Sifilis mlečnih žlez je nalezljiva, specifična, redka spolno prenosljiva bolezen, ki jo uvrščamo v skupino spolno prenosljivih bolezni. Bolezen traja dolgo časa in prizadene telo sistemsko. Sifilis povzroča bleda spiroheta (treponema) in se kaže v treh stopnjah poškodbe mlečnih žlez. Skozi najmanjše mikrorazpoke v oblogi mlečne žleze povzročitelj zlahka prodre, se razmnožuje in širi po telesu. Na kateri koli stopnji bolezni je bolnik nalezljiv, še posebej, če obstajajo kožne manifestacije. Moški niso okuženi s to vrsto sifilisa.
Vzroki sifilisa dojke
Glavni način okužbe s sifilisom mlečne žleze je spolni stik z okuženo osebo, okužite se lahko tudi od otroka, okuženega s sifilisom med dojenjem. Z nošenjem tujih neopranih oblačil ali uporabo osebnih higienskih pripomočkov ženska večkrat poveča tveganje za okužbo. Navsezadnje bleda spiroheta v vlažnem, toplem okolju ostane sposobna preživeti še 4 dni, tudi če je zunaj človeškega telesa, tako da, če je koža na mlečni žlezi poškodovana, je verjetnost okužbe precej visoka.
Simptomi sifilisa dojke
Na vsaki stopnji razvoja je sifilis značilen različne manifestacije. V inkubacijski dobi, ki traja približno mesec dni, se bolezen obnaša skrito. V primarni fazi se na mestu vnosa mikroorganizma, običajno v bradavičasto-areolarnem kompleksu, pojavi rdečina, nato nastanek trdega šankra v obliki ulcerativne erozije. To šteje klinični simptom prva stopnja sifilisa. Šankr ima okroglo, jasno definirano obliko, sijoče rdeče-modrikasto dno in neboleč gost infiltrat. Njena velikost je lahko od 2 mm do 5 cm, razjed je lahko toliko, kolikor je ran na mlečni žlezi. Bezgavke se postopoma povečujejo, zlasti tiste blizu vira okužbe. Čeprav so povečane, so neboleče, razjede se zacelijo brez zdravljenja, bolezen se umiri, vendar ne izgine.
V drugi fazi sifilisa, ki traja od 2 do 5 let, se pojavijo simptomi prehlada ali gripe: pogosto glavobol, slabo počutje, povišana temperatura telo, bolniki izgubijo težo, apetit se poslabša.
Za to stopnjo so značilni ciklični rožnati polimorfni izpuščaji (papule, rozeole, pustule) na prsih in po celem telesu, spremembe na koži, luskaste lise ali razjede, lahko izpadajo dlake po celem telesu. Prizadeti so živčni sistem in notranji organi. V tej fazi je poškodba povrhnjice zelo nalezljiva.
Nekaj let po začetku bolezni nastopi tretja, manj nalezljiva stopnja sifilisa, v kateri pride do iznakaženosti, poškodbe hrbtenjače in možganov ter hudih mentalna bolezen, paraliza, popolna slepota, odpoved več organov. Sama mlečna žleza v terciarni fazi je prizadeta v gumijasti obliki ali spominja na kronični mastitis, kot je difuzna infiltracija žleze. Guma se običajno pojavi v bližini bradavice mlečne žleze in se čuti kot gosto, malo boleče vozlišče velikosti oreh. Če pride do gnojnega taljenja dlesni, se ta predre in nastane neboleča sifilična razjeda, ki spominja na lezijo, ki jo povzroča tuberkuloza ali rak dojke. Terciarni stadij sifilisa dojk se pojavi, če ga več let po okužbi ne zdravimo; je najhujši in nepopravljiv stadij, ki bolnika vodi do iznakaženosti in invalidnosti.
Diagnoza sifilisa dojke
Za natančno diagnozo je potrebno pregledati mamologa in venerologa, zbrati anamnezo in rezultate laboratorijske raziskave. Najprej se izvede serološka študija prisotnosti sifilisa v krvi. Če so na koži mlečne žleze lezije v obliki erozivnih razjed, pustul, mehurjev, mikroskopski pregled specifični elementi za identifikacijo patogena in izključitev tuberkuloze ali aktinomikoze dojke. Bris odtisa in biopsija z roba razjede dajeta citološki in histološki zaključek za izključitev raka dojke. Ultrazvok, magnetna resonanca in mamografija bodo nespecifične za sifilis dojk.
Zdravljenje sifilisa dojke
Sodobna medicina uspešno zdravi sifilis, tudi v mlečni žlezi. Toda glavna stvar je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, saj napredna stopnja bolezni ženski ne bo omogočila, da ostane popolnoma zdrava, saj so procesi poškodbe nepopravljivi. Poleg jemanja predpisanih zdravil bo morala ženska poslušati priporočila zdravnika: voditi določen način življenja, nekaj časa se izogibati spolnim odnosom, piti alkohol in dojiti otroka. Potrebno je opraviti pregled spolnih partnerjev in družinskih članov. Ženska se šteje za popolnoma okrevano, če so pet let po zdravljenju testi na prisotnost povzročitelja treponeme v telesu negativni.
Sifilis dojke je ozdravljiva bolezen, vendar je trajanje zdravljenja odvisno od stadija. Kompleksno zdravljenje poteka tečajno, predpisi dermatovenerologa so strogo individualni, do popolnega okrevanja so obvezni nadzor zdravnika ter klinične in serološke preiskave. Antibiotiki so predpisani za zdravljenje sifilisa dojke skupina penicilina, eritromicin, tetraciklini, cefalosporini. Poleg tega se uporabljajo antisifilitična zdravila z jodom in bizmutom, biogeni stimulansi in imunomodulatorji.
Preprečevanje in napoved sifilisa dojke
V preventivne namene ne smete uporabljati skupnih kopalnih pripomočkov, uporabljati oblačil nekoga drugega, ne da bi jih predhodno oprali, in ne dovolite naključnih spolnih odnosov. Če je treba dojiti otroka nekoga drugega, je bolje, da ne dojite, ampak mleko, potrebno za hranjenje, iztisnete v stekleničko. V primeru, da se mati sama zdravi, ali je mogoče dojiti otroka - to vprašanje velja za zelo pomembno. Običajno je otrok izoliran od matere, dokler ni potrjena materina bolezen pri otroku. Vendar tega ne bi smeli storiti, saj je treponema že prenesena na otroka skozi placentni krvni obtok, kar pomeni, da se je že okužil od matere in potrebuje zdravljenje. Zato mu ne smete odvzeti dodatne imunosti, ki jo dojenček dobi z materinim mlekom.
Po stiku z osebo, okuženo s sifilisom, je obvezno preventivno zdravljenje in zdravljenje z baktericidnimi sredstvi območij možne okužbe, vključno z mlečno žlezo.
Napoved zdravljenja sifilisa dojk bo ugodna, če bo pravočasno in pravilno zdravljenje. 5 let po terapiji so bolniki registrirani v dispanzerju, redno podvrženi serološki diagnostiki in veljajo za popolnoma ozdravljene, če so znaki bolezni dolgo časa odsotni.
IN zdravniška praksa Bolezen, kot je sifilis mlečnih žlez, je zelo redka. Še vedno pa so zabeleženi posamezni primeri te bolezni.
Sifilis prsnega koša je izjemno nevarna bolezen. Od razvoja vnetni proces v mlečni žlezi se lahko razširi na druge organe in vitalne sisteme telesa.
Odkrivanje sifilisa mlečnih žlez vodi do zmanjšanja kakovosti življenja ženske brez ustreznega zdravljenja. Poleg tega lahko sifilis postane smrtna bolezen, če terapevtski ukrepi ne bo izvedena pravočasno.
Sifilis mlečne žleze je okužba, katere povzročitelj je Treponema pallidum. Ko vstopi v mlečno žlezo, se ta nalezljivi povzročitelj zelo hitro razmnožuje. V tem primeru se bolnikovo stanje hitro poslabša.
Načini okužbe s sifilisom
sifilis mlečne žleze lahko poteka v latentni obliki precej dolgo.
To pomeni, da se okužba s sifilisom pojavi brez svetlobe hudi simptomi. Nevarnost te bolezni je, da se diagnosticira že v poznih, naprednih fazah.
Povzročitelj sifilisa lahko najprej okuži eno mlečno žlezo in se nato preseli v drugo. Torej tako enostransko kot dvostransko (pokrivajo obe mlečni žlezi).
Sifilis velja za zelo nevarna bolezen saj je na absolutno vseh stopnjah nalezljiva. Največja nevarnost Za ljudi okoli bolnika se sifilis pojavi, ko je na koži.
Moški niso dovzetni za sifilis mlečnih žlez, vendar lahko treponema pallidum, ko je okužena, prizadene druge organe v njih. Mikrob, ki povzroča sifilis, ima sistemski učinek na telo kot celoto, zato si ne moremo misliti, da če moški spol ni dovzeten za sifilis mlečnih žlez, potem treponema zanje ne predstavlja nobene nevarnosti.
Sifilis se lahko prenaša na naslednje glavne načine. To:
- Spolni prenos
- Od matere do otroka ob rojstvu
- Okužba
Treponema pallidum ima sposobnost preživeti zunaj človeškega telesa približno 4 dni.
Kot drugi virusne bolezni, je sifilis zelo nalezljiv. Zato zdravi ljudje vsekakor se je treba izogibati osebni stiki z okuženim bolnikom.
Vsaka oseba mora biti pozorna na neposredne in posredne načine okužbe s sifilisom. Zelo težko je ozdraviti od te bolezni. Poleg tega absolutno vsi bolniki s sifilisom ne morejo voditi polnega življenja. Kakovost njihovega življenja je bistveno omejena in poslabšana.
Kakšni so simptomi sifilisa dojk?
Kot smo že omenili v začetni inkubacijski dobi, prisotnost treponeme v mlečnih žlezah ne spremlja nobena zunanje manifestacije. Inkubacijska doba lahko traja od enega do nekaj mesecev.
- posebna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bleda spiroheta, ki se kaže v primarni, sekundarni in / ali terciarni poškodbi mlečnih žlez. Simptomi sifilisa dojke so odvisni od obdobja bolezni in lahko vključujejo različne kožne manifestacije (sifilide), specifičen limfadenitis, splošno stanje, poraz notranji organi. Diagnozo potrdijo rezultati serološke reakcije in citološki pregled brisov z robov razjede. Glavna stvar pri zdravljenju sifilisa dojke je ustrezna antibakterijska terapija.
Sifilis mlečne žleze je redka specifika vnetna bolezen z dolgim potekom in sistemsko poškodbo telesa. Povzročitelj sifilisa, bleda spiroheta (treponema), zlahka prodre v obstoječo manjšo poškodbo kože mlečne žleze, se razmnožuje in širi po telesu. Bolnik s sifilisom je nalezljiv v katerem koli obdobju bolezni, še posebej, če obstaja kožne manifestacije. Sifilis dojk, tako kot druge bolezni, ki jih mamologi diagnosticirajo in zdravijo, prizadene predvsem ženske.
Vzroki sifilisa dojke
Sifilis dojk se lahko okuži od bolnika z neposrednim stikom (od spolnega partnerja, pri hranjenju bolnega otroka) ali s stikom v gospodinjstvu (z mokrimi higienskimi predmeti: krpo, brisačo, oblačili).
V vlažnih izločkih pacienta lahko bleda spiroheta ostane sposobna preživetja do 4 dni in v prisotnosti mikrotravm, majhnih ran, razpok na koži mlečne žleze (zlasti na območju bradavice in areole) , je verjetnost okužbe s sifilisom precej visoka.
Simptomi sifilisa dojke
Manifestacije sifilisa dojke se razlikujejo glede na stopnjo bolezni. Med inkubacijska doba(približno mesec dni) sifilis mlečne žleze poteka brez kakršnega koli klinični znaki okužba. V primarni fazi sifilisa dojk se na mestu vnosa mikroorganizmov (običajno v predelu prsne bradavice ali areole) razvije pordelost s tvorbo šankra - okrogle, jasno opredeljene ulcerativne erozije s sijočim modrikasto rdečim odtenkom. dno in gost neboleč infiltrat. Velikost šankra se lahko spreminja od 2-3 mm do 4-5 cm, pri večkratni poškodbi kože mlečne žleze je lahko več razjed.
Postopoma opazimo neboleče povečanje in zadebelitev. aksilarne bezgavke, z nadaljnjim razvojem specifičnega poliadenitisa. Trdi šanker mlečne žleze se včasih zaceli, preden se razvijejo znaki sekundarnega sifilisa. Na koncu primarne stopnje sifilisa dojke, ki traja 6-8 tednov, se lahko pojavi splošno slabo počutje.
Sekundarni stadij sifilisa mlečne žleze, ki traja od 2 do 5 let, se kaže s simptomi, ki spominjajo na prehlad ali gripo, z generaliziranim nebolečim limfadenitisom in ciklično pojavljajočimi se polimorfnimi izpuščaji (roseole, papule, pustule) na predelu. mlečna žleza in po celem telesu. Obstaja izguba pigmentacije kože (levkoderma), plešavost, zmanjšan apetit in izguba teže, lezije živčni sistem in notranji organi.
Najredkeje mlečno žlezo prizadene sifilis v terciarni fazi, ki se lahko pojavi v gumijasti obliki ali v obliki difuzne infiltracije žleze, ki spominja na kronični mastitis. Guma mlečne žleze se običajno pojavi v bližini bradavice in se nahaja v debelini žleze kot gosto, jasno definirano, rahlo boleče vozlišče velikosti oreha. Ko se dlesen gnojno stopi in izbruhne, nastane sifilitična razjeda, ki spominja na lezijo zaradi raka ali tuberkuloze mlečne žleze, ki pa je ne spremlja bolečina. Terciarni sifilis mlečne žleze ni nalezljiv, zanj so značilne nepopravljive poškodbe notranjih organov, hrbtenjače in možganov, hude duševne motnje, paraliza in slepota. Terciarni sifilis mlečne žleze se pojavi v odsotnosti zdravljenja nekaj let po okužbi in je najhujša stopnja bolezni, ki vodi do iznakaženosti in invalidnosti bolnika.
Diagnoza sifilisa dojke
Pri diagnosticiranju sifilisa mlečne žleze je treba bolnika pregledati pri mamologu in venerologu ter vzeti podrobno anamnezo za odkrivanje specifični simptomi bolezni, kot tudi izvajanje laboratorijskih preiskav.
Izvaja se serološka diagnostika sifilisa v krvni plazmi in serumu: nespecifična (RPR test, RW - Wassermanova reakcija) in specifična (RIF, RPGA, RIBT). V prisotnosti kožnih manifestacij na območju mlečne žleze (erozije, razjede, razjede, vezikule) se izvede mikroskopija specifičnih elementov za Treponema pallidum za identifikacijo patogena in diferencialna diagnoza sifilis, tuberkuloza ali aktinomikoza mlečne žleze. Z odvzemom prstnih odtisov in biopsijo robov razjede lahko pridobimo citološke in histološke izvide za izključitev raka dojke.
Mamografija, ultrazvok in MRI mlečnih žlez niso specifični za sifilis.
Zdravljenje in prognoza sifilisa dojke
Sifilis dojk je ozdravljiva bolezen, katere trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje sifilične lezije. Celovit potek zdravljenja sifilisa dojke individualno predpiše dermatovenerolog, ki se izvaja ambulantno ali v bolnišnici z obveznim medicinskim in kliničnim serološkim nadzorom.
Pri zdravljenju sifilisa mlečne žleze se uporabljajo antibiotiki penicilinske skupine (benzilpenicilin in njegovi analogi), eritromicin, cefalosporini in tetraciklini. Poleg tega so predpisani antisifilitiki, ki vsebujejo jod in bizmut, imunomodulatorje in biogene stimulanse.
Po stiku z bolnikom s sifilisom v prvih 2 urah je potrebno preventivno zdravljenje z zdravljenjem mest možne okužbe (vključno z mlečno žlezo) z baktericidnimi sredstvi. Med zdravljenjem sifilisa dojk je treba izključiti spolno življenje, alkohol, opravite anketo med spolnimi partnerji in družinskimi člani.
S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem je napoved zdravljenja sifilisa dojke ugodna. Bolniki so podvrženi dispanzersko opazovanje s serološko diagnozo in v odsotnosti znakov bolezni pet let se štejejo za popolnoma ozdravljene.
In tudi imamo
KLASIFIKACIJA
^ I. Prirojene bolezni dojk.
Amastija popolna odsotnost obeh mlečnih žlez, monomastija enostranska odsotnost žleze. Pri aplaziji ene žleze lahko opazimo kompenzacijsko hiperplazijo druge anizomastija.
Povečanje števila bradavic politelija ali mlečnih žlez polimastija. IN V nekaterih primerih opazimo dodatne mlečne žleze ali dodatne bradavice.
Hipomastija simetrična nerazvitost mlečnih žlez se pojavi, ko endokrine bolezni otroštvo.
Hipermastija povečanje mlečnih žlez. Če hipermastijo opazimo pri deklicah, mlajših od 10 let, je to posledica bolezni endokrini sistem, kar povzroča prezgodnjo puberteto. Pri dečkih lahko opazimo hipermastijo s hormonskimi feminizirajočimi tumorji spolnih žlez. Ta pojav se imenuje ginekomastija in praviloma zahteva kirurško zdravljenje.
Vnetne bolezni: razpokane bradavice; mastitis; tuberkuloza; sifilis; aktinomikoza.
Rane.
Fibrocistična bolezen.
Tumorji: benigni (adenomi; fibromi; fibroadenomi; cistadenopapilomi; lipomi; angiomi; fibroidi) in maligni (rak in sarkom)
^ RAZPOKE NA BRADAVICAH
Razpokane bradavice opazimo pri približno 50 % žensk po porodu. Poleg tega pogosteje trpijo ženske, ki prvič dojijo. Vzroki za razpoke so lahko malformacije bradavic, posebna občutljivost kože bradavice in njena rahla ranljivost. Po drugi strani pa lahko k njihovemu nastanku prispeva tudi nepravilna tehnika hranjenja ter nezadostna nega bradavic in mlečnih žlez. Poškodba bradavice se lahko pojavi kot posledica previsokega podtlaka, ki nastane med sesanjem, močnega sesanja bradavice ali nenadnega umika s strani matere zaradi grizenja in maceracije bradavice. Nezadostna pigmentacija bradavice se zdi tudi predispozicijski dejavnik, saj je pigmentirana koža gostejša in bolj odporna na poškodbe.
Razpoke bradavic so lahko radialne, prečne in krožne, površinske in globoke. Pogosto so večkratne in prizadenejo obe bradavici, hitro se okužijo, robovi postanejo hiperemični, otečeni, dno pa je pogosto prekrito z belkasto mastno oblogo.
Zdravljenje razpokanih bradavic mora zasledovati ne le cilje odprave okužbe in zdravljenja kožne napake, ampak hkrati tudi nalogo ohranjanja funkcije laktacije. Uporabljajo se razkužila in bakteriostatiki, po hranjenju pa se uporabljajo mazila.
Preprečevanje nastajanja razpok je sestavljeno predvsem iz upoštevanja higienskih pravil, umivanja mlečnih žlez in območja areole izmenično s toplo in hladna voda, pogoste menjave postelje in spodnjega perila, priprava bradavic za hranjenje med nosečnostjo z raztezanjem.
MASTITIS
Mastitis je vnetje tkiva dojke. Ko govorimo o mastitisu, največkrat mislimo na akutni laktacijski mastitis (nastane zaradi dojenja).
Obstajata laktacijski (zunaj dojenja) in laktacijski mastitis. Nelaktacijski mastitis najpogosteje opazimo pri novorojenčkih. Pogosto je tak mastitis povezan s predhodno hiperplazijo (povečanjem) mlečnih žlez in kasnejšo okužbo. Laktacijski mastitis pojavijo v ozadju laktacije - dojenja. Ločeno ločimo kronični mastitis. Mnogi znanstveni raziskovalci te oblike ne priznavajo, saj jo imajo za obliko fibrocistične bolezni.
Avtor: klinični potek obstajajo tri stopnje akutni mastitis: stopnja seroznega vnetja; infiltrativna stopnja; stopnja nastanka abscesa.
Glede na lokalizacijo jih ločimo: subareolarni, antemamarni, intramamarni (parenhimski, intersticijski), retromamarni in panmastitis.
Vzrok mastitisa je okužba. Najpogosteje so to stafilokoki in streptokoki. Vir okužbe je običajno koža, kjer ti mikroorganizmi lahko živijo. Vhodna vrata - vrata, skozi katera okužba vstopi v tkivo dojke - so razpoke bradavice.
Predispozicijski dejavniki so:
razpoke bradavic;
laktostaza - zadrževanje mleka. Lahko se pojavi pri večji proizvodnji mleka ali motenem odtoku mleka;
imunske motnje
serozni mastitis. Zanj je značilno poslabšanje splošnega zdravja, zvišanje temperature in zadrževanje mleka v mlečni žlezi;
Za infiltrativni mastitis je značilen pojav infiltrata v mlečni žlezi, ki se lahko nato spremeni v absces. Koža nad infiltratom pridobi rdečkast odtenek;
gnojni za katerega je značilen pojav gnojnega vnetja. Obstaja več oblik gnojni mastitis: absces (pojav abscesa - omejeno gnojno žarišče); flegmonous - širjenje gnojnega vnetja po tkivu dojke; gangrenozna - pojav masivne nekroze v mlečni žlezi (pogosto vodi do potrebe po odstranitvi mlečne žleze).
Zdravljenje:
antibakterijska terapija;
drenaža (s gnojni mastitis) - odpiranje abscesa za evakuacijo gnoja ven;
razstrupljevalna terapija.
GALAKTOCEL
Galaktokela je cista v mlečni žlezi, napolnjena s tekočim ali "zgoščenim" mlekom, včasih mastno ali sirasto maso.
Bolezen se redko opazi. Začetek gelaktocele se običajno pojavi med dojenjem, včasih se zaradi zamašitve enega ali več kanalov tvori retencijska cista z ustrezno vsebino.
^ Zdravljenje sestoji iz kirurškega izreza tvorbe.
GALACTOREA
Ločevanje mleka izven laktacijskega obdobja pogosto opazimo še dolgo po odstavitvi otroka. Ena ali obe mlečni žlezi lahko najprej proizvedeta mleko in nato zgoščen, kremast ali serozen izloček. Zdi se, da je osnova trdovratne galaktoreje nadaljnja proizvodnja galaktogenega hormona v hipofizi zaradi neravnovesja med funkcijami jajčnikov in hipofize. Zdravljenja ta pogoj ni potreben, razen dobre higiene.
^
TUBERKULOZA DOJK
Tuberkuloza dojk se najpogosteje pojavi v starosti od 20 do 40 let. Enako pogosto sta prizadeti leva in desna mlečna žleza. Pri 13% bolnic so opazili bolezen obeh mlečnih žlez. Proces je pretežno lokaliziran v zgornjem zunanjem kvadrantu.
Obstajajo tri glavne klinične oblike tuberkuloza mlečne žleze: razpršeno nodularna, konfluentna, abscesna in sklerotična. Druge oblike - ulcerozne, ulcerozno-fistulne in miliarne - so posledica nadaljnji razvoj patološki proces.
Pri difuzni nodularni obliki je nekaj povečanja mlečne žleze, njene deformacije in bolečine. V debelini žleze se palpirajo gosti in gosto elastični noduli, ki imajo nejasne meje; koža je v večini primerov zlita s tumorjem, včasih hiperplastična, cianotična. Regionalne bezgavke so povečane, rahlo boleče in zgoščene. Kasneje se posamezni vozli med seboj povežejo in tvorijo tumorsko tvorbo, ki kazeozno degenerira, se zmehča, zagnoji in spremeni v tuberkulozni absces. Absces se odpre, nastane ena ali več fistul, ki izločajo tekoči gnoj. Včasih je fistula v obliki površinske razjede z modrikastim odtenkom, koža okoli nje je stanjšana in pigmentirana, aksilarne bezgavke se povečajo in združijo v en sam konglomerat.
Za sklerotično obliko je značilna tvorba gostih, gomoljastih vozlov z nejasnimi mejami, ki so nepremični glede na spodnje tkivo in kožo. Ko se vozlišča nahajajo blizu bradavice, se slednja umakne.
Klinična slika bolezni je odvisna od faze razvoja patološkega procesa in bioloških značilnosti telesa. Od splošnih pojavov, ki pritegnejo pozornost nizka telesna temperatura, splošna šibkost, tuberkuloza v anamnezi. Iz laboratorijskih podatkov je treba opozoriti na rahlo levkocitozo in pospešek ROE. Pirquetova in Mantouxova reakcija sta pogosto v pomoč pri diagnozi. Prizadevati si je treba za vzpostavitev primarnega žarišča v pljučih in bronhialnih vozliščih, pa tudi v bližnjih rebrih in prsnici. V ta namen mora bolnik opraviti celovit rentgenski pregled.
Zdravljenje. Vprašanje zdravljenja tuberkuloze dojk je treba rešiti skupaj s ftiziatrom. Sprva se uporabljajo antibakterijska zdravila: PAS, streptomicin, cikloserin itd. Istočasno se uporabljajo helioterapija in obsevanje žleze s kremenčevo svetilko. Splošne metode krepitve zdravljenja v sanatoriju so zelo pomembne.
Literatura opisuje številne primere ozdravitve po uporabi konzervativnih in specifično zdravljenje tuberkuloza dojke, vendar ima velika večina kirurgov raje kirurško zdravljenje, izvajanje resekcije ali amputacije žleze. Po operaciji je treba izvesti specifično antibakterijsko in krepilno zdravljenje.
^
SIFILIS DOJK
Sifilis mlečne žleze je redek in lahko prizadene žlezo v vseh treh fazah. V primarni fazi se bolezen kaže v obliki trdega šankra zaradi zunajspolne okužbe, najpogosteje zaradi prenosa okužbe na doječo mater s strani bolnega otroka. Hkrati se občutno povečuje regionalni bezgavke. Za sekundarno stopnjo je značilna tvorba papul. Terciarni sifilis mlečne žleze se kaže v dveh oblikah: v obliki difuznega sifiličnega mastitisa in samotnega gumijastega tumorja. Guma mlečne žleze se običajno razvije "blizu bradavice, v globini". žleznega tkiva. Določen je v obliki neobčutljive, zaobljene tvorbe z grbinasto površino. V prihodnosti lahko pride do gnojnega taljenja vozlišča in izbruhne, čemur sledi nastanek razjede; včasih se regionalne bezgavke povečajo.
Diagnostika. Pri prepoznavanju gumioznih tumorjev mlečne žleze se pojavi visok odstotek diagnostičnih napak. Zgodovina in klinična slika dlesni so precej značilne: anamneza sifilisa, prisotnost drugih znakov sifilisa, značilne nočne bolečine, pozitivna reakcija Wasserman, hitra rast in razpad gumioznega tumorja s tvorbo nekrotičnih in kazeoznih mas; Včasih opazimo delno brazgotinjenje razjede.
Zdravljenje. Za sifilis mlečne žleze se izvaja posebna terapija.
AKTINOMIKOZA
Aktinomikoza mlečnih žlez je redka in je lahko primarna ali sekundarna. Pri primarni aktinomikozi povzročitelj vstopi v mlečno žlezo skozi kožo ali skozi izločevalne kanale; sekundarno limfogeno iz reber, poprsnice in pljuč, prizadetih z aktinomikozo.
Bolezen se začne s pojavom majhnih nodulov in abscesov na mestu prodiranja gliv, ki se nato združijo v goste infiltrate z območji mehčanja. Po odprtju abscesov nastanejo dolgotrajne nezdravilne fistule.
Diagnoza diagnozo postavimo na podlagi anamneze (aktinomikoza drugih organov) in odkrivanja kopičenja druzov glive radiata v izcedku iz fistule.
Zdravljenje. Pri aktinomikozi mlečne žleze se izvede resekcija prizadetega območja. Zdravljenje z zdravili je za uporabo antibakterijska zdravila, imunoterapija, obnovitvena terapija.
^
FIBROCISTIČNA BOLEZEN
IN Zadnja leta Obstaja težnja k povečanju števila benignih bolezni mlečnih žlez, ki se diagnosticirajo pri vsaki 4. ženski, mlajši od 30 let. Bolniki, starejši od 40 let, imajo različne patološka stanja mlečne žleze odkrijejo v 60% primerov. Poleg tega ima vsaka druga ženska v pozni rodni dobi difuzno obliko fibroze cistična mastopatija(54%), nodularne oblike mastopatije so diagnosticirane pri 26% bolnikov, fibroadenomi v 18% primerov, rak dojke pri 2% žensk. Tako trpi približno 75-80% žensk v pozni rodni dobi razne bolezni tega organa, pogosto združena s splošnim izrazom "mastopatija", trenutno pa z izrazom "fibrocistična bolezen" (FCD).
FCD, kot ga definira WHO (1984), je kompleks procesov, za katere je značilen širok spekter proliferativnih in regresivnih sprememb v tkivu mlečne žleze, s tvorbo nenormalnega razmerja komponent epitelija in vezivnega tkiva ter tvorbo fibroznih, cističnih, proliferativne spremembe v mlečni žlezi, ki pogosto, ne pa nujno, obstajajo sočasno. Obstajajo neproliferativne in proliferativne oblike FCD. Hkrati je tveganje za malignost v neproliferativni obliki 0,86%, z zmerno proliferacijo 2,34%, z izrazito proliferacijo 31,4%. Po navedbah histološke študije kirurškega materiala se rak dojke kombinira s FCD v do 50 % primerov.
V literaturi lahko najdete veliko izrazov, ki označujejo različne oblike in stopnje dishormonalne hiperplazije: mastalgijo, masoplazijo, mastodinijo, Mintzovo bolezen, fibroadenomatozo, mastopatijo itd. Bolezni mlečne žleze zunaj nosečnosti, združene s splošnim izrazom "mastopatija", imenujemo tudi "dishormonalna displazija". Mastopatija je dishormonska benigna bolezen mlečnih žlez, za katero je značilna hiperplazija njenega tkiva.
Če med strokovnjaki ni pomembnih nesoglasij glede klasifikacije nodularnih formacij, potem v zvezi z difuznimi oblikami obstajajo določene težave, ki ne dovoljujejo uvedbe povsem širok spekter spremembe togih klasifikacijskih okvirov. V zadnjih letih je bila predlagana klinična in radiološka klasifikacija, ki je primerna za uporabo pri klinična praksa in omogoča prepoznavanje difuznih in nodularnih oblik, ki se diagnosticirajo z radiografijo, ultrazvočnim skeniranjem in morfološkim pregledom.
1. Difuzna oblika fibrocistična mastopatija:
difuzna mastopatija s prevlado cistične komponente;
difuzna mastopatija s prevlado vlaknasta komponenta;
mešana oblika difuzna mastopatija;
sklerozirajoča adenoza.
Stopnja resnosti teh procesov se določi pogojno glede na razmerje vezivnega tkiva, žleznih komponent in maščobnega tkiva: neizrazita fibrocistična mastopatija; fibrocistična mastopatija zmerne resnosti; izrazita stopnja fibrocistična mastopatija.
Etiologija. FCD je benigna bolezen. Vendar pa je v nekaterih primerih ta patologija lahko vmesna stopnja v razvoju malignega procesa. Ker imajo benigne bolezni in rak dojke veliko skupnega v etioloških dejavnikih in patogenetskih mehanizmih, so dejavniki tveganja za nastanek mastopatije in raka dojke v veliki meri enaki. Do danes ni nobenega posebnega dejavnika tveganja za razvoj te bolezni, saj je mastopatija večfaktorska bolezen, povezana z genetskimi in dejavniki okolju.
Pri pojavu in razvoju dishormonalnih bolezni mlečnih žlez ima veliko vlogo stanje hipotalamično-hipofiznega sistema. Motnje nevrohumoralne komponente reproduktivnega cikla vodijo do aktivacije proliferativnih procesov v hormonsko odvisnih organih, vključno s tkivi mlečnih žlez, ki so tarča za steroidni hormoni jajčnikih, prolaktinu, placentnih hormonih in posredno hormonih drugih endokrinih žlez v telesu.
Številna klinična opazovanja potrjujejo, da so benigne bolezni mlečnih žlez v 70% primerov povezane z različnimi motnjami nevroendokrinega in reproduktivnega sistema.
Skupnost dishormonalne patologije mlečnih žlez in številnih ginekoloških bolezni poudarjajo številni avtorji, ki so enotni, da je med različnimi ekso- in endogenimi dejavniki odločilni dejavnik v patogenezi benignih bolezni mlečnih žlez. motnje ritma izločanja gonadotropnih hormonov, posledično hormonsko neravnovesje pa se izraža v absolutnem ali relativnem hiperestrogenizmu in pomanjkanju progesterona.
Tako imajo odločilno vlogo pri razvoju bolezni mlečne žleze stanja pomanjkanja progesterona, pri katerih presežek estrogena povzroči proliferacijo vseh žleznih tkiv.
Vendar pa mastopatijo pogosto opazimo pri ženskah z ovulacijskimi cikli in nemotenimi reproduktivna funkcija. IN v tem primeru Odločilno vlogo pri pojavu patologije mlečne žleze nima absolutna vrednost hormonov v krvni plazmi, temveč stanje spolnih steroidnih receptorjev v tkivu žleze, saj stanje receptorskega aparata določa pojav patološki proces.
V nespremenjenem tkivu dojke je število receptorjev minimalno. V ozadju hormonskega neravnovesja pri nekaterih ženskah spremembe v mlečnih žlezah morda ne bodo presegle fiziološke norme, pri drugih pa lahko ob aktivaciji receptorskega aparata preidejo v patološki proces s kasnejšim razvojem proliferativnih procesov.
Maščobno tkivo mlečne žleze vsebuje veliko manj receptorjev in deluje kot depo za estrogen, progesteron in androgene. Pod vplivom aromataze se androgeni pretvorijo v estradiol in estron. Ta proces se s starostjo stopnjuje, kar je eden od dejavnikov, ki povečuje tveganje za nastanek bolezni dojk.
Bolezni jeter igrajo posredno vlogo pri pojavu dishormonalne patologije mlečnih žlez. Kot je znano, pride do encimske inaktivacije in konjugacije steroidnih hormonov v jetrih. Vzdrževanje konstantne ravni hormonov v krvi je posledica njihovega enterohepatičnega metabolizma. Ugotovljen je bil neugoden učinek presežka spolnih hormonov na delovanje jeter. Bolezni hepatobiliarnega kompleksa najpogosteje sprožijo razvoj kroničnega hiperestrogenizma zaradi počasne izrabe estrogena v jetrih. Te podatke potrjuje visoka pogostnost hiperplastičnih procesov v mlečnih žlezah pri boleznih jeter.
Hormoni Ščitnica(tiroksin, trijodtironin) igrajo pomembno vlogo pri morfogenezi in funkcionalni diferenciaciji epitelijskih celic dojke. Vpliv ščitničnih hormonov na mlečno žlezo se lahko izvaja na različne načine, neposredno ali z delovanjem na receptorje za druge hormone, zlasti prolaktin. Pri 64% bolnikov z različne oblike razkrita je bila mastopatija, patologija ščitnice. Hipofunkcija ščitnice poveča tveganje za mastopatijo za 3,8-krat.
