Preprečevanje kliničnega zdravljenja kariesa v zgodnjem otroštvu. Začetni zobni karies je prvi alarm. Ko se izid zdravljenja začetnega kariesa oceni kot uspešen

V začetni fazi karies ne povzroča nelagodja, oseba ne opazi, da obstajajo težave. Zob je videti zdrav; samodiagnoza je lahko težavna, če je prizadel nevidne dele zoba. Iz članka boste izvedeli o vzrokih in stopnjah razvoja kariesa v začetni fazi, diagnostičnih metodah, pa tudi o tem, kako preprečiti in zdraviti karies.

Kaj je karies v začetni fazi?

V začetni fazi je karies težko prepoznati. Tega ne boste mogli storiti sami, če se je uničenje začelo na strani ali zadnji strani zoba. Le s podrobnim pregledom pri zobozdravniku je mogoče odkriti in preprečiti nastanek destrukcije.

Kako izgleda

Kako izgleda karies v zgodnji fazi?

V začetni fazi je karies na zobu praktično neviden. Zunanje manifestacije so zelo opazne.

Kljub temu je na sklenini opazna majhna svetla lisa; postopoma začne območje bledeti in postajati bolj ohlapno. Lahko se pojavijo tudi majhne razpoke in pore.

Po tem, ko začne madež rasti brez zdravljenja, obod potemni, okolica pa postane še bolj ohlapna in porozna.

simptomi

Začetna stopnja kariesa je skoraj nevidna, zato jo diagnosticira strokovnjak.

Simptomi kariesa se v začetni fazi ne pojavijo. Oseba ne čuti nelagodja ali bolečine.

Zob ne reagira na dotik hladnega ali vročega, ni boleče ali zbadajoče bolečine. Zato so potrebni redni pregledi v zobozdravstveni ordinaciji.

V večini primerov je to edini način za prepoznavanje in nadaljnje preprečevanje kariesa.

Vzroki za nastanek

Glavni vzrok za nastanek kariesa pri otrocih in odraslih je kršitev kislinsko-baznega ravnovesja v ustih. To se zgodi kot posledica razgradnje hrane – bakterije, ki jih nismo dovolj dobro odstranili, se začnejo razmnoževati in povzročati težave.

Kisline, ki se sproščajo pri tem procesu, negativno vplivajo na ustno zdravje. Lahko vodijo ne samo do kariesa, ampak tudi do drugih bolezni zob in sluznic. Glavni razlogi so:

• Nezadostna ustna higiena(Ostanki hrane izzovejo nastanek bakterij, ki izločajo kisline, ki uničujejo sklenino. Največkrat so sladkarije tiste, ki izzovejo karies, saj takšni izdelki proizvajajo največ kislin).
• Genetski dejavniki(Če je imela mati med nosečnostjo v telesu omejeno količino kalcija, fluora in vitaminov, jih telo novorojenčka ne bo prejelo dovolj).
• Slaba prehrana(Večja nagnjenost k razvoju bolezni je opažena pri tistih, ki uživajo malo beljakovin in mlečnih živil, namreč vsebujejo fluor, fosfor in kalij, ki so potrebni za sklenino. Tudi sladka hrana, predvsem čokolada in sladkor, vodi do tvorb na zobeh).
• Zobozdravnika ne obiskujete dovolj pogosto(Karies pogosto prizadene predele zoba, ki so navadnemu očesu nevidni, to je takrat, ko pacient samostojno pregleduje svojo ustno votlino. Zobozdravnik bo karies razločil, če je med zobmi ali na hrbtni strani zob in opravite čiščenje v začetni fazi).
• Spremembe v sestavi sline(Človeška slina vsebuje sestavine, ki čistijo površino zoba in preprečujejo razvoj bakterij. Če se je iz nekega razloga sestava sline spremenila, na primer zaradi jemanja zdravil, potem ne bo mogla opravljati svojih naravna funkcija).

Ne le en razlog lahko vodi do razvoja kariesa. Lahko jih je več in da preprečite bolezen v prihodnosti, morate vsakega od njih izključiti.

Obdobja

Začetni karies je razdeljen na dve stopnji: belo pego in temno pego. Bela lisa je začetna manifestacija, a če se ne sprejmejo preventivni ukrepi, se kmalu spremeni v temno liso.

Karies v fazi bele lise
Karies v fazi temne pege

Pomembno! Stadij bele lise brez strokovnega čiščenja se po nekaj mesecih ali letih (odvisno od genetske predispozicije, ustne higiene) razvije v temno liso. Po tem postane proces nepopravljiv in zdravljenje bo zahtevalo zobozdravstveno intervencijo.

Diagnostika

Diagnoza z uporabo metode barvanja zob.

Diagnozo kariesa v začetni fazi je mogoče opraviti z več metodami. Najbolj priljubljeni med njimi:

• Metoda barvanja zob(sestava, ki vsebuje fuksin, obarva prizadeto območje rožnato);
• Sušenje zobne površine(po sušenju in obdelavi s peroksidnimi tamponi postanejo madeži bolj opazni);
• UV-stomatoskopija(območja zob se zdravijo s fluorescenčnim stomatoskopom, da se jasneje vidi obseg in meje lezije).

Te metode se uporabljajo za diagnosticiranje kariesa v začetnih fazah pri odraslih in otrocih. Prva dva imata nižje stroške, saj ne omogočata uporabe posebne opreme za jasno določitev meja lezije. Njihov pregled je izključno vizualni.

Kako prenehati

Fluorizacija zob

Karies v zgodnji fazi je mogoče zaustaviti s terapijo. Zobe zdravimo v več fazah s posebno sestavo, ki vsebuje fluor in kalcij.

Ni stoodstotnega zagotovila, da bo bela lisa izginila. Če pa je zdravljenje učinkovito, potem po nekaj mesecih ali tednih madež izgine in karies preide v stabilizirano stanje.

Kredasti madeži na zobeh

Pojav kredastih madežev na zobeh ni vedno dokaz, da se je na zobeh začel karies. V nekaterih primerih lahko to kaže na zdravstveno stanje, spremembe v telesu, povezane s hormonskimi spremembami, in kajenje.

Kako razlikovati od pigmentacije

Med normalno pigmentacijo, ki je posledica nezdravega življenjskega sloga ali sprememb v telesu, je mogoče razlikovati zaradi več razlogov. Posebnosti pigmentnih madežev so:

• Bela plošča z rumenostjo (s kariesom bo bela, brez dodatnih odtenkov);
• Očitne napake na površini zob (v začetni fazi ni nobenih napak);
• Sklenina postane bolj prosojna (to je značilno samo v fazi temno rjave pege, pred katero je sklenina normalne barve).

Referenca! Natančen vzrok in pravilno zdravljenje je mogoče ugotoviti le s pomočjo specialista. Lahko bo izbral načrt zdravljenja glede na obstoječe težave, ki so povzročile nastanek na zobeh.

Zdravljenje v zobozdravstvu

Zdravljenje v zobozdravstvu lahko poteka na več načinov. Najbolj priljubljeni in učinkoviti med njimi:

• Metoda Borovsky-Leus(na prizadeto mesto nanesemo mešanico kalcijevega glukonata, nato še fluoridni gel. Zdravljenje traja povprečno tri tedne).
• Fluoriranje(po profesionalnem čiščenju se nanese fluor lak, zaradi česar pride do počasnega celjenja).
• Infiltracija(poseben gel se vbrizga v prizadeto mesto in preprečuje nadaljnjo rast kariesa).

Zdravljenje kariesa v fazi bele lise doma

Zdravljenje doma pomeni, da bo oseba uporabljala izdelke, ki bodo nasičili zobe s fluoridom in kalcijem. Ne moremo reči, da zdravljenje doma kaže visoko stopnjo učinkovitosti. Vendar metode, kot so:

• redno žvečenje kosa kalamusa več tednov;
• izpiranje ust z bučno infuzijo;
• jemanje posebnih vitaminskih kompleksov za zdravje zob in ust.

Top 5 najboljših izdelkov

Z geli in pastami se lahko znebite simptomov v začetni fazi doma. Da bodo ti ukrepi najbolj učinkoviti, ne pozabite na ustrezno ustno higieno: uporabljajte zobno nitko, po ščetkanju pa sperite s posebnim osvežilcem, ki deluje antibakterijsko. Priljubljena sredstva boja vključujejo:

• (vključuje kalij, magnezij in fluor; po uporabi se na zobeh naredi tanek film, ki deluje obnovitveno).

R.O.C.S. Medicinski minerali

• (primerno za umivanje zob večkrat na teden, aktivne sestavine sestavka odstranjujejo kisline, ki uničujejo zobno sklenino).

Zobna pasta ROCS Medical

• (nasiči sklenino s fluoridom in kalcijem, izdelek se lahko uporablja samo enkrat na teden).

• (vsebnost aktivnega fluorida omogoča, da zobje ostanejo zdravi in ​​preprečujejo prehod iz primarne faze).

Elmex – zaščita pred kariesom

• (vsebuje fosfor, primerno po sedmih letih).

El-ce med TOTAL CARE

Značilnosti zdravljenja pri otroku

Pri zdravljenju otrok zdravniki vodijo načelo nebolečnosti. Vse izbrane metode ne smejo povzročati nelagodja ali povzročati občutka tesnobe. Uporablja se posrebrenje in remineralizacija.

Značilnosti zdravljenja začetne stopnje kariesa materničnega vratu

Zobni vrat je zelo občutljivo mesto, zato je pomembno, da zobozdravnik otroku ne povzroča bolečine.

Lokalna anestezija pri zdravljenju kariesa materničnega vratu se izvaja z mazilom ali pršilom, po katerem je potrebno odstraniti nastali kamen in zobne obloge.

Po tem je otrok podvržen remineralizaciji ali srebrovanju.

Stekleniški karies

Stekleniški karies

Nastanek stekleničnega kariesa v primarni fazi je mogoče neboleče odstraniti v ordinaciji s plombiranjem in fluoriranjem.

Prav tako se po predpisu specialista izberejo različne mineralotvorne terapije.

Vrtalnik, kot tudi lajšanje bolečin z injekcijo, se ne uporabljajo.

Možni zapleti

Fluks je eden od možnih zapletov.

Vir okužbe lahko na koncu privede ne le do hudega kariesa, pri katerem bo pomagala le plomba, krona ali popolna odstranitev. Okužba, ki jo povzročajo madeži, lahko povzroči naslednje posledice:

• vnetni procesi in nastanek tokov v ustni votlini;
• razvoj parodontalne bolezni, periodontitis;
• spremembe okusa;
• glavobol;
• alergijske reakcije.

Poleg tega lahko madeži na zobeh, tudi če so beli, povzročijo poslabšanje kakovosti vašega nasmeha. Pacient lahko doživi nelagodje in zadrego.

Preventivni ukrepi

Dobra higiena je sestavni del preventive.

Pravilna ustna nega bo pomagala preprečiti neprijetne posledice. Za preprečevanje bolezni potrebujete:

• dvakrat si umijte zobe s kakovostno zobno pasto, ki vsebuje fluor in kalcij;
• po jedi sperite usta s čisto vodo;
• pri vsakem umivanju zob uporabite zobno nitko;
• držite se zdravega načina življenja;
• občasno vzemite posebne vitaminske komplekse;
• opraviti rutinski zobozdravstveni pregled.

Sodobne metode zdravljenja omogočajo preprečevanje razvoja kariesa in njegovo stabilizacijo. Glavna stvar je pravočasno odkriti težavo in poiskati pomoč v zobozdravstveni ordinaciji.

Sklenina mlečnih zob tanjša kot avtohtone, zato je bolj dovzetna za različne poškodbe. Majhni otroci se pogosto srečujejo s težavami, kot je npr karies začasnih zob.

Hkrati se razvije kariesni proces hitreje pogosto ima večkratno obliko, v kateri se takoj poškodujejo več zob.

Mnogi starši verjamejo, da mlečni zobje ne potrebujejo zdravljenja, ampak to ni res.

Razlogi za videz

1. Povečanje količine patogeni mikroorganizmi v otrokovi ustni votlini (najpogosteje pridejo povzročitelji kariesa - bakterije iz rodu streptokokov v ustno votlino skozi skupni jedilni pribor, igrače, dude).
2. Pomanjkanje polnega nega mlečnih zob.
3. Slaba prehrana(še posebej, nepravočasna uvedba dopolnilne hrane, pretirana uživanje sladkarij, preveč trdni izdelki, uporaba dude in stekleničke z nastavkom, nočno hranjenje).

   Previdno! Karies na primarnih zobeh lahko povzroči razvoj številnih težav v prihodnosti. Prezgodaj je izguba, kršitev celovitosti zobovja, nastanek malokluzija, kariozen poškodbe kočnikov, v hujših primerih pa trpi govorni in splošni razvoj otroka.

4. Nepravilna tvorba zobovje, malokluzija.
5. Genetski dejavnik določanje trdnosti in občutljivosti zobne sklenine.
6. Vztrajen motnje v delovanju imunskega sistema, bolezni dihalni, prebavni, suha usta, sprememba količino in sestavo sline.

Simptomi in znaki

Carious proces razvija postopoma sprva spremeni barva in struktura zobna sklenina. Pokrije se pike, ki imajo najprej bel in nato temnejši odtenek.

Slika 1. Rjave pike na površini sklenine sprednjih mlečnih zob kažejo na prisotnost karioznih lezij.

Nadaljnja poškodba se razvije precej hitro saj je sklenina primarnih zob zelo tanek in krhek. Pojavi se na njegovi površini bolj opazne napake(ostružki, razpoke) in pozneje nastane kariozna votlina.

Pozor! Klinična slika patologije je odvisna od stopnji njegovega razvoja.

Z razvojem destruktivnih procesov otroka začne skrbeti naslednje: pritožbe:

1. Sindrom bolečine(odvisno od globine poškodbe je lahko bolečina kratkoročno ali trajno, imajo različne stopnja intenzivnosti, od zmernega do izrazitega).
2. Povečana občutljivost bolnega zoba, ki najbolj akutno reagira na toplo ali hladno temperatura, kislo ali sladko izdelkov.
3. Neprijeten vonj iz otrokovih ust (ostanki hrane se nabirajo v kariozni votlini, bakterije, produkti razpada zobnega tkiva, vsi ti elementi postopoma gniti, razpadati, kar vodi do pojava specifičnega gnitnega vonja).
4. Razpoloženje in razdražljivost povezana z bolečino in nelagodjem v ustih.

Diagnostične metode

Morda vas bo zanimalo tudi:

Stopnje razvoja in stopnje patologije

Označite 4 stopnje razvoj kariesa primarnih zob pri otrocih.

Zgodaj

začetni fazi so značilne lezije primarnih zob blagi simptomi. Edini znak, ki nam omogoča prepoznavanje patologije, je sprememba zobne sklenine. Na njegovi površini še ni opaznih napak, vendar specifičnih pike. Na začetku je madež nenaravno bel odtenek, struktura sklenine se postopoma poškoduje, njegova gladkost se izgubi na prizadetem območju. Sčasoma potemni in postane rjav ali skoraj črn odtenek.

Površina

Na površinski stopnji kariozne lezije žarišče pokriva le zobna sklenina, brez vpliva na globlje predele.

Na emajlu se pojavijo otroci napake, ki jih je mogoče najti, ko vizualni pregled ali ga občutite z jezikom.

Območje karioznega procesa raste zelo hitro, postane globlje.

Povprečje

pri povprečen karies votlina se širi ne samo na sklenini, ampak tudi na dentinu, ki ima bolj porozno strukturo (proces uničenja poteka v intenzivnejši obliki). Na površini zoba je že mogoče jasno razlikovati kariozni kanal, imeti temen odtenek.

Globoko

Te vrste kariesa na primarnih zobeh je največ nevarna oblika patologije. Na tej stopnji destruktivni procesi pokrivajo področja dentina, ki se nahajajo v bližini pulpe. Pogosto pride do poškodbe same pulpe in korenine zoba. Otrok se moti pogoste in hude bolečine, se pojavi stabilen vonj gnilobe iz ust.

Značilnosti kariesa na sprednjih zobeh pri otrocih

Najpogosteje karies prizadene območje sprednji mlečni zobje. To je posledica posebnosti njihove strukture, povečana obremenitev(uporablja se za grizljanje kosov hrane).

Sprednji zobje imajo tanjša sklenina in dentin, predvsem v predelu dlesni. Zato nastanejo poškodbe, značilne za karies Prvič na teh območjih.

Druga značilnost te oblike je intenziven razvoj kariozna lezija. Sprva otrok morda ne čuti nelagodja, vendar ko bolezen napreduje, sklenina se začne odkrušiti in se razkrije globoki kariozni kanali.

Pozor! Okvare se pogosto pojavljajo na stranske stene zob. Zaradi strukturnih značilnosti tega področja zobovja ostaja hrana Zatakniti med sosednjimi sprednjimi zobmi, medtem ko zelo težko odstraniti. To je predpogoj za razvoj patologija.

Vrste karioznih lezij začasnih zob

Skupaj obstaja štiri vrste kariesa mlečnih zob.

Steklenička

Oblika, ki je najbolj značilna za otroke 1-3 leta. Upošteva se glavni vzrok za razvoj patologije motnje hranjenja(pogosto nočno hranjenje, navada na dude in stekleničke).

Materino mleko ali formula za dojenčke vsebuje: velike količine sladkorja- najljubša poslastica za patogene. In če otrok ne more zavrniti nočnega hranjenja, poveča se verjetnost razvoja patologije, navsezadnje po takem obroku dojenček takoj zaspi, ne da bi si umil zobke in bakterije, uživanje ostankov mleka, se aktivno razmnožujejo.

Krožna

Ta vrsta patologije se šteje najbolj nevaren saj vodi do hitrega uničenje zobnega tkiva, poškodbe živčnih končičev, ki se nahajajo na mehkih območjih. Sprva pojavijo se okvare v predelu materničnega vratu, se hitro razširijo na globlje predele. Hkrati ima sklenina v zgodnjih fazah manjše poškodbe, ampak, ko se kariesni proces razvije, se začne nalomimo na velike kose izpostavljanje obolelih predelov.

Pozor! Cirkularni karies je pogosteje škodljiv sprednji mlečni zobje, ki vodi do njihovega popolno uničenje. Bolezen zahteva kompleksno in dolgotrajno zdravljenje.

cvetenje

Ta oblika je značilna akuten in intenziven razvoj, izrazita klinična slika. V poštev pride cvetoči karies dekompenzirana oblika patologije, v katerem se pojavljajo destruktivni procesi veliko hitreje kot regeneracija.

Slika 3. Cvetoči karies primarnih zob je huda oblika patologije. Posledica so lahko nevarni zapleti.

Stopnje razvoja patologije (od začetnega do globokega kariesa) hitro naprej, in v kratkem času se otrok razvije globoka poškodba in razvijati nevarni zapleti.

Previdno! Med nekaj tednov razcvet kariesa lahko privede do potrebe odstranitev bolnega zoba. Patologija se pogosto prenaša več znakov.

Cervikalni

Za to obliko je značilna tvorba kariozne votline. na dnu zoba(območje, kjer se krona sreča z dlesnijo). Cervikalni karies nastane kot zaplet bolezni dlesni, ko nastanejo v ustni votlini gumi žepi. Se kopičijo bakterije, ki sproščajo agresivne snovi, uničenje sklenine, in nato globlje predele. Kronski del zoba ne izgubi celovitosti, vendar lahko sčasoma pride do globoke poškodbe v predelu materničnega vratu. vodijo do drobljenja, ločitev velikih kosov sklenine in dentina.

Dr. Komarovsky o otroškem kariesu primarnih zob

Veliko staršev ne bodi pozoren o pojavu napak v sklenini mlečnega zoba, glede na to, da začasnih zob ne potrebujejo zdravljenja.

Začnejo kazati zaskrbljenost šele, ko vir uničenja prizadene globlje plasti in otrok čuti bolečino.

Pomembno je razumeti, da tudi mlečni zobje, ki jih bodo nadomestili stalni, potrebujejo ustrezno nego in zdravljenje. Konec koncev nezdravljen karies, še posebej, če je nagnjena k hitremu napredovanju, bo povzročilo težave z ustno votlino v prihodnosti. In te težave so zelo neprijetne.

Začenši z dejstvom, da se otrok lahko razvija poškodbe stalnih zob, ki bo nadomestil mlečne izdelke. V odsotnosti terapije pravilen ugriz je moten, in v hudih primerih lahko to povzroči motnje razvoja govora.

Otrok s slabimi zobmi ne more normalno funkcionirati žvečiti hrano kaj je pogost vzrok motnje prebavnega sistema. Ne smemo pozabiti, da je karies vir stalnih okužbe v telesu, in prisotnost okužbe vztrajno vodi do zmanjšane imunosti, pogoste virusne bolezni, posledično to negativno vpliva splošni razvoj otroka. otrokova prehrana

Povprečna ocena: 0 od 5.
Ocenilo: 0 bralcev.

Beseda "karies" je iz latinščine prevedena kot "gnitje" - ta kompleksen uničujoč proces poteka v daljšem časovnem obdobju in poteka skozi več stopenj. Zaradi delovanja različnih zunanjih in notranjih dejavnikov poteka postopno in dosledno uničenje zoba, stopnje kariesa pa se med seboj razlikujejo po svojih značilnostih, imajo značilne znake in jih je mogoče zdraviti z različnimi metodami.

Pomembno! Po statističnih podatkih več kot 90 odstotkov svetovnega prebivalstva tako ali drugače trpi za to zahrbtno boleznijo. Trend razvoja kariesa je tako hiter, da zobozdravniki po vsem svetu opozarjajo na alarm: celo majhni otroci, stari komaj 3 leta, so dovzetni za to bolezen in resno tvegajo ne le izgubo primarnega ugriza hitreje kot pričakovano, a tudi težave s stalnim.

Kaj je bistvo problema

Posebnost zobnega kariesa je, da ta bolezen prizadene najtrše tkivo človeškega telesa - sklenino, obseg njenega širjenja pa je takšen, da 9 od 10 prebivalcev našega planeta tako ali drugače trpi za to boleznijo. Vendar ne bodite razburjeni, saj trenutno obstajajo različni načini za obnovitev sklenine - preberite več o njih.

Na opombo! Razvoj kariesa se lahko pojavi s precej veliko hitrostjo, kar vodi ne le do težav estetske narave, ampak tudi do fizične bolečine, od katere se človek ne more rešiti.

Ne smemo pozabiti, da lahko škodljive bakterije, katerih aktivnost povzroči razvoj bolezni, negativno vplivajo tudi na prebavne procese. In zobna gniloba lahko privede do težav s prehrano, pojava kompleksov glede bivanja v družbi, želje po skrivanju nasmeha pred drugimi, do resnih vnetij v ustni votlini, obzobnih tkivih itd. Zato je pomembno, da se boj proti bolezni začne čim prej, da ne bi prišlo do resnih zdravstvenih težav.

Faze razvoja problema

Najbolj razumljiva klasifikacija razvoja bolezni je tista, ki temelji na več zaporednih stopnjah, povezanih s stopnjo poškodbe tkiva:

1. : značilen znak je sprememba barve sklenine. Še vedno ostaja trda, vendar se proces uničenja, motnje njene strukture in celovitosti, njene demineralizacije že začenja, zato je tako pomembno, da začnemo zdravljenje čim prej, da se bolezen ne razširi naprej. Na tej stopnji bolezni sklenina postane bledo belkasta, mat (namesto prozorna). S prostim očesom ga je lahko precej težko opaziti, zlasti na žvečilnih elementih nasmeha. Zato zobozdravniki vztrajajo pri vsakoletnih preventivnih pregledih, saj za strokovnjake opaziti patologijo ni problem,
2. : začne se proces demineralizacije sklenine in oseba doživi nelagodje, ki se kaže v bolečih občutkih zaradi hladne, vroče, sladke ali kisle hrane,
3. (srednji karies): bolečina se ne samo poveča, ampak postane tudi daljša in intenzivnejša. Poškodba prodre globlje, poškodba postane bolj opazna, kariozna površina se poveča. Tukaj govorimo o pojavu precej velike "luknje", v kateri se začnejo zatikati koščki hrane. Značilno je, da se ta stopnja lahko hitro razvije in brez ustreznih ukrepov povzroči pulpitis,
4. (globok karies): rezultat je . Bolezen prizadene peripulpalno dentinsko območje in ta stopnja je nevarna tudi pri popolni izgubi zoba ali odstranitvi njegovega živca.

Značilnosti začetne stopnje bolezni

Glavni simptom začetne stopnje bolezni je jasno predstavljen na fotografiji. Kot lahko vidite, so madeži tisti, ki v tem primeru "poročajo" o težavah z zobmi. Lahko so mat, komaj vidni, rjavi, temni in celo skoraj črni. Najpogosteje pa se na sklenini pojavijo bela demineralizirana pigmentirana področja. Glavni razlog za njihov nastanek je pomanjkanje kalcijevih soli, kar vodi v oslabitev zaščitnih funkcij sklenine.

Ne smemo pa pozabiti, da je med klasičnimi vzroki kakršnega koli kariesa še vedno na dlani kopičenje v ustni votlini velikega števila škodljivih mikroorganizmov, ki se naselijo na različnih vrstah zobnih oblog in oblog (trdi kamen in mehke obloge). To stanje pogosto spremlja nezadostna ustna higiena, zanemarjanje poklicnih higienskih postopkov, dolgotrajno zdravljenje (jemanje antibiotikov in močnih zdravil) in oslabljena imunost po bolezni.

Zanimivo je, da se ta stopnja pojavi neopazno in neboleče za osebo; včasih se lahko pojavi povečana občutljivost, vendar se to zgodi redko.

Pomembno! Zdravljenje kariesa s takšnimi simptomi ne bo posebej težko. Poleg tega bo tukaj mogoče storiti brez bora in anestezije. Postopki remineralizacije sklenine, fluoridacija in tesnjenje fisur bodo pomagali učinkovito rešiti problem. Seveda je treba telo okrepiti od znotraj, zato je pomembno prilagoditi prehrano, vključno z vitamini in živili, ki vsebujejo kalcij in fluor.

Sčasoma, če ne ukrepamo, madež začne temneti, kar je znak poškodbe tkiva in postopne gnilobe; če se na to ne odzovemo, lahko pride do poškodbe zgornje plasti zoba in razvoj površinskega kariesa.

Druga stopnja poškodbe zob

Tu se zaradi demineralizacijskih procesov začnejo pojavljati boleči občutki kot posledica različnih vrst vplivov, predvsem vročih in hladnih, pa tudi kislih in sladkih. Nelagodje se pojavi tudi ob mehanskem pritisku na zob (pri čiščenju s ščetko in pasto ali pri stiskanju). To je že površinski karies in z zdravljenjem ne gre več odlašati.

Srednji stadij bolezni

Stopnja srednjega kariesa se kaže v nastanku vdolbine v zobu, ko pride trenutek uničenja dentina, za bolečine pa je značilna naraščajoča intenzivnost. Lahko pa se izkaže, da se simptomi ne bodo pojavili, če je plast dentina dovolj debela, vendar to ni običajno.

zanimivo! Tisti z naravno rumenimi zobmi se lahko pohvalijo z izjemno trdnostjo dentina – to potrjujejo nedavne študije. Rumen odtenek nasmeha od rojstva ni vedno razlog za vznemirjenost. To lahko pomeni, da ima vaš dentin bogato mineralno sestavo in je manj dovzeten za razpadanje. Vendar pa v tem primeru obstaja ena pomanjkljivost - ne bo mogoče pobeliti rumenosti s tradicionalnimi metodami; problem bo treba rešiti s pomočjo furnirjev, luminirjev ali kron.

Če na prizadetem območju nastane votlina, vanj začnejo padati ostanki hrane, kar povzroči nastanek močnega neprijetnega vonja zaradi gnitja in pospeši razvoj vnetnega procesa. Na stopnji povprečnega kariesa se lahko bolezen obnaša nepredvidljivo. Lahko se razvije dolgo ali hitro (vse je odvisno od provocirajočih dejavnikov), nato pa se razvije v globoko poškodbo dentina.

Globoka poškodba zoba

Na tej zadnji stopnji patološki proces povzroči hudo bolečino, ki pa ne traja zelo dolgo in se običajno pojavi po vstopu hrane, pijače ali drugih dražilnih snovi v votlino. Če ostanki hrane ostanejo v votlini dlje časa, lahko bolečina postane daljša.

Spremljevalec te stopnje razvoja bolezni bo halitoza, to je neprijeten in precej močan vonj iz ust, ki se pojavi kot posledica gnitja in razpadanja tkiv. Če tudi tukaj zdravljenje zanemarimo, tvegamo, da bo bolnik zaradi enega ali drugega dobil dodatne težave.

Pri izbiri metode zdravljenja se zobozdravnik najprej opira na diagnostične ukrepe, hitrost razvoja bolezni ter globino in hitrost širjenja karioznih poškodb tkiva.

Značilnosti patologije pri otrocih

Tudi otroški zobje so dovzetni za karies in nikakor v manjši meri kot odrasli. Glavni razlogi za njegov pojav pri otrocih so:

• nezadostna pozornost ustni higieni,
• značilnosti sestave otroške sline: še ne vsebuje potrebnih encimov, ki ustni votlini zagotavljajo ravnovesje škodljive in koristne mikroflore,
• pogostost uživanja ogljikovih hidratov, ki postanejo glavno gojišče patogenih bakterij v ustih: seveda govorimo o sladkarijah in pomanjkanju izpiranja po njihovem zaužitju. Sem spada tudi tako imenovani razvoj stekleničnega kariesa, ko se tveganje za nastanek težave pojavi že pri otrocih, mlajših od enega leta. – starši otrokom ponoči dajejo prigrizke s sladkimi mešanicami in sokovi,
• pomanjkanje zadostne količine bistvenih mineralov in vitaminov.

Simptomi in stopnje se ne razlikujejo od stalnih, poleg tega lahko bolezen prizadene več zob hkrati. Danes se uporabljajo številne metode boja proti bolezni, od katerih so najbolj razširjene:

• : To je pomembno le, ko govorimo o srednjem in globokem stadiju bolezni. Prej prizadeto mesto prevrtamo s svedrom in ga temeljito očistimo,
• posrebritev: poseg zaustavi razvoj začetnega kariesa, vendar se ga zaradi estetske komponente dandanes vse manj izvaja. Dejstvo je, da med postopkom zdravljenja zdravnik na otrokove zobe nanese posebno sestavo, obogateno s srebrovimi ioni - ta preprečuje razvoj bolezni - vendar v tem primeru otrokov nasmeh potemni, kar v starejši starosti povzroča veliko skrbi. ,
• remineralizacija: obogatitev sklenine z minerali, kalcijem in fluoridom je indicirana za tiste otroke, ki so nagnjeni k stalnemu pojavu karioznih tvorb. Postopek bo koristno izvajati ne le kot zdravljenje kariesa v fazi madežev (in, mimogrede, ne samo za otroke, ampak tudi za odrasle), ampak tudi kot preventivni ukrep (večkrat na leto na stalno).

Več o metodah zdravljenja kariesa preberite v ustreznem članku.

Možni zapleti

Od vseh možnih zapletov kariesa so največja nevarnost pulpitis, periodontitis in granulom:

1. : Ostra in ostra bolečina je klasičen znak te bolezni. Pojavlja se nesistematično in ni odvisno od časa dneva (bolnike pogosto moti ponoči) ali od vnosa hrane. Pogosto ni lahko ugotoviti, kateri zob je prizadet, saj lahko seva v čeljust ali uho,
2. : če pulpitisa ne zdravimo, napredujoči globoki karies preide v parodontitis, najpogosteje lokaliziran na vrhu korenine. Simptomi so halitoza, reakcija na temperaturne spremembe, pojav abscesa na dlesni in otekanje obzobnih tkiv, povečane bezgavke, povišana telesna temperatura in splošna šibkost. Zdravljenje je odvisno od vrste in klasifikacije parodontoze: lahko je terapevtsko ali kirurško. V nekaterih primerih je potrebna odstranitev zoba,
3. granulom: simptomi granuloma se morda dolgo ne manifestirajo, če pa se bolezen poslabša, se pojavi huda bolečina. Glavna nevarnost granuloma je razvoj različnih patoloških procesov. Navsezadnje se lahko okužba s krvjo razširi po telesu, kar vodi do srčnih in nevroloških motenj, pa tudi do pojava fluksa, cist ali flegmona, osteomielitisa in zastrupitve krvi.

Ne pozabite, da to niso vsi zapleti, s katerimi se človek lahko sreča zaradi napredovale oblike bolezni. Lahko izgubi zob, potem pa ga bo moral obnoviti s protetičnimi mostički ali implantacijo. Tukaj bomo že govorili o znatnih stroških. In če se težava zanemari, bo to povzročilo ne le različne komplekse v ozadju oslabljene estetike nasmeha, temveč tudi težave pri žvečenju hrane in zdravju: trpela bodo prebavila in hrbtenica, pojavili se bodo glavoboli, artikulacija in simetrija obraza biti moten.

Načela preventive

Preprečiti karies je veliko lažje kot ga kasneje zdraviti. Za učinkovito preprečevanje je treba upoštevati naslednje ukrepe:

• Poskrbite za svojo ustno votlino: pomembno je, da si poleg ščetke s srednje trdimi ščetinami in zobne paste kupite dodatne pripomočke. Sem spadajo zobna nitka, irigator, sredstva za izpiranje,
• zmanjšajte količino sladkarij, ki jih zaužijete: poskusite obrok končati s kosom trdne zelenjave ali sadja, namesto z ogljikovimi hidrati. To bo pomagalo naravno očistiti površino sklenine pred oblogami, bakterijami in usedlinami,
• uporabljajte paste, ki vsebujejo fluor: tukaj morate biti previdni in te spojine uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom. V nekaterih regijah Rusije voda vsebuje visoko vsebnost fluorida, kar je preobremenjeno z razvojem fluoroze pri ljudeh. Uporaba profilaktičnih past v tem primeru lahko le poslabša situacijo,
• pravilno umivajte zobe: brez vodoravnih ali nenadnih gibov s ščetko - to bo poškodovalo celovitost sklenine, na njej se bodo pojavile razpoke, kamor bodo bakterije z veseljem prodrle
• uporabljajte sredstva za izpiranje,
• redni zobozdravniški pregledi: odrasli – večkrat letno, otroci 3-4 krat letno.

Vse informacije o preprečevanju kariesa so objavljene tudi v ločenem članku, kliknite in se pripravite na zdrave zobe!

Pozen obisk zdravnika pomeni, da je nevarnost puljenja zoba zelo velika, zato je treba zdravljenje začeti v najzgodnejših fazah, ko se na površini zob pojavijo prvi madeži.

Diagnoza in zdravljenje

Kar zadeva diagnostične ukrepe, je to lahko vizualni pregled pacienta s posebnim ogledalom, identificiranje območja demineralizirane sklenine z uporabo barvil, radiografije, palpacije.

Zdravljenje temelji na odstranitvi tistih predelov tkiva, ki jih je bolezen »ujela«. V večini primerov (razen na stopnji madežev) se to naredi s svedrom. Seveda ta poseg krši obliko zoba, njegovo estetiko in anatomske značilnosti. V skladu s tem ga je po takšni odstranitvi potrebno obnoviti s polnilnim materialom.

Najlažja stopnja za zdravljenje je točkasta stopnja, ko je mogoče demineralizacijo ustaviti s pomočjo zdravil, ki imajo visoko vsebnost kalcija in fluora. Naslednje stopnje zahtevajo resnejši zobozdravstveni poseg, uporabo anestetikov, svedrov in drugih zdravljenj.

Video na temo

Karies prizadene otroške zobe od trenutka, ko izrastejo. In pred 7. letom starosti je bolezen diagnosticirana v 80% primerov. Vendar večina staršev še vedno ne posveča pozornosti temu problemu.

Zdraviti je treba tako mlečne kot stalne zobe otroka! V nasprotnem primeru lahko naletite na pulpitis, gnojno okužbo ali druge zaplete. Za zdravljenje kariesa ni potrebno vrtati zob, obstajajo minimalno invazivne tehnike za otroke - srebrovanje, fluoriranje, infiltracija.

Značilnosti zdravljenja kariesa primarnih zob

Zdravljenje mlečnih zob mora biti nežno in neboleče.

5 pravil otroške terapije

1. Dvostopenjska anestezija - najprej predel dlesni omrtvičimo z gelom ali razpršilom z lidokainom in šele nato damo injekcijo. Za otroke se uporabljajo najtanjše (karpulne) igle.
2. Varna koncentracija anestetika v injekciji je 2% lidokaina ali 4% artikaina, ki se daje od 1/6 do 1/2 odmerka za "odraslega" glede na težo otroka. Anestetiki z adrenalinom so kontraindicirani, mlajši od 4 let.
3. Odstranjevanje karioznih tkiv z ročnim orodjem - bagri, kiretami, skalerji.
4. Uporaba polnilnih materialov, ki se nanesejo v enem zamahu ter vsebujejo tudi fluoride in druge koristne minerale.
5. Trajanje seje ni daljše od 30 minut, sicer se bo otrok utrudil in začel biti muhast.

Diagnoza kariesa

Karies pri otrocih se razvija hitreje in bolj agresivno kot pri odraslih. To je posledica dejstva, da je sklenina mlečnih zob šibka in prepredena z mikroporami, kamor zlahka prodrejo bakterije. Ko se začne kariozni proces, je zob uničen v samo nekaj mesecih. Zato je tako pomembno, da vsake 3-4 mesece obiščete otroškega zobozdravnika.

Simptomi kariesa v različnih fazah:

Začetni karies

Najprej se na sklenini pojavijo bele (kredaste) lise. Nato dobijo rumenkast odtenek, površina zoba pa postane hrapava. Otrok še ne čuti bolečine, možna pa je reakcija na toplo in hladno hrano. Začetni karies zdravimo brez vrtanja s svedrom. To je edina stopnja, na kateri je še mogoče obnoviti sklenino in brez plombe.

Povprečen karies

Plast sklenine je uničena in nastane kariozna "luknja". Ostra bolečina se pojavi, ko je izpostavljena mehanskim ali kemičnim dražljajem. Zmehčan dentin in ostanki hrane se nabirajo na dnu kaviteta. Nežne metode in preprečevanje ne bodo več pomagali - morate postaviti polnilo. Zobna votlina je odprta in jo je treba hermetično zapreti s polnilom.

Globok karies

Kariozna "luknja" se poveča in postane zelo opazna. Prizadeta sta sklenina in pomemben del dentina (kostnega zobnega tkiva). Pri sondiranju dna votline se odkrije velika količina zmehčanega odmrlega tkiva. Globok karies pri otrocih se zdravi s plombo. Toda včasih je sklenina tako uničena, da nima smisla postavljati plombe, mlečni zob je treba odstraniti.

Za določitev stopnje kariesa pri otroku zadostuje vizualni pregled in sondiranje. Toda včasih se kariozna lezija nahaja na težko dostopnem mestu. V tem primeru je predpisan rentgenski pregled ali uporaba intraoralne kamere.

Če je začetni karies težko prepoznati, zdravnik uporabi detektor kariesa. To je tekočina, ki obarva okuženo tkivo modro ali rožnato. Ne skrbite, zdravilo je varno za zdravje vašega otroka.

Metode zdravljenja kariesa pri majhnih otrocih

Zdravljenje kariesa mlečnih zob brez svedra v zgodnji fazi

Posrebritev

Zastarela tehnologija, ki se še vedno uporablja v večini zobozdravstva. Zdravnik nanese raztopino srebrovega nitrata (30%) na kariozno področje sklenine. Srebro ima baktericidne lastnosti in uničuje kariogeno mikrofloro. Vse poteka hitro in neboleče, anestezija ni potrebna. Toda po zdravljenju s srebrom mlečni zobje pridobijo obstojno črno barvo, kar je polno psiholoških kompleksov pri otroku. Metoda je indicirana za otroke, mlajše od 3 let.

Fluoriranje

Fluorizacija ali remineralizacija je krepitev in obnova sklenine, nasičenje oslabljenih območij s koristnimi minerali. Zobozdravnik obdela površino zob s posebno raztopino, ki vsebuje kalcij, fluor, fosfor in druge mikroelemente. Metoda ustavi razvoj kariesa na stopnji mesta in je odlična preventiva bolezni. Učinek traja šest mesecev. Priporočljivo za otroke nad 6 let.

Terapija z ozonom

Brezkontaktna in neboleča metoda, ki je indicirana za otroke vseh starosti. Ozon je močan oksidant, ki uničuje patogeno mikrofloro na zobeh. Postopek traja le 10-20 sekund. Plin ozon se pod visokim pritiskom dovaja skozi posebno tanko konico, ki je usmerjena na prizadeto mesto. Po obdelavi sklenine se kariozni proces ustavi.

Ikona (metoda infiltracije)

Zdravnik zdravi kariozno območje s posebnim gelom za jedkanje, po katerem se okužena tkiva zmehčajo. Nežno se operejo s curkom abrazivne mešanice. Nato površino posušimo s toplim zrakom in nanesemo infiltrant - tekoče polnilo Icon. Material se strdi pod vplivom svetlobe polimerizacijske lučke.

Infiltrant “zapre” vse pore na površini sklenine, zgladi nepravilnosti in hrapavost ter prepreči nastanek kariesa. Postopek zdravljenja kariesa mlečnih zob traja 15-20 minut in se uporablja za otroke, starejše od 3 let.

Po srebrovanju otrokovih zob

Tesnjenje

Plombiranje mlečnih zob se izvaja po standardni šabloni. Zobozdravnik skrbno očisti kariozno, odmrlo tkivo z ročnimi instrumenti ali svedrom pri nizkih obratih. Nato kaviteto spere z dezinfekcijsko raztopino in jo napolni s polnilom. Na koncu seje je površina brušena in polirana.

Plombni material ne sme biti trši od sklenine mlečnega zoba, saj se hitro obrabi. Ne skrbite, to je naraven proces. Če pa bo nadev pretrd, bo začel štrleti po robovih.

Stekloionomerni cementi so najprimernejši za zdravljenje mlečnih zob. Nanašajo se naenkrat in ne plast za plastjo, za razliko od foto kompozitov. Poleg tega cement vsebuje kalcijeve in fluoridne spojine, ki pomagajo krepiti zobna tkiva. Material se enakomerno obrabi z zobno sklenino.

Sodobne klinike uporabljajo tudi barvne plombe Twinky Star za otroke. Izgledajo pisano, zato so otrokom všeč. Otrok lahko izbere barvo, ki mu je všeč. Polnilo sestavlja kompomer – združuje lastnosti stekloionomernega cementa in fotopolimera. Material je varen za zdravje in vsebuje koristne fluoridne ione.

Zdravljenje kariesa stalnih zob

Zdravljenje stalnih zob pri otrocih poteka na enak način kot pri odraslih. Glavna metoda terapije ostaja polnjenje. Fotopolimerni kompozit velja za idealen polnilni material. Trajna, odlično prenaša senco in estetiko naravnega emajla.

Faze polnjenja

1. Injekcija lokalne anestezije.
2. Preparacija karioznih tkiv s svedrom, čiščenje zmehčanega dentina.
3. Izpiranje votline z antiseptično raztopino - furatsilinom, etonijem itd.
4. Sušenje na zraku.
5. Nanos izolacijske obloge iz fosfatnega cementa.
6. Polnitev po plasteh s kompozitom - vsaka plast je osvetljena s fotopolimerno svetilko.

V zgodnjih fazah kariesa se uporabljajo tudi Icon metoda, ozonska terapija in remineralizacija sklenine. Toda posrebritev je kontraindicirana pri stalnih zobeh. Navsezadnje si nihče ne želi vse življenje hoditi s črnim nasmehom.

Zdravljenje zob pri otrocih pod anestezijo

Lokalna anestezija

Zdravljenje običajno poteka v lokalni anesteziji, ki je na voljo v dveh vrstah: aplikativna (brez injekcije) in infiltracijska (z injekcijo). Prva možnost se uporablja za površinsko anestezijo in obstaja nevarnost, da otrok pogoltne raztopino z visoko koncentracijo lidokaina. Injekcijska anestezija je bolj zanesljiva, popolnoma blokira bolečino v območju receptorja.

Anestezija

Nekateri otroci so preveč nemirni in hiperaktivni, drugi pa se bojijo zobozdravnikov in nočejo odpreti ust. Kako zdraviti zobe v tem primeru? Problem se reši s pomočjo splošne anestezije.

Ne bojte se te metode, v zahodnih državah jo že dolgo uporabljajo za zdravljenje otrok od enega leta. Nekatere starše skrbi, da anestezija vpliva na otrokov spomin ali moti razvoj govora. To je teoretično možno, v praksi pa se to zgodi izjemno redko. Toda vzrok zapletov ni sama anestezija, temveč resen stres otroka v zobozdravstvu ali prisotnost kronične bolezni v kombinaciji s splošno anestezijo.

V primeru večkratnega stekleničnega kariesa je anestezija edini način za izvedbo potrebnih manipulacij naenkrat. Navsezadnje je malo verjetno, da bo vaš otrok zdržal 2 uri, medtem ko zdravnik napolni vse zobe.

Testi pred zdravljenjem zob pri otrocih v anesteziji

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• biokemični krvni testi;
• kri za sladkor;
• elektrokardiografija.

6 ur pred anestezijo ne smete jesti hrane, 4 ure pred anestezijo pa ne uživajte nobene tekočine, vključno z vodo. Otrok po večkratnih vdihih plinastega pomirjevala na osnovi sevoflurana postopoma zaspi. Otroka lahko zbudite kadarkoli, le povečati morate odmerek kisika. V 15 minutah se vsi refleksi vrnejo v normalno stanje.

Zapleti in posledice kariesa pri otrocih

Nekateri starši menijo, da mlečnih zob ni treba zdraviti, ker bodo kmalu izpadli. Ni prav! Oblikovanje normalnega ugriza je odvisno od stanja mlečnih zob. Če kariozna okužba napreduje, prodre v globoka tkiva in poškoduje zametke stalnega zoba.

Prezgodnja odstranitev mlečnega zoba, uničenega s kariesom, vodi tudi do katastrofalnih posledic. Motena je rast čeljusti, novi (stalni) zobje izraščajo na svoje mesto, pojavljajo se gneče in druge težave. Otrok bo moral nositi naramnice.

Poleg tega je napredoval karies zapleten s pulpitisom (vnetjem zobnega živca), periodontitisom ali nastankom ciste na dlesni v predelu korenine. Takšne posledice je zelo težko zdraviti, potrebno je zapolniti koreninske kanale.

Po drugi strani se parodontitis spremeni v osteomielitis ali absces, ki ne le zmanjša splošno imunost, ampak tudi ogroža otrokovo življenje!

Cene za zdravljenje kariesa primarnih zob

Karies lahko pozdravite v javni otroški ambulanti ali zasebni zobozdravnici.

Povprečne cene v plačanih klinikah:

• namestitev cementne zalivke na začasni zob - 1700 rubljev;
• fotopolimerno polnjenje - 3500-4000 rubljev;
• posrebritev enega mlečnega zoba - 500 rubljev;
• remineralizirajoča terapija - 2400 rubljev;
• Barvno polnjenje Twinky Star - 2300 RUB;
• uporaba splošne anestezije - približno 10.000 rubljev. čez 1 uro.

Ne pozabite na redne preglede pri svojem otroškem zobozdravniku. Večina ustanov nudi brezplačno svetovanje.

Karies mlečnih zob v zgodnjem otroštvu je eden najtežjih problemov v otroškem zobozdravstvu. V starosti od 6 mesecev do 3 let je značilen hiter potek in množica lezij. Mlečni zobje se lahko poškodujejo takoj po izraščanju.

Po rezultatih raziskave ima zobni karies 50–57 % otrok, starih dve leti. Do treh let se ta številka močno poveča na 80%. Glavna zmota staršev je prepričanje, da bodo mlečne zobe »še vedno zamenjali stalni«. Zato do obiska zobozdravnika pogosto pride, ko je kronski del zoba popolnoma uničen, ko se razvije globoko vnetje notranjih tkiv (pulpitis, periodontitis) ali v primeru akutne bolečine.

Za karies primarnih zob se uporabljajo različni izrazi:

• cvetoč karies,
• večkratni karies,
• karies steklenic,
• negovalni karies,
• rožičev karies,
• plazeči karies.

Od leta 2002 je izraz zgodnji otroški karies sprejet za označevanje hudega kariesa mlečnih zob in njegovih zapletov pri otrocih od enega do štirih let.

Vzroki za razvoj kariesa mlečnih zob

Karies primarnih zob se ne razvije le pod vplivom kariogenih bakterij v otrokovih ustih. Naslednji dejavniki prispevajo k nagnjenosti k bolezni:

• okvarjeno zorenje sklenine;
• prehrana s pomanjkanjem beljakovin, makro- in mikroelementov, s presežkom ogljikovih hidratov;
• voda z nezadostno količino fluorida je eden od vodilnih dejavnikov;
• odsotnost pelikule - filma, ki se pojavi na površini zob po izbruhu; je strukturni element površinske plasti sklenine, ščiti trda tkiva zoba pred učinki kislin;
• sestava sline, njena koncentracija, viskoznost, količina in hitrost proizvodnje;
• biokemična sestava trdih tkiv zoba, ki določa potek kariesa (gosta struktura z minimalnimi prostori v kristalni mreži upočasnjuje potek kariesa in obratno);
• stanje nevrovaskularnega snopa zoba;
• stanje telesa med nastajanjem in zorenjem zobnih tkiv;
• nepravilen razvoj zob zaradi splošnih telesnih bolezni.

Tveganje za razvoj nalezljivega procesa je povezano tudi z nezrelostjo lokalne imunosti: sekretorni imunoglobulin A1, ki ga vsebuje slina, uničijo patogene bakterije. Koncentracija tega imunoglobulina v zgodnjem otroštvu je bistveno nižja kot pri odraslem. Zato je otrok bolj dovzeten za razvoj nalezljivih vnetij, vključno z boleznimi trdih tkiv zoba nalezljive narave - kariesa.
Na razvoj kariesa v zgodnji starosti (do treh let) vplivajo:

• kršitve strukture zob, ki se pojavijo med intrauterinim razvojem, so povezane z materinimi boleznimi (motnje metabolizma mineralov) in toksikozo;
• umetno hranjenje, nočno ali dolgotrajno dojenje;
• hude izčrpavajoče bolezni otroka v prvih mesecih po rojstvu;
• zdravljenje z antibiotiki v prvih mesecih otrokovega življenja.

Po treh letih se pojavijo tudi drugi razlogi: genetska predispozicija (nepopolna mineralizacija zob), slaba ustna higiena, zaradi katere se na zobeh nabirajo zobne obloge.

Značilnosti razvoja kariesa v otroštvu

V otroštvu se karies pojavlja intenzivneje. To je posledica strukturnih značilnosti sklenine in dentina (trde osnove zoba):

• trda tkiva so slabo mineralizirana;
• na površini sklenine so mikropore in mikrorazpoke;
• plast sklenine in dentina je relativno majhna;
• dentinski tubuli so krajši in širši;
• velik volumen zobne votline, rogovi pulpe (ohlapno vlaknasto vezivno tkivo, ki zapolnjuje zobno votlino in vsebuje veliko število živčnih končičev) se nahajajo blizu stičišča sklenine in dentina;
• nezrela pulpa v fazi nastajanja začasnega zoba skoraj ni sposobna oblikovati nadomestnega dentina.

Dentin se hitro poškoduje zaradi nizke vsebnosti soli in pomanjkanja zaščitnih reakcij nezrele pulpe.
Nezrelost se ne izraža le v strukturnih značilnostih sklenine. Korenine zoba nastanejo v 2-3 letih po izraščanju. Njihova struktura je raznolika. Na stopnji nastajanja korenin je patologija akutna.

Najprej karies prizadene zgornje sprednje sekalce. Mokri dentin se odstranjuje po plasteh. Zanj je značilen hiter prehod bolezni v zapleteno fazo. To vodi do hitrega uničenja začasnega zoba.

Posamezne lezije zobnega kariesa v zgodnjem otroštvu so redke. Praviloma je v proces vključenih 8 ali več (do 20) zob. V enem zobu je več karioznih votlin. Takšen karies se razvije po akutnih nalezljivih boleznih (ošpice, škrlatinka, tonzilitis in druge), ki so bile hude. Imenuje se tudi ostro, akutno, cvetoče. Včasih po bolezni nastane veliko število novih votlin.

Večkratni karies se razvije pri nekaterih kroničnih boleznih (tonzilitis, bolezni bronhopulmonalnega sistema), pri rahitisu, Downovi bolezni.

Oblike kariesa mlečnih zob

Karies pri otrocih je razvrščen na enak način kot pri odraslih:

1. osnovno,
2. površina,
3. povprečje,
4. globoko.

Karies primarnih zob je pogosto globok.
Posebne oblike, značilne samo za mlečne zobe, so:

1. krožni karies;
2. ravninski karies.

Pri cirkularnem kariesu se lezije razširijo v predel materničnega vratu in krožno obkrožijo zob. To je posledica kasnejše mineralizacije dela zoba, ki se nahaja v vratnem delu.

Cirkularni karies se pojavi po izraščanju sprednjih sekalcev v neugodnih okoljskih razmerah, ko se zmanjša mineralizacijski potencial biološke tekočine v ustni votlini. Najpogosteje se ta oblika patologije pojavi pri nedonošenčku ali oslabljenem otroku. S poznim izraščanjem zob se krožna oblika patologije praktično ne pojavi.

Vzrok planarnega kariesa je nerazvitost sklenine zaradi kršitve mineralne in beljakovinske presnove zoba v povojih. Ta oblika kariesa primarnih zob je lokalizirana na žvečilnem delu zadnjih stranskih zob (molarjev) in pokriva celotno površino. Značilnost patologije je hiter prehod na srednji in globok karies.
Razvrstitev karioznih okvar se razlikuje glede na vrsto in stopnjo procesa. Obstaja 6 stopenj nastajanja karioznih defektov od d0 do d4. Predstavljeni so v tabeli 1.
Tabela 1

Odrsko ime	Zunanji znaki	Potek patološkega procesa
Stopnja d0	Brez simptomov. Površina ni poškodovana	Pri pregledu pod mikroskopom opazimo razširitev medkristalnega prostora
Faza d1.1	Bela lisa na površini sklenine, vidna po sušenju, je zob videti nedotaknjen	Podpovršinska demineralizacija
Faza d1.2	Napaka je vidna na ozadju okoliškega zdravega tkiva in ima lahko rjavo barvo. Površina zoba ostane nedotaknjena, vendar izgubi sijaj in je videti pusta	Pojavi se poroznost, prozoren dentin
Faza d2	Uničenje na meji sklenine in dentina povzroči mikrokaviteto, ki jo določimo vizualno.	Poteka bolezni ni več mogoče upočasniti ali zaustaviti s spodbujanjem remineralizacijskih procesov. Obstoječe kavitete je treba odpraviti z glajenjem površine (odontoplastika) ali ustreznimi mikroinvazivnimi tehnikami.
Faza d3	Uničenje celotne skleninske plasti do dentina	Bakterije so prodrle v začetne segmente dentinskih tubulov (okužen dentin) in demineraliziran dentin.
Faza d4	Defekt se razširi na celoten dentin, vse do pulpe.	Hiperemija - vnetje - nekroza pulpe

Pri postavljanju diagnoze pediatrični zobozdravnik najpogosteje uporablja klasifikacijo aktivnosti karioznega procesa (akutna, akutna, kronična) in stopnjo intenzivnosti kariesa - nizko ali visoko.

Simptomi zgodnjega otroškega kariesa

Zgodnji diagnostični znak kariesa je velika količina zobnih oblog. Praktično se ne odstrani s površine zoba. Kasneje se pojavijo kredaste lise – prve kariozne lezije. V 2-3 mesecih lise postanejo svetlo rumene. Nadalje se namesto madežev oblikujejo okvare trdih tkiv v obliki karioznih votlin.
Na srednji stopnji kariesa otrok doživi bolečino, ko hrana s sladkim in kislim okusom vstopi v kariozno votlino. Pri srednjem in globokem kariesu lahko zaradi majhne debeline dna kariozne votline, ki jo ločuje od prostora v koronalnem delu zoba, pride do prenosa okužbe na pulpo, razvoja vnetnega procesa in njegove smrti.

Prečiščeni sadni sokovi, sokovi iz citrusov in banane povečajo kariogeno stanje v otrokovi ustni votlini. Sladko nočno pitje ni sprejemljivo. Pri proučevanju pijač za otroško hrano je bilo ugotovljeno, da imajo vse sadne pijače višji indeks kariogenega potenciala kot saharoza.

Plastenični karies prizadene zgornje sprednje zobe. Fangs trpijo manj pogosto zaradi kasnejših obdobij izbruha. Sekalci na spodnji čeljusti ostanejo zdravi, saj so zaščiteni z jezikom, ki pri sesanju tesno pokriva bradavico od spodaj.

Stekleničasti karies zgornjih sprednjih zob se razvije tudi pri dojenju otroka po enem letu. Materino mleko vsebuje β-laktozo. Ta sladkor ima nizek kariogeni potencial. Pogosta in dolgotrajna prisotnost materinega mleka v ustih, zlasti ponoči, pa pomaga tudi pri zniževanju pH zobnih oblog in demineralizaciji trdih zobnih tkiv.

Nastajanje zobnih oblog se začne s pritrditvijo aerobne bakterije Streptococcus mutans na gladke površine zob. Pomembno je, da se skrb za otrokove zobe začne že od izraščanja prvega zobka. Na prvi stopnji (ko se pojavijo prvi zobki) je to lahko brisanje z gazo, navlaženo s prekuhano vodo, posebnimi robčki s ksilitolom ("Spiffies"), ščetkanje s silikonsko prstno krtačo ali tradicionalno krtačo.

S pojavom prvih začasnih kočnikov se ščetkanje izvaja samo z zobno ščetko dvakrat na dan. To vključuje uporabo majhne količine zobne paste (»sledi«).
Menijo, da prva pasta ne sme vsebovati fluoridnih spojin zaradi možnosti zaužitja, čezmeren vnos fluoridnih ionov v tem obdobju pa poveča tveganje za nastanek fluoroze stalnih zob. – kronična bolezen, ki se pojavi na območjih s presežkom fluora v pitni vodi. Razvije se pred izraščanjem zob.

Za ohranjanje najboljšega ravnovesja med preprečevanjem kariesa in razvojem fluoroze se priporoča uporaba past s koncentracijo fluorida 500 ppm. Uporaba zobnih past z nižjo ali brez koncentracije fluorida je neučinkovita. Pri otrocih z velikim tveganjem za nastanek kariesa je potrebna uporaba bolj koncentrirane fluoridne paste (900 - 1100 ppm). Zaradi varnosti je priporočljivo, da otroka med umivanjem zob ne puščate brez nadzora. V mlajših letih uporabljajte le »bris, sled« zobne paste.

Pri lizanju dude, okušanju hrane z žlice, žvečenju hrane ali poljubljanju na ustnice se otrokova ustna votlina hitro kontaminira s kariogenimi mikroorganizmi. Priporočljivo je, da se izogibate "stiku sline" z otrokom.

Visoka intenzivnost kariesa povzroči resne posledice za razvijajoče se otrokovo telo:

• zastrupitev in bakterijska alergija iz žarišč kronične okužbe;
• disfunkcija grizenja in žvečenja hrane in posledično motnje prebavnih procesov;
• spremembe v prehodnosti in dezartikulaciji;
• estetske napake;
• morda psihološki kompleksi.

Pri majhnih otrocih je eden od dejavnikov za zgodnjo izgubo zob in okluzijo. Bolezen poslabša potek številnih bolezni in povzroča resne težave z zdravjem otroka.

Obdobje fiziološkega zorenja (mineralizacije) sklenine lahko traja od 2 do 5 let. Skozi celotno obdobje zorenja mineralov, še posebej v prvem letu po izraščanju, otrokovi zobje potrebujejo skrbno in učinkovito nego. Skladnost s pravili ustne higiene bo izboljšala zdravje in preprečila nastanek kariesa na mlečnih zobeh.