Znaki degenerativnih sprememb meniskov. Kaj so degenerativne spremembe meniskov, zakaj nastanejo in zakaj so nevarne? Metode tradicionalne medicine

Človeško telo pogosto primerjajo z avtomobili: srce je motor, želodec je rezervoar za gorivo, možgani pa poganjajo celotno napravo. Kje so amortizerji pri ljudeh? Seveda na mestih, ki doživljajo povečano obremenitev: med vretenci so hrustančni diski, v kolenskem sklepu pa sta dva "amortizerja" - meniskusa. Lateralni (zunanji) in medialni (notranji). Posledice degenerativnih sprememb meniskov, čeprav ne bodo ustavile delovanja telesa kot celote, bodo zagotovo povzročile veliko neprijetnih občutkov.

Degenerativne spremembe so anatomske poškodbe organa, ki so posledica poškodbe, atipične zgradbe sklepa ali bolezni. Degeneracija meniskusa je najpogosteje posledica poškodbe, včasih niti očitne: že ena neuspešna rotacija golenice lahko povzroči poškodbo hrustančne ploščice, ki jo spremljajo hude bolečine.

Najpogosteje je zaradi anatomske strukture medialni meniskus podvržen degeneraciji. Če zunanji hrustanec, ki ublaži gibanje kolenskega sklepa, nima toge fiksacije in se po potrebi premakne na katero koli stran, potem je medialni hrustanec togo fiksiran v sklepu, njegovi rogovi pa so v neposredni bližini kondilov. En oster zavoj golenice - in meniskus nima časa, da bi pobegnil iz premaknjenega procesa kosti, rezultat je njegova poškodba ali zlom.

Degenerativne spremembe so lahko različne:

Če vas preganja boleča bolečina v kolenu, ki bodisi izgine bodisi se pojavi z novo močjo, lahko domnevate, da so v meniskusu spremembe. Približno 90% patologij kolenskega sklepa je posledica poškodbe "amortizerja".

Simptomi so v veliki meri odvisni od narave patologije. Rupture spremljajo hude bolečine, blokada noge v upognjenem stanju in otekanje. Pri resni poškodbi medialnega meniskusa se pogosto pojavi krvavitev v sklepno votlino - hemartroza. Za znatno otekanje in hudo bolečino je značilna tudi cistoza meniskusa.

Raztrganine in odcepitve od mesta pritrditve so pogosto kronične narave in se kažejo s periodično bolečino in občutkom ovire pri gibanju.

Obstaja diagnostični test: pojdite gor in dol po stopnicah ali pobočjih. S patologijo meniskusa se bolečina v kolenu pri premikanju navzdol okrepi.

Za sekundarne degenerativno-distrofične transformacije v medialnem meniskusu, to je tiste, ki nastanejo zaradi drugih telesnih patologij ali bolezni, je značilen tudi kronični potek. Pogosto v takšnih primerih pride do klikanja in zvijanja* sklepa med gibanjem po daljšem počitku, včasih pa tudi bolečine v kolenih. Povečevanje simptomov se pojavi postopoma, ko se plast hrustanca tanjša in se v njem nabirajo soli ali kristali sečne kisline (slednje v primeru protina). V odsotnosti ustreznega zdravljenja končna stopnja meniskopatije postane kontraktura - stabilna kršitev (omejitev) gibljivosti sklepov.

* Kotaljenje - občutki patološke gibljivosti, nestabilnosti in premikanja sklepnih površin kosti.

Naslednji simptomi so skupni vsem vrstam degeneracije meniskusa:

bolečina,
otekanje,
blokada sklepa v upognjenem položaju ali občutek tujka v kolenu,
kliki in škrtanje,
odrevenelost kolen po dolgem obdobju nedejavnosti.

Anatomske značilnosti lokacije in strukture meniskusov določajo visoko incidenco patologij tako pri mladih kot pri zrelih ljudeh. Najpogosteje zaradi razpok, poškodb in cistoz trpijo športniki, balerine, plesalci - torej ljudje, ki so v stalnem gibanju in doživljajo velike obremenitve.

Drugi možni razlogi:

Diagnostika

Pri akutnih poškodbah meniskusa običajno ni dvoma - blokada kolena v značilnem položaju, bolečina in kliki pri ravnanju omogočajo pravilno diagnozo v 90% primerov.

Med pregledom ni vedno mogoče določiti degenerativno-distrofičnih transformacij zaradi odsotnosti jasnih simptomov in pogosto pozitivne reakcije na posebne teste. V takih primerih se uporabljajo instrumentalne raziskovalne metode:

Metode zdravljenja

Terapija degenerativnih sprememb meniskov je popolnoma odvisna od narave poškodbe. Akutne poškodbe so neposredna indikacija za uporabo konzervativnih metod zdravljenja:

Najprej se izvede punkcija sklepa, s čimer se odpravi oteklina in obnovi gibljivost. Včasih je potrebnih več posegov, saj aktivna eksudacija (izločanje vnetne tekočine) v sklepu traja do tri do štiri dni.
Predpisani so analgetiki, prednost imajo narkotična zdravila (promedol in njegovi derivati), ker druga zdravila v tem primeru praviloma ne morejo lajšati bolečine bolnika.
Hondroprotektorji zagotavljajo telesu potrebne snovi za obnovo poškodovanega območja meniskusa.
Protivnetna zdravila.
Na stopnji rehabilitacije se kot pomožna sredstva uporabljajo fizioterapevtske metode - ozokerit, UHF, iontoforeza, terapija z udarnimi valovi.
14 dni se na zravnano nogo namesti opornica, da se sklep pritrdi v želenem položaju.

V primeru ruptur je indiciran kirurški poseg: instrumenti se vstavijo v kolenski sklep skozi dva miniaturna reza in poškodovano območje se zašije. Pri resni poškodbi bo morda treba odstraniti hrustančno oblogo sklepa in jo nadomestiti z umetno. Vsi kirurški posegi se izvajajo šele po umiritvi znakov vnetja.

Kronične distrofije, displazije sklepov in nepravilen razvoj ligamentnega aparata zahtevajo izključno kirurško zdravljenje.

Če so vzrok degeneracije kronične bolezni, kot sta revmatizem in protin, se poleg kirurških metod zdravi tudi osnovna bolezen (dieta, imunokorektorji in druge metode).

Degenerativne transformacije meniskusov so dokaj pogosta patologija, ki zahteva takojšnje posvetovanje s specialistom. Nadaljnje delovanje sklepa je odvisno od pravočasnosti zdravljenja, zamude pa lahko povzročijo širjenje degenerativnih procesov na druge elemente sklepa. Zato ne odlašajte z obiskom zdravnika, pazite nase in bodite zdravi!

Degenerativna sprememba je motnja v normalni strukturi meniskusa, ki povzroči delno ali popolno izgubo njegovih funkcij. Vzrok patologije je lahko poškodba, aktivni šport, težko fizično delo ali prekomerna obremenitev kolenskega sklepa. Degenerativni procesi v meniskusih so lahko posledica naravnega staranja telesa.

Degenerativne spremembe na kolenskih sklepih so pogoste pri starejših ljudeh, športnikih in ljudeh s prekomerno telesno težo. Proces običajno vključuje hrustanec, ligamente, meniskuse in sinovijo. V hudih primerih so poškodovane sklepne površine kosti, ki tvorijo kolenski sklep.

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih obstaja ..." ...

Razvoj degenerativnih procesov v meniskusih lahko sprožijo njihove pogoste poškodbe, premiki in motnje oskrbe s krvjo in / ali prehrane. Najpogosteje se patologija razvije v ozadju kroničnih vnetnih in degenerativno-destruktivnih bolezni sklepov. Vzrok so lahko tudi travmatične poškodbe kolena.

Deformirajoča artroza je najpogostejša bolezen mišično-skeletnega sistema. Patologija se razvija pretežno pri ljudeh, starejših od 50 let. Pri ljudeh, starejših od 60 let, se odkrije v 97% primerov. Kolenski sklepi so prizadeti pri 70-80% bolnikov z osteoartritisom.

Za gonartrozo so značilne degenerativno-distrofične spremembe v skoraj vseh strukturah kolenskega sklepa. Meniskusi so poškodovani zaradi slabe oskrbe s krvjo, pomanjkanja hranilnih snovi v sinovialni tekočini in stalne poškodbe zaradi dotrajanega hrustanca.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju gonartroze:

prekomerna telesna teža;
težko fizično delo;
hormonske in presnovne motnje;
obdobje po menopavzi;
predhodne operacije kolena;
vnetne bolezni sklepov;
osteoporoza.

Deformirajoča gonartroza lahko v nekaj letih povzroči trajno izgubo sposobnosti za delo in invalidnost. Po statističnih podatkih se to zgodi pri 25% bolnikov v 5 letih od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi patologije. Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje pomagata preprečiti neželene posledice.

Degeneracijo meniskusa odkrijejo pri 27% bolnikov z deformirajočo gonartrozo stopnje I. Na kasnejših stopnjah - stopnjah 2 in 3 - se patologija razvije pri skoraj vseh bolnikih.

Pogoste poškodbe ali kakršne koli poškodbe meniskusa lahko privedejo do razvoja degenerativnih procesov v njem. Spodbujevalni dejavnik je lahko nenaden gib ali neuspešen zavoj golenice. Poškodbe najpogosteje prizadenejo medialni meniskus, ki se nahaja na notranji strani sklepa. To je posledica posebnosti njegove strukture in lokalizacije, ki ji ne omogočajo, da bi se izognili stiskanju kondilov stegnenice.

Posttravmatska degeneracija meniskusov je pogostejša pri športnikih, delavcih s težkim fizičnim delom in ljudeh, ki vodijo preveč aktiven življenjski slog. Patologijo lahko odkrijemo v kateri koli starosti.

Ne zamenjujte degeneracije s travmatskimi rupturami, raztrganinami, avulzijami itd. Za prve je značilen dolg, počasi napredujoč potek z nadaljnjim razvojem zapletov. Slednje nastanejo akutno zaradi poškodbe.

Posebno lahkotno se trgajo degenerativno spremenjeni meniskusi. Toda travmatske poškodbe same pogosto postanejo vzrok za degenerativne spremembe. Ti dve patologiji sta medsebojno povezani in se pogosto razvijata vzporedno.

Vzrok za distrofijo meniska je lahko revmatoidni ali protinski artritis, bruceloza, tuberkuloza in jersinioza. Razvoj patologije lahko izzove tudi hipotiroidizem, sistemski vaskulitis in nekatere bolezni vezivnega tkiva (skleroderma, sistemski eritematozni lupus itd.).

Degenerativno-distrofične spremembe meniskusov, ki se pojavijo v ozadju drugih bolezni, se običajno imenujejo meniskopatije.

Patologija se razlikuje glede na lokacijo žarišč degeneracije. Lahko se nahajajo tako v telesu kot v sprednjih ali zadnjih rogovih. Najpogosteje se degenerativne spremembe odkrijejo v zadnjem rogu medialnega meniskusa. To je posledica posebnosti njegove strukture in lokacije.

"Zdravniki prikrivajo resnico!"

Tudi »napredovale« težave s sklepi lahko pozdravite doma! Samo ne pozabite, da to nanesete enkrat na dan...

Glede na resnost patoloških sprememb ločimo 4 stopnje degeneracije. Odkriti in identificirati jih je mogoče le s slikanjem z magnetno resonanco (MRI).

Razvrstitev po Stollerju:

0 stopnja - za katero je značilna odsotnost patoloških sprememb;
I stopnja - žariščne spremembe so opazne v debelini meniskusa, ne dosežejo njegovih robov;
ІІ stopnja - prisotnost linearnega žarišča uničenja, ki ne doseže robov meniskusa;
III stopnja - patologija doseže enega od robov, kar vodi do trganja.

O pravem raztrganju meniskusa lahko govorimo, če odkrijemo III stopnjo degeneracije po Stollerju.

Tabela 1. Najpogostejše posledice degenerativnih sprememb

Patologija	Opis	simptomi
Gap	Zanj je značilna kršitev celovitosti meniskusa v predelu telesa, sprednjega ali zadnjega roga	Huda bolečina v kolenu, ki bolniku onemogoča normalno hojo. Če je zadnji rog poškodovan, oseba težko upogne nogo, sprednji rog pa jo zravna.
Breakaway	Patološko spremenjeni meniskus ali njegov fragment se popolnoma odtrga od mesta pritrditve	Zglobna miška, ki nastane kot posledica avulzije, migrira skozi sinovialno votlino, kar pogosto povzroči blokado kolenskega sklepa. Oseba občuti hude bolečine in omejeno gibljivost kolena
Hipermobilnost	Kaže se z nenormalno gibljivostjo obeh meniskusov zaradi pretrganja prečnega kolenskega ligamenta, ki ju povezuje.	Boleča bolečina v kolenu, ki jo poslabša hoja, tek, počepi, spuščanje po stopnicah in druga telesna aktivnost
Cista	Za patologijo je značilna tvorba votline, napolnjene s tekočino, v hrustancu meniskusa	Dolgo časa lahko ostane asimptomatsko. Ko cista poči v kolenu, se običajno pojavi ostra bolečina

Raztrganine meniskusa so lahko travmatične ali degenerativne. Pojav slednjega običajno spremlja boleča bolečina, togost in nelagodje v kolenu več mesecev ali celo let.

Meniskusi so pomembne strukture kolenskega sklepa. Imajo veliko vlogo pri porazdelitvi obremenitve in zagotavljanju potrebne stabilnosti kolena. Zahvaljujoč njim lahko kolenski sklep normalno deluje in deluje. Njihova degeneracija vodi v bolečino, nestabilnost in moteno gibljivost spodnjega uda. Kolenski sklep postane ohlapen in njegovo delovanje postopoma oslabljeno.

Ko pride do zapletov (rupture, avulzije ipd.), oseba občuti bolečino, nelagodje in občutek nestabilnosti v sklepu. Neprijetni občutki se stopnjujejo pri spuščanju po stopnicah in čepenju. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi značilnega klikanja, škrtanja in občutka premikanja tujega telesa v kolenu med premikanjem.

Poškodbe in deformacije meniskusov prispevajo k pojavu degenerativnih procesov v drugih strukturah sklepa. Kot rezultat, oseba razvije deformirajočo artrozo.

Najenostavnejša metoda za diagnosticiranje patologije je radiografija kolenskih sklepov v 2 projekcijah. Vendar je informativen le v zadnjih fazah deformirajočega osteoartritisa. Sama degeneracija na rentgenskih slikah ni vidna, ampak nanjo lahko posumimo le s posrednimi znaki.

Sodobne metode za diagnosticiranje degenerativnih sprememb meniskov kolenskega sklepa:

Ultrazvok. Je neinvazivna in zelo informativna raziskovalna metoda, ki omogoča pregled skoraj vseh struktur kolenskega sklepa (vezi, kite, hrustanec meniskusa, hialini hrustanec). Prednost ultrazvočne diagnostike je odsotnost izpostavljenosti telesa sevanju;
MRI. Sodobna metoda, ki vam omogoča prepoznavanje degeneracije meniskusa in drugih patoloških sprememb v kolenskem sklepu v najzgodnejših fazah. Slikanje z magnetno resonanco se pogosto uporablja za diagnosticiranje deformirane artroze;
artroskopija. Invazivna raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da pregledate votlino kolenskega sklepa od znotraj. Uporablja se predvsem pri hudih poškodbah kolena. V 70% primerov se diagnostična artroskopija spremeni v terapevtsko. Med takšno operacijo zdravniki pod vizualnim nadzorom odpravijo rupture in druge nevarne posledice poškodbe.

Za upočasnitev razvoja degenerativnih procesov so bolnikom predpisani kortikosteroidi, hondroprotektorji, pripravki hialuronske kisline in sredstva, ki obnavljajo normalno sestavo sinovialne tekočine. Najbolj učinkovito je njihovo intraartikularno dajanje. Za lokalno injekcijsko terapijo (LIT) se najpogosteje uporabljajo Diprospan, Kenalog, Alflutop, Noltrex, Cel-T in nekatera druga zdravila.

Za zdravljenje in preprečevanje BOLEZNI SKLEPOV in HRBTENICE naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki jo priporočajo vodilni revmatologi v Rusiji, ki so se odločili spregovoriti proti farmacevtskemu brezakonju in predstavili zdravilo, ki ZARES ZDRAVI! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberi več…

Če degenerativne spremembe medialnega ali lateralnega meniskusa spremlja ruptura, bolnik potrebuje kirurški poseg. Operacija se izvaja z uporabo artroskopije.

V otroštvu je patologija najpogosteje posledica displazije - nepravilne tvorbe kolenskega sklepa med intrauterinim razvojem. Otrok se rodi z napakami v strukturi kosti, hrustanca, mišic in vezi. Vse to kasneje povzroči nastanek degenerativnih sprememb v meniskusih.

Za razliko od odraslih otroci s poškodbami pogosteje poškodujejo lateralni meniskus. Blokade kolenskega sklepa v otroštvu in adolescenci so redke.

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih obstaja!

12. junij 2017 Brez komentarjev

Menisci so plasti v obliki polmeseca znotraj kolenskega sklepa med površinami stegna in golenice, sestavljene iz hrustančnega tkiva.
Obstajajo medialni (notranji) in lateralni (zunanji) meniskusi. Običajno je meniskus kolenskega sklepa (MKS) razdeljen na zadnji rog, sprednji rog in telo.
Hrustančni diski enakomerno porazdelijo obremenitev kolenskega sklepa, zmanjšajo površinsko trenje in delujejo kot amortizer med gibanjem.
Degenerativne spremembe so izguba funkcije in proces obratnega razvoja hrustanca, ki nastane kot posledica poškodbe, razvojne nepravilnosti ali po bolezni. Zunanji meniskus je zaradi boljše gibljivosti manj dovzeten za poškodbe kot notranji meniskus.

ločitev hrustanca na mestu pritrditve;
ruptura telesa, sprednjega ali zadnjega roga;
prekomerna mobilnost zaradi poškodbe intermeniskalnih ligamentov;
nastanek ciste;
meniskopatije so degenerativno-distrofične spremembe, ki se razvijejo po poškodbah.

Vrste distrofičnih lezij

Degenerativne spremembe ISS se pojavljajo pri ljudeh vseh starosti. Skupina tveganja vključuje bolnike, katerih dejavnosti vključujejo aktivna gibanja: balerine, športniki, plesalci.

spremembe v razvoju in tvorbi tkiv (displazija);
protin, revmatizem, osteoartritis, kostna tuberkuloza in druge bolezni, ki prizadenejo kolenski sklep;
zvin;
ploska stopala (sprememba oblike stopala);
prekomerna telesna aktivnost;
debelost.

Simptomi lezije meniskusa kolenskega sklepa so odvisni od vzrokov bolezni.
Obstajajo akutne in kronične poškodbe kolena.
Glavni simptomi vključujejo otekanje sklepov, rdečino, omejeno gibljivost in bolečino. V primeru resne poškodbe lahko kri vstopi v sklepno votlino.

Trajanje akutne faze je odvisno od vzrokov bolezni.
Po desetih do štirinajstih dneh akutna faza preide v kronično. Na tej stopnji se bolnik pritožuje zaradi bolečine, ki se stopnjuje z gibanjem. Značilen znak je pojav škrtanja in klikanja pri hoji, pri palpaciji se določi sklepni greben. Hrustanec se tanjša, razvije se nestabilnost sklepov, mišice stegna in spodnjega dela noge atrofirajo. Pacientu svetujemo, naj bolj leži, da ne obremenjuje poškodovane noge.
Če meniskopatije ne zdravimo, se lahko razvijejo kontrakture (omejena gibljivost sklepov).

sindrom bolečine;
otekanje;
omejitev in togost gibov;
pokanje in škrtanje pri upogibanju in ravnanju kolena;
blokada sklepa v upognjenem položaju.

Pri prvi stopnji degenerativnih sprememb v hrustančnem tkivu pride do manjših poškodb roževine, otekline in bolečine v kolenu. Po treh tednih zgoraj opisani simptomi izginejo. Razvoj prve stopnje distrofičnih sprememb v medialnem meniskusu je možen s poškodbami, prejetimi med skakanjem, počepom s težkim bremenom ali hojo po nagnjeni ravnini.
V drugi (hudi) stopnji se intenzivnost bolečine poveča in otekanje tkiva se poveča. V sklepni ovojnici se kopiči kri, rog meniskusa se odlepi in njegovi deli padejo v sklepno votlino, kar povzroči blokado gibov. Na tej stopnji je indiciran kirurški poseg.

Poškodba stranskega ISS je pogostejša v otroštvu in mladostništvu.
Glavni simptomi:
bolečine v območju kolateralnega ligamentnega tkiva;
izrazit vnetni proces v sinoviji (sinovitis);
nelagodje in bolečina v predelu fibularne gube;
zmanjšan mišični tonus sprednje strani stegna.

Če je zunanji hrustanec natrgan, je koleno pod kotom 900 in ga lahko bolnik sam odblokira. Simptomi te patologije so blagi in jih je težko diagnosticirati zaradi variabilnosti bolečine. Obstaja prirojena anatomska anomalija, ki se včasih zamenjuje z rupturo hrustančnega tkiva - diskasti (trdni) lateralni meniskus. Ko se poči, ima hrustanec obliko diska. Neprekinjen zunanji meniskus se ugotavlja predvsem pri mladostnikih, pojavlja pa se tudi pri starejših.
Najpogostejša poškodba notranjega ISS je pretrganje njegovega srednjega dela, medtem ko so konci nedotaknjeni.

Vrste poškodb:
zlom vezi, ki pritrjuje organ;
zlom samega hrustanca;
ruptura hrustančnega tkiva.
Blokada kolena z omejeno fleksijo začasno izzove ločitev sprednjega roga ISS s stiskanjem. Po deblokadi se gibanje v sklepu obnovi. Resnejša poškodba, pri kateri se kolenski sklep zaklene, upogne in izskoči, vključuje poškodbo zadnjega roga notranjega meniskusa.

Akutne poškodbe ISS se v 85–90% primerov diagnosticirajo na podlagi značilnih znakov:
blokada kolenskega sklepa v določenem položaju noge;
pojav bolečine in klikanja, ko poskušate poravnati spodnji ud.

Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo instrumentalne raziskave:
Rentgenski žarki se uporabljajo za določitev stopnje degenerativne poškodbe. Pri prvi stopnji je na sliki razvidno neenakomerno zoženje artikulacijske reže, pri drugi pa se na sklepnih površinah pojavijo kostni izrastki.
Po opravljeni MRI in CT se v tridimenzionalni sliki določi stopnja poškodbe in tkivo kolenskega sklepa: sklepne površine, vezi, sklepna votlina in kosti. V sagitalni (namišljeni navpični) ravnini je hrustančna blazinica oblikovana kot metulj. Ko meniskus poči, se prilega zadnjični križni ligament, vstopi v interkondilarno foso stegnenične kosti in določi se simptom "dvojne zadnje križne vezi".
Artroskopija vam omogoča, da določite stanje tkiv in sklepne (sinovialne) tekočine z uporabo endoskopa, vstavljenega v sklepno votlino skozi minimalne reze.

Metode zdravljenja sprememb ISS so odvisne od vzrokov, stopnje in oblike motenj. Akutne poškodbe zdravimo konzervativno.
Takoj po poškodbi je treba bolniku zagotoviti popoln počitek.
Na notranjo stran stegna položite hladen obkladek ali ledeno oblogo.
Za lajšanje hudih bolečin se uporabljajo narkotični analgetiki, saj druga zdravila proti bolečinam bolniku ne olajšajo.
Poškodovano okončino imobiliziramo (imobiliziramo) z namestitvijo mavca za dva tedna.
Za odpravo otekline in obnovitev gibanja v kolenskem sklepu se izvede punkcija. V prvih treh do štirih dneh aktivnega sproščanja tekočine (eksudata) v sklepno ovojnico se votlina večkrat punktira.

Trajanje zdravljenja degenerativno-distrofičnih sprememb v meniskusih je od šest do dvanajst mesecev.
Med blokado se z ročnimi metodami izvede repozicija (zmanjšanje) kolenskega sklepa.
Za obnovo poškodovanega hrustančnega tkiva ISS so predpisani hialuronska kislina in hondroprotektorji.
Za lajšanje bolečin in znakov vnetja se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (caver, dona, sinarta, ibuprofen, indometacin).
Za zmanjšanje otekline in hitro okrevanje poškodovanega ISS prve ali druge stopnje se mazila (dolgit, diklofenak, voltaren) uporabljajo zunaj na koži.
Predpisani so fizioterapevtski postopki (UHF, terapija z udarnimi valovi, ozokerit, iontoforeza) in vadbena terapija.
Masaža prizadetega predela kolena ima dober obnovitveni učinek.

V primeru druge resnosti degenerativnih sprememb v notranjem meniskusu (raztrganine, premik, ločitev sprednjega in zadnjega roga ISS, drobljenje hrustanca) je indiciran kirurški poseg.
Vključuje: odstranitev hrustanca v celoti ali poškodovanega roga, šivanje rupture, fiksiranje odlepljenih rogov, presaditev.
Minimalno invazivna kirurška operacija vključuje artroskopijo, pri kateri skozi dva reza do enega centimetra vstavimo artroskop, odstranimo odtrgani del meniskusa in poravnamo njegov notranji rob.

Med presaditvijo se najpogosteje uporabljajo naslednje proteze:
Za zamenjavo dotrajanega notranjega ali zunanjega ISS se uporablja drsna proteza.
Površinski nadomestki se uporabljajo za izrazitejšo destrukcijo (abrazijo) hrustančnega tkiva.
Kolenski sklep nadomestimo z rotacijsko protezo, pritrjeno z zatiči v stegnenici in golenici.
Zgibna proteza omogoča popolno zamenjavo celotnega sklepa in zagotavlja njegovo stabilizacijo.
Vse operacije se izvajajo šele po zmanjšanju znakov akutnega vnetja.
Po operaciji se izvajajo rehabilitacijski ukrepi za obnovitev funkcij kolenskega sklepa, in sicer: terapevtske vaje, masaža in fizioterapevtski postopki.
Telesna dejavnost je za operiranega bolnika strogo kontraindicirana.

Pri zdravljenju degenerativnih poškodb ISS je pomembna vloga terapevtskih vaj in masaže, saj se obnova poškodovanega tkiva zgodi hitreje z ustrezno telesno aktivnostjo, preprečuje razvoj kontraktur in vam omogoča, da ponovno pridobite izgubljeno. obseg gibanja v sklepu.
Vadbena terapija med imobilizacijo se izvaja za nepoškodovane dele spodnje okončine, po odstranitvi mavca ali opornice pa je gimnastika namenjena obnovitvi sklepa. Obremenitev se postopoma povečuje z dodajanjem vaj z utežmi in na simulatorjih.

Cilji rehabilitacije:
zmanjšanje bolečine;
izboljšan krvni obtok;
vrnitev mišičnega tonusa poškodovanega okončine;
obnovitev celotnega obsega gibanja kolenskega sklepa.
Nabor vaj in njihovo intenzivnost razvije zdravnik posebej za vsakega bolnika glede na kompleksnost bolezni in poškodbo.
Pri konzervativnem zdravljenju poškodb meniskusa se vadbena terapija začne dva do tri tedne po poškodbi, po operaciji pa dva meseca kasneje.

Če oseba skrbi za svoje zdravje in se drži osnovnih preventivnih ukrepov, se tveganje za poškodbe ISS zmanjša za 90–95% primerov.
Športati je treba v stabilnih, dobro pritrjenih in udobnih športnih copatih, ki lahko zmanjšajo tveganje padca.
Za enakomerno in varno porazdelitev obremenitve fiksirajte koleno s posebnimi ščitniki (kolenčniki, ortoze, povoji) ali elastičnim povojem.
Pred fizičnim delom ali športom se je potrebno ogreti, postopoma povečati obseg gibov, ogreti mišice in sklepe.
Spremljajte svojo telesno težo, izvajajte vaje in jejte racionalno, vendar ne prejedite, saj prekomerna teža poveča obremenitev sklepov.

Degenerativne spremembe ISS so zelo pogoste in se kažejo v različnih vrstah patologij, od katerih nekatere zahtevajo takojšnje posvetovanje z zdravnikom za razjasnitev diagnoze in predpisovanje ustreznega zdravljenja. Pravočasen obisk specialista bo pomagal ohraniti funkcionalnost kolena in preprečiti vpletenost drugih skupnih tkiv v patološki proces.

Degenerativne spremembe v meniskusu kolenskega sklepa nastanejo zaradi različnih vzrokov, med katerimi so najpogostejši: čezmerne obremenitve in degenerativni procesi, ki se razvijejo pri starejših bolnikih. Te hrustančne blazinice opravljajo pomembno funkcijo – ščitijo trda tkiva sklepa. Poleg tega meniskusi igrajo vlogo amortizerjev. Prevzamejo pomemben del obremenitve, zaradi česar se struktura sklepnega hrustanca in glav kosti ohrani dlje.

Obstajata lateralni (zunanji) in medialni (notranji) meniskus. Oba hrustanca sta lahko podvržena spremembam. Degenerativni procesi se običajno razvijejo pod vplivom številnih dejavnikov:

prirojene patologije;
bolezni sklepov;
rane.

Najpogosteje se patologija meniskusa razvije v starosti, ko se spremeni struktura hrustančnega tkiva.

Skupina tveganja vključuje tudi ljudi, ki redno doživljajo znatno telesno aktivnost: profesionalni športniki, nakladalci itd. Vsako neprevidno gibanje lahko povzroči degenerativne spremembe lateralnega meniskusa ali medialnega hrustanca. Ko je poškodovan, je celovitost ligamentov motena in prizadeta sta hrustanec in kostno tkivo. Spremenjen položaj kosti ali strgane vezi povzročijo prerazporeditev bremena na sklep. Posledično se razvije mucinozna degeneracija meniskusa.

Narava patoloških procesov je lahko drugačna. Včasih se v meniskusu razvije cista - to je neoplazma v hrustančnem tkivu, ki vsebuje tekočino. To stanje je opredeljeno kot mukoidna degeneracija.

Obstaja še ena vrsta patologije - meniskopatija. V tem primeru pride do distrofičnih sprememb v strukturi hrustančnega tkiva, ki jih povzroča kronična bolezen mišično-skeletnega sistema (osteoartritis, revmatizem) ali poškodba.

Poleg tega lahko pride do degenerativne poškodbe notranjega meniskusa ali zunanjega hrustanca. Posledice:

ločitev od pritrdilne točke;
pretirana mobilnost;
kršitev celovitosti meniskusa.

Simptomi bodo v vsakem primeru drugačni. Resnejša kot je poškodba, močnejša je bolečina.

Večina vrst sklepnih patologij vpliva na meniskuse. Po poškodbi se simptomi pojavijo takoj. Če so degenerativni procesi posledica bolezni mišično-skeletnega sistema, se nelagodje postopoma povečuje. Poškodbo medialnega meniskusa lahko spremlja krvavitev v sklepno votlino. To stanje se imenuje hemartroza. Simptomi, ki so skupni vsem patologijam:

bolečine različne intenzivnosti;
otekanje;
pordelost kože;
tuji zvoki (kliki), ki se pojavijo v predelu kolena med premikanjem;
sprememba oblike sklepov;
težave pri gibanju, občutek motenj v kolenu;
blokada noge, ki se kaže v upognjenem položaju.

Če pride do mukoidne degeneracije, se pojavi oteklina. To stanje spremlja huda bolečina. Najpogostejši znak degenerativnih procesov je tuj zvok (škljocanje), ki ga oddaja sklep pri premikanju.

Poškodbe običajno vključujejo kotaljenje, stanje, pri katerem pride do pretirane gibljivosti kolena. To je lahko posledica premika ali ločitve meniskusa od mesta pritrditve.

V primeru poškodb je patologijo veliko lažje prepoznati, saj se v tem primeru simptomi pojavijo akutno. Pogosteje se pojavi poškodba zunanjega meniskusa, ker je ta hrustanec bolj gibljiv.

Če pride do blokade sklepa v določenem položaju, pride do škrtanja, kar v večini primerov pomeni, da se v meniskusu razvija patologija. Toda zmerni degenerativni in distrofični procesi se ne pojavljajo tako jasno, kar otežuje diagnozo. Znaki se morda ne bodo pojavili kmalu, vendar le, če se bolezen mišično-skeletnega sistema razvije dovolj močno.

Za potrditev diagnoze, če je poškodovan zunanji ali notranji meniskus, je predpisan dodaten pregled:

Radiografija. V tem primeru je patološki proces mogoče določiti z uporabo kontrastnega sredstva.
MRI. Natančnejša metoda. Z njegovo pomočjo se pravočasno odkrije stopnja obrabe hrustančnega tkiva, pa tudi njihova poškodba.
Pregled z računalniško tomografijo.
Endoskopija. Za pregled notranjosti kolenskega sklepa se uporablja artroskop. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje patologije s pregledovanjem tkiv z majhno video kamero, ki se vstavi v sklepno votlino in prenaša sliko na monitor.

Pri večini vrst patologij meniskusa kolenskega sklepa je konzervativno zdravljenje neučinkovito. S to metodo lahko izboljšamo stanje medialnih deformacij hrustanca. Zdravila pomagajo preprečiti razvoj patologije: ustavijo vnetni proces, odpravijo bolečino in oteklino. Če pa se odločate, kako zdraviti sklep z degenerativnimi spremembami meniskusa, morate vedeti, da s konzervativno terapijo koleno ni popolnoma ozdravljeno.

Ko se pojavijo prvi simptomi, je treba zmanjšati obremenitev prizadetega sklepa. Najprej morate odpraviti znake akutne oblike bolezni, saj je v tem stanju prepovedano izvajati kakršne koli manipulacije. Da bi preprečili premik, se za 2 tedna namesti pritrdilni povoj ali opornica.

Pri hemartrozi je indicirana punkcija. Ta postopek odstrani nakopičeno kri. Zahvaljujoč temu se oteklina in intenzivnost bolečine zmanjšata, mobilnost se delno obnovi.

Predpisani so analgetiki. Zdravila v tej skupini odpravljajo bolečino. To ni vedno mogoče storiti z uporabo nesteroidnih zdravil (ibuprofen, diklofenak), zato so v primeru izrazitih degenerativnih procesov v meniskusu predpisana narkotična zdravila - Promedol in podobno. V nekaterih primerih je priporočljivo uporabljati protivnetna zdravila. V sklep se injicirajo glukokortikosteroidi.

Po odstranitvi opornice, ko so manifestacije akutnega stanja odpravljene, nadaljujejo na naslednjo stopnjo - fizioterapevtske postopke (fonoforeza, UHF, ozokerit, iontoforeza), pa tudi vadbeno terapijo.

Telesna vadba krepi mišice, kar pomaga zmanjšati obremenitev sklepov in predvsem meniskusov. V začetni fazi se izvajajo statične vaje. V tem primeru ni obremenitev drugih delov telesa, vključene so le mišice prizadetega uda.

To so zdravila posebne skupine. Na voljo so v različnih oblikah: injekcije, tablete. Glavni namen takšnih zdravil je obnoviti hrustančno tkivo in ustaviti degenerativne procese. Poleg tega hondroprotektorji bistveno zmanjšajo verjetnost razvoja patologije v prihodnosti. Dovajajo hranila v sklep.

Pri degenerativnih spremembah meniskusa je predpisano:

Protekon. To kombinirano zdravilo lajša bolečine, preprečuje razvoj vnetja in obnavlja hrustančno tkivo.
Don. Zdravilo, ki vpliva na presnovne procese v hrustancu.
Teraflex. Sestava vključuje snovi, ki so povezane s spojinami v hrustančnem tkivu. Indikacije za uporabo: kakršni koli degenerativno-distrofični procesi v sklepih, ki so posledica kroničnih bolezni, na primer osteoartritis.
Artron. Zdravilo pomaga obnoviti hrustanec, ki je izpostavljen intenzivni telesni aktivnosti, pa tudi poškodbam in boleznim različnih vrst.

Resnih patologij (močno razviti degenerativni procesi, deformacija, ločitev od mesta pritrditve) ni mogoče zdraviti s konzervativno metodo. V takih primerih se sklep obnovi s kirurškim posegom. Morda bo treba celotno koleno zamenjati s protezo. Uporablja se drsna, rotacijska, zgibna ali površinska proteza.

Meniskusi so pomemben del kolenskega sklepa, izgledajo kot hrustančne ploščice in opravljajo blažilno funkcijo, hkrati pa preprečujejo poškodbe in premikanje kolenskega sklepa. Degenerativne spremembe v meniskusu vodijo do motenj motorične aktivnosti sklepa in lahko povzročijo resne zaplete.

Degenerativne spremembe so zelo pogoste in lahko prizadenejo ljudi vseh starosti. Toda patologija je pogostejša pri odraslih in starejših ljudeh, zlasti moških. Ta bolezen zahteva kompleksno in dolgotrajno zdravljenje pristojnega strokovnjaka, zato se morate ob prvih neprijetnih simptomih posvetovati z zdravnikom.

Degenerativne spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa predstavljajo kršitev celovitosti hrustanca, njegovo poškodbo. Na splošno obstajata dva meniskusa - medialni in lateralni, vendar je medialni bolj dovzeten za poškodbe, saj je manj elastičen in precej tanek ter se nahaja na stičišču stegnenice in sklepne kapsule.

Poleg tega je sam meniskus sestavljen iz sprednjega, zadnjega roga in telesa. Najpogosteje je poškodovano območje zadnjega roga. Ta patologija je na prvem mestu pri težavah s kolenskimi sklepi in če se ne zdravi pravočasno, postane kronična.

Degeneracija meniskusa se vedno pojavi zaradi poškodbe ali bolezni sklepov, kot je artroza pri starejših ali artritis. Če se poškodba zdravi ob nepravem času ali nepravilno, se tveganje za patologijo močno poveča. Meniskus se morda ne zaceli pravilno in se premakne ter nato poči. Posledično trpi celoten kolenski sklep.

Vrste

Degenerativne spremembe v medialnem meniskusu so razdeljene na naslednje vrste:

vrzel;
Ločitev od pritrdilne točke;
Meniskopatija, ta patologija se pojavi kot posledica drugih bolezni, na primer revmatizma;
Cista v območju hrustanca;
Prekomerna gibljivost zaradi strganih vezi.

Pri degenerativnih spremembah medialnega meniskusa človek naredi nenaden gib, na primer zravna koleno, pri čemer hrustanec ne zdrži pritiska in se premakne, lahko se strga in celo zatakne v kolenskem sklepu ter popolnoma omeji njegovo gibljivost.

Vzroki

Ugotovljeni so naslednji vzroki degenerativnih sprememb v medialnem meniskusu:

Težave s tvorbo sklepov pri otrocih;
Bolezni, ki lahko prizadenejo sklepe, na primer artritis in artroza, revmatizem, protin, pa tudi sifilis, tuberkuloza itd.
Prekomerna teža;
Ploske noge, saj v tem primeru stopalo preneha absorbirati udarce in obremenitev preide na kolena;
Poškodbe kolena in meniskusa.

Športniki so bolj dovzetni za bolezen, saj nenehno delajo nenadne gibe in je njihovo telo podvrženo ogromnemu stresu. V tem primeru obstaja velika nevarnost nenamerne poškodbe med vadbo in posledične motnje kolenskega sklepa.

Bolezen se pogosto pojavi tudi pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni sklepov, kot je artritis. V tem primeru pride do degenerativnih sprememb v celotnem sklepu, postopoma se uniči in njegova motorična aktivnost je motena.

V otroštvu običajno ne pride do degenerativnih sprememb meniskusa, saj pri otrocih telo hitro okreva, hrustančno tkivo pa je zelo elastično in ga je težko poškodovati. Toda z močnimi udarci, na primer med trčenjem avtomobila, so možne tudi poškodbe meniskusa. Pri otrocih jih je treba obravnavati še posebej previdno, da bi se izognili posledicam v odrasli dobi.

simptomi

Degenerativne spremembe meniskusa se pojavljajo v dveh oblikah: akutne in kronične. Ko je zadnji rog medialnega meniskusa poškodovan, oseba doživi bolečo bolečino pri hoji in teku. Poškodovani meniskusi ne opravljajo dobro svoje funkcije in kolenski sklepi začnejo trpeti pod obremenitvijo.

Če pride do rupture meniskusa, se pojavi huda in ostra bolečina, ki se poveča pri poskusu upogibanja noge v kolenu in pri hoji. Obstaja tudi motnja motorične aktivnosti sklepa, oseba šepa in ne more normalno upogniti kolena.

Če je poškodovana celovitost meniskusa, se pojavi oteklina tkiva okoli kolenskega sklepa, možna pa je tudi krvavitev v sklepno votlino. Enaki simptomi se pojavijo v primerih, ko se na območju meniskusa pojavijo cistične neoplazme.

Pogosto pri kronični degeneraciji zadnjega roga medialnega meniskusa človeka med vadbo moti blaga bolečina v kolenih. Bolečina se okrepi tudi, ko bolnik hodi po stopnicah. Pri kronični patologiji se med premikanjem v kolenu pojavi klikanje, pogosto se podobni zvoki pojavijo po dolgotrajnem stanju.

Pomembno je vedeti, da se simptomi vedno poslabšajo sčasoma, ko hrustanec postopoma razpada. Če bolnika muči bolečina v kolenu, ga je treba čim prej pregledati, sicer se lahko bolezen zelo zaplete.

Diagnostika

Samo izkušen zdravnik lahko pravilno diagnosticira bolezen, saj so simptomi pogosto podobni drugim sklepnim patologijam, vsaka bolezen pa se zdravi na različne načine.

Specialist lahko pri pregledu pacienta hitro prepozna patologijo, saj se običajno opazi gibljivost sklepov, pacient pa se pritožuje zaradi značilne bolečine. Zdravnik opazi tudi oteklino in blokado sklepa zaradi premika meniskusa, če je prisoten. Med razgovorom lahko bolnik govori o tem, v katerih trenutkih ga muči bolečina in s čim je lahko povezana.

Za potrditev diagnoze in razjasnitev velikosti rupture in njene lokacije je bolnik napoten na ultrazvok in MRI kolena, lahko je indicirana tudi artroskopija. Če ultrazvok razkrije prisotnost krvi v sklepu, je nujno treba opraviti punkcijo kolena in dobljeno vsebino poslati na histološko analizo.

Za odkrivanje prisotnosti okužb so predpisani testi krvi in urina. Če obstajajo znaki drugih patologij, se bolnik napoti na pregled k drugim strokovnjakom. Sodobne diagnostične metode pomagajo natančno prepoznati bolezni in predpisati učinkovito zdravljenje v najkrajšem možnem času.

Zdravljenje

Glede na resnost bolezni zdravnik izbere metode zdravljenja. Pri manjših okvarah meniskusa se običajno uporablja konzervativno zdravljenje, pri raztrganinah in premikih meniskusa pa je indicirana operacija. V vsakem primeru mora učinkovito metodo izbrati lečeči zdravnik na podlagi testov.

Konzervativno zdravljenje je naslednje:

Pacientu so predpisana zdravila. To so nesteroidna protivnetna zdravila, analgetiki ali kortikosteroidi. Priporočljivo je tudi jemanje hondroprotektorjev in injekcij hialuronske kisline v koleno za obnovo hrustanca.
Terapevtsko punkcijo opravimo v primerih, ko najdemo kri v kolenu. Tekočino je treba odstraniti, da preprečimo razvoj vnetja sklepov.
Če je meniskus premaknjen, ga naravnamo ročno z novokainsko anestezijo ali s strojno trakcijo okončine.
Za pritrditev sklepa v pravilnem položaju se nanese mavec ali predpiše nošenje.

Patologija se diagnosticira predvsem po 40 letih, stopnja razvoja in izvor bolezni pa sta lahko drugačna.

Vzroki

Degenerativne spremembe meniskov ne nastanejo od nikoder. Patologija se lahko razvije zaradi poškodb in poškodb kolena. Obstajajo še drugi razlogi:

strukturne spremembe v sklepnih tkivih;
prekomerna teža;
sočasne patologije (revmatizem, revmatoidni artritis, osteoartritis);
nalezljive bolezni (tuberkuloza, bruceloza);
patologije povezovalnih površin (lupus eritematozus);
vnetni procesi, ki se pojavijo v ozadju okvare cirkulacijskega sistema.

Distrofične spremembe v meniskusu kolenskega sklepa se pojavijo zaradi motenj v imunskem in endokrinem sistemu, pa tudi v ozadju strukturnih sprememb, ki se pojavijo po 50.

Poškodbe meniskusa

Patologije hrustančne plošče, ki služi kot amortizer, se lahko pojavijo v vsakdanjem življenju katere koli osebe. Zgodi se, da si pri skoku, teku, nesrečnem padcu ali v drugih okoliščinah pomotoma zvije golen ali poškoduje okončino. Tako je lahko degenerativna raztrganina meniskusa notranja ali zunanja poškodba kolena. Bočni ali medialni pogled na hrustančno ploščo trpi.

Obstajajo takšne poškodbe hrustančne plošče, ki absorbira udarce:

ločitev od pritrdilnega območja, ko je prizadeto območje obeh rogov (zadnji, sprednji);
rogovi ali telo;
kombinirana patologija, ko so prizadeti vsi deli hrustančne plošče ali pride do degenerativne poškodbe obeh meniskusov;
poškodbe vezi;
degenerativna poškodba meniskusa lahko povzroči patološko vnetje;
cistične formacije.

Preden pogledamo simptome patologije, si oglejmo vsako vrsto plošče za blaženje udarcev in degenerativne solze, ki se pojavijo iz različnih razlogov.

Medialni meniskus

Degenerativne spremembe medialnega meniskusa se pojavljajo pogosteje v primerjavi z zunanjim. Hrustančno tkivo je od znotraj povezano z notranjimi stranskimi sklepnimi vezmi. Medialna plošča se na zunanjem robu povezuje s sklepno votlino, njena področja pa so oskrbljena z velikim številom krvnih žil (rdeča cona).

Tako trdna fiksacija notranjega sloja včasih povzroči pogoste poškodbe. Po operaciji resekcije medialne plošče se obremenitev sklepnih vezi poveča skoraj 2-krat.

Lateralni meniskus

Zunanja hrustančna plošča je v sklepu pritrjena drugače, ne kot notranji del, in se nahaja na strani zunanjega predela kolena. Ta je bolj gibljiv del, zato pride do degenerativne poškodbe lateralnega meniskusa manj pogosto, za razliko od notranjega.

Če je zaradi poškodbe potrebna resekcija zunanje hrustančne plošče, se obremenitev ligamentov poveča za skoraj 200%. Degenerativne spremembe v bočnem pogledu na ploščo zmanjšajo površino stika sklepnih površin za 50%.

Simptomi patoloških sprememb

Skoraj vsaka bolezen se razvija postopoma. Če se zdravljenje ne začne v začetni fazi, bo z napredovanjem bolezni vse težje odpraviti simptome. Degeneracija kolenskega meniskusa se začne z določenimi znaki:

pojavi se utrujenost sklepnega območja;
klikanje ali škrtanje v kolenu;
bolečina po obremenitvi v predelu kolena.

Če ne poslušate prvih signalov, se bolezen razvije in simptomi postanejo obsežnejši:

začnejo se strukturne spremembe v sklepnih tkivih;
sklepna špranca se zoži, kar ima za posledico oteklino in pordelost kože;
omejitev nekaterih gibov;
sklep se včasih zagozdi (nepopolna ali popolna blokada).

Ko se bolezen razvije v degenerativni potek, je glavni simptom stalna bolečina, ki jo včasih spremlja zatikanje sklepa. Sindrom bolečine je lahko izrazit, ko je skoraj nemogoče premikati. V drugem primeru bolečina spremlja določene gibe (gibi na stopnicah, počepi).

Patološke spremembe nastanejo zaradi poškodb, kot so avulzije hrustančnih elementov, ligamentov in zlomi kondila.

Vsako koleno vsebuje dve blažilni plošči, ki sta sestavljeni iz telesa z rogovi (spredaj, zadaj). Ko je okončina poškodovana, se lahko avulzije lokalizirajo na določenih področjih:

telo notranje ali zunanje plošče;
na rogu (spredaj ali zadaj) notranje plošče.

Raztrganje je lahko tudi kombinirano. Pogosto, ko je okončina poškodovana, trpi zunanja plošča za blaženje udarcev zaradi večje mobilnosti v primerjavi z notranjimi elementi.

Faze razvoja bolezni

Obstajata 1. in 2. stopnja degenerativnih sprememb meniskov, ki se razlikujejo po simptomih.

Degenerativne spremembe meniskusa 2. stopnje se pojavijo po popolni ločitvi meniskalnega roga. Huda bolečina v kombinaciji z blokado uda običajno vodi do kirurških posegov.

Zadnji rog medialnega meniskusa

Degenerativne distrofične spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa so naslednjih smeri:

ločitev je končana;
ločitev od mesta fiksacije;
mehčanje hrustančnega tkiva, ki se pojavi v ozadju sočasne bolezni (revmatizem);
cistična tvorba;
travma vezi.

Pri distrofičnih spremembah zadnjega roga medialnega meniskusa lahko nenaden premik premakne ali raztrga hrustanec. Zgodi se, da se elementi hrustančnega tkiva sprehajajo v območju votline, kar povzroči akutno bolečino in popolno nepremičnost okončine.

Pri degenerativnih spremembah medialnega meniskusa 1. stopnje je bolečina neznatna in kmalu mine. Takšni znaki redko takoj poiščejo zdravniško pomoč. Posledično bolezen postopoma napreduje in napreduje v 2. stopnjo degenerativne poškodbe medialnega meniskusa, pri kateri bolečina ne izgine niti v mirovanju. Pri težji obliki (3. stopnja) koleno popolnoma preneha delovati.

Poševna (nepopolna) raztrganina se pojavi na stičišču telesa z rogom (posteriorno). Pri takšni poškodbi notranjega meniskusa se sliši pokanje, ki ga spremlja bolečina različne intenzivnosti.

Degenerativne spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa imajo lahko kombinirane simptome. S takšno poškodbo so prizadete različne sklepne ravnine in površine.

Obstaja tudi horizontalna raztrganina zadnjega roga, ki povzroči degeneracijo medialnega meniskusa. Za poškodbo je značilna močna oteklina v predelu sklepne špranje.

Sprednji rog medialnega meniskusa

Patologije, ki se pojavijo s sodelovanjem zunanje hrustančne plošče, se razlikujejo od mehanizma notranje poškodbe. Premiki, ki vodijo do poškodb in raztrganin, se dogajajo v nasprotni smeri.

Spremembe v sprednjem rogu medialnega meniskusa, ki jih povzroči travma, se pogosteje pojavijo v otroštvu. Pri otrocih se v redkih primerih pojavi blokada sklepov.

Poškodovana bočna plošča ima naslednje simptome:

nelagodje v predelu peronealnega ligamenta;
polnjenje sklepne votline s tekočino (sinovitis);
nizek mišični tonus stegna, ki se nahaja spredaj;
Ud se močno upogne in pojavi se boleč sindrom.

Bolečina ni stalna, zato je poškodbo težko diagnosticirati.

Če poškodbe ne zdravimo, poškodba postopoma preide v kronično obliko bolezni. Če je ruptura sprednjega roga huda, se lahko sklepna votlina napolni s krvjo. V tem primeru se rog odlepi in njegovi elementi se sprehajajo po sklepnih votlinah, kar vodi v popolno nepremičnost kolena. Za te vrste poškodb je predpisan kirurški poseg.

Ne glede na razloge za poškodbo kolena in kakšne simptome ima žrtev, je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč. Pravočasna diagnoza in nadaljnje zdravljenje bosta pomagala preprečiti nepopravljive posledice.

Kako za vedno pozabiti na bolečine v sklepih?

Ste že kdaj občutili neznosne bolečine v sklepih ali stalne bolečine v hrbtu? Sodeč po tem, da berete ta članek, jih že osebno poznate. In seveda iz prve roke veste, kaj je:

stalna boleča in ostra bolečina;
nezmožnost udobnega in enostavnega gibanja;
stalna napetost hrbtnih mišic;
neprijetno škrtanje in klikanje v sklepih;
ostro streljanje v hrbtenici ali brez vzroka bolečine v sklepih;
nezmožnost dolgotrajnega sedenja v enem položaju.

Zdaj odgovorite na vprašanje: ali ste s tem zadovoljni? Ali je takšno bolečino mogoče prenašati? Koliko denarja ste že porabili za neučinkovito zdravljenje? Tako je – čas je, da se temu naredi konec! Ali se strinjaš? Zato smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju, v katerem razkrivamo skrivnosti odprave bolečin v sklepih in hrbtu. Preberi več.

Degenerativne spremembe meniskov kolenskega sklepa

Kaj so degenerativne spremembe na meniskusih kolena?

Degenerativne spremembe običajno imenujemo anatomska poškodba organa, ki nastane kot posledica poškodbe ali bolezni. Degeneracijo meniskusa največkrat povzroči poškodba, ki morda ni očitna.

Najbolj ogrožen je medialni meniskus, ki ima posebno anatomsko strukturo.

Če hrustanec, ki bi moral ublažiti motorično aktivnost kolenskega sklepa, nima potrebne toge fiksacije in se lahko premakne, potem je medialni meniskus togo fiksiran v kolenskem sklepu in njegovi rogovi se nahajajo poleg kondilov.

Zaradi tega lahko eno neprevidno gibanje privede do dejstva, da meniskus ne more pobegniti iz kostnega procesa, ki se je premaknil, in pride do poškodbe ali zloma.

Degenerativne spremembe so različne:

ločitev od pritrdilne točke;
ruptura rogov in telesa kolenskega meniskusa;
ruptura intermeniskalnih ligamentov;
cista, ki je tvorba votlin znotraj hrustanca, ki so napolnjene s tekočino;
distrofične spremembe, katerih razvoj povzročajo manjše poškodbe, protin, osteoartritis, revmatizem, tuberkuloza.

Degenerativne spremembe se pojavijo pri ljudeh, ne glede na njihovo starostno kategorijo. Pomembno je omeniti, da rizično skupino predstavljajo ljudje s povečano telesno aktivnostjo.

Med razlogi, ki vodijo do degenerativnih sprememb, je treba opozoriti:

nepravilno oblikovanje ligamentov, kar vodi do njihovega raztezanja;

ploske noge;

bolezni, ki povzročajo poškodbe sklepov;

odvečne teže.

Vzroki

Obstajata lateralni (zunanji) in medialni (notranji) meniskus. Oba hrustanca sta lahko podvržena spremembam. Degenerativni procesi se običajno razvijejo pod vplivom številnih dejavnikov:

Najpogosteje se patologija meniskusa razvije v starosti, ko se spremeni struktura hrustančnega tkiva.

V rizično skupino spadajo tudi ljudje, ki redno doživljajo znatno telesno aktivnost: profesionalni športniki, nakladalci itd. Vsak nepreviden gib lahko povzroči degenerativne spremembe lateralnega meniskusa ali medialnega hrustanca.

Ko je poškodovan, je celovitost ligamentov motena in prizadeta sta hrustanec in kostno tkivo. Spremenjen položaj kosti ali strgane vezi povzročijo prerazporeditev bremena na sklep.

Posledično se razvije mucinozna degeneracija meniskusa.

Narava patoloških procesov je lahko drugačna. Včasih se v meniskusu razvije cista - to je neoplazma v hrustančnem tkivu, ki vsebuje tekočino. To stanje je opredeljeno kot mukoidna degeneracija.

Poleg tega lahko pride do degenerativne poškodbe notranjega meniskusa ali zunanjega hrustanca. Posledice:

ločitev od pritrdilne točke;
pretirana mobilnost;
kršitev celovitosti meniskusa.

Simptomi bodo v vsakem primeru drugačni. Resnejša kot je poškodba, močnejša je bolečina.

Degenerativne spremembe meniskov kolenskega sklepa lahko povzročijo naslednji razlogi:

Notranje ali zunanje poškodbe diska običajno spremljajo hude bolečine. To je posledica poškodbe, ki jo povzroči zasuk ali udarec v golen.

Najpogostejše vrste poškodb kolenskega sklepa (KJ) so genetske patologije (prirojene poškodbe mišično-skeletnega sistema) in degenerativne spremembe (običajno se pojavijo v starosti zaradi odrgnine in obrabe funkcionalnih elementov KJ), ki se pokažejo šele čez čas. .

Dejavniki, povezani s starostjo, ki prispevajo k degenerativnim distrofičnim spremembam meniskov, vključujejo anomalije, povezane s staranjem človeškega telesa in druge vzroke.

Vzroki bolezni:

oseba je dolgo delala v kemični proizvodnji;
pacient je delal v pogojih, ki vključujejo velike obremenitve (neposredno na samem sklepu);
bolniku je bila predhodno diagnosticirana nalezljiva bolezen ali se je razvil vnetni proces;
oseba je imela druge kronične bolezni mišično-skeletnega sistema;
slaba kakovost življenja.

Vzrok za rupturo (najpogostejša poškodba) je lahko posredna (kombinirana) poškodba, ki povzroči naknadno rotacijo golenice navzven (zadeva medialni meniskus) in navznoter (če govorimo o lateralnem ISS).

Degenerativne spremembe vključujejo razpad tkiva, masivno zmečkanino in multiplanarno rupturo. Lahko se razvijejo zaradi predhodnega revmatizma, protina ali mikrotravme, pa tudi kot posledica kronične zastrupitve (značilno za ljudi, ki veliko delajo v stoječem ali stalno gibljivem položaju).

Če pride do raztrganine medialnega meniskusa, je bil sklep najverjetneje zaklenjen pod kotom.

Degenerativne spremembe lateralnega meniskusa lahko nastanejo zaradi prekomernega iztegovanja sklepa iz prejšnjega upogibnega položaja ali udarca v stopnico (oster rob). Poškodujete se lahko tudi ob trku s premikajočim se predmetom.

Vrste degenerativnih sprememb

Poznamo več vrst degenerativnih sprememb:

meniskus se je odtrgal z mesta pritrditve;
distrofične spremembe v rogu in telesu medialnega meniskusa;
prekomerna mobilnost zaradi poškodbe intermeniskalnih ligamentov;
cista, oblikovana kot s tekočino napolnjena izboklina znotraj hrustančne votline;
meniskopatija.

Zadnji rog meniskusa nima lastnega sistema za oskrbo s krvjo, saj kroženje sklepne tekočine zagotavlja prehrano. Distrofične spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa so nepopravljive, saj tkivo ni sposobno regeneracije.

Diagnosticiranje takega primera je precej težko. Za natančno diagnozo mora zdravnik predpisati slikanje z magnetno resonanco.

Resnost poškodbe ISS

Logično je domnevati, da ima poškodba meniska več stopenj. Tako je prva stopnja degenerativnih sprememb v zadnjem rogu medialnega meniskusa znana po tem, da bolnik skoraj ne čuti bolečine, oteklina na problematičnem območju je nepomembna.

Zreli bolniki morda ne bodo pozorni na takšne "malenkosti".

In degenerativne spremembe meniskusa 2. stopnje po Stollerju so patologije, ki znatno zmanjšajo gibljivost sklepov. Topa bolečina lahko človeka moti tudi v mirovanju, oteklina je zelo opazna.

Tretja stopnja poškodbe se kaže še izraziteje kot degenerativne spremembe medialnega meniskusa 2. stopnje. Akutna bolečina, občutek "zagozdenega" sklepa, modrikasto vijolična barva kože na problematičnem predelu...

Bolnik običajno ne more premikati kolena. Strokovnjaki se bodo morali zelo potruditi, da bi odpravili tako boleče tegobe.

Prekomerna potrpežljivost lahko s človekom igra kruto šalo. Še posebej, ko degenerativne spremembe zadnjega roga medialnega meniskusa dan za dnem zmanjšujejo gibljivost kolena.

Če opazite, da je nelagodje v sklepu postalo pogost pojav, pohitite in obiščite zdravnika. Sicer je možno, da se vam bo čez nekaj časa že kratek sprehod zdel preizkušnja.

Za distrofične spremembe meniskusa 1. stopnje je značilna manjša (delna) poškodba (vključno z rogovi meniskusa), bolečina v predelu kolenskega sklepa in njegovo otekanje. Takšni znaki prenehajo biti opazni 3 tedne po njihovem pojavu.

Spremembe medialnega meniskusa 1. stopnje vključujejo poškodbe, ki so posledica skakanja, premikanja po nagnjeni ravnini, počepov, ki se izvajajo s prekomerno obremenitvijo kolena.

V hujših primerih (stopnja 2) je bolečina močnejša in oteklina postane bolj opazna. V sklepni votlini se pojavi kri, rog pa se popolnoma odtrga od ISS, nekateri njegovi deli padejo v sklep in s tem povzročijo blokado gibov. V tem primeru je nujen kirurški poseg.

Katere znake je nevarno prezreti?

Pozorni morate biti na znake, ki "signalizirajo" degenerativno poškodbo meniskusa:

Hrustljavi zvoki v kolenu, ki se slišijo pri počepu ali upogibu sklepa.
Oteklina (skoraj neopazna ali huda) nad kolensko kapico.
Spremembe barve kože na prizadetem območju (pordelost kolena).

Včasih degenerativno spremembo zadnjega roga meniskusa spremlja občutek ostrega tujka v kolenu, zaradi česar bolnik ne more upogniti noge.

Nima smisla upati, da bo bolezen izginila sama od sebe. Ravno nasprotno, meniskus brez ustreznega zdravljenja lahko izgubi vse možnosti za okrevanje.

simptomi

Obstajata dve vrsti poškodb:

Glavna simptomatologija sprememb v zadnjem rogu medialnega meniskusa;

Akutna oblika degenerativne poškodbe kolenskega meniskusa lahko traja precej dolgo. Kronična oblika se lahko pojavi 2 tedna po pojavu rupture.

Bolečina postane močnejša in stalna. Občutek bolečine morda ne izgine niti med gibanjem.

Pri otipavanju bolečega dela telesa lahko začutite sklepni greben.

Večina vrst sklepnih patologij vpliva na meniskuse. Po poškodbi se simptomi pojavijo takoj.

Če so degenerativni procesi posledica bolezni mišično-skeletnega sistema, se nelagodje postopoma povečuje. Poškodbo medialnega meniskusa lahko spremlja krvavitev v sklepno votlino.

To stanje se imenuje hemartroza. Simptomi, ki so skupni vsem patologijam:.

bolečine različne intenzivnosti;
otekanje;
pordelost kože;
tuji zvoki (kliki), ki se pojavijo v predelu kolena med premikanjem;
sprememba oblike sklepov;
težave pri gibanju, občutek motenj v kolenu;
blokada noge, ki se kaže v upognjenem položaju.

simptomi Opredelitev degenerativnih sprememb je odvisna predvsem od znakov in klinične slike.

Najprej je to stalna bolečina v kolenu, ki je boleče narave. Lahko izgine ali pa se znova pojavi in postaja vse bolj intenzivna.

To je prvi znak, da je prišlo do raztrganine meniskusa.

Znaki, ki spremljajo bolezen, so odvisni od ene ali druge vrste degenerativnih sprememb. Simptomatska slika patologije je naslednja:

1. Huda bolečina.
2. Blok noge, če je v upognjenem stanju.
3. Oteklina.
4. Krvavitev v sklep ali njegovo votlino, ki povzroča razvoj hemartroze.
5. Solze.
6. Odstop meniskusa.

Raztrganino meniskusa lahko določite sami. Morate iti samo gor in dol po stopnicah ali nagnjeni površini. Med spuščanjem navzdol se bo bolečina okrepila.

Degenerativno-distrofične spremembe v meniskusih je mogoče odkriti s splošnimi znaki, značilnimi za disfunkcijo hrustanca. Običajno je to:

Bolečina in občutljivost kolenskega sklepa ob dotiku in zlasti pri rahlem pritisku. Po telesni aktivnosti in daljšem stanju se bolečina okrepi.
Med vožnjo se sliši klikanje in škrtanje. Še posebej z ostrim iztegom noge. To je posledica zagozdenja plošč. Simptom se pojavi že pred bolečino in je lahko prvi razlog za obisk zdravnika.
Trda kolena. Ko so kolena upognjena - blokada sklepa.
Motnje gibanja – zaradi sprememb v sklepih se sprostijo vezi, kar poveča tudi bolečino.

Praviloma po dolgem počitku pride do varljivega izboljšanja, ki ustvarja iluzijo okrevanja.

Zdravniki delijo bolezen na dve stopnji: akutno in kronično.

Med značilnimi znaki, ki se kažejo v akutni fazi, je treba opozoriti na pojav otekline, blago hiperemijo, težave z motorično funkcijo in pojav akutne bolečine, za katero je značilna jasna lokalizacija. Če je sklep močno prizadet, pride do krvavitve.

Po dveh tednih se akutna stopnja začne umikati kronični fazi. Boleči občutki lahko postanejo dolgočasni in boleči, vendar se bodo z gibanjem okrepili.

Na tej stopnji se lahko pojavi škrtanje ali klikanje. S palpacijo lahko otipamo sklepni greben.

Kronična oblika vodi do tanjšanja hrustančnega tkiva, resne motnje motorične aktivnosti in nestabilnosti sklepov. V hujših primerih se lahko razvije atrofija mišic stegna in spodnjega dela noge.

Pogosti simptomi vključujejo:

pojav sindroma bolečine;
pordelost kože;
otekanje sklepa;
motnje motorične aktivnosti;
škrtanje in klikanje, ko se sklep premika.

Diagnostika

V primeru poškodb je patologijo veliko lažje prepoznati, saj se v tem primeru simptomi pojavijo akutno. Pogosteje se pojavi poškodba zunanjega meniskusa, ker je ta hrustanec bolj gibljiv.

Med pogostimi simptomi, ki spremljajo poškodbo meniskusa, so blokada kolena, bolečina, klikanje, škrtanje, kar v 90% pomaga postaviti pravilno diagnozo brez dodatnih pregledov.

Toda zdravniki predpisujejo diagnostiko, da opravijo vrsto testov in dobijo podrobnejšo klinično sliko.

Degenerativne okvare notranjega meniskusa ni mogoče prepoznati zgolj na podlagi simptomov, saj so to pogosti znaki sklepnih motenj. Za diagnozo se uporabljajo priljubljene raziskovalne metode.

MRI, ki pomaga vizualizirati strukture mehkega tkiva in hrustanca, je najboljši. Ta vrsta diagnoze vam omogoča, da zgradite tridimenzionalno sliko, vidite vse strukturne značilnosti in odstopanja kolenskega sklepa.

Za isti namen se uporabljata računalniška tomografija in ultrazvok, vendar je njihova informativnost nekoliko nižja.

Artroskopija je predpisana, če je potrebno zbrati biomaterial za mikroskopsko in laboratorijsko študijo. Praviloma se to zgodi pri sumu na tumorske in bakterijske bolezni.

V tem primeru se v sklepno votlino vstavi majhen endoskop, ki vam omogoča pregled strukturnih značilnosti kolena v realnem času.

Metoda zdravljenja temelji predvsem na diagnozi. Kako napredovale so degenerativne spremembe v medialnem meniskusu in kakšna destrukcija je nastala - vse to vpliva na izbiro načina zdravljenja.

Najpogosteje pomagajo konzervativne metode zdravljenja. Za lajšanje otekline se izvede punkcija za odstranitev odvečne tekočine.

Bolečino lajšamo z analgetiki. Za obnovo poškodovanih območij sklepa so predpisani hondroprotektorji.

Za njihovo jemanje bo potrebno veliko časa, vendar so precej učinkoviti. Zdravljenje pogosto spremljajo fizioterapevtski postopki, namenjeni izboljšanju krvnega pretoka in lajšanju napetosti v ligamentih in mišicah.

Če so degenerativne spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa preveč napredovale, se kirurškemu posegu ne moremo izogniti. Skozi majhen rez zdravnik zašije raztrgana mesta.

V nekaterih primerih je potrebno odstraniti dele hrustančnega tkiva in ga nadomestiti z umetnimi nadomestki. Vse operacije se izvajajo po odstranitvi akutne faze bolezni in odpravi vnetnih procesov.

Če je degeneracija meniskusa posledica druge bolezni, je treba terapevtske ukrepe izvajati sočasno z zdravljenjem osnovnega vzroka. V nasprotnem primeru bo učinek izvedenih postopkov hitro izničen.

Akutne poškodbe kolenskega meniskusa se kažejo z blokado kolenskega sklepa v značilnem položaju, hudimi bolečinami in značilnimi kliki pri zravnanem kolenu. Ti simptomi omogočajo pravilno diagnozo v 90% primerov.

Degenerativnih sprememb ni vedno mogoče ugotoviti s pregledom, ker so jasni simptomi lahko odsotni. V zvezi s tem je treba izvesti instrumentalne raziskovalne metode.

MRI vam omogoča, da dobite tridimenzionalno sliko tkiv kolenskega sklepa, zaradi česar lahko ocenite stanje sklepnih površin kosti, kolenskega sklepa in vezi.
Artroskopija vključuje miniaturni rez in uporabo endoskopa. Ta postopek vam omogoča, da ugotovite stanje kolenskega tkiva in sinovialne tekočine.

Zdravljenje.

Pri diagnozi se uporabljajo predvsem instrumentalne metode:

rentgensko slikanje kolenskega sklepa (razen zlomov kosti),
artroskopija,

Zdravljenje je lahko z zdravili ali kirurško. Izbira taktike zdravljenja opravi zdravnik posebej za vsakega bolnika.

Ključna točka pri izbiri zdravljenja je vrsta poškodbe kolenskega sklepa in meniskusov. Majhne razpoke hrustanca, ki ne povzročajo težav pri hoji, je mogoče zdraviti brez operacije.

Konzervativni ukrepi vključujejo režim, prehrano, fizioterapijo in uporabo zdravil. Režim je zmanjšati obremenitev kolena.

Motorične aktivnosti ni mogoče popolnoma izključiti, saj pride do zmanjšanja lokalnega krvnega obtoka meniskusov. Obvezna komponenta je zdravljenje osnovne bolezni sklepov (revmatizem, protin).

Za lajšanje vnetja se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila diklofenak, nimesulid, ibuprofen. V primeru hude otekline se uporabi punkcija za evakuacijo tekočine.

Takoj po tem lahko v sklepno votlino injiciramo aseptične raztopine ali glukokortikosteroidne pripravke. Za hude bolečine so predpisani narkotični analgetiki.

Če je bolečina srednje močne, lahko dobite injekcije Ketanov, Nalbufin, Dexalgin.

Zdravljenje je lahko zdravilo ali operacija

Po odpravi sindroma bolečine lahko začnete z vadbeno terapijo. Krepitev mišic stegna in spodnjega dela noge lahko zmanjša gibljivost meniskusov.

Tabletne oblike hondroprotektorjev so predpisane tudi dolgoročno. Potek zdravljenja je 2-3 mesece.

Predstavniki te skupine so: Protekon, Dona, Teraflex, Artron, Artrodar. Hondroprotektorji spodbujajo obnovo hrustančnega tkiva in preprečujejo degenerativne spremembe v prihodnosti.

V akutnem obdobju tudi fizioterapija ni predpisana. Ko se vnetni procesi umirijo, lahko uporabite elektroforezo, UHF, magnetno terapijo, parafinske in blatne aplikacije, ozokerit na območju kolenskega sklepa.

Operacija je indicirana, če pride do škrtanja v sklepu, disfunkcije sklepa ali neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja patologije. Uporablja se tudi za odpravo prirojenih razvojnih nepravilnosti.

Metode kirurškega zdravljenja so odvisne od lokacije poškodbe. Če je hrustanec popolnoma raztrgan, se izvede presaditev hrustanca ali meniscektomija.

Operacija se lahko izvede z uporabo artroskopije (intervencija se izvaja skozi 2 majhni luknji). Ko lahko meniskus ohranimo in prekrvavitev ohranimo, nanj namestimo šiv.

Terapija. Dobljeni rezultati omogočajo zdravniku, da predpiše potek zdravljenja, ki je odvisen od prejete škode. Akutne oblike poškodb se odpravijo s konzervativno terapijo:

1. Najprej se izvede punkcija za odpravo otekline in povrnitev gibljivosti kolena. Za lajšanje vnetja je običajno potrebnih več zdravljenj.
2. Nato se predpišejo analgetiki, med katerimi se najpogosteje uporabljajo narkotiki. To je potrebno za lajšanje bolečin. Druga zdravila se ne morejo spopasti z njegovimi manifestacijami.
3. Hondroprotektorji so še ena metoda zdravljenja meniskusa za obnovitev poškodovanega območja.
4. Terapija vključuje tudi jemanje protivnetnih zdravil.

Če opazite izboljšave, se lahko predpiše fizikalna terapija. Vključuje lahko iontoforezo, zdravljenje z udarnimi valovi itd. Za 2 tedna se lahko na zravnano nogo namesti opornica, da se med konzervativno terapijo sklep fiksira v želenem položaju.

Raztrganine se zdravijo kirurško, kar vključuje šivanje poškodovanega mesta. Pri dokaj kompleksnih poškodbah odstranimo hrustanec in to blazinico nadomestimo z umetno.

Toda pred operacijo je treba odpraviti vnetni proces. Skoraj vse kronične distrofije se odpravijo kirurško.

Degeneracijo odstranimo s kompleksno terapijo, ki jo dopolnjuje prehrana in druge metode zdravljenja.

Obstajata dve vrsti zdravljenja:

konzervativen;
kirurški.

Vse je odvisno od resnosti poškodbe in območja, ki je bilo deformirano. Konzervativna metoda, imenovana tudi terapevtska, temelji na številnih terapevtskih manipulacijah in največkrat vodi do pričakovanega (pozitivnega) učinka.

Žrtvi je treba zagotoviti pomoč takoj po prejemu poškodbe. Če želite to narediti, morate zagotoviti, da je bolnik popolnoma v mirovanju, na notranjo stran kolena nanesti hladen obkladek in injicirati anestetik.

Nato morate nanesti mavec in opraviti punkcijo tekočine. To lahko stori le specialist, samozdravljenje je popolnoma izključeno.

Pri degenerativnih spremembah notranjega in zunanjega meniskusa zdravljenje traja od šest mesecev do enega leta. Najprej se repozicionira kolenski sklep (če pride do blokade). Za odstranitev se uporabljajo ročne metode.

Masaža je najučinkovitejša pri zdravljenju MCS.

Če je hrustanec poškodovan, je obvezno jemanje hialuronske kisline in hondroprotektorjev (pripravkov, ki vsebujejo glukozo in hondroitin).

Nesteroidna protivnetna zdravila (ki vključujejo ibuprofen, diklofenak in indometacin) bodo pomagala odpraviti boleče simptome in vnetni proces.

Za odpravo otekline in pospešitev celjenja distrofičnih sprememb meniskusa stopnje 1-2 se uporabljajo zunanja mazila (najpogosteje je voltaren in dolgo, včasih je predpisan amzan). V tem primeru se izvaja tečaj fizioterapije, ki ga spremlja poseben niz terapevtskih vaj.

Potreba po kirurškem posegu se pojavi šele, ko pride do spremembe medialnega meniskusa 2. (hude) stopnje, ko je hrustanec zdrobljen, močno natrgan ali premaknjen in sta tako sprednji kot zadnji rog ISS popolnoma odtrgana.

Morda bo potrebna odstranitev celotnega meniskusa ali le ločenega roga, sanacija, šivanje raztrganega mesta, fiksiranje odrezanih rogov ali presaditev meniskusa.

Po operaciji se izvaja rehabilitacija, ki vključuje vaje za razvoj CS, terapevtske masaže in fizioterapevtske metode. Bolnik mora biti popolnoma zaščiten pred telesno aktivnostjo.

Zdravljenje ISS brez operacije je možno, če ni resnih razpok. V drugem primeru je tak ukrep nujen.

Degenerativne spremembe meniskusa so različne, zato jih je treba upoštevati pri izvajanju zdravljenja.

Akutne poškodbe zahtevajo konzervativno zdravljenje.

Najprej je treba opraviti punkcijo kolenskega sklepa. Ta postopek odpravi otekanje kolena in obnovi motorično funkcijo. V nekaterih primerih je treba večkrat opraviti punkcijo, saj lahko aktivni izcedek traja do 3-4 dni.
Jemanje analgetikov lahko bolnika razbremeni hude bolečine.
Hondroprotektorji pomagajo zagotoviti dobavo vseh potrebnih snovi za okrevanje poškodovanega območja meniskusa.
Obvezno je jemanje zdravil za boj proti vnetnemu procesu.
V obdobju rehabilitacije je treba izvajati fizikalno terapijo, ki jo predstavljajo ozokerit, iontoforeza, terapija z udarnimi valovi in UHF.
14 dni je treba na zravnano nogo namestiti opornico za fiksacijo kolenskega sklepa.

Raztrgani meniskusi zahtevajo operacijo. V tem primeru bodo v sklep skozi dva zareza vstavljeni posebni instrumenti, da se zašije poškodovano območje.

Če pa je poškodba resna, bo morda treba odstraniti hrustančno oblogo kolenskega sklepa in jo nato nadomestiti z umetno. Kirurški poseg je dovoljen šele po izginotju vseh znakov vnetnega procesa.

Kirurško zdravljenje je indicirano za kronično distrofijo, displazijo kolenskega sklepa in nenormalen razvoj ligamentnega aparata.

Če kronične bolezni, vključno z revmo in protinom, povzročijo degenerativne spremembe, je treba zdraviti osnovno bolezen.

Veliko ljudi se sooča z degenerativnimi spremembami kolenskega sklepa, a da bi bilo zdravljenje čim bolj učinkovito, je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, ki bo postavil natančno diagnozo in določil potrebno zdravljenje.

Posledice patologije

Najpogosteje degenerativna poškodba prizadene medialni (notranji) meniskus. Zaradi toge fiksacije je bolj ranljiv.

Še posebej so prizadeti njeni rogovi, ki se nahajajo v skrajni bližini kondilov. Najpogosteje je to patologijo mogoče odkriti s sekundarnimi znaki.

V ozadju degeneracije se pogosto razvijejo raztrganine ali ciste meniskusa, trganje hrustanca in pretrganje vezi, ki povezujejo meniskus. Če se bolezen ne zdravi, postane kronična in v najhujših primerih povzroči invalidnost bolnika.

Obstajajo mesta v človeškem telesu, kjer se čuti povečan stres. Sem spadajo hrustančni diski med vretenci in meniskusi kolenskega sklepa. Sčasoma pride do degenerativnih procesov v lateralnem (zunanjem) in medialnem (notranjem) meniskusu.

Posledica te patologije lahko bolni osebi povzroči veliko neugodja.

Koncept degenerativnih sprememb je treba razumeti kot anatomsko deformacijo organa različne stopnje (po Stollerju), ki je bila posledica:

rane;
bolezni;
atipična struktura sklepov.

Degeneracija meniskusa je pogosto posledica poškodbe, ki ni vedno očitna. Navaden neuspešen zavoj golenice je lahko predpogoj za uničenje hrustančnega tkiva, ki ga spremlja huda bolečina.

Pogosto se lahko poškoduje medialni disk. Če ob poškodbi zunanjega hrustanca, ki absorbira motorično aktivnost kolenskega sklepa, ni toge fiksacije, se hrustanec premakne na eno stran.

V tem primeru bodo njegovi rogovi nameščeni poleg kondilov. Z ostrim zasukom golenice meniskus morda nima časa, da bi pobegnil iz premaknjenega procesa kostnega tkiva in takoj pride do poškodbe ali celo zloma.

Degenerativne lezije meniskov so lahko različne:

ruptura roga in telesa zunanjega in notranjega meniskusa;
popolna ločitev od pritrdilne točke;
prekomerna gibljivost zaradi rupture ligamentov med menisci;
cistične neoplazme znotraj hrustančnih votlin kolenskega sklepa;
meniskopatija - distrofične spremembe, ki se pojavijo pod vplivom manjših poškodb in kot posledica zapletov protina, tuberkuloze, revmatizma itd.

Kako se kažejo spremembe?

Če človeka nenehno muči boleča bolečina, ki se vsakič pojavi z novo močjo, potem je povsem možno, da je začel doživljati patološke spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa. V skoraj 90 odstotkih primerov so spremembe v kolenskem sklepu povezane s poškodbo naravnega »amortizerja« spodnjih okončin.

Simptomi bodo v veliki meri odvisni od narave same patologije. Vrzel vedno spremlja:

hude boleče občutke;
blokada spodnjega uda v upognjenem stanju;
obsežna oteklina.

Resna poškodba medialnega meniskusa se pojavi v ozadju krvavitve v sklepno votlino (hemartroza). Za cistozo meniskusa sta značilni tudi oteklina in bolečina. Vse solze in odcepitve so kronične narave, lahko se kažejo kot začasna bolečina in občutek motenj pri motorični aktivnosti.

Za samodiagnozo lahko opravite poseben test. Morate iti gor in dol po stopnicah. Če pride do patologije meniskusa, potem ko se spusti, se bo bolečina v kolenskem sklepu znatno okrepila.

Kronični potek spremljajo sekundarne degenerativne in distrofične spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa (ki jih povzročajo druge bolezni). Praviloma se v takšnih situacijah opazi klikanje in občutek patološke gibljivosti sklepov (valjanje). Ta proces je še posebej opazen pri gibanju po dolgotrajnem stanju počitka. Pogosto se lahko kaže kot bolečina v kolenih.

Ko bolezen napreduje, se simptomi postopoma povečujejo. Plast hrustanca se tanjša, pod njo pa se nabirajo soli ali kristali sečne kisline. Če bolnik ne poišče ustrezne zdravniške pomoči, bo končna stopnja meniskopatije kontraktura.

Razumeti ga je treba kot stabilno okvaro in znatno omejitev gibljivosti sklepa.

Naslednji simptomi so skupni kateri koli stopnji degeneracije:

bolečine;
edem;
škrtanje in klikanje;
blokada sklepov;
Otrdelost kolenskega sklepa z dolgotrajnim pomanjkanjem gibanja.

Vzroki za degeneracijo

Visoka incidenca patologij pri bolnikih katere koli starosti je posledica posebne anatomske strukture in lokacije zadnjega roga meniskusa. Praviloma se poškodbe in ciste pojavijo pri tistih ljudeh, katerih dejavnosti so povezane z visoko telesno aktivnostjo in znatnim stresom (plesalci, balerine, športniki).

Degenerativne spremembe meniskov so lahko posledica:

displazija (nepravilna tvorba kolenskega sklepa);
bolezni, ki prizadenejo sklepe (protin, tuberkuloza, revmatizem, sifilis);
zvini vezi in njihova neustrezna tvorba;
ploske noge (nizka absorpcija udarcev stopala, kompenzirana s prekomerno obremenitvijo kolen);
prekomerno telesno težo.

Diagnostične metode

Če ima bolnik akutno obliko poškodbe medialnega meniskusa, bo v tem primeru prišlo do blokade, bolečine in značilnih klikov pri ravnanju kolenskega sklepa. Tako je mogoče postaviti skoraj 100-odstotno pravilno diagnozo.

Degenerativnih poškodb in sprememb v notranjem meniskusu ni vedno mogoče odkriti z vizualnim pregledom zaradi pomanjkanja jasnih, živih simptomov in celo pozitivne reakcije na opravljene teste.

V tem primeru se morate zateči k instrumentalnim diagnostičnim metodam:

Slikanje z magnetno resonanco (uporablja se klasifikacija po Stollerju). Študija pomaga pridobiti tridimenzionalno sliko skoraj vseh tkiv kolenskega sklepa;
artroskopija. Zahvaljujoč miniaturnemu rezu se v sklepno votlino vstavi poseben endoskop. Z njim lahko spremljamo stanje sinovialne tekočine in tkiv.

Metode zdravljenja

Terapija degenerativnih sprememb meniskusa različnih stopenj je popolnoma odvisna od narave poškodbe. Akutne poškodbe so neposredna indikacija za uporabo konzervativnih metod zdravljenja:

punkcija sklepa. Postopek je potreben za odpravo bolečine, otekline in povrnitev gibljivosti. V nekaterih primerih je lahko potrebnih več izmeničnih postopkov hkrati, na primer, ko se izločanje kolenskega sklepa ne ustavi več dni;
predpisovanje analgetikov. Praviloma imajo prednost narkotična zdravila, na primer Promedol. To je pomembno, ker druga zdravila za lezije zadnjega roga medialnega meniskusa ne morejo razbremeniti bolnika boleče bolečine;
uporaba hondroprotektorjev. Zdravila v tej skupini zagotavljajo bolnikovo telo z vsemi potrebnimi snovmi, kar ugodno vpliva na obnovo prizadetega območja meniskusa;
uporaba protivnetnih zdravil (pri težavah različnih stopenj).

V obdobju rehabilitacije bodo odlične pomožne metode ozokerit, iontoforeza, terapija z udarnimi valovi in UHF.

Zdravljenje lahko zahteva opornico prizadetega uda (za 2 tedna). To bo pomagalo zagotoviti zanesljivo pritrditev sklepa v zahtevanem položaju.

Če je prišlo do rupture, je v takih primerih indicirano obvezno kirurško zdravljenje; kirurg bo opravil:

dva majhna zareza;
vstavite instrumente v votlino kolenskega sklepa;
zašijte poškodovano mesto.

Če so degenerativne spremembe meniskusa hude, bo morda treba odstraniti hrustanec in ga nadomestiti z umetnim.

Skoraj vse kirurške posege je treba izvajati le v stanju remisije.

Kirurški poseg je potreben samo za:

kronična distrofija;
displazija sklepov;
nenormalen razvoj ligamentov.

Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom, bo degenerativna poškodba notranjega meniskusa ustavljena na samem začetku njegovega razvoja.

Degenerativne spremembe meniskusa kolenskega sklepa so spremembe, ki nastanejo zaradi poškodbe ali bolezni. Destrukcije so lahko tudi posledica prirojenih strukturnih nepravilnosti ali dolgotrajnega pomanjkanja potrebnih snovi.

Struktura meniskusa

Koleno je sklep, ki je v življenju najbolj obremenjen. Je drugi najbolj gibljiv sklep za vretenčarji. To je tisto, kar se človek v svojem življenju največ upogne in razgiba. Struktura kolenskega sklepa je precej zapletena. Sestavljen je iz hrustančnih elementov, mišic in kosti:

2 meniskusa.
Patella (sezamoidna kost ali kolenska kapica).
Paketi.
Sklepni hrustanec.
Deli golenice.
Deli stegnenice.

Hrustanec ima blažilno vlogo, kosti in mišice pa motorično vlogo.

Vzroki za degeneracijo

Najpogosteje so vzrok degenerativnih sprememb še vedno poškodbe, kot so:

poškodba enega od meniskusov;
zlom sezamoidne kosti;
dislokacija sklepa;
zvin ali celo zlom kolenskih vezi;
zlom kolenske kapice.

Poškodbe kolen so ene najbolj bolečih in dolgotrajnih poškodb. In po njih sledijo posledice v obliki degenerativnih sprememb. Prav po poškodbah kolena športniki največkrat za vedno zapustijo šport.

Poškodba

Praviloma bolečina v kolenu kaže na težave z meniskusom. Meniskus je hrustančna plast med kostmi, ki deluje kot amortizer. Poškodovati ga v vsakdanjem življenju ni tako enostavno, za to morate narediti precej močan skok ali prejeti močan udarec, na primer zaradi trka z avtomobilom. Naslednji ljudje pogosto poškodujejo meniskus:

profesionalni športniki;
plesalci;
ljudje z boleznimi kosti;
starejši ljudje s krhkim hrustančnim tkivom.

Obstajata samo dva meniskusa: lateralni in medialni, to je zunanji in notranji. Vrste poškodb meniskusa:

raztrganina meniskusa;
meniskopatija;
ruptura roga ali telesa meniskusa;
cistične neoplazme znotraj ali na meniskusu.

Medialni meniskus, imenovan tudi notranji, je pogosteje dovzeten za degeneracijo, k temu prispeva njegova lokacija. V takem položaju doživlja večjo obremenitev kot zunanja.

Zunanji se lahko poškoduje na naslednji način:

ostro poravnavanje upognjenega kolena;
z močnim udarcem v koleno;
od udarca v oster rob.

In notranji z močnimi skoki in nepravilno tehniko vadbe. Naslednji dejavniki lahko povzročijo tudi zlom:

prekomerna teža;
kostna tuberkuloza;
hoja je nepravilna;
nošenje pete;
ploska stopala.

Degenerativne spremembe v medialnem meniskusu se pogosto kažejo kot naraščajoče boleče bolečine v kolenih. Zdaj mine, zdaj se vrača z novo močjo.

Pomembno! Znak degenerativne raztrganine meniskusa je vedno akutna, ostra bolečina, ki sčasoma popusti in lahko daje zavajajoč občutek, da je vse v redu.

Simptomi raztrganja meniskusa kolena vključujejo:

edem;
klikanje kolen;
omejitev gibljivosti sklepov;
neprijetne in boleče občutke s podaljšano nepremičnostjo kolena.

Meniskus izgleda kot obrnjena črka "C", zaradi te strukture ima glavno telo in dva roga - zadnji in sprednji. Lahko poči tako v glavnem telesu kot v zadnjem ali sprednjem rogu.

Najnevarnejše so degenerativne spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa. Posebnost zadnjega roga je, da ni podvržen regeneraciji, saj se hrani samo s sklepno tekočino in nima krvnih žil. Iz istega razloga je takšno poškodbo težje diagnosticirati, saj lahko otekline skoraj ni. In dlje ko ne ukrepate, večja je verjetnost, da se natrgan meniskus ne bo obnovil. To bo povzročilo, da bodo natrgani robovi postali nazobčani in okoli njih se bo nabirala tekočina.

Če ne greste k zdravniku več kot 4 tedne, se bo bolečina zmanjšala. Toda to se ne bo zgodilo zato, ker se je meniskus popolnoma zacelil, ampak zato, ker je solza prešla v kronično fazo. In tudi s temeljitim pregledom ni enostavno ugotoviti, ali je prišlo do razpoke. Ta poškodba je značilna za tek in hojo po neravnih površinah, zato je oseba, ki jo prejme, morda preprosto ne opazi in po okrevanju od ostre bolečine nadaljuje s tekom ali hojo, kar poslabša njegov položaj.

Distrofične spremembe v kolenskem sklepu

Poleg poškodb lahko kolena trpijo tudi zaradi degeneracije hrustančnega tkiva. To je izguba, luščenje ali deformacija hialinskega hrustanca ali meniskov.

Hialinski hrustanec deluje kot ligament med gibanjem sklepa. Sklepi brez mazanja se med gibanjem začnejo drgniti drug ob drugega in se poškodovati, zaradi česar se vnamejo. Ta proces se imenuje osteoartritis. V hujših primerih se lahko kostni delci med trenjem celo odlomijo.

Tanjšanje se diagnosticira z ultrazvokom, če debelina tega hrustanca postane manjša od 2 mm. Zgodi se, da se hrustanec ne stanjša, ampak se lušči, na ultrazvoku to ne bo vidno, potem bo predpisana punkcija.

Tudi meniskusi so sestavljeni iz hrustančnega tkiva in so lahko podvrženi distrofiji. V tem primeru se spremenita njihova struktura in površina. Njihova površina lahko postane neravna in drobci se lahko odlomijo. Ultrazvok to dobro pokaže.

Zgodi se, da je do poškodbe prišlo ravno na podlagi distrofičnih sprememb, saj kolenski sklep ni postal tako stabilen kot prej.

Diagnostika

Samozdravljenje in samodiagnosticiranje poškodb kolena je nevarno, še posebej v primeru poškodbe. Strokovne diagnostične metode so:

tomografija;
slikanje z magnetno resonanco;
rentgensko slikanje;
opraviti punkcijo.

Glede na rezultate rentgenskega slikanja ločimo tri stopnje poškodbe. Temeljijo na določanju odstopanja kota, pod katerim se nahaja kolenski sklep:

1. stopnja - sprememba kota ni večja od tretjine prvotnega.
2. stopnja - sprememba je že več kot tretjina ali polovica, vendar je celovitost meniskusov 2. stopnje. shranjeno.
3. stopnja - kot je popolnoma zlomljen, opazimo drobce.

Na podlagi rezultatov študije slikanja z magnetno resonanco se razlikujejo 4 stopnje:

Stopnja 0 - degenerativnih sprememb ni.
1. stopnja - točkovni signal je prejet iz meniskusa, ki ne doseže površine.
2. stopnja - rob površine še ni dosežen, vendar je tvorba na 2. stopnji. ne več točkovno, ampak linearno.
3. stopnja - signal prehaja do samega roba, zazna se kršitev celovitosti meniskusa.

Pri poškodbah kolen gre bolnik k revmatologu, ki postavi diagnozo in predpiše zdravljenje, največkrat konzervativno. Če ne pomaga, vas bo napotil k bolj specializiranemu specialistu - ortopedu.

Zdravljenje

Zdravljenje je lahko težko, drago in dolgotrajno, vendar je vsekakor vredno. Če osebe ne začnete zdraviti pravočasno, se lahko popolnoma prikrajšate za sposobnost popolne hoje. Običajno je predpisana kompleksna terapija:

fizioterapija;
zdravljenje z zdravili;
fiksacija z opornico.

Obstajajo primeri, ko je operacija neizogibna, izvaja jo ortoped. Med operacijo bodisi odrežemo poškodovani del bodisi popolnoma odstranimo enega od meniskusov ali pa ga zašijemo.

dejstvo! Odstranitev meniskusa je skrajni ukrep, saj bo brez tega koleno v starosti hitreje propadalo, na resne športe pa lahko pozabite.

Meniskus opravlja pomembno funkcijo v telesu - je amortizer za noge. Poskusite skrbeti zanj, kot za celoten kolenski sklep:

Okrepite mišice kolenskega sklepa.
Naučite se tehnike vadbe pri profesionalnem trenerju in le če se izboljšate, lahko uporabite vaje za kolena iz videa.
Nosite prave čevlje.
Jejte hrano, bogato s kolagenom in elastinom.

Potrebne makroelemente najdemo v številnih živilih, največ pa jih je v želeiranem mesu in morskih sadežih.