Ključne besede
DELOVNA OCENA/ DELOVNI STANDARDI / DRŽAVNE (OBČINSKE) INSTITUCIJE / VELJAVNA POGODBA / KAZALCI IN KRITERIJI ZA OCENJEVANJE USPEŠNOSTI / LOKALNI REGULATIVNI AKT / DRŽAVNE (OBČINSKE) INSTITUCIJE/ NORMIRANJE DELA / DELOVNI NORMATIV / UČINKOVITA POGODBA / INDEKSI IN KRITERIJI OCENJEVANJA/LOKALNI NORMATIVNI AKTopomba znanstveni članek o ekonomiji in poslovanju, avtor znanstvenega dela - Kadyrov F. N.
Kljub priporočilom ruskega ministrstva za delo so uredniki pogosto pozvani, naj govorijo o sistemu racioniranje dela, o pravicah zdravstvenih zavodov v zadevah racioniranje dela itd. Danes objavljamo prvo gradivo na to temo. Ta tema se bo nadaljevala v prihodnjih številkah. Vprašanja racioniranje dela postajajo vse bolj aktualni zaradi potrebe po vzpostavitvi kazalnikov in meril za ocenjevanje uspešnosti zaposlenih kot del uvajanja. veljavna pogodba. Logično racioniranje dela mora biti pred uvodom veljavna pogodba. Vendar racioniranje dela kompleksen in dolgotrajen proces, ki mora potekati tudi neprekinjeno. Zato ti procesi večinoma tečejo vzporedno. Izhodiščni dokument za institucije (skupaj s priporočili državnih (občinskih) organov naj bo lokalni regulativni akt Sistemski predpisi racioniranje dela v zavodu.
Sorodne teme znanstvena dela o ekonomiji in poslovanju, avtor znanstvenega dela je F. N. Kadyrov.
-
Teoretični vidiki ureditve dela v zdravstvu
2004 / Kashtalyan A. A. -
Celostni pristop k reševanju problemov ureditve dela v državnih in občinskih institucijah regije Tomsk
2018 / Deryabina Elena Vladimirovna, Bogdanova Tatyana Yurievna -
Oblikovanje sistema normiranja dela v občinskih zavodih
2018 / Pankratov A.B. -
Sodobni metodološki pristopi k načrtovanju števila lečečih zdravnikov v sanatorijih
2017 / Shipova Valentina Mikhailovna, Gadzhieva Saida Merdanovna, Berseneva Evgenia Aleksandrovna -
Nekateri metodološki pristopi k kadrovanju zdravstvenega osebja v bolnišnicah zdravstvenih ustanov v sodobnih gospodarskih razmerah (2. sporočilo)
-
Nekateri metodološki pristopi k kadrovanju zdravstvenega osebja v bolnišnicah za zdravljenje in preventivo v sodobnih gospodarskih razmerah (1. sporočilo)
1998 / Gaidarov Gaidar Mamedovich -
Regulacija dela je eden od načinov za optimizacijo kakovosti zdravstvene oskrbe bolnikov
2007 / Ivanova M. A. -
Standardizacija delovne dejavnosti v podpornih oddelkih organov in institucij Ministrstva za notranje zadeve Ruske federacije: glavne značilnosti, trendi, težave in načini za njihovo premagovanje
2011 / Zubkov V.Yu., Chervonykh Elena Valerievna, Savoskina Tatyana Nikolaevna -
Racioniranje dela zdravnikov po kadrovskih standardih (na primeru patologov)
2017 / Gaidarov Gaidar Mamedovich, Makarov Sergey Viktorovich, Alekseeva Natalya Yurievna, Mayevskaya Irina Viktorovna -
Izboljšanje delovnih standardov kot osnova za povečanje učinkovitosti dela
2016 / Blokhin K.V.
Odredba za pripravo pravilnika o normativih delovnega sistema v državni (občinski) zdravstveni ustanovi
Vprašanja v zvezi s standardi normiranja dela postajajo postopoma aktualna zaradi nujnosti vzpostavitve indeksov in kriterijev za ocenjevanje učinkovitosti dela zaposlenih v okviru uvajanja učinkovite pogodbe. Logično gledano bi moralo biti normiranje dela na prvem mestu pred uvedbo učinkovite pogodbe. Normiranje poroda pa je kompleksen in dolgotrajen proces, ki mora potekati dosledno in sproti. Zato se ti procesi v veliki meri odvijajo vzporedno drug z drugim. Izhodiščni dokument za zavode (skupaj s priporočili državnih (občinskih) organov mora postati lokalni normativni akt Resolucija o sistemu normiranja dela v zavodu.
Besedilo znanstvenega dela na temo »Postopek priprave Pravilnika o sistemu normiranja dela v državnem (občinskem) zdravstvenem zavodu«
Od urednika:
Kljub priporočilom Ministrstva za delo Rusije so uredniki pogosto pozvani, da govorijo o sistemu standardizacije dela, pravicah zdravstvenih ustanov v zadevah standardizacije dela itd. Danes objavljamo prvo gradivo na to temo. Ta tema se bo nadaljevala v prihodnjih številkah.
Glavni urednik N.G. Kurakova
F.N. Kadirov,
Zvezna državna proračunska ustanova "TsNIIOIZ" Ministrstva za zdravje Rusije, Moskva, Rusija
POSTOPEK ZA PRIPRAVO PREDPISOV O SISTEMU DELOVNIH NORMATIV V DRŽAVNEM (OBČINSKEM) ZDRAVSTVENEM ZAVODU
UDK 614:338.26
Kadirov F.N. Postopek za razvoj predpisov o sistemu standardizacije dela v državni (občinski) zdravstveni ustanovi (FSBI "TsNIIOIZ" Ministrstva za zdravje Rusije, Moskva, Rusija)
Opomba. Vprašanja normiranja dela postajajo vse bolj aktualna zaradi potrebe po vzpostavitvi kazalnikov in meril za ocenjevanje delovne uspešnosti v okviru uvajanja učinkovite pogodbe. Logično je, da bi moralo biti pred uvedbo učinkovite pogodbe pred uvedbo delovne sile. Normiranje dela pa je kompleksen in dolgotrajen proces, ki mora potekati tudi nenehno. Zato ti procesi večinoma tečejo vzporedno. Izhodiščni dokument za institucije (skupaj s priporočili državnih (občinskih) organov mora biti lokalni regulativni akt - Pravilnik o sistemu standardizacije dela v ustanovi.
Ključne besede: delovna ureditev, delovni standardi/delo, državne (občinske) institucije, veljavna pogodba, kazalniki in merila za vrednotenje dejavnosti, lokalni predpisi.
Glavni regulativni dokumenti v zvezi s standardi dela v ustanovi vključujejo:
Delovni zakonik Ruske federacije (poglavje 22).
Odlok vlade Ruske federacije z dne 11. novembra 2002 št. 804 "O pravilih za razvoj in odobritev standardnih delovnih standardov."
Odredba Vlade Ruske federacije z dne 26. novembra 2012 št. 2190-r "O odobritvi Programa postopnega izboljšanja sistema plač v državnih (občinskih) ustanovah za obdobje 2012-2018."
Odredba Ministrstva za delo in socialno zaščito Ruske federacije z dne 30. septembra 2013 št. 504 »O odobritvi metode
Vprašanja normiranja dela postajajo vse bolj aktualna zaradi potrebe po vzpostavitvi kazalnikov in meril za ocenjevanje delovne uspešnosti v okviru uvajanja učinkovite pogodbe. Osnovni dokument za razvoj sistema standardizacije dela za zavode (skupaj s priporočili državnih (občinskih) organov mora biti lokalni regulativni akt - Pravilnik o sistemu standardizacije dela v zavodu (v nadaljnjem besedilu Pravilnik).
Ta vprašanja so najbolj podrobno obravnavana v Odloku Ministrstva za delo in socialno zaščito Ruske federacije z dne 30. septembra 2013 št. 504 "O odobritvi metodoloških priporočil za razvoj sistemov standardizacije dela v državnih (občinskih) ustanovah" (v nadaljevanju Priporočila).
Vendar pa priporočila ne zajemajo vseh vidikov obravnavanega problema. Poleg tega ne upoštevajo posebnosti zdravstvenega sektorja. Zato je namen te publikacije analizirati in povzeti normativna in metodološka gradiva o vprašanjih standardizacije dela v zdravstvenih ustanovah ter razviti predloge postopka za pripravo in vsebino Pravilnika o sistemu standardizacije dela v zdravstvenih ustanovah.
V okviru sprejetega sistema normiranja dela so glavne vrste delovnih standardov: časovni normativi, normativi proizvodnje (obremenitve), normativi storitev in številčni standardi.
Poleg delovnih standardov obstajajo tudi delovni standardi. Temeljne razlike med njima so v tem, da se delovni standardi izračunajo glede na posebne pogoje za izvajanje standardiziranega procesa za določene vrednosti.
dejavniki. In standard je izračunana vrednost stroškov delovnega časa, materialnih in denarnih sredstev, ki se uporabljajo pri urejanju in načrtovanju dela. Delovni standardi so določeni za različne vrste normiranih ali povprečnih organizacijskih in tehničnih pogojev. Primer takšnih standardov so kadrovski standardi, ki se uporabljajo za izračun števila delovnih mest pri sestavljanju kadrovske tabele.
Delovni standardi so določeni za določeno delovno mesto in se sistematično revidirajo. Delovni standardi se večkrat uporabljajo za izračun delovnih standardov in veljajo brez revizije dolgo časa, saj se spremembe v organizacijskih, tehničnih in drugih pogojih za sklop del pojavljajo počasneje kot na določenih delovnih mestih.
Obstajajo naslednji standardi: delovni standardi, časovni standardi, številčni standardi.
Oglejmo si delovne standarde podrobneje.
Racioniranje dela določa mero dela za opravljanje določene količine dela, to je razumne standarde porabe delovnega časa za opravljanje različnih del.
Izraz merila dela so delovni standardi:
Časovni standardi;
Standardi obremenitve;
Proizvodni standardi;
standardi storitev;
Standardi številk.
Z različnih vidikov označujejo stroške dela, ki so potrebni za opravljanje določenega obsega dela delavcev ustrezne kvalifikacije v določenih organizacijskih in tehničnih pogojih.
Časovni normativi so poraba delovnega časa za opravljanje enote dela (funkcije) ali storitev enega ali skupine delavcev ustrezne usposobljenosti (urejeno nadaljevanje).
učinkovitost opravljanja enote dela v določenih organizacijskih in tehničnih pogojih). Časovni standardi so izraženi v sekundah, minutah, urah, konvencionalnih enotah, konvencionalnih enotah delovne intenzivnosti (UCET-s).
Standardi obremenitve - količina opravljenega dela na enoto časa pod določenimi organizacijskimi in tehničnimi pogoji. Kazalniki obremenitve vključujejo število obiskov na uro, pacientov na dan, število študij, posegov na dan, mesec, leto (funkcija zdravniškega položaja) itd.
Stopnja proizvodnje je število proizvedenih izdelkov na enoto delovnega časa. Proizvodni standardi so izraženi v obsegu ali stroških. V zdravstvu volumetrični kazalniki naravne proizvodnje niso razširjeni (z izjemo UET). Kazalniki stroškov lahko vključujejo kazalnike, kot so stroški opravljenih storitev, dobiček, pogojni dobiček itd.
Obremenitveni standardi in proizvodni standardi v zdravstvu se pogosto uporabljajo kot sopomenke ali pa se obremenitveni standardi obravnavajo kot proizvodni standardi v povezavi z zdravstvom (kot sfero nematerialne proizvodnje).
Normati storitev so število objektov (delovnih mest, opreme, površin itd.), ki jih mora delavec ali skupina ustrezno usposobljenih delavcev servisirati v enoti delovnega časa.
Razlike med standardi obremenitve (proizvodnje) in standardi storitev so v tem, da je standard storitev število proizvodnih zmogljivosti, ki jih mora zaposleni ali skupina delavcev z ustreznimi kvalifikacijami servisirati v enoti delovnega časa v določenih organizacijskih in tehničnih pogojih.
Poleg tega količina dela za vsak posamezen objekt ni urejena niti s časom niti z ustaljenimi enotami (za razliko od
odvisno od standardov proizvodnje ali obremenitve) - izračuna se povprečno in je odvisno od specifičnih pogojev, zato je v nekaterih primerih v praksi načeloma lahko enak nič.
Proizvodne enote, ki služijo kot storitveni objekti v zdravstvu, so običajno postelja ali oseba.
Normativi storitev so torej število postelj oziroma oseb, ki jih oskrbuje določen zdravnik, medicinska sestra ipd., normativi obremenitev pa odražajo ravno obseg dela: število obiskov, odpuščenih pacientov ipd. na zdravnika itd.
Naloga vzpostavitve standardov storitev je doseči normalno delovanje objekta, naloga določitve standardov obremenitve (izhoda) pa je določiti vrednost kazalnika, ki označuje količino dela, ne da bi ga vezali na določen objekt.
Številčni standardi so določeno število zaposlenih določene strokovne in kvalifikacijske sestave, potrebne za opravljanje določenih proizvodnih, vodstvenih funkcij ali obsega dela.
Časovni normativi in normativi obremenitve (storitve) imajo obratno matematično razmerje.
Za stanje standardov dela v zavodu je odgovoren delodajalec. Organizacijo dela v zvezi z normiranjem dela, vključno z izvajanjem organizacijskih in tehničnih ukrepov, uvajanjem racionalnih organizacijskih, tehnoloških in delovnih procesov, izboljšanjem organizacije dela, lahko izvaja neposredno vodja zavoda ali na predpisan način. lahko vodja zaupa enemu od svojih namestnikov.
Razvoj (opredelitev) sistema standardizacije dela v instituciji naj izvajajo strokovnjaki s potrebnim znanjem in veščinami na tem področju.
organizacija in ureditev dela. Glede na število zaposlenih in posebnosti dejavnosti zavoda je za opravljanje dela v zvezi s standardizacijo dela priporočljivo, da se v zavodu oblikuje specializirana strukturna enota (služba) za standardizacijo dela, na primer standardizacija dela. oddelek. V odsotnosti se lahko dela v zvezi z normiranjem dela zaupajo strukturni enoti (delavcu), ki je zadolžena za ekonomiko, organizacijo dela in plače (na primer oddelek za delo in plače, oddelek za ekonomsko načrtovanje) in/ali kadrovanje dejavnosti institucije. (kadrovska služba itd.).
Nazivi delovnih mest ustreznih oddelkov so lahko različni: ekonomist, inženir itd. Zlasti imenik kvalifikacij vodstvenih delovnih mest, strokovnjakov in drugih zaposlenih, 4. izdaja, dopolnjen (odobren z Resolucijo Ministrstva za delo Ruske federacije z dne 21. avgusta 1998 št. 37) (s spremembami in dopolnitvami), vsebuje delovna mesta, kot sta "inženir delovnih standardov" in "časomerilec".
V splošnem naj bi standardizacija dela (vključno z analizo uporabljenih standardov, njihovo revizijo ipd.) logično potekala pred sklenitvijo pogodbe o zaposlitvi (dodatnega sporazuma k pogodbi o zaposlitvi) v okviru uvedbe veljavne pogodbe. To je posledica naslednjega:
Uvedba učinkovite pogodbe vključuje vzpostavitev za zaposlene kazalnikov in meril za ocenjevanje učinkovitosti njihovih dejavnosti, ki v mnogih primerih temeljijo na delovnih standardih (kazalniki delovne obremenitve itd.);
Postopek obveščanja delavcev o spremembah delovnih standardov praviloma sovpada s postopkom obveščanja delavcev o spremembah pogojev pogodbe o zaposlitvi ob uvedbi veljavne pogodbe, zaradi česar je priporočljivo kombinirati te postopke.
Normiranje dela pa je kompleksen in dolgotrajen proces, ki mora potekati tudi nenehno. Zato ti procesi v praksi večinoma tečejo vzporedno. V zvezi s tem je dopustna uvedba veljavne pogodbe v okviru prej uporabljenih delovnih standardov (ki se lahko kasneje revidirajo) ali celo brez navedbe posebnih delovnih standardov (v tem primeru v sklenjeni pogodbi o zaposlitvi ali dodatnem sporazumu k zaposlitvi pogodba se vnese, da bo delavec v delovnih standardih določen v skladu z ustaljenim postopkom).
V skladu s členom 162 delovnega zakonika Ruske federacije (v nadaljnjem besedilu: delovni zakonik) lokalne predpise, ki določajo uvedbo, zamenjavo in revizijo delovnih standardov, sprejme delodajalec ob upoštevanju mnenja predstavniškega organa. delavcev.
Zato je priporočljivo, da se sistem normiranja dela v zavodu vzpostavi v Pravilniku o sistemu normiranja dela zavoda, ki ga bodisi potrdi lokalni podzakonski akt zavoda ob upoštevanju mnenja predstavniškega telesa delavcev oz. je kot posebna točka vključena v kolektivno pogodbo. V prvem primeru se Pravilnik potrdi z odredbo za zavod, ki se lahko imenuje: »O potrditvi Pravilnika o sistemu standardizacije dela v zavodu« (v nadaljevanju Odredba).
Odredba mora biti sprejeta ob upoštevanju mnenja predstavniškega organa delavcev (sindikalne organizacije ipd.). V zvezi s tem je treba osnutek odredbe poslati v odobritev organizaciji, ki je predstavniški organ zaposlenih v tej instituciji.
Postopek za upoštevanje mnenja izvoljenega organa primarne sindikalne organizacije pri sprejemanju lokalnih predpisov določa 372. člen delovnega zakonika.
Izvoljeni organ primarne sindikalne organizacije najkasneje v petih delovnih dneh
od dneva prejema osnutka lokalnega regulativnega akta pošlje delodajalcu pisno obrazloženo mnenje o osnutku.
Če obrazloženo mnenje izvoljenega organa primarne sindikalne organizacije ne vsebuje soglasja z osnutkom lokalnega regulativnega akta ali vsebuje predloge za njegovo izboljšavo, lahko delodajalec z njim soglaša oziroma je dolžan v treh dneh po prejemu obrazloženega mnenja predložiti obrazloženo mnenje. opraviti dodatna posvetovanja z izvoljenim organom delavcev primarne sindikalne organizacije za dosego obojestransko sprejemljive rešitve.
Če soglasje ni doseženo, se nastala nesoglasja dokumentirajo v protokolu, po katerem ima delodajalec pravico sprejeti lokalni normativni akt, na katerega se lahko izvoljeni organ primarne sindikalne organizacije pritoži na pristojni državni inšpektorat za delo. ali na sodišče. Izvoljeni organ primarne sindikalne organizacije ima tudi pravico sprožiti postopek za kolektivni delovni spor na način, ki ga določa delovni zakonik.
Državni inšpektorat za delo je dolžan po prejemu pritožbe (prijave) izvoljenega organa primarne sindikalne organizacije opraviti inšpekcijski nadzor v enem mesecu od dneva prejema pritožbe (prijave) in v primeru kršitve odkriti, izda delodajalcu obvezno odredbo o preklicu lokalnega regulativnega akta.
Struktura Pravilnika ni strogo urejena. Vendar se v skladu z odstavkom 22 priporočil predlaga vključitev naslednjih oddelkov v uredbe:
a) »Delovni standardi, ki se uporabljajo v instituciji«;
b) »Postopek za izvajanje delovnih standardov«;
c) "Postopek za organizacijo zamenjave in revizije delovnih standardov";
d) "Ukrepi za izpolnjevanje uveljavljenih delovnih standardov."
Po našem mnenju bi morala biti v fazi začetka sistematičnega dela na normiranju dela v zavodu struktura pravilnika nekoliko drugačna. V skladu s Priporočili mora razdelek a) »Delovni standardi, ki se uporabljajo v instituciji« vsebovati ne le sklicevanja na standardne delovne standarde, ki se uporabljajo pri določanju delovnih standardov, temveč tudi uporabljene metode za določanje številčne norme na podlagi standardne časovne norme. , normativ števila na podlagi standardne norme vzdrževanja in standardi storitev na podlagi standardnih časovnih norm (če so bili narejeni izračuni).
Vendar pa je ena od nalog standardizacije ravno sistematizacija uporabljenih standardov, izvajanje izračunov, odločanje, v katerih primerih (v katerih oddelkih itd.) Se uporabljajo standardni delovni standardi in v katerih - tisti, ki so bili razviti v sami ustanovi, itd. d. Povedano drugače, pravilnik bi moral v sedanji fazi predvsem določati usmeritve in načine standardizacije, ne pa utrjevati rezultatov standardizacije (ki jih pravzaprav še ni).
Zato predlagamo nekoliko drugačno strukturo Pravilnika o sistemu normiranja dela v zavodu, ki je podana v nadaljevanju. V prihodnosti se lahko struktura uredb približa strukturi, predvideni v priporočilih. Zato predlagamo razdelek »Postopek merjenja časa«, ki je bolj metodološke kot organizacijske narave. Pomembno je zaradi novosti časovnih vprašanj za večino institucij. V prihodnosti bo ta razdelek, tako kot nekateri drugi, morda izključen.
Poleg tega predlagana različica pravilnika predvideva ustanovitev komisije za delovne standarde, ki v priporočilih ni omenjena. V praksi lahko funkcije te komisije
Vodja
biti širši od predlaganih, vključno z vprašanji razdeljevanja potrošnega materiala (detergentov, hrane itd.). V tem primeru je priporočljivo uporabiti naslednje (širše) ime komisije: »Komisija za standardizacijo« (brez uporabe besede »delo«).
Spodaj je vzorec Odredbe za zdravstveno ustanovo "O potrditvi Pravilnika o sistemu standardizacije dela v ustanovi" (ne vsebuje vzorcev vseh dokumentov, odobrenih z Odredbo). Uporablja se lahko ne le v državnih (občinskih) zdravstvenih ustanovah, temveč tudi v zdravstvenih organizacijah, ki imajo druge organizacijske in pravne oblike.
Upoštevajte, da je primer ustvarjanja posebnega
cialni oddelek - oddelek za delovne standarde. V praksi zaradi majhnosti zavodov, omejenih finančnih sredstev itd. Takšni oddelki ne bodo oblikovani v vseh ustanovah. Kot je navedeno zgoraj, je treba v takih primerih te funkcije dodeliti zaposlenim v drugih oddelkih.
Na koncu ugotavljamo, da v regulativnih pravnih aktih in drugih gradivih o standardizaciji dela pogosto najdemo fraze, kot so: "za uvedbo racionalnih organizacijskih, tehnoloških in delovnih procesov". V zvezi z zdravstvenim varstvom so ti pogoji zlasti pogoji, ki jih določajo postopki izvajanja zdravstvene oskrbe zaradi uresničevanja standardov zdravstvene oskrbe, kliničnih priporočil ipd.
1. Margulis A.L., Šipova V.M., Gavrilov V.A. Število delovnih mest v zdravstvenih ustanovah. Metodološka in regulativna gradiva za izračun števila delovnih mest in pripravo razporedov osebja za zdravstvene ustanove. - M.: AGAR, 1997. - 72 str.
2. Referenčne informacije: "Delovni standardi" (gradivo so pripravili strokovnjaki ConsultantPlus). - http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=home#doc/ /LAW/148265/4294967295/0.
3. Shipova V.M. Kadrovska oskrba bolnišnične oskrbe v sodobnih razmerah/namestnik glavnega zdravnika: zdravstveno delo in zdravniški pregled.
2009. - str. 12-22.
4. Shipova V.M., Belostotsky A.V., Kindarov Z.B., Ermolova M.V. Trenutno stanje regulativnega okvira za delo v zdravstvu // 3 namestnik glavnega zdravnika: zdravstveno delo in zdravstveni pregled. - 2010. - št. 6. - 22-28 strani.
5. Shipova V.M., Gavrilov V.A. Osebje zdravstvene ustanove // Uredil akademik Ruske akademije medicinskih znanosti O.P. Ščepina. - M.: GRANT, 2001. - 160 str.
6. Šipova V.M., Gavrilov V.A., Margulis A.L. Standardi dela za medicinsko osebje (navodila za izvajanje regulativnega raziskovalnega dela).
M.: VNII im. NA. Semaško, 1987. - 130 s.
7. Shipova V.M., Gaidarov G.M., Belostotsky A.V., Kindarov Z.B. Sodobni pristopi k sestavljanju razporeda osebja zdravstvenih ustanov // Ed. Akademik Ruske akademije medicinskih znanosti O.P. Ščepina. - Irkutsk: NTsRVKh SB RAMS, 2010. - 52 str.
8. Shipova V.M., Kindarov Z.B. Kompleksna vprašanja načrtovanja števila zdravstvenega osebja v bolnišničnih ustanovah za izpolnjevanje obsega zdravstvenih
Pomoč Qing v okviru programa državnega jamstva za leto 2010 // Namestnik glavnega zdravnika: zdravstveno delo in zdravniški pregled. - 2010. - št. 4. - 22-27 strani.
9. Shipova V.M., Margulis A.L., Gavrilov V.A. Metodološka priporočila za določitev števila zdravstvenih delavcev v okviru prehoda na zdravstveno zavarovanje. - M., Raziskovalni inštitut poimenovan po. H.A. Semashko RAMS, 1993. - 50 str.
10. Shipova V.M., Minin O.G., Frolova Yu.V. Načrtovanje števila zdravnikov v bolnišničnih ustanovah (enotah) v sodobnih razmerah // Otroška bolnišnica. - 2011. - Št. 2. - Str. 8-10.
11. Shipova V.M., Minin O.G. Načrtovani in normativni kazalniki bolnišničnega varstva za leto 2013//Posl. Pogl. zdravnik - 2013. - št. 4. - str. 20-26.
(ime inštitucije)
CENE 3
(lokacija)
□6 potrditev Pravilnika o sistemu normiranja dela v zavodu
Za razvoj sistema standardizacije dela v zavodu ob upoštevanju mnenja delavcev (reprezentativni organ delavcev) (protokol št._od_)
NAROČAM:
1. Odobri
Pravilnik o sistemu normiranja dela v zavodu (Priloga št. 1);
Pravilnik o komisiji za standarde dela (priloga št. 2);
Obrazec obvestila o spremembah delovnih standardov (Priloga št. 3);
Pravilnik o službi za standardizacijo dela;
Osebna tabela oddelka za ureditev dela.
2. Ta ukaz stopi v veljavo od »_«_20_g.
3. Poveri nadzor nad izvajanjem tega ukaza namestniku glavnega zdravnika za gospodarske zadeve_.
Glavni zdravnik
(podpis)
(polno ime)
Priloga št. 1
PRAVILNIK O SISTEMU DELOVNEGA NORMA
V ZAVODU
1. Splošne določbe
Ta pravilnik o sistemu delovnih standardov v instituciji (v nadaljnjem besedilu: pravilnik) je bil razvit na podlagi delovnega zakonika Ruske federacije (v nadaljnjem besedilu: delovni zakonik), uredbe vlade Ruske federacije z dne 11. novembra 2002 št. 804 »O pravilih za razvoj in odobritev standardnih delovnih standardov«, Odredba vlade Ruske federacije z dne 26. novembra 2012 št. 2190-r »O odobritvi programa za postopno izboljšanje sistema plač v državnih (občinskih) ustanovah za obdobje 2012–2018”, Metodološka priporočila za zvezne izvršne organe o razvoju standardnih industrijskih delovnih standardov, odobrenih z Odredbo Ministrstva za delo Rusije z dne 31. maja 2013 št. 235, Odredba Ministrstva za delo in socialno zaščito Ruske federacije z dne 30. septembra 2013 št. 504 "O odobritvi metodoloških priporočil za razvoj sistemov standardizacije dela v državnih (občinskih) ustanovah."
V skladu z delovnim zakonikom (159. člen) se delavcem zagotavlja:
Pomoč države pri sistemski organizaciji ureditve dela;
Uporaba sistemov standardizacije dela, ki jih določi delodajalec ob upoštevanju mnenja predstavniškega organa zaposlenih ali določi s kolektivno pogodbo.
Sistem delovnih standardov je razvit ob upoštevanju organizacijskih in tehničnih pogojev za izvajanje tehnoloških (delovnih) procesov v ustanovah (uporabljena oprema in materiali, tehnologije in metode opravljanja dela, drugi organizacijski in tehnični dejavniki, ki lahko pomembno vplivajo na vrednost dela). standard).
Sistem normiranja dela v zavodu določa:
Delovni standardi, ki se uporabljajo v instituciji glede na vrsto dela in delovno mesto pri opravljanju določenih vrst dela (funkcij) (v nadaljnjem besedilu: delovni standardi), pa tudi metode in sredstva za njihovo vzpostavitev;
Postopek in pogoji za uvedbo delovnih standardov glede na posebne proizvodne pogoje in delovno mesto;
Postopek in pogoji za zamenjavo in revizijo delovnih standardov, ko se izboljša ali uvede nova oprema, tehnologija in se izvajajo organizacijski ali drugi ukrepi za povečanje produktivnosti dela, pa tudi v primeru uporabe fizično in moralno zastarele opreme. ;
Ukrepi za izpolnjevanje uveljavljenih delovnih standardov.
Glavni cilji sistema standardizacije dela v zavodu so:
Ustvarjanje pogojev, potrebnih za uvedbo racionalnih organizacijskih, tehnoloških in delovnih procesov (postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, standardi zdravstvene oskrbe, klinični protokoli itd.), izboljšanje organizacije dela;
Zagotavljanje normalne ravni intenzivnosti (intenzivnosti) dela pri opravljanju dela (opravljanje državnih (občinskih) storitev);
Izboljšanje učinkovitosti zdravstvene oskrbe.
Organizacija dela v zvezi s standardi dela vključuje:
Izvajanje organizacijskih in tehničnih dejavnosti;
Uvajanje racionalnih organizacijskih, tehnoloških in delovnih procesov;
Izboljšanje organizacije dela.
Pri tem se uporabljajo delovni standardi
razvoj sistemov nagrajevanja v zavodu in priprava pogodb o zaposlitvi z zaposlenimi.
Pri razvoju sistema normiranja dela se standardi dela določajo glede na tehnološke (delovne) procese ter organizacijske in tehnične pogoje za njihovo izvajanje v zavodu.
Analiza delovnega procesa na podlagi standarda zagotavljanja državnih (občinskih) storitev (standard zdravstvene oskrbe), ki ga deli na dele;
Izbira optimalne tehnologije in organizacije dela, učinkovitih metod in tehnik dela;
Načrtovanje načinov delovanja opreme, tehnik in metod dela, sistemov vzdrževanja delovnega mesta, načinov dela in počitka;
Določitev delovnih standardov v skladu z značilnostmi tehnoloških in delovnih procesov, njihovo izvajanje in naknadno prilagajanje, ko se spremenijo organizacijski in tehnični pogoji za izvajanje tehnoloških (delovnih) procesov (postopki zagotavljanja zdravstvene oskrbe, standardi zdravstvene oskrbe, klinična priporočila itd.).
Pri izvajanju tega dela se uporabljajo pristopi, določeni v metodoloških priporočilih za zvezne izvršne organe o razvoju standardnih industrijskih delovnih standardov, odobrenih
zahteva Odredba Ministrstva za delo Rusije z dne 31. maja 2013 št. 235 (v smislu organizacije dela in izračuna delovnih standardov) in v drugih gradivih o standardizaciji.
Pri nakupu nove opreme po ustaljenem postopku se zavodom priporoča, da izvedejo primerjalni izračun vpliva na standard dela izvedbe nabavljene opreme. V tem primeru je priporočljivo zagotoviti primerjavo značilnosti kupljene opreme z značilnostmi opreme, ki se uporablja pri razvoju standardnih delovnih standardov (če standardnih delovnih standardov ni, z opremo, ki se uporablja v ustanovi) .
Skupaj s standardi dela, določenimi v ustanovi za nedoločen čas, se lahko uporabljajo začasni in enkratni standardi dela za stabilne organizacijske in tehnične pogoje za izvajanje tehnoloških (delovnih) procesov.
Začasni delovni standardi so določeni za obdobje obvladovanja določenih delovnih mest, če ni odobrenih regulativnih gradiv za standardizacijo dela.
Priporočljivo je, da obdobje veljavnosti začasnih delovnih standardov, ki jih določi institucija, ne presega 3 mesecev.
Norme enkratnega dela določi delodajalec za posamezna dela enkratne narave (nenačrtovana, nujna).
Osnovne zahteve za delovne standarde in normative so naslednje:
Ob upoštevanju trenutne stopnje razvoja medicinske znanosti, organizacije zdravstvene oskrbe, organizacije dela, opreme, skladnosti z ustreznimi tehnologijami diagnostičnega in terapevtskega procesa;
Skladnost v smislu stopnje združevanja s pogoji in naravo dela določene vrste institucije, oddelka ali zaposlenega, ki zagotavlja potrebno natančnost pri določanju kadrovskih standardov - stopnja združevanja standardov je odvisna
Vodja
o vplivu glavnih standardotvornih dejavnikov in potrebi po njihovem upoštevanju v standardnem kazalniku;
Pokritost najpogostejših možnosti za opravljanje dela, udobje za izračun delovnih mest osebja.
3. Analiza uporabljenih delovnih standardov ter organizacijskih in tehničnih pogojev
Delo na področju normiranja dela se začne z analizo stanja standardizacije v zavodu, ki vključuje:
Popis uporabljenih delovnih standardov;
Analiza organizacijskih in tehničnih pogojev za izvajanje tehnoloških (delovnih) procesov.
Pri analizi organizacijskih in tehničnih pogojev za izvajanje tehnoloških (delovnih) procesov v ustanovi je treba upoštevati naslednje:
Uporabljene tehnologije in metode;
Stopnja zagotavljanja postopkov za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, uporabljeni standardi zdravstvene oskrbe;
Parametri delovanja in vzdrževanja uporabljene opreme;
Delovni pogoji na delovnem mestu;
Oblike organizacije dela, urniki dela in počitka, vključno z urejenimi odmori;
Drugi parametri: značilnosti opravljenega dela, racionalnost delitve in sodelovanja dela itd.
4. Uporaba standardnih delovnih standardov
Pri določanju delovnih standardov se opravi analiza obstoječih standardnih (medsektorskih, sektorskih, poklicnih in drugih) delovnih standardov, ki so jih odobrili zvezni izvršni organi v skladu z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 11. novembra 2002 št. 804 " O pravilih za razvoj in odobritev standardnih delovnih standardov" (v nadaljnjem besedilu standardnih delovnih standardov) in njihovi korelaciji z dejanskimi
tehnično organizacijske in tehnične pogoje za izvajanje tehnoloških (delovnih) procesov v zavodu.
V odsotnosti standardnih norm, določenih v skladu z zgornjim ukazom, norme, ki so svetovalne narave, določene z veljavnimi ukazi izvršnih organov ZSSR in Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva, pa tudi norme, ki jih priporočajo specializirane znanstvene organizacije. (Raziskovalni inštitut Semashko, TsNIIOIZ itd.).
Na podlagi standardnih delovnih standardov se lahko določijo ustrezni delovni standardi za uporabo v zavodu.
Normativi dela se lahko določijo za posamezno vrsto dela, medsebojno povezano skupino del (povečan standard dela) in zaključen sklop del (celovit standard dela). Primer bi bili delovni standardi za bolnika, ki se zdravi v bolnišnici. Stopnja konsolidacije delovnih standardov je določena s posebnimi pogoji organizacije zdravstvene oskrbe in dela.
Delovni standardi lahko služijo za vzpostavitev normirane naloge (določen obseg dela, ki ga delavec ali skupina delavcev opravi v delovni izmeni ali drugi enoti delovnega časa).
Kot standardizirana naloga lahko služijo kazalniki, kot so število zdravljenih bolnikov na oddelku, finančni načrt itd.
Pri določanju standardov dela na podlagi standardov dela se uporabljajo celovito utemeljeni standardi stroškov dela, določeni za homogeno delo glede na standardne tehnološke (delovne) procese in standardne organizacijsko-tehnične pogoje za njihovo izvajanje v zdravstvu (na primer zdravniški obisk).
Če organizacijski in tehnični pogoji za izvajanje tehnologije sovpadajo z njimi,
nih (delovnih) procesov v zavodu se uporabljajo standardni delovni standardi.
Podobna odločitev se sprejme, če obstoječe razlike v organizacijskih in tehničnih pogojih za izvajanje tehnoloških (delovnih) procesov ne morejo bistveno vplivati na standard dela. Odločitev o pomembnosti razlik v organizacijskih in tehničnih pogojih za izvajanje tehnoloških (delovnih) procesov se sprejme ob upoštevanju mnenja predstavniškega organa delavcev.
Celovito utemeljeni standardi stroškov dela zagotavljajo progresivne načine delovanja opreme, racionalne tehnike in metode dela, organizacijo in vzdrževanje delovnih mest, optimalno zaposlenost delavcev, maksimalno izkoriščanje možnosti delovnega mesta, visoko kakovost proizvodov (del, storitev), ohranjanje zdravje in uspešnost delavcev. V tem primeru so uporabljena merila primerjava obstoječih organizacijskih in tehničnih pogojev s pogoji, ki jih določajo postopki izvajanja zdravstvene oskrbe, standardi zdravstvene oskrbe, listi o opremi itd.
Pri ustvarjanju naprednejših organizacijskih in tehničnih pogojev za izvajanje tehnoloških (delovnih) procesov ali njihove neskladnosti s standardnimi delovnimi standardi je priporočljivo uporabiti standardne delovne standarde kot osnovo za določanje in utemeljitev delovnih standardov tako, da jih prilagodite ob upoštevanju dejanske organizacijske in tehnološke pogoje za izvajanje tehnoloških (delovnih) procesov v zavodu.
Pri načrtovanju ukrepov za izboljšanje učinkovitosti zagotavljanja državnih (občinskih) storitev je priporočljivo uporabiti standardne delovne standarde kot standard:
Za ustanove, v katerih so organizacijski in tehnični pogoji pod ravnjo, za katero so zasnovani standardni standardi;
Pri proučevanju stroškov delovnega časa in analizi izgub delovnega časa.
Po sprejetju ukrepov za spremembo organizacijskih in tehničnih pogojev za izvajanje tehnoloških (delovnih) procesov se delovni standardi v ustanovi lahko spremenijo na način, ki ga določa zakon.
Če standardnih delovnih standardov za nekatere vrste dela in delovna mesta ni, se v ustanovi razvijejo ustrezni delovni standardi ob upoštevanju priporočil organizacije, ki opravlja funkcije in pooblastila ustanovitelja, ali z vključitvijo ustreznih strokovnjakov predpisani način.
5. Postopek merjenja časa
Za določitev časa, porabljenega za določeno ponavljajočo se operacijo, na primer za posamezne študije, manipulacije, kirurške posege, zdravniške preglede itd., Se uporabljajo meritve časa.
Časovni načrt se nanaša na analitično in raziskovalno metodo standardizacije dela, ki je sestavljena iz merjenja časa, porabljenega za vse sestavne elemente delovnega procesa v optimalnih organizacijskih in tehničnih pogojih, ki ustrezajo sodobni tehnologiji diagnostičnega in terapevtskega procesa.
Za izvedbo časovnega merjenja se razvijajo statistična orodja:
Slovar (seznam) vrst dejavnosti in delovnih operacij,
opazovalni list,
karton bolnika,
Referenčna podatkovna karta za opazovalni list.
V tem primeru se določi enota opazovanja (npr. čas, porabljen na bolnika za posamezne bolezni ali povprečno pri zdravniku določene specialnosti; čas, porabljen za hospitaliziranega bolnika načrtno, iz nujnih razlogov ali povprečno na bolnika). glede na profil oddelka, ne glede na vrstni red sprejema itd. .d.).
Izkušnje normiranja dela v zdravstvu kažejo, da pri oblikovanju standardov za posamezno delovno mesto zadošča 2-tedensko obdobje fotokronološkega opazovanja 2-3 delovnih mest.
Pri izvajanju časovnih meritev je obseg opazovanj praviloma omejen na 30 istovrstnih študij in manipulacij.
V številnih primerih, na primer pri izračunu ocen stroškov, razvoju spodbujevalnih ukrepov itd. treba je določiti stroške delovnega časa različnih skupin osebja ne za eno delovno operacijo, temveč za celoten delovni proces (na primer čas, porabljen za zdravljenje enega pacienta v bolnišnici).
Pri izvajanju merjenja časa je treba upoštevati naslednja osnovna pravila:
Merjenje časa mora opraviti dovolj usposobljen specialist, ki dobro pozna tehnologijo diagnostičnega in terapevtskega procesa.
V procesu časovnega opazovanja se izvaja pregled obsega in kakovosti dela, ocena skladnosti terapevtskih in diagnostičnih ukrepov z diagnozo in zdravstvenim stanjem bolnika;
Pred izvajanjem fotografskih opazovanj se sestavi seznam (slovar) delovnih operacij, značilnih za položaj in posebnost opazovane osebe;
Pri obdelavi časovno zasnovanih statističnih podatkov se ureja pogostost določenih vrst dela, struktura delovnega dne ipd.
6. Izračun števila zaposlenih
Izračun kadrovskega števila delavcev je del procesa standardizacije dela, ki je sestavljen iz določitve kadrovskih standardov - števila delavcev, potrebnih za opravljanje določenega dela.
Število zaposlenih se izračuna na podlagi:
Standardni delovni standardi, ki v tem primeru vključujejo kadrovske standarde;
Po metodi izračuna na podlagi vrednosti drugih standardov (časovni standardi, standardi obremenitve, standardi storitev).
Zavod določi uporabljene metode za določanje velikostnega normativa (na podlagi normative časa, normativov, sprejetih v zavodu, kadrovskih normativov itd.).
7. Normiranje dela kot del uvedbe efektivne pogodbe
Pri sklepanju pogodbe o zaposlitvi z delavcem mora le-ta poznati delovne standarde. Če je delavec določil časovne standarde za opravljanje dela (opravljanje storitev) ali standarde storitev, je priporočljivo, da se v pogodbi o zaposlitvi z zaposlenim navede, da se njihovo izvajanje izvaja v mejah delovnega časa, določenega zanj.
Priporočljivo je, da se v pogodbi o zaposlitvi z delavcem, sklenjeni v okviru uvedene veljavne pogodbe, jasno navede, da je delavec odgovoren za izpolnjevanje standardov dela, pri čemer se določi, kakšen je standard dela za tega zaposlenega (obseg storitev). zagotovljene v določenih enotah, stroški opravljenih storitev itd.), pa tudi velikost teh normativov.
8. Postopek za uvedbo, zamenjavo in revizijo standardov dela
Normativi dela - normativi proizvodnje, časovni normativi, številčni normativi in drugi standardi - se določijo glede na doseženo raven opreme, tehnologije, organizacije proizvodnje in dela (160. člen delovnega zakonika).
O uvedbi novih standardov dela so delavci obveščeni najpozneje dva meseca pred njihovo uveljavitvijo. V istem roku so delavci obveščeni o popravku napačnih normativov dela (normativi dela, ko so bili postavljeni, so bili nepravilni).
upoštevajo se organizacijski in tehnični pogoji za izvajanje tehnoloških (delovnih) procesov ali so dovoljene netočnosti pri uporabi regulativnih materialov ali pri izvedbi izračunov).
Ob upoštevanju mnenja predstavniškega telesa delavcev o znižanju napačnih normativov dela se delavce lahko obvesti v krajšem roku.
Obliko obvestila o uvedbi novih standardov dela določi zavod samostojno. V tem primeru je priporočljivo navesti prejšnje delovne standarde, nove delovne standarde in dejavnike, ki so bili podlaga za uvedbo novih delovnih standardov ali njihove prilagoditve.
Pred uvedbo novih standardov dela je treba delavce poučiti in usposobiti za najučinkovitejše tehnike in metode opravljanja dela, pri čemer se lahko uporabljajo tako individualne kot skupinske oblike njihovega izvajanja.
Pri opravljanju dela za obvladovanje standardov dela se na podlagi podatkov o izvajanju standardov izvaja analiza stopnje obvladovanja dela vsakega zaposlenega.
Pri obvladovanju delovnih standardov v povezavi z uvajanjem nove opreme in tehnologije, ko morajo delavci poleg obvladovanja racionalnih tehnik dela pridobiti nova teoretična in praktična znanja, se delavci usposabljajo.
Pri obvladovanju novih vrst dela (vključno z uvedbo standardov zdravstvene oskrbe itd.) Ali ko dejanski organizacijski in tehnični pogoji za izvajanje tehnoloških (delovnih) procesov ne ustrezajo tistim, ki so zasnovani v novo uvedenih standardih dela, se uporabljajo korekcijski faktorji. .
Obdobje za izvedbo analize za ugotavljanje izvedljivosti revizije veljavnih standardov dela je najmanj enkrat na pet let. Na podlagi rezultatov analize se lahko sprejme odločitev o ohranitvi uveljavljenih standardov.
dela ali razvoj novih delovnih standardov. Do uvedbe novih delovnih standardov veljajo prej uveljavljeni.
Delovni standardi se lahko spremenijo, ko se izboljšajo ali uvedejo nova oprema, tehnologija, organizacijski ali drugi ukrepi za povečanje produktivnosti dela, pa tudi v primeru uporabe fizično in moralno zastarele opreme.
Drugih razlogov za spremembo delovnih standardov delovna zakonodaja ne določa.
Prekomerno izpolnjevanje delovnih standardov s strani posameznih zaposlenih, tudi zaradi visoke ravni osebnih poklicnih lastnosti, uporaba novih metod dela na njihovo pobudo in izboljšanje delovnih mest, ni mogoče šteti za podlago za revizijo delovnih standardov, vzpostavljenih v instituciji.
Z drugimi besedami, doseganje visoke ravni proizvodnje (opravljanja storitev) posameznih delavcev z uporabo novih metod dela in izboljšanjem delovnih mest na njihovo pobudo ni podlaga za revizijo prej uveljavljenih standardov dela.
Revizija napačnih delovnih standardov se izvede, ko se ugotovijo, ob upoštevanju mnenja predstavniškega telesa delavcev.
9. Organizacija dela na delovnih standardih
Organizacija dela v zvezi z normiranjem dela je poverjena namestniku glavnega zdravnika za ekonomske zadeve.
Dela v zvezi z normiranjem dela so dodeljena oddelku za standardizacijo dela.
Za lažjo standardizacijo dela v zavodu je ustanovljena Komisija
Namen Komisije je načrtovanje dela na področju standardizacije dela in kolegialna presoja predlaganih delovnih standardov za izvajanje.
Cilji Komisije so:
Odobritev delovnega načrta za standarde dela;
Predhodna obravnava predlogov oddelka za standardizacijo dela za vzpostavitev in revizijo standardov dela, uporabo metod standardizacije itd.;
Izdelava predlogov za uporabo standardnih delovnih standardov.
Komisija glede na položaj vključuje:
vodja kadrovske službe;
Pravni svetovalec;
Inženir varnosti pri delu.
Odločitev komisije se sprejme z navadno večino glasov. V primeru enakega števila glasov za in proti predlaganemu sklepu je odločilen glas predsednika (v.d.) Komisije.
Komisija svojo odločitev formalizira v protokolu.
Osnutki odredb za institucijo, dogovorjeni na seji komisije in dokumentirani v zapisniku, ne zahtevajo dodatnega soglasja s strani uradnih oseb institucije. V tem primeru v listu
potrditve projekta, se navedeta le številka in datum zapisnika seje komisije ter podpis predsednika ali tajnika komisije.
10. Ukrepi, usmerjeni v skladnost z uveljavljenimi delovnimi standardi
Prizadevanja delavcev samih in vodje ter drugih uradnih oseb zavoda (v nadaljevanju Uprava zavoda) morajo biti usmerjena v izpolnjevanje standardov dela.
Uprava zavoda sprejema ukrepe za izpolnjevanje uveljavljenih delovnih standardov, vključno z zagotavljanjem normalnih pogojev za zaposlene, da izpolnjujejo delovne standarde. Takšni pogoji vključujejo zlasti:
Dobro stanje prostorov, objektov, strojev, tehnološke opreme in opreme;
pravočasno zagotavljanje tehnične in druge dokumentacije, potrebne za delo;
Ustrezna kakovost materialov, orodij, drugih sredstev in predmetov, potrebnih za opravljanje dela, njihovo pravočasno zagotavljanje zaposlenemu;
Delovni pogoji, ki izpolnjujejo zahteve varstva pri delu in varnosti proizvodnje.
V primeru neupoštevanja teh ukrepov imajo delavci pravico vložiti zahtevke zoper upravo zavoda v skladu z delovnopravno zakonodajo.
Za zaposlene se uporabljajo naslednji ukrepi za izpolnjevanje delovnih standardov:
1. Moralno in etično.
2. Disciplinski.
3. Ekonomski.
Moralno-etični ukrepi vplivanja vključujejo:
Spodbude (javna priznanja, zahvale, pohvale, predlogi za spričevala, nagrade itd.);
Obsojanje (negativna ocena, obsojanje ekipe itd.).
Disciplinski ukrepi se uporabljajo v skladu z delovnopravno zakonodajo, vključno zlasti z disciplinskimi sankcijami Spoštovanje delovnih standardov je odgovornost delavca - 21. člen delovnega zakonika, posvečen pravicam in odgovornostim delavca, določa, da delavec je dolžan upoštevati uveljavljene delovne standarde. V skladu s členom 192 delovnega zakonika ima delodajalec za disciplinsko kršitev, to je neizpolnjevanje ali nepravilno opravljanje delovnih nalog, ki so mu dodeljene s strani zaposlenega po njegovi krivdi, delodajalec pravico uporabiti naslednje disciplinske sankcije:
1) pripomba;
2) opomin;
3) razrešitev iz ustreznih razlogov.
V skladu s tem se lahko delavcu za neizpolnjevanje delovnih obveznosti v obliki nespoštovanja delovnih standardov izreče disciplinska sankcija v obliki opombe ali opomina, če pa še naprej ne izpolnjuje svojih delovnih obveznosti. dolžnosti, je lahko razrešen.
Ekonomski ukrepi vplivanja temeljijo na materialnih spodbudah
v skladu s sprejetim plačnim sistemom, odtegljaji od plač v primerih, ki jih določa zakon ipd.
Pri odločanju o uporabi prisilnih ukrepov za zaposlene zaradi neizpolnjevanja delovnih standardov je treba upoštevati vprašanje, po čigavi krivdi delovni standardi niso bili izpolnjeni.
V skladu s členom 155 delovnega zakonika se v primeru neupoštevanja delovnih standardov ali neizpolnjevanja delovnih (uradnih) dolžnosti po krivdi delodajalca plača plačilo v znesku, ki ni nižji od povprečne plače zaposlenega. , izračunano sorazmerno z dejansko opravljenim časom.
V primeru neupoštevanja delovnih standardov, neizpolnjevanja delovnih (uradnih) obveznosti iz razlogov, na katere delodajalec in delavec nimata vpliva, delavec obdrži najmanj dve tretjini tarifne stopnje, plače (uradne plače), izračunane v sorazmerno z dejansko opravljenim časom.
V primeru neupoštevanja delovnih standardov ali neizpolnjevanja delovnih (uradnih) obveznosti po krivdi zaposlenega se izplačilo standardiziranega dela plače izvede v skladu z obsegom opravljenega dela.
Priloga št. 2
PRAVILNIK O KOMISIJI ZA STANDARDE DELA
1. Splošne določbe
1.1. Ta uredba o komisiji za delovne standarde (v nadaljnjem besedilu: komisija) je bila razvita za izvajanje odredbe Ministrstva za delo in socialno zaščito Ruske federacije z dne 30.
2013 št. 504 "O odobritvi metodoloških priporočil za razvoj sistemov standardizacije dela v državnih (občinskih) institucijah" in določa postopek za oblikovanje, glavne naloge, funkcije in pravice Komisije.
1.2. Pri svojem delu se Komisija opira na zakonodajne in druge regulativne pravne akte Ruske federacije o delu, ureditvi in varstvu dela, kolektivno pogodbo in lokalne regulativne pravne akte institucije.
1.3. Komisija je sestavni del sistema vodenja normiranja dela v zavodu.
1.4. Delo Komisije temelji na načelih socialnega partnerstva, ki se izraža z vključitvijo predstavnika delavcev (sindikalne organizacije) v Komisijo in upoštevanjem mnenja predstavnika delavcev pri delu Komisije. .
1.5. Komisija glede na položaj vključuje:
namestnik glavnega zdravnika za ekonomske zadeve - predsednik komisije;
glavni računovodja - namestnik predsednika komisije;
vodja službe za standarde dela – sekretar komisije;
namestnik glavnega zdravnika za zdravstvene zadeve (glavni zdravstveni delavec);
vodja kadrovske službe;
Predsednik sindikalne organizacije zavoda – po dogovoru;
Pravni svetovalec;
Inženir varnosti pri delu.
Osebno (priimkovno) sestavo komisije odobri glavni zdravnik z odredbo.
Imenovanje predstavnikov delavcev zavoda v komisijo se izvede na podlagi sklepa sindikalnega odbora.
V delo Komisije se lahko s svetovalnim glasom vključijo tudi drugi delavci zavoda.
2. Naloge Komisije
2.1. Namen Komisije je olajšati organizacijo normiranja dela v zavodu z načrtovanjem dela na področju standardizacije dela, kolegialnim presojanjem standardov dela, ki so predlagani za izvajanje ipd.
2.2. Komisija opravlja naslednje naloge:
Usklajevanje načrta dela za normiranje dela v zavodu;
Predhodna obravnava predlogov oddelka za delovne standarde za vzpostavitev in revizijo delovnih standardov;
Izdelava predlogov za uporabo standardnih delovnih standardov;
Zagotavljanje javnega nadzora nad stanjem delovnih pogojev in varnostnih predpisov neposredno na delovnem mestu, izvajanje ukrepov za izboljšanje delovnih pogojev in standardov, ki jih določa kolektivna pogodba (pogodba);
Informiranje zaposlenih v organizaciji o stanju standardov dela v zavodu in tekočih aktivnostih za izboljšanje standardov dela;
Obravnava predlogov uprave zavoda, predstavnikov delavcev in posameznih delavcev o vprašanjih normiranja dela;
Vzpostavitev sistema ukrepov za izpolnjevanje uveljavljenih delovnih standardov.
3. Postopek Komisije
3.1. Komisijo vodi predsednik komisije.
3.2. Namestnik predsednika komisije po navodilih ali v soglasju s predsednikom komisije ter v njegovi odsotnosti opravlja njegove naloge in ima pravico podpisovati dokumente v odsotnosti predsednika.
3.3. Tajnik komisije opravlja:
Operativni nadzor nad uresničevanjem načrtov, sklepov in priporočil Komisije;
Izvajanje navodil predsednika ali namestnika predsednika Komisije;
Pripravlja osnutke delovnih načrtov Komisije, priporočil, sklepov, sklepov Komisije o relevantnih vprašanjih, spremlja njihovo sprejemanje in potrebna soglasja;
~1y1enger št. 9
\zdravje 3014
Obveščanje članov komisije, pa tudi strokovnjakov, ki sodelujejo z njo, o času in kraju dogodkov (seje komisije itd.);
Vodenje zapisnikov sej Komisije;
Po dogovoru na predpisan način lahko zastopa komisijo na javnih prireditvah, v javnih organizacijah in izvaja potrebne komunikacije z mediji.
3.4. Komisija opravlja svoje delo v skladu s pravilnikom in delovnim načrtom, ki ga pripravi in ki ga pregleda in potrdi na svojih sejah in je sestavni del delovnega načrta zavoda.
3.5. Seje komisije so po potrebi, vendar najmanj enkrat na četrtletje, in so veljavne, če je pri delu prisotna več kot polovica članov komisije.
3.6. Odločitve komisije se sprejemajo z javnim glasovanjem z večino glasov ob nesklepčnosti in so svetovalne narave.V primeru enakega števila glasov za in proti predlagani odločitvi se upošteva glas predsednika komisije (v.d. ) je odločilna.
3.7. Komisija svoje odločitve formalizira v protokolih.
3.8. Osnutki odredb za institucijo, dogovorjeni na seji komisije in dokumentirani v zapisniku, ne zahtevajo dodatnega soglasja s strani uradnih oseb institucije. V tem primeru se v soglasju projekta navedeta le številka in datum zapisnika seje Komisije ter podpis predsednika ali tajnika Komisije.
3.9. Komisija najmanj enkrat letno poroča o opravljenem delu upravi in delavcem zavoda. O odločitvah komisije predsednik komisije obvešča sindikalni odbor.
3.10. Delovanje komisije zagotavlja (tudi po potrebi financira) uprava zavoda. Po dogovoru uprave zavoda s sindikalno organizacijo lahko delovanje Komisije v celoti ali delno financira predstavnik delavcev (sindikalna organizacija).
4. Pravice Komisije
Komisija ima pravico:
4.1. Prejmite informacije od uprave ustanove:
o stanju delovnih pogojev na delovnem mestu, poškodbah pri delu in poklicnih boleznih, prisotnosti škodljivih proizvodnih dejavnikov in ukrepih za zaščito pred njimi, obstoječem tveganju za poškodbe zdravja;
O delovnih standardih in uporabljenih delovnih standardih.
4.2. Na sejah komisije poslušajte:
Sporočila uprave zavoda, vodij strukturnih oddelkov in drugih zaposlenih v zavodu o uporabljenih delovnih standardih, njihovem izvajanju itd.;
Predlogi za izboljšanje standardov dela v zavodu.
4.3. Sodeluje pri pripravi predlogov oddelka kolektivne pogodbe o vprašanjih iz pristojnosti Komisije.
4.4. Predložite predloge upravi zavoda za spodbujanje zaposlenih v organizaciji k aktivnemu sodelovanju pri delu na delovnih standardih.
4.5. prosto obiskuje delovna mesta in ustrezne službe institucije za razjasnitev vprašanj iz pristojnosti Komisije;
4.6. Pomoč pri reševanju delovnih sporov v zvezi s kršitvami delovnopravne zakonodaje in spremembami delovnih pogojev.
Vodja
Priloga št. 3 OBVESTILO O SPREMEMBAH DELOVNIH STANDARDOV
Uslužbencu oddelka
ustanove _
delovno mesto_
V skladu s čl. 162 zakonika o delu Ruske federacije, vas obveščamo, da
da zaradi uvedbe nove opreme (_), znižanja stroškov dela
opraviti eno študijo, najmanj dva meseca od datuma seznanitve
Vi s tem obvestilom (in sicer iz _ 20_g.) namesto prej obstoječih norm
delo (obremenitev) -_ uvedejo se novi delovni standardi (obremenitev), in sicer_.
(položaj vodje)
Prejeto obvestilo_
(podpis, polno ime vodje)
(podpis zaposlenega)
KadirovF.N. Naročilo za pripravo pravilnika o normativih delovnega sistema v državni (občinski) zdravstveni ustanovi (FSHI "Zdravstvena organizacija in informatika" Ministrstva za zdravje Rusije, Moskva, Rusija) Opomba. Vprašanja v zvezi s standardi normiranja dela postajajo postopoma aktualna zaradi nujnosti vzpostavitve indeksov in kriterijev za ocenjevanje učinkovitosti dela zaposlenih v okviru uvajanja učinkovite pogodbe. Logično gledano bi moralo biti normiranje dela na prvem mestu pred uvedbo učinkovite pogodbe. Normiranje poroda pa je kompleksen in dolgotrajen proces, ki mora potekati dosledno in sproti. Zato se ti procesi v veliki meri odvijajo vzporedno drug z drugim. Izhodiščni dokument za zavode (skupaj s priporočili državnih (občinskih) organov mora postati lokalni normativni akt - Resolucija o sistemu normiranja dela v zavodu.
Ključne besede: normiranje dela, delovni normativi, državni (občinski) zavodi, učinkovita pogodba, kazalniki in merila vrednotenja, lokalni normativni akt.
Zdravstvo 2014
REGIJE BODO PREJELE 29,57 MILIJARDE. RUBLJEV ZA ZAGOTAVLJANJE ZDRAVIL POSAMEZNIM KATEGORIJAM DRŽAVLJANOV
Pojasnjeni so bili obsegi zveznih subvencij, zagotovljenih regionalnim proračunom v letu 2014 za zagotavljanje določenim kategorijam državljanov potrebnih zdravil, medicinskih izdelkov in specializiranih izdelkov za medicinsko prehrano za invalidne otroke. Ustrezno odredbo št. 1492-r z dne 09.08.2014 je podpisal predsednik vlade Dmitrij Medvedjev.
Skupno je za te namene dodeljenih 29,57 milijarde rubljev. Največji obseg subvencij je zagotovljen za Moskvo (4,66 milijarde), Sankt Peterburg (1,29 milijarde), Moskvo (1,24 milijarde), Sverdlovsk (973,9 milijona) in Rostovske regije (719,5 milijona). .).
Metode načrtovanja:
1) analitična metoda– uporablja se za oceno začetne in dosežene ravni pri primerjavi načrta in analizi njegovega izvajanja; načrtovano:
– oskrba prebivalstva z zdravstvenim in paramedicinskim osebjem, bolnišničnimi posteljami
– kazalniki obsega zdravstvene oskrbe (odstotek hospitalizacij, povprečno število obiskov na stanovalca letno)
– funkcija zdravniškega položaja
– funkcija bolniške postelje (kroženje postelje) itd.
2) primerjalna metoda– sestavni del analitike, omogoča ugotavljanje smeri razvojnih procesov, vrednotenje različnih kazalnikov (obolevnost, umrljivost itd.) v dinamiki v prostoru (če jih primerjamo s podobnimi kazalci drugih upravnih območij) in v času ( če jih primerjamo skozi več let)
3) metoda bilance– zagotavlja sorazmernost razvoja varstva okolja med realnimi zmogljivostmi in načrtovanimi kazalniki, omogoča odkrivanje nastajajočih nesorazmerij med izvajanjem načrta; uporabljamo pri pripravi medsektorskih bilanc (bilance usposabljanja kadrov in rasti mreže bolnišničnih in ambulant itd.)
4) strokovna metoda– visoko strokovno, neodvisno, vendar ne upošteva vedno tradicije države
5) ekonomsko-matematična metoda– uporablja se, ko je treba znanstveno utemeljiti optimalne planske možnosti, najpogosteje se uporabljajo linearno programiranje, teorija čakalnih vrst in metoda statističnih testov.
6) normativna metoda– podlaga za načrtovanje državnega zdravstvenega sistema, njegova podlaga je uporaba normativov in predpisov, ki jih potrdi Ministrstvo za zdravje; se uporablja pri izdelavi katerega koli načrta, ki temelji na uporabi bilančne metode, to je v vseh primerih, ko je treba zagotoviti sorazmernost razvoja. Ta metoda se pogosto uporablja tudi pri pripravi in izvrševanju proračunov in ocen okoljskih institucij.
Norma– kvantitativni kazalec stanja okolja, zdravstvenega in preventivnega varstva ter delovanja zdravstvenih organizacij v posebnih organizacijskih in tehničnih razmerah.
Standardno- izračunani kazalnik, ki označuje celotno količino sredstev, potrebnih za doseganje določene norme pod določenimi standardnimi organizacijskimi in tehničnimi pogoji.
Število postelj na 1 zdravstveno mesto je standard, število fizioterapevtskih enot na leto na 1 negovalno mesto je standard.
Norme in standardi so lahko:
A) socialno- namenjene zadovoljevanju potreb prebivalstva po zdravstveni oskrbi (zagotavljanje splošnih zdravnikov in lokalnih terapevtov - 1 zdravnik na 1300 prebivalcev, postelje - 9 ppm, lekarne - 1 na 8 tisoč prebivalcev, ekipe reševalnih vozil - 1 na 2,5 tisoč prebivalcev) In Gospodarsko- namenjen zagotavljanju finančne in gospodarske dejavnosti zdravstvenih ustanov (proračunski izdatki za zdravstvene ustanove - 170 USD na 1 prebivalca)
B) minimalno– odražajo raven življenjskih pogojev ljudi, ki so potrebni na tej stopnji družbeno-ekonomskega razvoja in potrebe zdravstvenih organizacij po virih, pod katerimi je moten normalen proces delovanja zdravstvenega sistema (standardi potreb po zdravstvenih skrb, posebne kapitalske naložbe v razvoj industrije) in Racionalno– usmerjeno v popolno zadovoljevanje potreb prebivalstva in industrije (standardi za zdravstveni in negovalni kader).
B) zapleteno– okarakterizirati socialno-ekonomske vidike upravljanja in zagotavljanja zdravstvene oskrbe prebivalstva ter Zasebno– označuje posamezne vidike potekajočih procesov
V živalskem območju veljajo naslednja pravila in predpisi:
– glede na področje uporabe: lokalni in industrijski
– po času veljavnosti: začasno in pogojno trajno
– po načinu gradnje: enotni in standardni
– po metodi utemeljitve: znanstveno utemeljeni, statistični, eksperimentalni, povprečni
– po merskih enotah: časovni normativi, normativi obremenitev, vzdrževanje, število osebja, materialni stroški itd.
Norme in predpise v Zoološki coni lahko združimo v 4 skupine:
1. opravljanje zdravstvenih storitev (delovni standardi, standardi za razvoj mreže organizacij, standardi stroškov zdravstvenih storitev)
2. potrošnja (plačni standardi, standardi financiranja ZO)
3. razvoj industrije (potrebe industrije po strokovnjakih itd.)
4. sanitarni in higienski (gradbeni predpisi in predpisi, najvišji standardi za vsebnost snovi v tleh in zraku)
Osnovna načela za razvoj norm in standardov:
– uporabiti oceno prebivalstva o stopnji zadovoljevanja potreb po storitvah zdravstvenega sistema
– upoštevati javno mnenje o ključnih vprašanjih razvoja okoljskega območja
– pri razvoju norm in standardov upoštevati priporočila SZO in stopnjo zadovoljevanja potreb po zdravstveni oskrbi v razvitih državah
– razviti norme in standarde ne le za državo kot celoto, ampak tudi za regije, ob upoštevanju ravni zdravstvene oskrbe, porabe zdravstvenih storitev po spolu, starosti in poklicnih skupinah prebivalstva v teritorialnem kontekstu, kot tudi strukturo obolevnosti
Funkcije norm in standardov:
– analiza dosežene stopnje razvoja panoge in rezultatov dejavnosti zdravstvenih ustanov
– načrtovanje in napovedovanje dejavnosti zdravstvenih ustanov
– nadzor nad porabo materialnih, finančnih in delovnih virov
- nujen element gospodarskega mehanizma industrije za organizacijo dela pri zagotavljanju zdravstvenih storitev
7) metoda ekstrapolacije– uporablja se za ugotavljanje trendov v spremembah obolevnosti za posamezne nozološke oblike, rodnosti, umrljivosti itd. v naslednjih letih itd.
Programi teritorialnega državnega jamstva (TPGG) za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstva določajo vrste in obseg zdravstvene oskrbe ter pogoje za njihovo izvajanje v breme proračuna, vsebujejo standarde za posebne obsege zdravstvene oskrbe in načrtovane kazalnike za njihovo finančno podporo. , ki ga vsako leto potrdijo izvršni organi.
Osnova TPGG je državno zajamčeni obseg zdravstvene in medicinske oskrbe, ki zagotavlja zagotavljanje kvantitativno urejene zdravstvene oskrbe za preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje bolezni, ki jo vsako leto določi Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije v oblika državnih minimalnih socialnih standardov na področju zdravstva.
Zakonodajni akti pri pripravi TPGG:
1. Ustava Republike Belorusije
2. Zakon o minimalnih socialnih standardih države
3. Resolucija Sveta ministrov Republike Belorusije o državnih minimalnih socialnih standardih na področju varstva okolja (2002)
4. Resolucija Ministrstva za zdravje Republike Belorusije o odobritvi povprečnih republiških standardov za obseg zdravstvene oskrbe, ki jih državne organizacije zagotavljajo državljanom Republike Belorusije na račun proračunskih sredstev (številka obiskov na kliniki je 10.600 na 1 tisoč, stopnja hospitalizacije je 220 na 1 tisoč, povprečno trajanje zdravljenja je 11,7 dni, število klicev reševalnih vozil 260 na 1 tisoč itd.)
5. Navodila za izdelavo in izvajanje TPGG
Prav tako je treba poznati standarde zdravstvene oskrbe (proračunski standardi financiranja na osebo, zagotovljenost zdravnikov osnovnega zdravstva - 1 na 1300, zagotovljenost postelj - 9 na 1000 prebivalcev, lekarne - 1 na 8000 prebivalcev, ekipe NMP - 1 na 12,5 tisoč prebivalcev), zdravstveni kazalniki (obolevnost, umrljivost, invalidnost), finančni podatki.
Struktura TPGG:
1. Splošne določbe
2. Seznam vrst zdravstvene oskrbe, ki se zagotavlja prebivalstvu na račun proračuna določene regije
3. Pogoji za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstva
4. Obseg zdravstvene oskrbe
5. Dolžnosti in odgovornosti lokalnih oblasti in okoljskih oblasti
Kdo vzpostavlja sistem normiranja dela v zdravstvenih ustanovah?
Sistem normiranja dela v zdravstvenih ustanovah vzpostavi delodajalec na podlagi normiranih delovnih standardov. Na podlagi čl. 161 zakonika o delu Ruske federacije se standardni delovni standardi razvijejo in potrdijo na način, ki ga določi zvezni izvršni organ, ki ga pooblasti vlada Ruske federacije. V zdravstvenem sektorju je tak organ rusko ministrstvo za zdravje. Tako so z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 2. junija 2015 št. 290n standardni industrijski standardi časa za opravljanje dela v zvezi z enim pacientovim obiskom lokalnega pediatra, lokalnega splošnega zdravnika, splošnega zdravnika (družinskega zdravnika) , nevrolog, in otorinolaringolog so bili ustanovljeni , oftalmolog in porodničar-ginekolog. Ti standardni standardi so osnova za izračun standardov delovne obremenitve, standardov števila zaposlenih in drugih standardov dela za zdravnike zdravstvenih organizacij, ki zagotavljajo primarno zdravstveno oskrbo in primarno specializirano zdravstveno varstvo v ambulanti.
Po drugi strani pa v skladu s čl. 163 zakonika o delu Ruske federacije lokalne predpise, ki določajo uvedbo, zamenjavo in revizijo delovnih standardov, sprejme delodajalec ob upoštevanju mnenja predstavniškega organa delavcev.
Glavni lokalni regulativni akt v tem primeru je razpored osebja institucije.
Kakšne so zahteve za razpored osebja zdravstvene organizacije in izračun kadrovskih standardov?
Trenutno je treba pri izračunu kadrovskih standardov najprej upoštevati Odlok predsednika Ruske federacije z dne 7. maja 2012 št. 597 in ukaz Vlade Ruske federacije z dne 26. novembra 2012.
št. 2190-r, ki je potrdil Program postopnega izboljšanja sistema nagrajevanja v državnih (občinskih) institucijah za obdobje 2012-2018.
V skladu z določenim programom za postopno izboljšanje sistema nagrajevanja je treba oblikovati kadrovsko raven institucij z uporabo sistemov standardizacije dela, ob upoštevanju potrebe po kakovostnem zagotavljanju državnih (občinskih) storitev, izpolnjevanju obseg zdravstvene oskrbe, določen s programom državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov in ustreznim teritorialnim programom.
V skladu s čl. 159 zakonika o delu Ruske federacije sisteme standardizacije dela določi delodajalec ob upoštevanju mnenja predstavniškega organa delavcev ali jih določi kolektivna pogodba. Ustanove lahko samostojno oblikujejo ustrezne delovne standarde ob upoštevanju priporočil organizacije, ki opravlja funkcije in pooblastila ustanovitelja, ali z vključevanjem ustreznih strokovnjakov na predpisan način (odstavek 16 Metodoloških priporočil, potrjenih z odredbo ministrstva dela Rusije z dne 30. septembra 2013 št. 504).
Opozoriti je treba, da v skladu s pod. "g" člen 39 oddelek. X Poenotena priporočila, odobrena. S sklepom ruske tristranske komisije z dne 24. decembra 2014 (zapisnik št. 11) je treba oblikovati razporede osebja za zdravstvene ustanove ob upoštevanju odobrene nomenklature delovnih mest zdravstvenih delavcev in farmacevtskih delavcev. z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 20. decembra 2012 št. 1183n.
V zvezi s kadrovskimi standardi organizacijskih in metodoloških oddelkov zdravstvenih organizacij v času Sovjetske zveze so bili razviti naslednji ukazi.
- Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 06.06.1979 št. 600 (s spremembami in dopolnitvami).
- Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 26. septembra 1978 št. 900 (s spremembami in dopolnitvami).
- Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 31. maja 1979 št. 560.
Rusko ministrstvo za zdravje teh dokumentov ni uradno preklicalo in so v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 31. avgusta 1989 št. 504 svetovalne narave. V zvezi s tem se lahko uporabijo kot osnova za razvoj sistemov delovnih standardov, nameščenih v zdravstvenih organizacijah. Pri uporabi teh dokumentov je treba upoštevati, da morajo biti imena delovnih mest medicinskega in drugega osebja zdravstvenih ustanov v skladu z nomenklaturo delovnih mest zdravstvenih delavcev in farmacevtskih delavcev (odobrena z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne decembra 20, 2012 št. 1183n).
V zvezi z določitvijo standarda kadrovskih enot za zaposlene in delavce državnih in občinskih zdravstvenih ustanov se lahko osredotočimo na odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 09.06.2003 št. 230, ki določa odvisnost od število kadrovskih enot poklicnih delavcev glede obsega dela v skladu s tehnično zanesljivimi standardi, in če jih ni, v skladu s standardi, ki jih je institucija razvila eksperimentalno in statistično.
Tako razpored osebja zdravstvene organizacije določi zdravstvena organizacija sama na podlagi razumnih standardov dela in ga odobri njen vodja (pododstavek "d", odstavek 33 oddelka VIII Enotnih priporočil, odobren s sklepom Ruska tristranska komisija z dne 25. decembra 2013, protokol št. 11) .
Posebej je treba opozoriti, da mora biti kadrovska razporeditev enotna in upoštevati vse kadre, ki sodelujejo tako pri izvajanju državnih nalog kot pri opravljanju plačljivih storitev.
Kadrovska tabela se uporablja za formalizacijo strukture, osebja in števila osebja organizacije v skladu z njeno listino (predpisi). Kadrovska tabela vsebuje seznam strukturnih enot, imena delovnih mest, specialnosti, poklice z navedbo kvalifikacij, podatke o številu osebja (Navodila za uporabo in izpolnjevanje obrazcev primarne računovodske dokumentacije, odobrena z Resolucijo Državnega odbora za statistiko z dne Rusija z dne 5. januarja 2004 št. 1).
Glede na sub. „c“ člen 35 Enotnih priporočil, odobren. S sklepom Ruske tristranske komisije z dne 24. decembra 2014 (zapisnik št. 11) se oblikovanje enotnega kadrovskega seznama v instituciji izvaja ne glede na to, katerim vrstam gospodarskih dejavnosti pripadajo strukturni oddelki institucije.
Po drugi strani pa v skladu s členom 10 Pravilnika o vzpostavitvi sistemov nagrajevanja zaposlenih v zveznih proračunskih, avtonomnih in državnih institucijah (odobren z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 05.08.2008 št. 583) je kadrovska tabela mora vsebovati vsa delovna mesta (poklice) te institucije. Hkrati se sklad plač za zaposlene v zvezni proračunski instituciji oblikuje na podlagi zneska sredstev, ki jih zvezna proračunska institucija prejme na predpisan način iz zveznega proračuna, in sredstev, prejetih iz dejavnosti, ki ustvarjajo dohodek (11. Uredba št. 583).
Iz teh določb zakonodaje izhaja, da zavodi sestavijo enotno kadrovsko razporeditev, ki zajema vsa delovna mesta (poklice) tega zavoda, ne glede na to, s kakšnimi sredstvi se posamezno delovno mesto financira.
Ko govorimo o obliki kadrovanja, je treba povedati, da o tem vprašanju ni neposrednih pojasnil zveznih oblasti. Ker pa je oddelčni regulativni akt (odredba Ministrstva za zdravje in medicinsko industrijo Rusije z dne 18. januarja 1996 št. 16) odobril lastno obliko kadrovanja za zdravstvene ustanove, je po mojem mnenju to treba uporabiti.
Na primer, ustrezni oddelčni predpisi so potrdili obrazce urnika za podrejene institucije: tabela osebja, odobrena. z odredbo Zvezne agencije za posebno gradnjo z dne 3. decembra 2010 št. 540, odobrena tabela osebja. z odredbo Zvezne agencije za državne rezerve z dne 09.09.2010 št. 180, odobrena tabela osebja. z odredbo Zvezne carinske službe z dne 18. oktobra 2005 št. 970, odobrena tabela osebja. Metodološka priporočila za delo z dokumenti v izobraževalnih ustanovah (pismo Ministrstva za izobraževanje Rusije z dne 20. decembra 2000 št. 03–51/64) in drugi.
Od 1. januarja 2013 v zvezi z začetkom veljavnosti določb zveznega zakona z dne 6. decembra 2011
št. 402-FZ »O računovodstvu«, enotni obrazci za obračun dela in njegovega plačila, odobreni z resolucijo Državnega odbora za statistiko Rusije z dne 5. januarja 2004 št. 1 »O odobritvi enotnih obrazcev primarne računovodske dokumentacije za računovodstvo za delo in njegovo plačilo«, niso obvezni za uporabo. Hkrati je v informaciji Ministrstva za finance Rusije z dne 4. decembra 2012 št. PZ-10/2012 pojasnjeno, da so obrazci dokumentov, ki se uporabljajo kot primarni računovodski dokumenti, ki jih določijo pooblaščeni organi v skladu z in na na podlagi drugih zveznih zakonov še naprej obvezna za uporabo (na primer gotovinski dokumenti).
Kdo mora odobriti razpored osebja zdravstvene organizacije?
Podobna odgovornost je zakonsko dodeljena vodji zdravstvene organizacije.
Tako je pravica vodje zdravstvene organizacije, da odobri razpored osebja, zavarovana z naslednjimi regulativnimi pravnimi akti:
- Odredba Ministrstva za zdravje in medicinsko industrijo Ruske federacije z dne 18. januarja 1996 št. 16 "O uvedbi kadrovskih obrazcev za zdravstvene ustanove";
- Enotna priporočila za vzpostavitev sistemov nagrajevanja zaposlenih v državnih in občinskih institucijah na zvezni, regionalni in lokalni ravni za leto 2015, ki so bila odobrena s sklepom ruske tristranske komisije za urejanje socialnih in delovnih razmerij z dne 24. decembra 2014. , Protokol št. 11 (pododstavek “d” odstavek 33).
Poleg tega po podp. 8. točka "e" standardnega obrazca pogodbe o zaposlitvi z vodjo državne (občinske) institucije, odobren. Z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 12. aprila 2013 št. 329 ima vodja pravico na predpisan način odobriti strukturo in osebje institucije. Omeniti velja, da na podlagi 3. dela čl. 275 zakonika o delu Ruske federacije se pogodba o zaposlitvi z vodjo državne (občinske) ustanove sklene na podlagi standardne oblike pogodbe o zaposlitvi, ki jo odobri vlada Ruske federacije, ob upoštevanju mnenje ruske tristranske komisije za urejanje socialnih in delovnih razmerij.
Prav tako je treba povedati, da na podlagi neposrednih navodil zakona, in sicer 2. dela čl. 13 zveznega zakona št. 174-FZ z dne 3. novembra 2006 vodja avtonomne institucije samostojno odobri razpored osebja.
Ali naj vodja zdravniške organizacije usklajuje razpored osebja z višjimi organi?
V skladu s členom 19 Enotnih priporočil za vzpostavitev sistemov nagrajevanja zaposlenih v državnih in občinskih institucijah na zvezni, regionalni in lokalni ravni za leto 2015, odobrenih s sklepom ruske tristranske komisije za urejanje socialnih in delovnih razmerij, z dne 24. decembra 2014, protokol št. 11, Kadrovsko tabelo odobri vodja institucije in vključuje vsa delovna mesta zaposlenih (poklice delavcev) te institucije. Po drugi strani zvezna zakonodaja ne določa obveznosti vodje proračunske institucije, da usklajuje razpored osebja, vključno s podatki o številu osebja, z ustanoviteljem.
Hkrati se lahko ta obveznost določi za nekatere vrste ustanov v pravnem aktu ustanovitelja ali je določena v drugih pogodbah, ki urejajo vprašanja nagrajevanja zaposlenih.
V skladu s členom 11 Uredbe št. 583 se sklad plač za zaposlene v zvezni proračunski instituciji oblikuje na podlagi obsega subvencij, ki jih zvezna proračunska institucija prejme na predpisan način iz zveznega proračuna, in sredstev, prejetih od dohodkovnih aktivnosti.
Posledično postopek potrditve kadrovske razporeditve ni odvisen od virov financiranja osebnih prejemkov zaposlenih v zavodu.
Torej, če obveznost usklajevanja kadrovske razpredelnice ni določena v pravnem aktu ustanovitelja ali v drugih pogodbah, ki urejajo vprašanja prejemkov zaposlenih, proračunska institucija samostojno razvije in odobri kadrovsko razpredelnico. V tem primeru dodatna odobritev ni potrebna.
Posebej velja omeniti, da se v praksi pogosto pojavljajo tudi zahteve teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja, da se kadrovanje usklajuje neposredno z njimi. Povedati je treba, da tudi zvezna zakonodaja ne predvideva podobne obveznosti za vodje zdravniške organizacije. Po drugi strani pismo FFOMS z dne 06.04.2015 št. 1726/30–4 "O postopku oblikovanja razporedov osebja" neposredno pojasnjuje, da strukturo in število zaposlenih določi vodja zdravstvene organizacije glede na obseg opravljeno diagnostično in terapevtsko delo ter število oskrbovanega prebivalstva ob upoštevanju priporočenih kadrovskih standardov, predvidenih v postopkih zagotavljanja zdravstvene oskrbe. Tako usklajevanje razporeda osebja, ki ga odobri vodja zdravstvene organizacije, z Zveznim skladom obveznega zdravstvenega zavarovanja ni potrebno.
Kaj naj vodi vodja zdravstvene organizacije pri izračunu kadrovskih standardov? Ali je mogoče uporabiti ukaze, na primer ukaz ruskega ministrstva za zdravje z dne 09.06.2003 št. 230?
Priporočeni so kadrovski standardi, določeni z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 9. junija 2003 št. 230, ki jih je treba upoštevati pri sestavljanju kadrovske tabele skupaj s postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, vendar zdravstvena organizacija ni dolžna da se jih dosledno držijo.
V skladu s pismom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 01.08.2004 št. 14–04/9846 je Ministrstvo za zdravje priznalo odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 09.06.2003 št. 230. Pravosodje Rusije (pismo z dne 26.06.2003 št. 07/6476-YUD) kot ne zahteva državne registracije, saj ima organizacijski značaj in ne vsebuje pravnih norm. Skladno s tem, kot izhaja iz zgornjih pisem, je ukaz Ministrstva za zdravje Rusije z dne 09.06.2003 št. 230 svetovalne narave, saj ne vsebuje zavezujočih pravnih norm.
Poleg tega lahko v skladu s klavzulo I trenutnega ukaza Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 10. februarja 1988 št. 90 vodje zdravstvenih ustanov glede na proizvodne potrebe okrepijo posamezne strukturne enote ali uvedejo položaje, ki niso predvideni. po veljavnih kadrovskih standardih na račun delovnih mest v oddelkih drugih strukturnih enot v mejah števila delovnih mest in plačilnega seznama, ki jih določi institucija. V tem primeru je dovoljena zamenjava pozicij v poljubnem vrstnem redu. Spremembe kadrovskih razporedov se izvajajo brez soglasja višjega zdravstvenega organa.
Prav tako je treba opozoriti, da ekonomska upravičenost v sodobnem pristopu k določanju kadrovskih standardov ni prednostna naloga:
- V skladu s IV. poglavjem Programa postopnega izboljšanja sistema plač v državnih (občinskih) zavodih za 2012-2018. (odobreno z odredbo Vlade Ruske federacije z dne 26. novembra 2012 št. 2190-r) je treba oblikovati raven osebja institucij z uporabo sistemov standardizacije dela, ob upoštevanju potrebe po visokokakovostnem zagotavljanju državne (občinske) službe (opravljanje dela).
- V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 26. junija 2014 št. 322 se pri določanju potrebe po zdravstvenem osebju upoštevajo:
- značilnosti obolevnosti ob upoštevanju spola in starosti prebivalstva v sestavnem subjektu Ruske federacije;
- teritorialne značilnosti sestavnih subjektov Ruske federacije (lokacija subjekta v regijah skrajnega severa in enakovrednih območjih, gostota prebivalstva, delež podeželskega prebivalstva);
- obseg zdravstvene oskrbe, zagotovljene v okviru teritorialnega programa državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanom (TPGG);
- prisotnost naselij v sestavi Ruske federacije, ki so oddaljena (več kot 400 km) od zdravstvenih organizacij, kjer se nudi specializirana zdravstvena oskrba.
Poleg tega v skladu s sub. 7 odstavek 2 čl. 7 zveznega zakona št. 174 z dne 3. novembra 2006 mora listina avtonomne institucije nujno odražati strukturo in pristojnosti organov avtonomne institucije. Če torej pristojnosti za soglasje kadrovskega števila delavcev posameznega zavoda niso v pristojnosti ustanovitelja ali nadzornega sveta, potem sodijo v pristojnost predstojnika samostojnega zavoda skupaj s potrditvijo kadrovskega sistema ( 2. odstavek 13. člena zveznega zakona z dne 3. novembra 2006 št. 174) .
Tudi sodna praksa meni, da je določitev kadrovskih normativov pravica predstojnika zavoda. Tako je sodni senat v pritožbeni odločbi okrožnega sodišča v Tomsku z dne 14. februarja 2014 v zadevi št. 33–140/2014 odločil: »Pri izvajanju pravic, določenih v ustavi Ruske federacije (1. del 34. člena in 2. del 35. člena) ima delodajalec za izvajanje učinkovite gospodarske dejavnosti in racionalno gospodarjenje s premoženjem pravico samostojno, na lastno odgovornost, sprejemati potrebne kadrovske odločitve, hkrati pa zagotavljati v skladu z zahtevami čl. 37 Ustave Ruske federacije, jamstva delovnih pravic delavcev, ki so zapisana v delovni zakonodaji.
Posebej velja omeniti, da trenutno postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, ki so po veljavni zakonodaji obvezni, vsebujejo priporočene kadrovske standarde za število zdravstvenega osebja. Samo dejstvo, da so ti kadrovski standardi priporočeni, ne zavezuje vodje zdravstvene organizacije, da se jih pri pripravi kadrovskega razporeda dosledno drži. Prav tako je treba opozoriti, da če je bila v enotnih priporočilih za vzpostavitev sistemov nagrajevanja zaposlenih v državnih in občinskih institucijah za leto 2014 na zvezni, regionalni in lokalni ravni navedena navedba oblikovanja kadrovske tabele v skladu s postopke za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, potem podobna priporočila za leto 2015 te navedbe ni. Tako zakonodaja ni določila stroge obveznosti uporabe priporočenih kadrovskih standardov, ki jih določajo postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe pri pripravi kadrovske tabele.
Ali lahko vodja zdravniške organizacije poveča kadrovske standarde, na primer, da bi organiziral dohodkovne dejavnosti?
Da, upravitelj ima pravico do tega. Poleg tega je v pismu ruskega ministrstva za zdravje z dne 25. oktobra 2012
Št. 16–5/10/2–3238 »O usmeritvi metodoloških priporočil »Določanje optimalnega razmerja medicinskega / paramedicinskega / drugega osebja v državnih in občinskih zdravstvenih ustanovah splošne zdravstvene mreže in specializiranih storitev« vsebuje pojasnila, da Pri določanju optimalnega razmerja med zdravstvenim / paramedicinskim / drugim osebjem v državnih in občinskih zdravstvenih zavodih splošne zdravstvene mreže in specializiranih servisnih ustanovah je priporočljivo upoštevati dejavnike, kot so razpoložljivost rednih in zasedenih delovnih mest, ki jih podpira dejavnosti, ki ustvarjajo dohodek (plačljive storitve). Ta dejavnost je samooskrbna, zato ni potrebe po spremljanju razpoložljivosti in razmerja delovnih mest, ki se financirajo iz plačljivih zdravstvenih storitev in drugih področij dohodkovne dejavnosti. Na primer, dodatna delovna mesta drugega osebja pomagajo izboljšati kakovost oskrbe bolnikov pri opravljanju plačljivih zdravstvenih storitev.
Ali naj zdravstvena organizacija uvede ločene kadrovske razporede glede na vir financiranja (na primer obvezno zdravstveno zavarovanje in dohodkovne dejavnosti)?
Ne, v tem primeru sestavljanje ločenih kadrovskih tabel ni potrebno. Na to FFOMS neposredno opozarja v dopisu št. 1726/30–4 z dne 04. 06. 2015, kjer pojasnjuje, da ločena kadrovska razporeditev v okviru dejavnosti na področju obveznega zdravstvenega zavarovanja ni predvidena in ni potrebna.
Standardizacija dela v zdravstveni dejavnosti je pogosto precej problematična. Razlog je v tem, da je glavna metodološka tehnika, ki je potrebna za oblikovanje standardov izračuna, čas (ali fotografija delovnega dne), za njeno izvedbo pa so potrebni ustrezni strokovnjaki - postavljalci standardov. Takšni strokovnjaki niso vedno na voljo v kliniki.
Vendar pa lahko po priporočilu ministrstva za delo te naloge opravlja "strukturna enota (delavec), ki je odgovorna za vprašanja kadrovanja dejavnosti zavoda, organizacije dela in plač."
! Če želite povečati učinkovitost svoje klinike in povečati svoj prihodek, potem poskusite Klinikon. Z njegovo pomočjo boste avtomatizirali večino rutinskih procesov, sprostili več časa svojim zaposlenim in povečali donosnost vašega podjetja. Zaupa nam več kot 2500 kozmetičnih salonov po vsej Rusiji !
Delovni standardi za zdravstveno osebje: posebnosti, pravna podpora
Posebnosti medicinskega področja predpostavljajo določene značilnosti pri izvajanju dela normiranja dela. Tudi sami standardi se lahko zelo razlikujejo. Na primer, delovni standardi so lahko odvisni od stopnje diagnoze, metod zdravljenja in preventivnih postopkov ter oblik zdravstvene oskrbe. Poleg tega morajo biti norme primerne za izračun.
Za izračun standardov števila zaposlenih je bolje uporabiti formule in standarde, ki jih priporočajo ministrstva in službe. Prednosti tega pristopa so: objektivnost, relevantnost in relativna enostavnost uporabe. Za izračun delovnih standardov in standardov osebja klinike priporočam uporabo naslednjih dokumentov:
1. Odredba Ministrstva za delo Ruske federacije št. 504 z dne 30. septembra 2013 "O odobritvi metodoloških priporočil za razvoj sistemov standardizacije dela v državnih (občinskih) ustanovah" in spremljajočih metodoloških materialov: 1. Priporočene metode za izračun števila zaposlenih po normativih standardov dela in normativih standardov in 2. Primeri (algoritmi) za izračun normativov dela z urejanjem standardov dela ob upoštevanju organizacijskih in tehničnih pogojev za izvajanje tehnoloških (delovnih) procesov.
Ta dokument in priložena metodološka priporočila zagotavljajo formule in posebne primere izračunov za standardizacijo dela osebja, ki se uporabljajo posebej za zdravstvene ustanove in jih lahko uporablja zasebna klinika brez bistvenih prilagoditev.
2. Priporočila in metodološka gradiva Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Na primer, odobreni standardni industrijski standardi za čas zagotavljanja zdravstvene oskrbe stranki klinike s strani lokalnega pediatra, lokalnega splošnega zdravnika, splošnega zdravnika (družinskega zdravnika), nevrologa, otorinolangologa, oftalmologa in porodničarja-ginekologa. z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 2. junija 2015.
Časovne omejitve za preglede pri zdravnikih
Zlasti v skladu z zgornjim dokumentom so časovni standardi za 1 sprejem stranke klinike pri zdravniku specialistu v zvezi z boleznijo, ki so potrebni za izvajanje potrebnih delovnih dejanj v ambulantnem okolju za zagotavljanje zdravstvene storitve (vključno z čas, porabljen za izpolnjevanje potrebne zdravstvene dokumentacije):
a) lokalni pediater – 15 minut;
b) lokalni splošni zdravnik – 15 minut;
c) zdravnik splošne medicine (družinski zdravnik) – 18 minut;
d) nevrolog – 22 minut;
e) otorinolaringolog – 16 minut;
f) oftalmolog – 14 minut;
g) ginekolog porodničar – 22 minut.
Kar zadeva norme časa za ponovni obisk zdravnikov na kliniki ob prisotnosti bolezni, so določene na 70-80% časovnih norm, povezanih s prvim obiskom zdravnika pri enem pacientu.
Morda bi vam bilo všeč tudi:
- Kako določiti plačo administratorja zasebne klinike
Te standarde za čas obiska zdravnika lahko zasebna klinika prilagodi glede na značilnosti tehnoloških procesov na podlagi metodoloških priporočil (glej odstavek 1).
Izračun norme za število zdravstvenega osebja
Če poznate časovne standarde, je enostavno določiti standarde za število medicinskega osebja za zdravnike vsake kategorije in na njihovi podlagi ustvariti kadrovsko tabelo v vaši kliniki.
Za izračun standardnega števila medicinskega osebja za znani časovni standard se uporablja naslednji sklop formul:
Nch = (To/Fp)*Kn
Potem = Tr*Cr
Kn = 1+ Vr/ (Fsum * Chsr)
Tr=Hv* Oi
- Nch je norma za število zaposlenih določene kvalifikacije
- To je skupni čas, porabljen na leto za količino opravljenega dela zaposlenih (ura)
- Fp – načrtovani normirani fond delovnega časa za enega zaposlenega na kliniki letno
- Kn – koeficient, pri katerem se upoštevajo načrtovane odsotnosti delavcev v času neplačanega dopusta, bolezni ipd.
- Тr - čas, porabljen za ustrezno vrsto dela, za katerega so določeni časovni standardi
- Kr – koeficient, ki upošteva stroške dela za dela, ki so enkratne narave in za katera časovni normativi niso določeni.
- Čas – skupni čas neopravljenega dela zaradi odsotnosti zaposlenih na kliniki v predvidenem času
- Fsum – normirani fond delovnega časa za enega specialista za obračunsko obdobje
- Chsr – povprečno število vseh zaposlenih na kliniki v predvidenem časovnem obdobju
- Nv – standardni čas
- Oi – količina dela i-te vrste, ki jo opravi zaposleni. Priporočljivo je, da se kot obračunsko obdobje prizna dve predhodni leti
PRIMER
Izračunajmo normirano število zdravstvenega osebja na primeru terapevta, pri čemer uporabimo zgornje časovne standarde, ki jih priporoča ministrstvo (preračunamo jih iz minut v ure) in glede na to, da ima ambulanta 6.800 začetnih obiskov pri terapevtu in 9.500 ponovnih. obiskov na leto, zdravniki delajo 5 dni na teden po 8 ur, dopust 28 koledarskih dni, fond delovnega časa po proizvodnem koledarju je enak v tekočem letu - 1970, v prejšnjih dveh letih - 1986 in 1981 ur. Vse delo je normirano (Kr = 1), povprečno število zaposlenih v ambulanti za pretekli dve leti je 215 oseb, skupni čas neopravljenega dela zaradi odsotnosti zaposlenih v obračunskem obdobju (Vr) je 7213 ur.
Tr = 6800*(15 minut standardno/60 minut) + 5500*(15 minut standardno*80/60 minut) = 6800*0,25 + 9500*0,2 = 1700 + 1900 = 3600
Potem = 3600*1= 3600
Fsum = (1986+1981) – (2 leti*28 dni dopusta/7 dni v tednu*5 delovnih dni*8 ur) = 3647
Kn = 1+7213/(3647*215) = 1,0092
FP =1970-(28/7*5*8) =1810
LF =3600/1810*1,0092 = 2,007 = 2 osebi
Zato mora kadrovski načrt klinike vključevati dva zdravnika te kategorije.
Uvod
Današnja stopnja razvoja zdravstva postavlja nova vprašanja o kakovosti zdravstvene oskrbe prebivalstva. Ustrezno raven zdravstvene oskrbe je mogoče doseči le z ustrezno kadrovsko zasedbo zdravstvenih ustanov. Oblikovanje števila medicinskega osebja, vzpostavitev delovnih standardov, racionalna razporeditev in uporaba osebja so najpomembnejši sestavni deli sistema standardizacije dela v zdravstvu, ki temeljijo na industrijskih regulativnih dokumentih o delu. Trenutno se uporablja regulativni okvir, ki ga je v poznih 80. letih razvilo Ministrstvo za zdravje ZSSR. Delovni predpisi niso osredotočeni na organizacijske in tehnične pogoje dejavnosti zdravstvenih in preventivnih zdravstvenih ustanov, pa tudi na obolevnost prebivalstva in demografske razmere, ki trenutno obstajajo v Rusiji. Potreba po posodobitvi obstoječega regulativnega okvira in razvoju sodobnih delovnih predpisov je povsem očitna. Prvič, kriza v gospodarstvu in poslabšanje okoljskih razmer v zadnjih letih sta bistveno spremenila naravo patologije in resnost bolezni oskrbovanega prebivalstva, pa tudi pogostost napotitev, trajanje in intenzivnost zdravljenja. V zvezi s tem se je pojavila potreba po razvoju novih sodobnih delovnih standardov in standardov ter izboljšanju obstoječih. Drugič, kadrovski standardi večine glavnih vrst ustanov (regionalne, mestne bolnišnice, mestne klinike za odrasle in otroke itd.), Razviti pred 25-30 leti in ustrezajo tehnologiji diagnostičnega in terapevtskega procesa, sprejetega v tistem času, ne izpolnjujejo sodobnih zahtev in potrebujejo revizijo. Tretjič, hiter razvoj medicinske znanosti, uvajanje novih tehnologij in sodobne opreme v proces diagnostike in zdravljenja ter izboljšanje instrumentalnih raziskovalnih metod so bistveno spremenili naravo in vsebino zdravnikovega dela in zahtevajo tudi resno revizijo in posodobitev. regulativnega okvira v zdravstvu.
Namen tega dela je obravnavati vrste metod standardizacije dela, metode za preučevanje stroškov delovnega časa in približne izračune standardizacije dela za zdravstveno nego in nižje medicinsko osebje.
Delo uporablja različne vire, publikacije, izobraževalno literaturo.
Delo je sestavljeno iz več sklopov. Prvi del opisuje koncepte delovnih standardov, njihove vrste, opredeljuje funkcije, naloge in načela delovnih standardov, pa tudi postopek za uvedbo, zamenjavo in revizijo delovnih standardov. Drugi del obravnava vrste ureditve dela in metode za preučevanje stroškov delovnega časa. Tretji del vsebuje izračune delovnih standardov za negovalno in nižje medicinsko osebje v različnih oddelkih zdravstvene ustanove.
Na koncu so podani zaključki o opravljenem delu in seznam referenc.
Teoretični vidiki ureditve dela v zdravstvu
Bistvo delovnih standardov in njegovih vrst
Delovni standard je obseg dela, določenega za zaposlenega na uro, dan (izmeno), teden, mesec, leto, ki ga je dolžan opraviti v normalnih delovnih pogojih. Delodajalec je dolžan zagotoviti normalne delovne pogoje: dobro stanje mehanizmov, opreme, naprav, pravočasno zagotavljanje tehnične dokumentacije, kakovostne materiale in orodja za delo, njihovo pravočasno dobavo, varne in zdrave delovne pogoje. Delovni standardi - standardi proizvodnje, časa, storitve - so določeni v skladu z doseženo stopnjo tehnologije, tehnologije, organizacije dela in proizvodnje, v primeru njihove spremembe pa jih je treba sistematično revidirati. Delovni standardi so prav tako predmet obvezne zamenjave, saj so delovna mesta certificirana, uvedena nova oprema, tehnologija in tehnična prenova proizvodnje, kar zagotavlja povečanje produktivnosti dela. Uvedbo, revizijo in zamenjavo delovnih standardov izvaja delodajalec ob upoštevanju mnenja sindikalnega odbora in lokalnih predpisov. O uvedbi novih standardov so zaposleni obveščeni vsaj dva meseca vnaprej.
Obstajajo naslednje vrste delovnih standardov: proizvodni standardi; časovni standardi; standardi storitev; populacijske norme; standardizirane naloge; razširjeni in kompleksni standardi, ki se uporabljajo v kolektivnih oblikah organiziranosti in nagrajevanja (v proizvodnem timu). Glede na področje delovanja se delijo standardi dela: enotni, standardni, medsektorski, sektorski (oddelčni) in lokalni. V praksi vedno obstajajo lokalne, ki so razvite na podlagi standardnih, panožnih in drugih centraliziranih norm priporočljive narave.
Stopnja proizvodnje je količina dela, določena v proizvodnih enotah, delovnih operacijah, ki jih mora zaposleni opraviti na uro, dan (izmeno), mesec, delovno leto.
Časovni normativ je količina delovnega časa (v urah, minutah) za izdelavo enote proizvoda ali delovne operacije, uporablja se za izračunavanje, določanje proizvodnih norm in drugih normativov dela.
Standardi vzdrževanja so količina vzdrževanja, določena na zaposlenega za proizvodne mehanizme, stroje in površine. Njihova sorta je norma nadzora - število delavcev v določeni proizvodnji, ki jih mora voditi en vodja (delovodja, vodja gradbišča, delovodja itd.). To je tudi izračunana norma za določitev osebja menedžerjev, ki vodijo delo.
Normativ za število delavcev je ugotovljeno število delovnega osebja določenega poklica, kvalifikacije za opravljanje dela na določenem področju proizvodnje, na primer serviserji za servisiranje strojev ali vsi zaposleni v delavnici, oddelku. , podjetje, ustanova, organizacija.
Stopnja števila zaposlenih in stopnja storitev sta medsebojno povezana, saj se stopnja storitev uporablja za določanje stopnje števila zaposlenih in obratno.
Integrirani in kompleksni standardi, ki se uporabljajo pri kolektivnem delu produkcijske ekipe na eni sami osnovi, se izračunajo za celotno ekipo, to je količina dela, ki jo mora ekipa opraviti na dan, teden, mesec.
Pri sistemu plače po delih se uporablja cena po kosu - to je plačilo za enoto proizvedenih izdelkov (delovnih operacij) ustrezne kakovosti (brez napak). Kodna postavka pri enostavnem sistemu kosov je vedno enaka, ne glede na to, koliko izdelka delavec proizvede; pri kosovnem progresivnem sistemu je enaka v mejah izdelave, pri izdelkih nad normo pa se progresivno povečuje (vendar se ta sistem redko uporablja, saj vpliva na stroške izdelave). Kosne zneske določi uprava in se tudi revidirajo, ko se revidirajo delovni standardi.
Standardizirana naloga je skupni obseg dela na delovni dan (izmeno) za zaposlenega ali ekipo, določen v okviru časovno vezanega plačnega sistema, ki temelji na časovnih standardih in proizvodnih standardih, in se uporablja za povečanje delovne učinkovitosti delavcev, plačanih za določen čas. . Glede na čas, za katerega je naloga postavljena, se razlikujejo dnevna (izmenska) in mesečna normirana opravila. V bistvu je to posebna proizvodna stopnja, ki se uporablja za delavce, ki delajo na določen čas.
Funkcije, naloge, pomen in načela ureditve dela
Glavne funkcije standardizacije dela so razdelitev po delu, znanstvena organizacija dela in proizvodnje, načrtovanje proizvodnje, ocenjevanje delovnih aktivnosti posameznih delavcev in timov, ki služi kot osnova za moralno in materialno spodbujanje ter širjenje najboljših praks.
Racioniranje dela vključuje:
¾ študija in analiza delovnih razmer in proizvodnih zmožnosti na posameznem delovnem mestu;
¾ študija in analiza proizvodnih izkušenj za odpravo pomanjkljivosti, prepoznavanje rezerv in odražanje najboljših praks v delovnih standardih;
¾ oblikovanje racionalne sestave, načina in zaporedja izvajanja elementov delovnega procesa ob upoštevanju tehničnih, organizacijskih, ekonomskih, fizioloških in socialnih dejavnikov;
¾ vzpostavitev in izvajanje delovnih standardov;
¾ sistematična analiza izvajanja delovnih standardov in revizija zastarelih standardov.
Glavni cilji standardizacije dela so:
¾ utemelji potrebno in zadostno količino porabljenega delovnega časa na enoto proizvodnje v konkretnih razmerah;
¾ oblikovati racionalne metode dela;
¾ sistematično analizirati izvajanje delovnih standardov za odkrivanje proizvodnih rezerv;
¾ nenehno analizirati izvajanje delovnih standardov za odkrivanje proizvodnih rezerv;
¾ nenehno preučevanje, posploševanje in razširjanje proizvodnih izkušenj, revidiranje standardov stroškov dela, ko se spreminjajo delovni pogoji.
Rešitev teh težav bo olajšala delo delavcev, povečala produktivnost dela in povečala obseg proizvodnje.
Ureditev dela je osnova znanstvene organizacije dela. Z metodami standardizacije dela ugotavljamo izgube in neproduktivne stroške delovnega časa. S proučevanjem delovnih gibanj se razvijajo najbolj ekonomične, produktivne in najmanj utrujajoče metode dela. To prispeva k večji produktivnosti dela. Nadaljnje izboljšanje organizacije dela je nemogoče brez izboljšanja njegove standardizacije.
Prav tako je delovna ureditev osnova za organizacijo plač. Določitev delovnih standardov želi družbi zagotoviti določeno produktivnost dela in delavcu določeno raven plače. Na podlagi izpolnjevanja delovnih standardov se oceni delovna aktivnost vsakega zaposlenega in se njegovo delo plača. Brez racioniranja dela je uveljavitev ekonomskega zakona delitve po delu nemogoča.
Racioniranje dela je pomembno sredstvo za organizacijo proizvodnje. Organizacija proizvodnje je vodenje procesa proizvodnje materialnih dobrin, tj. vzpostavitev interakcije med delom in proizvodnimi sredstvi za doseganje največjega ekonomskega učinka v določenih pogojih. Skozi organizacijo dela se kaže vpliv racioniranja dela na organizacijo proizvodnje.
Znanstveno utemeljeni standardi dela omogočajo ovrednotenje rezultatov delovne dejavnosti vsakega zaposlenega, vsake ekipe in primerjavo njihovih rezultatov. Šele s primerjavo se prepoznajo vodilni in zaostali.
Znanstveno utemeljeni delovni standardi, ki pravilno odražajo specifične pogoje, zagotavljajo večjo produktivnost dela. Če so delovni standardi prenizki, lahko povzročijo samozadovoljstvo ali pesimizem, kar negativno vpliva na rezultate produktivnosti, če pa so delovni standardi previsoki, jih ni mogoče uresničiti. V obeh primerih bo rast produktivnosti dela upočasnjena. Tako se vse spremembe v organizaciji dela in proizvodnje, tehnologiji in tehnologiji dela odražajo predvsem v normativih dela. In raven delovnih standardov je pokazatelj ravni organizacije proizvodnje in dela v podjetju.
Racioniranje dela je osnova načrtovanja dela. Za dolgoročno, tekoče in operativno načrtovanje se uporablja celoten sistem standardov: standardi porabe materiala, energije goriva, standardi produktivnosti strojev, standardi delovnega časa. Tako imajo delovni standardi pomembno vlogo v sistemu standardov, ki se uporablja pri načrtovanju podjetij.
Izdelava delovnega načrta in določitev stroškov dela v skladu z obsegom proizvodnje je nemogoča brez znanstveno utemeljenih standardov dela. Večja neodvisnost podjetij pri načrtovanju dela povečuje interes kolektivov za uveljavitev znanstveno utemeljenih delovnih standardov.
Delovni standardi morajo temeljiti na naslednjih načelih:
¾ znanstvena veljavnost standardov dela;
¾ enaka intenzivnost standardov dela za enaka dela v enakih pogojih;
¾ ohranitev glavne produktivne sile družbe – delavcev;
¾ sodelovanje delavcev pri oblikovanju delovnih standardov.
Delovni standard ne deluje le kot količina potrebnega delovnega časa, ampak tudi kot izraz delovnih obveznosti vsakega udeleženca v proizvodnji.
Postopek za uvedbo, zamenjavo in revizijo delovnih standardov
Po čl. 160 zakonika o delu Ruske federacije je treba delovne standarde določiti v skladu z doseženo stopnjo tehnologije, tehnologije, organizacije proizvodnje in dela.
Uvedba, zamenjava in revizija delovnih standardov so formalizirani z lokalnimi predpisi organizacije (odredba, uredba, predpisi o standardizaciji itd.) in ob upoštevanju mnenja predstavniškega organa delavcev (sindikalni organ, delavski organ). svet itd.).
Najbolj racionalna in prednostna metoda za načrtovanje regulativnih materialov je analitično-računska metoda, saj je najbolj napredna in stroškovno učinkovita.
Za razvoj standardov dela se organizirajo in izvajajo naslednje dejavnosti:
1. Pripravljalno, organizacijsko in metodološko delo.
Med delom se določijo cilji in cilji razvoja normativnih gradiv za ureditev dela, pojasnijo se vrste norm in sestavijo tehnične specifikacije.
Referenčne naloge pripravi organizacija, ki izvaja regulativno raziskovalno delo, potrdi pa jih naročnikova organizacija.
Preučujejo se trenutna tehnologija, navodila, predpisi, organizacijski in tehnični pogoji ter metode opravljanja dela na delovnih mestih, izbrani so potni listi opreme, značilnosti uporabljenih orodij, naprav, surovin, materialov, načinov delovanja opreme, vsebina tehnoloških in delovnih procesov. ; vzpostavlja se možnost razvoja regulativnih materialov z uporabo časovnih standardov, vključno s standardi mikroelementov, in uporaba elektronskih računalnikov za načrtovanje racionalnih delovnih procesov in izračun delovnih standardov.
V pripravi je metodološki program za izvajanje dela na razvoju regulativnega dokumenta, ki odraža naslednja vprašanja:
¾ izbor podjetij (ustanov, organizacij), njihovih strukturnih oddelkov, na podlagi organizacije proizvodnje in dela, v katerih bodo razviti progresivni tehnološki (delovni) procesi in racionalni organizacijski in tehnični pogoji za njihovo izvajanje, predvideni pri načrtovanju dela stroškovni standardi;
¾ uporaba obstoječih regulativnih materialov za standardizacijo dela, vključno s standardi mikroelementov;
¾ prepoznavanje dejavnikov, ki vplivajo na čas, porabljen pri izvajanju posameznih del, in zagotavljajo največjo točnost standardov in norm z najmanjšo kompleksnostjo in delovno intenzivnostjo njihovega razvoja;
¾ inštruiranje delavcev, ki za to delo spremljajo in analizirajo delovni čas ter projektirajo normative in standarde, uporabljajo instrumente, video opremo, računalniško opremo, statistične, operativne in druge poročevalske podatke;
¾ preverjanje osnutkov regulativnih materialov v proizvodnih pogojih;
¾ oblikovanje zbirke regulativnega gradiva kot celote.
2. Študija stroškov delovnega časa na delovnih mestih.
Navedena dela vključujejo:
¾ priprava na opazovanja: izbrani so izvajalci, katerih delo bodo opazovali, razjasnjena je skladnost tehnologije, organizacije delovnega mesta in njegovega vzdrževanja z načrtovanimi;
¾ izvajanje neposrednih meritev delovnega časa (tempiranje delovnega časa, fotografije delovnega časa, video snemanje delovnih procesov ipd.) ali trenutna opazovanja; hkrati se materiali, povezani z vzpostavitvijo standardov stroškov dela v izbranih podjetjih, maksimalno uporabljajo;
¾ izvajanje tehničnih izračunov, eksperimentalno in drugo raziskovalno delo, obdelava zbranega gradiva.
3. Obdelava zbranega gradiva.
Ta dela vključujejo:
¾ analiza in posploševanje rezultatov proučevanja stroškov delovnega časa, razvoj standardov (normativov) stroškov dela;
¾ razjasnitev glavnih dejavnikov, ki vplivajo na višino stroškov dela; izpeljava empiričnih (na izkušnjah temelječih) formul odvisnosti med vrednostmi vplivnih dejavnikov in vrednostmi stroškov dela;
¾ priprava osnutka regulativnega dokumenta v prvi izdaji, pa tudi navodila o postopku za njegovo preverjanje neposredno v podjetju;
¾ identifikacija določenih podjetij (institucij, organizacij), njihovih strukturnih oddelkov za preverjanje regulativnih gradiv;
¾ pošiljanje osnutka regulativnega dokumenta z navodili o postopku njegovega preverjanja izbranim podjetjem (institucijam, organizacijam) in njihovim strukturnim oddelkom.
4. Preverjanje regulativnih materialov v proizvodnih pogojih.
Namen revizije je ugotoviti naravo pojasnil in dopolnitev, ki jih je treba narediti k projektu.
5. Priprava končne različice regulativnih gradiv.
Izvedena je analiza in študija rezultatov preverjanja osnutka regulativnega dokumenta v proizvodnih pogojih, povzeti so prejeti povratni podatki, pripombe in predlogi.
Vzpostavljeni delovni standardi v skladu s čl. 160 zakonika o delu Ruske federacije se lahko spremeni, ko se izboljša ali uvede nova oprema, tehnologija, organizacijski ali drugi ukrepi za povečanje produktivnosti dela, pa tudi v primeru uporabe fizično in moralno zastarele opreme. .
Treba je opozoriti, da doseganje visoke ravni proizvodnje (zagotavljanja storitev) posameznih delavcev z uporabo novih tehnik dela in izboljšanjem delovnih mest (to je naprednih metod in oblik organizacije dela) na njihovo pobudo ne more biti podlago za revizijo predhodno vzpostavljenih standardov.
Zamenjavo in revizijo enotnih in standardnih normativov izvajajo organi, ki so jih potrdili. Spremenjeni standardi so formalizirani z lokalnimi predpisi organizacije in o njih obveščeni zaposleni najkasneje dva meseca pred uvedbo.
Preverjanje delovnih standardov, ki veljajo v podjetju (instituciji, organizaciji), izvajajo certifikacijske komisije, ki jih potrdijo vodje podjetij (institucij, organizacij).
Na podlagi rezultatov pregleda za vsak standard se sprejme odločitev: certificirati ali ne certificirati. Za certificirane so priznani tehnično brezhibni standardi, ki ustrezajo doseženi ravni tehnologije in organizacije proizvodnje ter dela.
Zastareli in napačno določeni standardi se štejejo za necertificirane in so predmet revizije. Zlasti veljavne standarde za delo, katerih delovna intenzivnost se je zmanjšala zaradi splošnega izboljšanja organizacije proizvodnje in dela, rasti strokovne usposobljenosti in izboljšanja proizvodnih sposobnosti delavcev in uslužbencev, je treba šteti za zastarele. Standardi se lahko štejejo za napačne, če so bili pri njihovi vzpostavitvi nepravilno upoštevani organizacijski in tehnični pogoji ali če je prišlo do netočnosti pri uporabi normativnih materialov ali pri izvedbi izračunov.
Pri preverjanju normativov stroškov dela je uprava dolžna zagotoviti temeljito preverjanje izvajanja tehnologije, ki jo standardi določajo v vseh operacijah delovnega procesa, in skladnost dejanskega obsega opravljenega dela z obsegom, vključenim v delovni proces. izračun standardov. Hkrati je uprava na podlagi posebnih proizvodnih pogojev dolžna racionalizirati tehnološke procese tistih operacij, katerih pogoji, predvideni s standardi, ne ustrezajo doseženi ravni organizacije proizvodnje in dela, in najboljše prakse.
Revizija zastarelih norm se izvaja v roku in v obsegu, ki ga določi vodstvo podjetja v soglasju s sindikalnim odborom. Revizija napačnih normativov se izvaja po ugotovljenih soglasju s sindikalnim odborom.
Osnova za uporabo korekcijskih faktorjev k normativom in standardom je lahko razvoj proizvodnih zmogljivosti, nova oprema, tehnologija, nove vrste izdelkov ali neskladje med dejanskimi organizacijsko-tehničnimi pogoji proizvodnje in tistimi, ki jih določajo na novo uvedeni normativi in standardi.
Metode standardizacije dela
Vrste metod standardizacije dela
Izboljšanje zdravstvene oskrbe prebivalstva zahteva ne le povečanje materialne in kadrovske baze zdravstvenega varstva, temveč tudi nadaljnje izboljšanje sloga in metod dela, organizacijskih dejavnosti na vseh ravneh, ob upoštevanju ekonomske učinkovitosti izvajanih dejavnosti. Ena od pomembnih nalog nadaljnjega izboljševanja zdravstva je racionalna raba vseh virov. Določitev obsega dejavnosti določene skupine zdravstvenega osebja, vzpostavitev neposredne povezave med kazalniki in plačili, izračun stroškov zdravstvene oskrbe prebivalstva kot celote in njegovih posameznih vrst je še posebej pomembna v obdobju uvajanja gospodarskega upravljanja. metode v zdravstvu in prehod v zavarovalniško medicino.
Pomembno orodje za reševanje teh težav je delovna ureditev. Do danes so potrebe prebivalstva po določenih vrstah zdravstvene oskrbe še vedno premalo raziskane, niso bili razviti znanstveno utemeljeni predlogi za številne zdravstvene ustanove, njihove strukturne delitve in položaje zdravstvenega osebja, pa tudi priporočila o racionalnih oblikah zdravstvene oskrbe. organizacija dela.
Metoda standardizacije dela je niz tehnik za preučevanje in analizo delovnih procesov, določanje stroškov delovnega časa, prepoznavanje in upoštevanje dejavnikov, ki tvorijo standarde, oblikovanje racionalne organizacije dela in razvoj standardov.
Standardizacija dela za zdravstvene delavce je najbolj zapleteno vprašanje, ki odraža posebnosti panoge in pri reševanju zahteva skrben pristop in znanstveno utemeljitev. V zdravstvu, tako kot v drugih sektorjih nacionalnega gospodarstva, obstajata dve vrsti metod standardizacije dela: analitični in sumarni (slika 1).
Slika 1 - Metode standardizacije dela
Analitična metoda vključuje razdelitev delovnega procesa na posamezne komponente. Glede na metode razvoja delovnih standardov je ta metoda razdeljena na analitično-raziskovalno in analitično-računsko.
Analitično-raziskovalna metoda je metoda, pri kateri se standard dela ugotavlja na podlagi preučevanja stroškov delovnega časa s pomočjo fotografskih opazovanj neposredno na delovnem mestu. Vključuje podrobno študijo proizvodnega procesa in stroškov dela po sestavnih elementih. Na podlagi teh podatkov so zasnovani najbolj racionalni tehnološki načini delovanja opreme in organizacije delovnega mesta in dela.
Analitično-računska metoda vključuje izračun časovnih stroškov glede na vnaprej določene časovne standarde, načine delovanja opreme, pa tudi formule za odvisnost časa od dejavnikov, ki vplivajo na trajanje operacije. Ta metoda določa normirano število podpornih delavcev, vodij, strokovnjakov in tehničnih izvajalcev.
Sumarna metoda normiranja dela ugotavlja strošek delovnega časa kot celote na enoto proizvodnje določenega delovnega procesa brez analize slednjega. Način opravljanja dela določi delavec. Različice sumarne metode so eksperimentalna, statistična in primerjalna metoda.
Izkušena metoda. Strokovnjak se seznani z delovnim mestom, sredstvi in pogoji dela ter intuitivno na podlagi svojih subjektivnih vtisov in predhodnih izkušenj določi delovni standard. Ugotovljeni standard dela ni povprečna vrednost, ampak le delna vrednost možne porabe delovnega časa. Njegova veljavnost in skladnost s pogoji na delovnem mestu sta v celoti odvisna od izkušenj strokovnjaka. Ta metoda ne more zagotoviti enake napetosti norm. Poleg tega le odraža pretekle izkušnje. Praksa kaže, da so delovni standardi, vzpostavljeni z izkušeno intuitivno metodo, praviloma nizke kakovosti. To dokazuje precejšnje preseganje teh standardov pri večini delavcev.
Statistična metoda. Normativi dela se določajo predvsem na podlagi statističnih poročil o obsegu dela. To metodo lahko uporabite le, če ste prepričani, da zdravnik po eni strani ni premalo obremenjen, po drugi strani pa se upošteva tehnologija diagnostičnega in terapevtskega procesa in bolnik prejme ustrezno zdravstveno oskrbo v celoti.
Primerjalna metoda določanja standardov dela se uporablja v primeru, ko je tehnologija kadrovskega dela podobna tisti, za katero že obstajajo standardni kazalniki. Na primer, dejavnosti medicinskih registrarjev, statistikov itd. so enotne v vseh vrstah zavodov.
Sumarne metode, ki ne upošteva v celoti vsebine in organizacije delovnega procesa ter racionalne uporabe delovnega časa, ni mogoče priporočiti za široko uporabo pri razvoju delovnih standardov. Hkrati je zaradi svoje preprostosti in stroškovne učinkovitosti v nekaterih primerih treba dati prednost tej metodi.
Tako je trenutno za centraliziran razvoj delovnih standardov priporočljivo uporabljati predvsem analitično in raziskovalno metodo. V zdravstvenih ustanovah je treba za določitev števila osebja, potrebnega za določeno količino dela, in za določitev številnih standardnih kazalnikov široko uporabljati metodo izračuna in analize. V primerih, ko ni razvitih standardov za delovne obremenitve osebja, na primer pri uvajanju novih vrst instrumentalnih raziskav, pri organizaciji nove storitve, se lahko uporabijo povzete metode standardizacije za določitev začasnih standardov, tako da v naslednjih 2-3 letih na podlagi na obstoječih delovnih izkušnjah, njihovi znanstveni podlagi.
Metode za preučevanje stroškov delovnega časa
Obstajajo 4 metode za preučevanje stroškov delovnega časa (slika 2).
 |
Slika 2 - Metode za preučevanje stroškov delovnega časa
Oglejmo si vsakega od njih.
Časovni razpored, metodologija.
Časovno merjenje je metoda preučevanja porabe delovnega časa z merjenjem ponavljajočih se elementov operacije.
Njegov glavni cilj je identificirati najbolj optimalne metode dela in določiti ustrezne časovne standarde. Časovni razpored vam omogoča, da ocenite organizacijo delovnega mesta, diferencirano preučite strukturo posamezne operacije in pogoje za njeno izvajanje. Postopek določanja časa vključuje tri stopnje.
Na prvi (pripravljalni) stopnji je operacija razdeljena na posamezne elemente s pomočjo pritrdilnih točk. Fiksirna točka je izrazit zunanji znak, ki ga zazna oko ali uho in označuje začetek in konec določenega elementa operacije. Na isti stopnji je delavec poučen in preučeno delovno mesto. To se dokumentira na sprednji strani časovnega in opazovalnega kartona, kjer se vpisujejo podatki o operaciji, količini proizvedenih izdelkov v določenem času, vrsti in stanju delovnih sredstev, naravi procesa, kvalifikacijah. in delovna doba izvajalca ter veljavni plačni sistem.
Na drugi stopnji se izvaja opazovanje in beleženje časa. Meritve časa se izvajajo s zbirno in kumulativno metodo z dvoročno štoparico. Opazovalec mora zabeležiti čas na točkah fiksiranja in vnesti odčitke štoparice v opazovalni list kartice za merjenje časa ter spremljati vrstni red, v katerem se operacija izvaja.
Na tretji stopnji se podatki obdelajo in določi trajanje elementa operacije. Dobljene vrednosti trajanja elementa delovanja se zapišejo v niz časovnih variacij, kjer so zgornja vrstica opcije meritve v naraščajočem (padajočem) vrstnem redu trajanja meritev (t), spodnja vrstica pa frekvence (p ) prikazuje, kako pogosto se ta možnost pojavi v časovnem nizu. Skupna vsota frekvenc mora biti enaka številu meritev. Netočne (pomanjkljive) meritve se najprej izločijo, nato pa se oceni kakovost časovne serije.
Fotografija delovnega časa, vrste in načini izvajanja
Časovna fotografija je opazovanje, merjenje in dosledno beleženje vsakega posebej preživetega časa v delovni izmeni ali drugem obdobju.
Če obdobje opazovanja sovpada z dolžino delovnega dne, bo to fotografija delovnega dne.
Fotografiranje delovnega časa se uporablja za prepoznavanje izgubljenega delovnega časa in vzrokov, ki ga povzročajo, ter za ugotavljanje razmerij med posameznimi vrstami porabljenega časa. Dobljeni podatki se uporabijo kot začetni podatki za normalizacijo.
Tema fotografije so lahko delavci, stroji ali nasploh proizvodni proces. Če je objekt opazovanja en delavec, je posnetek delovnega časa individualen, če pa skupina delavcev, je skupinski. Ko stroške delovnega časa evidentira delavec sam, poteka samofotografiranje delovnega časa z namenom proučevanja izgube delovnega časa in vzrokov zanjo.
Fotografiranje delovnega časa poteka v treh fazah.
Na prvi stopnji se izvede predhodna študija dela in izbira predmeta opazovanja. Predmet je izbran glede na namen opazovanja. Če je treba pridobiti stabilne kazalnike zglednega dela, se izbere najboljši delavec, če pa je treba preučiti razloge za neupoštevanje standardov, se izberejo zaostali delavci.
Druga stopnja vključuje neposredno opazovanje in proučevanje vseh časovnih izdatkov z natančnostjo ene minute. Rezultati se beležijo v posebne opazovalne liste. V tem primeru se vrste dela in odmori, kot so registrirani, vnesejo v stolpec »Ime porabljenega časa«, trenutek njihovega zaključka pa v stolpec »Trenutni čas«.
Na tretji stopnji se na podlagi podatkov iz opazovalnega lista sestavi tabela enakih stroškov in dejanske bilance delovnega časa. Na koncu se izvede analiza rezultatov opazovanj, ugotovijo se neracionalni stroški in neposredne izgube delovnega časa, ki so izključeni pri pripravi predvidene bilance, koeficient možnega povečanja produktivnosti dela pa se določi z odpravo izgube in neracionalni stroški delovnega časa.
Fotokronometrija
Fotometriranje je vrsta opazovanja, pri katerem se hkrati s fotografiranjem delovnega časa med izmeno izvaja merjenje časa v določenih obdobjih izmene. Priporočljivo ga je uporabiti pri preučevanju časa, porabljenega za posamezne elemente dela, ki se med delovnim dnem ne ponavljajo ciklično.
V delovni praksi se uporablja individualno in skupinsko fototempiranje. Zato je skupinsko fotografiranje priporočljivo izvajati pri določanju sestave ekipe in porazdelitvi funkcij med njenimi člani, katerih posamezni elementi nimajo ciklične ponovljivosti.
Opazovanja in meritve se izvajajo po sprejetih metodah za obdelavo rezultatov opazovanj, analiza dobljenih podatkov in načrtovanje racionalnih delovnih procesov med fotografskim merjenjem časa se izvajata ločeno po podatkih časovnih opazovanj in fotografij na predpisan način.
Metoda trenutnega opazovanja
Metoda trenutnih opazovanj vam omogoča, da v obdobju opazovanja registrirate in upoštevate enake stroške delovnega časa skupine izvajalcev ali delovni čas in odmore v delovanju različnega števila naprav ter na tej podlagi določite specifične uteži in absolutne vrednosti časovnih stroškov. Za metodo je značilna majhna delovna intenzivnost in enostavnost izvajanja opazovanj in obdelave dobljenih rezultatov, učinkovitost raziskav, široka pokritost različnih objektov z opazovanjem, pa tudi vključevanje osebja v raziskave ob hkratnem opravljanju glavnega dela itd. Slabosti metode vključujejo: pridobivanje samo povprečnih vrednosti stroškov delovnega časa in časa uporabe opreme; pomanjkanje podatkov o zaporedju izvajanja procesov, ki se preučujejo, ter morebitnih spremembah itd.
Pri izvajanju raziskav je priporočljivo uporabljati instrumente kazalne ure (ure, eno- in dvoročne štoparice), posebno opremo, ki omogoča samodejno beleženje časa in vsebine, strukturo in način izvajanja standardiziranih procesov (oscilografija, foto- video in filmska oprema).
Snemanje zagotavlja objektivnost in visoko natančnost snemanja vseh elementov delovnega procesa v času in prostoru, pa tudi pogojev, ki ga določajo, popolnost značilnosti preučevanega procesa (poti in hitrosti gibanja, razdalje gibanja predmetov). poroda, zaporedje in stopnja kombinacije tehnik, dejanj in gibov itd.)
Delovni standardi za negovalno in nižje medicinsko osebje
Standardi dela za paramedicinsko in nižje medicinsko osebje v ambulantah
Delovna mesta paramedicinskega in nižjega medicinskega osebja v ambulantah so določena glede na število delovnih mest ambulantnih zdravnikov določene specialnosti (za izračun števila delovnih mest medicinskih sester in bolničarjev v ustreznih uradih). Delovna mesta ambulantnih zdravnikov zajemajo vsa delovna mesta zdravnikov v ambulantah razen delovnih mest zdravnikov klinične laboratorijske diagnostike, bakteriologov, radiologov, radiologov, fizioterapevtov, refleksoterapevtov, manualnih terapevtov, endoskopistov, anesteziologov-reanimatografov, statistikov, zdravnikov patronažne nege. enotah (oddelkih). , v fizikalni terapiji, medicini športa, funkcionalni ali ultrazvočni diagnostiki, zdravstvenih domovih, mestnih in regijskih pediatrih ter zdravstvenih vodstvih vseh vrst.
Potreba po dodelitvi zdravstvenih mest za ambulantne obiske je posledica dejstva, da se glede na njihovo število v skladu s kadrovskimi standardi določi število mest za zdravnike in negovalno osebje v pomožnih in nekaterih drugih diagnostičnih in terapevtskih enotah:
· skupno število delovnih mest ambulantnih zdravnikov: sobne medicinske sestre, medicinske registrature (za izračun števila delovnih mest sobnih medicinskih sester, zdravstvenih registratur);
· skupno število zdravniških mest (za izračun števila zdravstvenih statistikov);
· sprememba dela oddelka ali zavoda (za izračun števila medicinskih sester v terapevtski sobi, cepilnici, registru);
· število prebivalstva in njegovih posameznih kontingentov (za izračun števila medicinskih sester v cepilnicah, medicinskih sester, ki zbirajo materino mleko itd.);
· mešani postopek oblikovanja delovnih mest: za izračun števila bolničarjev oziroma filtrirnih sester v otroški mestni ambulanti (sprememba delovnega mesta in število otrok).
Večina trenutno veljavnih kadrovskih standardov za ambulante je bila odobrena pred več kot 25 leti: kadrovski standardi za mestne in otroške mestne klinike v mestih z več kot 25 tisoč prebivalci so bili določeni z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 11. oktobra. , 1982 št. 999, v mestih in naseljih mestnega tipa s populacijo do 25 tisoč ljudi. z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 26. septembra 1978 št. 900. Leta 2001 je bil odobren ukaz o kadrovskih standardih za otroške klinike, ki so del mestnih in otroških mestnih bolnišnic, zdravstvenih enot z bolnišnicami (odredba ruskega ministrstva zdravstva z dne 16. oktobra 2001 št. 371), vendar je zaradi pomanjkanja utemeljitve glavnih določb tega ukaza nesprejemljiv za zdravstveno prakso.
Glede na naravo in obseg dejavnosti paramedicinskega osebja, ustanovljenega za ambulantne zdravnike različnih specialnosti, lahko ta delovna mesta razdelimo v naslednje skupine:
· medicinske sestre skupaj z zdravnikom opravljajo ambulantne preglede bolnikov;
· poleg ambulantnih pregledov skupaj z zdravnikom, medicinskimi sestrami lokalnih splošnih zdravnikov, pediatrov, splošnih zdravnikov (družinske medicine) izvajajo tudi naročila zdravnika za zagotavljanje ustrezne diagnostike, zdravljenja in preventive na domu prebivalcem mesta.
Medicinske sestre kirurgov, travmatologov in ortopedov izvajajo preveze, nameščajo in odstranjujejo mavec itd.
V prvo skupino spada večina delovnih mest ambulantnih medicinskih sester. Standardno razmerje med negovalnim in zdravstvenim osebjem v tej skupini je praviloma 1:1, kar pomeni, da je na eno mesto zdravnika predvideno eno mesto medicinske sestre. Hkrati je v specialitetah zdravnikov, kot so nevrologija, endokrinologija in zobozdravstvo, to razmerje kršeno in v skladu s trenutnimi kadrovskimi standardi je na enem delovnem mestu zdravnika na teh specialitetah določeno 0,5 delovnega mesta medicinske sestre. Težko je najti logično razlago za takšne standarde in ob pomanjkanju ustreznih priporočil na panožni ravni je priporočljivo, da predstojniki zdravstvenih zavodov na podlagi podeljenih pravic oblikujejo število zaposlenih v zdravstvu. zdravstvenih ustanovah, da se določi število delovnih mest negovalnega osebja teh specialnosti, ki ustrezajo zdravstveni ravni. Z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 14. aprila 2006 št. 289 je bila ta situacija v otroški zobozdravstveni kliniki popravljena in položaji medicinskih sester v zdravstvenih ordinacijah so določeni po 1 delovnem mestu za vsako delovno mesto. otroškega zobozdravnika, zobnega kirurga in ortodonta. Ta standard je v celoti skladen s sodobnimi tehnologijami diagnostičnega in terapevtskega procesa v zobozdravstvu pri uporabi sodobnih kompozitnih materialov, delu »s štirimi rokami« ter etičnimi in pravnimi standardi za sprejem pacienta v ločeni ordinaciji.
V zadnjih letih so bili v zvezi z uvedbo obveznega zdravstvenega zavarovanja na območjih, kjer se plačujejo posamezne zdravstvene storitve, razviti in odobreni klasifikatorji zdravstvenih storitev, ki določajo ustrezne časovne standarde za zdravnike in medicinske sestre. Smiselnost takšne ločene vzpostavitve časovnih standardov za tiste specialnosti, kjer standardi določajo enako število zdravnikov in reševalnega osebja, vzbuja resne dvome. Na primer, v enem od klasifikatorjev za otorinolaringologijo, kjer je v skladu s kadrovskimi standardi eno mesto medicinske sestre določeno za eno delovno mesto zdravnika, je čas, porabljen za sprednjo tamponado nosu (vključno po krvavitvi), določen v višini 2,0 UET za en dan. zdravnika in 1,5 UET za medicinsko sestro, to je 20 oziroma 15 minut. Malo verjetno je, da bo medicinska sestra, ki je poseg opravila prej kot zdravnik, pomagala drugemu bolniku brez ustreznega zdravniškega pregleda in receptov. Situacija se še bolj zaplete, ko je določen delovni čas zdravnika krajši od delovnega časa medicinske sestre. Na primer, za zamenjavo cistostomske drenaže je urolog nastavljen na 3,0 CHET, to je 30 minut, medicinska sestra pa na 4,0 CHET, to je 40 minut. Po opravljenem posegu bo zdravnik naslednjega pacienta sprejel brez medicinske sestre, kar lahko privede do kršitve tehnologije diagnostičnega in terapevtskega procesa, ki vključuje skupno delo zdravnika in medicinske sestre, ali počakati, da medicinska sestra dokončajte to delovno operacijo v 10 minutah.
Tako je vzpostavitev različnih časovnih standardov za posamezne delovne operacije za zdravnika in medicinsko sestro v nasprotju s panožnimi delovnimi standardi, ki določajo razmerje med številom delovnih mest medicinskih sester in ambulantnih zdravnikov v določeni specialnosti.
Poleg tega, kot je navedeno v Priporočilih, se lahko določitev časa, porabljenega za posamezne delovne operacije, pa tudi za enostavne in zapletene zdravstvene storitve, šteje le za vmesno fazo za oblikovanje standardnih stroškov za bolj agregiran kazalnik, zabeležen v poročanju. in knjigovodsko dokumentacijo zdravstvenih ustanov, torej za obisk.
Standardno število delovnih mest nižjega zdravstvenega osebja je diferencirano tudi glede na specialnosti ambulantnih zdravnikov. Tako se v mestnih klinikah, ki se nahajajo v mestih z več kot 25 tisoč prebivalci, določijo delovna mesta medicinskih sester po 1 delovnem mestu za vsako delovno mesto kirurga, ortopedskega travmatologa, specialista za nalezljive bolezni; za vsaki 2 delovni mesti zdravnikov fizikalne terapije, alergologov-imunologov; za vsake 3 delovna mesta drugih zdravnikov, ki opravljajo ambulantne preglede.
Delovni standardi za negovalno in nižje medicinsko osebje v bolnišničnih ustanovah
Standardi dela za negovalno in nižje medicinsko osebje v bolnišničnih ustanovah imajo nekatere značilnosti, ki so navedene spodaj:
· potreba po zagotavljanju 24-urne oskrbe bolnikov v bolnišnici;
· kazalnik, ki je osnova za izračun števila mest, je število postelj;
· določitev standardov delovne obremenitve (storitve) za pacientov dan v bolnišnici ali izmeni.
Standardi za število paramedicinskega in nižjega medicinskega osebja v bolnišničnih ustanovah so izraženi v številu postelj na delovno mesto ali na eno 24-urno delovno mesto. Odvisno od tega se določijo časovni standardi bodisi za dan dela na delovnem mestu bodisi za dan.
stopnja I. Standardni delovni čas zdravstvenega osebja v bolnišničnih ustanovah se določi na 1 bolnika na dan ali na dan. Za izračun standardnih kazalnikov poroda se pacientovo bivanje v bolnišnici razlikuje na naslednji način:
· dan sprejema;
· dan zdravljenja;
· dan odpusta.
Časovni stroški so praviloma določeni na podlagi časovnega razporeda.
Izračun tehtanega povprečnega kazalnika delovnega časa medicinske sestre ali bolničarja, ki dela dnevno na dan pacientovega bivanja v bolnišnici (Tdan), se izvede po formuli:
Tdan = (tп + tл x 0,825(m - 2) + tв) / (m x 0,825), (1)
kjer je tp čas, ki ga medicinska sestra ali zdravnik porabi za pacienta na dan sprejema;
tl – čas, porabljen za pacienta v obdobju zdravljenja na dan;
tв – čas, porabljen za bolnika na dan njegovega odpusta;
m – povprečno trajanje bolnišničnega zdravljenja (v dnevih).
V formulo je bil uveden koeficient 0,825, ki kaže zmanjšanje števila dni dela medicinske sestre ali bolničarja v celotnem obdobju bivanja zaradi praznikov in vikendov. Pri izračunu koeficienta se pri delu v šestdnevnem delovnem tednu upošteva 12 praznikov in 52 prostih dni: (365-52-12) / 365 ≈ 0,825.
V skladu z določenim režimom, to je, da medicinske sestre, ki delajo vsak dan, zagotavljajo individualno oskrbo hudo bolnih bolnikov, garderobe, sobe za zdravljenje, barke in bolničarje.
Primer izračuna
Čas, ki ga medicinska sestra porabi za organizacijo individualne oskrbe hudo bolnih bolnikov na 1 dan bivanja pacienta, je 100 minut na dan sprejema, 80 minut dnevno v času zdravljenja in 70 minut na dan odpusta. Ponderirano povprečje za povprečno bivanje bolnika 13 dni, izračunano po formuli 1, je 83,5 minut.
(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4.
Na oddelku je približno 10 % hudo bolnih, zato je ta številka na hospitaliziranega 8,4 minute (83,5 : 10).
Večina paramedicinskega in nižjega medicinskega osebja v bolnišničnih ustanovah dela 24 ur na dan. V tem primeru se uvede 2 ali 3 močnostni sistem storitve.
Uporaba 2-stopenjskega sistema vključuje oskrbo pacientov s strani zdravnika in medicinske sestre. Hkrati medicinska sestra v celoti in neposredno služi bolniku, čistilka pa opravlja samo sanitarne in higienske funkcije v oddelkih in pomožnih prostorih. Prisilno opravljanje funkcij nižjega medicinskega osebja s strani oddelkov, na primer čiščenje prostorov v odsotnosti potrebnega števila medicinskih sester, zagotovo poslabša kakovost zdravstvene oskrbe in je v nasprotju s sanitarnimi in higienskimi zahtevami.
Pri 3-stopenjskem sistemu so v oskrbo pacienta vključeni zdravnik, medicinska sestra in medicinska sestra.
Izračun tehtanega povprečnega stroška delovnega časa medicinske sestre ali bolničarja na dan pacientovega bivanja v bolnišnici (Tsut) se izračuna po formuli, podobni formuli 1, vendar brez upoštevanja koeficienta 0,825:
Тsut = (tп + tл x (m - 2) + tв) / m, (2)
Vse oznake ustrezajo formuli 1 z izračuni ne na dan, ampak na dan pacientovega bivanja v bolnišnici.
Tehtani povprečni časovni stroški se izračunajo ločeno za paciente, sprejete načrtovano in iz nujnih razlogov, za kirurške oddelke pa še za operirane in neoperirane paciente. Nato se ob upoštevanju deleža nujne hospitalizacije in operativne dejavnosti določi povprečni čas, ki ga medicinska sestra ali medicinska sestra porabi za enega bolnika. Ta metoda izračuna nam omogoča modeliranje učinkovitega kazalnika povprečnega časa, porabljenega na pacienta, glede na profil oddelka, odvisno od sprememb v osnovnih delovnih pogojih: povečanje ali zmanjšanje obsega nujne hospitalizacije, število kirurških posegov. posegi, spremembe povprečne ležalne dobe pacienta v bolnišnici itd.
Primer izračuna.
Stroški delovnega časa medicinske sestre na pacienta na dan za obdobja bolnišničnega bivanja, sprejetega iz nujnih razlogov in načrtovano.
Izračuni porabljenega časa na bolnika na dan, izvedeni po formuli 2, kažejo, da bodo za načrtovano sprejete s povprečno dolžino bivanja 12 dni znašali 40,8 minute:
(73,8 + 34,6 (12 2) + 70,2) x 12 ≈ 40,8.
Delovni čas, porabljen za paciente, sprejete kot nujne primere, s povprečno dolžino bivanja v bolnišnici 8 dni, bo 107,4 minute: (396,6 + 60,8(8 2) + 97,8) / 8 ≈ 107, 4.
Povprečni čas, porabljen za 10-odstotno nujno hospitalizacijo, je 47,5 minut: (107,4 × 10 + 40,8 × 90) / 100 ≈ 47,5.
Povprečni čas, porabljen za 30-odstotno nujno hospitalizacijo, bo 61,8 minute: (107,4 × 30 + 40,8 × 70) / 100 ≈ 61,8.
Tako povečanje deleža hospitalizacij za nujne indikacije z 10 na 30 % povzroči povečanje stroškov delovnega časa medicinske sestre na pacienta na dan s 47,5 na 61,8 minut, to je za 30 %.
Stopnja II. Ocenjene norme obremenitve (storitve) za medicinsko osebje bolnišničnih ustanov so izražene v številu oskrbovanih pacientov na dan ali na dan po formuli:
Nb = (V x k) / T, (3)
kjer Nb - norme delovne obremenitve bolnišničnega medicinskega osebja;
B – dnevni delovni čas zdravstvenega osebja (šestdnevni delovni teden) oziroma dnevni delovni čas;
k je koeficient izrabe delovnega časa zaposlenih v zdravstveni negi za osnovne in pomožne dejavnosti;
T – povprečni čas, porabljen na bolnika na dan (iz formule 2).
Glavne dejavnosti zdravstvenega osebja praviloma vključujejo delo, ki se izvaja neposredno s pacientom, to je čas neposrednega stika osebja s pacientom, in sicer izvajanje različnih vrst postopkov in manipulacij. Nekatere kategorije zdravstvenega osebja pa sploh nimajo stika z bolniki, na primer medicinska sestra-čistilka v dvostopenjskem servisnem sistemu, zato je zanje glavna dejavnost opravljanje neposredne proizvodne naloge.
Vsa pripravljalna dela, ki se izvajajo za opravljanje glavne dejavnosti in se izvajajo v prisotnosti in odsotnosti pacienta, so pomožna dejavnost: priprava in čiščenje delovnega mesta, priprava na manipulacijo, postopek, premestitev na drug oddelek itd.
Med delovnim dnem osebje potrebuje krajši počitek, obroke ter sanitarne in higienske ukrepe. Ti stroški se nanašajo na potreben osebni čas.
Interdisciplinarna metodološka gradiva priporočajo, da približno 10% delovnega časa posvetite potrebnemu osebnemu času. Izkušnje z normiranjem dela v zdravstvu kažejo, da je koeficient delovnega časa za glavne in pomožne dejavnosti za večino delovnih mest zdravstvenega osebja (razen za pomožne zdravstvene in diagnostične službe) 0,923, kar pomeni, da od 6,5-urnega delovnika približno 30 minute se dodelijo drugim vrstam dela : (6,5 - 0,5) / 6,5 = 0,923.
Za nadaljnje izračune lahko vzamete koeficient 0,9.
Primer izračuna.
Izračunani normativi obremenitve medicinske sestre za organizacijo individualne oskrbe hudo bolnih s stroški delovnega časa na hospitaliziranega pacienta znašajo 8,4 minute Normativi obremenitve (storitve) izračunani po formuli 3 so 42 hospitaliziranih pacientov:
(6,5 × 60 × 0,9) / 8,4 ≈ 42.
Primer izračuna.
Izračunane norme obremenitve medicinske sestre z delovnimi urami, porabljenimi na pacienta na dan, ki znašajo 47,5 minut, določene s formulo 3, so 27 hospitaliziranih: (24 × 60 × 0,9) / 47,5 ≈ 27,
in po ceni 61,8 minut, 21 bolnikov: (24 × 60 × 0,9) / 61,8 ≈ 21.
Stopnja III. Standard za položaj zdravstvenega osebja bolnišnične ustanove, izražen v številu postelj na delovno mesto, se izračuna po formuli:
Nk = (Nb x 365) / R, (4)
kjer je Nk število postelj na položaj;
Nb – obremenitev v številu bolnikov na dan (iz formule 3);
R je načrtovano število dni, ko je postelja odprta na leto.
Vrednost indikatorja R v formuli 4 je:
· za mestne in regionalne bolnišnice – 330–340 dni;
· za bolnišnice na podeželju – 320 dni;
· za infekcijske bolnišnice – 310 dni;
· za porodnišnice – 300 dni.
Primer izračuna.
Standard za delovno mesto medicinske sestre za organizacijo individualne oskrbe hudo bolnih bolnikov na oddelku mestne bolnišnice, izračunan po formuli 4, pri čemer je čas, porabljen na bolnika na dan, enak 8,4 minute in število oskrbovanih bolnikov enako 42, je 45 postelj ((42 x 365 ) / 340) za eno pozicijo.
Primer izračuna.
Za zagotavljanje dejavnosti oddelčne medicinske sestre v mestni bolnišnici z delovnim časom na pacienta na dan 47,5 minut in predvideno obremenitvijo 27 pacientov je potrebno 24-urno delovno mesto z 29 posteljami ((27 x 365) / 340). , s stroškom 61,8 minut in obremenitvijo 21 pacientov pa 24-urno postojanko s 23 posteljami ((21 x 365) / 340).
Število delovnih mest za zagotavljanje delovanja 24-urne pošte se izračuna po formuli:
Dpost = (24 × 60 × 365) / B, (5)
kjer je Dpost število položajev za zagotavljanje delovanja 24-urne pošte;
B – letni proračun delovnega časa za delovno mesto.
Letni proračun delovnega časa (B v formuli 5) se izračuna po formuli, predstavljeni v Metodoloških priporočilih »Razvoj tehnologije za normiranje dela v zdravstvu«:
B = m × d - n - z,
kjer je B letni proračun delovnega časa;
m – število ur dela na dan pri petdnevnem delovnem tednu;
d – število delovnih dni v letu pri petdnevnem delovnem tednu;
n – število ur skrajšanega delovnega časa ali izmen v predprazničnih dneh (med letom);
z je število delovnih ur na dopust, ki se določi tako, da se tedenski delovni čas pomnoži s številom tednov dopusta.
V skladu s čl. 350 zakonika o delu Ruske federacije za zdravstvene delavce je določen skrajšani delovni teden - ne več kot 39 ur. Odlok vlade Ruske federacije z dne 14. februarja 2003 št. 101 je zaradi posebnih delovnih pogojev za številne kategorije zdravstvenega osebja določil skrajšani delovni teden 24, 30, 33 in 36 ur.
V skladu s pojasnilom Ministrstva za delo Rusije z dne 29. decembra 1992 št. 5, odobrenim z odlokom št. 65 z dne 29. decembra 1992, se dnevni standard delovnega časa izračuna v skladu z izračunanim urnikom petih ur. dnevni delovni teden z dvema prostima dnevoma v soboto in nedeljo. Dolžina delovnega dne se določi tako, da se tedenski delovni čas deli s 5 dnevi.
V skladu s čl. 95 zakonika o delu Ruske federacije se trajanje delovnega dne ali izmene neposredno pred dela prostim praznikom skrajša za 1 uro.
Če dela prost dan sovpada z dela prostim dnevom, se prosti dan prenese na naslednji delovni dan po prazniku. Za racionalno uporabo vikendov in dela prostih dni s strani zaposlenih ima vlada Ruske federacije pravico preložiti vikende na druge dni. Praviloma je zaradi takih prenosov med letom 7 ali 8 predprazničnih dni. Trenutno je število prostih praznikov v Ruski federaciji določeno z zakonom Ruske federacije z dne 29. decembra 2004 št. 201 "O spremembah člena 112 delovnega zakonika Ruske federacije":
Pri izračunu števila delovnih dni, dela prostih dni in predprazničnih dni v letu je priporočljivo uporabiti proizvodni koledar.
V letu 2009 - 250 delovnih dni v petdnevnem delovnem tednu, 7 predprazničnih dni.
V zvezi s sprejetjem delovnega zakonika Ruske federacije je bil izveden prehod na izračun delovnega dopusta v koledarskih dneh (člen 115 delovnega zakonika Ruske federacije), vendar je trajanje dopusta ostalo enako. Pri izračunih letnega proračuna je priporočljivo določiti čas dopusta kot zmnožek tedenskega delovnega časa in števila tednov.
Primer izračuna.
Letni proračun delovnega časa za delovno mesto medicinske sestre v mestni bolnišnici z 39-urnim delovnim tednom, 28 dnevi počitnic (vključno s koledarskimi dnevi), izračunan za leto 2009, je 1787 ur: (39 / 5) × 250 - 7 - 4 × 39 = 1787 ur ali 107.220 minut (60,0 × 1787).
Primer izračuna.
Število negovalnih mest za zagotavljanje delovanja 24-urne službe z letnim proračunom delovnega časa 1787 ur, izračunano po formuli 5, je 4.916 mest ((24 x 366) / 1787).
Število delovnih mest v posameznem oddelku se izračuna po formuli:
Dotd = (Dp × K) / P, (6)
kjer je Dotd število delovnih mest v oddelku;
Дп – število položajev na 1 delovno mesto;
K – število postelj v oddelku;
P – število postelj na delovno mesto (po standardu).
Primer izračuna.
Na oddelku s 30 posteljami, s standardnim indikatorjem 20 postelj na delovno mesto in številom medicinskih sester (oddelek), da se zagotovi delo ene 24-urne postaje, ki je enaka 4916 delovnim mestom (z 39-urnim delovnim tednom). in 28-dnevni dopust), 7.374 zahtevanih delovnih mest oddelčne medicinske sestre: (4.916 × 30) / 20 = 7.374.
Izračun je bil izveden po formuli 6.
Posebnosti normiranja dela za negovalno in nižje zdravstveno osebje v dnevnih bolnišnicah
V zadnjih letih so se bolnišnične nadomestne vrste oskrbe močno razvile. Kadrovski standardi za zdravstveno osebje v dnevnih bolnišnicah določajo delovno mesto višje medicinske sestre (ne glede na skupno število postelj). Delovna mesta medicinskih sester se uvedejo po stopnji 1 mesto na 15 postelj, delovna mesta bolniških medicinskih sester ali nižjih medicinskih sester za nego pacientov so določena glede na delovna mesta medicinskih sester (odlok Ministrstva za zdravje Rusije z dne 9. decembra 1999 št. 438).
Obseg dela paramedicinskega in nižjega medicinskega osebja je povezan s potrebo po organizaciji oskrbe in izvajanju zdravniških receptov čez dan, v različnih ustanovah pa se delovni čas dnevne bolnišnice določi glede na specifične lokalne razmere in se giblje od 5 do 9 ur dnevno. V nekaterih primerih se izvaja dvoizmensko delovanje dnevne bolnišnice. Pri izračunih je treba upoštevati število dni delovanja dnevne bolnišnice na leto: petdnevni ali šestdnevni delovni teden, brez vikendov in praznikov itd.
Izračun števila paramedicinskega in nižjega medicinskega osebja v dnevnih bolnišnicah se lahko izvede na podlagi podatkov fotografskega opazovanja. Vendar pa je ob upoštevanju težavnosti izvajanja fotografskih opazovanj za določitev časovnih standardov v zdravstvenih ustanovah priporočljivo uporabiti obstoječi regulativni okvir za delo za te skupine osebja v bolnišničnih ustanovah, vendar ob upoštevanju delovnega časa dneva bolnišnica.
Načrtovanje števila oddelčnih medicinskih sester, nižjih medicinskih sester za nego pacientov, oddelčnih medicinskih sester, oddelčnih medicinskih sester in čistilk bolnišničnih ustanov se izvaja z vzpostavitvijo 24-urnih delovnih mest za določeno število postelj. Pri organizaciji dela tega osebja se standardi delovne obremenitve (storitve) podnevi praviloma povečajo, ponoči pa zmanjšajo. Na primer, ko načrtujete eno delovno mesto za 20 postelj, lahko podnevi nastavite obremenitev na 15 postelj, ponoči pa na 40–50 postelj.
Razlike v sestavi pacientov v dnevni bolnišnici v primerjavi z rednim bolnišničnim oddelkom, mobilnost pacientov in sposobnost samooskrbe pa nam omogočajo, da za osnovo načrtovanja vzamemo splošno vrednost števila postelj na delovno mesto. število zdravstvene nege in nižjega zdravstvenega osebja v dnevni bolnišnici.
Število delovnih mest oddelčne medicinske sestre in oddelčne medicinske sestre v dnevni bolnišnici se izračuna po formuli:
Ddan = Dpost x (T / W) x (K / N), (7)
kjer je Ddayn število delovnih mest oddelčnih medicinskih sester in bolničarjev v dnevni bolnišnici;
Dpost - število položajev medicinskih sester ali medicinskih sester za zagotovitev delovanja 24-urne postaje;
T – število ur delovanja dnevne bolnišnice v letu;
W – število ur delovanja 24-urne pošte na leto;
K – število postelj v dnevni bolnišnici;
N je standardno število postelj v bolnišnici z 24-urnim bivanjem na delovno mesto.
Primer izračuna.
Terapevtska dnevna bolnišnica s 25 posteljami deluje od 10. do 18. ure, to je 8 ur dnevno 303 dni (šestdnevni delovni teden).
Zato je T = 2424 h (8 × 303). 20-urno delovno mesto medicinske sestre na terapevtskem oddelku mestne bolnišnice je nameščeno za 20 postelj, za negovalne pomočnike - za 30 postelj (z dvostopenjskim servisnim sistemom). Za zagotavljanje delovanja 24-urne pošte je potrebnih 4916 delovnih mest (z 39-urnim delovnim tednom in 28 dnevi dopusta). Izračuni po formuli 7 kažejo, da je v tej dnevni bolnišnici v letu 2009 potrebnih 1.696 delovnih mest medicinskih sester in 1.131 delovnih mest pomočnikov zdravstvene nege.
V skladu s postopkom zaokroževanja delovnih mest se lahko v kadrovski razpored uvede 1,75 delovnega mesta oddelčne medicinske sestre in 1,25 delovnega mesta oddelčne medicinske sestre čistilke.
Zaključek
Oblikovanje socialno usmerjenega tržnega gospodarstva in njegov razvoj sta nemogoča brez razvitih delovnih odnosov. Materialna osnova vsake družbe je delovna dejavnost ljudi. Delo je pogoj človekovega obstoja, neodvisen od kakršnih koli družbenih oblik, in je njegova večna naravna nujnost. Vsa področja delovne dejavnosti potrebujejo ureditev. V zvezi s tem postane ureditev dela v zdravstvu še toliko bolj aktualna.
Trenutno ni enotnega delovnopravnega okvira za zdravstvene ustanove, kar vpliva na kakovost zdravstvenih storitev. Vsa razvita gradiva s področja delovne ureditve, ki se uporabljajo pri organiziranju dela v zdravstvenih ustanovah, so nastala v poznih osemdesetih letih prejšnjega stoletja ali pa so bila objavljena pred več leti brez resnejše revizije ob upoštevanju trenutnega stanja v sodobnem zdravstvenem sistemu Ruska federacija. Sodobna organizacija delovnih standardov v zdravstvu zahteva izboljšave v smislu določanja in uporabe v nadaljnjih izračunih koeficientov porabe delovnega časa za glavne in druge dejavnosti ter za operativni in pomožni čas.
Kot je razvidno iz opravljenega dela, znanstveno utemeljeni delovni standardi, ki pravilno odražajo specifične pogoje, zagotavljajo povečanje produktivnosti dela. Če so standardi dela prenizki, lahko povzročijo pesimizem, kar negativno vpliva na rezultate produktivnosti, če so standardi dela previsoki, jih ni mogoče doseči. V obeh primerih bo rast produktivnosti dela upočasnjena. Tako se vse spremembe v organizaciji dela in proizvodnje, tehnologiji in tehnologiji dela odražajo predvsem v normativih dela. In raven delovnih standardov je pokazatelj ravni organizacije proizvodnje in dela v podjetju. Racioniranje dela je osnova načrtovanja dela.
V zdravstvenih organizacijah je treba delo na standardizaciji dela izvajati pravočasno, da bi še dodatno skrajšali čas, porabljen za zagotavljanje zdravstvenih storitev prebivalstvu, ob upoštevanju uporabe novih delovnih tehnik, najboljših praks in izboljšav delovnih mest in uporabljene opreme. Rezultat uporabe predlaganih metodoloških priporočil bodo razviti racionalni standardi obremenitve zdravstvenega osebja zdravstvenih ustanov.
Bibliografija
1. Valchuk E.A. Socialno-ekonomske norme in standardi. Njihova uporaba pri vodenju zdravstvenega varstva // Medicina. – 1998. – 2. št.
2. Kadirov F.N. Sistemi stimulativnega nagrajevanja v zdravstvu. M.: Grant, 2000.
3. Organizacija in ureditev dela / Ed. V.V. Adamčuk. - M.: ZAO Finstatinform, 1999.
4. Shipova V.M. Organizacija ureditve dela v zdravstvu / Ed. akad. RAMS O.P. Ščepina. M.: Grant, 2002.
5. Adamchuk V.V., Romanov O.V., Sorokina M.E. Ekonomika in sociologija dela: Učbenik za univerze. - M.: ENOTNOST, 1999.
6. Ekonomski tečaj: učbenik / Ed. B.A. Reisberg. - INFRA-M, 1997.
7. Metodološka priporočila "Razvoj tehnologije za standardizacijo dela v zdravstvu", ki jih je Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije odobrilo 20. decembra 2007 št. 250-PD/704. Avtorji in razvijalci so zaposleni v Nacionalnem raziskovalnem inštitutu za javno zdravje Ruske akademije medicinskih znanosti: O.P. Ščepin, A.L. Lindenbraten, V.M. Shipova, V.V. Kovaleva, N.K. Grishina, V.I. Filippova, S.M. Golovina, O.A. Kozačenko, N.B. Solovjova.
8. Shipova V.M. Načrtovanje števila zdravstvenega osebja v bolnišničnih ustanovah. M.: Grant. 1999.
9.Margulis A.L., Shilova V.M., Gavrilov V.A. Število delovnih mest v zdravstvenih ustanovah // Metodološka in normativna gradiva o izračunu števila delovnih mest in sestavljanju razporedov osebja zdravstvenih ustanov. – M.: Agar, 1997.
