Catad_pgroup Kombinirani peroralni kontraceptivi
Najbolj fiziološka kontracepcija, ki ohranja kvaliteto spolnega življenja. Za zdravljenje močnih in/ali dolgotrajnih menstrualnih krvavitev brez organske patologije.
INFORMACIJE SO ZAGOTOVLJENE STRIKTNO
ZA ZDRAVSTVENE DELAVCE
Femoden - uradna* navodila za uporabo
*registrirano s strani Ministrstva za zdravje Ruske federacije (po grls.rosminzdrav.ru)
NAVODILA
o medicinski uporabi zdravila
(FEMODEN®)
Registrska številka: P N011455/01 260606
Trgovsko ime: Femoden®
Mednarodno nelastniško ime (INN): gestoden + etinilestradiol
Dozirna oblika: Dragee
Spojina: Vsak draže vsebuje:
Aktivna snov: 0,075 mg gestodena in 0,03 mg etinilestradiola.
Pomožne snovi: laktoza monohidrat, koruzni škrob, povidon 25000, natrijev kalcijev edetat, magnezijev stearat, saharoza, povidon 700000, polietilenglikol (makrogol) 6000, kalcijev karbonat, smukec, montan-glikolni vosek.
Opis: Dražej je bel, okrogle oblike.
Farmakoterapevtska skupina: Kontracepcijsko sredstvo (estrogen + gestagen)
Koda ATX G03AA10
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Femoden je nizkoodmerno monofazno peroralno kombinirano estrogensko-progestagensko kontracepcijsko zdravilo.
Kontracepcijski učinek zdravila Femoden se izvaja preko komplementarnih mehanizmov, med katerimi sta najpomembnejša zatiranje ovulacije in spremembe v lastnostih cervikalne sekrecije, zaradi česar ta postane neprepustna za spermo.
Pri ženskah, ki jemljejo kombinirane peroralne kontraceptive, postane menstrualni cikel rednejši, boleče menstruacije so manj pogoste, intenzivnost krvavitev se zmanjša, posledično se zmanjša tveganje za anemijo zaradi pomanjkanja železa. Poleg tega obstajajo dokazi, da se zmanjša tveganje za nastanek raka endometrija in jajčnikov.
Farmakokinetika
Gestoden
Absorpcija. Po peroralni uporabi se gestoden hitro in popolnoma absorbira, njegova največja serumska koncentracija 3,5 ng/ml je dosežena po približno 1 uri. Biološka uporabnost je približno 99 %.
Distribucija. Gestoden se veže na serumski albumin in globulin, ki veže spolne steroide (GSBG). Le približno 1,3 % celotne koncentracije v krvnem serumu najdemo v prosti obliki; približno 69 % jih je posebej povezanih z GSPS. Indukcija sinteze SHPS z etinilestradiolom vpliva na vezavo gestodena na serumske beljakovine.
Presnova. Gestoden se skoraj popolnoma presnovi. Serumski očistek je približno 0,8 ml/min/kg.
Odstranitev. Vsebnost gestodena v serumu se znižuje dvofazno. Razpolovna doba v terminalni fazi je približno 12 ur.V nespremenjeni obliki se gestoden ne izloča, temveč le v obliki presnovkov, ki se izločajo z urinom in žolčem v razmerju približno 6:4 z razpolovno dobo. približno 24 ur.
Ravnotežna koncentracija. Na farmakokinetiko gestodena vpliva raven SHBG v krvnem serumu. Zaradi dnevnega odmerjanja zdravila se v drugi polovici cikla zdravljenja serumske ravni snovi povečajo približno 4-krat.
Etinil estradiol
Absorpcija. Po peroralni uporabi se etinilestradiol hitro in popolnoma absorbira. Največja serumska koncentracija približno 65 pg/ml je dosežena v 1-2 urah.Med absorpcijo in prvim prehodom skozi jetra se etinilestradiol presnovi, zaradi česar je njegova peroralna biološka uporabnost v povprečju približno 45 %.
Distribucija. Etinilestradiol je skoraj v celoti (približno 98 %), čeprav nespecifično, vezan na albumin. Etinilestradiol inducira sintezo SHBG. Navidezni volumen porazdelitve etinilestradiola je 2,8-8,6 l/kg.
Presnova. Etinilestradiol je podvržen presistemski konjugaciji, tako v sluznici tankega črevesa kot v jetrih. Glavna pot presnove je aromatska hidroksilacija. Hitrost očistka iz krvne plazme je 2,3-7 ml/min/kg.
Odstranitev. Zmanjšanje koncentracije etinilestradiola v krvnem serumu je dvofazno; za prvo fazo je značilna razpolovna doba približno 1 uro, za drugo pa 10-20 ur. Iz telesa se ne izloči nespremenjen. Presnovki etinilestradiola se izločajo z urinom in žolčem v razmerju 4:6 z razpolovnim časom približno 24 ur.
Ravnotežna koncentracija. Ravnotežna koncentracija je dosežena po približno enem tednu.
Indikacije za uporabo
Kontracepcija.
Kontraindikacije
Zdravila Femoden ne smete uporabljati, če imate katerega od spodaj navedenih stanj. Če se katero koli od teh stanj pojavi prvič med jemanjem zdravila, je treba zdravilo takoj prekiniti.
- Tromboza (venska in arterijska) in trombembolija trenutno ali v anamnezi (vključno z globoko vensko trombozo, pljučno embolijo, miokardnim infarktom, cerebrovaskularnimi motnjami).
- Stanja pred trombozo (vključno s prehodnimi ishemičnimi napadi, angino pektoris) trenutno ali v zgodovini.
- Migrena z žariščnimi nevrološkimi simptomi, trenutno ali v anamnezi
- Diabetes mellitus z žilnimi zapleti.
- Večkratni ali resni dejavniki tveganja za vensko ali arterijsko trombozo, vključno z boleznijo srčnih zaklopk, motnjami srčnega ritma, cerebrovaskularno boleznijo ali boleznijo koronarnih arterij; nenadzorovana arterijska hipertenzija.
- Pankreatitis s hudo hipertrigliceridemijo, trenutno ali v anamnezi.
- Odpoved jeter in huda bolezen jeter (dokler se jetrni testi ne normalizirajo).
- Jetrni tumorji (benigni ali maligni) trenutno ali v zgodovini.
- Identificirane hormonsko odvisne maligne bolezni (vključno s spolnimi organi ali mlečnimi žlezami) ali sum nanje.
- Vaginalna krvavitev neznanega izvora.
- Nosečnost ali sum nanjo.
- Obdobje dojenja.
- Preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila Femoden
Če trenutno obstaja katero od spodaj naštetih stanj/dejavnikov tveganja, je treba v vsakem posameznem primeru skrbno pretehtati možna tveganja in pričakovane koristi kombiniranih peroralnih kontraceptivov:
- Dejavniki tveganja za nastanek tromboze in trombembolije: kajenje, tromboza, miokardni infarkt ali cerebrovaskularni insult v mladosti v enem od ožjih družinskih članov; debelost; dislipoproteinemija (na primer: arterijska hipertenzija; migrena; bolezen srčnih zaklopk; motnje srčnega ritma, dolgotrajna imobilizacija, večji kirurški poseg, večja travma
- Druge bolezni, pri katerih se lahko pojavijo motnje perifernega krvnega obtoka: diabetes mellitus; sistemski eritematozni lupus; hemolitični uremični sindrom; Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis; anemija srpastih celic; kot tudi flebitis površinskih ven
- Hipertrigliceridemija
- Bolezni jeter
- Bolezni, ki so se prvič pojavile ali poslabšale med nosečnostjo ali med predhodno uporabo spolnih hormonov (na primer zlatenica, holestaza, bolezen žolčnika, otoskleroza z okvaro sluha, porfirija, nosečniški herpes, Sydenhamova horea)
Femoden ni predpisan med nosečnostjo in dojenjem.
Če se med jemanjem zdravila Femoden odkrije nosečnost, je treba zdravilo takoj prekiniti. Vendar obsežne epidemiološke študije niso pokazale povečanega tveganja za razvojne napake pri otrocih, rojenih ženskam, ki so pred nosečnostjo prejemale spolne hormone, ali teratogenih učinkov, če so bili spolni hormoni nenamerno vzeti v zgodnji nosečnosti.
Jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov lahko zmanjša količino materinega mleka in spremeni njegovo sestavo, zato njihova uporaba med dojenjem praviloma ni priporočljiva. Majhne količine spolnih steroidov in/ali njihovih metabolitov se lahko izločajo v mleko, vendar ni dokazov o njihovih negativnih učinkih na zdravje novorojenčka.
Navodila za uporabo in odmerki
Tablete je treba jemati peroralno v vrstnem redu, navedenem na ovojnini, vsak dan ob približno istem času, z majhno količino vode. Vzemite eno tableto na dan neprekinjeno 21 dni. Naslednji paket se začne po 7-dnevnem premoru med jemanjem tablet, med katerim običajno nastopi odtegnitvena krvavitev. Krvavitev se običajno začne 2-3 dni po zaužitju zadnje tablete in se morda ne ustavi, dokler ne začnete jemati novega pakiranja.
Kako začeti jemati zdravilo Femoden
- Če v preteklem mesecu niste jemali nobenih hormonskih kontraceptivov.
- Pri prehodu z drugih kombiniranih peroralnih kontraceptivov.
- Pri prehodu s kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo samo gestagene (mini tablete, injekcijske oblike, vsadek), ali z intrauterine kontracepcije, ki sprošča gestagen (Mirena).
- Po splavu v prvem trimesečju nosečnosti.
- Po porodu ali splavu v drugem trimesečju nosečnosti.
Jemanje pozabljenih tablet
Če je zamuda pri jemanju zdravila manjša od 12 ur, se kontracepcijska zaščita ne zmanjša. Ženska mora tableto vzeti čim prej, naslednjo tableto naj vzame ob običajnem času.
Če je zamuda pri jemanju tabletk daljša od 12 ur, se lahko kontracepcijska zaščita zmanjša. V tem primeru vas lahko vodita naslednji dve osnovni pravili:
- Jemanja zdravila nikoli ne smete prekiniti za več kot 7 dni.
- 7 dni neprekinjenega jemanja tablet je potrebnih, da se doseže zadostna supresija regulacije hipotalamus-hipofiza-jajčniki.
- Prvi teden jemanja zdravila
- Drugi teden jemanja zdravila
Pod pogojem, da je ženska pravilno vzela tableto v 7 dneh pred prvo izpuščeno tableto, uporaba dodatnih kontracepcijskih ukrepov ni potrebna. V nasprotnem primeru, kot tudi če zamudite dve ali več tablet, morate 7 dni dodatno uporabljati pregradne metode kontracepcije (na primer kondom).
- Tretji teden jemanja zdravila
Ženska se mora strogo držati ene od naslednjih dveh možnosti. Poleg tega, če so bile v 7 dneh pred prvo izpuščeno tableto vse tablete vzete pravilno, ni treba uporabljati dodatnih kontracepcijskih metod.
1. Ženska naj vzame zadnjo pozabljeno tableto čim prej, takoj ko se spomni (tudi če to pomeni, da vzame dve tableti hkrati). Naslednjo tableto vzame ob običajnem času, dokler ne zmanjka tablet iz trenutnega pakiranja. Naslednji paket morate začeti jemati takoj. Odtegnitvena krvavitev je malo verjetna, dokler ni končano drugo pakiranje, vendar se lahko med jemanjem tabletk pojavijo pikčaste in vmesne krvavitve.
2. Ženska lahko tudi preneha jemati tablete iz trenutnega pakiranja. Nato mora vzeti 7-dnevni premor, vključno z dnem, ko je zamudila tablete, in nato začeti jemati novo pakiranje.
Če ženska pozabi vzeti tableto in nato med prekinitvijo jemanja tabletke nima odtegnitvene krvavitve, je treba izključiti nosečnost.
Priporočila v primeru bruhanja in driske
Če ima ženska v 4 urah po zaužitju aktivnih tablet bruhanje ali drisko, absorpcija morda ni popolna in je treba uporabiti dodatne kontracepcijske ukrepe. V teh primerih morate upoštevati priporočila, ko preskočite tablete.
Spreminjanje dneva začetka menstrualnega cikla
Da bi odložili nastop menstruacije, naj ženska nadaljuje z jemanjem tablet iz novega pakiranja Femoden takoj po zaužitju vseh tablet iz prejšnjega, brez prekinitve. Tablete iz tega novega pakiranja lahko ženska jemlje tako dolgo, kot želi (dokler pakiranja ne zmanjka). Med jemanjem zdravila iz drugega paketa lahko ženska doživi krvavitev ali prebojno krvavitev iz maternice. Po običajnem 7-dnevnem premoru morate nadaljevati z jemanjem zdravila Femoden iz novega pakiranja.
Da bi prestavili začetek menstruacije na drug dan v tednu, je treba ženski svetovati, naj pospeši naslednji premor pri jemanju tablet za toliko dni, kolikor želi. Čim krajši je interval, tem večje je tveganje, da ne bo imela odtegnitvene krvavitve, v prihodnje pa se bodo med jemanjem drugega pakiranja pojavljale krvave in vmesne krvavitve (enako kot v primeru, ko bi želela odložiti začetek menstruacija).
Stranski učinek
Pri jemanju kombiniranih peroralnih kontraceptivov se lahko pojavijo neredne krvavitve (madeže ali vmesne krvavitve), zlasti v prvih mesecih uporabe.
Pri ženskah, ki so jemale kombinirane peroralne kontraceptive, so opazili tudi druge neželene učinke
| Organski sistem | pogosto (> 1/100) |
Redko (>1/1000 in<1/100) |
Redko (<1/1000) |
| Organ vida | intoleranca za kontaktne leče (neprijetni občutki pri nošenju) | ||
| Prebavila | slabost, bolečine v trebuhu | bruhanje, driska | |
| Imunski sistem | alergijske reakcije | ||
| Splošni simptomi | povečanje telesne mase | izguba teže | |
| Presnova | zadrževanje tekočine | ||
| Živčni sistem | glavobol | migrena | |
| Duševne motnje | zmanjšano razpoloženje, nihanje razpoloženja | zmanjšan libido | povečan libido |
| Reproduktivni sistem in mlečne žleze | bolečine v mlečnih žlezah, napihnjenost mlečnih žlez | hipertrofija dojke | izcedek iz nožnice, izcedek iz dojk |
| Koža in podkožna tkiva | izpuščaj, koprivnica | Nodozni eritem, multiformni eritem |
Kot pri drugih kombiniranih peroralnih kontraceptivih je v redkih primerih možen razvoj tromboze in trombembolije (glejte tudi "Posebna navodila").
Preveliko odmerjanje
Po prevelikem odmerjanju niso poročali o resnih neželenih učinkih. Simptomi, ki se lahko pojavijo v primeru prevelikega odmerjanja: slabost, bruhanje, krvavi izcedek ali metroragija.
Specifičnega protistrupa ni, potrebno je simptomatsko zdravljenje.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Medsebojno delovanje peroralnih kontraceptivov z drugimi zdravili lahko povzroči vmesno krvavitev in/ali zmanjšano zanesljivost kontracepcije. V literaturi so poročali o naslednjih vrstah interakcij.
Vpliv na presnovo v jetrih: uporaba zdravil, ki inducirajo mikrosomalne jetrne encime, lahko povzroči povečanje očistka spolnih hormonov. Takšna zdravila vključujejo: fenitoin, barbiturate, primidon, karbamazepin, rifampicin; Obstajajo tudi predlogi za okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir in griseofulvin ter izdelke, ki vsebujejo šentjanževko.
Vpliv na enterohepatično cirkulacijo: Glede na posamezne študije lahko nekateri antibiotiki (na primer penicilini in tetraciklini) zmanjšajo enterohepatično cirkulacijo estrogenov in s tem znižajo koncentracijo etinilestradiola.
Med jemanjem zdravil, ki vplivajo na mikrosomske encime, in 28 dni po njihovem prenehanju je treba dodatno uporabljati pregradno metodo kontracepcije.
Med jemanjem antibiotikov (kot so ampicilini in tetraciklini) in še 7 dni po njihovi prekinitvi je treba dodatno uporabljati pregradno metodo kontracepcije. Če se obdobje uporabe pregradne metode zaščite konča pozneje kot tableta v paketu, morate preiti na naslednji paket Femoden brez običajnega premora pri jemanju tablete. Peroralni kombinirani kontraceptivi lahko vplivajo na presnovo drugih zdravil (vključno s ciklosporinom), kar vodi do sprememb njihove koncentracije v plazmi in tkivih.
Posebna navodila
Če trenutno obstaja katero od spodaj naštetih stanj/dejavnikov tveganja, je treba potencialna tveganja in pričakovane koristi kombiniranih peroralnih kontraceptivov skrbno pretehtati na individualni osnovi in se o njih pogovoriti z žensko, preden se odloči za začetek jemanja zdravila. Če se katero od teh stanj ali dejavnikov tveganja poslabša, okrepi ali pojavi prvič, se mora ženska posvetovati s svojim zdravnikom, ki se bo morda odločil, ali bo prenehala jemati zdravilo.
- Bolezni srčno-žilnega sistema
Tveganje za nastanek venske trombembolije (VTE) je največje v prvem letu jemanja tovrstnih zdravil. Ocenjena incidenca VTE pri ženskah, ki jemljejo nizke odmerke peroralnih kontraceptivov (<0.05 мг этинилэстрадиола), составляет до 4 на 10000 человеко-лет по сравнению с 0.5 - 3 на 10000 человеко-лет среди женщин, не использующих ОК. Частота возникновения ВТЭ на фоне беременности составляет 6 на 10 000 человеко-лет.
Tveganje za nastanek tromboze (venske in/ali arterijske) in trombembolije se poveča:
- s starostjo;
- pri kadilcih (s povečevanjem števila cigaret ali z zviševanjem starosti se tveganje še poveča, predvsem pri ženskah nad 35 let);
v prisotnosti:
- družinska anamneza (tj. venska ali arterijska trombembolija kdaj pri bližnjih sorodnikih ali starših v razmeroma mladosti); v primeru dedne nagnjenosti mora žensko pregledati ustrezen specialist, da se odloči o možnosti jemanja kombiniranih peroralnih kontraceptivov;
- debelost (indeks telesne mase nad 30 kg/m2);
- dislipoproteinemija;
- arterijska hipertenzija;
- migrena;
- bolezni srčnih zaklopk;
- atrijska fibrilacija;
- dolgotrajna imobilizacija, večja operacija, kakršna koli operacija na nogi ali večja poškodba. V teh situacijah je priporočljivo prenehati z uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov (v primeru načrtovanega kirurškega posega vsaj štiri tedne pred njim) in jih ne nadaljevati še dva tedna po koncu imobilizacije.
Možna vloga krčnih žil in površinskega tromboflebitisa pri razvoju venske trombembolije ostaja sporna. Upoštevati je treba povečano tveganje za trombembolijo v poporodnem obdobju.
Motnje perifernega krvnega obtoka se lahko pojavijo tudi pri sladkorni bolezni, sistemskem eritematoznem lupusu, hemolitično-uremičnem sindromu, kronični vnetni črevesni bolezni (Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis) in anemiji srpastih celic.
Povečana pogostnost in resnost migrene med uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov (ki je lahko pred cerebrovaskularnimi dogodki) je lahko razlog za takojšnjo ukinitev teh zdravil.
- Tumorji
Ugotovljeno je bilo tudi nekoliko povečano relativno tveganje za nastanek raka dojke pri ženskah, ki so jemale kombinirane peroralne kontraceptive (relativno tveganje 1,24). Povečano tveganje postopoma izgine v 10 letih po prenehanju uporabe teh zdravil. Njegova povezava z uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov ni bila dokazana. Opaženo povečano tveganje je lahko tudi posledica zgodnejše diagnoze raka dojke pri ženskah, ki uporabljajo kombinirane peroralne kontraceptive. Ženske, ki so kdaj uporabljale kombinirane peroralne kontraceptive, imajo zgodnejše stopnje raka dojke kot ženske, ki jih nikoli niso uporabljale.
V redkih primerih so med uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov opazili razvoj jetrnih tumorjev, kar je v nekaterih primerih povzročilo smrtno nevarno intraabdominalno krvavitev. Če se pojavijo hude bolečine v trebuhu, povečanje jeter ali znaki intraabdominalne krvavitve, je treba to upoštevati pri diferencialni diagnozi.
- Druge države
Čeprav so pri mnogih ženskah, ki jemljejo kombinirane peroralne kontraceptive, opisali rahlo zvišanje krvnega tlaka, so redko poročali o klinično pomembnem zvišanju. Če pa se med jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov razvije vztrajno, klinično pomembno zvišanje krvnega tlaka, je treba ta zdravila prekiniti in začeti zdravljenje hipertenzije. Jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov lahko nadaljujete, če z antihipertenzivno terapijo dosežete normalne vrednosti krvnega tlaka.
Poročali so o razvoju ali poslabšanju naslednjih stanj med nosečnostjo in med jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov, vendar njihova povezava z jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov ni bila dokazana: zlatenica in/ali pruritus, povezan s holestazo; nastanek žolčnih kamnov; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitični uremični sindrom; koreja; herpes med nosečnostjo; izguba sluha, povezana z otosklerozo. Med uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov so bili opisani tudi primeri Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa.
Akutna ali kronična okvara jeter lahko zahteva prekinitev jemanja kombiniranih peroralnih kontraceptivov, dokler se testi delovanja jeter ne normalizirajo. Ponavljajoča se holestatska zlatenica, ki se prvič pojavi med nosečnostjo ali predhodno uporabo spolnih hormonov, zahteva prekinitev kombiniranih peroralnih kontraceptivov.
Čeprav lahko kombinirani peroralni kontraceptivi vplivajo na insulinsko rezistenco in toleranco za glukozo, ni treba spreminjati terapevtskega režima pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki uporabljajo nizkoodmerne kombinirane peroralne kontraceptive (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.
Včasih se lahko razvije kloazma, zlasti pri ženskah z anamnezo kloazme med nosečnostjo. Ženske, nagnjene k kloazmi, naj se med jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov izogibajo dolgotrajnemu izpostavljanju soncu in ultravijoličnemu sevanju.
Laboratorijske preiskave
Jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov lahko vpliva na rezultate nekaterih laboratorijskih preiskav, vključno z jetrno, ledvično, ščitnico, delovanjem nadledvične žleze, koncentracijo transportnih beljakovin v plazmi, presnovo ogljikovih hidratov, parametri koagulacije in fibrinolize. Spremembe običajno ne presegajo normalnih vrednosti.
Vpliv na menstrualni ciklus
Med jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov se lahko pojavijo neredne krvavitve (madeže ali vmesne krvavitve), zlasti v prvih mesecih uporabe. Zato je treba vsako neredno krvavitev oceniti šele po približno treh ciklih prilagoditve.
Če se neredna krvavitev ponovi ali razvije po prejšnjih rednih ciklusih, je treba opraviti skrbno oceno, da se izključi malignost ali nosečnost.
Pri nekaterih ženskah se med prekinitvijo jemanja tablet morda ne pojavi odtegnitvena krvavitev. Če kombinirane peroralne kontraceptive jemlje v skladu z navodili, ženska verjetno ne bo noseča. Če pa kombiniranih peroralnih kontraceptivov pred tem ni jemala redno ali če ni zaporednih odtegnitvenih krvavitev, je treba pred nadaljevanjem jemanja zdravila izključiti nosečnost.
Zdravniški pregledi
Preden začnete ali nadaljujete z uporabo zdravila Femoden, se morate seznaniti z življenjsko anamnezo ženske, družinsko anamnezo, opraviti temeljit splošni zdravniški pregled (vključno z merjenjem krvnega tlaka, srčnega utripa, določitvijo indeksa telesne mase) in ginekološkim pregledom. pregled (vključno s pregledom mlečnih žlez in citološkim pregledom cervikalne sluzi), izključite nosečnost. Obseg dodatnih študij in pogostost kontrolnih pregledov se določita individualno.
Običajno je treba kontrolne preglede opraviti vsaj enkrat letno.
Žensko je treba opozoriti, da zdravila, kot je Femoden, ne ščitijo pred okužbo s HIV (AIDS) in drugimi spolno prenosljivimi boleznimi!
Vpliv na sposobnost vožnje avtomobila in opreme. Ni najdeno.
Obrazec za sprostitev
21 tablet v pretisnem omotu iz PVC in aluminijaste folije. Pretisni omot, ovojnica za prenašanje pretisnega omota iz kaširane lepenke, skupaj z navodili za uporabo, bo vložen v kartonsko škatlo.
Pogoji shranjevanja
Pri temperaturi, ki ni višja od 25°C.
Hraniti izven dosega otrok.
Uporabno do datuma
5 let. Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži!
Pogoji za izdajo v lekarnah
Na recept.
Proizvajalec
Schering AG, proizvajalec Schering GmbH and Co. Productions KG, Nemčija
Schering AG, proizvajalec Schering GmbH & Co. Products KG, Nemčija
D-13342 Berlin Nemčija
Dobereinerstr. 20 D-99427 Weimar Nemčija
Debereinerstrasse 20, D 99427 Weimar, Nemčija
Moskovsko predstavništvo Schering AG, Nemčija:
JSC "JSC Shering"
115477 Moskva, ul. Kantemirovskaya, 58.
Eno izmed mnogih zdravil sodobne kontracepcije je Femoden. Navodila za uporabo te kontracepcije podrobno opisujejo navodila in učinek kontracepcije na žensko telo. Če natančno preberete informacije in se posvetujete z ginekologom, lahko to zdravilo nudi dobro storitev.
1 tableta vsebuje 2 glavni snovi: gestoden 75 mcg, etinilestradiol 30 mcg. Pomožne komponente vključujejo: smukec, montanglikolni vosek, kalcijev karbonat, škrob, laktozo monohidrat, natrijev kalcijev edetat, PEG-6000, povidon 700000, povidon 25000.
Učinek zdravila Femoden
Pri uporabi kontracepcijskih sredstev pride do določenih hormonskih sprememb. Mehanizem deluje po principu: nekateri hormoni blokirajo sproščanje drugih in jajčece se ne razvije. Glede na novo ozadje je proces ovulacije potlačen. Spremeni se izločanje sluzi materničnega vratu, kar posledično ovira napredovanje sperme.
Femoden je peroralni kontraceptiv za sistemsko uporabo. Zdravilo velja za kombinirano zdravilo. Dve učinkovini skupaj pomagata doseči želeni rezultat.
- Etinil estradiol– analog naravnega estradiola. Ta sintetični steroid se veže na estrogenske receptorje in ima takojšen učinek. Hitro se absorbira in prehaja skozi sluznico. Po interakciji z jetri se sintetični hormon oksidira, kar povzroči nastanek metabolitov. Z lahkoto se izločijo iz telesa z urinom. Pozitiven učinek etinilestradiola je, da spodbuja celjenje epitelija notranjih in zunanjih spolnih organov.
- Gestoden– analog naravnega progestina. Zato ima aktivno progestogeno in antiestrogeno delovanje. Androgeni učinek je zelo šibek zaradi nizkih odmerkov. Zaradi tega gestoden skoraj ne vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov. Ta sintetični hormon povzroča spremembe v sluzi materničnega vratu.
Dejstvo, da v ženskem telesu nekaj časa ne bodo dozoreli folikli in se jajčeca ne bodo razvila, še ne pomeni, da bo to dodatno vplivalo na reproduktivne sposobnosti. Tablete 
imajo obraten učinek. Dejstvo, da po prekinitvi kontracepcije neplodnost ni bila opažena, kažejo ocene nekaterih žensk.
Poleg kontracepcijskega učinka se Femoden kaže kot zdravilo. Do neke mere ščiti pred rakom. Pri nekaterih ženskah lahko preveč aktiven proces ovulacije sproži raka. To je posledica dejstva, da se pri velikem številu aktivnih celic pojavijo motnje. Zato je zdravilo predpisano za blokiranje tega procesa.
Indikacije za uporabo
Femoden se uporablja predvsem za preprečevanje nosečnosti. Uporablja se tudi v primerih menstrualnih nepravilnosti in prekomernih krvavitev. Poleg glavne terapevtske klasifikacije se izdelek uporablja za izboljšanje stanja las, nohtov in kože.
Kontraindikacije
Zdravilo Femoden je kontraindicirano pri naslednjih boleznih: miokardni infarkt, angina pektoris, cerebrovaskularne motnje, prehodni ishemični napadi, tromboza in nagnjenost k njej, trombembolija, diabetes mellitus, zlatenica, lezije in tumorji jeter, vaginalna krvavitev (neugotovljene narave), tumorji. na hormonski ravni. Tablet se ne sme jemati med nosečnostjo ali med dojenjem. V primeru preobčutljivosti je treba kontracepcijo prekiniti.
Navodila za uporabo zdravila Femoden
Kontracepcijsko sredstvo se jemlje 21 dni z odmori 7 dni. Na pretisnem omotu je namig. Jemanje tablet je razporejeno glede na dneve v tednu. Ta pristop poenostavi potek sprejema in pomaga preprečiti opustitve. Hkrati se morate navaditi piti dražeje (tablete).
Navodila za uporabo so priročna, ker opisujejo značilnosti jemanja zdravila Femoden v različnih situacijah.
- Začetni sprejem. V idealnem primeru bi morali vzeti prvo tableto. Možno je ob drugih dneh menstruacije, vendar potem še en teden uporabite pregradne metode kontracepcije.
- Prehod z drugih peroralnih kontraceptivov. Femoden se vzame takoj po zadnjem odmerku drugega zdravila.
- Sprejem po gestagenih. Tableto ali tableto jemljete kateri koli dan brez prekinitve.
- Jemanje zdravila po injekcijah. Naslednja načrtovana injekcija se prekliče in namesto nje se vzame prva tableta.
- Po odstranitvi intrauterinih kontraceptivov. Femoden je predpisan na isti dan.
- Po porodu. Prvo tableto vzamemo po 21 dneh.
- Po izpuščeni tabletki. Če je razmik krajši od 12 ur, vzemite tableto. Če zamudite več kot 12 ur, vzemite 2 tableti. Nato vzemite kot običajno.
V vseh zgoraj navedenih primerih je potrebnih prvih 7 dni 
držite se pregradne metode kontracepcije.
Preden vzamete zdravilo Femoden, morate opraviti temeljit pregled, ki ga predpisuje ginekolog.
- Izključite morebitno nosečnost.
- Opravite pregled mlečnih žlez in cervikalne sluzi.
Značilnosti menstruacije po jemanju in prenehanju uporabe zdravila Femoden
Sprva, po zaužitju tablet, se lahko pojavi madež ali močna krvavitev. Takšne manifestacije nastanejo zaradi prilagoditve telesa na kontracepcijo in veljajo za normalne.
Če se po obdobju navajanja na zdravilo menstruacija ne ustavi, je to znak za obisk zdravnika.
V začetnem obdobju uporabe kontracepcije lahko pride do naslednje menstruacije. Če se pojavi enkrat, ni nič strašnega. Nadaljevati morate z jemanjem tablet. Če se zamuda menstruacije ponovi, se morate obrniti na kliniko. Ginekolog mora izključiti nosečnost in šele nato lahko nadaljujete z jemanjem Femodena.
Nekateri verjamejo, da morate za nosečnost po uporabi kontracepcijskih sredstev jemati posebna zdravila. Toda strokovnjaki pravijo, da se po prenehanju jemanja Femoden dražejev (tablet) verjetnost zanositve še poveča.
Stranski učinki
Stranski učinki zdravila so redki. Včasih lahko ženska občuti glavobol, slabost, negativne spremembe dojk, depresijo, povečanje telesne mase in spremembe v spolni želji. V redkih primerih se na koži pojavi jasno izražena pigmentacija (kloazma).
Pri ženskah, ki kadijo, lahko jemanje zdravila Femoden povzroči žilne zaplete in celo možgansko kap.
Analogi
Analogi Femoden so razdeljeni v skupine. Pri tem se upoštevajo sestava, indikacije, način uporabe in oznaka ATC (razvrstitev 
zdravila). Vsako zdravilo ima svoj farmakološki učinek. Uspeh je odvisen od pravega izdelka. V navodilih za uporabo je jasno navedeno, v katero terapevtsko skupino zdravilo spada.
- Pripravki, podobni Femodenu, glede na sestavo: Lindinet, Logest, Milanda, Difenda, Artitia, Modell Tin.
- Glede na indikacije in način uporabe: Janine, Regulon, Novinet, Marvelon, Yarina, Jazz, Belara, Rigevidon, Mercilon.
Cene
Če je treba zamenjati zdravilo Femoden z drugim
kontracepcija, to ne pomeni, da morate samo iti v lekarno in kupiti kateri koli analog. Navodila za uporabo kažejo kontraindikacije in neželene učinke. Po branju bo ženska le delno razumela, ali je to zdravilo primerno zanjo. Zadnjo besedo naj ima ginekolog.
Diagnoza - anovulacija, NMC, retrofleksija (upogib) maternice. Običajno so bile menstruacije zelo redke in so bile skromne (1 vložek), a dolge (10-14 dni). Že 5. cikel jemljem Femoden. Ob jemanju tablet (namen je bila kontracepcija, stranski učinek pa uravnavanje ciklusa) so menstruacije postale preobilne (5-10 vložkov), trajanje pa je ostalo skoraj enako (5-8 dni) in postale boleče (krči). in krčenje maternice). Poleg tega se ob najmanjšem fizičnem naporu na trebuhu začnejo medmenstrualni madeži. Sicer so redke, kot moje normalne menstruacije, vendar me motijo. Drugih stranskih učinkov pri Femodenu ni, razen manjše otekline, vendar se tako malo gibljem (zaradi izcedka). .. Ostaja pa močna čustvena obremenitev zaradi obilnega in nepredvidljivega izcedka. Zaščite ne morem zavrniti, kondomi in spermicidi so nesmisel, tako pri meni kot pri partnerju povzročajo zavrnitev in celo zanesljivost. . Kaj priporočate? Mogoče je vredno zamenjati zdravilo? Vendar nisem pripravljen jemati zdravil z večjimi odmerki. Razmišljam o trifaznih - Tri-Regol, ali zdravilih tipa mini tabletke. Slednje v teoriji ne bi smelo vplivati na moj naravni ciklus, ampak samo upočasnjevati ovulacijo. To pomeni, da bodo ob jemanju mini tabletke menstruacije prihajale kot prej - enkrat na 3-6-9 mesecev in njihov značaj bo postal enak? Ali pa kaj pogrešam v mehanizmu gestagenskih tablet? Za urejanje cikla sem pripravljena dati kar nekaj - še vedno ni življenje, če ni nevarnosti izcedka ali krvavitve samo v zadnjem tednu cikla. In še eno vprašanje. Kaj pa, če naenkrat vzamete 2 pakiranji kombiniranih tablet, kot je Femoden, in s tem podaljšate ciklus in zmanjšate delež krvavitev v njegovem trajanju? Navsezadnje je trajanje 28 dni čista konvencija, če se uporablja za ciklus brez ovulacije, trajanje je lahko poljubno. .. v teoriji. Na primer, če dvakrat vzamemo 21 tablet, dobimo med krvavitvami 42 dni. Tudi če kri teče 6-7 dni, kot zdaj, menstruacija, je še 10 obdobje povečanega tveganja za izcedek. .. Izkazalo se je 16-18 dni _invalidnosti_, to je 33% trajanja 50-dnevnega cikla. Interval normalnega stanja se bo povečal na 30-40 dni. .. Resnično je? In na splošno podaljšati cikel, ne da bi upoštevali 28 dni, ki jih vsiljujejo tablete? Enostavno nimam časa, da bi si opomogel. ko se začne moje novo obdobje. ..Ja, pozabila sem pojasniti: stara sem 27, nisem rodila, v naslednjih letih ne nameravam imeti 5 otrok, ni nobenih patologij, bila sem na pregledu in ultrazvoku na mesec. nazaj. In prosim. Ni me treba poslati h ginekologu - jutri grem k njemu. Toda približno poznam njeno stališče in potrebujem neodvisen pogled.
Če se menstruacija pri ženski ne konča dlje časa, je to razlog za skrb. Običajno je trajanje kritičnih dni od 3 do 7 dni. Vendar pa se lahko s hormonskim neravnovesjem slika spremeni.
Predolgo trajanje menstruacije je lahko vzrok tako za stres kot za hudo bolezen. V vsakem primeru ne gre prezreti okvare cikla.
Vsaka ženska v rodni dobi bi morala razumeti, kakšen mora biti menstrualni ciklus. Tako boste lahko razumeli, kdaj gre v telesu kaj narobe:
- Menstruacija se prvič pojavi v adolescenci (približno 12-13 let) in traja do menopavze.
- Trajanje cikla je od 25 do 35 dni, kar je norma, menstruacija pa naj traja najmanj tri in ne več kot sedem dni.
- Po spočetju in v celotnem obdobju rojevanja otroka ženska nima menstruacije. Po porodu in zaključku dojenja se cikel postopoma obnovi in normalizira.
Moja menstruacija se ne konča
Pogosto vprašanje je, kaj storiti, če se menstruacija ne konča. V takšni situaciji se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled, da ugotovite vzrok.
Pomembno je biti pozoren na naravo izcedka. Če trajajo dlje časa, je lahko razlog eden, če pa je izcedek spremljan, lahko to pomeni prekinitev nosečnosti, za obstoj katere ženska morda niti ne ve.
Vzroki
Ko se menstruacija ne konča, je najprej treba ugotoviti razlog. Le na podlagi rezultatov pregleda bo zdravnik lahko predpisal ustrezno zdravljenje.
Razmislimo o številnih dejavnikih, ki lahko pojasnijo, zakaj se menstruacija ne konča.
Hormonsko neravnovesje
Do motenj pravilnega ravnovesja hormonov v ženskem telesu lahko pride zaradi številnih razlogov, tako notranjih, naravnih kot zunanjih.
Težave s hormonskim ravnovesjem se lahko začnejo v naslednjih situacijah:
- Mladostništvo. V tem obdobju se pojavi puberteta, ki v začetni fazi še zdaleč ni redna. , kot tudi trajanje kritičnih dni, lahko skoči od najmanjših do največjih vrednosti.
- Nosečnost in poporodno obdobje. Razlog so resne spremembe v telesu. Najprej se telo prilagodi na nosečnost, nato pa se vrne v normalno stanje. Vse to spremljajo spremembe v koncentraciji nekaterih spolnih hormonov.
- Predmenopavza in menopavza (ali). Vse tukaj je razloženo z naravnim upadom reproduktivne funkcije, prenehanjem ovulacije in proizvodnje hormonov.
Če se menstruacija ne konča v eni od zgornjih obdobij ženskega življenja, potem je to različica norme. V drugih primerih se morate obrniti na kliniko.
Hormonska kontracepcija
Pri jemanju kontracepcijskih sredstev se lahko spremeni tudi delovanje reproduktivnih organov. OC ne le preprečujejo neželeno nosečnost, ampak lahko vplivajo na trajanje menstruacije.
Na začetku jemanja zdravila so lahko menstruacije pretirano kratke oz. Če se po nekaj mesecih ciklus ne normalizira, je rešitev obisk ginekologa in izbira drugega kontracepcijskega sredstva.
IUD ali intrauterina naprava
Ta vrsta kontracepcije je priročna in cenovno dostopna, hkrati pa zanesljiva in učinkovita.
Vendar pa obstajajo stranski učinki, med katerimi je močna in dolgotrajna menstruacija. Če se menstruacija ne konča dolgo po vstavitvi IUD, je verjetno, da gre za posamezno intoleranco in bo IUD treba odstraniti.
- benigni tumor, lokaliziran v debelini mišičnega tkiva maternice. Patologija je značilna za telo žensk v rodni dobi, ki se soočajo s problemom hormonskega neravnovesja.
Eden od simptomov fibroidov je menstruacija, ki se ne konča dolgo časa, pa tudi krvavitev iz maternice.
Druga ginekološka patologija, za katero je značilna rast notranje plasti maternične votline - endometrija, na tkivo drugih organov.
Kaj storiti?
Samozdravljenje med dolgotrajno menstruacijo je izključeno. Izbira terapije mora opraviti zdravnik po diagnozi.
V nekaterih primerih so za zaustavitev izločanja predpisani, kot so:
- dicinon;
- Tranexam;
- Vikasol.
V drugih primerih je treba jemati druga zdravila, na primer hormonska. Predpisano zdravljenje je odvisno od vzroka težave.
Dolgotrajne menstruacije lahko ustavite doma z uporabo receptov tradicionalne medicine:
- Odvar preslice.Žlico surovine prelijemo s kozarcem vrele vode in kuhamo v vodni kopeli 15 minut. Vzemite 50 ml dvakrat na dan.
- Infuzija hrastovega lubja, listov maline in jagode, rmana in cinquefoil.Žlico zeliščne mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo stati nekaj ur. Vzemite trikrat na dan, 50 ml na dan pred obroki.
Morate razumeti, da je tradicionalno medicino najbolje uporabiti po posvetovanju z zdravnikom in le kot dopolnilo k glavni terapiji.
Dolgotrajna obdobja so lahko dokaz prisotnosti kakršnih koli bolezni v telesu. Le zdravnik lahko po pregledu postavi natančno diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje.
Da bi se izognili resnim posledicam, mora biti ženska pozorna na svoje počutje in obiskati ginekologa, če menstruacija traja dlje od pričakovanega.
Video o krvavitvi iz maternice
Latinsko ime: Femoden
Koda ATX: G03A A10
Zdravilna učinkovina: etinilestradiol,
gestoden
Proizvajalec: BAYER PHARMA (Nemčija)
Pogoji za izdajo v lekarni: Na recept
Femoden je nizkoodmerna kontracepcijska OK.
Indikacije za uporabo
Preprečevanje nenačrtovane nosečnosti.
Sestava zdravila
- Aktivne sestavine: etinilestradiol - 30 mcg, gestoden - 75 mcg
- Dodatne sestavine strukture in lupine: laktoza (v obliki monohidrata), koruzni škrob, natrijev kalcijev edetat, E572, saharoza, povidon, makrogol, kalcij (v obliki karbonata), smukec, gorski vosek (glikol).
Zdravilne lastnosti
Femoden spada v skupino kombiniranih peroralnih zdravil, ki vsebujejo majhne odmerke dveh učinkovin. Preprečevanje nosečnosti se doseže z več mehanizmi, ki se med seboj dopolnjujejo. Najpomembnejši med njimi je blokiranje ovulacije in sprememba strukture cervikalnega izločka s povečanjem njegove gostote, zaradi česar semenčice izgubijo sposobnost prehajanja v maternično votlino.
Poleg tega OK blagodejno vpliva na stanje reproduktivnega sistema z uravnavanjem mesečnega cikla, skrajšanjem njegovega trajanja in zmanjšanjem intenzivnosti izgube krvi. Slednji učinek je še posebej pomemben, saj je tveganje za anemijo zaradi pomanjkanja železa pri ženskah odpravljeno. Ugotovljeno je bilo tudi, da Femoden ščiti pred pojavom onkologije: epitelnega raka in raka jajčnikov.
Etinilestradiol je umetna snov, analog naravnega estrogena. Po peroralni uporabi se hitro absorbira in popolnoma absorbira. Najvišje vrednosti koncentracije se oblikujejo po eni uri in pol. Nato se vsebnost postopoma zmanjšuje, razpolovna doba traja 1-2 uri, popoln izstop iz telesa traja 20. Hitrost izločanja je odvisna od stanja telesa (starost, nosečnost, MC itd.).
Snov se v jetrih pretvori v neaktivne metabolite, ki se po prenehanju delovanja izločijo skupaj z blatom in urinom.
Ponavljajoče jemanje tablet dopolni vsebnost snovi in jo poveča za 30-40% v primerjavi z enkratnim odmerkom.
Po prodoru v ciljne celice sintetični hormon deluje na prisotne receptorje, ki so občutljivi na snov, in s tem poveča občutljivost tkiv mišic maternice in jajcevodov na snovi, ki vplivajo na njihovo gibljivost. Spodbuja tudi rast beta lipoproteinov v krvi, toleranco za glukozo in njeno izrabo. V velikih odmerkih lahko zadrži vodo v telesu, v majhnih odmerkih blokira preveč aktivno tvorbo rdečih krvnih celic.
Gestoden je sintetiziran analog naravnega progesterona, po strukturi podoben levonorgestrelu. Ima gestogene lastnosti in ima v majhnih odmerkih neizražen antiandrogen in antimineralokortikoidni učinek. Prisilno prenese stanje epitelija v sekretorno fazo iz proliferativne faze. Upočasni proizvodnjo LH v hipofizi in s tem odpravi možnost ovulacije.
Po prodiranju v telo se takoj absorbira in absorbira v celoti. Po enkratnem odmerku serumska koncentracija doseže največjo vrednost v eni uri.
Presnova gestodena poteka po enakem scenariju kot pri steroidih. Nastale spojine niso farmakološko aktivne. Znatna količina se izloči iz telesa z urinom, preostanek z blatom.
Obrazci za sprostitev
Kontracepcijsko sredstvo se proizvaja v obliki tablet. Vsebina tablet je obdana z belo filmsko oblogo. Izdelek je v pretisnih omotih s koledarskim indikatorjem. V enem krožniku je 21 kosov. Lekarniška veriga je na voljo v pakiranjih z 1 ali 3 pretisnimi omoti in priloženimi navodili.
Način uporabe
Povprečni stroški: (21 kosov) - 753 rubljev, (63 kosov) - približno 1391 rubljev.
Kot vsa monofazna peroralna zdravila je treba tudi Femoden tablete jemati v 21-dnevni shemi: enkrat na dan po 1 tableto naenkrat. Po tem sledi tedenski premor, med katerim naj bi se začela krvavitev, podobna menstruaciji. Naslednji vnos tablete se nadaljuje po koncu intervala.
- Če bolnica pred Femodenom nikoli ni uporabljala takšnih peroralnih kontraceptivov ali jih je jemala, vendar je tečaj zaključila en mesec prej, naj začne jemati kontracepcijo prvi dan menstruacije. Če to storite pozneje - 2-5 dni MC, boste morali v naslednjem tednu dodatno uporabiti zaščitna sredstva.
- Če je bil bolnik pred Femodenom zaščiten z drugimi peroralnimi zdravili, je treba tablete začeti jemati takoj po koncu placeba prejšnjih peroralnih kontraceptivov ali obveznem odmoru. Če je bila prej ta zaščita izvedena z uporabo nožničnega obročka ali transdermalnega obliža, potem OK tablete začnemo jemati takoj po koncu odmora.
- Pri prehodu z monoprogestogenskih peroralnih kontraceptivov ali materničnih vložkov s progestogenom je treba zdravilo Femoden vzeti kateri koli primeren dan po koncu tečaja ali na dan odstranitve pripomočka. Po začetku OK je priporočljiva dodatna uporaba kondomov.
Značilnosti uporabe zdravila Femoden po prekinitvi nosečnosti, odvisno od obdobja, v katerem je nosečnost prenehala:
1. trimesečje: OK tablete začnemo jemati takoj po splavu (medicinskem ali spontanem splavu). Ni potrebe po dodatnih zaščitnih sredstvih.
2. trimesečje: OK kontracepcija se začne 21-28 dni po porodu/splavu, kondomi pa se uporabljajo en teden. Če se je nezaščiten PA pojavil pred tem časom, se morate pred jemanjem zdravila Femoden prepričati, da ni nove nosečnosti. Če želite to narediti, se posvetujte z zdravnikom ali odložite sestanek do začetka menstruacije.
Kaj storiti, če pozabite vzeti tablete OK
Zakasnitev, krajša od 12 ur, ne vpliva na kontracepcijski učinek zdravila. Da bi nadomestila opustitev, mora ženska vzeti tableto ob prvi priložnosti, naslednjo pa v skladu z urnikom.
Če zamudite tableto za več kot 12 ur, kontracepcijski učinek zdravila Femoden, kot je navedeno v navodilih za uporabo, oslabi. V tem primeru ne smemo pozabiti, da se kontracepcijski učinek razvije v 7 dneh uporabe. V tem obdobju so področja možganov, odgovorna za mehanizem delovanja jajčnikov, potlačena. Zato dolgi presledki med jemanjem OC ne smejo biti dovoljeni.
- Če se je opustitev zgodila v prvem tednu tečaja OK, se pozabljena tableta pije čim prej (če čas sovpada z osebnim urnikom, pijejo dva kosa). Poleg tega boste morali teden dni uporabljati kondome. Če je prišlo do PA, najprej potrdite odsotnost nosečnosti ali odložite jemanje Femodena do naslednje menstruacije.
- 2. teden: storite enako.
- 3. teden: storite enako. Ampak, če ste v prejšnjem obdobju redno jemali OC, vam ni treba uporabljati kondomov. Če so se opustitve zgodile tudi prej, potem lahko storite eno od dveh stvari:
- Nadoknadite »primanjkljaj«, dokončajte celoten žulj in takoj začnite z novim. V tem primeru se prelom ne opazi. Krvavitve morda ne bo ali pa se bo pojavila med jemanjem drugega pretisnega omota v obliki madežev.
- Po pozabljeni tabletki naredite 7-dnevni premor in po njegovem koncu začnite z 21-dnevno kuro, pri čemer se izogibajte presledkom. Če se v tem času ne pojavi odtegnitvena krvavitev, boste morali opraviti pregled, da se prepričate, da ni nosečnosti.
Kaj storiti, če je med tečajem prišlo do bruhanja ali driske
Če se to zgodi v 3-4 urah po naslednji tableti OK, morate piti še eno tableto, da obnovite koncentracijo Femodena v krvi.
Kako s tabletami spremeniti pojav MC
Kadar je treba odložiti menstruacijo, se Femoden jemlje brez presledkov. Tablete iz novega pakiranja se jemljejo tako dolgo, kot jih ženska potrebuje. Toda hkrati mora biti pripravljena, da se lahko med naslednjim žuljem pojavi odtegnitvena krvavitev ali t.i. "maza". Po doseženem cilju naredite tedenski premor in po njegovem koncu nadaljujte z jemanjem zdravila Femoden.
Če morate le prestaviti začetek MC na drug datum, potem skrajšajte tedenski odmor za potrebno število dni. Vendar ne smemo pozabiti, da krajši kot je interval, večja je možnost, da se krvavitev prenese na tečaj iz novega pakiranja.
Med nosečnostjo in nosečnostjo
OK je prepovedan za uporabo pri nosečnicah. Če po Femodenu pride do nosečnosti, ga je treba takoj preklicati in takoj obiskati ginekologa.
OC je tudi zelo nezaželen za doječe ženske. Ugotovljeno je bilo, da lahko aktivne sestavine kontracepcije vplivajo na laktogenezo: zmanjšajo proizvodnjo mleka in spremenijo njegovo sestavo. Prav tako se domneva, da presnovki lahko prodrejo v materino mleko in se prenesejo na otroka.
Če boste Femoden jemali po daljšem premoru, ne smete pozabiti, da se v poporodnem obdobju tveganje za VTE poveča.
Kontraindikacije
Kontracepcijske tablete Femoden so lahko škodljive, če ne upoštevate njihovih kontraindikacij. Uporaba kontracepcije je prepovedana, če ima ženska vsaj enega od naslednjih dejavnikov:
- VTE: prisotna v času predpisovanja ali v preteklosti, nagnjenost k njej (prirojena ali pridobljena), dejavniki tveganja v sedanjosti ali preteklosti
- Obsežni kirurški posegi, dolgotrajen počitek v postelji
- PE: trenutno diagnosticirana ali v preteklosti, nagnjenost ne glede na izvor, dejavniki tveganja zanjo
- Migrene z žariščnimi nevrološkimi manifestacijami (prisotne in v anamnezi)
- Hude jetrne patologije (predpis je možen le, če je stanje stabilizirano)
- Jetrni tumorji, ne glede na naravo
- Odvisnost od nikotina
- Pankreatitis zaradi hude hipertrigliceridemije
- Huda hipertenzija
- Krvavitev iz maternice, ki je ni mogoče diagnosticirati
- Obstoječi ali domnevni rakavi tumorji genitalnih organov
- Individualna preobčutljivost za sestavine OK
- Nosečnost, GW
- Diabetes mellitus z vaskularnimi motnjami.
Vprašanje možnosti jemanja zdravila Femoden je treba obravnavati osebno, če se odkrijejo resni dejavniki tveganja za poslabšanje zdravja.
Previdnostni ukrepi
Imenovanje zdravila Femoden mora potekati po temeljitem pregledu in analizi laboratorijskih testov. To še posebej velja za ženske z visokim tveganjem za pljučno embolijo ali VTE ali nagnjenostjo k žilnim ali srčnim patologijam.
Da bi preprečili močno poslabšanje dobrega počutja in razvoj usodnih posledic, mora bolnik poznati simptome možganske kapi ali miokardni infarkt, pa tudi trombembolične razmere.
Simptomi, ki zahtevajo nujno ukinitev zdravila Femoden:
- Pojav migren (če jih prej ni bilo), nerazložljivo močni glavoboli
- Nenadna izguba sluha/vida ali drugih čutil
- Huda bolečina in otekanje nog
- Bolečina pri dihanju, težnost v prsih
- zlatenica
- Močno zvišanje krvnega tlaka
- Huda bolečina v zgornjem delu trebuha ali v predelu jeter (ali povečanje organa)
- Nosečnost (diagnosticirana ali možna)
- Poslabšanje sladkorne bolezni.
Medsebojno delovanje med zdravili
Pri jemanju zdravila Femoden v kombinaciji z drugimi zdravili je možno, da se lastnosti OC ali drugih zdravil popačijo:
- Zdravila, ki povečajo očistek spolnih hormonov, lahko povzročijo vmesno krvavitev ali zmanjšajo učinek kontracepcije. Natančno je ugotovljeno, da imajo to lastnost barbiturati, zdravila z glikolil ureo, antiepileptiki (karbamazepin, primidon) in zdravila proti tuberkulozi (rifampicin). Predpostavlja se, da imajo Okskarbazepin, Felbamat, Griseofulvin enak učinek, zato se morate, če so predpisani, posvetovati s svojim zdravnikom o posebnostih njihove kombinacije z OK.
- Zaviralci proteaze HIV in NNRTI (ločeno in v kombinaciji) lahko povečajo presnovne procese v jetrih.
- Zdravila iz skupine ampicilina in tetraciklina oslabijo učinek Femodena.
- Nekatera zdravila iz skupine penicilina in tetraciklina lahko zmanjšajo vsebnost estrogenov z zmanjšanjem njihovega kroženja v prebavnem traktu.
Če je predpisan kratek tečaj teh zdravil, se bolnikom svetuje, naj se zaščitijo z uporabo pregradnih kontracepcijskih sredstev ves čas zdravljenja in še en teden po koncu tečaja. Za rifampicin veljajo strožja priporočila: ves čas zdravljenja morate uporabljati kondome, po končanem pa še vsaj 28 dni z uporabo zaščite.
Stranski učinki
Jemanje kontracepcijskega sredstva Femoden lahko povzroči negativno reakcijo telesa. Najbolj značilni simptomi poslabšanja delovanja organov in notranjih sistemov:
- Imunski sistem: urtikarija, alergije
- Žilni sistem: tveganje za pljučno embolijo, miokardni infarkt, kap,
- Duševno zdravje: labilnost razpoloženja, depresija, zmanjšana spolna želja
- NS: glavoboli, migrenski napadi (včasih)
- Oči: občutljivost na kontaktne leče
- Gastrointestinalni trakt: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska
- Koža: izpuščaj, kloazma (ženske s kloazmo med prejšnjo nosečnostjo so še posebej občutljive), nodozni eritem ali multiformni eritem
- Reproduktivni sistem: krvavitve med menstruacijo, madeži, bolečine in občutljivost mlečnih žlez, povečanje njihove velikosti, izcedek iz bradavic/vagine
- Druge motnje: kopičenje tekočine v telesu, povečanje telesne mase (redkeje hujšanje).
Pri bolnikih z visokim pragom občutljivosti lahko OC poveča tveganje za angioedem. Po končanem zdravljenju z zdravilom Femoden se lahko pojavijo motnje delovanja jeter, povečana horeja, zmanjšana intenzivnost menstruacije, amenoreja in vmesna krvavitev.
Če se pojavijo ta ali druga neznačilna stanja, morate o tem obvestiti svojega ginekologa.
Preveliko odmerjanje
Ni znanih primerov resne zastrupitve po nenamernem ali namernem zaužitju velikih odmerkov Femodena. Preveliko odmerjanje se lahko kaže v obliki slabosti, napadov bruhanja in pri dekletih, ki še niso popolnoma oblikovana, krvavitve iz nožnice ali megroragije.
Za odpravo zastrupitve je treba uporabiti simptomatsko terapijo, ker ni bil razvit poseben protistrup.
Pogoji in rok uporabnosti
OK mora biti zaščiten pred svetlobo in vdorom vlage. Temperatura skladiščenja je pod 25 °C. Ob izpolnjevanju vseh pogojev je rok veljavnosti OK 5 let.
Analogi
Če želite izbrati drugo kontracepcijo, se morate posvetovati z zdravnikom.
ZENTIVA, k.s. (Češka)
Povprečni stroški:(21 miz) – 336 rubljev, (63 miz) – 945 rubljev.
Kontracepcijsko sredstvo vsebuje podobno sestavo aktivnih hormonov. Preprečujejo nepotrebno nosečnost z zaviranjem delovanja jajčnikov, zgoščevanjem izločkov materničnega vratu in zaviranjem ovulacije.
Potek zdravljenja je zasnovan za 28 dni: neprekinjena uporaba 21 dni s tedenskim odmorom.
Izdelek je na voljo v obliki filmsko obloženih tablet. Paketi so opremljeni za 1 ali 3 tečaje dajanja.
Prednosti:
- Pomaga
- Ugodna cena.
Napake:
- Stranski učinki.
Gedeon Richter (Madžarska)
Povprečni stroški:(21 kosov) – 740 rub., (63 kosov) – 1770 rub.
OK na osnovi etinilestradiola in drospirenona. Preprečuje nosečnost z blokiranjem ovulacije in spreminjanjem stanja endometrija.
Potek zdravljenja je zasnovan za 21 dni, po katerem se opazi tedenski odmor.
Izdelek je na voljo v obliki belih tablet.
Prednosti:
- Dober učinek
- Lajša PMS.
Napake:
- Stranski učinki
- Ne dovoli vam, da izgubite težo.
