Prekomerna telesna teža. Kakšne so nevarnosti prekomerne teže? Pomanjkanje telesne aktivnosti

Lasciate ogni speranza, voi ch’entrate (iz italijanščine: »Opustite upanje, vsi, ki vstopite sem«).

Debelost oziroma nasploh prekomerna telesna teža počasi postaja eden največjih zdravstvenih problemov 21. stoletja. Povzroča številne negativne posledice za zdravje ljudi, poleg tega pa je po mnenju mnogih pomemben estetski problem.

Debelost na splošno velja za bolezen samo po sebi, lahko pa je tudi simptom drugih bolezni. Iz tega izhaja, da morajo ljudje, nagnjeni k debelosti, opraviti potrebne raziskave, da bi ugotovili vzroke te bolezni, ki jih je treba zdraviti. Kdo naj prevzame to nalogo? Pogosto se s to patologijo ukvarja endokrinolog. Ali je pravilno? Pa poglejmo.

Ugotavljanje prisotnosti debelosti

Za določitev, kakšna telesna teža je normalna za vsako osebo, se uporablja indeks telesne mase (BMI, BMI), učinkovit je pri odraslih (vendar ne velja za nosečnice). Ta indeks je opredeljen kot razmerje telesne teže (v kg), deljeno s kvadratom telesne višine (v metrih).

Da ne bi računali kvadratnih enačb, lahko s kalkulatorjem svojo težo delite z višino (v metrih, na primer 1,76) in nato še enkrat z istim številom. Za normalno vrednost ITM velja 18-25. Nižja številka pomeni prenizko telesno težo, višja številka pomeni prekomerno telesno težo, vrednost večja od 30 pa pomeni debelost.

Ugotavljanje prekomerne telesne teže in debelosti na podlagi BMI »deluje« le, če je povečanje telesne teže posledica presežka maščobnega tkiva. Včasih je lahko debelost posledica drugih vzrokov in ITM takrat ni učinkovit: čezmerno telesno težo lahko povzročijo na primer edemi zaradi različnih bolezni, včasih pa preveč razvito mišično tkivo pri ljudeh, ki telovadijo ali uporabljajo farmakološke dopinge.

Obstajajo različne metode za objektivno merjenje vašega dejanskega odstotka telesne maščobe, vendar to na splošno ni potrebno. Ali je zvišanje BMI povezano s prekomerno količino maščobnega tkiva ali pa je do njega prišlo zaradi drugih razlogov – v večini primerov zdravnik odloči po kratkem pregledu.

Vzroki za čezmerno telesno težo in debelost (natančneje odvečno maščobo v telesu)

Bolnik, ki se je zaradi odvečnega maščobnega tkiva posvetoval z zdravnikom, pričakuje pomoč, predvsem pa ugotovitev neposrednih vzrokov. Idealen izid bi bil, če bi lahko ugotovili motnjo, zaradi katere ima bolnik posledice, kot je odvečno maščobno tkivo. Potem, po okrevanju (odpravi vzroka), bo teža padla na zahtevano raven, brez kakršnih koli prisilnih sprememb v navadah in življenjskem slogu. Večina bolnikov ima takšna pričakovanja do dela endokrinologa, večina meni, da je njihov način prehranjevanja pravilen in vsaj nespremenjen. Zakaj se torej pojavi odvečna teža, če je »nekoč« ni bilo?

Včasih je mogoče zaznati takšno kršitev, ki vodi do tega. Najpogosteje je nekompenzirana (nezdravljena) (kompenzirana ni vzrok debelosti), pri moških (pomanjkanje spolnih hormonov), redkeje - (Cushingov sindrom), druge motnje so izjemno redke, razprava o katerih je izven okvira priročnik za bolnike.

Treba pa je poudariti, da se ljudje, pri katerih se te bolezni razvijejo, ne ukvarjajo z običajnimi odvečnimi telesnimi maščobami: v primeru (insuficience ščitnice) je povečanje telesne mase vsaj deloma posledica medceličnega edema, pri bolnikih pa s čezmernimi maščobnega tkiva trupa spremlja atrofija mišične mase okončin.

Najpogosteje pa nobena metoda ne potrdi teh motenj, odvečno maščobno tkivo pa je posledica nepravilne (prevelike vsebnosti kalorij glede na zahtevano število) prehrane. Takšno debelost imenujemo alimentarna ali primarna, včasih pa tudi preprosta (v tuji literaturi).

Primarna debelost

Kot je znano, je tveganje za razvoj prehranske (primarne) debelosti:

značilna genetska določenost;
povečuje s starostjo, saj se potrebe po kalorijah zmanjšujejo.

Zakaj se to dogaja? Zakaj pride do prekomernega apetita, prevelikega vnosa hrane glede na potrebe, prekomernega kopičenja maščobnega tkiva in zmanjšanja potreb po kalorijah s starostjo? Ta vprašanja so še vedno v kategoriji "neznano". Rezultate raziskave debelosti lahko povzamemo z besedami: »vidimo drevo, ne vidimo pa gozda«. Obstaja veliko hormonov in drugih regulatornih dejavnikov, za katere je znano, da vplivajo na kopičenje maščobe, metabolizem ali apetit. Na žalost znanstveniki in zdravniki ne razumejo povsem njihovega pomena v primeru primarne debelosti.

Ena redkih izjem je tista, ki je opisana v drugem članku in danes še ni povsem raziskana, čeprav ta pojav le delno pojasni problem. Poleg tega diagnostične težave, pomanjkanje raziskav o učinkih dolgotrajnega obnavljanja pomanjkanja rastnega hormona in visoki stroški zdravljenja omejujejo uporabo teh dosežkov v praksi. V pričakovanju morebitnih vprašanj diagnostika ni omenjena v pogodbah in navodilih Ministrstva za zdravje o endokrinoloških ambulantah. Tudi če se ta klavzula uvede, stroški raziskav presegajo porabljen denar zaradi trenutnih pogodb, kar onemogoča njihovo izvedbo.

Debelost je torej posledica soobstoja genetskih in okoljskih dejavnikov. Med slednje sodijo seveda pomanjkanje telesne dejavnosti in slabe prehranjevalne navade:

prenajedanje;
obroki kadar koli v dnevu (glavni obrok zvečer);
uživanje visokokalorične hrane (sladkarije).

Posledice debelosti

Pogosti primeri vključujejo situacije, ko prekomerna telesna teža/debelost ni posledica, temveč vzrok drugih motenj, na primer sladkorne bolezni, arterijske hipertenzije, hiperlipidemije (previsoke ravni snovi, ki prenašajo maščobe in holesterol v krvi), protina (sklepne bolezni). bolezen, ki jo povzroča čezmerno odlaganje sečne kisline) in mnoge druge. Ne morete shujšati z uporabo zdravil za zniževanje lipidov ali antihipertenzivov. Toda z omejevanjem prekomerne teže lahko zmanjšate raven lipidov ali digitalne odčitke krvnega tlaka.

Obstajajo tudi druge resne bolezni, kot je sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), pri katerih ta povezava z debelostjo ni tako očitna: ni mogoče razkriti, da je odvečno maščobno tkivo vzrok za to bolezen, je pa korelacija vidna – debelost in so pogosto med seboj povezani. Včasih je z zmanjšanjem telesne teže mogoče zmanjšati manifestacije drugih motenj.

Postopek v primeru prekomerne telesne teže in primarne debelosti

Ko je čezmerna telesna teža/primarna debelost že dokončno potrjena, se postavlja vprašanje - kaj potem? Potem se pojavijo težave. Kot je zapisano zgoraj, razen ene izjeme, ni bilo študij, ki bi identificirale "presnovne napake", ki povzročajo prehransko debelost, da bi na njihovi podlagi naredili "presnovni popravek". Učinkovitost in varnost katerega koli zdravila, ki moti metabolizem in vam omogoča "kurjenje" dodatnih kalorij, to je, da se znebite odvečne maščobe v telesu, ne da bi spremenili prehranjevalne navade in življenjski slog, še nista potrjeni.

Zato rešitev ostaja sprememba prehranjevalnih navad in življenjskega sloga. Tu se postavlja vprašanje: ali lahko takšno taktiko imenujemo "zdravljenje debelosti"? V tej definiciji je psihološka past, saj že sam koncept »zdravljenja« običajno implicira pasiven položaj pacienta, katerega edina vloga je »kontemplirati« zdravljenje, kar je v tem primeru absolutno nerealno.

Kako lahko torej popravite svoj življenjski slog, ki prispeva k debelosti, in odpravite slabe prehranjevalne navade? Upoštevajte, da je lenoba (nedelanje ničesar), tako kot hrana, prijetna; poleg tega je manifestacija zasvojenosti, saj so ta dejanja na seznamu smrtnih grehov. Opustitev slabih navad je popolnoma enaka opustitvi katere koli slabe navade in zahteva enake tehnike, ki se uporabljajo pri soočanju z odvisnostjo od drog. Namen našega dogodka bo naslednji:

povečanje stopnje telesne aktivnosti;
zmanjšanje vsebnosti kalorij (energijske vrednosti) hrane.

Tako si lahko predstavljamo metodo za boj proti tej odvisnosti:

Zamenjava prijetnih stvari s prijetnimi

Obstaja veliko načinov, ko lahko užitek, povezan z jedjo in ničemerjanjem, nadomestimo z nečim še prijetnejšim. K temu pomagajo vse vrste izletov v toplice, aktivne aktivnosti na prostem, naročnine na zdravstvene in lepotne tretmaje itd.. Samo seznanitev z nekaterimi od teh ponudb (skandinavska hoja ob sončnem zahodu, disko in karaoke v klubu z nagradami itd.) ) je že Lepo je, da ne omenjam sodelovanja v tem delu zabavne industrije. Raznolikost predlogov, vsakič nove ideje povečujejo tudi privlačnost sprememb v življenjskem slogu in omogočajo premik iz slepe ulice, povezane s starimi navadami. Pomembno je le, da se nove navade »ukoreninijo v krvi« in da se tovrstni vzgibi ne končajo na samem začetku.

Ne morete si dovoliti misliti, da so pasivne dejavnosti, kot je masaža ali ležanje v bazenu, dovolj za boj proti prekomerni teži. Pasivnih dejavnosti, ki so jih z zdravstvenega vidika uvedli v obseg podjetij, zdravilišč in zabaviščnih centrov, je preveč, vendar so le dopolnilo aktivnim dejavnostim, da predlog ne izgleda preveč okruten in oseba meni, da ima možnost izbire (med tajsko masažo in masažo z vročimi kamni itd.).

Skupine za socialno podporo

To je zelo pomembna metoda – z navadami se je težko boriti sam, lažje pa je v skupini. Tu vidimo pomembno vlogo športnih klubov, letnih dogodkov ali preprosto skupin ljudi, ki skupaj tečejo, plavajo, hodijo ali jahajo. Tudi prej opisane dejavnosti podjetij, zdravilišč in zabaviščnih centrov prispevajo k nastanku skupin socialne podpore in zdravega športnega tekmovanja. Torej, če se želite boriti s prekomerno težo, razmislite o vključitvi v skupino za socialno podporo.

Tradicionalne metode, ki temeljijo na "močni volji"

Teoretično naj bi bile voljne metode najučinkovitejše, čeprav je v praksi naša »volja« pogosto premalo za dosego cilja, a zakaj ne bi poskusili. Zato morate takoj analizirati svoje prehranjevalne navade in življenjski slog ter nato načrtovati spremembe:

Izogibanje prigrizkom med obroki in boj proti "majhni lakoti". Na žalost, ko želite shujšati, se ne morete izogniti temu, da ste del dneva lačni. Na splošno lahko prigrizke med glavnimi obroki štejemo za glavni vzrok za prekomerno telesno težo, saj bolniki njihov vpliv praviloma zanemarjajo in jih prepoznavajo kot nepomembne in nepomembne ter ohranjajo v mislih lažno prepričanje, da pri svojem delu ne delajo napak. prehrana.
Načrtovanje količine hrane (število rezin kruha, sladice, tople jedi, sadje) in dosledno upoštevanje teh načrtov, kljub občutku lakote/sitosti. To je izjemno pomembna zadeva. Številni debeli ljudje, zlasti tisti, pri katerih obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni, lahko trpijo za reaktivno hipoglikemijo - znižanjem ravni glukoze v 2-3 urah po jedi zaradi prekomernega izločanja inzulina. To patologijo zaznavamo kot lakoto in živčnost - če oklevate pri jedi, vaše roke instinktivno sežejo po sladici, kavi s sladkorjem, nato sadju in tako naprej. Edini način, da prekinemo »začarani krog«, je, da se vzdržimo hrane. Da bi zdržali ta neprijeten občutek, je vredno porabiti malo časa in truda za gimnastične/športne vaje.
Sprememba življenjskega sloga, dokončna in nepreklicna - jasno določitev časa obrokov čez dan, za gimnastične/športne treninge. Včasih morate prilagoditi/omejiti svoj delovni čas, da si zagotovite čas za te dejavnosti. Kot že omenjeno, je težko upati na izgubo teže, ne da bi bili lačni tudi za trenutek čez dan. Po drugi strani pa vsi dobro razumejo, da je v tem času težko računati na učinkovito delo, zato lahko med tako neprijetnim stanjem zavrnete najpomembnejše delo, na primer pred kosilom.

Metformin

Pri zdravljenju z debelostjo povezanih bolezni, kot je npr ali, Uporablja se to zdravilo, katerega delovanje je tako kompleksno in učinki tako številni, da ga lahko uvrstimo v skupino zdravil za zmanjšanje telesne teže. Zaenkrat se ni izkazalo, da bi bil koristen za normalno debelost, in ni upanja, da bi metformin povzročil izgubo teže brez spremembe prehranjevalnih navad in povečanja telesne dejavnosti. Njegov učinek na hujšanje je bolj v tem, da olajša ohranjanje običajnih prehranjevalnih navad s povečanjem občutljivosti na inzulin in s tem prepreči opisano postprandialno hipoglikemijo.

Metode zdravljenja - česa ne smemo uporabljati

Obstaja veliko različnih zdravil, ki pomagajo v boju proti prekomerni teži. A na žalost jih večina ne bo prestala preizkusa časa. Spodaj je kratek pregled trenutno in zgodovinsko neučinkovitih in neučinkovitih farmakoloških metod:

Polnila za želodec – dražljaji, povezani s prisotnostjo hrane (ali snovi, ki nabreknejo) v želodcu, zavirajo možganski center za apetit in spodbujajo center za sitost. Po obetavnem začetku se zdi, da se telo prilagaja tem dražljajem. Ta zdravila so stanje celo poslabšala – za vzbujanje občutka sitosti je sedaj potrebna večja količina hrane kot pred »tretmajem«. Zato je bila sprejeta povsem pravilna odločitev o opustitvi uporabe tovrstnih sredstev.
Zdravila, ki zavirajo prebavo hrane (najpogosteje maščob). Učinek teh zdravil je odstranitev neprebavljene hrane in s tem zmanjšanje njene energijske vrednosti. Ta zdravila niso prinesla posebnih rezultatov v boju proti debelosti, saj ne vplivajo na center za apetit/sitost, ki je ključen v tem procesu, in ne omejujejo užitkov, povezanih s hrano, zato njihov učinek ne more biti bistven. Namesto tega obstaja nevarnost krepitve negativnih navad, to je pomanjkanja nadzora nad energijsko vrednostjo zaužite hrane: "Jemljem zdravilo, zakaj bi se torej ukvarjal z dieto." Trenutno obstaja le eno zdravilo iz te skupine: Orlistat (Xenical), snov, ki zavira prebavo maščob.
Zdravila, ki zavirajo centre za apetit. Tukaj je res problem. Avipron, Mazindol, Izolipan, Meridia (Zelixa) - koliko zdravil je preizkušenih. Zgodba je vedno ista ... Pojavi se zdravilo, ki zavre center za žejo. Ne glede na kemijsko strukturo bi moralo delovanje tovrstnega zdravila vsaj delno posnemati delovanje psihoaktivnih snovi iz skupine amfetaminov, saj je to bistvo učinka. Obstajajo pozitivne ocene o učinku zdravila. Čez nekaj časa se izkaže, da so bila predhodna opažanja preveč optimistična, predvsem zaradi dejstva, da zdravilo ne zagotavlja dolgoročnega učinka. Pojavljajo se tudi opisi stranskih učinkov – saj drugače tudi ne more biti, če je zdravilo psihoaktivna snov, njena uporaba pa postaja vse širša in zajema vse večje skupine bolnikov. Tako je sprejeta odločitev o umiku zdravila s trga. Je ta odločitev pravilna? Zadnja odločitev glede Meridia (Zelix) se lahko šteje za kontroverzno. Obstaja veliko drugih zdravil, za katera je znano, da imajo nedokazane ali zanemarljive terapevtske učinke, in vsako zdravilo, če se zlorablja ali nepremišljeno uporablja, lahko povzroči stranske učinke.
Zdravila, ki "pospešujejo izgorevanje maščob". Še enkrat bi rad poudaril, da teh sredstev danes ni. Pri zdravljenju bolezni, povezanih z debelostjo, kot sta diabetes mellitus ali sladkorna bolezen, se uporablja zdravilo, ki bi ga lahko uvrstili v to skupino (metformin), vendar izvedljivost njegove uporabe pri primarni debelosti še ni dokazana. Včasih se izguba teže opazi po uporabi različnih zdravil, ko opisani učinek izhaja iz psihološko prilagojenega vedenja pacienta: uporaba dragih zdravil spodbuja spremembe, "zdravijo" tako, da pacienta zanima, kaj poje, in porazdelijo telesno aktivnost. . Črni trg seveda ponuja številna zdravila iz te skupine, ki lahko delujejo prej kot strup kot zdravilo.

Farmakološke metode, ki so lahko učinkovite

Evropska agencija za zdravila je registrirala dve zdravili, ki se uporabljata v boju proti debelosti. Prvi je Misimba, ki vsebuje naltrekson (delni antagonist opioidov, za katere je znano, da so fiziološko prisotni v centralnem živčnem sistemu) in bupropion (uporablja se pri zdravljenju odvisnosti od nikotina). Ta zdravila spominjajo na zdravila, ki se uporabljajo v narkologiji, in to je njihov koncept mehanizma delovanja. Dosedanji učinki farmakološkega zdravljenja odvisnosti od drog niso bili spodbudni, zato ne moremo pričakovati njihove izjemne učinkovitosti. Pomembno je opozoriti na analogijo med vedenjem pri debelosti in vedenjem v primeru zdravljenja odvisnosti. Pri uporabi kompleksne psihološke pomoči je lahko opisano zdravilo dragocen dodatek.

Kirurške metode

Kirurgija, zdaj imenovana bariatrični posegi, je eno redkih zdravljenj (v tradicionalnem pomenu besede) debelosti z dokazano učinkovitostjo in sprejemljivim tveganjem. Kirurško zdravljenje debelosti je sestavljeno iz posegov, ki zmanjšajo volumen želodca ali ustvarijo »obvod«, skrajšano pot hrane skozi prebavila. Prejšnja opažanja so zelo spodbudna. Opisana je tudi učinkovitost teh metod pri preprečevanju bolezni, povezanih z debelostjo (predvsem diabetes mellitus).

Alternativa zdravljenju z jodom

Če imate smisel za humor, dragi bralec, preverite, kaj je lahko učinkovito tudi pri debelosti.

Prekomerna telesna teža je mejno stanje med normalno težo in debelostjo, s prekoračitvijo zgornje meje telesne teže zdravega človeka.

debelost lahko označimo kot kronično bolezen, ki jo povzročajo številni zunanji in notranji dejavniki, za katero je značilna pozitivna energetska bilanca in prekomerno kopičenje maščobe v telesu v daljšem časovnem obdobju.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je leta 1997 debelost razglasila za svetovno epidemijo, ki resno ogroža zdravje ljudi in posameznikov zaradi povečanega tveganja za številne telesne bolezni, predvsem arterijsko hipertenzijo, koronarno srčno bolezen in sladkorno bolezen tipa 2;
Prekomerno telesno težo in debelost v industrializiranih državah opazimo pri 1/3 - 1/2
odrasla populacija;
Po napovedih Svetovne zdravstvene organizacije bo do leta 2015 približno 2,3 milijarde odraslih predebelih, več kot 700 milijonov pa jih bo debelih. Ženske pogosteje kot moški pridobijo odvečne kilograme zaradi občasnih hormonskih sprememb, strukture telesa, količine podkožne maščobe in drugih dejavnikov. Še več, 70 % žensk po porodu doživi sindrom pridobivanja telesne teže;
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije le 60 % debelih ljudi preživi 60 let, le 30 % do 70 let in le 10 % do 80 let;
Zanimivo je, da 1 kg maščobne mase povzroči nastanek približno 300 km (!) dodatnih krvnih kapilar, kar neizogibno vodi do prekomernega dela srca in njegove hitre obrabe;
Ugotovljeno je bilo, da je 60-85% primerov sladkorne bolezni povezanih z debelostjo. Poleg tega že majhna izguba teže ustavi razvoj sladkorne bolezni in pri 75% bolnikov normalizira porabo glukoze!
Statistični podatki kažejo, da preseganje optimalne teže za vsak 1% poveča tveganje za bolezni: kardiovaskularne - za 3%, endokrinega sistema - za 2,5%, sladkorne bolezni - za 2%, raka - za 1%;
Hitro naraščanje števila debelih med prebivalstvom v zadnjih letih znanstveniki povezujejo z genetskimi dejavniki, urbanizacijo, telesno nedejavnostjo, dostopnostjo visokokalorične hrane, razširjenostjo hitre prehrane in številnimi drugimi dejavniki;
Danes se na stotine milijonov dolarjev letno porabi za zdravljenje bolezni, ki jih povzroča prekomerna telesna teža;
Primer ZDA kaže, kako neposredni zdravstveni stroški naraščajo sorazmerno z naraščanjem: pri somatskih bolnikih z ITM 30-34,9 kg/m2 jih je za 25 % več kot z normalnim ITM - 20-24,9 kg/m2;
Odziv razvitih držav na epidemično naravo razširjenosti prekomerne telesne teže in debelosti so bile milijarde dolarjev naložb v zdrav življenjski slog: fitnes, wellness in druge zdravstvene programe.

Da bi našli pravi način, da se znebite debelosti, morate jasno razumeti vzroke tega bolečega stanja. Razjasniti moramo vprašanje, kaj je debelost? Kako nastane in zakaj se razvije?

Zakaj se razvije debelost?

Vzrokov za nastanek in razvoj debelosti je lahko več, glavni pa bo tisti, pri katerem je porušeno ravnovesje med porabo in vnosom kalorij. V sodobnih življenjskih razmerah je hrana človeku preprosta, je visoko kalorična in lahko prebavljiva. Naše telo nima vedno časa za obdelavo vhodnih kalorij, kar je posledica sedečega načina življenja: prevoz, sedeče delo, TV in računalnik itd. Vse to vodi do močnega zmanjšanja porabe energije. "Neprevzete" kalorije so shranjene "v rezervi" v obliki maščobe. Tako je najpogostejši vzrok prekomerne telesne teže kršitev energetskega ravnovesja telesa.

K razvoju debelosti seveda prispevajo tudi drugi dejavniki – genetski, socialno-ekonomski, etnični, osebni.
Debelost se lahko pojavi zaradi disfunkcije notranjih organov in genetskega ozadja. Na nagnjenost k prekomerni telesni teži vplivajo številni dejavniki, mnogi med njimi so podedovani. Na primer pomanjkanje hormona leptina, ki nastaja v posteljici in maščobnih celicah. S pomanjkanjem tega hormona v telesu oseba razvije debelost.

K razvoju debelosti pripomore tudi pogost in dolgotrajen stres, ki smo mu čedalje bolj izpostavljeni. Navsezadnje vsak stres povzroči zmanjšanje proizvodnje serotonina (specifičnega regulatorja delovanja živčnega sistema) in padec ravni glukoze. Hkrati se poveča raven kortizola, imenovanega stresni hormon, kar izzove nastajanje maščobnih oblog. Sem spada tudi slaba navada »prehranjevanja« skrbi in težav, ki prizadene več kot 20% prebivalstva - »čustveno prehranjevanje«. Uživanje ogljikovih hidratov, ki zvišajo raven glukoze v krvi, kar poveča količino proizvedenega insulina. s strani trebušne slinavke. Insulin spodbuja rast maščobnih celic in lahko povzroči kopičenje odvečne maščobe.
Zloraba alkohola vodi tudi do kopičenja maščobnih oblog, v večji meri na predelu trebuha.
Redki in neredni obroki destabilizirajo proizvodnjo insulina in raven sladkorja v krvi. Če je prekinitev prehranjevanja več kot 12 ur, možgani dajo organom ukaz, naj vsako kalorijo, prejeto naslednji dan, dajo v rezervo. Pri 5% bolnikov se sekundarna debelost razvije zaradi motenj endokrinih organov. Pri endokrinih boleznih, kot so Cushingova bolezen, hipotiroidizem, hipogonadizem in inzulin, se prekomerna teža pojavi v 98% primerov.Pojav prekomerne teže povzroči motnje v delovanju endokrinih žlez: ščitnice ali hipofize.

Nekatera zdravila, pa tudi zapoznele alergijske reakcije na določena živila pogosto vodijo v debelost.

Tako so glavni dejavniki, ki izzovejo razvoj debelosti, naslednji:

genetska (družinska) predispozicija
nezdrav življenjski slog s prekomerno prehrano (pogosto prenajedanje, sindrom nočnega prehranjevanja itd.)
telesna nedejavnost
endokrinih motenj, ki povzročijo nastanek stabilne pozitivne energijske bilance s prekomernim odlaganjem maščob v telesu
Maščobe, zaužite s hrano, igrajo pomembno vlogo pri patogenezi debelosti zaradi visoke vsebnosti kalorij in s tem povezane nizke sitosti.

– odvečne maščobne obloge v podkožju, organih in tkivih. Kaže se kot povečanje telesne teže za 20 ali več odstotkov povprečja zaradi maščobnega tkiva. Povzroča psihofizično nelagodje, povzroča spolne motnje, bolezni hrbtenice in sklepov. Poveča tveganje za nastanek ateroskleroze, koronarne arterijske bolezni, hipertenzije, miokardnega infarkta, možganske kapi, sladkorne bolezni, poškodb ledvic, jeter, pa tudi invalidnosti in umrljivosti zaradi teh bolezni. Najučinkovitejše zdravljenje debelosti je kombinirana uporaba treh komponent: prehrane, telesne dejavnosti in ustrezne psihološke prilagoditve bolnika.

Splošne informacije

Po mnenju mednarodnih strokovnjakov WHO je debelost globalna epidemija našega časa, ki prizadene milijone ljudi na planetu, ne glede na poklicne, socialne, nacionalne, geografske, spolne in starostne skupine. V Rusiji je do 30 % delovno aktivnega prebivalstva debelih, dodatnih 25 % pa ima prekomerno telesno težo. Ženske so dovzetne za razvoj debelosti dvakrat pogosteje kot moški, kritična starost za pojav prekomerne teže je od 30 do 60 let.

Debeli bolniki imajo 2-3-krat večjo verjetnost za hipertenzijo, 3-4-krat večjo verjetnost za angino pektoris in koronarno srčno bolezen kot ljudje z normalno telesno težo. Skoraj vsaka bolezen, tudi ARVI, gripa in pljučnica, pri debelih bolnikih traja dlje in je hujša ter ima večji odstotek zapletov.

Vzroki za debelost

Nastanek debelosti je najpogosteje posledica neravnovesja med vnosom energije s hrano in porabo energije telesa. Odvečne kalorije, ki pridejo v telo in jih telo ne porabi, se pretvorijo v maščobo, ki se kopiči v telesnih maščobnih depojih (predvsem v podkožju, omentumu, trebušni steni, notranjih organih itd.). Povečanje maščobnih rezerv vodi do povečanja telesne teže in motenj v delovanju številnih telesnih sistemov. Prenajedanje vodi v debelost v več kot 90 %, nadaljnjih 5 % primerov debelosti je posledica presnovnih motenj.

K razvoju debelosti prispevajo številni dejavniki:

neaktiven življenjski slog;
genetsko pogojene motnje encimskega delovanja (povečana aktivnost encimov lipogeneze in zmanjšana aktivnost encimov, ki razgrajujejo maščobe (lipoliza);
napake v naravi in prehrani (prekomerno uživanje ogljikovih hidratov, maščob, soli, sladkih in alkoholnih pijač, prehranjevanje ponoči itd.);
nekatere endokrine patologije (hipotiroidizem, hipogonadizem, insulinoma, Itsenko-Cushingova bolezen);
fiziološka stanja (dojenje, nosečnost, menopavza);
stres, pomanjkanje spanja, jemanje psihotropnih in hormonskih zdravil (steroidi, insulin, kontracepcijske tablete) itd.

Patogeneza

Spremembe v prehranjevalnem vedenju nastanejo kot posledica motenj hipotalamo-hipofizne regulacije, ki je odgovorna za nadzor vedenjskih reakcij. Povečana aktivnost hipotalamo-hipofizno-nadledvičnega sistema povzroči povečanje proizvodnje ACTH, hitrost izločanja kortizola in pospešitev njegovega metabolizma. Zmanjša se izločanje somatotropnega hormona, ki ima lipolitični učinek, razvije se hiperinzulinemija, motena presnova ščitničnih hormonov in občutljivost tkiva nanje.

Razvrstitev

Leta 1997 je Svetovna zdravstvena organizacija predlagala klasifikacijo stopenj debelosti na podlagi definicije kazalnika - indeksa telesne mase (ITM) za osebe od 18 do 65 let. BMI se izračuna po formuli: teža v kg / višina v metrih na kvadrat. Glede na BMI ločimo naslednje tipe telesne teže in tveganje za razvoj povezanih zapletov:

ITM od 18,5 do 24,9 (običajno) – ustreza normalni telesni teži. Pri tem BMI so opažene najnižje stopnje obolevnosti in umrljivosti;
ITM od 25,0 do 29,9 (povečan) - kaže na prekomerno telesno težo ali pred debelostjo.
BMI od 30,0 do 34,9 (visok) - ustreza I. stopnji debelosti;
BMI od 35,0 do 39,9 (zelo visok) - ustreza II. stopnji debelosti;
ITM 40 ali več (čezmerno visok) kaže na debelost III in IV stopnje.

ITM 30 ali več kaže na prisotnost debelosti in neposredno nevarnost za zdravje, ki zahteva zdravniški pregled in razvoj individualnega režima zdravljenja. Če primerjamo dejansko in idealno telesno težo, debelost razdelimo na 4 stopnje:

v stopnji I prekomerna teža ne presega 29%
Za II stopnjo je značilna prekomerna teža za 30-40%
III - za 50-99%
pri stopnji IV se dejanska telesna teža v primerjavi z idealno poveča za 2 ali večkrat. Idealna telesna teža se izračuna po formuli: "višina, cm - 100".

Glede na prevladujočo lokalizacijo maščobnih oblog na telesu ločimo naslednje vrste debelosti:

trebušne(zgornji ali androidni) – prekomerno odlaganje maščobnega tkiva v zgornji polovici trupa in trebuhu (figura po obliki spominja na jabolko). Pogosteje se razvije pri moških in je najbolj nevarna za zdravje, saj je povezana s tveganjem za arterijsko hipertenzijo, sladkorno bolezen, možgansko kap in srčni infarkt.
Femoroglutealni(spodaj) – pretežno odlaganje maščobnega tkiva na bokih in zadnjici (podoba po obliki spominja na hruško). Pogostejša je pri ženskah in jo spremljajo motnje v delovanju sklepov, hrbtenice in venska insuficienca.
Vmesna (mešana) - enakomerna porazdelitev maščobnih oblog po telesu.

Debelost je lahko progresivne narave s povečevanjem obsega maščobnih oblog in postopnim povečevanjem telesne teže ali pa je v stabilni ali rezidualni (rezidualni po izgubi teže) fazi. Glede na mehanizem in vzroke nastanka je debelost lahko primarna (prehransko-presnovna ali eksogeno-konstitucionalna ali enostavna), sekundarna (hipotalamična ali simptomatska) in endokrina.

Razvoj primarne debelosti temelji na eksogenem ali prehranskem dejavniku, povezanem s povečano energijsko vrednostjo prehrane z nizko porabo energije, kar vodi do kopičenja maščobnih oblog. Ta vrsta debelosti se razvije kot posledica prevlade ogljikovih hidratov in živalskih maščob v hrani ali kršitve prehrane (bogati in redki obroki, poraba glavnega dnevnega vnosa kalorij zvečer) in ima pogosto družinsko nagnjenost. Kalorije, ki jih vsebujejo maščobe, bolj prispevajo k povečanju telesne teže kot tiste, ki jih vsebujejo beljakovine in ogljikovi hidrati. Če maščobe, ki jih dobimo s hrano, presežejo zmožnosti njihove oksidacije v telesu, se odvečna maščoba kopiči v maščobnih depojih. Telesna nedejavnost bistveno zmanjša sposobnost mišic za oksidacijo maščob.
Sekundarna debelost spremlja dedne sindrome, kot so Babinski-Froelichova bolezen, Gelineaujev sindrom, Lawrence-Myn-Bardet-Biedlov sindrom itd. Poleg tega se lahko simptomatska debelost razvije v ozadju različnih cerebralnih lezij: možganskih tumorjev, diseminacije sistemskih lezij, nalezljivih bolezni. , duševne motnje, travmatske poškodbe možganov.
Endokrini tip debelosti se razvije s patologijo endokrinih žlez: hipotiroidizem, hiperkortizolizem, hiperinsulinizem, hipogonadizem. Pri vseh vrstah debelosti so v eni ali drugi meri opažene hipotalamične motnje, ki so bodisi primarne bodisi se pojavijo med potekom bolezni.

Simptomi debelosti

Poseben simptom debelosti je prekomerna telesna teža. Odvečne maščobne obloge najdemo na ramenih, trebuhu, hrbtu, straneh telesa, zatilju, bokih in medeničnem predelu, opazimo pa nerazvitost mišičnega sistema. Pacientov videz se spremeni: pojavi se dvojna brada, razvije se psevdoginekomastija, maščobne gube na trebuhu se povesijo v obliki predpasnika, boki dobijo obliko jahalnih hlač. Značilni sta popkovna in dimeljska kila.

Bolniki s stopnjo debelosti I in II morda nimajo posebnih težav, pri hujši debelosti so opaženi zaspanost, šibkost, potenje, razdražljivost, živčnost, težko dihanje, slabost, zaprtje, periferni edem, bolečine v hrbtenici in sklepih.

Pri bolnikih z debelostjo III-IV stopnje se razvijejo motnje v delovanju kardiovaskularnega, dihalnega in prebavnega sistema. Objektivno zaznamo hipertenzijo, tahikardijo in pridušene srčne tone. Visok položaj kupole diafragme vodi do razvoja respiratorne odpovedi in kronične pljučne bolezni srca. Pojavi se maščobna infiltracija jetrnega parenhima, kronični holecistitis in pankreatitis. Pojavijo se bolečine v hrbtenici in simptomi artroze gležnjev in kolenskih sklepov.

Debelost pogosto spremljajo menstrualne nepravilnosti, vključno z razvojem amenoreje. Povečano znojenje povzroča razvoj kožnih bolezni (ekcem, pioderma, furunculoza), pojav aken, strij na trebuhu, bokih, ramenih, hiperpigmentacijo komolcev, vratu in na mestih povečanega trenja.

Prehranska debelost

Debelost različnih tipov ima podobne splošne simptome; razlike so opazne v vzorcu porazdelitve maščobe in prisotnosti ali odsotnosti znakov poškodbe endokrinega ali živčnega sistema. Pri prehranski debelosti telesna teža narašča postopoma, maščobne obloge so enakomerne, včasih prevladujejo na stegnih in trebuhu. Ni simptomov okvare endokrinih žlez.

Debelost hipotalamusa

Pri debelosti hipotalamusa se hitro razvije debelost, s prevladujočim odlaganjem maščobe na trebuhu, stegnih in zadnjici. Povečan je apetit, zlasti zvečer, žeja, nočna lakota, omotica in tresenje. Značilne so trofične kožne motnje: rožnate ali bele strije (strije), suha koža. Ženske lahko razvijejo hirzutizem, neplodnost, menstrualne nepravilnosti, moški pa lahko občutijo poslabšanje moči. Pojavi se nevrološka disfunkcija: glavoboli, motnje spanja; avtonomne motnje: znojenje, arterijska hipertenzija.

Endokrina debelost

Za endokrino obliko debelosti je značilna prevlada simptomov osnovnih bolezni, ki jih povzroča hormonsko neravnovesje. Porazdelitev maščobe je običajno neenakomerna, z znaki feminizacije ali maskulinizacije, hirzutizma, ginekomastije in kožnih strij. Edinstvena oblika debelosti je lipomatoza - benigna hiperplazija maščobnega tkiva. Manifestira se s številnimi simetričnimi nebolečimi lipomi, pogosteje pri moških. Obstajajo tudi boleči lipomi (Dercum lipomatosis), ki se nahajajo na okončinah in trupu, so boleči pri palpaciji in jih spremlja splošna šibkost in lokalno srbenje.

Zapleti

Skoraj vsi debeli bolniki poleg psihičnih težav trpijo še za enim ali več sindromi ali boleznimi, ki jih povzroča prekomerna telesna teža.

srčno-žilni sistem: koronarna arterijska bolezen, arterijska hipertenzija, angina pektoris, srčno popuščanje, možganska kap
presnovni procesi: diabetes mellitus tipa 2
prebavni sistem: holelitiaza, ciroza jeter, kronična zgaga
mišično-skeletni sistem: artritis, artroza, osteohondroza
reproduktivni organi: sindrom policističnih jajčnikov, zmanjšana plodnost, libido, menstrualna disfunkcija itd.

Debelost povečuje verjetnost raka dojk, jajčnikov in maternice pri ženskah, raka prostate pri moških in raka debelega črevesa. Povečano je tudi tveganje nenadne smrti zaradi obstoječih zapletov. Umrljivost moških v starosti od 15 do 69 let z dejansko telesno težo, ki je za 20 % večja od idealne, je za tretjino višja kot pri moških z normalno težo.

Diagnostika

Pri pregledu bolnikov z debelostjo se upošteva anamneza, družinska predispozicija, minimalna in maksimalna telesna teža po 20 letih, trajanje razvoja debelosti, dejavnosti, ki jih izvaja, bolnikove prehranjevalne navade in življenjski slog ter obstoječe bolezni. odločen. Za ugotavljanje prisotnosti in stopnje debelosti se uporablja metoda določanja indeksa telesne mase (ITM) in idealne telesne teže (IB).

Narava porazdelitve maščobnega tkiva po telesu se določi z izračunom koeficienta, ki je enak razmerju med obsegom pasu (WC) in obsegom bokov (HC). Prisotnost abdominalne debelosti kaže koeficient nad 0,8 za ženske in 1 za moške. Menijo, da je tveganje za razvoj sočasnih bolezni veliko pri moških z WC> 102 cm in pri ženskah z WC> 88 cm.Za oceno stopnje odlaganja podkožne maščobe se določi velikost kožne gube.

Najbolj natančne rezultate določanja lokacije, volumna in odstotka maščobnega tkiva glede na celotno telesno težo dobimo s pomožnimi metodami: ultrazvokom, jedrsko magnetno resonanco, računalniško tomografijo, rentgensko denzitometrijo itd. Če so bolniki debeli, morajo posvetujte se s psihologom, nutricionistom in inštruktorjem fizikalne terapije.

Če želite prepoznati spremembe, ki jih povzroča debelost, določite:

indikatorji krvnega tlaka (za odkrivanje arterijske hipertenzije);
hipoglikemični profil in test tolerance za glukozo (za odkrivanje sladkorne bolezni tipa II);
raven trigliceridov, holesterola, lipoproteinov nizke in visoke gostote (za oceno motenj metabolizma lipidov);
spremembe v EKG in ehokardiografiji (za ugotavljanje motenj v cirkulacijskem sistemu in srcu);
raven sečne kisline v biokemičnem krvnem testu (za odkrivanje hiperuremije).

Zdravljenje debelosti

Vsaka debela oseba ima lahko svojo motivacijo za hujšanje: kozmetični učinek, zmanjšanje tveganja za zdravje, izboljšanje zmogljivosti, želja po nošenju manjših oblačil, želja po dobrem videzu. Vendar pa morajo biti cilji in hitrost izgube teže realni in usmerjeni predvsem v zmanjšanje tveganja zapletov, povezanih z debelostjo. Zdravljenje debelosti se začne z dieto in telesno vadbo.

Dietna terapija

Za bolnike z BMI

Pri hipokalorični dieti se bazalni metabolizem zmanjša in energija se ohrani, kar zmanjša učinkovitost dietne terapije. Zato je treba hipokalorično dieto kombinirati s telesno vadbo, ki poveča procese bazalnega metabolizma in presnove maščob. Predpisovanje terapevtskega posta je indicirano za bolnike, ki so na bolnišničnem zdravljenju s hudo debelostjo za kratek čas.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje debelosti z zdravili je predpisano, če je ITM > 30 ali je dieta neučinkovita 12 tednov ali več. Delovanje zdravil iz skupine amfetaminov (deksafenfluramin, amfepramon, fentermin) temelji na zaviranju lakote, pospeševanju občutka sitosti in anorektičnem učinku. Možni pa so neželeni učinki: slabost, suha usta, nespečnost, razdražljivost, alergijske reakcije, zasvojenost.

V nekaterih primerih je učinkovita uporaba zdravila za mobilizacijo maščob adipozina in antidepresiva fluoksetina, ki spremeni prehranjevalno vedenje. Najbolj priljubljeni zdravili pri zdravljenju debelosti sta sibutramin in orlistat, ki ne povzročata izrazitih stranskih učinkov ali zasvojenosti. Delovanje sibutramina temelji na pospeševanju pojava sitosti in zmanjšanju količine zaužite hrane. Orlistat zmanjša absorpcijo maščob v črevesju. Pri debelosti se izvaja simptomatsko zdravljenje osnovnih in spremljajočih bolezni. Pri zdravljenju debelosti je velika vloga psihoterapije (pogovor, hipnoza), ki spreminja stereotipe o razvitem prehranjevanju in življenjskem slogu.

Kirurško zdravljenje debelosti

Prognoza in preventiva

Pravočasni, sistematični posegi za zdravljenje debelosti dajejo dobre rezultate. Že z zmanjšanjem telesne teže za 10 % se skupna umrljivost zmanjša za >20 %; umrljivost zaradi sladkorne bolezni > kot 30 %; ki jih povzroča rak, ki spremlja debelost, > kot 40 %. Bolniki s I in II stopnjo debelosti ostanejo sposobni delati; s stopnjo III - prejmejo skupino invalidnosti III in ob prisotnosti kardiovaskularnih zapletov - skupino invalidnosti II.

Da bi preprečili debelost, mora oseba z normalno težo porabiti le toliko kalorij in energije, kot jih prejme čez dan. Z dedno nagnjenostjo k debelosti, po 40. letu, s telesno nedejavnostjo je treba omejiti porabo ogljikovih hidratov, maščob, povečati beljakovinsko in rastlinsko hrano v prehrani. Potrebna je razumna telesna dejavnost: hoja, plavanje, tek, obisk telovadnic. Če ste nezadovoljni s svojo težo, se morate za njeno zmanjšanje posvetovati z endokrinologom in nutricionistom, da ocenite stopnjo kršitev in sestavite individualni program hujšanja.

Sindrom prekomerne teže je pereč problem sodobnega sveta. Sedeči življenjski slog, stres, slabe navade, ulična hitra hrana so dejavniki tveganja, ki vodijo prebivalstvo vseh starosti v različne stopnje debelosti.

ZDA so rekorderke po številu ljudi s prekomerno telesno težo – dve tretjini Američanov ima prekomerno telesno težo. Evropa je na drugem mestu s približno 28 % debelih ljudi. Japonska je na tretjem mestu z 20 % ljudi s prekomerno telesno težo.

Kronična debelost postopoma postaja svetovna epidemija. Prekomerna teža in debelost sta postali pogosti diagnozi tudi med ljudmi v državah v razvoju. Prej je bila akutna težava tukaj pomanjkanje hrane, zdaj vsaka deseta oseba trpi zaradi bolezni, povezanih s prekomerno težo.

Prisotnost prekomerne telesne teže je mogoče določiti s pomočjo Queteletove formule: BMI = teža/višina2 [kg/m2]. ITM, večji od 25, kaže na prekomerno telesno težo.

Queteletova formula je glavno vodilo pri diagnosticiranju prekomerne telesne teže. Upoštevajte, da ITM, ki je nekoliko višji od običajnega, ne upravičuje diagnoze debelosti.Če pa se pojavijo spremljajoči simptomi (odvečni kilogrami otežujejo prenašanje telesne dejavnosti, moteno je delovanje notranjih organov in kože, pojavijo se želodčne težave, zaprtje, žeja, težko dihanje, bolijo sklepi), potem je čas, da poiščete pomoč pri strokovnjakih. na področju prehrane.

Prekomerna teža in debelost sta različna pojma. Pri debelosti se pod kožo nabira debela plast maščobe. Maščoba se nabira na prsih, trebuhu, stegnih in zadnjici, prekriva srce, ožilje in jetra ter povzroča motnje v delovanju organov in kronične bolezni.

Razvijajo se bolezni srca in ožilja. nalagajo na stene krvnih žil, nastajajo krvni strdki. Krvni obtok se poslabša, krvni tlak se poveča, poveča se tveganje za razvoj ateroskleroze, hipertenzije in možganske kapi. Srce se poveča in postane prekrito z maščobo. Zmogljivost se zmanjša, kratka sapa muči.
Presnova je motena in razvije se diabetes mellitus. Trpijo očesne mrežnice in ledvice, telo se slabo bori z okužbami – zaradi visoke ravni sladkorja postane kri idealno gojišče za patogene bakterije.
Prenajedanje je slabo za jetra. V kombinaciji s sedečim življenjskim slogom prekomerno uživanje ogljikovih hidratov napolni jetra z glikogenom in maščobnimi oblogami. Odvečna teža povzroča zamaščenost jeter, bolezni žolčnika in žolčnih kanalov ter nastajanje kamnov.
Pojavijo se bolezni prebavil. Kronično prenajedanje preobremeni prebavni sistem. Želodec in tanko črevo se povečata do 40%, kar vodi do prebavnih motenj, kroničnega gastritisa in drugih bolezni.
Spolne funkcije so oslabljene. Polovica debelih žensk ima motene menstrualne cikluse, težave z zanositvijo in neplodnostjo. Prekomerna teža, tudi pri mladih moških, vodi do impotence in zmanjšane aktivnosti semenčic.

Vzroki prekomerne teže

Zdravniki so prepričani, da so glavni vzroki za debelost povezani z genetskimi in endokrinimi motnjami ter dednostjo. Nutricionisti odgovarjajo z navedbo, da se prirojena nagnjenost k odvečni teži ne bo pokazala, če se človek od otroštva uči pravilno jesti. Psihologi pravijo, da je prekomerna teža posledica stresa in nenaklonjenosti lastnemu telesu.

Če se udeleženec odloči ignorirati tradicijo, bo gotovo naletel na obsojanje in odpor drugih. S spremembo prehranjevalnega vedenja udeleženec nehote prisili druge, da prilagodijo svojo prehrano, česar očitno niso načrtovali.

Pomanjkanje razumevanja in podpore družine in prijateljev otežuje doseganje cilja, včasih pa človeka ustavi na pol poti do izgube odvečne teže.

Prehranjevalne navade

Škodljivost prehranjevalnih navad, ki jih vsiljuje zahodni način življenja, je ljudem znana, a spremeniti običajno vedenje ni tako enostavno. Zdi se, da bi morali nori tempo življenja, natrpan delovni urnik, vrvež in stresne situacije prispevati k izgubi teže. Posledično se pojavi še en dejavnik tveganja za razvoj debelosti. Bodite pozorni na seznam navad, ki ljudem ne prinašajo nič dobrega, ampak škodijo telesu in postavi.

Ljudje so pozabili, kako zajtrkovati. Zajtrk je glavni vir energije. Za normalno počutje mora človek zjutraj zaužiti vsaj 400 kilokalorij. Če zjutraj niste zajtrkovali, jeste na poti, hitro in veliko, ali pa se z obilno večerjo najeste za ves dan.

Jedo hrano slabe kakovosti. Dobrote, sladkarije, prekajeno meso, hitra hrana - hrana, bogata z okusi, ogljikovimi hidrati, kalorijami. Hranila – nič, ena škoda za telo. Pomanjkanje sadja in zelenjave moti sintezo dobrega holesterola in izločanje slabega holesterola.

Jejte v velikih porcijah. Nutricionisti priporočajo, da na krožnik položite porcijo, ki se prilega dvema dlanema. Ljudje smo sposobni pojesti 2-3-4 krat več hrane, vendar bo telo absorbiralo in predelalo v energijo samo prvi del, iz odvečne hrane pa nastane podkožna maščoba.

Jedo in gledajo televizijo. Med jedjo morate gledati hrano in poslušati svoj želodec, da bi pravočasno prejeli signal telesa: "Sit sem"! TV okupira možgane z nepotrebnimi informacijami, zato ni nadzora nad procesom nasičenja. In pogojni refleks se razvije: TV je vklopljen - voda v ustih, nujno morate narediti sendvič.

Žvečijo žvečilni gumi.Žvečilni gumi vsebuje ogljikove hidrate, poleg tega žvečenje žvečilnega gumija na tešče izzove gastritis in druge bolezni prebavil. Posledično sta prebava in metabolizem moteni.

Pozabljajo. Voda je bistveno topilo za prebavo. Na dan morate piti dva litra čiste vode pri sobni temperaturi. Ne čaj, ne soda, ne sokovi - samo navadna voda.

Pomanjkanje telesne aktivnosti

Za ljudi je nastopilo obdobje sedečega načina življenja. Delamo sede, vozimo se sede, jemo sede, sede gledamo televizijo ali sedimo za računalnikom, sedimo s prijatelji v kavarni ... Pomanjkanje telesne aktivnosti je glavni dejavnik tveganja za prekomerno telesno težo in debelost. Biti aktiven in atletski je dobro tako za vaš videz kot za zdravje celotnega telesa.

Človek potrebuje zdravo telesno aktivnost, vsaj 60 minut dnevnega gibanja: tek, skakalnice, plavanje, redna jutranja telovadba.

Težave s spanjem

Kronične težave s spanjem vodijo v izčrpanost telesa. Človek, ki ni imel dovolj spanca, se počuti letargičen in ni pripravljen na živahno aktivnost. Telo nagonsko išče vir dodatne energije in ga najde v hrani. Poleg tega se zaradi utrujenosti zmanjša raven beljakovin, ki so odgovorne za uravnavanje apetita, metabolizem pa se upočasni. Ne glede na to, koliko človek poje, se zaloge energije v telesu ne bodo napolnile. Kalorije gorijo počasi, občutek lakote pa vas še naprej muči.

Psihološki

Ljudje, ki so v stanju kroničnega čustvenega stresa, si na kakršen koli način prizadevajo zadušiti notranje nelagodje. Mnogi, ki niso našli podpore med ljubljenimi, najdejo tolažbo v hrani.

stres

Stresne situacije povečajo raven hormonov v človeškem telesu. Za zaščito pred agresivnim zunanjim okoljem se proizvajajo hormoni: kortizol (odgovoren za ohranjanje energetskih virov) in kortizon (povzroča kopičenje maščobnih rezerv). Začne se boj proti stresu.

Da bi se človek znebil stresnega stanja, mora uporabiti aktivno strategijo: najti in odpraviti vzrok situacije. Vendar pogosteje boj poteka v pasivni obliki, telo poskuša odpraviti posledice in ne vzroka situacije.

Ljudje, ki so nagnjeni k debelosti, izberejo pasivne strategije za spopadanje s stresom – namesto da bi iskali rešitve, »požirajo težave«.

Psihoterapevti so opazili, da simptomi centralne debelosti pri ženskah (ko se odvečna trebušna maščoba nabira na trebuhu) kažejo na nezadovoljstvo z življenjem. V predelu solarnega pleksusa - energijskega centra za zaščito pred zunanjim svetom - se oblikuje debela maščobna blazinica. Bolj ko je ženska nezadovoljna sama s sabo in svojim življenjem, več maščobe se ji nabira na trebuhu.

Aleksitimija

Pri aleksitimiji oseba ne more razlikovati med čustvi in ne prepozna razlike med občutki strahu in tesnobe, žalosti in jeze. Ob občutku živčne napetosti, dolgočasja, razočaranja ljudje doživljajo čustveno lakoto, vendar jo zamenjajo za fizično. Zato vsak čustveni izbruh spremlja obilen prigrizek.

Spolne težave

Pomanjkanje rednega spolnega življenja vodi v pomanjkanje dobrega hormona oksitocina. Ob zaužitju se sprošča tudi oksitocin, »hormon umiritve«. Zato samski ljudje nadomestijo pomanjkanje seksa z uživanjem mastne hrane.

Prekomerna telesna teža je lahko povezana z negativnimi spolnimi izkušnjami v preteklosti.

Ljudje, ki so doživeli spolno nasilje, občutijo tesnobo in strah, ko razmišljajo o intimnih odnosih, in nezavedno težijo. Odvečna teža jim pomaga, da se znebijo privlačnih oblik, skrijejo svojo naravno spolnost in se izognejo ponavljanju neprijetnih izkušenj.

Mnoge ženske se po poroki zredijo. Psihologi pravijo, da se vitke lepotice, ki so našle družinsko srečo, spremenijo v polne ženske zaradi izgube potrebe po zapeljevanju in privabljanju moških. Poročena ženska nima nikogar, ki bi pokazal svojo postavo, razen lastnega moža. In mož menda ljubi svojo ženo "v kakršni koli obliki" ...

Domača naloga: Ko se seznanite z mehanizmi kopičenja prekomerne telesne teže, naredite seznam dejavnikov tveganja, ki vodijo do kopičenja maščobe v telesu ali vam preprečujejo hujšanje. S pomočjo seznama poiščite rešitve, ki vam bodo pomagale odpraviti vzroke in razviti strategijo hujšanja.

Boj proti prekomerni teži

Boj proti prekomerni teži je najprej notranji spopad med močjo volje in pretiranim apetitom ter lenobnostjo. Slednji dejavniki pogosteje zmagajo, zato se le redkim uspe približati želeni idealni teži.

Če je vaša odločitev za hujšanje trdna, ste pripravljeni verjeti v moč zdravega prehranjevanja in prilagoditi svojo prehrano, prenehati sedeti na kavču in začeti z vsakodnevnim nizom vaj za hujšanje – lahko zmagate nad odvečno težo!! !

Pomoč nutricionista

Posvet z nutricionistom je nujen korak na poti do izgube teže. Vsako telo je edinstveno, zato ni enotne preventive, ki bi lahko pomagala vsem. Z obiskom nutricionista boste prejeli celovite informacije o svojem telesu in ugotovili, katera strategija hujšanja bo ustrezala vašemu telesu. Strokovnjak vam bo podrobno razložil osnovna pravila za hujšanje, ki jih boste morali upoštevati vse življenje.

Da ne stradaš! Prehrano je treba le nekoliko prilagoditi: zmanjšati enkratno porcijo, nadomestiti škodljivo hrano z zdravimi analogi. Stroge diete imajo namesto hujšanja ravno nasproten učinek. Občutek dolgotrajne lakote se telo odloči, da so prišli skrajni časi in se mora nujno založiti z maščobo.

Jejte malo in pogosto! Nutricionisti priporočajo dnevno prehrano v 5 obrokih: zajtrk, drugi zajtrk, kosilo, popoldanski prigrizek, večerja. Občutite željo po hitrem prigrizku, izberite sadje, zelenjavo,... Pred spanjem ne smete jesti.

Ohranite ravnovesje hranil! Uravnotežite svojo prehrano tako, da na dan zaužijete 30 % beljakovin, 20 % maščob in 50 % ogljikovih hidratov.

Pokurite več kalorij, kot jih pojeste! Zato več ko pojeste za kosilo, več telesne aktivnosti potrebujete za porabo kalorij. Zaključek: ali jejte zmerno ali pa se brez truda potite v telovadnici.

Piti vodo! Kozarec vode, popit pol ure pred obroki, bo utišal lakoto in željo po požiranju vseh jedi, ki so na mizi. Poleg tega je voda univerzalno topilo in je potrebna za prebavo.

Pomoč psihologa

Normalno prehranjevanje je najboljša terapija za prekomerno telesno težo. Beležite, o čem razmišljate, počnete in čutite med jedjo, svoja opažanja zapisujte v svoj dnevnik. Posnetki vam bodo pomagali razumeti, katera vedenja je treba spremeniti.

Jejte premišljeno! Poslušajte svoje notranje občutke, poskusite jesti, da potešite lakoto, in ne "jejte" stresa in čustvene napetosti.

Ugasni TV! Jesti morate za mizo, gledati na krožnik in razmišljati o koristih, ki jih bo prinesla hrana, ki jo jeste. Prekinite povezavo med prehranjevanjem in gledanjem televizije, branjem in govorjenjem.

Razlikujte med lakoto in čustvi! Ugotovite, zaradi katerega čustva ste lačni? Strah, dolgčas, žalost, utrujenost? Če vas k hladilniku vlečejo čustva in ne lakota, poiščite druge načine za zadovoljitev svojih čustvenih potreb.

Naučite se razumno razmišljati! Zaradi negativnega odnosa do zdrave prehrane je dieta kazen za tiste, ki hujšajo. Naučite se premagovati negativna stališča in spodbujati zdrave prehranjevalne navade, sicer terapija ne bo učinkovita.

Izberite aktiven ritem! Uporabite za spremljanje ravni aktivnosti in spremljanje porabljenih kalorij čez dan. Tako se boste hitro naučili samokontrole in se prepričali, da ste izbrali pravo pot.

TI ČLANKI VAM BODO POMAGALI SHUJŠATI
Vaše povratne informacije o članku:

Prekomerna telesna teža se pojavi bodisi kot posledica slabe prehrane, sedečega načina življenja ali kombinacije prvega in drugega. V prehrani osebe s podobno težavo prevladujejo ogljikovi hidrati in maščobna živila. Kot veste, imajo ogljikovi hidrati in maščobe največjo energijsko vrednost, torej so bolj kalorični kot beljakovine. Slednji ne predstavljajo nikakršne grožnje za človeka, ampak nasprotno služijo kot gradbeni material, opravljajo encimske in številne druge funkcije v človeškem telesu. Zato veliko diet temelji na beljakovinski dieti. Zakaj je torej prekomerna telesna teža nevarna?

Povečana količina maščob v prehrani osebe vodi do dejstva, da jetra nimajo časa za njihovo predelavo, raven lipoproteinov nizke gostote v krvi pa se poveča. Rade se odlagajo na stene krvnih žil in jih sčasoma postopoma zamašijo. Posledično se žilna svetlina zoži, kri težje prehaja skozi žile, kar pomeni, da se pojavi povečan žilni upor, kar vodi v arterijsko hipertenzijo. Visok krvni tlak povzroča hitro "obrabo" krvnih žil, ledvic in srčnega miokarda. Arterijska hipertenzija sproži v telesu slap odzivov, ki se sklenejo v »začaran krog«.

Na primer, hipertenzija vodi do obrabe miokarda, kar vodi do srčnega popuščanja.Tako srce izgubi sposobnost ustrezne oskrbe perifernih organov s krvjo, ker z manjšo silo potiska kri skozi sistemski obtok. . Stanje hipoksije se pojavi, ko organom primanjkuje kisika, ki bi ga morala do njih prinesti arterijska kri. Možgani in ledvice najbolj akutno reagirajo na hipoksijo. Ledvice izločajo encim angiotenzin 1, ki se v pljučih pretvori v angiotenzin 2, ta pa še dodatno zoži krvne žile, da kri bolje doteka do ledvic, kar še dodatno poslabša stanje arterijske hipertenzije. A poleg tega, da srce izgubi sposobnost ustrezne oskrbe s krvjo perifernih organov, postopoma izgublja sposobnost oskrbe sebe s krvjo. Ta pojav imenujemo angina, za katero je značilna ostra bolečina v prsih med telesno aktivnostjo ali celo v mirovanju. Za možgane visok krvni tlak predstavlja tveganje za možgansko kap. Toda to le ni popoln seznam možnih posledic.

Kot že omenjeno, se v krvnem obtoku poveča količina lipoproteinov nizke gostote. In poleg zgoraj omenjene verige patoloških procesov, lahko pod njihovim vplivom nastanejo drugi, nič manj nevarni. Odloženi na stenah krvnih žil lahko prispevajo k motnjam interakcije insulina z insulinskimi receptorji v perifernih tkivih, z drugimi besedami, k pojavu sladkorne bolezni tipa 2.

Povečana vsebnost maščob lahko povzroči zamaščenost jeter. V tem primeru se jetrne celice nadomestijo z maščobnimi celicami - adipociti - in jetra postopoma izgubljajo sposobnost opravljanja svojih funkcij. To je najprej sinteza najpomembnejših beljakovin v našem telesu, na primer faktorjev strjevanja krvi, zaradi česar se poveča krvavitev. Jetra opravljajo funkcijo razstrupljanja, na primer pri nevtralizaciji alkohola ali katerega koli zdravila, ki se prav tako postopoma izgublja.

Vse zgoraj navedene posledice debelosti se lahko manifestirajo ne posamično, ampak kompleksno. Ta pojav imenujemo presnovni sindrom. Za zaščito človeškega telesa pred tovrstnimi pojavi je bila razvita cela vrsta ukrepov. Če želite to narediti, morate pravilno jesti, telovaditi, nadzorovati krvni tlak in prenehati kaditi. Če ste debeli, je glavno pravilo uporaba preventivnih ukrepov v kombinaciji s sodobnimi zdravili, ki znižujejo krvni tlak in raven lipoproteinov nizke gostote. Biti zdrav!