Tudi venereologi z dolgoletnimi izkušnjami se občasno srečujejo s težavami pri postavljanju diagnoze na podlagi rezultatov laboratorijskih testov. Po podatkih raziskav je v zadnjih letih več kot 14% bolnikov prejelo lažno pozitiven test na sifilis, ko so ga pregledali z ne-treponemalnimi testi (presejalni test). Samo predstavljajte si: skoraj petina celotnega števila preiskovancev je v popolni odsotnosti prejela lažno pozitiven rezultat za sifilis.
Lažno pozitivno reakcijo na sifilis najpogosteje opazimo pri začetnem pregledu, ko se bolnik testira med zdravniškim pregledom ali zdravljenjem za preprečevanje in nadzor. Takšni testi so prikazani vsem in se imenujejo ne-treponemalni ali presejalni testi.
Zaradi dejstva, da je lažno pozitiven test na sifilis precej pogost, je prepovedano začeti zdravljenje takoj po prejemu prvega pozitivnega rezultata. To je posledica predvsem posebnosti ne-treponemalnih testov, ki lahko v ozadju procesa vnetja in uničenja nekaterih tkivnih celic v telesu reagirajo in dajo pozitiven rezultat pri drugih boleznih. V zvezi s tem postane mogoče potrditi ali zanikati dejstvo okužbe šele po dodatnih treponemalnih analizah in sodobnih imunoloških testih.
V stenah sodobne venerične klinike izkušeni zdravnik pacientu vedno razloži, da je za zanesljivo diagnozo potrebno darovati kri za prvi ne-treponemalni test in po prejemu rezultata ponovno opraviti treponemalno analizo. Šele s potrditvijo prisotnosti treponemalne okužbe v telesu lahko zagotovite zajamčen pravilen zaključek in začnete potrebno terapijo.
Neodvisni klici v laboratorij za testiranje so dovoljeni, niso pa zaželeni, saj se pri izbiri napačne vrste pregleda znatno poveča tveganje za pridobitev lažnega rezultata. Zato bomo v tem članku povedali, kako se izogniti napakam pri testiranju na sifilitno okužbo, kako prepoznati lažno pozitiven test na sifilis in koga obrniti za pravilno diagnozo in opazovanje.
Zakaj je lahko test lažno pozitiven?
Situacije, ko je pri testih postavljen lažno pozitiven sifilis, so najpogostejši z ne treponemalnimi testi. Te analize vključujejo komplimentne reakcije vezave, CSC, Wassermanov test s kardiolipinom. Ti testi so namenjeni odkrivanju protiteles proti kardiolipinu v pacientovem krvnem obtoku. In takšno reakcijo lahko opazimo ne samo s sifilisom, temveč tudi s katero koli drugo boleznijo z uničenjem tkivnih celic, vnetjem in akutnim potekom.
Razlog za to lažno pozitivno reakcijo je temeljni odziv tega kardiolipinskega testa. Pri tej analizi ne določimo patogena (bakterije treponema), temveč protitelesa, ki jih lahko proizvedemo v komponenti mišičnih tkiv, srčnega in skeletnega. Takšno reakcijo lahko opazimo tudi ne samo s sifilisom, temveč tudi z drugo boleznijo, ki jo spremlja uničenje celične strukture tkiv. Posledično ne treponemalni testi dajo odgovor ne samo, ko pridejo v stik s treponemi, temveč tudi, ko se protitelesa reagina pojavijo v ozadju aktivnega akutnega procesa. Če torej dobimo pozitiven rezultat, mora biti naslednja analiza nujno preskus, specifičen za treponemal.
Ali je lahko treponemalna analiza napačna?
Upoštevani so specifični testi za odkrivanje sifilisa, ki so izjemno redko napačni. Te analize omogočajo odkrivanje sifilitske okužbe tako v zgodnjih fazah kot med dolgotrajno okužbo, kar dosežemo z uporabo specifičnih antigene treponema ter reakcij antigenov in protiteles. Te analize vključujejo reakcije imunofluorescentnega odkrivanja treponem, reakcije pasivne hemaglutinacije, analize, ki temeljijo na encimsko povezanih imunosorbentnih analizah, sodobne imunoblotske metode in teste za imobilizacijo, treponem.
Zelo pogoste so situacije, ko bolnik prejme lažno pozitivno ELISA za sifilis ali drugo analizo treponemal. Skoraj nemogoče je ugotoviti vzroke napačnih rezultatov treponemal, vendar vodilni strokovnjaki to povezujejo z redkimi sistemskimi ali nevarnimi nalezljivimi boleznimi. Tudi nekateri zdravniki menijo, da je treba vzroke lažno pozitivnega sifilisa iskati v bolnikovi življenjski anamnezi in zdravstveni anamnezi. To je posledica dejstva, da lahko ob prisotnosti predhodnega stika s patogenom, vendar odsotnosti okužbe, spominske celice imunskega sistema proizvedejo protitelesa proti treponemu, bolnik pa je lahko popolnoma zdrav.
POMEMBNO JE ZNATI!
Kdaj je lažno pozitiven test za sifilis?
Lažno pozitiven test na sifilis z ELISA, RPGA, RIBT in drugimi metodami je najpogostejši pri določenih osebah. Med vsemi primeri odkritja primarnih pozitivnih testov, ki med nadaljnjim pregledom niso bili potrjeni, zdravniki v anamnezi ločijo skupine bolnikov s takšnimi stanji kot:
- sistemske in avtoimunske bolezni, antifosfolipidni sindrom, sistemski lupus, kolagenoze, dermatomiozitis in skleroderma, inzulinsko odvisna diabetes, revmatoidni, protinasti artritis;
- onkologija s poškodbo limfoidnega tkiva, krvnih celic;
- okužba s tuberkulozo, pljučno in zunajpulmonalno, intraorgansko lokalizacijo;
- okužba s hepatitisom, mononukleozo, okužbo z enterovirusom;
- okužba z boreliozo, encefalitisom, noricami, ošpicami, malarijo;
- dolgotrajna uporaba drog, nadomestkov z alkoholom;
- cepljenje v zadnjih 28 dneh;
- starost nad 65 let;
- nosečnost.
Kot je razvidno s tega seznama, se lahko izda lažno pozitiven test na sifilis ob prisotnosti različnih patologij in stanj. Zato poskusiti neodvisen izpit ni vredno. Izkušeni venereolog bo vedno opravil kakovostno diagnostiko in če bo prejel dvomljive rezultate, vas bo poslal na dodatne teste za natančno potrditev ali ovrženje diagnoze sifilisa.
V časopisih ne bi smeli iskati članka o internetu, "kako odkriti sifilis, ne da bi prišli do zdravnika" ali "kaj je zanesljiv pokazatelj lažno pozitivnega sifilisa ELISA." Takšen pregled se lahko izkaže, da ni popolnoma neuspešen, ampak tudi nevaren, saj ob zanesljivem rezultatu ne more biti vprašanja o pravilnem opazovanju in terapiji. Poleg tega bo izbira napačnih zdravil za zdravljenje sifilisa le poslabšala položaj in telesu povzročila veliko škode.
Ne tvegajte lastnega zdravja, danes je mogoče zdraviti sifilis. Toda za to morate čim prej obiskati zdravnika.
Kako se izogniti lažno pozitivnim rezultatom pri nosečnicah?
Še posebej potrebujejo kakovostno diagnostiko, ki ob registraciji lahko dobi tudi lažno pozitiven rezultat za sifilis. Najpogosteje se lažni testi izdajo ob ozadju progresivnega antifosfolipidnega sindroma med nosečnostjo ali z drugimi kroničnimi boleznimi v zgodovini. Pregled v takšnih situacijah naj opravijo le izkušeni venereologi, saj bo za natančno diagnozo potreben celovit pregled, imenovanje dodatnih testov in natančen zapis vseh pritožb in kliničnih simptomov pacienta.
Glede na izredno nevarno tveganje okužbe s treponemom, ki prizadene plod, mora biti zdravljenje ob potrditvi diagnoze obvezno. Hkrati naj se pri razvoju režima zdravljenja ukvarja le izkušen specialist, ki bo ves čas zdravljenja spremljal zdravje nosečnice.
Trenutno zdravniki le redko odkrijejo lažno pozitiven test za sifilis, vendar se takšne situacije vseeno pojavijo. V zvezi s tem je treba pregled za venerično bolezen opraviti le v zdravstveni ustanovi pod nadzorom venereologa. Če vas skrbi zanesljivost vaših testov, se obrnite samo na izkušene zdravnike.
Mi - "Vodnik za Venereologijo" - smo pripravljeni pomagati pri izbiri najboljše klinike in usposobljenega venereologa v vašem mestu. Naši strokovnjaki vam bodo zagotovili pomoč pri pravilni odločitvi in \u200b\u200bizbiri najbolj optimalne možnosti za spremljanje in svetovanje.
Ne bojte se in skrbi. Prej ko opravite popoln pregled, prej boste dobili zanesljiv zaključek in natančno diagnozo. In v primeru pozitivnega rezultata je uspešnost terapije odvisna le od časa začetka zdravljenja.
Res je mogoče zdraviti sifilis. Obrnite se na vodnik za Venereologijo - pomagali vam bomo!
Prijavite se na termin:
Označuje okužbo osebe in je indikacija za določeno antibiotično terapijo. Ta bolezen se zlahka prenaša s kontaktnimi in drugimi mehanizmi in pogosto vodi do poškodb notranjih organov.
Vrste analiz
V primeru suma na bolezen se vzame kri za sifilis. Indikacije za testiranje so:
- začetni pregled pacienta;
- prepoznavanje latentne oblike bolezni;
- presejalni pregled;
- kirurški posegi;
- presejalni pregled prebivalstva.
Glavne naloge laboratorijske diagnostike so identificirati genom povzročitelja sifilisa (bled treponema) in protitelesa nanje. Naslednji testi so lahko pozitivni:
Pri postavitvi pravilne diagnoze je ključna laboratorijska diagnoza.
Pozitivni rezultati mikroskopije
Mikroskopske metode se pogosto uporabljajo pri prepoznavanju povzročitelja te bolezni. Sem spadajo mikroskopija s temnim poljem, raziskava Romanovsky-Giemsa in impregnacija s srebrom treponem. Gradivo za raziskovanje je:
Pri sifilisu je mikroskopija s temnim poljem pozitivna. Ko svetloba s pacientovo pripravo usmeri na tobogan, začnejo blede treponeme žareti na popolnoma temnem ozadju. Imajo tanko, spiralno obliko in so sposobni različnih vrst gibanja (translacijski, rotacijski, fleksioni). Treponemi imajo več kodrov.
Pri sifilitični okužbi je analiza po metodi Romanovsky-Giemsa zelo informativna. Pripravek obarvamo s posebnimi snovmi, posušimo in pregledamo pod mikroskopom. Za to se uporablja oljni medij. Test je pozitiven, če se mikrobne celice vizualno odkrijejo. Za razlikovanje bledih treponemov od drugih spirohetov omogoča roza barva. Manj pogosto se pri diagnozi sifilisa uporablja metoda impregnacije srebra, pri kateri patogen postane temno rjav ali črn.
Wassermanova reakcija na sifilis
Za ugotovitev bolezni se uporablja reakcija Wasserman. Zdaj se le redko drži. V sodobnih laboratorijih so test RW nadomestili s testom za kardiolipin. Wassermanova reakcija je. Pomanjkljivost analize je njena nizka vsebnost informacij. Lažni pozitivni rezultati so pogosti.
V primarni obliki sifilisa postane RW pozitiven šele 6-8 tednov po okužbi. Za raziskave se odvzame kri iz vene. Bistvo reakcije je, da se kot odgovor na dodajanje posebnega proteina v bolnikovo kri tvori kompleks in opazimo padavine. To se zgodi, če je v materialu prisoten kardiolipin bledo treponema.
Na podlagi rezultatov analize so postavljeni križi. Lažni rezultat se pogosto opazi, če ima oseba druge bolezni (lupus eritematozus, tuberkuloza). Na rezultat lahko vplivajo:
Rezultat v obliki 1 križa se šteje za vprašljiv. V tem primeru je reakcija hemolize šibka. 2 križa sta postavljena z delno zamudo pri uničenju bolnikovih eritrocitov. To kaže na šibko pozitivno analizo. 3 križišča označujejo izrazito zamudo hemolize. Wassermanova reakcija velja za pozitivno. Možen odgovor je v obliki 4 križcev. Označuje prisotnost bolezni.
Rezultati drugih raziskav
Pri pregledu velikih skupin ljudi zaradi sifilisa je test RPR eden najbolj informativnih. Točnejši je od Wassermanovega odziva. Ta študija se nanaša na ne-treponemalne metode, torej je usmerjena v iskanje protiteles (imunoglobulinov) proti lipidom mikrobnih celic ali fosfolipidom uničenih tkiv.
Pri izvajanju testa RPR opazimo lažno pozitiven rezultat v 1-2% primerov. Protitelesa v krvi bolnikov odkrijemo v 7-10 dneh po nastanku trdega črevesa. Sčasoma se titer protiteles zmanjša in do 3. obdobja bolezni je možen lažno negativen rezultat. Tudi če so na sifilisu nameščeni 4 križi, se dodatno opravijo treponemalni testi (RIF, ELISA, RPGA, imunoblot in RIBT).
Po opravljeni nespecifični analizi se opravi serodiagnostika. Imunofluorescenčna reakcija in encimski imuno test sta zelo informativna. Te reakcije postanejo pozitivne v zadnjih dneh asimptomatskega (inkubacijskega) obdobja. Informativni so pri diagnozi latentnega sifilisa in odkrivanju lažnih pozitivnih reakcij.
Ljudje, ki so bolni, imajo vse življenje specifična protitelesa v krvi. RIF, RPGA in ELISA se ne uporabljajo za določanje učinkovitosti terapije z antibiotiki. Dekodiranje krvnega testa za sifilis je preprosto. Rezultat je pogosto predstavljen kot križci ali odstotki. Znak "-" pomeni, da oseba ni okužena z bledimi treponemi. 2 križana označujeta dvomljiv rezultat. Šibko pozitivna analiza je enakovredna 3 križem. 4 križi kažejo na prisotnost bledih treponem v telesu.
Zakaj so testi pozitivni
Vedeti morate razloge za pozitivne laboratorijske preiskave, opravljene s sumom na sifilis. Odkrivanje treponem ali protiteles kaže na okužbo. Glavni vzroki za nastanek in razvoj bolezni:
Razlog za pozitivne rezultate za sifilis je lahko nepravilna priprava pacienta, prisotnost sočasne patologije in napake med samo analizo.
Kaj storiti za bolne
Če se v bolnikovem telesu najdejo bledi treponemi ali imunoglobulini, je potrebno zdravljenje. Poleg tega je mogoče izvesti naslednje študije:
- splošni in biokemični krvni testi;
- analiza urina;
- MRI ali CT;
- radiografija;
- pregled sluznice in kože;
- pregled cerebrospinalne tekočine.
Če je test za sifilis pozitiven, mora zdravnik določiti čas okužbe in obdobje (stadij) bolezni. Po tem se izbere režim terapije.
Če odkrijemo bledo treponemo, predpišemo sistemske antibiotike (peniciline, makrolide, tetracikline). Najbolj učinkoviti so Doxal, Dixicyclin-Akos, Bitsillin-5, Benzylpenicillin natrijeva sol in Forte.
V kasnejših fazah, skupaj z antibiotiki, so navedeni bizmut in jodni pripravki, imunostimulansi in fizioterapija. Na koncu tečaja terapije se organizirajo kontrolni testi. Tako se ob sumu na sifilis naredijo treponemalni in ne-treponemalni testi. Poleg samega pacienta je treba pregledati tudi njegove spolne partnerje.
Wassermanova reakcija je osnova za diagnozo bolezni, kot je sifilis. Klasična različica te študije se v Ruski federaciji ne uporablja že od osemdesetih let prejšnjega stoletja, temelječi pa so v analogih.
Sifilis je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Treponema pallidum (treponema pallidum). Okužba s sifilisom se pojavi predvsem s spolnim stikom, možen pa je tudi vertikalni prenos okužbe (med porodom od okužene matere do otroka).
Za potek bolezni je značilno nenehno napredovanje, prisotnost recidivov, pogostost kliničnih simptomov in sposobnost vpliva na vse organe in sisteme telesa.
Za diagnozo sifilisa se uporabljajo posebni testi:
- ne-treponemalna (oborinska mikroreakcija (RPR - antikardiolipinski test), reakcija Wasserman, mikroskopski test VDRL, AgCL sifilis in drugi),
- treponemalna (ELISA, RIF, RPGA, reakcija imobilizacije treponema, imunobloting itd.).
Najbolj "klasičen" test je Wassermanova reakcija.
Za referenco. Wassermanova reakcija je imunološka metoda za diagnosticiranje sifilisa, ki temelji na reakciji fiksacije komplementa.
Bistvo RW je v tem, da je kri bolnika s sifilisom, ko se vanj doda poseben agresorski protein, sposobna z njim tvoriti komplekse, ki absorbirajo komplement, ki se bo obaril.
Kako poteka krvni test po besedah \u200b\u200bWassermana
Dejstvo je, da Wassermanova reakcija pojasnjuje s prisotnostjo kardiolipina v beli treponemi. Gre za antigen, ki spodbuja sintezo protiteles, ki jih v krvi zaznamo s pomočjo RW.
To je umetni analog treponema (kardiolipinski antigen) in poseben vezni protein (kompliment), ki sta priložena bolnikovemu krvnemu serumu. Če so v krvi prisotna protitelesa (specifični zaščitniki) proti treponema bledi, se kardiolipinski antigen in ta protitelesa vežejo ob sodelovanju komplementa. Nastalo spojino oborimo in ocenimo kot ++++.
Običajno se hemoliza eritrocitov pojavi v serumu zdravih ljudi. To pomeni, da v krvi ni protiteles, s katerimi lahko reagira kardiolipinski antigen, in zato v serumu ni reakcije adsorpcije in vezave komplementa. Prosto dopolnilo je vključeno v hemolizo, katere videz je ocenjen kot negativna Wassermanova reakcija, to je "-".
Krvni test za Wassermanovo reakcijo ima pet možnosti odgovora:
- - (pomeni, da je v serumu prišlo do popolne hemolize eritrocitov, kar pomeni, da je analiza na sifilis negativna);
- + (ta odgovor se razlaga kot dvomljiv; ena + ocenjuje blago zamudo hemolize);
- ++ (opazimo ga z delno zamudo pri hemolizi in velja za šibko pozitivno Wassermanovo reakcijo);
- +++ (ta rezultat se šteje za pozitiven RW, kar kaže na veliko zamudo hemolize);
- ++++ (močno pozitivna RW, popolna odsotnost hemolize in padavin kaže na to, da ima bolnik sifilis ali druge bolezni, ki so povzročile napačno pozitivno RW).
Lažno pozitiven test na sifilis ne daje objektivne slike bolnikovega stanja. Obstajajo različni dejavniki, zaradi katerih laboratorijski testi ne dajo dokončnega rezultata. Razlog za to so lahko somatske bolezni ali patološke spremembe v telesu. Vsekakor obstajajo ukrepi za razjasnitev situacije in razumevanje, ali je človek bolan ali nič ne ogroža njegovega zdravja.
Razlogi za napačno analizo
Za diagnosticiranje sifilisa se uporabljajo treponemalni in ne-treponemalni testi. Prva skupina laboratorijskih testov je natančnejša, usmerjena je v določanje DNK mikroorganizmov in produktov njegove vitalne aktivnosti. Analize kažejo visoko natančnost, vendar jih še zdaleč ne izvajajo povsod, saj za to potrebujejo posebno opremo in reagente.
Ne treponemalni testi veljajo za nespecifične in se izvajajo za odkrivanje protiteles, ki jih telo proizvaja kot odziv na množenje mikroorganizmov.
V prvem primeru je napaka le 5%, pri izvajanju nespecifičnih testov pa je lažno pozitivna analiza veliko pogostejša.
To lahko povzroči eden ali več naslednjih dejavnikov:
- degeneracija benigne tvorbe v tumor;
- enterovirusne bolezni;
- napredovanje tuberkuloze;
- kakršna koli vrsta hepatitisa;
- zloraba alkohola ali drog;
- klopna borelioza;
- reakcija telesa na cepivo, ki je bila izvedena v enem mesecu;
- razvoj diabetesa mellitusa.
Lažni rezultat za sifilis je pogost pri nosečnicah zaradi močnih sprememb v telesu. Tudi starost lahko postane vzrok za dvoumno stanje, s tem se spopadajo bolniki, starejši od 70 let.
Nepravilni rezultati niso razlog za zaskrbljenost. Po prejemu testov bo zdravnik predpisal drugi pregled. Nespecifični testi na sifilis se po dveh tednih ponovno naredijo. Pomanjkanje nedvoumnega rezultata zdravnike prisili, da bolnika pošljejo na treponemalne teste.
Kako se izogniti lažnim pozitivnim rezultatom
Da bi zdravnik lahko prvič diagnosticiral bolnika, je priporočljivo, da se vnaprej pripravi na laboratorijske preiskave in izpolni vse zahteve, ki jih postavijo specialisti. Z nepravilno pripravo se pojavi lažno pozitiven test. Telo proizvaja protitelesa, zato zdravnik ne more potrditi ali odkriti motnje.
Pred pridobitvijo pravilnih rezultatov pred testiranjem na sifilis morate upoštevati naslednja pravila:
- Vse študije se izvajajo zjutraj na prazen želodec. Bolnik ne sme jesti, dovoljena pa je voda.
- Alkohol je prepovedan 2 dni pred krvnim testom. Alkoholne pijače poudarjajo jetra, zato bo test pozitiven ali lažno pozitiven.
- Uro pred vzorčenjem biomateriala se mora bolnik vzdržati kajenja.
- 2-3 dni pred testi se boste morali držati diete. Vključuje izogibanje začinjeni, ocvrti in mastni hrani.
- Vzorčenje krvi iz vene vključuje kratek počitek (10 minut) pred tem.
- Ženske med menstruacijo zaradi hormonskih sprememb ne smejo darovati krvi.
- Na testu na sifilis ni mogoče opraviti fizioterapije ali radiologije.
- Če imate kronične bolezni, se prepričajte, da so v remisiji.
Če redno jemljete katerokoli zdravilo, o tem obvestite zdravnika. Nekatera zdravila slabo ali močno vplivajo na telo, kar otežuje oceno klinične slike. Včasih je priporočljivo, da si vzamete zdravila, da opravite vse potrebne teste.
Kaj storiti v primeru lažno pozitivnega rezultata?
Če dobite lažno pozitiven rezultat, ne paničite. Upoštevati je treba, da so lahko celo laboratorijski testi napačni.
Pomanjkanje dokončnega rezultata pomeni, da ste lahko zdravi. Zdravnik je dolžan bolnika poslati nazaj na testiranje.
Da bi to naredili, se obrnejo na dermatovenerologa. Po pregledu in zaslišanju so imenovani ponovljeni pregledi. Za pridobitev nedvoumnega rezultata je priporočljivo, da se zatečete k drugačni metodi za določitev sifilisa. Ne glede na to, ali je bil med drugo raziskavo pridobljen negativen ali pozitiven rezultat, bodo nadaljnje analize opravljene po metodah treponemalnih in ne-treponemalnih. Če se te metode kombinirajo, je napaka manjša od 1%.
Neučinkoviti testi
Zdravnik določi način diagnostičnega pregleda na podlagi bolnikovega stanja in prisotnosti sočasnih bolezni. Vsako leto se izboljšajo metode kliničnih raziskav, zato nekatere metode odkrivanja okužbe zastarejo.
Wassermanova reakcija velja za neučinkovito. Serološki krvni test ugotovi prisotnost bolezni v nekaj minutah, vendar ima majhno natančnost. Ti testi na sifilis so na voljo v brezplačnih ambulantah zaradi nizkih stroškov. V testu se uporablja kri ali cerebrospinalna tekočina. Pogosto bolniki dobijo lažno pozitiven ali lažno negativen rezultat.
Med treponemalnimi testi je encimski imuno test pokazal nizko učinkovitost. Sinteza imunoglobulinov se pojavlja ne samo s sifilisom, poleg tega je analiza lahko pozitivna tudi po zaključku zdravljenja.
RIF (imunofluorescenčni test) se uporablja samo kot potrditvena metoda. Tehnika je učinkovita v zgodnjih fazah, v drugih primerih pa rezultati niso zelo zanesljivi. Lažni pozitivni rezultati se pojavijo pri nosečnicah in bolnikih z oslabljeno integriteto vezivnega tkiva.
RPHA velja za zanesljivo metodo, vendar sifilis odkrije šele 28 dni po okužbi. Če se stanje krvi oceni prej, bo test negativen ali lažno pozitiven.
Običajno zdravniki za odkrivanje sifilisa takoj predpišejo teste z visoko občutljivostjo, kjer je napaka minimalna. V primerjavi z drugimi metodami so lahko dražje in trajajo dlje, zato se vsi ne strinjajo z njimi. Med visoko natančnimi in občutljivimi metodami za diagnosticiranje sifilisa spadajo:
- PCR, zahvaljujoč njej se določijo odseki DNK mikroorganizmov;
- s kombinirano metodo določimo imunoglobuline v človeški krvi;
- RIBT, specifična analiza, ki odkrije treponema pallidus, ima visoko natančnost in se zato uporablja po vsem svetu.
Lažno pozitivna reakcija pri nosečnicah
Dvoumna analiza sifilisa pri nosečnicah je pogostejša kot v vseh drugih primerih. Med nošenjem otroka se analiza za odkrivanje treponemov vzame 3-krat. Najprej se kri proučuje v prvih 12 tednih nosečnosti, nato spet pri 30 tednih, končna pa tik pred porodom.
Večina nosečnic ima rednega partnerja in ko opazijo lažno pozitiven rezultat, mnogi začnejo dvomiti v njegovo zvestobo. Ne sumite na svojega izdajalca, ker se je najverjetneje analiza izkazala za napačno.
Med gestacijo otroka pride do močnih hormonskih sprememb, poleg tega imunski sistem začne drugače delovati. Telo ženske poskuša otroku zagotoviti največjo zaščito, zato pride do aktivne proizvodnje protiteles. Vsi testi na sifilis reagirajo na beljakovinske spojine krvne plazme. Ko se med analizo, ki ni treponemalna, pojavi lažno pozitiven rezultat, žensko ponovno pošljejo na pregled, vendar že za natančnejše metode odkrivanja mikroorganizmov.
Ko je diagnoza potrjena, nosečnicam predpišemo tečaj antibiotikov, pravočasno odkrivanje bolezni omogoča odpravo okužbe brez negativnih posledic za otroka.
Ob prejemu pozitivne ali negativne analize za sifilis postane trenutno stanje osebe takoj jasno. Lažno pozitiven rezultat kaže na majhno količino protiteles v krvi. To lahko kaže na prisotnost inkubacijskega obdobja okužbe, drugih bolezni, poslabšanja kroničnih motenj, govorimo o poznem sifilisu (3-4 leta po okužbi ostane majhna količina protiteles v telesu) ali kršitvi pravil za analizo. V takšnih razmerah se izvajajo dodatni treponemalni testi, ki dajo nedvoumen rezultat.
Lažno pozitiven sifilis je pogosta težava, s katero se lahko sooči vsak. Še več, jemljemo teste za to bolezen precej pogosto. Pri določitvi za bolniško zdravljenje, pred odhodom v sanatorij, ob prijavi na delo. Povsem naravno je, da se ljudje ustrašijo, ko vidijo pozitivne rezultate. Mislijo, da imajo resno bolezen, ki je nevarna za druge.
V katerih primerih je mogoče diagnosticirati lažno pozitiven sifilis, paciente zanimajo njihovi zdravniki in kateri od testov lahko zaupajo.
Kdo bi moral biti obveščen o rezultatih in kaj, če so pozitivni pri nosečnici?
Sifilis: vrste testov za treponemo bledo
Preden ugotovimo, zakaj je bila pridobljena lažno pozitivna reakcija na sifilis, je treba razumeti, kateri testi se danes uporabljajo za diagnosticiranje te bolezni.
Sifilis je patologija, ki jo povzroča bakterija, imenovana treponema bleda. Prenaša se predvsem spolno. Ko pa vstopi v telo, ima sposobnost, da okuži ne samo genitalije, ampak tudi telo kot celoto. Na naprednih stopnjah bolezni trpijo živčni, kardiovaskularni, prebavni in drugi sistemi, človek pogosto ne preživi. Prej diagnoza bolezni ni bila zanesljiva.
Vendar pa si danes zdravniki prizadevajo za uvedbo novih tehnik v uporabo, ki omogočajo postavitev diagnoze z minimalno verjetnostjo napake.
Obstaja cela skupina različnih testov, ki jim pomagajo pri tej težki nalogi.
Ne-treponemalne tehnike
Raziskave te skupine niso usmerjene v prepoznavanje samega patogena, temveč v iskanju njegovih sledi. To dosežemo z določitvijo posebnih beljakovin, ki jih telo ali neposredno ustvarijo bakterije. Metode te skupine odlikuje velika verjetnost napake, vendar omogočajo razumevanje, kako huda je okužba.
- Mikroreakcija padavin. Na osnovi reakcij med antigeni in protitelesi. Ima kontroverzno specifičnost, zato se uporablja tudi kot presejalna metoda in ne kot potrditvena metoda. Ima več analogov.
- Wassermanova reakcija, znana tudi kot RW. Tehnika je razširjena, ker je poceni in hitra. Za njegovo izvajanje sta primerna tako venska kot arterijska kri, kot tudi cerebrospinalna tekočina. Spada v skupino presejalnih študij, ki so priljubljene v vseh laboratorijih.
Treponemalni testi
Analize iz te skupine so zelo natančne.
Verjetnost, da bi pri teh tehnikah dobili lažno pozitiven rezultat za sifilis, je minimalna.
Metode so precej drage. Ne priporočajo se za presejalne preglede, vendar so odlični za potrditev ali ovrženje diagnoze.
Visoko natančne diagnostične metode
Metode te skupine so zelo zanesljive, z minimalnim tveganjem za napačne rezultate. Res je, znani so tudi po visokih stroških zaradi potrebe po uporabi posebne opreme.
- PCR. Metoda, ki temelji na iskanju samega mikroorganizma ali bolje rečeno delcev njegove DNK v človeškem telesu. Zahteva uporabo posebne opreme in reagentov.
- Imunobloting. Kombinirana tehnika, ki temelji na kombinaciji elektroforeze in ELISA. Zahvaljujoč zdravljenju z elektroforezo krvnih elementov je mogoče znatno povečati zanesljivost študije ELISA.
- RIBT. Zelo specifičen test. Verjetnost pozitivnega rezultata v primeru, da je bolnik popolnoma zdrav, je zmanjšana. Uporablja se za diagnosticiranje zapletenih oblik sifilisa z lezijami živčnega sistema.
Lažno pozitiven sifilis: zakaj in kdaj se pojavijo spremembe
Oseba lahko dobi lažno pozitivne rezultate standardnih brezplačnih testov pri številnih pogojih, ki niso povezani z okužbo s treponema pallidum. Na primer, mogoče je pri prehladu, z avtoimunskimi boleznimi, poškodbami različnih lokalizacij itd. Vsa ta stanja združuje dejstvo, da v njih telo začne intenzivno proizvajati protitelesa, namenjena boju proti antigenom patogenega mikroorganizma. V tem primeru so nekatera protitelesa po strukturi podobna tistim, ki nastajajo med okužbo s treponema pallidum. Od tod tudi možnost lažno pozitivnih rezultatov.
Zdravniki imenujejo številna akutna stanja, ki lahko izzovejo dolgotrajno povečanje titra protiteles. Tej vključujejo:
- ARVI in druga podobna obolenja, ki se pojavijo s povišanjem telesne temperature;
- miokardni infarkt;
- travma;
- obdobje po cepljenju;
- akutna zastrupitev.
Ločeno ločimo tudi številne pogoje, pri katerih je lahko test na sifilis kronično pozitiven. Ta stanja vključujejo avtoimunske bolezni, patologije jeter, starostne deformacije telesa, okužbo z virusom HIV in virusnim hepatitisom itd.
Katere preiskave za sifilis lahko zaupate
Lažno pozitiven sifilis je zaradi visoke specifičnosti sodobnih raziskav precej redek. Vendar pa še vedno obstaja možnost napačnih rezultatov.
Natančnost analiz je v veliki meri odvisna od tega, kako je bil odvzet biološki material, kako je bil shranjen tik pred začetkom študije. Natančnost naprave in reagentov, ki se uporabljajo za različne reakcije, je prav tako zelo pomembna.
Pomembno je tudi vzeti za raziskavo sam bledo treponemo ali njene analoge. V prvem primeru dobimo natančnejše rezultate. Ker je verjetnost reakcije s podobnimi protitelesi zmanjšana.
Vendar se najpogosteje uporabljajo testi brez uporabe treponema. To je razloženo z njihovo nizko ceno v primerjavi s treponemalno različico raziskav.
Možnosti treponemalnega testa lahko dajo napačne rezultate z 1-odstotno verjetnostjo. Ne-treponemalne tehnike dajejo napako do 10%. Razlika je opazna.
Kako razumeti, če je rezultat testa za sifilis napačen
Bolniki zmotno verjamejo, da če so rezultati "pozitivni" ali "negativni", potem so rezultati jasni. Vendar pa bo vsak zdravnik rekel, da je treba celo nedvoumne rezultate obravnavati s sumom. Če na primer pride do neskladja med klinično sliko in rezultati.
Napis v stolpcu z rezultati "dvomljiv rezultat" popolnoma uvaja ljudi, ki še zdaleč niso zdravila, v stupor. Prva misel v tem primeru je raziskovalna napaka.
Dvomljiv rezultat ne pomeni vedno napake testa. Včasih je, kot ugotavljajo zdravniki, mogoče po trpljenju sifilisa. Ali v primeru, da se je bolezen šele začela razvijati in še ni imela časa, da bi povzročila popolno reakcijo imunskega sistema.
Če je raziskava brez treponema pokazala dvomljive ali močno pozitivne rezultate, mora bolniku dodeliti dodaten treponemalni test. O tem, ali je prišlo do okužbe, je že v celoti sklepano.
Negativni rezultat kaže na zdravje, pozitiven pa kaže na potrebo po terapiji. Vsekakor je priporočljivo ponovno opraviti vprašljive teste. Povprečni interval med analizami naj bo najmanj 14 dni.
Lažno pozitiven sifilis: pomembnost sporočanja informacij
Pogosto paciente zanima vprašanje, kam iti, če je sifilidolog ugotovil, da ne gre za sifilis, ampak je reakcija pozitivna.
Najprej je vredno o rezultatih obvestiti svojega spolnega partnerja. Svetujejo mu, da se testira v izključno preventivne namene.
Bolnika napotijo \u200b\u200bod sifilidologa do drugih specialistov. Med njimi:
- terapevt v primeru, da obstajajo znaki očitnega nalezljivega procesa, kot je ARVI;
- specialist za nalezljive bolezni s sumom na resnejše nalezljive bolezni, na primer gobavost, virus HIV, virusni hepatitis;
- imunolog s sumom na težave z imunostjo, njegovo zmanjšanje zaradi kakršnih koli razlogov;
- revmatologa v primeru suma na bolezen vezivnega tkiva itd.
Pomembno si je zapomniti, da tudi pozitiven rezultat, ki mu sledi potrditev diagnoze, ni razlog za odpuščanje z dela. Konec koncev zdravljeni sifilis ne predstavlja nevarnosti za druge. In če se pravočasno lotite bolezni, potem pride do popolnega okrevanja.
Zdravniki mladostnike opozarjajo na dejstvo, da lahko tudi v KVD v kraju stalnega prebivališča opravijo pregled in teste. Hkrati se podatki o njihovi bolezni ne bodo razkrili niti staršem, če je diagnoza potrjena.
Ali je lažen test na sifilis možen pri nosečnicah?
Lažno pozitiven sifilis med nosečnostjo je situacija, s katero se lahko sooči vsaka ženska, ki nosi otroka v maternici. Ali je vredno skrbeti za svoje zdravje in zdravje vašega otroka, je odvisno od zdravnika. Vsak predstavnik poštenega spola med nosečnostjo mora opraviti študijo vsaj trikrat. Prvič se izvaja pri 12 tednih. Nato se ponovi nekaj tednov pred porodom in končno tik pred samim porodom. Seveda, ko ženska dobi pozitivne rezultate reakcije Wasserman, uporabljene v tem primeru, skrbi, od kod je dobila bolezen. Če po začetku nosečnosti ali celo v zadnjih šestih mesecih ni prišlo do sprememb pri spolnih partnerjih in obstaja popolno zaupanje v njegovo zdravje, potem so strahovi zaman. Analiza je zelo verjetno napačna. Dalo je dejstvo, da je nosečnost proces, ki ga spremljajo ne le močne spremembe hormonske sfere, temveč tudi izrazito prestrukturiranje imunosti.
Imunski sistem se mora pripraviti, da je v telesu pravzaprav tuji organizem dlje časa. Seveda se v tem času proizvaja veliko protiteles, od katerih so nekatera strukturno podobna protitelesam za sifilis. Pri preverjanju dajo pozitivno reakcijo.
Priprava na test na sifilis, da se izognemo napačnim rezultatom
Kakšen sklop testov, če posumijo na lažno pozitiven sifilis, paciente zanima zdravnik. Kot rečeno, se priporočajo treponemalni testi. Omogočajo vam postavitev pravilne diagnoze z natančnostjo 99,9%.
Pred testiranjem priporočamo malo priprave. Najprej morate prenehati uživati \u200b\u200balkohol, maščobno in ocvrto hrano vsaj 24 ur pred testiranjem. Drugič, priti na kliniko ali KVD za krvodajalstvo je zjutraj, na prazen želodec. Pred pregledom je priporočljiv kratek počitek, da telo ne doživi stresa.
Diagnoza sifilisa še vedno predstavlja nekatere težave zaradi verjetnosti pridobitve lažnih rezultatov testa. Seveda morajo pacienti vedeti, v katerih primerih testi lahko dajo napačne rezultate in kako dvakrat preveriti.
Konec koncev, ignoriranje bolezni, pa tudi zdravljenje odsotne patologije lahko privede do resnih zapletov!
Če sumite na lažno pozitiven sifilis, se obrnite na avtorja tega članka - venereologa v Moskvi z dolgoletnimi izkušnjami.
