Kako zdraviti pielitis. Pielitis ali vnetje ledvičnega pelvisa. Diagnostični pristop

Da bi preprečili bolezen, morate upoštevati osnovna pravila za nego genitalij, izogibati se pretiranemu fizičnemu naporu, izogibati se hipotermiji, organizirati uravnoteženo prehrano, ki vključuje bistvene elemente v sledovih in vitamine, ter utrditi telo, da se zagotovi oblikovanje stabilne imunosti.

Bolezni ledvic bolnikom povzročajo veliko težav in nelagodja. Ledvice so nekakšen filter za telo, ki čisti kri strupenih in drugih nepotrebnih snovi. Pomembno vlogo pri procesu čiščenja imajo medenične strukture, ki razporejajo, katera kri se bo vrnila nazaj v žile in kateri del bo šel v sečne strukture. Toda delo ledvic postane bistveno težje, če se razvije pielitis.

Pielitis - kaj je to?

Pielitis je vnetni proces v sistemu ledvičnega pelvisa (koda ICD N11.0, N11.1). Patologija se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je najpogostejša pri otrocih, starejših od 6 mesecev, zlasti pri deklicah od 2 do 5 let. Ta predispozicija je neposredno povezana s strukturo genitourinarnega sistema v ženskem telesu.

Nosečnice pogosto trpijo zaradi pielitisa, saj plod pritiska na urinarni sistem. Pri moških se pielitis pogosto razvije po operaciji na prostati.

Obrazci in razlogi

Pielitis je razdeljen na več skupin. V skladu s kliničnim potekom je patologija lahko kronična ali akutna. Akutni pielitis se razvije v ozadju infekcijskih procesov stafilokoknega, streptokoknega in Escherichia coli izvora, ki prodrejo v medenico po naraščajočih, limfogenih ali hematogenih poteh. Kronični pielitis se običajno oblikuje v ozadju nezdravljenega akutnega vnetja medenice.

Poleg tega je pielitis razdeljen na primarni in sekundarni:

• Primarni se razvijejo v ozadju stafilokoknih, streptokoknih, gonokoknih okužb in jih lahko izzove tudi E. coli.
• Sekundarni pielitis se običajno pojavi po tifusu, škrlatinki ali tonzilitisu. Poleg tega lahko različne poškodbe in modrice, urolitiaza, nosečnost in hipotermija povzročijo bolezen.

V nevarnosti za razvoj vnetja ledvičnega pelvisa so tudi ljudje s patološko nizkim imunskim statusom (nosečnice in otroci), ki zlorabljajo alkohol in kadijo, se slabo prehranjujejo ali zlorabljajo diete, hipodinamijo in tiste, ki dolgo čakajo pred uriniranjem.

Znaki in simptomi

Pielitis je mogoče zlahka zamenjati z drugimi patološkimi stanji, zlasti pri dojenčkih, saj nima značilnih simptomov.

Bolniki doživljajo simptome, kot so:

• sivkast odtenek kože na obrazu;
• Znaki organske zastrupitve;
• Pomanjkanje apetita;
• Obstajajo ostri dvigi/padci temperature.

Za akutne oblike pielitisa je značilna vztrajna hipertermija do 39 ° C, ki jo spremljajo hiperhidroza in mrzlica, moten urin, glavoboli in bolečine v ledvenem delu.

Kar zadeva kronično obliko pielitisa, se občasno poslabša, kar se kaže z znaki akutnega vnetja medenice:

• Hude bolečine v ledvenem delu;
• Vročina in vročina;
• Pomanjkanje apetita in možno bruhanje;
• Obstajajo znaki dehidracije, kot je suh jezik s svetlo ali sivo oblogo.

Med obdobji poslabšanja je patologija asimptomatska, le nekateri bolniki doživljajo hipertermijo in kronično utrujenost. Kronični pielitis v mirni fazi lahko odkrijemo le z laboratorijskimi preiskavami urina.

Če je vnetna lezija prizadela obe ledvici, je klinična slika patologije bolj izrazita; bolniki se pritožujejo zaradi splošne slabosti, hude bolečine v ledvenem delu, ki se pogosto širi v perineum in rebra. Pri takih bolnikih je pogosto moteno uriniranje, ki ga spremlja hudo nelagodje.

Diagnostika

Diagnostične študije za pielitis vključujejo postopke, kot so:

• Biokemija in splošni krvni test. Ti testi za pielitis kažejo pospešeno ESR in povečanje levkocitov;
• Analiza urina;
• Ultrazvočni pregled ledvic;
• Radionuklidna diagnostika;
• Ženskam je dodatno predpisan ginekološki pregled za izključitev "ženskih" patologij.

Po temeljiti diagnozi zdravnik na podlagi pridobljenih podatkov predpiše potrebno terapijo.
Videoposnetek prikazuje diagnozo pielitisa na podlagi bolnikovih pritožb in ultrazvoka ledvic:

Zdravljenje

Začetni cilj zdravljenja je odpraviti simptome patološkega procesa, za katere so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. V hudih primerih pielitisa se uporabljajo intravenske in intramuskularne infuzije zdravil. V tem primeru mora bolnik upoštevati počitek v postelji in počitek ter osebno higieno.

Ko se sindrom bolečine zmanjša, je predpisana terapija z zdravili, kot so:

1. Antibiotiki, kot so amoksicilin ali cefazolin, ceftriakson in cefotaksim. Če je pielitis hud, je indicirana uporaba antibiotikov vankomicin ali amikacin;
2. Bakteriostatična ali baktericidna sredstva (Urotropin, Salol);
3. Protimikrobna zdravila - Biseptol ali Ofloxacin, Streptocide ali Norfloxacin itd .;
4. Protibolečinska zdravila, kot sta Spazmalgin ali No-Shpa;
5. Antipiretična zdravila.

Glede tega, kako ga zdraviti, je treba povedati, da je strogo prepovedano jesti slano in začinjeno hrano ter piti alkohol. Dnevna prehrana mora vključevati sveže iztisnjene zelenjavne sokove.

V primeru kroničnega pielitisa je osnova zdravljenja dietna terapija, v skladu s katero mora biti bolnikova prehrana sestavljena iz izdelkov naslednjih kategorij: mlečni izdelki, mineralna voda, rastlinska hrana, sveže iztisnjeni zelenjavni sokovi, infuzije zdravilnih zelišč.

Pri kroničnem pielitisu je strogo prepovedano uživanje prekajenega mesa, ostrih začimb, alkohola, marinad in soli. Prav tako je treba pregledati režim pitja, bolnik mora piti približno 4 litre vode na dan. Da bi preprečili poslabšanje, se je priporočljivo izogibati hipotermiji in pravilno jesti, vzdrževati intimno higieno in pravočasno zdraviti morebitne patologije ter dnevno prejemati zadostno količino vitaminov.

Napovedi

Pielitis z nepravočasnim zdravljenjem ali njegovo odsotnostjo lahko privede do različnih zapletov, kot so urosepsa, kronični razvoj, odpoved ledvic, bakteriemični šok ali apostematozni nefritis. Če se zdravljenje začne pravočasno, se lahko bolezen pozdravi v nekaj tednih. Če se patologija pojavi med nosečnostjo, bo po rojstvu otroka izginila sama.

Pielitis se pogosto zamenjuje z drugimi boleznimi, kar vodi do napačne diagnoze in nepravilnih terapevtskih receptov, kar je preobremenjeno z razvojem zapletov in kroničnostjo vnetnega procesa. Zdravljenje kroničnega pielitisa lahko traja več let. Če v ozadju kroničnega pielitisa opazimo stalno hipertermijo in prisotnost gnoja v urinu, se takšni bolniki štejejo za začasno ali dolgotrajno invalidne.

Pielitis se imenuje vnetje ledvičnega pelvisa. Ne glede na pot prodiranja mikrobov v ledvično medenico so poleg nje običajno v takšni ali drugačni meri prizadete velike in male čašice ter pogosto tudi ledvični parenhim.

Glavni razlogi

Glede na potek ločimo akutni in kronični pielitis. Če je prizadeta ledvična medenica, lahko okužba povzroči sekundarno bolezen sečevoda in mehurja. V tem primeru govorijo o pielocistitisu, kot kaže klinični potek bolezni. Nasprotno, kadar je ledvična bolezen sekundarna, ki izhaja iz bolezni mehurja, se pojavijo klinični simptomi, ki jih skupaj imenujemo cistopijelitis.

Pielitis se razlikuje tudi glede na vrsto mikroba, ki je povzročil bolezen: kolibacilarni, streptokokni, stafilokokni, gonokokni itd. Če je pielitis posledica dolgotrajnega draženja ledvičnih kamnov, potem govorimo o kalkuloznem pielitisu.

Ženske včasih po prvem spolnem odnosu razvijejo zelo akuten pielitis; ta oblika pielitisa se imenuje defloracijski pielitis. Predvidevamo, da v takšnih primerih pride okužba v medenico skozi raztrganine himena po krvnem obtoku ali po ascendentni urinogeni poti skozi sečnico. Naraščajoči pielitis lahko povzročijo tudi instrumentalne študije (cistoskopija, kateterizacija, bougienage).

Patološke spremembe, ki se pojavijo v ledvični medenici zaradi izpostavljenosti šibko virulentnim mikrobom, se kažejo v obliki katarnega vnetja. V prisotnosti visoko virulentnih mikrobov, ki povzročajo gnojni proces, pride do gnojnega vnetja ledvičnega pelvisa.

Medenični kamni se lahko zapletejo zaradi okužbe in povzročijo vnetje medenice. V tem primeru se včasih pojavijo razjede na sluznici medenice.

Dolgotrajno kronično vnetje medenice vodi do globokih sprememb v vseh njenih plasteh, kar se v večini primerov izraža v njihovi zbitosti in sklerozaciji. Mišična plast medenice je podvržena atrofiji in v nekaterih primerih sekundarni hipertrofiji.

Pielitis je lahko enostranski in manj pogosto dvostranski. Desna ledvica je prizadeta 2-3 krat pogosteje kot leva. To je razloženo s posebnostjo njegove topografske lokacije, ki povzroča zastoj urina, saj se desna ledvica nahaja nižje od leve, je tesneje povezana z limfnimi žilami s debelim črevesom in je nekoliko bolj mobilna kot leva. Zastoj in stagnacija urina, kot je navedeno zgoraj, prispevata k razvoju okužbe.

Akutni pielitis: klinični potek

Bolezen se običajno začne nenadoma - z bolečino v hipohondriju ali v ledvenem delu ustrezne strani. Pojavijo se mrzlica, temperatura se dvigne (39-40 °), opazimo slabost, bruhanje in napenjanje. Utrip se poveča glede na temperaturo. Bolniki se pritožujejo zaradi splošne šibkosti in so pogosto v hudem septičnem stanju. Splošni septični pojavi pri pielitu so posledica vdora toksinov in bakterij skozi vneto sluznico medenice in čašice ter krvi. To olajšuje stagnacija urina v medenici in čašah, kar povzroči povečanje intrapelvičnega tlaka z nadaljnjim prenosom toksinov neposredno v kri zaradi pieloforničnega refluksa.

Pri ascendentnem pielitisu se lahko v anamnezi nekaj dni pred pojavom pielitisa pojavijo znaki akutnega vnetja mehurja, simptomi cistitisa pa se okrepijo. Pri padajoči okužbi se po pielitisu pojavijo simptomi iz mehurja. Količina urina v prvih dneh bolezni se zmanjša, v naslednjih dneh pa se diureza postopoma povečuje, v nekaterih primerih pa se pojavi poliurija. Makroskopsko je urin moten in tvori usedlino.

Pregled urina razkrije:

• povečanje njegove specifične teže na začetku bolezni;
• nato se ob prisotnosti poliurije zmanjša.
• beljakovine so v majhnih količinah;
• reakcija urina je alkalna ali kisla, odvisno od mikrobov, ki so povzročili bolezen.

Mikroskopski pregled urinskega sedimenta pokaže povečano število levkocitov, ki v večini primerov pokrivajo celotno vidno polje ali pa se nahajajo v skupinah. Rdeče krvne celice so vsebovane v majhnih količinah. Obstajajo posamezni hialini odlitki in repne epitelijske celice. Število levkocitov v krvi je povečano, pri hudih septičnih stanjih opazimo premik levkocitne krvne slike v levo.

Pri palpaciji opazimo napetost v sprednji trebušni steni na boleči strani. Simptom Pasternatskega je pozitiven. Bimanualni pregled razkrije povečanje in občutljivost ledvice. Slednje je razloženo z dejstvom, da vneta in otekla sluznica medenice omejuje normalen odtok urina skozi sečevod, kar povzroča stagnacijo urina in raztezanje fibrozne ovojnice ledvic.

Akutni pielitis traja 6-8 dni; po ustreznem zdravljenju vsi zgoraj navedeni klinični simptomi izginejo. Vendar pa pogosto obstajajo primeri, ko se nekaj dni po izginotju skoraj vseh kliničnih simptomov bolezen znova ponovi. Včasih se takšna ponovitev pojavi večkrat. V intervalih med recidivi se bolnik počuti dobro, temperatura je normalna, ni mrzlice ali bolečine in samo mikroskopski pregled urinskega sedimenta kaže na stabilnost sprememb, ki so bile odkrite med prvim napadom pielitisa.

Urin lahko ostane patološko spremenjen več tednov, kljub izginotju drugih kliničnih znakov bolezni. Zato podatki o pregledu urina služijo tudi kot merilo za popolno ozdravitev pielitisa. Dokler se sestava urina ne normalizira, lahko pride do ponovitve, zato zdravljenja ni mogoče šteti za popolno.

Za določitev mikroflore, ki je povzročila bolezen, je potrebno inokulirati sterilni urin in ga bakteriološko pregledati. Delovanje ledvic pri večini bolnikov s pielitisom običajno ni oslabljeno.

Potek terapije

Zdravljenje akutnega pielitisa je treba izvajati predvsem v dveh smereh. Najprej morate povečati diurezo, saj povečana diureza pomaga pri izločanju toksinov iz telesa, kar je bistveno. Terapevtski ukrepi morajo biti usmerjeni v boj proti virulentnim mikrobom, ki povzročajo bolezen. V ta namen se uporablja zdravljenje z zdravili (antiseptična in antibiotična zdravila).

Za izboljšanje diureze je treba bolniku predpisati veliko tekočine: mineralna voda, čaj, šibka kava, voda s sirupi ali v čisti obliki. Dnevna količina tekočine, ki jo bolnik porabi, mora biti 2-2,5 litra. Prehrana mora biti omejena na mlečne izdelke, zelenjavo, sadje; V teh primerih bi bila priporočljiva prehrana s pretežno ogljikovimi hidrati in ne beljakovinami. Prepovedano je jesti slano in začinjeno hrano, prekajeno meso in ribje jedi. Potrebno je spremljati stanje gastrointestinalnega trakta, saj se bolniki običajno pritožujejo zaradi črevesne disfunkcije, predvsem zaprtja.

Doseči je treba dnevno odvajanje blata, kar lahko dosežemo s klistiranjem ali odvajali. Za povečanje diureze dajte decokcijo medvedjih ušes ali koruzne svile.

Kot antiseptik se uporabljata heksamin in salol. Heksamin se izloča skozi ledvice v obliki formaldehida in deluje v kislem okolju. Predpisano je peroralno po 0,5 g v prahu 6-krat na dan. Salol se daje v enakih odmerkih, vendar z alkalnim urinom. Upoštevati je treba, da dolgotrajna uporaba salola povzroča draženje ledvičnega parenhima.

Pri akutnem pielitisu daje dober učinek intravensko dajanje 40% raztopine heksamina. Dobre rezultate dajejo tudi sulfonamidna zdravila - sulfatiazol in beli streptocid v količini 2-3 g na dan. Vendar dolgotrajna uporaba sulfonamidnih zdravil pri boleznih ledvic ni priporočljiva, saj dražijo ledvični parenhim. Zato je treba njihovo uporabo omejiti na nekaj dni.

Uporaba penicilina daje dobre rezultate. V primerih, ko pielitis povzroča Escherichia coli, je njegov terapevtski učinek šibek, zato je treba streptomicin in biomicin predpisati peroralno.

Za zmanjšanje bolečine v predelu ledvic se uporabljajo grelne blazinice za hude bolečine, včasih se uporabljajo zdravila proti bolečinam.

To zdravljenje je treba izvajati, dokler vsi klinični simptomi popolnoma ne izginejo in se normalna sestava urina ne vzpostavi.

Napoved

Pri akutnem pielitisu je prognoza ugodna; pielitis ni smrten. Možni pa so zapleti v obliki pionefroze.

Kronični pielitis

Akutni pielitis lahko kasneje preide v kronično obliko; včasih ima bolezen že od samega začetka značaj kroničnega pielitisa. Pogosto so primeri, ko se kronični pielitis pojavi latentno, kot da je asimptomatsko, njegov edini simptom pa je piurija. Pogosto se bolezen pojavi pri nizki temperaturi; bolniki se pritožujejo zaradi dolgočasne bolečine v ledvenem ali hipohondriju.

Diagnostika

Desnostranski kronični pielitis je mogoče zamenjati s holecistitisom ali kroničnim.

Palpacija ledvic pri kroničnem pielitisu ne razkriva bistvenih odstopanj od norme. Simptom Pasternatskega bodisi sploh ni izražen ali pa je zelo rahlo izražen. Dvoročni pregled ledvic običajno ne razkrije sprememb v velikosti organa in ugotovi le nekaj bolečine.

Kronični pielitis pogosto več mesecev ne povzroča opaznih motenj pri bolniku in le nekatere bolezni (angina, gripa, furunculoza itd.) Včasih povzročijo poslabšanje procesa, kar daje sliko pielonefritisa in (mrzlica, visoka temperatura, povečan utrip, suh jezik).

Če obstajajo znaki kroničnega pielitisa, je treba bolnika natančno in celovito pregledati. Treba je razjasniti anatomski vzrok piurije - ugotoviti, ali izvira iz mehurja ali iz zgornjih sečil, ledvic, ter ugotoviti njeno etiologijo.

Pomemben diagnostični ukrep je treba obravnavati kot kateterizacijo sečevodov, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti okužbe v medenici; Bakteriološka preiskava pridobljenega urina nam omogoča, da ugotovimo naravo mikroflore, ki je povzročila bolezen.

Kronični pielitis lahko zamenjamo s pionefrozo, vendar diagnoze v tem primeru ni težko pojasniti. Študija funkcionalne zmogljivosti ledvic med pionefrozo razkriva znatno zmanjšanje ali popolno odsotnost delovanja ledvic na prizadeti strani, kar se ne zgodi pri kroničnem pielitisu. Pielografija pionefrotične ledvice razkriva značilne spremembe v obliki prisotnosti posameznih votlin v ledvični snovi, povečanja volumna ledvičnega pelvisa in čašic z ostro spremembo njihovih obrisov, česar pri kroničnem pielitu ne opazimo. . In končno, s pionefrozo palpacija razkrije povečanje velikosti ledvice z gladko površino.

Pri kroničnem pielitisu je treba ugotoviti primarni vir okužbe v ledvicah in medenici.

Zdravljenje

Za zdravljenje kroničnega pielitisa se uporabljajo enaka zdravila kot za zdravljenje akutnega pielitisa: intravenski metenamin, peroralni salol, sulfanilamidi, intramuskularni antibiotiki. Včasih je potrebno zdravljenje z avtovakcino, pripravljeno iz mikrobov, izoliranih iz bolnikovega urina. Pozitivni rezultati so doseženi z uvedbo bakteriofaga parenteralno ali neposredno v prizadeto medenico s kateterizacijo sečevoda.

Izraz pielitis se nanaša na vnetje ledvičnega pelvisa, ki ga je prvi opisal Reyer leta 1841. Trenutno je ta bolezen pogosta.

Etiologija in patogeneza

V približno 70-80% vseh primerov vnetje ledvičnega pelvisa povzroči kolibacilarna okužba, redkeje stafilo- in streptokoki, še redkeje pa gonokoki, pnevmokoki, tifusni in paratifusni bacili.

Okužba se vnese v medenico na tri načine: hematogeno, urogeni in limfogeno:

1. Skozi kri okužba prodre v medenico pri različnih splošnih in lokalnih gnojnih boleznih. Na primer, dizenterija, tifus, vre, karbunkul, gnojni mumps, tonzilitis itd. Prodiranje okužbe v medenico v teh primerih poteka skozi ledvični parenhim, zato se imenuje padajoča okužba.
2. V drugih primerih okužba vstopi v medenico ascendentno (urogeno), dvigne se neposredno iz kanala, mehurja, vzdolž sečevoda in končno doseže medenico.
3. Tretjo pot - limfogeno - pogosto opazimo med okužbo z Escherichia coli.

Toda sama okužba ni dovolj, da povzroči vnetje ledvičnega pelvisa. Znano je, da pri številnih boleznih mikrobi prehajajo skozi ledvice in medenico, ne da bi povzročili reakcijo sluznice. Potrebujemo predispozicijske dejavnike, ki prispevajo k razvoju okužbe v medenici.

In ker je njegova funkcija tesno povezana na eni strani s parenhimom ledvic, na drugi pa z sečevodami in mehurjem, je število dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost k vnetju, izjemno veliko. Med pogostimi vzroki je treba opozoriti na oslabitev celotnega telesa med nalezljivimi boleznimi, ohlajanjem telesa in različnimi zastrupitvami: toksemijo med nosečnostjo, acidozo, eklampsijo, strupe (živo srebro, svinec) itd.

Med lokalnimi vplivi je treba opozoriti na naslednje:

• striktura sečnice,
• hipertrofija prostate,
• sprostitev medeničnega dna pri ženskah,
• pareza in druge živčne bolezni mehurja,
• strikture sečevoda in njegovo stiskanje od zunaj (žleze, brazgotine, infiltrati itd.),
• atonija ureterja,
• tumorji in kamni v sečevodu,
• poškodbe sečnice (kateterizacija, operacija itd.),
• medenični tumorji,
• nosečnost,
• visceralna ptoza,
• tavajoča ledvica
• kamni in tumorji medenice,
• prirojene anomalije medenice itd.

Patološka anatomija

V akutnih primerih, odvisno od jakosti okužbe, opazimo bodisi pojave navadnega katarja medenične sluznice, ko pride do otekanja, hiperemije in luščenja epitelija, bodisi gnojnih procesov.

V drugem primeru akutne faze drobnocelične infiltracije subepitelijske plasti se na mestih z velikim številom levkocitov v urinu pojavijo številne erozije, krvavitve in luščenje epitelijskih plasti. Pri kamnih in tuberkulozi se na sluznici medenice pojavijo prave razjede različnih velikosti.

V kroničnih primerih se submukozno vezivno tkivo zadebeli, otrdi in postane sklerotično. Mišična plast najprej hipertrofira, nato pa kmalu pade v stanje atonije, kar vodi do stagnacije urina na eni strani in raztezanja sten na drugi strani.

Zgornji del sečevoda ne ostane brez vpliva, ki po določenem času začne izgubljati elastičnost in se širiti.

Klinični pojavi

Pri simptomatologiji pielitisa je treba upoštevati splošne manifestacije bolezni in njene lokalne znake. Simptomi in potek pielitisa so večinoma enaki pri vseh vrstah okužbe in le preiskava urina kaže na etiologijo procesa. Akutni pielitis se začne z visoko temperaturo (39,5-40 ° C), mrzlico in splošno šibkostjo.

Pogosto mine 3-4 dni brez lokalnih simptomov in obstaja celo sum na tifus. Od tega trenutka naprej morajo lokalni simptomi prevzeti vso pozornost zdravnika. Gnoj in bakterije v urinu so lahko odsotni le v prvem trenutku blokade medenice; ob njihovem pojavu postane urin enakomerno moten in daje ob usedanju bolj kompakten sediment kot pri cistitisu. Včasih najdemo tudi rdeče krvničke.

Prisotnost repnega epitelija v sedimentu, ki se nahaja posamično in v plasteh med gnojnimi telesi, jasno označuje pielitis, tako kot primesi kockastega epitelija in valjev kažejo na sodelovanje ledvičnega parenhima v procesu ().

Prisotnost beljakovin v urinu je nepomembna in ne presega 0,1 ‰ pri čistih oblikah pielitisa, velike količine pa kažejo na pielonefritis. Količina urina se sprva zmanjša, nato pa se poveča hkrati z zmanjšanjem specifične teže.

Bolečina v predelu ledvic je v celoti odvisna od raztezanja medenice, pogosto seva v dimlje in mehur. Če pride do kratkotrajne blokade medenice, bolečina prevzame značaj ledvične kolike, manjvredne le močnim analgetikom ali celo samo morfiju.

Mišice trebušne stene so vedno bolj napete na boleči strani kot na zdravi strani. Povečanje pogostosti je posledica draženja mehurja refleksne narave ali, najpogosteje, posledica sočasnega cistitisa.

Potek bolezni

Potek akutnega pielitisa je zelo raznolik: v nekaterih primerih temperatura traja 3-7 dni in ko se zniža, vsi simptomi pielitisa izginejo; v drugih primerih lahko zvišana telesna temperatura traja do 14-18 dni. Obstajajo primeri, ko se akutni pielitis začne z rahlim zvišanjem temperature in rahlim splošnim slabim počutjem.

Pielonefritis se lahko začne tudi drugače, večinoma urogenega izvora. Pogosto se je treba srečati s kroničnim pielitisom brez akutnega zagona in brez posebnih subjektivnih težav. Ta pielitis se pojavi pri hipertrofiji prostate, strikturah sečnice, kanalskih fistulah, cistitisu in drugih kroničnih boleznih spodnjega urinarnega trakta.

Zdi se, da gre vse dobro; medtem ko je vnetje omejeno samo na medenico in obstaja prost odtok gnojnega urina. Toda takoj, ko pride do zadrževanja urina in dosledne absorpcije toksinov iz njega v medenici, se takoj pojavijo splošni hudi pojavi. Enako zadrževanje je glavni razlog za prehod vnetnega procesa v ledvico - pielonefritis.

Diagnoza

KAJ PRAVIJO ZDRAVNIKI?

Doktor medicinskih znanosti, častni doktor Ruske federacije in častni član Ruske akademije znanosti Anton Vasiljev:

"Že vrsto let zdravim bolezni genitourinarnega sistema. Po statističnih podatkih Ministrstva za zdravje cistitis v 60% primerov postane kroničen.

Glavna napaka je odlašanje! Čim prej začnete zdraviti cistitis, tem bolje. Obstaja zdravilo, ki se priporoča za samozdravljenje in preprečevanje cistitisa doma, saj mnogi bolniki ne poiščejo pomoči zaradi pomanjkanja časa ali sramu. To je Ureferon. Je najbolj vsestranski. Ne vsebuje sintetičnih sestavin, njegov učinek je blag, vendar opazen že po prvem dnevu uporabe. Lajša vnetje, krepi stene mehurja, njegovo sluznico in obnavlja splošno imunost. Primeren je tako za ženske kot moške. Za moške bo tudi prijeten bonus - povečana potenca. »

Diagnoza pielitisa temelji na kompleksu simptomov, analizi urina in podatkih o kateterizaciji sečnice. Zgodovina in potek bolezni dovolj orisujeta bolezen medenice, za razliko od holecistitisa in apendicitisa. Simptom Pasternatskega je zelo dragocen znak.

Preiskava urina pokaže prisotnost gnoja, pelvičnega epitelija in velikega števila mikrobov, katerih določitev zahteva skrbno zbiranje urina s katetrom v sterilno posodo - zlasti pri ženskah, da ne zamenjamo preproste primesi vaginalnega izločka za piurija.

Za določitev etiologije in vrste okužbe je potrebna določitev flore. Obstajajo primeri aseptične piurije, značilne predvsem za ledvično tuberkulozo, pa tudi za kronične stafilokokne globoke okužbe sečil.

Cistoskopija lahko včasih da pozitiven rezultat pri enostranskih lezijah, ko pride do spremembe stene mehurja na prizadeti strani in odvajanja motnega urina iz sečevoda. Za diagnosticiranje pielitisa je indicirana tudi pregledna in izločevalna urografija.

Dragocena raziskovalna metoda je kateterizacija sečevodov, ki precej natančno ugotavlja, ali je bolezen enostranska ali dvostranska, njena intenzivnost in stopnja sprememb v medenici.

Kako zdraviti pielitis

Doma se izvaja le, če bolezen ni huda in seveda pod vodstvom zdravnika. V drugih primerih ali ob prisotnosti zapletov je treba bolnika hospitalizirati.

Zdravljenje pielitisa je namenjeno premagovanju okužbe in obnovitvi oslabljene funkcije medenice. Začeti je treba takoj, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni in je postavljena diagnoza. Prva stvar, na katero morate biti pozorni, je prehrana.

Iz prehrane je treba izključiti živila, ki dražijo ledvični parenhim. Govorimo o alkoholu, prekajenem mesu, soli itd. Toda dnevno pitje tekočine - do 4 litre, mlečni izdelki, sadje in sveže stisnjeni sokovi, sadje in zelenjava - nasprotno, priporočamo.

Dodatna pomoč pri zdravljenju pielitisa bodo zelišča - njivska preslica, medvedovo uho, čaji iz brusnice, brusnice in brina ter posebni urološki zeliščni poparki.

Za boj proti okužbi se po določitvi vrste patogena predpišejo ustrezni antibiotiki, na primer levomicetin, cefatoksim, amoksicilin, cefazolin itd. Pacientu so predpisana tudi protimikrobna zdravila: biseptol, streptocid, monural itd.

Pri visokih temperaturah so indicirana antipiretična zdravila - zlasti paracetamol. Glede na prisotnost bolečine so predpisani analgetiki, vključno z na primer Noshpa, Spazgan, Spazmalgin itd.

Toda za to bolezen ni mogoče priporočiti vseh zdravil proti bolečinam. Torej, Ibuprofen in Nimesulid bosta imela toksičen učinek na ledvice.

Izvaja se tudi infuzijsko-detoksikacijska, fizikalna in protivnetna terapija.

Zdravljenje hudega akutnega pielitisa in pielonefritisa je, če terapija ne daje učinka, kirurško: izvedemo dekapsulacijo ledvice, nefrotomijo, nefrektomijo.

Napoved in posledice

Če zdravljenja ne odložite, je napoved precej ugodna. Bolna oseba precej hitro okreva - v 10-14 dneh.

Če pa ne boste pozorni na simptome, bo bolnik živel največ 5 let. V odsotnosti zdravljenja, pa tudi z nepravilnim zdravljenjem, se razvijejo različni zapleti, ki vključujejo

• Prehod iz akutne oblike bolezni v kronično.
• Pojav paranefrita - vnetja perinefričnega tkiva - in retroperitonitisa - vnetja tkiva v retroperitonealnem predelu.
• Povišan krvni tlak.
• Razvoj ledvične odpovedi.
• Pojav številnih drugih patologij: urosepse, apostematoznega nefritisa. septični in bakteriemični šok;

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj pielitisa, je treba upoštevati preventivne ukrepe, ki veljajo za preprečevanje večine bolezni:

• Vodite zmerno spolno življenje;
• Upoštevajte higieno zunanjih genitalij;
• Jejte pravilno, ne prejedite in odpravite ali vsaj zmanjšajte slabe navade;
• Ohranite aktiven življenjski slog;
• Zaščitite se pred hipotermijo, zlasti v spodnjem delu hrbta in perinealnem območju;
• Ne povzročajte bolezni genitalnega področja, sečil in prebavil;
• Med epidemijami gripe in akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami jemljite multivitamine, da se imuniteta ne zmanjša.

Dovoljeni so zeliščni pripravki (urološki pripravki), ki so namenjeni posebej za zdravljenje ledvic. Kirurški poseg se redko uporablja (samo pri kroničnih oblikah bolezni in ni učinka zdravljenja). Doma se lahko bolezen zdravi le pod vodstvom zdravnika in v primeru blagega poteka. Če pride do zapletov, je bolnik hospitaliziran.

Bolezni ledvic ljudje praktično ne upoštevajo. Oseba pride do temeljite študije o strukturi urinarnega sistema šele po identifikaciji kakršne koli bolezni. Eden od njih je pielitis.

Na prvi pogled bolezen ne predstavlja nevarnosti in po pravočasnem zdravljenju z zdravili preneha motiti bolnika.

Toda kljub svoji značilni preprostosti ta bolezen povzroča hude bolečine in v nekaterih primerih zvišanje telesne temperature. Poznejša oskrba vodi v kronično obliko bolezni.

Informacijski izobraževalni program

Pielitis je urološka bolezen, za katero je značilno vnetje ledvičnega pelvisa.

Ledvična medenica zaradi svoje lege povezuje ledvico in sečevod, kar pogosto vodi do okužbe zaradi prodiranja ali pojava bakterij v mehurju.

Pielitis se kaže v akutni obliki s hudo bolečino v spodnjem delu hrbta. Tudi če zdravstvena oskrba ni zagotovljena pravočasno, bolezen preide v kronično fazo. To je preobremenjeno s poslabšanjem s hudo bolečino v najbolj neprimernem trenutku.

Statistični podatki

Statistika pielitisa je videti depresivna, saj so v večini primerov dojenčki, mlajši od šestih mesecev, dovzetni za vnetje medenice.

Prav tako je večina bolnikov s pielitisom deklic, starih od 2 do 5 let. Seveda so takšne manifestacije povezane le z razlikami v strukturi moškega in ženskega telesa.

Tudi nosečnice so dovzetne za bolezen. Pojav predstavljene bolezni je razložen s pritiskom ploda na notranje organe. Pri tem pride do neke vrste zamašitve krvnih žil in odtekanja tekočine, zaradi česar pride do vnetja.

Pri moških je bolezen posledica operacije na prostati.

Vzroki bolezni

Vzroki za razvoj pielitisa pri odraslih in otrocih se ne razlikujejo.

Vključeni so naslednji vidiki:

Analizirajte svoj življenjski slog in pogostost obiska stranišča. Zaščitite se pred hipotermijo in se izogibajte prepihu.

Simptomi bolezni

Kot je navedeno zgoraj, je pielitis razdeljen na akutne in kronične oblike. Glede na naravo manifestacije ima bolnik popolnoma drugačne simptome.

Akutna oblika bolezni

Akutna oblika pielitisa se manifestira spontano in bolniku povzroča več trpljenja in neugodja, tukaj so naslednji simptomi:

• vročina s povišano telesno temperaturo;
• slabo počutje in splošna šibkost;
• hude bolečine v mišicah;
• bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se širijo v dimlje in stegno;
• manifestacije splošne zastrupitve telesa.

Vzroki za akutno obliko vključujejo prodiranje in razmnoževanje patogenov, kot so streptokoki, stafilokoki, E. coli in druge vrste.

Patogeni pogosto vstopajo v telo iz spodnjega urinarnega trakta (skozi sečnico in mehur).

Akutna oblika pielitisa prisili bolnika, da ostane v postelji in pije veliko toplega čaja. Splošno slabo počutje telesa lahko traja od nekaj dni do 2-3 mesecev.

Kronični pielitis

Kronična oblika je posledica akutne manifestacije pielitisa. Bolnik praviloma v akutnih fazah čuti vse naštete simptome, povezane z akutno obliko.

V obdobju remisije bo osebo motilo značilno nelagodje v ledvenem delu z občasnimi bolečimi občutki - med obdobjem hipotermije ali preprosto spremembo položaja.

Diagnostični pristop

Če se pojavi značilna bolečina, ki jo spremlja povišanje telesne temperature ali splošno slabo počutje, se morate posvetovati z zdravnikom.

On bo lahko natančno določil razvoj pielitisa z razgovorom s pacientom in predpisovanjem ustreznega pregleda.

Tukaj morate darovati kri in urin za laboratorijske preiskave. S predstavljeno metodo je enostavno določiti začetek okužbe v telesu - število levkocitov in pospešeno povečanje ESR.

Da bi se izognili zmedi pri diagnozi, ker se s pielitisom pogosto zamenjuje, je predpisano naslednje pregled:

• – na sliki bo vidno vnetje;
• ginekološki pregled za odpravo bolezni reproduktivnega sistema pri ženskah;

Šele po celovitem pregledu bo specialist predpisal ustrezno zdravljenje.

Kako lahko zdravnik pomaga?

V začetni fazi je cilj zdravljenja lajšanje bolečin, kar zahteva uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Odvisno od intenzivnosti poslabšanja lahko bolniku predpišemo intravenska ali intramuskularna zdravila. V času njihove uporabe mora bolnik upoštevati počitek v postelji in vsa pravila osebne higiene.

Po lajšanju bolečin se bolniku predpiše naslednje zdravljenje z zdravili:

Med zdravljenjem bolnik ne sme piti alkohola, slane in začinjene hrane. Priporočljivo je vsakodnevno uživanje sveže iztisnjenih zelenjavnih sokov.

Preventivni ukrepi

Težava je čedalje hujša – resnična je.

Zapleti vključujejo:

• prehod v kronično obliko;
• gnojno vnetje ledvičnega parenhima;
• urosepsa;
• odpoved ledvic;
• apostematozni nefritis;
• sepse in bakteriemičnega šoka.

S pravočasno medicinsko oskrbo se pielitis lahko pozdravi v 2 tednih. Toda pogosto se pojavijo težave v obliki nepravilno diagnosticirane diagnoze ali malomarnega odnosa do sebe z neupoštevanjem urnika uporabe zdravil ali režima na splošno.

V teh primerih obstaja velika verjetnost razvoja zapletov, kar vodi do resnih posledic, vključno s kirurškim posegom.

Ob prvih simptomih bolezni se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Situacije ne smete poslabšati, saj bo to povzročilo stalno nelagodje in bolečino.