Otroke, stare od 2 do 6 let, z blagimi simptomi in minimalnimi spremembami na rentgenskih slikah mora opazovati pediatrični ortoped; posebna terapija ni potrebna. V drugih primerih so bolniki napoteni na zdravljenje na ortopedski oddelek, ki mu sledi ambulantno nadaljnje zdravljenje. Konzervativno zdravljenje je dolgotrajno, traja najmanj eno leto (v povprečju 2,5 leta, v hujših primerih do 4 leta). Zdravljenje vključuje:
Popolna razbremenitev okončine.
Uporaba skeletnega vleka, uporaba mavca, ortopedskih konstrukcij in funkcionalnih ležišč za preprečevanje deformacije glavice stegnenice.
Izboljšanje krvne oskrbe sklepa z uporabo zdravilnih in nemedicinskih metod.
Stimulacija procesov resorpcije uničenih tkiv in obnove kosti.
Ohranjanje mišičnega tonusa.
Otroci s Perthesovo boleznijo dolgo ostanejo neaktivni, kar pogosto povzroči prekomerno telesno težo in posledično povečanje obremenitve sklepov. Zato je vsem bolnikom predpisana posebna prehrana za preprečevanje debelosti. V tem primeru mora biti prehrana popolna, bogata z beljakovinami, vitamini, topnimi v maščobah, in kalcijem. V celotnem obdobju zdravljenja se uporabljajo masaža in posebni kompleksi vadbene terapije. Pri uporabi skeletne vleke in mavca, ki izključuje možnost aktivnih gibov, se izvaja električna stimulacija mišic.
Otrokom so predpisani angioprotektorji in hondroprotektorji v obliki peroralnih in intramuskularnih injekcij. Od druge stopnje se bolniki napotijo na UHF, diatermijo, elektroforezo s fosforjem in kalcijem, zdravljenje z blatom in ozokerit. Nosenje uteži na nogi je dovoljeno šele po radiografsko potrjenem celjenju zloma. Na četrti stopnji je bolnikom dovoljeno izvajati aktivne vaje, na peti stopnji pa se uporablja kompleks vadbene terapije za obnovitev mišic in obsega gibanja v sklepu.
Kirurški posegi pri Perthesovi bolezni so indicirani v hudih primerih (huda deformacija, subluksacija kolka) in le pri otrocih, starejših od 6 let. Običajno se izvede rotacijska transpozicija acetabuluma po Salterju ali korektivna medializacijska osteotomija femurja. V pooperativnem obdobju so predpisani fizioterapija, vadbena terapija, masaža, hondroprotektorji in angioprotektorji.
Ljudem, ki so imeli Perthesovo bolezen, se ne glede na resnost bolezni priporoča, da se vse življenje izogibajo prekomernemu stresu na kolčnem sklepu. Skakanje, tek in dvigovanje uteži so kontraindicirani. Dovoljeno je plavanje in kolesarjenje. Redno morate izvajati terapevtske vaje. Ne bi smeli izbrati dela, ki vključuje težke fizične napore ali dolgotrajno stanje. Občasno je treba opraviti rehabilitacijsko zdravljenje v ambulantnih in sanatorijskih pogojih.
Juvenilna osteohondroza je bolezen, pri kateri se pri mladostnikih pojavijo degenerativni pojavi medvretenčnih ploščic. Najpogosteje zbolijo fantje, stari od 11 do 18 let. Marsikdo jo ima za starejše ljudi, v bistvu pa se ta bolezen pojavlja tudi pri otrocih v obdobju hitre rasti. Znanstveniki še niso povsem razjasnili vzrokov za poškodbe hrustančnega tkiva in sprememb v ploščicah med vretenci, vendar večina verjame, da je vse to posledica močnega skoka v razvoju okostja.
V članku bomo pogledali, kako prepoznati juvenilno osteohondrozo v zgodnji fazi po simptomih, kako jo prepoznati in kako jo zdraviti. Staršem svetujemo tudi, da so še posebej pozorni v času odraščanja otroka, saj je bolezen bolje preprečiti kot zdraviti.
Dejavniki, ki povzročajo nagnjenost k bolezni
Mladost ima več identificiranih dejavnikov nastanka. Degeneracija telesa vretenc je lahko dedne narave, pri kateri se odkrije anomalija v tvorbi medvretenčnih ploščic. Hrbtenica je pogosto ukrivljena zaradi nezmožnosti mišičnega steznika, da drži hrbtni skelet v pravilnem položaju. To pomeni, da otrok ni dovolj telesno razvit, ima nepravilno držo, dolgo časa preživi za računalnikom ali mizo, nosi težko aktovko v roki ali torbo na eni rami in se ne ukvarja s športom.
Deformacija diskov med vretenci je lahko povezana tudi s prekomerno telesno aktivnostjo, to je pogosto povezano s slabo prehrano in posledično prekomerno telesno težo mladeniča. Patološki proces se lahko začne tudi zaradi poškodbe.
Staršem je zelo težko prepoznati pojav juvenilne osteohondroze, saj se pogosto sprva malo pozornosti posveča otrokovim pritožbam zaradi bolečin v hrbtu ali spodnjem delu hrbta. Šele ob pojavu kifoze ali druge ukrivljenosti hrbtenice odrasli peljejo otroka k zdravniku. Pazljivo razmislimo o simptomih bolezni, po katerih znakih je mogoče prepoznati bolezen, da začnemo pravočasno zdravljenje.
simptomi
Juvenilna osteohondroza se lahko pojavi v katerem koli delu hrbtenice. V tem primeru se simptomi nekoliko razlikujejo. Razmislimo, po katerih znakih je mogoče ugotoviti degeneracijo medvretenčnih ploščic vratne hrbtenice:
- Hudi glavoboli, ki se spremenijo v migrene.
- Omotica in delna omedlevica.
- Naštete simptome spremlja slabost in celo bruhanje.
Vzroki bolezni torakalne hrbtenice:
- Bolečina v prsih, ki se pogosto zamenjuje z bolečino v srcu ali pljučih.
- Težko dihanje.
Mladostno osteohondrozo ledvene hrbtenice spremlja lumbodinija, to je ostra bolečina v spodnjem delu hrbta, ki jo oseba doživi pri dvigovanju uteži, kašljanju in celo kihanju. Obstaja tudi cervikalgija, to je bolečina, ki seva v vrat.
Nelagodje se pogosteje pojavi po telesni aktivnosti. Morate biti pozorni na otrokove pritožbe in ne prezreti prisotnosti prvih simptomov. Starši pogosto povezujejo boleče občutke z drugimi boleznimi in se samozdravijo, kar lahko v tem primeru privede do patoloških procesov v hrustančnem tkivu in ukrivljenosti hrbtenice - skolioze ali kifoze.
Razvoj bolezni
Bolezen hrbtenice poteka v več fazah, od katerih ima vsaka svoje značilnosti.
- Skriti oder. Otrok se ne pritožuje posebej glede svojega zdravja, hrbet ga lahko boli po dvigovanju težkih predmetov ali fizičnem stresu. Vizualno je vidna rahla nagnjenost. Prisotnost patologije lahko preverite na preprost način - prosite mladeniča, naj se nagne naprej in se z dlanmi dotakne njegovih stopal. Če otrok tega ne zmore, je to prvi znak osteohondroze v adolescenci.
- V zgodnji fazi. Zanjo je značilna še večja ukrivljenost hrbtenice, medtem ko so živčni končiči stisnjeni, kar povzroča že opazne bolečine v ledvenem delu in med lopaticami, ki so periodične. Takšne simptome lahko opazimo med 15. in 20. letom starosti.
- Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se v poznejši fazi pojavi medvretenčna kila, v ligamentih se pojavijo usedline kalcija in prizadeti so hrustančni elementi sklepov. Vizualno lahko v večini primerov vidite nastanek grbe na hrbtu in občasno skoliozo.
Diagnoza bolezni
Če se pojavijo zgodnji znaki, se morate takoj posvetovati s strokovnjakom. Najprej zdravnik opravi anketo bolnika, da zbere podatke za anamnezo. Pojasnjena so naslednja vprašanja:
- Imajo bližnji sorodniki podobne težave?
- Ali je imel bolnik kakšne virusne ali bakterijske okužbe?
- So bile kakšne poškodbe ali modrice na hrbtenici?
- Kako se otrok prehranjuje?
- Kakšne so njegove fizične aktivnosti?
Nato zdravnik opravi vizualni pregled hrbta in prsnega koša. Na drugi stopnji pregleda se uporabljajo naslednje diagnostične metode:
- Radiografija. To omogoča prepoznavanje območij poškodb diskov in vretenc, stopnje ukrivljenosti hrbtenice v nasprotju z normo. Če rentgenski posnetek ne pokaže jasno vzrokov za bolečine v hrbtu, vas lahko zdravnik napoti na dodatne preiskave.
- MRI ali elektroneuromiografija.
- Pregled z računalniško tomografijo.
Da bi ugotovili prisotnost vnetnega procesa, boste morali opraviti splošne preiskave krvi in urina.
Juvenilna osteohondroza glave stegnenice
Druga neprijetna patologija, ki jo povzroči kršitev oskrbe s krvjo, zaradi česar kostno tkivo umre. Osteonekroza prizadene glavico stegnenice, zaradi česar ima otrok od 2 do 15 let pri hoji bolečine v kolenskem in kolčnem sklepu, kar lahko povzroči popolno imobilizacijo uda. Pogosto se pojavijo bolečine v nogah in hromost po fizičnem naporu; Diagnozo lahko potrdimo šele po radioizotopskem pregledu stegnenice.
Kako zdraviti bolezen?
V začetni fazi se bolezen zdravi s konzervativnimi metodami - masažami, fizioterapijo, vadbeno terapijo ali ročno terapijo, lahko pa se predpiše nošenje posebnega steznika.
V hudih in napredovalih primerih bo morda potrebna operacija. Potrebo po operaciji določi lečeči zdravnik po posvetovanju s kirurgom v primeru dovolj hude bolečine, ki ne izgine niti s pomočjo zdravil, če je ukrivljenost hrbtenice večja od 75 stopinj, ko je bolezen poslabša prekrvavitev in pojavijo se težave s srcem.
Pri zdravljenju osteohondroze glave stegnenice lahko sklepe pritrdimo z opornicami, da preprečimo kompresijski zlom glave ali njeno deformacijo.
Preprečevanje
Da bi preprečili takšno bolezen, je treba veliko pozornosti posvetiti pravilni prehrani najstnika, vsebovati mora koristne snovi, minerale in druge elemente v sledovih. Jeseni in spomladi je priporočljivo telo podpreti z dodatnimi vitamini.
Izogibajte se prekomerni teži, povzroča velik pritisk na hrbtenico in jo postopoma deformira.
Naj otrok preživi več časa v aktivnem gibanju, si vzemite odmor med lekcijami, pošljite učenca v fitnes ali kateri koli športni del. Med sedenjem za pisalno mizo vzdržujte pravilno držo in se ob prvih znakih bolezni ali bolečin v hrbtu nemudoma posvetujte z zdravnikom.
Koda juvenilne osteohondroze po ICD-10 - M42.0
Svetovna zdravstvena organizacija je pripravila univerzalno klasifikacijo vseh bolezni, kjer ima vsaka svojo zaporedno številko in kodo, sestavljeno iz več številk in črk.
Imenuje se ICD-10, kar pomeni Mednarodna klasifikacija bolezni. #10 označuje 10. revizijo.
Po poznavanju kode bolezni bo zdravnik v kateri koli državi razumel, za kaj točno ste bolni. Na primer, koda ICD za juvenilno osteohondrozo je M42.0, kjer M42 pomeni osteohondrozo, 0 pa starost bolnika od 11 do 20 let.
Zdaj veste, da če je zdravnik v zdravstveni karton vpisal kodo M42.0, to pomeni, da je vašemu otroku diagnosticirana osteohondroza in nujno potrebuje zdravljenje. Navsezadnje ne ogroža le zunanje deformacije, ampak se premaknejo notranji organi, moteno je dihanje in krvni obtok, pojavijo se težave s srcem.
V članku smo podrobno preučili vzroke za nastanek, glavne simptome, metode zdravljenja in preventivne ukrepe za juvenilno osteohondrozo, v ICD ima ta patologija oznako M42.0. Pazite na svoje otroke in se pravočasno posvetujte z zdravnikom za pomoč.
V adolescenci, od 11 do 18 let, bolečine v hrbtu in vratu najpogosteje signalizirajo razvoj hrbtenične osteohondroze. Strokovnjaki pravijo, da strašljiva ni sama osteohondroza, ampak spremembe v telesu, ki jih povzroča. Zato v evropskih državah že dolgo ne postavljajo diagnoze s to formulacijo, ampak s poglobitvijo v problem neposredno ugotovijo izvor bolečine, ki prevzame bolnika.
Kaj je juvenilna osteohondroza hrbtenice?
Treba je jasno razlikovati med diagnozami, kot so:
- spuščen;
- bolezen Scheuermann-Mau;
- kifoza;
- osteohondroza.
Razlika je v pridobljenih in dednih dejavnikih, ki povzročajo motnje v tvorbi vretenc.
Slouch
Sklanjanje nima nobene zveze s slabo držo na genetski ravni. Pojavi se zaradi prevladujočega "sedečega" položaja in pomanjkanja ustrezne telesne aktivnosti in ogrevanja. Velik vpliv na spremembe telesne drže ima tudi psihološki vidik. Če je najstnik moralno omalovaževan in ignoriran, to vodi do tega, da se oseba umakne vase in se zlekne, kot da bi se skrivala pred agresivnim okoljem.
Scheuermann-Mau bolezen
Ta bolezen ima dedne vzroke. V določeni starosti se od 3 do 5 prsnih vretenc začne nepravilno razvijati in pridobi ravno obliko. To vodi do sprememb v prsnem vretencu in povzroči deformacijo zgornjega dela hrbtenice.
kifoza
Ima tako dedne kot pridobljene vzroke. Poleg tega lahko poškodbe vretenc služijo kot osnova za njegov razvoj. Pridobljeni dejavniki vključujejo ne le nezmožnost vzdrževanja enakomerne drže, ampak tudi pomanjkanje vitaminov pred 7. letom starosti.
Osteohondroza
Osteohondroza se razvije kot posledica sklanjanja, Scheuermannove bolezni ali kifoze. Lahko premaga kateri koli sklep v človeškem telesu. Toda najprej trpijo medvretenčne ploščice. V vratnem, prsnem in ledvenem delu hrbtenice osteohondroza deformira hrustančno plast med vretenci, kar vodi do stiskanja krvnih žil in stisnjenih živcev. Takšne spremembe se kažejo z bolečinami v vratu, prsih, križu, okončinah in celo z motnjami v delovanju notranjih organov.
Pomembno je razumeti! Juvenilna osteohondroza hrbtenice ni glavna bolezen, ampak posledica pridobljenih ali dednih sprememb v zgornjih delih hrbtenice.
Simptomi osteohondroze pri mladostnikih
Juvenilna osteohondroza bistveno zmanjša kakovost življenja mladostnikov. Njegovi simptomi se lahko redno ponavljajo ali imajo stabilno ozadje.
Pri osteohondrozi oseba opazi naslednje neželene manifestacije:
- hitra utrujenost;
- zmanjšana koncentracija;
- motnje spomina;
- glavobol;
- omotica;
- nestabilen krvni tlak;
- bolečine v vratu, hrbtu, spodnjem delu hrbta;
- bolečina na levi strani;
- opazna ukrivljenost hrbtenice.
Takšne manifestacije so posledica stiskanja krvnih žil in živčnih vej. To vodi do nezadostne nasičenosti možganov s kisikom in motenj oskrbe z živčnimi impulzi.
Vzroki bolezni v zgodnji starosti
Vzrok za razvoj osteohondroze v katerem koli delu hrbtenice je lahko dednost. Toda temu se je mogoče izogniti, če posebno pozornost posvetite pravilni prehrani in njenemu režimu. V človeško prehrano vključite vse vitamine, potrebne za skladen in zdrav razvoj kostnega in mišičnega tkiva.
Če je osnova za razvoj bolezni porodna travma ali dejavniki, pridobljeni med odraščanjem, potem so tukaj poleg prehrane in popolnega vitaminskega kompleksa koristne terapevtske vaje.
Zdrav življenjski slog, vključno z raznoliko zdravo prehrano in telesno aktivnostjo, bo pomagal preprečiti zdravljenje z zdravili in resnejše posege za zdravljenje juvenilne osteohondroze.
Ne pozabite! Stalna utrujenost in nelagodje v hrbtenici signalizirata potrebo po koreniti spremembi življenjskega sloga, ki povzroča takšne neželene manifestacije.
Razvrstitev po lokaciji
Tako nevarna in neprijetna bolezen, kot je osteohondroza, lahko prizadene različne dele hrbtenice in okostja na splošno, tako v mladosti kot v starejši starosti. Poskusimo ugotoviti, katere dele telesa najpogosteje prizadene ta bolezen pri mladostnikih.
Bolezen golenice in fibule
S to boleznijo bolnik doživlja nelagodje in bolečino. Te manifestacije se okrepijo, ko je noga upognjena v kolenskem sklepu.
Za diagnosticiranje osteohondroze golenice se izvaja radiografija.
Pri tej diagnozi je zdravljenje precej konzervativno:
- ud je imobiliziran, če je mogoče;
- elektroforeza z novokainom in kalcijem;
- parafinsko segrevanje;
- masaža s troxevasin gelom;
- uporaba mavca, če je potrebna popolna imobilizacija uda.
Poškodba glave stegnenice
Pri tej bolezni opazimo naslednje simptome:
- bolečine v kolenskem sklepu;
- bolečine v kolku in šepavost;
- atrofija glutealne mišice;
- hiter občutek utrujenosti pri hoji;
- skrajšanje okončine.
Pogosteje je bolezen enostranska in pogosteje zbolijo dečki kot dekleta.
Zdravljenje je naslednje:
- raztezanje okončine s povojem in popolna imobilizacija;
- hoja na berglah za popolno fizično sprostitev;
- zdravljenje v sobi za fizioterapijo;
- 2. in 3. stopnja zahtevata kirurški poseg, med katerim se vzpostavi ustrezna prekrvavitev okončine in uvede kostni presadek.
Trajanje zdravljenja je približno 4 leta. V tem času je koristno občasno počivati v specializiranih sanatorijih s kompleksnimi postopki, prehrano in vajami za izboljšanje zdravja.
Dobro je vedeti! Osteohondroza golenice in fibule, osteohondroza glave stegnenice in medenice so razvrščene v en sam razred ICD-10.
Osteohondroza ledvene hrbtenice
Pri ledveni osteohondrozi pride do stiskanja živčnih korenin z medvretenčnimi diski.
Znaki ledvene osteohondroze so naslednji:
- ostra akutna bolečina v spodnjem delu hrbta pri spremembi položaja telesa;
- boleča bolečina pri dolgotrajnem bivanju v enem položaju;
- pekoč občutek in bolečina, ki se pojavi pri hoji;
- bolečina, ki sega navzdol po nogi;
- otrplost spodnjega dela hrbta, glutealnih mišic in nog;
- motnje v delovanju genitourinarnega sistema in črevesja;
- ginekološke težave;
- zmanjšana potenca.
Zdravljenje osteohondroze hrbtenice je namenjeno lajšanju simptomov bolečine in zaustavitvi uničenja medvretenčnih ploščic.
Za to uporabo:
- terapevtske vaje;
- zdravljenje z zdravili;
- postopki v fizioterapevtski sobi;
- kirurški poseg pri napredovalih oblikah bolezni.
Bolezen materničnega vratu
Osteohondroza vratne hrbtenice lahko poleg simptomov, ki povzročajo hudo nelagodje, povzroči neželene spremembe v delovanju možganov. Navsezadnje ga zožene žile ne nasičijo s kisikom v zadostnih količinah. Iz istega razloga lahko intrakranialni tlak postane nestabilen.
Simptomi cervikalne osteohondroze so naslednji:
- glavobol;
- omotica;
- motnje spanja;
- zamegljen vid;
- težave z zobmi;
- zmanjšanje in povečanje intrakranialnega tlaka;
- napadi panike.
Ti simptomi zahtevajo takojšnjo diagnozo - rentgenske žarke. In takojšnje zdravljenje.
Zdravljenje osteohondroze vratne hrbtenice je sestavljeno iz celostnega pristopa, ki vključuje:
- fizioterapija;
- specializirana masaža;
- zdravila, ki odpravljajo vnetne procese;
- zdravila za izboljšanje oskrbe možganov s kisikom.
Prej ko se začne ustrezno zdravljenje, prej bodo izginili neprijetni simptomi in odpravljene škodljive spremembe v telesu.
Ob prvih znakih osteohondroze mora oseba najti moč za samozdravljenje in izvajati zdravilno gimnastiko. To bo postavilo temelje za hitro okrevanje. Gimnastika je indicirana tudi za preprečevanje. Že od mladosti morate prevzeti polno odgovornost za svoje zdravje.
Osteohondroza je degenerativno-distrofični proces, ki prizadene sklepe. Ta proces se nanaša na spremembe v kostnem in hrustančnem tkivu, ki vodijo do disfunkcije sklepa. To so motnje mikrocirkulacije, zmanjšanje količine tekočine v hrustancu, spremembe v njegovi biokemični sestavi in deformacije, ki vodijo do poslabšanja lastnosti blaženja udarcev in gibov v sklepu.
Terminološke težave
Beseda "osteohondroza" vsebuje osnove grških besed "kost" in "hrustanec", pa tudi pripono "-oz", ki označuje patološki proces. Izraz "osteohondroza" se najpogosteje uporablja v zvezi s težavami s hrbtenico.
V zvezi z distrofičnimi stanji sklepov se pogosto uporablja izraz "osteoartroza" ("artroza" - sklep iz grščine). Zato je ime "osteohondroza kolčnega sklepa" sprejemljivo v pomenu, vendar je veliko manj pogosto kot "osteoartroza kolčnega sklepa". V večini primerov se ta dva izraza uporabljata zamenljivo.
Vzroki za razvoj bolezni
Osteohondroza kolčnega sklepa ali, kot še vedno ne pravijo povsem pravilno, osteohondroza kolčnega sklepa je pogosta. Razlogi za njegov razvoj niso popolnoma razumljeni. Vsaka od teorij, ki so bile predstavljene za razlago vzrokov distrofičnih sprememb v vratu stegnenice, ne more dati popolne slike, ampak opisuje ločen vidik.
Menijo, da imajo pri razvoju bolezni vlogo mehanska preobremenitev, endokrini in imunološki dejavniki.
Klinična slika
Glavni simptomi bolezni so bolečina, motena gibljivost kolka in atrofija mišic. Glede na resnost teh simptomov ločimo tri stopnje degenerativno-distrofičnega procesa v kolčnem sklepu.
V 1. stopnji se bolečina pojavi šele po telesni aktivnosti in izgine med počitkom. V kolku ni omejitev gibanja.
2. stopnja se postavi, ko se bolečina začne čutiti tudi v mirovanju. Poleg samega sklepa lahko bolečina prizadene področje dimelj in stegnenice. Pri osteohondrozi 2. stopnje je omejena gibljivost noge in človeku je že težko vrteti kolk.
3. stopnja - faza naprednih manifestacij bolezni. Bolečina je stalna, sposobnost gibanja je močno zmanjšana. Pri hoji se mora človek na nekaj nasloniti. Začne se atrofija mišic. Zaradi oslabelosti mišic se medenična kost nagne proti prizadeti strani, kar vodi do pojava simptoma "kratke noge".
Glavna načina za diagnosticiranje osteohondroze kolčnega sklepa sta zdravniški pregled in rentgenski pregled. Pacientove značilne pritožbe in videz (spremembe drže, hoje, omejena gibljivost kolka, atrofija mišic, drugi simptomi) omogočajo domnevno diagnozo.
Diagnoza se pojasni z rentgenskimi metodami.
Za 1. stopnjo bolezni je značilen pojav manjših kostnih izrastkov znotraj sklepne ovojnice. Za 2. stopnjo je značilno povečanje kostnih izrastkov, kontura glavice stegnenice postane neenakomerna, sklepna reža se zmerno zoži. Pri 3. stopnji rasti so kosti znotraj sklepne kapsule močno izražene, sklepna špranca je znatno zožena.
Kako poteka zdravljenje?
Pri osteohondrozi kolčnega sklepa 1. in 2. stopnje je možno konzervativno (nekirurško) zdravljenje. Tretja stopnja resnosti patoloških sprememb zahteva kirurški poseg.
Za 1. in 2. razred se uporabljajo naslednje metode:
- predpisovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil - diklofenak, celekoksib in druga zdravila;
- uporaba zdravil, ki zmanjšujejo mišične krče (tolperizon, tizanidin);
- zdravljenje z zdravili, ki obnavljajo strukturo hrustanca (hondroprotektorji) - hondroitin sulfat, glukozamin;
- intraartikularne injekcije steroidov - močna protivnetna zdravila hormonske narave;
- Masaža in fizioterapija imata veliko vlogo pri zdravljenju te bolezni.
Osteohondroza kolčnega sklepa je bolezen, ki lahko povzroči invalidnost. Zato je že ob prvih epizodah bolečine obvezen pregled pri specialistu. Pravočasno zdravljenje lahko zaščiti pred nadaljnjim napredovanjem simptomov bolezni.
Osteohondroza je distrofična poškodba hrustančnega tkiva sklepov z njegovim kasnejšim uničenjem. Bolezen se lahko pojavi kjer koli, vendar najpogosteje prizadene področja, kjer je največja obremenitev. To območje blizu stegna je kolčni sklep. Distrofična poškodba tega območja se pojavi pri 7% državljanov. Osteohondroza kolčnega sklepa je nevarna bolezen, ki pogosto vodi do invalidnosti.
Vzroki za razvoj bolezni
Kolčni sklep je sestavljen iz glave stegnenice in acetabuluma medenice. Sklep je na vrhu prekrit s sklepno ovojnico, sestavljeno iz hrustanca in vezivnega tkiva. Sklepna votlina je napolnjena s sinovialno tekočino. Glava in acetabulum sta prekrita s hrustančnim tkivom. Prav ta se med osteohondrozo uniči, proces pa spremlja tudi zmanjšanje količine sinovialne tekočine.
V tem primeru se na glavi pojavijo kostni izrastki, ki le otežijo bolnikovo stanje. Negativni učinek patologije ne vpliva le na prizadeto območje, temveč tudi na vezi, mišice in sosednji kolčni sklep, saj se nanj prenese celotna obremenitev. Bolezen lahko povzroči zlitje kosti sklepa in njegovo nepremičnost - ankilozo.
Obstajata dva neposredna vzroka za osteohondrozo:
- Poškodba. To je lahko enkratna huda poškodba ali redne mikrotravme. Slednje se pojavi pri športnikih ali ljudeh, katerih položaj glavice stegnenice je moten, zaradi česar je obremenitev porazdeljena neenakomerno, hrustanec pa nenehno poškodovan.
- Presnovna bolezen. V večini primerov se to kaže v zmanjšanju regenerativne sposobnosti hrustančnega tkiva in sinovialne tekočine. Ta patologija se razvija s starostjo. Hkrati se kalcij izpira iz kosti. Presnovne motnje pa lahko nastanejo tudi iz drugih razlogov.
Osteohondroza uniči hrustančno tkivo in lahko povzroči invalidnost
Naslednji dejavniki lahko povzročijo te situacije:
- pomanjkanje ali oslabljena absorpcija kalcija in fosforja;
- pomanjkanje vitamina D;
- dedne patologije, ki vplivajo na presnovo hialuronske kisline;
- sedeči življenjski slog;
- okužba kolčnega sklepa;
- poškodbe sklepov: dislokacije in subluksacije;
- nalezljive in genetske bolezni krvi;
- somatske patologije;
- debelost.
Faze in značilni simptomi osteohondroze kolka
Obstaja več stopenj razvoja bolezni, med katerimi postane klinična slika bolj živa in huda.
Prva stopnja
Na začetku bolezni bolnik ne čuti veliko nelagodja. Po telesni aktivnosti, dolgih sprehodih ali delu opazimo bolečine v sklepih, ki so lahko ostre ali tope, boleče ali ostre. Včasih bolečina rahlo seva v nogo. Vse to je lahko kombinirano z otrplostjo ali telesnimi bolečinami. Včasih se med premikanjem v sklepu sliši škrtanje.
Po počitku bolečina popusti. Patologijo je že mogoče diagnosticirati, vendar bolniki redko gredo k zdravniku. V tej fazi se zmanjša količina kolagenskih vlaken in proteoglikana v hrustančnem tkivu, vendar na rentgenskih slikah ni zaznati sprememb.
Druga stopnja
Hrustanec postane tanjši, izgubi elastičnost in moč ter preneha v celoti opravljati svoje funkcije. Na robovih glave stegnenice se pojavijo kostni izrastki, ki ob drgnjenju povzročajo akutno bolečino. Sindrom bolečine moti bolnikovo telesno aktivnost in druge gibe v sklepu.
Interartikularna tekočina se zmanjša, postane gosta in izgubi svojo mazalno funkcijo. Bolečina se začne širiti v predel dimelj. Zvok škrtanja je jasno slišen in se pojavlja veliko pogosteje. Rentgen lahko razkrije zmanjšanje lumna sklepa za 2-3 krat. Lokalna oskrba s krvjo se poslabša, zaradi česar bolezen hitreje napreduje.
Tretja stopnja
Huda bolečina se pojavi že pri minimalnem gibanju. Hrustanec na glavici stegnenice in v acetabulumu popolnoma izgine skupaj s sinovialno tekočino, zaradi česar sklep izgubi gibljivost. Pacient čuti bolečino tudi v mirovanju. Sklepna ovojnica se skrči, izgubi svoj volumen in postopoma atrofira.
Rentgenski posnetek kaže popolno izginotje sklepne votline ter sploščenost in deformacijo glavice stegnenice. Atrofija prizadene tudi okoliške mišice. Noga postane opazno krajša. Obnova hrustančnega tkiva ni več mogoča.
Diagnoza osteohondroze
Najprej morate razlikovati osteohondrozo od artritisa, ki ima zelo podobne simptome:
- Pri osteohondrozi se bolečina pojavi med pasivnim gibanjem okončine: ko zdravnik premakne pacientovo nogo, sam pa ne obremenjuje mišic. Pri artritisu se bolečina pojavi le z aktivnim gibanjem.
- Pri osteohondrozi se bolečina poveča v obdobju človeške dejavnosti - dlje kot se bolnik premika, večja je poškodba sklepa. Pri artritisu se nelagodje po hoji zmanjša, ker je sindrom bolečine posledica stagnacije krvi, ki izgine z gibanjem.
- Pri osteohondrozi so spremembe v sklepu zelo opazne: velikost, oblika, kot gibanja. Rentgensko slikanje kaže degenerativne procese in zmanjšanje velikosti sklepne votline.
Metode zdravljenja osteohondroze kolka
Terapija za uspešno rehabilitacijo mora zasledovati več ciljev:
- odpraviti bolečino;
- pospešuje regeneracijo hrustanca in interartikularne tekočine;
- obnoviti oskrbo s krvjo na bolečem mestu;
- zmanjšati obremenitev sklepa;
- povečati razdaljo med glavo stegnenice in acetabulumom;
- okrepiti mišice in vezi sklepov;
- obnoviti mobilnost.
Vse metode zdravljenja so razdeljene na kirurške in konzervativne.
Konzervativno zdravljenje
Uporablja se samo na stopnjah 1 in 2 bolezni. Konzervativne metode zdravljenja vključujejo:
- Simptomatsko zdravljenje z zdravili. Za lajšanje bolečin se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila: diklofenak, piroksikam, ketorolak. Ker pa poslabšajo sintezo proteoglikanov v hrustancu in imajo številne kontraindikacije, je bolje uporabiti selektivna protivnetna zdravila (Movalis).
- Posebna terapija z zdravili. Najprej so bolniku predpisani hondroprotektorji (glukozamin in hondroitin sulfat), ki bodo pospešili obnovo hrustančnega tkiva. Prvo zdravilo bo povečalo delovanje hondrocitov in proizvodnjo proteoglikana. Drugo zdravilo bo povečalo tvorbo kolagenskih vlaken in tudi izboljšalo vezavo vlage s proteoglikanom. Poleg tega se uporabljajo intraartikularne injekcije hialuronske kisline - surovine za hrustanec in interartikularno tekočino.
- Sporočilo. Njegova naloga je raztezanje sklepa ter krepitev mišic in vezi, kar zmanjša pritisk na prizadeto mesto. Zahvaljujoč temu bo hrustanec hitro obnovil svoje delovanje. Masaža je kontraindicirana pri nalezljivih boleznih in vnetjih sklepov.
- Fizioterapija. Uporabljajo se ultrazvok, elektroforeza, ogrevanje, magnetna in laserska terapija ter druge metode zdravljenja. Njihova naloga je izboljšati prekrvavitev in s tem pospešiti regeneracijo tkiv. Fizioterapija je pogosto kontraindicirana pri vnetju.
- Terapevtska vadba. Vaje so namenjene povečanju gibljivosti in prekrvavitve sklepa. Gimnastiko predpisuje usposobljen specialist.
Vsa ljudska zdravila, ki so dokazala vsaj nekaj učinkovitosti, so že dolgo postala del tradicionalne medicine.
Operacija
Takšna radikalna metoda zdravljenja se uporablja na stopnjah 2 in 3 osteohondroze. Med operacijo zdravnik dejansko amputira nogo. Sklep ločimo od medenice, nato izrežemo glavico stegnenice in sklepno ležišče. Namesto tega kirurg namesti protezo iz titana z ležiščem iz trpežne plastike. Izdelek je pritrjen na kosti z zatiči.
Kompleksnost operacije je v obsežni travmi, ki jo kirurg povzroči pri odklopu noge. Krvni strdki, ki nastanejo kot posledica takšnega posega, lahko povzročijo srčni infarkt, možgansko kap ali pljučno embolijo. Toda tudi ob uspešni prisaditvi se bo proteza sčasoma tudi zrahljala, zato jo bo treba zamenjati.
