Kako zdraviti humani papiloma virus pri ženskah: koristni nasveti. Sodobni pristopi k zdravljenju papilomavirusne okužbe urogenitalnega trakta. Režimi zdravljenja papilomavirusne okužbe žrela

Okužba s humanim papiloma virusom (humani papiloma virus ali HPV) je pogosta ženska bolezen, moški so zanjo manj dovzetni. Virus papiloma se prenaša s človeka med spolnim odnosom, s kožo in z matere na otroka med porodom. Ko je HPV okužen ali aktiviran, se na človeškem telesu pojavijo bradavice, genitalne bradavice (genitalne bradavice), ženske doživljajo ginekološke bolezni. Nekateri papiloma virusi so onkogeni. Zdravljenje okužbe s humanim papiloma virusom pri ženskah in moških je treba izvajati s sodobnimi učinkovitimi zdravili.

Protivirusno

Protivirusna zdravila za HPV imajo antibakterijski učinek, preprečujejo nadaljnjo rast in širjenje novotvorb.

Allokin Alpha

Aktivna sestavina - aloferon-oligopeptid

Zdravljenje HPV s tem protivirusnim zdravilom poteka v skladu s kliničnimi indikacijami.

Pri HPV se odmerek izračuna kot 1 miligram zdravila vsaka 2 dni. Med zdravljenjem je treba narediti 6 injekcij.

Neželeni učinki: šibkost, omotica, nastanek novih elementov izpuščaja.

Kontraindikacije: izrazite avtoimunske bolezni, nosečnost, dojenje, otroštvo, preobčutljivost za sestavine zdravila.

Aciklovir

Zdravilna učinkovina je aciklovir. Na voljo v obliki tablet, mazila in praška.

Zdravilo, ki zavira virus tako, da se vgradi v njegovo DNK in preprečuje njegovo razmnoževanje. Najboljše in najbolj zanesljivo zdravilo za HPV.

Neželeni učinki: kožni izpuščaji, ki izginejo po prenehanju jemanja zdravila, slabost, driska in bolečine v trebuhu.

Kontraindicirano pri preobčutljivosti na aciklovir.

Interferon (Lokferon, Inferon, Interferon humani levkocitni suhi liofilizat)

Zdravilna učinkovina je interferon alfa. Na voljo v obliki praška v ampulah in svečkah.

Za genitalne bradavice se uporablja protivirusno zdravilo za HPV.

Odmerjanje, pogostost in trajanje uporabe se določijo na podlagi kliničnih indikacij.

Uporaba pripravkov interferona alfa med nosečnostjo je možna le v primerih, ko predvidena korist za mater odtehta možno tveganje za plod. Med jemanjem zdravila je priporočljivo prekiniti dojenje.

Neželeni učinki: zvišana telesna temperatura, glavobol, izguba apetita, slabost, bruhanje, driska, arterijska hipotenzija, aritmija, zaspanost, motnje zavesti, ataksija, suha koža, eritem, kožni izpuščaj.

Kontraindikacije: huda srčna bolezen, Ščitnica, motnje jeter in ledvic, epilepsija, preobčutljivost za interferon alfa.

Ribavirin (Ribavirin-Bio, Ribapeg, Ribamidil, Ribavirin-FPO)

Zdravilna učinkovina je ribavirin. Na voljo v obliki tablet in kapsul.

Uporablja se kot protivirusno sredstvo za zdravljenje virusno prizadete kože in sluznic.

Odmerek je predpisan individualno glede na klinične indikacije.

Neželeni učinki: glavobol, omotica, splošna šibkost, slabo počutje, nespečnost, astenija, depresija, razdražljivost, znižanje ali zvišanje krvnega tlaka, bradikardija ali tahikardija, palpitacije, srčni zastoj, hemolitična anemija, levkopenija, dispneja, kašelj, faringitis, težko dihanje, bronhitis, suha usta, zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, zaprtje, spremenjen okus.

Kontraindikacije: kronično srčno popuščanje, miokardni infarkt, odpoved ledvic, anemija, odpoved jeter, dekompenzirana ciroza jeter, avtoimunske bolezni, bolezni ščitnice, ki jih ni mogoče zdraviti, huda depresija s samomorilnimi nagnjenji, otroci in mladostniki, mlajši od 18 let, nosečnost, dojenje, preobčutljivost za ribavirin.

Imunomodulatorno

Imunomodulatorji so skupina zdravil, ki aktivirajo imunski sistem. Pod vplivom imunomodulatornih zdravil se aktivira proizvodnja levkocitov in okrepi naravni boj telesa proti virusu.

Viferon (Laferobion)

Zdravilna učinkovina je interferon alfa-2b. Na voljo v obliki svečk, mazil in gelov.

V kombinaciji se uporablja imunostimulirajoče zdravilo za HPV splošna terapija za odrasle, 1 supozitorij 2-krat na dan po 12 urah na dan 5-10 dni. Potek zdravljenja se lahko nadaljuje glede na klinične indikacije.

Med nosečnostjo je zdravilo odobreno za uporabo od 14 tednov. Med dojenjem ni omejitev.
Neželeni učinki: alergijske reakcije v obliki kožnega izpuščaja in srbenja, ki izginejo v 72 urah po prekinitvi zdravila.

Kontraindikacije: individualna nestrpnost.

Genferon

Aktivne sestavine - interferon alfa-2b, tavrin, benzokain.

Sodobno zdravilo je indicirano za Zdravljenje HPV, se z njeno pomočjo poveča učinkovitost v boju proti virusom.

Kontraindikacije: individualna intoleranca na sestavine zdravila, 1. trimesečje nosečnosti.

Imunomax

Zdravilna učinkovina je kislinski peptidoglikan. Oblika sproščanja je liofilizat za pripravo raztopine za intramuskularno injiciranje.

Imunski pripravek na HPV, ki krepi obrambne mehanizme pri okužbah, ki jih povzročajo virusi. Navedeno pri korekciji oslabljene imunosti in zdravljenju patološka stanja(bradavice, bradavice, displazije in drugo), ki jih povzroča humani papiloma virus.

Kontraindikacije: Prepovedano je uporabljati pri otrocih, mlajših od 12 let, in pri bolnikih s preobčutljivostjo na zdravilo. Med nosečnostjo se ne sme uporabljati, razen če korist za žensko odtehta možno tveganje za plod. Ni priporočljivo za doječe matere.

Likopid

Zdravilna učinkovina je glukozaminilmuramil dipeptid. Proizvedeno v obliki tablet.

Zdravilo proti HPV, ki se uporablja pri boleznih, ki jih spremlja sekundarna imunska pomanjkljivost.

Potek zdravljenja poteka 10 dni, dnevni odmerek je 10 miligramov 1-krat na dan 30 minut pred obroki.

Od stranski učinki odkrili povišanje telesne temperature na 37,9°C, ta pojav je kratkotrajen in se pojavi na začetku zdravljenja.

Kontraindikacije: individualna nestrpnost, nosečnost, dojenje, poslabšanje avtoimunskega tiroiditisa, bolezni, ki jih spremlja huda vročina ali povišana temperatura telo.

Bodite pozorni tudi na seznam drugih skritih okužb pri ženskah, ki lahko povzročijo znatno škodo zdravju.

Kombinirano

Akcija kombinirana zdravila je namenjen uničevanju celic z genomom HPV in obnovitvi delovanja limfocitov med imunosupresijo, kar pospeši izločanje papiloma virusa zaradi aktivne sinteze interferona.

izoprinozin (groprinozin)

Zdravilna učinkovina je inozin pranobeks. Proizvedeno v obliki tablet.

Zdravilo za okužbo s papiloma virusom (HPV) pri moških in ženskah, tudi v genitalnem področju.

Odmerjanje zdravila za odrasle je predpisano 2 tableti 3-krat na dan, za otroke - 1/2 tablete na 5 kilogramov telesne mase na dan v 3-4 odmerkih 14-28 dni kot monoterapija.

Varnost uporabe izoprinozina med nosečnostjo in dojenjem ni bila ugotovljena, zato uporaba zdravila ni priporočljiva.

Neželeni učinki: slabost, bruhanje, epigastrična bolečina, začasno povečanje aktivnosti transaminaz in alkalne fosfataze v krvni plazmi, srbenje, glavobol, omotica, šibkost, poliurija, bolečine v sklepih, poslabšanje protina, zvišanje koncentracije sečnine. v krvni plazmi.

Kontraindikacije: urolitiaza bolezen, protin, aritmije, kronična odpoved ledvic, otroci, mlajši od 3 let (telesna teža do 15-20 kilogramov), preobčutljivost za sestavine zdravila.

Panavir

Zdravilna učinkovina so polisaharidi poganjkov Solanum tuberosum. Na voljo v obliki svečk, gela in raztopine za intravensko dajanje.

Indiciran je za zmanjšano imunost v kombinaciji z nalezljivimi boleznimi.

Zdravilo proti HPV, aplicirano intravensko v curku počasi, 200 mikrogramov. Pri okužbi s papilomavirusom se zdravilo daje 3-krat v intervalu 48 ur 1 teden in 2-krat v intervalu 72 ur 2 tedna.

Neželeni učinki: možne so alergijske reakcije.

Kontraindikacije: hude bolezni ledvic in vranice, dojenje, otroštvo, preobčutljivost za rastlinsko zdravilo. Med nosečnostjo uporabljajte previdno.

Ferovir

Zdravilna učinkovina je kompleks natrijevega deoksiribonukleata z železom. Proizvedeno v obliki raztopine.

Uporablja se intramuskularno kot del kombinirane terapije pri zdravljenju HPV.

Odmerjanje - 5 mililitrov 1-2 krat na dan 10 dni.

Neželeni učinki: zvišana telesna temperatura, hiperemija, zmerna bolečina na mestu injiciranja.

Kontraindikacije: nosečnost, laktacija (dojenje), otroška starost, preobčutljivost za zdravilo.

cikloferon

Zdravilna učinkovina je meglumin akridon acetat. Na voljo v obliki tablet in raztopine.

Protivirusno zdravilo za HPV pri ženskah in moških ima uničujoč učinek na celice papiloma virusa in hkrati krepi imunski sistem.

Otroci in odrasli morajo jemati 4 tablete vsake 3 dni 23 dni. Po tem se odmerek zmanjša na 4 tablete 1-krat v 5 dneh. Splošni tečaj zdravljenje naj traja 3,5 meseca.

Neželeni učinki: alergijske reakcije.

Kontraindikacije: ciroza jeter v fazi dekompenzacije, otroci, mlajši od 4 let, nosečnost, dojenje ( dojenje), individualna intoleranca na sestavine zdravila.

Tablete iz papiloma so med najbolj priljubljenimi zdravili. To je zato, ker je humani papiloma virus (HPV) eden najpogostejših na Zemlji. Po študijah je z njim okuženih približno 60% ljudi.

Vpliv papiloma virusa na človeško telo

Znanost pozna približno 600 vrst HPV. Nekateri od njih izzovejo pojav bradavic in genitalnih bradavic, drugi pa lahko povzročijo maligni tumorji. Virus je vgrajen v DNK epitelijskih celic, kar povzroči njihovo patološko rast. Okužba se pojavi pri gospodinjskem ali spolnem stiku.

Glavni simptom bolezni so bradavice, bradavice in druge neoplazme, ki se pojavijo na koži in sluznicah rok, nog, obraza, vratu, prsnega koša in genitalij. Izrastki se lahko pojavijo tudi na notranjih organih, na primer na stenah požiralnika ali črevesja, v ledvični medenici, na sapniku, glasilkah in sečevodu.

Pri HPV so lahko neprijetni simptomi dolgo časa odsotni. Trajanje latentnega obdobja včasih doseže več let. Prvi znaki bolezni se pojavijo pri bolnikih z oslabljeno imunostjo, in sicer: pri ljudeh, ki so preboleli hudo nalezljive bolezni ste bili podvrženi zdravljenju z antibiotiki ali operaciji. Rizična skupina vključuje ljudi, ki živijo v pogojih stalnega stresa, nosečnice in doječe ženske, nosilce virusa HIV, ljudi z odvisnostjo od alkohola in drog.

Glavni načini za boj proti bolezni

obljuba učinkovit boj z boleznijo je pravo zdravljenje. Mnogi ljudje, ko so pri sebi odkrili neoplazme, hitijo z nakupom zdravila in jih začnite uporabljati doma. Vendar pa lahko samozdravljenje povzroči resne zaplete do ponovnega rojstva. benigne neoplazme v maligne. Da bi to preprečili, morate obiskati zdravnika.

Na sestanku bo dermatovenereolog pregledal izrastke, opravil biopsijo in prenesel nastali material za histološko analizo. Pacienta lahko napoti na laboratorijske preiskave, katerih namen je določiti določen sev. Katere tablete proti humanemu papiloma virusu bo zdravnik predpisal bolniku, je odvisno od rezultatov testov. Izbira zdravil se izvaja individualno za vsakega bolnika, odvisno od vrste virusa, prisotnega v njegovem telesu, in ob upoštevanju splošno stanje njegovo zdravje.

Terapija proti humanemu papiloma virusu mora biti celovita, izvaja se v več smereh hkrati. Zdravljenje se izvaja z naslednjimi sredstvi:

1. protivirusna zdravila, ki zmanjšujejo intenzivnost vpliva HPV na bolnikovo telo;
2. imunomodulatorji, ki povečujejo imuniteto osebe in mu omogočajo uspešnejši boj proti bolezni;
3. mazila in kreme, s katerimi se izvaja odstranjevanje izrastkov.

V pogojih ambulante ali kozmetološke sobe se lahko uporabljajo strojne metode za odstranjevanje neoplazem, na primer kriodestrukcija, lasersko odstranjevanje, elektrokoagulacija, odstranitev formacij kirurško ali s pomočjo radijskega noža.

Značilnosti uporabe tablet za papiloma virus

Mnogi bolniki želijo zdraviti papilome na telesu s tabletami, ker so najlažji za uporabo. Vendar je treba zapomniti, da se v obliki tablet proizvajajo samo protivirusna in imunomodulatorna zdravila, to je tista zdravila, ki izboljšajo stanje telesa in preprečujejo nastanek novih bradavic, vendar ne odpravljajo obstoječih izrastkov. Da se znebite papiloma in preprečite nastanek novih formacij, morate jemati tablete in hkrati uporabljati kreme, mazila.

Ne smemo pozabiti, da se okužbe s papilomavirusom ni mogoče popolnoma znebiti, vendar lahko pravilno izbrano zdravilo poveča imuniteto in zatre razmnoževanje virusa. Takšna zdravila lahko jemljete le po navodilih zdravnika, saj so različni sevi HPV občutljivi na različna protivirusna zdravila in le zdravnik lahko določi, katera so primerna za določenega bolnika.

Obvezni del kompleksna terapija je vnos imunomodulatorjev, povečujejo obrambo telesa pri ponavljajočih se okužbah. Njihova glavna učinkovina je prečiščeni interferon, pridobljen iz človeških krvnih celic. Prav te celice nastanejo pri zdravem človeku, ko patogeni vstopijo v telo. Interferon ima podoben učinek: preprečuje razmnoževanje HPV, saj zavira nastajanje njegovih beljakovin. Nekateri interferonski pripravki imajo protivirusni učinek, na primer Acyclovir, Viferon.

Pri pitju imunomodulatorjev je treba biti previden, saj lahko aktivirajo te povezave imunski sistem, ki so že aktivni, hkrati pa depresivno delujejo na tiste povezave, katerih aktivnost je nezadostna. In to bo povzročilo neravnovesje v telesu. Samo zdravnik lahko izbere pravi imunomodulator.

Pravilno izvedena terapija z zdravili vodi do zmanjšanja aktivnosti virusov, stabilizacije imunskega sistema in izginotja srbenja na območju novotvorb. Sami izrastki se lahko zmanjšajo in celo popolnoma izginejo.

Izoprinozin, Groprinozin

Iz papiloma na telesu je odličen izoprinozin, ki spada v skupino protivirusnih sredstev. Lahko neposredno vpliva na HPV, zavira njegov razvoj z blokiranjem sinteze dihidropteroat sintetaze. Hkrati izoprinozin spodbuja zaščitne funkcije telesa, aktivira sintezo imunoglobulinov in levkocitov, s čimer prispeva k popolnemu uničenju prizadetih celic.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, od katerih vsaka vsebuje 500 mg učinkovina- inozin pranobeks. Režim zdravljenja izbere zdravnik posebej za vsakega bolnika ob upoštevanju vrste virusa, starosti in teže bolnika. Odrasli, pa tudi otroci, starejši od 12 let, najpogosteje predpisujejo zdravilo po standardni shemi: 1-2 tableti 4-krat na dan. Treba jih je sprati z veliko vode.

Trajanje terapevtskega tečaja je od 2 tednov do 1 meseca. Nato morate vzeti 30-dnevni premor in terapijo ponoviti še 2-krat. Uporaba izoprinozina je dovoljena za otroke od 3 let, odmerek zanje se izračuna glede na telesno težo: 500 mg inozin pranobeksa na dan na 10 kg otrokove teže. Ta odmerek je treba razdeliti na 3 odmerke.

To zdravilo poveča učinek na telo drugih imunomodulatornih in protivirusnih sredstev, ki se uporabljajo za zdravljenje papiloma. Zato se izoprinozin šteje za idealno zdravilo za kompleksno terapijo. Poleg tega se lahko predpiše po kirurški odstranitvi genitalnih bradavic, da se prepreči ponovitev bolezni. Možen stranski učinek jemanja zdravila je motnja v delovanju organov prebavni sistem, zlasti jetra.

Groprinosin je analog izoprinozina, njegova prednost je v blažjem učinku na bolnika. Zato se to zdravilo pogosto predpisuje otrokom, starejšim, bolnikom s srčno-žilnimi boleznimi.

Njegova glavna aktivna sestavina je magniferin, pridobljen iz rastline, imenovane kopeck. Magniferin uniči DNK virusa. Ena tableta vsebuje 10 mg te snovi. Alpizarin morate začeti jemati prvi dan po ponovitvi bolezni.

Ker je zdravilo narejeno iz naravnih sestavin, ga lahko pijejo tudi otroci. Odmerjanje za dojenčke - 1 tableta 3-krat na dan, za odrasle pa 2 tableti 3-krat na dan. Jemanje zdravila ni povezano s prehranjevanjem. Trajanje zdravljenja naj bo 3 tedne, v primeru ponovitve bolezni pa 4 tedne. Stranski učinki jemanja zdravila so prebavne motnje, utrujenost in alergije.

rimantadin

to močno zdravilo, ki zagotavlja uničenje zunanje lupine papilomavirusa. Na voljo v obliki praška za otroke, pa tudi v obliki tablet, priporočenih za uporabo pri odraslih bolnikih. Široko se uporablja za preprečevanje ponovitve bolezni po kirurški odstranitvi izrastkov. Prikazano tudi za uporabo kot profilaktično po stiku z nosilcem HPV. V takih primerih je treba zdravilo jemati enkrat na dan 14 dni.

Rimantadin je kontraindiciran pri bolnikih z intoleranco za njegove sestavine, pa tudi s hudimi patologijami ledvic, jeter, prebavil. Ni dovoljeno med nosečnostjo, dojenjem. Neželeni učinki so redki, vključujejo prebavne motnje, tahikardijo, povečano živčno razdražljivost. Ti simptomi izginejo v nekaj urah po prenehanju jemanja zdravila.

Druga zdravila

Zdravljenje papiloma virusa se lahko izvaja tudi z drugimi zdravili, ki kažejo visoko učinkovitost in varnost uporabe. Tej vključujejo:

1. Aciklovir. Na voljo v obliki tablet, mazil, krem. Je sintetični analog purinske baze, ima imunostimulirajoči učinek, blokira pa tudi sintezo virusne DNA in s tem preprečuje razmnoževanje patogenov. Aciklovir lahko uporabljajo otroci od 2 let, standardni režim je 5-krat na dan. pri hude oblike bolezni, je možno povečati odmerek do 2 kosov naenkrat. Kontraindikacije za uporabo so alergije na sestavine zdravila, pa tudi dojenje. Pri jemanju je treba biti previden odpoved ledvic, nosečnost.
2. cikloferon. Zdravilo, ki spodbuja sintezo interferona in povečuje obrambo telesa. Uporablja se za zdravljenje papiloma virusa, pa tudi drugih resnih bolezni, kot je HIV. Odmerjanje se določi glede na sev virusa, prisotnega v bolnikovem telesu. Cikloferon lahko povzroči zasvojenost, zato se uporablja le po navodilih zdravnika, omejen čas.
3. Galavit. Poveča obrambo telesa, ustavi razmnoževanje HPV, odpravlja vnetje. Pijte 4-krat na dan. Kontraindikacije so individualna nestrpnost, nosečnost, starost do 12 let.
4. Arbidol. To zdravilo iz papilomavirusa ne le škodljivo vpliva na okužbo, ampak tudi poveča lokalno imunost. Zaradi tega zdravilo zmanjša tveganje za okužbo z drugimi sevi HPV. Arbidol je priporočljivo uporabljati po stiku z okuženo osebo (piti 0,2 mg 1-krat na dan 14 dni). Po operaciji je treba zdravilo zaužiti 3-5 dni, 0,5 g 4-krat na dan. Možen stranski učinek je alergijska reakcija. Arbidola ni priporočljivo jemati sočasno s pripravki, ki vsebujejo umifenovir, ker te snovi krepijo delovanje drug drugega.
5. Likopid. Ima imunostimulirajoči učinek in pomaga pri boju proti papilomom virusna infekcija, glive, patogeni mikroorganizmi. Likopid poveča terapevtski učinek drugih zdravil proti HPV, nima kontraindikacij in se lahko uporablja za zdravljenje majhnih otrok. Priporočeni odmerek je 1 tableta trikrat na dan, trajanje zdravljenja je 10-14 dni. Nato morate vzeti 10-dnevni odmor in ponoviti zdravljenje.

Največji terapevtski učinek je mogoče doseči s sočasno lokalna uporaba protivirusna in imunomodulatorna zdravila, kot tudi lokalnih sredstev zagotavljanje odstranitve papiloma.

Pogosta patologija je trenutno okužba s papilomavirusom. Povzročitelj bolezni prizadene predvsem sluznico žrela, ust, nosu in spolnih organov. Izberejo jih po opravljenem pregledu, med katerim je mogoče določiti vrsto virusa. Sodobne metode zdravljenja vam omogočajo, da se znebite le zunanji simptomi manifestacije bolezni.

Vzroki za papilome

Strokovnjaki pravijo, da je papiloma virus okužen večina prebivalstva, vendar se bolezen ne manifestira vedno. Nekateri se okužbe niti ne zavedajo in so le prenašalci. Videz značilne tvorbe na koži kaže na prisotnost v telesu bolezni vnetne etiologije v napredni fazi. Tudi papilomi se lahko pojavijo v ozadju hudega stresa.

Okužba se pojavi ne samo s spolnim stikom (nezaščiteno). Čeprav je ta metoda pogostejša od drugih. Z virusom se lahko okužite s stikom s kožo nosilca, s poljubom. Virus vstopi v telo skozi rane in praske na koži.

simptomi

Papilomi navzven spominjajo na madeže na kratkem peclju. Izgledajo neestetski, zlasti na odprtih delih telesa. Neoplazme se najpogosteje pojavijo na področju genitalij, tako pri ženskah kot pri močnejšem spolu. Papilomi so lahko različne oblike: ploščat, koničast, nitast, v obliki mozaika. Barva izrastka se nekoliko razlikuje od kože in je lahko svetlejša ali, nasprotno, temnejša. Glede na zunanjo manifestacijo bolezni specialist izbere optimalno zdravilo za papilome.

Osebo, okuženo z virusom, običajno skrbi le pojav značilnih madežev ali bradavic. Ugotovljeno pa je bilo, da so na udaru tudi notranji organi. V procesu medicinske diagnostike se odkrijejo tvorbe na sluznici želodca, mehurja in materničnega vratu.

Kako se zdravi papiloma?

Katera zdravila so primerna za odpravo povzročenega HPV, lahko določi le lečeči zdravnik (dermatolog, ginekolog ali androlog). Zelo nezaželeno je, da se znebite papiloma sami. sodobna medicina ponuja več načinov za zdravljenje patološkega stanja. Izpostavljenost zdravilu je osnova terapije. Zdravilo za papilome deluje na problem od znotraj, blokira razmnoževanje okužbe in izboljša zaščitne funkcije telesa.

Iz epitelija sluznice in kože z metodami, kot so kriodestrukcija, elektrokoagulacija, laser in kirurška odstranitev. Eden od sodobne metode znebiti se neprijetne kozmetične napake je uporaba radijskega noža, ki odreže ne le samo neoplazmo, temveč tudi epitelij.

Učinkovita zdravila za okužbo s papiloma virusom

Upoštevati je treba, da ni zdravil, ki bi lahko uničila papiloma virus v telesu. Pravilno izbrana zdravila za papilome lahko izboljšajo stanje imunskega sistema, zavirajo razmnoževanje virusa. Takšnih zdravil ni priporočljivo jemati brez zdravniškega recepta.

Za boj proti virusni okužbi v dermatologiji in ginekologiji se najpogosteje priporočajo naslednja zdravila:

1. "Izoprinozin".
2. "Cikloferon".
3. "Interferon".
4. Panavir.
5. "Viferon".
6. Ferezol.
7. "Verrukacid".

Nekatera zdravila so precej zapletena in lahko povzročijo razvoj neželenih učinkov. Po opravljenem pregledu zdravnik določi individualni režim jemanja zdravil.

Opis zdravila "Izoprinozin"

Eno najučinkovitejših zdravil (po mnenju mnogih zdravnikov) za odpravo okužbe s človeškim papiloma virusom je izoprinozin. Zdravilo spada v skupino protivirusnih in lahko neposredno vpliva na patogen in preprečuje njegov razvoj.

Zdravilo za korekcijo patoloških stanj imunskega sistema je na voljo v obliki tablet. Zdravilna učinkovina je inozin pranobeks (500 mg). Tablete imajo protivirusni in imunostimulacijski učinek. "Izoprinozin" učinkovito zavira razvoj HPV (proizvodnja encima dihidropteroat sintetaze je blokirana), zaradi stimulacije zaščitne funkcije telesa pa se virusni delci in okužene celice popolnoma uničijo.

s pomočjo izoprinozina

Režim zdravljenja in odmerek se izračunata glede na vrsto virusa. Pri navadnih papilomih je zdravljenje z zdravili povsem dovolj. Če se na koži pojavijo bradavice, je poleg tablet indiciran kirurški poseg.

Zdravilo za papilome se jemlje najmanj 14 dni. Na priporočilo specialista lahko potek zdravljenja podaljšate do 28 dni. Odmerjanje je odvisno od starosti bolnika. Otroci, starejši od 12 let, in odrasli morajo jemati dve tableti izoprinozina trikrat na dan. V pediatrični praksi se tablete predpisujejo otrokom od 3 let, pri čemer se odmerek zdravilne učinkovine izračuna glede na težo otroka. Prikazano je 500 mg inozin pranobeksa na 10 kg telesne teže. To pomeni, da če otrok tehta 15 kg, mora vzeti 750 mg na dan. Dobljeni rezultat razdelimo na tri odmerke (250 mg naenkrat).

Pri kirurškem odstranjevanju papilomov in kondilomov je treba izvajati tudi protivirusno terapijo, da se prepreči ponovitev bolezni. Pred uporabo zdravila se morate seznaniti s kontraindikacijami.

Naravni pripravek "Panavir"

Drugo zdravilo za papilome je Panavir, ki temelji na snoveh naravnega izvora. Orodje ima širok spekter delovanja in se uporablja kot močan imunomodulator in protivirusno zdravilo. Sprostite "Panavir" v obliki rektalne in vaginalne supozitorije, gel in pršilo za zunanjo uporabo, raztopina za injiciranje.

učinkovina"Panavir" je izvleček krompirjevih vršičkov. Ugotovljeno je bilo, da ima snov močno imunomodulatorno lastnost in spodbuja proizvodnjo interferona v telesu. Za zdravljenje papiloma se pogosto predpisuje v obliki gela, ki se uporablja dvakrat na dan. V obliki rektalnih in vaginalnih svečk je zdravilo po mnenju strokovnjakov tudi učinkovito. Sveče pomagajo znebiti papiloma v anusu in nožnici.

Zdravljenje papiloma je treba začeti v zgodnji fazi, ne da bi čakali na trenutek, ko se začnejo povečevati. Po pregledih bolnikov gel dobro prenaša, ne povzroča alergijske reakcije. V večini primerov pomaga znebiti bradavic in različnih vrst papiloma. Z rahlim širjenjem rasti je dovolj, da uporabite samo sredstvo za zunanjo uporabo. V naprednejših primerih je indicirana kompleksna terapija.

V obliki pršila in gela se "Panavir" uporablja v pediatrični praksi. To je zdravilo za papilome naravna osnova se lahko uporablja tudi za zdravljenje nosečnic.

"Ferezol" s papilomi

Za boj s kozmetične napake na koži, ki jo povzroča prisotnost papilomavirusa v telesu, lahko uporabite zdravilo "Ferezol". Orodje je zasnovano posebej za odstranjevanje izrastkov na koži. Raztopina je učinkovita pri bradavicah, papilomih in kondilomih. Vendar pa ga je treba uporabljati tudi po navodilih specialista. Učinkovitost zdravila temelji na kavterizirajočem in mumificirajočem učinku.

Kako pravilno uporabljati?

V skladu z navodili se tekoče zdravilo za papilome nanese neposredno na prizadeto območje in poskušajo preprečiti, da bi raztopina prišla na zdravo kožo. Najprej lahko izparite območje dermisa z neoplazmo in pustite, da se vlaga popolnoma posuši. Takšna manipulacija bo omogočila, da zdravilo prodre v globlje plasti neoplazme. Zdravilo lahko nanesete z majhno palčko.

Če je papiloma majhen, lahko za odstranitev zadostuje enkratna uporaba raztopine Ferezola. Pri velikih lezijah je treba zdravilo uporabiti večkrat z intervalom 15-20 minut. Na nekaterih delih telesa, na primer pod pazduhami, je uporaba izdelka nevarna zaradi visoke nevarnosti opeklin.

Kaj pravijo zdravniki?

Strokovnjaki močno priporočajo, da se bolniki ne zdravijo sami z genitalnimi bradavicami in papilomi. Ustrezno terapijo lahko določi le zdravnik, po bolniku bodo pregledani. Optimalno zdravilo za papilome in bradavice za vsakega bolnika je izbrano posebej.Nekateri bolniki morda potrebujejo le učinek zdravila na bolezen, drugi ne morejo brez takojšnja odstranitev izrastki. Trajanje zdravljenja je odvisno tudi od posamezne lastnosti telo in imunski sistem.

Virus papiloma najpogosteje prizadene samo ljudi, ki živijo redno spolno življenje brez uporabe pregradnih metod kontracepcije. Obstajajo pa tudi primeri, ko bolezen vstopi v telo s krvjo in med prehodom skozi porodni kanal. Sama bolezen je majhna neoplazma, ki lahko povzroči onkološke neoplazme. Posebej pomembno je zdraviti papilome pri ženskah, saj lahko prodrejo v genitalni trakt in povzročijo raka na materničnem vratu in stenah nožnice. Zdravljenje je najpogosteje kombinirano, skrbno premišljeno.

elektrokoagulacija

Postopek se izvaja v kozmetološki sobi. Odstranitev enega papiloma v povprečju stane bolnika 100-120 rubljev. Postopek se izvaja z majhno napravo, skozi katero teče tok. Usmerjen je v kauterizacijo papiloma, kar preprečuje njihovo rast. Postopek je dovolj učinkovit, da odstrani obstoječe papilome in kaže dobri rezultati v 90% primerov. Hkrati je čez nekaj časa 45% bolnikov razvilo nove lokalizacije neoplazem. Postopek ima najmanj kontraindikacij in neželenih učinkov.

Laserska terapija

To je tudi precej pogost strojni postopek, ki lahko ženskam omogoči, da se znebijo obstoječih papilomov za 92%. Na uspeh vpliva število neoplazem, njihova narava in lokalizacija. Precej boleč postopek, ki pušča rane na telesu. Sledi laserske terapije se lahko zacelijo v celem mesecu. Po takem zdravljenju so bile v kar nekaj primerih zabeležene ponovitve virusnih lezij. Uporablja se za odstranjevanje papiloma s sluznice vagine. Stroški takega postopka so 1000-2000 rubljev.

Krioterapija

Postopek se izvaja z uporabo tekoči dušik. Krioterapija omogoča odstranitev približno 60% virusnih lokalizacij. Hkrati so po določenem času v 15% primerov bolniki doživeli ponovitve bolezni, kar je zahtevalo ponovno zdravljenje. Precej drag postopek, ki vključuje 10-20 sej. Stroški krioterapije se gibljejo od 10 do 40 tisoč rubljev za skupno število manipulacij.

Video - Odstranjevanje bradavic (papiloma) z laserjem, tekočim dušikom, tokom in radijskimi valovi

Radijski val

Postopek poteka lokalna anestezija. Odstranjevanje radijskih valov vključuje odstranitev papiloma skupaj s korenino. Za to laser radijskih valov naredi najbolj natančno velikost v 10-30 minutah, vse je odvisno od zahtevnosti postopka. Običajno bolniki potrebujejo 10 do 20 sej, da se popolnoma znebijo tumorjev. Ponovitev bolezni po takšnih manipulacijah je 30%. Stroški radijske valovne kirurgije znašajo od 3.000 do 10.000 tisoč za celotno število postopkov.

Pozor! Odločitev o izvajanju strojnega zdravljenja lahko sprejme le lečeči zdravnik po internem pregledu neoplazem. To je pomembno storiti, saj lahko z napačnim pristopom papiloma raste veliko hitreje in preide v patogeno stopnjo.

Protivirusna zdravila proti papilomom

Allokin Alpha

Zdravilo je na voljo v obliki praška, ki ga je treba uporabiti za pripravo raztopine za injiciranje. Po pripravi raztopine se daje subkutano. Pri zdravljenju onkogenega tipa papiloma virusa je treba dati šest injekcij. Vsak postopek se izvaja vsak drugi dan. Za pripravo injekcije morate vzeti 0,9% raztopino natrijevega klorida, ki vam omogoča, da ustvarite idealno okolje za aktivno snov.

Viferon

The zdravilni izdelek se lahko uporablja za zdravljenje papiloma ne samo na telesu, ampak tudi na sluznici nožnice in materničnega vratu. Za dober rezultat je treba vzeti en miligram zdravilne učinkovine in ga dvakrat na dan nanesti s tamponom ali mehkim aplikatorjem na prizadeta območja. Zunanje manifestacije se zdravijo z lokalno uporabo sredstva tudi dvakrat na dan. Trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik in je običajno 1-2 tedna.

Po potrebi lahko gel nadomestimo z rektalnimi svečkami. So bolj priročni in lažji za uporabo. Zdravljenje zahteva uvedbo samo ene supozitorije zdravila po naravnem dejanju defekacije. Ta oblika zdravila vpliva na vse virusne formacije. Trajanje terapije s svečami je tudi 1-2 tedna.

Genferon

Zdravilo je na voljo v dveh farmakološke oblike- vaginalni in rektalne supozitorije. Rektalne supozitorije Uporabljajo se za zdravljenje papiloma, lokaliziranih na telesu ženske. Priporočljivo je, da dva tedna da eno svečo Genferon.

Sluznico nožnice in materničnega vratu je treba zdraviti z vaginalnimi svečkami. Glede na resnost bolezni se lahko bolniku priporoči, da da 1-2 svečk. Zdravljenje lahko traja 10 dni. Nadaljnje povečanje poteka terapije je dovoljeno le z dovoljenjem ginekologa.

Pozor! Med zdravljenjem s strojno opremo je priporočljivo jemati tudi protivirusna zdravila, ki bodo utrdila rezultat.

Imunomodulatorji za papilomavirus

Imunomax

To zdravilo se lahko uporablja samo v kombinaciji z eno od zgornjih metod strojne terapije. Tečaj Immunomax je sestavljen iz šestih postopkov. Bolnikom se zdravilo daje intramuskularno v odmerku 200 ie zdravilne učinkovine. Immunomax lahko uporabite šele po prejemu natančnega imunograma.

Likopid

Zdravilo je na voljo v obliki tablet. Če je koža prizadeta s papilomi, se bolniku priporoča sublingvalno jemanje 2 mg zdravilne učinkovine dvakrat na dan. Terapija v tem primeru traja šest dni. Pri zdravljenju papiloma na nožnici in materničnem vratu naj bolnik jemlje 10 mg zdravila Likopid enkrat na dan 10 dni.

Pozor! Običajno so ta zdravila predpisana le, če kombinirano zdravljenje z protivirusnimi zdravili in strojno terapijo ni dalo želenega rezultata.

Stroški zdravil proti papiloma virusom

Zdravilo	Slika	Cena v Rusiji v rubljih	Cena v Belorusiji v rubljih	Cena v Ukrajini v UAH
Allokin Alpha		3500-7500	112-224	1435-2870
Viferon		80-300	2,56-9,6	32-123
Genferon		300-2000	9,6-32	123-820

Pozor! Navedene cene morda ne sovpadajo s cenami v posamezni lekarniški verigi, saj so povprečne. Na stroške vplivajo tudi odmerki in kraji proizvodnje zdravil.

Alternativne metode zdravljenja papilomavirusa pri ženskah

Sok celandina proti novotvorbam

Zdravilo kaže precej dober rezultat pri zdravljenju različnih vrst papiloma. Najbolje je kupiti že pripravljeno lekarniško raztopino, ki ima največjo varno koncentracijo. Uporaba celandina poteka po strogo določeni shemi:

• najprej morate izpariti problematično območje;
• po tem je mazan s katero koli mastno nealergeno podlago, najbolje je vzeti rastlinsko olje;
• po tem se na papiloma nanese majhna količina soka, pomembno je, da se izognete stiku z zdravimi deli kože;
• postopek se izvaja 1-2 krat na dan;
• vsakih 48 ur skrbno odstranite odmrla področja novotvorb;
• papilomi ravnega tipa odpadejo sami brez zunanjega posega.

Trajanje zdravljenja je odvisno od njegovega uspeha in traja do popolnega okrevanja.

Video - Kako se znebiti papiloma z ljudskimi zdravili

krompirjev sok

tudi odlično orodje, ki hkrati nima toksičnih in nevaren vpliv na telesu in koži. Primerno za kombinirano zdravljenje ne le s tradicionalnimi zdravili, ampak tudi z ljudskimi. Za mazanje papiloma lahko uporabite samo sveže pripravljen sok. Postopek se ponavlja neomejeno številokrat na dan, saj krompirjev sok ne more povzročiti alergij. S tem domačim zdravilom lahko mažete tudi neoplazme intimnih mestih in obraz.

IN Zadnja leta v Rusiji, tako kot v mnogih državah sveta, pojavnost okužbe s papiloma virusom narašča. Problem njegove diagnoze in zdravljenja pritegne pozornost zdravnikov različnih specialnosti: dermatologov, ginekologov, urologov, onkologov, patomorfologov, imunologov, virologov. To je posledica visoke nalezljivosti in nagnjenosti k povečanju pogostosti te bolezni, pa tudi sposobnosti nekaterih vrst humanega papiloma virusa (HPV), da sprožijo maligne procese. Slednji se večinoma nanaša na genitalne manifestacije okužbe s humanim papiloma virusom.

Humani papiloma virus (HPV) je epiteliotropen in se nahaja v koži, ustni sluznici, veznici, požiralniku, bronhijih in danki.

V literaturi obstajajo dokazi, da pride do vnosa okužbe s HPV na ravni nezrelih epitelijskih celic kože in sluznice (bazalni sloj). Rezultat te uvedbe je celična proliferacija, vendar brez proizvodnje virusnih delcev, saj proliferirajoče epitelne celice ne morejo podpirati življenski krog virusi. Popolna replikacija HPV se pojavi samo v visoko specializiranih celicah večplastnega skvamoznega epitelija: zrnatih, bodičastih kožnih celicah, površinskih epitelijskih celicah sluznice materničnega vratu. Trenutno je opisanih približno 100 vrst papiloma virusov. Upoštevati je treba njihovo tkivno in vrstno specifičnost. Povezani so različni tipi HPV različne vrste porazi. Ugotovljeno je bilo, da so nekateri tipi HPV povezani z urogenitalnim predelom. Obstajajo sorte:

• nizko onkološko tveganje;
• povprečno onkološko tveganje;
• visoko tveganje za raka.

Struktura virusnega genoma

Papilomavirusi spadajo v družino papovavirusov ( Papovaviridae), ki prizadene veliko govedo, ptice, pa tudi ljudi in lahko okužijo bazalne celice kože in skvamoznega epitelija. Papilomavirusi so ena najbolj heterogenih skupin virusov, katerih merilo diferenciacije je stopnja genetske sorodnosti virusov glede na podatke molekularne hibridizacije: znaša od 10 do 85%. Premer virusnih delcev je 55 nm. Virus nima zunanje lupine. Kapsida virusa je sestavljena iz 72 kapsomer. Podrobna analiza molekule DNA HPV je postala mogoča po razvoju tehnike cepitve DNA z endonukleazami in analizi teh fragmentov z gelsko elektroforezo.

Preparati, obarvani s Papanicolaoujem, so razkrili specifičen niz značilnosti, značilnih za jedro in citoplazmo epitelijskih celic (koilocitna atipija celic), ki jih povzroča citopatsko delovanje papiloma virusov.

Specifična celica za to okužbo je koilocit, ki je oksifilno obarvana epitelijska celica z jasnimi mejami in jasno definirano perinuklearno cono razsvetljenja ter številnimi vakuolami v citoplazmi.

Izraz "koilocitna displazija" je uvedel H. S. Stegner leta 1981. Predpostavlja se, da so te spremembe posledica razmnoževanja virusa, ki povzroča kršitev metabolizma celic, kar vodi do njihove delne nekroze s tvorbo balonastih celic. .

Citološka preiskava žarišč okužbe s HPV je pokazala, da celični material vsebuje večinoma nejedrne ali ortokeratotične celice. Približno 20% lusk vsebuje jedra – t.i. parakeratotične celice.

Ne smemo pozabiti, da samo morfologija ni dovolj za odkrivanje HPV. V zvezi s tem je priporočljivo uporabiti metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR), hibridizacijo in situ. V literaturi je vedno več poročil o dokazovanju okužbe s HPV v urinu s PCR kot alternativno metodo za testiranje vzorcev iz materničnega vratu. Poleg tega se uporabljata enocevna ugnezdena PCR in tipsko specifična nukleotidna hibridizacija.

Metoda PCR se uporablja pri asimptomatskih ali asimptomatskih oblikah bolezni, ki jih povzroča okužba s HPV.

Z imunokemijskimi metodami lahko v tkivih genitalnih bradavic odkrijemo antigene HPV v 71,4 % primerov, s hibridizacijo v 96,5 % in s PCR v 10 % primerov.

Učinkovitost hibridizacije DNA ne presega učinkovitosti histološkega pregleda, vendar omogoča identifikacijo bolnikov z visoko stopnjo te okužbe.

Klinika za okužbe s HPV

Klinične manifestacije okužbe s HPV na genitalijah so zelo spremenljive. Trenutno so razdeljeni na genitalne bradavice, papilarne sorte bradavic (z izrazito eksofitno rastjo), pa tudi na ravne in obrnjene (intraepitelne) z endofitno rastjo. Slednjo različico, imenovano tudi »subklinična okužba s HPV«, je najtežje diagnosticirati, saj na epiteliju ni jasnih mikroskopskih sprememb. V tem primeru so za določitev jasnih meja lezije potrebne posebne tehnike presejanja.

Posebna različica genitalnih bradavic je bowenoidna papuloza in velikanski kondilom Bushke-Levenshtein. Genitalne bradavice (CC) so fibroepitelijske tvorbe na površini kože in sluznice s tankim pecljem ali širokim dnom v obliki posameznega vozliča ali večih epitelijskih izrastkov, ki po videzu spominjajo na petelinje ali cvetačo. Diagnoza velikih bradavic ne povzroča težav. Genitalne bradavice so lokalizirane predvsem na mestih maceracije: malih sramnih ustnic, vagine, materničnega vratu, ustja sečnice, anusa, kožo. Pri moških se OC nahajajo na tem območju kožica, na glavici penisa, perinatalnem predelu, redkeje endouretalno. Inkubacijska doba giblje od enega do 12 mesecev (povprečno 3-6 mesecev).

Študije zadnjih desetletij kažejo, da ima 85% bolnikov s tipičnim vulvarnim in perinealnim OC dodatna žarišča okužbe s HPV v nožnici ali materničnem vratu, skoraj vsak četrti od njih pa ima bolezni, povezane s HPV - cervikalno intraepitelno neoplazijo (CVN) različne resnosti. Ena od kliničnih vrst bolezni, ki jih povzroča okužba s HPV, so bowenoidne papule, povezane s HP 16, včasih pigmentirane na koži in sluznicah obeh spolov, pogosteje spominjajo na navadne bradavice ali seboroično keratozo. V nasprotju z Bowenovo boleznijo so Bowenoidne papule benigne in spontano regresirajo, čeprav lahko občasno postanejo maligne. Potek je asimptomatičen.

Nekateri avtorji v to skupino bolezni uvrščajo verruciformno epidermodisplazijo Lewandowski-Lutz. Ta bolezen temelji na lokalnih in genetskih motnjah, povezanih s kronično okužbo s HPV.

J. M. Handley in W. J. Dinsmore (1994) sta na podlagi literaturnih podatkov in lastnih raziskav predlagala klasifikacijo kliničnih oblik okužbe s HPV in pridruženih bolezni ().

V veliki večini primerov se manifestne oblike okužbe s HPV kombinirajo z drugimi spolno prenosljivimi boleznimi. Po Bernardu K. in Mugi K. (1996) se manifestne oblike okužbe s HPV običajno pojavijo kot posledica številnih dejavnikov:

• socialni;
• nalezljive, povezane s povezavami spolno prenosljivih bolezni (STD);
• povezana s spremembami imunskega statusa.

Najpomembnejši je vpliv s HPV povezanih okužb urogenitalnega trakta: urogenitalna klamidija, mikoplazmoza, citomegalovirus in herpetična okužba, disbiotična stanja. Posledica njihovega vpliva na potek okužbe s HPV je kronizacija procesa, nastanek dolgotrajnih, praviloma nespecifičnih vnetnih sprememb v urogenitalnem področju in znatne težave pri izvajanju terapevtskih ukrepov.

Pomen prisotnosti sočasne okužbe za zdravljenje kondilomatoze pojasnjujejo naslednje okoliščine.

• Prisotnost spolno prenosljivih bolezni, povezanih z okužbo s HPV, podaljša trajanje zdravljenja slednjega v povprečju trikrat.
• V večini primerov so recidivi povezani z zgornjim razlogom.
• Epitelizacijo erozij materničnega vratu po uničenju bradavic je mogoče doseči le, če je predhodno opravljen pregled za sočasne spolno prenosljive bolezni in bakterijsko vaginozo.

O možnosti povezave med neoplazijo materničnega vratu in spolno prenosljivo boleznijo se razpravlja že vrsto let. V skupini žensk, ki trpijo za invazivni rak materničnega vratu (CC) so opazili večjo pogostost odkrivanja nespecifične mikroflore, vključno z okužbami s trihomonami in gardnereli. Primeri takega vpliva so bili obravnavani v zvezi z bledo treponemo, gonorejo Neisseria, trachomatis Chlamidia, virusom herpes simpleksa tipa 2, citomegalovirusom, humanim papiloma virusom. Epidemiološke študije so prepričljivo pokazale, da je nesporen dejavnik tveganja za nastanek predrakavih sprememb in raka materničnega vratu genitalna okužba s HPV.

Načela zdravljenja okužbe s HPV

Glede na to, da specifičnih protivirusnih zdravil in cepiv, ki delujejo na HPV, še ni, velja splošno mnenje, da popolne odstranitve virusa iz telesa ni mogoče doseči. Cilj terapije je odpraviti klinične in subklinične oblike okužbe s HPV.

Do danes je v arzenalu zdravnikov veliko metod za odstranjevanje anogenitalnih bradavic. Njihova učinkovitost se giblje od 30 do 90%, vendar nobena od metod ni rešitev, saj je stopnja recidivov pri kateri koli metodi zdravljenja precej visoka. Zdravljenje mora biti strogo individualno: v vsakem primeru je treba izbrati najbolj optimalno rešitev, včasih ob upoštevanju želja samega bolnika. Problem ponovitve ni odvisen od izbire terapije. Ponovitve anogenitalnih bradavic najpogosteje niso povezane s ponovno okužbo spolnega partnerja, temveč s ponovno aktivacijo okužbe. Obstajajo trije načini, kako se dogodki odvijajo brez zdravljenja:

• bradavice se lahko razrešijo same;
• ostani nespremenjen;
• napredek.

V tem primeru je treba vedno upoštevati možnost obstoja virusa v odsotnosti kakršnih koli kliničnih manifestacij.

Pri izbiri najbolj optimalne metode v vsakem posameznem primeru je treba upoštevati štiri glavne značilnosti:

• učinkovitost pri tej patologiji;
• stopnja ponovitve bolezni po zdravljenju;
• prenašanje (minimalni neželeni učinki);
• enostavnost postopkov.

Poleg odstranitve anogenitalnih bradavic je treba rešiti naslednje pomembne naloge:

1. Prepoznavanje in zdravljenje bolnikov z anogenitalnimi bradavicami (in njihovih spolnih partnerjev) zaradi drugih spolno prenosljivih bolezni (STD).

2. Vse ženske z anogenitalnimi bradavicami pregledajte za cervikalno intraepitelno neoplazijo (CVN) s citologijo in kolposkopijo.

3. Podpirati nadaljnje spremljanje žarišč CVN v zgodnjih fazah za pravočasno odkrivanje njihovega napredovanja ali razvoja mikroinvazivnega karcinoma.

4. Izvajati aktivno zdravljenje anogenitalnih bradavic, neoplazij v zgodnjih fazah, ki potekajo z razvitim klinična slika, napredovala neoplazija in ploščatocelični karcinom.

Pravzaprav je zdravljenje anogenitalnih lezij HPV usmerjeno bodisi v uničenje papilomatoznih žarišč z eno ali drugo metodo bodisi v stimulacijo protivirusnega imunskega odziva, možna je kombinacija teh pristopov.

Destruktivne metode

Fizične destruktivne metode

Kirurška ekscizija. Trenutno se uporablja redko, večinoma se uporablja pri zdravljenju maligne neoplazme kadar je potreben širok rez. Ta metoda lahko zahteva hospitalizacijo zaradi dejstva, da je med izrezom lahko dovolj močna krvavitev, in dolgo pooperativno obdobje bo zahtevalo posebno terapijo.

elektrokirurške metode. Sem spadajo elektrokoagulacija, elektroakustika, fulgacija, elektro kirurška ekscizija(elektroekscizija) z uporabo električnega noža. Ne tako dolgo nazaj se je plazma začela uporabljati v medicini. Naši znanstveniki so razvili originalni plazemski koagulator (plasmaskin) EKH-1, ki nima tuji analogi. Meritve temperature v plazmi so pokazale, da lahko doseže 2000-2500 °C. Tako visoke temperature pa zagotavljajo možnost dela v brezkontaktnem načinu, čas delovanja se znatno skrajša in s tem se zmanjša cona nekroze. Poleg tega s takšno izpostavljenostjo v večini primerov prag bolečine ni presežen. The temperaturni režim zagotavlja skoraj popolno izgorevanje neoplazem.

Prednosti te metode:

• razpoložljivost;
• poceni;
• dovolj visoka učinkovitost;
• možnost uporabe v ambulantnem okolju;
• zmanjšano tveganje za krvavitev.

Napake:

• potreba po anesteziji
• pri tej metodi se skupaj z nastalim dimom izolira infektivna HPV DNA, zato je treba ustvariti ustrezne pogoje za delo - vakuumsko odvod dima, uporaba zaščitnih mask.

Laserska ekscizija. Precej učinkovito in varna metoda je izrezovanje bradavic z laserjem. V praksi se uporabljata neodim in CO laser. Pri uporabi CO laserja so okoliška tkiva manj poškodovana, neodimski laser pa daje boljši hemostatski učinek. Poleg tega, da laser fizično odstrani lezije, so študije pokazale, da lasersko sevanje vpliva na HPV. toksični učinek. Postopki zahtevajo dobro usposobljeno osebje. Pri uporabi laserja je nujna anestezija – pogosto zadostuje lokalna ali lokalna anestezija, ki omogoča ambulantno izvajanje posegov. Laserska ekscizija in kirurške metode so približno enako učinkovite. Lasersko terapijo lahko uspešno uporabljamo za zdravljenje običajnih bradavic, odpornih na druge terapije. Omogoča vam, da ustavite ponovitev pri približno 40% bolnikov. Študije so pokazale, da je tako neučinkovit rezultat posledica dejstva, da je CO laser neučinkovit, ko gre za odstranjevanje genoma iz lezij, odpornih na zdravljenje (v skladu z PCR metoda, molekularno biološka ozdravitev pride pri 26 % bolnikov).

Uporaba CO laserja je metoda izbora pri zdravljenju CVI. Nanesite lasersko konizacijo materničnega vratu. Relapsi so opaženi pri 2% bolnikov. Blaga metoda laserske terapije je vaporizacija, ki ne povzroča skoraj nobenih zapletov. Laserska vaporizacija se uspešno uporablja pri zdravljenju CVI nizke stopnje. Relapsi so opaženi pri 4% bolnikov.

Laserska terapija se uspešno uporablja za zdravljenje genitalnih bradavic pri nosečnicah. Obstajajo poročila o zdravljenju nosečnic v 28-35 tednih nosečnosti. Večina bolnikov je ozdravela po prvi seji. Pri porodu in pri novorojenčkih ni bilo zapletov.

Neželeni učinki vključujejo razjede, krvavitve, sekundarno okužbo in brazgotinjenje. Tako kot pri elektrokirurških metodah se DNK HPV izloča v dimu, kar prav tako zahteva previdnostne ukrepe.

Laserska terapija se ne uporablja široko zaradi visokih stroškov opreme in potrebe po usposabljanju izkušenega osebja.

Krioterapija. Dokaj učinkovita in varna metoda, ki vključuje uporabo tekočega dušika, dušikovega oksida in ogljikovega dioksida kot hladilnega sredstva. V tem primeru pride do hitrega zamrzovanja intra- in zunajcelične tekočine, kar vodi do lize in celične smrti med odmrzovanjem. Krioterapija običajno ne zahteva anestezije, vendar jo je mogoče uporabiti, če je potrebno. lokalni anestetiki. Krioterapija se lahko uporablja pri zdravljenju manj velikih bradavic drugačna lokalizacija. Če je bradavic več, je treba odstranitev izvesti v več fazah. Za to metodo so značilni naslednji neželeni učinki: razvoj lokalne rdečine, otekline, ki ji sledi nastanek mehurjev in njihova razjeda. Da bi zmanjšali poškodbe okoliških tkiv, površino bradavic pred posegom obdelamo s KY-gelom, ki v zamrznjenem stanju omogoča nežen dvig in ločitev lezije od spodnjega epitela.

Metoda se lahko uporablja v ginekološki praksi.

Kombinirana uporaba kriodestrukcije in plazemske koagulacije se nam zdi izjemno obetavna, kar omogoča, da se izognemo pomanjkljivostim, ki so značilne za zgornje metode ločeno.

Kemične destruktivne metode. Ta skupina izdelkov vključuje raztopine kislin, alkalij, soli. Med njimi lahko omenimo ferezol, vodikov peroksid, raztopine kinakrina in chingamina, pripravke živega srebra in arzena, bizmuta, pripravke na osnovi salicilne in mlečne kisline, ocetne in dušikove kisline, sokove tuje in celandina. Vsa ta zdravila so lahko dostopna, vendar imajo nizko, slabo predvidljivo učinkovitost in številne stranske učinke.

Izoprinozin je treba uporabljati v kombinaciji z lokalno destruktivnimi zdravljenji.

Učinkovitost kombiniranega zdravljenja PV je po literaturi od 38 do 96 %.

Kombinirana zdravljenja. Za zdravljenje manifestacij okužbe s HPV so predlagane različne metode, ki temeljijo na uporabi imunskih pripravkov v kombinaciji z laserskimi, elektrokirurškimi in kriodestruktivnimi učinki.

Skupna uporaba zgornjih metod lahko zmanjša število recidivov in s tem poveča učinkovitost zdravljenja.

Dobri rezultati so bili doseženi s kombinirano metodo zdravljenja bradavic, vključno z uničenjem žarišč s cryodestruction (temperatura izpostavljenosti od -160 do -180 ° C, izpostavljenost 40-120 s, dvakrat) v kombinaciji s stimulacijo imunosti. Za stimulacijo lokalne imunosti smo prizadeto mesto zdravili z emulzijo, ki vsebuje interferon (IF), za stimulacijo imunskega sistema celega telesa pa smo jemali zdravilo kemantan v odmerku 0,2 g trikrat na dan peroralno 10 dni.

Možna je kombinacija različnih destruktivnih metod. Če na koži in sluznicah obstajajo manifestacije okužbe s HPV, se predhodno izvede krioprezervacija 10-30 s, kar omogoča jasno identifikacijo meja lezije zaradi značilne papilarne površine lezij, ki postane bela. Prizadeto mesto nato izpostavimo plazmi (z aparatom Plasmaskin).

Številni raziskovalci najboljši način Zdravljenje anogenitalnih bradavic je kirurška odstranitev vseh vidnih lezij, ki ji sledi lokalna aplikacija interferona. V nekaterih primerih je priporočljiva splošna in lokalna uporaba IF pred kirurško ekscizijo obsežnih kondilomov.

Terapevtski učinek uporabe IF je odsoten, če bolezen traja več kot eno leto, pa tudi pri imunski pomanjkljivosti.

Trenutno ni veliko zdravil, ki bi jih lahko uporabili po uporabi destruktivnih metod. Zlasti zdravilo impran se je zdaj pojavilo za lokalno uporabo na območju lezij po destruktivnem učinku.

Specifična protivirusna terapija

Trenutno ni zdravil, ki bi imela specifičen učinek na HPV. Znana zdravila, ki zavirajo replikacijo virusa herpes simpleksa (aciklovir, ganciklovir), so bila neučinkovita pri zdravljenju anogenitalne okužbe s HPV.

Teoretično je cepljenje idealna metoda za zdravljenje in preprečevanje anogenitalnih bradavic.

Obstajajo poročila o učinkovita uporaba IF induktorji. Zanimiva je lokalna uporaba nizkomolekularnega derivata imikvidahinolinamina - imikvimoda, ki je induktor citokinov in predvsem L-IF. Uporablja se v obliki 5% kreme trikrat na teden ali vsak dan ponoči, dokler izpuščaji popolnoma ne izginejo (vendar ne več kot 4 mesece). Popolno izginotje bradavic opazimo v 13-56% primerov. Pri vsakodnevni uporabi so se pogosteje razvili lokalni neželeni učinki: rdečina, oteklina, erozija. Krema je posebej indicirana za zdravljenje subklinične okužbe s HPV. Morda uporaba virazola.

Učinek uporabe monoterapije z IF je še vedno premalo raziskan in ni zelo visok, poleg tega je treba upoštevati visoke stroške takšnega zdravljenja. Zaradi tega se ta metoda v praksi ne uporablja široko.

izoprinozin. V zadnjih letih je pozornost imunologov pritegnil nov imunomodulator izoprinozin, ki je kompleks inozina in soli N,N-dimetilamin-2-propanola in P-acetaminobenzojske kisline. Zdravilo se lahko uporablja v obliki tablet ali raztopine za parenteralno injiciranje. Zdi se, da je aktivna snov v tem kompleksu inozin, sol aminoalkohola pa spodbuja njegovo prodiranje skozi membrano limfocitov in drugih celic.

Izoprinozin ima močan in širok imunomodulatorni učinek. Številni podatki in obsežna literatura kažejo, da in vitro zdravilo pomembno poveča proliferacijo T-limfocitov, inducirano z mitogeni ali specifičnimi antigeni, kot tudi diferenciacijo pre-T-limfocitov v zrelejše T-limfocite, ki jih spremlja pojav ustreznih antigene na njihovi površini. PI spodbuja tudi proliferacijo B-limfocitov, ki jo povzroča mitogen. Dokazali so stimulativni učinek izoprinolina na aktivnost naravnih celic ubijalk (NK celic) pri zdravih ljudeh in funkcionalno sposobnost citotoksičnih T-limfocitov. Zdravilo izboljša razmerje CD4+/CD8+; poveča proizvodnjo IL-2 s T-limfociti; spodbuja zorenje in proliferacijo T-celic; aktivira sintezo IL-1 v makrofagih. PI ima protivirusni učinek in preprečuje uporabo ribosomske RNA za razmnoževanje virusa. Treba je opozoriti, da je v primeru uporabe izoprinolina z drugimi imunokorektorji bistveno povečal protivirusni učinek slednjih.

Sprejeti so bili različni režimi zdravljenja z uporabo izoprinolina, odvisno od velikosti bradavic, njihove lokalizacije in stopnje malignosti.

Shema 1: zdravljenje majhnih multiplih genitalnih bradavic z nizko stopnjo malignosti.

Zdravilo se jemlje v 2 tabletah. trikrat na dan 14-28 dni.

Shema 2: zdravljenje več bradavic z ločenimi velikimi bradavicami ali ravnimi bradavicami materničnega vratu.

Med kemičnimi pripravki, ki se uporabljajo pri nas in v tujini in imajo uničujoč učinek, lahko izpostavimo TCA in dušikovo kislino, pa tudi kombinirano kislinsko pripravo - Solcoderm.

TCA in dušikova kislina. TCA se uporablja v 80-90% koncentraciji in povzroči nastanek lokalne koagulacijske nekroze. Podobno dejanje zagotavlja raztopino dušikove kisline. Zaradi nizkih stroškov in dostopnosti sta obe metodi do danes precej razširjeni. Kisline so učinkovite pri zdravljenju bradavic vulve, prepucialne vrečke, koronalnega sulkusa, glavice penisa, zlasti v primerih, ko je uporaba PF in PFG kontraindicirana. Kauterizacija se izvaja enkrat na teden 5-6 tednov. Učinkovitost uporabe TCA in dušikove kisline je približno 70-80%. V nekaterih primerih se lahko razvije lokalna reakcija v obliki joka in razjed.

Solkoderm. Solkoderm - vodna raztopina, katerega aktivna sestavina so produkti interakcije organskih kislin (ocetne, oksalne in mlečne) in kovinskih ionov z dušikovim

kislina. Raztopina vsebuje nitrite v količini 0,02 mg/ml.

Spodaj so navedene lastnosti in mehanizem delovanja Solcoderma, ki ga razlikujejo od drugih zdravil te skupine, ki se uporabljajo v destruktivnih metodah:

• pri lokalni uporabi Solcoderm povzroči takojšnjo intravitalno fiksacijo tkiva, na katerem se nanese;
• učinek zdravila je strogo omejen na mesto uporabe;
• znak takojšnjega učinka je sprememba barve tretiranega področja;
• devitalizirano tkivo se posuši in potemni (učinek mumifikacije);
• »Mumificirana« krasta se odtrga sama;
• proces celjenja je kratek, zapleti (sekundarna okužba ali brazgotinjenje) pa redki.

Splošne značilnosti zdravljenja s Solcodermom:

• zdravilo ima natančno omejen lokalni učinek na patološko spremenjeno tkivo, na katerega se nanese, pri čemer se okoliško tkivo ne poškoduje;
• metoda je primerna za zdravljenje različnih kožnih neoplazem;
• zdravljenje je neboleče;
• hitro celjenje, brez zapletov;
• zdravljenje se izvaja ambulantno in ne zahteva posebne opreme;
• odsotnost kakršnih koli omejitev za bolnika.

Indikacije za uporabo Solcoderma: enostavne bradavice, plantarne bradavice, anogenitalne bradavice (genitalne bradavice), seboroične keratoze, aktinokeratoza, bazalnocelični epiteliomi (bazaliomi).

Solcoderm je zelo enostaven za uporabo in zelo učinkovit pri zdravljenju genitalnih bradavic katere koli lokalizacije. V večini primerov zadostuje en sam nanos.

Citotoksična zdravila

Podofilin (PF). Pofilin je smola, pridobljena iz rastlin. P. pelatum in P. emodi raste v Severni Ameriki in Himalaji. Za zdravljenje bradavic v anogenitalnem predelu se uporablja 10-25% raztopina PF v etanolu ali tinkturi benzoina. Veže se na mikrotubulni aparat celice in zavira mitozo, zavira pa tudi transport nukleinskih kislin, kar ima za posledico zaviranje sinteze DNA in celične delitve.

Uporaba PF je preprosta, cenovno dostopna, dokaj varna metoda zdravljenja, ki jo bolniki lahko uporabljajo ambulantno, pa tudi samostojno. Zdravilo se uporablja enkrat ali dvakrat na teden največ 5 tednov v količini, ki ne presega 0,5 ml na postopek. Pacient mora zagotoviti, da voda ne pade na tretirano območje 4-6 ur po posegu. PF ni priporočljivo uporabljati pri vaginalnih, cervikalnih in intraepitelnih bradavicah. Po mnenju številnih avtorjev se stopnja ponovitve giblje od 0 do 67%.

Približno 10-15% bolnikov razvije lokalne neželene reakcije v obliki jokajočega kontaktnega dermatitisa. Posebej hudi zapleti v obliki večkratnih ulceracij se pojavijo pri nepravilni samouporabi. Zaradi dolgotrajne ali nepravilne uporabe PF se lahko pri bolnikih pojavijo različni neželeni učinki, kot so slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, simptomi okvare ledvic, miokarda, jeter, centralnega živčnega sistema in kostnega mozga.

Uporaba PF je med nosečnostjo kontraindicirana, saj so bili primeri teratogenih učinkov na plod in intrauterine smrti ploda.

Mnogi raziskovalci menijo, da je PF premalo raziskan in grobo prečiščen rastlinski izvleček, zato priporočajo uporabo samo visoko prečiščenih podofilotoksinov, samoinjiciranje zdravila s strani samih bolnikov pa je nezaželeno zaradi zgornjih zapletov.

Podofilotoksin (PFT) (kondilin). PFT je najbolj terapevtsko aktivna frakcija PF. Na voljo v obliki raztopin 0,25, 0,3 in 0,5%, pa tudi v obliki kreme 0,15, 0,3 in 0,5%.

Običajno se predpisuje dvakrat na dan tri dni na teden zaporedoma 4-5 tednov.

Kljub temu, da je PFT bolje očiščen kot PF, so pri uporabi PFT, še posebej njegove 0,5 % raztopine, poročali o visoki pogostnosti stranskih učinkov. Najpogosteje so zaradi uporabe PFT opazili naslednje neželene učinke: lokalne vnetne reakcije (eritem, pekoč občutek, bolečina, srbenje, jok in erozija na območju uporabe). Čeprav sistemski neželeni učinki v literaturi niso opisani, je priporočljivo omejiti uporabo PFT na odmerek 0,2 ml na postopek.

Slabosti PFT so visoki stroški in dolgotrajnost zdravljenja.

5-fluorouracil (5-FU). 5-fluorouracil (5-FU) je antagonist pirimidina in lahko moti sintezo tako celične kot virusne DNA. Za zdravljenje bradavic anogenitalne regije se predpisuje v obliki 5% kreme. Pri zdravljenju intravaginalnih bradavic se zdravilo predpisuje enkrat ponoči teden dni ali enkrat tedensko 10 tednov. Stopnja učinkovitosti zdravila je po mnenju različnih raziskovalcev 85-90%. Pri uporabi 5-FU se lahko pojavijo solzne erozije na vaginalni sluznici, do razvoja hudega jokajočega kontaktnega dermatitisa. Pri zdravljenju bradavic terminalnega dela sečnice se krema injicira takoj po uriniranju ponoči 3-8 dni. Popolna ozdravitev intrauretralne bradavice opazimo pri 90-95% moških. Vendar pa med zdravljenjem obstajajo številni neželeni učinki: stenoza in strikture sečnice, disurija, razjede. Zdravilo je kontraindicirano v nosečnosti.

Imunološke metode

Interferon. Ker humani papiloma virus vztraja v epitelijskih celicah in uporaba destruktivnih metod ne jamči pred recidivi, je v tem pogledu obetavna uporaba IF tako kot monoterapije kot v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja.

IF so endogeni citokini s protivirusnimi, antiproliferativnimi in imunomodulatornimi lastnostmi. Obstajajo trije glavni razredi IF: levkocitni (L-IF), fibroblastni (F-IF) in T-limfocitni (T-IF). IF lahko apliciramo lokalno, intrafokalno in sistemsko (subkutano, intramuskularno ali intravensko). Ugotovljeno je bilo, da se pri uporabi IF pri bolnikih zmanjša količina virusne DNA v lezijah (glede na PCR), kar je v korelaciji s kliničnim izboljšanjem ali izginotjem lezije.

Obstajajo podatki o uporabi domačega IF za zdravljenje genitalnih bradavic - humanega levkocitnega interferona (HLI). Uporabljali smo ga intrafokalno (pod papilomom) v odmerku 100.000-500.000 ie, za tečaj 3-6 postopkov v kombinaciji z nanosom interferonskega mazila z aktivnostjo 40 ie na lezije. CLI se lahko daje sistemsko in pri zdravljenju razširjenih lezij v kombinaciji z destruktivnimi metodami.

večina učinkovito zdravilo pri različne načine, sheme in odmerke dajanja lahko štejemo za L-IF. Pri sistemski uporabi L-IF so opazili popolno izginotje bradavic pri 11-100% bolnikov. Učinkovitost F-IF je bila 45-82 %. Učinkovitost T-IF, prikazana v različnih študijah, je precej nižja od učinkovitosti L-IF in F-IF in se giblje od 7 do 57 %.

Ne smemo pozabiti, da nesistematska uporaba različnih metod zdravljenja vodi do visokega odstotka recidivov, vendar lahko razvoj določenih algoritmov, ki upoštevajo spol bolnika, lokacijo in število izpuščajev, znatno zmanjša število recidivov. .

Tabela 1. Anogenitalna okužba s HPV in bolezni, povezane s HPV

okužba s HPV

Razširjene klinične oblike (vidne s prostim očesom ali nevidne, vendar določene ob prisotnosti ustreznih simptomov):

• bradavice (genitalne bradavice, ploščate bradavice, vulgarne bradavice)
• simptomatska intraepitelna neoplazija v zgodnjih fazah - koilocitoza, diskeratoza v odsotnosti displazije (ploske bradavice)

Subklinične oblike (nevidne s prostim očesom in asimptomatske, odkrite le s kolposkopijo in/ali citološko oz. histološki pregled

• asimptomatska intraepitelna neoplazija (VN) v zgodnjih fazah - koilocitoza, diskeratoza v odsotnosti displazije (ploske bradavice)

Latentne oblike (odsotnost morfoloških ali histoloških sprememb ob odkritju HPV DNA)

Tabela 2. Bolezni, povezane s HPV

Klinične in subklinične oblike:

• VL v zgodnjih fazah - blaga displazija, / + -/ koilocitoza, diskeratoza (1. stopnja VL)
• LN v kasnejših fazah - huda displazija, / + -/ koilocitoza, diskeratoza (2. stopnja LN)
• Napredovala LN - huda displazija ali karcinom in situ /+-/ koilocitoza, diskeratoza (3. stopnja LN ali CIS)

Mikroinvazivni skvamoznocelični karcinom:

• klinično vidna ali nevidna, vendar z ustreznimi simptomi
• subklinični, nevidni s prostim očesom in asimptomatski, odkriti le s citološko in histološko preiskavo
• latentno - odsotnost morfoloških in histoloških sprememb, ko se z molekularno hibridizacijo odkrije DNK okužbe s HPV
• intraepitelijska neoplazija

Tabela 3. Razvrstitev zdravljenja anogenitalnih bradavic

Destruktivne metode

1. fizično
   • kirurška ekscizija
   • elektrokirurške metode
   • krioterapija
   • lasersko terapijo
2. kemična
   • Dušikova kislina
   • trikloroocetna kislina (TCA)
   • solkoderm

Citotoksične metode

• podofilin (PF)
• podofilotoksin (PFT)
• 5-fluorouracil

Imunološke metode

• interferoni
• izoprinozin

Kombinirane metode

• kombinirana uporaba različnih metod