Interpretacija ultrazvoka mehurja pri moških. Ultrazvok mehurja je učinkovita metoda za pregled organa. Kako razumeti rezultate raziskave

Ultrazvok mehurja je najbolj priljubljena in varna metoda med tovrstnimi raziskavami.

Je sodobna alternativa metodam kateterizacije in palpacije, ki omogoča določitev strukture, oblike, volumna mehurja in daje najbolj natančne značilnosti organa, kar je zelo pomembno pri postavitvi natančne diagnoze.

Ultrazvok mehurja je predpisan bolnikom, ki imajo katerega od znakov disfunkcije genitourinarnega sistema:

pogosta želja po odhodu na stranišče ali težave pri iztrebljanju;
lokalizirana bolečina v spodnjem delu trebuha;
madeži pri uriniranju (rdeče krvne celice v urinu);
nastanek kamnov;
z vezikoureteralnim refluksom;
cistitis ali pielonefritis v kateri koli fazi;
ocena delovanja ledvic;
pri moških, če obstaja sum na prostatitis ali adenom;
pri ženskah - kot dodatek k študiji ginekoloških bolezni.

Ultrazvočni pregled je najbolj informativna metoda diagnoze pri bolnikih, ki so bili podvrženi kirurškemu posegu, zapletenemu zaradi različnih vnetnih bolezni genitourinarnega sistema.

Kaj morate vedeti za izvedbo raziskave?

Za izvedbo ustreznega pregleda bolnika je potrebno, da je mehur dobro napolnjen. To osnovno pravilo velja za vse, ki jim je predpisana taka diagnoza, ne glede na spol in starost.

Ključne točke za pripravo na študijo:

Eno do dve uri pred ultrazvokom morate piti približno 2 litra šibkega čaja, kompota iz suhega sadja ali samo vode.
Poskusite se vzdržati uriniranja nekaj ur pred postopkom.
Lahko se uporabljajo diuretiki, z izjemo ljudi, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja.

Zahvaljujoč zgoraj opisanim postopkom bo sonolog lahko enostavno določil obliko in obrise mehurja, debelino njegovih sten in druge vitalne kazalnike pregledanega organa. Med skupnim pregledom (za ženske - genitalne organe in za moške - prostata) zadostna polnost mehurja prispeva k boljši vizualizaciji patologij skozi njegove stene.

Če diagnostiko izvajamo skozi sečnico, nožnico ali danko, mora biti tudi mehur maksimalno poln, v slednjem primeru pa je poleg vsega treba pred ultrazvokom opraviti klistir.

Napenjanje v črevesju lahko ovira popoln pregled. Zato se dan pred postopkom vzdržite uživanja svežega sadja in zelenjave, gaziranih in alkoholnih pijač, stročnic, pa tudi drugih izdelkov, ki prispevajo k nastajanju plinov.

Pacient se pred preiskavo težko vzdrži uriniranja, morda ne bo popolnoma izpraznil mehurja in nato spil več tekočine, da bo organ med postopkom dobro napolnjen.

Kako poteka postopek?

Poglejmo, kako poteka ultrazvok mehurja pri moških in ženskah.

V osnovi se ultrazvok mehurja izvaja transabdominalno – skozi trebušno steno.

Običajno pacient med ultrazvočnim pregledom leži na hrbtu. S pomočjo posebnega gela, ki se nanese na površino trebušne kože, se organ skenira s posebnim senzorjem.

Če so možne patologije, kot so tumor ali kamni, se bolnik lahko premakne v stoječi položaj. In za diagnosticiranje gibljivosti sluznice mehurja se postopek izvaja, ko ležite na boku.

Trajanje ultrazvočnega pregleda je približno 15 minut. Po zaključku se lahko študija ponovi, da se oceni popolno praznjenje organa.

V bolj zapletenih primerih, kot je debelost ali sum na prisotnost tumorjev v organu, se opravi intrakavitarni pregled:

Transvaginalno - senzor se vstavi v vaginalno odprtino v kondomu za enkratno uporabo, posebej zasnovanem za postopek.
Transrectal - poseben tanek rektalni senzor (pretvornik) se vstavi v rektum za pregled mehurja skozi steno rektuma.
Uretrografija se izvaja skozi sečnico s posebnim tankim senzorjem za pregled vratu mehurja in gibanje urina.

Da bi dobili najbolj natančen rezultat ultrazvočnega pregleda, morate upoštevati. Preberite priporočila za odrasle in otroke.

Za informacije o tem, kako se pripraviti na ultrazvok trebuha, sledite povezavi.

Zaključek po postopku ultrazvoka ledvic se izda takoj po študiji, vendar rezultat običajno dešifrira zdravnik. Da se ne bi mučili s pričakovanji, lahko nekatere stvari dešifrirate sami. Tukaj boste našli standarde za odrasle in otroke na podlagi rezultatov ultrazvoka.

Kako razumeti rezultate študije?

Ultrazvok mehurja lahko dešifrira le lečeči urolog. Rezultati se ocenjujejo na podlagi primerjave izračunanih kazalcev z normalnimi vrednostmi. Upošteva se tudi splošna anamneza in spremljajoči simptomi, ki so osebo pripeljali k zdravniku.

Normalne značilnosti mehurja glede na podatke ultrazvoka

Mehur je simetričen organ z ehonegativno strukturo, ki ima jasne in ravne konture. Pri prečnem pregledu ima zaobljen obris, pri vzdolžnem pregledu spominja na jajčasto obliko. Debelina sten je 0,3-0,5 cm, notranji del mora biti votel. Največja hitrost gibanja urina doseže 14,5 cm / s.

Ultrazvočna slika mehurja

Za odkrivanje ovir pri pretoku urina se uporablja ultrazvok za odkrivanje preostalega urina. Pacienta najprej pregledamo s polnim mehurjem, nato ga pozovemo na stranišče in postopek ponovimo, pri čemer ocenimo količino urina, ki ostane v organu. Norma je 50 ml ali manj.

Če je indikator višji, to kaže na vnetje mehurja, prisotnost novotvorb ali kamnov, ki ovirajo prehod urina.

Ultrazvočni znaki vnetnih procesov

Za cistitis v akutni fazi so značilni naslednji znaki: v mehurju se odkrije kopičenje različnih celic - ehogenih delcev. To so lahko strdki rdečih krvničk, levkocitov, epitelija ali kristalov soli. Preprosto povedano, v organu je "sediment" ali "kosmiči". Med ultrazvočnim pregledom v ležečem položaju so takšne formacije običajno lokalizirane vzdolž zadnje stene mehurja in v stoječem položaju - vzdolž sprednje stene organa.

Ultrazvok mehurja pri bolniku z znaki hematurije

Če bolezen ni preveč napredovala, odebelitev sten ni opaziti, kontura ostane jasna in enakomerna. Z napredovanjem patologije se bo stena zgostila in kontura bo postala neenakomerna.

Pri kroničnem cistitisu se stene organa zgostijo, v lumnu se odkrije usedlina. Če so krvni strdki že začeli nastajati med vnetjem, bodo sprva videti kot hipo- ali hiperehogene tvorbe, ki se lahko lepijo na sluznico mehurja. Po 3 dneh se strdek utekočini, kar povzroči nastanek anehogenih območij z nejasnimi konturami.

Druga patologija na ultrazvoku

Ultrazvok mehurja lahko pomaga prepoznati številne resne bolezni. In če so bili vsi pripravljalni koraki zaključeni, lahko opazite tumorske procese, ki se pojavljajo tako znotraj kot na površini mehurja in organov, ki se nahajajo poleg njega. S cistitisom lahko določite lokacijo razvoja vnetnega procesa in njegovega gibanja v druge organe, na primer v ledvice.

Z ultrazvočnim pregledom mehurja je mogoče ugotoviti naslednje patologije:

pri otrocih - obstrukcija uriniranja z zgoščevanjem sten organa;
nevrogeni mehur, za katerega je značilna debela stena skupaj z ureterohidronefrozo;
ehogene tvorbe v mehurju, z vnetnimi pojavi, krvni strdki pri namestitvi urinskega katetra, tujek, zrak;
ehogene neoplazme na stenah mehurja;
povečanje velikosti organa zaradi otekanja v sečnici, hiperplazije prostate, sindroma nevrogenega mehurja, poškodbe sečnice pri ženskah, poškodbe diafragme ali sečničnih ventilov pri novorojenčkih.

Ultrazvok mehurja je priporočljivo opraviti enkrat na 2 leti. Po 35-40 letih se moškim priporoča enkrat letno obisk ultrazvočne sobe. Postopek raziskave ne zahteva naporne priprave in takoj obvešča o stanju organov urinskega sistema. Poleg tega sočasni pregled sosednjih organov omogoča pravočasno prepoznavanje možnih resnih bolezni.

Video na temo

Obstajajo transabdominalne, transvaginalne, transuretralne in transrektalne metode izvajanja ultrazvoka mehurja.

Najpogosteje se izvaja transabdominalni ultrazvok skozi spodnjo trebušno steno. Transrektalni ultrazvok z uporabo sonde, vstavljene v rektum, se običajno uporablja za ocenjevanje moških. Transvaginalni ultrazvok mehurja pri ženskah se izvaja skozi vagino. Med transuretralnim ultrazvokom mehurja se v sečnico vstavi pretvornik. Transuretralni, transvaginalni in transrektalni ultrazvok se uporablja, kadar je treba podrobno razjasniti resne spremembe, odkrite med pregledom trebušne votline.

Indikacije

Ultrazvok mehurja je indiciran za patologije sečil (cistitis, prolaps medeničnih organov, urinska inkontinenca itd.), Poškodbe in poškodbe, odkrivanje mikro- in velike hematurije, sum na urolitiazo, tumorje in cistične tvorbe mehurja, razvoj anomalije (divertikulum, cista urahusa, ureterocela itd.), krčne žile mehurja. Pri moških se preiskava mehurja pogosto izvaja skupaj z ultrazvokom prostate. Kontraindikacij za ultrazvok mehurja ni bilo. Vendar pa lahko prisotnost odprtih ran, šivov ali katetra na območju skeniranja oteži študijo ali izkrivlja diagnostične rezultate.

Priprava

Pred transabdominalnim ultrazvokom ni potrebna posebna dieta in predhodno čiščenje črevesja. Značilnosti priprave vključujejo potrebo po polnjenju mehurja. To lahko dosežemo s pitjem 1 litra tekočine 1,5-2 ure pred preiskavo, jemanjem diuretikov, s fiziološkim polnjenjem ob vzdržanju uriniranja 4-6 ur. V primeru urinske inkontinence se izvede predhodna kateterizacija in raztopina se injicira v mehur neposredno pred ultrazvokom. Pred transrektalnim ultrazvokom mehurja se opravi čistilni klistir.

Metodologija

Med ultrazvokom senzor oddaja zvočne valove, ki se ob odboju vrnejo v pretvornik in tvorijo ehoskopsko sliko. Ultrazvočno sondo namestimo na suprapubični predel; Najprej se skenirajo prečni rezi (od sramne do popkovne regije), nato se skenirajo vzdolžni rezi. Mehur je običajno dobro viden zaradi velikega kontrasta med njegovimi stenami in vsebino. Za boljši pregled sten mehurja se od pacienta zahteva, da se obrne za 35-40°. Vsa sumljiva področja se skenirajo polipozicijsko. Ultrazvok mehurja traja od 5 do 15 minut, med posegom se lahko pojavi nelagodje zaradi pritiska ultrazvočnega senzorja na napolnjen mehur. Pri ženskah lahko z ultrazvokom hkrati pregledamo maternico in jajčnike, pri moških pa prostato.

Interpretacija rezultatov

Pri ultrazvoku ocenimo kapaciteto mehurja in količino rezidualnega urina, izmerimo debelino stene, pregledamo konture in okoliška tkiva, funkcijo obturatorja, prepoznamo sečne kamne, tujke, dodatne tvorbe in uhajanje urina v paravezikalni prostor. Ehografsko nespremenjen mehur ima gladke in jasne konture sten; debelina stene ne več kot 2 mm, ehonegativna vsebina. Po ultrazvočnem pregledu polnega mehurja se študija ponovi po praznjenju, pri čemer se oceni volumen preostalega urina (običajno približno 20 ml). Lahko se izvaja med uriniranjem

Danes je najboljši način za pregled notranjih organov ultrazvok. Predpiše ga zdravnik, če obstaja sum na bolezni teh organov, pa tudi za preventivni pregled. Postopek je popolnoma neboleč in osebi ne povzroča nelagodja. Zatorej, če ste dobili napotnico, potem se ne bojte in kar pogumno pojdite na ultrazvok ledvic.

Priprava na postopek je pomembna faza, brez katere lahko manipulacija povzroči izkrivljen rezultat. Danes bomo ugotovili, kaj mora oseba storiti pred ultrazvokom, da bo zdravnik na monitorju videl resnične podatke o stanju teh organov. Kako se pravilno pripraviti na takšno študijo, preberite spodaj.

Kakšen je postopek?

To je analiza, opravljena s posebnim strojem, ki uporablja zvočne valove za ustvarjanje slik testiranih organov. Drugo ime za ta postopek je ehografija. Med manipulacijo zvočni valovi posnamejo sliko organov in jo prikažejo na monitorju. Specialist izvaja ta postopek za natančno diagnozo.

V katerih primerih je potrebna ehografija?

Ultrazvočni pregled je odlična alternativa palpaciji in vstavitvi katetra. Ehografija daje natančnejše podatke o stanju teh organov. Indikacije za predpisovanje ultrazvoka ledvic in mehurja so:

Sum na ledvične kamne ali kamne v mehurju.

Tumorji.

Ciste v mehurju.

Poškodbe ledvic.

V teh primerih lahko zdravnik izda napotnico za ehografijo. Kaj je pomembno vedeti za osebo, ki bo šla na študij? Za jasne in zanesljive rezultate ultrazvočnega pregleda je potrebna ustrezna priprava na ultrazvok ledvic in mehurja. Zato bomo spodaj ugotovili, kako se pripraviti na takšno diagnozo.

Prehrana pred posegom

Priprava na ultrazvok ledvic in sečil se mora začeti s pravilno prehrano, ki se je je treba držati 3 dni pred preiskavo. V tem času je treba zaužiti le tista živila, ki ne dopuščajo povečanega nastajanja plinov. To je morda glavna priprava na ultrazvok ledvic. Kaj lahko jeste? Katera živila je priporočljivo zaužiti pred posegom?

Idealna dnevna prehrana 3 dni pred ultrazvokom mora biti sestavljena iz naslednjih okusnih živil:

Kaša, kuhana v vodi. Lahko je ajda, ovsena kaša, ječmen.

Kuhano meso, po možnosti piščanec ali teletina.

Parjeni kotleti iz pustega mletega mesa.

Kuhane morske ribe.

Nesoljeni in nemastni trdi sir.

Trdo kuhano jajce.

Posušen ali včerajšnji beli kruh.

Za ljudi, ki nimajo težav s prebavo, je dovolj, da sledijo takšni dieti 3 dni pred ultrazvokom ledvic. Priprave na študijo za bolnike, ki imajo težave z gastrointestinalnim traktom, je treba opraviti 7 dni pred postopkom. Obstajajo tudi ljudje, ki so nagnjeni k napenjanju. V tem primeru morajo 3 dni pred ultrazvokom vzeti sorbente.

Kateri hrani se morate izogibati?

2-3 dni pred postopkom morate zavrniti:

Iz polnomastnega mleka;

stročnice;

Krompir, zelje, katera koli surova zelenjava;

Rženi kruh;

Sveže sadje, zlasti jabolka;

Sladki izdelki;

Gazirane pijače;

Maščobno, ocvrto meso, pa tudi ribe;

bogate mesne juhe;

Prekajeno meso.

Čiščenje črevesja pred ehografijo

Priprava na ultrazvok ledvic in mehurja vključuje tudi čim večje gibanje črevesja. V tem primeru je priporočljivo dati klistir, vendar lahko brez njega. Dovoljeno je uporabljati glicerinske supozitorije, odvajala "Pikolaks" ali "Guttalax".

2 dni pred manipulacijo je treba med obroki uporabiti sorbente, kot so aktivno oglje, pripravki Smecta, Sorbex. Če iz nekega razloga to ni uspelo, morate 3 ure pred postopkom vzeti 6 tablet zdravila Espumisan.

Dodatne preiskave pred ehografijo

Priprava na ultrazvok ledvic in mehurja se mora začeti nekaj dni pred posegom. Poleg tega lahko zdravnik bolniku dodatno izpiše napotnico za darovanje krvi in urina. Prav rezultati teh testov bodo nato pomagali pri natančnejšem ugotavljanju prisotnosti bolezni ledvic ali mehurja. Oseba bi morala že priti na ultrazvok z rezultati opravljenih študij. In zdravnik bo po ultrazvočnem pregledu skupaj s preiskavami krvi in urina lahko natančno opisal težavo.

Priprava na postopek je predvidena za prvo ali drugo polovico dneva

Če je oseba dobila napotnico za zjutraj, je najbolj primerno, da pride v bolnišnico na prazen želodec. V tem primeru mora biti zadnji obrok pred 18.00. Jedi naj bodo lahke in lahko prebavljive. To pravilo je obvezno za moške in ženske. Zato je pomembno upoštevati ta priporočila, da bo ultrazvočni pregled uspešen in bo zdravnik lahko prepoznal težavo. Na postopek je treba priti šele, ko oseba popije približno 1 liter vode.

Priprava na ultrazvok ledvic pri ženskah in moških popoldne vključuje zgodnji zajtrk. Eno uro po zajtrku morate vzeti aktiviran ali kateri koli drug sorbent. In ne pozabite, da morate pred prihodom na postopek (1 uro pred njim) popiti približno 1 liter tekočine.

Razlike med izvajanjem ultrazvoka urina pri ženskah in moških

Običajno se pregled tega organa opravi skozi sprednjo trebušno steno. Toda v nekaterih primerih bo morda potrebno izvesti manipulacijo skozi danko ali vagino. Prva metoda je ultrazvok mehurja pri moških. Priprava na študijo je že znana vsem: pridite na prazen želodec, odpravite težave z blatom, po potrebi vzemite posebna zdravila, popijte približno 1 liter vode in opravite odvajanje. Tudi moški naj prenehajo kaditi vsaj 3 ure pred ultrazvokom. Pregled mehurja skozi danko je potreben, če bo specialist pregledal tudi prostato.

Ultrazvočni pregled nožnice je indiciran pri ženskah z debelostjo, adhezijami, nastankom tumorjev in nekaterimi drugimi težavami.

Zakaj je za ehografijo tako pomembno piti veliko vode?

Priprava na ultrazvok ledvic in mehurja nujno vključuje pitje 1 litra vode dan prej. Zakaj se to počne? Izkazalo se je, da če je sečni mehur slabo napolnjen, bo zdravnik težko videl, kakšne težave ima bolnik s pregledovanimi organi. V tem primeru obstaja veliko tveganje za napake. Zgodi se celo, da zdravnik vidi tumor, ki ga dejansko ni. Izkazalo se je, da če je mehur slabo napolnjen, se njegove gube ne poravnajo popolnoma in lahko pokažejo lažen tumor, ki zavede zdravnika. Ko pa oseba popije 1 liter vode, bo specialist jasno videl potrebne organe. Zato je priprava bolnika sestavljena iz polnjenja mehurja pred posegom.

Priprava na študij nosečih deklet

Morda se boste vprašali, zakaj morajo nosečnice na ultrazvok ledvic? Dejstvo je, da noseča dekleta doživljajo trikratno obremenitev tega organa. Pogosto bodoče matere razvijejo pozno toksikozo. In prav zaradi tega najprej trpijo ledvice, kar lahko kasneje privede do gestoze. Da bi razumeli, ali so bili ti organi v tem obdobju prizadeti ali ne, je treba opraviti ultrazvočni pregled. To je edina varna metoda za diagnosticiranje nosečnic.

Priprava na ultrazvok mehurja pri nosečnicah je posebna. Če lahko navadna oseba dan prej naredi čistilni klistir, vzame odvajala in adsorbente, potem je med nosečnostjo vse to kontraindicirano. Dejstvo je, da takšni ukrepi za čiščenje telesa lahko škodijo razvoju ploda. Priprava na ultrazvočni pregled nosečnic vključuje upoštevanje diete, ki bo preprečila nastajanje plinov. Če se ti simptomi pojavijo, lahko zdravnik predpiše tudi posebna zdravila, odobrena za to kategorijo ljudi, za odpravo napenjanja ali zaprtja.

Priporočljivo je, da se vzdržite uživanja hrane 4-5 ur pred pregledom notranjih organov. In 1 uro pred začetkom postopka morate urinirati in nato piti približno 0,7-1 litra čiste vode.

Kaj vzeti s seboj v študij?

Oseba mora vedeti, kaj mora prinesti na dogodek, kot je ultrazvok ledvic. Priprava na postopek ne vključuje samo prehrane, gibanja črevesja in pitja veliko vode. Tukaj je pomembno tudi vedeti, kaj morate vzeti s seboj za raziskovanje. Torej, spodaj je seznam stvari, ki jih mora imeti oseba, ki pride na ultrazvok ledvic in mehurja:

Rezultati prejšnjih analiz.

Potni list, zdravstvena kartica.

Napotitev na raziskavo.

Rjuha ali brisača.

Papirnate prtičke za brisanje telesa po posegu.

Voda, da jo lahko pijete in napolnite mehur.

Zdaj veste, kaj je ultrazvok ledvic. Priprava na študijo, razlike v ultrazvočnem pregledu pri moških in ženskah, značilnosti postopka v zvezi z nosečnicami - vse to vam je tudi znano. Določili smo, kaj mora oseba narediti pred to manipulacijo, in sicer: držati se diete, piti 1 liter vode, izprazniti črevesje, zbrati vse potrebne stvari.

Članek v razvoju.

Zgradba mehurja

Urin izločajo ledvice in se skozi ureterje pošlje v mehur. Sečevod poteka v retroperitonealnem prostoru in ima tri fiziološke zožitve: na mestu prehoda medenice v sečevod (medenično-ureterični segment), na presečišču sečevoda z ilijačnimi žilami (na meji srednjega in spodnja tretjina) in na mestu, kjer se izliva v mehur.

Mehur se nahaja za sramnimi kostmi: prazen mehur ne sega čez meje majhne medenice, napolnjeni se dvigne v trebušno votlino. Nad mehurjem pri moških je peritonej in črevesne zanke, pri ženskah - maternica, peritonej in črevesne zanke. Za mehurjem so pri moških semenski mešički in rektum, pri ženskah pa maternica, maternični vrat in nožnica. Pod mehurjem pri moških je prostata, pri ženskah - mišice perineuma. S strani - ischioanal fossa.

Obstajajo vrh, telo, dno in vrat mehurja. Zgornji del je nagnjen naprej, spodnji je zadaj spodaj, telo pa se nahaja med njima. Zoži se mehur, ki prehaja v vrat, ki se konča z sečnico. Vrat mehurja obdaja dvojna krožna mišica – notranja in zunanja zapiralka. Notranja zapiralka je sestavljena iz gladkih mišic in deluje nezavedno, medtem ko lahko na progasto zunanjo zapiralko vpliva mišična sila.

Mehur je obložen s prehodnim epitelijem, ki tvori gube, ko je mehur prazen. Ohlapna submukozna plast vsebuje živčne končiče, limfne in krvne žile. Tri plasti gladkih mišic se združijo in tvorijo detruzor; v bližini ustij sečevodov krožna vlakna tvorijo sfinkterje. Zunaj je mehur prekrit z adventicijo, v predelu telesa pa z visceralnim peritonejem.

V območju dna med usti sečevodov in notranjo odprtino sečnice se razlikuje mehurčkov trikotnik: interureterična guba je osnova, notranja odprtina sečnice pa vrh. V trikotniku je sluznica vedno gladka, vezivno tkivo submukozne plasti je gosto in močan detruzor. To mesto ljubijo vnetja in tumorji.

Transabdominalni ultrazvok mehurja

Transabdominalni ultrazvok prikaže celotno anatomijo mehurja in okolice. Poln mehur služi kot akustično okno za pregled prostate pri moških in medeničnih organov pri ženskah. Zanimajo nas volumen, oblika, debelina stene mehurja ter distalni sečevodi pred in po uriniranju.

2 uri pred preiskavo izpraznite mehur in v naslednji uri popijte vsaj 1 liter vode (za otroke 10 ml na kg telesne teže). Če mehur ni dovolj raztegnjen, se lahko patologija skrije z gubami.

Pacient je v ležečem položaju. Uporablja se konveksni senzor 3,5-6 MHz, za otroke je primeren visokofrekvenčni linearni senzor 7 MHz in več. Transduktor postavite sagitalno na srednjo črto tik nad sramno simfizo in preglejte desno in levo stransko polje. V prečni ravnini se pomaknite od vrha do dna mehurja.

Poln mehur je velika anehogena tvorba v medenici. Poln mehurček je okrogle oblike, prazen pa je videti kot ploščat krožnik. Pri novorojenčkih je mehur vretenaste oblike, pri dojenčkih je hruškaste oblike, pri starosti 8-12 let je podoben jajčecu, pri najstnikih in odraslih je okrogel. Mehur je v prerezu simetričen, ima enakomerno notranjo konturo, v lumnu je vedno majhna količina suspenzije.

risanje. Mehur ženske in moškega: napolnjen in prazen - maternica, nožnica, jajčnik, prostata, semenski mešički, rektum.

Med odprtinami sečevodov je mišica mehurja hipertrofirana in tvori greben. Z vrtenjem sonde navzdol lahko pregledamo vrat mehurja. Odprt vrat ima obliko lijaka. Pacienta lahko prosite, naj zapre vrat mehurja z mišično silo.

Pri otrocih lahko odsotnost želje po defekaciji s premerom rektuma več kot 29-35 mm kaže na nagnjenost k zaprtju.

Volumen mehurja na ultrazvoku

Kapaciteta mehurja se meri, ko imate željo po uriniranju. Na vzdolžnem prerezu se meri največja dolžina od vratu do dna mehurja. Na prerezu se izmeri debelina - največja anteroposteriorna dimenzija in širina mehurja. Prostornina se izračuna po formuli za vrtilni elipsoid: Dolžina*Debelina*Širina* 0,523.

risanje. Volumen mehurja.

Indeks volumna mehurja: BVI= Dolžina*Debelina*Širina.

Pričakovana kapaciteta mehurja za otroke različnih starosti (Neveus, 2006): EBC (ml) = 30 + (starost na leto × 30), za otroke nad 12 let je FEMP 390 ml.

Funkcionalna kapaciteta mehurja za otroke: FEMP = BVI/EBC. Če je FEMP<70%, говорят о сниженной емкости мочевого пузыря. Если ФЕМП >115 % kaže na preraztegnjen mehur.

Zmanjšan volumen mehurja s ponavljajočim se cistitisom, še posebej pogosto pri tuberkulozi. V tem primeru bolnik ne more dolgo zadržati urina, muči ga pogosto in boleče uriniranje. Pri fibrozi stene mehurja bo uriniranje pogosto, vendar ne boleče. Zmogljivost mehurja se lahko zmanjša tudi v redkih primerih infiltriranih tumorjev (potrebna je asimetrija mehurja), po radioterapiji malignih tumorjev medenice. Pri shistosomiazi v pozni fazi lahko nastane tudi "mikrocista". Stiskanje mehurja od zunaj z zmanjšanjem njegove zmogljivosti je lahko posledica urohematoma, tumorjev, vnetnih infiltratov in drugih bolezni v medeničnem predelu. Vzdolžni rezi v dveh ravninah prikazujejo majhen mehur z neravnimi obrisi in zadebeljenimi stenami kot posledico fibroze. Ne raztegne se niti ob ponovnem pregledu po pitju tekočine.

Povečan (preraztegnjen) mehur se pojavi pri tumorju prostate, travmi in zožitvi sečnice, kamnih v sečnici, nevrogenem mehurju. mehur, sečnična zaklopka (pri otrocih), cistocela. njegove stene bodo videti gladke in tanke, včasih so vidni divertikuli. Na prisotnost UGN vedno pregledamo sečevode in ledvice. Razlogi za prenapolnjenost pralnega mehurja: Potrebno je izmeriti ROM.

Preostali urin na ultrazvoku

Volumen mehurja se meri ob želji po uriniranju in takoj po uriniranju. Običajno preostali volumen ne presega 10% volumna pred uriniranjem. Če je mehur poln, je lahko preostali volumen velik; bolnika prosite, naj poskusi znova. Pomemben preostali volumen kaže na nepopolno praznjenje zaradi obstrukcije ali šibkosti detruzorja.

Debelina stene mehurja na ultrazvoku

Na ultrazvoku debelina stene mehurja vključuje hiperehogeno sluznico in hipoehogeno mišično plast. Pri odraslih debelina stene s polnim mehurjem<3 мм, а при пустом <5 мм. Толщина стенки зависит от наполнения мочевого пузыря, но она одинакова во всех отделах. Локальное утолщение стенки — патологическое явление.

Tabela. Debelina stene mehurja pri otrocih (mm) glede na polnitev mehurja po Pykovu

Tabela. Na prečnem prerezu merimo debelino stene mehurja na treh točkah - dnu, stranski steni, dnu.

Sreedhar (2008) predlaga indeks debeline stene mehurja z uporabo formule BVWI=BVI/povprečna debelina stene. Debelina stene se meri na dnu, ob strani in dnu mehurja. Normalna stena BVWI 70-130, zadebeljena stena BVWI<70, стенка тонкая BVWI >130.

Hipertrofija detruzorja je posledica osnovne obstrukcije. Pri otrocih je to posteriorni uretralni ventil ali urogenitalna diafragma, pri moških - tumorji in benigna hipertrofija prostate, pri ženskah - tumorji medenice. Ko so ovire odstranjene, postane stena mehurja tanjša.

Ponavljajoče se kontrakcije detruzorja s funkcionalno motnjo uriniranja povzročijo hipertrofijo stene mehurja. Debelina stene več kot 3,75 mm z volumnom mehurja 50 ml z občutljivostjo 92 % in specifičnostjo 86 % kaže na prekomerno aktivnost detruzorja.

Če pride do lokalne odebelitve stene mehurja, je treba izključiti tumor. Spreminjanje pacientovega položaja in različne stopnje polnjenja bodo pomagali razlikovati med patologijo in normalnostjo - krvni strdki so videti kot tumor, vendar se odlepijo od stene in "lebdijo", gube pa izginejo z dodatnim raztezanjem.

risanje. Lokalna zadebelitev stene mehurja zaradi pregiba ob nezadostni napolnjenosti, ki ob napolnjenosti izgine. Široki polip v mehurju. Krvni strdek v mehurju.

Izcedek iz sečnice na ultrazvoku

Poznamo šest različnih tipov ureteralnih iztisov, za katere je značilna različna fiziološka in patološka aktivnost sfinkterjev vezikoureteralnega prehoda. Med njimi bifazne, trifazne in večfazne valovne oblike uvrščamo med aktivnost zrelega sfinktra, medtem ko monofazne valovne oblike uvrščamo med nezrele valovne oblike, značilne za mlajše otroke.

Odprtine sečnice niso vidne, vendar je njihovo lokacijo mogoče uganiti po izcedkih iz sečnice med CDK. Včasih lahko med prehodom dela urina opazite razširitev sečevoda do 3-4 mm. Uretalne curke je treba prečkati strogo vzdolž srednje črte mehurja. To potrjuje obojestransko delovanje ledvic in izključuje popolno, vendar ne delno obstrukcijo sečnice. Za "zrelo" vezikoureteralno povezavo je značilna dvo- ali trivalovna krivulja.

risanje. Eno-, dvo-, trivalovna krivulja izločanja sečnice.

Tabela. Dopplerografski kazalniki izločanja sečnice (UEF) pri zdravih otrocih (M±m) po Pykovu

starost	Vmax, cm/sek	Vmin, cm/sek	RI MB	PI MV	SD MV
7-30 dni	6,1±0,03	2,3±0,02	0,62±0,01	1,03±0,02	2,63±0,03
1-6 mesecev	13,7±0,02	3,8±0,02	0,72±0,02	1,27±0,02	3,57±0,02
6-12 mesecev	17,5±0,03	5,3±0,03	0,70±0,02	1,16±0,02	3,33±0,03
1-3 leta	18,2±0,03	5,5±0,03	0,70±0,02	1,19±0,03	3,33±0,03
3-5 let	19,4±0,02	6,0±0,03	0,69±0,03	1,22±0,03	3,23±0,03
6-10 let	26,1±0,02	9,1±0,03	0,65±0,02	1,23±0,02	2,86±0,03
11-13 let	40,0±0,03	14,0±0,02	0,65±0,02	1,24±0,03	2,86±0,03
13-15 let	51,0±0,03	17,9±0,02	0,65±0,03	1,24±0,02	2,86±0,03

Lasix test pri otrocih

Obremenitev z vodo 10 ml/kg telesne teže. Lasix se daje intramuskularno v odmerku 0,5 mg / kg. Zbirni sistem se meri vsakih 15 minut. Pri zdravem otroku je velikost medenice največja v 15. minuti in se vrne v prvotno stanje do 30. minute. Kasnejša vrnitev v normalno stanje kaže na funkcionalno obstrukcijo. Če se medenica po 15. minuti nadaljuje, to dokazuje organsko naravo obstrukcije.

Transperinealni ultrazvok mehurja

Transperinealni ultrazvok vam omogoča oceno anatomskega in funkcionalnega stanja sečnice in vratu mehurja. Za odrasle se uporablja konveksni senzor 3,5-6 MHz, za otroke je primeren linearni visokofrekvenčni senzor 7,5-10 MHz. Bolnik je v ležečem položaju, mehur je zmerno poln. Senzor se namesti na sečnico pri ženskah ali za mošnjo pri moških. Skeniranje se izvaja v sagitalni ravnini.

risanje. Standardni sagitalni rez med transperinealnim ultrazvokom pri ženskah vam omogoča, da vidite (od spredaj nazaj): simfizo, sečnico in vrat mehurja, vagino, anorektalni spoj. Hiperehogeni prostor za anorektalnim prehodom predstavlja osrednji del levatorja, tj. puborektalna mišica.

Izmeri se volumen rezidualnega urina A*B* 5,6, kjer sta A in B pravokotni ravni črti.

Pri perinealnem ultrazvoku se sramna kost uporablja kot stabilen mejnik medenice za risanje zanesljive referenčne črte (osrednja linija simfize). Kvalitativni parametri, ki jih je mogoče definirati in opisati, so lijak blah-vratu ter položaj in gibljivost (fiksna, hipermobilna) sečnice in dna mehurja (navpično, rotacijsko ali padajoče).

Za ugotavljanje gibljivosti sečnice se uporablja razdalja med mehurjem in simfizo ter merjenje dolžine sečnice v mirovanju z Valsalvinim manevrom in kompresijo.

Položaj in gibljivost vratu mehurja je mogoče oceniti z visoko stopnjo zanesljivosti.Referenčna središča so osrednja os simfize ali njen posteriorno-spodnji rob.Prva je lahko natančnejša, ker meritve niso odvisne od položaja ali gibanja pretvornika;vendar je zaradi kalcifikacije interbibularnega diska pri starejših ženskah pogosto težko doseči centralno os, zanesljivost prenosa.Slikanje je mogoče opraviti, ko bolnik leži ali stoji in ima poln ali prazen mehur.Poln mehur je manj gibljiv in lahko prepreči polni razvoj prolapsa medeničnega organa.V stoječem položaju je mehur v mirovanju nižji, vendar se med Valsalvinim manevrom spusti na mehur bolnika.V vsakem primeru je bistvenega pomena, da ne izvajate nepotrebnega pritiska na presredek, da zagotovite popoln razvoj praznjenja medenice, čeprav je to lahko težavno pri ženskah s hudim prolapsom, kot je vaginalna luksacija ali prolaps.

Meritve položaja vratu mehurja se običajno izvajajo v mirovanju in med maksimalnim Valsalvinim manevrom.Razlika daje številčno vrednost za spuščanje vratu mehurja.Med Valsalvinim manevrom se lahko proksimalna sečnica zasuka v posteroinferiorno smer.Stopnjo rotacije lahko izmerimo s primerjavo kota proksimalne sečnice in katere koli druge fiksne osi.Nekateri raziskovalci merijo retrovecialni (ali posteriorni uretrovezični) kot med proksimalno sečnico in trigonom.Drugi določajo kot γ med osrednjo osjo simfize pubis in črto od spodnjega simfiznega roba do vratu mehurja.Od vseh ultrazvočnih parametrov hipermobilnosti je lahko spuščanje cervikalne mehurja najmočneje povezano s stresno urinsko inkontinenco.

Ni definicije normalne mobilnosti vratu mehurja, čeprav so bile za opredelitev hipermobilnosti predlagane mejne vrednosti 20 in 25 mm. Povprečne meritve pri ženskah s stresno inkontinenco so bile dosledno okoli 30 mm (HP Dietz, neobjavljeni podatki). Na sl. Slika 9-4 prikazuje razmeroma nepomičen vrat mehurja pred prvim porodom in izrazito povečanje gibljivosti vratu mehurja po porodu. Slika 9-5 prikazuje tipične ultrazvočne izvide pri pacientu s stresno inkontinenco s cistouretrokelo stopnje 1, s 25,5 mm spuščanjem vratu mehurja in lijakom. Verjetno so metodološke razlike, kot so položaj pacienta, polnjenje mehurja in kakovost Valsalvinega manevra (tj. nadzor nad podobnimi dejavniki, kot je sočasna aktivacija levatorja), razlog za nedoslednosti meritev, pri čemer vsi znani dejavniki težijo k zmanjšanju spuščanja.

Tipični izvidi pri pacientu s stresno inkontinenco in mehkim prolapsom sprednje vaginalne stene (t.j. cistouretrocela razreda 1): posteroinferiorna rotacija sečnice, odprtje retrovecialnega kota in proksimalni infundibulum sečnice (puščica).

Barvni Dopplerjev ultrazvok je bil uporabljen za prikaz pretoka urina skozi sečnico med Valsalvinim manevrom ali kašljanjem.

risanje. Merjenje višine vratu mehurja z introatonično sonografijo. Na spodnji meji simfize je narisana vodoravna črta. Višina (H) vratu mehurja je definirana kot razdalja med vratom mehurja (BN) in to vodoravno črto. Za zanesljive meritve v mirovanju, med obremenitvami Valsalve in medeničnega dna položaja ultrazvočne sonde ni mogoče spremeniti.

risanje. Metode za merjenje položaja vratu mehurja (BN) in retrovizijskega kota b. Na levi - merjenje položaja vratu mehurja na dveh razdaljah. Vzpostavi se pravokotni koordinatni sistem z izhodiščem na spodnji meji simfize. Os x je določena s središčno črto simfize, ki poteka med njeno spodnjo in zgornjo mejo. Y-os je zgrajena pravokotno na x-os na spodnji meji simfize. Dx je definirana kot razdalja med osjo y in vratom mehurja, Dy pa kot razdalja med osjo x in vratom mehurja. Za natančno določitev vratu mehurja se uporablja zgornja in ventralna točka stene sečnice na neposrednem prehodu v mehur. Tako je, merjenje položaja vratu mehurja z eno razdaljo in enim kotom. Izmeri se razdalja med vratom mehurja in spodnjo mejo simfize ter kot med to razdaljo in središčno črto simfize (sramni kot). Definicija retrovizijskega kota b je za ti dve metodi enaka. Ena stran kota leži vzdolž črte, ki povezuje dorzokavdalno in proksimalno sečnico, druga stran pa je oblikovana tangentno vzdolž dna mehurja.

Ocenjuje se dolžina in širina sečnice, oblika in položaj vratu mehurja. Vrat mehurja pregledamo v mirovanju, s pritiskom na trebušno steno, kašljanjem in napenjanjem (Valsalvin manever) in sprostitvijo (uriniranje).

Odprt vrat ima obliko lijaka. Vrat se zapre pri polnjenju mehurja (oporni refleks), ob pritisku na trebušno steno in kašljanju (zadrževalni refleks), pri udarjanju po trebušni steni (sakralni refleks). Pri dojenčkih, ko se začne uriniranje, se mišica detruzor skrči in maternični vrat se zapre (mikcijski refleks). Ocenite sposobnost poljubnega krčenja mišic medeničnega dna.

Med Valsalvinim manevrom je jasno vidna hipermobilnost mehurja, saj se mišice medeničnega dna najprej sprostijo in nato napnejo. Ko so mišice medeničnega dna napete, se vrat mehurja dvigne.

risanje. Diagram mehurja v mirovanju (1) in med napenjanjem (2). Posteriorni uretrovezikalni kot (kot med vzdolžno osjo vratu in posteroinferiorno steno mehurja) se približa 100°; Pri uriniranju se mora ta kot znatno povečati.

Tabela. Zadnji ureterovezikalni kot in dolžina sečnice pri zdravih otrocih, starih 6-15 let po Pykovu

Kazalo	Dekleta, leta			Fantje, leta
Kazalo	povprečje M (95 % IZ)	6-10	11-15	povprečje M (95 % IZ)	6-10	11-15
Dolžina, mm	24,0(21,9-26,1)	22,8	27,6	23,8(21,8-25,8)	22,10	25,7
Širina, mm	5,2 (4,7-5,6)	5,0	5,24	4,7 (4,3-5,2)	4,2	5,29
Posteriorni uretrovezikalni kot	112,6(109,8-115,4)	110	113	110,9(107,6-114,1)	110	111,7

Kratka sečnica, odprt maternični vrat in hipermobilnost mehurja so povezani s stresno urinsko inkontinenco. Patologija: deformacija, striktura, zaklopke, siringokela, utrikulusna cista, divertikula, ektopična insercija sečevoda ali ureterocela, arteriovenska fistula ali anevrizma, polipi, kamni, tujek.

Skrbi zase, Vaš diagnostik!

Ultrazvočni pregled mehurja je predpisan v naslednjih primerih:

prolaps medeničnega organa;
infekcijske in vnetne patologije urinarnega trakta;
fibroza sten (z nenormalno majhnim mehurjem);
hematurija zaradi mikrotraume;
kršitev presnove soli s tvorbo kamnov;
krčne žile sten mehurja;
uretrocela (cista intravezikalnega segmenta ureterja).

Prisotnost kamnov, tumorjev in divertikulov v strukturi urinarnega trakta lahko kažejo značilne spremembe v testih urina.

Poleg tega je lahko razlog za ultrazvočni postopek kateri koli od simptomov bolezni genitourinarnega sistema:

boleče občutke pri uriniranju;
enureza;
pogosta želja;
šibek pretok urina;
zamude pri začetku uriniranja;
bolečine v spodnjem delu hrbta in/ali trebuhu.

Ultrazvok mehurja pri ženskah

Preiskava se lahko izvaja v kombinaciji z maternico in jajčniki. Za pridobitev splošnih informacij se uporablja skeniranje trebuha (skozi trebušno steno); Za jasnejšo sliko in podrobnejše strukture je predpisana transvaginalna diagnostika.

Ultrazvok mehurja pri ženskah prikazuje vse, kar je povezano z urinarnim traktom, pa tudi stanje ženskega reproduktivnega sistema, stopnjo nosečnosti in prisotnost prejšnjih porodov.

REFERENCA! IzvajanjeUltrazvok mehurja med nosečnostjo je popolnoma varen za zdravje otroka.

Kako narediti ultrazvok mehurja pri ženskah

Abdominalna metoda:

pacient zavzame vodoravni položaj, ki leži na hrbtu;
Na kožo suprapubičnega področja se nanese kontaktni gel;
Abdominalni senzor skenira območje projekcije mehurja;
Prejete podatke vnesemo v poseben obrazec (po potrebi priložimo sliko).

Transvaginalna metoda:

pacientka se sleče pod pasom in zavzame ležeč položaj s pokrčenimi nogami v kolenih (standardni položaj za ginekološki pregled);
senzor je nameščen v kondomu, namazan s posebnim gelom in previdno vstavljen v nožnico na plitvo globino;
z rahlim vrtenjem ročice senzorja se opravi pregled in zabeležijo podatki;
natisnite prejete informacije in jih nato dešifrirajte.

REFERENCA! Transrektalni ultrazvok mehurja se redko izvaja pri ženskah. Glavne indikacije: nedotaknjen himen in vaginalne poškodbe/patologije, ki otežujejo transvaginalno diagnozo.

Ultrazvok mehurja pri moških

Pri moških sta na voljo 2 glavni metodi pregleda: zunanja abdominalna in transrektalna metoda.

Transrectal daje jasnejšo sliko in vam omogoča, da ocenite interakcijo mehurja s sosednjimi strukturami (prostata, sečnica).

Kako narediti ultrazvok mehurja pri moških

Abdominalna metoda je podobna kot pri ženskah in se izvaja samo s pregledom mehurja.

Postopek za izvedbo transrektalnega posega:

bolnik odstrani oblačila pod pasom in zavzame položaj ploda (kolena stisnjena k prsnemu košu);
senzor je izoliran s kondomom, namazan z gelom in previdno vstavljen v rektum do globine 6-7 cm;
z rahlim vrtenjem ročice senzorja posnamemo strukturo mehurja in sosednjih organov.

Če so sočasno ugotovljene težave s prostato, se določi rezidualni urin. Da bi to naredili, med postopkom bolnika prosimo za uriniranje, nato pa se diagnoza nadaljuje z določanjem preostalega urina v mehurju.

Priprava

Preden ugotovite, kako se pripraviti na ultrazvok mehurja, se seznanite z izbrano metodo pregleda (abdominalno, transvaginalno, transrektalno). Zaporedje pripravljalnih postopkov je v veliki meri odvisno od tega.

Standardna metoda za slikanje zunanjega trebuha je enaka za oba spola. Če želite to narediti, naredite naslednje:

nekaj dni pred pregledom uravnotežite prehrano; znebite se hrane, ki povzroča pline in zaprtje;
na predvečer postopka temeljito izpraznite črevesje z odvajali;
nekaj ur pred postopkom začnite piti vodo v majhnih porcijah (priporočena količina - 1,5 litra); Če zaradi zastoja urina ne znate napolniti mehurja pred ultrazvokom, najprej vzemite diuretik.

Transrektalna preiskava je načeloma podobna abdominalni preiskavi, vendar zahteva poudarek na čiščenju črevesja.

Priprava na ultrazvok mehurja pri ženskah, ki uporabljajo transvaginalno metodo, izključuje pitje velikih količin vode (nasprotno, bolje je, če je mehur prazen).

REFERENCA! Transuretralni pregled vam omogoča, da ocenite razmerje med stanjem mehurja in sečnega kanala. Zaradi velikega tveganja poškodb sečnice in zapletov se redko izvaja.

Rezultati raziskav

Ultrazvočni postopek omogoča identifikacijo naslednjih parametrov:

Ultrazvok mehurja lahko zazna znake akutnega vnetnega procesa v obliki infiltrata ali usedline levkocitov in epitelijskih celic. Ta mobilna struktura se običajno kopiči na zadnji steni mehurja in je zlahka vidna na monitorju.

REFERENCA! Dopplerjev ultrazvok lahko zazna prisotnost refluksa urina iz mehurja v sečevode, kar je lahko povezano z razvojnimi nepravilnostmi ali prisotnostjo tujkov (tumorji, kamni), ki zamašijo ustje sečevoda.

Ultrazvok mehurja: cene v Moskvi

Ultrazvočni pregled je eden najbolj informativnih in dostopnih postopkov. Razpoložljivost visokokakovostne sodobne opreme omogoča popolno skeniranje strukturnih sprememb v tkivih in organih

Če še ne veste, kje narediti ultrazvok mehurja v Moskvi, vam je poliklinika Otradnoe pripravljena ponuditi svoje storitve. Ugodne cene, sodobna tehnologija, izkušeni zdravniki in prijazen odnos osebja naredijo ta postopek informativen, donosen in minimalno neprijeten za pacienta.