Homocysteín 20 čo robiť. Čo robiť, ak je homocysteín zvýšený a ako ho správne znížiť? Kto je ohrozený

Homocysteín je produktom premeny metionínu, jednej z ôsmich esenciálnych aminokyselín. Z homocysteínu môže následne vzniknúť ďalšia aminokyselina cysteín, ktorá nepatrí medzi esenciálne aminokyseliny.

Nadbytočný homocysteín, ktorý sa hromadí v tele, sa môže premeniť späť na metionín. Kofaktormi enzýmov v metabolických dráhach metionínu v tele sú vitamíny, z ktorých najdôležitejšie sú kyselina listová, pyridoxín (vitamín B6), kyanokobalamín (vitamín B12) a riboflavín (vitamín B1).

Homocysteín nie je štrukturálnym prvkom bielkovín, a preto nevstupuje do tela s jedlom. Za fyziologických podmienok je jediným zdrojom homocysteínu v tele premena metionínu.

Homocysteín má výrazný toxický účinok na bunku. Na ochranu bunky pred škodlivými účinkami homocysteínu existujú špeciálne mechanizmy na jeho odstránenie z bunky do krvi. Preto, ak sa v tele objaví nadbytok homocysteínu, začne sa hromadiť v krvi a hlavným miestom škodlivého účinku tejto látky sa stáva vnútorný povrch krvných ciev.

Na premenu nadbytočného homocysteínu na metionín sú potrebné vysoké koncentrácie aktívnej formy kyseliny listovej (5-metyltetrahydrofolát). Hlavným enzýmom, ktorý premieňa kyselinu listovú na aktívnu formu, je 5,10 metyléntetrahydrofolát reduktáza (MTHFR). Zníženie aktivity tohto enzýmu je jedným z dôležitých dôvodov akumulácie homocysteínu v tele. (obr. 1)

Upozorňujeme, že homocysteín sa môže tvoriť iba z metionínu. Homocysteín sa môže premeniť buď na cystationín, ktorý sa následne využíva na syntézu cysteínu, alebo na metionín. Vitamíny hrajú dôležitú úlohu vo všetkých kľúčových štádiách metabolizmu metionínu a homocysteínu. Červená označuje cyklus konverzie metionínu, zelená označuje cyklus konverzie kyseliny listovej. MTHFR - 5,10 metyléntetrahydrofolát reduktáza.
Metionín, homocysteín a kyselina listová sú aminokyseliny. Aminokyseliny sú najdôležitejšími substrátmi pre metabolizmus dusíka v tele. Z aminokyselín pochádzajú proteíny, enzýmy, purínové a pyrimidínové bázy (a nukleové kyseliny), pyrolové deriváty (porfyríny), biologicky aktívne zlúčeniny peptidovej povahy (hormóny), ako aj množstvo ďalších zlúčenín. V prípade potreby môžu aminokyseliny slúžiť ako zdroj energie, najmä oxidáciou ich uhlíkového skeletu.
V živých organizmoch tvoria aminokyseliny zásobu, ktorej hodnota v dospelosti zostáva za fyziologických podmienok konštantná. Zodpovedá rozdielu medzi prísunom aminokyselín zvonku alebo niekedy z endogénnych zdrojov a spotrebou aminokyselín, ktoré slúžia ako substráty v anabolických a katabolických procesoch. Živé organizmy neskladujú aminokyseliny a bielkoviny pre budúce použitie, takže potrebné množstvo dusíka (najlepšie vo forme aminokyselín) musí pochádzať z potravy. V dospelom tele za fyziologických podmienok je množstvo vstupujúceho a výstupného dusíka rovnaké (dusíková rovnováha).
Aminokyseliny z exogénnych zdrojov (z potravy) sú absorbované v tráviacom trakte a transportované krvou do pečene a iných tkanív a orgánov, kde sú ďalej využité. Navyše zdrojom aminokyselín (endogénny zdroj) môžu byť tkanivové bielkoviny tela, ktoré neustále podliehajú látkovej premene, aby sa uvoľnili obsiahnuté aminokyseliny. Tieto aminokyseliny sa v malej miere využívajú na syntézu nových proteínov, ale endogénne zdroje sú veľmi dôležité, pretože poskytujú asi dve tretiny celkového množstva aminokyselín a len jedna tretina aminokyselín pochádza z potravy.
Esenciálne aminokyseliny sú tie aminokyseliny, ktoré si daný organizmus nedokáže syntetizovať. Pre človeka sú to valín, leucín, izoleucín, lyzín, metionín, treonín, fenylalanín, tryptofán a za určitých podmienok aj arginín a histidín.

Pozadie

V roku 1932 objavil De Vigneaud homocysteín ako produkt demetylácie metionínu. O niekoľko rokov neskôr bola objavená druhá cesta metabolizmu homocysteínu - transsulfurácia. V roku 1962 bol objavený syndróm homocyteinúrie (homocysteín v moči) spojený s nedostatkom enzýmu cystationín syntázy. Toto ochorenie spôsobuje mentálnu retardáciu, deformácie kostí, posun šošovky, progresívne kardiovaskulárne ochorenie a veľmi vysoký výskyt tromboembólie. Kilmer McCully do hĺbky študoval pacientov s vysokými hladinami homocysteínu v krvi a našiel súvislosť medzi hyperhomocysteinémiou a rozvojom závažného vaskulárneho ochorenia. Tieto štúdie slúžili ako základ pre homocysteínovú teóriu aterosklerózy, ktorú navrhol v roku 1975. Bol presvedčený, že existuje súvislosť medzi hladinou homocysteínu, nedostatkom vitamínov a srdcovými chorobami.

Výskum za posledných 15 rokov potvrdil a prehĺbil homocysteínovú teóriu rozvoja cievnych porúch. Každý rok vychádzajú desiatky publikácií venovaných rôznym aspektom tohto problému. V súčasnosti však, bohužiaľ, iba niekoľko laboratórií dokáže určiť hladinu homocysteínu v krvi.

Príčiny zvýšenej hladiny homocysteínu v krvi

Hladiny homocysteínu v krvi sa počas života postupne zvyšujú. Pred pubertou sú hladiny homocysteínu u chlapcov a dievčat približne rovnaké (asi 5 µmol/l). Počas puberty stúpa hladina homocysteínu na 6-7 µmol/l u chlapcov, toto zvýšenie je výraznejšie ako u dievčat.

U dospelých hladina homocysteínu kolíše okolo 10-11 µmol/ml u mužov je toto číslo zvyčajne vyššie ako u žien. S vekom sa hladina homocysteínu postupne zvyšuje a u žien je tempo nárastu rýchlejšie ako u mužov. Postupné zvyšovanie hladín homocysteínu s vekom sa pripisuje zníženej funkcii obličiek a vyššie hladiny homocysteínu u mužov sa pripisujú väčšej svalovej hmote.

Počas tehotenstva majú normálne hladiny homocysteínu tendenciu klesať. Tento pokles sa zvyčajne vyskytuje na hranici prvého a druhého trimestra tehotenstva a potom zostáva relatívne stabilný. Normálna hladina homocysteínu sa obnoví 2-4 dni po narodení. Predpokladá sa, že pokles hladín homocysteínu počas tehotenstva podporuje placentárny obeh. Hladina homocysteínu v krvi je nepriamo úmerná hmotnosti plodu a novorodenca.

Hladiny homocysteínu v krvi sa môžu zvýšiť z mnohých dôvodov. Jedným z faktorov je zvýšený príjem metionínu z potravy. Preto by sa počas tehotenstva malo dodatočné podávanie tabliet metionínu, ktoré niektorí lekári stále praktizujú, vykonávať opatrne a pod kontrolou hladín homocysteínu. Najčastejšou príčinou zvýšenej hladiny homocysteínu sú stavy nedostatku vitamínov. Organizmus je citlivý najmä na nedostatok kyseliny listovej a vitamínov B6, B12 a B1. Predpokladá sa, že fajčiari majú zvýšený sklon k hyperhomocysteinémii. Konzumácia veľkého množstva kávy je jedným z najsilnejších faktorov pri zvyšovaní hladiny homocysteínu v krvi. Jedinci, ktorí pijú viac ako 6 šálok kávy denne, majú hladiny homocysteínu o 2-3 µmol/l vyššie ako tí, ktorí kávu nepijú. Predpokladá sa, že negatívny vplyv kofeínu na hladinu homocysteínu je spojený so zmenami funkcie obličiek. Hladiny homocysteínu sa často zvyšujú so sedavým životným štýlom. Mierna fyzická aktivita pomáha znižovať hladiny homocysteínu pri hyperhomocysteinémii. Pitie malého množstva alkoholu môže znížiť hladinu homocysteínu, zatiaľ čo veľké množstvo alkoholu zvyšuje hladinu homocysteínu v krvi.

Hladinu homocysteínu ovplyvňuje množstvo liekov. Mechanizmus ich účinku môže súvisieť s vplyvom na pôsobenie vitamínov, tvorbu homocysteínu, funkciu obličiek a hladinu hormónov. Mimoriadne dôležité sú metotrexát (antagonista kyseliny listovej, často používaný na liečbu psoriázy), antikonvulzíva (fenytoín a pod., vyčerpávajú zásoby kyseliny listovej v pečeni), oxid dusný (liek používaný na anestéziu a na zmiernenie bolesti pri pôrode, inaktivuje vitamín B12), metformín (liek používaný na liečbu diabetes mellitus a syndrómu polycystických ovárií) a antagonisty H2 receptorov (ovplyvňujú vstrebávanie vitamínu B12), aminofylín (inhibuje aktivitu vitamínu B6, často používaný v pôrodníckych nemocniciach na liečbu gestózy ). Hladiny homocysteínu môžu byť nepriaznivo ovplyvnené užívaním hormonálnej antikoncepcie, ale nie vždy to tak je.

Ďalším faktorom, ktorý prispieva k zvýšeniu hladiny homocysteínu, sú niektoré sprievodné ochorenia. Najdôležitejšie z nich sú stavy nedostatku vitamínov a zlyhanie obličiek. Ochorenia štítnej žľazy, diabetes mellitus, psoriáza a leukémia môžu prispieť k výraznému zvýšeniu hladín homocysteínu v krvi.

Jednou z hlavných príčin stavov nedostatku vitamínov vedúcich k hyperhomocysteinémii sú ochorenia tráviaceho traktu sprevádzané zhoršeným vstrebávaním vitamínov (malabsorpčný syndróm). To vysvetľuje vyšší výskyt cievnych komplikácií v prítomnosti chronických gastrointestinálnych ochorení, ako aj skutočnosť, že pri nedostatku vitamínu B12 nie je častou príčinou smrti anémia, ale mŕtvice a infarkty.

Jedným z dôležitých faktorov, ktoré prispievajú k zvýšeniu hladiny homocysteínu v krvi, je dedičná predispozícia. Najviac študovaný je defekt enzýmu 5,10 metyléntetrahydrofolát reduktázy (MTHFR). MTHFR sprostredkováva premenu 5,10-metyléntetrahydrofolátu na 5-metyltetrahydrofolát, ktorý je hlavnou cirkulujúcou formou kyseliny listovej v tele. Kyselina listová sa zase používa v mnohých biochemických dráhach, vrátane metylácie homocysteínu a iných látok a syntézy nukleotidov. Gén MTHFR sa nachádza na chromozóme 1 v lokuse 1p36.3. Existuje niekoľko alelických variantov tohto enzýmu, ktoré spôsobujú závažný nedostatok MTHFR, ale väčšina z týchto variantov je veľmi zriedkavá. Praktický význam majú dve alely: tepelne labilná alela C677T a alela A1298C (niekedy označovaná ako C1298A). Alela C677T je výsledkom bodovej mutácie, v ktorej je alanín nahradený valínom v pozícii 677. V tomto prípade je normálny genotyp označený ako CC (normálne génové varianty na oboch chromozómoch), heterozygotný - ako CT (nosič, na jednom chromozóme - normálny gén a na druhom - mutantný), genotyp homozygotný pre mutantný gén - ako TT (mutant na oboch chromozómoch). V súčasnosti sa DNA diagnostika mutácie C677T vykonáva v niektorých lekárskych centrách v Moskve. Vlastnosti tejto mutácie sú uvedené na obr. 2.

Ryža. 2 Polymorfizmus C677T 5,10 metyléntetrahydrofolát reduktázy (MTHFR) ovplyvňuje distribúciu zlúčenín kyseliny listovej (zvýraznené zelenou farbou), ktoré sa používajú na syntézu DNA a RNA, a 5-metyltetrahydrofolátu, potrebného na remetyláciu homocysteínu (Hcy) , a teda pre syntézu veveričku. Koláčový graf ukazuje distribúciu genotypov typickú pre európske populácie a veľkosti šípok označujú relatívnu enzýmovú aktivitu MTHFR.
Skratky: AdoMet, S-adenosylmetionín; CHOTHF, formyltetrahydrofolát; CHTHF, metenyltetrahydrofolát; CH2THF, 5,10-metyléntetrahydrofolát; CH3DNA, metylovaná DNA; CH3THF, 5-metyltetrahydrofolát; DHF, dihydrofolát; dTMP, dioxytymidín-5'-monofosfát; dUMP, deoxyuridín-5'-monofosfát; FAD, flavín adenín dinukleotid; Hcy, homocysteín; Met, metionín; THF, tetrahydrofolát; proteín, proteín; DNA, DNA; RNA, RNA; puríny, purínové bázy. CC a TT sú homozygotné genotypy, CT je heterozygotný genotyp.
Keď sa aktivita enzýmu zníži, nemusí byť dostatok 5-metyltetrahydrofolátu na účinnú premenu homocysteínu na metionín a homocysteín sa začne hromadiť v tele.

Hladina homocysteínu	Frekvencia 1	Časté dôvody 1
Mierne zvýšenie (15-30 µmol/l)	10%	Nezdravý životný štýl vrátane zlej a nevyváženej stravy Polymorfizmus MTHFR v kombinácii s nízkym stavom folátu (S-folát na dolnej hranici normy) Nedostatok kyseliny listovej Zlyhanie obličiek Hyperproliferatívne poruchy Užívanie liekov
Zvýšenie strednej závažnosti (30-100 µmol/l)		Polymorfizmus MTHFR v kombinácii s nedostatkom kyseliny listovej Stredný nedostatok vitamínu B12 Ťažký nedostatok kyseliny listovej Ťažké zlyhanie obličiek
Závažné zvýšenie (>100 µmol/l)	0,02%	Ťažký nedostatok vitamínu B12 Nedostatok CBS (homozygotná forma)

Tabuľka 1. Bežné príčiny rôznych stupňov hyperhomocysteinémie

1 Údaje o príčinách homocysteinémie a jej frekvencii vychádzajú z európskych štúdií. Tieto údaje sa môžu medzi rôznymi populáciami výrazne líšiť. Podľa našich údajov frekvencia stredne ťažkej hyperhomocysteinémie v Moskve výrazne prevyšuje európsky priemer. Mierne zvýšenie homocysteínu u Moskovčanov sa často zistí aj pri užívaní veľkých dávok vitamínov, čo môže súvisieť s vysokým výskytom porúch vstrebávania vitamínov v žalúdku a črevách.
Skratky: CBS - cystationín beta syntáza

Hyperhomocysteinémia a patológia tehotenstva

Hyperhomocysteinémia vedie k poškodeniu a aktivácii endotelových buniek (bunky vystielajúce cievy), čo výrazne zvyšuje riziko vzniku trombózy. Nie všetky podrobnosti o mechanizme patologického účinku hyperhomocysteinémie boli úplne študované, ale už je veľa známe.

Trombogénny účinok homocysteínu môže byť spojený s poškodením endotelových buniek, nešpecifickou inhibíciou syntézy prostacyklínu, aktiváciou faktora V, inhibíciou aktivácie proteínu C, down-reguláciou expresie trombomodulínu, blokádou väzby tkanivového aktivátora plazminogénu endotelovými bunkami. Okrem toho vysoké hladiny homocysteínu zvyšujú agregáciu krvných doštičiek v dôsledku zníženej endoteliálnej syntézy relaxačného faktora a NO, indukcie tkanivového faktora a stimulácie proliferácie buniek hladkého svalstva.

Poruchy tvorby mikrotrombov a mikrocirkulácie vedú k množstvu pôrodníckych komplikácií. Poruchy placentácie a fetoplacentárnej cirkulácie môžu spôsobiť zlyhanie reprodukcie: potrat a neplodnosť v dôsledku defektov v implantácii embrya. V neskorších štádiách tehotenstva hyperhomocysteinémia spôsobuje rozvoj chronickej fetoplacentárnej insuficiencie a chronickej intrauterinnej hypoxie plodu. To vedie k narodeniu detí s nízkou telesnou hmotnosťou a k zníženiu funkčných rezerv všetkých životne dôležitých systémov novorodenca a k rozvoju množstva komplikácií počas novorodeneckého obdobia.

Hyperhomocysteinémia môže byť jednou z príčin rozvoja generalizovanej mikroangiopatie v druhej polovici tehotenstva, ktorá sa prejavuje vo forme neskorej toxikózy (preeklampsie): nefropatia, preeklampsia a eklampsia. Hyperhomocysteinémia je charakterizovaná rozvojom ťažkých, často nekontrolovateľných stavov, ktoré môžu viesť k predčasnému ukončeniu tehotenstva zo zdravotných dôvodov. Narodenie nezrelého nedonoseného bábätka v takýchto prípadoch sprevádza vysoká dojčenská úmrtnosť a vysoké percento novorodeneckých komplikácií.

Homocysteín voľne prechádza placentou a môže mať teratogénne a fetotoxické účinky. Bolo dokázané, že hyperhomocysteinémia je jednou z príčin anencefálie a obštrukcie medulárneho kanála ( spina bifida). Anencefália vedie k 100% úmrtnosti, a spina bifida- k rozvoju závažných neurologických problémov u dieťaťa, vrátane motorickej paralýzy, celoživotnej invalidity a predčasnej smrti. Nie je možné vylúčiť priamy toxický účinok nadmerných hladín homocysteínu na nervový systém plodu.

Hyperhomocysteinémia môže byť nielen príčinou, ale aj spoločníkom pôrodných komplikácií. Predpokladá sa, že v niektorých prípadoch môžu byť problémy spojené nielen s vysokými hladinami homocysteínu, ale aj so stavmi, ktoré spôsobujú rozvoj hyperhomocysteinémie (stavy nedostatku vitamínov, sprievodné ochorenia atď.)

Malo by sa pamätať na to, že hyperhomocysteinémia môže byť sprevádzaná rozvojom sekundárnych autoimunitných reakcií a v súčasnosti sa považuje za jednu z príčin antifosfolipidového syndrómu. Autoimunitné faktory môžu interferovať s normálnym vývojom tehotenstva aj po odstránení vysokých hladín homocysteínu.

Diagnóza hyperhomocysteinémie

Na diagnostiku hyperhomocysteinémie sa zisťuje hladina homocysteínu v krvi. Na diferenciálnu diagnostiku rôznych foriem homocysteinémie sa niekedy používajú záťažové testy s metionínom (stanovenie hladiny homocysteínu nalačno a po záťaži metionínom).

Na zistenie príčin hyperhomocysteinémie sa vykonáva DNA diagnostika dedičných defektov enzýmov podieľajúcich sa na metabolizme metionínu a kyseliny listovej, najmä MTHFR, a stanovenie hladiny vitamínov B6, B12, B1 a kyseliny listovej v krvi. .

Ak sa zistia vysoké hladiny homocysteínu v krvi, odporúčajú sa testy na vylúčenie ďalších rizikových faktorov pre rozvoj cievnych a pôrodníckych komplikácií. Odporúčame hemostaziogram, krvný test na lupus antikoagulant, test na antifosfolipidové a anti-DNA protilátky, protilátky proti štítnej žľaze, protilátky proti nervovému rastovému faktoru a krvný test na dedičné hemostatické defekty (leidenská mutácia a dedičné defekty protrombínu) . Ďalšie testy môžu byť predpísané podľa indikácií.

Indikácie pre krvný test na homocysteín

Vzhľadom na závažnosť možných dôsledkov hyperhomocysteinémie Centrum pre imunológiu a reprodukciu odporúča všetkým ženám, ktoré sa pripravujú na tehotenstvo, skontrolovať hladinu homocysteínu. Kontrola hladín homocysteínu je povinná u pacientok s predchádzajúcimi pôrodnými komplikáciami a u žien, ktorých príbuzní mali mŕtvicu, srdcový infarkt a trombózu pred dosiahnutím veku 45-50 rokov.

Liečba hyperhomocysteinémie

Pri zistení hyperhomocysteinémie sa vykonáva špeciálne zvolená terapia vysokými dávkami kyseliny listovej a vitamínov B (B6, B12, B1). Vzhľadom na to, že v mnohých prípadoch je stav nedostatku vitamínov spojený s poruchou vstrebávania vitamínov v gastrointestinálnom trakte, liečba zvyčajne začína intramuskulárnou aplikáciou vitamínov B po znížení hladiny homocysteínu na normálnu hodnotu (5-15 mcg/ml), udržiavaním dávky sú predpísané vitamíny per os.

V tehotenstve môže byť indikovaná protidoštičková liečba (malé dávky aspirínu, ktorý v tomto prípade pôsobí ako druh tehotenského vitamínu, malé dávky heparínových liekov). Ak je prítomný antifosfolipidový syndróm, môže sa predpísať ďalšia liečba.

Hyperhomocysteinémia je patologický stav, ktorého včasná diagnostika vo veľkej väčšine prípadov umožňuje predpísať jednoduchú, bezpečnú a účinnú liečbu, ktorá desaťnásobne znižuje riziko komplikácií u matky a dieťaťa.

Homocysteín je organická zlúčenina s nízkou molekulovou hmotnosťou, neproteínová aminokyselina s obsahom síry, ktorá nepochádza z potravy, ale získava sa v dôsledku určitých biochemických procesov, ktoré sa neustále vyskytujú v ľudskom tele. Syntéza tejto látky sa uskutočňuje počas viacstupňového metabolizmu aminokyseliny nazývanej metionín, ktorá je klasifikovaná ako esenciálna aminokyselina. Keďže si ho ľudské telo nedokáže samo syntetizovať, je nútené prijímať metionín z produktov živočíšneho pôvodu (mäso, vajcia, tvarohové výrobky). Zároveň s dostatočným množstvom kyseliny listovej a vitamínov B (B6, B12) v tele, ktoré sa aktívne podieľajú na metabolizme homocysteínu, je homocysteín schopný znovu vstúpiť do metabolického procesu a stať sa opäť metionínom.

Metionín je nepochybne esenciálna a pre telo veľmi užitočná aminokyselina, no viete si predstaviť, o koľko sa zvýši jeho metabolický produkt, homocysteín, ak človek začne jesť len mäso a metionín konzumovať v nadmernom množstve? Preto lekári dôrazne odporúčajú niektorým pacientom obmedziť konzumáciu živočíšnych produktov – vysoký homocysteín vytvára podmienky pre vznik určitých patologických stavov. Ktoré to sú, sa čitateľ dozvie v nasledujúcich častiach.

Význam homocysteínu...

Priemerné normálne hodnoty homocysteínu v krvi zdravého dospelého človeka sú 10 - 11 µmol/l, u detí bez ohľadu na pohlavie - do 5 µmol/l, u dospievajúcich, ktorí začali pubertu - do 6 ( dievčatá) - 7 (chlapci) µmol/l .

V krvi môže byť táto nebielkovinová aminokyselina s obsahom síry (homocysteín) prítomná v troch molekulárnych variantoch, no najčastejšie (až 80 %) sa môže nachádzať vo forme zlúčeniny asociovanej s plazmatickými proteínmi (hlavne s ). Určitá genetická patológia, ako aj niektoré získané choroby, ktoré vedú k poruchám enzýmov a zníženiu hladiny vitamínov, spôsobujú narušenie metabolizmu tohto metabolického produktu. To vedie k jeho nadmernej akumulácii v bunkách, medzibunkovej a intersticiálnej tekutine a napokon v plazme.

Vysoký homocysteín vytvára cytotoxický účinok, ktorý vedie k bunkovej smrti a tiež negatívne ovplyvňuje cievne steny, pretože kyprením ich povrchu vytvára podmienky na prilákanie „škodlivého“ endotelu (LDL, VLDL) a vápenatých solí, ktoré sú vhodným materiálom na „stavbu“ na miesta poškodenia. Táto látka sa teda podieľa na rozvoji aterosklerózy, podporuje agregáciu krvných doštičiek a podporuje ich tvorbu. V tomto ohľade stanovenie koncentrácie danej aminokyseliny spolu s ďalšími laboratórnymi indikátormi (,) používané na posúdenie rizika rozvoja kardiovaskulárnej patológie.

Krvný test na homocysteín sa zvyčajne nepoužíva pri rutinnom vyšetrení (lekárske vyšetrenie, lekárske vyšetrenie), takže väčšina ľudí o jeho existencii ani nepočula. Ale veľa ľudí sa o tom dozvie pri plánovaní narodenia dieťaťa. Počas tehotenstva (u určitej kategórie žien) nadobúdajú zvýšené hladiny homocysteínu osobitný klinický význam.

Ak sa koncentrácia hymocysteínu počas tehotenstva zvýši, existuje riziko spontánnych potratov, predčasného pôrodu,(venózna), preeklampsia a eklampsia u tehotnej ženy, ako aj rôzne anomálie vnútromaternicového vývoja v dôsledku kyslíkového hladovania plodu.

...a jeho normálnu hladinu v krvi v závislosti od veku, pohlavia a kondície

Hladina homocysteínu v plazme dospelého človeka sa tvorí v priebehu rokov. Od detstva sa postupne (mierne) neustále zvyšuje, pričom jeho hodnoty sa menia smerom k poklesu iba počas tehotenstva u žien, čo naznačuje, že v hemostatickom systéme (s inými normálnymi ukazovateľmi) ide všetko podľa plánu. Najnižší obsah tohto produktu metabolizmu metionínu je pozorovaný u detí bez ohľadu na pohlavie. Rozdiely sa prejavia až vtedy, keď chlapci a dievčatá dosiahnu pubertu. Počas puberty chlapci začínajú predbiehať dievčatá v hladinách homocysteínu a udržujú si túto „nadradenosť“ po celý život vďaka rozvinutejšej svalovej hmote (u mužov).

O norme homocysteínu v krvi podľa veku a pohlavia si však môžete písať koľko chcete, no zároveň neuspokojíte záujem čitateľa, ak pre prehľadnosť neuvediete jeho hodnoty v tabuľke:

*Hladiny homocysteínu počas tehotenstva sa tiež líšia v závislosti od trvania tehotenstva:

Na konci prvého trimestra sa indikátor v rozmedzí od 4 do 12 µmol/l považuje za normálny;
V druhom trimestri zvyšuje neproteínová aminokyselina svoje hodnoty na 5,7 - 12,4 µmol/l;
Najvyšší homocysteín (na základe spodnej hranice) sa pozoruje v treťom trimestri a pohybuje sa od 6 do 12 µmol/l.

Pri plánovaní tehotenstva sa bezpodmienečne berie do úvahy laboratórny test, ako je krvný test na homocysteín, kde sa osobitná pozornosť venuje ženám s anamnézou potratov, mŕtvo narodených detí, predčasného odtrhnutia placenty atď.

Zvýšené hladiny homocysteínu - hyperhomocysteinémie (HHC) počas tehotenstva priamo súvisia so stavom systému zrážania krvi a majú určitú podobnosť. Oba tieto patologické stavy (HHC a APS) prispievajú k zvýšenej agregácii krvných doštičiek, vytvárajú podmienky pre tvorbu krvných zrazenín a tým komplikujú priebeh tehotenstva. zvýšenie rizika rôznych komplikácií a nežiaducich následkov. Jediný rozdiel medzi nimi je v tom, že v prvom prípade patologický proces spúšťa nadmerne nahromadený homocysteín a v druhom hrajú hlavnú (a prirodzene negatívnu) úlohu antifosfolipidové protilátky.

Homocysteín počas tehotenstva a plánovania

Manželské páry, ktoré si zodpovedne plánujú príchod nového človeka na tento svet a snívajú o tom, že ho uvidia zdravého, bystrého a veselého, sú vyšetrené a vopred absolvujú potrebné testy. Okrem iných laboratórnych testov je spravidla prítomný aj homocysteín spolu s ďalšími indikátormi, ktoré odrážajú stav hemostatického systému.

Ak je homocysteín v krvnom teste zvýšený, je potrebné identifikovať príčinu tejto odchýlky, pre ktorú bude musieť lekár:

Odošlite ženu na ďalšie laboratórne vyšetrenia: stanovenie plazmatických koncentrácií hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), pyridoxínu (vitamín B6), kyseliny listovej a informujte sa o preferenciách v stravovaní pacientky – zvýšený obsah opísaných aminokyselín je pravdepodobne spôsobený nadmerným príjem metionínu z potravy;
Zistite, či budúca matka pije silnú kávu príliš často na to, aby zvýšila svoju vitalitu, či nemá taký zlozvyk ako fajčenie, či sa cez víkendy (nielen) rada zúčastňuje zábavných podujatí, ktoré zahŕňajú konzumáciu alkoholických nápojov;
Zistite, či má žena dostatok pohybovej aktivity, ktorú denne prijíma, alebo by mala myslieť na zvýšenie aktivity (jazda na bicykli, klzisko, lyžovanie, alebo len nezabúdať na večerné prechádzky).

Počas tehotenstva (nedávno zaznamenané) dochádza k miernemu poklesu hladín homocysteínu, čo sa týka fyziologických reakcií zdravého tela na prebiehajúce zmeny. Ak sa teda v 1. trimestri náhle ukáže, že tento ukazovateľ je znížený, nie je potrebné sa predčasne obávať, všetko sa časom obnoví. Okrem toho lekári považujú toto znamenie za pozitívne, pretože sa verí, že zníženie hodnôt indikátora naznačuje, že všetko je v poriadku s placentárnym krvným obehom. Jediná vec, ktorá sa môže stať v prvom trimestri v dôsledku chyby homocysteínu, je, že jeho nízka hladina môže mierne zhoršiť stav tehotnej ženy, ale to sa stáva zriedka.

Video: o homocysteíne a tehotenstve

Kedy je homocysteín zvýšený a ... nízky?

Krvný test na homocysteín pomáha určiť nielen riziko kardiovaskulárnych ochorení a predchádzať komplikáciám počas tehotenstva. Tento laboratórny test sa používa aj v iných prípadoch, keď sa predpokladá, že tento indikátor je zvýšený a už sa začal podieľať na vývoji patologických procesov v tele. Nasledujúce podmienky sú dôvodom na kontrolu hladiny homocysteínu:

(hyperhomocysteinémia pri cukrovke často vyvoláva nefropatiu alebo retinopatiu);
senilná demencia (vysoký homocysteín – zvýšené riziko trvalej straty pamäti);
Homocystinúria je zriedkavé genetické (autozomálne recesívne) ochorenie spôsobené poruchou metabolizmu homocysteínu, spojené s dedičnou abnormalitou určitých enzýmov (o ňom bude stručne popísané nižšie);
Nedostatok folátov a vitamínov B (B6, B12...) v potrave alebo nadbytok esenciálnej aminokyseliny metionínu v potrave (to posledné platí pre milovníkov mäsitých jedál a je nepravdepodobné, že by sa týkalo vegetariánov);
Dlhodobý nedostatok produkcie hormónov štítnej žľazy a znížená funkcia (hypotyreóza);
Psoriáza (vysoká závažnosť);
Zlyhanie obličiek;
Hyperproliferatívne procesy;
Užívanie niektorých liekov: imunosupresíva (penicilamín, cyklosporín), antiepileptiká (fenytoín, karbamazepín), antimetabolity (metotrexát – antagonista kyseliny listovej);
Nezdravý životný štýl bez režimu a obmedzení: zlé návyky - fajčenie a pitie alkoholu vo veľkých množstvách (malé dávky alkoholu, naopak, mierne znižujú hladinu tohto ukazovateľa), nadmerné zaťaženie kofeínom pri častom pití kávy, fyzická nečinnosť.

Keď je hladina homocystínu nízka, lekári zvyčajne nevenujú tejto skutočnosti veľkú pozornosť.- toto sa stáva zriedkavo a nemá žiadny osobitný klinický význam. Ale napríklad hladiny homocysteínu klesnú na . Ak existuje podozrenie, okrem hemostasiogramu sa vykonáva mnoho ďalších laboratórnych (a iných) štúdií. Homocysteín je tiež zahrnutý v koagulograme, ktorý je povinný pre diabetes mellitus, ale nie je to hlavný laboratórny test, ktorý stanovuje diagnózu.

Homocystinúria

Ak sa vrátime k patologickým stavom spojeným s metabolickými poruchami aminokyselín obsahujúcich síru, nemôžeme ignorovať chorobu, ktorá najviac priamo súvisí s metabolizmom homocysteínu - homocystinúriu. Homocystinúria je zriedkavé dedičné (autozomálne recesívne) ochorenie, ktoré je spôsobené absenciou jedného z enzýmov (syntetázy) podieľajúcich sa na metabolických reakciách. V dôsledku výrazného poškodenia životne dôležitých systémov (kardiovaskulárne, muskuloskeletálne, nervové) sa toto ochorenie prejavuje rôznymi príznakmi:

Mentálna retardácia a mentálna retardácia;
Konvulzívne záchvaty;
Rôzne prejavy abnormalít kostry (vysoká výška, deformácia hrudníka, skolióza atď.);
Sklon k tromboembólii, trombóze (venóznej aj arteriálnej);
Oftalmologická patológia (atrofia zrakového nervu, subluxácia šošovky, katarakta, glaukóm);
hypertenzia;
Neprirodzené začervenanie pokožky tváre (líca).

Medzi hlavné laboratórne testy potvrdzujúce prítomnosť závažnej patológie spojenej s metabolizmom aminokyselín obsahujúcich síru patrí v neposlednom rade stanovenie koncentrácie homocysteínu v čerstvo vylúčenom moči (táto zlúčenina sa vylučuje obličkami hore do 1 mg/deň u zdravého človeka sa bežne nezisťuje).

Konečne

Je zrejmé, že laboratórny test určený na výpočet koncentrácie homocysteínu v biologických tekutinách (krv, moč), napriek jeho pomerne úzkej popularite, je veľmi dôležitou diagnostickou metódou. Je nevyhnutná v pôrodníckej praxi pri plánovaní tehotenstva, ako aj počas gestačného obdobia, kedy sa vykonáva za účelom predchádzať závažným komplikáciám, ovplyvňujúce zdravie matky a dieťaťa. Okrem toho tento laboratórny indikátor poskytuje významnú pomoc pri určovaní stupňa rizika rozvoja kardiovaskulárnej patológie, ktorá je na vrchole zoznamu dôvodov predčasného odchodu populácie v produktívnom veku do iného sveta.

Krvný test na homocysteín sa nelíši od iných biochemických testov. Užíva sa ráno nalačno ako súčasť koagulogramu a nevyžaduje si ďalšiu prípravu. Čo sa týka moču odobraného za účelom diagnostiky homocystinúrie, jeho analýza by sa mala začať okamžite, test by sa mal vykonať čo najskôr a pracovať iba s čerstvo získaným materiálom, inak homocysteín, ktorý je v moči nestabilný, rýchlo oxiduje a mení sa na homocysteíndisulfid, a preto sa nenájde. A diagnóza bude ešte nejaký čas pochybná...

Video: špecialista na homocysteín

Ľudské telo si ich nedokáže vyrobiť 8, takzvané esenciálne aminokyseliny, a musí ich získavať priamo z potravy. Jednou z týchto esenciálnych aminokyselín je metionín. Pri metabolizme sa z aminokyseliny metionínu stáva cysteín, ktorý je jednou zo základov glutatiónu – najdôležitejšieho antioxidantu v tele. Homocysteín je medziproduktom v tomto procese. Tieto procesy sa uskutočňujú prostredníctvom kyseliny listovej, vitamínu B12 a vitamínu B6. Na tomto procese sa podieľa aj vitamín B2 a horčík. Ak je v tele nedostatok týchto vitamínov, hladina homocysteínu v krvi začne stúpať, čo spôsobí, že sa hromadí ako vedľajší produkt. Metionín sa vo veľkom množstve nachádza v mäse, rybách, mlieku, syroch, bielej múke a konzervovaných alebo spracovaných potravinách.

Pre správne fungovanie tela sú potrebné malé množstvá, ale príliš vysoké hladiny môžu poškodiť cievy a spôsobiť problémy spojené s aterosklerózou a trombózou. V mnohých prípadoch sú dokonca aj mierne vysoké hladiny cholesterolu a homocysteínu spojené s infarktom myokardu. Zvýšené hladiny homocysteínu v krvi môžu spôsobiť aterosklerotické poškodenie. Veľmi negatívne pôsobí na cievy, ktoré sa stávajú menej pružnými a náchylnejšími na aterosklerózu. Bohužiaľ, informovanosť verejnosti o zvýšených hladinách homocysteínu v krvných testoch (hyperhomocysteinémia) je stále príliš nízka.

Príčiny zvýšenej hladiny aminokyselín v krvi

Mutácia génu MTHFR – môže zvýšiť hladinu homocysteínu a spôsobiť aterosklerotické lézie.

Za normálnych podmienok je tento gén zodpovedný za udržiavanie správnej hladiny homocysteínu v krvnej plazme. Jej poškodenie prináša presne opačný efekt.

Nadmerné hladiny homocysteínu poškodzujú vnútorný povrch žíl, čím sú náchylnejšie na rozvoj aterosklerózy alebo trombotických ochorení.

Kyselina listová - ak je kyselina listová v tele slabo absorbovaná, homocysteín sa nemôže premeniť na metionín. Nedostatok kyseliny listovej je jednou z hlavných príčin hyperhomocysteinémie.

Jeho vysokú koncentráciu je možné znížiť doplnením telu primeranou dávkou kyseliny listovej, vitamínu B6 a B12. Ich prítomnosť pomáha udržiavať homocysteín na požadovanej úrovni.

Kyselina listová a homocysteín

Kyselina listová pomáha znižovať hladinu homocysteínu. Jeho vysoké dávky pre ľudí s mutáciou v géne MTHFR však hyperhomocysteinémiu neliečia. Naopak, narobia viac škody ako úžitku. Keďže organizmus pacienta nie je schopný vstrebať kyselinu listovú, treba ju dodávať v spracovanej forme, takzvanej metylovanej. Pred predpísaním špeciálnej kyseliny listovej pacientovi so zvýšeným homocysteínom preto musí lekár najskôr zistiť, či je skutočne vlastníkom poškodeného génu. Odpoveď na túto otázku dáva jeho genetický výskum.[k]

Na testovanie mutácií MTHFR stačí podať malé množstvo krvi alebo tampón z úst.

Stačí nájsť lekársku inštitúciu, ktorá testuje mutáciu MTHFR, v súčasnosti je ich stále viac.

Kto potrebuje test na homocysteín?

Štúdie ukázali, že zvýšené hladiny homocysteínu výrazne zvyšujú riziko infarktu myokardu a tiež znižujú prežitie po infarkte. Homocysteín ovplyvňuje zrážanlivosť krvi, hoci presný mechanizmus spájajúci infarkt myokardu a hladiny aminokyselín ešte nebol objavený. Existuje tiež spojenie medzi homocysteínom a vitamínmi B6, B12 a kyselinou listovou v tele. Koncentrácia homocysteínu sa zvyšuje so znižovaním ich koncentrácie.

Testovanie homocysteínu sa vykonáva aj v:

starí ľudia;
ľudia, ktorí boli podvyživení;
alkoholici;
drogovo závislí.

Hladiny homocysteínu sa kontrolujú aj u malých detí, u ktorých je podozrenie na homocystinúriu alebo vrodené metabolické poruchy spojené s abnormálnym metabolizmom aminokyseliny metionínu. Ak sa zistí zvýšenie hladiny homocysteínu v moči a krvi a ďalšie testy potvrdia diagnózu, možno podať liečbu na spomalenie progresie ochorenia.

Ako sa otestovať na homocysteín

Hladiny homocysteínu sa môžu merať v moči alebo krvi. Analýza sa vykonáva na prázdny žalúdok. V hodinách pred testom by ste nemali jesť ani piť nič iné ako vodu. Krv sa odoberá zo žily na paži. Hladinu homocysteínu v krvi a moči je možné určiť súčasne. Niektoré lieky, vrátane bylinných liekov a doplnkov, môžu ovplyvniť výsledky. Preto by ste sa pred testovaním homocysteínu mali vždy poradiť so svojím lekárom.

Homocysteín je v krvnom teste normálny

Hladina homocysteínu v ľudskom tele by nemala presiahnuť mikromol/l. Táto koncentrácia je bezpečná pre naše zdravie. Za normálne sa považujú aj čísla do 15 µmol/l. Zvýšenie homocysteínu dommol/l však môže poškodiť výstelku endotelových buniek krvných ciev. O vysokej hladine homocysteínu sa hovorí, keď sa jeho hodnota rovná kmol/l.

Normálna hladina homocysteínu v krvi je 4-17 µmol/l
Hladina nízkeho rizika pod 12 µmol/l
Priemerné riziko otmol/l
Vysoké riziko nad 17 µmol/l

Hladiny homocysteínu sa líšia v závislosti od veku a pohlavia.

U dieťaťa je normálna hladina homocysteínu od 4,5 do 5 µmol/l, a to u chlapcov aj dievčat.
U dospievajúcich je norma 6-7 µmol/l, u chlapcov je vždy vyššia.
U dospelých mužov je norma 5-15 µmol/l.
U dospelých žien je norma 5-12 µmol/l.

Homocysteín by nemal byť prítomný v moči, takže detekcia tejto aminokyseliny v moči vždy naznačuje poruchu.

Príčiny zvýšeného homocysteínu

Zvýšené hladiny homocysteínu v krvi sa nazývajú hyperhomocysteinémia. Môže to byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

fajčenie;
veľké množstvo kávy;
niektoré lieky;
genetické faktory;
nedostatok vitamínov v dôsledku nesprávnej výživy (nedostatok vitamínu B6, B12 a kyseliny listovej).

Homocysteín je tiež zvýšený pri chorobách, ako sú:

zlyhanie obličiek;
diabetes typu 1 a 2;
lymfoblastická leukémia;
Rakovina vaječníkov;
rakovina prsníka;
Addison-Beermerova anémia;
hypotyreóza;
psoriáza.

Obohatenie stravy o folát, vitamín B12 a vitamín B6 spôsobuje zníženie hladiny homocysteínu až o 30%. Užívanie takýchto liekov sa odporúča starším ľuďom, ktorí sú vystavení vysokému riziku infarktu myokardu.

Homocysteín počas tehotenstva a jeho plánovanie

Hyperhomocysteinémia sa považuje za nezávislý faktor, ktorý poškodzuje endotel a predisponuje k aktivácii systému zrážania krvi. Najčastejšou príčinou zvýšených hladín homocysteínu v krvi je mutácia C677T v géne enzýmu MTHFR.

Hyperhomocysteinémia (zvýšená hladina homocysteínu) sa vyskytuje u približne 26 % tehotných žien s abrupciou placenty au 31 % žien s predčasným starnutím placenty a placentárnym infarktom, v porovnaní s 9 % tehotných žien bez akýchkoľvek tehotenských komplikácií. Homocysteín je zvýšený u žien so stratou tehotenstva, približne 2-krát vyšší ako v kontrolnej skupine, a zvyšuje riziko potratu v prvom trimestri tehotenstva približne 2,5-krát.

Ženy sú vystavené riziku vysokého homocysteínu, ak:

genetická predispozícia
Prítomnosť srdcových chorôb, mŕtvice, rakoviny, Alzheimerovej choroby, schizofrénie, cukrovky u príbuzných;
denná dávka kyseliny listovej menej ako 900 mcg za deň;
starší vek;
nedostatok estrogénu;
pitie alkoholu, kávy a čaju vo veľkých množstvách;
fajčenie;
sedavý spôsob života;
gastrointestinálne ochorenia;
tehotenstvo;
vegetariánstvo;
strava obsahujúca veľa tuku, červené mäso a veľa mliečnych výrobkov;
veľa soli v strave

Zvýšený homocysteín ovplyvňuje schopnosť ženy mať deti. Nadbytok tejto látky môže viesť k neplodnosti (v dôsledku poruchy uhniezdenia oplodneného vajíčka do steny maternice) alebo k potratu. Počas tehotenstva sa odporúča sledovať hladinu homocysteínu v krvi. Včasná diagnostika a liečba hyperhomocysteinémie pomôže vyhnúť sa možným komplikáciám počas tehotenstva.

Keď sa homocysteín v neskorších štádiách tehotenstva zvýši, môže sa vyvinúť placentárna nedostatočnosť (odtrhnutie placenty), čo vedie k hypoxii plodu (nedostatok kyslíka) a smrti.

Štatistiky ukazujú, že zvýšenie homocysteínu v krvi vedie k narodeniu detí s nízkou telesnou hmotnosťou. Tieto deti majú zníženú imunitu a často ochorejú. Homocysteín je totiž plodom absorbovaný už počas prvých týždňov a má negatívny vplyv na jeho vývoj.

Ak je homocysteín výrazne zvýšený, potom

tehotenstvo nemusí nastať vôbec, vzhľadom k tomu, že sa embryo neprichytí na stenu maternice - dochádza k neplodnosti;
ak dôjde k otehotneniu, riziko potratu v prvom trimestri je 2-krát vyššie ako u žien s normálnym homocysteínom;
ak bolo tehotenstvo prenesené do 24 týždňov, existuje veľmi vysoká pravdepodobnosť placentárnej patológie, hypoxie plodu a vnútromaternicovej smrti plodu;
ak bolo tehotenstvo prenesené do 30 týždňov, existuje vysoké riziko predčasného pôrodu a odtrhnutia placenty;
a nakoniec, ak sa dieťa narodí, je pravdepodobné, že bude mať nízku telesnú hmotnosť, zhoršenú imunitu a možnosť infekcií;

Príznaky zvýšeného homocysteínu

Najčastejším príznakom vysokej hladiny homocysteínu je bolesť nôh. Existujú aj kŕče, častejšie v noci, pocit ťažkosti v svaloch dolnej časti nohy.

Zvýšenie homocysteínu teda negatívne ovplyvňuje proces tehotenstva a môže viesť k nežiaducim komplikáciám, dokonca k potratu alebo potratu. Navyše zvýšená hladina tejto látky v tele môže poškodiť cievy a oslabiť ich steny. To zase vedie k nebezpečným následkom, pretože cholesterol a vápnik sa usadzujú a tvoria sa krvné zrazeniny.

Zmeny hladín homocysteínu počas tehotenstva sú spojené so zmenami v tele a jeho následnou prípravou na pôrod. Homocysteín zvyšuje zrážanlivosť krvi, aby sa zabránilo veľkým stratám krvi počas pôrodu.

Keď sa homocysteín zvyšuje, krv sa zráža rýchlejšie u žien s trombofíliou, krvné zrazeniny v krvných cievach. Preto je potrebné udržiavať normálne hladiny látky, aby sa zabránilo upchatiu krvných ciev a rozvoju hypoxie plodu.

Nízka hladina homocysteínu

Nízke hladiny homocysteínu u tehotných žien sú však bežné a neovplyvňujú zdravie matky.

Liečba hyperhomocysteinémie

Liečbu má predpísať lekár, berúc do úvahy výsledky biochemického krvného testu a možné príčiny. Pôvodnou metódou normalizácie homocysteínu je intramuskulárne podávanie vitamínov.

Existujú špeciálne upravené vitamíny pre tehotné ženy, ktoré dokážu stabilizovať a vrátiť zvýšenú hladinu do normálu. Keďže najčastejšou príčinou je nedostatok vitamínov počas tehotenstva, predpisujú sa vitamínové komplexy obsahujúce folát a vitamíny B.

Okrem vitamínov môžu byť predpísané antikoagulanciá. Pomôžu predchádzať vzniku krvných zrazenín a znižovať zrážanlivosť krvi.

Medzi ženy s rizikom vysokého homocysteínu patria ženy, ktoré sú druhýkrát tehotné. Riziko sa vyskytuje v druhom a treťom trimestri tehotenstva, ak sa počas prvého tehotenstva vyskytli komplikácie.

Ak máte akékoľvek pochybnosti o hladine homocysteínu, poraďte sa so svojím lekárom o preventívnych opatreniach. Týka sa to tých, ktoré sú už tehotné, aj tých, ktoré plánujú mať dieťa. Pozornosti nikdy nie je príliš veľa. Najmä ak ide o nový život.

Ako znížiť homocysteín - prevencia

Vysoké hladiny homocysteínu je možné znížiť bez ohľadu na príčinu zvýšenia vhodnou stravou a životným štýlom:

Jedzte menej tučného mäsa, viac rýb a rastlinných bielkovín.
Nejedzte viac ako 4 porcie chudého mäsa a rýb týždenne (nie vyprážané), aspoň trikrát týždenne.
Jedzte aspoň 5x do týždňa, ak nie ste alergický alebo intolerantný, sójové výrobky (tofu, fazuľový tvaroh a pod.), strukoviny, cesnak a petržlen.
Jedzte ovocie alebo zeleninu aspoň 5x denne – 2 porcie ovocia a 3 porcie zeleniny. Polovica jedla by mala byť zelenina.
Jedzte strúčik cesnaku alebo cesnakové doplnky každý deň.
Denne môžete vypiť najviac 1 šálku kávy alebo dve šálky čaju. Uprednostňujte bylinkové čaje.
Za deň nemôžete vypiť viac ako pohár piva alebo pohár červeného vína (táto rada, samozrejme, neplatí pre tehotenstvo).
Znížiť stres.
Prestať fajčiť.

Užívajte doplnky na zníženie homocysteínu – medzi ne patria vitamíny B, kyselina listová, trimetylglycín a zinok.

Homocysteín a ateroskleróza, mŕtvica a srdcový infarkt

Homocysteín poškodzuje steny krvných ciev, čo spôsobuje zjazvenie, zúženie krvných ciev a aterosklerózu. To zvyšuje zrážanlivosť krvi, a preto zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín v cievach. Krvné zrazeniny môžu znížiť alebo blokovať prietok krvi v krvných cievach, čo spôsobuje srdcový infarkt, mŕtvicu, hlbokú žilovú blokádu a trombózu krvných ciev v očiach. Homocysteín vedie k reoklúzii po koronárnej katetrizácii počas niekoľkých mesiacov. Ukazuje sa, že homocysteín je dôležitým rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení, dokonca viac ako cholesterol.

Ateroskleróza je ochorenie, pri ktorom dochádza k čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu lúmenu krvnej cievy plakom pozostávajúcim z cholesterolu. Cholesterol sa tvorí v pečeni a je zodpovedný za mnohé dôležité telesné funkcie, vrátane produkcie hormónov a trávenia. Existujú dva hlavné typy cholesterolu: lipoproteín s vysokou hustotou (HDL), čo je „dobrý“ cholesterol, a lipoproteín s nízkou hustotou (LDL), bežne známy ako „zlý“ cholesterol. Celkový cholesterol, ktorý je súčtom všetkých druhov cholesterolu. Mali by ste vedieť, že jedlo dodáva telu cholesterol. To je dôvod, prečo príliš vysoké hladiny „zlého“ cholesterolu sú veľmi často výsledkom nezdravej, tučnej stravy. V upchatej cieve netečie krv a nie je možnosť voľného pohybu. Krv zásobuje bunky ľudského tela kyslíkom a živinami, správna cirkulácia v tele je tak potrebná pre život. Krv zabezpečuje nášmu telu vnútornú oxidáciu a správnu výživu. Z tohto dôvodu môže ťažká ateroskleróza viesť k infarktu myokardu, mŕtvici, koronárnej chorobe srdca alebo ochoreniu dolných končatín.

Ateroskleróze sa dá predchádzať

Prevencia aterosklerózy je založená najmä na správnom stravovaní. Vo svojej každodennej strave musíte vylúčiť hlavné zdroje cholesterolu, tučné syry, červené mäso a sladkosti. Namiesto toho je dobré poskytnúť telu primerané dávky folátu. Medzi jeho zdroje patrí kapusta, šalát, ružičkový kel, brokolica, hrach, fazuľa, pomaranče a banány. Kyselina listová zníži hladinu homocysteínu v krvi, takže už nepoškodzuje cievy.

Homocysteín v iných podmienkach

Osteoporóza a zlomeniny bedra

Štúdia publikovaná v časopise Science v júni 2012 zistila, že vysoká hladina homocysteínu v krvi výrazne zvyšuje riziko zlomenín bedra. Vedci odporúčajú pravidelné testovanie homocysteínu, aby pomohli identifikovať riziko zlomenín bedra u staršej populácie.

Ukázalo sa, že suplementácia kyseliny listovej u pacientov s diabetom 2. typu znižuje hladiny homocysteínu a zlepšuje schopnosť kontrolovať hladiny glukózy v krvi v porovnaní s pacientmi, ktorí dostávali placebo.

Znížená kognitívna funkcia a pamäť

Vysoká hladina homocysteínu zhoršuje funkciu mozgu. Štúdia zistila, že dospelí s vysokou hladinou homocysteínu vykazovali zníženú kognitívnu funkciu v porovnaní s účastníkmi, ktorí dostávali vitamín B6, B12 a kyselinu listovú.

Štúdia publikovaná v marci 2012 zistila súvislosť medzi vysokou hladinou homocysteínu a nízkou hladinou kyseliny listovej a Alzheimerovou chorobou. V inej štúdii výskumníci odporučili včasné vyšetrenie hladín homocysteínu u dospelých nad 50 rokov a predpisovanie vitamínov ľuďom s vysokými hladinami aminokyseliny. To môže oddialiť a dokonca zabrániť rozvoju Alzheimerovej choroby.

Výskum ukázal, že ľudia so schizofréniou, bipolárnou poruchou, obsedantno-kompulzívnou poruchou, depresiou alebo úzkosťou majú výrazne vyššie hladiny homocysteínu v porovnaní so zdravou populáciou.

Vrodené chyby, preeklampsia, potrat a opakujúce sa ochorenie polycystických ovárií

Pre prevenciu vrodených chýb je dôležité, aby ženy začali užívať kyselinu listovú tri mesiace pred tehotenstvom a počas tehotenstva. Týmto spôsobom je možné predchádzať nedostatku kyseliny listovej, ktorý vedie k zvýšeniu homocysteínu. Ženy s PCOS, preeklampsiou a/alebo opakovanými potratmi majú vysoké hladiny homocysteínu.

Migrénové bolesti hlavy, fibromyalgia, chronický únavový syndróm a roztrúsená skleróza

Množstvo štúdií ukázalo, že existuje súvislosť medzi hyperhomocysteinémiou a migrénami, bolesťami hlavy, fibromyalgiou, syndrómom chronickej únavy a roztrúsenou sklerózou.

zvýšené hladiny homocysteínu môžu tiež poškodiť sluch.

Nedostatok vitamínu B12 zvyšuje hladinu homocysteínu v krvi a spôsobuje neurologické problémy. Je dôležité diagnostikovať tento nedostatok čo najskôr, aby sa predišlo trvalému poškodeniu nervového systému.

Homocysteín je zvýšený

Homocysteín je dôležitá aminokyselina, ktorá ovplyvňuje mnohé procesy v tele. Syntetizuje sa v dôsledku metabolizmu metionínu, látky nachádzajúcej sa v mäse, vajciach a niektorých ďalších živočíšnych produktoch.

Hladiny homocysteínu sa počas tehotenstva zvyšujú. To je veľmi nebezpečné a niekedy to končí tragicky pre matku a plod, ktorý nosí. U starších ľudí sa táto aminokyselina stáva katalyzátorom závažných cievnych ochorení.

Mám sa obávať zvýšených hladín homocysteínu?

Homocysteín je veľmi toxická látka. Jeho nadbytok v krvi (homocysteinémia) spôsobuje poškodenie ciev, čo následne vedie k rozvoju mnohých závažných ochorení. Vezmime si napríklad aterosklerózu. Homocysteinémia je jedným z hlavných faktorov vzniku tohto ťažko liečiteľného ochorenia. Mechanizmus jeho vzhľadu je nasledujúci: steny ciev, cez ktoré preteká krv, sú poškodené v dôsledku prebytku homocysteínu. V oblastiach, kde došlo k poškodeniu, sa potom začnú vytvárať cholesterolové plaky. Postupom času sa zmenia na krvné zrazeniny. Takto sa prejavuje ateroskleróza.

Navyše veľké množstvo závažných ochorení kardiovaskulárneho systému môže zvýšiť hladinu homocysteínu. V dôsledku rastu aminokyseliny vzniká Alzheimerova choroba, dochádza k stareckej demencii, infarktu myokardu a srdcovému zlyhaniu. Takže by ste sa skutočne mali báť homocysteinémie.

Prečo sú vysoké koncentrácie homocysteínu v krvi nebezpečné pre tehotné ženy

V súčasnosti mnoho žien zažíva potraty v dôsledku homocysteinémie. Ak k nemu dôjde v 3. – 9. mesiaci tehotenstva (2. – 3. trimestri), potom hrozí nebezpečenstvo asfyxie (udusenia) plodu alebo vzniku neskorej toxikózy (preeklampsie).

Tiež tehotné ženy so zvýšenou hladinou homocysteínu majú vysokú pravdepodobnosť vzniku problémov so srdcom a krvnými cievami, ktoré môžu spôsobiť tragický koniec pôrodu.

Ženy s touto poruchou čakajú problémy aj po pôrode, keďže ich novonarodené dieťa môže trpieť dystrofiou a mať oslabený imunitný systém.

Čo spôsobuje vysoké hladiny homocysteínu

Je to spôsobené mimoriadne mnohými faktormi, a to nielen tehotenstvom alebo starobou. Uvádzame len tie najbežnejšie z nich:

Závislosť od škodlivých látok (drogy, alkohol, cigarety a káva). Treba však poznamenať, že malé dávky alkoholu a nie viac ako jedna šálka kávy denne dokonca znižujú hladinu homocysteínu.
Pooperačné obdobie (u ľudí, ktorí podstúpili operáciu na gastrointestinálnom trakte).
Problémy s nadváhou (dokonca aj počiatočné štádiá obezity).

Nedostatok vitamínov je ďalším dôvodom zvýšenej hladiny homocysteínu. Zvyšuje sa, ak telu chýbajú vitamíny B1, B6 a B12. Rovnako končí nedostatočná absorpcia kyseliny listovej. Aby ste sa zbavili takéhoto nedostatku vitamínov, musíte sa starať o svoj žalúdok a črevá, pretože práve problémy so vstrebávaním vyššie uvedených látok vedú k homocysteinémii.

Existuje množstvo chorôb, ktoré vyvolávajú zvýšenie hladín homocysteínu. Tie obsahujú:

vrodené genetické patológie (mutácie enzýmov, ktorých úlohou je syntetizovať metionín);
hormonálna nerovnováha;
problémy s obličkami (predovšetkým zlyhanie obličiek);
endokrinné ochorenia (hlavne cukrovka);
ochorenia srdca a ciev;
leukémie;
kožné ochorenia (psoriáza a niektoré ďalšie).

Stáva sa tiež, že výskyt homocysteinémie je spôsobený užívaním liekov. Platí to najmä pre antikonvulzíva, lieky na liečbu autoimunitných porúch (imunosupresíva), antimetabolity a antagonisty kyseliny listovej, ktoré sa predpisujú pri psoriáze.

Tehotným ženám sa často odporúča užívať metionínové tablety, ktoré pomôžu pečeni lepšie sa vyrovnať s dodatočným stresom. Je to však nežiaduce, pretože to môže viesť k homocysteinémii.

Nedávne štúdie ukázali, že hormonálna antikoncepcia tiež zvyšuje homocysteín.

Diagnostika

Na zistenie hladiny homocysteínu v tele sa odoberie krv z žily na analýzu. Lekár ho môže predpísať aj s takzvanou metionínovou záťažou. Máme na mysli porovnanie dvoch krvných testov: nalačno a po jedle (práve to „nabíja“ telo metionínom).

Analýza, ktorá určuje hladinu homocysteínu, by neublížila nikomu, kto má predispozíciu na kardiovaskulárne ochorenia. Vhodné je podávať ho aj diabetikom.

Kontrola hladín homocysteínu je obzvlášť dôležitá pre tehotné ženy, ktoré mali problémy počas predchádzajúceho pôrodu. Ženy čakajúce dieťa, ktorých príbuzní prekonali infarkt, mŕtvicu alebo trpeli trombózou, je tiež potrebné testovať na homocysteín.

Spôsoby normalizácie hladín homocysteínu

Ak je homocysteín mierne zvýšený, potom stačí zmeniť svoje životné návyky tak, aby hladina tejto nebezpečnej aminokyseliny klesla na normálnu úroveň. Potrebujete len:

prestať používať škodlivé, návykové látky (alkohol, nikotín, káva);
začať viesť aktívny životný štýl (veľa chodiť na čerstvom vzduchu, pravidelne sa venovať jemnému cvičeniu, navštevovať bazén a behať).

Budete tiež musieť radikálne prehodnotiť svoj jedálny lístok a výrazne obmedziť množstvo jedla s vysokým obsahom metionínu. To zahŕňa akékoľvek mäso, vajcia a syr.

Budete musieť jesť viac potravín s omega-3 a vitamínom B. Bohaté sú na ne ryby, zelenina, orechy a pivovarské kvasnice. Pokiaľ ide o omega-3, je ich veľa v akýchkoľvek morských plodoch, najmä v rybom oleji, ktorý sa predáva v lekárňach.

Ak je prebytok homocysteínu v krvi veľký, vyššie uvedené opatrenia nebudú stačiť a liečbe sa nedá vyhnúť. Je to prísne individuálne a závisí od mnohých súvisiacich faktorov.

Zvyčajne lekár predpisuje užívanie vitamínu B alebo kyseliny listovej. Ak má pacient nedostatok vitamínov, to znamená, že jeho žalúdok a črevá normálne neabsorbujú vitamíny a kyseliny, potom sa vyššie uvedené látky podávajú pomocou intramuskulárnych injekcií.

Okrem vitamínu B a kyseliny listovej môžu byť predpísané lieky, ktoré riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Najčastejšie v tomto prípade lekár predpisuje použitie aspirínu.

Vysoká hladina homocysteínu v krvi je plná zákernej aterosklerózy a iných život ohrozujúcich chorôb. Preto ho musíte udržiavať v norme a na tento účel dodržiavať špeciálnu diétu, nezneužívať škodlivé látky a nezabúdať na fyzické cvičenie.

Zvýšený homocysteín: liečba

Rozvoj lekárskej biochémie otvára nové obzory v poznatkoch o metabolizme ľudského tela. V druhej polovici 20. storočia sa objavili prvé výsledky štúdií metabolizmu homocysteínu, aminokyseliny, ktorá nie je súčasťou žiadneho proteínu.

Jeho vysoké koncentrácie sú spojené s rozvojom vnútromaternicovej patológie a mnohých ďalších bolestivých stavov. V súčasnosti sa o tejto problematike vo vedeckej komunite občas len pomaly diskutuje, no prax potvrdzuje správnosť predchádzajúcich záverov.

O aké spojenie ide?

Prekurzorom homocysteínu v tele je esenciálna aminokyselina metionín. Jeho vzorec obsahuje atóm síry a veľmi aktívne sa podieľa na všetkých typoch výmeny. Hlavne pri syntéze bielkovín, ktorá sa nezaobíde bez zapojenia DNA.

Metionín interaguje s adenozíntrifosfátom (ATP) a mení sa na svoj prvý metabolit - S-adenosylmetionín. Tento produkt sa podieľa na viac ako stovke rôznych reakcií, z ktorých jedna zabezpečuje normálnu funkciu DNA.

Po sérii transformácií sa objaví homocysteín, ktorý je v skutočnosti medziproduktom. Má len dva spôsoby: redukciu na metionín alebo účasť na syntéze cysteínu, ďalšej dôležitej aminokyseliny.

Výsledný cysteín sa používa na syntézu nových proteínov a redukovaný metionín sa opäť integruje do metabolických procesov.

Vzniknutý nadbytok, ktorý bunka nie je schopná spracovať, sa vylúči do medzibunkového priestoru a odtiaľ do krvi. Preto sa dá vždy zistiť v periférnej krvi. Pre homocysteín sa za normu považuje nie viac ako 5 µmol/liter.

Úroveň môže kolísať z nasledujúcich dôvodov:

S pribúdajúcimi rokmi sa zvyšuje.
Zmeny počas dňa (má cirkadiánne rytmy).
Závisí od výživy. Metionín sa nachádza vo významných množstvách v niektorých potravinách.
Počas tehotenstva klesá. Pravdepodobne v dôsledku zvýšenia objemu cirkulujúcej krvi.
Pády s poklesom metabolizmu a otravy množstvom látok.

Hlavná úloha v metabolizme tejto aminokyseliny je priradená pečeni: tam sa transformuje viac ako 80% všetkých molekúl. Dôležité sú aj vitamíny: kyselina listová B9, kobalamín B12, pyridoxín B6.

Normálne a zvýšené hladiny v krvi

Všetko je dobré s mierou. To platí aj pre homocysteín. Jeho normálny obsah v krvnom obehu sa považuje za 5 mikromolov na 1 liter krvi. Prekročenie úrovne sa klasifikuje takto:

Do 15 µmol/l je podmienená norma.
Od 16 do 30 µmol/l – stredný stupeň hyperhomocysteinémie.
Rozsah 31 – 100 µmol/l označuje priemerný stupeň.
Viac ako 100 µmol/l indikuje závažnú alebo výraznú hyperhomocysteinémiu.

Všimnite si, že krv v skutočnosti obsahuje niekoľko rôznych frakcií tejto aminokyseliny. Vyššie sú hladiny pre všetky formy celkovo – celkový homocysteín. Štúdium jednotlivých odrôd nemá praktickú hodnotu.

Čo vedie k zvýšeniu úrovne?

Je logické predpokladať, že vysoký obsah tejto aminokyseliny môže byť dôsledkom dvoch procesov: vysokej syntéznej aktivity alebo nízkej intenzity reverznej transformácie. Viac špecifický:

Zhoršená premena homocysteínu na cysteín (transsulfurácia).
Oslabenie redukčných reakcií (na pôvodný metionín).
Použitie antikonvulzív.
Použitie metotrexátu, antagonistu kyseliny listovej, na rôzne účely.
Genetická mutácia, v dôsledku ktorej sa stráca stabilita jedného z enzýmov (MTHFR) podieľajúcich sa na metabolizme.
Významný príjem metionínu z potravy.

Predpokladá sa, že najdôležitejší je druhý bod.

Aktivita redukčných remetylačných reakcií je vysoko závislá od krvných hladín vitamínov B a zinku (Zn). Vysoké počty hyperhomocysteinémie sú v 75 % prípadov spôsobené práve nedostatkom týchto látok.

Kľúčovým enzýmom je MTHFR - 5,10 metyléntetrahydrofolát reduktáza. Zabezpečuje prechod kyseliny listovej do aktívnej formy a katalyzuje premenu homocysteínu na metionín. Ak sa v molekule enzýmu vyskytne bodová mutácia, táto stráca stabilitu a rýchlo sa rozpadne.

V súlade s tým sa remetylácia vyskytuje s nedostatočnou aktivitou a je znížená približne o 50 %. Metionín sa znižuje ako normálne, zatiaľ čo hladiny homocysteínu prekračujú odporúčané hladiny, pretože sa jednoducho nemôže transformovať späť kvôli nedostatku enzýmov.

Dôsledky hyperhomocysteinémie

Úplne prvé informácie o nebezpečenstve vysokých koncentrácií tejto aminokyseliny sa týkajú pôrodníctva.

Ešte v 18. storočí zanechala jedna z pôrodných asistentiek v Dánsku písomné postrehy o vysokom výskyte vrodených patológií spojených s chudými rokmi.

Trpeli tým najchudobnejšie rodiny. V našej dobe môžeme predpokladať, že to bol s najväčšou pravdepodobnosťou dôsledok nedostatku kyseliny listovej.

História túto hypotézu potvrdzuje veľkým počtom pôrodov s anomáliami vnútromaternicového vývoja po druhej svetovej vojne, ktorá viedla k obdobiu hladomoru.

Nedostatok vitamínov skupiny B, ktoré boli málo dodávané s nekvalitným jedlom, viedol k tomu, že metabolizmus metionínu išiel len jedným smerom. Na spätnú remetyláciu už nebolo dostatok zdrojov.

Za takýchto podmienok sa koncentrácia homocysteínu zvyšuje, čo sa prejavuje rôznymi patológiami:

Hrubé anomálie vnútromaternicového vývoja.
Oslabené videnie.
Zvýšená zrážanlivosť krvi a riziko trombózy.
Aktívna progresia aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení, resp.
Poškodenie parenchýmu obličiek.
Znížená imunita a zvýšený výskyt malígnych novotvarov.

Ako vidíte, zdravotné poruchy sa môžu vyskytnúť v každom veku, no najviac trpia tehotné ženy a ich nenarodené deti.

Účinok na plod

Od druhej dekády 21. storočia už boli získané dostatočné dôkazy o tom, že hyperhomocysteinémia je jedným z faktorov, ktoré zvyšujú riziko vrodených anomálií.

Najbežnejšie lézie sú:

Hydrocefalus.
Atrézia (takmer úplné nevyvinutie) pažeráka.
Diafragmatická hernia.
Abnormality neurálnej trubice.
Malformácie obličiek a prednej brušnej steny.
Cervikálny hygroma.
Poruchy embryogenézy zo srdca a krvných ciev.

Zoznam je neúplný, pretože sa vyskytuje oveľa viac chromozomálnych abnormalít a deti sa môžu narodiť s „mozaikovým“ vzorom. To znamená: niektoré bunky majú normálnu genetickú informáciu a niektoré poškodené. Jedným z príkladov je Downova choroba. Pri ňom môžu byť chromozomálne aberácie aj fokálne alebo celkové.

Dôvod alebo symptóm?

Myšlienka, že vysoké hladiny homocysteínu vedú ku genetickým chorobám, je samozrejmá. Ale ak sa nad tým dobre zamyslíte, objaví sa ďalší záver: hyperhomocysteinémia je len príznakom poruchy obnovy inej aminokyseliny – metionínu.

A keďže aktivita tohto procesu je najčastejšie spojená s vitamínmi B, homocysteín bude zvýšený, ak sú nedostatočné.

Najpravdepodobnejšou príčinou vnútromaternicových anomálií je nedostatok vitamínov a metionínu, a nie vysoká hladina homocysteínu.

Túto teóriu podporuje skutočnosť, že vo vnútri buniek zostáva koncentrácia tejto aminokyseliny prakticky nezmenená, pretože jej nadbytok sa vylučuje do medzibunkového priestoru a odtiaľ do krvi a obličkami do moču.

Tento efekt nastáva znížením aktivity antioxidačných systémov a priamym zásahom do syntézy proteínových molekúl. Existuje na to málo dôkazov, no takáto teória by sa nemala úplne zavrhovať.

Diagnostická hodnota testov

Hyperhomocysteinémia v biochémii ľudského tela sa pomerne aktívne používa v pôrodníctve na včasné stanovenie rizika vnútromaternicovej patológie.

Vzorka plodovej vody môže tiež identifikovať chromozomálne abnormality u plodu, ak nejaké existujú.

V tomto je laboratórna diagnostika oveľa lepšia ako bežný ultrazvuk, ktorý môže ukázať iba už vytvorené deformácie a abnormality. Zatiaľ čo detekcia vysokých hladín homocysteínu v skorých štádiách pomáha identifikovať riziko takýchto udalostí.

To znamená, že dáva čas zistiť dôvod a prijať potrebné opatrenia, aby sa dieťa narodilo silné a zdravé. Nebolo by zbytočné, aby boli ženy vyšetrené v štádiu plánovania tehotenstva, najmä tie, ktoré predtým potratili a porodili deti s vývojovými anomáliami.

Náprava porušení

Detekcia vysokej hladiny homocysteínu nie je dôvodom na urgentnú liečbu, ale na posúdenie hladiny kyseliny listovej a kobalamínu. Len rozbor všetkých troch ukazovateľov umožní zvoliť účinný spôsob kompenzácie hyperhomocysteinémie.

V súčasnosti sa navrhuje niekoľko spôsobov nápravy takýchto porušení:

Organizácia vyváženej stravy, ktorá by mala telu plne doplniť potrebu vitamínov a minerálov (nezabudnite zvýšiť príjem zinku).
Obmedzenie potravín s vysokým obsahom metionínu (vaječné bielka, orechy, mäso a iné potraviny).
Použitie liečivých vitamínových prípravkov. Našťastie teraz existuje veľa perorálnych liekov, ktoré sú bezpečné a účinné.
Rastlinné adaptogény (Fischerov spurge).
Antioxidanty.
Použitie statínov.

Väčšina homocysteínu je viazaná na plazmatické bielkoviny, takže hemodialýza (umelá oblička) je prakticky neúčinná.

Je vidieť, že posledný bod je zle spojený s tehotenstvom, ale statíny sa osvedčili v prevencii kardiovaskulárnych ochorení. Najmä pri formách hyperhomocysteinémie, ktoré sú odolné voči vitamínovej terapii. Preto sa oplatí podrobiť sa testom pred tehotenstvom.

Mnohým tehotným ženám pri krvných testoch povedali, že ich hladiny homocysteínu sú nízke. To vyvoláva otázku, čo to je a je to bezpečné počas tehotenstva? Homocysteín je aminokyselina obsahujúca síru, ktorá vzniká pri spracovaní metionínu. Táto látka vstupuje do ľudského tela s produktmi živočíšneho pôvodu. Preto by ste mali vedieť, čo robiť, ak je homocysteín u ľudí pod normálnou hodnotou.

Norma aminokyselín

U ľudí sa parameter homocysteínu neustále mení, pretože jeho ukazovateľ je ovplyvnený vekom a pohlavím. Muži majú v krvi viac aminokyselín ako ženy. S vekom sa hodnota zvyšuje u oboch pohlaví na maximálnu úroveň. To je spojené so zmenami funkcie obličiek.

Normálne hladiny aminokyselín:

U mužov - 5,4-16,2 µmol/l.
U žien - 4,4-13,6 µmol/l.
U chlapcov mladších ako 16 rokov – 7,0 µmol/l.
U dievčat v rovnakom veku – 6,0 µmol/l.

Stojí za zmienku, že u žien po päťdesiatich rokoch sa hodnoty výrazne zvyšujú. Obézni ľudia majú tiež vysoké hladiny.

Počas tehotenstva je homocysteín zvyčajne nízky. Od tejto aminokyseliny závisí krvný obeh v placente a vnútromaternicový vývoj plodu. Zníženie indikátora sa pozoruje v prvom a druhom trimestri v poslednom štádiu tehotenstva sa stabilizuje. Normálne hladiny sa zvyčajne obnovia 3-5 dní po narodení. Príliš nízky indikátor však môže negatívne ovplyvniť koncepciu a tehotenstvo.

Na rozdiel od metionínu homocysteín nepochádza z potravy. V tele je obsiahnutý v minimálnych dávkach. Dostatočný prísun kyseliny listovej a vitamínov B preto hrá rozhodujúcu úlohu v metabolizme aminokyselín.

Odchýlky od normy

Ľudské telo nemôže získať homocysteín potravou, pretože vzniká syntézou metionínu. Aby táto látka stačila na rozklad, je potrebné konzumovať produkty živočíšneho a rastlinného pôvodu.

Tie obsahujú:

vajcia;
mäso;
mlieko;
orechy;
ryby.

Preto je dôležité, aby pôvod aminokyseliny a jej rozklad boli v rovnováhe. Keďže množstvo homocysteínu je minimálne, mierna odchýlka môže ovplyvniť zdravie. Odchýlka od normy v oboch smeroch 0,5 µmol/ml sa nepovažuje za patológiu.

Znížené hladiny aminokyselín sú nezvyčajné. Pozoruje sa v prvých dvoch trimestroch u tehotných žien a u ľudí trpiacich roztrúsenou sklerózou. Toto ochorenie je chronické a má schopnosť postihovať chrbát a mozog.

Tiež pokles indikátora môže byť spôsobený vrodenými chybami, napríklad neschopnosťou rozložiť určité enzýmy. Aby sa však identifikoval patologický proces, odborníci by mali vykonať dôkladné vyšetrenie.

Ak sa ženský homocysteín prudko znížil, je možné, že je tehotná. Preto by ste si mali všetko dôkladne skontrolovať a netrápiť sa, pretože mierna odchýlka počas tehotenstva je normálna.

Ďalšie faktory ovplyvňujúce pokles indikátora je možné korigovať prostredníctvom výživy. Aby ste to dosiahli, musíte každý deň konzumovať potraviny bohaté na metionín.

Najväčším nebezpečenstvom je zvýšenie homocysteínu. Keď sa hromadí v tele, dochádza k poškodeniu ciev. Tento stav podporuje tvorbu plakov a krvných zrazenín, čo vedie k závažným komplikáciám. Niektoré z nich môžu byť smrteľné. Preto by ste mali znížiť hladinu aminokyselín v krvi a to nie je ťažké: musíte do stravy zahrnúť potraviny obsahujúce vitamín B.

Všetkým tehotným ženám sa odporúča sledovať hladinu homocysteínu. Odchýlka od ukazovateľov môže poškodiť nielen budúcu matku, ale aj jej plod. Včasné prijatie opatrení pomôže predchádzať takejto nebezpečnej patológii, ako je gestóza.

Analýza aminokyselín

Na vylúčenie komplikácií pri počatí dieťaťa a počas tehotenstva je ženám predpísaný krvný test na homocysteín. To platí najmä pre ženy, ktoré majú komplikácie počas tehotenstva.

Diabetes.
Flebeuryzma.
Pooperačné obdobie gastrointestinálneho traktu.
Podozrenie na aterosklerózu.
Srdcovo-cievne ochorenia.

Každý človek by mal poznať svoju hladinu aminokyselín, pretože odchýlka od normy môže viesť k vážnym následkom. Na analýzu sa počas štúdie odoberá krv z žily, je potrebné jej sérum.

Aby boli výsledky spoľahlivé, musíte sa pripraviť na postup:

Krv sa daruje na prázdny žalúdok.
Neodporúča sa jesť jedlo 8 hodín predtým.
Deň predtým prestaňte užívať lieky.
Je prísne zakázané jesť mastné a korenené jedlá.
Vylúčte silné nápoje: kávu, alkohol.
Obmedzte fajčenie a fyzickú aktivitu.

Záver je hotový do dvoch dní. Na základe jeho výsledkov bude predpísaná vhodná liečba a poskytnuté výživové odporúčania. Na dosiahnutie optimálnej hladiny aminokyselín v tele by ste sa mali správne stravovať, prijímať vitamíny a čo najviac sa hýbať. Tento životný štýl pomôže predchádzať vzniku závažných komplikácií v cievach.

Homocysteín je aminokyselina vznikajúca pri metabolizme metionínu a nachádza sa v krvnej plazme hlavne vo forme viazanej na bielkoviny. Výsledky krvných testov ukazujú celkový homocysteín (voľný a viazaný). Väčšina voľného homocysteínu podlieha reverznej metylácii (pridanie metylovej skupiny - CH3), pričom vzniká metionín. Paralelne dochádza k ireverzibilnej premene na cysteín a glutatión.

Táto aminokyselina sa nenachádza v potravinách, zdrojom jej syntézy v ľudskom tele je metionín, ktorý sa vo veľkom množstve nachádza v mäsových výrobkoch a vajciach. Normálne sa homocysteín neustále syntetizuje a degraduje a jeho rovnovážna koncentrácia nie je vysoká. Ak však niektorý mechanizmus zlyhá, napríklad pri veľkom množstve produktov obsahujúcich metionín, alebo pri porušení mechanizmu rozkladu homocysteínu, jeho koncentrácia v krvi sa môže výrazne zvýšiť (hyperhomocysteinémia). Podľa lekárskeho výskumu má viac ako tretina ruskej populácie 50% nadbytok homocysteínu v krvi.

Metabolizmus tejto organickej zlúčeniny nie je možný bez kyseliny listovej a vitamínov B (najmä B6 a B12). S vekom sa koncentrácia homocysteínu v krvi zvyšuje a zaznamenávajú sa aj rozdiely medzi pohlaviami. Vo vekovom rozmedzí 18-50 rokov je teda obsah tejto aminokyseliny v krvi mužov vyšší ako u žien. Norma homocysteínu u mužov (do 60 rokov) nie je vyššia ako 11,2 µmol/l u starších ľudí nad 60 rokov (muži aj ženy) by táto hodnota nemala presiahnuť 11,9 µmol/l.

Príčiny porúch metabolizmu homocysteínu boli dostatočne podrobne študované. Tento proces je najčastejšie spôsobený:

genetické defekty enzýmov zapojených do metabolizmu;
nedostatok základných vitamínov.

Modulátor na zníženie hladiny homocysteínu.

Najčastejším dôvodom zvýšenia hladiny homocysteínu je nedostatok kyseliny listovej. Avšak aj keď je kyselina listová dodávaná v dostatočnom množstve, no vitamínu B12 je málo, obsah tejto aminokyseliny sa stále zvyšuje. Mimochodom, nedostatočný príjem kyanokobalamínu (B12) a kyseliny listovej (PP) aj bez odkazu na predmet diskusie zvyšuje riziko problémov s kardiovaskulárnym systémom.

Norma homocysteínu je výrazne prekročená u pacientov s diagnostikovanou homocystinúriou. Toto ochorenie je spôsobené genetickou poruchou metabolizmu tejto látky. Príznaky sú veľmi závažné: mentálna retardácia, ateroskleróza v ranom veku, tromboembólia. Mierne zvýšenie koncentrácie homocysteínu môže byť sprevádzané množstvom iných, menej závažných dedičných ochorení.

Aké je nebezpečenstvo?

Homocysteín, ktorý sa hromadí vo vnútri buniek v kritických koncentráciách, preniká do medzibunkového priestoru a potom do plazmy. Vysoká koncentrácia tejto aminokyseliny v krvi je pre cievne bunky toxická: časom sa ich povrch uvoľní, čím sa vytvoria predpoklady pre tvorbu krvných zrazenín či cholesterolových plakov. Ďalej sa lúmen ciev postupne upcháva a prerušenie krvného zásobovania môže spôsobiť srdcový infarkt alebo mŕtvicu. Okrem toho sa výrazne zvyšuje viskozita krvi, čo spôsobuje dodatočný tlak na srdcový sval. Podľa výsledkov výskumu, ak je norma homocysteínu prekročená o 5 mikromolov/liter, potom sa riziko vzniku aterosklerózy zvyšuje o 80 % u mužov a o 60 % u žien. Bola tiež zaznamenaná priama súvislosť medzi koncentráciou tejto aminokyseliny a výskytom Alzheimerovej choroby a senilnej demencie. Homocysteín je obzvlášť dôležitý pre ľudí trpiacich cukrovkou: aj mierne zvýšenie koncentrácie tejto aminokyseliny môže viesť k rozvoju závažných komplikácií: nefropatia, retinopatia, poškodenie periférnych ciev

Riziková skupina

Lekári identifikujú niekoľko kategórií ľudí, ktorí majú výrazne zvýšené riziko hyperhomocysteinémie. V prvom rade ide o starších ľudí nad 60 rokov (najmä mužov). Ďalšími rizikovými faktormi sú fajčenie a časté pitie. Milovníci kávy možno tiež budú musieť prehodnotiť svoje návyky: podľa výskumu ľuďom, ktorí pijú viac ako 6 šálok tohto nápoja denne, hrozí zvýšený homocysteín. Tento ukazovateľ by sa mal neustále monitorovať aj u osôb trpiacich diabetes mellitus 2. typu, zlyhaním obličiek a niektorými endokrinnými a genetickými ochoreniami.

Homocysteín počas tehotenstva

Zvýšenie koncentrácie homocysteínu počas tehotenstva je obzvlášť nebezpečné: je často príčinou potratov v prvých mesiacoch, ako aj nebezpečných komplikácií posledného trimestra - eklampsia a venózna tromboembólia. Norma homocysteínu počas tehotenstva je 4,6-12,4 mikromolov na liter a závisí od obdobia: na konci prvého - začiatku druhého trimestra je tendencia klesať koncentrácie homocysteínu; hodnoty sa vyskytujú 4-5 dní po narodení.

Test na homocysteín

Na posúdenie rizika vzniku cievnych a srdcových ochorení je predpísaný krvný test na hladinu tejto aminokyseliny. Pre úplnejší obraz je žiaduce súčasne získať údaje o cholesterole, lipoproteínoch a fibrinogéne. Podľa výsledkov mnohých klinických štúdií, ak sa norma homocysteínu prekročí jeden a pol krát, riziko predčasnej smrti na srdcové a cievne ochorenia sa zvyšuje o 70%. Preto treba vynaložiť maximálne úsilie, aby sa jeho koncentrácia v krvi znížila čo najviac. Našťastie pri absencii závažnej genetickej patológie je obsah tejto aminokyseliny v krvi úspešne regulovaný pomocou správne vyváženej stravy. To platí najmä pre tie ženy, ktoré plánujú tehotenstvo. Mimochodom, norma homocysteínu u žien je o niečo nižšia ako u mužov, čo sa vysvetľuje nižším percentom svalovej hmoty.

Na vyšetrenie homocysteínu sa odoberá venózna krv. Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok (najmenej 8 hodín po jedle). Pre správne výsledky v predvečer štúdie je vhodné vylúčiť zo stravy tučné mäsové jedlá a tiež sa zdržať užívania niektorých liekov (cyklosporín, karbamazepín, metotrixát).