Kakšna kontracepcija. Kontracepcija: vrste in delovanje. Mehanizem delovanja hormonskih kontraceptivov

2 Sterilizacija

Žensko sterilizacijo imenujemo tudi okluzija jajcevodov ali "ligacija jajcevodov". Kot rezultat operacije se ustvari umetna obstrukcija jajcevodov: žensko jajčece se izolira od sperme in oploditev postane nemogoča. V Rusiji je ta metoda kontracepcije zakonsko dovoljena le ženskam, starejšim od 35 let, ki imajo vsaj enega otroka.

ZADAJ Skoraj 100% zaščita pred neželeno nosečnostjo; operacija ne povzroči sprememb v zdravju, hormonskih ravneh, ne vpliva na spolno željo in jo včasih celo poveča; tveganje za raka na jajčnikih se zmanjša.

PROTI Sterilizacija je skoraj ireverzibilna, operacija za povrnitev plodnosti je zelo draga in ni zagotovila za uspešen izid; operacija poteka v anesteziji in to so povezana tveganja; ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi in okužbo s HIV.

KAZALO BISEROV 0,15 (pri izjemno majhnem odstotku žensk je do nosečnosti prišlo v prvem letu po operaciji).

3 Vazektomija

Vrsta moške sterilizacije. Med operacijo moškemu podvežejo oziroma odstranijo del semenovoda, da semenčice ne pridejo v ejakulat.

ZADAJ Relativno enostavno delovanje; lokalna anestezija; libido, erekcija, ejakulacija, spolna želja, orgazem se ne spremenijo.

PROTI Svojo odločitev morate skrbno pretehtati, saj je rekonstruktivna operacija veliko bolj zapletena, dražja in uspeh ni zagotovljen. Ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami.

KAZALO BISEROV 0,4 nosečnosti na 100 žensk.

4 Intrauterina naprava

Spirala je dokaj pogosta metoda kontracepcije pri ženskah, starih 25-30 let. To je majhna naprava, ki se vstavi v maternico, da prepreči spočetje. Danes obstaja približno 50 vrst spiral: okrogle, spiralne, T-oblike, bakrene ali srebrne, hormonske itd. IUD preprečuje implantacijo jajčeca v steno maternice, škodljivo vpliva na semenčice (bakrene spirale) in vpliva na njihovo sposobnost prehajanja skozi maternični vrat (hormonsko). Povprečna doba uporabe je 2-5 let.

ZADAJ Visoka zaščita pred neželeno nosečnostjo. Z uporabo IUD lahko za nekaj let pozabite na druge metode kontracepcije. Spirala ne vpliva na laktacijo, zdravnik jo enostavno odstrani in je poceni.

PROTI Pri nekaterih ženskah lahko povzroči močno menstruacijo. Dolgotrajno bivanje tujka v telesu zmanjša imunost in lahko povzroči tudi vnetne procese. IUD ni priporočljiv za dekleta, ki niso rodila.

KAZALO BISEROV 1 nosečnost na 100 žensk.

Hormonska kontracepcija

5 Hormonski vsadki in kapsule

Ta vrsta kontracepcije je majhna plastična palčka (velikosti vžigalice) ali tanka kapsula, napolnjena s hormonskimi zdravili in vbrizgana subkutano, običajno v notranjo stran leve podlakti. Implantati po vgradnji redno sproščajo hormon, ki moti in tudi spreminja sluznico materničnega vratu in otežuje prehod semenčic. V letu 2018 se na ameriškem trgu pričakuje nov progresivni izdelek - hormonski kontracepcijski čip, ki ga bodo vsadili pod kožo pacienta in ga upravljali s pametnim telefonom in posebno aplikacijo.

ZADAJ Vsadka ni treba pogosto menjavati. Učinek traja približno 5 let. Operacija je precej preprosta in neboleča.

PROTI Stranski učinki: slabost, glavoboli in možne alergijske reakcije. Implantati na ruskem trgu niso široko zastopani, zato so visoki stroški. Poleg tega ginekologi ne priporočajo vgradnje vsadkov dekletom, ki še niso rodile.

KAZALO BISEROV 0,3 nosečnosti na leto na 100 žensk.

6 Kombinirani peroralni kontraceptivi

PROTIČe obstaja nagnjenost, obstaja tveganje za nastanek tromboze. Potrebna je disciplina in redna uporaba. Poleg tega lahko COC zmanjšajo libido, povzročijo alergije, slabost, povečano občutljivost dojk, pigmentacijo in nihanje razpoloženja.

KAZALO BISEROV Približno 0,5 nosečnosti na leto na 100 žensk za kombinirana peroralna zdravila.

7 Hormonske injekcije

ZADAJ Razpoložljivost in enostavnost uporabe, široka izbira. Kondomi so najboljša zaščita pred spolno prenosljivimi boleznimi.

PROTI Zaščita pred nosečnostjo je le 82-odstotna pri moških in 79-odstotna pri ženskih kondomih. Mnoge ženske se pritožujejo, da so ženski kondomi nekoliko nerodni in da lahko med seksom povzročajo neprimerne zvoke. Alergija na lateks je kontraindikacija.

KAZALO BISEROV Od 5 do 12 nosečnosti na 100 žensk.

11 Kontracepcijske kapice, vaginalne diafragme in gobice

Kontracepcijski pokrovček je kontracepcijsko sredstvo za večkratno uporabo, ki je silikonska skodelica z zanko, ki se namesti na maternični vrat. Zamaške priporočamo za uporabo skupaj s spermicidi. Kontracepcijsko sredstvo se vstavi tik pred spolnim odnosom in ga lahko nosite približno 48 ur.

Nožnična diafragma ima obliko skodelice s kovinsko vzmetjo ob robu, vstavi se pred spolnim odnosom tako, da je rob v stenah nožnice, kupola pa pokriva maternični vrat. Vzmet rahlo pritisne na stene nožnice in sečnice. Velikost diafragme izbere ginekolog, kontracepcijo lahko nosite največ 24 ur.

Goba, namočena v spermicidno raztopino, je videti kot majhen krof z vdolbino, ki se mora tesno prilegati materničnemu vratu. Goba združuje mehansko in kemično zaščito. Gobica je univerzalne velikosti, v ZDA jo lahko kupite v navadnem supermarketu.

ZADAJ Pokrovčki in Co. so za večkratno uporabo, ne spreminjajo hormonskega nivoja in so primerni za doječe matere in tiste, pri katerih so hormonska zdravila kontraindicirana.

PROTI Pri nepravilni uporabi je učinek zelo šibek. Ne ščitijo pred okužbami, kakovost spola pa se včasih zmanjša. Poleg tega obstajajo številne kontraindikacije.

KAZALO BISEROV Od 6 do 20 nosečnosti na 100 žensk.

12 Spermicidi

Spermicidi so kemikalije, ki uničijo spermo v kratkem času (do 1 minute). Vsebujejo posebne kreme, želeje, supozitorije, vaginalne tablete, pene in filme - vse to se prosto prodaja v lekarnah. Sami spermicidi imajo nizek kontracepcijski učinek, zato ginekologi svetujejo, da jih kombinirate s pregradnimi metodami zaščite.

ZADAJ Enostavnost uporabe, zaščita pred nekaterimi okužbami.

PROTI Nizek kontracepcijski učinek. Spermicidi lahko negativno vplivajo na vaginalno floro. In še nekaj: poskrbite, da niste že noseči, saj je v tem primeru veliko tveganje za plod.

KAZALO BISEROV 25-30 nosečnosti na 100 žensk na leto.

Naravne metode kontracepcije

13 Prekinjen koitus in drugi

Koitus interruptus, koledarska metoda, metoda, ki vključuje sledenje bazalne temperature, spremljanje konsistence izcedka in druge metode, ki smo jih podedovali od babic in mam, so vse naravne metode kontracepcije. Tudi sodobne metode kontracepcije ne dajejo 100-odstotnega jamstva, zanesljivost »ljudskih« metod pa je še toliko bolj vprašljiva: od 100 žensk, ki kot zaščito uporabijo prekinjen koitus, jih v povprečju 19-20 zanosi v roku. leto. Poleg tega nobena naravna metoda ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami.

Za zaključek pomembno opozorilo: preden izberete metodo kontracepcije, se posvetujte s svojim ginekologom.

Besedilo: Yulia Oleynikova.

Danes obstaja velika izbira kontracepcijskih metod za ženske, ki bodo pomagale preprečiti neželeno nosečnost in ohraniti zdravje žensk za možnost rojstva zdravih otrok.

Po statističnih podatkih približno polovica deklet izgubi nedolžnost, preden dopolni dvajset let. Poleg tega v večini primerov dekleta niso poročena. Dve tretjini jih prvo nosečnost prekineta pred sedemnajstim letom. Statistika je seveda porazna. Za vse lahko krivite svobodo morale, uvajate najrazličnejše prepovedi itd. Nič pa ne more biti učinkovitejše od osnovnega znanja o kontracepcijskih metodah, ki ga mora imeti vsako dekle. Samo znanje bo pomagalo zmanjšati število splavov pri dekletih in mladih ženskah, ki še niso izkusile radosti materinstva, ki s seboj nosijo različne ginekološke bolezni, neplodnost in posledično nezmožnost zanositve. Po raziskavah ameriških strokovnjakov s področja onkologije je prvi splav tisti, ki izzove razvoj raka mlečnih žlez in maternice.

Vprašanje kontracepcije bi moralo biti na prvem mestu spolno aktivnih mladih deklet in žensk, ki jih vsaj malo skrbi njihova prihodnost. Kaj morate torej vedeti o kontracepciji in kakšne metode obstajajo?

Kontracepcija pomeni preprečevanje nastanka nenačrtovane nosečnosti med priložnostnimi zvezami ali redno spolno aktivnostjo. Vsaka ženska lahko izbere najbolj optimalno metodo zase. V tem primeru je treba upoštevati nekatere nianse, med katerimi je odsotnost patoloških učinkov na telo, visoka kontracepcijska zanesljivost in varnost metode, reverzibilnost procesa (to je, da po koncu njihovega delovanja obstajajo brez ovir za nosečnost), dostopen in enostaven za uporabo. Učinkovitost katere koli kontracepcije se izraža s Pearlovim indeksom, ki je določen s številom nosečnosti pri 100 ženskah, ki so med letom uporabljale to metodo kontracepcije.

Kontracepcijske metode za ženske so razdeljene v skupine:
Skupina 1 - zagotavlja popolno abstinenco od spolne aktivnosti. Ta metoda je popolnoma učinkovita.

Skupina 2 - vključuje kontracepcijske metode z nizko učinkovitostjo, ki pa nimajo niti koristnih niti škodljivih učinkov na žensko telo (ritmična metoda (vzdržanost od spolnih odnosov v obdobju ovulacije ali uporaba dodatnih kontracepcijskih sredstev v tem obdobju), občasni spolni odnosi). , laktacijska metoda (amenoreja, temperaturna metoda, koledarska metoda).

3. skupina - kontracepcijske metode z nizko učinkovitostjo, ki nimajo škodljivih učinkov, hkrati pa imajo nekatere zaščitne lastnosti za žensko telo (kondom, vaginalna diafragma). Njihova prednost je, da preprečujejo možnost okužbe s spolno prenosljivimi boleznimi, spolno prenosljivimi boleznimi in aidsom.

4. skupina - zelo učinkovite metode kontracepcije (hormonska kontracepcija).

Skupina 5 - zelo učinkovite metode kontracepcije, vendar s tveganjem za nastanek številnih zapletov (intrauterina kontracepcija, kirurška sterilizacija žensk ali moških).

Kontracepcijske metode delimo na:

hormonski;
intrauterino;
pregrada;
kirurški;
postkoitalni.

Hormonska metoda kontracepcije.
Ta metoda vključuje: kombinirane (estrogen-gestagenske) peroralne kontraceptive (COC), ki jih delimo na monofazne peroralne učinkovine s stalnim odmerkom estrogena in gestagena, dvofazne (prvih 10 tablet vsebuje estrogen, preostalih enajst pa je kombiniranih) , trifazni (vključujejo tri vrste tablet, njihov vnos poustvari izločanje estrogenov in gestagena med menstrualnim ciklom), vaginalni obročki in transdermalni kontracepcijski sistem (kontracepcijski obliž Evra), progestinski peroralni kontraceptivi (mili-pili), dolgodelujoči injekcijska kontracepcija, implantacijska kontracepcija (hormonski vsadek).

Peroralni kontraceptivi so danes najbolj pogosta in priljubljena metoda kontracepcije. Ta skupina kontracepcijskih sredstev je izbrana za vsako žensko posebej, ob upoštevanju njenih fizioloških značilnosti, hormonskih ravni in obstoječih bolezni. Kontracepcijske tablete tretje generacije poustvarijo normalen menstrualni ciklus ženske in nimajo skoraj nobenih stranskih učinkov. Njihovo delovanje je usmerjeno v zaviranje proizvodnje hormonov, ki spodbujajo ovulacijo. Pod njihovim vplivom pride do nekaterih sprememb v endometriju, zaradi katerih se oplojeno jajčece ne more ugnezditi. Poleg tega ta skupina kontracepcijskih sredstev zmanjša trajanje menstruacije, količino izgube krvi v istem obdobju, zmanjša bolečino in tudi zmanjša tveganje za vnetne bolezni.

Kombinirani peroralni kontraceptivi imajo svoje slabosti. V bistvu se lahko med jemanjem pojavijo slabost, omotica, glavoboli, razdražljivost in nihanje razpoloženja.

Glavne prednosti te metode kontracepcije so visoka učinkovitost, pozitivni učinki na žensko telo, vključno z reproduktivno funkcijo, enostavnost uporabe in reverzibilnost procesa. Dokazano je, da se pri ženskah, ki dve leti redno uporabljajo to metodo kontracepcije, zmanjša pojavnost raka na reproduktivnem sistemu in mastopatije.

COC imajo nekatere kontraindikacije, vključno s tromboflebitisom, nosečnostjo, vaskularno hipertenzijo, možgansko kapjo, jetrno boleznijo ali disfunkcijo, hormonsko odvisnimi tumorji, debelostjo, onkologijo, krvavitvijo neznane etiologije. Poleg tega COC ne smejo uporabljati ženske, starejše od 35 let, ki kadijo.

Progestinski peroralni kontraceptivi vsebujejo samo progestine. To kontracepcijo najbolje uporabljajo zrele ženske. Praviloma je njihova uporaba predpisana ženskam z močnimi in bolečimi menstruacijami, mastalgijo, PMS (predmenstrualni sindrom). Kontracepcijska sredstva iz te skupine se lahko uporabljajo tudi med dojenjem in na noben način ne vplivajo na kakovost in količino mleka.

Dovolj dolgoročno zaščito pred neželeno nosečnostjo zagotavljajo injekcijska kontracepcijska sredstva ali subkutano vstavljeni vsadki. Ta zdravila nenehno sproščajo posebne hormone v odmerkih, ki preprečujejo nosečnost. Pri uporabi te skupine kontracepcijskih sredstev se pojavijo enaki neželeni učinki kot pri uporabi peroralnih kontraceptivov.

Intrauterina kontracepcija (IUC).
Med intrauterinimi kontracepcijskimi sredstvi je najpogostejši IUD. IUD je izdelan iz plastike ali bakra in se hitro in neboleče vstavi v žensko maternico za dve ali 5 let. Sodobne intrauterine naprave sproščajo odmerke hormonov, ki preprečujejo oploditev jajčeca. Njegovo delovanje je namenjeno zmanjšanju sposobnosti preživetja sperme, povečanju spermicidnih lastnosti endometrija, zmanjšanju sposobnosti preživetja jajčeca, ustvarja pa tudi obstrukcijo jajcevodov in povečuje kontraktilno funkcijo maternice, zaradi česar nosečnost ne bo nastopila. tudi kot posledica oploditve.

Ta metoda kontracepcije ima tudi svoje kontraindikacije. Glavni so nosečnost, onkologija maternice ali njenega materničnega vratu, krvavitev iz maternice, okužbe reproduktivnega sistema.

Pregradne metode kontracepcije in spermicidi.
Sem spadajo: moški kondomi, vaginalne diafragme, cervikalne kapice in spermicidi.

Ta metoda kontracepcije ustvarja mehanske ovire na poti semenčic v nožnico (kondom), maternični vrat (pokrovčki, diafragme) in tudi blokira aktivnost semenčic (spermicidi). Učinkovitost te metode kontracepcije je neposredno odvisna od pravilne uporabe.

Kirurška metoda kontracepcije.
Ta metoda kontracepcije je razširjena po vsem svetu. Njegova učinkovitost je absolutna, saj ne pride do oploditve. K kirurški kontracepciji ali sterilizaciji se zatečejo, če se zakonca odločita, da ne bosta več imela otrok. Ta metoda na noben način ne vpliva na spolno funkcijo. Sterilizacija pri ženskah poteka z okluzijo jajcevodov z laparoskopsko operacijo, sterilizacija pri moških z ligacijo semenovoda. Po sterilizaciji je nemogoče obnoviti sposobnost zanositve.

Postkoitalna kontracepcija ali nujna metoda kontracepcije.
Nujna kontracepcija je skupni koncept, ki združuje različne metode kontracepcije, katerih uporaba v prvih 1-3 dneh po nezaščitenem spolnem odnosu preprečuje nastanek nenačrtovane nosečnosti. Nujna kontracepcija se uporablja v primerih, ko je prišlo do spolnega odnosa, ki ni zaščiten z drugimi sredstvi, pa tudi v primerih, ko lahko nosečnost predstavlja nevarnost za življenje bodoče matere. Nujno ali postkoitalno kontracepcijo priporočamo ženskam, ki so bile posiljene, če je kondom poškodovan, če intrauterini kontracepcijski vložek popolnoma ali nepopolno izpade, če je spolni odnos prekinjen, ko je do ejakulacije prišlo prej, kot tudi pri ženske z nerednim spolnim življenjem. Ta vrsta kontracepcije ni namenjena trajni uporabi in je ni mogoče obravnavati kot kontracepcijsko sredstvo.

Ta vrsta kontracepcije vključuje: visokoodmerno gestageno zdravilo Postinor. Takoj po spolnem odnosu in 12 ur kasneje 2 tableti peroralnih kontraceptivov s 50 mcg estrogena (2 tableti 2-krat v presledku 12 ur) - danazol 400 mg 3-krat v presledkih 12 ur, mifepriston 600 mg enkrat ali 200 mg na dan 5 dni v 2. fazi menstrualnega cikla.

Vsaka od naštetih metod kontracepcije pomeni resno motnjo v funkcionalnem stanju ženskega reproduktivnega sistema, katerega kršitev lahko povzroči nadaljnji razvoj disfunkcije jajčnikov.

Temperaturne in koledarske metode kontracepcije.
Temperaturno in koledarsko metodo lahko uporabljajo samo zdrave ženske z rednim menstrualnim ciklom. Vendar te metode niso učinkovite in so slabše od sodobnih sredstev. Najpogosteje pri uporabi teh metod ženske delajo napake pri izračunih.

Temperaturna metoda temelji na določitvi obdobja, v katerem zaradi fizioloških razlogov zanositev ni mogoča. Med menstrualnim ciklom si ženska vsako jutro takoj po prebujanju izmeri bazalno temperaturo tako, da v rektum vstavi termometer. Ko se temperatura dvigne za 0,4-0,5 stopinj, pride do ovulacije. Po 2-3 dneh sledijo neugodni dnevi za spočetje. Možnost oploditve se pojavi 4-5 dni pred naslednjo ovulacijo.

Koledarska metoda kontracepcije vključuje mesečno beleženje datumov začetka in konca menstruacije, da se ugotovijo neugodni dnevi za spočetje.

Prekinjen spolni odnos.
Najbolj priljubljena, a nezanesljiva metoda kontracepcije je prekinjen koitus, pri katerem moški pred ejakulacijo odstrani penis iz nožnice. Med spolnim odnosom se mora moški nenehno nadzorovati, kar je psihološko težko. Poleg tega moški med spolnim odnosom sproščajo kapljice sperme, kar je popolnoma nemogoče nadzorovati. Ta padec je dovolj, da pride do oploditve.

Izbira ene ali druge metode kontracepcije mora potekati skupaj z ginekologom, ki bo ob upoštevanju fizioloških značilnosti in zdravstvenega stanja predlagal najbolj optimalno možnost za vas.

Z začetkom spolnega življenja postane zanesljiva in varna kontracepcija v smislu stranskih učinkov pomembna za vsako predstavnico poštenega spola. Takoj je treba opozoriti, da univerzalnih zdravil ni. Za vsako starost, ob upoštevanju zdravstvenega stanja, rednosti spolnih odnosov in drugih dejavnikov, je ena ali druga metoda primernejša. Za žensko po 30 letih postane njihova izbira še posebej pomembna, saj njeno zdravje ni več idealno in nekatera zdravila, na primer nepravilno izbrana hormonska zdravila, lahko še poslabšajo situacijo.

naravna (koledarska metoda, prekinjen spolni odnos, dnevno merjenje bazalne temperature za nadzor ovulacije in drugo);
pregrada (kondomi, maternični pokrovček, vaginalna diafragma);
hormonska (tablete za interno uporabo, intramuskularne injekcije, podkožni vsadki, vaginalni obročki, intrauterine naprave in sistemi, obliži, postkoitalni izdelki);
kemična (paste, supozitoriji, mazila in topikalne tablete, intrauterini vložki, ki vsebujejo baker, zlato ali srebro);
kirurški (blokiranje prehodnosti jajcevodov).

Glavno merilo, po katerem se ocenjuje njihova učinkovitost, je zanesljivost. Prvo mesto z rezultatom 99,9% zaseda kirurška metoda, pri kateri je ženska podvržena operaciji povezovanja jajcevodov, kar izključuje možnost zanositve. Po 30 letih se lahko priporoča le ženskam z absolutnimi kontraindikacijami za nosečnost iz zdravstvenih razlogov ali tistim, ki očitno ne želijo več imeti otrok. Za ponovno vzpostavitev prehodnosti jajcevodov bo spet potrebna zapletena operacija ali pa se bo treba zateči k dragemu postopku IVF, da bi rodili otroka.

Na drugem mestu z 99,7-odstotno stopnjo zanesljivosti so hormonske kontracepcijske tablete, sledijo pa jim intrauterini vložek (IUD) in intrauterini sistemi z 99,2-odstotno stopnjo zaščite in več. Relativno novi metodi kontracepcije sta hormonski obliž in obroč, njihova stopnja zanesljivosti je približno 92%. Za pregradne metode kontracepcije je značilna zanesljivost na ravni 85–90 %, najnižjo stopnjo zaščite pred neželeno nosečnostjo (80 % ali manj) pa imajo naravne metode in topikalne kemikalije ali spermicidi.

Izbira sprejemljivih kontracepcijskih sredstev za žensko v vsakem posameznem primeru mora opraviti ginekolog po ustreznem pregledu, kar še posebej velja v primeru izbire hormonskih tablet.

Kontracepcijske tablete

Na lekarniških policah lahko najdete široko paleto peroralnih kontraceptivov. Kljub dejstvu, da so na voljo brez recepta, je njihovo predpisovanje neodvisno po nasvetu prijateljev ali oglaševanja nesprejemljivo. Hormonske tablete so indicirane za preprečevanje nosečnosti med redno spolno aktivnostjo pri ženskah, ki so poročene ali imajo rednega spolnega partnerja. Njihova visoka učinkovitost je posledica dejstva, da se kontracepcijski učinek izvaja prek več mehanizmov vzporedno. Zavirajo ovulacijo, spremenijo strukturo endometrija, tako da se jajčece ne more pritrditi na steno maternice, če je oplojeno, in povečajo gostoto cervikalne sluzi, kar oteži premikanje semenčic.

Vrste

Zdravilne učinkovine hormonskih kontracepcijskih tablet so sintetični analogi ženskih spolnih hormonov estrogena in progestagena. To so:

monofazni, z enakim stalnim odmerkom estrogena in progestogena;
dvofazni, s konstantno vsebnostjo estrogena in spremenljivo vsebnostjo pogestagena;
trifazni, s spremenljivimi odmerki estrogena in progestogena;
mini tabletke vsebujejo samo progestogen v minimalnem odmerku.

Glede na količinsko vsebnost hormonov so kombinirani peroralni kontraceptivi (COC), to je zdravila na osnovi estrogena in progestogena, razdeljeni na mikro-, nizko- in visokoodmerne.

Indikacije

Če želite izbrati prave hormonske tablete za preprečevanje nenačrtovane nosečnosti, se morate posvetovati z ginekologom. Specialist bo ocenil splošno zdravstveno stanje pacientke, njeno konstitucijo, opravil pregled na ginekološkem stolu, odvzel brise za floro in onkocitologijo ter ugotovil, ali je imela prejšnjo nosečnost. Če je potrebno, bo predpisal dodatne študije: ultrazvok medeničnih organov, splošne in biokemične preiskave krvi, krvne preiskave za hormone za določitev stanja hormonov v primeru nerednega menstrualnega cikla.

Kontracepcijske tablete z nizkimi odmerki (Yarina, Zhanin, Marvelon, Regulon, Diane-35, Silhouette) so predpisane zgoraj navedenim kategorijam bolnikov, če so mikrodozirana zdravila zanje neučinkovita in ženskam, ki so rodile.

Visokoodmerni COC (tri-regol, triziston, ovidon, non-ovlon, triquilar) se običajno predpisujejo le v terapevtske namene za zdravljenje hormonskih bolezni ženskega reproduktivnega sistema. Če takšnih patologij ni, se ne uporabljajo samo za kontracepcijo.

Mini tablete imajo nekoliko manjši kontracepcijski učinek v primerjavi s COC, vendar je zanje značilen manjši seznam kontraindikacij in stranskih učinkov. Lahko se priporočajo doječim materam, ženskam, starejšim od trideset let, ki kadijo in imajo kontraindikacije za predpisovanje COC. Zdravila v tej skupini vključujejo microlut, charosetta, ovret, exluton, laktinet in druge.

Prednosti

Prednosti kontracepcijskih tablet so:

prisotnost ne le kontracepcijskega, temveč tudi preventivnega in terapevtskega učinka pri nekaterih ginekoloških boleznih (fibroidi, hiperplazija endometrija, rak dojke);
ublažitev ali odprava neprijetnih simptomov predmenstrualnega sindroma;
normalizacija menstrualnega cikla;
poznejši nastop menopavze;
zmanjšanje mastne kože in las ter nagnjenosti k aknam.

Tabletni hormonski kontraceptivi so enostavni za uporabo, ne zahtevajo posebne priprave na spolni odnos (za razliko od lokalnih zdravil) in ne zmanjšajo ravni prijetnih občutkov med njim.

Napake

Slabosti te metode vključujejo potrebo, da ženska vzame zdravilo vsak dan ob istem času v skladu z navodili in recepti zdravnika. Če je v pakiranju 28 tablet, jih pijte neprekinjeno, če pa 21, naredite 7-dnevni premor, med katerim nastopi menstruacija, nato pa začnite z novim pakiranjem. Peroralni kontraceptivi ne ščitijo pred spolno prenosljivimi okužbami.

Med pomanjkljivostmi COC je mogoče opozoriti na visoko tveganje zapletov s strani kardiovaskularnega sistema, pri mini tabletkah pa so veliko manjše. COC so kontraindicirani pri ženskah, starejših od trideset let, če imajo slabe navade (kajenje, zloraba alkohola) in so bile ugotovljene naslednje težave v telesu:

povečano strjevanje krvi in nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov;
bolezni srca in ožilja;
cerebrovaskularne nesreče;
hude patologije ledvic in jeter;
diabetes;
hormonsko odvisne neoplazme.

Stranski učinki

Možni neželeni učinki med jemanjem so:

madeži in madeži med menstruacijo;
zmanjšana spolna želja;
pojav pigmentnih madežev;
bolečine v prebavnem traktu;
povečana rast las na telesu;
glavobol.

Možne so tudi spremembe razpoloženja in depresija.

Video: Kaj morate vedeti o uporabi kontracepcijskih tablet

Drugi hormonski kontraceptivi

Za preprečevanje nenačrtovane nosečnosti se poleg peroralnih kontraceptivov uporabljajo tudi drugi hormonski kontraceptivi. Tej vključujejo:

vaginalni obroč;
podkožni vsadek;
kontracepcijski obliž;
postkoitalna zdravila.

Vaginalni prstan

To je tanek silikonski obroček s premerom približno 4 cm, ki vsebuje estrogen in progestogen, ki vstopata v sistemski krvni obtok skozi vaginalno sluznico in delujeta podobno kot peroralni kontraceptivi. Njihova koncentracija v krvni plazmi se vzdržuje na konstantni ravni 3 tedne, nato pa se postopoma zmanjšuje.

Prstan vstavimo v nožnico prvi dan menstruacije in pustimo 21 dni, nato ga odstranimo in teden dni kasneje nadomestimo z novim. Njegov položaj v nožnici ne vpliva na farmakološki učinek, lahko pa povzroči nelagodje med spolnim odnosom. Slabosti te metode so povečano tveganje za nastanek vnetnega procesa v nožnici in nezmožnost uporabe tamponov med menstruacijo.

Kontracepcijski obliž deluje na podoben način. Na določenih mestih se lepi na kožo 21 dni, nato se naredi 7-dnevni premor. Prednost vaginalnega obročka in kontracepcijskega obliža je absorpcija učinkovin v sistemski krvni obtok, mimo prebavil, kar poveča stopnjo njihove absorpcije in zmanjša število neželenih učinkov.

Podkožni vsadki

To so približno 3,5 cm dolge kapsule s premerom 2,5 mm, ki vsebujejo sintetični progestogen, ki se v daljšem časovnem obdobju postopoma sprošča v sistemski krvni obtok. Pomembna pomanjkljivost te metode kontracepcije, kljub visoki učinkovitosti in trajanju delovanja (do 5 let), je potreba po minimalno invazivni operaciji za namestitev in odstranitev vsadkov.

Kontraindikacije za subdermalni implantat so enake kot za vse hormonske kontraceptive. Progestinske kontraceptive lahko v telo vnašamo tudi z injekcijo (depo-provera). Da bi preprečili nosečnost, se injekcije dajejo intramuskularno enkrat na dva meseca.

Postkoitalna kontracepcijska sredstva

Najbolj priljubljeno zdravilo je Postinor, ki vsebuje zelo visoke odmerke hormonov. Vzeti najkasneje 72 ur po nezaščitenem spolnem odnosu. Mehanizem delovanja je povezan s spremembo strukture endometrija in preprečevanjem pritrditve oplojenega jajčeca na steno maternice. Ta metoda kontracepcije se uporablja le v nujnih primerih, ni priporočljiva za ženske vseh starosti, ne le po 30 letih, saj je polna resnih stranskih učinkov. Njegova sistematična uporaba je strogo prepovedana.

Spermicidi

Ženskam, ki niso rodile in niso rodile z nerednim spolnim življenjem, se lahko priporočijo lokalni kontraceptivi, ki se uporabljajo pred spolnim odnosom po 30. letu starosti. Sem spadajo kreme, svečke, tablete (pharmatex, gynekotex, patentex, benatex), ki vsebujejo kot učinkovine kemične spojine, ki delujejo destruktivno in imobilizirajoče na semenčice.

Ženske si takšna zdravila aplicirajo neposredno v nožnico v ležečem položaju 15 minut pred spolnim odnosom. Poleg nizke učinkovitosti (80%) imajo tudi številne pomanjkljivosti:

Ne umivajte se z milom takoj po spolnem odnosu;
potreba po upoštevanju časovnih intervalov;
občutek nelagodja pri obeh partnerjih;
večkratno dajanje pred vsakim spolnim odnosom.

Prednosti vključujejo odsotnost potrebe po zdravniškem receptu, prisotnost antibakterijskih komponent v nekaterih zdravilih, ki pomagajo preprečiti okužbo z nekaterimi spolno prenosljivimi boleznimi.

Pregradne metode kontracepcije

Najbolj priljubljeno mehansko kontracepcijsko sredstvo so kondomi. Njihova uporaba je še posebej pomembna med priložnostnimi spolnimi odnosi, saj le ti zanesljivo ščitijo oba partnerja pred spolno prenosljivimi okužbami.

Glavna pomanjkljivost kondomov je zmanjšanje občutljivosti med spolnim odnosom, kar lahko postane pomembna ovira za pripadnice nežnejšega spola po 30 letih, ki doživljajo razcvet svojega spolnega življenja. Danes pa lekarne ponujajo širok izbor kondomov z najrazličnejšimi lastnostmi, ki se razlikujejo po barvi, vonju, materialu izdelave, debelini, velikosti, obliki, uporabljenih lubrikantih, teksturi, tako da si bo vsak par po želji lahko izbral najboljša možnost zase.

Intrauterina naprava

IUD je kot kontracepcijska metoda po 30 letih namenjena samo porodnicam, če je porod potekal naravno in brez zapletov. Ta vrsta kontracepcije ni priporočljiva za carski rez.

Trenutno se uporabljata dve vrsti IUD, ki vsebujejo kovine (baker, srebro, zlato) ali hormone. IUD se vstavi v maternično votlino tretji ali četrti dan menstrualnega cikla. Preprečuje, da bi se oplojeno jajčece pritrdilo na steno maternice in skrajša njegovo življenjsko dobo. IUD s hormoni dodatno vplivajo na konsistenco cervikalne sluzi, povečujejo njeno gostoto, pomagajo pa tudi normalizirati menstrualni ciklus in preprečiti nastanek materničnih fibroidov.

IUD se glede na vrsto vgradi za obdobje 5 let, največ 10 let, nato pa se odstrani. Če se ženska odloči zanositi, ga lahko kadar koli odstrani. Vendar pa bo pred spočetjem potrebno obdobje okrevanja, saj je med prisotnostjo spirale v maternici endometrij močno izčrpan, kar močno oteži pritrditev oplojenega jajčeca. Kontraindikacije za uporabo IUD so:

endometrioza;
hude bolezni srčno-žilnega sistema;
spolno prenosljive okužbe;
vnetne bolezni medeničnih organov;
maligne neoplazme, lokalizirane v materničnem vratu ali telesu maternice;
fibroidi, ki jih spremlja deformacija maternične votline.

Ženske z IUD bi morale pogosteje obiskati ginekologa, saj lahko takšen tujek povzroči vnetne procese v maternici in dodatkih, ki jih je treba diagnosticirati in zdraviti v zgodnjih fazah. Dolgo časa v obdobju prilagajanja po vstavitvi spirale lahko ženske občutijo madeže in povečane menstrualne bolečine. IUD poveča tudi količino izgube krvi med menstruacijo.

Video: Pregled najbolj priljubljenih kontracepcijskih metod

Preprečevanje splava je ključna točka pri ohranjanju reproduktivnega zdravja deklet. Po mnenju strokovnjakov umetna prekinitev nosečnosti pogosto vodi v neplodnost. Danes se približno vsaka peta nosečnica zateče k splavu. Kljub visoki učinkovitosti kontracepcijskih sredstev mnoge mlade dame nerazumno zanemarjajo to priložnost. Ne smemo pozabiti, da glavni cilji kontracepcije niso le preprečevanje medicinskih splavov, temveč tudi preprečevanje okužb s spolno prenosljivimi boleznimi.

Vrste kontracepcije

Obstajajo različne metode kontracepcije. Ženska kontracepcija pa mora biti ne glede na vrsto kontracepcije zelo učinkovita, varna za zdravje, enostavna za uporabo in dostopna za nakup.

Sodobne metode kontracepcije:

Fiziološki.
Pregrada ali mehanska.
Kemični.
Hormon.

Ženske kontracepcijske tablete lahko kupite v lekarniških verigah brez recepta.

Fiziološki

Posebnost fiziološke metode kontracepcije je, da se mora deklica v določenem obdobju menstrualnega cikla vzdržati intimnosti ali aktivno uporabljati druga kontracepcijska sredstva. Praviloma, če menstrualni cikel traja 28 dni, se je treba vzdržati vaginalnega seksa v obdobju od 11. do 18. dne, ko pride do ovulacije. Fiziološka metoda temelji na menjavanju obdobij visoke in nizke plodnosti (zmožnosti rojevanja). Znanstveniki so ugotovili, da je jajčece sposobno preživeti 1-3 dni, semenčica pa približno 5 dni. Katere metode je mogoče uporabiti za razjasnitev časa ovulacije:

Koledar. Plodno obdobje je treba izračunati ob upoštevanju individualnega trajanja menstrualnega cikla.
Temperatura. Za določitev plodnega obdobja se opravijo meritve rektalne temperature. Zjutraj jih je treba izvajati ob istem času. V ležečem položaju ženska v rektum za 5-6 minut vstavi poseben termometer. Ovulacijo prepoznamo z analizo temperaturne krivulje. Odločilni trenutek je padec temperature za 0,2–0,3 °C in kasnejši dvig za 0,7–1,0 °C. Takšne spremembe opazimo le 1-2 dni po zaključku ovulacijske faze. Po določitvi dneva ovulacije se izračuna "nevarno obdobje".

Cervikalni. Po naravi sprememb sluzi materničnega vratu zaradi estrogena med menstrualnim ciklom bo mogoče presoditi, v kateri fazi je ženska.
Večkomponentni. Po imenu sodeč ni težko uganiti, da ta metoda vključuje merjenje bazalne temperature, beleženje sprememb v lastnostih sluzi materničnega vratu, koledarske izračune in nekatere subjektivne znake (zlasti pojav bolečine v spodnjem delu trebuha, izcedek itd.). .).

Glavna prednost fiziološke metode je enostavna uporaba in popolna varnost za žensko telo, saj ni mogoče pričakovati nobenih posledic ali neželenih učinkov. Vendar je treba omeniti, da je ta metoda kontracepcije primerna za ženske z normalnim menstrualnim ciklom. Toda za najstnike in mlada dekleta je fiziološka metoda neprimerna za uporabo iz več razlogov:

Nereden ovulacijski ciklus.
Mlada dekleta pogosto doživljajo naključno ali izredno ovulacijo.
Pozna ovulacija je pogostejša.
Nizka učinkovitost.
Dekleta težko naredijo pravilne izračune in izvajajo osnovne metode fiziološke kontracepcije.
Ta metoda ne more zaščititi pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Vse vrste kontracepcije ne morejo zagotoviti 100-odstotne zaščite pred neželeno nosečnostjo.

Pregrada ali mehanska

Uporaba posebnih sredstev, ki preprečujejo premikanje semenčic v maternično votlino, se imenuje pregradna ali mehanska kontracepcijska metoda. Znano je, da so pregradna kontracepcijska sredstva na voljo tako ženskam kot moškim. Najpogostejše vrste zaščite pred nenačrtovano nosečnostjo:

Kondomi (ženski in moški).
Vaginalna diafragma.
Cervikalne kapice.

Kondomi

Danes je glavni material za izdelavo kondomov lateks. Pomaga ne samo pri zaščiti pred nenačrtovano nosečnostjo, ampak tudi pri preprečevanju okužbe s spolno prenosljivimi boleznimi. Glavna pomanjkljivost metode je pogosto pokanje kondomov iz tanke elastične gume. Po statističnih podatkih se to zgodi približno enkrat na 50-300-krat, ko imamo spolne odnose.

Če kondom poči, je priporočljivo vbrizgati spermicidno snov v nožnico in/ali uporabiti peroralno kontracepcijo za nujno postkoitalno preprečevanje neželene nosečnosti. Poleg tega pogosto pri uporabi kondoma oba spolna partnerja opazita zmanjšanje spolnega užitka. Klinične študije kažejo, da veliko fantov in moških zanemarja to metodo kontracepcije.

Zato je bil izumljen ženski kondom, ki je učinkovit tako kot kontracepcijsko sredstvo kot tudi pri preprečevanju okužbe s spolno prenosljivimi boleznimi. Nadeti ga je treba nekaj ur pred intimnostjo in odstraniti po seksu. Ponavljajoča uporaba je strogo prepovedana.

Vaginalna diafragma

Na kratko, vaginalna diafragma je dokaj dobra pregradna kontracepcija, oblikovana je kot polobla in sestavljena iz gumijastega pokrovčka, povezanega z obročem. Da preprečimo prehajanje semenčic, jo vstavimo v nožnico tako, da zapremo cervikalni kanal. Za povečanje kontracepcijske učinkovitosti se uporablja vaginalna diafragma skupaj s spermicidi, ki jih je mogoče kupiti v obliki krem, pen, gelov itd.

Na voljo so različni modeli in velikosti, zato priporočamo individualno izbiro. Praviloma se vstavitev vaginalne diafragme izvede tik pred intimnostjo z uporabo spermicida na obeh straneh. Odstranitev se izvede 7-10 ur po končanem spolnem odnosu. Rad bi opozoril, da ta pregradna metoda kontracepcije ne pomaga zaščititi pred boleznimi, ki se prenašajo med spolnim odnosom, lahko pa zaščiti notranje spolne organe pred določenimi vrstami okužb.

Cervikalna kapica

Mehanizem delovanja in kontracepcijska učinkovitost cervikalnih pokrovčkov sta skoraj enaka kot pri vaginalnih diafragmah. Po obliki spominjajo na poloblo z odebeljenimi robovi. Ustvarjen podtlak pomaga, da pokrovček ne zdrsne z materničnega vratu. Zaužiti ga je treba 30-10 minut pred spolnim odnosom. V nožnici lahko ostane 6-9 ur (najdaljše obdobje - 1,5 dni). Za razliko od kondoma lahko vaginalno diafragmo in cervikalni pokrovček uporabite večkrat. Pred uporabo katere koli metode pregradne ali mehanske kontracepcije je priporočljivo natančno prebrati navodila.

Sodobna kontracepcijska sredstva za ženske (kontracepcijska sredstva) morajo biti na voljo na recept.

Kemični (spermicidni)

Kemična ali spermicidna metoda kontracepcije temelji na uporabi posebnih sredstev, ki lahko inaktivirajo spermo. Ta učinek se doseže zaradi aktivne komponente, ki v nekaj sekundah uniči celično membrano moških zarodnih celic. Spermicidi so na voljo v obliki gela, kreme, svečk, pene, tablet itd. Učinkovitost kemične metode kontracepcije je neposredno odvisna od njene pravilne uporabe. Lastnosti uporabe:

Spermicidni pripravki se dajejo najkasneje 30-60 dni pred spolnim odnosom.
Spermicidi morajo priti v stik z materničnim vratom.
Če ne znate pravilno uporabljati kemične kontracepcije, se posvetujte s svojim ginekologom.

Aktivne snovi, vključene v spermicide, ne morejo le uničiti sperme, ampak imajo tudi baktericidni in virusocidni učinek. Na primer, aktivna komponenta nonoksinol ali benzalkonijev klorid zavira rast in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, kot so klamidija, mikoplazma, trihomonas, ureaplazma itd. Za povečanje učinkovitosti kontracepcije mnogi strokovnjaki svetujejo kombiniranje uporabe kemičnih in pregradnih kontracepcijskih metod.

Pharmatex

Eno najbolj priljubljenih spermicidnih sredstev za kemično kontracepcijo je Pharmatex. Za popolno uničenje semenčic je dovolj 20 sekund bivanja moških zarodnih celic v okolju s Pharmatexom. Ponovni spolni odnos zahteva novo dajanje zdravila. Poleg tega ima protimikrobno delovanje proti številnim spolno prenosljivim boleznim (na primer gonoreja, klamidija, trihomonijaza itd.). Hkrati Pharmatex ne vpliva na normalno mikrofloro vagine in ne povzroča menstrualnih nepravilnosti.

Lahko se kombinira z intrauterinimi napravami (IUD), kondomi, vaginalno diafragmo, cervikalnimi pokrovčki. Pharmatex je na voljo v naslednjih oblikah za vaginalno uporabo:

Tablete.
Tablete.
Sveče.
Tamponi.
Krema.

Vsaka oblika ima svoje značilnosti uporabe, ki jih lahko najdete tako, da preberete uradna navodila za zdravilo. Ne smemo pozabiti, da je Pharmatex kontraindiciran v primeru preobčutljivosti na njegove aktivne sestavine in vnetnih boleznih spolnih organov. Da bi se izognili zmanjšanju spermicidnega učinka, sočasna vaginalna uporaba več zdravil ni priporočljiva.

Kontracepcijska gobica

Izdelek, ki združuje mehansko in kemično zaščito pred neželeno nosečnostjo, se imenuje kontracepcijska gobica. Deluje kot ovira, ki preprečuje gibanje moških zarodnih celic v kanalu materničnega vratu, izloča pa tudi spermicidno komponento, ki pomaga uničiti semenčice. Oblika je okrogla blazinica z majhno vdolbino na eni strani, ki mora biti ob materničnem vratu. Vendar pa se zaradi njegove nizke kontracepcijske učinkovitosti običajno ne priporoča za uporabo pri mladostnikih in mladih dekletih. Bolj izkušene in starejše ženske so povsem sposobne namestiti tovrstno kontracepcijo in z uporabo nimajo posebnih težav.

Najboljša metoda kontracepcije je kombinirana uporaba kontracepcijskih sredstev (na primer hormonskih zdravil in kondoma).

Hormon

Statistični podatki kažejo, da skoraj 150 milijonov deklet in žensk po vsem svetu vsak dan jemlje peroralne kontraceptive. Hkrati se trenutno najnovejša hormonska zdravila jemljejo peroralno ali pa jih je mogoče vnesti v telo na druge načine (injiciranje, transdermalno, intravaginalno itd.). Mehanizem delovanja hormonske kontracepcije je naslednji:

Upočasnite proizvodnjo gonadotropnih hormonov.
Zatirajte proces ovulacije.
Povečajte viskoznost in gostoto cervikalne sluzi, ki jo proizvaja maternični vrat.
S spremembo lastnosti cervikalne sluzi se zavira gibljivost semenčic v smeri maternične votline.

Jemanje peroralne kontracepcije ustavi ovulacijo in prepreči oploditev jajčeca. Tudi zaradi vpliva na endometrij obstaja preprečevanje implantacije jajčeca v maternični votlini.

Peroralni kontraceptivi

Obstaja veliko vrst hormonskih kontraceptivov. Osredotočimo se na klinično najpomembnejše. Glede na sestavo je peroralna kontracepcija razdeljena na naslednje glavne skupine:

Kombinirana hormonska zdravila, ki vsebujejo progestogen in estrogen (Mersilon, Ovidon, Regulon, Rigevidon, Silest, Triziston, Triquilar, Belara).
Hormonska zdravila, katerih aktivna sestavina je progestogen (Exluton, Ovret, Microlut, Charozetta). Imenujejo se tudi mini tablete.

Vsebnost etinilestradiola ima pomembno vlogo pri izbiri optimalnega kombiniranega peroralnega kontraceptiva. Glede na količino estrogenov so hormonska zdravila razdeljena v tri velike skupine: visoko-, nizko- in mikroodmerne. Priljubljeni predstavniki vsake od teh skupin:

Prvi je Anteovin, Silest, Non-ovlon. Vsebujejo več kot 35 mcg etinilestradiola.
Drugi je Regulon, Belara, Microgynon, Femoden (po 30 mcg).
Tretji - Mercilon, Mirrel, Miniziston (po 20 mcg).

Glavne prednosti in slabosti

Med vsemi hormonskimi peroralnimi kontraceptivi imajo prednost monofazna zdravila, ki vsebujejo stabilno količino obeh ženskih hormonov (na primer Mercilon). Dvo- in trifazna zdravila imajo različne količine estrogenov in gestagenov, kar jim pomaga delovati v različnih obdobjih menstrualnega cikla. Glavne prednosti monofaznih peroralnih kontraceptivov:

So učinkovitejši od drugih vrst neinvazivnih kontracepcijskih sredstev.
Na voljo za večino deklet in žensk.
Nimajo resnih posledic za telo.
Po prenehanju uporabe se plodnost dokaj hitro povrne.
Velja za zelo varno metodo.
Možna dolgotrajna uporaba.

Posebnost večine novih kombiniranih peroralnih kontraceptivov je njihova visoka učinkovitost in varnost. Poleg tega po kliničnih študijah kontracepcijski učinek ni njihova edina lastnost. Kaj je še značilno za kontracepcijska hormonska zdravila:

Sposoben uravnavati menstrualni ciklus, zlasti pri mladih dekletih.
Pomaga pri odpravljanju algodismenoreje (boleče menstruacije).
Če izberete pravo kontracepcijo, vam ni treba skrbeti za povečanje telesne teže.
Ne vplivajo na glavne vrste menjave.
Odpravite pomanjkanje ženskih hormonov.
Zmanjšajte verjetnost številnih ginekoloških in somatskih bolezni.

Pojav neželenih učinkov je možen v prvih 3 mesecih jemanja kombiniranih hormonskih zdravil. V večini primerov sčasoma postopoma izginejo. Dolgotrajna uporaba običajno ne povzroča neželenih učinkov, kot so glavobol, dispeptične motnje, otekanje mlečnih žlez, boleča menstruacija itd.

Za razliko od kombiniranih peroralnih kontraceptivov imajo mini tablete, ki vsebujejo le progestogene, manj izrazito kontracepcijsko učinkovitost. Vendar mlademu telesu ne povzročajo resne škode. Poleg tega se priporočajo dekletom in ženskam, ki imajo kontraindikacije za uporabo drugih peroralnih kontraceptivov.

Ženskam je po posvetu s strokovnjakom priporočljivo uporabljati najnovejše metode kontracepcije.

Kontraindikacije

Hormonska kontracepcija se lahko pohvali s precej dolgim seznamom različnih kontraindikacij. Največ pozornosti si zaslužijo tisti, ki imajo visoko smrtno tveganje. Bolezni, ki so absolutne kontraindikacije za uporabo hormonskih peroralnih kontraceptivov:

Bolezni srca in ožilja (nenadzorovan visok krvni tlak, miokardni infarkt, aterosklerotične lezije krvnega obtoka).
Hude patologije koagulacijskega sistema krvi in druge bolezni, ki izzovejo nastanek krvnih strdkov (venska tromboza, trombembolija).
Tumorji reproduktivnega sistema in mlečnih žlez.
Huda patologija jeter in ledvic z razvojem funkcionalne odpovedi.

Kako jemati peroralne kontraceptive?

Da bi zmanjšali razvoj neželenih učinkov in povečali kontracepcijske lastnosti, so razvili nove režime uporabe hormonskih kontraceptivov. Ena zadnjih novosti je bila uvedba podaljšanega režima kombiniranih peroralnih kontraceptivov v klinično prakso. Predlagana je neprekinjena uporaba zdravila 3-5 menstrualnih ciklov, po kateri je bil 7-dnevni premor in nadaljevanje uporabe.

Režim imenovan "63+7" je uspešno prestal klinično preskušanje. Njegovo bistvo je, da se kontracepcijsko sredstvo jemlje 63 dni, nato sledi premor v jemanju točno teden dni. V nekaterih primerih se lahko podaljšana shema podaljša na 126+7. Pri dolgotrajni uporabi peroralnih kontraceptivov z minimalno prekinitvijo opazimo zmanjšanje pojavnosti "odtegnitvenih simptomov". Podaljšan režim odmerjanja je dekletom in ženskam omogočil manj glavobolov, menstrualnih nepravilnosti različnih vrst, patologij dojk in drugih stranskih učinkov.

Poleg tega se aktivno razvija še en inovativen pristop k jemanju hormonskih kontraceptivov, imenovan hitri začetek. Kakšne so njegove značilnosti:

Dovoljeno je začeti jemati kombinirane peroralne kontraceptive v katerem koli obdobju menstrualnega cikla.
Odsotnost pomembnega negativnega vpliva najnovejših kontracepcijskih zdravil na nosečnost in razvoj ploda je znanstvenikom omogočila, da so prišli do takšnih zaključkov.
Če se med uporabo peroralne kontracepcije ugotovi nosečnost, je treba zdravljenje prekiniti. Ugotovljeno je bilo, da kratkotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov med nosečnostjo ne vpliva na tveganje za spontani splav.

Kombinirana metoda je najbolj zanesljiv način zaščite pred neželeno nosečnostjo, ki vključuje hkratno uporabo več vrst kontracepcijskih sredstev.

Sodobna kontracepcijska sredstva za ženske imajo lahko kontraindikacije in neželene učinke, s katerimi se morate seznaniti pred uporabo.

Nujna kontracepcija

Kljub široki paleti kontracepcijskih sredstev je problem nenačrtovane nosečnosti še vedno zelo pomemben za milijone deklet in žensk. Tveganje za neželeno nosečnost je praviloma povezano s spolnim odnosom brez uporabe kontracepcije ali z njeno neučinkovitostjo. Nenavadno je, da mnoge ženske verjamejo, da je v takšnih situacijah edina stvar, ki jo lahko naredijo, to, da počakajo, ali bo naslednja menstruacija prišla ali ne.

Z uporabo metod nujne kontracepcije pa lahko znatno zmanjšate verjetnost nepričakovane zanositve. Omeniti velja, da ta pristop mnogim dekletom in ženskam praktično ni znan. Hkrati bi popularizacija osnovnih principov nujne kontracepcije med množicami znatno zmanjšala število splavov.

Kdaj je indicirana nujna kontracepcija?

Ni skrivnost, da se možnost spočetja otroka skozi menstrualni cikel spreminja. Po nekaterih podatkih je verjetnost zanositve po nezaščitenem spolnem odnosu približno 20 %, ne glede na dan menstrualnega cikla. Hkrati, če je med periovulacijskim obdobjem prišlo do seksa brez kontracepcije, se možnosti za zanositev povečajo na 30%.

Britanska študija je pokazala, da lahko nezaščiten odnos med ovulacijo povzroči spočetje v 50% primerov, tudi v prvem menstrualnem ciklusu. Že dolgo je dokazano, da sperma v ženskih genitalijah ostane sposobna preživetja 3–7 dni, neoplojeno jajčece pa 12–24 ur. Po mnenju večine strokovnjakov je priporočljivo izvajati nujno kontracepcijo v prvih 1-3 dneh po intimnosti. V katerih primerih je indicirano:

Vsak nezaščiten spolni odnos. Preprosto povedano, do vaginalnega spolnega odnosa je prišlo brez uporabe kontracepcijskih sredstev (kondom, vaginalna diafragma, kombinirani peroralni kontraceptivi itd.).
Med intimnostjo se je kondom zlomil ali padel.
Predčasna odstranitev vaginalne diafragme ali cervikalne kapice.
Preskočite odmerek peroralnih kontraceptivov ali vzamete zdravilo z več kot 12-urno zamudo.
Dekle ali ženska je bila prisiljena imeti spolne odnose brez njene privolitve.

Klinične izkušnje kažejo, da so sodobna ženska kontracepcijska sredstva, ne glede na vrsto, način in pot uporabe, zelo učinkovita pri preprečevanju nenačrtovane nosečnosti.

Metode nujne kontracepcije

Uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov (metoda Yuzpe).
Posebej razvita zdravila za nujno zaščito.
Uporaba intrauterine kontracepcije.

Kombinirana hormonska peroralna zdravila se pogosto uporabljajo kot nujna kontracepcija. Ta metoda je dobila ime po kanadskem znanstveniku Albertu Yuzpeju, ki jo je prvi uporabil in široko promoviral. Njegovo bistvo je bilo zmanjšano na 2-kratno uporabo velikega odmerka estrogenov in progestogenov 3 dni od trenutka zaključka spolnega odnosa. Premor med odmerki mora biti vsaj 12 ur.

Učinkovitost metode je bila več kot 95% in je bila odvisna od dveh dejavnikov:

Trajanje intervala med intimnostjo in predpisovanjem nujne kontracepcije. Prej ko se kontracepcijska sredstva vzamejo, večji je pričakovani učinek.
Dan menstrualnega cikla, ko je bil spolni odnos.

Kljub visoki učinkovitosti metode Yuzpe zahteva uporabo velikih odmerkov peroralnih kontraceptivov in je povezana z velikim tveganjem neželenih učinkov. Zabeleženo je, da v 30% primerov opazimo precej izrazite stranske učinke, vključno s slabostjo, bruhanjem, napadi migrene, bolečino v mlečnih žlezah itd.

Poleg tega se posebej razvita zdravila na osnovi levonorgesterela uspešno uporabljajo tudi za nujno kontracepcijo. Zanje je značilen izrazit gestageni učinek in odsotnost estrogenega delovanja. Med žensko populacijo sta najbolj priljubljeni zdravili, ki vsebujeta levonorgesterel, Postinor in Escalep. Glede na rezultate svetovnih kliničnih študij je učinkovitost teh kontracepcijskih sredstev nekoliko višja kot pri metodi Yuzpe. Tudi prenašanje Postinorja in Escalepa je veliko boljše.

Pravilno izbrana ženska kontracepcija bo pomagala ohraniti reproduktivno zdravje.

Nehormonska zdravila za nujno kontracepcijo

Večina nehormonskih zdravil za nujno zaščito pred nenačrtovano nosečnostjo vsebuje učinkovino mifepriston, ki je sintetični antiprogestin. Pogosto se uporablja kot sredstvo za umetno prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah (medicinski splav). Lahko pa se uporablja tudi kot nujna kontracepcija, zlasti kadar pacientki ni mogoče predpisati hormonskih kontracepcijskih metod. Ob upoštevanju faze cikla zdravilo doseže svoj kontracepcijski učinek zaradi:

Moti sproščanje luteinizirajočega hormona.
Blokiranje ali odložitev ovulacije.
Motnje naravnih sprememb v endometriju.

Nekatere znanstvene študije so pokazale, da je mifepriston učinkovitejši in ga bolje prenašajo kot levonorgesterel. Ena od glavnih prednosti mifepristona pred drugimi metodami nujne kontracepcije za ženske je bila, da ni prišlo do zmanjšanja učinkovitosti, ko se je podaljšal interval med spolnim odnosom in uporabo kontracepcije (do 120 ur).

V postsovjetskem prostoru je zdravilo Ginepristone, ki se uporablja za nujno kontracepcijo, postalo zelo razširjeno. Njegova značilnost je, da se dobro prenaša in ima nizek odmerek aktivne komponente v primerjavi z drugimi obstoječimi nehormonskimi zdravili, ki se uporabljajo za "hitro" zaščito pred neželeno nosečnostjo. Ginepristone je treba jemati enkrat 3 dni po intimnosti, razen obdobja menstrualnega cikla. Če je po jemanju zdravila prišlo do ponovnega koitusa, morate uporabiti dodatne metode kontracepcije (na primer kondom). Ker je kontracepcijski učinek Ginepristona med naslednjim spolnim odnosom nekoliko zmanjšan.

Prednosti nujne kontracepcije

Rada bi pojasnila, da so hormonska in nehormonska zdravila za »nujno« kontracepcijo namenjena izključno nujnim primerom in se ne uporabljajo redno. Glavne prednosti postkoitalne zaščite pred nenačrtovano nosečnostjo:

Sposobnost občasnega jemanja kontracepcijskih sredstev. Ta metoda bo še posebej zanimiva za dekleta in ženske, ki imajo neredno spolno življenje.
V večini primerov je kontracepcijski učinek visok.
Ni pomembnih neželenih učinkov.
Dostopnost za številne bolnike.

Ne smemo pozabiti, da zdravila za nujno kontracepcijo ne vplivajo na implantirano jajčece. Večina priporočenih metod je varnih za plod in potek nosečnosti. Torej, tudi če je med uporabo zgoraj navedenih zdravil prišlo do zanositve, je mogoče ohraniti nosečnost. Poleg tega ne pozabite, da kontracepcijska sredstva, ki se uporabljajo v nujnih primerih, ne ščitijo pred spolno prenosljivimi boleznimi. Če po intimnosti sumite na spolno prenosljivo okužbo, se morate nemudoma obrniti na specialista.

Danes obstaja preprosto ogromno različnih kontracepcijskih sredstev, ki vsaki ženski omogočajo, da izbere najboljšo možnost zase, ob upoštevanju njenih potreb in značilnosti telesa. V idealnem primeru bi morala kontracepcijska sredstva ščititi ne le pred neželeno nosečnostjo, ampak tudi pred nevarnimi okužbami. Zato bomo v nadaljevanju podrobneje preučili načine za zaščito žensk pred nosečnostjo.

Navigator po metodah

1. Kondomi

Najbolj priljubljena in dostopna metoda. Kondome je treba kupiti v zaupanja vrednih lekarnah. Omogočajo vam zaščito ne le pred neželeno nosečnostjo, ampak tudi pred smrtonosnimi boleznimi. V tem primeru se morate naučiti pravilno uporabljati kondom po navodilih proizvajalca. Vsem ženskam in moškim svetujemo, da imajo s seboj vedno kakovostne kondome, da se zaščitijo v vsaki situaciji.

2. Kape

Pokrovčki so narejeni iz visokokakovostnega lateksa in se vstavijo neposredno v maternični vrat. Material, iz katerega je izdelana kapica, pomaga zaščititi partnerja pred nevarnimi okužbami, kot sta sifilis ali gonoreja. Hkrati se jih morate naučiti uporabljati. Vsaka ženska ne bo mogla pravilno vstaviti pokrovčka v maternični vrat, kar je glavna pomanjkljivost te metode. Poleg tega so možne tudi alergijske reakcije.

zanimivo: 10 načinov, kako se zjutraj zbuditi

3. Prekinjeni spolni odnos

To metodo uporabljajo vsi tisti, ki želijo prihraniti pri kontracepciji. Vendar ta metoda ni zanesljiva in, kar je najpomembneje, ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami. Učinkovitost prekinjenega dejanja bo odvisna od spretnosti partnerja. Ni priporočljivo za vse, ki ne želijo zanositi.

4. Koledarska metoda

Ta metoda je primerna samo za ženske z redno menstruacijo. Postavimo koledar in sledimo varnim dnevom. Redna menstruacija vam omogoča natančno sledenje dnevom ovulacije in varnim dnevom za zanositev. Vsaka sodobna oseba bi morala poznati priljubljene metode zaščite pred nosečnostjo.

5. Temperaturna metoda

V tem primeru morate takoj po spanju zjutraj izmeriti bazalno temperaturo v anusu. Ta metoda vam omogoča, da določite obdobje ovulacije, pred katerim se temperatura rahlo zniža za pol stopinje. Vsi drugi dnevi, ko je temperatura stabilna, so varni.

6. Cervikalna metoda

V tem primeru morate spremljati stanje sluzi, ki se sprosti iz nožnice. Tik pred začetkom ovulacije sluz postane gostejša in bolj viskozna. Vendar ta metoda ni točna. Navsezadnje lahko na stanje sluzi vplivajo hormonske spremembe v ženskem telesu. Zato ga ne sme uporabljati nihče, ki se želi zaščititi pred neželeno nosečnostjo.

7. Laktacijska amenoreja

Med dojenjem žensko telo proizvaja edinstven hormon, ki ščiti pred neželeno nosečnostjo. Z drugimi besedami, v tem obdobju ne pride do ovulacije, kar zagotavlja varen seks.

zanimivo: 8 načinov, kako se zaščititi pred HIV

8. Spirala

Najsodobnejša metoda kontracepcije. Spirala je izdelana iz srebrnih ali bakrenih ploščic, ki preprečujejo neželeno nosečnost. IUD se vstavi neposredno v maternico ženske za obdobje petih let. Za to metodo je značilna visoka stopnja učinkovitosti, če je spirala pravilno vstavljena. Seveda obstajajo izjeme od pravil in z IUD lahko pride tudi do nosečnosti. Zato morate izbrati samo visokokakovostno in preverjeno spiralo.

Vsaka ženska mora vedeti, kako preprečiti nosečnost.

9. COC

To so hormonske tablete, ki ščitijo žensko pred neželeno nosečnostjo. Vendar se večina žensk boji uporabljati to metodo zaradi možnih stranskih učinkov, na primer povečanja telesne mase ali zgoščevanja krvi. Uporaba kokijev je popolnoma varna in učinkovita, če ženska nima resnih kontraindikacij.

10. Vaginalni prstan

Poseben obroček, ki vsebuje estrogene, se vstavi neposredno v maternični vrat. Hormoni se sproščajo in preprečujejo ovulacijo. V tem primeru mora biti obroček pravilno vstavljen, da se zaščitite pred neželeno nosečnostjo. Poleg tega lahko tudi izpade, kar je slabost te metode.

11. Hormonski obliž

Obliž je treba prilepiti na kožo in hormoni estrogeni bodo s krvjo vstopili v telo in preprečili neželeno nosečnost.

12. Mini tabletka

To so posebne tablete, ki vsebujejo hormon progestagen. V primerjavi s prejšnjo vrsto je za to metodo značilna nizka stopnja učinkovitosti, čeprav praktično ni stranskih učinkov.

13. Podkožni vsadki

Pod kožo se všije poseben vsadek, ki preprečuje neželeno nosečnost. V telo pride hormon progestogen, ki prepreči razvoj jajčne celice. Ta vsadek je nameščen več let.

zanimivo: 10 načinov za utrjevanje telesa

14. Hormonski IUD

Poleg običajne obstaja tudi hormonska intrauterina naprava. Izloča hormon, ki preprečuje, da bi se zarodek pritrdil na stene maternice, in tudi ohromi aktivnost semenčic.

15. Kemična kontracepcija

Obstajajo tudi izdelki, ki preprosto uničijo spermo. To so lahko tablete, geli, kreme ali svečke. Takšna zdravila se uporabljajo predvsem nekaj minut pred spolnim odnosom. Prednosti vključujejo tudi zaščito pred okužbami. Vendar pa je zanje značilna nizka stopnja učinkovitosti v primerjavi z drugimi metodami kontracepcije.

16. Nujna kontracepcija

Obstajajo posebne tablete, ki jih je treba vzeti v enem ali dveh dneh po spolnem odnosu. Ta metoda je škodljiva za zdravje, zato jo je treba uporabiti le v skrajnem primeru.

17. Tradicionalne metode

Ljudska zdravila vključujejo ustvarjanje kislega okolja v nožnici, v katerem umrejo sperme. Na ta način lahko uporabite limonin sok ali kalijev permanganat. Vedeti morate, da ima ta metoda nizko stopnjo učinkovitosti, kislina pa tudi draži občutljivo sluznico materničnega vratu. Zato lahko pride do draženja in celo ran.

18. Hormonske tablete

Obstajajo tablete, ki preprečujejo, da bi se zarodek pritrdil na steno maternice. Takšna hormonska zdravila je treba jemati nekaj dni po nezaščitenem spolnem odnosu.

19. Nujna namestitev spirale

Danes lahko po nezaščitenem spolnem odnosu naredite intrauterino napravo za pet dni. Srebrne ali bakrene ploščice preprečujejo razvoj jajčeca in uničujejo semenčice.

20. Medicinska sterilizacija

Ta metoda je primerna samo za tiste, ki so prepričani, da ne želijo več otrok. Z drugimi besedami, po medicinski sterilizaciji ženska nikoli ne bo mogla zanositi. Jajcevodi so preprosto prevezani, kar preprečuje, da bi se jajčece srečalo s semenčico.

To so vsi priljubljeni načini za zaščito pred neželeno nosečnostjo med seksom.

Zdaj pa napišite komentar!