Okužba z virusom humane imunske pomanjkljivosti je izhodišče ob pojavu bolezni. Po okužbi z virusom se začne dolgo potovanje v 5 etapah. Delimo jih na aktivne in pasivne, nekatere trajajo več tednov, druge pa zdravniki morda dolgo ne diagnosticirajo. Oglejmo si te faze podrobneje.
Ali so stopnje okužbe s HIV vedno enake?
Leta 2001 je V.I. Pokrovsky je predlagal znano klasifikacijo, ki vključuje 5 stopenj:- Prve manifestacije.
- Latentno.
- Sekundarne bolezni.
- Ultimate (AIDS).
Kot je razvidno iz primera, je napredovanje okužbe s HIV neposredno odvisno od T-limfocitov. Manj kot jih je, hitreje se okužba razvija in resneje prizadene človeško telo.
Limfociti T igrajo temeljno vlogo pri imunosti telesa. So glavni limfociti, ki prepoznajo celice s tujimi antigeni in dodatno opravljajo funkcijo njihovega takojšnjega uničenja.
Razvrstitev stopenj okužbe s HIV, ki jo je predlagal Pokrovsky, zelo natančno opisuje katero koli vrsto virusa. Glede na to, da lahko ena celica virusa HIV vsakih 24 ur ustvari do milijardo kopij samega sebe, sposobnost podvrženosti številnim mutacijam pa le še dodatno zapleta, ena stvar ostaja enaka: okužba s HIV ima absolutno vedno natančno 5 stopenj. Vsak od njih je enak po svoji strukturi in učinku na človeško telo, ne glede na sev virusa, njegove mutacije in druge značilnosti.
Prve 3 stopnje okužbe s HIV
Najprej bomo upoštevali le 3 stopnje te bolezni, saj so precej blizu po svojem vplivu na človeško telo kot celoto in imajo tudi nizko omejitev življenjske aktivnosti:Faza inkubacije
Poroča od trenutka okužbe z virusom (dejanske ali pričakovane) do pojava zapletov, značilnih za okužbo s HIV, ali do nastanka protiteles v telesu. Pogosto ta stopnja traja od 21 do 90 dni.Glede na hitrost prehoda prve stopnje lahko predpostavimo hitrost razvoja vseh naslednjih. To ni vedno pokazatelj, da se bo okužba z virusom HIV hitro širila, vendar pa povezava med temi procesi obstaja in je potrjena v medicinski praksi.
Akutna stopnja okužbe
Med tem procesom se začnejo pojavljati različne vrste poslabšanj, fizioloških sprememb itd.. To stopnjo delimo na tri oblike:- 2-A, popolna odsotnost kakršnega koli;
- 2-B, akutna okužba (simptomi, ki jih je težko diagnosticirati, zelo podobni simptomom drugih vrst okužb);
- 2-B, akutna okužba ob prisotnosti sekundarnih bolezni (zvišana telesna temperatura, faringitis, izpuščaj, driska, izguba teže, soor itd.).
Latentno
Najdaljša stopnja okužbe s HIV. Njegovo trajanje je v večini primerov od 2-3 do 20+ let.V tej fazi se diagnosticira postopen, a izjemno dolgoročen učinek bolezni na telo. Zlasti se zmanjša skupno število limfocitov CD4 v krvi. Kar zadeva klinične manifestacije, obstaja samo ena stvar - povečane bezgavke (vendar morda ne obstajajo). Če primerjamo najmanjše in največje trajanje faze, zdravniki dodelijo 6-7 let. To je statistično trajanje 3. stopnje bolezni. Po njegovem zaključku se začnejo zapleti, ki jih je mogoče zelo težko zdraviti in neizogibno vodijo v postopno smrt osebe - to so zadnje faze bolezni.
4. in 5. stopnja okužbe s HIV
Ni brez razloga, da smo razdelili stopnje, saj se med naslednjimi spremembami v telesu pacienta začnejo najbolj življenjsko nevarni procesi. Če so prve 3 stopnje čas, v katerem ali deluje nanj in se ukorenini, potem zdaj virus začne uničevati dobesedno vse okoli sebe. In ta proces se začne od 4. stopnje.Oglejmo si zadnje faze podrobneje.
Sekundarne bolezni
Med temi procesi se človeški imunski sistem hitro uniči, okužba pa se razvije veliko hitreje z ustreznimi posledicami. Pojavijo se naslednje bolezni:- stalni (ustna votlina, genitalije,);
- levkoplakija jezika;
- kandidiaza genitalij in ust;
- hitro hujšanje;
- vnetje dihalnih poti;
- lezije perifernega živčnega sistema;
- druge, ki so življenjsko nevarne in zahtevajo takojšnje zdravljenje bolezni.
V povprečju ta stopnja ne traja več kot dve leti.
AIDS
Predsmrtno stopnjo bolezni imenujemo tudi terminalna. Njegovo največje možno trajanje ne presega 3 let.Nima smisla opisovati procesov, ki se dogajajo v tej fazi okužbe s HIV. Zaradi dejstva, da je njihovo število, milo rečeno, ogromno. Vse bi bilo odveč naštevati. Vendar pa je med značilnostmi te stopnje treba poudariti naslednje posledice, ki so značilne za vsakega nosilca bolezni:
- pojav oportunističnih okužb;
- poškodbe notranjih organov in pripadajočih sistemov v telesu niso več ozdravljive, tudi z najmočnejšimi zdravili in kakršnimi koli drugimi vrstami terapije je nemogoče vplivati na širjenje bolezni in pomagati umirajočim;
- HAART (visoko aktivna protiretrovirusna terapija) nima učinka.
Okužba s HIV se razvija postopoma. Neposreden vpliv virusov na imunski sistem vodi do poškodb različnih organov in sistemov, razvoja tumorskih in avtoimunskih procesov. Brez visoko aktivne protiretrovirusne terapije pričakovana življenjska doba bolnikov ne presega 10 let. Uporaba protivirusnih zdravil lahko upočasni napredovanje HIV in razvoj sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti - aidsa.
Znaki in simptomi HIV pri moških in ženskah na različnih stopnjah bolezni imajo svoje barve. So raznoliki in povečujejo resnost manifestacije. Klinična klasifikacija okužbe s HIV, ki jo je leta 1989 predlagal V. I. Pokrovsky, ki predvideva vse manifestacije in stopnje HIV od trenutka okužbe do smrti bolnika, je postala razširjena v Ruski federaciji in državah CIS.
riž. 1. Pokrovski Valentin Ivanovič, ruski epidemiolog, profesor, doktor medicinskih znanosti, predsednik Ruske akademije medicinskih znanosti, direktor Centralnega raziskovalnega inštituta za epidemiologijo Rospotrebnadzorja.
Inkubacijsko obdobje okužbe s HIV
Inkubacijska doba okužbe s HIV je določena z obdobjem od trenutka okužbe do kliničnih manifestacij in/ali pojava protiteles v krvnem serumu. HIV lahko ostane v "neaktivnem" stanju (stanje neaktivne replikacije) od 2 tednov do 3-5 let ali več, medtem ko se bolnikovo splošno stanje opazno ne poslabša, vendar se v krvnem serumu že pojavijo protitelesa proti antigenom HIV. To stopnjo imenujemo latentna faza ali obdobje "nosilca". Ko virusi imunske pomanjkljivosti vstopijo v človeško telo, se takoj začnejo razmnoževati. Toda klinične manifestacije bolezni se pojavijo šele, ko oslabljena imunost preneha ustrezno zaščititi bolnikovo telo pred okužbami.
Nemogoče je natančno povedati, koliko časa traja, da se pojavi okužba s HIV. Na trajanje inkubacijske dobe vplivajo pot in narava okužbe, kužni odmerek, starost bolnika, njegovo imunsko stanje in številni drugi dejavniki. Pri transfuziji okužene krvi je latentna doba krajša kot pri spolnem prenosu.
Obdobje od trenutka okužbe do pojava protiteles proti HIV v krvi (obdobje serokonverzije, obdobje okna) se giblje od 2 tednov do 1 leta (do 6 mesecev pri oslabljenih ljudeh). V tem obdobju bolnik še nima protiteles in misli, da ni okužen z virusom HIV, še naprej okužuje druge.
Pregled kontaktnih oseb z bolniki, okuženimi s HIV, omogoča diagnosticiranje bolezni na stopnji "nosilca".
riž. 2. Oralna kandidiaza in herpesni izpuščaji so pokazatelji okvare imunskega sistema in so lahko zgodnji znaki okužbe s HIV.
Znaki in simptomi HIV pri moških in ženskah v fazi IIA (akutna vročina)
Po inkubacijskem obdobju se razvije faza primarnih manifestacij okužbe s HIV. Povzroča ga neposredna interakcija bolnikovega telesa z virusom imunske pomanjkljivosti in je razdeljen na:
- IIA - akutna febrilna stopnja HIV.
- IIB - asimptomatska stopnja HIV.
- IIB - stopnja vztrajne generalizirane limfadenopatije.
Trajanje stopnje IIA (akutna vročinska okužba) HIV pri moških in ženskah se giblje od 2 do 4 tedne (običajno 7 do 10 dni). Povezan je z množičnim sproščanjem virusa HIV v sistemski krvni obtok in širjenjem virusov po telesu. Spremembe v telesu bolnika v tem obdobju so nespecifične in so tako raznolike in večkratne, da povzročajo določene težave, ko zdravnik v tem obdobju diagnosticira okužbo s HIV. Kljub temu akutna febrilna faza mine sama tudi brez posebnega zdravljenja in preide v naslednjo stopnjo HIV - asimptomatsko. Primarna okužba je pri nekaterih bolnikih asimptomatska, pri drugih pa se hitro razvije najhujša klinična slika bolezni.
Mononukleozi podoben sindrom pri HIV
V 50-90% primerov bolnikov s HIV v zgodnjih fazah bolezni pri moških in ženskah se razvije mononukleozi podoben sindrom (akutni retrovirusni sindrom). To stanje se razvije kot posledica aktivnega imunskega odziva bolnika na okužbo s HIV.
Mononukleozi podoben sindrom se pojavi s povišano telesno temperaturo, vnetjem žrela, izpuščaji, glavoboli, bolečinami v mišicah in sklepih, drisko in limfadenopatijo, povečana sta vranica in jetra. Manj pogosto se razvijejo meningitis, encefalopatija in nevropatija.
V nekaterih primerih ima akutni retrovirusni sindrom manifestacije nekaterih oportunističnih okužb, ki se razvijejo v ozadju globoke depresije celične in humoralne imunosti. Zabeleženi so primeri razvoja oralne kandidiaze in kandidoznega ezofagitisa, pnevmocistične pljučnice, citomegalovirusnega kolitisa, tuberkuloze in cerebralne toksoplazmoze.
Pri moških in ženskah s sindromom, podobnim mononukleozi, se napredovanje okužbe s HIV in prehod v fazo aidsa zgodi hitreje, neugoden izid pa opazimo v naslednjih 2 do 3 letih.
V krvi se zmanjša število limfocitov CD4 in trombocitov, poveča raven limfocitov CD8 in transaminaz. Zaznana je visoka virusna obremenitev. Postopek se zaključi v 1 do 6 tednih tudi brez zdravljenja. V hudih primerih so bolniki hospitalizirani.
riž. 3. Občutek utrujenosti, slabo počutje, glavoboli, bolečine v mišicah in sklepih, zvišana telesna temperatura, driska, močno nočno potenje so simptomi HIV v zgodnjih fazah.
Sindrom zastrupitve pri HIV
V akutni febrilni fazi ima 96% bolnikov povišano telesno temperaturo. Vročina doseže 38 0 C in traja 1-3 tedne in pogosto. Pri polovici vseh bolnikov se pojavijo glavoboli, bolečine v mišicah in sklepih, utrujenost, slabo počutje in močno nočno potenje.
Povišana telesna temperatura in slabo počutje sta najpogostejša simptoma HIV v febrilnem obdobju, izguba teže pa je najbolj specifična.
Povečane bezgavke pri HIV
74 % moških in žensk ima povečane bezgavke. Za okužbo s HIV v vročinski fazi je še posebej značilno postopno povečanje posteriornih vratnih in okcipitalnih, nato submandibularnih, supraklavikularnih, aksilarnih, ulnarnih in dimeljskih bezgavk. Imajo testo podobno konsistenco, dosežejo 3 cm v premeru, so mobilni in niso spojeni z okoliškimi tkivi. Po 4 tednih se bezgavke povrnejo v normalno velikost, v nekaterih primerih pa se proces spremeni v trajno generalizirano limfadenopatijo. Povečane bezgavke v akutni fazi se pojavijo v ozadju povišane telesne temperature, šibkosti, potenja in utrujenosti.
riž. 4. Povečane bezgavke so prvi znaki okužbe s HIV pri moških in ženskah.
HIV izpuščaj
V 70% primerov se izpuščaj pojavi pri moških in ženskah v zgodnjem akutnem obdobju bolezni. Pogosteje se zabeležijo eritematozni izpuščaj (območja rdečice različnih velikosti) in makulopapulozni izpuščaj (območja zbijanja). Značilnosti izpuščaja pri okužbi s HIV: izpuščaj je obilen, pogosto vijolične barve, simetričen, lokaliziran na trupu, njegovi posamezni elementi se lahko nahajajo tudi na vratu in obrazu, se ne lušči, ne moti bolnika, je podobni izpuščaji, ki jih povzročajo ošpice, rdečke, sifilis itd. Izpuščaj izgine v 2-3 tednih.
Včasih se pri bolnikih pojavijo majhne krvavitve v koži ali sluznicah do 3 cm v premeru (ekhimoze), pri manjših poškodbah se lahko pojavijo hematomi.
V akutni fazi HIV se pogosto pojavi vezikulopapulozni izpuščaj, značilen za okužbo s herpesom in.
riž. 5. Izpuščaj z okužbo s HIV na telesu je prvi znak bolezni.
riž. 6. HIV izpuščaj na trupu in rokah.
Nevrološke motnje pri HIV
Nevrološke motnje v akutni fazi HIV opazimo v 12% primerov. Razvijajo se limfocitni meningitis, encefalopatija in mielopatija.
riž. 7. Huda oblika herpetičnih lezij sluznice ustnic, ustne votline in oči je prvi znak okužbe s HIV.
Gastrointestinalni simptomi
V akutnem obdobju vsak tretji moški in ženska razvije drisko, v 27% primerov opazimo slabost in bruhanje, pogosto se pojavijo bolečine v trebuhu, telesna teža se zmanjša.
Laboratorijska diagnoza HIV v akutni febrilni fazi
Virusna replikacija v akutni fazi je najbolj aktivna, vendar število CD4 + limfocitov vedno ostane več kot 500 na 1 μl in le z ostrim zatiranjem imunskega sistema indikator pade na raven razvoja oportunističnih okužb.
Razmerje CD4/CD8 je manjše od 1. Večja kot je virusna obremenitev, bolj kužen je bolnik v tem obdobju.
Protitelesa proti HIV in največja koncentracija virusov v fazi primarnih manifestacij se odkrijejo na koncu akutne febrilne faze. Pri 96% moških in žensk se pojavijo do konca tretjega meseca od trenutka okužbe, pri preostalih bolnikih - po 6 mesecih. Test za odkrivanje protiteles proti HIV v akutni febrilni fazi ponovimo po nekaj tednih, saj je pravočasna protiretrovirusna terapija v tem obdobju najbolj koristna za bolnika.
Odkrijejo se protitelesa proti proteinom HIV p24, protitelesa, ki jih proizvede bolnikovo telo, se odkrijejo z ELISA in imunoblotingom. Virusna obremenitev (odkrivanje RNA virusov) se določi s PCR.
Visoke ravni protiteles in nizke ravni virusne obremenitve se pojavijo med asimptomatsko okužbo s HIV v akutnem obdobju in kažejo na nadzor bolnikovega imunskega sistema nad nivojem virusov v krvi.
V klinično izraženem obdobju je virusna obremenitev precej visoka, vendar s pojavom specifičnih protiteles pada, simptomi okužbe s HIV pa oslabijo in nato tudi brez zdravljenja popolnoma izginejo.
riž. 8. Huda oblika kandidiaze (soor) ustne votline pri bolniku s HIV.
Starejši ko je bolnik, hitreje okužba z virusom HIV napreduje v fazo aidsa.
Znaki in simptomi HIV pri moških in ženskah v stadiju IIB (asimptomatski)
Ob koncu akutne faze okužbe s HIV se v telesu bolnika vzpostavi določeno ravnovesje, ko bolnikov imunski sistem več mesecev (običajno 1-2 meseca) in celo let (do 5-10) zavira razmnoževanje virusov. leta). V povprečju asimptomatska stopnja HIV traja 6 mesecev. V tem obdobju se bolnik počuti dobro in vodi svoj običajen življenjski slog, hkrati pa je vir HIV (asimptomatski nosilec virusa). Visoko aktivna protiretrovirusna terapija podaljša to fazo za več desetletij, med katerimi pacient živi normalno življenje. Poleg tega se znatno zmanjša verjetnost okužbe drugih.
Število limfocitov v krvi je v mejah normale. Rezultati ELISA in imunoblotting študij so pozitivni.
Znaki in simptomi HIV pri moških in ženskah v stadiju IIB (trajna generalizirana limfadenopatija)
Generalizirana limfadenopatija je edini znak okužbe s HIV v tem obdobju. Bezgavke se pojavijo na 2 ali več anatomsko nepovezanih mestih (razen v dimeljskih predelih), vsaj 1 cm v premeru, vztrajajo vsaj 3 mesece, če ni vzročne bolezni. Najpogosteje so povečane posteriorne vratne, vratne, supraklavikularne, aksilarne in ulnarne bezgavke. Bezgavke se včasih povečajo, včasih zmanjšajo, vendar vztrajajo nenehno, mehke, neboleče, mobilne. Generalizirano limfadenopatijo je treba razlikovati od bakterijskih okužb (sifilis in bruceloza), virusnih (infekcijska mononukleoza in rdečke), protozojskih (toksoplazmoza), tumorjev (levkemija in limfom) in sarkoidoze.
Vzroki za poškodbe kože v tem obdobju so seboreja, psoriaza, ihtioza, eozinofilni folikulitis in razširjena garje.
Poškodba ustne sluznice v obliki levkoplakije kaže na napredovanje okužbe s HIV. Zabeležene so poškodbe kože in sluznic.
Raven limfocitov CD4 postopoma pada, vendar ostaja več kot 500 v 1 μl, skupno število limfocitov je nad 50% starostne norme.
V tem obdobju se bolniki počutijo zadovoljivo. Porodna in spolna aktivnost sta se ohranili tako pri moških kot pri ženskah. Bolezen se odkrije naključno med zdravniškim pregledom.
Trajanje te stopnje je od 6 mesecev do 5 let. Na koncu opazimo razvoj asteničnega sindroma, povečajo se jetra in vranica, telesna temperatura se dvigne. Bolniki so zaskrbljeni zaradi pogostih ARVI, otitisa, pljučnice in bronhitisa. Pogoste driske vodijo v hujšanje, razvijejo se glivične, virusne in bakterijske okužbe.
riž. 9. Na fotografiji so znaki okužbe s HIV pri ženskah: ponavljajoči se herpes na koži obraza (slika levo) in sluznice ustnic pri deklici (slika desno).
riž. 10. Simptomi okužbe s HIV - levkoplakija jezika. Bolezen lahko preide v rakavo degeneracijo.
riž. 11. Seboroični dermatitis (slika levo) in eozinofilni folikulitis (slika desno) sta manifestacija kožnih lezij v 2. stopnji okužbe s HIV.
Stopnja sekundarnih bolezni okužbe s HIV
Znaki in simptomi okužbe s HIV pri moških in ženskah v fazi IIIA
Stopnja IIIA okužbe s HIV je prehodno obdobje od trdovratne generalizirane limfadenopatije do kompleksa, povezanega z aidsom, ki je klinična manifestacija sekundarne imunske pomanjkljivosti, ki jo povzroča HIV.
riž. 12. Pasovec je najhujši pri odraslih s hudim zatiranjem imunskega sistema, kar med drugim opazimo pri aidsu.
Znaki in simptomi okužbe s HIV v fazi IIIB
Za to stopnjo okužbe s HIV so pri moških in ženskah značilni hudi simptomi oslabljene celične imunosti, klinične manifestacije pa niso nič drugega kot kompleks, povezan z aidsom, ko bolnik razvije okužbe in tumorje, ki jih v fazi aidsa ni.
- V tem obdobju se zmanjša razmerje CD4/CD8 in hitrost reakcije blastne transformacije, raven limfocitov CD4 se zabeleži v območju od 200 do 500 na 1 μl. V splošnem krvnem testu se povečajo levkopenija, anemija in trombocitopenija, v krvni plazmi opazimo povečanje krožečih imunskih kompleksov.
- Za klinično sliko so značilni dolgotrajna (več kot 1 mesec) vročina, trdovratna driska, obilno nočno potenje, hudi simptomi zastrupitve in izguba teže za več kot 10%. Limfadenopatija postane generalizirana. Pojavijo se simptomi poškodb notranjih organov in perifernega živčnega sistema.
- Odkrijejo se bolezni, kot so virusne (hepatitis C, pogosti), glivične bolezni (oralna in vaginalna kandidiaza), trdovratne in dolgotrajne bakterijske okužbe bronhijev in pljuč, protozojske lezije (brez diseminacije) notranjih organov v lokalizirani obliki. . Poškodbe kože so bolj razširjene, hujše in dolgotrajnejše.
riž. 13. Bacilarna angiomatoza pri bolnikih s HIV. Povzročitelj bolezni je bakterija iz rodu Bartonella.
riž. 14. Znaki HIV pri moških v poznejših fazah: poškodbe rektuma in mehkih tkiv (slika levo), genitalne bradavice (slika desno).
Znaki in simptomi okužbe s HIV v fazi IIIB (stopnja aidsa)
Stopnja IIIB okužbe s HIV predstavlja podrobno sliko aidsa, za katero je značilna globoka supresija imunskega sistema in razvoj oportunističnih bolezni, ki se pojavljajo v hudi obliki in ogrožajo bolnikovo življenje.
riž. 15. Celovita slika aidsa. Na fotografiji so bolniki z novotvorbami v obliki Kaposijevega sarkoma (slika levo) in limfoma (slika desno).
riž. 16. Znaki okužbe s HIV pri ženskah v kasnejših fazah HIV. Na fotografiji je invazivni rak materničnega vratu.
Hujši kot so simptomi HIV v zgodnjih fazah in dlje ko se pojavljajo pri bolniku, hitreje se razvije AIDS. Nekateri moški in ženske imajo blag (asimptomatski) potek okužbe s HIV, kar je dober prognostični znak.
Terminalna faza okužbe s HIV
Prehod v terminalno fazo aidsa pri moških in ženskah se pojavi, ko se raven limfocitov CD4 zmanjša na 50 ali manj na 1 μl. V tem obdobju opazimo neobvladljiv potek bolezni in v bližnji prihodnosti pričakujemo neugoden izid. Bolnik je izčrpan, depresiven in izgubi vero v ozdravitev.
Nižja kot je raven limfocitov CD4, hujše so manifestacije okužb in krajše je trajanje terminalne faze okužbe s HIV.
Znaki in simptomi okužbe s HIV v končni fazi
- Pri bolniku se pojavi atipična mikobakterioza, CMV (citomegalovirusni) retinitis, kriptokokni meningitis, razširjena aspergiloza, diseminirana histoplazmoza, kokcidioidomikoza in bartoneloza, napreduje levkoencefalitis.
- Simptomi bolezni se med seboj prekrivajo. Pacientovo telo se hitro izčrpa. Zaradi stalne vročine, hudih simptomov zastrupitve in kaheksije je bolnik nenehno v postelji. Driska in izguba apetita vodita do izgube teže. Razvija se demenca.
- Viremija narašča, število limfocitov CD4 doseže kritično minimalne vrednosti.
riž. 17. Terminalni stadij bolezni. Popolna izguba pacientove vere v ozdravitev. Na levi fotografiji je bolnik z AIDS-om s hudo somatsko patologijo, na desni fotografiji je bolnik z običajno obliko Kaposijevega sarkoma.
HIV napoved
Trajanje okužbe s HIV je v povprečju 10 - 15 let. Na razvoj bolezni vpliva stopnja virusne obremenitve in število limfocitov CD4 v krvi na začetku zdravljenja, dostopnost zdravstvene oskrbe, bolnikova adherenca pri zdravljenju itd.
Dejavniki za napredovanje okužbe s HIV:
- Menijo, da ko se raven limfocitov CD4 v prvem letu bolezni zmanjša na 7%, se tveganje za napredovanje okužbe s HIV v stopnjo aidsa poveča za 35-krat.
- Pri transfuziji okužene krvi opazimo hitro napredovanje bolezni.
- Razvoj odpornosti na protivirusna zdravila.
- Prehod okužbe s HIV v fazo aidsa je zmanjšan pri zrelih in starejših ljudeh.
- Kombinacija okužbe s HIV z drugimi virusnimi boleznimi negativno vpliva na trajanje bolezni.
- Slaba prehrana.
- Genetska predispozicija.
Dejavniki, ki upočasnjujejo prehod okužbe s HIV v fazo aidsa:
- Pravočasen začetek visoko aktivne protiretrovirusne terapije (HAART). V odsotnosti HAART nastopi bolnikova smrt v 1 letu od datuma diagnoze aidsa. Menijo, da v regijah, kjer je na voljo HAART, pričakovana življenjska doba ljudi, okuženih s HIV, doseže 20 let.
- Brez stranskih učinkov jemanja protiretrovirusnih zdravil.
- Ustrezno zdravljenje sočasnih bolezni.
- Ustrezna hrana.
- Zavrnitev slabih navad.
Ko virus imunske pomanjkljivosti vstopi v človeško kri, gre bolezen skozi več stopenj, dokler okužba končno ne uniči naravne obrambe in telo postane brez obrambe pred napadi različnih bolezni. HIV sam po sebi ni smrtonosen, toda to, kar povzroči človeškemu telesu, je nevarno.
Le malo bolnikov preživi do stopnje 4b, ki se pojavi približno petnajst let po okužbi s HIV. V tem obdobju bolnik razvije nalezljive ali onkološke bolezni, ki vodijo v smrt. Človeško telo se ne more več upreti virusom. Večina bolnikov umre zaradi propadanja živčnih celic in možganskih bolezni.
Koliko zdravila dobi oseba po okužbi, je odvisno od številnih dejavnikov; bolezen se ne razvija vedno postopoma. Če gremo eno stopnjo za drugo, je mogoče opaziti tako hitro razvijajočo se bolezen kot faze njene spontane remisije in umika. Določanje stopenj razvoja imunske pomanjkljivosti temelji na določanju titra HIV ali količine protiteles proti virusu, v zadnjih fazah bolezni pa je metoda manj natančna.
Prva stopnja razvoja bolezni je neposredna okužba z virusom in njegovo aktivno razmnoževanje. V drugi fazi se HIV začne uveljavljati v krvi in povzroča simptome, podobne tistim pri prehladu. Skupno trajanje razvoja je do 24 mesecev.
V tretji fazi je telo še sposobno vzdržati napade virusa (prizadete so bezgavke). Trajanje stopnje je odvisno od individualne odpornosti telesa in lahko traja od 24 mesecev do 20 let (vse je odvisno od tega, kako hitro se virus ukvarja z limfociti CD4).
Ko bolezen doseže četrto stopnjo, je človekova imunost tako uničena, da ne more več zaustaviti razvoja virusa - in izgubi boj za življenje. Minimalna raven celic CD4, makrofagov in drugih obrambnih celic je določena v človeški krvi. Človeško telo postopoma izgublja bitko s HIV in virus popolnoma okupira telo, kar izzove razvoj novotvorb in hudih okužb.
Na četrti stopnji telo postane brez obrambe pred okužbo, s katero se normalen človek hitro in enostavno spopade.
Te bolezni imenujemo oportunistične (iz latinščine korist, priložnost) okužbe ali bolezni, povezane z virusom HIV, torej tiste, ki izkoriščajo stanje praktične odsotnosti imunosti. Za razvoj ene od teh patologij je potrebna prisotnost virusa HIV; nekatere v kombinaciji z imunsko pomanjkljivostjo prevzamejo nenavadno hudo obliko.
Pre-AIDS po klasifikaciji, sprejeti v Rusiji, ki jo je razvil V.I. Pokrovsky, ima tri stopnje postopnega razvoja:
- 4A z določanjem ravni CD4 limfocitov do 500 na kubični meter. mm;
- 4B s postopnim znižanjem ravni CD4 na 200 na kubični meter. mm;
- 4B, za katero je značilno zmanjšanje števila CD4 na manj kot 200 na kubični meter. mm.
Če so v fazi 4A sočasne okužbe ozdravljive, vendar zahtevajo daljši čas, potem so v fazi 4B praktično neozdravljive. Stopnja se določi na podlagi simptomov sočasnih bolezni in analitične študije števila celic CD4 v krvi.
V nekaterih primerih opazimo remisijo pre-AIDS-a, vendar ni mogoče ugotoviti, ali je vzrok spontan proces ali zelo aktivna protiretrovirusna terapija.
Faza 4 pred aidsom
Faza 4 pred aidsom kaže kritično nizko stopnjo obrambe telesa in največjo obremenitev imunskega sistema s HIV. Oseba praktično izgubi sposobnost, da se upre bolezni, vendar uporaba HAART in zdravljenje sočasnih bolezni v mnogih primerih omogoča ustavitev razvoja patologije.
Začetek stopnje 4B kaže, da je virus našel način za spopadanje z zdravili, ki ga blokirajo, in prehod v naslednjo fazo postane hitrejši. Spreminjanje uporabljenega zdravila vam omogoča, da ustavite razvoj virusa in obidete njegovo zaščito.
Okužba s HIV se lahko ustavi in stopnja 4B se ne pojavi. Ustavljen razvoj virusa kaže, da je doseženo ravnovesje med stanjem telesa in potekom patogena. To "uspavanje" virusa se pojavi tudi v fazi 4B - to pomeni, da lahko bolnik z zadostno medicinsko podporo živi neomejeno dolgo.
simptomi
Veliko ljudi občuti bolečine v prsih, hud kašelj, ki ga spremlja krvav izpljunek.
Znaki:
- Bolečina v predelu glave;
- Huda omotica;
- Slabost, ki se pojavi takoj po jedi;
- Povečano znojenje;
- Anksioznost in sumničavost;
- Težave s spanjem.
Poslabša se tudi bolnikovo stanje kože. Pogosto se pri človeku pojavijo razjede na dlaneh in pazduhah. Rane krvavijo in v njih se nabira gnoj. Ta pojav je začasen, razjede običajno izginejo po uvedbi ustrezne terapije. Bolnik lahko močno poviša telesno temperaturo in razvije bronhitis ali gripo. Nevarnost situacije je, da je lahko gripa, ki se razvije na stopnji 4B okužbe s HIV, usodna.
Bolnik, okužen z virusom HIV, pogosto doživi anemijo. Pri tej bolezni se raven hemoglobina v krvi zmanjša in tveganje za srčno popuščanje se poveča. Bolnik se pritožuje zaradi izgube apetita in izgube teže.
Redno pitje alkoholnih pijač, kajenje in zasvojenost z drogami podvojijo agresivnost virusa človeške imunske pomanjkljivosti. Na tej stopnji ima izjemno negativen učinek dodatna okužba osebe s spolno prenosljivimi boleznimi, hepatitisom C, ki pospešuje uničenje telesa in bolnikovo zavračanje racionalnega načina življenja: ustaljene dnevne rutine, prehrane, izvedljive telesne dejavnosti. vpliv.
Pozno zdravljenje, neupoštevanje zdravniških receptov ali zavrnitev zdravljenja HIV in sorodnih okužb pospešijo prehod bolezni v terminalno fazo. V tej fazi bolezni so bolniki izjemno izčrpani, nimajo apetita, prisotna je stalna utrujenost, bolniki skoraj ves čas preživijo v postelji.
Spremljevalna patologija v tej fazi lezije je pljučnica Pneumocystis (značilna samo za to stopnjo HIV in velja za enega od njegovih simptomov). Bolnik trpi za virusom herpesa, ki povzroča trajne razjede in lezije na sluznicah.
Črevesje je podvrženo napadom protozojskih mikroorganizmov (praživali), katerih bolezni veljajo za značilnosti začetka stopnje 4B.
Pogosto pride do popolne poškodbe kosti, membran možganov, črevesja in kože človeškega telesa zaradi bacila tuberkuloze; za katero je značilna okužba z mikobakterijami (praživali, podobni bacilu tuberkuloze), ki napadajo kožo, prebavni sistem, pljuča in centralni živčni sistem. Mikobakterije običajno zelo redko okužijo ljudi, čeprav povzročitelj gobavosti spada v to skupino.
Tudi kriptokokni meningitis, ki je značilen za okužene s HIV, se ne pojavlja pri zdravih ljudeh (povzročitelj je kvasovka cryptococcus, ki živi v zemlji). Za zadnjo fazo HIV so značilne različne maligne neoplazme, ki se pojavijo kjer koli v telesu, ter odpoved srca in ledvic.
Za stopnjo 4B HIV je značilna poškodba osrednjega živčnega sistema, razvrščena kot demenca pri HIV (aidsu). Kaže se v zmanjšanju intelektualnih sposobnosti, motnjah spomina in osebnosti ter motnjah koordinacije.
Spremljajoče motnje so depresija in anksioznost, psihoze, nespečnost, odhajanje od doma. Pacient je nenehno v stanju globoke depresije, ki jo povzroča prisotnost kompleksa bolezni in trpljenja.
V ozadju čustvene depresije se hitro razvijejo patologije centralnega živčnega sistema in srca. Na tej stopnji HIV bolniki zavračajo pomoč psihologa, čeprav strokovna posvetovanja in bolnikova želja po boju za življenje pogosto bistveno izboljšajo stanje.
Nosečnost v fazi 4B
Nosečnost ne pospeši razvoja imunske pomanjkljivosti, vendar ne smete imeti otroka na stopnji 4B okužbe s HIV. Verjetnost okužbe otroka v maternici je precej visoka. Poleg tega lahko virus razvije odpornost na zdravila.
Med nosečnostjo je žensko telo še posebej ranljivo, njen imunski sistem je namenjen predvsem zaščiti nerojenega otroka pred okužbo s HIV. V začetni fazi lahko pacientka postane mati le, če ni drugih kontraindikacij za rojstvo otroka.
Terapija pred aidsom
Medicina ne pozna zdravila, ki bi lahko popolnoma ustavilo okužbo z virusom humane imunske pomanjkljivosti, vendar pa sodobne metode zdravljenja HIV omogočajo blokiranje procesa razmnoževanja povzročitelja in podaljšujejo življenje bolnikov. Učinkovitost zdravil je zelo visoka - če sledite zdravniškim receptom in pravilno jemljete zdravilo, je možen proces rasti levkocitov CD4 in množično zatiranje HIV.
Zdravljenje je namenjeno zatiranju HIV in preprečevanju razvoja sočasnih okužb, dolgoročnemu ohranjanju bolnikovega sprejemljivega stanja, psihološkemu in čustvenemu nadzoru ter podpori bolnika.
Zdravnik s pomočjo HAART in simptomatskega zdravljenja poskuša zagotoviti, da stopnja sekundarnih bolezni ne napreduje v AIDS. Na stopnji 4B, zadnji stopnji HIV, je vedno predpisana HAART.
HAART se izvaja:
- Zaviralci transkriptaze HIV (nukleozid) didanozin, lamivudin, abakovir, stavudin;
- Nenukleozidni zaviralci Nevirapin, Delavirdin;
- Inhibitor virusnih fragmentov sakvinavir, indinavir, ritonavir.
Zdravila se bolniku predpisujejo v kombinaciji, občasno spreminjajo kombinacije.
Če ima bolnik demenco, okuženo s HIV, je predpisana sočasna terapija z zidovudinom in didanozinom, potek zdravljenja najmanj 4 mesece. Ko se duševne motnje pokažejo, se uporabi ustrezno zdravljenje z zdravili.
Okužbe, povezane s HIV, zdravimo s simptomatsko terapijo: antibiotiki, protivirusnimi in antimikotiki. Kompleksno zdravljenje vključuje splošna zdravila za izboljšanje zdravja (vitamini in dodatki), po možnosti pa se uporablja fizioterapija.
Je napoved optimistična?
Napovedi za aids niso preveč optimistične. Povprečna pričakovana življenjska doba bolnika je 1-3 leta.
Na hitrost prehoda okužbe s HIV na stopnjo sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti vplivajo naslednji dejavniki:
- Zdravstveno stanje ljudi;
- Slabe navade. Telo ljudi, ki redno uživajo alkoholne pijače in psihotropne snovi, je opazno oslabljeno. V tem primeru se verjetnost razvoja aidsa znatno poveča;
- Okužba z različnimi nalezljivimi boleznimi. Bolezni, ki se prenašajo z intimno intimnostjo, dodatno obremenjujejo telo;
- Življenjski slog HIV pozitivne osebe. Če zavrnete strogo dieto, težko fizično delo ali neupoštevanje osnovnih higienskih standardov, se poveča tveganje za škodljive posledice okužbe s HIV;
- Skladnost z zdravniškimi navodili. Če se protivirusna terapija ne začne pravočasno, se pričakovana življenjska doba bolnika znatno skrajša.
Sodobna zdravila lahko ustavijo razvoj bolezni na stopnji 4B. Zato ni treba obupati in obupati!
Zanima me kako se aids deli na stadije bolezni, zanimajo me 4 in sploh koliko živijo ljudje z aidsom in dobil sem najboljši odgovor
Odgovor bele lilije [guruja]
Po klasifikaciji, ki jo je leta 2001 predlagal V. I. Pokrovsky, okužba s HIV v telesu poteka skozi 5 stopenj:
Inkubacijska stopnja (1. stopnja): od trenutka okužbe do kliničnih manifestacij akutne okužbe in/ali proizvodnje protiteles (povprečno od 3 tednov do 3 mesecev).
Stopnja primarnih manifestacij (2. stopnja):
2 "A" - asimptomatski, kadar ni kliničnih manifestacij okužbe s HIV ali oportunističnih bolezni, odgovor na vnos HIV pa je proizvodnja protiteles.
2 "B" - akutna okužba s HIV brez sekundarnih bolezni (različne klinične manifestacije, večinoma podobne simptomom drugih okužb).
2 "B" - akutna okužba s HIV s sekundarnimi boleznimi (v ozadju začasnega zmanjšanja limfocitov CD4 se razvijejo sekundarne bolezni - tonzilitis, bakterijska pljučnica, kandidiaza, herpes - praviloma jih je mogoče zdraviti). Trajanje kliničnih manifestacij akutne okužbe s HIV je običajno 2-3 tedne.
Latentna stopnja (3. stopnja): počasno napredovanje imunske pomanjkljivosti. Edina klinična manifestacija so povečane bezgavke, ki jih lahko sploh ni. Trajanje latentne faze je od 2-3 do 20 ali več let, v povprečju 6-7 let. Postopno se zmanjša raven limfocitov CD4.
Stopnja sekundarnih bolezni (4. stopnja): replikacija HIV se nadaljuje, kar vodi do smrti limfocitov CD4 in razvoja sekundarnih (oportunističnih) bolezni, infekcijskih in / ali onkoloških, v ozadju imunske pomanjkljivosti. Simptomi na tej stopnji so reverzibilni, kar pomeni, da lahko izginejo sami ali kot posledica zdravljenja. Glede na resnost sekundarnih bolezni se razlikujejo naslednje stopnje.
4 "A" - zanj so značilne bakterijske, glivične in virusne lezije sluznice in kože, vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti.
4 "B" - hujše in dolgotrajne kožne lezije, Kaposijev sarkom, izguba teže, poškodbe perifernega živčnega sistema in notranjih organov.
4 "B" - hude, življenjsko nevarne oportunistične bolezni.
Končna stopnja (5. stopnja): Poškodba organov in sistemov je nepopravljiva. Tudi ustrezno protivirusno zdravljenje in zdravljenje oportunističnih bolezni nista učinkovita in bolnik umre v nekaj mesecih.
Vseeno preberite
Leta 2001 je bila pod vodstvom akademika Ruske akademije medicinskih znanosti V.I. Pokrovskega uvedena nova izdaja domače klinične klasifikacije okužbe s HIV.Klinična klasifikacija okužbe s HIV:1. stopnja- "inkubacijska stopnja" - obdobje od trenutka okužbe do pojava reakcije telesa v obliki kliničnih manifestacij akutne okužbe in / ali proizvodnje protiteles. Običajno traja od 3 tednov do 3 mesecev, v posameznih primerih pa lahko traja tudi do enega leta. V tem obdobju se HIV aktivno razmnožuje, vendar ni kliničnih manifestacij bolezni in protitelesa proti HIV še niso odkrita. Zato diagnoze okužbe s HIV na tej stopnji ni mogoče vzpostaviti s tradicionalnimi laboratorijskimi metodami. Nanjo lahko posumimo le na podlagi epidemioloških podatkov in jo potrdimo z laboratorijskimi preiskavami z dokazom virusa humane imunske pomanjkljivosti, njegovih antigenov in nukleinskih kislin v bolnikovem serumu.
2. stopnja- "stopnja primarnih manifestacij" je povezana z manifestacijo primarnega odziva telesa na vnos in razmnoževanje HIV v obliki kliničnih manifestacij in / ali proizvodnje protiteles. Stopnja primarnih manifestacij okužbe s HIV ima lahko več možnosti poteka:
2A - "asimptomatski", za katerega je značilna odsotnost kakršnih koli kliničnih manifestacij okužbe s HIV. Odziv telesa na vnos HIV se kaže le s proizvodnjo protiteles.
2B - "akutna okužba brez sekundarnih bolezni", ki se kaže z različnimi kliničnimi simptomi. Najpogosteje zabeleženi simptomi so povišana telesna temperatura, izpuščaji na koži in sluznicah (urtikarijski, papularni, petehialni), povečane bezgavke in faringitis. Pojavijo se lahko povečana jetra, vranica in driska.
Včasih se razvije aseptični meningitis, ki se kaže z meningealnim sindromom. V tem primeru lumbalna punkcija običajno povzroči iztekanje nespremenjene cerebrospinalne tekočine pod povečanim pritiskom, občasno pa se v njej pojavi rahla limfocitoza. Podobne klinične simptome lahko opazimo pri številnih nalezljivih boleznih, zlasti pri tako imenovanih otroških okužbah.
Včasih se ta različica tečaja imenuje sindrom, podoben mononukleozi ali rdečkam. V krvi bolnikov v tem obdobju je mogoče odkriti širokoplazemske limfocite - mononuklearne celice, kar še povečuje podobnost te različice poteka okužbe s HIV z infekcijsko mononukleozo.
Pri 15-30% bolnikov opazimo izrazite simptome, podobne mononukleozi ali rdečkam. Ostali imajo 1-2 od zgornjih simptomov v kateri koli kombinaciji. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo lezije avtoimunske narave. S tem potekom stopnje primarnih manifestacij pogosto opazimo prehodno zmanjšanje ravni limfocitov CD4.
2B - "akutna okužba s sekundarnimi boleznimi", za katero je značilno znatno zmanjšanje ravni limfocitov CD4. Posledično se v ozadju imunske pomanjkljivosti pojavijo sekundarne bolezni različnih etiologij (kandidiaza, herpetična okužba itd.). Njihove manifestacije so praviloma blage, kratkotrajne, dobro se odzivajo na terapijo, vendar so lahko hude (kandidozni ezofagitis, Pneumocystis pneumonia) in v redkih primerih je možna celo smrt.
Na splošno je stopnja primarnih manifestacij, ki se pojavi v obliki akutne okužbe (2B in 2C), zabeležena pri 50-90% bolnikov z okužbo s HIV. Začetek stopnje primarnih manifestacij, ki se pojavi v obliki akutne okužbe, običajno opazimo v prvih 3 mesecih po okužbi. Lahko je pred serokonverzijo, to je pojavom protiteles proti HIV. Zato pri prvih kliničnih simptomih v bolnikovem serumu morda ne bodo odkrita protitelesa proti proteinom in glikoproteinom HIV.
Trajanje kliničnih manifestacij v drugi fazi se lahko razlikuje od nekaj dni do nekaj mesecev, vendar se običajno zabeležijo v 2-3 tednih. Klinični simptomi stopnje primarnih manifestacij okužbe s HIV se lahko ponovijo.
Na splošno je trajanje faze primarnih manifestacij okužbe s HIV eno leto od pojava simptomov akutne okužbe ali serokonverzije. V prognostičnem smislu je asimptomatski potek stopnje primarnih manifestacij okužbe s HIV ugodnejši. Hujša in daljša (več kot 14 dni) je ta stopnja potekala, večja je verjetnost hitrega napredovanja okužbe s HIV.
Stopnja primarnih manifestacij okužbe s HIV pri veliki večini bolnikov postane subklinična, pri nekaterih bolnikih pa lahko takoj preide v stopnjo sekundarnih bolezni.
3. stopnja– za "subklinično stopnjo" je značilno počasno naraščanje imunske pomanjkljivosti, ki je povezano s kompenzacijo imunskega odziva zaradi modifikacije in prekomernega razmnoževanja celic CD4. Stopnja razmnoževanja HIV v tem obdobju se v primerjavi s stopnjo primarnih manifestacij upočasni.
Glavna klinična manifestacija subklinične stopnje je persistentna generalizirana limfadenopatija (PGL). Zanj je značilno povečanje vsaj dveh bezgavk, v vsaj dveh nepovezanih skupinah (brez dimeljskih), pri odraslih do velikosti v premeru več kot 1 cm, pri otrocih - več kot 0,5 cm, ki traja dlje časa. vsaj 3 leta -x mesecev. Ob pregledu so bezgavke običajno elastične, neboleče, niso zraščene z okoliškim tkivom, koža nad njimi pa ni spremenjena.
Povečane bezgavke na tej stopnji morda ne izpolnjujejo meril za PGL ali pa sploh niso registrirane. Po drugi strani pa lahko takšne spremembe v bezgavkah opazimo v kasnejših fazah okužbe s HIV, v nekaterih primerih se pojavljajo skozi celotno bolezen, v subkliničnem stadiju pa so povečane bezgavke edina klinična manifestacija.
Trajanje subklinične faze se giblje od 2-3 do 20 ali več let, v povprečju pa traja 6-7 let. Stopnja zmanjšanja ravni limfocitov CD4 v tem obdobju je v povprečju 0,05-0,07x10 9 /l na leto.
4. stopnja– »stadij sekundarnih bolezni« je povezan z izčrpanostjo celične populacije CD4 zaradi nenehnega razmnoževanja HIV. Posledično se v ozadju znatne imunske pomanjkljivosti razvijejo nalezljive in / ali onkološke sekundarne bolezni. Njihova prisotnost določa klinično sliko stopnje sekundarnih bolezni.
Glede na resnost sekundarnih bolezni se razlikujejo stopnje 4A, 4B, 4B:
4A se običajno razvije 6-10 let po okužbi. Zanj so značilne bakterijske, glivične in virusne lezije sluznice in kože ter vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti. Običajno se stopnja 4A razvije pri bolnikih s številom limfocitov CD4 0,5-0,35x10 9 /L (pri zdravih osebah se število limfocitov CD4 giblje od 0,6-1,9x10 9 /L).
4B se največkrat pojavi 7-10 let po okužbi. Kožne lezije v tem obdobju so globlje po naravi in se ponavadi zavlečejo. Začnejo se razvijati poškodbe notranjih organov. Pojavijo se lahko izguba teže, zvišana telesna temperatura, lokaliziran Kaposijev sarkom in poškodbe perifernega živčnega sistema. Običajno se stopnja 4B razvije pri bolnikih s številom limfocitov CD4 0,35-0,2x10 9 /L.
4B se pretežno odkrije 10-12 let po okužbi. Zanj je značilen razvoj hudih, življenjsko nevarnih sekundarnih bolezni, njihova generalizirana narava in poškodbe centralnega živčnega sistema. Običajno se stopnja 4B pojavi, ko je število CD4 manj kot 0,2x10 9 /l. Kljub dejstvu, da je prehod okužbe s HIV na stopnjo sekundarnih bolezni manifestacija izčrpavanja zaščitnih rezerv telesa okužene osebe, je ta proces reverzibilen (vsaj za nekaj časa). Spontano ali kot posledica terapije lahko klinične manifestacije sekundarnih bolezni izginejo. Zato se v fazi sekundarnih bolezni razlikujejo faze napredovanja (v odsotnosti protiretrovirusnega zdravljenja ali v ozadju protiretrovirusnega zdravljenja) in remisije (spontano, po predhodno opravljenem protiretrovirusnem zdravljenju ali v ozadju protiretrovirusnega zdravljenja).
5. stopnja– "terminalna faza", ki se kaže v nepopravljivem poteku sekundarnih bolezni. Tudi ustrezno uporabljena protiretrovirusna terapija in zdravljenje sekundarnih bolezni sta neučinkovita. Posledično bolnik umre v nekaj mesecih. Na tej stopnji je število celic CD4 običajno pod 0,05x10 9 /l.
Opozoriti je treba, da je klinični potek okužbe s HIV zelo spremenljiv. Navedeni podatki o trajanju posameznih faz bolezni so povprečni in lahko občutno nihajo. Zaporedje napredovanja okužbe s HIV skozi vse faze bolezni ni potrebno. Na primer, latentna stopnja lahko, ko bolnik razvije pljučnico, ki jo povzroči Pneumocystis, preide neposredno v stopnjo 4B, mimo stopenj 4A in 4B. Obstajajo primeri, ko je latentna stopnja neposredno prešla v terminalno.
Trajanje okužbe s HIV je zelo različno. Povprečno trajanje bolezni od trenutka okužbe s HIV do razvoja končne faze okužbe s HIV (samega aidsa) se giblje od 5-8 do 10-12 let, čeprav nekateri bolniki živijo 15 let ali več.
Opisano je najhitrejše napredovanje bolezni od trenutka okužbe do smrti, ki je bilo 28 tednov.
Trajanje bolezni je odvisno od vrste virusa in posameznih značilnosti človeškega telesa (občutljivost telesa na virus, prisotnost sočasnih bolezni, običajne zastrupitve itd.). Tako pri okužbi s HIV tipa 2 bolezen napreduje nekoliko počasneje. Starejši kot ste, ko se okužite z virusom HIV, hitreje bolezen običajno napreduje.
Intravensko dajanje psihoaktivnih snovi pogosto spremlja razvoj hudih bakterijskih okužb (abscesi, celulitis, pljučnica, endokarditis, sepsa, tuberkuloza itd.), ki se lahko pojavijo tudi ob normalnem številu limfocitov CD4. Hkrati pa prisotnost teh lezij prispeva k hitrejšemu napredovanju okužbe s HIV.
Uporaba sodobnih režimov protiretrovirusnega zdravljenja lahko znatno podaljša trajanje in izboljša kakovost življenja bolnikov z virusom HIV.
Belyaeva Valentina Vladimirovna,
Pokrovski Vadim Valentinovič,
Profesor, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, vodja Ruskega zveznega znanstvenega in metodološkega centra za preprečevanje in obvladovanje aidsa
Kravčenko Aleksej Viktorovič,
Doktor medicinskih znanosti, vodilni raziskovalec Ruskega zveznega znanstveno-metodološkega centra za preprečevanje in obvladovanje aidsa
