Delovanje antidiuretičnega hormona. Vazopresin: značilnosti hormona, vzroki odstopanj in metode normalizacije. Vrste receptorjev in intracelularni hormonski signalni sistemi

Vazopresin ali antidiuretični hormon je pomembna sestavina, ki uravnava vodno ravnovesje v telesu. Glavni učinki: zastajanje vode in zvišan krvni tlak. Hormon ohranja optimalno prekrvavitev ledvic.

Norma vazopresina pri odraslih in otrocih. Vzroki povečanega izločanja in nizke koncentracije antidiuretičnega hormona. Simptomi vodnega neravnovesja. Vasopresin v farmakologiji. Indikacije za analizo za razjasnitev ravni antidiuretičnega hormona in interpretacijo rezultatov so opisane v članku.

Vasopresin: kaj je to?

ADH je hormon hipotalamusa beljakovinske narave, snov po strukturi spominja na oksitocin. Prekinitev kemične povezave med argininom in glicinom povzroči spremembo biološkega učinka antidiuretičnega hormona.

Sinteza vazopresina poteka v supraotičnih in paraventikularnih jedrih hipotalamusa. Zrnca z nakopičenim hormonom se s pomočjo nevrofizina - 2 transportirajo vzdolž procesov nevronov za shranjevanje v posteriornem režnju hipofize. Majhen odstotek ADH prodre v cerebrospinalno tekočino in portalne kapilare pomembne žleze, hipofize. Zapleten proces omogoča možganom, da nadzorujejo svoje zaloge antidiuretičnega hormona.

Majhno količino ADH proizvajajo spolne žleze in nadledvične žleze, vendar znanstveniki še niso ugotovili pomena izločanja vazopresina v teh organih. Hormon se uniči v celicah ledvic in jeter, razpolovna doba ni daljša od 20 minut.

Izločanje ADH vpliva na količino tekočine v celicah in žilah ter uravnava raven natrija v cerebrospinalni tekočini. Nadzor telesne temperature in intrakranialnega tlaka, posredovan z ADH.

Funkcije v telesu

Hipotalamični hormon podpira optimalen potek različnih procesov:

• vpliva na proizvodnjo prostaciklinov in prostaglandinov, poveča faktorje strjevanja krvi, vpliva na stabilno prekrvavitev organov izločevalnega sistema;
• zadržuje vodo v delih telesa;
• izzove krčenje žil;
• poveča količino krvi, ki kroži v posodah;
• zmanjša raven natrija v krvi;
• nadzoruje metabolizem vode;
• vpliva na ton arteriol in kapilar;
• aktivira reabsorpcijo vode (v kombinaciji z akvaporinom);
• sodeluje pri razvoju spominskih procesov;
• aktivira odstranjevanje kalijevih ionov iz telesa;
• vpliva na oblikovanje socialnega vedenja in učne sposobnosti;
• hormon je nepogrešljiv za nadzor agresije.

S povečanjem ravni natrija in hkratnim zmanjšanjem volumna krvi v obtoku, kar kaže na razvoj dehidracije, se poveča izločanje vazopresina. Osmoreceptorji, ki se odzivajo na pomanjkanje vode, se nahajajo v možganih in drugih delih. Volumski receptorji (občutljive celice, ki zaznajo premajhen volumen krvi) se nahajajo v intratorakalnih venah in atrijih. Ko prejme signale o neravnovesju v vodnem ravnovesju, hipotalamus proizvede dodatno količino vazopresina, nato se hormon kopiči v nevrohipofizi in vstopi v kri.

Normalne meje

Optimalna raven vazopresina je od 1 do 5 pikogramov/ml. Pomembno je poznati ne samo ravni ADH, ampak tudi določiti osmolarnost krvi. S povečanjem ravni vazopresina se poveča tudi osmolarnost, zmanjšanje ravni ADH vodi do zmanjšanja drugega indikatorja.

Pomembne podrobnosti:

• osmolarnost manj kot 285 mmol / kg - raven ADH mora biti v območju od 0 do 2 ng / l;
• osmolarnost več kot 280 mmol / kg - vrednosti ADH se izračunajo po formuli: (0,45 x osmolarnost) - 126. Na primer: z osmolarnostjo 290 mmol / kg koncentracija vazopresina ne sme biti višja od 4-5 ng/l.

Indikacije za testiranje

Analiza za vazopresin je predpisana v procesu kompleksne diagnoze patologij in ob pojavu določenih simptomov:

• pomanjkanje želje po pitju tekočine ali neznosna žeja;
• sum na razvoj tumorja v možganih;
• močno povečanje dnevne diureze;
• izrazita suhost sluznice;
• konvulzivni sindrom;
• znatna izguba moči;
• omedlevica, razvoj kome;
• kršitev indikatorjev mineralograma;
• urin ima nizko specifično težo;
• razvije se pretirana čustvenost, pogosto se pojavi razdraženost;
• znatno kopičenje telesne teže v kratkem času;
• pogosta slabost in izguba apetita;
• bolnik se pritožuje zaradi vztrajne hipotenzije (nizek krvni tlak).

Priprava

Poleg standardnih pravil (odvzem krvi na prazen želodec, zmanjšanje ravni stresa) obstajajo tudi druga priporočila. Neupoštevanje pogosto povzroči netočne rezultate.

Pomembne točke:

• zavrnitev telesne vadbe na dan študije;
• kategorična prepoved kajenja za več ur;
• injekcija insulina po odvzemu krvi (če je mogoče);
• zavrnitev antipsihotropnih in protibolečinskih zdravil za 24 ur;
• odpoved dva do tri dni pred študijo zdravil, ki spreminjajo koncentracijo ADH;
• opustitev alkohola.

Pojasnitev vrste patologije

Za postavitev diagnoze ni dovolj odvzem krvi za določitev ravni vazopresina. Enkratna ocena koncentracije hormonov ne daje popolne slike patološkega procesa.

Zdravniki predpisujejo druge vrste študij:

• analiza urina in krvi (splošna);
• jetrni in ledvični testi;
• razjasnitev vrednot;
• ionogram za določanje ravni kalcija, kalija, klora, natrija, magnezija;
• kri za tumorske markerje;
• razjasnitev indikatorjev natriuretičnega možganskega peptida;
• skupna koncentracija delcev v krvi in ​​urinu.

Opomba! Netočni rezultati so posledica kajenja, stresa, pitja kave ali alkohola ali prehlada. Visoka telesna temperatura je še en dejavnik, ki spremeni koncentracijo vazopresina.

Vzroki in simptomi odstopanj

Izločanje antidiuretičnega hormona pod ali nad normalno se pojavi pod vplivom številnih dejavnikov. V večini primerov se spremembe ravni ADH razvijejo v ozadju različnih patologij. Stresne situacije, akutna bolečina, uporaba lokalne in splošne anestezije vodijo tudi do nihanj ravni antidiuretičnega hormona. Tudi položaj telesa vpliva na rezultate testa: "stoječe" in "sedeče" izločanje ADH se poveča, "leže" - zmanjša.

Vazopresin se poveča

Vzroki za prekomerno izločanje ADH:

• - tumor hipofize;
• krvavitev katere koli etiologije in resnosti;
• kronične patologije živčnega sistema: psihoze, epilepsija;
• nefrogeni tip;
• sindrom neustreznega izločanja ali popolnega zatiranja proizvodnje antidiuretičnega hormona;
• akutna oblika porfirije;
• hude krvne bolezni;
• kršitev izločanja vazopresina v ozadju onkopatologij različnih organov;
• predhodna možganska kap, možganski absces, srčni napad;
• poškodbe v območju možganov;
• temporalni arteritis;
• močno zmanjšanje koncentracije kalija v krvi;
• nezadosten vnos tekočine v telo, otekanje, krči, slabost, utrujenost, zmanjšana dnevna diureza;
• povečana koncentracija urina;
• aktivna izguba elektrolitov v kombinaciji s kopičenjem tekočine.

Parhonov sindrom s prekomerno proizvodnjo ADH se razvije v ozadju možganskih patologij, medceličnih neoplazem pljuč, cistične fibroze in bronhopulmonalnih bolezni. Nekatere skupine zdravil (v primeru intolerance na sestavine) povzročajo tudi razvoj Parhonovega sindroma. Za odpravo patološkega procesa bolnik prejme vaptane (antagoniste vazopresina) in močno omeji vnos tekočine.

Številna zdravila povečajo raven antidiuretičnega hormona:

• karbamazepin.
• zaviralci MAO.
• Barbiturati.
• morfij.
• Tolbutamid.
• Haloperidol.
• klorpropamid.
• paroksetin.
• fluoksetin.
• Interferon alfa.
• Derivati ​​nitrosečnine.
• izopreterenol.
• klofibrat.

Na opombo! Ob dolgotrajnem kajenju se med nosečnostjo poveča tudi izločanje antidiuretičnega hormona.

Zmanjšane ravni hormonov

Vzroki za zmanjšanje koncentracije pomembnega regulatorja:

• pri uničenju arginina med nosečnostjo, meningitisom, možgansko krvavitvijo, encefalitisom, obsevanjem, pod vplivom sevanja;
• razvoj osrednje oblike diabetesa insipidusa v odsotnosti izločanja vazopresina;
• dolgotrajen vnos ogljikovega dioksida v telo;
• primarna polidipsija, proti kateri bolnik doživi neznosno žejo;
• pooperativno obdobje z aktivno izgubo krvi;
• dajanje zdravil s kapljanjem, kar vodi do povečanja volumna krvi;
• hipopituitarizem zaradi poškodbe hipofize in hormonskega neravnovesja;
• posledice travmatske poškodbe možganov.

Na strani preberite o pravilih in značilnostih zdravljenja mastopatije mlečnih žlez s pomočjo zdravil.

Zmanjšano izločanje vazopresina je posledica jemanja nekaterih zdravil:

• Epinefrin.
• Demeklociklin.
• butorfanol.
• rezerpin.
• Atropin.
• Alfa in beta adrenergični agonisti.
• fenitoin.
• Valprojska kislina.
• doksiciklin.

Pitje alkoholnih pijač in močne kave zmanjša sproščanje antidiuretičnega hormona v kri. Zaloga vazopresina se zmanjša pod vplivom stresa in mraza. Bližje starosti se izločanje antidiuretičnega hormona postopoma zmanjšuje.

Uporaba vazopresina v farmakologiji

Sintetični analog ADH je glavno zdravilo za stabilizacijo bolnikovega stanja z diabetesom insipidusom pri bolnikih različnih kategorij. Če je funkcionalna sposobnost ledvic oslabljena, bolnik trpi zaradi otekanja, zastojev in zastrupitve telesa. Vazopresin zmanjša dnevno diurezo in aktivira reabsorpcijo tekočine v fižolastih organih.

Beljakovina devetih aminokislin se uporablja za izdelavo zdravil v več dozirnih oblikah: oljne in vodne raztopine, lipresin. Analogi ADH: desmopresin, minirin, trepipresin. Vasopresin je na voljo v lekarnah v obliki zdravilne raztopine za intranazalno uporabo in intravensko dajanje.

Indikacije za uporabo sestavkov na osnovi ADH:

• zaustavitev krvavitev iz krčnih žil, patologij črevesja in požiralnika;
• zdravljenje hipofiznega diabetesa insipidusa.

Spremembe v ravni hormona vazopresina negativno vplivajo na vodno ravnovesje, raven mineralov, krvni tlak in delovanje ledvic. Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na nezadostno ali prekomerno izločanje antidiuretičnega hormona, razvoj patoloških stanj v ledvicah, možganih ali krvnem obtoku, morate opraviti celovit pregled. Če so koncentracije ADH nenormalne, bo potrebnih več dodatnih študij. Zdravljenje številnih bolezni je zapleteno in dolgotrajno.

Vazopresin, antidiuretični hormon, proizvaja hipotalamus, ki se nahaja v posteriornem režnju hipofize (nevrohipofiza). Ta hormon zagotavlja homeostazo v človeškem telesu in ohranja vodno ravnovesje. Na primer, v primeru močne krvavitve pod vplivom vazopresina se aktivirajo mehanizmi, ki zagotavljajo prenehanje izgube tekočine. Tako nam antidiuretični hormon (ADH) preprosto ne dovoli, da bi se izsušili.

Kje se sintetizira ADH?

Antidiuretični hormon nastaja v magnocelularnih nevronih supraoptičnega jedra hipotalamusa in se veže na nevrofizin (nosilni protein). Nadalje se vzdolž nevronov hipotalamusa usmeri v zadnji reženj hipofize in se tam kopiči. Od tam po potrebi vstopi v kri. Na izločanje ADH vplivajo:

1. Krvni tlak (BP).
2. Osmolarnost plazme.
3. Količina krvi, ki kroži v telesu.

Ko je visok, je izločanje zatrto in, nasprotno, ko krvni tlak pade za 40% normalnega, se lahko sinteza vazopresina poveča za 100-kratno normalno dnevno normo.

Osmolarnost plazme je neposredno povezana z elektrolitsko sestavo krvi. Takoj ko osmolarnost krvi pade pod minimalno sprejemljivo normo, se začne povečano sproščanje vazopresina v kri. Ko se osmolarnost plazme poveča nad dovoljeno normo, oseba doživi žejo. In pitje velikih količin tekočine zavira sproščanje tega hormona. Tako je zagotovljena zaščita pred dehidracijo.

Kako antidiuretični hormon vpliva na spremembe Pri veliki izgubi krvi se posebni receptorji v levem atriju, imenovani volumski receptorji, odzovejo na zmanjšanje volumna krvi in ​​padec krvnega tlaka. Ta signal vstopi v nevrohipofizo in sproščanje vazopresina se poveča. Hormon deluje na receptorje krvnih žil in njihov lumen se zoži. To pomaga ustaviti krvavitev in prepreči nadaljnji padec krvnega tlaka.

Motnje sinteze in izločanja ADH

Te motnje so lahko povezane z nezadostnim ali presežnim vazopresinom. Na primer, pri diabetes insipidusu je raven ADH nezadostna, pri Parhonovem sindromu pa ga je presežek.

Diabetes insipidus

Pri tej bolezni se reabsorpcija vode v ledvicah močno zmanjša. To je lahko posledica dveh okoliščin:

1. Nezadostno izločanje vazopresina – takrat govorimo o diabetes insipidusu centralnega izvora.
2. Zmanjšan odziv ledvic na ADH – to se zgodi pri nevrogeni obliki diabetesa insipidusa.

Pri bolnikih s to patologijo lahko dnevna diureza doseže 20 litrov. Urin je šibko koncentriran. Bolniki so nenehno žejni in pijejo veliko tekočine. Da bi ugotovili, za katero obliko diabetesa insipidusa trpi bolnik, se uporablja analog hormona vazopresina, zdravilo Desmopressin. Terapevtski učinek tega zdravila se kaže le v osrednji obliki bolezni.

Parhonov sindrom

Imenuje se tudi sindrom neustreznega izločanja ADH. To bolezen spremlja prekomerno izločanje vazopresina in opazimo zmanjšanje ravni krvne plazme. V tem primeru se pojavijo naslednji simptomi:

• Trzanje mišic in krči.
• Slabost, možno bruhanje.
• Možna sta letargija in koma.

Bolnikovo stanje se močno poslabša, ko tekočina vstopi v telo (intravenozno ali peroralno s pitjem). Z ostro omejitvijo režima pitja in ukinitvijo intravenskih infuzij bolniki preidejo v remisijo.

Kateri simptomi kažejo na nezadostno raven vazopresina?

Če se antidiuretični hormon ne sintetizira v zadostnih količinah, lahko oseba doživi:

• Zelo žejen.
• Pogosto uriniranje.
• Suha koža, ki nenehno napreduje.
• Pomanjkanje apetita.
• Težave z gastrointestinalnim traktom (gastritis, kolitis, zaprtje).
• Težave s spolno sfero. Pri moških - zmanjšana potenca, pri ženskah - menstrualne nepravilnosti.
• Kronična utrujenost.
• Povečan intrakranialni tlak.
• Zmanjšan vid.

Kaj pomeni znižanje ADH?

Zmanjšanje ravni vazopresina v krvi lahko opazimo v naslednjih primerih:

• Centralni diabetes insipidus.
• Psihogena polidipsija.

Kateri simptomi kažejo na povečano izločanje ADH?

• Zmanjšana dnevna diureza (tvorba urina).
• Povečanje telesne mase z zmanjšanim apetitom.
• Letargija in omotica.
• glavobol
• Slabost in bruhanje.
• mišični krči.
• Različne lezije živčnega sistema.
• Motnje spanja.

V katerih pogojih opazimo zvišanje ravni ADH?

Povečanje vazopresina je mogoče opaziti pri patologijah, za katere je značilno prekomerno izločanje tega hormona, med njimi so:

• Julien-Barréjev sindrom.
• Intermitentna akutna porfirija.

Poleg tega je to mogoče v naslednjih pogojih:

• Možganski tumorji (primarni ali metastaze).
• Nalezljive bolezni možganov.
• Vaskularne bolezni možganov.
• Tuberkulozni meningitis.
• Pljučnica.

Antidiuretični hormon - kje ga dobiti?

Ena najučinkovitejših metod za določanje ADH v krvi je (RIA). Hkrati se določi osmolarnost krvne plazme. Analizo lahko opravite v katerem koli endokrinološkem centru. Mnoge plačane klinike izvajajo tudi takšne teste. Krv se daje iz vene v epruvete brez konzervansov.

Pred dajanjem krvi za antidiuretični hormon mora biti 10-12-urni premor med jedjo. Fizični in duševni stres na predvečer krvodajalstva lahko izkrivlja rezultat testa. To pomeni, da dan pred testom ni priporočljivo opravljati težkega fizičnega dela, se ne udeleževati športnih tekmovanj, ne opravljati izpitov itd.

Zdravila, ki lahko povečajo raven ADH, je treba opustiti. Če tega iz nekega razloga ni mogoče storiti, mora biti v napotnici navedeno, katero zdravilo je bilo uporabljeno, kdaj in v kakšnem odmerku. Naslednja zdravila lahko izkrivljajo dejansko raven ADH:

• estrogeni;
• hipnotik;
• anestetiki;
• pomirjevala;
• "Morfin";
• "Oksitocin";
• "Ciklofosfamid";
• "karbamazepin";
• "Vinkristin";
• "klorpropamid";
• "klorotiazid";
• "litijev karbonat".

Test za antidiuretični hormon se lahko opravi ne prej kot teden dni po radioizotopskem ali rentgenskem pregledu.

Ta študija nam omogoča razlikovanje med nefrogenim diabetesom insipidusom in hipofiznim diabetesom insipidusom ter sindromi, za katere je značilno čezmerno izločanje ADH.

Še enkrat sem se odločil govoriti o hormonu vazopresinu. Koncentracija vazopresina v krvi je pri moških višja kot pri ženskah, kar je eden od dejavnikov, ki določajo značilnosti moškega značaja. Vazopresin daje človeku samozavest, željo po prevladi in nadzoru »svojega« ozemlja ter sodeluje pri oblikovanju navezanosti.

Do teh zaključkov so prišli znanstveniki, ki so preučevali biologijo in obnašanje voluharjev. Ugotovili so obratno razmerje med nivoji vazopresina in nagnjenostjo moških k poligamiji. Višji kot je bil določen kazalnik, bolj "domače" je bilo vedenje živali. Znanstveniki verjamejo, da je vedenje moškega podobno odvisno od vsebnosti tega hormona.

Vazopresin in oksitocin

Vazopresin skupaj z drugim hormonom, ki ga proizvaja hipotalamus, oksitocinom, sta "privrženca" tako imenovane navezanosti, ki pogosto nadomešča strastna čustva. Strast običajno ne povzročajo le nedvomne zasluge ženske, temveč tudi povečanje ravni norepinefrina in dopamina, ki ju sintetizirajo nadledvične žleze, v moški krvi. Tako sta vazopresin z oksitocinom na eni strani in dopamin z noradrenalinom na drugi svojevrstna antipoda, ki določata vedenje moškega v odnosih.

Učinki vazopresina na navezanost

Ni težko uganiti, da ni vse tako preprosto in drugi hormoni lahko motijo ​​harmoničen prehod od nore ljubezni do nežnih občutkov. Na primer, testosteron povzroča agresijo, željo po osvajanju in nadaljevanju, zmanjšuje aktivnost vazopresina in.

Moški, ki imajo visoko raven testosterona, niso nagnjeni k poroki, ko se poročijo, pa se pogosto ločijo. Čeprav je v nekaterih situacijah testosteron poražen - na primer, ko moški vzame otroka. Ta dogodek povzroči intenzivno sproščanje oksitocina in vazopresina.

Seveda stopnja pomembno vpliva na vedenje partnerjev in s tem na odnos v paru. Vendar je to le način, kako narava ustvarja pogoje za nastanek družine. Veliko je odvisno tudi od ljudi samih. Čustvena in spolna intimnost, ki se je pojavila v prvih mesecih komunikacije na valu dopamina, ne bi smela izginiti, za to pa niso dovolj samo tako imenovani »nevrotransmiterji nežnosti«.

Morate biti sposobni razpravljati o svojih željah in težavah, jih izraziti in slišati svojega partnerja, se truditi ohraniti zaupanje in naklonjenost, če je potrebno.

Članek bo govoril o antidiuretičnem hormonu, ki ga proizvajajo nevroni hipotalamusa, nato shranijo v hipofizi in od tam vstopijo v kri za opravljanje svojih funkcij.

Kaj je vazopresin in čemu je namenjen? Snov vzdržuje pravilno vodno ravnovesje v telesu, kar je pomembno za vsakega človeka, za bolnike z neodvisno sladkorno boleznijo pa je ključnega pomena, saj lahko pri tej bolezni telo izloči več kot 10 litrov vode na dan, ki predstavlja nevarnost za življenje.

Hormonska aktivnost v telesu

Antidiuretični hormon v svoji strukturi vsebuje 9 aminokislin. Eden od njih se imenuje arginin, zato ADH imenujemo tudi arginin vazopresin. S povečanjem njegove koncentracije v krvi se zmanjša količina izločenega urina in znoja, zato je hormon pomemben, ko obstaja nevarnost dehidracije. Mehanizem delovanja vazopresina je, da črpa tekočino iz ledvičnih tubulov in jo shranjuje v tkivih telesa.

Poleg tega je učinek hormona naslednji:

• Spodbuja človeško rast;
• Upočasni proizvodnjo tirotropina v hipofizi;
• Spodbuja proizvodnjo aktivnih lipidnih snovi - prostaglandinov, ki so po delovanju podobni hormonom in igrajo pomembno vlogo pri reproduktivni funkciji ženske;
• Nadzoruje proizvodnjo adrenokortikotropina, ki, proizveden v hipofizi, vstopi v nadledvične žleze in spodbuja njihovo proizvodnjo spolnih hormonov, glukokortikoidov in kateholaminov;
• Vpliva na delovanje živčnega sistema, zlasti na izboljšanje spomina.

Iz živčnega sistema je vazopresin hormon, ki uravnava človeško agresivnost. Vpliva na navezanost mladega očeta na otroka. V spolni sferi hormon določa izbiro ljubezenskega partnerja.

Zvišane ravni vazopresina

Povečana proizvodnja ADH lahko kaže na:

• Razvoj hiperfunkcije hipotalamusa z visoko tvorbo antidiuretičnega hormona. To je redka bolezen, ki je povezana z jemanjem diuretikov, izgubo krvi zaradi poškodbe in nizkim krvnim tlakom.
• Okvarjeno delovanje hipofize - maligni tumor endokrinih žlez;
• Maligne tvorbe.
• Patologije centralnega živčnega sistema.
• Pljučne patologije:
  • tuberkuloza;
  • Pljučnica;
  • astma.

Učinek previsoke ravni vazopresina spremljajo neprijetni simptomi, kot so glavoboli, zmedenost, slabost in bruhanje, otekanje, povečanje telesne mase, znižana telesna temperatura, krči in zmanjšan apetit. Ti simptomi so povezani z nepopolnim odtokom urina. Izloča se manj pogosto kot pri zdravem človeku. Vsebuje povečano količino natrija. Urin je temne barve.

Povečanje volumna vazopresina je nevarno, ker lahko v napredovalih primerih povzroči možganski edem, prenehanje dihanja in smrt ali aritmijo srčnega utripa in komo. Če se odkrije povišana raven antidiuretičnega hormona, je bolnik hospitaliziran. Potrebuje zdravniški nadzor 24 ur na dan in zdravljenje glede na vzrok patologije.

Če pride do povečanega izločanja hormona, zdravnik predpiše stalno spremljanje sestave bolnikove krvi in ​​urina. Urin se sprošča v visoki koncentraciji, kri pa v nizki gostoti.

Specialist predpiše dieto z nizko vsebnostjo soli in omejen vnos tekočine. Za nevtralizacijo negativnih učinkov ADH na ledvice so predpisana zdravila. Pri nizkem krvnem tlaku so predpisana tudi zdravila za zvišanje krvnega tlaka.

Pri tumorskih boleznih se uporablja kirurško zdravljenje, kemoterapija in radioterapija. Če pride do povečanja ADH zaradi ene od zgoraj naštetih pljučnih bolezni, se to bolezen zdravi sočasno z uporabo metod za povečanje vazopresina.

Zmanjšana količina vazopresina v telesu

Pomanjkanje vazopresina v krvi je lahko posledica:

• Diabetes insipidus;
• Zmanjšano delovanje hipotalamusa ali hipofize;
• Poškodba možganov;
• Bolezni meningitisa, encefalitisa;
• krvavitev;
• Zmanjšana občutljivost receptorjev v ledvicah za hormon vazopresin.

Znaki zmanjšane proizvodnje vazopresina vključujejo suho grlo, suho kožo, glavobole, stalno žejo, nepojasnjeno hujšanje, zmanjšan volumen sline v ustih, bruhanje in povišano telesno temperaturo. Glavni znak nizkega ADH je pogosto uriniranje s skupnim volumnom urina več litrov v 24 urah. Sestava urina se spremeni – vsebuje predvsem vodo. Soli in esencialnih mineralov je zelo malo.

Pri diabetes insipidusu se zdravijo vzroki, ki so ga povzročili. Tej vključujejo:

• Tumorska bolezen je maligna ali benigna;
• Vaskularne patologije;
• Nalezljive bolezni;
• Avtoimunske patologije;
• Venerične bolezni;
• Posledice možganske operacije.

Diabetes insipidus se določi s preiskavami krvi in ​​urina, ki jih dajo bolniki. Izvajajo tudi test Zimnitsky. Kri in urin spremljamo ves čas bolezni. Testiranje vazopresina je redko predpisano, ker ne zagotavlja potrebnih informacij.

Ozdravitev diabetesa insipidusa je povsem možna, saj je včasih dovolj, da se tumor odstrani, za ohranitev zdravja pa je bolniku predpisana vseživljenjska uporaba hormonskih zdravil.

Če je zmanjšanje izločanja antidiuretičnega hormona posledica sladkorne bolezni, zdravljenje predpiše endokrinolog. Za zvišanje ravni vazopresina vam lahko zdravnik predpiše sintetični hormon, imenovan vazopresor.

Sintetični vazopresin

Vazopresorji se uporabljajo za zmanjšanje izločanja urina in reabsorpcije tekočine v ledvicah. Zdravila se uporabljajo za zdravljenje diabetesa insipidusa.

Zdravilo Desmopressin pomaga zmanjšati izločanje urina ponoči. Če se pri bolniku odkrije venska krvavitev v tkivih požiralnika, so mu predpisane injekcije zdravil. Raztopino vazopresina najpogosteje injiciramo intravensko, lahko pa tudi intramuskularno. Če pride do krvavitve, je vsekakor smiselno zdravilo aplicirati s kapalko, saj je treba hormon porabiti vsako minuto.

Glavni analogi vazopresina (vazopresorji) so zdravila Lysinvasopressin in Minirin. Pršila za nos zdravila lahko kupite v lekarnah na recept. Predpisani so za diabetes insipidus, motnje strjevanja krvi (hemofilijo) in spontano izgubo urina (enureza).

Pri zmanjšanem izločanju, ki povzroči zvišanje krvnega tlaka, je predpisan Terlipresin. Zdravilo dodatno zmanjša pretok krvi zaradi vazokonstriktorskega učinka.

Diagnoza hormonskih nepravilnosti

Krvni test za antidiuretični hormon se ne izvaja, ker ne daje popolnih informacij o bolezni. Če obstajajo simptomi odstopanja ravni hormonov od norme, bo zdravnik najprej predpisal rutinski test urina in klinični test krvi. Poleg tega se preveri koncentracija osmotsko aktivnih delcev v krvi in ​​urinu. Preverijo se ravni kalija, natrija in klora v krvi. Izdelana je analiza vsebnosti ščitničnih hormonov v hemu, vključno z aldosteronom, ki aktivno sodeluje pri vzdrževanju vodno-solnega ravnovesja.

Seznam snovi za analizo vključuje kreatinin, holesterol, serumski kalcij in skupne beljakovine. Če zdravniku rezultati raziskave niso všeč, bo bolniku predpisal MRI ali CT. Če ni mogoče opraviti sodobne raziskave, je predpisana rentgenska slika lobanje. Poleg tega je treba opraviti ultrazvok ledvic in EKG.

Liberijci:

• tiroliberin;
• kortikoliberin;
• somatoliberin;
• prolaktoliberin;
• melanoliberin;
• gonadoliberin (ljuliberin in foliliberin)

• somatostatin;
• prolaktostatin (dopamin);
• melanostatin;
• kortikostatin

nevropeptidi:

• enkefalini (levcin-enkefalin (lev-enkefalin), metionin-enkefapin (met-enkefalin));
• endorfini (a-endorfin, (β-endorfin, γ-endorfin);
• dinorfini A in B;
• proopiomelanokortin;
• nevrotenzin;
• snov P;
• kiotorfin;
• vazointestinalni peptid (VIP);
• holecistokinin;
• nevropeptid-Y;
• protein agouterina;
• oreksina A in B (hipokretina 1 in 2);
• grelin;
• delta peptid, ki povzroča spanje (DSIP) itd.

Hipotalamus-posteriorni hipofizni hormoni:

• vazopresin ali antidiuretični hormon (ADH);
• oksitocin

Monoamini:

• serotonin;
• norepinefrin;
• adrenalin;
• dopamin

Učinkoviti hormoni hipotalamusa in nevrohipofize

Učinkoviti hormoni hipotalamusa in nevrohipofize sta vazopresin in oksitocin. Sintetizirajo se v magnocelularnih nevronih SON in PVN hipotalamusa, dostavljeni z aksonskim transportom do nevrohipofize in sproščeni v kri kapilar spodnje hipofizne arterije (slika 1).

vazopresin

Antidiuretični hormon(ADG oz vazopresin) - peptid, sestavljen iz 9 aminokislinskih ostankov, njegova vsebnost je 0,5 - 5 ng / ml.

Bazalno izločanje hormona ima dnevni ritem z maksimumom v zgodnjih jutranjih urah. Hormon se po krvi prenaša v prosti obliki. Njegova razpolovna doba je 5-10 minut. ADH deluje na ciljne celice s stimulacijo membranskih 7-TMS receptorjev in sekundarnih prenašalcev sporočil.

Funkcije ADH v telesu

Tarčne celice ADH so epitelijske celice ledvičnih zbiralnih kanalčkov in gladki miociti žilnih sten. S stimulacijo receptorjev V 2 v epitelijskih celicah zbiralnih kanalčkov ledvic in zvišanjem ravni cAMP v njih ADH poveča reabsorpcijo vode (za 10-15 % ali 15-22 l/dan), pospešuje koncentracijo. in zmanjšanje volumna končnega urina. Ta proces se imenuje antidiureza, vazopresin, ki ga povzroča, pa se imenuje ADH.

V visokih koncentracijah se hormon veže na V 1 receptorje vaskularnih gladkih miocitov in s povišanjem ravni IPG in Ca 2+ ionov v njih povzroči kontrakcijo miocitov, zoženje arterij in zvišanje krvnega tlaka. Ta učinek hormona na krvne žile se imenuje presor, od tod tudi ime hormona - vazopresin. ADH sodeluje tudi pri stimulaciji izločanja ACTH pod stresom (prek receptorjev V 3 in intracelularnih IPG in Ca 2+ ionov), oblikovanju motivacije za žejo in vedenja pri pitju ter v spominskih mehanizmih.

riž. 1. Hormoni hipotalamusa in hipofize (RG - sproščajoči hormoni (liberini), ST - statini). Pojasnila v besedilu

Sinteza in sproščanje ADH v fizioloških pogojih spodbuja povečanje osmotskega tlaka (hiperosmolarnost) krvi. Hiperosmolarnost spremlja aktivacija osmosenzitivnih nevronov hipotalamusa, ki posledično spodbujajo izločanje ADH z nevrosekretornimi celicami SOY in PVN. Te celice so povezane tudi z nevroni vazomotornega centra, ki prejemajo informacije o pretoku krvi iz mehano- in baroreceptorjev atrija in sinokarotidne cone. Preko teh povezav se ob zmanjšanju volumna cirkulirajoče krvi (CBV) in znižanju krvnega tlaka refleksno stimulira izločanje ADH.

Glavni učinki vazopresina

• Aktivira
• Spodbuja krčenje gladkih mišic krvnih žil
• Aktivira center za žejo
• Sodeluje v mehanizmih učenja in
• Uravnava procese termoregulacije
• Izvaja nevroendokrine funkcije, saj je posrednik avtonomnega živčnega sistema
• Sodeluje pri organizaciji
• Vpliva na čustveno vedenje

Povečano izločanje ADH opazimo tudi pri povečanih koncentracijah angiotenzina II v krvi, stresu in telesni aktivnosti.

Izločanje ADH se zmanjša z znižanjem krvnega osmotskega tlaka, povečanjem volumna krvi in ​​(ali) krvnega tlaka ter z učinkom etilnega alkohola.

Nezadostno izločanje in delovanje ADH je lahko posledica pomanjkanja endokrinega delovanja hipotalamusa in nevrohipofize, pa tudi disfunkcije receptorjev za ADH (odsotnost, zmanjšana občutljivost receptorjev V 2 v epiteliju zbiralnih kanalov ledvic). ), ki ga spremlja prekomerno izločanje urina nizke gostote do 10-15 l/dan in hipohidracija telesnih tkiv. Ta bolezen je dobila ime diabetes insipidus. Za razliko od sladkorne bolezni, pri kateri je prekomerno nastajanje urina posledica povišane ravni glukoze v krvi. diabetes insipidus Raven glukoze v krvi ostane normalna.

Prekomerno izločanje ADH se kaže v zmanjšanju diureze in zadrževanju vode v telesu, do razvoja celičnega edema in zastrupitve z vodo.

Oksitocin

Oksitocin- peptid, sestavljen iz 9 aminokislinskih ostankov, ki se prenašajo s krvjo v prosti obliki, razpolovna doba - 5-10 minut, deluje na ciljne celice (gladke miocite maternice in mioepitslialne celice kanalov mlečne žleze) s stimulacijo membrane 7-TMS receptorje in povečanje ravni IPE in Ca 2+ ionov v njih.

Funkcije oksitocina v telesu

Povečanje ravni hormonov, ki ga naravno opazimo proti koncu nosečnosti, povzroči povečano krčenje maternice med porodom in v poporodnem obdobju. Hormon spodbuja krčenje mioepitelnih celic kanalov mlečne žleze, kar spodbuja izločanje mleka pri hranjenju novorojenčkov.

Glavni učinki oksitocina:

• Spodbuja krčenje maternice
• Aktivira izločanje mleka
• Ima diuretični in natriuretični učinek, sodeluje pri obnašanju vode in soli
• Uravnava vedenje pri pitju
• Poveča izločanje hormonov adenohipofize
• Sodeluje pri mehanizmih učenja in spomina
• Ima hipotenzivni učinek

Sinteza oksitocina se poveča pod vplivom povečane ravni estrogena, njegovo sproščanje pa se refleksno poveča z draženjem mehanoreceptorjev materničnega vratu med njegovim raztezanjem med porodom, pa tudi s stimulacijo mehanoreceptorjev bradavic mlečnih žlez med porodom. hranjenje otroka.

Nezadostno delovanje hormona se kaže s šibkostjo poroda v maternici in moteno izločanje mleka.

O hipotalamičnih sproščujočih hormonih govorimo ob predstavitvi funkcij perifernih endokrinih žlez.