Zdravilo za zdravljenje in preprečevanje arterijske hipertenzije Diroton: navodila za uporabo, analogi, ocene in stroški. Diroton za hipertenzijo - navodila za uporabo Diroton je treba jemati, če je krvni tlak normalen

ime:

Diroton

Farmakološki
akcija:

Farmakodinamika.
Lizinopril zmanjša koncentracijo angiotenzina II in aldosterona v krvni plazmi, hkrati pa poveča koncentracijo vazodilatatorja bradikinina.
Lizinopril povzroči zmanjšanje perifernega žilnega upora in krvnega tlaka, srčni iztis se lahko poveča pri stalni srčni frekvenci, poveča se lahko tudi ledvični pretok krvi.
Krvni tlak se začne zniževati 1 uro po peroralni uporabi, največji hipotenzivni učinek je dosežen po 6 urah.
Trajanje delovanja lizinoprila (približno 24 ur) je odvisno od odmerka. Pri dolgotrajnem zdravljenju se učinkovitost zdravila ne zmanjša.
Pri nenadni prekinitvi zdravljenja ne pride do velikih sprememb krvnega tlaka (odtegnitveni sindrom).

Čeprav je primarni učinek lizinoprila povezan z RAAS, je zdravilo učinkovito tudi pri hipertenziji, za katero so značilne nizke ravni renina.
Poleg neposrednega znižanja krvnega tlaka lizinopril zmanjša albuminurijo zaradi sprememb v histologiji in hemodinamiki glomerularnega aparata ledvic. V nadzorovanih študijah pri bolnikih s sladkorno boleznijo niso odkrili niti nihanj ravni glukoze v krvi niti povečanja hipoglikemije.
Ima pozitivno vlogo pri obnavljanju delovanja poškodovanega endotelija pri bolnikih s hiperglikemijo.

Farmakokinetika
Sesanje. Pri peroralnem jemanju lizinoprila je Cmax v krvni plazmi dosežena po približno 7 urah.Upoštevajoč količino zdravila, izločenega z urinom, je povprečna stopnja absorpcije lizinoprila približno 25 % pri zaužitju odmerka 5–80 mg. Variabilnost med bolniki je lahko od 6 do 60 %. Absolutna biološka uporabnost lizinoprila se zmanjša na približno 16 % pri bolnikih s srčnim popuščanjem razreda II–IV po NYHA. Uživanje hrane ne vpliva na absorpcijo lizinoprila.

Distribucija. Poleg vezave na ACE se lizinopril ne veže na druge plazemske beljakovine. Študije na živalih kažejo, da lizinopril v majhnih količinah prodre skozi BBB.
Izločanje.
Lizinopril se ne presnavlja in se izloča izključno preko ledvic v nespremenjeni obliki. Po povečanju odmerka je efektivni T½ 12,6 ure.
Očistek lizinoprila je pri zdravih prostovoljcih približno 50 ml/min.
Po izločanju znatne količine proste učinkovine sledi počasnejše izločanje frakcije, povezane z ACE.

Jetrna disfunkcija.
Pri bolnikih s cirozo je absorpcija lizinoprila upočasnjena za približno 30 %, odvisno od okvare delovanja jeter (kot je določeno z izločanjem z urinom). Po drugi strani pa se njegovo izločanje zmanjša in vodi do povečanja učinkovitosti lizinoprila za 50 %.
Ledvična disfunkcija.
Če je delovanje ledvic okvarjeno, je izločanje lizinoprila, ki se izloča preko ledvic, zmanjšano. To zmanjšanje je klinično pomembno le, če je stopnja glomerularne filtracije<30 мл/мин. Если клиренс креатинина 30–80 мл/мин, средняя AUC увеличивается только на 13%. Если клиренс креатинина составляет 5–30 мл/мин, средняя AUC увеличивается в 4,5 раза по сравнению с нормой. Лизиноприл можно вывести с помощью диализа.

Odpoved srca.
V primeru srčnega popuščanja se učinek lizinoprila poveča (AUC se poveča za približno 25 %). Po drugi strani pa je pri bolnikih s srčnim popuščanjem absolutna biološka uporabnost lizinoprila zmanjšana na približno 16 %.
otroci.
Farmakokinetični profil lizinoprila so proučevali pri 29 bolnikih s hipertenzijo, starih od 6 do 16 let, katerih hitrost glomerulne filtracije<30 мл/мин/1,73 м2. При приеме дозы 0,1–0,2 мг/кг массы тела постоянное значение концентрации лизиноприла в плазме крови, достигнутое в течение 6 ч, а также степень всасывания, основанная на выведении с мочой, составляли около 28%. Значения отличались от таковых, полученных у взрослых пациентов. Значения AUC и Cmax у детей в данном исследовании совпадают со значениями, полученными у взрослых.
Starejši bolniki.
Pri starejših bolnikih so ravni lizinoprila običajno višje zaradi okvarjenega delovanja ledvic, pri čemer je AUC približno 60 % večja kot pri mlajših bolnikih.

Indikacije za
aplikacija:

Arterijska hipertenzija (kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi);
- kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije za zdravljenje bolnikov, ki jemljejo digitalis in/ali diuretike);
- akutni miokardni infarkt (v prvih 24 urah s stabilnimi hemodinamičnimi parametri za vzdrževanje teh parametrov in preprečevanje disfunkcije levega prekata in srčnega popuščanja);
- diabetična nefropatija (za zmanjšanje albuminurije pri bolnikih z insulinsko odvisno sladkorno boleznijo z normalnim krvnim tlakom in pri bolnikih z insulinsko neodvisno sladkorno boleznijo z arterijsko hipertenzijo).

Način uporabe:

V notranjosti 1-krat na dan ob istem času, ne glede na obroke.
Esencialna hipertenzija
Začetni odmerek. Priporočeni začetni odmerek je običajno 10 mg.
Pri bolnikih z zelo aktivnim RAAS (zlasti z renovaskularno hipertenzijo, prekomernim izločanjem natrijevega klorida in/ali dehidracijo, srčno dekompenzacijo ali hudo hipertenzijo) se lahko po zaužitju prvega odmerka krvni tlak čezmerno zniža.
Zato morajo biti na začetku zdravljenja takšni bolniki pod zdravniškim nadzorom, začetni priporočeni odmerek je 2,5–5 mg.
Bolniki z ledvično okvaro morajo tudi zmanjšati začetni odmerek (tabela).

Vzdrževalni odmerek. Običajni učinkoviti vzdrževalni odmerek je 20 mg enkrat na dan. Če z uporabo predpisanega odmerka v 2-4 tednih ni dosežen želeni terapevtski učinek, se lahko odmerek v prihodnosti poveča.
Največji dnevni odmerek ne sme preseči 80 mg.
Če bolniki jemljejo diuretike, je treba ta zdravila prekiniti 2-3 dni pred začetkom zdravljenja z lizinoprilom.
Če to ni mogoče, začetni odmerek lizinoprila ne sme preseči 5 mg/dan, priporočljivo pa je, da zdravnik spremlja bolnikovo stanje po zaužitju prvega odmerka, saj se lahko razvije simptomatska hipotenzija (največji učinek nastopi 6 ur po zaužitju). zdravilo).
Na začetku zdravljenja z lizinoprilom lahko se razvije arterijska hipotenzija. To se najverjetneje pojavi pri bolnikih, ki že uporabljajo diuretike.
Ker lahko pri teh bolnikih pride do dehidracije in/ali prekomernega izločanja natrijevega klorida, je treba zdravilo uporabljati previdno.

Odpoved srca.
Lizinopril se lahko uporablja sočasno z diuretiki in/ali zdravili digitalisa. V tem primeru je treba najprej, če je mogoče, zmanjšati odmerek diuretika. Začetni odmerek lizinoprila 2,5 mg se lahko postopoma poveča do vzdrževalnega odmerka 5-20 mg/dan.
Priporočeni faktor povečanja odmerka po 2 tednih ni večji od 10 mg.
Največji dnevni odmerek lizinoprila je 35 mg/dan.
Pred začetkom zdravljenja z lizinoprilom in med zdravljenjem je treba redno spremljati krvni tlak, kazalnike delovanja ledvic ter koncentracije kalija in natrija v krvi, da preprečimo razvoj arterijske hipotenzije in s tem povezane ledvične disfunkcije.

Diabetična nefropatija.
Dnevni odmerek za bolnike s sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina, s hipertenzijo je 10 mg enkrat na dan. Če je potrebno, lahko odmerek povečate na 20 mg/dan, da dosežete optimalen diastolični krvni tlak (treba<90 мм рт. ст.).
Akutni miokardni infarkt.
Če se lizinopril uporablja v prvih 24 urah po miokardnem infarktu, mora biti začetni odmerek 5 mg, po 24 urah se ponovno daje 5 mg, po 48 urah - 10 mg, nato pa vzdrževalni odmerek 10 mg / dan.
Trajanje zdravljenja - 6 tednov. Če je potrebno, se zdravljenje izvaja v skladu z običajnim režimom v takšnih primerih, na primer, predpisana so trombolitična zdravila, acetilsalicilna kislina in blokatorji β-adrenergičnih receptorjev.

Pri nizkem sistoličnem krvnem tlaku (≤120 mm Hg) ali v prvih 3 dneh po srčnem napadu je indicirana uporaba zdravila v majhnem odmerku (2,5 mg / dan), nato pa, če bolnikovo stanje to dopušča, zdravljenje lahko nadaljujete z večjim odmerkom.
V primeru arterijske hipotenzije (sistolični krvni tlak ≤100 mm Hg) je priporočljivo zmanjšati vzdrževalni odmerek na 5 mg/dan, če je potrebno, z vmesnim znižanjem na 2,5 mg/dan.
Indikacije za prekinitev zdravljenja z lizinoprilom stalna arterijska hipotenzija, ko 1 uro po dajanju zdravila ostane sistolični krvni tlak<90 мм рт. ст.
Če se razvije srčno popuščanje, je treba upoštevati navodila za odmerjanje v ustreznem poglavju.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic.
Ker se lizinopril izloča preko ledvic, je začetni odmerek odvisen od očistka kreatinina, vzdrževalni odmerek pa je odvisen od kliničnega odziva in se izbere z rednim merjenjem delovanja ledvic ter koncentracije kalija in natrija v krvi.
Med dializo lahko lizinopril opustimo.
Odmerek in pogostost jemanja zdravila določajo parametri znižanja krvnega tlaka.
Največji odmerek lizinoprila je 40 mg/dan.

Uporaba pri starejših bolnikih.
Klinične študije niso pokazale razlik v učinkovitosti ali varnosti zdravljenja z lizinoprilom glede na starost. Ker pri starejših pogosto opazimo zmanjšano delovanje ledvic, je treba določiti odmerek, indiciran za odpoved ledvic.
Uporaba pri bolnikih s presajeno ledvico.
Izkušenj z uporabo lizinoprila pri bolnikih takoj po presaditvi ledvice ni, zato zdravljenje z zdravilom Diroton pri teh bolnikih ni priporočljivo.

Stranski učinki:

Iz srčno-žilnega sistema: možna arterijska hipotenzija, bolečine v prsih.
S strani centralnega živčnega sistema: omotica, glavobol, mišična oslabelost.
Iz prebavnega sistema: driska, slabost, bruhanje.
Iz dihalnega sistema: suh kašelj.
Iz hematopoetskega sistema: agranulocitoza, znižanje hemoglobina in hematokrita (zlasti pri dolgotrajni uporabi); v posameznih primerih - povečanje ESR.
S strani vodno-elektrolitske presnove: hiperkalemija.
Presnova: zvišane vrednosti kreatinina, sečninskega dušika (zlasti pri bolnikih z boleznijo ledvic, sladkorno boleznijo, renovaskularno hipertenzijo).
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, angioedem.
drugi: v posameznih primerih - artralgija.

Kontraindikacije:

Preobčutljivost za učinkovino ali pomožne snovi zdravila;
- anamneza angioedema, povezanega s predhodnim zdravljenjem z drugimi zaviralci ACE;
- dedni ali idiopatski angioedem;
- stenoza aorte ali mitralne zaklopke ali hipertrofična kardiomiopatija s hemodinamskimi motnjami;
- primarni hiperaldosteronizem;
- stenoza ledvične arterije (dvostranska ali enostranska);
- kardiogeni šok;
- stanje z nestabilno hemodinamiko po akutnem miokardnem infarktu;
- II ali III trimesečje nosečnosti:
- uporaba pri bolnikih na hemodializi z uporabo membran z visokim pretokom (na primer AN 69);
- raven kreatinina v plazmi >220 µmol/l.

Znatno znižanje krvnega tlaka, ki ga spremlja simptomatska hipotenzija, se lahko pojavi pri bolnikih s hipovolemijo in/ali zmanjšanjem volumna intersticijske tekočine zaradi zdravljenja z diuretiki ali v primeru omejitve vnosa soli s hrano in drugih oblik izgube tekočine (povečano potenje, dolgotrajno bruhanje, driska, dializa), pa tudi v primeru srčnega popuščanja.
Če se pojavi arterijska hipotenzija, je treba bolnika namestiti v vodoravni položaj, kot obvezen ukrep pa je priporočljiva intravenska infuzija tekočine (infuzija fiziološke raztopine). Prehodna arterijska hipotenzija običajno ni kontraindikacija za nadaljnje zdravljenje, vendar bo morda treba zdravljenje začasno prekiniti ali zmanjšati odmerek.

Če je mogoče, je treba pred začetkom zdravljenja z lizinoprilom popraviti hipovolemijo in/ali zmanjšan volumen intersticijske tekočine ter skrbno spremljati učinek začetnega odmerka na krvni tlak. V primeru cerebrovaskularne nesreče ali IHD je lahko močno začetno znižanje krvnega tlaka vzrok za možgansko kap ali miokardni infarkt.
V primeru akutnega miokardnega infarkta se lizinoprila ne sme uporabljati, če lahko zdravljenje z vazodilatatorji poslabša bolnikovo hemodinamsko stanje (na primer, če je sistolični krvni tlak ≤100 mmHg) ali v primeru kardiogenega šoka.
Če je sistolični krvni tlak ≤120 mm Hg. Čl., je treba prve 3 dni po srčnem napadu uporabljati majhne odmerke (2,5 mg/dan). Za arterijsko hipotenzijo vzdrževalne odmerke je treba zmanjšati na 5 mg ali začasno na 2,5 mg. Pri vztrajni arterijski hipotenziji (sistolični krvni tlak<90 мм рт. ст. в течение более 1 ч) следует прекратить лечение данным препаратом.

Aortna stenoza/hipertrofična kardiomiopatija.
Kot vse vazodilatatorje je treba tudi zaviralce ACE uporabljati previdno zaradi že obstoječe obstrukcije iztočnega trakta.
Ledvična disfunkcija.
Če je delovanje ledvic okvarjeno (očistek kreatinina<80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла необходимо подбирать в зависимости от показателей клиренса креатинина и клинической реакции на лечение.
Pri takih bolnikih je priporočljivo stalno spremljanje koncentracije kalija in kreatinina v krvi.
Pri bolnikih s srčnim popuščanjem lahko hipotenzija, ki se pojavi po začetku zdravljenja z zaviralci ACE, povzroči ledvično disfunkcijo. Poročali so o AKI, ki je v takih primerih običajno reverzibilna.

V primeru stenoze ledvične arterije (zlasti z dvostransko stenozo ali stenozo arterije ene same ledvice), pa tudi s hipovolemijo in/ali zmanjšanjem volumna intersticijske tekočine ali nezadostnim krvnim obtokom, arterijsko hipotenzijo, ki se je razvila med jemanje lizinoprila, lahko povzroči ali poslabša ledvično disfunkcijo, lahko povzroči tudi razvoj akutne ledvične odpovedi, slednja je praviloma reverzibilna po prekinitvi zdravljenja.
Rahlo ali kratkotrajno zvišanje ravni dušika sečnine v krvi in kreatinina je možno tudi v primerih, ki niso povezani z boleznijo ledvic, zlasti pri sočasnem jemanju diuretikov.

Nujno bodite posebno previdni in nenehno spremljajte delovanje ledvic pri bolnikih s hudo ledvično okvaro (očistek kreatinina<30 мл/мин).
Zdravljenja se ne sme začeti v primeru akutnega miokardnega infarkta, če je bolnikovo ledvično delovanje ogroženo (plazemska raven kreatinina >177 µmol/l in/ali albuminurija >500 mg/24 ur). Če se med zdravljenjem razvije ledvična disfunkcija (plazemski kreatinin >265 µmol/l ali dvakrat večja od izhodiščne ravni), mora zdravnik razmisliti o prekinitvi zdravljenja.

Preobčutljivost, angioedem.
Pri bolnikih, zdravljenih z zaviralci ACE, vključno z lizinoprilom, so redko poročali o angioedemu obraza, okončin, ustnic, jezika, žrela in/ali grla.
Med zdravljenjem se lahko pri 0,1–1,0 % bolnikov razvije edem. V tem primeru je treba zdravljenje takoj prekiniti in bolnika spremljati, dokler simptomi popolnoma ne izginejo.
Tudi s popolnim hitrim izginotjem otekanja obraza in ustnic je mogoče uporabiti antihistaminike za zmanjšanje resnosti simptomov.
Angioedem, ki prizadene grlo, je lahko usoden.
Prizadetost jezika, glotisa ali grla lahko povzroči obstrukcijo dihalnih poti, zato je treba takoj začeti z ustreznim zdravljenjem: 0,3–0,5 ml epinefrina 0,1 % (0,3–0,5 mg epinefrina) subkutano ali 0,1 ml iv počasi, uporaba glukokortikoidov, antihistaminikov.

Operacija/anestezija.
Med abdominalno operacijo ali splošno anestezijo z uporabo zdravil, ki izzovejo razvoj arterijske hipotenzije, lizinopril blokira tvorbo angiotenzina II v ozadju kompenzacijskega sproščanja renina.
Hipotenzijo, ki je posledica tega mehanizma, je mogoče popraviti s tekočinsko reanimacijo.
Hemodializa.
Poročali so o anafilaktičnih reakcijah pri bolnikih na dializi z uporabo poliakrilonitrilnih membran z visokim pretokom (npr. AN69) in sočasno jemali zaviralec ACE. Tej kombinaciji se je treba izogibati in razmisliti o uporabi druge vrste dializne membrane ali drugega razreda antihipertenzivov.

LDL afereza.
Pri bolnikih, zdravljenih z zaviralci ACE med aferezo LDL z uporabo dekstran sulfata, se lahko razvijejo življenjsko nevarne anafilaktoidne reakcije (kot so huda hipotenzija, dušenje, bruhanje, alergijske kožne reakcije).
Zaradi tega je treba zaviralce ACE, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije ali srčnega popuščanja, med aferezo LDL začasno nadomestiti z drugimi zdravili.

Desenzibilizacijo zaradi strupa žuželk pripisujejo anafilaktičnim reakcijam pri nekaterih bolnikih, ki jemljejo zaviralce ACE.
Tem življenjsko nevarnim reakcijam se je mogoče izogniti tako, da se vnaprej izognete uporabi zaviralcev ACE.
Nevtropenija/agranulocitoza.
Med zdravljenjem z zaviralci ACE pri bolnikih s hipertenzijo se lahko razvijejo nevtropenija/agranulocitoza, trombocitopenija in anemija. Ta stanja so redko opažena pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic in brez drugih zapletov. Nevtropenija in agranulocitoza sta izginili po prenehanju zdravljenja z zaviralci ACE.
Zdravilo Diroton je treba uporabljati previdno pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, zlasti pri boleznih, ki prizadenejo žilni sistem obeh ledvic in vezivnega tkiva (na primer v primeru sistemskega eritematoznega lupusa ali skleroderme), pa tudi pri sočasni imunosupresivni terapiji ( na primer kortikosteroidi, citotoksična sredstva, antimetaboliti).
Uporaba zaviralcev ACE pri takšnih bolnikih lahko spremlja razvoj posebej akutnih okužb, ki se v nekaterih primerih ne odzivajo na intenzivno zdravljenje z antibiotiki.
Pri takih bolnikih bi morali občasno spremljajte raven levkocitov v krvi med zdravljenjem z Dirotonom, bolnika pa moramo opozoriti tudi na nujnost poročanja o morebitnih okužbah.

Etnične značilnosti (rasa).
Zaviralci ACE pogosteje povzročijo razvoj angioedema pri temnopoltih bolnikih kot pri svetlopoltih bolnikih.
Kot pri drugih zaviralcih ACE se učinkovitost zdravila Diroton poveča pri temnopoltih bolnikih zaradi prisotnosti velikega števila bolnikov z nizko reninsko hipertenzijo v primerjavi s svetlopoltimi bolniki.
Odpoved jeter.
V zelo redkih primerih lahko zaviralci ACE pospešijo razvoj holestatske zlatenice ali hepatitisa, kar lahko povzroči hiter razvoj nekroze in včasih smrt. Temeljni vzrok tega procesa ni znan. Če se pri bolnikih, ki jemljejo Diroton, pojavi zlatenica ali znatno zvišanje jetrnih encimov, je treba lizinopril prekiniti in nadaljevati zdravljenje z alternativnimi zdravili.

hiperkaliemija.
Zdravljenje z lizinoprilom lahko spremlja razvoj hiperkaliemije, zlasti pri ledvičnem in/ali srčnem popuščanju. Nadomeščanje kalija ali zdravljenje z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, na splošno ni priporočljivo, saj lahko povzroči znatno zvišanje ravni kalija v plazmi.
Če je sočasna uporaba zgoraj navedenih zdravil obvezna, Priporočljivo je redno spremljanje ravni kalija v plazmi.
V starosti lahko enak odmerek zdravila spremlja povečanje njegove koncentracije v krvi, zato je treba odmerek določiti previdno in ob upoštevanju stanja bolnikovega delovanja ledvic.
Kljub temu ni bilo pomembnih razlik v antihipertenzivni učinkovitosti lizinoprila med mladimi in starejšimi bolniki.

kašelj
Med zdravljenjem z zaviralci ACE so poročali o kašlju. Kašelj, običajno suh, brez izpljunka, je prenehal po prekinitvi zdravljenja.
Sladkorna bolezen.
V prvem mesecu zdravljenja z zaviralci ACE je poleg predhodnega zdravljenja z insulinom ali peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili potrebno natančnejše spremljanje ravni glukoze.

Litijevi pripravki.
Litijevih pripravkov ni priporočljivo kombinirati z lizinoprilom.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem.
V prvem trimesečju nosečnosti ne smete jemati zaviralcev ACE. Jemanje zaviralcev ACE je kontraindicirano v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.
Obdobje dojenja.
Ker ni podatkov o možnosti uporabe lizinoprila med dojenjem, je uporaba lizinoprila kontraindicirana.

otroci.
Zdravilo ni predpisano otrokom.

Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije pri vožnji vozil ali delu z drugimi mehanizmi.
Glede na možnost omotice in utrujenosti lahko lizinopril vpliva na sposobnost vožnje in upravljanja s stroji, zlasti na začetku zdravljenja.
Zato se morate vzdržati vožnje vozil in strojev, dokler se ne ugotovi vaša individualna reakcija na zdravilo.

Interakcija
druga zdravilna
z drugimi sredstvi:

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, in dodatki kalija.
Pri sočasni uporabi z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (na primer spironolakton, triamteren in amilorid), kalijem in nadomestki soli, ki vsebujejo kalij, je potrebna previdnost.
Hiperkalemija lahko v nekaterih primerih vodi do okvarjenega delovanja ledvic.
Zato je treba to kombinacijo zdravil predpisati le ob nadaljnjem skrbnem zdravniškem nadzoru in rednem spremljanju ravni kalija v plazmi in delovanja ledvic.

Diuretiki.
Sočasna uporaba diuretikov z lizinoprilom ima praviloma hipotenzivni učinek.
Pri dodajanju zdravila Diroton k zdravljenju bolnikov, ki jemljejo diuretike, je potrebna posebna previdnost, saj je možno znatno znižanje krvnega tlaka zaradi zmanjšanja volumna intersticijske tekočine in/ali čezmernega izločanja natrijevega klorida iz telesa.
Ob upoštevanju tega lahko tveganje za simptomatsko hipotenzijo zmanjšamo s prekinitvijo jemanja diuretikov in povečanim vnosom tekočine ali soli pred odmerjanjem lizinoprila in ob uvedbi zdravljenja z nizkimi odmerki zaviralcev ACE.

Druga antihipertenzivna zdravila.
Sočasno jemanje drugih antihipertenzivnih zdravil lahko poveča antihipertenzivni učinek zdravila Diroton.
Sočasna uporaba nitroglicerina in drugih nitratov ali drugih vazodilatatorjev lahko dodatno zniža krvni tlak.
NSAID (vključno z acetilsalicilno kislino v odmerku 3 g / dan).
NSAID lahko zmanjšajo hipotenzivni učinek zaviralcev ACE. Poleg tega so poročali o zvišanju ravni kalija v plazmi zaradi sočasne uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil in zaviralcev ACE, kar lahko vodi do okvarjenega delovanja ledvic. Ta učinek je običajno reverzibilen, njegova manifestacija pa je možna predvsem pri bolnikih z že obstoječo okvaro ledvic.

Acetilsalicilna kislina, trombolitična zdravila, zaviralci β-adrenergičnih receptorjev, nitrati.
Lizinopril se lahko pod zdravniškim nadzorom uporablja sočasno z acetilsalicilno kislino (v srčnih odmerkih), trombolitiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in/ali nitrati.
Litijevi pripravki.
Zaviralci ACE lahko zmanjšajo izločanje litija, kar lahko spremlja povečana toksičnost. Ob upoštevanju tega dejstva sočasna uporaba zdravila Diroton z litijevimi pripravki ni priporočljiva, če pa je sočasna uporaba teh zdravil potrebna, je treba redno spremljati raven litija v krvni plazmi.

Antidiabetična sredstva.
Sočasna uporaba antidiabetikov z zaviralci ACE lahko poveča hipoglikemični učinek insulina in sulfonilsečnin, kar poveča tveganje za razvoj simptomatske hipoglikemije.
Vendar pa vam bo povečanje tolerance za glukozo omogočilo zmanjšanje potrebnega odmerka insulina ali sulfonilsečnine.
Do tega medsebojnega delovanja običajno pride v prvem tednu kombiniranega zdravljenja pri bolnikih z okvaro ledvic.

Simpatomimetiki.
Lahko zmanjša hipotenzivni učinek zaviralcev ACE. Zaradi tega je treba pozorneje spremljati bolnikov krvni tlak, da bi ugotovili, ali je bil dosežen želeni terapevtski učinek.
Triciklični antidepresivi, antipsihotiki, anestetiki.
Sočasna uporaba tricikličnih antidepresivov, antipsihotikov ali anestetikov lahko poveča hipotenzivni učinek zdravila Diroton.

zlato.
Nitritoidne reakcije (simptomi vazodilatacije, vključno z zardevanjem, slabostjo, omotico in hipotenzijo, ki so lahko hudi) zaradi injekcij zlata (na primer natrijevega avrotiomalata) so pogosteje opažene pri bolnikih, ki sočasno jemljejo lizinopril.

Nosečnost:

lizinopril kontraindicirana za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.

Ni dokončnih epidemioloških podatkov, ki bi upoštevali tveganje teratogenih učinkov zaviralcev ACE v prvem trimesečju nosečnosti, vendar rahlo povečanje tveganja ni izključeno.
Če nadaljevanje zdravljenja z zaviralci ACE ni primarno zdravljenje, morajo bolnice, ki načrtujejo nosečnost, zamenjati zdravljenje z alternativnim antihipertenzivnim zdravljenjem, ki je varno za uporabo med nosečnostjo.

Ko je nosečnost ugotovljena, bi morali takoj prekinite zdravljenje z zaviralci AFP in po potrebi uvesti alternativno zdravljenje.
Zdravljenje z zaviralci AFP v drugem in tretjem trimesečju ima toksične učinke na plod (ledvična odpoved, hipotenzija, oligohidramnij, hipoplazija lobanjskih kosti) in novorojenčka (ledvična odpoved, hipotenzija, hiperkalemija).
Če je učinek zaviralcev ACE opažen v drugem trimesečju nosečnosti, je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled delovanja ledvic in lobanje ploda.
Pri dojenčkih, katerih matere jemljejo zaviralce AFP, je treba skrbno oceniti prisotnost arterijske hipotenzije.

Preveliko odmerjanje:

Podatki o prevelikem odmerjanju pri ljudeh so omejeni.
simptomi simptomi, povezani s prevelikim odmerjanjem zaviralca ACE, lahko vključujejo hipotenzijo, cirkulatorni šok, neravnovesje elektrolitov, odpoved ledvic, hiperventilacijo, tahikardijo, bradikardijo, omotico, nemir in kašelj.

Zdravljenje simptomatsko. Poleg splošnih ukrepov za odstranitev lizinoprila iz telesa (izpiranje želodca, jemanje adsorbentov in kalijevega sulfata v 30 minutah po zaužitju lizinoprila) je potrebno spremljati vitalne znake in jih popraviti v enoti za intenzivno nego. Potrebno je stalno spremljanje ravni elektrolitov in koncentracije kreatinina v plazmi.
Priporočeno zdravljenje prevelikega odmerjanja je dajanje standardne fiziološke raztopine in nadomeščanje tekočine.
Če ti ukrepi ne dosežejo želenega rezultata, je potrebna uvedba kateholaminov. Upoštevati je treba tudi zdravljenje z angiotenzinom II.
Bradikardijo je mogoče zmanjšati z uporabo atropina.
Če se razvije bradikardija, odporna na zdravljenje, je treba razmisliti o namestitvi srčnega spodbujevalnika. Lizinopril je mogoče odstraniti iz splošnega krvnega obtoka s hemodializo.
Med dializo se je treba izogibati poliakrilonitrilnim membranam z visoko gostoto pretoka.

Oblika izdaje:

Diroton tablete 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 14, 28 ali 56 kosov.
Co-Diroton tablete 10 mg, 20 mg, 10, 30 kosov.

Pogoji shranjevanja:

Hraniti pri temperaturah med 15° in 30°C.
Rok uporabnosti - 3 leta.

1 tableta zdravila Diroton vsebuje:
-učinkovina: lizinopril dihidrat - 10,89 mg, kar ustreza vsebnosti lizinoprila 10 mg;
- Pomožne snovi: magnezijev stearat, smukec, manitol, koruzni škrob, kalcijev hidrogenfosfat dihidrat.

Tablete Diroton spadajo v skupino zaviralcev ACE (angiotenzinske konvertaze). Pomagajo podaljšati pričakovano življenjsko dobo pri ljudeh s kroničnim srčnim popuščanjem in upočasnijo rast disfunkcije levega prekata pri ljudeh, ki so utrpeli miokardni infarkt. Mednarodno nelastniško ime (INN) zdravila: lizinopril.

Sestava in oblika sproščanja zdravila

Zdravilo se sprosti v obliki tablet. Pakiranje je na voljo v 14, 28 in 56 tabletah. Glavna aktivna sestavina je lizinoprilatrihidrat (Lizinoprili), od katerega je odvisen celoten spekter farmakoloških učinkov tega zdravila.

Pomožne snovi vključujejo: magnezijev stearat, smukec, manitol, škrob, kalcijev dihidrat. Vizualno se tablete razlikujejo glede na odmerek:

2,5 mg. Na voljo v beli in okrogli obliki.
5 mg. Na voljo v beli in okrogli ravni obliki.
10 mg. Na voljo v beli barvi in konveksni štirikotni obliki.
20 mg. Na voljo v beli barvi in konveksni peterokotni obliki.

Pomembno! Da bi se izognili negativnim posledicam, je pomembno, da uporabite le odmerek, ki vam ga je predpisal zdravnik.

farmakološki učinek

Učinkovine vsebujejo indapamid, lizinopril, hidroklorotiazid (po podatkih RLS). Glavni učinek na telo je deaktivacija določenega encima, ki okrepi delovanje snovi, zoži krvne žile in povzroči zvišanje krvnega tlaka. Zaviralec ACE zmanjša tvorbo angiotenzina II iz angiotenzina I.

Zmanjšanje vsebnosti oligopeptidnega hormona povzroči zmanjšanje sproščanja aldosterona. Zdravilo vpliva tudi na sintezo prostaglandinov (Pg), kar znatno poveča. Delovanje zdravilne učinkovine je usmerjeno v znižanje krvnega tlaka in tlaka v pljučnih kapilarah, spodbujanje koronarnega pretoka krvi.

Učinek zdravila se pojavi 60 minut po dajanju in doseže največjo vrednost po 6,5 urah. Učinek zdravila traja 24 ur. Trajanje njegovega delovanja je odvisno od zaužitega odmerka. Pri visokem krvnem tlaku se rezultati jemanja zdravila Diroton pojavijo takoj po začetku zdravljenja. Krvni tlak se popolnoma normalizira v 6-8 tednih. Če nenadoma prenehate uporabljati zdravilo, ne bo nenadnega zvišanja krvnega tlaka.

Indikacije za uporabo

Po statističnih podatkih Diroton pozitivno vpliva na bolnikovo zdravje. Predpisano je za številne indikacije. Zdravilo pomaga pri naslednjih boleznih:

Hipertenzija Zdravilo se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi.
Kronično srčno popuščanje. Najpogosteje je zdravilo del kompleksne terapije, predpisano je ljudem, ki jemljejo diuretike.
Miokardni infarkt. Diroton se uporablja prvi dan s stabilno hemodinamiko. Zdravilo se lahko predpiše za profilaktične namene bolnikom z disfunkcijo levega prekata.
Diabetična nefropatija. Zdravilo je predpisano bolnikom s sladkorno boleznijo tipa I (z normalnim krvnim tlakom). Deluje kot snov, ki zmanjšuje vsebnost beljakovin v urinu. Poleg tega je predpisano ljudem s sladkorno boleznijo tipa II s hipertenzijo.

Navodila za uporabo in preveliko odmerjanje

V skladu z opombo se Diroton jemlje peroralno z zadostno količino tekočine (približno 60-80 ml). V večini primerov je predpisano jemanje enkrat na dan, najbolje ob istem času, ne glede na zaužito hrano (v uradnih navodilih piše, da hrana nikakor ne vpliva na učinek zdravila). Diroton lahko jemljemo kot kratkotrajno terapijo. Upoštevati je treba, da se lahko zaradi prevelikega odmerjanja pojavijo naslednji simptomi:

znižanje krvnega tlaka;
pojav občutka tesnobe;
pojav patologije sinusnega ritma;
cirkulacijski šok;
hiperventilacija.

Dnevni odmerek določi zdravnik glede na indikacije za uporabo. Na splošno ne sme preseči 80 mg. Če Diroton kombinirate z diuretiki, upoštevajte, da mora biti začetni odmerek manjši od 10 mg. V primeru prevelikega odmerjanja se izvaja simptomatsko zdravljenje, včasih se zdravilo odstrani iz telesa z dializo.

Kontraindikacije za uporabo

Zdravila ni vedno mogoče uporabiti. Obstajajo številne bolezni in stanja, pri katerih je priporočljivo, da se vzdržijo njegove uporabe:

Alergijske reakcije.
Otroška starost (manj kot 16 let) in starost (več kot 60 let).
Ledvična odpoved in stanja po presaditvi ledvice.
Diabetes mellitus (hude oblike).
Kršitve različnih biokemičnih parametrov.
Hipertrofična kardiomiopatija (HCM).
Odpoved levega prekata (kardiogeni šok).
Nosečnost (v katerem koli trimesečju) in obdobje dojenja.
Individualna intoleranca na sestavine zdravila.

Pomembno! Pred uporabo podrobneje preberite kontraindikacije. Če imate določene bolezni, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali lahko uporabljate to zdravilo.

Stranski učinki

Neželeni učinki se pojavijo v redkih primerih. Praviloma niso jasno izraženi in hitro minejo. Tej vključujejo:

glavobol in omotica (najpogosteje, 4-6% primerov);
povišana temperatura in vročina;
povečana utrujenost, splošna šibkost in slabo počutje;
suh kašelj (zoženje bronhijev);
nepravilnosti kardiovaskularnega sistema (bolečine v prsih, tahikardija);
kožne manifestacije - srbenje, otekanje, izpuščaji;
težave v genitourinarnem sistemu (ledvična disfunkcija, razvoj akutne odpovedi ledvic).

Diroton cene

Stroški zdravila se razlikujejo glede na to, kje se prodaja. Cene v spletnih lekarnah so praviloma nekoliko nižje kot v maloprodajnih. Oglejmo si podrobneje povprečno cenovno kategorijo Dirotona:

Odmerjanje snovi	Število tablet	Diroton cenovni razred
2,5 mg	14 kosov	60-70 rubljev
2,5 mg	28 kosov	90-110 rubljev.
5 mg	14 kosov	80-100 rubljev.
5 mg	28 kosov	180-200 rub.
5 mg	56 kosov	340-370 rub.
10 mg	14 kosov	120-130 rubljev.
10 mg	28 kosov	260-300 rub.
10 mg	56 kosov	490-520 rub.
20 mg	14 kosov	180-200 rub.
20 mg	28 kosov	420-450 rub.
20 mg	56 kosov	700-750 rubljev.

Analogi zdravila

Če obstajajo razlogi, zakaj uporaba zdravila Diroton ni priporočljiva, zdravniki predpisujejo analoge. Glede na lastnosti in učinke na telo je hidroklorotiazid (tiazidni diuretik) bližje lizinoprilu. Najpogostejši analogi zdravila so: Irumed, Dapril, Lysigamma, Vitupril, Lizoril, Lisinoprilgrindex. Zaradi skoraj podobne sestave imajo nadomestki Diroton poseben mehanizem vpliva na telo.

Pomembno! Samo zdravnik, ki vodi bolnikovo anamnezo, lahko zamenja Diraton z drugim podobnim zdravilom.

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Diroton. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi zdravila Diroton v njihovi praksi. Vljudno vas prosimo, da aktivno dodajate svoje ocene o zdravilu: ali je zdravilo pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšni zapleti in stranski učinki so bili opaženi, morda proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi Dirotona v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje arterijske hipertenzije in znižanje krvnega tlaka pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Diroton- Zaviralec ACE, zmanjša nastajanje angiotenzina 2 iz angiotenzina 1. Zmanjšanje vsebnosti angiotenzina 2 povzroči neposredno zmanjšanje sproščanja aldosterona. Zmanjša razgradnjo bradikinina in poveča sintezo prostaglandinov. Zmanjša periferni žilni upor, krvni tlak, predobremenitev, tlak v pljučnih kapilarah, povzroči povečanje minutnega volumna krvi in povečanje tolerance miokarda na stres pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem. Razširi arterije bolj kot vene. Nekatere učinke je mogoče razložiti z učinki na sistem renin-angiotenzin v tkivih. Pri dolgotrajni uporabi se zmanjša hipertrofija miokarda in sten rezistivnih arterij. Izboljša prekrvavitev ishemičnega miokarda.

Zaviralci ACE podaljšajo pričakovano življenjsko dobo pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem in upočasnijo napredovanje disfunkcije levega prekata pri bolnikih, ki so preboleli miokardni infarkt brez kliničnih manifestacij srčnega popuščanja.

Zdravilo začne delovati po 1 uri, doseže največ po 6-7 urah in traja 24 ur.Trajanje učinka je odvisno tudi od velikosti zaužitega odmerka. Pri arterijski hipertenziji je učinek opazen v prvih dneh po začetku zdravljenja, stabilen učinek se razvije po 1-2 mesecih. Ko je bilo zdravilo nenadoma ukinjeno, ni bilo opaziti izrazitega zvišanja krvnega tlaka.

Diroton zmanjša albuminurijo. Pri bolnikih s hiperglikemijo pomaga normalizirati delovanje poškodovanega endotelija glomerulov. Ne vpliva na koncentracijo glukoze v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo in ne vodi do povečanja primerov hipoglikemije.

Hidroklorotiazid

Tiazidni diuretik, katerega diuretični učinek je povezan z oslabljeno reabsorpcijo natrijevih, klorovih, kalijevih, magnezijevih in vodnih ionov v distalnem nefronu; upočasni izločanje kalcijevih ionov in sečne kisline. Ima antihipertenzivne lastnosti; hipotenzivni učinek se razvije zaradi širjenja arteriolov. Na normalno raven krvnega tlaka praktično ne vpliva.

Diuretični učinek se razvije po 1-2 urah, doseže največ po 4 urah in traja 6-12 ur.Antihipertenzivni učinek se pojavi po 3-4 dneh, vendar lahko traja 3-4 tedne, da se doseže optimalen terapevtski učinek.

Lizinopril in hidroklorotiazid imata ob sočasni uporabi aditiven antihipertenzivni učinek.

Spojina

Lizinopril dihidrat + pomožne snovi.

Lizinopril dihidrat + hidroklorotiazid + pomožne snovi (KO-Diroton).

Farmakokinetika

Lizinopril se šibko veže na beljakovine v plazmi. Prepustnost skozi krvno-možgansko pregrado (BBB) in placentno pregrado je nizka. Lizinopril se ne presnavlja. Izloča se izključno z ledvicami v nespremenjeni obliki.

Indikacije

esencialna in renovaskularna arterijska hipertenzija (kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi);
kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije);
akutni miokardni infarkt (v prvih 24 urah s stabilnimi hemodinamičnimi parametri za vzdrževanje teh parametrov in preprečevanje disfunkcije levega prekata in srčnega popuščanja);
diabetična nefropatija (za zmanjšanje albuminurije pri bolnikih z insulinsko odvisno sladkorno boleznijo z normalnim krvnim tlakom in pri bolnikih z insulinsko neodvisno sladkorno boleznijo z arterijsko hipertenzijo).

Obrazci za sprostitev

Tablete 2,5 mg, 5 mg, 10 mg in 20 mg.

Tablete 10 mg in 20 mg (KO-Diroton).

Navodila za uporabo in odmerjanje

Zdravilo se jemlje peroralno 1-krat na dan, za vse indikacije, ne glede na vnos hrane, po možnosti ob istem času dneva.

Pri esencialni hipertenziji se bolnikom, ki ne prejemajo drugih antihipertenzivnih zdravil, predpiše 10 mg 1-krat na dan. Običajni dnevni vzdrževalni odmerek je 20 mg. Največji dnevni odmerek je 40 mg.

Polni učinek se običajno razvije po 2-4 tednih od začetka zdravljenja, kar je treba upoštevati pri povečanju odmerka. Če klinični učinek ni zadosten, je možno kombinirati zdravilo z drugimi antihipertenzivi.

Če je bolnik predhodno prejemal diuretike, je treba njihovo uporabo prekiniti 2-3 dni pred začetkom jemanja zdravila Diroton. Če diuretika ni mogoče preklicati, začetni odmerek zdravila Diroton ne sme preseči 5 mg na dan. V tem primeru je po zaužitju prvega odmerka priporočljiv večurni zdravniški nadzor (največji učinek je dosežen po približno 6 urah), ker Lahko se razvije izrazito znižanje krvnega tlaka.

Pri renovaskularni hipertenziji ali drugih stanjih s povečano aktivnostjo RAAS je priporočljivo predpisati tudi manjši začetni odmerek - 2,5-5 mg na dan pod okrepljenim zdravniškim nadzorom (spremljanje krvnega tlaka, delovanja ledvic, koncentracije kalija v krvnem serumu). ). Vzdrževalni odmerek je treba določiti glede na dinamiko krvnega tlaka.

Pri kroničnem srčnem popuščanju je začetni odmerek 2,5 mg 1-krat na dan, ki se lahko postopoma poveča po 3-5 dneh do običajnega vzdrževalnega dnevnega odmerka 5-20 mg. Odmerek ne sme preseči največjega dnevnega odmerka 20 mg. Pri sočasni uporabi z diuretiki je treba najprej zmanjšati odmerek diuretika, če je mogoče. Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Diroton in pozneje med zdravljenjem je treba redno spremljati krvni tlak, ledvično delovanje ter ravni kalija in natrija v krvi, da preprečimo razvoj arterijske hipotenzije in s tem povezane ledvične disfunkcije.

V primeru akutnega miokardnega infarkta (kot del kombinirane terapije) je prvi dan predpisan 5 mg, drugi dan ponovno 5 mg, tretji dan 10 mg, vzdrževalni odmerek - 10 mg enkrat na dan. Pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom je treba zdravilo uporabljati vsaj 6 tednov. Pri nizkem sistoličnem krvnem tlaku (manj kot 120 mm Hg) se zdravljenje začne z majhnim odmerkom (2,5 mg na dan). V primeru arterijske hipotenzije, ko je sistolični krvni tlak nižji od 100 mm Hg. Art., Vzdrževalni odmerek se zmanjša na 5 mg na dan, po potrebi se lahko začasno predpiše 2,5 mg na dan. V primeru dolgotrajnega izrazitega znižanja krvnega tlaka (sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg več kot 1 uro) je treba zdravljenje z zdravilom prekiniti.

Pri diabetični nefropatiji pri bolnikih z insulinsko odvisno sladkorno boleznijo se zdravilo Diroton uporablja v odmerku 10 mg 1-krat na dan. Če je potrebno, lahko odmerek povečate na 20 mg 1-krat na dan, da dosežete vrednosti diastoličnega krvnega tlaka pod 75 mm Hg. Umetnost. v sedečem položaju. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki ni odvisen od insulina, se zdravilo predpisuje v enakem odmerku, s ciljem doseganja vrednosti diastoličnega krvnega tlaka pod 90 mm Hg. v sedečem položaju.

Stranski učinek

izrazito znižanje krvnega tlaka;
bolečina v prsnem košu;
ortostatska hipotenzija;
tahikardija;
bradikardija;
pojav simptomov srčnega popuščanja;
motnje AV prevodnosti;
miokardni infarkt;
slabost, bruhanje;
bolečina v trebuhu;
suha usta;
driska;
dispepsija;
anoreksija;
motnje okusa;
koprivnica;
povečano znojenje;
fotosenzitivnost;
srbenje kože;
izguba las;
labilnost razpoloženja;
oslabljena koncentracija;
parestezije;
povečana utrujenost;
zaspanost;
konvulzivno trzanje mišic okončin in ustnic;
astenični sindrom;
zmedenost;
suh kašelj;
bronhospazem;
levkopenija, trombocitopenija, nevtropenija, agranulocitoza, anemija (zmanjšana koncentracija hemoglobina, hematokrit, eritrocitopenija), agranulocitoza;
angioedem obraza, okončin, ustnic, jezika, epiglotisa in/ali grla;
vaskulitis;
povečan ESR;
ledvična disfunkcija;
akutna odpoved ledvic;
zmanjšana moč;
artritis;
mialgija;
vročina;
poslabšanje protina.

Kontraindikacije

anamneza idiopatskega angioedema (vključno z uporabo zaviralcev ACE);
dedni angioedem;
starost, mlajša od 18 let (učinkovitost in varnost nista bili dokazani);
preobčutljivost za lizinopril ali druge zaviralce ACE.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila Diroton med nosečnostjo je kontraindicirana. Lizinopril prodre skozi placentno pregrado. Če se ugotovi nosečnost, je treba zdravilo čim prej prekiniti. Jemanje zaviralcev ACE v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti negativno vpliva na plod (možni so izrazit padec krvnega tlaka, odpoved ledvic, hiperkaliemija, hipoplazija lobanje in intrauterina smrt). Podatkov o negativnih učinkih zdravila na plod pri uporabi v 1. trimesečju ni. Pri novorojenčkih in dojenčkih, ki so bili in utero izpostavljeni zaviralcem ACE, je priporočljivo vzpostaviti skrbno spremljanje za pravočasno odkrivanje izrazitega znižanja krvnega tlaka, oligurije in hiperkalemije.

Podatkov o prehajanju lizinoprila v materino mleko ni. Če je med dojenjem potrebno predpisati zdravilo, je treba dojenje prekiniti.

Posebna navodila

Najpogosteje se izrazito znižanje krvnega tlaka pojavi z zmanjšanjem volumna tekočine zaradi zdravljenja z diuretiki, zmanjšanja vsebnosti soli v hrani, dialize, driske ali bruhanja. Pri kroničnem srčnem popuščanju s sočasno odpovedjo ledvic ali brez nje je možen izrazit padec krvnega tlaka. Pogosteje se izrazito znižanje krvnega tlaka odkrije pri bolnikih s hudim kroničnim srčnim popuščanjem kot posledica uporabe diuretikov v velikih odmerkih, hiponatriemije ali okvarjenega delovanja ledvic. Pri takih bolnikih je treba zdravljenje z zdravilom Diroton začeti pod strogim nadzorom zdravnika (previdno pri izbiri odmerka zdravila in diuretikov).

Podobna pravila je treba upoštevati pri predpisovanju zdravila Diroton bolnikom s koronarno arterijsko boleznijo ali cerebrovaskularno insuficienco, pri katerih lahko močno znižanje krvnega tlaka povzroči miokardni infarkt ali možgansko kap.

Prehodna hipotenzivna reakcija ni kontraindikacija za jemanje naslednjega odmerka zdravila.

Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Diroton je treba, če je mogoče, normalizirati koncentracijo natrija in/ali nadomestiti izgubljeni volumen tekočine ter skrbno spremljati učinek začetnega odmerka zdravila Diroton na bolnikov krvni tlak.

Zdravljenje simptomatske hipotenzije vključuje počitek v postelji in, če je potrebno, IV tekočine (infuzija fiziološke raztopine). Prehodna arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za zdravljenje z Dirotonom, vendar bo morda potrebna začasna prekinitev ali zmanjšanje odmerka.

Zdravljenje z zdravilom Diroton je kontraindicirano v primerih kardiogenega šoka in akutnega miokardnega infarkta, če lahko uporaba vazodilatatorja bistveno poslabša hemodinamske parametre, na primer, če sistolični krvni tlak ne presega 100 mm Hg. Umetnost.

Pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom je zmanjšano delovanje ledvic (plazemska koncentracija kreatinina nad 177 µmol/l in/ali proteinurija nad 500 mg/24 ur) kontraindikacija za uporabo zdravila Diroton. Če med zdravljenjem z lizinoprilom pride do ledvične odpovedi (koncentracija kreatinina v plazmi je večja od 265 µmol/l ali dvakrat večja od začetne vrednosti), se mora zdravnik odločiti o prekinitvi zdravljenja.

Z obojestransko stenozo ledvične arterije in stenozo ledvične arterije ene same ledvice, pa tudi s hiponatremijo in / ali zmanjšanjem volumna krvi ali odpovedjo krvnega obtoka lahko arterijska hipotenzija, ki jo povzroči jemanje zdravila Diroton, povzroči zmanjšanje ledvične funkcije s posledično razvoj reverzibilne (po prekinitvi zdravljenja) akutne odpovedi ledvic . V primerih okvarjenega delovanja ledvic, zlasti med sočasnim zdravljenjem z diuretiki, lahko opazimo rahlo začasno zvišanje koncentracije sečnine in kreatinina v krvi. V primerih pomembnega zmanjšanja delovanja ledvic (očistek kreatinina manj kot 30 ml/min) sta potrebna previdnost in spremljanje delovanja ledvic.

Pri bolnikih, zdravljenih z zaviralci ACE, vključno z zdravilom Diroton, so redko poročali o angioedemu obraza, okončin, ustnic, jezika, epiglotisa in/ali grla, ki se lahko pojavi v katerem koli obdobju zdravljenja. V tem primeru je treba zdravljenje z zdravilom Diroton čim prej prekiniti in bolnika spremljati, dokler simptomi popolnoma ne izginejo. V primerih, ko pride do otekanja le obraza in ustnic, stanje najpogosteje mine brez zdravljenja, vendar je možno predpisati antihistaminike. Angioedem z edemom grla je lahko usoden. Pri prizadetosti jezika, epiglotisa ali grla lahko pride do zapore dihalnih poti, zato je potrebna ustrezna terapija (0,3-0,5 ml raztopine epinefrina (adrenalina) 1:1000 subkutano, dajanje glukokortikosteroidov, antihistaminikov) in/ali ukrepi za zagotovitev prehodnosti dihalnih poti. takoj izvedena. Bolniki, ki so v preteklosti imeli angioedem, ki ni bil povezan s predhodnim zdravljenjem z zaviralci ACE, imajo lahko povečano tveganje za pojav med zdravljenjem z zaviralci ACE.

Anafilaktično reakcijo so opazili tudi pri bolnikih na hemodializi z visokopretočnimi dializnimi membranami (AN69), ki so sočasno jemali Diroton. V takih primerih je treba razmisliti o uporabi druge vrste dializne membrane ali drugega antihipertenziva.

V nekaterih primerih desenzibilizacije na alergene členonožcev so zdravljenje z zaviralci ACE spremljale preobčutljivostne reakcije. Temu se lahko izognete, če najprej začasno prenehate jemati zaviralce ACE.

Pri bolnikih, ki so podvrženi večji operaciji ali med splošno anestezijo, lahko zaviralci ACE (zlasti lizinopril) blokirajo tvorbo angiotenzina 2. Znižanje krvnega tlaka, povezano s tem mehanizmom delovanja, se popravi s povečanjem volumna krvi. Pred operacijo (vključno z zobozdravstvom) morate svojega anesteziologa opozoriti na uporabo zdravila Diroton.

Uporaba priporočenih odmerkov zdravila pri starejših bolnikih lahko spremlja povečanje koncentracije lizinoprila v krvi, zato je izbira odmerka potrebna posebna pozornost in se izvaja glede na bolnikovo delovanje ledvic in krvni tlak. Vendar pa je pri starejših in mladih bolnikih antihipertenzivni učinek zdravila Diroton izražen v enaki meri.

Pri uporabi zaviralcev ACE so opazili kašelj (suh, dolgotrajen, ki izgine po prekinitvi zdravljenja z zaviralci ACE). Pri diferencialni diagnozi kašlja je treba upoštevati tudi kašelj, ki ga povzroča uporaba zaviralcev ACE.

V nekaterih primerih so opazili hiperkalemijo. Dejavniki tveganja za razvoj hiperkalemije so odpoved ledvic, sladkorna bolezen in jemanje dodatkov kalija ali zdravil, ki zvišujejo raven kalija v krvi (npr. heparin), zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic.

Med zdravljenjem z zdravilom je potrebno redno spremljanje kalijevih ionov, glukoze, sečnine in lipidov v krvni plazmi.

Pri telesnih vajah v vročem vremenu je potrebna previdnost (nevarnost dehidracije in čezmernega znižanja krvnega tlaka zaradi zmanjšanja volumna krvi).

Ker ni mogoče izključiti možnega tveganja za agranulocitozo, je potrebno občasno spremljanje krvne slike.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja s stroji

Če se pojavijo neželeni učinki iz centralnega živčnega sistema, ni priporočljivo voziti vozil in opravljati dela, povezana s povečanim tveganjem.

Interakcije z zdravili

Pri sočasni uporabi z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (spironolakton, triamteren, amilorid), kalijevimi pripravki, nadomestki soli, ki vsebujejo kalij, se poveča tveganje za razvoj hiperkalemije, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic. Zato je sopredpisovanje možno le na podlagi individualne odločitve zdravnika ob rednem spremljanju ravni kalija v krvnem serumu in delovanja ledvic.

Pri sočasni uporabi z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci počasnih kalcijevih kanalčkov, diuretiki in drugimi antihipertenzivnimi zdravili opazimo povečanje hipotenzivnega učinka zdravila.

Pri hkratni uporabi zaviralcev ACE in pripravkov zlata (natrijev aurotiomalat) intravensko je opisan kompleks simptomov, vključno z zardevanjem obraza, slabostjo, bruhanjem in arterijsko hipotenzijo.

Pri sočasni uporabi z vazodilatatorji, barbiturati, fenotiazini, tricikličnimi antidepresivi, etanolom (alkoholom) se poveča hipotenzivni učinek zdravila.

Pri sočasni uporabi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (vključno s selektivnimi zaviralci COX-2), estrogeni in adrenergičnimi agonisti se antihipertenzivni učinek lizinoprila zmanjša.

Pri sočasni uporabi z litijevimi pripravki se izločanje litija iz telesa upočasni (povečanje kardiotoksičnih in nevrotoksičnih učinkov litija).

Pri sočasni uporabi z antacidi in holestiraminom se zmanjša absorpcija v prebavnem traktu.

Zdravilo poveča nevrotoksičnost salicilatov, oslabi učinek peroralnih hipoglikemikov, noradrenalina, epinefrina in zdravil proti protinu, poveča učinke (vključno s stranskimi učinki) srčnih glikozidov, učinek perifernih mišičnih relaksantov in zmanjša izločanje kinidina. .

Zmanjša učinek peroralnih kontraceptivov.

Pri sočasnem jemanju metildope se poveča tveganje za hemolizo.

Analogi zdravila Diroton

Strukturni analogi zdravilne učinkovine:

Dapril;
Diropress;
Irumed;
Lizacard;
Lysigamma;
lizinopril;
lizinopril dihidrat;
Lisinoton;
Lizonorm;
Lizoril;
Listril;
Liten;
Prinivil;
Rileys-Sanovel;
Sinopril.

Če za zdravilno učinkovino ni analogov zdravila, lahko sledite spodnjim povezavam do bolezni, pri katerih pomaga ustrezno zdravilo, in si oglejte razpoložljive analoge za terapevtski učinek.

Ne trpijo samo starejši, ampak tudi mladi. Diroton bo priskočil na pomoč. Uporablja se tudi kot reševalno vozilo, ko je treba osebo odstraniti iz patološkega stanja, ki ga povzroči močno povečanje pritiska.

Sestava in oblika sproščanja zdravila

Glavna aktivna sestavina zdravila je lizinopril. Je močan zaviralec angiotenzinske konvertaze. Zoži ledvične žile in poveča periferni upor.

Pomožni elementi tablet, ki jih proizvajalec Diroton navaja v navodilih, so:

škrob, pridobljen iz krompirja;
magnezijev stearat;
manitol;
kalcijev hidrogenfosfat dihidrat.

Po blokadi vaskularnega parametra se tlak postopoma zmanjša. V primerjavi z analogi ima Diroton nesporno prednost - zdravilo ne vpliva na krčenje celic srčne mišice. To pomeni, da lahko tablete za povrnitev zdravja uporabljajo tudi tisti, ki so preživeli miokardni infarkt.

Razširitev ledvičnih kapilar normalizira plazemski filter in izboljša pretok krvi v ledvično tkivo, katerega stanje pri visokem krvnem tlaku pušča veliko želenega. Lizinopril se absorbira skozi prebavni trakt. Postopek ne traja več kot 10 minut. Največji volumen zdravilne učinkovine v telesu je dosežen 5 ur po zaužitju tablete.

Lizinopril se izloči v 12 urah, vendar za 50%. Dolgotrajna klinična preskušanja in študije delovanja Dirotona niso pokazale nobenih primerov zasvojenosti z zdravilom. Zato lahko po potrebi zdravilo jemljete dolgo časa. Visoke koncentracije lizinoprila v plazmi so dosežene zaradi vezave krvi na beljakovinske spojine. Zdravilo se izloča skozi urinarni sistem in prebavni trakt.

Če je potrebno, se tablete takoj prekinejo. Bolnikovo stanje se ne sme poslabšati zaradi nenadne ukinitve zdravila Diroton.

Zdravniki opozarjajo bolnike na 3 proizvajalce zdravil - Nemčijo, Madžarsko in Rusijo. Original je obložena tableta. Odmerjanje zdravilne učinkovine je enako za vse proizvajalce. Kupite lahko kapsule po 5, 10 in 20 mg.

Farmakološke lastnosti

Diroton se spopada z arterijsko hipertenzijo različne narave:

ledvični format;
bistveno;
sekundarni.

Zdravilo se bolnikom predpisuje v kombinaciji z drugimi učinkovitimi zdravili, ki se soočajo s hipertenzivnim napadom in njegovimi posledicami.

Tablete so učinkovite za zdravljenje visokega krvnega tlaka pri hipertenziji 2. in 3. stopnje.

Indikacije za uporabo

Kljub dejstvu, da je v navodilih določen seznam bolezni, pri katerih zdravilo Diroton pomaga, je lahko predpisovanje tablet nevarno za vaše zdravje. Za natančno diagnozo se morate posvetovati z zdravnikom, opraviti preglede in šele nato nadaljevati z zdravljenjem v skladu z režimom, ki ga je določil zdravnik.

Diroton vas reši celega seznama patoloških stanj:

kronično srčno popuščanje - tablete so predpisane skupaj z diuretiki ali zdravili digitalisa;
zdravstvena anamneza vključuje;
s sočasnim diabetesom mellitusom so odkrili patologijo ledvičnega tkiva.

Proizvajalec v navodilih ni navedel digitalnih vrednosti, pri katerih je treba vzeti Diroton. Namesto tega je to posledica razlike v normativnih kazalnikih pri bolnikih različnih starosti. Na primer, pri ljudeh z astenično postavo je normalni tlak vedno pod povprečnimi vrednostmi, medtem ko je pri ljudeh s prekomerno telesno težo, nasprotno, višji in se počutijo odlično. Še enkrat, prisotnost patologije določi izključno zdravnik.

Kontraindikacije za uporabo

Diroton je kontraindiciran za uporabo v naslednjih primerih:

če je bolnik alergičen na vsaj eno od sestavin tablet;
obstaja sum na primarni aldosteronizem;
bolnik je predhodno opravil operacijo, povezano s presaditvijo ledvice;
stenoza ledvične arterije, ki se je pojavila zaradi odkritega tumorja;
presežek dušika v krvi;
odpoved ledvic v fazi dekompenzacije;
veliko kalija v plazmi;
bolnikova starost je manj kot 16 let;
stenoza lumna aorte.

Te kontraindikacije so povezane z velikim tveganjem zapletov in nevarnih posledic za zdravje.

Seznam stranskih učinkov

Med jemanjem zdravila Diroton se lahko pri bolniku pojavijo naslednji neželeni učinki:

zapleti, ki prizadenejo kardiovaskularni, prebavni ali živčni sistem;
refleks slabosti;
bruhanje;
nenaden padec krvnega tlaka;
omedlevica;
huda bolečina v prsih;
izguba koordinacije gibanja, omotica;
migrena;
dispeptično stanje;
izpuščaj urtikarijskega tipa;
zmanjšan hemoglobin;
agranulocitoza;
zvišane ravni kreatinina;
splošno slabo počutje, šibkost, zmanjšana zmogljivost, utrujenost, šibkost;
otekanje tkiva in bolečine v sklepih;
bolečine v trebušni slinavki, suha usta, zlatenica;
suh kašelj, bronhospazem z nagnjenostjo k alergijskim reakcijam;
zmanjšana potenca, uremija;
vročina, poslabšanje protina.

Da bi zmanjšali verjetnost neželenih učinkov, se tablete Diroton jemljejo pod zdravniškim nadzorom. Ob najmanjšem nelagodju je treba razpravljati o smiselnosti nadaljnjega jemanja zdravila. Če se zdravstveno stanje močno poslabša, se zdravilo nadomesti z analogom. V primeru zastrupitve z učinkovino izvajamo intenzivno razstrupljevalno terapijo.

Učinkoviti odmerki zdravila Diroton

Da bi zdravilo pokazalo dolgoročni terapevtski učinek, ga je treba jemati v določenem odmerku. Tableto pogoltnemo brez žvečenja in nato speremo s ½ kozarca vode. Začeti morate uporabljati z majhno količino aktivne sestavine. Začetni odmerek za odraslega, ki tehta več kot 55 kg, je 5 mg zdravila. Nato se krvni tlak spremlja dnevno en teden.

Tudi če zdravilo ne zniža krvnega tlaka, kot bi želeli, to ni razlog za povečanje odmerka. Dejstvo je, da imajo tablete kumulativni učinek.

Če se rezultat ne pojavi takoj, to ne pomeni, da je zdravljenje neuporabno. Največji učinek terapije se pojavi po 2 tednih s stalnim odmerkom.

Če ima bolnik odpoved ledvic in je prisiljen nenehno uporabljati hemodializo, je začetni odmerek zdravila Diroton odvisen od vrednosti kreatinina:

Če je očistek od 30 do 70 ml/m2, je učinkovit dnevni odmerek 5-10 mg.
Očistek 10-30 ml/m2 določa odmerek 2,5-5 mg/m2.
Očistek do 10 ml/m2, primeren je najmanjši odmerek 2,5 mg/m2.

Ali se lahko uporablja med nosečnostjo in dojenjem?

Proizvajalec ni predložil podatkov o vplivu zdravila Diroton na telo nosečnice ali doječe ženske. Vendar pa obsežen seznam neželenih učinkov omogoča sklep, da so tablete predpisane kot zadnja možnost. Med dojenjem in sočasno uporabo zdravila je priporočljivo prenesti otroka na umetno hranjenje.

Združljivost z drugimi zdravili

Zdravila Diroton ne smemo jemati sočasno z zdravili za ohranjanje kalija. Nepremišljena terapija je polna pojava hiperkaliemije. Če zdravnik meni, da je zdravljenje z zdravilom Diroton nepopolno in premalo produktivno, se pred uvedbo v terapevtski tečaj izvedejo študije. Pokazali bodo, kakšna je vsebnost kalija v krvnem serumu. Proizvajalci priljubljenega zdravila dajejo enaka priporočila bolnikom z odpovedjo ledvic.

Če tabletam dodate diuretike in hipertenzivna zdravila, se učinek hipertenzije poveča. Prav tako je kontraindicirano kombinirati zdravila, ki vsebujejo zlato. Vaš krvni tlak lahko močno pade in vaš obraz bo otekel. Oseba je zaskrbljena zaradi slabosti, ki se spremeni v bruhanje.

S povečanjem dnevnega odmerka zdravila Diroton obstaja velika verjetnost zastrupitve. Zdravilo se odstrani iz krvi z izpiranjem želodca in diuretiki.

Analogi

Če Diroton ni na voljo v vaši najbližji lekarni in takoj potrebujete pomoč, lahko uporabite analog, ki je podoben po obsegu delovanja in sestavi. Najpogostejši analog je zdravilo s hidroklorotiazidom, ki ima antihipertenzivne lastnosti in znižuje krvni tlak s povečanjem arteriol.

Med visokokakovostnimi analogi so: Dapril, Irumed, Lizacard, Diropress, Zonixem, Sinopril, Lisinoton, Lizonorm.

Stroški tablet Diroton

Dirotona ne moremo imenovati proračunsko zdravilo, vendar tudi ne velja za drago zdravilo. Domača medicina je cenejša. Majhne odmerke kapsul lahko kupite za 90 rubljev.

Tuje tablete veljajo za prečiščene, manj verjetno je, da bodo povzročile neželene učinke in zaplete. Zato so njihovi stroški višji. Največji strošek 56 tablet na paket je 650 rubljev.

Tablete Diroton so preverjeno zdravilo za visok krvni tlak. Jemljite jih enkrat na dan nekaj tednov in ves čas spremljajte krvni tlak. Prvi rezultat bo viden v 2 tednih. Zdravilo se lahko kombinira z drugimi tabletami.

Zdravilo pomaga odpraviti številne bolezni, ki jih povzročajo spremembe krvnega tlaka, ali preprečiti njihov nastanek.

Navodila za uporabo, ki so priložena zdravilu Diroton, jasno določajo, pri kakšnem tlaku ga je treba uporabiti - pri povišanih tlakih.

Diroton se običajno predpisuje za renovaskularne in esencialne bolezni kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi zdravili.

Poleg tega zdravilo pomaga pri preprečevanju motenj levega prekata. Pri diabetični nefropatiji se albuminurija zmanjša pri bolnikih, ki niso odvisni od insulina.

V primeru srčnega infarkta je zdravilo indicirano za uporabo prvi dan (s stabilno hemodinamiko).

Sočasno jemanje z drugimi zdravili pomaga pri zdravljenju srčnega popuščanja.

Spojina

Glavna aktivna sestavina zdravila Diroton je lizinopril. Odvisno od oblike sproščanja zdravila je lahko njegova vsebnost v eni tableti naslednja - 2,5, 5, 10, 20 mg.

Kot pomožne komponente se uporabljajo naslednje komponente (vsebina je odvisna tudi od oblike tablete):

magnezijev stearat 2, 2, 2 in 4 mg;
manitol 15, 15, 20 in 40 mg;
kalcijev hidrogenfosfat dihidrat 40, 40, 50, 100 mg.
smukec 3, 3, 3 in 6 mg;
koruzni škrob 37, 34, 34, 68 mg.

Bolniki se pogosto sprašujejo, kaj je bolje - Diroton ali? Zdravila so analogi drug drugemu glede na učinkovino, zato je učinek njihovega jemanja približno enak.

Oblika za sprostitev in embalaža

Diroton je na voljo v obliki okroglih in bikonveksnih belih tablet. Zdravilo je pakirano v kartonsko škatlo z 1, 2 ali 4 pretisnimi omoti.

Diroton tablete 20 mg

Vsak pretisni omot vsebuje 14 tablet. Glede na količino zdravilne učinkovine obstajajo 4 dozirne oblike - po 2,5, 5, 10, 20 mg.

Navodila za uporabo

Zdravilo Diroton je treba jemati zjutraj enkrat na dan ob približno istem času pred ali po obroku. Zdravilo se jemlje peroralno, zdravilo pa je dovoljeno sprati s čisto vodo.

Pri esencialni hipertenziji je začetni odmerek zdravila Diroton (za monoterapijo) 10 mg na dan.

Kot vzdrževalni odmerek je predpisano 20 mg zdravila, največji odmerek pa je 40 mg. To dejstvo je treba upoštevati pri povečanju odmerka. Če je učinkovitost nezadostna, je treba izbrati dodatna antihipertenzivna zdravila.

Če je bolnik že jemal diuretike, jih je treba nekaj dni pred začetkom zdravljenja z zdravilom Diroton prekiniti. V primerih, ko tega ni mogoče storiti, je treba začetni odmerek zdravila zmanjšati na 5 mg na dan in zagotoviti nadzor krvnega tlaka bolnika 6 ur.

Če je hipertenzija renovaskularne narave, je treba začetni odmerek zmanjšati (z 2,5 na 5 mg) in zagotoviti nadzor ravni krvnega tlaka, koncentracije kalija v telesu in stanja ledvic.

Vzdrževalni odmerek se določi glede na dinamiko krvnega tlaka. V primeru srčnega popuščanja je treba začetni odmerek določiti na 2,5 mg s postopnim povečevanjem na 5-20 mg.

Pri akutni obliki srčnega infarkta se zdravilo uporablja kot del kompleksa zdravil, odmerek pa se določi po naslednji shemi - prva dva dni 5 mg, nato pa se odmerek poveča na 10 mg. Trajanje zdravljenja je mesec in pol.

Po koliko urah diroton začne zniževati pritisk? Zdravilo začne delovati 60 minut po dajanju, največji učinek opazimo po 6-7 urah. Učinek jemanja zdravila se pokaže šele po 2 do 4 tednih.

Če ima bolnik diabetes mellitus v obliki, ki ni odvisna od insulina, bo začetni odmerek zdravila Diroton 10 mg na dan. Po potrebi se lahko odmerek poveča na 20 mg.

Kontraindikacije

Navodila, priložena zdravilu za krvni tlak Diroton, kažejo naslednje kontraindikacije za njegovo uporabo:

primarni aldosteronizem;
pooperativno obdobje (presaditev ledvice);
dekompenzirana odpoved ledvic;
nestabilne biokemične lastnosti;
aortna stenoza;
nosečnost v 2. in 3. trimesečju;
stenoza ledvične arterije;
raven kreatinina manj kot 220 µmol na liter;
hemodializa;
starost manj kot 16 let;
preobčutljivost za snovi, vključene v zdravilo.

Diroton je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 16 let.

Stranski učinki

Včasih lahko tablete za visok krvni tlak Diroton povzročijo naslednje simptome: vrtoglavico, glavobol, napade bruhanja in slabosti, telesno oslabelost, kožni izpuščaj, drisko in bolečine v prsih.

Drugi neželeni učinki se pojavijo v povprečju pri vsakem stotem bolniku.

Vpliv na srčno-žilni sistem se kaže v obliki znižanega krvnega tlaka in bolečine v prsih. V redkih primerih se lahko pojavijo miokardni infarkt, simptomi srčnega popuščanja, težave z AV prevodnostjo, tahikardija, bradikardija in hipotenzija.

Organi prebavnega sistema se lahko na zdravilo odzovejo z napadi bruhanja in slabosti, bolečinami v trebuhu, suhimi sluznicami, drisko in motnjami okusa. Pojavijo se lahko anoreksija, dispepsija, zlatenica, hepatitis in hiperbilirubinemija.

Na koži se lahko pojavi koprivnica in srbenje. Včasih se znojenje poveča in lasje izpadajo.

Lahko se pojavijo znaki povečane utrujenosti in zaspanosti, krči okončin in obraza, težave s koncentracijo na predmet, pa tudi parestezije.

V redkih primerih se diagnosticira astenični sindrom ali zmedenost. Težave z dihanjem se lahko izrazijo v suhem kašlju, bronhospazmu, pa tudi v dispneji in apneji.

Možne so alergijske reakcije, ki se kažejo v obliki otekanja obraza, grla in okončin. Diroton v nekaterih primerih vpliva na genitourinarni sistem - uremijo, oligurijo in anurijo. Poleg tega se včasih poslabša ledvična odpoved in zmanjša moč.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Diroton lahko reagira na druga zdravila, ki jih jemljete sočasno, zato se morate pred jemanjem posvetovati s strokovnjakom.

Če bolnik pije, je treba zdravilo Diroton jemati le po individualni odločitvi zdravnika, pa tudi pri spremljanju osnovnih parametrov telesa. V nasprotnem primeru lahko to povzroči razvoj hiperkaliemije (zlasti pri težavah z ledvicami).

Sočasna uporaba zdravila Diroton z diuretiki in antihipertenzivi povzroči aditivni učinek s tveganjem za izrazito znižanje krvnega tlaka.

V kombinaciji z estrogeni, adrenergičnimi agonisti in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili zmanjša antihipertenzivni učinek zdravila. Vzporedno dajanje zdravila Diroton s snovmi, ki vsebujejo litij, vodi do zmanjšanja izločanja te komponente iz telesa. V tem primeru je treba občasno spremljati koncentracijo litija v telesu.

Učinek alkoholnih izdelkov (s prisotnostjo etanola) se lahko poveča, če jih jemljete sočasno z zdravilom.

Antacidi in holestiramin skupaj z Dirotonom vodijo do zmanjšane absorpcije zdravilne učinkovine iz prebavil. Kombinirana uporaba z diuretiki vodi do poslabšanja izločanja kalija iz telesa.

Pogoji prodaje, skladiščenja in roka uporabnosti

Diroton se prodaja v lekarniških verigah le, če obstaja ustrezen recept, prejet od specialista.

Zdravilo je treba hraniti v temnem prostoru, ki je nedostopen otrokom. Priporočena temperatura je sobna temperatura.

Zdravilo velja največ 3 leta od datuma izdelave. Sprejem po tem obdobju je strogo kontraindiciran.

Analogi

Ruski analogi vključujejo naslednja zdravila:

Lisinopril Canon;
Tenliza;
lizinopril – OBL;
lizinopril N Stada;
Organski lizinopril.

Tablete lizinopril STADA

Tuji analogi vključujejo:

Dapril;
Lisinaton;
lizinopril Grindeks;
Irumed;
Sinopril;
Lizoril;
Lizacard;
Diropress;
Zonixem;
Co-Diroton;
Iruzid;
Lizonorm.

Zdravniki se pogosto sprašujejo: Diroton ali - kaj je bolje? Zdravila se razlikujejo po zdravilni učinkovini, vendar imajo enake kontraindikacije za uporabo. Poleg tega se Lozap uporablja samo za hipertenzijo in srčno popuščanje.

Med nosečnostjo in dojenjem

Jemanje zdravila med nosečnostjo ali dojenjem je strogo kontraindicirano, saj lahko glavna učinkovina prehaja skozi placentno pregrado.

Zdravilo ima svoj glavni negativni učinek v 2. in 3. trimesečju - opazili so izrazito znižanje krvnega tlaka, hiperkalemijo, odpoved ledvic in celo intrauterino smrt.

Če se ugotovi nosečnost, je treba jemanje zdravila Diroton takoj prekiniti.

V prvem trimesečju nosečnosti, pa tudi med dojenjem, ni podatkov o škodljivih učinkih zdravila, vendar strokovnjaki priporočajo prenehanje jemanja zdravila Diroton v tem primeru.

Tablete za krvni tlak Diroton – ocene in cena

Pregledi zdravnikov o spremljajočih tabletah za krvni tlak Diroton so večinoma pozitivni.

Glede na izvedene študije in zbrane statistike je verjetnost neželenih učinkov izjemno majhna.

Pojavijo se predvsem pri bolnikih s posamezno intoleranco na sestavine zdravila.

V tem primeru bo pomagala zamenjava Dirotona s kakovostnim analogom tuje ali ruske proizvodnje. Stroški zdravila Diroton se gibljejo od 90 do 650 rubljev in so odvisni od proizvajalca in oblike sproščanja.

Video na temo

Diroton ali - kaj je bolje vzeti za hipertenzijo? Obe zdravili sta razvrščeni kot zaviralci ACE, vendar imata različne učinkovine. Ta videoposnetek vam bo pomagal primerjati dve zdravili:

Diroton je zanesljivo in učinkovito zdravilo za krvni tlak. Različne oblike sproščanja olajšajo izbiro odmerka, vendar ima zdravilo velik seznam kontraindikacij in stranskih učinkov, zato je samozdravljenje v tem primeru nesprejemljivo. Pred imenovanjem je potrebna diagnoza specialista, po kateri bo izdan ustrezen recept za nakup zdravila Diroton v lekarni.