Medenični sklepi.
Predstavljajo ga skoraj vse vrste povezav. Sindezmoze so lastne vezi medenične kosti (sakrospinozne in sakrotuberozne) in obturatorne membrane. Sinhondroza - prisotnost hrustančnega sloja med posameznimi kostmi medenice (iliakalna, pubična, ishialna); Sinostoza se pojavi pri starosti 16 let. Polsklepi - sramna simfiza.
Sakroiliakalni sklep (art. sacroiliac).
Razvrstitev. Po obliki je ploščat sklep, napet (amfiartroza).
Struktura. Pri nastanku sklepa sodelujejo ušesaste sklepne površine križnice in medenične (iliumske) kosti, ki sta skoraj idealno prilagojeni druga drugi. Kapsula, precej močna, je pritrjena vzdolž roba sklepnih površin. Okrepljen je z gostimi in močnimi ligamenti: sakroiliakalnim medkostnim, sprednjim, zadnjim in iliopsoalnim (ligg. sacroiliaca interossea, anterior, posterior et iliolumbale).
Funkcije. Gibanje v sklepu je omejeno - rahlo drsenje.
Sramna simfiza (symphysis pubica). Povezuje obe sramni kosti s simfizičnimi površinami, obrnjenimi druga proti drugi, med katerima je fibrohrustančna plošča (interpubični disk, discus interpubicus) z ozko sinovialno razpoko. Okrepljen z gostim pokostnico in ligamenti - zgornji pubis in arcuate pubis (ligg. Pubicum superius et arcuatum pubis).
Medenica kot celota.
Medenico tvorita dve medenični kosti, križnica s kočnikom in njuni sklepi. Je posoda in zaščita za številne notranje organe: maternico, mehur, danko itd. Mejna črta deli medenico na malo in veliko. Velika medenica je omejena s krili iliuma, mala medenica z ishialno in sramno kostjo, križnico, trtico, sramno simfizo, medeničnimi vezmi in obturatornimi membranami. V strukturi medenice obstajajo starostne in spolne razlike. Ženska medenica je veliko širša in krajša od moške medenice. To dosežemo z razširitvijo kril iliuma, bolj plosko križnico, povečanjem subpubičnega kota (tupo pri ženskah) itd. V porodništvu se upoštevajo anatomski podatki o strukturnih značilnostih in velikosti ženske medenice. Določene so naslednje dimenzije velike medenice: spinozna (25-27 cm), grebenska (28-29 cm) in trohanterna (30-32 cm) razdalja. Dimenzije majhne medenice: anatomski konjugat ali neposredna velikost vhoda v medenico - 10,5 cm; porodniški ali pravi konjugat - 11 cm; diagonalni konjugat – 12,5 cm; prečna velikost vhoda v medenico - 13-15 cm; neposredna velikost izhoda iz majhne medenice je 9-11 cm; prečna velikost izhoda iz majhne medenice je 11 cm.
Kolčni sklep (art. coxae).
Razvrstitev. Preprost, večosni sklep v obliki skodelice.
Struktura. Sestavljata ga acetabulum medenične kosti in glava stegnenice. Sklepna votlina je razširjena s hrustančno ustnico, labrum acetabulare. Kapsula je pritrjena po obodu acetabuluma in na stegnenici - vzdolž intertrohanterne črte (spredaj) in vzdolž vratu stegnenice vzporedno z intertrohanternim grebenom (zadaj). V sklepni votlini je ligament glave stegnenice, ki povezuje glavico z zarezo acetabuluma, krepi sklep, blaži udarce med gibanjem in vodi krvne žile v glavico stegnenice. Zunanji ligamenti sklepa: iliofemoralni, pubofemoralni, ischiofemoralni, krožna cona (ligg. iliofemorale, pubofemorale, ischiofemorale, zona orbicularis).
Funkcije. Omogoča gibe okoli treh osi, vendar je njihov volumen manjši kot v ramenskem sklepu. Okoli čelne osi sta možni upogib in izteg: pri upogibu se stegno premakne naprej in pritisne na trebuh (takšna največja upogibnost je možna zaradi posebnosti pritrditve sinovialne membrane sklepne kapsule - ni pritrjena na stegnenica zadaj), pri iztegu se stegno premakne nazaj. Okoli sagitalne osi je noga abducirana in abducirana glede na srednjo črto telesa. Vrtenje je možno okoli navpične osi (navznoter in navzven).
Kolenski sklep (art. rod).
Razvrstitev. Sklep je zapleten, kompleksen, kondilarne oblike, dvoosen.
Struktura. Eden največjih in najbolj zapletenih človeških sklepov. Tvorijo jo sklepne ploskve kondilov in pogačična ploskev stegnenice, zgornja sklepna ploskev golenice in sklepna ploskev pogačice, ki se členi samo s stegnenico. Kapsula je pritrjena na robove sklepnih površin patele, femoralnih in tibialnih kondilov. Sklep je dopolnjen z intraartikularnim hrustancem: lateralnimi in medialnimi meniskusi (meniscus lateralis et medialis). Menisci so med seboj povezani s prečnim ligamentom kolena, lig. transversum genus. Kolenski sklep ima veliko sinovialnih burz, od katerih so glavne: suprapatelarna, globoka infrapatelarna in kompleks prepatelarne burze. Okrepljen je z ligamenti: notranji - sprednji in zadnji križni (ligg. cruciata genus anter. et poster.) in zunanji - kolateralni tibialni in fibularni (ligg. collaterale tibiale et fibulare), ter ligament pogačice (lig. patellae) .
Funkcije. V sklepu so možni gibi okoli dveh ose: čelne in navpične. Spodnji del noge se upogne in razširi okoli čelne osi. Okoli navpične osi (pod pogojem, da je koleno pokrčeno) je možna rotacija spodnjega dela noge.
Interfibularni sklep (art. tibiofibularis).
Razvrstitev. Sklep je preprost, ploščat, neaktiven.
Struktura. Artikulacija sklepne površine glave fibule s fibularno sklepno površino golenice. Kapsula je pritrjena vzdolž roba sklepnih površin. Okrepljen s sprednjimi in zadnjimi vezmi glave fibule (ligg. capitis fibulae).
Funkcije. Gibanje v sklepu je omejeno.
V spodnjem delu sta fibula in golenica povezani s tibiofibularno sindezmozo (syndesmosis tibiofibularis), ki je spredaj in zadaj okrepljena z istimi vezmi.
Gleženj (art. talocruralis).
Razvrstitev. Kompleksen enoosni sklep v obliki bloka.
Struktura. Sestavljajo ga spodnja sklepna površina golenice, sklepne površine gležnjev obeh golenic in blok talusa. Kapsula je pritrjena vzdolž roba sklepnih površin. Sklep je okrepljen z zunanjimi vezmi: deltoid, lig. deltoideum (medialno); kalkaneofibularni, sprednji in zadnji talofibularni, ligg. calcaneofibulare, talofibulare anter. et plakat. (bočna).
Funkcije. V sklepu so možni gibi okoli čelne osi - fleksija (plantarna) in ekstenzija stopala.
Sklepi stopala.
Tarzalni sklepi (artt. intertarseae). Vključuje sklepe, ki jih tvorijo petni kost, talus, navikularna, kuboidna in sfenoidna kost: subtalar, talokaleonavikularni, kalkaneokuboidni, sfenonavikularni. Ob robu sklepnih površin so pritrjene ločene kapsule za vsak sklep. Tarzalni sklepi so okrepljeni s kompleksom dorzalnih in plantarnih ligamentov, med katerimi velja omeniti dolgo plantarno vez (lig. plantare longum), kot najpomembnejšo pri oblikovanju stopalnih lokov. Ta vez se začne na spodnji površini petnice, poteka vzdolž stopala in je pahljačasto pritrjena na dno vseh metatarzalnih kosti in na kuboidno kost.
Funkcije. V prvih dveh sklepih so možni enojni gibi: pri addukciji stopala in rotaciji navzven (notranji rob stopala je dvignjen) se fleksira, pri abduciji in rotaciji stopala navznoter (zunanji rob stopala je dvignjeno), stopalo je iztegnjeno. Gibanje v drugih sklepih je omejeno. Možna je le rahla rotacija okoli anteroposteriorne osi kot dodatek k gibom v talokaleonavikularnem sklepu.
Subtalarni sklep (art. subtalaris). Sestavljajo ga zadnje sklepne površine talusa in pete. Je preprost, cilindričen sklep.
Talocalcaneal-navicular sklep (art. talocalcaneonavicularis). Sestavljen iz sklepne površine skafoida, sprednje in srednje sklepne površine talusa in pete. Kompleksen sklep, oblika je blizu sferične.
Kalkaneokuboidni sklep (art. calcaneocuboidea). Sestavljen iz sklepnih površin pete in kuboidnih kosti. Preprost, sedlast sklep.
Klinasto-navikularni sklep (art. cuneonavicularis). Povezuje tri klinaste kosti stopala z navikularno kostjo. Kompleksen, ploščat, neaktiven sklep.
Iz praktičnih razlogov se kalkaneokuboidni in talonavikularni sklep obravnavata kot en sam transverzalni tarzalni sklep (Chopardov sklep) - art. tarsi transversa. Da bi ga izolirali, je potrebno razrezati določen ligament, ki je "ključ" do tega sklepa - razcepljen ligament (lig. Bifurcatum), sestavljen iz kalkaneokuboidnega in kalkaneonavikularnega (ligg. calcaneocuboideum et calcaneonaviculare) vezi.
Tarzometatarsealni sklepi (artt. tarsometatarseae). To so ploščati, neaktivni sklepi. Predstavljajo jih trije izolirani sklepi: eden je povezava medialne klinaste kosti s 1. metatarzalno kostjo; druga je povezava 2. in 3. metatarzalne kosti z vmesno in stransko klinasto kostjo; tretja je artikulacija kuboidne kosti s 4. in 5. metatarzalno kostjo. Kapsule so ločene za vsako skupino sklepov, pritrjene so vzdolž roba sklepnih površin in so okrepljene s kompleksom dorzalnih in plantarnih ligamentov.
Medmetatarzalni sklepi (artt. intermetatarseae) tvorijo površine baz metatarzalnih kosti, ki so obrnjene druga proti drugi. Gibanje v sklepih je omejeno.
Metatarzofalangealni sklepi (artt. metatarsophalangeae) tvorijo glave metatarzalnih kosti in baze proksimalnih falang prstov. Sklepne površine glav so sferične, sklepne jamice falang pa ovalne. Kapsula je pritrjena vzdolž roba sklepnih površin. Okrepljeni so z vezmi: stransko (kolateralno), plantarno, globoko prečno metatarzalno (ligg. collateralia, plantaria, metatarsea transversa profunda). Funkcije. V sklepih je možna fleksija in ekstenzija, pa tudi rahla abdukcija in addukcija falangov drug glede na drugega.
Medfalangealni sklepi (art. interphalangeae). So analogi medfalangealnih sklepov roke, vendar imajo manjšo gibljivost, saj noga, ki je izgubila lastnosti prijemalnega organa, služi kot opora.
Stopalo kot celota. Stopalo je obokana tvorba. Obstaja pet vzdolžnih lokov in en prečni lok, ki jih krepijo mišice in vezi. Stopalni loki so anatomska in funkcionalna naprava za podporo in gibanje človeškega telesa.
Okostje spodnjih okončin delimo na kosti medeničnega obroča in kosti proste spodnje okončine.
Medenica– (Medenica) je sestavljena iz 3 kosti, med seboj trdno povezanih, s križnico, trtico in njihovimi sklepi.
Medenico tvori ena neparna kost, križnica in dve masivni medenični kosti.
Kolk(Os coxae) - med seboj so povezane 3 kosti: ilium (Os ileum), sednica (Os ischii), sramnica ali pubis (Os pubis). Šele po 16 letih se združijo v eno. Vse te 3 kosti so povezane s telesi v predelu acetabuluma, kamor vstopa glavica stegnenice.
Ilium- največji, sestavljen iz telesa in krila. Krilo je razširjeno navzgor in se na dolgem robu konča z grebenom. Na sprednjem grebenu sta 2 izboklini:
Sprednje projekcije so zgornja in spodnja ilijačna bodica. Na zadnji strani grebena sta posteriorna zgornja in inferiorna ilijačna bodica manj izrazita.
Notranja površina krila je konkavna in tvori iliakalno foso, zunanja površina pa je konveksna (glutealna površina). Na notranji površini krila je površina v obliki ušesa, s katero se medenična kost artikulira s križnico. Ilium ima ločno črto.
Ischium- sestoji iz telesa in vej, ima ishialno tuberozo in ishialno hrbtenico. Nad in pod hrbtenico sta večja in manjša sedna zareza.
sramna kost- sestoji iz telesa, zgornje in spodnje veje. Skupaj z vejo ishiuma omejujejo obturatorni foramen, ki ga zapira vezivnotkivna membrana.
Na medenični kosti je sprednja iliopubična eminenca, ki se nahaja na stičišču teles sramne in iliumske kosti.
acetabulum tvorijo zraščena telesa 3 medeničnih kosti. Zglobna lunatna površina acetabuluma se nahaja na perifernem delu acetabuluma.
Medenična povezava:
Sakroiliakalni sklep je ploščat, neaktiven, parni sklep. Sestavljen iz ušesnih površin križnice in iliuma. Okrepljen z ligamenti - sprednji in zadnji iliosakralni; medkostni sakroiliak (zraščen s sklepno kapsulo), iliopsoas (od prečnih odrastkov obeh spodnjih ledvenih vretenc do grebena ilijake). Pred medenico nastane neparna fuzija - sramna simfiza je polsklep, v katerem so sramne kosti med seboj povezane s hrustancem. V debelini hrustanca je majhna votlina, napolnjena s tekočino. Okrepljen z arkuatnim pubičnim ligamentom in zgornjim pubičnim ligamentom. Pravi ligamenti medenice vključujejo sacrotuberous in sacrospinous. Zapirajo sedne zareze v veliko in malo sedno odprtino, skozi katere potekajo mišice, žile in živci.
Medenica (Pelvis)- razlikovati med veliko in malo medenico. Mejna črta, ki jih deli, poteka od promontorijuma hrbtenice vzdolž ločnih linij iliuma, nato vzdolž zgornjih vej sramnih kosti in zgornjega roba sramne simfize.
Velika medenica- tvorijo raztegnjena krila iliakalnih kosti - to je posoda za trebušne organe.
Mala medenica- tvorijo medenično površino križnice in kokciksa, ishialne in sramne kosti. Razlikuje zgornjo in spodnjo odprtino (vstopno in izstopno) ter votlino. Medenica vsebuje notranje organe in je tudi porodni kanal.
Povezane informacije:
- Estel Otium Diamond Izravnalna krema za gladkost in sijaj las
- Ali obstajajo kakšne posebne podrobnosti ali recepti za hujšanje?
- A) Pravokotne ravnine so najprimernejše za njihovo konstruktivno kombiniranje med seboj. To udobje je v tem, da
- Algoritem za nujno oskrbo otroka s šokom v kombinaciji s hudo podhranjenostjo in izračun intravenske tekočine
Medenične kosti, povezane med seboj in križnico, tvorijo medenico. Na stičišču obeh sramnih kosti je simfiza – polgibljiv sklep. Na stičišču medeničnih kosti s križnico nastane tog sklep, kjer se moč združi z gibljivostjo. Človeška medenica je zaradi pokončne drže opora notranjim organom in mesto, kjer se prenaša teža s trupa na spodnje okončine, zaradi česar doživlja ogromen stres.
Sakroiliakalni sklep(articulation sacroiliaca) tvorijo ravne ušesaste sklepne površine križnice in iliuma. Okrepljena je s sprednjo in zadnjo sakroiliakalno vezjo ter medkostnimi vezmi, ki so najmočnejše vezi v človeškem telesu. Kot je navedeno zgoraj, je sklep trd, ploščate oblike, večosne funkcije, vendar v njem praktično ni gibanja.
Križnica je povezana z medenično kostjo z dvema vezoma: sacrotuberous - z ishialno tuberosity in sacrospinous - z ishialno hrbtenico.
Opisani ligamenti dopolnjujejo kostne stene medenice v posteroinferiornem delu in preoblikujejo veliko in malo sedno zarezo v istoimensko veliko in malo odprtino.
Sramna simfiza(symphysis pubica) ali polsklep nastane med obema sramnima kostema. Sklepne površine sramnih kosti so prekrite s hialinskim hrustancem. Med njima je fibrohrustančna plošča, v kateri se oblikuje ozka sklepna špranca. Vlogo sklepne kapsule tukaj igra perihondrij. Pubično simfizo podpirata zgornja in spodnja sramna vez. Pod slednjim se oblikuje subpubični kot. V zvezi s tem so možni rahli premiki kosti glede na drugo zaradi elastičnosti hrustanca.
Povezave medeničnih kosti pri človeku odražajo razvoj teh kosti v povezavi s spreminjajočimi se funkcionalnimi pogoji v procesu filogeneze. Kot že omenjeno, medenica štirinožnih vretenčarjev zaradi vodoravnega položaja ne doživlja velike obremenitve.
S prehodom osebe v pokončno držo medenica postane opora za notranje organe in prostor za prenos teže s trupa na spodnje okončine, zaradi česar doživi veliko obremenitev. Ločene kosti, povezane s hrustancem, se združijo v eno kostno tvorbo - medenično kost, tako da se sinhondroza spremeni v sinostozo. Vendar se sinhondroza na stičišču obeh sramnih kosti ne spremeni v sinostozo, ampak postane simfiza.
Povezava obeh medeničnih kosti s križnico, ki zahteva kombinacijo gibljivosti in moči, ima obliko pravega sklepa - diartroze, trdno okrepljene z vezmi ( sindezmoza).
Posledično v človeški medenici opazimo vse vrste sklepov, ki odražajo zaporedne stopnje razvoja okostja: sinartrozo v obliki sindezmoz (ligamentov), sinhondrozo (med posameznimi deli medenične kosti) in sinostozo (po njihovem zlitju v kosti). medenične kosti), simfize (sramne) in diartroze (sakroiliakalni sklep). Celotna gibljivost med medeničnimi kostmi je zelo nizka (4-10°).
1. Sakroiliakalni sklep, art. sakroiliak, se nanaša na vrsto tesnih sklepov (amphiarthrosis), ki jih tvorijo ušesaste sklepne površine križnice in iliuma, ki se med seboj dotikajo. Krepi se ligg. sacroiliac interossea, ki se nahaja v obliki kratkih žarkov med tuberositas iliaca in križnica, ki sta ena najmočnejših vezi celotnega človeškega telesa. Služijo kot os, okoli katere potekajo gibi sakroiliakalnega sklepa.
Slednji je okrepljen tudi z drugimi vezmi, ki povezujejo križnico in ilium: spredaj - ligg. sacroiliaca ventralna, zadaj - ligg. sacroiliac dorsalia, in lig. iliolumbale, ki sega od prečnega odrastka V ledvenega vretenca do Christa Iliaca.
Sakroiliakalni sklep je vaskulariziran iz aa. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Odtok venske krvi se pojavi v vene z istim imenom. Odtok limfe poteka skozi globoke limfne žile v nodi lymphatici sacrales et lumbales. Inervacijo sklepa zagotavljajo veje ledvenega in sakralnega pleksusa.
2. Sramna simfiza, symphysis piibica, Povezuje, ki se nahaja na srednji črti, obe sramni kosti med seboj. Med faciesnim simfizitom teh kosti, obrnjenih drug proti drugemu, prekritih s plastjo hialinskega hrustanca, je fibrokartilaginalna plošča, diskus interpubikus, pri katerem običajno, od starosti 7 let, obstaja ozka sinovialna reža (polsklep).
Pubična simfiza je podprta z gostim periostom in ligamenti; na zgornjem robu - lig. pubicum superius in na spodnjem - lig. arcuatum pubis; slednji gladi kot pod simfizo, angulus subpubicus.
3. Lig. sacrotuberal in lig. sakrospinalni- dve močni medkostni vezi, ki povezujeta križnico z medenično kostjo na vsaki strani: prva - s tuber ischii, druga - s spina ischiadica. Opisani ligamenti dopolnjujejo kostni skelet medenice v njenem posteroinferiornem delu in preoblikujejo veliko in malo sedno zarezo v istoimenske odprtine: foramen ischiadicum majus et minus.
4. Obturatorna membrana, membrana obturatoria,- vlaknasta plošča, ki pokriva foramen obturatum medenice, z izjemo superolateralnega kota te odprtine. Pritrjen na robove sulcus obturatorius sramne kosti, ki se nahaja tukaj, spremeni ta utor v istoimenski kanal, canalis obturatorius, ki nastane zaradi prehoda obturacijskih žil in živcev.
Na obeh straneh križnice so medenične kosti. Pravzaprav, kot nam poudarjajo fiziologi, je vsaka medenična kost sestavljena iz treh kosti - ilium (A), ischium (B) in pubis (C) - ki so pri otrocih povezane s hrustancem, pri odraslih pa tvorijo fuzija.
Medenična kost ima dve površini: zunanjo in notranjo. Na zunanji strani medenične kosti je značilen relief, imenovan acetabulum (8). To je sferična vdolbina, prekrita s hrustančnim tkivom in služi za povezavo z glavo stegnenice.
Z notranje strani sta dve sklepni ploskvi, ena, prav tako prekrita s hrustančnim tkivom (11), služi za zgib s križnico, druga pa je del sramne fuzije (12), s pomočjo katere sta obe medenični kosti. povezan spredaj.
1. Iliakalni greben
2. Anterior superior iliac spine
3. Sprednja spodnja ilijačna hrbtenica
4. Posterior superior iliac spine
5. Posteriorna inferiorna ilijačna hrbtenica
6. Velika ishiadna zareza
7. Majhna ishiadična zareza
8. Acetabularna votlina
9. Obturator foramen
10. Ischialna tuberoznost
11. Zglobna površina križnice
12. Sklepna površina pubične fuzije
1. Zadnje ledveno vretence (L5)
2. Medvretenčna ploščica L5/S1
3. Prvo sakralno vretence (S1)
4. Sakroiliakalni sklepi
5. Iliakalni greben
6. Anterior superior iliac spine
7. Sprednja spodnja ilijačna hrbtenica
8. Pubična fuzija (symphysis pubis)
9. Obturator foramen
10. Ischialna tuberoznost
11. Kolčni sklep
12. Glava stegnenice
13. Mali trohanter
14. Večje nabodalo
15. Posterior superior iliac spine
16. Posteriorna spodnja ilijačna hrbtenica
17. Večja sednična zareza
18. Manjša ishiadična zareza
Križnica in trtica
Križnica ima obliko trikotnika, z vrhom obrnjenim navzdol in dnom (1) navzgor. Osnova je zgornja površina telesa vretenca S1. Ob njem je zadnji vretenčni disk, na njegovem vrhu pa je peto in zadnje ledveno vretence (L5), ki tvori lumbosakralni sklep (L5/S1).
Križnica je sestavljena iz petih vretenc, ki so zraščene skupaj, vendar ohranjajo strukturne elemente opisane vrste vretenc. Poleg telesa vretenca lahko ločimo manj razvit prečni odrastek (2), lok (3), hrbtenični kanal (4), fasetne sklepe (5) (najdemo jih samo v vretencu S1) in trnasti odrastek. (6). Stičišče trnastih odrastkov križničnih vretenc imenujemo križni greben (7). Opazite lahko tudi prisotnost medvretenčnih odprtin, imenovanih sakralne odprtine (8). Skozi njih prehajajo živčni snopi, ki inervirajo tkiva perineuma in spodnjih okončin.
S strani je dobro vidna široka sklepna površina (9), ki služi za povezavo križnice z medeničnimi kostmi.
