Faze HIV, popoln opis na podlagi različnih klasifikacij. Faze okužbe z virusom HIV Kaj je zadnja stopnja okužbe s HIV

Faze okužbe s HIV so glavne stopnje poteka bolezni, med katerimi se telo postopoma uniči in imunski sistem preneha delovati. Okužba s HIV je prava epidemija, s katero se bori ves svet, zato mora človek preprosto poznati vse značilnosti bolezni in se zaščititi.

Virus človeške imunske pomanjkljivosti je nevaren pojav, ki je človeštvu postal znan ne tako dolgo nazaj. V zadnjih letih se število okuženih v svetu vsak dan povečuje, v nekaterih državah (na primer v Kongu) pa je aids priznan kot epidemija.

HIV se prenaša na več načinov:

s krvjo (z injekcijami, transfuzijo krvi, ko kri bolne osebe pride v majhne ureznine na koži);
od matere do otroka (med nosečnostjo, dojenjem);
spolno (po nezaščitenem spolnem odnosu).

Okužba in začetek razvoja bolezni. Na tej stopnji virus le vstopi v človeško telo, po katerem se začne razvoj bolezni, ki ima več stopenj. Običajno se okužba pojavi s spolnim stikom in krvjo, manj pogosto od matere do otroka.
Faza inkubacije. Ta stopnja traja od 3 tednov do 6 mesecev. V tem času okužbe v telesu ni mogoče zaznati: protitelesa se proizvajajo v nezadostnih količinah. Bolniki se pogosto zmotijo, da gredo na pregled takoj po sumu na okužbo – testi se v večini primerov izkažejo za napačne.
Faza primarnih manifestacij. V tej fazi (v prvem letu) protitelesa nastajajo postopoma. Oseba lahko začne trpeti zaradi bolezni, kot so gripa ali akutne respiratorne virusne okužbe. Opaženi so bruhanje, slabost in vročina.
Latentna stopnja. Traja od 3 do 20 let. V tem času človeka bolezen praktično ne moti, ne prenaša resnih bolezni, vendar imunski sistem postopoma oslabi in propade.
Stopnja sekundarnih bolezni. V tem času se resne bolezni začnejo aktivno manifestirati, kar jasno kaže na resno okužbo s HIV v telesu. Za subklinično stopnjo je značilno popolno uničenje telesnih sistemov.
AIDS. Končna faza, po kateri nastopi smrt. Običajno to obdobje traja od nekaj mesecev do 2 let. Bolnik postane popolnoma nemočen, predpisana zdravila mu ne pomagajo več. Zadnja pomoč, ki se lahko pokaže osebi, je uporaba močnih zdravil proti bolečinam.

Simptomi okužbe s HIV

Po okužbi oseba ne začne takoj doživljati neprijetnih simptomov, ki kažejo na bolezen. Začnejo se pojavljati šele sredi bolezni ali ko nastopi terminalna faza. HIV je nemogoče ozdraviti, vendar je mogoče najti zdravila, ki bodo bolniku podaljšala življenje.

Tukaj je nekaj simptomov, na katere morate biti pozorni:

zvišanje temperature;
bruhanje, omotica;
začnete prepogosto zbolevati;
gripa traja dolgo in je zelo težko okrevati;
obstaja huda driska in dehidracija.

Stopnje AIDS-a so razdeljene na več stopenj, zato bolnik na vsaki od njih opazi različne manifestacije.

Med razvojem aidsa lahko pride do olajšanja, remisije, oseba se začne počutiti bolje in celo pozabi na simptome. Vendar je to zelo varljivo.

Kako se izogniti okužbi s HIV?

Okužbi se je mogoče izogniti le na en način: skrbeti za svoje zdravje in pravočasno opraviti testiranje, ki ne vzame veliko časa. Ob najmanjših znakih okužbe se nemudoma posvetujte z zdravnikom, ki vam bo predpisal potrebne preiskave in vam povedal, kam se še lahko obrnete po več informacij. V vsakem mestu se ustvarijo posebni centri, ki delajo tako z mladimi kot odraslimi. V posvetovalnicah vam lahko pomagajo prostovoljci ali imunologi.

Najpogostejši način okužbe z virusom HIV je spolni odnos. Vsako leto akutna okužba vzame življenja na tisoče mladih ljudi. Glavno priporočilo strokovnjakov je uporaba kondoma (zaščiten spolni odnos) in monogamija (razmerje samo z enim partnerjem). Če ne zaupate naključnemu "snubcu", je bolje, da nevarno razmerje popolnoma opustite. To bo rešilo življenje in zdravje.

Vsako bolezen je vedno lažje preprečiti kot zdraviti.

Okužba z virusom humane imunske pomanjkljivosti je izhodišče ob pojavu bolezni. Po okužbi z virusom se začne dolgo potovanje v 5 etapah. Delimo jih na aktivne in pasivne, nekatere trajajo več tednov, druge pa zdravniki morda dolgo ne diagnosticirajo. Oglejmo si te faze podrobneje.

Ali so stopnje okužbe s HIV vedno enake?

Leta 2001 je V.I. Pokrovsky je predlagal znano klasifikacijo, ki vključuje 5 stopenj:

Prve manifestacije.
Latentno.
Sekundarne bolezni.
Ultimate (AIDS).

Grafično lahko te stopnje označimo na naslednji način:
Kot je razvidno iz primera, je napredovanje okužbe s HIV neposredno odvisno od T-limfocitov. Manj kot jih je, hitreje se okužba razvija in resneje prizadene človeško telo.

Limfociti T igrajo temeljno vlogo pri imunosti telesa. So glavni limfociti, ki prepoznajo celice s tujimi antigeni in dodatno opravljajo funkcijo njihovega takojšnjega uničenja.

Razvrstitev stopenj okužbe s HIV, ki jo je predlagal Pokrovsky, zelo natančno opisuje katero koli vrsto virusa. Glede na to, da lahko ena celica virusa HIV vsakih 24 ur ustvari do milijardo kopij samega sebe, sposobnost podvrženosti številnim mutacijam pa le še dodatno zapleta, ena stvar ostaja enaka: okužba s HIV ima absolutno vedno natančno 5 stopenj. Vsak od njih je enak po svoji strukturi in učinku na človeško telo, ne glede na sev virusa, njegove mutacije in druge značilnosti.

Prve 3 stopnje okužbe s HIV

Najprej bomo upoštevali le 3 stopnje te bolezni, saj so precej blizu po svojem vplivu na človeško telo kot celoto in imajo tudi nizko omejitev življenjske aktivnosti:

Faza inkubacije

Poroča od trenutka okužbe z virusom (dejanske ali pričakovane) do pojava zapletov, značilnih za okužbo s HIV, ali do nastanka protiteles v telesu. Pogosto ta stopnja traja od 21 do 90 dni.

Glede na hitrost prehoda prve stopnje lahko predpostavimo hitrost razvoja vseh naslednjih. To ni vedno pokazatelj, da se bo okužba z virusom HIV hitro širila, vendar pa povezava med temi procesi obstaja in je potrjena v medicinski praksi.

Akutna stopnja okužbe

Med tem procesom se začnejo pojavljati različne vrste poslabšanj, fizioloških sprememb itd.. To stopnjo delimo na tri oblike:

2-A, popolna odsotnost kakršnega koli;
2-B, akutna okužba (simptomi, ki jih je težko diagnosticirati, zelo podobni simptomom drugih vrst okužb);
2-B, akutna okužba ob prisotnosti sekundarnih bolezni (zvišana telesna temperatura, faringitis, izpuščaj, driska, izguba teže, soor itd.).

Težko je navesti točen čas te faze: lahko trajajo več dni ali trajajo do 2 meseca. Vse je odvisno od velikega števila različnih dejavnikov, značilnosti telesa itd., Tako da niti visoko usposobljeni strokovnjaki ne morejo predvideti trajanja faze. V povprečju celotna faza ne traja več kot en mesec, vendar je to "v povprečju", izjeme pa niso redke.

Latentno

Najdaljša stopnja okužbe s HIV. Njegovo trajanje je v večini primerov od 2-3 do 20+ let.

V tej fazi se diagnosticira postopen, a izjemno dolgoročen učinek bolezni na telo. Zlasti se zmanjša skupno število limfocitov CD4 v krvi. Kar zadeva klinične manifestacije, obstaja samo ena stvar - povečane bezgavke (vendar morda ne obstajajo). Če primerjamo najmanjše in največje trajanje faze, zdravniki dodelijo 6-7 let. To je statistično trajanje 3. stopnje bolezni. Po njegovem zaključku se začnejo zapleti, ki jih je mogoče zelo težko zdraviti in neizogibno vodijo v postopno smrt osebe - to so zadnje faze bolezni.

4. in 5. stopnja okužbe s HIV

Ni brez razloga, da smo razdelili stopnje, saj se med naslednjimi spremembami v telesu pacienta začnejo najbolj življenjsko nevarni procesi. Če so prve 3 stopnje čas, v katerem ali deluje nanj in se ukorenini, potem zdaj virus začne uničevati dobesedno vse okoli sebe. In ta proces se začne od 4. stopnje.

Oglejmo si zadnje faze podrobneje.

Sekundarne bolezni

Med temi procesi se človeški imunski sistem hitro uniči, okužba pa se razvije veliko hitreje z ustreznimi posledicami. Pojavijo se naslednje bolezni:

stalni (ustna votlina, genitalije,);
levkoplakija jezika;
kandidiaza genitalij in ust;

V redkih primerih je možno:

hitro hujšanje;
vnetje dihalnih poti;
lezije perifernega živčnega sistema;
druge, ki so življenjsko nevarne in zahtevajo takojšnje zdravljenje bolezni.

V povprečju ta stopnja ne traja več kot dve leti.

AIDS

Predsmrtno stopnjo bolezni imenujemo tudi terminalna. Njegovo največje možno trajanje ne presega 3 let.

Nima smisla opisovati procesov, ki se dogajajo v tej fazi okužbe s HIV. Zaradi dejstva, da je njihovo število, milo rečeno, ogromno. Vse bi bilo odveč naštevati. Vendar pa je med značilnostmi te stopnje treba poudariti naslednje posledice, ki so značilne za vsakega nosilca bolezni:

pojav oportunističnih okužb;
poškodbe notranjih organov in pripadajočih sistemov v telesu niso več ozdravljive, tudi z najmočnejšimi zdravili in kakršnimi koli drugimi vrstami terapije je nemogoče vplivati na širjenje bolezni in pomagati umirajočim;
HAART (visoko aktivna protiretrovirusna terapija) nima učinka.

Zahvaljujoč jemanju 3-4 zdravil hkrati, namenjenih boju proti okužbi s HIV (to je bistvo HAART), lahko večina ljudi vodi naraven način življenja in celo umre, če imajo bolezen, ne da bi dosegli stopnje 4-5. Toda ko je aids enkrat diagnosticiran, umirajočemu ne more nič pomagati.

Bolezen je neozdravljiva in poteka v več fazah. Od trenutka okužbe do smrti bolnika lahko mine več desetletij. Čeprav vpliva na imunski sistem, imunska pomanjkljivost sama po sebi ne ubije človeka. Brez imunosti telo postane brez obrambe pred drugimi okužbami, ki so za zdravega človeka praktično neškodljive.

Oblike bolezni

Zdaj znanost pozna več oblik imunske pomanjkljivosti:

HIV I je bil prvi, ki so ga odkrili leta 1983. Virus je najbolj razširjen po vsem svetu;
HIV II - raziskan skoraj tako dobro, identificiran leta 1986. Zaradi genetske informacije virusa je manj nalezljiv. Pogosteje se ta oblika okužbe pojavi pri ljudeh, ki že imajo virus tipa I v krvi.
HIV III in IV skoraj nista raziskana in sta redka.

Med raziskovalci obstaja mnenje, da kombinacija več oblik okužbe s HIV (AIDS) v krvi bolnikov vodi do pospešenega napredovanja bolezni. Znani hitri testi, ki določajo prisotnost retrovirusa, so konfigurirani za odkrivanje samo prve in druge oblike.

Kako se določijo stopnje HIV?

Povzročitelj aidsa je virus RNA, ki okuži limfocitne imunske celice. Za virus imunske pomanjkljivosti niso dovzetni vsi limfociti, temveč le tisti, ki vsebujejo receptorje CD4 na membrani. Največ jih je pri T-pomagačih, ki pomagajo celotnemu imunskemu sistemu razviti specifičen učinkovit odziv na vsako posamezno okužbo.

Sčasoma imajo okuženi vedno manj celic T-pomočnic in tudi nenevarni povzročitelji okužb začnejo predstavljati vse večjo nevarnost. Postopoma HIV preide v fazo aidsa. Da bi natančno ugotovili, na kateri stopnji je bolnikova okužba, ga morate vprašati, kaj je bilo pred pojavom bolezni, preveriti prisotnost kliničnih simptomov in opraviti več laboratorijskih preiskav.

Faze okužbe s HIV

V različnih fazah se klinične manifestacije okužbe s HIV razlikujejo. Trajanje stopenj HIV je neposredno odvisno od začetnega stanja imunosti, načina življenja in sočasnih bolezni.

Prvi: inkubacijska doba

Ta stopnja se začne, ko virus vstopi v krvni obtok skozi poškodovano kožo ali sluznico. V tem obdobju je nemogoče zaznati prisotnost okužbe pri osebi: ni simptomov in protitelesa še niso prisotna v krvi. Ta stopnja traja od tri do dvanajst tednov od trenutka okužbe. Oseba je vizualno praktično zdrava, kljub prisotnosti retrovirusa v telesu.

Drugič: primarne manifestacije

Ko se v pacientovem telesu nabere zadostno število virusnih kopij, se začnejo proizvajati protitelesa proti njim. To običajno (vendar ne vedno) vodi do pojava prvih simptomov. Za to stopnjo je značilno več možnosti tečaja:

Asimptomatska varianta. Zanj je značilno le, da se protitelesa kopičijo v bolnikovi krvi. Bolezen je mogoče določiti le z laboratorijskimi metodami. Kliničnih znakov ni.
Akutna faza brez sekundarnih bolezni. Najpogostejša možnost. Očitni znaki stopnje HIV v tem primeru bodo: kožni izpuščaj, zvišana telesna temperatura, povečane bezgavke na vratu, dimljah, driska, vneto grlo. Zaradi povečanih jeter in vranice ter pojava mononuklearnih celic v krvnih preiskavah je ta stopnja okužbe s HIV podobna mononukleozi. Pri tem je pomemben diferenciran pristop do bolnika. Sindromi, podobni mononukleozi in rdečkam, lahko zmedejo neizkušene zdravnike. Zato je bolje opraviti več dodatnih testov, kot pa zamuditi resno bolezen. Diagnozo otežuje dejstvo, da je prisotnost vseh teh znakov opažena le pri majhnem deležu okuženih ljudi. Običajno se skupaj ne združita več kot dva simptoma.
Akutna faza s prisotnostjo sekundarnih bolezni. Zmanjšanje imunskega statusa pri nekaterih bolnikih povzroči dodatek drugih okužb. Klinično se stopnja okužbe s HIV s sekundarnimi boleznimi izraža z bakterijskim tonzilitisom, pljučnico, herpetično okužbo (vključno s herpesom zoster). Pravočasno zdravljenje na tej stopnji pomaga dovolj hitro obvladati takšne okužbe. Simptomi in stopnje okužbe s HIV (fotografija) v tem obdobju so precej izraziti, zato jih je težko spregledati.

Tretjič: subklinične manifestacije

Imuniteta pod vplivom virusa še naprej upada. 3. stopnja aidsa ima en sam simptom - povečane bezgavke. Vendar je treba upoštevati, da pri nekaterih bolnikih bezgavke ostanejo nedotaknjene, to pomeni, da ne reagirajo na prisotnost retrovirusa v krvi. V tej fazi bolezni lahko okužba z virusom HIV traja do dvajset let, povprečna doba je šest do sedem let. Krvni testi za imunsko pomanjkljivost jasno kažejo progresivno zmanjšanje CD4. Po prestopu oznake 200-300 celic na mililiter se začnejo pojavljati znaki četrte stopnje bolezni.

Četrtič: dodatek sekundarnih bolezni

Za to stopnjo aidsa je značilna delitev na faze (4A, 4B, 4C), odvisno od resnosti patoloških procesov.

Faze:

4A. Pacientova teža je rahlo zmanjšana (do 10%) ali nespremenjena. Kožo in sluznico prizadenejo herpetične in glivične okužbe. Okužbe zgornjih dihalnih poti, kot so laringitis, faringitis in tonzilitis, postanejo pogoste. Eden najbolj izrazitih simptomov so krči v kotičkih ust. Ženske razvijejo nezdravljiv soor. Ista bolezen včasih prizadene moške z aidsom.
4B. Teža se zmanjša za več kot 10%. Nerazumna driska in vročina trajata več kot en mesec. Na ustni sluznici se pojavijo belkaste lise z nitkami ("dlakava" levkoplakija), razvijejo se citomegalovirusne in glivične okužbe notranjih organov. Lahko so tumorji, najpogostejši je Kaposijev sarkom - okrogle rjavkasto vijolične tvorbe na koži. Na tej stopnji HIV lahko ženske doživijo raka materničnega vratu kot posledico nenadzorovane okužbe s papiloma virusom.
4B. Huda izčrpanost bolnika do kaheksije. Sočasne okužbe postanejo generalizirane. Pogoste so pnevmocistična pljučnica, tuberkuloza, atipične mikoze in protozojske bolezni. Za to stopnjo je značilna poškodba živčnega sistema in možganov.

Upoštevati je treba, da se simptomi med fazami zelo pogosto mešajo. Na primer, isti bolnik ima lahko rahlo izgubo teže v kombinaciji z globoko atipično mikozo itd. Zato je treba protiretrovirusno zdravljenje začeti ali prilagoditi ne glede na fazo HIV. V četrti fazi razvoja okužbe s HIV (aids) bolniki potrebujejo takojšnje zdravljenje ne le s protiretrovirusnimi zdravili, temveč tudi z antibiotiki in protiglivičnimi zdravili. Simptomatsko podporno zdravljenje ostaja pomembno. Ta pristop pomaga pri soočanju s sočasnimi patologijami in izboljšanju bolnikovega stanja. Na fotografiji klinične faze HIV najdete v različnih internetnih virih.

Petič: izid bolezni

V tej fazi aidsa se znaki tretje faze okužbe s HIV tako okrepijo, da je kakršno koli zdravljenje neučinkovito. Večina bolnikov na tej stopnji trpi zaradi malignih neoplazem z oddaljenimi metastazami.

Poškodbe živčnega sistema vodijo v hudo encefalopatijo. V nekaj mesecih pride do smrti zaradi možganskega edema ali odpovedi notranjih organov v ozadju skrajne izčrpanosti telesa. Včasih lahko bolniki živijo v terminalni fazi HIV-aidsa (glej sliko) le nekaj dni.

Drug sistem klasifikacije imunske pomanjkljivosti

Svetovna zdravstvena organizacija je leta 2002 opredelila nekoliko drugačen klinični opis stopenj okužbe s HIV. Na podlagi dejstva, da imajo zgoraj navedeni simptomi in stopnje HIV zamegljene meje, je bila razvita klasifikacija, ki temelji na disfunkciji in zmožnostih bolnika.

Stopnje aidsa in okužbe s HIV po WHO so prav tako oštevilčene od I do IV. Poleg prisotnosti določenih simptomov je pomemben dodatek k tej klasifikaciji ocena bolnikovih sposobnosti:

faza I vključuje odsotnost simptomov in okvaro delovanja;
stopnja II je izražena z blagimi kliničnimi manifestacijami brez poslabšanja aktivnosti;
Stopnja III pomeni, da bo bolnik nezmožen manj kot polovico dneva;
stopnja IV - bolnik preživi več kot polovico dneva v postelji.

V vseh kliničnih fazah okužbe s HIV je treba spremljati psihološko stanje bolnikov. V skladu s tem lahko pojav novih simptomov aidsa v fazah povzroči depresijo ali druge duševne motnje pri bolnikih. Anoreksija je pogosta motnja pri ženskah.

V kateri fazi so ljudje, okuženi s HIV, nalezljivi?

Za okužbo z imunsko pomanjkljivostjo je potrebna zadostna koncentracija virusa v bolnikovi krvi - virusna obremenitev. Ta številka ni vedno višja v zadnjih obdobjih bolezni. Zato bi bilo pravilno okuženo osebo obravnavati kot enako kužno v vseh fazah poteka okužbe s HIV. Vsi bolniki morajo med spolnim odnosom uporabljati kondome. Prav tako je treba opozoriti zdravnike na vaše stanje med predlaganimi operativnimi posegi. Okužena oseba ne sme darovati krvi.

Na katerih stopnjah manifestacije HIV (AIDS) je treba zazvoniti alarm in začeti zdravljenje? WHO priporoča upoštevanje rezultatov testov števila CD4 in virusne obremenitve. Protiretrovirusno zdravljenje je indicirano, ko število CD4 pade pod 350 na mililiter. Če virusno breme preseže 10*10*4 kopij, je treba zdravljenje začeti še prej. Vedeti morate, da se protiretrovirusno zdravljenje jemlje doživljenjsko, zato je nujno, da po dveh tednih naročite ponovitev krvnih preiskav, da izključite laboratorijske napake.

Vsak zdravnik vam lahko pove, koliko stopenj ima HIV (AIDS), vendar ta koncept ostaja pogojen. Najpogosteje specifični simptomi ne kažejo resnične nevarnosti za bolnikovo življenje. Za izbiro pravilnega zdravljenja morate vsaj enkrat na šest mesecev opraviti krvne preiskave za virusno obremenitev in število CD4 ter opraviti pregled pri onkologu.

To je bolezen, ki jo povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti, za katero je značilen sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti, ki prispeva k pojavu sekundarnih okužb in malignomov zaradi globoke inhibicije zaščitnih lastnosti telesa. Okužba s HIV ima raznolik potek. Bolezen lahko traja le nekaj mesecev ali traja do 20 let. Glavna metoda za diagnosticiranje okužbe s HIV ostaja identifikacija specifičnih protivirusnih protiteles, pa tudi virusne RNA. Trenutno se bolniki s HIV zdravijo s protiretrovirusnimi zdravili, ki lahko zmanjšajo razmnoževanje virusa.

Splošne informacije

To je bolezen, ki jo povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti, za katero je značilen sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti, ki prispeva k pojavu sekundarnih okužb in malignomov zaradi globoke inhibicije zaščitnih lastnosti telesa. Danes svet doživlja pandemijo okužbe z virusom HIV, pojavnost bolezni med svetovno populacijo, zlasti v vzhodni Evropi, vztrajno narašča.

Značilnosti patogena

Virus človeške imunske pomanjkljivosti, ki vsebuje DNA, spada v rod Lentivirus iz družine Retroviridae. Obstajata dve vrsti: HIV-1 je glavni povzročitelj okužbe s HIV, povzročitelj pandemije, razvoj aidsa. HIV-2 je manj pogost tip, najdemo ga predvsem v zahodni Afriki. HIV je nestabilen virus, hitro umre zunaj telesa gostitelja, je občutljiv na temperaturo (zmanjša kužne lastnosti pri temperaturi 56 ° C, umre po 10 minutah pri segrevanju na 70-80 ° C). Dobro se ohrani v krvi in njenih pripravkih, pripravljenih za transfuzijo. Antigenska struktura virusa je zelo spremenljiva.

Rezervoar in vir okužbe s HIV je človek: oboleli za aidsom in prenašalec. Naravnih rezervoarjev virusa HIV-1 niso odkrili, domnevajo, da so naravni gostitelj v naravi divji šimpanzi. HIV-2 prenašajo afriške opice. Pri drugih živalskih vrstah niso opazili dovzetnosti za HIV. Virus najdemo v visokih koncentracijah v krvi, semenu, vaginalnem izločku in menstrualni tekočini. Lahko ga izoliramo iz materinega mleka, sline, solznega izločka in cerebrospinalne tekočine, vendar te biološke tekočine predstavljajo manjšo epidemiološko nevarnost.

Verjetnost prenosa okužbe s HIV se poveča ob prisotnosti poškodb kože in sluznice (poškodbe, odrgnine, erozija materničnega vratu, stomatitis, parodontalna bolezen itd.) HIV se prenaša s krvnim in biokontaktnim mehanizmom naravno (skozi spolni stik in vertikalno: z matere na otroka) in umetno (predvsem preko hemoperkutanega mehanizma prenosa: med transfuzijo, parenteralnim dajanjem substanc, travmatskimi medicinskimi posegi).

Tveganje za okužbo z virusom HIV pri enkratnem stiku z nosilcem je nizko, redni spolni stiki z okuženo osebo pa ga znatno povečajo. Vertikalni prenos okužbe z bolne matere na otroka je možen tako v prenatalnem obdobju (prek okvare placentne pregrade) kot med porodom, ko pride otrok v stik z materino krvjo. V redkih primerih so poročali o postnatalnem prenosu z materinim mlekom. Incidenca pri otrocih okuženih mater doseže 25-30%.

Parenteralna okužba se pojavi z vbrizgavanjem igel, okuženih s krvjo okuženih s HIV, s transfuzijo okužene krvi in nesterilnimi medicinskimi posegi (piercingi, tetovaže, medicinski in zobozdravstveni posegi z instrumenti brez ustrezne obdelave). HIV se ne prenaša s stikom v gospodinjstvu. Človeška dovzetnost za okužbo s HIV je visoka. Razvoj aidsa pri ljudeh, starejših od 35 let, se praviloma pojavi v krajšem času od trenutka okužbe. V nekaterih primerih opazimo imunost na HIV, ki je povezana s specifičnimi imunoglobulini A, ki so prisotni na sluznicah spolnih organov.

Patogeneza okužbe s HIV

Ko virus človeške imunske pomanjkljivosti vstopi v krvni obtok, vdre v makrofage, mikroglijo in limfocite, ki so pomembni pri oblikovanju imunskih odzivov telesa. Virus uniči sposobnost imunskih teles, da svoje antigene prepoznajo kot tuje, kolonizira celico in se začne razmnoževati. Ko se namnoženi virus sprosti v kri, gostiteljska celica odmre in virusi vdrejo v zdrave makrofage. Sindrom se razvija počasi (z leti), valovito.

Telo sprva kompenzira množično odmiranje imunskih celic s proizvodnjo novih, sčasoma postane kompenzacija nezadostna, število limfocitov in makrofagov v krvi se močno zmanjša, imunski sistem je uničen, telo postane nemočno pred obema eksogenima. okužba in bakterije, ki naseljujejo organe in tkiva.normalno (kar vodi v razvoj oportunističnih okužb). Poleg tega je porušen mehanizem zaščite pred razmnoževanjem okvarjenih blastocitov – malignih celic.

Kolonizacija imunskih celic z virusom pogosto izzove različna avtoimunska stanja, zlasti so značilne nevrološke motnje kot posledica avtoimunske poškodbe nevrocitov, ki se lahko razvijejo še preden se pojavijo klinične manifestacije imunske pomanjkljivosti.

Razvrstitev

V kliničnem poteku okužbe s HIV je 5 stopenj: inkubacija, primarne manifestacije, latentna, faza sekundarne bolezni in terminalna. Stopnja primarnih manifestacij je lahko asimptomatska, v obliki primarne okužbe s HIV in se lahko kombinira s sekundarnimi boleznimi. Četrta stopnja je glede na resnost razdeljena na obdobja: 4A, 4B, 4C. Obdobja potekajo skozi faze napredovanja in remisije, ki se razlikujejo glede na prisotnost ali odsotnost protiretrovirusne terapije.

Simptomi okužbe s HIV

Stopnja inkubacije (1)– lahko traja od 3 tednov do 3 mesecev, v redkih primerih se podaljša do enega leta. V tem času se virus aktivno razmnožuje, vendar imunskega odziva nanj še ni. Inkubacijska doba HIV se konča s klinično manifestacijo akutne okužbe s HIV ali s pojavom protiteles proti HIV v krvi. V tej fazi je osnova za diagnosticiranje okužbe s HIV dokaz virusa (antigenov ali delcev DNK) v krvnem serumu.

Stopnja primarnih manifestacij (2) značilna je manifestacija reakcije telesa na aktivno replikacijo virusa v obliki klinike akutne okužbe in imunske reakcije (proizvodnja specifičnih protiteles). Druga stopnja je lahko asimptomatska, edini znak razvoja okužbe s HIV bo pozitivna serološka diagnoza protiteles proti virusu.

Klinične manifestacije druge stopnje se pojavijo glede na vrsto akutne okužbe s HIV. Začetek je akuten, opažen pri 50-90% bolnikov tri mesece po okužbi, pogosto pred nastankom protiteles HIV. Akutna okužba brez sekundarnih patologij ima precej raznolik potek: lahko opazimo vročino, različne polimorfne izpuščaje na koži in vidnih sluznicah, polilimfadenitis, faringitis, linearni sindrom in drisko.

Pri 10-15% bolnikov se akutna okužba s HIV pojavi z dodatkom sekundarnih bolezni, kar je povezano z zmanjšanjem imunosti. To so lahko tonzilitis, pljučnica različnega izvora, glivične okužbe, herpes itd.

Akutna okužba s HIV običajno traja od nekaj dni do nekaj mesecev, v povprečju 2-3 tedne, nato pa v veliki večini primerov preide v latentno fazo.

Latentna faza (3) za katero je značilno postopno povečanje imunske pomanjkljivosti. Smrt imunskih celic na tej stopnji se kompenzira z njihovo povečano proizvodnjo. V tem času lahko HIV diagnosticiramo s serološkimi testi (v krvi so protitelesa proti HIV). Klinični znak je lahko povečanje več bezgavk iz različnih, nepovezanih skupin, razen dimeljskih bezgavk. Hkrati ni nobenih drugih patoloških sprememb v povečanih bezgavkah (bolečina, spremembe okoliških tkiv). Latentna faza lahko traja od 2-3 let do 20 ali več. V povprečju traja 6-7 let.

Stadij sekundarnih bolezni (4) označen s pojavom sočasnih (oportunističnih) okužb virusnega, bakterijskega, glivičnega, protozoalnega izvora, malignih tumorjev v ozadju hude imunske pomanjkljivosti. Glede na resnost sekundarnih bolezni ločimo 3 obdobja napredovanja.

4A - izguba telesne teže ne presega 10%, opažene so infekcijske (bakterijske, virusne in glivične) lezije pokrovnih tkiv (koža in sluznice). Zmogljivost je zmanjšana.
4B - izguba teže več kot 10% celotne telesne teže, dolgotrajna temperaturna reakcija, možna je dolgotrajna driska brez organskega vzroka, lahko se pojavi pljučna tuberkuloza, ponovitev in napredovanje nalezljivih bolezni, odkrijejo se lokalizirani Kaposijev sarkom, dlakava levkoplakija.
4B - opažena je splošna kaheksija, sekundarne okužbe pridobijo generalizirane oblike, opazimo kandidiazo požiralnika, respiratornega trakta, Pneumocystis pljučnico, zunajpljučno tuberkulozo, diseminiran Kaposijev sarkom in nevrološke motnje.

Podstopnje sekundarnih bolezni so podvržene fazam napredovanja in remisije, ki se razlikujejo glede na prisotnost ali odsotnost protiretrovirusnega zdravljenja. V terminalni fazi okužbe s HIV sekundarne bolezni, ki so se razvile pri bolniku, postanejo nepovratne, ukrepi zdravljenja izgubijo učinkovitost in smrt nastopi nekaj mesecev kasneje.

Potek okužbe z virusom HIV je precej raznolik, ne potekajo vedno vse faze, nekateri klinični znaki so lahko odsotni. Odvisno od posameznega kliničnega poteka lahko trajanje bolezni od nekaj mesecev do 15-20 let.

Posebnosti klinike za HIV pri otrocih

HIV v zgodnjem otroštvu prispeva k zapoznelemu telesnemu in psihomotoričnemu razvoju. Ponovitev bakterijskih okužb pri otrocih opazimo pogosteje kot pri odraslih, niso redki limfoidni pnevmonitis, povečane pljučne bezgavke, različne encefalopatije in anemija. Pogost vzrok umrljivosti otrok zaradi okužb s HIV je hemoragični sindrom, ki je posledica hude trombocitopenije.

Najpogostejša klinična manifestacija okužbe s HIV pri otrocih je zaostanek v psihomotoričnem in telesnem razvoju. Okužba s HIV, ki jo otroci prejmejo od mater ante- in perinatalno, je opazno hujša in hitreje napreduje, v nasprotju s tistimi pri otrocih, okuženih po enem letu.

Diagnostika

Trenutno je glavna diagnostična metoda za okužbo s HIV odkrivanje protiteles proti virusu, ki se izvaja predvsem s tehniko ELISA. V primeru pozitivnega rezultata se krvni serum pregleda s tehniko imunoblotinga. Tako je mogoče določiti protitelesa proti specifičnim antigenom HIV, kar je zadosten kriterij za končno diagnozo. Vendar pa neuspeh pri odkrivanju značilne molekulske mase z blotingom protiteles ne izključuje HIV. V inkubacijskem obdobju imunski odziv na vnos virusa še ni bil oblikovan, v končni fazi pa zaradi hude imunske pomanjkljivosti protitelesa prenehajo nastajati.

Če obstaja sum na HIV in ni pozitivnih rezultatov imunoblotinga, je PCR učinkovita metoda za odkrivanje delcev virusne RNA. Okužba s HIV, diagnosticirana s serološkimi in virološkimi metodami, je indikacija za dinamično spremljanje imunskega statusa.

Zdravljenje okužbe s HIV

Terapija okuženih s HIV vključuje stalno spremljanje imunskega stanja telesa, preprečevanje in zdravljenje nastalih sekundarnih okužb ter nadzor nad razvojem tumorjev. Ljudje, okuženi z virusom HIV, pogosto potrebujejo psihološko pomoč in socialno prilagoditev. Trenutno se zaradi velike razširjenosti in velikega družbenega pomena bolezni v nacionalnem in svetovnem merilu izvaja podpora in rehabilitacija bolnikov, širi se dostop do socialnih programov, ki bolnikom zagotavljajo zdravstveno oskrbo, olajšajo potek in izboljšujejo kakovost. življenja bolnikov.

Danes je prevladujoče etiotropno zdravljenje predpisovanje zdravil, ki zmanjšujejo reproduktivne sposobnosti virusa. Protiretrovirusna zdravila vključujejo:

NRTI (zaviralci nukleozidne transkriptaze) različnih skupin: zidovudin, stavudin, zalcitabin, didanozin, abakavir, kombinirana zdravila;
NTRTI (zaviralci nukleotidne reverzne transkriptaze): nevirapin, efavirenz;
zaviralci proteaze: ritonavir, sakvinavir, darunavir, nelfinavir in drugi;
zaviralci fuzije.

Ko se odločajo za začetek protivirusne terapije, se morajo bolniki zavedati, da se zdravila uporabljajo več let, skoraj vse življenje. Uspeh terapije je neposredno odvisen od doslednega upoštevanja priporočil: pravočasna, redna uporaba zdravil v zahtevanih odmerkih, upoštevanje predpisane prehrane in dosledno upoštevanje režima.

Nastajajoče oportunistične okužbe zdravimo v skladu s pravili učinkovite terapije proti povzročitelju (antibakterijska, protiglivična, protivirusna sredstva). Imunostimulacijska terapija se ne uporablja za okužbo s HIV, saj prispeva k njenemu napredovanju, citostatiki, predpisani za maligne tumorje, zavirajo imunski sistem.

Zdravljenje okuženih s HIV vključuje sredstva za splošno krepitev in podporo telesu (vitamini in biološko aktivne snovi) ter metode fizioterapevtskega preprečevanja sekundarnih bolezni. Bolnikom, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog, se priporoča zdravljenje v ustreznih ambulantah. Zaradi znatnega psihološkega neugodja je veliko bolnikov podvrženih dolgotrajni psihološki prilagoditvi.

Napoved

Okužba s HIV je popolnoma neozdravljiva, protivirusna terapija v mnogih primerih daje majhen učinek. Danes ljudje, okuženi s HIV, v povprečju živijo 11-12 let, vendar skrbno zdravljenje in sodobna zdravila znatno podaljšajo življenje bolnikov. Glavno vlogo pri obvladovanju razvoja aidsa igra psihološko stanje bolnika in njegova prizadevanja za upoštevanje predpisanega režima.

Preprečevanje

Svetovna zdravstvena organizacija trenutno izvaja splošne preventivne ukrepe za zmanjšanje incidence okužbe s HIV na štirih glavnih področjih:

izobraževanje o varnih spolnih odnosih, razdeljevanje kondomov, zdravljenje spolno prenosljivih bolezni, spodbujanje kulture spolnih odnosov;
nadzor nad proizvodnjo zdravil iz krvi darovalcev;
vodenje nosečnosti s HIV okuženih žensk, njihova zdravstvena oskrba in kemoprofilaksa (v zadnjem trimesečju nosečnosti in med porodom ženske prejemajo protiretrovirusna zdravila, ki se predpisujejo tudi novorojenčkom v prvih treh mesecih življenja) ;
organizacija psihološke in socialne pomoči in podpore s HIV okuženimi državljani, svetovanje.

Trenutno se v svetovni praksi posebna pozornost posveča tako epidemiološko pomembnim dejavnikom v zvezi s pojavnostjo okužbe s HIV, kot sta odvisnost od drog in promiskuiteta. Kot preventivni ukrep številne države zagotavljajo brezplačno razdeljevanje brizg za enkratno uporabo in metadonsko nadomestno terapijo. Kot ukrep za zmanjševanje spolne nepismenosti se v izobraževalne programe uvajajo tečaji o spolni higieni.

Virus človeške imunske pomanjkljivosti, ki ga običajno imenujemo preprosto HIV, je zelo zahrbten mikroorganizem, saj lahko dolgo ostane v telesu bolnika in ga postopoma uniči. Poleg tega se oseba sploh ne zaveda, da je bolna.

Za klinični potek okužbe s HIV, zlasti v zgodnjih fazah, niso značilni izraziti simptomi, zaradi česar je težko diagnosticirati bolezen. Bolniki prve znake pripisujejo utrujenosti ali pa jih dolgo časa sploh ne opazijo. A hkrati je dokazano, da so prvi simptomi HIV pri ženskah bolj izraziti kot pri moških, kar nekoliko olajša diagnozo.

V tej temi vam želimo povedati, kaj je okužba s HIV, kako se z njo boriti in kakšni so načini njenega preprečevanja. Podrobno si bomo ogledali tudi simptome HIV pri ženskah v zgodnjih in poznih fazah.

HIV, kot smo že povedali, je virus, ki vstopi v človeško telo, se v njem razmnoži in blokira delovanje imunskega sistema. Posledično se človeško telo ne more upreti ne le patogenim mikrobom, ampak tudi oportunističnim mikroorganizmom.

Ko se človek okuži z virusom HIV, ga imenujemo HIV-okuženi, ne pa bolni. O bolezni govorimo, ko se pojavijo simptomi aidsa. Dokazano je, da je med trenutkom okužbe in razvojem bolezni precej dolgo obdobje.

Izraz AIDS je kratica za sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti.

AIDS je zadnja stopnja razvoja okužbe s HIV, za katero je značilna kombinacija bolezni in njihovih simptomov, ki se pojavijo kot posledica zmanjšanja zaščitnih lastnosti telesa.

HIV: značilnosti in poti prenosa

HIV spada v družino retrovirusov. Obstajata dve vrsti HIV - 1 in 2. Oglejmo si značilnosti HIV.

Genom virusa, ki ga predstavlja dvoverižna RNA. Patogen ima tudi številne antigene, na katere človeško telo proizvaja ustrezna protitelesa.
Ta virus se od drugih virusov razlikuje po tem, da ima poseben encim - reverzno transkriptazo, katerega glavni namen je vnesti informacije, kodirane v RNA virusa, v bolnikovo DNK.
HIV, tropski za človeške celice, ki imajo receptorje CD4.
Skoraj vse razkužilne raztopine in visoke temperature škodljivo vplivajo na HIV.
Vir te okužbe je oseba, okužena s HIV ali oseba z aidsom.
HIV kroži v vseh bioloških tekočinah, in sicer: solzah, slini, krvi, semenu, materinem mleku, vaginalnih izločkih in drugih.

Največja količina virusa je koncentrirana v krvi, semenu in vaginalnem izločku ter materinem mleku. Zato bolezen se lahko prenaša na naslednje načine:

spolno: med spolnim odnosom;
navpično: od matere do otroka med nosečnostjo, prehodom skozi porodni kanal, pri dojenju z materinim mlekom;
transfuzija krvi: transfuzija okužene krvi;
krvni stik: preko medicinskih instrumentov in igel, ki vsebujejo ostanke krvi, okužene s HIV;
presaditev: med presaditvijo organov in tkiv darovalca, okuženega s HIV.

HIV se ne prenaša s poljubom, zrakom, rokovanjem, žuželkami, oblačili ali skupnimi pripomočki. Toda obstaja majhno tveganje za okužbo s to okužbo prek britvic in pripomočkov za manikuro, ki jih uporablja bolna oseba ali oseba, okužena s HIV, če so na njih ostanki krvi po rezih.

HIV: rizične skupine

Glede na različne poti prenosa HIV, Lahko se oblikujejo naslednje skupine z visokim tveganjem:

odvisniki od injekcijskih drog;
spolni partnerji odvisnikov od drog;
osebe z neurejenim intimnim življenjem, ki imajo raje spolne odnose brez uporabe pregradnih kontracepcijskih sredstev;
bolniki, ki so prejeli transfuzijo krvi brez predhodnega testiranja na HIV;
zdravstveni delavci (medicinske sestre, kirurgi, zobozdravniki, porodničarji-ginekologi in drugi);
moški in ženske, ki nudijo spolne storitve za denar, kot tudi osebe, ki uporabljajo te storitve.

Med okužbo s HIV ločimo naslednje faze:

Zgodaj Simptomi HIV pri ženskah lahko vključujejo:

Zgodnji simptomi okužbe s HIV pri ženskah se v povprečju po enem mesecu pokažejo z gripi podobnim sindromom, zato večina bolnic le redko poišče zdravniško pomoč in svoj »prehlad« zdravijo sami doma. Dobesedno po dveh tednih zgornji simptomi izginejo.

Na fotografiji si lahko ogledate, kako izgledajo kožne manifestacije okužbe s HIV in aidsa.

Simptomi latentne faze

Za latentno fazo okužbe s HIV pri ženskah je značilen asimptomatski latentni potek. Bolniki živijo normalno življenje, niti ne sumijo, da so okuženi, medtem ko se virus aktivno razmnožuje in postopoma uničuje imunski sistem.

Poleg tega, kljub dejstvu, da se bolezen nikakor ne manifestira, je lahko ženska vir okužbe, zlasti za svojega spolnega partnerja.

Stopnja sekundarnih bolezni

Za to stopnjo poteka HIV je značilen dodatek oportunističnih okužb, kot so:

mikoze različnih lokalizacij;
kožne lezije (kondilomi, papilomi, rožnati izpuščaj, urtikarija, afte, seboreja, lišajska psoriaza, rubrofitija, molluscum contagiosum in drugi);
bolezni virusne narave;
bakterijske okužbe;
skodle;
vnetje paranazalnih sinusov;
vnetje žrela;
kronična driska;
povišana telesna temperatura;
pljučna in zunajpljučna tuberkuloza;
dlakava levkoplakija
lezije CNS;
rakavi tumorji različnih lokacij;
Kaposijev sarkom in drugi.

Simptomi aidsa pri ženskah

Simptomi aidsa pri ženskah se pojavijo, če okužbe s HIV ne zdravimo.

Znaki prehoda okužbe s HIV v AIDS so naslednje manifestacije:

Če imate povišano telesno temperaturo, slabost, bruhanje, drisko, bolečine v trebuhu, prekomerno znojenje in druge simptome, značilne za okužbo s HIV, že več kot mesec dni, še posebej, če ste v rizični skupini, toplo priporočamo, da opravite brezplačno anonimno Testiranje na HIV v vaši najbližji ambulanti, anonimni diagnostični sobi za HIV/aids ali centru za preprečevanje in obvladovanje HIV/aidsa.

Vse nosečnice se testirajo na HIV v prvem in drugem trimesečju. V primeru pozitivnega testa na HIV se ženska pošlje na posvet v center za AIDS, kjer se test ponovi in opravi posvet z infektologom.
Otrok se lahko okuži z virusom HIV od matere na več načinov: v pozni nosečnosti, med prehodom skozi porodni kanal ali med dojenjem.
Sodobna protiretrovirusna zdravila, ki jih ženska jemlje med nosečnostjo, zmanjšujejo tveganje prenosa virusa na otroka. Vsa zdravila, ki jih predpiše specialist v centru, se izdajajo v lekarni brezplačno na recept.
Brez zdravljenja se vsak drugi otrok rodi z virusom HIV.
Vsi otroci, rojeni HIV pozitivnim materam ali očetom, so trikrat pregledani s PCR.

Diagnoza HIV

Kateri so najnatančnejši testi za odkrivanje HIV? Danes obstajata samo dva testa za odkrivanje HIV, in sicer:

imunofluorescenčni test (ELISA) krvi, ki se izvaja za odkrivanje protiteles proti HIV. Za tvorbo protiteles proti patogenu traja več tednov, zato je priporočljivo, da se ELISA opravi 2-3 tedne po domnevni okužbi. Izvajanje tega testa pred določenim časom bo neinformativno;
imunobloting reakcija, ki se izvaja ob prisotnosti pozitivnega ELISA. Metoda temelji na odkrivanju protiteles proti HIV. Zanesljivost tega testa je blizu 100 %.

Tudi verižna reakcija s polimerazo in hitre metode, ki zaznajo prisotnost samega virusa, se lahko uporabljajo za diagnosticiranje HIV.

Zdravljenje HIV

Zdravljenje HIV je sestavljeno iz sistematičnega jemanja protiretrovirusnih zdravil, simptomatske terapije in preprečevanja sočasnih bolezni.

Najučinkovitejša zdravila proti HIV so danes zidovudin, nevirapin in didanozin.

Vsa protiretrovirusna zdravila se izdajo brezplačno v lekarni Centra za HIV/AIDS ob predložitvi recepta lečečega infektologa.

Na žalost kljub visoki stopnji razvoja svetovne medicine še ni bilo mogoče najti učinkovitega zdravila, ki bi lahko popolnoma pozdravilo HIV. Toda zgodnje odkrivanje HIV pomembno vpliva na prognozo bolezni, saj lahko sodobna protiretrovirusna zdravila, če so predpisana pravočasno, ustavijo napredovanje bolezni.