Glavkom je resna bolezen organa vida, za katero je značilen povečan intraokularni tlak. Ta patologija vodi do postopnega poslabšanja vida ali slepote.
Ta bolezen se pri otrocih ne pojavi pogosto. Otroški glavkom vključuje številne bolezni. Veliko število oblik otroškega glavkoma je posledica malformacij sprednjega očesnega segmenta in struktur kota sprednjega prekata.
Kljub patofiziološkemu mehanizmu imajo številne oblike bolezni podobne klinične simptome, ki se bistveno razlikujejo od glavkoma pri odraslih.
Ta bolezen je lahko dedna ali se pojavi zaradi vpliva določenih dejavnikov med bivanjem otroka v maternici. Zdravniki se že dolgo strinjajo, da ni posebnega vzroka za glavkom. V bistvu je to skupek kakršnih koli motenj v telesu in določenih dejavnikov tveganja.Pogosto so predpogoji za nastanek bolezni:
- nenormalna struktura oči pri otrocih;
- bolezni endokrinega, pa tudi živčnega in kardiovaskularnega sistema;
- nalezljive bolezni matere med nosečnostjo: toksoplazmoza, mumps, rdečke, pomanjkanje vitamina in drugi;
- hipoksija, ki jo je utrpel plod v maternici;
- materine slabe navade.
Ker se ta tveganja ne pojavljajo pogosto, je glavkom pri otrocih precej redek. Prav tako je v otroštvu lažje preprečiti njegov razvoj in pravočasno izvesti operacijo, kar zagotavlja dobre možnosti za dober vid.
Simptomi glavkoma pri otrocih
Poleg simptomov pri diagnosticiranju glavkoma pomagajo vedenjski dejavniki, čeprav je njihova manifestacija možna v kasnejših fazah, ko je vid že resno prizadet. Glavni simptomi:
- povečanje velikosti roženice,
- učenec je razširjen;
- beločnica postane modrikasta, nato se raztegne, zaradi česar je vidna žilnica;
- fotofobija, začasna rdečina oči;
- solzenje oči.
Ko bolezen napreduje, postane otrokovo vedenje nemirno in ni apetita. Dojenčki so običajno muhasti in slabo spijo. Starejši otroci občutijo bolečine v očeh. Toda pogosto je glavkom v prvih fazah asimptomatičen. Zato so obiski oftalmologa za otroke zelo pomembni, da razumejo, da otrok nima težav z vidom.
Vrste glavkoma
Pri otrocih obstaja več vrst glavkoma:
- prirojena;
- sekundarni;
- infantilno;
- mladoletnik
Prirojeni glavkom
Ta vrsta glavkoma pri otrocih se pogosto pojavi zaradi dednosti. Simptome bolezni lahko opazimo pri otrokovih sorodnikih. Tudi na pojav bolezni vplivajo poškodbe trebuha, kjer se je razvil plod, ali slabe navade bodoče matere.
Sekundarni glavkom
Razvoj sekundarnega glavkoma kaže, da je imel otrok poškodbo v maternici ali vnetni proces v vidnih organih. Poškodba strukture sprednjega kota očesa med porodom povzroči zmanjšanje odtoka znotrajočesne tekočine, vendar se sama tekočina sprošča kot prej, kar povzroči glavkom.
Infantilni glavkom
Ta vrsta se lahko pojavi v prvih mesecih otrokovega življenja in do treh let starosti. Dejavniki njegovega nastanka so enaki kot v zgodnjem razvoju bolezni. Vendar pa so simptomi drugačni: ni fotofobije, velikost in barvo zrkla je težko razlikovati od zdravega.
Juvenilni glavkom
Mladoletnico lahko opazimo pri otrocih, starejših od 3 let. Za bolezen je značilna genetska predispozicija, pogosto je asimptomatska, zato se pozno diagnosticira. Ta problem je zdaj zelo aktualen, saj se pojavnost močno povečuje.
Zdravljenje glavkoma pri otrocih
Diagnozo otroškega glavkoma opravi oftalmolog, ki predpiše pregled v medicinsko-genetski kliniki, da ugotovi stopnjo bolezni in vzrok njenega nastanka. Poleg tega bo specialist morda potreboval kartoteko nosečnosti, da ugotovi predpogoje za nastanek bolezni. Upoštevati je treba, da so simptomi glavkoma lahko podobni konjunktivitisu. V zvezi s tem je obvezno preverjanje velikosti roženice in tlaka v očesu.
Zdravljenje z zdravili uporablja kapljice za oči za normalizacijo intraokularnega tlaka. Vendar niso dovolj učinkoviti za odpravo bolezni. Zato se priporoča kirurški poseg, za katerega ni starostnih kontraindikacij. Če torej ni razlogov za zavrnitev kirurške odločitve, jo je treba izvesti čim prej.
Operacija je lahko laserska ali tradicionalna (nož): odvisna je od vrste bolezni, njene stopnje, pa tudi od višine intraokularnega tlaka.
Zdravljenje glavkoma z laserskim pulzom
Laserska operacija glavkoma pri otrocih ima učinkovite rezultate. Njegova naloga je obnoviti odtok tekočine skozi naravne kanale. Z laserskim žarkom se vzpostavi drenaža tekočine in operacija se izvaja predvsem v predelu šarenice. Uporaba laserja ima veliko prednosti, med katerimi so najpomembnejše: največja natančnost, neinvazivnost, kratek čas izpostavljenosti laserskemu impulzu.
Tradicionalna metoda
Operacija pri otroku z glavkomom poteka v splošni anesteziji. Njegovo bistvo je ustvariti novo odtočno pot, mimo poškodovane.
Cena operacije
Nemogoče je nedvoumno reči, koliko stane operacija glavkoma. Cena bo določena z metodo operacije, ki lahko stane 19-20 tisoč rubljev ali 37-40 tisoč rubljev. Razlikuje se tudi glede na izbrani zdravstveni center.
Obdobje rehabilitacije
Po operaciji je predpisana terapija z zdravili, ki je namenjena hitremu okrevanju. Poleg tega morajo biti otroci pod nadzorom oftalmologa. Obiskati ga je treba približno vsake tri mesece, saj so takšni otroci vse življenje izpostavljeni povečanemu očesnemu tlaku.
Pomembno je vedeti, kaj je dovoljeno in česa ne smemo storiti v pooperativnem obdobju, saj v prvih desetih dneh operirani otrok potrebuje posebno nego, ki je sestavljena iz naslednjih delov:
- Pravilna nega. V nobenem primeru ne smete izpirati očesa, na katerem ste bili operirani. Ne praskajte in ne drgnite zrkla. Prav tako se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem.
- Sanje. Lahko spite samo na boku in v takem položaju, da je operirano oko zgoraj. Ne smete spati na trebuhu in na boku, kjer je boleče oko, saj je lahko prekrvavitev v očesu motena.
- Prehrana. Po operaciji se boste morali odreči trdi, pekoči, slani in vloženi hrani. Vso ostalo hrano lahko zaužijete.
- Dnevna aktivnost. Operirani otrok se mora vzdržati telesnih aktivnosti. Poleg tega je prepovedan obisk kopeli ali savne.
Preprečevanje glavkoma pri otrocih
Najboljši način za preprečevanje glavkoma je seveda prepoznavanje bolezni na začetku njenega razvoja. Enkrat letno mora otroka pregledati oftalmolog.
Če so vašemu otroku odkrili težave z vidom, morate takoj obiskati zdravnika in upoštevati njegova priporočila.
Iz življenja otroka je treba izključiti dejavnike, ki lahko poslabšajo potek bolezni. Treba je opustiti slabe navade, če obstajajo. Poskusite tudi zmanjšati količino stresa in normalizirati pravilen počitek otroka. Z upoštevanjem teh priporočil se je mogoče izogniti slepoti, ki pri otrocih pogosto postane zaplet glavkoma.
Oftalmologi ne priporočajo dvigovanja uteži nad 10 kg. Spati morate vsaj osem ur na dan. Ne smete brati, sedeti za računalnikom ali gledati televizije, če je soba slabo osvetljena. Poleg tega ne smete nositi srajc s tesnimi ovratniki, saj negativno vplivajo na krvni obtok.
Za preprečevanje glavkoma vam lahko zdravnik predpiše kapljice za oko, ki zmanjšajo količino proizvedene tekočine in znižajo očesni tlak.
Če vam zdravnik predpiše očala ali leče, jih ne smete zavrniti.
Pri otrocih obstajata dve vrsti glavkoma: prirojeni in pridobljeni. Glavni dejavniki, ki vplivajo na razvoj prirojene oblike bolezni, so:
- intrauterine okužbe med nosečnostjo matere otroka;
- zastrupitev s strupenimi snovmi;
- pitje alkohola, kajenje;
- izpostavljenost sevanju;
- okužba med nosečnostjo z nekaterimi boleznimi (mumps, rdečke, sifilis, toksoplazmoza, otroška paraliza in tako naprej);
- fetalna hipoksija (pomanjkanje kisika);
- patologije razvoja ploda.
Pridobljeni glavkom se lahko razvije iz naslednjih razlogov:
- visok krvni pritisk;
- motnje endokrinega in živčnega sistema;
- dedna nagnjenost k boleznim vidnega sistema;
- obstoječe očesne bolezni (kratkovidnost ali daljnovidnost);
- diabetes;
- debelost;
- bolezni srčno-žilnega sistema;
- poškodbe oči.
simptomi
Prvi znaki okvare vidnega sistema so naslednji simptomi:
- strah pred svetlobo;
- povečano solzenje;
- povečan intraokularni tlak;
- povečan premer roženice;
- povečano očesno dno;
- vidna deformacija očesa;
- izboklina oči;
- zmanjšana reakcija učencev;
- otekanje roženice;
- glavobol;
- splošno slabo počutje;
- nelagodje vida (občutek filma na očeh, leteče mušice pred očmi).
Prirojeni glavkom pogosto spremljajo različne malformacije srčno-žilnega sistema, mikroencefalija (majhni možgani), fakomatoze (poškodbe kože, oči, notranjih organov) in pomanjkanje sluha.
Diagnoza glavkoma pri otroku
Diagnoza bolezni pri otrocih je precej težka zaradi nezmožnosti nekaterih postopkov. Glavne metode za diagnosticiranje glavkoma pri otrocih vključujejo:
- splošni pregled pri oftalmologu (ocena anatomije in funkcionalnosti očesa);
- preučevanje bolnikove anamneze (prepoznavanje genetske predispozicije, preučevanje simptomov);
- merjenje ravni intraokularnega tlaka;
- študija optičnih živčnih celic;
- diagnostični pregled z uporabo anestezije v bolnišničnem okolju.
Zapleti
Glavkom pri otrocih zahteva takojšnje kvalificirano zdravljenje, saj v primeru nepravočasne diagnoze in pomanjkanja ustreznega zdravljenja vodi do slepote in odstranitve očesa.
Zdravljenje
Kaj lahko narediš
Kongenitalni glavkom se določi takoj po rojstvu otroka in se zdravi v kliničnem okolju. Pri starejših otrocih, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je treba sprejeti naslednje ukrepe:
- takoj pokazati otroka oftalmologu;
- opraviti potrebne preglede;
- strogo upoštevajte vsa priporočila zdravnika;
- izključiti možnost samozdravljenja;
- odpraviti stresne situacije.
Ne smemo pozabiti, da je pri razvitem glavkomu vsaka minuta zelo pomembna. Ne odlašajte z obiskom zdravnika, saj lahko nepravočasno zdravljenje povzroči popolno izgubo vida in oči.
Kaj lahko stori zdravnik?
Na voljo so naslednje vrste zdravljenja glavkoma pri otrocih:
- Konzervativno (vključuje tablete in intravensko dajanje). Kot kaže praksa, je ta metoda neučinkovita. Praviloma je predpisano za normalizacijo očesnega tlaka pred operacijo in nič več.
- Operacija. Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom, daje dobro prognozo za ohranitev vida in oči.
- Rehabilitacijska terapija (postopek rehabilitacije po operaciji).
Preprečevanje
Glavni preventivni ukrepi za bolezen vključujejo:
- letni obisk oftalmologa z otrokom;
- v primeru obstoječih težav z vidom opravite pregled vsakih šest mesecev;
- ohranjanje zdravega načina življenja;
- hranljiva prehrana, obogatena s koristnimi mikroelementi in vitamini;
- izključitev otroka iz nezdrave hrane in hitre hrane;
- ohranjanje aktivnega življenjskega sloga;
- zagotavljanje ustreznega počitka (vsaj 8 ur na dan);
- izogibanje dolgotrajnemu gledanju televizije, igranju na računalniku in delu z majhnimi predmeti;
- ustvarjanje pogojev za optimalno osvetlitev pri branju;
- Prav tako se je treba izogibati tesnim oblačilom, ki lahko poslabšajo krvni obtok;
- poleg tega je potrebno zaščititi oči pred nenadnimi spremembami svetlobe, bliskavicami in tako naprej;
- Zelo pomembno je, da otroka zaščitimo pred vsemi vrstami stresa in skrbi.
V 10% primerov se bolezen odkrije v zgodnjem otroštvu, skoraj takoj po rojstvu otroka. Še 80% patologij se odkrije v prvem letu otrokovega življenja. Pri drugih otrocih se bolezen pokaže kasneje, v šoli ali mladostništvu. Običajno prizadene obe očesi hkrati, vendar se zvišanje intraokularnega tlaka izkaže za asimetrično.
Vzroki
Najpogosteje je vzrok prirojenega glavkoma mutacija gena, ki se nahaja na drugem kromosomu in je odgovoren za nastanek trabekul.
Zaradi okvare gena je med intrauterinim razvojem ploda motena tvorba trabekularne mreže. Posledično se otrok rodi z nerazvitim kotom sprednje očesne komore, kar povzroči poslabšanje odtoka očesne prekate. To vodi do povečanja intraokularnega tlaka.
Tvorba trabekularnega sistema je lahko motena zaradi vpliva škodljivih okoljskih dejavnikov na plod. Hkrati pri starših niso odkriti patološki geni, ki bi jih otrok lahko podedoval.
Možni vzroki prirojenega glavkoma:
- nalezljive bolezni pri materi - mumps, toksoplazmoza, gripa, rdečke;
- endokrine motnje pri nosečnici - diabetes mellitus, patologija ščitnice;
- vpliv teratogenih dejavnikov - kajenje, pitje alkohola, zdravljenje s tetraciklinskimi antibiotiki ali drugimi strupenimi zdravili;
- slaba prehrana, pomanjkanje vitaminov ali poškodbe med nosečnostjo;
- bolezni srca in ožilja pri bodoči materi, kar vodi do hipoksije (stradanje kisika) ploda.
Incidenca prirojenega glavkoma je veliko večja pri otrocih, rojenih v sorodstvenih zakonih (na primer med bratranci in sestričnami).
simptomi
V 60% primerov se prirojeni glavkom pri otrocih pojavi takoj po rojstvu. Pri novorojenčku se zrklo poveča dvakrat ali večkrat. Ta pojav se imenuje tudi buftalmus, hidroftalmus ali vodenica. Zaradi nabrane tekočine v očesu postane na dotik zelo trdo.
Otrok z buftalmusom ima močno razširjeno zenico. Sprednja očesna komora je pregloboka, kar je razloženo z nakopičenjem velike količine prekatne vodice v notranjosti.
Zaradi povišanega očesnega tlaka postane novorojenčkova roženica motna in nastane keratitis. Otrok se obnaša zelo razdražljivo in boleče reagira na močno svetlobo.
Pri mnogih otrocih se bolezen pojavi kasneje, več mesecev ali celo let po rojstvu. Praviloma ima takšen glavkom počasi napredujoč potek, kar bistveno oteži njegovo diagnozo. Posledično otrok postopoma izgubi vid.
Znaki glavkoma pri otrocih, mlajših od enega leta:
- razdražljivost;
- slab spanec;
- zavračanje hrane in nenaklonjenost igri;
- nestrpnost do močne svetlobe;
- povečanje enega ali obeh očesnih jabolk hkrati;
- modrikast odtenek beločnice;
- pordelost oči;
- solzenje;
- nistagmus - kaotično gibanje zrkla.
Starejši otroci se lahko pritožujejo, da se pred njihovimi očmi pojavljajo pike ali svetli halosi okoli virov svetlobe. Sčasoma se jim lahko poslabša periferni vid, razvije se strabizem.
Vrste
Glede na vzrok, mehanizem razvoja in čas manifestacije ločimo več vrst prirojenega glavkoma. Upoštevajte, da sta potek in čas manifestacije bolezni neposredno odvisna od stopnje nerazvitosti trabekularnega sistema očesa. Slabše kot deluje, prej se bo patologija pokazala in hujša bo.
Prirojena primarna
Razvija se zaradi okvare genetske kode. Praviloma imajo to bolezen tudi otrokovi starši ali bližnji sorodniki. Patologija se manifestira ob rojstvu ali v prvih treh letih otrokovega življenja.
Včasih bolezen povzroči zvišanje intraokularnega tlaka tudi v predporodnem obdobju in povzroči hitro izgubo vida pri novorojenčku.
Sekundarno
Vrste operacij:
- goniotomija;
- trabekulotomija;
- drenažne operacije;
- trabekulektomija;
- ciklokoagulacija.
S pravočasnim kirurškim posegom ima otrok vse možnosti za okrevanje. Če pa je bil otrokov vidni živec poškodovan, se vid ne bo obnovil. Zato je tako pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen in čim prej začeti zdravljenje.
Ali so tradicionalne metode zdravljenja sprejemljive?
Uporaba metod tradicionalne medicine pri prirojenem glavkomu je nesprejemljiva. Nobene tinkture ali decokcije ne morejo normalizirati očesnega tlaka, ampak bodo samo škodovale otroku. Posledično bo poskus samozdravljenja glavkoma povzročil popolno slepoto. Zato se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki bolezni.
Preprečevanje
Tveganje za glavkom pri vašem otroku lahko zmanjšate s prenatalno preventivo. Med nosečnostjo mora ženska prenehati kaditi, piti alkohol in jemati strupena zdravila. Bodoča mati mora biti pod strogim zdravniškim nadzorom.
Prirojeni glavkom je redka oftalmološka bolezen. Razvija se zaradi motenj nastajanja trabekularne mreže v prenatalnem obdobju.
Otrok se lahko rodi s povečanim intraokularnim tlakom in vsemi značilnimi simptomi patologije. V nekaterih primerih se bolezen pokaže kasneje, v šoli ali mladostništvu. Prirojeni glavkom se zdravi kirurško.
Koristen video o prirojenem glavkomu
Resna očesna bolezen, ki je redka in vodi v slepoto, je glavkom pri otrocih. Otroški glavkom se nanaša na številne različne bolezni. Bolezen se imenuje tudi zelena katarakta zaradi dejstva, da ima bolnik fiksno zenico zelenega odtenka. Znanstveniki še vedno niso uspeli ugotoviti vzrokov za pojav in razvoj bolezni in ne morejo podati enotnega opisa bolezni.
Splošne informacije o bolezni
Za glavkom pri otrocih je značilno povečanje intraokularnega tlaka, tako trajno kot občasno. V tem primeru bolnik razvije trofične motnje, ki vplivajo na mrežnico, optični živec in odtočne kanale tekočine, ki kroži v očesu. Posledično se v vidnem polju majhnega pacienta pojavijo motnje vida in v glavi optičnega živca se razvijejo robne vdolbine.
Vnesite svoj pritisk
Premaknite drsnike
Bolezen je prirojena ali primarna. Ne glede na vrsto otroškega glavkoma se znaki bolezni razlikujejo od tistih pri odraslih bolnikih. Pri majhnih otrocih in mladostnikih je bolezen manj pogosta kot pri starejših bolnikih. Če ne boste pravočasno pozorni na bolezen, bo otrok oslepel in tega ni mogoče popraviti. Po ICD-10 ima glavkom pri otrocih oznako H40. Glavne vrste bolezni vključujejo:
- Sekundarni glavkom, ki se razvije zaradi poškodb v maternici ali vnetnih očesnih bolezni.
- Infantilna oblika, za katero je značilna odsotnost fotofobije, velikost in barva zrkla pa sta v mejah normale.
- Mlada vrsta, diagnosticirana pri starosti 3 let in več. Juvenilni glavkom se kaže z znaki staranja, prirojenimi boleznimi sprednje očesne regije ali se razvije v ozadju kratkovidnosti.
Etiologija in patogeneza bolezni
Pojav bolezni je lahko prirojen ali pridobljen, le usposobljen zdravnik lahko prepozna bolezen. Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena. Na pojav prirojene vrste bolezni vpliva intrauterina okužba, ki se pojavi med nosečnostjo matere. Dejavnik razvoja je lahko zastrupitev s strupenimi snovmi, zloraba alkohola in kajenje. Prirojena oblika se pojavi zaradi izpostavljenosti sevanju, patološkega razvoja ploda in zaradi hipoksije. Če so materino telo med nosečnostjo prizadele nalezljive bolezni (mumps, rdečke, otroška paraliza itd.), Potem se lahko po rojstvu otroka razvije glavkom. Pridobljeni tip (juvenilni glavkom) se pojavi zaradi naslednjih dejavnikov:
- visok krvni pritisk;
- oslabljeno delovanje živčnega in endokrinega sistema;
- genetska nagnjenost k pojavu vidnih bolezni;
- pojav očesnih bolezni (kratkovidnost ali daljnovidnost);
- povečan intraokularni tlak;
- prisotnost sladkorne bolezni;
- pojav prekomerne teže;
- bolezni srčno-žilnega sistema;
- poškodbe oči.
Faze manifestacije glavkoma pri otrocih:
- V predelu zrkla se odtok tekočine poslabša.
- Povečanje IOP na vrednosti, ki presegajo normo.
- Slaba cirkulacija krvi v očesnih tkivih.
- Pojav hipoksije na območju izhoda optičnega živca.
- Stiskanje živčnih vlaken, disfunkcija.
- Distrofične, atrofične in destruktivne manifestacije v optičnih vlaknih.
- Razvoj optične glavkomatozne nevropatije, smrt vidnega živca.
Sindromi, pri katerih se razvije prirojeni glavkom
| sindrom | Opis |
| Sindrom marmoriranja kože | Prirojena vrsta bolezni se odkrije v prisotnosti marmorirane strukture kože s prirojenimi telangiektazijami. Sindrom se pri bolnikih odkrije v redkih primerih. Zanj je značilen pojav vaskularnih motenj zaradi poškodbe kože. Pri majhnem bolniku se pojavi apopleksija, marmorna koža, možen pojav konvulzivnih znakov in glavkoma. |
| Petersova anomalija | Ko je mlad bolnik bolan, postane roženica motna. Dojenček razvije tudi okvare Descemetove membrane, strome in endotelija. |
| nevrofibromatoza | Prva vrsta nevrofibromatoze je kombinirana s pleksiformnim nevromom orbite. |
| Rubinstein-Taybijev sindrom | Bolezen se manifestira redko, opažena je antimongoloidna oblika oči, oseba ima široke prste na rokah in nogah ter podolgovate trepalnice. |
| Sturge-Weberjev sindrom | Za bolezen je značilen pojav angioma znotraj lobanje. V tem primeru se glavkom določi v 30% primerov manifestacije sindroma. Glavkom se pogosteje diagnosticira pri majhnih otrocih, manj pogosto pri šolarjih. |
Kakšni simptomi so opaženi?
Prvi znaki glavkoma pri otrocih so povečano solzenje. Za prirojeno obliko bolezni je značilen razvoj bolezni srčno-žilnega sistema, mikroencefalije (velikost možganov ne ustreza normi), fakomatoze (poškodbe kože, oči, notranjih organov osebe) in pacient tudi nima sluha. Pri pridobljeni obliki bolezni opazimo vizualno nelagodje (občutek, da je na očeh film, pa tudi občutek, da majhne "mušice" letijo pred očmi). Opaženi so tudi naslednji znaki glavkoma:
- proizvodnja solz se poveča;
- IOP se poveča;
- povečanje roženice in fundusa;
- oblika očesa je deformirana;
- reakcija učencev se zmanjša;
- roženica nabrekne;
- bolečina se pojavi v predelu glave;
- Pacienta prevladuje splošno slabo počutje.
Dober dan, dragi bralci in gostje spletnega mesta! Danes bi rad govoril o resni bolezni, ki lahko otrokom grozi s popolno izgubo vida. V današnjem članku bomo govorili o vzrokih, glavnih simptomih in, kar je najpomembneje, pogledali bomo zdravljenje glavkoma pri otrocih.
Glavkom je ena najnevarnejših bolezni v oftalmološki praksi. Zanj je značilno povečanje tlaka v očesnih komorah zaradi motenj odtoka intraokularne vlage.
Bolezen se najpogosteje manifestira seveda pri bolnikih, starejših od 45-50 let, vendar se kljub temu pogosto lahko diagnosticira pri otrocih.
Tudi novorojenčki niso imuni na manifestacije glavkoma, kot kažejo statistični podatki, se glavkom odkrije v 1 primeru na 10-20 tisoč novorojenčkov. V otroštvu lahko patologijo razdelimo na naslednje vrste:
- Prirojena. Bolezen se diagnosticira pri otrocih, mlajših od enega leta. Menijo, da je glavni razlog dedna nagnjenost. Razlikujejo pa se tudi travmatske poškodbe organa vida med prehodom otroka skozi materin rojstni kanal ali poškodbe zarodka v prenatalnem obdobju. Vzrok intrauterine poškodbe je lahko nalezljiva bolezen matere ali vpliv sprožilnih dejavnikov: kajenje, alkohol, zasvojenost z drogami, zastrupitev, jemanje zdravil, zlasti v prvem trimesečju, ko pride do oblikovanja vida nerojenega otroka. .
- Infantilno. Pojavlja se pri otrocih od dveh do desetih let. Vzrok so lahko prirojene okvare, ki se pokažejo kasneje.
- Juvenilni ali juvenilni glavkom. Najpogosteje je sekundarna in je posledica pridobljenih bolezni, diagnosticiranih pri otrocih po 10 letih. Najpogosteje bolezni, ki vodijo do razvoja glavkoma: kratkovidnost, travmatska poškodba očesa, patologija endokrinega, živčnega, kardiovaskularnega sistema itd. Prenaša se lahko tudi dedno, je dominantna lastnost in je pogostejša pri dečkih.
V skladu s tem imajo lahko otroci tako pridobljeni kot pridobljeni glavkom. Bolezen je lahko tudi primarna, to je, da se razvije neposredno kot posledica očesne patologije ali anatomskih napak.
Glavkom se lahko pojavi tudi: v ozadju očesne miopije, travme, v ozadju patologij drugih sistemov in organov, infekcijskih lezij itd.
Simptomi bolezni
Glavkom je v literaturi mogoče najti kot "zelena katarakta" ali "vodenica očesa", ki najbolj natančno označuje glavno manifestacijo patologije.
Za vidne spremembe je značilna motnost roženice, medtem ko pridobi azuren odtenek, ki spominja na zeleno vodo. Pri otrocih oči pridobijo poseben sijaj, zaradi štrleče roženice pa se pojavi simptom "kravjih oči".
Zaradi štrline roženice trpi tudi šarenica: včasih pride do atrofije vzdolž notranjega roba in spremembe barve.
Dojenčki s prirojeno patologijo so zelo nemirni, nenehno jokajo. Zmanjšan odziv na svetlobo. Vzporedno se pogosto odkrijejo druge razvojne anomalije: mikrocefalija, srčne napake, gluhost. Lahko se opazi tudi:
- - zamegljenost roženice očesa;
- Aridia - odsotnost šarenice;
- Mikrokerneja je neoblikovana, majhna roženica.
V tem primeru otrok doživi fotofobijo, ki jo spremlja solzenje. Pogosto opazimo pordelost beločnice in njihovo injiciranje. Najpogosteje je postopek dvosmeren.
Otrok se lahko pritožuje zaradi motne slike ali zatemnitve vida na jasen sončen dan.
Pri otrocih se vidna polja zožijo veliko počasneje kot pri odraslih in glavkom se redko razvije.
Pogosteje je proces kroničen z občasnimi poslabšanji. Med poslabšanjem se ob pogledu na vir svetlobnih žarkov pojavijo mavrični krogi, pa tudi nadležna bolečina v očesu, ki včasih simulira napad migrene, včasih celo zobobol.
Diagnostika
Diagnostični ukrepi pri otrocih so namenjeni razlikovanju ne le same bolezni, temveč tudi njene oblike. To je pomembno, saj različne oblike zahtevajo popolnoma različno terapijo.
Zgodnja diagnoza juvenilne oblike je ključ do ohranitve vida vašega otroka!
Od splošnih pregledov je obvezen zunanji pregled zrkla, merjenje vidnih polj in ostrine. Pomembna diagnostična metoda je merjenje očesnega tlaka, najbolj natančna je uporaba Mikuliczevega tonometra, pri otrocih pa je takšno merjenje izjemno težko izvesti, zato uporabljajo sodobno tehniko - pnevmotonometrijo.
Pri otrocih je treba pregledati očesno dno: zaznati je razširitev venskega vzorca, zastoj vidnih živcev in morda bledico mrežnice.
Prav tako je obvezno opraviti topografski in gonioskopski pregled, ki omogoča določitev stopnje lezije in prehodnosti Schlemmovega kanala. Pogosto se uporabljajo ultrazvočne diagnostične metode.
Na žalost v Rusiji trenutno ni na voljo celotnega spektra oftalmoloških pregledov. Menijo, da se najbolj informativne in napredne neinvazivne in najbolj natančne tehnike uporabljajo v Nemčiji.
Pregledajo lahko tudi poškodbe vidnega živca in s tem preprečijo nastanek nekaterih vrst dednega glavkoma pri otrocih.
Zdravljenje
Pri anatomskih prirojenih nepravilnostih je najučinkovitejša metoda zdravljenja kirurška korekcija okvare. Če je bolezen dedna in se razvija postopoma, najpogosteje gre za juvenilne in infantilne oblike, je treba zdravljenje začeti z uporabo konzervativnega zdravljenja za stabilizacijo procesa in dokončanje rasti zrkla.
Ta taktika je motivirana z dejstvom, da je z zgodnjim in nepripravljenim kirurškim posegom možna ponovitev s postopnim poslabšanjem.
V Rusiji se praviloma vsaka terapija začne z uporabo zdravil. Glavna prednost je dana zdravilom iz skupine prostaglandinov.
Tradicionalna medicina ne priznava ljudskih zdravil za zdravljenje glavkoma pri otrocih zaradi nizke podlage dokazov in težavnosti uporabe obkladkov ali nezmožnosti uporabe alkoholnih infuzij.
Če bolezen napreduje ali se pojavijo zapleti v obliki odstopa mrežnice ali razvoja akutnega napada, je potreben kirurški poseg.
V Rusiji je možno izvajati standardne kirurške posege:
- Trabekulektomija - vključuje odstranitev dela trabekularne mreže in delov sosednjih struktur očesa.
- Endoskopska ciklofotokoagulacija - zaradi izpostavljenosti laserju se koagulira del ciliarnega telesa, s čimer se zmanjša nastajanje prekatne vodice in odpre Schlemmov kanal.
Vendar pa na trenutni stopnji razvoja medicine obstajajo bolj napredne metode terapije. V Nemčiji posvečajo posebno pozornost hidrokeli pri otrocih in razvijajo nove progresivne in minimalno invazivne tehnike, ki so primerne za otroke in zmanjšujejo tveganje za zaplete in ponovitev.
Trenutno najnaprednejša metoda zdravljenja je uporaba najfinejše umetne niti, s katero prišijemo ciliarnik na notranjo stran očesa. To omogoči odprtje Schlemmovega kanala in ponovni odtok prekatne vodice. V tem primeru ne nastanejo brazgotine, kot pri običajnih operacijah.
Na koncu članka predlagam, da si ogledate video o glavkomu pri otrocih in nosečnosti:
Zaključek
Torej, dragi prijatelji, glavkom pri otroku je zelo resna bolezen, ki zahteva takojšnjo uvedbo terapevtskih ukrepov. Zgodnja diagnoza in progresivne metode zdravljenja lahko otroku ohranijo idealen vid.
Če je pristop nepravilen, lahko otrok popolnoma izgubi vid. Upamo, da so informacije razjasnile koncept otroškega glavkoma. Naročite se na posodobitve in se spet vidimo!
