejo veljati 10 dni po uradni objavi omenjenega ukaza.

Medpanožna pravila
zagotavljanje delavcem posebnih oblačil, posebne obutve in druge osebne varovalne opreme

I. Splošne določbe

1. Medsektorska pravila za zagotavljanje delavcev s posebnimi oblačili, posebno obutvijo in drugo osebno zaščitno opremo (v nadaljnjem besedilu: pravilnik) določajo obvezne zahteve za pridobitev, izdajo, uporabo, shranjevanje in nego posebnih oblačil, posebne obutve in druge osebne zaščitne opreme. opremo (v nadaljevanju OZO).

2. Zahteve tega pravilnika veljajo za delodajalce - pravne in fizične osebe, ne glede na njihovo organizacijsko-pravno obliko in lastninsko obliko.

3. Za namene tega ukaza se osebna zaščitna oprema nanaša na osebno opremo, ki se uporablja za preprečevanje ali zmanjšanje vpliva škodljivih in (ali) nevarnih proizvodnih dejavnikov na delavce ter za zaščito pred onesnaženjem.

4. Delodajalec je dolžan zagotoviti pridobitev in izdajo osebne zaščitne opreme, ki je bila certificirana ali izjava o skladnosti na predpisan način delavcem, ki delajo s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji, pa tudi pri delu, ki se izvaja pri posebnih temperaturah. pogoji ali povezani z onesnaženjem.

Nakup osebne varovalne opreme se izvede v breme delodajalca.

Delodajalec lahko kupi osebno zaščitno opremo za začasno uporabo na podlagi najemne pogodbe.

Zaposlenim, ki opravljajo delo s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji, pa tudi delo, ki se izvaja v posebnih temperaturnih pogojih ali je povezano z onesnaženjem, se ustrezna osebna zaščitna oprema izda brezplačno.

5. Zagotavljanje osebne zaščitne opreme zaposlenim, vključno s tistimi, ki jih delodajalec pridobi za začasno uporabo na podlagi najemne pogodbe, se izvaja v skladu s standardnimi standardi za brezplačno izdajo posebnih oblačil, posebne obutve in druge osebne zaščitne opreme ( (v nadaljnjem besedilu: standardni standardi), ki so bili certificirani ali izjava o skladnosti na predpisan način, in na podlagi rezultatov certificiranja delovnih mest za delovne pogoje, opravljenega na predpisan način.

6. Delodajalec ima pravico, ob upoštevanju mnenja izvoljenega organa primarne sindikalne organizacije ali drugega predstavniškega organa delavcev ter svojega finančnega in ekonomskega položaja, določiti standarde za brezplačno izdajo posebne obleke, posebne obutve in druga osebna varovalna oprema zaposlenih, ki v primerjavi s standardnimi standardi izboljšuje zaščito delavcev pred nevarnimi in nevarnimi razmerami na delovnem mestu (ali) nevarnimi dejavniki ter posebnimi temperaturnimi razmerami ali onesnaženjem.

Ti standardi so odobreni z lokalnimi predpisi delodajalca na podlagi rezultatov certificiranja delovnih mest za delovne pogoje in ob upoštevanju mnenja ustreznega sindikata ali drugega organa, ki ga pooblastijo zaposleni, in se lahko vključijo v kolektivno in (ali) delo. dogovor, ki navaja standardne standarde, v primerjavi s katerimi se izboljša oskrba delavcev z osebno varovalno opremo.

7. Delodajalec ima pravico, ob upoštevanju mnenja izvoljenega organa primarne sindikalne organizacije ali drugega predstavniškega organa, ki ga pooblastijo zaposleni, zamenjati eno vrsto osebne varovalne opreme, ki jo določajo standardni standardi, s podobno, zagotavlja enakovredno zaščito pred nevarnimi in škodljivimi proizvodnimi dejavniki.

8. Izdaja osebne zaščitne opreme zaposlenim, vključno s tistimi, izdelanimi v tujini, kot tudi posebna oblačila, ki jih delodajalec začasno uporablja po pogodbi o najemu, je dovoljena le, če imajo potrdilo ali potrdilo o skladnosti ali imajo izjavo o skladnosti in (ali) potrdilo o skladnosti, ki je poteklo, ni dovoljeno.

9. Delodajalec je dolžan poskrbeti za seznanjenost delavcev z osebno zaščitno opremo, ki jim pripada. Pri sklenitvi pogodbe o zaposlitvi mora delodajalec zaposlene seznaniti s tem pravilnikom, pa tudi s standardnimi standardi za izdajo osebne zaščitne opreme, ki ustrezajo njegovemu poklicu in položaju.

10. Delavec je dolžan pravilno uporabljati osebno zaščitno opremo, ki mu je bila izdana na predpisan način.

11. Če delavcu, ki opravlja delo s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji, pa tudi s posebnimi temperaturnimi pogoji ali povezanimi z onesnaženjem, ne zagotovi osebne zaščitne opreme v skladu z zakonodajo Ruske federacije, ima pravico do zavrniti opravljanje delovnih obveznosti, delodajalec pa nima pravice od zaposlenega zahtevati njihove izpolnitve in je dolžan plačati izpade, ki nastanejo zaradi tega.

II. Postopek za izdajo in uporabo OZO

12. OZO, izdana zaposlenim, mora ustrezati njihovemu spolu, višini, velikosti ter naravi in pogojem dela, ki ga opravljajo.

13. Delodajalec je dolžan organizirati ustrezno računovodstvo in nadzor nad izdajo osebne zaščitne opreme zaposlenim v določenem roku.

Obdobje uporabe osebne zaščitne opreme se izračuna od datuma dejanske izdaje zaposlenim.

Izdaja osebne zaščitne opreme delavcem in njihova izdaja osebne zaščitne opreme se evidentira z vpisom v osebni karton za izdajo osebne zaščitne opreme, katerega obrazec je v prilogi tega pravilnika.

Delodajalec ima pravico voditi evidenco o izdaji osebne varovalne opreme delavcem z uporabo programske opreme (informacijske in analitične zbirke podatkov). Elektronska oblika vpisne kartice mora ustrezati uveljavljeni obliki osebne vpisne izkaznice za izdajo osebne zaščitne opreme. Poleg tega sta v elektronski obliki osebne kartice za evidentiranje izdaje osebne zaščitne opreme namesto osebnega podpisa zaposlenega navedena številka in datum računovodskega dokumenta o prejemu osebne zaščitne opreme, na katerem je naveden osebni podpis zaposlenega.

14. Delavcem v medsektorskih poklicih in položajih v vseh gospodarskih sektorjih se osebna zaščitna oprema izda v skladu s standardnimi standardi, ne glede na organizacijske in pravne oblike in oblike lastništva delodajalca ter prisotnost teh poklicev in delovnih mest. v skladu s standardnimi standardi.

15. Mojstrom, mojstrom, ki opravljajo naloge mojstrov, pomočnikov in pomočnikov, katerih poklici so določeni v ustreznih standardih standardov, se izda enaka osebna zaščitna oprema kot zaposlenim v ustreznih poklicih.

16. OZO za delavce, strokovnjake in druge zaposlene, predvidene v standardnih standardih, se izda navedenim delavcem, tudi če so višji v svojem poklicu in položaju ter neposredno opravljajo delo, ki jim daje pravico do prejemanja te osebne zaščitne opreme.

17. Delavcem, ki združujejo poklice ali stalno opravljajo kombinirana dela, tudi kot del kompleksnih skupin, se poleg osebne zaščitne opreme, ki jim je bila izdana za glavni poklic, dodatno izdajo, odvisno od opravljenega dela, druge vrste osebne zaščitne opreme, ki jih določa ustrezni standardi standardov za kombinirani poklic (združena vrsta dela).

18. Zaposleni, ki so začasno premeščeni na drugo delovno mesto, delavci in druge osebe, ki se poklicno usposabljajo (prekvalificirajo) v skladu z vajeniško pogodbo, dijaki in študenti izobraževalnih ustanov osnovnega, srednjega in višjega strokovnega izobraževanja med praktičnim usposabljanjem (industrijsko usposabljanje), mojstri industrijskega usposabljanja, pa tudi druge osebe, ki sodelujejo v proizvodnih dejavnostih delodajalca ali izvajajo nadzorne (nadzorne) ukrepe na določenem področju dejavnosti v skladu z veljavno zakonodajo, se osebna zaščitna oprema izda v skladu s standardnimi standardi in pravili za trajanje. tega dela (strokovno usposabljanje, prekvalifikacija, industrijska praksa, industrijsko usposabljanje) ali izvajanje kontrolnih (nadzornih) ukrepov.

19. V primerih, ko je taka osebna zaščitna oprema, kot so signalni jopič, varnostni pas, zadrževalni pas (varnostni pas), dielektrični galoši in rokavice, dielektrična podloga, zaščitna očala in ščitniki, filtrirna osebna zaščitna oprema za dihalne organe z antiaerosolnim in anti -plinski filtri, izolacijska osebna zaščitna oprema za dihala, zaščitna čelada, balaclava, mreža proti komarjem, čelada, ščitniki za ramena, komolce, samoreševalci, slušalke, protihrupni vložki, svetlobni filtri, palčniki ali rokavice, odporne na vibracije itd. . niso določeni v ustreznih standardih standardov, se lahko izdajo zaposlenim z obdobjem obrabe "do obrabe" na podlagi rezultatov certificiranja delovnih mest za delovne pogoje, pa tudi ob upoštevanju pogojev in značilnosti opravljenega dela.

Zgornja OZO se izda tudi na podlagi rezultatov certificiranja delovnih mest za delovne pogoje za občasno uporabo pri opravljanju določenih vrst dela (v nadaljnjem besedilu: delovna OZO). Hkrati se protihrupne obloge, balaklave in osebna zaščitna oprema za dihalne organe, ki ne dovoljujejo večkratne uporabe in so izdane kot "dežurne", izdajo v obliki kompleta za enkratno uporabo pred delovno izmeno v znesek, ki ustreza številu zaposlenih na določenem delovnem mestu.

20. Osebna varovalna zaščitna oprema za splošno uporabo se izda zaposlenim le za čas dela, za katerega je namenjena.

Navedena OZO je ob upoštevanju zahtev osebne higiene in individualnih značilnosti delavcev dodeljena določenim delovnim mestom in prenesena iz ene izmene v drugo.

V takih primerih se osebna zaščitna oprema izda na odgovornost vodij strukturnih enot, ki jih delodajalec pooblasti za opravljanje teh del.

21. Osebna zaščitna oprema, namenjena za uporabo v posebnih temperaturnih razmerah, ki jih povzročajo letne sezonske temperaturne spremembe, se zaposlenim izdajo na začetku ustreznega obdobja v letu, ob koncu pa se predajo delodajalcu za organizirano skladiščenje do naslednje sezone.

Čas uporabe teh vrst osebne zaščitne opreme določi delodajalec ob upoštevanju mnenja izvoljenega organa primarne sindikalne organizacije ali drugega predstavniškega organa delavcev in lokalnih podnebnih razmer.

Časovno obdobje nošenja osebne zaščitne opreme, ki se uporablja v posebnih temperaturnih razmerah, vključuje čas njihovega organiziranega skladiščenja.

22. Osebna zaščitna oprema, ki jo zaposleni vrnejo po poteku roka obrabe, vendar je primerna za nadaljnjo uporabo, se uporabi za predvideni namen po sprejetju ukrepov za nego (pranje, čiščenje, dezinfekcija, razplinjevanje, dekontaminacija, odstranjevanje prahu, nevtralizacija in popravilo) . Primernost navedene osebne zaščitne opreme za nadaljnjo uporabo, potrebo po izvajanju in sestavo ukrepov za nego ter odstotek obrabe osebne zaščitne opreme določi uradna oseba, ki jo pooblasti delodajalec, ali komisija za varstvo pri delu. organizacije (če obstaja) in se evidentirajo v osebnem evidenčnem kartonu za izdajo osebne zaščitne opreme.

23. Izposojena OZO se izda v skladu s standardnimi standardi. Ko se delavcu izdajo posebna oblačila, ki jih najame delodajalec, se delavcu dodeli posamezen komplet osebne zaščitne opreme, na katerega se nanese ustrezna oznaka. Podatki o izdaji tega kompleta se vnesejo v osebno kartico za registracijo in izdajo OZO zaposlenega.

24. Pri izdaji osebne zaščitne opreme, katere uporaba zahteva praktične spretnosti delavcev (respiratorji, plinske maske, samoreševalci, varnostni pasovi, mreže proti komarjem, čelade itd.), Delodajalec zagotovi, da so delavci poučeni o pravilih za uporabo omenjeno osebno zaščitno opremo, najenostavnejše načine za preverjanje njihove učinkovitosti in uporabnosti ter organizira usposabljanje o njihovi uporabi.

25. V primeru izgube ali poškodbe osebne zaščitne opreme v določenih skladiščnih prostorih iz razlogov, na katere zaposleni nimajo vpliva, jim delodajalec izda drugo uporabno osebno zaščitno opremo. Delodajalec zagotovi zamenjavo ali popravilo osebne varovalne opreme, ki je zaradi razlogov, na katere delavec ni mogel vplivati, postala neuporabna pred iztekom obdobja nošenja.

26. Delodajalec zagotavlja, da zaposleni uporabljajo osebno zaščitno opremo.

Delavci ne smejo opravljati dela brez osebne zaščitne opreme, ki jim je bila izdana na predpisan način, pa tudi z okvarjeno, nepopravljeno ali onesnaženo osebno zaščitno opremo.

27. Zaposlenim je prepovedano ob koncu delovnega dne vzeti osebno zaščitno opremo izven območja delodajalca ali območja, kjer delo opravlja delodajalec kot samostojni podjetnik posameznik. V nekaterih primerih, ko zaradi delovnih pogojev ni mogoče upoštevati navedenega postopka (na primer pri sečnji, geoloških delih ipd.), osebna zaščitna oprema ostane pri zaposlenih tudi v prostem času.

28. Zaposleni morajo obvestiti delodajalca (ali njegovega predstavnika) o okvari (motnji) OZO.

29. Delodajalec v skladu z roki, določenimi v nacionalnih standardih, zagotavlja testiranje in preverjanje uporabnosti osebne zaščitne opreme ter pravočasno zamenjavo delov osebne zaščitne opreme z zmanjšanimi zaščitnimi lastnostmi. Po preverjanju uporabnosti se na OZO namesti oznaka (žig, žig), ki označuje čas naslednjega preskusa.

III. Postopek za organizacijo skladiščenja in oskrbe osebne zaščitne opreme

30. Delodajalec je na lastne stroške dolžan skrbeti za osebno zaščitno opremo in njeno skladiščenje, nemudoma izvesti kemično čiščenje, pranje, razplinjevanje, dekontaminacijo, dezinfekcijo, nevtralizacijo, odstranjevanje prahu, sušenje osebne zaščitne opreme ter popravilo in zamenjavo. osebne zaščitne opreme.

Za te namene ima delodajalec pravico zaposlenim izdati 2 kompleta ustrezne osebne zaščitne opreme z dvojno dobo nošenja.

31. Za shranjevanje osebne zaščitne opreme, izdane zaposlenim, delodajalec zagotavlja posebej opremljene prostore (garderobe) v skladu z zahtevami gradbenih predpisov in predpisov.

32. Če delodajalec nima tehničnih zmogljivosti za kemično čiščenje, pranje, popravilo, razplinjevanje, dekontaminacijo, nevtralizacijo in odstranjevanje prahu osebne zaščitne opreme, ta dela izvaja organizacija, ki jo delodajalec zaposli na podlagi pogodbe civilnega prava.

33. Delodajalec (v svojih strukturnih enotah) glede na delovne pogoje postavi sušilnike, komore in naprave za sušenje, odpraševanje, razplinjevanje, dekontaminacijo in nevtralizacijo osebne zaščitne opreme.

IV. Končne določbe

34. Odgovornost za pravočasno in popolno izdajo osebne zaščitne opreme zaposlenim, ki je bila certificirana ali izjava o skladnosti v skladu s standardnimi standardi, za organizacijo nadzora nad pravilno uporabo le-teh s strani zaposlenih, kot tudi za shranjevanje in nego preostalih osebne zaščitne opreme z delodajalcem (njegovim predstavnikom).

35. Državni nadzor in nadzor nad spoštovanjem tega pravilnika s strani delodajalca izvaja zvezni izvršilni organ, ki opravlja naloge nadzora in nadzora nad spoštovanjem delovne zakonodaje in drugih regulativnih pravnih aktov, ki vsebujejo norme delovnega prava, in njegovi teritorialni organi (državno delo). inšpektorati v sestavnih subjektih Ruske federacije).

36. Nadzor nad upoštevanjem tega pravilnika s strani delodajalcev (pravnih in posameznikov) v podrejenih organizacijah izvajajo zvezni izvršni organi, izvršni organi sestavnih subjektov v skladu s členoma 353 in 370 delovnega zakonika Ruske federacije**. Ruske federacije in lokalnih oblasti, pa tudi poklicnih sindikatov, njihovih združenj in pod njihovim nadzorom tehničnih inšpektorjev za delo in pooblaščenih (zaupnih) oseb za varstvo dela.

* Dermatološka sredstva za individualno zaščito kože pred izpostavljenostjo škodljivim dejavnikom za uporabo v proizvodnji so predmet državne registracije Rospotrebnadzorja v skladu s sklepi Vlade Ruske federacije z dne 21. decembra 2000 N 988 "O državni registraciji novih živilski proizvodi, materiali in izdelki« (Zbirka zakonodaje Ruske federacije 2001, N 1 (2. del), čl. 124; 2007, N 10, čl. 1244) in z dne 4. aprila 2001 N 262 »O državni registraciji nekatere vrste izdelkov, ki predstavljajo potencialno nevarnost za ljudi, pa tudi nekatere vrste izdelkov, ki se prvič uvažajo na ozemlje Ruske federacije« (Zbirka zakonodaje Ruske federacije 2001, št. 17, čl. 1711) .

** Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2002, št. 1 (1. del), čl. 3; 2004, N35, čl. 3607; 2006, št. 27, čl. 2878.

Z ukazom Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 27. januarja 2010 N 28n so bile v ta dodatek vnesene spremembe, ki začnejo veljati 10 dni po uradni objavi navedenega ukaza.

Aplikacija

do Medsektorskih pravil za zagotavljanje
delavcev s posebnimi oblačili, special
čevljev in druge osebne opreme
zaščito

Sprednja stran osebne izkaznice

Osebna karta N ___
obračunavanje izdaje osebne zaščitne opreme

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 290n o časovnih standardih za ambulantne preglede

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RUSKE FEDERACIJE

O ODOBRITVI STANDARDNIH INDUSTRIJSKIH STANDARDOV
ČAS ZA OPRAVLJANJE DEL POVEZANIH Z OBISKOM
EN PACIENT OKRAJNEGA PEDIATRA, TERAPEVTA
OKROŽNI, ZDRAVNIK SPLOŠNE PRAKSE (DRUŽINSKI ZDRAVNIK),
NEVROLOG, OTORINOLARINGOLOG,
OFTALMOLOG IN PORODNIŠKI GINEKOLOG

V skladu s 3. odstavkom Pravilnika o razvoju in odobritvi standardnih delovnih standardov, odobrenega z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 11. novembra 2002 N 804 (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2002, N 46, čl. . 4583) in odstavek 19 akcijskega načrta (»načrti«) »Spremembe v sektorjih socialne sfere, namenjene povečanju učinkovitosti zdravstvenega varstva«, odobrenega s sklepom vlade Ruske federacije z dne 28. decembra 2012 N. 2599-r (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2013, N 2, čl. 130; N 45, čl. 5863; 2014, št. 19, čl. 2468), naročam:
V soglasju z Ministrstvom za delo in socialno zaščito Ruske federacije odobri priložene standardne industrijske standarde časa za opravljanje dela, povezanega z obiskom enega pacienta pri lokalnem pediatru, lokalnem zdravniku, splošnem zdravniku (družinskem zdravniku) , nevrolog, otorinolaringolog, oftalmolog in porodničar-ginekolog.

Odobreno
po odredbi Ministrstva za zdravje
Ruska federacija
z dne 2. junija 2015 N 290n

STANDARDNI INDUSTRIJSKI STANDARDI
ČAS ZA OPRAVLJANJE DEL POVEZANIH Z OBISKOM
EN PACIENT OKRAJNEGA PEDIATRA, TERAPEVTA
OKROŽNI, ZDRAVNIK SPLOŠNE PRAKSE (DRUŽINSKI ZDRAVNIK),
NEVROLOG, OTORINOLARINGOLOG,
OFTALMOLOG IN PORODNIŠKI GINEKOLOG

1. Standardni panožni časovni standardi (v nadaljevanju časovni standardi) za opravljanje dela v zvezi z obiskom enega pacienta pri lokalnem pediatru, lokalnem splošnem zdravniku, splošnem (družinskem) zdravniku, nevrologu, otorinolaringologu, oftalmologu in porodničar-ginekolog (v nadaljnjem besedilu zdravnik specialist), se uporabljajo pri izvajanju primarne zdravstvene in primarne specialistične zdravstvene dejavnosti v ambulanti (ne zagotavljajo 24-urnega zdravstvenega opazovanja in zdravljenja), tudi kadar zdravnik specialist obišče enega bolnika na dom.
———————————
2. odstavek 3. člena 32. člena Zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 N 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2011, N 48, čl. 6724, čl. 3446, čl. 4247, čl.

2. Časovni standardi so osnova za izračun standardov delovne obremenitve, standardov števila zaposlenih in drugih standardov dela za zdravnike zdravstvenih organizacij, ki zagotavljajo primarno zdravstveno oskrbo in primarno specializirano zdravstveno varstvo v ambulanti.
3. Standardi časa za en obisk pacienta pri zdravniku specialistu v zvezi z boleznijo, potrebnim za opravljanje delovnih dejanj pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe v ambulanti (vključno s časom, porabljenim za pripravo medicinske dokumentacije):
a) lokalni pediater – 15 minut;
b) lokalni terapevt - 15 minut;
c) zdravnik splošne medicine (družinski zdravnik) - 18 minut;
d) nevrolog - 22 minut;
e) otorinolaringolog - 16 minut;
f) oftalmolog - 14 minut;
g) porodničar-ginekolog - 22 minut.
4. Časovni standardi za ponovni obisk pri zdravniku specialistu pri enem pacientu v zvezi z boleznijo so določeni na 70 - 80% časovnih standardov, povezanih z začetnim obiskom pri zdravniku specialistu pri enem pacientu v zvezi z boleznijo.
5. Čas, ki ga zdravnik specialist porabi za pripravo medicinske dokumentacije, ob upoštevanju racionalne organizacije dela, opremljanja delovnih mest z računalniško in organizacijsko opremo, ne sme biti več kot 35% časovnih norm, povezanih z obiskom enega bolnika pri zdravnik specialist v zvezi z boleznijo v skladu s 3. in 6. odstavkom tega časovnega standarda.
6. Časovni standardi obiska enega pacienta pri zdravniku specialistu v preventivne namene znašajo 60 - 70 % časovnih standardov, povezanih z obiskom enega pacienta pri zdravniku specialistu v zvezi z boleznijo, ustanovljenih v zdravstveni organizaciji ali drugi organizaciji, ki opravlja dejavnost. zdravstvene dejavnosti (v nadaljnjem besedilu: zdravstvena organizacija), v skladu s 3. in 6. odstavkom tega časovnega standarda.
7. V zdravstvenih organizacijah, ki zagotavljajo primarno zdravstveno in primarno specializirano zdravstveno varstvo v ambulanti, so časovni standardi iz odstavkov 3 in 6 določeni ob upoštevanju gostote prebivališča ter starostne in spolne sestave prebivalstva ter ob upoštevanju upoštevati stopnjo in strukturo obolevnosti prebivalstva s seštevanjem korekcijskih faktorjev časovnih norm.
Uporabljeni so naslednji korekcijski faktorji:
a) gostota bivanja priključenega prebivalstva je nad 8 oseb na kvadratni meter. km: -0,05;
b) gostota naseljenosti priključenega prebivalstva je pod 8 oseb na kvadratni meter. km (razen za regije skrajnega severa in enakovrednih območij): +0,05;
c) stopnja obolevnosti prebivalstva je za 20% višja od povprečne vrednosti za sestavni del Ruske federacije: +0,05;
d) stopnja obolevnosti prebivalstva je za 20% nižja od povprečne vrednosti za sestavni del Ruske federacije: -0,05;
e) delež starejših od delovno sposobnega prebivalstva med priključenim prebivalstvom je nad 30 %: +0,05 (za lokalnega pediatra - delež otrok, mlajših od 1 leta, med otroki, starimi do 14 let, je nad 8 %: +0,05 );
f) delež starejših od delovno sposobnega prebivalstva med priključenim prebivalstvom je pod 30 %: -0,05 (za lokalnega pediatra - delež otrok, mlajših od 1 leta, med otroki, starimi do 14 let, je pod 8 %: -0,05 ).

O POTRDITVI PANOŽNIH ČASOVNIH STANDARDOV ZA OPRAVLJANJE DELA Z OBISKOM ENEGA PACIENTA PRI PEDIATRIČNEM ZDRAVNIKU, OKROŽNEM ZDRAVNIKU, SPLOŠNEM (DRUŽINSKEM ZDRAVNIKU), ROLOGU, ENTERHINOLARINGOLOGU, OFTALMOLOGU IN PORODNIŠKO-GINEKOLOGU

V soglasju z Ministrstvom za delo in socialno zaščito Ruske federacije odobri priložene standardne industrijske standarde časa za opravljanje dela, povezanega z obiskom enega pacienta pri lokalnem pediatru, lokalnem zdravniku, splošnem zdravniku (družinskem zdravniku) , nevrolog, otorinolaringolog, oftalmolog in porodničar-ginekolog.

minister
V IN. SKVORCOVA

ODOBRENA
po odredbi Ministrstva za zdravje
Ruska federacija
z dne 2. junija 2015 N 290n

STANDARDNI PANOŽNI ČASOVNI STANDARDI ZA OPRAVLJANJE DELA, VEZANEGA ZA OBISK ENEGA PACIENTA PRI PEDIATRIČNEM ZDRAVNIKU, OKROŽNEM ZDRAVNIKU, SPLOŠNEM (DRUŽINSKEM ZDRAVNIKU), NEVROLOGU, OTORINOLARINGOLOGU, OFTALMOLOGU IN GINEKOLOGU-GINEKOLOGU

3. Standardi časa za en obisk pacienta pri zdravniku specialistu v zvezi z boleznijo, potrebnim za opravljanje delovnih dejanj pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe v ambulanti (vključno s časom, porabljenim za pripravo medicinske dokumentacije):

a) lokalni pediater - 15 minut;

b) lokalni terapevt - 15 minut;

c) zdravnik splošne medicine (družinski zdravnik) - 18 minut;

d) nevrolog - 22 minut;

e) otorinolaringolog - 16 minut;

f) oftalmolog - 14 minut;

g) porodničar-ginekolog - 22 minut.

4. Časovni standardi za ponovni obisk pri zdravniku specialistu pri enem pacientu v zvezi z boleznijo so določeni na 70 - 80% časovnih standardov, povezanih s prvim obiskom pri zdravniku specialistu pri enem pacientu v zvezi z boleznijo.

5. Čas, ki ga zdravnik specialist porabi za pripravo medicinske dokumentacije, ob upoštevanju racionalne organizacije dela, opremljanja delovnih mest z računalniško in organizacijsko opremo, ne sme biti več kot 35% časovnih norm, povezanih z obiskom enega bolnika pri zdravnik specialist v zvezi z boleznijo v skladu s 3. in 6. odstavkom tega časovnega standarda.

6. Časovni standardi obiska enega pacienta pri zdravniku specialistu v preventivne namene znašajo 60 - 70 % časovnih standardov, povezanih z obiskom enega pacienta pri zdravniku specialistu v zvezi z boleznijo, ustanovljenih v zdravstveni organizaciji ali drugi organizaciji, ki opravlja dejavnost. zdravstvene dejavnosti (v nadaljnjem besedilu: zdravstvena organizacija), v skladu s 3. in 6. odstavkom tega časovnega standarda.

7. V zdravstvenih organizacijah, ki zagotavljajo primarno zdravstveno in primarno specializirano zdravstveno varstvo v ambulanti, so časovni standardi iz odstavkov 3 in 6 določeni ob upoštevanju gostote prebivališča ter starostne in spolne sestave prebivalstva ter ob upoštevanju upoštevati stopnjo in strukturo obolevnosti prebivalstva s seštevanjem korekcijskih faktorjev časovnih norm.

Uporabljeni so naslednji korekcijski faktorji:

a) gostota bivanja priključenega prebivalstva je nad 8 oseb na kvadratni meter. km: -0,05;

b) gostota naseljevanja priključenega prebivalstva je pod 8 oseb na kvadratni meter. km (razen regij skrajnega severa in enakovrednih območij): +0,05;

c) stopnja obolevnosti prebivalstva je za 20% višja od povprečne vrednosti za sestavni del Ruske federacije: +0,05;

d) stopnja obolevnosti prebivalstva je za 20% nižja od povprečne vrednosti za sestavni del Ruske federacije: -0,05;

e) delež starejših od delovno sposobnega prebivalstva med priključenim prebivalstvom je nad 30 %: +0,05 (za lokalnega pediatra - delež otrok, mlajših od 1 leta, med otroki, starimi do 14 let, je nad 8 %: +0,05 );

f) delež starejših od delovno sposobnega prebivalstva med priključenim prebivalstvom je pod 30 %: -0,05 (za lokalnega pediatra - delež otrok, mlajših od 1 leta, med otroki, starimi do 14 let, je pod 8 %: -0,05 ).

Aplikacija. Standardni panožni standardi za čas, potreben za opravljanje dela v zvezi z obiskom enega pacienta pri lokalnem pediatru, lokalnem splošnem zdravniku, splošnem zdravniku (družinskem zdravniku), nevrologu, otorinolaringologu, oftalmologu in porodničarju-ginekologu.

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 2. junija 2015 N 290n
"O odobritvi standardnih industrijskih standardov za čas, potreben za opravljanje dela, povezanega z obiskom enega pacienta pri lokalnem pediatru, lokalnem splošnem zdravniku, splošnem zdravniku (družinskem zdravniku), nevrologu, otolaringologu, oftalmologu in porodničarju-ginekologu"

V IN. Skvorcova

Priprava medicinske dokumentacije ne sme trajati več kot 35% časa, namenjenega obisku.

Prilagoditveni faktorji se uporabljajo za norme glede na gostoto prebivališča in starostno-spolno sestavo prebivalstva, stopnjo in strukturo obolevnosti.

Na podlagi uveljavljenih standardov se izračunajo normativi obremenitve, kadrovski standardi in drugi standardi dela zdravnikov.

Ta odredba začne veljati 10 dni po dnevu uradne objave

Panov Aleksej

Končno so se pojavili standardi za čas, ko ambulantni zdravniki obiščejo bolnike.
Zapisani so v odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 6. februarja 2015 št. 290n, ki začne veljati od 5. september 2015.

Časovni standardi se v primerjavi z osnutkom tega ukaza, objavljenim v začetku leta 2015, niso prav nič spremenili.

Ali to pomeni, da odobreni časovni standardi postanejo obvezni za izpolnjevanje s strani zaposlenega (zdravnika) in delodajalca (zdravstvene organizacije).

Kot medicinski odvetnik pravim: "Ne"! So za zdaj svetovalne narave, nekakšne smernice za stranke delovnih razmerij.

Ker postanejo obvezne, če so vključene v pogodbo o zaposlitvi zdravnika, opis njegovega dela, kolektivno pogodbo in druge lokalne predpise, ki urejajo delovna razmerja, vključno s standardi dela. Poleg tega je treba zdravnika obvestiti o spremembah delovnih standardov najpozneje do v manj kot dveh mesecih. To določa delovni zakonik Ruske federacije v členu 162.

Omeniti velja tudi zahtevo odredbe, da se le 35 % časa zdravniškega pregleda posveti zdravstveni dokumentaciji, ostalo pa pacientu. In zagotoviti točno ta standard časa za tako imenovano "pisanje" - dolžnost delodajalca.

Kot medicinski pravnik vsekakor pozdravljam pojav te odredbe. Končno se je prvič v postsovjetskem obdobju domačega zdravstvenega varstva pojavil regulativni akt ruskega ministrstva za zdravje, ki določa standarde za čas, ko lahko zdravniki obiščejo bolnike.

To je minister za zdravje! in avgusta 2015 so se pojavili standardni industrijski časovni standardi.

Minilo je le nekaj časa nekaj več kot leto in pol od objave pobude.

Kaj mislis o tem? V polju za komentarje delite svoje mnenje: kakšne koristi bo zdravnikom dalo določitev časa, ko bodo obiskovali bolnike?