Antropometrična študija od. Metode za ocenjevanje telesnega razvoja. Sestava telesa in specifična teža

Poglobljen pregled mišično-skeletnega sistema je eden najpomembnejših delov zdravniškega sprejema v šport. Stalno povečevanje pogostosti akutnih poškodb mišično-skeletnega sistema pri športnikih, njegove kronične fizične preobremenjenosti in bolezni je povezano s progresivnim povečanjem tako eksogenih kot endogenih dejavnikov tveganja.

Tako je na sedanji stopnji razvoja družbe približno polovica otrok in mladostnikov nosilcev trenutnega števila antropometričnih in fenotipskih označevalcev displazije vezivnega tkiva; vsaka peta oseba ima zaostanek v kostni starosti glede na starost potnega lista. določena obdobja ontogeneze. V nekaterih primerih se med poglobljenim pregledom ugotovijo resne nepravilnosti v razvoju hrbtenice, ki so neposredna kontraindikacija za šport zaradi možnega poslabšanja obstoječe patologije in pojava hudih zapletenih poškodb.

Med mladimi športniki, ki se ukvarjajo z različnimi športi, je pogostnost identifikacije oseb s patobiomehanskimi motnjami mišično-skeletnega sistema v obliki sprememb v položaju hrbtenice in medeničnih kosti ter funkcionalne blokade v različnih sklepih in patoloških sprememb v tonusu posameznih mišičnih skupin, ni nižja, včasih pa višja kot pri vrstnikih, ki niso povezani z aktivno mišično aktivnostjo. Upoštevati je treba, da ne glede na posebnosti športa povečane obremenitve hrbtenice v procesu aktivnega mišičnega delovanja vodijo do povečane reaktivnosti paravertebralnih mišic, ki z mehanskim draženjem interspinoznih vezi , se kaže s pojavom vertikalne mišične obrambe, ki je lahko eden od posrednih znakov zgodnjih degenerativno-distrofičnih sprememb v različnih strukturah hrbtenice.

Pregled mišično-skeletnega sistema pri športnikih mora vključevati določitev:

• zunanji znaki kršitev njegovega funkcionalnega stanja;
• prava dolžina okončin;
• obseg obsega okončin;
• stanje lokov stopal;
• obseg gibanja v sklepih;
• obseg gibanja v različnih delih hrbtenice;
• funkcionalna moč in tonus posameznih mišic in mišičnih skupin;
• navpična mišična obramba;
• boleča mišična napetost, sprožilne točke;
• znaki displazije vezivnega tkiva;
• kostna starost;
• z anamnezo ponavljajočih se zlomov - mineralna gostota kosti in metabolizem kosti.

Določanje zunanjih znakov disfunkcije mišično-skeletnega sistema

Prva faza pregleda mišično-skeletnega sistema je pregled. Med pregledom preiskovanca prosimo, da se sleče do spodnjega perila, sezuje čevlje, stoji prosto, noge skupaj ali v širini prečne velikosti lastnega stopala, roke prosto spuščene.

Gledano od spredaj (slika 1) se določijo: položaj glave (stranski nagib in rotacija), raven ramen, oblika prsnega koša, stopnja enakomernega razvoja obeh strani hrbtenice. prsni koš, simetrija položaja ušes, ključnic, aksilarnih gub, bradavic (ima diagnostično vrednost pri moških), grebenov in sprednjih zgornjih ilijačnih bodic, relativni položaj in oblika spodnjih okončin, simetrija lokacije patele, stopnja razvoja in simetrija mišic, lokacija popka.

Gledano iz profila (slika 2), položaj glave (nagib naprej, nazaj), oblika prsnega koša, potek reber, linija vodoravne osi medenice (kot naklona), resnost fizioloških upogibov v sagitalni ravnini, stopnja iztegnjenosti nog v kolenskih sklepih, sploščeni stopalni loki.

Gledano od zadaj (slika 3), splošni nagib telesa na eno stran, položaj glave (njen nagib na eno stran, vrtenje), simetrija lokacije ramen, prostorski položaj ramena določijo se lopatice glede na hrbtenico (vizualno določena razdalja od notranjega roba lopatic do hrbtenice, raven kotov lopatic, stopnja oddaljenosti lopatic od prsnega koša), simetrija oblika in globina aksilarnih gub, odstopanje hrbtenice od srednje črte, lokacija linije spinoznih procesov vretenc, prisotnost obalne štrline in mišične blazine, simetrija položaja grebenov in posterior superior bodice iliakalnih kosti, simetrija glutealnih gub, poplitealnih gub, notranjih in zunanjih gležnjev, oblika in položaj petnic.

Lokacija na različnih ravneh simetričnih mejnikov mišično-skeletnega sistema, kot so ušesa, mastoidni izrastki, ramenski obroči, ključnice, lopatice, bradavice, rebrni loki, koti pasu, grebeni in hrbtenice medenice, glutealne in poplitealne gube, gležnji , je lahko znak deformacije mišično-skeletnega sistema - mišično-skeletnega sistema v ozadju ene ali druge patologije, manifestacije mišičnih neravnovesij na različnih ravneh, pa tudi displastičnih sprememb.

Posebna pozornost je namenjena:

• sindrom kratkega vratu, ki ga spremlja nizka rast las;
• ekstremna stopnja elastičnosti vratnih mišic;
• asimetrična napetost vratnih mišic, zlasti subokcipitalnih mišic;
• asimetrična razporeditev rezil;
• deformacija in bočna ukrivljenost hrbtenice;
• deformacije reber;
• izrazita hipertoničnost hrbtnih ekstenzorskih mišic;
• asimetrija paravertebralnih mišičnih grebenov v torakalni in ledveni hrbtenici.

Vsak od teh simptomov je lahko posreden znak razvojne nepravilnosti ali drugega patološkega stanja.

Sprememba fizioloških krivin hrbtenice, bodisi v smeri povečevanja ali izravnave, je lahko tudi posledica mišičnega neravnovesja, manifestacije displazije vezivnega tkiva ali razvojnih nepravilnosti enega ali drugega dela hrbtenice.

pri pravilno držo Kazalniki globine vratne in ledvene krivine so blizu vrednosti in se gibljejo od 3-4 cm v mlajših in 4,0-4,5 cm v srednjih in starejših letih, telo je vzravnano, glava je dvignjena, ramena so na istem raven, trebuh je stisnjen, noge ravne.

pri sklonjeno držo globina cervikalne krivine se poveča, ledvena krivina pa je zglajena; glava je nagnjena naprej, ramena so spuščena.

pri lordotična drža Ledvena krivina se poveča, vratna krivina se zgladi, trebuh je izbočen, zgornji del telesa rahlo nagnjen nazaj.

pri kifotična drža povečane so vratne in ledvene krivine, hrbet je okrogel, ramena so spuščena, glava je nagnjena naprej, trebuh je izbočen.

Poravnana drža značilno je glajenje vseh krivulj, hrbet je poravnan, trebuh je zategnjen.

Znatno povečanje torakalne kifoze je lahko manifestacija spondilodisplazije Scheuermann-Mau pri otrocih in mladostnikih. Takšni bolniki potrebujejo dodaten rentgenski pregled hrbtenice v stranski projekciji, da bi ugotovili nerazvitost centrov okostenitve v sprednjih delih apofiz teles vretenc. V tem stanju vretenca prevzamejo klinasto obliko, navpična velikost sprednjih delov teles vretenc je manjša od zadnjih.

Dodatne informacije dobimo tako, da preiskovanca prepognemo naprej z glavo in sklonjenimi rokami. V tem položaju, gledano od zadaj, so najbolj jasno določeni bočni zavoji in druge deformacije hrbtenice, asimetrija reber in mišičnih grebenov, ki se nahajajo vzdolž hrbtenice. Če se z največjim upogibom naprej in v ležečem položaju stranske krivine hrbtenice, ugotovljene v stoječem položaju, popolnoma poravnajo (zgladijo), potem razlog za takšno ukrivljenost ni v hrbtenici, temveč v drugih strukturah. mišično-skeletnega sistema (spremembe v medenici, lobanjskih kosteh, kraniocervikalnem prehodu, skrajšanje dolžine ene od nog itd.). To ukrivljenost hrbtenice včasih imenujemo funkcionalna skolioza (Epifanov V.A. et al., 2000).

Pri počasnem upogibanju naprej se določi tudi gladkost oblikovanja loka hrbtenice in vrstni red, v katerem so hrbtenični segmenti vključeni v gibanje.

Pomembno količino informacij pridobimo z analizo subjektove izvedbe počepov. Počep izvajamo iz stoječega položaja, noge skupaj ali v širini stopal, roke dvignjene naprej do vodoravne črte, pete niso dvignjene od tal. Odstopanje medenice ali telesa na stran pri počepu, pa tudi nezmožnost počepa, ne da bi dvignili pete od tal, kaže na prisotnost nekaterih morfofunkcionalnih motenj mišično-skeletnega sistema. To so lahko prirojene ali pridobljene omejitve gibljivosti sklepov nog, funkcionalne omejitve gibljivosti v različnih delih hrbtenice in medenice, neravnovesja v mišicah medeničnega obroča in spodnjih okončin, pogosto pa tudi v zgornjem delu trupa in vratu. .

riž. 4. Vrste oblik nog

Posebno pozornost je treba nameniti obliki nog (slika 4). Opažene so normalne noge v obliki črke X in O.

Pri normalni obliki nog v osnovni drži se pete, notranji gležnji, meča, notranji kondili in celotna notranja stegna dotikajo ali imajo med njimi majhne vrzeli pri kolenih in nad notranjimi gležnji. Pri O-obliki se noge dotikajo le na vrhu stegen in pete. Pri X-obliki so noge zaprte v kolkih in kolenskih sklepih ter se razhajajo v golenicah in petah. Noge v obliki črke O in X so lahko znak displazije vezivnega tkiva, so posledica predhodnih bolezni, nezadostne razvitosti mišic, slabšega kostnega tkiva ali posledica težke telesne aktivnosti, ki ne ustreza stopnji razvitosti kosti. in mišice spodnjih okončin v otroštvu in adolescenci.

Določitev prave dolžine okončin

Linearne meritve se izvajajo z uporabo fleksibilnega merilnega traku. Pri določanju dolžine okončine se uporabljajo splošno sprejete identifikacijske točke, iz katerih se vzamejo meritve. Najbolj otipljive kostne izbokline služijo kot takšni identifikacijski mejniki (tabela 1).

Tabela 1. Topografski mejniki pri merjenju dolžin udov

Kazalo	Identifikacijski mejniki
Relativna dolžina roke	Humeralni proces lopatice je stiloidni proces radiusa
Absolutna dolžina roke	Večji tuberkulus nadlahtnice - stiloidni proces polmera
Dolžina ramen	Večji tuberkulus nadlahtnice - olecranon proces ulne
Dolžina podlakti	Olecranon proces ulne - stiloidni proces radiusa
Dolžina krtače	Razdalja od sredine črte, ki povezuje oba stiloidna izrastka kosti podlakti do konice drugega prsta na zadnji strani
Relativna dolžina noge	Sprednja zgornja ilijačna hrbtenica - medialni malleolus
Absolutna dolžina noge	Veliki trohanter stegnenice je zunanji rob stopala v višini gležnja s stopalom v srednjem položaju
Dolžina stegen	Veliki trohanter stegnenice - zunanja vrzel kolenskega sklepa
Dolžina teleta	Vrzel kolenskega sklepa od znotraj - notranji malleolus
Dolžina stopala	Razdalja od petnega tuberkula do konca prvega prsta vzdolž plantarne površine

Obstajajo relativne in absolutne dolžine udov; v prvem primeru je proksimalna identifikacijska točka mejnik, ki se nahaja na kosteh pasu zgornjega ali spodnjega uda, v drugem primeru - neposredno na nadlahtnici ali stegnenici. Izmeriti je treba oba uda, saj le primerjava dolžine zdravega in prizadetega uda omogoča pravilno oceno.

Dolžina spodnjih okončin se meri v ležečem položaju. Najpogosteje zabeležena razdalja je od velikega trohantra stegnenice do medialnega maleolusa.

Kot ekspresna metoda se uporablja Derbolovski test, ki vam omogoča hitro razlikovanje funkcionalnega in resničnega skrajšanja ene od spodnjih okončin. Bistvo tega testa je, da ko se v ležečem položaju zazna vizualna razlika v dolžini nog, se testiranca prosi, naj se usede; če se ta razlika izravna pri prehodu v sedeč položaj, potem govorimo o funkcionalnem (lažnem) skrajšanju noge, povezanem s torzijo medenice. V tem primeru je vizualni kriterij dolžine noge položaj medialnih gležnjev.

Pri 3/4 ljudi je leva noga daljša od desne, razlika doseže v povprečju 0,8 cm Antropometrične študije kažejo, da je pri skakalcih v višino daljša noga (tj. večji vzvod) pogosteje potisna noga; Nogometaši, nasprotno, pri rokovanju z žogo in udarjanju po njej pogosteje uporabljajo krajšo nogo, saj jim krajša dolžina vzvoda omogoča hitro izvajanje potrebnih gibov in fintov, daljša noga pa je podporna. Vendar pa takšne razlike ne smejo presegati 20 mm. V nasprotnem primeru se ustvarijo pogoji za nastanek kronične patologije mišično-skeletnega sistema. Kot priča O. Friberg (1982), se enakomerni zlomi nog največkrat pojavijo pri tistih padalcih, ki imajo razliko v dolžini noge, pri čemer se najpogosteje zlomi krajša.

Določitev obsega okončin

Z merjenjem obsega okončin se določi stopnja mišične atrofije ali hipertrofije ter odkrijejo otekline okončin in sklepov. Pacientov položaj leži na hrbtu. Merilni trak je na mestu meritve položen strogo pravokotno na vzdolžno os okončine.

Najbolj značilne so meritve obsega zgornje okončine na ravni srednje tretjine ramena (s krčenjem in sprostitvijo mišice biceps brachii), komolčnega sklepa, srednje tretjine podlakti in zapestnega sklepa; merjenje obsega spodnje okončine v višini zgornje tretjine stegna, kolenskega sklepa, zgornje tretjine spodnjega dela noge in skočnega sklepa. Pri ocenjevanju obsega okončine izmerjeno vrednost primerjamo s podobno vrednostjo na nasprotni okončini.

Ugotavljanje stanja stopalnih lokov

Človeško stopalo, ki je nosilni del spodnje okončine, je v procesu evolucije pridobilo obliko, ki ji omogoča enakomerno porazdelitev obremenitve. To dosežemo z dejstvom, da so kosti tarzusa in metatarzusa med seboj povezane z močnimi medkostnimi vezmi in tvorijo lok, ki je konveksno obrnjen nazaj in določa vzmetno funkcijo stopala. Konveksni loki stopala so usmerjeni v vzdolžni in prečni smeri. Zato stopalo ne počiva na celotni površini, temveč na treh točkah podpore: kalcanalni tuberkulus, glava I in zunanja površina V metatarzalnih kosti (slika 5).

Obstajajo trije loki: dva vzdolžna, stranski - AB in medialni - AC, pa tudi prečni - BC. Vzdolžne loke stopala podpirajo ligamenti: dolga plantarna, kockasto-navikularna in plantarna aponevroza, pa tudi sprednje in zadnje tibialne mišice ter dolgi upogibni prsti. Vrh stopalnega loka držita mišici peroneus brevis in longus na zunanji površini ter mišica tibialis anterior na notranji površini.

Prečni lok je podprt z globokimi prečnimi vezmi plantarne regije, plantarne aponeuroze in mišice peroneus longus.

Tako stopalni lok podpirajo in krepijo mišice spodnjega dela noge, zato njegove dušilne lastnosti ne določajo le anatomske značilnosti kosti in vezi, temveč tudi aktivno delovanje mišic.

riž. 6. Oblika stopala glede na stanje stopalnega loka

Glede na velikost stopalnega loka delimo stopala na ravna, sploščena, normalna in votla (slika 6). Deformacija stopala, za katero je značilno sploščenje njegovih lokov, se imenuje plosko stopalo. Vzdolžno plosko stopalo je deformacija stopala, za katero je značilna sploščenost njegovih vzdolžnih lokov. Prečno plosko stopalo (prečno razširjeno stopalo) je deformacija stopala, za katero je značilno sploščenje njegovega prečnega loka.

Gre za zelo razširjeno deformacijo stopal med prebivalstvom (predvsem pri ženskah). Vendar pa je v velikem številu primerov dolgo časa lahko kompenzirana po naravi (zaradi mišic spodnjega dela noge, supiniranja stopala in samih mišic stopala) in se ne manifestira klinično.

Glede na nastanek ploskega stopala ločimo prirojeno plosko stopalo, travmatsko, paralitično, rahitično in statično. Prirojeno plosko stopalo se pojavi v približno 3% primerov ploskih stopal. Takšne patologije ni enostavno ugotoviti pred 5-6 letom življenja. Travmatsko plosko stopalo je največkrat posledica zloma gležnjev, petnice ali tarzalne kosti. Paralitično plosko stopalo je posledica paralize plantarnih mišic stopala in mišic, ki se začnejo na podkolenici (posledica otroške paralize). Rahitično plosko stopalo nastane zaradi obremenitve telesa na oslabljene kosti stopala. Statika je najpogostejša ploska stopala (82,1%). Pojavi se zaradi oslabelosti mišic nog in stopal, vezi in kosti.

S funkcionalno preobremenitvijo ali preutrujenostjo sprednjih in zadnjih tibialnih mišic vzdolžni lok stopala izgubi lastnosti amortizacije udarcev in pod delovanjem dolgih in kratkih peronealnih mišic se stopalo postopoma obrne navznoter. Flexor digitorum revis, plantarna aponeuroza in ligamenti stopala ne morejo podpirati vzdolžnega loka. Navikularna kost se usede, kar povzroči sploščenost vzdolžnega stopalnega loka.

V mehanizmu prečnega ploskega stopala ima vodilno vlogo šibkost plantarne aponeuroze, skupaj z enakimi razlogi kot pri vzdolžnem ploskem stopalu.

Običajno sprednji del stopala leži na glavici prve in pete metatarzalne kosti. Pri ravnih stopalih se glave II-IV metatarzalnih kosti spustijo navzdol in postanejo v eni vrsti. Vrzeli med njimi se povečujejo (slika 7). Metatarzofalangealni sklepi so v iztegnjenem položaju, sčasoma se razvijejo subluksacije glavnih falang. Značilna je hiperekstenzija v metatarzofalangealnih sklepih in fleksija v interfalangealnih sklepih - deformacija kladivastega prsta (slika 8). Sprednji del stopala se razširi. V tem primeru obstajajo naslednje možnosti:

• čezmerno odstopanje prve metatarzalne kosti navznoter in prvega prsta na nogi navzven (hallux valgus);
• prekomerno odstopanje 1. in 5. metatarzalne kosti;
• čezmerno odstopanje pete metatarzalne kosti navzven;
• razhajanje metatarzalnih kosti v obliki pahljače.

Ena izmed pogostih deformacij, ki spremlja prečno plosko stopalo, je hallux valgus (slika 9), ki običajno nastane kot posledica varusne deviacije prve metatarzalne kosti in valgusne deformacije v prvem metatarzofalangealnem sklepu. V tem primeru kot med osjo prvega prsta in prvo metatarzalno kostjo presega 15°. Čeprav so vzroki za to deformacijo lahko različni (znana je juvenilna oblika, povezana s hipermobilnostjo sklepov), je najpogosteje njena progresivna različica opažena pri osebah z dekompenziranim prečnim ali kombiniranim ploskim stopalom.

Ploska stopala so neposredno odvisna od telesne teže: večja ko je teža in s tem obremenitev stopal, bolj je vzdolžna ploska stopala izrazita.

ZNAKI PLOŠKEGA STOPALA

• Vzdolžni
  • Sploščitev vzdolžnega loka.
  • Stopalo je v stiku s tlemi skoraj po celotnem območju podplata.
  • Dolžina stopal se poveča (slika 10).
• Prečni
  • Sploščitev prečnega stopalnega loka.
  • Sprednji del stopala sloni na glavicah vseh petih metatarzalnih kost (običajno na I in V metatarzalni kosti).
  • Dolžina stopal se zmanjša zaradi pahljačaste divergence metatarzalnih kosti.
  • Odklon prvega prsta navzven.
  • Deformacija sredinca v obliki kladiva (slika 11).

Trenutno obstaja veliko različnih metod, ki vam omogočajo, da ocenite stopnjo razvoja in višino stopalnega loka:

• vizualni pregled pri zdravniku;
• podometrija - merjenje in primerjava parametrov višine loka in dolžine stopala;
• plantoskopija - pregled stopal z aparatom plantoskop;
• plantografija - študija odtisa (sledi) stopala;
• Rentgenska diagnostika;
• računalniška diagnostika (preučevanje digitalnih fotografij ali skeniranja stopala z analizo programske opreme).

Za vizualno oceno stanja stopalnega loka preiskovanca pregledamo z bosimi nogami spredaj, stransko in zadaj, stoji na ravni površini in med hojo. Vizualna ocena je sestavljena iz pregleda medialnih lokov, plantarne površine obeh stopal, prisotnosti ploskih stopal, prekomerne pronacije stopal in odstopanj petnih kosti od navpične črte. Vendar ta metoda ni objektivna, ne daje kvantitativne ocene ugotovljenih motenj in ne omogoča stopnjevanja patologije.

Vizualna diagnoza ploskih stopal vključuje tudi analizo videza pacientovih čevljev - pri vzdolžnih ploskih stopalih se obrabi notranji rob pete in podplat.

Podometrija. Pri uporabi te metode se merijo različne anatomske formacije stopala, iz katerih razmerij se izračunajo različni indeksi; na primer Friedlandov indeks (sploščitev stopalnega loka) po formuli:

Friedlandov indeks = višina loka * 100 / dolžina stopala

Višina loka se določi s kompasom od tal do središča skafoidne kosti. Dolžina stopala se meri z metričnim trakom. Običajno je Friedlandov indeks 30-28, z ravnimi stopali - 27-25.

Druga metoda za diagnosticiranje vzdolžnega ploskega stopala je merjenje razdalje med navikularno tuberoznostjo (kostna štrlina, ki se nahaja pod in spredaj od medialnega maleolusa) in podporno površino. Meritev se izvaja z običajnim centimetrskim ravnilom v stoječem položaju. Za odrasle moške mora biti ta razdalja najmanj 4 cm, za odrasle ženske - najmanj 3 cm, če so ustrezne številke pod določenimi mejami, se opazi zmanjšanje vzdolžnega loka.

V tem primeru nam podometrija omogoča opis samo anatomske komponente patologije, ne da bi upoštevali funkcionalno.

Plantoskopija se uporablja za ekspresno vizualno oceno stanja stopala s pomočjo plantoskopa (slika 12).

Plantografska metoda »ink print« in sodobnejše možnosti, ki temeljijo na digitalni fotografiji in videu (sl. 13, 4-14), omogočajo pridobitev slike kontaktne cone plantarne površine stopala, iz katere so različni indeksi in kazalniki se izračunajo naknadno.

Najenostavnejši grafični vtis odtisa stopala pod obremenitvijo lahko dobite brez uporabe kakršne koli opreme. Stopalo namažemo z Lugolovo raztopino in bolnika prosimo, da stoji na listu papirja. Kalijev jodid in jod, ki sta del Lugolove raztopine, dajeta ob stiku s celulozo intenzivno rjavo barvo. Kot indikatorski material se lahko uporabi tudi katera koli krema, ki vsebuje maščobo ali vazelin.

Za oceno stopnje ploskega stopala na nastalem odtisu, pa tudi na odtisu, pridobljenem s pomočjo plantografa, se narišejo črte od sredine pete do drugega interdigitalnega prostora in do sredine baze prvega prsta. Če obris odtisa stopala v srednjem delu ne prekriva črt, je stopalo normalno, če prekriva prvo črto, je sploščeno, če drugo črto, je stopalo ravno (sl.

V vsakdanji praksi se uporablja naslednji vrstni red preiskav (somatoskopija - zunanji pregled): pregled v mirovanju, pregled med gibanjem in palpacija, ki je pogosto kombinirana z gibanjem. Pri pregledu so določeni položaji indikativni, med katerimi je treba posebno pozornost pritegniti pasivnim in prisilnim položajem.

Pasivni položaj je značilen za hude športne poškodbe (lahko celo telo ali en ud).

Prisilni položaj telesa ali katerega koli segmenta je lahko posledica bolečine – v tem primeru govorimo o nežnem položaju. Torej, če ni stabilnosti v katerem koli delu hrbtenice, na primer lumbosakralnem, ga pacient poskuša razbremeniti tako, da se z rokami nasloni na sedež stola. Prisilni položaj okončine se lahko pojavi tudi kot kompenzacija, kadar je prizadet posamezen segment telesa. Na primer, pri togosti kolčnega sklepa po športni poškodbi opazimo znatno lordozo ledvene hrbtenice.

Po določitvi položaja športnikovega telesa se nadaljuje s pregledom kože in vidnih sluznic. Pri pregledu kože morate biti pozorni ne le na prisotnost modric (njihova razširjenost, barva itd.), Ampak tudi na njeno suhost (trofične spremembe). Prav tako je treba biti pozoren na področja vnetja in njihovo lokacijo na telesu (na primer flebitis, limfangitis).

Za pravilno diagnozo je zelo pomembna določitev osi uda. Za določitev odstopanja od normalnega položaja je potrebno poznati normalne osi udov.

Normalna os spodnje okončine poteka skozi anterior superior iliac spine, notranji rob pogačice in prvi prst. Pri odstopu golenice navznoter v predelu kolenskega sklepa nastane deformacija, imenovana genu varum; os uda bo potekala navznoter od pogačice. V primerih, ko gre os uda izven pogačice, govorimo o deformaciji uda, imenovani genu valgum.

Normalna os zgornjega uda poteka skozi središče glave nadlahtnice, glave radiusa in glave ulne. Okoli te osi zgornji ud izvaja rotacijske gibe. Odstopanja od normalnega položaja osi udov povzročajo različne patološko položaji: odstopanje, na primer, podlakti navzven povzroči stanje, imenovano cubitus valgus, in odstopanje navznoter - cubitus varus. Takšna odstopanja v položaju osi okončin so največkrat posledica različnih patoloških stanj v samem sklepu.

Za reševanje težav z zdravstvenim nadzorom (športna medicina) je vsaka oseba, ki se ukvarja s telesno vzgojo in športom ali začne z vadbo, podvržena zdravniškemu pregledu. Sestavljen je iz splošnega kliničnega pregleda, antropometričnih meritev in funkcijskih testov. Na podlagi pridobljenih podatkov se izda zdravniško mnenje.

Naravo raziskave določa njen glavni namen. Za tiste, ki začnejo s telesno vadbo, to pomeni predpisovanje režima vadbe, ki ustreza njihovemu funkcionalnemu stanju; za tiste, ki se že ukvarjajo s telesno vzgojo za izboljšanje zdravja (HPE) in množičnim športom - ocena učinkovitosti teh dejavnosti, skladnost režima treninga s funkcionalnimi zmožnostmi telesa. Zdravniški pregled pri športnikih rešuje vrsto specialnih problemov, med katerimi so glavni ugotavljanje zdravstvenega stanja in funkcionalne pripravljenosti za trening ali tekmovalno obremenitev ter ugotavljanje znakov škodljivih učinkov telesne dejavnosti na telo zaradi njihove neustreznost.

Cilji zdravniškega pregleda vključujejo:

Ocena in analiza zdravstvenega in funkcionalnega stanja oseb, ki se ukvarjajo s telesno vadbo in športom;

Določitev ustreznih obremenitev med vadbo in prilagoditvenih sposobnosti telesa udeležencev;

Vstop v različne množične športe in

OFC;

Analize vpliva udejstvovanja v množičnih športih in telesni vadbi na zdravstveno stanje tistih, ki se z njimi ukvarjajo.

Anamneza

.Zdravstvena zgodovina Zbirajo se po splošno sprejetih pravilih: najprej - anamneza bolezni, nato anamneza življenja, ob upoštevanju možnega vpliva dednosti, socialnih in družinskih razmer, poklicnih nevarnosti, ki se dopolni s športno anamnezo.

Športni zdravnik mora zastaviti naslednja vprašanja: (športna zgodovina):

Ali se je subjekt ukvarjal s športno vzgojo v šoli in v kateri zdravstveni skupini (osnovni, pripravljalni ali posebni);

Pri kateri starosti se je začel sistematično ukvarjati s telesno vzgojo ali športom (navedite, kateri športi);

S katerimi športi se trenutno ukvarja?

Ali je prišlo do prekinitev treningov in iz katerih razlogov (na primer bolezen, zaradi pretreniranosti, poškodba);

Kakšna je športna kvalifikacija;

Ali obstaja dinamika rasti športnih dosežkov;

Kakšna je trenutna narava usposabljanja;

Kako športnik oceni svojo pripravljenost;

Kako lahko označite režim treningov, tekmovanj in dni počitka športnika?

V zaključku so povzeti podatki o športni zgodovini. Najpomembnejši del zaključka so priporočila o prehrani, režimu, treningu itd., Ob upoštevanju informacij, pridobljenih med zbiranjem anamneze. Po tem se pregleda telesni razvoj.

2.1. Študija telesnega razvoja

Telesni razvoj- niz morfoloških in funkcionalnih značilnosti, ki nam omogočajo določitev rezerve fizične moči, vzdržljivosti in zmogljivosti telesa. Telesni razvoj v veliki meri določajo dedni dejavniki (genotip), hkrati pa je stanje po rojstvu (fenotip) v veliki meri odvisno od življenjskih razmer in vzgoje.

Telesni razvoj je eden od kazalcev zdravstvenega stanja prebivalstva. V procesu redne telesne vadbe se oblikujejo in izboljšujejo različne motorične sposobnosti in fizične lastnosti, postopoma se razvija kondicija, za katero je značilen kompleks morfoloških in funkcionalnih sprememb v telesni dejavnosti, izboljšanje

mehanizmi regulacije in prilagajanja telesni aktivnosti, pospeševanje procesov okrevanja.

Sodobne naloge vrhunskega športa narekujejo potrebo po pospešenem preučevanju dejavnikov, ki vplivajo na športne rezultate, ugotavljanju njihovega pomena za predstavnike različnih športnih specializacij. V zvezi s tem se celovito preučujejo funkcionalne in morfološke značilnosti športnikovega telesa, razvijajo se modelne značilnosti ali normativni kazalniki telesnih značilnosti športnikov različnih starosti (potni list, biološki), kvalifikacij, specializacije in spola, s pomočjo katerih določajo primernost začetnikov za ukvarjanje s telesno vadbo in športom ter njihove perspektive.

Raziskave potekajo v naslednjih sklopih (Shema 2.1).

Športna antropologija, kot sestavni del splošne antropologije proučuje vzorce morfološkega in funkcionalnega

Shema 2.1. Raziskave telesnega razvoja

pomembne spremembe, ki se pojavljajo v človeškem telesu pod vplivom telesne vzgoje in športa.

Glavna metoda športne antropologije je antropometrija- določanje velikosti telesa. Pri izvajanju antropometričnih študij je treba upoštevati nekatera metodološka priporočila, ki zagotavljajo ne le natančnost meritev, temveč tudi možnost primerjave njihovih rezultatov.

Med številnimi objekti, ki jih preučujemo v medicini športa, je največja pozornost namenjena skupna velikost telesa. Označite teža in prostorske dimenzije: iz teže - telesna teža (kg), iz prostorsko - linearne dimenzije (telesna dolžina in obseg prsnega koša, cm), prostorninske (telesna prostornina, m 3; l; dc 3) in površinske (absolutna telesna površina, m 2). Poleg tega je pomembno poznati razmerje med celotnimi velikostmi telesa.

Pri preučevanju telesnih razmerij je treba poudariti vrsta proporcev, vzdolžne celotne in delne dimenzije telesa, prečne in obodne dimenzije telesnih segmentov, njihova površina, prostornina, lokalizacija mas, pa tudi razmerje med velikostmi telesnih segmentov, usmerjenih v različnih ravninah in izmerjenih z različnimi fizikalnimi količinami.

Za zagotovitev natančnih telesnih meritev športniki uporabljajo t.i antropometrične točke, imajo strogo lokalizacijo - kostne izbokline, procese, tuberkuloze, kondile, robove artikuliranih kosti, trajne kožne gube itd. Lokacija določene antropometrične točke se določi s palpacijo in nebolečim pritiskom, ki mu sledi označevanje z dermografskim svinčnikom

(slika 2.1-2.4).

V antropometriji ločimo vzdolžne in prečne dimenzije. Vzdolžne dimenzije človeškega telesa opredeljena kot razdalja med antropometričnimi točkami, usmerjenimi v navpično ravnino; prečne dimenzije- kot razdalja med točkami, usmerjenimi v vodoravni ravnini; globinske dimenzije- kot razdalja med točkami, usmerjenimi v sagitalni ravnini.

Mere telesnega obsega (in oboda) se merijo s centimetrskim trakom (cm). Obseg okončin se meri na simetričnih mestih, na določeni razdalji od identifikacijskih (antropometričnih) točk kosti. Na primer, če je obseg desnega stegna izmerjen 10 cm pod velikim trohantrom, je treba na enaki razdalji izmeriti obseg levega stegna.

riž. 2.1. Določitev dolžine zgornje okončine (a), rame (b) in podlakti (c)

riž. 2.2. Določitev dolžine spodnje okončine

riž. 2.3. Določitev dolžine stegen

riž. 2.4. Določitev dolžine teleta

2.2. Pregled mišično-skeletnega sistema

V vsakdanji praksi se uporablja naslednji postopek za pregled mišično-skeletnega sistema: študija v mirovanju, študija v gibanju in palpacija, ki je pogosto kombinirana z gibanjem.

pri pregled nekatere določbe so okvirne; Od teh je treba posebno pozornost nameniti:

Pasivni položaj - značilen za hude športne poškodbe (celo telo ali en ud);

Prisilni položaj telesa ali katerega koli segmenta - lahko zaradi bolečine; v tem primeru govorijo o nežni namestitvi. Torej, če v katerem koli delu hrbtenice (na primer lumbosakralnem) ni stabilnosti, ga bolnik poskuša razbremeniti tako, da se z rokami nasloni na sedež stola;

Prisilni položaj okončine lahko nastane tudi kot kompenzacija ob poškodbi posameznega segmenta telesa (npr. pri otrdelosti kolčnega sklepa po športni poškodbi, pri izraziti lordozi ledvene hrbtenice).

pri pregled kože Pozorni morate biti ne le na prisotnost modric (njihova razširjenost, barva itd.), Ampak tudi na njihovo suhost (trofične spremembe). Prav tako je treba določiti področja vnetja in njihovo lokacijo na telesu (na primer flebitis, limfangitis).

Skupni pregled

Presejalna študija vključuje: a) študij v mirovanju; b) raziskovanje med izvajanjem določenih gibov; c) palpacija in obremenitveni testi najpogosteje prizadetih sklepov.

Pregled sklepov zgornjih in spodnjih okončin najprej izvesti v mirovanju:

Pregled kože prizadetega sklepnega območja;

Odkrivanje otekline v sklepnem območju (burzitis, sinovitis, vozliči itd.);

Določitev deformacij (valgus, varus, posteriorna dislokacija itd.);

Ocena položaja okončin; potem - pri premikanju:

Aktivno gibanje vzdolž glavnih osi;

Gibanje z izmerjenim uporom in utežmi;

Pojav crepitusa, bolečine pri gibanju;

Hipermobilnost sklepov.

Presejalni test za določitev generalizirana hipermobilnost je lahko modificiran Baytonov test. Največje število točk je 9. O hipermobilnosti lahko govorite z oceno 6 točk ali več:

Izteg mezinca do 90° (1 točka na vsaki strani);

Potegnite palec čez stran in nazaj, dokler se ne dotakne podlakti (1 točka na vsaki strani);

Hiperekstenzija komolčnega sklepa za 10° (1 točka na vsaki strani);

Hiperekstenzija kolen za 10° (1 točka na vsako stran);

Dotikanje dlani na površino tal brez upogibanja kolen (1 točka).

Merjenje obsega gibanja sklepov

Kotne meritve amplitude gibanja v sklepih okončin se izvajajo z uporabo goniometri(tabela 2.1, slika 2.5), hrbtenica - goniometri.

Tabela 2.1. Merjenje obsega gibljivosti v nekaterih sklepih

riž. 2.5.Študija gibljivosti (A-E) v sklepih (a-c - lokacija vej)

Obseg gibov oziroma amplitude aktivnih in pasivnih gibov, t.j. meja, pri kateri se gibi aktivno ali pasivno ustavijo, je določena v stopinjah na skali kotomera (tabela 2.2).

Poleg tega morate razumeti povprečen obseg gibov v pregledanih sklepih. Obseg giba se šteje kot razlika med največjo možno ekstenzijo in fleksijo v sklepu.

Popolna gibljivost v vsakem sklepu je vsota indikatorjev mobilnosti okoli obstoječih osi vrtenja. V sklepih zgornje okončine je enak vsoti kazalcev gibljivosti v ramenskem, komolčnem in rokovnem sklepu; v sklepih spodnjih okončin - vsota kazalcev gibljivosti v kolčnih, kolenskih in stopalnih sklepih.

Tabela 2.2. Normalni koti gibanja v velikih sklepih

Pregled hrbtenice

Začne se pregled hrbtenice ko bolnik stoji, v tem primeru določijo:

Konfiguracija in mobilnost prsnega koša;

Fiziološke krivulje hrbtenice (slika 2.6);

Deformacija hrbtenice (skolioza, slaba drža, nagib medenice, asimetrija medeničnega obroča).

Pri raziskovanju bolnikovo gibanje med hojo razkrij:

Omejitve, povezane z nelagodjem ali bolečino na prizadetih območjih hrbtenice ali medenice;

Težave pri gibanju, povezane z deformacijo spodnjih okončin.

riž. 2.6. Konfiguracija hrbtenice v sagitalni ravnini (diagram): I - vratna lordoza; II - torakalna kifoza; III - ledvena lordoza; IV - sakralna kifoza; a - atlas; b - telo VI vratnega vretenca; c - telo IX torakalnega vretenca; d - lumbosakralni sklep

Študij pri čemer bolnik leži na hrbtu vključuje:

Izmenično dvigovanje ravnih nog (zaznavanje bolečine);

Istočasno dvigovanje obeh zravnanih nog (zaznavanje bolečine).

Gibanje hrbtenice merimo s posebnimi napravami (goniometer, čelada z vgrajenim merilnikom naklona ipd.) in centimetrskim trakom. Normalni parametri gibanja hrbtenice so (tabela 2.3): med upogibom in iztegom - 170-245 °, pri upogibanju v čelni ravnini, glede na navpični položaj subjekta, kot doseže 55 °. Kot vrtenja pri sedenju je 54°, pri stoji - 90°.

Tabela 2.3. Obseg gibljivosti v različnih delih hrbtenice

Dodatne meritve: Schoberjev test, s pomočjo katerega se določi gibljivost hrbtenice v ledvenem delu pri upogibu naprej (v sagitalni ravnini).

Za karakterizacijo splošne sposobnosti za upogibanje naprej (v sagitalni ravnini) se uporablja test "prsti na roki- nadstropje". Test določa gibljivost ne le hrbtenice, ampak tudi kolčnih sklepov. Ko se sklonite naprej, izmerite razdaljo od konice tretjega prsta roke do tal.

Med številnimi metodami študij arh lahko ločimo: metodo podometrija, ki temelji na merjenju z uporabo naprave - stopometra: dolžina stopala se določi kot razdalja med peto in končnimi točkami (končna falanga prvega prsta); Višina medialnega dela vzdolžnega stopalnega loka se meri do najvišje točke hrbtišča stopala (navikularne kosti). Običajno se višina medialnega dela vzdolžnega loka giblje od 5-7 cm Indeks stopala se izračuna po formuli:

I = (v x 100) / L,

kjer je I zahtevani indeks (%); h - višina stopala (cm); L - dolžina stopala (cm).

Lastnosti stopala:če I>33% - lok je zelo visok; od 33 do 31% - zmerno visoko; od 31 do 29% - normalno; od 29 do 27% - zmerno ravne noge; od 27 do 25% - ravno stopalo; pod 25% - huda ploska stopala.

Metoda plantografija obsega pridobivanje in analizo odtisov stopal (plantogramov). Pri množičnih preiskavah se za vrednotenje plantogramov najpogosteje uporablja metoda I.M. Chizhina.

Študija mišičnega sistema

Pri ocenjevanju stanja skeletnih mišic je poleg vizualnega pregleda potreben tudi njihov funkcionalni pregled. Ocenijo se konture in konfiguracija mišic, določi hipo- in hipertrofija, brazgotine itd.. Nato se preučujejo spremembe v konturah in volumnu mišic med gibanjem v ustreznem sklepu.

Metoda funkcionalnega mišičnega testiranja omogoča pridobitev informacij o moči posameznih mišic in mišičnih skupin, analizo enostavnih motoričnih stereotipov in funkcionalnih sposobnosti testiranega dela (segmenta) telesa. Mišična moč določeno s preprečevanjem njihove kontrakcije (zdravnikova roka). Treba je primerjati mišično moč in obseg izvedenih gibov s tistimi na zdravi strani. Mišično moč ocenjujemo po 6-točkovnem sistemu (tabela 2.4).

Tabela 2.4.Šeststopenjska lestvica za ocenjevanje mišične moči (po L. Braddom, 1996; M. Weiss, 1986)

* Z razbremenitvijo mislimo na odpravo gravitacijskih vplivov na okončino, kakor tudi na odpravo pritiska na delujoče mišične skupine telesne teže. To dosežemo z izvajanjem gibanja v vodoravni ravnini s priročno lokacijo proučevanega okončine ali na drsni površini ali ploščadi z valjčnimi kolesi.

Tako funkcionalna raziskava omogoča pridobivanje informacij o moči posameznih mišic in mišičnih skupin, analizo enostavnih motoričnih stereotipov in funkcionalnih sposobnosti preučevanega dela telesa.

Za ugotavljanje stopnje razvitosti posameznih funkcionalnih mišičnih skupin se uporablja tehnika, ki temelji na dejstvu, da so v proksimalnih delih udov pretežno dvosklepne mišice, v distalnih delih pa enosklepne mišice; obseg vsakega segmenta okončine je treba izmeriti na 2 mestih - distalnem in proksimalnem.

Za določitev ramenskega obsega pri 1. meritvi se merilni trak namesti vodoravno na vstavitvi deltoidne mišice, pri 2. - 4-5 cm nad epikondilom rame.

Za meritve obsega podlakti za 1. meritev se centimetrski trak nanese v zgornjo tretjino podlakti, za 2. - nad stiloidnimi procesi polmera in ulne.

Indeks masivnosti (I) in »pogojni« moment mišične moči (II) rame in podlakti določeno s formulami:

I = (obseg ramen x 100) / (dolžina ramen);

II = (Obseg podlakti x 100) / (Dolžina podlakti);

"Konvencionalni" moment ramenske sile= Obseg ramen x Dolžina ramen;

"Konvencionalni" moment sile podlakti= Obseg podlakti x Dolžina

podlakti.

Za določitev stopnje razvoja sprednje in zadnje mišične skupine rame se z dermografskim svinčnikom narišeta 2 navpični črti: vzdolž medialnega in stranskega utora rame. Nato se izmeri "polobseg" rame od spredaj, ki označuje stopnjo razvitosti mišic na sprednji površini rame (mišice biceps in brachialis), in od zadaj, ki označuje stopnjo razvitosti mišic. mišica triceps. Na mestu največjega razvoja mišic se namesti merilni trak.

Za merjenje obsega proksimalnega stegna je merilni trak postavljen vodoravno pod glutealno gubo; za določitev razvitosti mišic distalnega stegna (predvsem glave stegnenice kvadricepsa femorisa) se merilni trak nanese 7-8 cm nad kolenskim sklepom.

Za določitev razvitosti mišic proksimalnega stegna se merilni trak namesti vodoravno pod glutealno gubo.

Za karakterizacijo razvoja mišic proksimalne noge se njen obseg meri na mestu največjega mišičnega razvoja, za

Značilnosti razvoja mišic distalnega dela - 4-5 cm nad gleženjskim sklepom.

Indeks masivnosti (I) in "pogojni" moment sile (II) stegna, spodnjega dela noge določeno s formulami:

I = (obseg bokov x 100) / (dolžina bokov); II = (obseg golenice x 100) / (dolžina golenice).

Za določitev razvoja mišic fleksorja, ekstenzorja in adduktorja stegna se z dermografskim svinčnikom narišejo navpične črte: 1. povezuje spodnji rob simfize z medialnim epikondilom stegnenice, 2. - ishialno tuberoznost. z medialnim epikondilom, 3. - najbolj štrleča stranska točka z glavo fibule. Meritve se izvajajo v proksimalnem in distalnem delu stegen. Razdalja med 1. in 2. črto v proksimalnem delu označuje razvoj adduktorskih mišic, med 2. in 3. črto - razvoj mišic iztegovalk kolka, med 1. in 3. črto - razvoj mišic upogibalk kolka. V distalnem delu stegna razdalja med 1. in 3. navpično črto spredaj označuje razvoj iztegovalk nog, zadaj pa fleksorjev nog in iztegovalk kolka.

Za merjenje mišične moči se uporabljajo posebne naprave - dinamometri. Z njimi ugotavljamo moč mišic upogibalk roke in prstov (karpalna dinamometrija) ter moč mišic hrbtnih iztegovalk (dinamometrija hrbtenice).

Absolutni kazalniki mišične moči niso dovolj informativni, saj imajo športniki tudi enake specializacije različno težo in telesno sestavo. Zato se za primerjalno oceno uporabljajo kazalniki relativne moči (F rel), izračunani na enoto telesne teže v odstotkih. Da bi to naredili, se absolutna moč (F abs, kg) določene mišične skupine deli s telesno težo ali maso mišične komponente (P, kg) in pomnoži s 100:

F rel = (F abs. x 100) / R.

Opredelitev debelina kožno-maščobnih gub, označujejo stopnjo razvoja podkožne maščobne plasti, ustvarjene s kaliperometrijo, radiografijo, ultrazvočno eholokacijo itd.

Telesna teža določeno na medicinski lestvici z natančnostjo 50 g 2-3 ure po jedi.

Za oceno fizičnega stanja športnikov različnih specializacij in nadzor režima treninga se uporabljajo različne metode za določanje sestave telesne teže, ki omogočajo njeno razlikovanje.

posamezne komponente. Komponente telesne teže se izračunajo po formulah.

Pusta masa (BM) telesa izračunano po Behnkejevi formuli. BM človeškega telesa je kvantitativno enak prostornini valja, katerega dimenzije so določene s formulo: V = π x r 2 L, kjer je V prostornina valja, r njegov polmer, L njegov višina. L je dolžina telesa, r je povprečni polmer, ki se izračuna na podlagi dimenzij 5 premerov telesa (širina ramen - a, prečni premer prsnega koša - b, širina medenice - c, premer med trohanterji - d, širina 2 zaprtih kolen - e) , kot tudi najmanjši obsegi spodnjega dela noge - g in podlakti - h, tako da njuno vsoto E delimo s konstanto - 18,1.

r 2 = (a + b + c + d + e + g + h) / 18,1 ali E / 18,1.

Za določitev maščobna komponenta uporabite formulo, ki jo je predlagal J. Matejka:

D = d x SK,

kjer je D skupna količina maščobne komponente, d povprečna debelina podkožne maščobne plasti in debelina kože (mm), S telesna površina (m2), K konstanta enaka 1,3 (dobljena eksperimentalno na anatomskem materialu). ).

Povprečna debelina podkožne maščobne plasti, vključno s kožo enaka polovici vsote 7 kožno-maščobnih gub in se izračuna po formuli:

d = 1/2 x (d 1 + d 2 + d 3 + d 4 + d 5 + d 6 + d 7) / 7 = (d 1 + d 2 + d 3 + d 4 +

D 5 +d7) / 14.

Poleg absolutne vrednosti telesne površine se izračuna relativni indikator- razmerje med telesno maso in telesno površino:

P/S x 100.

Menijo, da večja kot je telesna masa na enoto njegove površine, boljši je telesni razvoj, tj. Telesna površina služi kot pokazatelj porabe energije.

Študij posamezne organe in telesnih sistemov izvajajo se po splošno sprejetih metodah (inšpekcija, palpacija, tolkala itd.).

2.3. Funkcionalni testi

Funkcionalni testi vam omogočajo, da ocenite splošno stanje telesa, njegove rezervne zmogljivosti in značilnosti prilagajanja različnih sistemov fizičnemu stresu, ki v nekaterih primerih posnemajo učinke stresa.

Glavni pokazatelj funkcionalnega stanja telesa je splošna fizična zmogljivost(FR), ali pripravljenost na fizično delo. Skupni FR je sorazmeren količini mehanskega dela, ki ga je človek sposoben opravljati dolgo in z dovolj visoko intenzivnostjo, v veliki meri pa je odvisen od delovanja sistema za transport kisika.

Vsi funkcionalni testi so razvrščeni po 2 merilih: narava motečega vpliva (telesna aktivnost, sprememba položaja telesa, zadrževanje diha, napenjanje itd.) In vrsta zabeleženih kazalcev (cirkulacijski, dihalni, izločevalni sistem itd.).

Splošna zahteva za moteče vplive je njihovo odmerjanje v točno določenih kvantitativnih količinah, izraženih v enotah SI. Če se kot vpliv uporablja fizična aktivnost, je treba njeno moč izraziti v vatih, porabo energije v džulih itd. Kadar je značilnost vhodnega učinka izražena s številom počepov, frekvenco korakov pri teku na mestu in podobno, se zanesljivost dobljenih rezultatov bistveno zmanjša.

Kot indikatorji, zabeleženi po testu, se uporabljajo fiziološke konstante, ki imajo določeno merilno lestvico. Za njihovo registracijo se uporablja posebna oprema (elektrokardiograf, plinski analizator itd.).

Eno od objektivnih meril zdravja ljudi je raven RF. Visoka zmogljivost je pokazatelj stabilnega zdravja, nizka pa velja za dejavnik tveganja za zdravje. Visok RF je praviloma povezan z večjo telesno aktivnostjo in manjšo obolevnostjo, vključno s srčno-žilnimi boleznimi.

V konceptu FR (v angleški terminologiji - Fizična delovna zmogljivost- PWC) avtorji postavljajo različno vsebino, vendar se glavni pomen vsake formulacije zmanjša na potencialno sposobnost osebe, da opravi največji fizični napor.

FR je kompleksen pojem, ki ga določajo morfofunkcionalno stanje različnih organov in sistemov, duševno stanje, motivacija itd. Zato je o vrednosti FR mogoče sklepati le na podlagi celovite ocene. V praksi športne medicine se RF ocenjuje s številnimi funkcionalnimi testi, ki vključujejo ugotavljanje rezervnih zmožnosti telesa na podlagi odzivov srčno-žilnega sistema. V ta namen je bilo predlaganih več kot 200 različnih testov.

Nespecifični funkcionalni testi

Osnovno nespecifični funkcionalni testi, ki se uporabljajo pri preučevanju zdravstvenega stanja športnikov, lahko razdelimo v 3 skupine.

1.Testi z odmerjeno telesno aktivnostjo: enomomentni (20 počepov v 30 s, 2-minutni tek na mestu s hitrostjo 180 korakov na minuto, 3-minutni tek na mestu, 15-sekundni tek v največjem tempu itd.), dvotrenutni (kombinacija 2 standardni obremenitvi) in kombinirani trimomentni Letunov test (20 počepov, 15-sekundni tek in 3-minutni tek na mestu). Poleg tega so v to skupino vključene obremenitve na kolesarskem ergometru, step testi itd.

2.Preizkusi s spremembami v zunanjem okolju. V to skupino sodijo testi z vdihavanjem mešanic, ki vsebujejo različen (povečan ali zmanjšan glede na atmosferski zrak) odstotek O 2 ali CO 2, zadrževanje diha, bivanje v tlačni komori itd.; testi, povezani z izpostavljenostjo različnim temperaturam - mrazu in toploti.

3.Farmakološki(z vnosom različnih snovi) in vegetativno-žilni(ortostatski, okulokardialni itd.) vzorcev in itd.

Uporabljajo se tudi v funkcionalni diagnostiki specifični vzorci, simulacija aktivnosti, značilnih za posamezen šport (shadow boxing za boksarja, veslanje za veslača ipd.).

Z vsemi temi testi je mogoče proučiti spremembe v kazalcih delovanja različnih sistemov in organov ter na podlagi teh sprememb oceniti odziv telesa na določen vpliv.

Pri ocenjevanju funkcionalno stanje srčno-žilnega sistema Obstajajo 4 vrste reakcij na stres: normotonične, astenične, hipertenzivne in distonične. Identifikacija ene ali druge vrste reakcije omogoča presojo o regulativnih motnjah cirkulacijskega sistema in s tem posredno o učinkovitosti (slika 2.7).

Kljub dejstvu, da je s funkcionalnimi testi mogoče pridobiti več dragocenih informacij o telesnih zmožnostih v primerjavi z raziskavami v stanju mišičnega počitka, je objektivna presoja o RF osebe na podlagi dobljenih rezultatov težka. Prvič, pridobljene informacije nam omogočajo le kakovostno opredelitev odziva telesa na obremenitev; drugič, natančna reprodukcija katerega koli od vzorcev je nemogoča, kar vodi do napak pri ocenjevanju dobljenih podatkov; tretjič,

riž. 2.7. Vrste reakcije srčnega utripa in krvnega tlaka na standardno telesno aktivnost: A - normotonična; B - hipertenzivna; B - stopničasto; G - distonično; D - hipotonični

vsak od teh testov je povezan z vključitvijo omejene mišične mase, kar onemogoča maksimalno intenziviranje funkcij. Ugotovljeno je bilo, da je najbolj popolno sliko funkcionalnih rezerv telesa mogoče sestaviti v pogojih obremenitve, pri katerih je vključenih vsaj 2/3 mišične mase. Takšne obremenitve zagotavljajo največjo okrepitev funkcij vseh fizioloških sistemov in omogočajo ne le prepoznavanje globokih mehanizmov zagotavljanja RF, temveč tudi odkrivanje stanj, ki mejijo na normo, in skritih manifestacij pomanjkanja funkcij. Takšni stresni testi postajajo vse bolj pogosti v klinični praksi, poklicni fiziologiji in športu.

WHO je razvila naslednje zahteve za testiranje izjemnih situacij: obremenitev mora biti merljiva, natančna reprodukcija pri večkratni uporabi, vključiti vsaj 2/3 mišične mase v delo in zagotoviti maksimalno intenziviranje fizioloških sistemov; značilna preprostost in dostopnost; popolnoma odpraviti kompleksno usklajena gibanja; zagotavljajo možnost beleženja fizioloških parametrov med testom.

Kvantitativna določitev DF je zelo pomemben pri organizaciji telesne vzgoje prebivalstva različnih starostnih in spolnih skupin, razvoju motoričnih režimov za zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov, določanju stopnje invalidnosti itd.

Določitev največje porabe kisika

Obstaja veliko različnih metod za neposredno in prognostično (posredno) določanje največje porabe kisika (MOC). Te metode temeljijo na priporočilih posebne komisije WHO za standardizacijo testiranja dejavnikov tveganja pri ljudeh.

Neposredno merjenje BMD izvajajo med kolesargometrijo, stepergometrijo in delom na tekalni stezi. Splošno načelo testiranja je uporaba bremen, ki povzročijo maksimalno mobilizacijo sistema za oskrbo telesa s kisikom. Uporabljajo se naslednje vrste obremenitev.

Stalne močne obremenitve do popolne utrujenosti. Moč obremenitve mora ustrezati pričakovani kritični ravni (največja aerobna zmogljivost), ki je predhodno določena s posredno metodo pri uporabi obremenitev submaksimalne intenzivnosti. Pred preskusom je treba izvesti 2-minutno ogrevanje pri največ 70 % predvidene največje moči.

Diskretne obremenitve naraščajoče moči. Delo poteka v intervalnem načinu, v katerem se 5-6-minutne obremenitve, ki se povečajo za določeno konstantno količino, nadomestijo z obdobji počitka. Delo v tem načinu se nadaljuje do okvare.

Neprekinjene obremenitve z linearno naraščajočo močjo.

Neprekinjene obremenitve s postopnim povečevanjem moči. Trajanje vsake stopnje je 2-4-6 minut.

V vsakem primeru mora subjekt opraviti maksimalno mišično delo.

pri kolesarsko ergometrijo za neposredno merjenje MOC so prednostne obremenitve naraščajoče moči "do odpovedi" s trajanjem vsakega koraka 4-6 minut. S takim trajanjem napetosti je zagotovljena stabilizacija kardiorespiratornih reakcij na vseh ravneh. (Stabilno stanje).

biti 50 W; vsak naslednji korak se mora povečati

pri 50 W.

Izbira moči za vsako stopnjo obremenitve se lahko izvede v skladu z ustrezno stopnjo MPC. Najprimernejša hitrost vrtenja pedal je 60 vrt/min, saj zagotavlja največjo učinkovitost.

Neposredno merjenje MIC je mogoče izvesti tudi z stepergometrija. V ta namen uporabite enojno (40-50 cm visoko) ali dvojno stopnico. Začetna moč obremenitve ni večja od 70% MPC. Nato se poveča s povečanjem hitrosti vzpenjanja vsaki 2 minuti z 80 na 140 korakov na minuto. Ritem določa metronom.

Za določitev MIC med testiranjem se izvaja analiza dihanja z uporabo plinskega analizatorja Holden (zrak se vzame v vrečke Douglas v 30-sekundnih časovnih obdobjih) ali avtomatskih analizatorjev (Spirolit, Metabotest in itd.). Analizatorji Gaeger in Metabotest omogočajo neprekinjeno beleženje koncentracije O 2 in CO 2 v izdihanem zraku v začetnem stanju, med vadbo in v obdobju okrevanja.

Posredna meritev BMD Neposredna metoda za merjenje BMD je precej zapletena; zahteva največje močne obremenitve, kompleksno opremo in sodelovanje posebej usposobljenega osebja v študiji. Poleg tega Izjemno intenzivni stresi niso varni za zdravje. Statistični podatki kažejo, da je tveganje za zdravje, ko zdravi ljudje izvajajo največje obremenitve, zanemarljivo, če pa se uporabljajo pri ljudeh s skrito patologijo, se smrt pojavi v 0,01% primerov. Zato je za oceno učinkovitosti med množičnimi preiskavami priporočljivo uporabiti submaksimalne obremenitve, na podlagi katerih se posredno določi MIC.

Pri določanju MPC z uporabo kolesarskega ergometra med izvajanjem upoštevajte velikost obremenitve (kgm/min ali W) in srčni utrip. MIC se določi z nomogramom Astrand(slika 2.8). Na lestvici A (za moške) ali B (za ženske) je zabeležena velikost obremenitve submaksimalne moči. Najdeno točko povežemo z ravno črto na lestvico 1, ki predstavlja vrednosti porabe O 2 in nato na lestvico 2, ki odraža srčni utrip za določen spol med opravljenim delom. Na presečišču črte s skalo 3 se nahaja indikator MIC (l/min); pomnožimo ga s korekcijskim faktorjem, ki zagotavlja, da izračunani MIC ustreza starosti preiskovanca (tabela 2.5).

riž. 2.8. Astrandov nomogram za določanje BMD z indirektno metodo

Tabela 2.5. Korekcijski faktor za določanje BMD glede na starost

Posredna določitev MIC se izvaja tudi z uporabo stepergometrija. Običajno je za moške priporočljivo, da se povzpnejo na stopnico visoko 40 cm, za ženske - 33 cm, stopnja vzpona je 22,5 korakov na minuto 6 minut (metronom je nastavljen na frekvenco 90 na minuto). Srčni utrip se določi ob koncu 6. minute. Če ga med delovanjem ni mogoče določiti, je dovoljena meritev v prvih 10 s po obremenitvi (rezultat se pomnoži s 6). BMD se oceni z nomogramom Astrand (glej sliko 2.8). Treba je povezati črto, pri čemer je treba upoštevati spol, srčni utrip, izmerjen v zadnji minuti obremenitve (lestvica 2) in vrednost telesne teže (lestvica B). Na presečišču z lestvico 3 se določi MIC ob upoštevanju korekcijskega faktorja.

Splošno sprejeto je, da se metode posrednega ocenjevanja BMD z velikimi predpostavkami lahko uporabljajo le v primerih, ko govorimo o stalno spremljani skupini preiskovancev, od katerih je vsak imel neposredno merjenje BMD, da bi popravil naknadno izračunane podatke o dinamiki. sprememb v aerobnih sposobnostih telesa.

Za Določanje FR uporablja preskus PWC 170 (obremenitvena moč pri srčnem utripu 170 na minuto). Fiziološki predpogoj za določitev PWC 170 je prisotnost linearne povezave med srčnim utripom in močjo opravljenega dela. Pri višjih vrednostih srčnega utripa se linearna narava povezave prekine. Srčni utrip 170 na minuto je optimalen za srce zdravega mladega človeka in opazimo največje vrednosti srčne zmogljivosti. Nadaljnje povečanje vodi do zmanjšanja utripnega volumna. Prednost metode je njena preprostost; omogoča vam določitev zmogljivosti pri izvajanju 2 obremenitev zmerne moči (PWC 170).

Metoda za določanje PWC 17g med ergometrijo kolesa

Za določitev PWC 170 obstajata 2 načina izvajanja obremenitev na kolesarskem ergometru. pri Sjostrand test(1947) so določili srčni utrip pri delu na kolesarskem ergometru z močjo 50, 100, 150 in 200 W. Trajanje vsake stopnje je 5 minut. Obremenitev se ustavi, ko

doseže srčni utrip 170 na minuto. Če se srčni utrip v stanju dinamičnega ravnovesja pojavi na nižji ravni, ekstrapolirajte na srčni utrip 170.

Druga metoda vključuje zaporedna izvedba 2 bremen zmerne moči z ali brez 3-5 minutnega počitka. Frekvenca pedaliranja je konstantna, v območju 60-80 vrt / min; Trajanje posamezne obremenitve je od 3 do 6 minut. Moč napetosti je izbrana tako, da je razlika med srčnim utripom na 1. in 2. stopnji najmanj 40 na minuto. Običajno je intenzivnost 1. obremenitve 1 W/kg, 2. - 2 W/kg. Če zahtevana razlika srčnega utripa ni dosežena, je predpisana tretja obremenitev v višini 2,5-3 W/kg. Na koncu vsake obremenitve v zadnjih 30 s se srčni utrip določi z EKG ali palpacijo.

PWC 170 se izračuna na dva načina: grafično (slika 2.9) in matematično. Z grafično metodo se v koordinatnem sistemu zgradi razmerje med srčnim utripom pri 2 obremenitvah in njihovo močjo. Pri ekstrapolaciji poiščite moč obremenitve, ki ustreza srčnemu utripu 170 na minuto.

riž. 2.9. Grafična metoda za določanje PWC 170: f 1 in f 2 - srčni utrip pri 1. in 2. obremenitvi; W 1 in W 2 - moč 1. in 2. obremenitve

Matematična metoda za izračun PWC 170 vključuje uporabo formule, ki jo je predlagal V.L. Karpman:

P.W.C. 170 = (N 1 + (N 2 - N 1 ) x (170 - f 1))/ (f 2 - f 1), (1)

kjer je N 1 moč 1. obremenitve; N 2 - moč 2. obremenitve; f 1 - srčni utrip na koncu 1. obremenitve; f 2 - srčni utrip na koncu 2. obremenitve.

Metoda določanja PWC 170 s stepergometrijo. Predmet se prosi, da izvede 2 obremenitvi, katerih moč se izračuna po formuli:

Š = 1,33 x Š x V x N, (2)

kjer je W moč obremenitve, W; P - telesna teža, kg; h - višina stopnice, cm; n je število vzponov v 1 minuti; 1,33 je koeficient, ki upošteva količino dela pri sestopu s klopi. Višina koraka je izbrana glede na dolžino noge osebe, ki se pregleduje, zato je priporočljivo imeti niz stopnic različnih višin; Primerna je uporaba univerzalne drsne stopnice s spremenljivo višino platforme.

Za ženske je bolje uporabiti stopnice višine 30 cm, za moške - 40 cm Glede na to višino stopnic so bile razvite tabele, ki označujejo moč dela in število vzponov glede na telesno težo subjektov. . Pri stepergometriji morajo biti obremenitve takšne intenzivnosti, da je srčni utrip na koncu 1. obremenitve enakomerno v območju 100-120, na koncu 2. - 140-160 na minuto.

Moč 2. obremenitve lahko povečate s povečanjem stopnje vzponov. To vam omogoča, da zmanjšate skupni čas za izvedbo testa z 8 minut (4 minute za 2 obremenitvi) na 5 minut. Po metodi, ki jo je spremenil V.S. Farfel, med stopenjskim testom se zaporedno izvedeta 2 obremenitvi brez počitka med njima. Trajanje 1. - 3 minute, 2. - 2 minuti. V tem primeru se stabilno stanje pojavi v 2-3 minuti 1. obremenitve, pri izvajanju 2. - v 2. minuti, kar je povezano s povečanjem ravni delovanja sistemov, ki podpirajo delovanje kot rezultat izvajanja 1. obremenitve.

Z izrazitejšim zmanjšanjem časa vadbe fiziološki procesi ne dosežejo ustaljenega stanja in indikator PWC 170 se lahko izkaže za nezanesljivega. Odsotnost stabilnega stanja zahteva nadaljevanje nalaganja še 1-2 minuti. Če je ob koncu 1. vaje dosežena vrednost utripa 170 na minuto ali več, 2. ni predpisana. Tako povečanje srčnega utripa je lahko povezano z nepravilno izbiro moči za 1. obremenitev.

ki, izrazito stanje detreniranosti srčno-žilnega sistema, čustvena labilnost itd.

Izračun PWC I70 med stopenjskim preskusom se izvede po formuli (1).

Najvišje povprečne vrednosti PWC 170 so bile zabeležene pri športnikih, ki se ukvarjajo s cikličnimi športi.

FR pri pulzu 170 na minuto pri netreniranih moških, starih 20-29 let, je 162,3 ± 6,1 W, v 30-39 letih - 150,6 ± 4,3 W in v 40-49 letih - 142,2 ± 2,2 W. Pri moških, starih 50-59 in 60-69 let, se povprečne vrednosti RF, izračunane pri impulzu 150 na minuto, zmanjšajo na 136±6,7 oziroma 116,7±11 W.

Predlagana je formula za izračun MOC v skladu s PWC I70 za netrenirane osebe:

MPC = 1,7 - PWC I70 + 1240.

Druge metode za ocenjevanje DF

Pastirski test. Avtor je predlagal 2-stopenjski step test, ki upošteva tempo plezanja po stopnici glede na starost, spol in telesno težo. Čas vzpona - 4-5 minut. Za nastavitev zahtevanega tempa na metronomu, navedenem v tabeli. 2.6 je treba število ciklov pomnožiti s 6. Rezultat testa se oceni z vrednostjo impulza, zabeleženega z elektrokardiografom ali določeno s palpacijo v prvih 10 s po zaključku testa (rezultat se pomnoži s 6). Dobljeni srčni utrip na minuto se primerja s tistim, ki je potreben za določeno obremenitev (glejte tabelo 2.6).

Aerobna zmogljivost je ocenjena kot povprečna, ko dejanski srčni utrip odstopa od pričakovanega za ±10 na 1 min; pri nižjih vrednostih impulza je RF ocenjen kot visok, pri višjih vrednostih impulza pa kot nizek.

Harvard stop test. Test vključuje plezanje po stopnici: za moške - 50 cm visoko, za ženske - 43 cm s frekvenco 30 na minuto (tempo metronoma je nastavljen na 120 na minuto) in traja 5 minut. Vsak vzpon je sestavljen iz 4 korakov (slika 2.10). Po končanem delu se preiskovančev srčni utrip v sedečem položaju izračuna v prvih 30 minutah, začenši z 2., 3. in 4. minuto okrevanja. Na podlagi pridobljenih podatkov se Harvard Step Test Index (HST) izračuna po formuli:

IGST = (t x 100) / ((P 1 + P 2 + P 3) x 2),

kjer je t čas vzpona, s; P 1, P 2, P 3 - srčni utrip v 2., 3. in 4. minuti okrevanja.

Če zaradi utrujenosti tempo, ki ga je določil metronom, zaostaja 15-20 s po nastopu kršitev, se test ustavi in ​​​​upošteva

Tabela 2.6. Pogostost vzpenjanja po stopnici (cikli - 1 min) glede na starost, spol in telesno težo

Opomba. V oklepajih je pravi srčni utrip za dano obremenitev.

riž. 2.10. Harvard step test (plezanje po enostopenjski lestvi). Pri izvajanju testa korakov se subjekt dvigne za 2 štetja (1-2) in se tudi spusti za 2 štetja (3-4) (nazaj). Celoten cikel vzpona je sestavljen iz 4 korakov. Številke - število korakov pri plezanju

dejanski čas delovanja v sekundah. Test je treba takoj prekiniti, če se pojavijo znaki prekomerne utrujenosti: bled obraz, hladen znoj, šibkost itd.

Med množičnimi pregledi se uporablja skrajšana oblika harvardskega stopenjskega testa: v prvih 30 minutah se izvede enkratno štetje pulza, začenši z 2. minuto okrevanja. IGST se izračuna po formuli:

IGST = (t x 100) / (P 1 x 5,5).

FR po IGST ocenjujemo z ustrezno lestvico (Tabela 2.7).

Tabela 2.7. Ocena FR po IGST

Ruffierjev test. Zaradi visoke intenzivnosti obremenitve pri izvajanju Harvard step testa se uporablja za oceno RF zdravih mladih ljudi. Pri starejših starostnih skupinah se priporoča posredna metoda ocenjevanja z Ruffierjevim funkcionalnim testom. Metoda temelji na upoštevanju srčnega utripa, zabeleženega v različnih fazah okrevanja po razmeroma majhnih obremenitvah. V ta namen uporabite 30 počepov v 45 sekundah ali 3-minutni step test. Utrip se določi po 5 minutah počitka v ležečem položaju (s testom korakov - sedenje) 15 sekund pred obremenitvijo, v prvih in zadnjih 15 minutah od 1. minute okrevanja (rezultat se pomnoži s 4). Za oceno RF se Ruffierjev indeks izračuna po spodnji formuli:

Ruffierjev indeks = ((P 1 + P 2 + P 3) - 200) / 10,

kjer je P 1 začetni impulz; P 2 - takoj po obremenitvi; P 3 - ob koncu 1. minute okrevanja.

FR velja za visoko z Ruffierjevim indeksom<3, хорошая - 4-6, посредственная - 7-10, удовлетворительная - 10-15, плохая - 15 и более.

Navacchijev test. Posebna vrsta največjega preskusa z registracijo samo "kritične" moči brez podatkov analize plina je Navacchijev test. Njegove prednosti so informativnost, pro-

stroški izvedbe, možnost poenotenja rezultatov raziskav. SZO priporoča test za široko uporabo.

Za izvedbo testa potrebujete samo kolesarski ergometer. Obremenitev je individualizirana glede na telesno težo subjekta. Test se začne z začetno obremenitvijo 1 W na 1 kg telesne teže in se poveča za enako količino vsaki 2 minuti. Zabeležita se največja dosežena moč in čas, ko je bila zadržana (v 2 minutah). V trenutku »napake« je subjektova poraba O2 blizu maksimuma, srčni utrip pa prav tako doseže najvišje vrednosti. Test je primeren za študij tako za trenirane kot za netrenirane posameznike; lahko se uporablja tudi v rehabilitacijski obravnavi za odmerjanje obremenitev pri terapevtskih vajah in pri ocenjevanju učinkovitosti rehabilitacijskega procesa. V slednjem primeru morate preskus začeti z obremenitvijo 0,25 W/kg. V tabeli 2.8 prikazuje oceno rezultatov testa za zdrave ljudi.

Tabela 2.8. Vrednotenje rezultatov Navacchijevega testa

Normalni RF pri netreniranih ljudeh (moč 3 W/kg, zadržan 2 minuti) ustreza MOC 42-44 ml/kg/min, tj. povprečni funkcionalni razred (FC) aerobne zmogljivosti po Astrandu za moške v starosti 20-50 let. Selektivne študije kažejo, da ima med evropskimi moškimi le 5–8 % podobno raven dejavnikov tveganja.

2.4. Zdravniško mnenje

Na podlagi rezultatov celovitega zdravniškega pregleda se sestavi podroben zaključek, ki vsebuje oceno stanja športnika in iz tega izhajajoča priporočila.

Zaključek mora vsebovati naslednje dele: ocena zdravstvenega stanja, ocena telesnega razvoja, ocena funkcionalnega stanja, sprejem v pouk in tekmovanja, priporočila za organizacijo in izvajanje zdravljenja, preventivni in rehabilitacijski ukrepi, priporočila za režim in metode zdravljenja. pouka ali športne vadbe, naročanje na naslednji ali dodatni pregled.

Najbolj popoln zaključek, ki vsebuje vse navedene razdelke, je treba narediti med začetnim pregledom. Pri ponovnih dinamičnih pregledih je glavna pozornost namenjena spremembam zdravstvenega stanja, telesnega razvoja in funkcionalnega stanja vadečega v času, ki je pretekel od predhodnega pregleda, spremljanju izvajanja in učinkovitosti predhodno danih predpisov in priporočil ter, če potrebno, jih spremeniti.

Zaključek "zdravo" je mogoče dati le, če ni kakršnih koli (tudi manjših) odstopanj ali pritožb. Dobro počutje ni vedno neposreden pokazatelj odsotnosti motenj, velika želja po športu pa pogosto vodi v prikrivanje obstoječih težav. Zato je treba ob najmanjšem sumu kakršnih koli zdravstvenih nepravilnosti opraviti dodaten poseben pregled. Toda na splošno nam odsotnost kršitev in pritožb omogoča, da v zaključku napišemo zaključek: "zdravo."

Če se ugotovijo zdravstvene težave, se navede diagnoza bolezni s popolnimi značilnostmi: oblika, stadij, potek, etiologija, stopnja kompenzacije itd.

Pri sklepanju o funkcionalnem stanju športnikov se zdi sprejemljivo uporabiti koncept "praktično zdrav", če obstoječe motnje ne predstavljajo nevarnosti za zdravje zaradi uporabe telesne dejavnosti in ne zahtevajo posebnega popravka režima treninga. . V tem primeru mora biti v sklepu navedena natančna narava ugotovljenih kršitev, tj. upravičiti tako diagnozo.

Ponavljajoči se pregledi morajo pokazati dinamiko teh sprememb in če pride do negativnih sprememb, je mogoče diagnozo spremeniti. Navesti je treba tudi poškodbe in bolezni v preteklem obdobju, njihov vpliv na učinkovitost in prisotnost zapletov.

Dobri kazalniki zdravstvenega in funkcionalnega stanja kažejo na ustreznost obremenitev in režima treninga, ki ga uporabljajo učenci, kar je navedeno v zaključku. Če se pri pregledu ugotovijo neugodne spremembe,

obstaja pozitivna dinamika ali funkcionalno stanje ne ustreza nalogam in obdobju priprave, je potrebna natančna analiza režima usposabljanja z uvedbo določenih sprememb v skladu s kazalniki stanja vsakega subjekta. To lahko zadeva naravo, obseg in intenzivnost obremenitev, njihovo menjavanje s počitkom, trajanje in naravo slednjih, uvedbo ali izključitev kakršnih koli vaj, pogostost tekmovanj, spremembe pogojev treninga, splošni življenjski slog študenta, itd. Na koncu zaključka so navedeni priporočeni čas in narava naslednjega celovitega pregleda, dodatni pregledi (v ambulanti, bolnišnici, v naravnih razmerah itd.), Ki zahtevajo opazovanje in samonadzor.

Pisna ugotovitev se vnese v obrazec, ki je sprejet za vsak kontingent udeležencev, in se posreduje trenerju (učitelju, vodji lekcije), ki na podlagi materialov zdravniškega pregleda sestavi in ​​popravi učni načrt s športniki ali treningom. načrt za športnike.

Vprašanja za samokontrolo

1.Navedite raziskovalne metode, ki se uporabljajo pri zdravstvenem nadzoru.

2.Katera preiskovalna metoda je glavna v športni antropologiji?

3.Kaj proučuje somatoskopija?

4. Navedite načela razvrščanja funkcionalnih testov.

5. Kateri funkcionalni testi se uporabljajo za določitev

Fizični razvoj človeka razumemo kot kompleks funkcionalnih in morfoloških lastnosti telesa, ki določajo njegovo telesno zmogljivost. Ta kompleksen koncept vključuje dejavnike, kot so zdravje, telesna razvitost, telesna teža, stopnja aerobne in anaerobne moči, moč, mišična vzdržljivost, koordinacija gibov, motivacija itd.

Na telesni razvoj človeka vplivajo dednost, okolje, socialno-ekonomski dejavniki, delovni in življenjski pogoji, prehrana, telesna aktivnost in šport.

Znano je, da zdravje ni odvisno samo od prisotnosti ali odsotnosti bolezni, temveč tudi od skladnega razvoja in normalne ravni osnovnih funkcionalnih kazalcev. Zato je ena glavnih smeri pri delu za krepitev zdravja s telesno vzgojo medicinsko opazovanje vpliva telesne vzgoje in športa na telesno stanje osebe.

Glede na program, ki ga je razvil Mednarodni odbor za standardizacijo testov telesne pripravljenosti, naj bi ugotavljanje zmogljivosti potekalo na štirih področjih:

1) zdravniški pregled;

2) določanje fizioloških reakcij različnih telesnih sistemov na telesno aktivnost;

3) določitev postave in sestave telesa v korelaciji s telesno zmogljivostjo;

4) ugotavljanje sposobnosti izvajanja telesne dejavnosti in gibanja v sklopu vaj, katerih izvajanje je odvisno od različnih telesnih sistemov.

Glavne metode za preučevanje telesnega razvoja osebe so zunanji pregled (somatoskopija) in meritve - antropometrija (somatometrija).

Zunanji pregled (somatoskopija)

Pri preučevanju telesnega razvoja osebe se poleg podatkov, pridobljenih z instrumentalnimi metodami, upoštevajo tudi opisni kazalniki.

Pregled se začne z oceno kože, nato oblike prsnega koša, trebuha, nog, stopnje razvitosti mišic, maščobnih oblog, stanja mišično-skeletnega sistema in drugih parametrov (indikatorjev).

Usnje opisana kot gladka, čista, vlažna, suha, elastična, mlahava, aknasta, bleda, hiperemična itd.

Stanje mišično-skeletnega sistema (MSA) ocenjeno po splošnem vtisu: masivnost, širina ramen, drža itd.

Hrbtenica- opravlja glavno podporno funkcijo (glej sl. ). Pregleda se v sagitalni in čelni ravnini, določi se oblika črte, ki jo tvorijo trnasti procesi vretenc, pozornost se posveti simetriji lopatic in ravni ramen, stanju oblikovanega trikotnika pasu. za pas in spuščeno roko (glej sl. ).

Človeško okostje (a - pogled od spredaj; b - pogled od zadaj)

Znaki normalne drže (a); ugotavljanje ukrivljenosti hrbtenice (b).
Vrste skolioze: 1 - desno; 2 - levičar; 3 - v obliki črke S

Normalna hrbtenica ima fiziološke ukrivljenosti v sagitalni ravnini, spredaj je ravna črta. Pri patoloških stanjih hrbtenice so možne ukrivljenosti v anteroposteriorni smeri (kifoza, lordoza) in bočno (skolioza).

Za določitev bočne ukrivljenosti hrbtenice se uporablja Billy-Kirchhoferjev skolioziometer (glej sliko 1). Lordobrahialni liozometer).

Lordobrahialni liozometer

Lordobrahialni liozometer (a). Določanje stranskih ukrivljenosti hrbtenice z napravo Billy-Kirchhofer (b), lordobrahialnim koliozometrom P.I. Belousova (c); d - diagram za merjenje globine vratne (a) in ledvene (b) krivine

Za raven hrbet je značilna gladkost vseh fizioloških krivin hrbtenice.

Zaobljen hrbet (sklonjen) je oblika torakalne kifoze.

Pri okroglo-konkavnem hrbtu se istočasno povečata torakalna kifoza in ledvena lordoza.

Pri planokonkavnem se poveča le ledvena lordoza.

Drža- običajna poza ležerno stoječe osebe. Odvisno je od oblike hrbtenice, enakomernosti razvoja in tonusa mišic trupa. Obstajajo pravilna drža, sklonjena, kifotična, lordotična in zravnana (glej sliko 1). ). Za določitev drže se vizualno opazuje položaj lopatic, raven ramen in položaj glave. Poleg tega vključujejo instrumentalne študije (določitev globine vratnih in ledvenih krivin ter dolžine hrbtenice).

Vrste drže: a - normalna; b - nagnjen; c - lordotični; g - kifotični; d - poravnano (ravno)

Za normalno držo je značilno pet znakov (glej sl. ):

1 - lokacija spinoznih procesov vretenc vzdolž navpične črte, spuščene od tuberkuloze okcipitalne kosti in poteka vzdolž interglutealne gube;

2 - postavitev ramen na isti ravni;

3 - razporeditev obeh rezil na isti ravni;

4 - enaki trikotniki (desno in levo), ki jih tvorita telo in prosto spuščene roke;

5 - pravilne krivulje hrbtenice v sagitalni ravnini (do 5 cm globoko v ledvenem delu in do 2 cm v vratnem predelu).

Normalna drža (a), skolioza (b)

Pri številnih boleznih (skolioza, kifoza itd.) Pride do spremembe drže (glej sliko 1). ). Pogosto sodelovanje v ustreznem športu, zgodnja specializacija (gimnastika, štangla itd.) vodijo do disfunkcije hrbtenice in mišičnega neravnovesja, kar negativno vpliva na delovanje notranjih organov in uspešnost osebe kot celote.

Pri določanju oblike nog preiskovanec zbliža pete in stoji vzravnano. Običajno se noge dotikajo v kolenskih sklepih; pri O-obliki se kolenski sklepi ne dotikajo; pri X-obliki en kolenski sklep prekriva drugega (glej sl. ).

Oblika noge: 1 - normalna (os spodnjega uda je normalna); 2 - deformacija spodnje okončine v obliki črke O (varus); 3 - v obliki črke X (deformacija spodnje okončine (valgus)

Stopalo- organ podpore in gibanja. Obstajajo normalna, sploščena in ploska stopala (glej sl. ). Pri pregledu podporne površine stopala bodite pozorni na širino ožine, ki povezuje predel pete s prednjim delom stopala. Poleg tega bodite pozorni na navpične osi Ahilove tetive in pete pod obremenitvijo.

Videz stopal in odtisi njihovih podplatov so normalni (a) in s ploskimi stopali (b). Shematski prikaz kosti stopala normalno (a) in z vzdolžnim ploskim stopalom (b). Določitev oblike stopala (c): a - širina prevlake; a + b - širina stopala

Poleg pregleda lahko dobite odtise stopal (plantografija). Stopnja sploščenosti stopala se izračuna po metodi Strieter (glej sl. ).

Potreben je pregled prsnega koša, da se ugotovi njegova oblika, simetrija dihanja obeh polovic prsnega koša in vrsta dihanja.

Oblika prsnega koša glede na konstitucionalne tipe je treh vrst: normostenična, astenična in hiperstenična. Pogosteje je prsni koš mešane oblike.

Za normostenično obliko prsnega koša je značilna sorazmernost razmerja med njegovimi anteroposteriornimi in prečnimi dimenzijami; supra- in subklavijski prostor sta zmerno izražena. Lopatice se tesno prilegajo prsnemu košu, medrebrni prostori niso jasno definirani. Epigastrični kot se približuje ravni črti in je približno 90°.

Astenična oblika prsi- precej ravno, ker je anteriorno-posteriorna velikost zmanjšana glede na transverzalno. Supra- in subklavialni prostori so potopljeni, lopatice so odmaknjene od prsnega koša. Rob X rebra je prost in ga zlahka prepoznamo s palpacijo. Epigastrični kot je oster - manj kot 90 °.

Hiperstenična oblika prsnega koša. Njegov anteroposteriorni premer je bolj normosteničen, zato je prečni prerez bližje krogu. Medrebrni prostori so ozki, supra- in subklavialni prostori so slabo definirani. Epigastrični kot je tup - več kot 90°.

Patološke oblike prsnega koša se razvijejo pod vplivom bolečih procesov v organih prsne votline ali zaradi deformacije skeleta. Pri športnikih se pogosto najdejo lijakasti prsni koš, rahitični, skafoidni itd.

Na obliko prsnega koša lahko vplivajo tudi različne vrste ukrivljenosti hrbtenice. Tako je kifotična ukrivljenost hrbtenice pogosto kombinirana s sočasno skoliozo in se imenuje kifoskolioza, prsni koš pa je kifoskoliozen.

Pri pregledu prsnega koša je treba paziti tudi na vrsto dihanja, njegovo frekvenco, globino in ritem. Razlikujemo naslednje vrste dihanja: prsno, trebušno in mešano. Če se dihalni gibi izvajajo predvsem zaradi krčenja medrebrnih mišic, potem govorimo o torakalnem ali obalnem tipu dihanja. Značilna je predvsem za ženske. Abdominalni tip dihanja je značilen za moške. Mešani tip, pri katerem dihanje vključuje spodnji del prsnega koša in zgornji del trebuha, je značilen za športnike.

Razvoj mišic značilna po količini mišičnega tkiva, njegovi elastičnosti, reliefu itd. Razvitost mišic dodatno presojamo po položaju lopatic, obliki trebuha itd. Razvitost mišic v veliki meri določa moč, vzdržljivost oseba in vrsta športa, s katerim se ukvarja.

Stopnja spolnega razvoja- pomemben del značilnosti telesnega razvoja šolarjev in je določen z nizom sekundarnih spolnih značilnosti: lasje na pubisu in v aksilarnem območju, poleg tega pri deklicah - z razvojem mlečne žleze in časom pojava menstruacije, pri dečkih - z razvojem las na obrazu, Adamovim jabolkom in mutacijami glasu.

Tip telesa določeno z velikostjo, obliko, razmerjem (razmerje med velikostjo telesa in drugo) in posebnostmi relativne razporeditve delov telesa. Na tip telesa vplivajo vrsta športa, prehrana, okolje (podnebne razmere) in drugi dejavniki. Konstitucija je značilnost telesne zgradbe osebe. M.V. Chernorutsky identificira tri vrste konstitucije (glej sl. ): hiperstenični, astenični in normosteniški. Avtor upošteva tako morfološke kot funkcionalne značilnosti posameznika.

Tipi telesa: a - astenični; b - normostenik; c - hiperstenični (M.V. Chernorutsky, 1938)

Pri hipersteničnem tipu telesa prevladujejo prečne dimenzije telesa, glava je okrogle oblike, obraz je širok, vrat je kratek in debel, prsni koš je širok in kratek, trebuh je velik, okončine so kratke in debela in koža je gosta.

Za astenični tip telesa je značilna prevlada vzdolžnih telesnih dimenzij. Asteniki imajo ozek obraz, dolg in tanek vrat, dolg in raven prsni koš, majhen trebuh, tanke okončine, nerazvite mišice in tanko bledo kožo.

Za normosteniški tip telesa je značilna proporcionalna postava.

Opažena je povezava med konstitucionalnim tipom osebe in njegovo dovzetnostjo za nekatere bolezni. Tako imajo asteniki večjo verjetnost za tuberkulozo in bolezni prebavil, hipersteniki pa presnovne bolezni, bolezni jeter, hipertenzijo itd.

Conrad (1963) na podlagi morfoloških značilnosti med športniki razlikuje naslednje tipe telesa: leptomorf, ateltomorf, piknomorf, metromorf (odvisno od stopnje manifestacije doliho- in brahimorfizma).

Treba je opozoriti, da so jasno opredeljeni telesni tipi med športniki redki. Pogosteje obstajajo različne kombinirane oblike s prevlado znakov enega ali drugega tipa telesa. Vendar pa obstajajo značilni telesni tipi za posamezne športe. Tako so košarkarji visoki, dvigovalci uteži, metalci masivni, v športni gimnastiki prevladujejo nizki itd.

Antropometrija (somatometrija)

Stopnjo telesnega razvoja ugotavljamo z nizom metod, ki temeljijo na meritvah morfoloških in funkcionalnih značilnosti. Obstajajo osnovni in dodatni antropometrični kazalci. Med prve sodijo višina, telesna teža, obseg prsnega koša (pri največjem vdihu, premoru in največjem izdihu), moč rok in moč hrbta (moč hrbtnih mišic). Poleg tega glavni kazalniki telesnega razvoja vključujejo določanje razmerja med "aktivnimi" in "pasivnimi" telesnimi tkivi (pusta masa, skupna količina maščobe) in druge kazalnike telesne sestave. Dodatni antropometrični kazalniki so sedeča višina, obseg vratu, velikost trebuha, pas, stegno in spodnji del noge, ramenski, sagitalni in frontalni premer prsnega koša, dolžina rok itd. Tako antropometrija vključuje določanje dolžin, premerov, obsegov itd.

Višina stoje in sede izmerjeno s stadiometrom (glej sl. ). Pri merjenju višine stoje pacient stoji s hrbtom do navpičnega stojala in se ga dotika s petami, zadnjico in medlopatičnim predelom. Tablica se spusti, dokler se ne dotakne glave.

Pri merjenju višine med sedenjem bolnik sedi na klopi in se dotika navpičnega stojala z zadnjico in medlopatičnim predelom.

Merjenje višine v sedečem položaju v primerjavi z drugimi vzdolžnimi dimenzijami daje idejo o razmerjih telesa. Z antropometrom se določi dolžina posameznih delov telesa: zgornjih in spodnjih okončin, dolžina trupa. Anatomske točke na človeškem telesu, sprejete v antropologiji, pomagajo pri izvajanju teh meritev (glej sl. ). Če želite določiti katero koli vzdolžno velikost, morate poznati lokacijo zgornje in spodnje antropometrične točke, ki omejujejo to velikost. Razlika med njihovimi višinami je želena vrednost.

Dolžina telesa se lahko pod vplivom telesne dejavnosti bistveno spremeni. Torej pri košarki, odbojki, skoku v višino itd. Rast telesa v dolžino se pospeši, medtem ko se med dvigovanjem uteži, športno gimnastiko in akrobatiko upočasni. Višina je torej vodilo pri izbiri določenega športa. Če poznate dolžino telesa, ki stoji in sedi, lahko najdete koeficient proporcionalnosti telesa (KP).

KP = ((L 1 - L 2) / 2) x 100

kjer je: L 1 - stoječa dolžina telesa, L 2 - sedeča dolžina telesa.

Običajno je KP = 87-92%, pri ženskah je nekoliko nižji kot pri moških.

Telesna masa določimo s tehtanjem na medicinski vzvodni tehtnici. Telesna teža povzema stopnjo razvitosti mišično-skeletnega sistema, podkožne maščobe in notranjih organov.

Obseg glave, prsnega koša, ramen, stegna in noge se meri s centimetrskim trakom (glej sl. ).

Merjenje obsega glave (a); rama (b); prsni koš (c); golenice (d), stegna (d)

Moč mišic roke označuje stopnjo mišičnega razvoja in se meri z ročnim dinamometrom (v kg). Izvedite 2-3 meritve in zabeležite najvišjo vrednost. Indikator je odvisen od starosti, spola in vrste športa, s katerim se subjekt ukvarja.

Moč pri mrtvem dvigu meri moč mišic iztegovalk hrbta in se meri z dinamometrom za mrtvi dvig. Kontraindikacije za merjenje hrbtne moči: kile (dimeljska in popkovna, Schmorlova kila itd., menstruacija, nosečnost, hipertenzija, kratkovidnost (-5 ali več) itd.

Za merjenje premerov se uporabljajo debeli kompasi (veliki in majhni). Lestvica se šteje, ko je kompas pritrjen v nastavljenem položaju.

Raziskovanje telesnega razvoja ljudi, ki se ukvarjajo s telesno vzgojo in športom, ima naslednje cilje:

Ocena vpliva na telo sistematične telesne vzgoje in športa;

Izbor otrok in mladostnikov za udeležbo v enem ali drugem športu;

Nadzor nad oblikovanjem določenih značilnosti telesnega razvoja pri športnikih na poti od začetnika do mojstra športa.

Do danes je bilo razvitih veliko število shem, lestvic, tipov, klasifikacij (V.V. Bunak, M.V. Chernorutsky, V.P. Chtetsov itd.) Za določitev in karakterizacijo splošnih velikosti, telesnih razmerij, konstitucije in drugih somatskih značilnosti osebe.

V zadnjih letih so se pojavili ocenjevalni indeksi, ki izhajajo iz primerjave različnih antropometričnih značilnosti. Ker takšne ocene nimajo anatomske in fiziološke podlage, se uporabljajo le med množičnimi raziskavami prebivalstva, za selekcijo v odseke itd.

Indeksi ocenjevanja

Broca-Brugsch indeks:

višina - 100 z višino 155-165 cm,

višina - 105, z višino 166-175 cm,

višina - 110 z višino 175 in več.

Življenjski indeks = tekočina (ml) / teža (kg)

Povprečna vrednost za moške je 65-70 ml / kg, za ženske - 55-60 ml / kg, za športnike - 75-80 ml / kg, za športnike - 65-70 ml / kg.

Indeks razlike se določi tako, da se od višine sedenja odšteje dolžina nog. Povprečje za moške je 9-10 cm, za ženske - 11-12 cm, nižji kot je indeks, večja je dolžina nog in obratno.

Queteletov indeks teže in višine:

teža (g) / višina (cm)

Povprečje je 370-400 g na 1 cm višine pri moških, 325-375 pri ženskah. Za dečke, stare 15 let - 325 g na 1 cm, za dekleta iste starosti - 318 g na 1 cm višine.

Indeks Skelia po Manuvrieju označuje dolžino nog.

IS = (dolžina noge / višina sedenja) x 100

Vrednost do 84,9 označuje kratke noge, 85-89 - srednje, 90 in več - dolge.

Telesna teža (teža) za odrasle se izračuna po Bernhardovi formuli:

Teža = (višina x obseg prsnega koša) / 240

Formula omogoča upoštevanje značilnosti telesa.

Če se izračun izvede po Brockovi formuli, potem je treba po izračunih od rezultata odšteti približno 8%: rast - 100 - 8%.

Indikator teže in višine se določi tako, da se teža v gramih deli z višino v centimetrih:

Vitalni znak = VC (ml) / na telesno maso (kg)

Višji kot je indikator, bolje je razvita dihalna funkcija prsnega koša.

W. Stern (1980) je predlagal metodo za določanje telesne maščobe pri športnikih.

Odstotek telesne maščobe = [(telesna teža - pusta telesna masa) / telesna teža] x 100

Pusta telesna masa = 98,42 +

Po Lorentzovi formuli je idealna telesna teža(M) je:

M = P - (100 - [(P - 150) / 4])

kjer je: P - človeška višina.

Indeks sorazmernosti prsnega koša(Erismanov indeks):
obseg prsnega koša v pavzi (cm) - (višina (cm) / 2) = +5,8 cm za moške in +3,3 cm za ženske.

Dobljena razlika, če je enaka ali višja od zgornjih številk, kaže na dobro razvitost prsnega koša. Razlika pod ali z negativno vrednostjo pomeni ozek prsni koš.

Obstaja določeno razmerje med telesno težo in mišično močjo. Običajno večja kot je mišična masa, večja je moč:

[moč roke (kg) / telesna teža (kg)] x 100

Dinamometrija roke v povprečju predstavlja 65-80 % telesne teže pri moških in 48-50 % pri ženskah.

Indeks telesne moči (po Pignetu) izraža razliko med stojno višino in vsoto telesne teže in obsega prsnega koša:

X = P - (B+O)

kjer: X - indeks, P - višina (cm), B - telesna teža (kg), O - obseg prsnega koša v fazi izdiha (cm). Manjša kot je razlika, boljši je kazalnik (v odsotnosti debelosti).

Razlika manj kot 10 je ocenjena kot močna postava, od 10 do 20 - dobra, od 21 do 25 - povprečna, od 25 do 35 - šibka, več kot 36 - zelo šibka.

Indikator sorazmernosti telesnega razvoja = (stoječa višina - sedeča višina / sedeča višina) x 100

Vrednost kazalnika nam omogoča presojo relativne dolžine nog: manj kot 87% - kratka dolžina glede na dolžino telesa, 87-92% - sorazmeren telesni razvoj, več kot 92% - relativno dolga dolžina noge.

Kazalnik razvitosti moči hrbtnih mišic = [dinamometrija hrbtenice (kg) / teža (kg)] x 100

Moč nizkega hrbta - manj kot 175 % vaše teže, podpovprečna moč - od 175 do 190 %, povprečna moč - od 190 do 210 %, nadpovprečna moč - od 210 do 225 %, visoka moč - več kot 225 % vaše teže .

Merjenje kožno-maščobne gube

Merjenje kožno-maščobne gube je zelo pomembna pri izbiri za gimnastiko, balet itd. Priročno in precej objektivno je določiti debelino kožno-maščobnih gub s čeljusti.

Debelina kožno-maščobne gube je odvisna od starosti, spola, telesne teže, poklicne dejavnosti, športa, prehrane itd.

Meritev se opravi na desni strani telesa. Kožno gubo s palcem in kazalcem ali tremi prsti močno stisnemo tako, da vsebuje kožo in podkožno maščobo. Prsti so nameščeni približno 1 cm nad mestom merjenja. Noge čeljusti so nameščene tako, da je razdalja od glavnika pregiba do merilne točke približno enaka debelini samega pregiba.

1) pod spodnjim kotom lopatice se guba meri v poševni smeri (od zgoraj navzdol, od znotraj navzven);

2) na zadnji površini rame se guba meri z roko, spuščeno v zgornji tretjini rame (območje mišice tricepsa, bližje njenemu notranjemu robu) - guba se vzame navpično;

3) na sprednji površini rame se guba meri v zgornji tretjini notranje površine rame (območje mišice bicepsa, guba se vzame navpično);

4) na sprednji notranji površini na najširšem mestu - pregib se vzame navpično;

5) na sprednji površini prsnega koša se meri guba pod prsno mišico vzdolž sprednje aksilarne črte - guba se vzame v poševni smeri (od zgoraj navzdol, od zunaj navznoter);

6) na sprednji steni trebuha se guba meri na ravni popka na desni na razdalji 5 cm - vzeto navpično;

7) na stegnu se guba meri v sedečem položaju, noge so upognjene v kolenskih sklepih pod pravim kotom - guba se meri v zgornjem delu stegna na anterolateralni površini vzporedno s potekom dimeljske kosti. pregib, nekoliko pod njim;

8) na spodnjem delu noge se guba meri v enakem začetnem položaju kot na stegnu - vzame se skoraj navpično na posterolateralni površini zgornjega dela desnega spodnjega dela noge na ravni poplitealne jame;

9) na zadnji strani roke se guba meri na ravni glavice tretjega prsta. Debelina podkožne maščobne plasti je določena kot 1/2 povprečne vrednosti vseh meritev.

Za izračun telesne gostote z uporabo regresijske enačbe, ki so jo izpeljali Paskall et al. (1956) je priporočljivo izhajati iz debeline gube podkožne maščobe, izmerjene na treh mestih: 1) vzdolž midaksilarne črte na ravni xiphoid procesa prsnice (T.-toraks); 2) na prsih na sredini razdalje med sprednjo aksilarno linijo in bradavico (M.-mammalia); 3) na zadnji površini rame (A.-roka).

Določanje gostote in sestave telesne mase

Telesna gostota (D) se lahko izračuna s Pascallovo formulo in ustreza:

D = 1,088468 - 0,007123T - 0,004834M - 0,005513A

kjer: T, M, A - debelina navedenih maščobnih gub v centimetrih.

Sestava telesne teže je odvisna od telesne dejavnosti in prehrane osebe. Za pravilno oceno sprememb v sestavi telesne mase morate poznati sestavo tkiv. Aktivna telesna masa vključuje celično vodo (tekočino), vse beljakovine in vse mineralne soli v celicah in v zunajcelični tekočini (torej zunaj skeleta). Nizko aktivna telesna masa vključuje telesno maščobo, kostne mineralne soli in zunajcelično vodo.

Za določitev sestave telesne mase se običajno določi skupna in podkožna maščoba, mišična in skeletna masa v absolutnih in relativnih vrednostih. Merjenje debeline podkožne maščobne plasti vam omogoča natančno določitev teh kazalcev z izračunom.

Dovolj zanesljivo absolutna vsebnost maščobe je določena s formulo Matiegke (1921):

D = d x S x k,

kjer je: D - skupna količina maščobe (kg), d - povprečna debelina podkožne maščobne plasti, vključno s kožo (mm), S - telesna površina (cm 2) (glej sl. ), k je konstanta enaka 0,13, pridobljena eksperimentalno na anatomskem materialu. Povprečna debelina podkožne maščobe skupaj s kožo se izračuna na naslednji način:

d = (d 1 + d 2 + d 3 + d 4 + d 5 + d 6 + d 7 + d 8) / 16

kjer: d 1 ... d 8 - debelina kožnih maščobnih gub (mm) na sprednji rami (d 1), na zadnji rami (d 2), na podlakti (d 3), na hrbtu (d 4 ), na trebuhu (d 5), na stegnu (d 6), na spodnjem delu noge (d 7), na prsih (d 8).

Nomogram za določanje telesne površine po višini in telesni teži (po Du Boisu, Boothbyju, Sandyfordu)

Za določitev d pri ženskah se uporablja 7-krat; d 8 se ne meri. V skladu s tem se v imenovalcu formule številka 16 nadomesti s 14.

Ta metoda določanja skupne maščobe se lahko uporablja pri ljudeh različnih spolov, starih 16 let in več.

Relativna vsebnost maščobe kot odstotek telesne teže določeno s formulo:

odstotek maščobe = (D x 100) / W

kjer je: D - skupna maščoba (kg), W - telesna teža (kg). Za določitev odstotka maščobe je priročno uporabiti tabele, ki jih je predlagala Pazziskova (1961).

Za določitev podkožne maščobne mase Običajno se uporablja formula Matiegka:

D = 0,9 x Š x D 1

kjer je: D - podkožna maščoba (kg), S - absolutna telesna površina (cm 2), d 1 - povprečna debelina podkožne maščobne plasti brez kože (mm).

d1 = (8 kožnih gub / 16) - (kožna guba na hrbtišču dlani / 2)

0,9 je konstanta za specifično težo maščobe.

Določitev absolutne mišične mase

Za določitev absolutna mišična masa uporabite formulo Matiegke (1921):

M = L x r 2 x k

kjer je: M - absolutna masa mišičnega tkiva (kg), L - telesna dolžina (cm), r - povprečna vrednost polmera rame (a), podlakti (b), stegna (c) in spodnjega dela noge (d) brez podkožne maščobe in kože (cm); k je konstanta enaka 6,5.

Polmeri segmentov okončin (r) se izračunajo iz rezultatov merjenja ustreznih obsegov z odbitkom povprečne debeline podkožnega maščevja:

(vsota obsegov a, b, c, d / 25,12) - (vsota debeline maščobnih gub (a) spredaj, (b, c, d) zadaj / 100)

Za določitev pusta telesna masa (LBM) uporabite formule:

LBM za moške = 0,676L - 56,6 ± 6,7 kg

LBM za ženske = 0,328 W + 21,7 ± 4,2 kg

kjer je: L - telesna dolžina (cm), W - telesna teža (kg).

Mišična moč

Mišična moč določen z največjo manifestacijo napora, ki ga lahko mišična skupina razvije pod določenimi pogoji. Običajno se krči cela skupina mišic hkrati, zato je težko natančno določiti delo vsake posamezne mišice v skupni manifestaciji sile. Poleg tega so kostni vzvodi vključeni v delovanje mišic.

Poznamo tri vrste mišične kontrakcije: izometrično, koncentrično (miometrično) in ekscentrično (ileometrično). Krčenje mišice, pri katerem se razvije napetost, vendar ne spremeni svoje dolžine, se imenuje izometrična. To krčenje se kaže kot statična sila. Merilo koncentrične moči je največji upor, ki ga lahko mišice premagajo na poti ustreznega gibanja. Ta vrsta sile se imenuje dinamična. Ekscentrična sila se pojavi, ko obstaja upor proti zunanji sili, pod vplivom katere se mišice raztegnejo, to je njihova dolžina se poveča. Za večino vrst mišičnega dela je značilen avksotonični način, ki združuje kontrakcijo in napetost.

Določanje dinamične moči je zelo težko, zato je običajno omejeno na merjenje statične (izometrične) mišične moči in vzdržljivosti.

Moški dosežejo največjo izometrično moč okoli 30. leta, nato pa se moč zmanjša. Ta proces poteka hitreje v velikih mišicah spodnjih okončin in trupa. Moč roke traja dlje. V tabeli " Povprečne vrednosti izometrične moči nekaterih mišičnih skupin"Navedeni so kazalci moči različnih mišičnih skupin, pridobljeni med pregledom približno 600 ljudi (povprečna višina moških je 171 cm, žensk - 167 cm).

Povprečne vrednosti izometrične moči nekaterih mišičnih skupin
odvisno od starosti (po E. Asmussen, 1968)

Indikator (kg)	Starost, leta
	20		25		35		45		55
	mož.	žene	mož.	žene	mož.	žene	mož.	žene	mož.	žene
Moč roke (±16 %)*	55,9	37,5	59,9	38,5	58,8	38,0	55,6	35,6	51,6	32,7
Moč iztegovalca trupa (±16 %)	81,6	56,6	87,4	58,3	90,7	59,2	89,8	57,7	85,7	49,1
Upogibna moč trupa (±17 %)	60,6	40,9	64,2	42,2	66,7	42,4	66,0	41,5	63,0	33,6
Moč iztegovalke noge v sedečem položaju (±18,5 %)	295	214	310	225	312	212	296	197	263	162

* Koeficient variacije

Dinamično moč lahko merimo na primer z dvigovanjem uteži. Moč enakih mišičnih skupin se razlikuje od osebe do osebe. Indikatorji moči pri odraslih ženskah so 30-35% nižji v primerjavi z moškimi.

Silo merimo z dinamometri različnih izvedb.

Za določanje moči roke se običajno uporablja Collenov dinamometer. Moč iztegovalk trupa merimo s hrbtenčnim dinamometrom. Za popolnejšo sliko mišičnega sistema je treba dodatno izmeriti moč mišic rame in ramenskega obroča, iztegovalk kolka in meč ter upogibalk trupa. V ta namen se uporabljajo univerzalni dinamometri (glej sl. ).

Nastavitev merjenja sile

Zaradi vadbe se mišična moč znatno poveča, vendar se zmanjša z utrujenostjo (zlasti kronično), različnimi boleznimi mišično-skeletnega sistema, med obiskom savne (kopeli), pri hipertermičnih kopeli itd.

Merjenje fleksibilnosti in mobilnosti

Merjenje prožnosti (gibljivosti) hrbtenice.

Fleksibilnost je sposobnost izvajanja gibov v širokem razponu amplitud. Merilo prožnosti je največji obseg gibanja. Obstajata aktivna in pasivna fleksibilnost. Aktivno izvaja subjekt sam, pasivno - pod vplivom zunanje sile (pri bolnikih - s pomočjo metodologa fizikalne terapije, v športu - s trenerjem). Gibljivost je odvisna od stanja sklepov, elastičnosti (raztegljivosti) vezi, mišic, starosti, temperature okolja, bioritmov, časa dneva itd.

S praktičnega vidika je največjega pomena gibljivost hrbtenice, ki jo ugotavljamo z merjenjem obsega gibljivosti pri največji fleksiji, ekstenziji, bočnem upogibu in rotaciji telesa okoli vzdolžne osi telesa. Običajno je prožnost določena s sposobnostjo osebe, da se nagne naprej, medtem ko stoji na preprosti napravi (glej sliko 2). ). Premična vrstica, označena v centimetrih od nič (v višini površine klopi), prikazuje stopnjo gibljivosti.

Mobilnost v sklepih Splošno sprejeto je, da se upošteva gibanje kosti, zgibnih v sklepu, relativno druga glede na drugo. Njegova stopnja je odvisna od oblike sklepnih površin in elastičnosti mišično-ligamentnega aparata. Gibljivost v sklepih se zazna med pasivnimi in aktivnimi gibi. Pasivna gibanja se izvajajo pod vplivom tujcev, aktivnih - oseba sama. Na količino gibljivosti sklepov vplivajo starost, spol, vrsta športa, pa tudi hipertoničnost mišic, bolezni sklepov itd.

Pri merjenju gibljivosti sklepa se uporablja vejni goniometer, sestavljen iz gibljive čeljusti in gravitacijskega goniometra (v stopinjah). Gibljivost v sklepu se določi v stanju fleksije in ekstenzije. V nekaterih športih (gimnastika, akrobatika) se pasivni gibi uporabljajo za povečanje gibljivosti sklepov (športniki delajo v paru ali s pomočjo trenerja), kar pogosto vodi do poškodb in bolezni sklepov (v naslednjih letih pride do artroze sklepov). ). Sklepi imajo fiziološko normo gibljivosti (glej sl. Obseg gibanja v sklepih), njegovo prisilno povečanje pa ni varno za zdravje.

Obseg gibanja v sklepih

Obseg gibanja v sklepih: a - zgornji udi; b - spodnje okončine

Drža anatomsko značilna oblika hrbtenice, prsnega koša, relativni položaj pasu zgornjih okončin, rok, trupa, medenice in spodnjih okončin. Pri oblikovanju pravilne drže igrajo glavno vlogo telesna vzgoja, prehrana, življenjski pogoji, pa tudi podnebni in nacionalni dejavniki.

Dobra drža ustvarja optimalne pogoje za delovanje notranjih organov, izboljšuje zmogljivost in ima seveda velik estetski pomen.

Značilnosti vrst drže lahko podamo na podlagi rezultatov goniometrije hrbtenice (glej sl. Lordobrahialni liozometer na začetku članka) in vizualno.

Indeksi trdnosti se dobijo tako, da se indikatorji trdnosti delijo z maso in so izraženi v odstotkih (%). Povprečne vrednosti moči rok za moške se štejejo za 70-75% teže, za ženske - 50-60%; za mrtvo moč pri moških - 200-220%, pri ženskah - 135-150%. Za športnike - 75-81% in 260-300%; za športnice - 60-70% in 150-200%.

Indeks razlike se določi tako, da se od višine sedenja odšteje dolžina nog. Povprečje za moške je 9-10 cm, za ženske - 11-12 cm, nižji kot je indeks, večja je dolžina nog in obratno.

Pri uporabi nekaterih drugih indeksov je treba povprečne vrednosti nenehno prilagajati ob upoštevanju usposabljanja, starosti in spola. In sklep se naredi le na podlagi celovitega pregleda (EKG, biokemija, antropometrija itd.).

Moč in vzdržljivost

Moč in vzdržljivost- lastnosti, ki v veliki meri določajo morfofunkcionalno stanje športnika. Vprašanje mišične moči in vzdržljivosti je zelo pomembno. Nezadostna razvitost mišične moči in vzdržljivosti omejuje gibalne zmožnosti športnika.

Za preučevanje moči različnih mišic in zmogljivosti so bile predlagane številne naprave (dinamometri, dinamografi, ergografi itd.) Različnih konstrukcij.

Glavna metoda za določanje mišične moči je dinamometrija.

Ugotovljeno je, da se razvoj mišične moči pojavi v starosti 25-35 let, po katerem se začne njen upad.

Ugotovljeno je bilo tudi, da mišična moč niha čez dan in da je največja manifestacija mišične moči opazna pri zunanji temperaturi +20 °. Vzdržljivost je sposobnost dolgotrajnega opravljanja dela. Razvija se tako kot druge lastnosti (moč, hitrost, gibčnost) s treningom (telesno vadbo) in je bistvenega pomena za premagovanje utrujenosti, ki nastane pri delu.

Šteje se, da je eden od pomembnih kazalcev telesnega razvoja površina telesa, ki je določena s formulo Issaksona (1958) za osebe z vsoto teže in telesne dolžine nad 160 enot:

S = / 100

kjer je: S - telesna površina (m2), W - telesna teža (g), H - telesna dolžina (cm).

Za nizke ljudi z vsoto teže in telesne dolžine manj kot 160 enot uporabite Boydovo formulo (Boyd, 1935):

S = 3,207 x V 0,3 x Š 0,7285 - 0,0188logW

kjer je: S - telesna površina (cm 2), H - telesna dolžina (cm), W - telesna teža v gramih.

Priporočljivo je, da površino telesa upoštevate ne v absolutnih vrednostih, ampak v relativnih, glede na maso (težo) telesa (količina teže na enoto površine. Fizično močni ljudje imajo večjo težo na enoto telesne površine kot fizično šibki ljudje (B. B. Bunak, 1940; P. N. Bashkirov, 1958 itd.).

Merjenje mišične moči. Za primerjavo individualnih vrednosti moči posameznih mišičnih skupin pri ljudeh z različnimi telesnimi tipi je priporočljivo izračunati mišično moč glede na telesno težo.

Relativna mišična moč izračunano po formuli:

Frel. = Fabs. /W

kjer je Frel. - relativna moč (kg), Fabs. - absolutna moč (kg), W - telesna teža (kg).

Testi in ocene moči in mobilnosti

Ocena kazalnikov hitrosti in moči lahko naredite z nizom preprostih vaj:

1. Skok v duha z mesta (v cm).

2. Skok na stol, odrivanje od tal z obema nogama (število krat).

3. Upogib in izteg rok ob počitku na tleh (število sklec v 15 s).

4. Dviganje nog pod pravim kotom iz visenja na ravnih rokah na gimnastični steni (število krat v 15 s).

5. Vleke na palici (število krat v 10 s).

6. Dvig telesa pod pravim kotom (noge pritrdi partner) iz ležečega položaja (število krat v 30 s).

7. Dvig telesa (upogibanje) iz položaja, ki leži na trebuhu, roke vzdolž telesa (število krat v 15 s).

Kot rezultat ocenjevanja indikatorjev vsake vaje dobimo kompleksno vrednost hitrosti in moči.

Ocena trdnosti. Za oceno vzdržljivosti moči priporočamo naslednje vaje:

1. Počepi (število počepov).

2. Skok iz počepa v višino (število skokov).

3. Pull-ups (število krat).

4. Sklece (število krat).

5. Iz ležečega položaja prestop v sedeči položaj (številokrat).

6. Od visenja na gimnastični steni, dvig ravnih nog pod pravim kotom (število krat).

Ugotovljeno je bilo linearno razmerje med številom ponovitev in mišično močjo.

Hoskejev indeks višine in teže izračunano po formuli:

(telesna teža (kg) x 100) / (višina (cm))

Testi za oceno gibljivosti sklepov (prilagodljivost).

Gibljivost v sklepih (gibljivost) je sposobnost izvajanja gibov z velikim obsegom tresljajev (z veliko amplitudo). Gibljivost v sklepu (sklepih) določajo elastičnost njegovih mišic, kit, vezi, starost, spol in dedni dejavniki. Mobilnost se meri z goniometrom Gamburtseva.

Za selekcijo v oddelkih gimnastike, akrobatike in drugih športov, kjer ima prožnost pomembno vlogo, se uporablja testna vrvica - vzdolžna in prečna. Za hrbet subjekta je nameščen stojalo, katerega drog je nameščen na glavi. Izmerite razdaljo od tal do predela dimelj (v cm).

Na gimnastični steni športnik zgrabi palico z rokami v višini ramen in premakne (dvigne) nogo nazaj. Izmerite razdaljo od tal do skočnega sklepa (v cm). Še en testni most. Športnik, ki leži na hrbtu, potegne noge blizu zadnjice, nasloni roke na raven ramen in se raztegne navzgor. Izmeri se razdalja med dlanmi in petami (v cm) ter od tal do hrbta (v cm).

Določanje vsebnosti vode v telesni teži

V telesu odraslega predstavlja voda 60-70 % celotne telesne teže. Poleg tega višja kot je vsebnost maščobne komponente, manjša je vsebnost vode. In obratno, višji kot je odstotek aktivne telesne mase, večja je vsebnost vode. Vsebnost vode v različnih tkivih ni enaka. V vezivnih in podpornih tkivih ga je manj kot v jetrih in vranici, kjer znaša 70-80 % (glej tabelo Človeški metabolizem vode).

Človeški metabolizem vode

Voda pride v telo v obliki tekočine (48 %) in kot del trdne hrane (40 %), preostalih 12 % pa nastane pri presnovi hranil.

Ker imajo ženske v svoji telesni masi več maščobe, imajo tudi skoraj 10 % manj vode kot moški. Telo vitke osebe vsebuje do 73 % vode, kar velja za zelo konstantno. To vodo običajno delimo na znotrajcelično tekočino in zunajcelično tekočino. Znotrajcelična tekočina predstavlja 40%, zunajcelična tekočina - 20% telesne teže. 15 % zunajcelične tekočine je limfna, sinovialna, cerebrospinalna tekočina in tekočina seroznih membran. Intravaskularna tekočina predstavlja 5% vode. Vsebuje plazemsko vodo in gibljivo vodo eritrocitov, ki se izmenjuje s plazemsko vodo. Pri dehidraciji (dehidraciji) rdeče krvne celice izgubijo nekaj vode, ko je v plazmi presežek vode, pa jo nekaj vzamejo. Pri dehidraciji se kri zgosti in nastanejo mikrotrombi. Zato je nevarno omejiti vnos tekočine med obiskom savne (kopeli), med treningom (zlasti med tekmovanji) v vročem in vlažnem podnebju.

Določitev količine tekočine v telesu izjemno pomembna za športnika. Merjenje (določanje) skupne mase vode poteka z radioizotopsko metodo (tritij, brom 82 in drugi radioizotopi). Skupno vsebnost vode je mogoče določiti s formulo E. Ossermana et al. (1950):

% skupne vode = 100 x (4,340 - 3,983/d)

kjer je: d specifična teža telesa.

E. Osserman et al. (1950) ugotavljajo, da telo zdravih moških, starih od 18 do 46 let, vsebuje 71,8% vode. E. Mellits A.D. Cheek (1970) je predlagal enačbo za izračun količine vode in maščobe v telesu na podlagi antropometričnih podatkov. Pregledali so ljudi, stare od 1 do 34 let, in ugotovili linearno razmerje med vsebnostjo vode (v l) v telesu in telesno težo (v kg):

za moške

za ženske

za moške, katerega višina je več kot 132,7 cm, skupna vsebnost vode = -21,993+ 0,406 x (telesna teža) + 0,209 x (višina);

če je višina osebe nižja od 132,7 cm, potem je skupna vsebnost vode v njegovem telesu = -1,927 + 0,465 x (telesna teža) + 0,045 x (višina).

za ženske, katerega višina je več kot 110,8 cm, skupna vsebnost vode = -10,313+ 0,252 x (telesna teža) + 0,154 x (višina);

če je višina nižja od 110,8 cm, skupna vsebnost vode = 0,076 + 0,507 x (telesna teža) + 0,013 x (višina).

Formule za določanje vsebnosti vode v telesni teži so predstavljene tudi na spletni strani http://www.medcalc.com/tbw.html

Tako študije, ki merijo različne antropometrične kazalnike pri ljudeh, ki se ukvarjajo s telesno vzgojo in športom, omogočajo spremljanje rasti in razvoja njihove telesne zmogljivosti. Z zdravstvenega vidika je še posebej pomembna ocena stanja mišic in drže.

angleščina
telesni razvoj– telesna rast
antropometrija – antropometrija
indeksi vrednotenja
moč mišic

Telesni razvoj- eden najpomembnejših kazalcev zdravstvenega stanja otrok in mladostnikov, ki se pogosto uporablja za individualno oceno zdravja in za označevanje sanitarnega stanja prebivalstva kot celote.

Telesni razvoj otrok in mladostnikov je niz morfoloških in funkcionalnih lastnosti telesa, ki označujejo proces njegove rasti in zorenja. Sistematično opazovanje telesnega razvoja istih otrok ( individualizirajoča metoda) je potrebno za individualno oceno njihovega razvoja. V razmeroma kratkem času potekajo tudi množične študije telesnega razvoja otrok in mladostnikov, ki živijo na določenem območju ( generalizirajoča metoda).

Antropometrične študije se izvajajo po enotni enotni metodologiji. Pri individualnem ocenjevanju telesnega razvoja se rezultati antropometričnega pregleda šolarjev primerjajo s standardi - normativi telesnega razvoja. Standarde je mogoče sestaviti z različnimi metodami statistične analize, zato obstaja več metod za ocenjevanje telesnega razvoja: metoda sigma odklonov, regresijska metoda, metoda centilov (percentilov), metoda porazdelitve kombinacije značilnosti, metoda celovite ocene telesnega razvoja.

Pri izvajanju antropometričnih študij je treba upoštevati naslednje: zahteve:

1. Antropometrične meritve se izvajajo na slečenem otroku, v veliki večini primerov - v položaju "pozor" (otrok stoji naravnost, nagnjen trebuh in zravnana ramena, roke spuščene ob telesu, pete skupaj , prsti na nogah narazen, njegova glava je postavljena v "vodoravni" položaj - spodnji rob orbite in zgornji rob tragusa ušesa sta v isti vodoravni ravnini). Pri meritvah je raziskovalec običajno na desni oz
pred temo.

2. Vse meritve je treba izvajati le med tako imenovanimi "antropometričnimi točkami", ki so določene kot določene točke na telesu, ki ustrezajo jasno definiranim in lahko otipljivim skeletnim tvorbam in ležijo praviloma na sagitalni ali stranski liniji telesa. telo.

3. Antropometrične študije se izvajajo v prvi polovici dneva, saj se telesna dolžina do konca dneva zmanjša za 1-2 cm zaradi sploščitve stopalnih lokov, medvretenčnega hrustanca, zmanjšanega mišičnega tonusa, telesna teža pa se poveča za povprečno skoraj 1 kg.

4. Prostor mora biti topel in svetel.

5. Antropometrični instrumenti morajo biti standardizirani, meroslovno preverjeni in zlahka podvrženi dezinfekcijski obdelavi. pomeni.

6. Podatki antropometričnih meritev se za vsakega predmeta vnesejo v individualno antropometrično karto, ki se spreminja glede na cilje in naloge študija. Da bi se izognili napakam pri obdelavi podatkov, je potrebno strogo upoštevati pravila za izpolnjevanje antropometričnih kart.

Vsem antropometričnim podatkom subjekta je treba obvezno priložiti naslednje informacije o njem:

1. Datum pregleda.

2. Priimek, ime.

4. Leto, mesec in datum rojstva (z naknadnim izračunom starosti na dan pregleda).

5. Ime ustanove, kjer se pregled opravlja.

Značilnosti telesnega razvoja se izvajajo na podlagi študije somatometričnih, fiziometričnih in somatoskopskih znakov.

Somatometrija

Merjenje dlinnikov izvedeno z uporabo antropometra, to je instrument, ki je sestavljen iz 4 kovinskih palic, ki so tesno vstavljene ena v drugo v skladu z digitalnimi indikatorji, označenimi na koncih. Skupna dolžina antropometra je 2 m, na koncu zgornje palice je fiksna spojka, v katero lahko vstavite ravnilo. Druga sklopka se prosto giblje po celotni dolžini antropometra, ima izrez, skozi katerega so vidne delitve. V to sklopko se od desne proti levi vstavi ravnilo z ostrim koncem navzdol. Po celotni dolžini antropometra je lestvica z vrednostjo delitve 1 mm, štetje poteka od spodaj navzgor. Na drugi strani antropometra je lestvica, ki poteka od zgoraj navzdol preko 100 cm.

Za merjenje dolžina telesa"stoje" in "sede" lahko uporabite stojalo leseni stadiometer. Višinomer je stojalo dolžine 2 m s široko talno ploščadjo, na katero je nameščena zložljiva klop z višino 25 cm (za otroke) ali 35-40 cm (za odrasle). Sklopka s ploščo se premika vzdolž stojala. Na stranskih površinah stojala so centimetrske delitve; na eni strani se štetje izvaja s talne ploščadi, na drugi strani pa s površine klopi (natančnost meritve 0,5 cm).

Višina otrok, mlajših od 2 let, se meri s stadiometrom drugačne izvedbe. Na leseni plošči dolžine 100-120 cm sta dve tablici. Ena od njih (fiksna) služi za podporo otrokove glave, druga (premična) se postavi na noge. Otroka pri pregledu položimo s hrbtom na stadiometrsko desko, noge zravnamo, stopala pokrčimo pod pravim kotom, glavo fiksiramo tako, da spodnji rob očesne votline in zgornji rob tragusa je bil na isti navpični črti. Na strani plošče so delitve; Odštevanje poteka od konca glave.

Poleg merjenja dolžine telesa "stoje" in "sede" se antropometer uporablja za določanje drugih dolžin telesa: dolžine trupa, zgornjih in spodnjih okončin ter njihovih posameznih delov. Za pridobitev teh vrednosti je treba izmeriti stojno višino nad tlemi zgornje in spodnje antropometrične točke, ki omejujejo to velikost.

Za merjenje premeri Uporabljajo se debela šestila, velika in majhna. Šestilo je sestavljeno iz dveh vej, pritrjenih z lokom ali ravnilom z delitvami, s katerimi se določa premer. Pri meritvah se čeljusti instrumenta nahajajo na vrhu dlani med kazalcem in palcem; konce čeljusti držimo s temi prsti kot pero. V tem primeru se antropometrične točke določijo s pomočjo tretjih prstov obeh rok.

Za merjenje krogih uporabite kovinski merilni trak ali merilni trak. Pri meritvah se konec merilnega traku ali merilnega traku s številko 1 vzame v levo roko. Nato se tesno prilepi na hrbtno površino in, ko z desno roko preveri pravilen položaj traku in njegovo napetost, raziskovalec s palcem in kazalcem desne roke tesno pritrdi konec s številko 1, rahlo dvignite ga, medtem ko drugi konec traku ostane v levi roki.

tehtanje izvajajo na vzvodnih medicinskih tehtnicah. Preiskovanec se postavi na sredino lestvice in stoji mirno. Majhni otroci se tehtajo na posebnih tehtnicah v "ležečem" ali "sedečem" položaju.

Fiziometrija

Fiziometrija vključuje določanje funkcionalnih indikatorjev. Pri proučevanju telesnega razvoja se meri vitalna kapaciteta pljuč (VK) - spirometrija, moč mišic rok in hrbtenice - dinamometrija.

vitalna zmogljivost- je pokazatelj pljučne kapacitete in moči dihalnih mišic in se meri z vodnim ali zračnim spirometrom. Preiskovanec maksimalno vdihne, zadrži dih, nato z ustnicami tesno stisne ustnik in počasi izdihne ves zrak v cev, razen izdiha skozi nos. Študija se izvede 2-3 krat, najvišji rezultat pa se zabeleži v ml.

Moč mišic roke- označuje stopnjo mišičnega razvoja, merjeno z ročnim dinamometrom. Preiskovanec stoji vzravnano, z roko položeno na stran, dinamometer z roko udobno prime in čim bolj stisne.

Študija se izvede 2-3 krat, najvišji rezultat pa se zabeleži v kg.

Moč mrtvega dviga- merjeno z dinamometrom za mrtvi dvig.

Preiskovanec stoji z obema nogama na ploščadi, se skloni navzdol, prime ročaj dinamometra, ki se nahaja strogo na ravni kolen (regulira ga kovinska veriga), nato se začne počasi upogibati z naporom in naredi sunek višina napora. Rezultat se zabeleži v kg. Študija moči hrbta se izvaja šele od adolescence.

Somatoskopija

Somatoskopski pregled vključuje:

1. Ocena stanja mišično-skeletnega sistema - določitev) norm lobanje, prsnega koša, nog, stopal, hrbtenice, vrste drže, razvoja mišic.

2. Določitev stopnje odlaganja maščobe.

3. Ocena stopnje pubertete.

4. Ocena stanja kože.

5. Ocenjevanje stanja sluznice oči in ustne votline.

6. Pregled zob in izdelava zobne formule.

Ob pregledu lobanje upošteva se razlika med anteroposteriornim in transverzalnim premerom. Po tem principu se oblika lobanje deli na mezocefalno (srednjeglavo), dolihocefalno (dolgoglavo) in brahicefalno (kratkoglavo). Med somatoskopijo se pozornost posveča obliki lobanje, strukturi krone, zgostitvi šivov, štrlini v območju velikega fontanela, obliki hrbtne strani glave in prisotnosti asimetrije. lobanje. Opažena so tudi odstopanja od norme s splošnimi značilnostmi lobanje: "stolpna lobanja, kvadratna glava, oblika čolna itd."

Oblika prsni koš določimo s pregledom v sagitalni in frontalni ravnini. Obstajajo tri vrste skrinj: valjaste, ravne in stožčaste.

Cilindrična skrinja- najpogostejša oblika, ki zagotavlja optimalno delovanje organov prsne votline. Za to obliko prsnega koša je značilno enakomerno prirezovanje zgornjih in spodnjih odprtin, povprečen naklon reber, tesno prileganje lopatic na prsni koš (zaradi izrazite ukrivljenosti reber zadaj), prisotnost ovalna črta, ki omejuje prsni koš spredaj, in epigastrični kot, ki se približuje pravemu kotu.

Ploske prsi, kot različica norme, se pogosto pojavi pri predšolskih otrocih zaradi slabega razvoja majhnih mišic, ki tvorijo mišični steznik. V starejših starostnih skupinah ploske prsi običajno kažejo na prisotnost patoloških nepravilnosti v mišično-skeletnem sistemu ali somatskih boleznih, ki povzročajo astenijo v telesu kot celoti. Za to obliko prsnega koša je značilna odsotnost prirezovanja zgornjih in spodnjih odprtin, velik naklon reber ("rebra so mlahavo spuščena navzdol"), lopatice so odmaknjene od prsnega koša ("krilata rama" rezila", "angelska krila"), črta, ki omejuje prsni koš spredaj, je skoraj ravna, epigastrični kot je oster.

Stožčasta skrinja, kot različica norme, se v otroštvu in adolescenci ne pojavlja. Kot relativna različica norme se pojavlja pri profesionalnih dvigovalcih uteži (zaradi visoko dvignjene diafragme kot posledica dejavnosti, povezanih s težko telesno aktivnostjo v statičnem položaju). V drugih primerih je stožčasta oblika prsnega koša posledica prisotnosti hudih stopenj pljučne patologije ali debelosti. Za stožčast prsni koš je značilno izrazito prirezovanje proti zgornji odprtini in odsotnost prirezovanja proti spodnjemu, minimalen naklon reber ali njihova popolna odsotnost, lopatice so zelo blizu prsnega koša, linija, ki omejuje prsni koš spredaj, je ovalna. s konveksitetom v spodnjem delu je epigastrični kot tup.

Deformacije prsnega koša- asimetrija, "piščančje prsi", "čevljarske prsi" itd. so lahko posebna manifestacija bolezni celotnega skeletnega sistema ali organov prsne votline. Z rahitisom lahko zadebelitve torakalnih reber na meji hrustančnega in kostnega dela dosežejo znatne velikosti - "rahitis rožni venec".

Pri določanju oblike nog Subjekt stoji pri miru. Pri normalni obliki nog se dotikajo kolenskih sklepov in notranjih gležnjev. Noge v obliki črke X- kolenski sklepi pridejo drug za drugim in ko se kolenski sklepi dotaknejo, so notranji gležnji razmaknjeni. Kot različico norme se ta oblika pogosto pojavlja pri predšolskih otrocih. Nato noge praviloma pridobijo normalno obliko. Pri debelih ljudeh so noge v obliki črke X posledica povečanega odlaganja maščobe na stegnih. Noge v obliki črke O- kolenski sklepi se med seboj ne dotikajo. Ta oblika nog je lahko manifestacija bolezni skeletnega sistema različnih etiologij in zlasti znak rahitisa. Rahitične deformacije okončin se določijo s palpacijo zadebelitev na epifizah v obliki zapestnic, poleg tega je mogoče opaziti ukrivljenosti stegen in nog (sabljaste noge).

Za določitev oblike stopal pregleda se njegova podporna površina in se posveti širini ožine, ki povezuje območje pete s sprednjim delom, in lokaciji navpičnih osi Ahilove tetive in pete pod obremenitvijo. Normalno stopalo- prevlaka je ozka, navpične osi so nameščene vzdolž ene črte, pravokotne na površino nosilca. Sploščeno stopalo- prevlaka je široka, linija njenega zunanjega roba je bolj konveksna, navpične osi so pravokotne na površino nosilca. Plosko stopalo- ožina zavzema skoraj celotno ali celotno širino stopala, navpične osi pete in Ahilove tetive tvorijo kot, odprt navzven.

Za objektivno oceno oblike stopala se uporablja metoda plantografija - pridobitev prstnega odtisa in nato njegov izračun. Na odtisu je narisana tangenta na najbolj štrleče točke notranjega roba stopala, od njene sredine pa vzpostavljena pravokotnica na zunanji rob stopala. Nato se izračuna, koliko odstotkov predstavlja odsek, ki gre skozi naslikani del stopala, od dolžine celotne navpičnice. Če je istmus do 50% pravokotne dolžine, je stopalo normalno. 50-60% - sploščeno, več kot 60% - ravno.

Inšpekcija hrbtenica izvaja se v sagitalni in frontalni ravnini. Določena je prisotnost fizioloških krivulj hrbtenice v sagitalni ravnini: vratne, torakalne in ledvene, ki opravljajo funkcijo amortizacije udarcev pri hoji, teku in drugih gibih. V čelni ravnini je hrbtenica običajno ravna, ramena so na isti ravni, lopatice so simetrične, trikotniki v pasu, ki jih tvorita linija pasu in spuščena roka, so enaki drug drugemu.

V patoloških pogojih je možno ukrivljenost hrbtenice.

V sagitalni ravnini - lordoza (naprej) in kifoza (nazaj). Hkrati se okrepijo fiziološke krivine hrbtenice, možno pa je tudi zgladiti vratne in ledvene krivine ter totalno kifozo vseh delov hrbtenice. Kifoza nekaterih delov hrbtenice povzroči nastanek lordoze v drugih delih in obratno. Globina vratne in ledvene krivine se običajno giblje od 3-5 cm, odvisno od dolžine hrbtenice.

V čelni ravnini - skolioza, ki lahko zajame vse dele hrbtenice (popolna) in njen del (delna). Glede na smer upogibnega loka ločimo desno in levo stransko skoliozo. Pri skoliozi je asimetrija v ravni ramen, lopatic in trikotnikov pasu ter prisotnost mišičnih kompenzacijskih grebenov. Ker telo za ravnotežje zahteva navpičen položaj, skolioza v enem delu hrbtenice povzroči razvoj nasprotne skolioze v drugem delu.

Bočna ukrivljenost hrbtenice je določena z odstopanjem linije spinoznih procesov vretenc od navpične črte v desno ali levo.

I stopnja - funkcionalne motnje, nefiksne, izginejo z aktivno mišično napetostjo.

II stopnja - vztrajne ukrivljenosti, ki ne izginejo z mišično napetostjo.

III stopnja - izrazite ukrivljenosti, ki jih spremljajo deformacije prsnega koša ali asimetrični položaj medeničnih kosti.

Drža- običajni položaj mimogrede stoječe osebe, ko sta telo in glava vzravnana brez aktivne mišične napetosti. Odvisen je od oblike hrbtenice, enakomernosti razvoja in mišičnega tonusa, lahko pa je povezan tudi s starostnimi značilnostmi procesov rasti in razvoja ter pridobljenimi veščinami vzdrževanja pravilne drže.

Običajno lahko vse vrste drže razdelimo v 2 podskupini:

JAZ - vrste drže, pri katerih sta cervikalna in ledvena sagitalna krivina hrbtenice enaka ali se razlikujeta za največ 2 cm:

Pravilno- vratne in ledvene krivine ne presegajo 3-5 cm, odvisno od dolžine hrbtenice, glava je dvignjena, ramena rahlo umaknjena, prsni koš rahlo štrli naprej, trebuh je zategnjen.

Poravnana- vse fiziološke krivulje so zglajene, hrbet je ostro poravnan, prsni koš opazno štrli naprej. Z izrazito zravnano držo so motene blažilne funkcije hrbtenice, spremenjena je hoja, otežene so dejavnosti, povezane s hojo, nenadnimi gibi in fizičnim naporom v pokončnem položaju telesa.

Kifotični- vratne in ledvene krivine so močno povečane, glava in ramena so spuščena, trebuh štrli naprej. Kifotično držo, ksh, običajno spremlja ukrivljenost hrbtenice v vratnem in ledvenem delu (lordoza) ali v prsnem delu (kifoza). Napredovanje bolezni lahko privede do razvoja popolne kifoze vratne, prsne in ledvene hrbtenice.

II - vrste drže, pri katerih razlika med vratno in ledveno sagitalno krivino hrbtenice presega 2 cm:

Lordotic- ledvena krivina je močno povečana, medtem ko je vratna krivina zglajena, zgornji del telesa je rahlo nagnjen nazaj, trebuh štrli naprej. Ta vrsta drže kot relativna različica norme je opažena pri predšolskih otrocih zaradi slabo razvitih mišic, zlasti majhnih mišic, ki tvorijo "mišični steznik". Odkrivanje lordotične drže pri starejših kaže na možno prisotnost somatske patologije, ki vpliva na fizični razvoj telesa kot celote.

Spuščen- vratna krivina je povečana, ledvena pa zglajena, glava nagnjena naprej, ramena spuščena. Spuščena drža se pogosto pojavi v adolescenci in je povezana z močnim povečanjem telesne dolžine v predpubertetnem obdobju (najstnik ne pozna svoje močno povečane skupne velikosti; s sklanjanjem se poskuša videti nižji).

Razvoj mišice za katero je značilna količina mišičnega tkiva in njegova elastičnost, upoštevajo se oblika prsnega koša, položaj lopatic in oblika trebuha.

Opisne značilnosti dopolnjujejo meritve mišične moči in razlike med ramenskim obsegom v prostem in napetem stanju.

I stopnja - slab razvoj mišic - mišični relief ni izražen, elastičnost je zmanjšana, prsni koš je raven, lopatice ne mejijo na prsni koš, trebuh je povešen, mišična moč je pod povprečjem.

II stopnja - povprečna razvitost mišic - mišični relief ima več oznak, imajo povprečno elastičnost, prsni koš je cilindričen, koti lopatic lahko nekoliko štrlijo, trebuh je zategnjen ali rahlo štrli naprej, kazalniki mišične moči so znotraj povprečnih vrednosti .

III stopnja - dober razvoj mišic - mišice imajo izrazit relief, so precej elastične in velike, prsni koš je cilindričen, lopatice tesno prilegajo k njemu, trebuh je zategnjen, mišična moč je nadpovprečna.

Stopnja odlaganja maščobe vizualno oceniti glede na izraženost kostnega reliefa in debelino podkožne maščobne plasti z merjenjem debeline kožno-maščobnih gub.

Uporablja se za meritve drsni kompas oz sekalniki različne vrste. Drsni kompas je sestavljen iz kovinskega ravnila z milimetrskimi razdelki, na enem koncu katerega je pritrjena ravna veja, druga veja pa je nameščena na spojki, ki drsi vzdolž ravnila. Razlika med količniki je v tem, da je pri podobni zasnovi mogoče prilagoditi silo stiskanja kožno-maščobne gube. Gubo tesno pokrivata palec in kazalec leve roke, pokrčena v sklepu. Drsni kompas ali koliser, ki ga držimo z desno roko, se za prsti leve roke nanese na gubo od zgoraj navzdol, nato pa se guba tesno stisne s čeljustmi instrumenta. Debelina maščobne gube se meri na stranski steni trebuha na ravni popka, 2-3 cm desno od njega, na prsih - 2-3 cm pod mlečno žlezo in v subskapularnem predelu. .

Debelina kožno-maščobne gube je ocenjena v mm.

I stopnja odlaganja maščobe- kosti ramenskega obroča in reber so močno koagulirane, debelina kožno-maščobnih gub je do vključno 5 mm.

II stopnja odlaganja maščobe- relief kosti je nekoliko zglajen, debelina gub je 6-9 mm.

III stopnja odlaganja maščobe- relief kosti je zglajen, obrisi telesa so zaobljeni, debelina gub pri otrocih je 10-15 mm, pri odraslih - do 20 mm.

I stopnja debelosti- debelina vsaj ene gube pri otrocih je večja od 15 mm, pri odraslih - več kot 20 mm.