Počas sedenia sa používa zlato najvyššieho štandardu s priemerom menším ako 0,1 milimetra. Polyglykol obklopuje vlákno. Zlato je dlhodobo overené, hypoalergénne a bezpečné.
Vďaka zlatému spevneniu budete vyzerať o desať rokov mladšie. Účinok je viditeľný 2 mesiace po zavedení nití a trvá až 12 rokov.
Vďaka pozitívnym zmenám sa takéto nite používajú po celom tele na zbavenie sa ochabnutej kože a celulitídy.
výsledok:
- vyhladenie vrások;
- zlepšený krvný obeh;
- zvýšenie tónu pleti.
Zvláštnosťou zlatého vlákna je nemožnosť využívať služby hardvérovej kozmetológie v budúcnosti.
Pozývame vás pozrieť si video o tom, ako sa zlaté nite používajú pri niťovom liftingu tváre:
Francúzska jarná niť
Pružinový závit je nevstrebateľný. Zloženie: polyesterové vlákno a silikón. K utiahnutiu dochádza v dôsledku mikroháčikov alebo zubov umiestnených po celej dĺžke. Účinok trvá tri až päť rokov v závislosti od stavu vašej pokožky. Po uplynutí lehoty ich nie je potrebné odstraňovať, stačí niť vytiahnuť vyššie.
S Spring Thread sa prispôsobíte:
- vrásky na krku, dekolte a tvári;
- nasolabiálne záhyby;
- dvojitá brada;
- asymetria tváre.
Dvojitá ihla
Double Needle sa od vyššie uvedených nití líši spôsobom vpichovania. Dve ihly na koncoch nite sú vložené do jedného vpichu kože, vďaka čomu sa vytvorí slučka - pevný bod, pomocou ktorého je ľahké utiahnuť ochabnuté tkanivo.
Práca je vykonaná rýchlo, pričom je zaručená korekcia oválu tváre, eliminácia vrások a zlepšenie kvality pleti.
Dĺžka trvania liftingu je 30-36 mesiacov. Vlákno je samovstrebateľné a pozostáva z kaploraktónu.
Indikácie pre inštaláciu závitu:
Boca
Boca sa používa na korekciu iba v oblasti pier. V priebehu času sa vplyvom činnosti orbicularis oris svalu tvoria viaceré vrásky.
Indikácie pre inštaláciu:
- záhyby kabeliek;
- matná pleť;
- nejasný obrys hornej pery;
- fotostarnutie pokožky.
Vlákna sú samovstrebateľné. Dĺžka trvania liftingu je 24-30 mesiacov.
Výsledkom zákroku je zlepšenie kvality pleti, botulínový efekt, napnutie pokožky, niť možno kombinovať so zavedením kyseliny hyalurónovej na mierne zväčšenie objemu pier.
Výhody a nevýhody tohto typu zdvíhania
Výhody:
Nedostatky:
- prítomnosť vedľajších účinkov a komplikácií;
- existuje zoznam kontraindikácií;
- tento typ faceliftingu nie je vhodný pre osoby staršie ako 50 rokov;
- Ak je technik neskúsený, môže dôjsť k nesprávnej korekcii tváre.
Pozývame vás pozrieť si video o výhodách a nevýhodách zdvíhania nití:
Efektivita – ako rýchlo je výsledok viditeľný, ako dlho vydrží
Účinnosť priamo závisí od zvoleného. Pred zákrokom sa poraďte so svojím kozmetológom, aký efekt chcete dosiahnuť a ako dlho.
Zlatá niť si zachováva účinok približne 12 rokov a niť Double Needle maximálne tri roky.
Po zákroku nie sú pozitívne zmeny okamžite viditeľné. V prvom týždni sú možné opuchy a punkcie. Účinok sa prejaví po troch týždňoch. Táto skutočnosť tiež nadobúda rôzne významy v závislosti od vlákien, ktoré si vyberiete.
Fotky pred a po
Možné komplikácie a vedľajšie účinky
Vyberte si skúseného odborníka a potom minimalizujete vedľajšie účinky. Vyberte si vlákno na základe vlastností vašej pokožky.
Vedľajšie účinky po zákroku:
- alergia na materiál;
- nesprávne a nerovnomerné vloženie nite, čo vedie k asymetrii tváre;
- napriek lokálnej anestézii, nepohodlie a bolesti počas postupu;
- nite môžu byť viditeľné cez kožu;
- opuch mäkkých tkanív;
- bielenie kože;
- hematómy;
- silné zovretie kože, výskyt záhybov;
- poškodenie kože.
Pozývame vás pozrieť si video o možných komplikáciách po zdvíhaní nite:
Je možné odstrániť nevstrebateľné mezovlákna?
Skúsení odborníci vykonávajú postup, a to ako inštaláciu chirurgických nevstrebateľných nití, tak ich odstránenie.
Postupom času sa účinnosť nití znižuje, takže ich musíte buď utiahnuť alebo odstrániť, aby ste mohli zaviesť nové.
Existuje tiež niekoľko dôvodov, prečo je potrebné odstrániť vlákno:
- Alergická reakcia;
- infekcia;
- neodborná inštalácia;
- rezanie závitov;
- deformácia mäkkých tkanív.
Koľko stojí použitý materiál? Náklady na samotný postup?
Takmer všetky obchody nite na tvár si môže kúpiť iba lekár, ktorý dostal povolenie na zákrok.
Mezovlákna sú k dispozícii na voľný predaj. Ich účinok trvá od šiestich mesiacov do roka. Sú považované za najviac bezbolestné, bezpečné a čo je najdôležitejšie, cenovo dostupné.
Náklady na balík mezovlákna (10 kusov) sa pohybujú od iba 1 500 do 2 000 rubľov. Cena za inštaláciu jedného mezovlákna na klinike začína od 700 rubľov (cena zahŕňa materiály).
Inštalačné postupy pre zlaté výstužné nite, Spring Thread, Double Needle, Boca vás budú stáť najmenej 50 tisíc rubľov. Náklady na postup môžu často dosiahnuť až 200 tisíc rubľov. Závisí to od materiálov, ich množstva, ako aj prestíže kliniky.
Záver
Výsledok použitia nití je porovnateľný s nákladnou plastickou chirurgiou. Pomocou chirurgických nití dosiahnete zlepšenie stavu pleti, lifting tváre, redukciu vrások. Pri výbere výrobcu buďte veľmi zodpovední, inak budete mať len vedľajšie účinky.
Malo by byť zrejmé, že výsledok takmer úplne závisí od kozmetológa, ktorý postup vykonáva. Starostlivo vyhľadajte špecialistu a prečítajte si o ňom recenzie.
V súčasnosti majú chirurgovia vo svojom arzenáli dostatočnú škálu rôznych šijacích materiálov.
Šijacie materiály prírodného pôvodu. Patria sem hodváb, bavlnené nite, katgut, konské vlásie a kovový drôt.
Hodváb Existujú prírodné a umelé, krútené a prútené. Hrúbka hodvábnych nití je rôzna. Na štítkoch je označená číslami od 0 do 6 (čím vyššie číslo, tým hrubšia niť). V tkanivách tela sa prírodná hodvábna niť absorbuje veľmi pomaly a často je zapuzdrená. Umelý hodváb sa nerozpúšťa. Keďže hodváb je materiál prírodného pôvodu, jeho chemické vlastnosti sú porovnateľné len s katgutom. Zápalová reakcia na hodváb je len o niečo menej výrazná ako reakcia na katgut. Hodváb tiež spôsobuje aseptický zápal, až tvorbu aseptickej nekrózy. Pri použití hodvábnej nite v experimente stačilo 10 mikrobiálnych teliesok stafylokoka na zahnisanie rany. Hodváb má výraznú sorpčnú kapacitu a vlastnosti „knôtu“, preto môže slúžiť ako zásobník a vodič mikróbov.
Bavlnené nite majú v podstate rovnaké vlastnosti ako hodváb. Pre povrchové švy sa používajú cievkové nite č. 10 alebo 20, pre ponorné švy - č. 30 alebo 40 sa niekedy používajú nitelnice, najmä točené biele. V súčasnosti sa bavlnená niť používa zriedka.
Catgut vyrobené zo submukóznej vrstvy črevnej steny malého dobytka vo forme nití rôznej hrúbky: 0; 0,1; 1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8 (od 0,2 do 0,73 mm). Je schopný ľahko sa rozpúšťať v tkanivách (10...24 dní) v závislosti od hrúbky a spôsobu spracovania. Catgut sa vyrába v pradienkach, ktoré vyžadujú sterilizáciu, alebo sterilný v zapečatených ampulkách. Prítomnosť trombokinetickej látky v katgute mu dáva hemostatické vlastnosti. U niektorých zvierat môže spôsobiť alergické reakcie. Nedávno bol navrhnutý analóg katgutu - serozofil vyrobený z bravčových čriev.
Konské vlásie elastický, odolný, odolný voči sterilizácii. Používa sa pri plastických operáciách. V súčasnosti málo používaný.
Kovový drôt(bronz-hliník, pocínovaná meď, striebro, titán, horčík) sa využívajú najmä v ortopédii a traumatológii. Takéto nite sú pevné, pružné, nenapučiavajú a majú hladký povrch. Bronzovo-hliníkový a strieborný drôt pôsobí antisepticky, horčíkový drôt sa v tele vstrebáva.
Klasifikácia šijacích materiálov
V súčasnosti klasifikácia šijacieho materiálu zohľadňuje najmä dve charakteristiky: schopnosť biologického rozkladu a štruktúru vlákna.
Podľa biologickej odbúrateľnosti rozlišovať vstrebateľné a nevstrebateľné.
Absorbovateľné materiály: katgut, kolagén, materiály na báze celulózy - occelon, cacelon, materiály na báze polyglykoidov - vicryl, dexon, maxon, polysorb, ako aj polydioxanón, polyuretán.
Neabsorbovateľné materiály: hodváb, polyamades (nylon), polyestery (lavsan, nylon, mersilén, etibovd, surjidak), polyolefíny (proley, polypropylén), ako aj fluoropolyméry, kovové drôty, kovové spony.
Podľa štruktúry vlákna a ich konštrukčné vlastnosti sú všetky šijacie materiály rozdelené na monofilné (monofilamentové), polyfilné (polyfilné) a komplexné (kombinované, pseudomonofilamentové) nite (V.N. Egiev et al., 1993, 1998, 2000, 2001, 2002; G.M.L. Petrimenov , M.V. Kovshova, 2002).
Monofilamentové (monofilamentové) nite(maxon, polydioxanone, monocryl a pod.) majú homogénne vlákno s hladkým povrchom a majú (obr. 7.1, poz. 4) výrazne menší „piliaci“ efekt. Medzi ich pozitívne vlastnosti patrí aj absencia vlastností „knôtu“, výrazná elasticita a pevnosť. Medzi hlavné nevýhody monofilových nití patrí nespoľahlivosť v uzle v dôsledku výrazného kĺzania povrchu (odporúča sa používať viacvrstvové uzly). Niektoré z nich (maxon, polydioxanón) sú menej odolné ako polyfilamentové. Napriek tomu, že monofilné nite sú menej reaktogénne ako polyfilné nite, keď sa podieľajú na zápalovom procese, tento trvá oveľa dlhšie (V. N. Egiev, V. M. Buyanov, O. A. Udotov, 2001).
Polyfilné vlákna pozostávajú z mnohých vlákien. Môžu byť: skrútené - niekoľko vlákien je skrútených pozdĺž osi; pletené - vyrobené tkaním niekoľkých vlákien ako lano; komplex - pletená niť impregnovaná a (alebo) potiahnutá polymérnymi materiálmi. Pozitívnymi vlastnosťami polyfilných nití sú dobré manipulačné vlastnosti, vysoká pevnosť v ťahu a spoľahlivosť v uzle.
Typy šijacieho materiálu: 1 - niť potiahnutá polymérnym materiálom; 2 - pletená niť; 3 - skrútená niť; 4 - monofil
Nevýhody, ktoré sú vlastné multifilným vláknam, sú vlastnosti „rezania“ a „knotu“, rozpadu vlákna a pretrhnutia jednotlivých vlákien. Na odstránenie týchto nevýhod sa používa polymérny povlak, ktorý výrazne znižuje „rezacie“ vlastnosti výklenkov a uľahčuje ich pretiahnutie cez tkaninu. Preto sú v súčasnosti takmer všetky multifilné vlákna zložité (V.N. Egiev, S.S. Maskin, V.I. Egorov, P.K. Voskresensky, 2002).
Komplexné vlákna minimálne poškodzujú a dráždia tkanivá a majú jasne predvídateľné časy resorpcie. Medzi ich nevýhody patrí vysoká cena a pravdepodobnosť zničenia vonkajšieho obalu, a to aj pri dlhodobom skladovaní a neopatrnom používaní (M. E. Shlyapnikov, 1997; V. I. Kulagov, 1998; G. M. Semenov, V. L. Petrishin, M. V. Kovshova, 2002).
Požiadavky na šijacie materiály
Moderné šijacie materiály musia byť biokompatibilné, biologicky odbúrateľné a atraumatické.
Biokompatibilita- to je absencia toxických, alergénnych, teratogénnych účinkov šijacej nite na telesné tkanivo.
Biodeštrukcia- ide o schopnosť materiálu na šitie rozpadnúť sa a vylúčiť z tela; materiál na šitie musí držať tkanivo, kým sa nevytvorí jazva, a potom už nie je potrebný. V tomto prípade by rýchlosť biodeštrukcie nemala prekročiť rýchlosť tvorby jaziev. Výnimkou je šev protézy, pretože medzi protézou a jej vlastným tkanivom sa nikdy nevytvorí jazva.
Atraumatické je určený niekoľkými vlastnosťami, ktoré sú vlastné šijacím materiálom. Ide o povrchové vlastnosti nite, jej manipulačné vlastnosti a pevnosť.
Vlastnosti povrchu závitu závisí od jeho typu. Všetky skrútené a splietané nite majú nerovný, drsný povrch, čo vysvetľuje efekt „pílenia“ pri prechode látkou, čo spôsobuje ďalšie poškodenie. Monofily túto nevýhodu nemajú. Povrchové vlastnosti nite súvisia aj s jej kĺzaním v uzle. V súčasnosti sa väčšina nití vyrába s polymérovým povlakom, ktorý znižuje efekt „rezania“ a zlepšuje sklz. Takýto povlak však spravidla znižuje spoľahlivosť uzla a chirurg je nútený aplikovať uzly komplexnej konfigurácie.
Veľmi dôležité manipulačné vlastnosti nite: jeho elasticita a pružnosť. S pevnými závitmi je ťažšie manipulovať a majú za následok ďalšie poškodenie tkaniva. Počas procesu hojenia rany vždy dochádza k zápalu a opuchu tkanív, pri ktorých sa môže cez ne prerezať nepružná niť. Zároveň nie je vždy žiaduca nadmerná elasticita, pretože pri použití takejto nite sa okraje rany môžu oddeliť alebo uzol sa môže rozviazať. Stále sa verí, že najlepšie manipulačné vlastnosti má hodváb (tzv. zlatý štandard v chirurgii).
Pevnosť závitu sa musí udržiavať až do vytvorenia jazvy. Pevnosť šijacieho materiálu je určená niekoľkými faktormi: hrúbka, materiál a štruktúra vlákna. Prirodzene, čím je niť hrubšia, tým je pevnejšia, v tkanivách však zostane väčšie množstvo cudzieho materiálu. Preto začali vyrábať splietané nite, ktoré sú niekoľkonásobne pevnejšie ako monofil z rovnakého materiálu. Je potrebné poznamenať, že držanie, ťahanie a viazanie nití malých priemerov je ťažké a vyžaduje určité zručnosti od chirurga.
Neabsorbovateľné nite nespĺňajú hlavnú požiadavku na šijacie materiály - schopnosť biodegradácie. Sú neustále prítomné v tkanivách a za určitých podmienok, aj po rokoch, môžu vyvolať zápalové komplikácie. V tomto smere sa rozsah použitia nevstrebateľných materiálov neustále zužuje.
V súčasnosti pokročilé kliniky obmedzujú používanie hodvábu kvôli výraznej reakcii tkaniva naň. Pokiaľ ide o ostatné nite rastlinného pôvodu (ľan, bavlna), v súčasnosti sa ako šijacie materiály používajú veľmi zriedka. Moderný medicínsky priemysel šijacích materiálov sa výrazne líši od textilného priemyslu, nite sú oveľa chemickejšie čistené, vlákna sú tenšie, kvalita tkania je lepšia, nite sú dodatočne upravené polymérnym povlakom. Klinicky sa ukázalo, že použitie textilných bavlnených alebo ľanových nití pri aplikácii trvalých stehov môže vyvolať výskyt ligatúrnych fistúl a zlyhanie črevných stehov.
Polyamidové vlákna(nylon) sú považované za najviac reaktogénne spomedzi všetkých syntetických nití a reakcia má charakter pomalého zápalu a trvá po celú dobu, počas ktorej je niť v tkanivách. Spočiatku sa nylon vyrábal krútením, potom sa objavili splietané a monofilové nite. Podľa stupňa reakcie sú tieto nite usporiadané v nasledujúcom poradí: najmenšia reakcia na monofilové nite, výraznejšia na splietané a ešte výraznejšia na skrútené.
Polyesterové (lavsanové) nite Väčšinou sú tkané, sú výnimočne pevné a inertnejšie ako polyamidy. Lavsan sa používa v prípadoch, keď je potrebné šiť látky, ktoré sú po operácii dlhodobo pod napätím a je potrebná najodolnejšia a najspoľahlivejšia niť. Zároveň je použitie týchto nití v chirurgii čoraz obmedzovanejšie, z arzenálu chirurgov sa postupne vytrácajú. Je to spôsobené jednak objavením sa nových syntetických absorbovateľných vlákien, jednak skutočnosťou, že spočiatku vo všetkých oblastiach okrem pevnosti sú polyesterové materiály horšie ako polypropylén.
V súčasnosti by sa v brušnej chirurgii mali uprednostňovať moderné syntetické nite. Vstrebateľné šijacie materiály novej generácie je zároveň možné použiť vo všetkých oblastiach chirurgie, najmä na zošívanie svalov, aponeuróz, stien vnútorných dutých orgánov, žlčových ciest a močových ciest (G. M. Semenov, V. L. Petrishin, M. V. Kovshova, 2002). .
Moderné syntetické šijacie materiály. V súčasnosti majú chirurgovia k dispozícii mnoho nových materiálov na šitie. Zároveň väčšina zahraničných a domácich lekárov uprednostňuje moderné syntetické šijacie materiály V. N. Egiev a kol., 1993, 1998, 2000, 2001; B. Bovy a J. Dupre, 1997; V. I. Oskretkov, 1997; L. P. Troyanovskaya, 1998; V. N. Vision, 2000; J. Hosgood a kol., 2000; N. A. Tonkikh, 2001; P. A. Tarasenko, 2001; G. P. Dyulger, 2002; X. Shebits, V. Brass, 2001; V. A. Chervanev, T. M. Emelyanova, L. P. Troyanovskaya a N. G. Tsvetikova, 2004; D. M. Rosengaft, 2004 atď.
V brušnej chirurgii je vhodné použiť ako šijací materiál monofilomintické nite z polyglykonátu alebo polydioxanónu, ktoré nemajú „nasiakavosť“ a môžu sa vstrebať. Na aplikáciu modernizovaného jednoposchodového Schmiedenovho stehu na rumenotómiu a abomazotómiu sa odporúča použiť nite Rusar-S. Niektorí chirurgovia zároveň odporúčajú pri gastrointestinálnej chirurgii uprednostniť jednoradové stehy vyrobené s polyglykolidovou niťou. Na aplikáciu vnútorných stehov u psov (intradermálne, na maternicu, vagínu sa odporúča použiť syntetické vstrebateľné nite: Maxon, Vicryl, Dexon, Polysorb. V gastrointestinálnej a urogenitálnej chirurgii nahradili syntetické vstrebateľné materiály nevstrebateľné monofilné materiály (polyamidy , polypropylény), hoci pri ich použití neboli hlásené žiadne vážne problémy, s výnimkou zriedkavých prípadov tvorby infikovaných granulómov. šitie gastrointestinálneho traktu u psov a mačiek s dobrými výsledkami materiálov vyrobených z kyseliny polyglykolovej alebo polyglastínu-910.
Bola navrhnutá polyamidová niť vyrobená zo syntetického vysokomodulového materiálu (HMW), ktorej komplexná štúdia nám umožňuje odporučiť ju na široké použitie nielen vo veterinárnej brušnej chirurgii u zvierat všetkých druhov, ale aj na šitie orgánov a tkanív, zvýšená záťaž, najmä pri fixácii kostných fragmentov plochých a tubulárnych kostí, pri aloštepoch rôznych hernií, pri operáciách šľachovo-väzivového aparátu, pri korekcii deformít chrbtice a pri akýchkoľvek iných chirurgických zákrokoch.
Pri operáciách šteniatok a mačiatok sa odporúča použiť mäkký, nedráždivý šicí materiál, ako je polyglaktín 910, alebo nový monofilový pomaly vstrebateľný šicí materiál poliglecapron 25. Na vonkajšie stehy (na koži) u slabých zvierat, keď hojenie je pomalé, je vhodné použiť nevstrebateľné materiály, ako je polypropylén alebo nylon. V poslednej dobe lekári čoraz viac uprednostňujú syntetický materiál na báze polyglykolu, polylaktátu alebo polydioxanónu, ktorý sa pomaly rozpúšťa v tkanivách.
Z nevstrebateľných syntetických vlákien uprednostňujú nite na báze polyesteru a polypropylénu. Polypropylénové nite sú najviac inertné k telesným tkanivám, majú vysokú pevnosť, pružnosť, dajú sa zviazať do spoľahlivého uzla a dajú sa použiť aj do infikovanej rany bez rizika neskorej tvorby hnisavých ložísk a odmietnutia stehov.
Pri anastomóze žalúdka a tenkého čreva je vhodné použiť vstrebateľné šijacie materiály; keďže k hojeniu dochádza veľmi rýchlo (v priemere 14 dní), nie je potrebná dlhodobá kooptácia okrajov rany. Použitie týchto materiálov je tiež výhodné, pretože po resorpcii umožňujú obnovenie priemeru čreva v mieste anastomózy. V tejto súvislosti mnohí chirurgovia dôrazne odporúčajú, aby pri operáciách na dutých orgánoch gastrointestinálneho traktu uprednostňovali také vstrebateľné šijacie materiály, ako je biosin, polysorb, dexon, vicryl, maxon a polydioxanone. Pri operáciách na hrubom čreve a pažeráku by sa mali použiť nevstrebateľné šijacie materiály v prípadoch, keď je reakcia tkaniva na niť pokiaľ možno nežiaduca.
Hlavná monofilné absorpčné nite sú polydioxanón (PDS, PDS II), Maxson, monocryl, biosyn.
Polydioxanón PDS II je monofilný, pomaly absorbujúci steh. Polydioxanón nemá antigénne a pyrogénne vlastnosti, preto počas procesu resorpcie spôsobuje len miernu reakciu tkaniva. 2 týždne po implantácii do tkaniva si vlákna PDS II zachovajú 70 % pôvodnej pevnosti, po 4 týždňoch - 50 a po 6 týždňoch - 25 %. Používa sa v prípadoch, keď je v tkanivách dlhodobo napätie (pri operáciách žalúdka, čriev, urológie, ortopédie, plastickej chirurgie). Odporúča sa aplikovať aspoň šesť uzlov.
Maxon (Maxon CV, polytrimetylénkarbonát) sa začína rozpúšťať v tkanivách približne od 60. dňa po implantácii. Zároveň si zachováva 50% svojej sily až 3 týždne a do 6 mesiacov sa úplne rozpadne. Reakcia tkaniva na vlákna maxon je minimálna. Používa sa na aplikáciu kožných a podkožných stehov, anastomóz tráviaceho traktu, v gynekológii a urológii.
Monocryl je monofilový syntetický absorbovateľný šijací materiál vyrobený z kopolyméru glykolidu a epsilon-kaprolaktónu. Ide o jeden z najmenej reaktogénnych šijacích materiálov, ktorý sa v tkanivách rozkladá hydrolýzou. 7 dní po implantácii do tkaniva si tento materiál zachováva približne 50...60% pôvodnej pevnosti v ťahu a po 14 dňoch - 20...30%. Počiatočná pevnosť nite sa úplne stratí do 21 dní po implantácii a úplná resorpcia hlavnej hmoty nite nastane v priebehu 91 až 119 dní. Používa sa pri operáciách mäkkých tkanív, na aplikáciu ligatúr. Neodporúča sa používať na srdcovo-cievne a nervové tkanivá, v mikrochirurgii a oftalmológii, ako aj pri stavoch predisponujúcich k pomalému priebehu regeneračných procesov pri ranách v tkanivách so zlým krvným obehom. Pri kontakte s obsahom žlčových a močových ciest môže spôsobiť tvorbu kameňov.
Biosin je monofilový syntetický vstrebateľný steh pozostávajúci zo 60 % glykolidu, 14 % dioxanónu a 26 % trimetylénkarbonátu; vyvinutý v roku 1994. Vlákno „biosin“ je najvýhodnejšie pri vykonávaní akýchkoľvek črevných anastomóz (V.N. Egiev, S.S. Maskin, V.I. Egorov, P.K. Voskresensky, 2002). Môže byť použitý vo všetkých oblastiach chirurgie. Navyše do 4 týždňov po implantácii stratí 80 % svojej sily a úplne vymizne za 90...110 dní. Pleteme 2...4 uzly.
Caproag má antimikrobiálne vlastnosti. Je vyrobený z nylonového vlákna podrobeného špeciálnej úprave kyselinou (zmes kyseliny octovej a sírovej) a potiahnutý biokompatibilným kopolymérom s obsahom antibakteriálnych liečiv (dioxidín, chlórhexidín, dioxidín s chinoxidínom, gentamicín). Niť nemá „knôt“. Antimikrobiálna aktivita trvá až 2 týždne. Úplné zničenie nastane za 8-9 mesiacov. Reaktogenita je menej výrazná ako u katgutu.
Tkanivá sú spojené pomocou chirurgickej ihly a držiaka ihly. V humánnej medicíne sa niekedy používajú špeciálne zariadenia na zošívanie krvných ciev, ako aj čriev a žalúdka. Medzi pomocné nástroje na šitie rán patrí chirurgická pinzeta a na operácie vnútorných orgánov - anatomické.
Chirurgické ihly sú určené na prechod materiálu na šitie cez tkanivo. Sú zakrivené a rovné, okrúhle a trojuholníkové so štrbinou v tvare „rybinového“ – „francúzskeho“ oka.
Chirurgické ihly: a - zakrivené; b - polkruhový; c - rovný; g - črevné; d - oko; e - ihla na šev s valčekmi; g - Deschampsova ligatúrna ihla; h, i - atraumatické ihly
Trojuholníkové zakrivené ihly sa používajú na šitie kože a hustých tkanív. Majú ostré hrany, a preto ľahšie prenikajú do tkaniva a prerezávajú ho. Zakrivenie ihiel uľahčuje šitie tkaniva, najmä hlboko v rane. Okrúhle ihly, rovné aj zakrivené, sa používajú na šitie stien vnútorných orgánov. Tieto ihly odtláčajú tkanivo, namiesto toho, aby ho rezali, vďaka čomu kanály na šitie vyzerajú ako bodné rany a menej krvácajú. Na tupom (hrubom) konci ihly je odpružené (automatické) očko, ktoré umožňuje navliecť niť.
Držiaky ihly sú navrhnuté tak, aby fixovali ihlu pri jej prechode cez tkanivo a prenášali pohyb ruky chirurga na ihlu. Najbežnejšie držiaky ihiel sú Troyanov, Mathieu, Hegara, ktoré sa líšia dizajnom zámku.
Držiaky ihiel: a - Mathieu; b - Troyanova; c - Geghara
Ihla je upnutá čeľusťami držiaka ihly v strede jeho sploštenej časti. Ihla je nabitá tak, že jeden koniec nite je o 6...8 cm kratší ako druhý Pri zasúvaní nite do ihly držte držiak ihly v pravej ruke a palcom stlačte koniec nite. a prevlečte ho ľavou rukou pod ihlu. Potom prehoďte niť cez koniec držiaka ihly a prevlečte ju cez štrbinu očka ihly.
V súčasnosti sa takmer všetky syntetické stehy a niektoré typy katgutu vyrábajú vo forme sterilného šijacieho materiálu s pripojenými atraumatickými ihlami. Pre atraumatické ihly je šijací materiál ich pokračovaním. V dôsledku toho sa priemer tela ihly a hrúbka nite zhoduje alebo sa základňa ihly stáva o niečo hrubšou ako niť, čím sa minimalizuje poškodenie zošitého tkaniva, ktoré sa pozoruje pri použití viacnásobných ihiel. Použitie atraumatických šijacích materiálov je žiaduce najmä pri brušnej chirurgii u malých zvierat (psy, mačky, jahňatá, kozliatka, mačiatka a šteniatka), ktorých vnútorné duté orgány majú malý priemer a nevýznamnú hrúbku steny.
Najbežnejší vstrebateľný komplex(kombinované, pseudofilamentové) šijacie materiály sú potiahnuté vikrylom (Coated VICRYL), rýchlo potiahnutým vikrylom (VICRYL Rapide), Polysorb (Polysorb), DEXON® PLUS, polyglykolidové vlákno. Počas procesu absorpcie spôsobuje potiahnutý Vicryl len malú reakciu tkaniva. Obdobie biodeštrukcie takýchto nití v tkanivách je 56...70 dní. Navyše 2 týždne po implantácii si Vicryl zachováva približne 65% svojej sily, po 3 týždňoch - 40% a po 5 týždňoch podlieha biodeštrukcii (V.I. Oskretkov, 1997).
Je potrebné mať na pamäti, že keď sa vlákno dostane do kontaktu so žalúdočnou šťavou, žlčou, pankreatickou šťavou a inými telesnými tekutinami, môže sa obdobie resorpcie a straty sily prudko skrátiť (M. A. Zherdyaev, 1998; V. N. Egiev, V. M. Buyanov, O. A Udotov, 2001). Okrem toho sa riziko zlyhania sutúry môže vyskytnúť u zvierat s ťažkým celkovým stavom a nedostatočnou výživou, čo má predispozíciu k pomalším regeneračným procesom.
Potiahnutý vicrylom používa sa na anastomózy tráviaceho traktu (1-2-radové stehy pobrušnice, svalov, podkožný steh), na hysterektómiu a v oftalmológii. Zložitú vikrylovú niť sa odporúča viazať štyrmi uzlami. Výrobca: Ethicon.
Quick Vicryl sa používa v prípadoch, keď porovnanie (kooptácia, aproximácia) okrajov rany nevyžaduje viac ako 10 dní (ústna dutina, vaginálna stena, koža s podkožím).
Polysorb (laktomér 9-1) bol vyvinutý v roku 1991. Je to polymér kyseliny polyglykolovej a polyglaktínu. Používa sa v gastrointestinálnej chirurgii (vrátane kolorektálnej), urológii, gynekológii. Neodporúča sa používať na šitie fascie a aponeurózy. Polysorbové nite sú pletené štyrmi uzlami. Doba biodegradácie polysorbu je 56...70 dní. 1 týždeň po implantácii do tkaniva si zachováva 35% svojej sily a po 3 týždňoch - 20% svojej sily (V.I. Oskretkov, 1997).
Dexon Plus je multifilný polyglykolid potiahnutý polykaprolitom, vyvinutý v roku 1971. Nite sa vyrábajú s povrchovou úpravou aj bez nej (Dexon S). Rozpustite za 60...90 dní. Používa sa tam, kde sa vyžadujú absorbovateľné nite. Neodporúča sa používať tento šijací materiál na stehy aponeurózy, anastomózy s pažerákom a hrubým črevom. Pletené štyrmi uzlíkmi.
Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.
Vstrebateľné šijacie materiály sú chirurgické šijacie materiály s vysokou schopnosťou samodegradácie. Takéto materiály sú syntetického aj prírodného pôvodu. Počas procesu hojenia rany sa úplne rozpustia a odstránia sa z tela a nevyžadujú traumatický postup odstraňovania stehov.
Vlastnosti absorbovateľných nití sú určené dvoma hlavnými charakteristikami: biologickou silou a dobou úplnej resorpcie.
Existujú absolútne vstrebateľné chirurgické nite prírodného pôvodu, ako sú nite vyrobené z katgutu.
Catgut je vysoko čistený kolagén živočíšneho pôvodu. Vyrábajú sa z nej dva druhy vstrebateľných nití - jednoduché a chrómované, doby ich úplného rozpadu sú v priemere 80 dní.
Syntetické absorbovateľné nite
Do skupiny syntetických vstrebateľných nití patria produkty vyrobené z polydioxanónu, polyglykapronu a kyseliny polyglykolovej. Existujú odrody vo forme mono- alebo multi-filamentu. Majú rôzne úrovne biologickej sily a obdobia úplného rozpadu.
Takéto materiály na šitie si zachovávajú svoju pôvodnú silu týždeň a úplne sa zničia za 40-45 dní. Používanie syntetických vstrebateľných nití je bežné vo všeobecnosti, pediatria, plastická chirurgia, urológia a gynekológia.
Do skupiny chirurgických vstrebateľných stehov s priemernou dobou rozpadu patria multi- a monofilné stehy vyrobené z polyglykapronu. Polyglycarpon účinne drží spojenie po dobu 3-4 týždňov a po 2-4 mesiacoch sa materiál rozpadne a úplne sa vylúči z tela.
Polydioxanónové vlákna majú najdlhšiu dobu resorpcie. Zachovávajú si biopevnosť až 40-50 dní a úplne sa zničia po 180-210 dňoch. Takéto vlastnosti sú nepostrádateľné v traumatológii a onkologickej chirurgii, kde je dlhodobo potrebná podpora tkaniva.
Plastická chirurgia je umelecká forma, v ktorej lekár so skalpelom ako sochár vyrezáva pre svojho pacienta nové funkcie. Práca plastického chirurga je veľmi chúlostivá záležitosť, pri ktorej každý detail, aj ten na prvý pohľad najnepodstatnejší, ovplyvňuje konečný výsledok. V plastickej chirurgii, ako v každom inom odbore chirurgie, sa rany zošívajú pomocou chirurgických nití. K otázke výberu šijacieho materiálu musí lekár pristupovať so všetkou vážnosťou, pretože správne zvolené chirurgické nite sú konečným bodom celého operačného procesu.
Ako kvalita šijacieho materiálu ovplyvňuje výsledok operácie
Materiál na šitie v plastickej chirurgii sa vyberá v súlade s každým typom chirurgického zákroku. Kvalita šijacích materiálov je jedným z hlavných faktorov ovplyvňujúcich proces hojenia pooperačnej rany. Všetci pacienti v pooperačnom období netrpezlivo očakávajú deň odstránenia stehu, pretože až potom môžu detailnejšie preskúmať a zhodnotiť výsledok operácie. Šijací materiál v chirurgii sa používa nielen na uzavretie kožných rán, ale aj na zošívanie iných tkanív tela, takže pri výbere chirurgických nití by ste mali brať do úvahy, čo sa následne stane s tkanivami, ktoré sú zošívané.
Materiál na šitie:
- požiadavky na šijacie materiály;
- základné vlastnosti vstrebateľných šijacích materiálov;
- kedy je vhodné použiť nevstrebateľný šijací materiál.
Požiadavky na šijacie materiály
Plastická chirurgia dnes kladie vysoké nároky na kvalitu šijacích materiálov. Základné požiadavky na chirurgické nite sú nasledovné:
- šijacie materiály musia byť biokompatibilné - to znamená, že vlákna nesmú mať toxický, teratogénny alebo alergický účinok na telo pacienta;
- biodegradácia - materiál na šitie musí mať schopnosť rozpadať sa a byť odstránený z tela pacienta a rýchlosť tohto procesu by nemala prekročiť rýchlosť tvorby jaziev;
- nite musia byť atraumatické - to znamená, že chirurgické nite musia mať dostatočnú pružnosť a elasticitu, musia sa dobre spájať s ihlou a nevyvolávať „rozpúšťací“ efekt;
- šijacie materiály musia byť pevné - sila nite musí zaručiť zachovanie švu, kým sa pooperačná jazva úplne nevytvorí.
Základné vlastnosti vstrebateľných šijacích materiálov
Vstrebateľné nite sú hlavným šijacím materiálom v modernej plastickej chirurgii, pretože samy o sebe nevyžadujú odstraňovanie a rozpúšťajú sa v rane. Medzi hlavné absorbovateľné šijacie materiály patria:
- catgut je vstrebateľný šijací materiál, ktorý sa úplne rozpustí do 60-90 dní po operácii. Najrelevantnejšie pri aplikácii stehov na zadnú plochu ušnice po otoplastike alebo pri zatváraní rán na temene hlavy;
- Vicryl a Dexon sú potiahnuté multifilné chirurgické šijacie materiály. Takéto vlákna sú pevnejšie a menej reaktogénne ako katgut. Vicryl sa úplne absorbuje 70 dní po operácii a Dexon sa úplne absorbuje po 90 dňoch;
- Polysorb je materiál na šitie potiahnutý savou vrstvou. Jeho hustota je dokonca vyššia ako hustota vicrylu a dexónu, zatiaľ čo úplná resorpcia vlákna nastáva 70 dní po operácii;
- monocryl je elastický vstrebateľný šijací materiál, ktorý prakticky nespôsobuje zápalovú reakciu a úplne sa vstrebe najskôr 90-120 dní po operácii.
Kedy je vhodné použiť nevstrebateľný šijací materiál?
Neabsorbovateľné šijacie materiály sa líšia od vstrebateľných oveľa vyššou pevnosťou, lepšími manipulačnými vlastnosťami, menšou reaktogenitou a takéto materiály sa nedokážu rozpadnúť a odstrániť z tela pacienta. Takéto šijacie materiály sa najčastejšie používajú na fixáciu implantátov a chrupavkových štruktúr, ako aj na zavesenie mäkkých tkanív tela. Tie obsahujú:
- polyamidy - majú vysokú pevnosť a pružnosť, ale spôsobujú pomerne výraznú reakciu tkanív;
- pyloétery sú inertnejšie, ale menej elastické ako polyamidy;
- polyolefíny - majú vysokú inertnosť, elasticitu a pevnosť, zaručujú spoľahlivosť chirurgickej jednotky;
- kovové spony – často používané v plastickej chirurgii na uzatváranie rán na pokožke hlavy. Ich hlavnou výhodou je ľahká aplikácia a odstránenie, ako aj vytvorenie spoľahlivého a rýchleho spojenia poškodených tkanív.
Naša spoločnosť “Medical Equipment” predáva vysokokvalitný šijací materiál (nite, ihly) od popredných výrobcov. Ponúkame vicrylové, polypropylénové, kegutové, PGA nite, mopilénové nite, premilen.
Chirurgický šijací materiál sa používa na spojenie tkanív, aby sa vytvorila jazva alebo epitelizácia. Ponúkame vstrebateľné syntetické stehy (Vicryl) a katgut - samovstrebateľný chirurgický materiál vyrobený z purifikovaného spojivového tkaniva získaného z čriev hovädzieho dobytka.
Existuje široký sortiment nevstrebateľného šijacieho materiálu (nite, ihly) pre chirurgické zákroky na orgánoch a tkanivách: polypropylénový monofil, mopilénový závit, hodváb. Môžeme vám ponúknuť aj šijacie ihly a stroje na zošívanie kože.
Naša spoločnosť vyberá len ten najlepší šijací materiál (nite, ihly) vysokej kvality pre pohodlné a bezpečné použitie pri akýchkoľvek lekárskych operáciách a zákrokoch.
Sila uzla (štandardná – USP):
| Veľkosť USP | ER metrika | Priemerná min. (kgf) |
| 8/0 | 0.4 | 0.07 |
| 7/0 | 0.5 | 0.14 |
| 6/0 | 0.7 | 0.25 |
| 5/0 | 1 | 0.68 |
| 4/0 | 1.5 | 0.95 |
| 3/0 | 2 | 1.77 |
| 2/0 | 3 | 2.68 |
| 0 | 3.5 | 3.90 |
| 1 | 4 | 5.08 |
| 2 | 5 | 6.35 |
| 3.4 | 6 | 7.29 |
| 5 | 7 | 7.50 |
| 6 | 8 | 8.50 |
Metrické veľkosti a zodpovedajúce priemery šijacích materiálov:
| Metrické veľkosti USP | Priemer, mm | Metrické veľkosti EP | Priemer, mm |
| 0,01 | 0,001 - 0,009 | 3 | 0,300 - 0,349 |
| 0,1 | 0,010 - 0,019 | 3,5 | 0,350 - 0,399 |
| 0,2 | 0,020 - 0,029 | 4 | 0,400 - 0,499 |
| 0,3 | 0,030 - 0,039 | 5 | 0,500 - 0,599 |
| 0,4 | 0,040 - 0,049 | 6 | 0,600 - 0,699 |
| 0,5 | 0,050 - 0,069 | 7 | 0,700 - 0,799 |
| 0,7 | 0,070 - 0,099 | 8 | 0,800 - 0,899 |
| 1 | 0,100 - 0,149 | 9 | 0,900 - 0,999 |
| 1,5 | 0,150 - 0,199 | 10 | 1,000 - 1,099 |
| 2 | 0,200 - 0,249 | 11 | 1,100 - 1,199 |
| 2,5 | 0,250 - 0,299 | 12 | 1,200 - 1,299 |
