Liečba zlyhania obličiek je zložitý proces, ktorý si vyžaduje nielen užívanie špeciálnych liekov, ale aj dodržiavanie prísnej diéty (tak pri chronickom zlyhaní obličiek (CKD), ako aj pri akútnom zlyhaní obličiek (akútne)). Výživa pri zlyhaní obličiek je vo väčšine prípadov založená na súlade s tabuľkou č.
Zlyhanie obličiek je stav, pri ktorom obličky úplne alebo čiastočne strácajú svoju schopnosť produkovať moč, čo môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. V závislosti od príčin a charakteru priebehu sa rozlišuje akútne a chronické zlyhanie obličiek.
Akútne zlyhanie obličiek: príčiny, príznaky
Akútne zlyhanie je charakterizované náhlym nástupom a ťažkým priebehom (je možné rýchle zníženie objemu vylúčeného moču na nulu). Hlavné príčiny akútneho zlyhania obličiek:
- Problémy s geodynamikou obličiek (napríklad kolaps).
- Otrava alebo intoxikácia (najčastejšie prípady: otrava jedmi obsiahnutými v čistiacich chemikáliách; uštipnutie jedovatým hadom alebo hmyzom; reakcia na akýkoľvek liek).
- Infekcia.
- Iné ochorenie obličiek.
- Ochorenie močových ciest (napr. problémy s prietokom moču).
- Trauma (napríklad silný úder do oblasti obličiek alebo odstránenie jedného z nich).
Príznaky akútneho zlyhania obličiek:
- Významné zníženie objemu vylúčeného moču alebo jeho úplná absencia (oligúria a anúria).
- Problémy s tráviacim traktom (nevoľnosť, vracanie atď.).
- Opuch končatín.
- Pomalá (alebo naopak príliš rýchla) reakcia na vonkajšie podnety.
Celkovo má akútne zlyhanie 4 fázy:
1. Počiatočné.
Trvá od vplyvu vonkajšieho faktora na funkciu obličiek až do objavenia sa prvých závažných príznakov. V tomto štádiu často vznikajú problémy s tráviacim traktom.
2. Oligoanurik.
Charakterizované výrazným znížením alebo úplným zastavením produkcie moču. V niektorých prípadoch sa do krvi dostáva značné množstvo močoviny (a iných látok, ktoré sú konečné v priebehu metabolizmu), čo vedie k intoxikácii tela.
3. Zotavenie.
Postupné zlepšenie funkcie obličiek. Zároveň sa zlepšuje aj fungovanie iných telesných systémov: kardiovaskulárneho, tráviaceho, muskuloskeletálneho a tak ďalej.
4. Zotavenie.
Úplné obnovenie fungovania vnútorných orgánov (vo väčšine prípadov proces trvá od 2 do 12 mesiacov).
Chronické zlyhanie obličiek
Chronické zlyhanie obličiek je charakterizované postupným zhoršovaním funkcie obličiek, pri ktorom sa obličkové tkanivo pomaly ničí a časom sa nahrádza spojivovým tkanivom. Táto choroba je pomerne bežná na celom svete, takže je dôležité vedieť, čo ju spôsobuje a ako udržiavať normálny stav tela (diéta pre pacientov so zlyhaním obličiek je povinná). Hlavné príčiny tohto ochorenia:
- Iné ochorenia obličiek, ktoré sú chronické.
- Chronické metabolické ochorenia (napr. cukrovka).
- Vrodená chyba obličiek (napríklad nedostatočne vyvinuté obličky alebo nedostatočne široké obličkové tepny).
- Choroby kardiovaskulárneho systému, pri ktorých je narušené zásobovanie obličiek krvou, čo znamená, že nedostávajú dostatok kyslíka a živín.
Rovnako ako akútne, chronické zlyhanie obličiek prebieha v 4 štádiách:
1. Latentný.
V tomto štádiu sa ochorenie prakticky neprejavuje, len niektoré príznaky môžu naznačovať poruchu funkcie obličiek: nadmerná únava, sucho v ústach, výskyt veľkého množstva bielkovín v moči (zistené biochemickou analýzou), výskyt edému a hypertenzia.
2. Kompenzované.
Celkové príznaky sú rovnaké ako v prvom štádiu, avšak v tomto štádiu dochádza k prudkému zvýšeniu množstva vylúčeného moču a zmene jeho zloženia.
3. Prerušovaný.
Stav pacienta v štádiu 3 sa prudko zhoršuje v dôsledku akumulácie produktov rozpadu v krvi. Pokožka sa zároveň stáva suchšou a získava žltkastý odtieň, zhoršuje sa stav svalov a kostí. V závislosti od povahy ochorenia je možná nechirurgická liečba aj funkčná obnova pomocou chirurgického zákroku (tento prístup je účinnejší). Hlavnou vecou v tejto fáze je prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára (dodržiavanie diéty, obmedzenie fyzickej aktivity atď.).
4. Konečný.
Hlavné príznaky: problémy so spánkom, nedostatok chuti do jedla, nízka telesná teplota, problémy s tráviacim traktom atď. Zároveň sú vážne poškodené ďalšie orgány. Proces je nezvratný, preto je dôležité predpísať liečbu včas a nepriviesť stav pacienta do štádia 4.
Zásady diétnej terapie pri zlyhaní obličiek
Mnoho ľudí sa pýta, čo môžu jesť, ak majú zlyhanie obličiek? Všetko závisí od typu ochorenia, ktoré sa vyskytuje vo vašom tele: akútna alebo chronická forma. Hlavné zásady diéty pri akútnom zlyhaní obličiek:
Obmedzenie potravín obsahujúcich veľké množstvo bielkovín. Okrem toho nie je dôležité len množstvo bielkovín, ale aj typ zdroja. Mäso a ryby teda treba úplne vylúčiť a zo stravy ponechať len fermentované mliečne výrobky a vajcia. Okrem toho:
- Konzumácia dostatočného množstva tukov a sacharidov na zlepšenie metabolizmu a poskytnutie energie potrebnej pre normálny život.
- Pite dostatok tekutín (najmä v období, keď je zvýšené množstvo moču).
- Nejedzte potraviny obsahujúce vápnik a horčík.
- Keď sa stav pacienta zlepšuje, je potrebné zvýšiť množstvo soli a bielkovín v jeho strave. V tomto prípade treba minimálne ďalší rok držať menej prísnu diétu.
Vlastnosti stravy pre chronické zlyhanie obličiek:
- Množstvo bielkovín v potravinách spotrebovaných počas dňa sa určuje v závislosti od povahy a stupňa vývoja ochorenia.
- Živočíšne produkty (mäso a ryby) sa musia variť v 2 fázach: najskôr uvariť, potom piecť alebo dusiť. Množstvo škodlivých látok sa týmto spôsobom spracovania výrazne zníži.
- Obmedzte potraviny, ktoré dodávajú telu fosfor a draslík.
- Sledujte množstvo potravín, ktoré obsahujú vápnik (fermentované mlieko, zelenina atď.). Najlepším riešením je užívanie špeciálnych vitamínov, ktorých množstvo a zloženie sa individuálne vypočítava pre každého pacienta.
- Konzumujte dostatok tukov, pretože pri ich nedostatku sa zvyšuje percento bielkovín.
- Konzumujte vitamíny a aminokyseliny.
- Znížte príjem soli (soľ zadržiava vodu v tele, čo vedie k tvorbe edémov).
- Dodržiavanie diéty bez bielkovín a solí alebo s nízkym obsahom bielkovín.
- Všetky jedlá sú pripravované bez vyprážania (najmä mäso).
- Je lepšie konzumovať rastlinné bielkoviny pred živočíšnymi. V tomto prípade by sa pri výpočte ich počtu mal brať do úvahy stav pacienta a štádium, v ktorom sa pacient nachádza v čase liečby.
Takáto výživa je hlavným opatrením v terapeutickej taktike boja proti dysfunkcii obličiek. Vo všetkých prípadoch lekári odporúčajú držať sa tabuľky č.7 (pri cukrovke a zlyhaní obličiek, ktoré je chronické, diéta 7b, pri ktorej sa množstvo bielkovín vypočítava individuálne).
Zdravé jedlá
Hlavnou vecou v strave pre chronické zlyhanie obličiek je maximálna konzumácia zdravých potravín: ovocie a bobule, zelenina, rôzne obilniny atď. Okrem toho sa odporúča konzumovať dostatočné množstvo vody a rastlinných tukov (napríklad rastlinný olej), pretože bez nich nie je možné normálne fungovanie tela.
Autorizované produkty
Čo môžete jesť počas diéty na chronické zlyhanie obličiek? Existuje jasný zoznam povolených produktov:
- Zelenina a zelenina: zemiaky, karfiol, tekvica, paradajky, repa, cuketa.
- Ovocie a bobule: melón, melón, figy, jablká a čerešne.
- Orechy a sušené ovocie.
- Obilniny a kaše: pohánka, ryža, jedlá zo sága.
- Sladkosti: cukríky, džem, marshmallows.
- Všetky mliečne a fermentované mliečne výrobky (vrátane kyslej smotany a smotany).
- Varené mäso: hovädzie, králičie, kuracie mäso (hlavná vec je konzumovať množstvo mäsa za deň, ktoré presne zodpovedá odporúčaniam lekára).
- Olej: maslo, olivový a tak ďalej.
- Nápoje: mrkvová, tekvicová alebo marhuľová šťava, minerálka, čaj.
Hlavná vec je používať bielkovinové potraviny opatrne: ryby a mäso, chlieb vyrobený z kukuričného škrobu atď. Zeleninu a ovocie, naopak, môžete jesť bez obmedzení.
Zákazy a obmedzenia
Ak máte chronické ochorenie obličiek, mnohé potraviny majú negatívny vplyv na funkciu obličiek, preto by ste ich mali zo stravy vylúčiť. Pri diéte by sa tieto potraviny nemali konzumovať vo veľkých množstvách:
- Čokoláda, rovnako ako všetky výrobky obsahujúce kakao.
- Zmrzlina.
- Alkohol.
- Príliš silný čaj alebo káva.
- Klobása.
- Citrón (je potrebné sledovať množstvo v strave).
- Strukoviny.
- Huby v akejkoľvek forme.
- Nakladané a fermentované potraviny.
- Konzervy.
- Mäsové bujóny (pretože obsahujú veľmi veľké množstvo bielkovín).
- Silne solené jedlá (napríklad orechy, hranolky, rôzne omáčky).
- Potraviny obsahujúce veľké množstvo draslíka (morské ryby, sójové produkty atď.).
Vzorové menu na týždeň
Je dôležité, aby menu počas diéty na zlyhanie obličiek alebo diabetes mellitus obsahovalo požadované množstvá produktov, ktoré spĺňajú všetky vyššie uvedené požiadavky. Zároveň je hlavnou vecou počítať množstvo bielkovín spotrebovaných denne, inak budú všetky ostatné opatrenia na organizáciu vašej výživy zbytočné. Nižšie je uvedený príklad vyváženého jedálneho lístka na týždeň:
pondelok
Raňajky: ovocný puding, zeleninový šalát, čaj.
Obed: zeleninová polievka, varené hovädzie mäso so zemiakovou kašou, kompót zo sušeného ovocia.
Večera: varené vajce, jablko, pohár mlieka.
utorok
Raňajky: ryžová kaša s medom, čaj.
Obed: čerstvá kapustová polievka, ryba (dusená) so zeleninou, ovocie (v malom množstve).
Večera: pilaf bez mäsa, prírodný jogurt.
streda
Raňajky: ságo s ovocím, kompót zo sušeného ovocia.
Obed: boršč v zeleninovom vývare, dusené kura so zemiakmi, mlieko.
Večera: zeleninový kastról, pohár kefíru.
štvrtok
Raňajky: ryžová kaša s džemom, čaj.
Obed: zeleninová polievka, hovädzí guláš s pohánkou, čaj.
Večera: pečená zelenina, čaj.
piatok
Raňajky: mliečna kaša, jablko, čaj.
Obed: hovädzie mäso so zemiakmi v hrnci, čerstvá zelenina.
Večera: vajíčko namäkko, ovocné palacinky, kompót zo sušeného ovocia.
sobota
Raňajky: jablko, 1 vajce, čaj.
Obed: pečená ryba s pohánkou, zeleninový šalát.
Večera: cuketové palacinky s kyslou smotanou, kompót zo sušeného ovocia.
nedeľu
Raňajky: ovocná polievka, mliečna kaša, kompót.
Obed: varené mäso s ľubovoľnou prílohou, pečené ovocie.
Večera: prosový kastról so zeleninou, jablkové placky.
Okrem toho nezabudnite na medzijedlá: druhé raňajky, olovrant a neskorá večera. V prvej polovici dňa je vhodnejšie konzumovať ovocie a v druhej polovici dňa džús alebo fermentované mliečne výrobky.
Počas diéty na zlyhanie obličiek môžete kombinovať dni a pridávať potraviny z povoleného zoznamu. Hlavnou vecou je prísne dodržiavať predpisy lekára a kontrolovať spotrebu potravín obsahujúcich škodlivé látky.
Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek sú nútení neustále užívať lieky a byť pod lekárskym dohľadom. Dôležité miesto v komplexnej liečbe je obsadené diétou pri chronickom zlyhaní obličiek. Tabuľka č. 7, ako aj č. 7 A a č. 7 B sú predpísané pre poruchu funkcie obličiek.
Prejavuje sa narušením všetkých funkcií obličiek. Dôvody môžu byť veľmi rôznorodé: otravy tela, zranenia, zápal obličiek, akútne infekčné ochorenia. Tento stav je spôsobený diabetes mellitus, urolitiázou a rakovinou.
Pri rozklade bielkovín a zničení telesných buniek vzniká močovina. Pri zlyhaní obličiek sa močovina stáva koncentrovanejšou a otravuje telo.
Telo najviac trpí pri znížení diurézy. Dĺžka lehoty je 20 dní. Počas tejto doby sa naruší rovnováha voda-soľ, v krvi sa hromadí odpad, napučiava tkanivá a vzniká acidóza.
Príznaky nevoľnosti sú výrazné, človek zvracia, takže strava musí byť špeciálna. Napriek nedostatku chuti do jedla musia bielkoviny vstúpiť do tela. Bez aminokyselín je metabolizmus narušený a všetky systémy trpia.
Chronické štádium zlyhania obličiek sa vyznačuje tým, že funkcia obličiek nie je úplne obnovená, zdravotný stav je možné iba udržiavať.
CRF je navyše sprevádzaná anémiou, ako choroba postupuje, hladiny kreatinínu klesajú.
Pitný režim pri chronickom zlyhaní obličiek
Môžete piť neperlivú vodu. Mali by ste sa vyhnúť sodnej minerálnej vode. Mali by ste sa tiež vyhnúť pitiu silného čaju a kávy, vyžaduje sa úplná abstinencia od alkoholických nápojov.
Prípustné množstvo tekutého opitého za deň nie je štandardizované. Pacientovi je dnes dovolené vypiť o pol litra tekutiny viac, ako bolo včera vylúčené.
Ak vám začnú opúchať končatiny a zvýši sa vám krvný tlak, obmedzte množstvo soli a tekutín, ktoré konzumujete.
Výživa pre akútne zlyhanie obličiek
V akútnej fáze sa stav pacienta upravuje diétou č. 7 A.
Zásady výživy:
- Jedzte viac sacharidov, ktoré poskytujú základnú energiu. Ide o zeleninu, ryžu, ovocie, cukor, med. Telo získava energiu aj z rastlinných tukov, a to masla alebo rastlinného oleja.
- Znížte množstvo príjmu draslíka a horčíka.
- Pri anúrii znížte príjem sodíka.
- Vylúčte soľ zo stravy.
- Najprv zaveďte pol litra tekutiny, potom objem reguluje lekár v závislosti od prejavu diurézy. Odporúča sa piť neperlivú vodu, nektáre, slabé čaje a kefír.
- Denný príjem bielkovín by nemal presiahnuť 20 g.
Keď choroba prejde vrcholom a telo sa začne zotavovať, prejde sa na tabuľku č. 7 B. Množstvo soli v strave sa zvyšuje a obsah bielkovín dosahuje 40 g.
Po normalizácii testov lekár preloží pacienta na stôl č.7. Musí sa dodržiavať minimálne jeden rok. Ak je zlyhanie obličiek mierne, potom sa od prvého dňa liečby postupuje podľa tabuľky č.7, ale s výnimkou potravín obsahujúcich draslík.
Správna výživa pri chronickom zlyhaní obličiek
Na obličky by mal byť minimálny stres. Venujte pozornosť zásadám diéty pri chronickom zlyhaní obličiek, ktoré sa používajú v diéte.
V závislosti od závažnosti ochorenia je proteín obmedzený. Čím závažnejší je stav pacienta, tým menej bielkovín sa môže spotrebovať. Proteín by mal byť telom ľahko absorbovaný, takže hlavným zdrojom aminokyselín sú vajcia a mlieko. Nie je zakázané konzumovať rastlinné bielkoviny.
Mäso a ryby sa pred konzumáciou varia a dusia alebo pečú, aby sa z produktov odstránili prebytočné extraktívne látky. Aby sa zabránilo poškodeniu zdravia obmedzením bielkovín, zavádzajú sa analógy histidínu a esenciálnych aminokyselín.
Vápnik potrebný pre telo sa získava zo zeleniny, mliečnych výrobkov a vajec. Uhličitan vápenatý sa ľahko vstrebáva a odstraňuje fosfor z čriev. Dávku a priebeh podávania určuje lekár v závislosti od klinického obrazu.
Jemný režim pre CKD zahŕňa zníženie príjmu fosforu a draslíka. Preto sa musíte vzdať morských rýb, tvarohu, syrov, celozrnného chleba, obilnín, banánov, otrúb, orechov a ovocných štiav.
Draslík treba telu dodávať aj v minimálnych množstvách. V opačnom prípade sa môže vyvinúť hyperkaliémia. Vo veľkých množstvách sa nachádza v sušenom ovocí, čerstvom ovocí a zelenine.
Čerstvá zelenina, cibuľa a cesnak sú zakázané. Je to spôsobené prítomnosťou éterických olejov v nich.
Kvôli veľkému množstvu obmedzení môže telu chýbať energia, preto je potrebné zaviesť do stravy polynenasýtené mastné kyseliny. Spolu so sacharidmi umožňujú lepšie vstrebávanie bielkovín.
Ak vám strava neumožňuje získať denný príjem kalórií, v prvej polovici dňa sa zvyšuje spotreba bielkovín, kyslej smotany a medu. Uprednostňujú sa komplexné sacharidy, stojí za to vzdať sa žiaruvzdorných tukov.
Pri cukrovke sú zo stravy vylúčené maslo, margarín, cukor, med, ryža, krupica a perličkový jačmeň, šťavy a ovocie.
Jedálny lístok na týždeň sa zostavuje v závislosti od dennej potreby kilokalórií. Pri chronickom zlyhaní obličiek je to 2700 kcal. Ak telo prijíma nedostatočný príjem kalórií, začína využívať najmä vlastné zdroje. tkanivové proteíny. Rozklad bielkovín vedie k zvýšeniu hladiny dusíka v krvi, čo zhoršuje situáciu pacienta. Prospešné látky je preto potrebné telu dodávať pravidelne počas celého dňa, počet jedál by mal byť aspoň 4-5.
Pôstne dni
Pri chronickom zlyhaní obličiek sa diéta dopĺňa zavedením pôstnych dní. Týždenne ich môže byť jeden až tri. V týchto dňoch sa konzumuje iba jeden nízkokalorický výrobok.
V deň zeleniny - 1,5 kg zeleniny. Sú varené alebo vyrobené do šalátov s rastlinným olejom. V tento deň môžete jesť iba uhorky, tekvicu, zemiaky, každá porcia je asi 300-400 g. Zeleninové jedlá nie sú solené.
Pôstny deň je možné stráviť pitím iba štiav, zeleniny a ovocia, vždy nesladených. Namiesto každého jedla vypite 200 ml slabo koncentrovanej šťavy.
Vykladanie možno vykonať aj pomocou jabĺk, jahôd, hrozna a vodného melónu. Každé jedlo obsahuje 300 g ovocia.
Výživa v závislosti od stupňa chronického zlyhania obličiek
- CRF 1. stupňa. Aminokyseliny nie sú predpísané. Denný príjem bielkovín je asi 50 g chleba nahradíme chlebom bez bielkovín.
- CRF fáza 2. Aminokyselinové doplnky sú predpísané na odstránenie fosfátov z čriev. Množstvo bielkovín a fosforu klesá. Môžete jesť hovädzie mäso, ryby, ryžu, zemiaky. Obmedzená je konzumácia vaječného žĺtka, mäsa, syrov a mlieka.
- CRF fáza 3. Množstvo bielkovín za deň sa pohybuje od 20 do 40 gramov v závislosti od pohody pacienta a testov. Dôraz sa kladie na živočíšne bielkoviny.
Čím menej moču sa vylučuje, tým menej soli môžete konzumovať. Na normalizáciu hladiny železa a vápnika v krvi sú predpísané syntetické lieky, ako aj komplexy vitamínov a mikroelementov.
Ak čerstvú zeleninu a ovocie najskôr uvaríte alebo podusíte, zníži sa v nich obsah draslíka. Na zlepšenie chuti môžete do jedál pridať korenie a sladkokyslé omáčky.
- 4. stupeň chronického zlyhania obličiek. Jedálny lístok je bohatý na sacharidy a tuky. K priebehu liečby sa pridáva hemodialýza. Postup vyvoláva odstránenie aminokyselín a iných základných prvkov z tela, takže sa do stravy zavádza viac bielkovín.
Keďže sú postihnuté tráviace orgány, pacient stráca chuť do jedla, menia sa chuťové vnemy, strava by mala byť ľahká.
Pri diabetes mellitus je predpísaná špeciálna diétna výživa. Tento stav sa nazýva diabetická nefropatia. Množstvo sacharidov pri nefropatii by sa malo obmedziť na minimum.
Cukor, sladké ovocie a výrobky z múky sa považujú za diabetické potraviny, preto by ste sa im mali vyhýbať. Je dôležité vyhnúť sa náhlemu zvýšeniu hladiny cukru v krvi.
Obličky zohrávajú dôležitú úlohu vo fungovaní ľudského tela. Pre normálne fungovanie tohto orgánu je potrebné dodržiavať určité pravidlá výživy. Diéta pri zlyhaní obličiek sa považuje za povinnú súčasť liečby. Bez tejto zložky terapie nemôže byť reč o zlepšení stavu človeka.
Táto choroba je veľmi nebezpečná pre zdravie a život, takže ju musíte brať vážne. Lekár vám povie, čo môžete jesť a čo nemôžete jesť, ak je toto ochorenie u pacienta diagnostikované. Zlyhanie obličiek je stav, kedy obličky neplnia svoje funkcie, v tele sú narušené metabolické procesy, voda, dusík, elektrolyty, to všetko sa z ľudského tela nedá odstrániť. Takéto poruchy môžu byť výsledkom mnohých chorôb.
Poznámka! Je dôležité zvážiť, že zlyhanie obličiek môže byť akútne a chronické, každý typ si vyžaduje vlastnú stravu.
Okrem stravy zahŕňa liečba tejto choroby niektoré postupy a lieky - takéto terapeutické manipulácie sú zamerané na obnovenie funkcií tohto orgánu.
Nutričné vlastnosti
Diétne obmedzenia v prípade zlyhania obličiek by mali byť zamerané na zníženie zaťaženia obličiek, aby sa zabezpečilo ich normálne fungovanie. Existujú určité normy, ktoré sa musia dodržiavať. Bielkoviny by sa mali konzumovať v množstve 60 – 40 g denne, nevyhnutný je aj povinný prísun aminokyselín do tela a takmer úplne vylúčiť soľ – denné množstvo soli by nemalo presiahnuť 1 g.
Okrem toho sa výživa pri zlyhaní obličiek upravuje v závislosti od individuálnych charakteristík osoby. Napriek tomu, že množstvo spotrebovaných bielkovín by malo byť nízke, telo potrebuje tuky a sacharidy vo veľkom množstve. Do jedálnička takýchto pacientov určite patrí chlieb, ale len kukurica alebo pšenica.
Netreba zabúdať ani na pravidelný príjem vitamínov, ktoré pri zlyhaní obličiek nevyhnutne zaraďujeme do stravy. Bobule, ovocie, zelenina, šťavy sú výbornými zdrojmi týchto prvkov.
Dietoterapia tiež eliminuje konzumáciu niektorých nápojov, ktoré dráždia obličky. Mnoho ľudí zabúda venovať pozornosť tekutine, ktorú konzumujú, a to je veľmi dôležité. Prísne zakázané nápoje a potraviny:
Existuje zoznam určitých potravín, ktoré je možné konzumovať pri zlyhaní obličiek, ale množstvo takýchto potravín je potrebné dohodnúť s lekárom, sú to:
- Sušené ovocie.
- Kaviár.
- Mliečne výrobky.
- Rôzne orechy.
- Mastné ryby.
- Slnečnicové semienka.
- Všetky strukoviny.
Základy nutričnej terapie sa môžu líšiť v závislosti od priebehu ochorenia. Ak sa práve objavilo zlyhanie obličiek, potom sú diétne obmedzenia prísne v prípade chronického priebehu ochorenia, lekár môže ďalej zvýšiť zoznam zakázaných potravín; Recepty na liečivé jedlá môžu byť veľmi rôznorodé, pacienti so zlyhaním obličiek sa naučili vytvárať menu, berúc do úvahy všetky diétne obmedzenia.
Základné princípy diéty č.7
Pre takýchto pacientov existuje určitý typ stravy - to je diéta 7. Zoznam zakázaných a zdravých potravín, ktoré sú zahrnuté v tomto diétnom menu, pomáha zmierniť podráždenie obličiek a zlepšiť ich fungovanie. Ak vám lekár predpíše diétu číslo 7, musíte si ju dôkladne preštudovať, pochopiť, čo môžete a nemôžete jesť.
Vlastnosti diéty číslo 7:
Z takýchto produktov je celkom možné pripraviť chutné jedlá. Lekár vám povie o vlastnostiach takejto stravy a dĺžke jej dodržiavania.
Dôležité!
Ak má pacient s chronickým zlyhaním obličiek sprievodné ochorenie, napríklad cukrovku, potom je potrebné upraviť stravu.
Zo stravy pacientov s cukrovkou a zlyhaním obličiek by sa mali vylúčiť:
V prípade diabetes mellitus a zlyhania obličiek lekár reguluje stravu takéhoto pacienta, pretože táto situácia sa považuje za veľmi vážnu. V prípade cukrovky sú sacharidy zakázané, tento prvok zvyšuje hladinu glukózy v krvi, čo je potrebné vziať do úvahy.
Ako zostaviť jedálniček s prihliadnutím na diétu č.7?
| Približný jedálny lístok na deň umožní človeku s chronickým zlyhaním obličiek (CKD) diverzifikovať stravu. Mnoho ľudí hľadá recepty na internete alebo v špeciálnych časopisoch, musíte starostlivo zvážiť takéto menu a podrobne ho preštudovať, aby ste identifikovali zakázané produkty. |
|---|
|
|
|
|
Rôzne jedlá si každý dokáže vytvoriť sám, stačí len ukázať svoju fantáziu. Diéta pri chronickom zlyhaní obličiek je zvyčajne prísnejšia, pretože ľudské telo je už dosť oslabené.
Ak choroba trvá dlhú dobu, poruchy, ktoré vznikajú v dôsledku zlej funkcie obličiek, zničia všetky systémy a orgány tela.
Mnoho ľudí sa obáva rozmanitosti zdravých a prípustných potravín pre túto chorobu. Napríklad sušené ovocie a banány sú považované za veľmi zdravé potraviny, ale ich zaradenie do jedálnička pacientov so zlyhaním obličiek je zakázané. Odpoveď spočíva v zložení takýchto produktov. Faktom je, že v priebehu tejto patológie ľudské telo nie je schopné odstrániť draslík, ktorý vstupuje do krvného obehu. Banány, rovnako ako sušené ovocie, sú bohaté na túto látku, takže ju nemôžete nasýtiť draslíkom ešte viac.
Príprava liečebnej výživy je založená nielen na zlepšení činnosti konkrétneho orgánu, ale aj na stabilizácii stavu celého organizmu. Lekári vyvíjajú špeciálne odporúčania na zlepšenie zdravia ľudí s rôznymi chorobami. Preto pri zlyhaní obličiek je dodržiavanie takéhoto menu mimoriadne dôležité, inak bude choroba len postupovať, čo môže viesť k smrti.
Zdravím vás, čitatelia.
Zlyhanie obličiek je patologický zdravotný stav, pri ktorom sa stráca normálna funkčnosť obličiek, prestáva sa tvoriť alebo vylučovať moč, čo vedie k rozvoju ďalších porúch v telesných systémoch.
Príznaky narušenia normálnej funkcie obličiek môžu byť:
- patologické pocity pri močení;
- znížený alebo zvýšený objem moču;
- časté zvýšenie krvného tlaku;
- ospalosť a závraty v dôsledku zníženej hladiny hemoglobínu.
Existujú dva typy zlyhania obličiek:
- akútna;
- chronický.
Akútne zlyhanie obličiek
Závažná choroba, ale vo väčšine prípadov úplne reverzibilná. Obličky majú prirodzenú schopnosť obnoviť svoju funkčnosť. Pri cukrovke môže v dôsledku ochorenia dôjsť k zlyhaniu obličiek. Ale spravidla sa choroba vyskytuje v dôsledku náhleho vážneho poškodenia obličkového tkaniva:
- významná strata krvi, ťažký šok, ťažká arytmia a srdcové zlyhanie;
- otrava ťažkými kovmi, jedmi alebo liekmi, ktorá vedie k smrti obličkových tubulov;
- následky urolitiázy.
Pri akútnom zlyhaní obličiek pacient okamžite pociťuje prudký pokles objemu močenia, celkovú nevoľnosť spojenú s vysokým krvným tlakom a zrýchleným pulzom. V priebehu času sa príznaky zhoršujú a stav pacienta sa stáva obzvlášť závažným a je možná smrť. Ale pri správnej liečbe a včasnej lekárskej starostlivosti sa normálna funkcia obličiek obnoví do dvoch až troch mesiacov. Výživa hrá veľmi dôležitú úlohu pri rekonvalescencii pri zlyhaní obličiek.
Diéta pre akútne zlyhanie obličiek
Počas celého obdobia liečby a rekonvalescencie musia pacienti dodržiavať pomerne prísnu diétu, ktorej obsah sa mierne líši od bežných, nízkokalorických diét.
Princíp diétnej liečby spočíva v tom, že musíte obmedziť príjem bielkovín a dodávať telu viac sacharidov a tukov.
Táto diéta sa vysvetľuje tým, že pacienti s akútnym zlyhaním obličiek musia denne prijímať dostatočné množstvo kalórií, inak prídu na rad ochranné vlastnosti tela a na získanie životnej energie využijú zásoby vo forme bielkovín, ktoré keď rozpadá, zhoršuje priebeh ochorenia a stav chorý. Pri diabetes mellitus sa odporúča naplniť zvýšenú potrebu uhľohydrátov v tele konzumáciou olivového oleja.
 |
- soľ;
- strukoviny;
- Pekárske výrobky pripravené so soľou;
- Silné mäsové, rybie a hubové vývary;
- Zelenina v nakladanej, nakladanej alebo solenej forme;
- Cesnak, reďkovka, šťavel, špenát;
- Čokoláda.
Vo všeobecnosti sú potraviny s obsahom draslíka, horčíka a sodíka prísne obmedzené. Množstvo spotrebovanej tekutiny sa kontroluje v závislosti od štádia ochorenia, výsledkov testov a objemu moču v predchádzajúci deň. Choroba prechádza štyrmi štádiami a každá z nich sa vyznačuje vlastným súborom produktov, ktoré sú prísne regulované lekárom. Pri cukrovke má strava veľmi podobnú štruktúru povolených potravín. Preto pacienti s touto chorobou používajú vo svojej strave rovnaké kánony len s úpravami pre potraviny obsahujúce cukor.
Chronické zlyhanie obličiek
Pohoda pacienta s chronickým zlyhaním obličiek sa postupne zhoršuje. Dôvodom tohto stavu je progresívne zhoršovanie funkcie obličiek, ktoré je sprevádzané porušením rovnováhy vody a soli v tele, v dôsledku čoho je možná samootrava tela metabolickými produktmi (urémia). . Pri cukrovke sa často vyskytuje zlyhanie obličiek. Pacienti s touto diagnózou by si mali dávať pozor najmä na hladinu cukru v krvi a dodržiavať správnu výživu.
Diétna terapia pri chronickom zlyhaní obličiek je zameraná na neustále sledovanie množstva skonzumovaných bielkovín, aby sa zabránilo rozpadu vlastných zásob bielkovín. V prípade zlyhania obličiek je hlavnou príčinou zhoršenia stavu tela a priebehu ochorenia nedostatok bielkovín, ktorý je vyvolaný ochorením obličiek.
Prečo sa to deje? To je otázka charakteristík metabolizmu v ľudskom tele.
Obmedzenie príjmu bielkovín v jedálnom lístku sa odporúča už v prvom štádiu chronického ochorenia. Prípustný obsah bielkovín v potravinách sa vypočíta z 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti chorého. V druhej fáze je povolená norma 0,8 g na kg a v tretej a nasledujúcich etapách - 0,6 g na 1 kg hmotnosti. Je to veľmi málo, aby sa predišlo nedostatku živín u pacienta, od tretieho štádia ošetrujúci lekár odporučí pacientovi užívanie ketokyselín alebo aminokyselín. Pred takýmto krokom však lekár pacientovi vysvetlí hlavné body jedálneho lístka.
Princípom výživy pri chronickom zlyhaní obličiek je čo najviac nasýtiť telo kalóriami zo sacharidov a tukov (pri cukrovke si treba dávať pozor na sacharidy).
 |
Ale zároveň sú stálymi spoločníkmi chronického zlyhania obličiek zlá chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie a zmeny chuti. Za takýchto okolností je dosť ťažké správne vyživovať telo, takže prístup k výžive by mal byť trochu kreatívny:
- Okrem použitia správnych ingrediencií pri príprave musia byť ľahko stráviteľné, aby nepreťažovali oslabený tráviaci systém.
- Jedlá by mali pacienta priťahovať vzhľadom. Tento efekt sa dá dosiahnuť, ak sa trochu pohráte s farebným obsahom jedla na tanieri.
- Čerstvo pripravený obed by mal byť chutný, aby povzbudil vašu chuť do jedla.
Výživa pre chronické zlyhanie obličiek
Diétu sprevádza neustála konzumácia chleba bez bielkovín a soli, ako aj sága (škrobové obilniny).
Okrem toho sa sleduje objem vylúčeného moču za predchádzajúci deň. Množstvo voľnej tekutiny, ktorú možno vypiť bez dodatočného stresu na obličky, bude závisieť od tohto ukazovateľa. Pacienti so zlyhaním obličiek pociťujú smäd. Majú tendenciu piť veľké množstvo vody, no nechápu, že obličky ju ešte nedokážu vylúčiť v potrebnom množstve. Výsledkom je hypertenzia a edém. Pri diabete mellitus sú takéto príznaky mimoriadne nežiaduce. V počiatočnom štádiu chronického ochorenia je množstvo tekutiny vstupujúcej do tela obmedzené - dva litre. Od tretieho štádia spravidla klesá množstvo denne vylúčeného moču, v tomto prípade platí axióma - vypijeme toľko moču, koľko moču vylúčeného deň predtým plus päťsto ml.
 |
Ak je veľmi ťažké vyrovnať sa so smädom, môžete trochu oklamať telo a vypiť časť dennej normy vo forme kociek ľadu (časť zásoby zmraziť).
Diéta pri zlyhaní obličiek zohráva obrovskú úlohu v rýchlosti zotavenia, ale nie je také ľahké ju držať. Najťažšie je vzdať sa soli. Ale pekné na tom je, že časom lekár umožní postupný návrat soli do jedálneho lístka pacienta. A samozrejme by ste mali dodržiavať zdravý spôsob varenia - varenie v pare, pečenie.
Hlavné produkty povolené pre chronické zlyhanie obličiek
Na základe tohto zoznamu produktov si môžete vytvoriť chutné menu. A dieta sa vobec nebude zdat ako trest za chronicke zlyhanie obliciek. Ak by ostrosť chuti nestačila, môžete jedlo dochutiť citrónovou šťavou. To bude užitočné najmä pri cukrovke. Porcie by nemali byť veľké a je lepšie rozdeliť jedlo na 5-6 krát. Týmto spôsobom bude pre telo ľahšie stráviť a asimilovať prichádzajúce jedlo a pacient tiež zažije menej záchvatov nevoľnosti.
Približný súbor ingrediencií pre jedlá na deň:
- Chlieb 100-150 gramov;
- mäso alebo ryba 125 gramov,
- 1 vajce,
- mlieko 80 gramov, kyslá smotana 45 gramov, maslo 60 gramov,
- rastlinný olej 20 gramov,
- cukor 110 gramov (úplne vylúčené v prípade cukrovky),
- ságo 70 gramov,
- múka 25 gramov,
- zemiaky, biely alebo karfiol, mrkva, repa, paradajky, uhorky, iná zelenina do 1 kg;
- Kvapalina (vrátane prvého chodu) by nemala byť väčšia ako 2 litre (v závislosti od obdobia choroby).
Terapeutická výživa pre ochorenie obličiek zahŕňa maximálne zníženie stolovej soli a tekutiny v strave. Len tak znížite opuch a zabránite rozvoju hypertenzie. Tiež diéta pri chronickom zlyhaní obličiek zahŕňa zníženie množstva bielkovinových potravín v menu a zahrnutie prírodných antioxidantov do stravy.
Pri zápalových ochoreniach obličiek sa v klinickej praxi najčastejšie stretávame s akútnou glomerulonefritídou, chronickou nefritídou so syndrómom chronického zlyhania obličiek (CRF), nefrotickým syndrómom a nefrolitiázou.
Pri akútnej glomerulonefritíde a exacerbácii chronickej nefritídy na pozadí imunokomplexového zápalu glomerulov dominuje prechodný pokles glomerulárnej filtrácie so stredne ťažkou azotémiou a hypertenziou, zadržiavaním sodíka a vody v tele, edémovým syndrómom a hypervolemickou hypertenziou.
Chronická glomerulonefritída je chronická difúzna imunozápalová lézia glomerulov progresívneho charakteru, ktorá vedie k postupnému rozvoju chronického zlyhania obličiek spojeného s poruchou vylučovacej funkcie obličiek, čo vedie k akumulácii konečných produktov metabolizmu dusíka v tele ( zvyškový dusík, močovina, kyselina močová, kreatín), rozvoj metabolickej acidózy, urémia.
Aká diéta je predpísaná pre glomerulonefritídu s nefrotickým syndrómom
Diéta pre glomerulonefritídu s nefrotickým syndrómom je predpísaná súčasne s protizápalovou, desenzibilizačnou a symptomatickou liečbou.
Základné diétne požiadavky pri ochorení obličiek sú nasledovné:
- plné zabezpečenie potrieb tela pre základné živiny, základné nutričné faktory a energiu;
- Diétne menu pre ochorenie obličiek znamená úplné vylúčenie alebo obmedzenie stolovej soli (soľ (do 2-3 g denne) sa podáva do rúk pacienta na dosolenie hotových jedál) a tekutín (s prihliadnutím na diurézu) dosiahnuť hypotenzný a diuretický účinok pri výrazných edémoch, aby sa zabránilo hypervolemickej hypertenzii vedúcej k akútnemu kardiovaskulárnemu zlyhaniu. Pri polyúrii nie je množstvo kuchynskej soli a tekutiny výrazne obmedzené z dôvodu možného rozvoja hyponatrémie a dehydratácie;
- primerané zníženie množstva bielkovín v strave pri chronickom zlyhaní obličiek, aby sa zabránilo rozvoju deficitu bielkovín, pri ktorom sa zintenzívňujú katabolické procesy;
- zahrnutie adekvátneho množstva aminokyselín obsahujúcich síru (metionín atď.), prírodných antioxidantov, PUFA a mikroelementov do stravy;
- dodržiavanie správneho kulinárskeho spracovania v strave pri chronickom zápale obličiek (všetko jedlo sa pripravuje varené, dusené alebo pečené alebo dusené, vylúčenie extraktívnych látok zo stravy atď.);
- Výživa pre ochorenie obličiek by mala byť zlomková (jedlo 4-6 krát denne).
Aká diéta je vhodná pri glomerulonefritíde v prvých 2-3 dňoch? Lekári odporúčajú výživu bez sodíka vo forme kontrastných dní; výber jedla je určený vkusom pacienta a jeho toleranciou k určitým jedlám a jedlám. Diéta pre glomerulonefritídu zahŕňa zemiaky, jablko, melón, tekvicu, banán, cukor, kompót, kefír a ďalšie dni. Na celý deň sa pacientovi podáva 1,2 kg ošúpaných varených alebo pečených zemiakov alebo 1,5 kg zrelých jabĺk alebo 1,5 kg lúpaného melónu alebo 150 g cukru alebo 1,5 l kompótu z čerstvého alebo sušeného ovocia. , alebo 1,5 kg ošúpaných banánov, alebo 1,2 kg pečenej alebo uvarenej tekvice s cukrom. Celkový počet produktov poskytovaných v strave pre chronickú glomerulonefritídu je rozdelený do piatich dávok a podávaný pacientovi 5-krát denne.
Napríklad, ak pacient vylúči 500 ml moču za deň, potom povolené množstvo tekutiny počas dňa bude 900 ml. V dňoch pôstu s vodným melónom a kompótom sa pacientovi nepodáva ďalšia tekutina.
Predpísanie dní hladovania bez sodíka pacientovi s akútnou nefritídou v prvých 2-3 dňoch pomáha znížiť edémový syndróm, znížiť krvný tlak a zlepšiť celkový stav. Od 3.-4. dňa liečby je pacientovi s akútnou difúznou glomerulonefritídou a od prvého dňa liečby s exacerbáciou chronickej nefritídy predpísaný variant štandardnej diéty so zníženým množstvom bielkovín a obmedzením kuchynskej soli, ktorá obsahuje 60 g bielkovín, 80-90 g tukov, 350-400 g sacharidov, s celkovou energetickou hodnotou 2360-2650 kcal. Proteín sa do stravy dostáva najmä prostredníctvom vajec, mlieka a rýb, ktoré sú pre telo ľahšie stráviteľné a obsahujú menej extraktívnych látok.
Pri akútnej difúznej glomerulonefritíde nie je vylučovacia funkcia obličiek spravidla výrazne narušená, preto so zlepšením stavu pacienta je potrebné rozšíriť stravu, predovšetkým zvýšením kvóty bielkovín a uhľohydrátov. Na začiatku tretieho týždňa akútneho obdobia ochorenia, za predpokladu, že sa zníži závažnosť močového syndrómu, môže byť pacient prevedený na hlavnú verziu štandardnej stravy. Pacient by mal dodržiavať túto diétu pri glomerulonefritíde až do konca pobytu v nemocnici.
Keď je pacient prepustený z nemocnice a jeho stav sa postupne zlepšuje, možno do stravy zaradiť mäso, hlavne vo varenej forme, s následným pečením. Obsah kuchynskej soli a jednoduchých sacharidov, ktoré majú senzibilizačný účinok, je obmedzený na nasledujúce 3-4 mesiace, teda do úplného odstránenia reziduálnych účinkov akútneho zápalu obličiek.
Výživa pre obličkovú nefritídu: zoznam potravín a jedál
Chlieb a pekárenské výrobky. Biely pšeničný chlieb, chlieb z pšeničných otrúb bez soli (250-300 g denne), nesolené, nesladené sušienky, koláče z kysnutého cesta s ovocím.
Polievky. Vegetariánska, založená na slabom mäsovom vývare, zeleninovom vývare, hlavne zeleninovom, cereálnom, ovocnom, borščovom, cviklovom, pripravovanom bez pridania soli (samotné produkty obsahujú 2-3 g soli).
Jedlá z mäsa a hydiny. Z chudého hovädzieho, bravčového, kuracieho, morčacieho mäsa, varené, pečené po uvarení; nie viac ako dve jedlá denne.
Jedlá z rýb a morských plodov. Hlavne z riečnych rýb (šťuka, šťuka, kapor, pleskáč), ako aj z morských bezstavovcov (chobotnice, krevety, mušle).
Zeleninové jedlá a prílohy. Z rôznych druhov varenej a dusenej zeleniny, šaláty, vinaigretty, zelenina pečená v kyslej smotane, biela omáčka. Zelený hrášok, fazuľa v obmedzenom množstve s dobrou toleranciou. Zelenina bohatá na éterické oleje (kvaka, reďkovka, reďkovka, chren, cibuľa, cesnak) je vylúčená.
Jedlá a prílohy z obilnín. Z pohánky, ovsených vločiek, kukurice, pšenice, krupice, ryže vo forme kaše, varenej vo vode alebo s prídavkom mlieka, cukru, ale bez soli, ako aj obilnín, rajnice.
Jedlá z mlieka a mliečnych výrobkov. Mlieko v prírodnej forme, do jedál a na čaj. Kefír, acidofil, jogurt a iné fermentované mliečne výrobky, tvaroh a výrobky z neho, smotana a kyslá smotana (10-20%) ako korenie.
Jedlá z vajec. Vajcia na mäkko, parné omelety a pridávanie do jedál a výrobkov podľa kulinárskych indikácií.
Ovocie, bobule, sladké jedlá, sladkosti. Čerstvé, zrelé, sladké surové a v jedlách. Sušené ovocie, banány, sušené marhule, figy, citrusové plody. Marmelády, marshmallows, marshmallows, mliečny a smotanový karamel, zaváraniny, džemy, marmelády.
Omáčky a koreniny. Mliečne, zeleninové, ovocné omáčky, listová zelenina (petržlen, kôpor, zelená cibuľa).
Občerstvenie. Ovocie, bez soli, rôsolové ryby v zeleninovom vývare alebo slabý rybí vývar.
Nápoje. Šípkový odvar, obohatené nápoje, zeleninové a ovocné šťavy, minerálna voda podľa indikácie.
Tuky. Maslo, rafinovaný slnečnicový, kukuričný, sójový, olivový olej; všetky žiaruvzdorné tuky sú vylúčené.
Široká škála produktov, jedál a predmetov používaných v hlavnej verzii štandardnej stravy umožňuje modelovať jej chemické zloženie a energetickú hodnotu s prihliadnutím na charakteristiky porúch homeostázy, najviac narušeného funkčného systému a porúch rovnováhy vody a elektrolytov. .
Diétne menu pre chronickú nefritídu
Približné jednodňové výživové menu pre chronické zlyhanie obličiek je uvedené v tabuľke:
| Výstup, g | Proteíny, g | Tuky, g | Sacharidy, g | |
| Ja raňajkujem | ||||
| Proteínová omeleta v pare | 100 | 7,4 | 4,42 | 2,82 |
| Mliečna kaša z ovsených vločiek s maslom | 200/5 | 7,79 | 9,61 | 27,29 |
| Čaj s mliekom | 130/50 | 1,52 | 1,14 | 2,19 |
| II raňajky | ||||
| Ovocie (jablká, pomaranče, slivky atď.) | 100 | 0,4 | 0,4 | 9,8 |
| Večera | ||||
| Vegetariánska miešaná zeleninová polievka s kyslou smotanou | 500/5 | 3,59 | 4,54 | 22,14 |
| Varené mäso | 50 | 16,36 | 7,96 | 0,97 |
| Dusená repa | 150 | 2,46 | 5,15 | 17,71 |
| Jablkový kompót s cukrom | 200 | 0,22 | 0,22 | 20,26 |
| Olovrant | ||||
| Šípkový odvar | 200 | - | - | - |
| Sušienky (z dennej dávky chleba) | 25 | - | - | - |
| Sušené slivky | 60 | 0,69 | - | 17,34 |
| Večera | ||||
| Dusené mäsové guľky | 100 | 16,74 | 7,82 | 9,34 |
| Varené zemiaky s kôprom a maslom | 150 | 3,6 | 4,24 | 23,41 |
| Šalát z strúhanej mrkvy, jablká s rastlinným olejom | 170/5 | 1,58 | 5,37 | 14,06 |
| Čaj | 180 | - | - | - |
| Na noc | ||||
| Kefír 3,2 % | 180 | 5,04 | 5,76 | 7,38 |
| Celý deň | ||||
| Pšeničný chlieb | 150 | 11,4 | 1,35 | 70,05 |
| ražný chlieb | 150 | 9,9 | 1,8 | 51,3 |
| Cukor | 30 | - | - | 29,94 |
| Maslo "Krestyanskoye" | 15 | 0,12 | 10,86 | 0,19 |
| Zeleninový olej | 10 | - | 9,99 | - |
| CELKOM | 88,81 | 80,63 | 331,2 | |
| Obsah kalórií | 2404 kcal | |||
Aká strava je predpísaná na exacerbáciu ochorenia obličiek
Diéta pri exacerbácii ochorenia obličiek sprevádzaná hypertenziou, nerovnováhou vody a elektrolytov, zníženou glomerulárnou filtráciou a inými príznakmi exacerbácie ochorenia sa predpisuje rovnako ako pri akútnej nefritíde.
Pri chronickej glomerulonefritíde so syndrómom chronického zlyhania obličiek (CRF) dochádza k výraznejším zmenám v kvantitatívnych pomeroch zložiek základnej stravy. V zásade diéta pre chronickú renálnu glomerulonefritídu obmedzuje kvótu bielkovín, sodíka, iónov draslíka, množstvo tekutín, esenciálnych aminokyselín, vitamínov C, E, A, B.
Koncentrácia konečných produktov metabolizmu dusíka (zvyškový dusík, močovina, kyselina močová, kreatinín atď.) v krvnom sére závisí od množstva bielkovín dodávaných s potravou, od úrovne katabolizmu bielkovín a od stupňa zlyhania obličiek. Keďže väčšina pacientov s chronickým zlyhaním obličiek nemôže významne zlepšiť funkciu obličiek samotnými liekmi, diéta s nízkym obsahom bielkovín je jediným spôsobom, ako znížiť azotémiu.
Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je komplex symptómov spôsobený nezvratným, závažným poškodením obličiek.
Zlyhanie obličiek nemožno zredukovať len na porušenie funkcie vylučovania dusíka obličkami a hromadenie dusíkatých odpadov v tele, ktorých toxické účinky sa dlho považovali za hlavnú príčinu urémie. Zhoršenie funkcie obličiek vedie k závažným zmenám metabolizmu vody a elektrolytov, ako aj metabolickým poruchám, čo je spolu s azotémiou významné v patogenéze chronického zlyhania obličiek a často rozhoduje o priebehu urémie a jej výsledku.
Cieľom konzervatívnej terapie chronického zlyhania obličiek je ovplyvnenie porúch vody a elektrolytov, acidózy, kardiovaskulárneho zlyhania, arteriálnej hypertenzie a iných porúch vnútorných orgánov.
Dietoterapia je povinnou súčasťou komplexnej liečby pacientov s chronickým zlyhaním obličiek.
Zásady stravovania pri chronickom zlyhaní obličiek
Diéta pri chronickom zlyhaní obličiek je založená na nasledujúcich zásadách:
- obmedzenie bielkovín v strave na 0,6 – 0,8 g/kg telesnej hmotnosti alebo 20 – 40 – 60 g denne, v závislosti od závažnosti zlyhania obličiek, zabezpečenie obsahu bielkovín v strave 1 – 1,5 g/kg telesnej hmotnosti na konci tela štádium chronického zlyhania obličiek: 1-1,2 g bielkovín/kg telesnej hmotnosti – s hemodialýzou; 1,2-1,5 g bielkovín/kg telesnej hmotnosti - s peritoneálnou dialýzou;
- zabezpečenie dostatočného obsahu kalórií v strave z tukov a sacharidov zodpovedajúci energetickému výdaju organizmu (30-35 kcal/kg telesnej hmotnosti za deň);
- zaradenie potravín s malým množstvom bielkovín a vysokým obsahom kalórií do stravy (rôzne jedlá zo sága, chlieb bez bielkovín vyrobený z kukuričného a pšeničného škrobu, pyré a peny s napúčavým škrobom);
- plné zabezpečenie potrieb tela pre vitamíny, makro- a mikroelementy;
- obmedzenie príjmu kuchynskej soli a tekutín do organizmu na tie minimálne hranice, pri ktorých je možné zabezpečiť udržanie normálneho vodného a elektrolytového zloženia vnútorného prostredia organizmu;
- v závislosti od závažnosti porúch v elektrolytovom zložení krvi, obmedzovanie potravín s vysokým obsahom draslíka (marhule, hrozienka, zemiaky) - do 1500-2000 mg draslíka denne, fosfáty - do 600-1000 mg denne (mliečne výrobky), ako aj horčík (obilniny), strukoviny, otruby, ryby, tvaroh);
- obmedzenie množstva dusíkatých extraktívnych látok v strave, alkohol, silná káva, čaj, kakao, čokoláda;
- zabezpečenie správneho technologického spracovania produktov a liečivých jedál (odstránenie extraktívnych látok, vyprážané jedlá sú povolené po predbežnom prevarení, vylúčenie konzervovaných potravín, údenín, nakladaných uhoriek, kuchynskej soli na kulinárske účely);
- dodržiavanie frakčnej stravy (jedlo 4-6 krát denne).
Ako je známe, výrazné obmedzenie bielkovín v potrave môže viesť k zníženiu celkového množstva bielkovín v tele, čo obmedzuje tvorbu enzýmov, protilátok a hormónov, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie organizmu. V tomto smere pri konštrukcii diétnej diéty pre pacienta s chronickým zlyhaním obličiek treba určiť optimálne množstvo bielkovín, ktoré nespôsobí nebezpečné zvýšenie obsahu konečných produktov metabolizmu dusíka a zároveň nevedie k k rozkladu telu vlastných bielkovín v dôsledku hladovania bielkovín. Inými slovami, u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek je potrebné udržiavať dusíkovú bilanciu v podmienkach zníženého príjmu bielkovín zvonku.
Na základe vytvorených produktov bez obsahu bielkovín vyvinul Ústav výživy Ruskej akadémie lekárskych vied dve verzie nízkobielkovinovej diéty s obsahom 20 a 40 g bielkovín.
Pri ochoreniach obličiek sa predpisuje diéta, v ktorej sú tri štvrtiny bielkovín živočíšne bielkoviny (mäso, ryby, vajcia, mlieko) ako najkompletnejšie z hľadiska esenciálnych aminokyselín. Tento podiel živočíšnych bielkovín neumožňuje telu poskytnúť esenciálne aminokyseliny, a preto je krátkodobo (15-18 dní) predpísaná strava s obsahom 20 g bielkovín denne. Strava obsahujúca 40 g bielkovín denne v prepočte na množstvo esenciálnych aminokyselín zodpovedá ich dennej potrebe na udržanie dusíkovej rovnováhy v tele dospelého človeka.
| Názvy aminokyselín | Potreba zdravého človeka, g/deň | Obsah aminokyselín v strave, g | |
| 20 g bielkovín/deň | 40 g bielkovín/deň | ||
| tryptofán | 1 | 0,45 | 0,99 |
| lyzín | 3-5 | 1,74 | 3,62 |
| metionín | 2-4 | 0,5 | 1,26 |
| treonín | 2-3 | 0,85 | 1,77 |
| izoleucín | 3-4 | 1,24 | 2,67 |
| Leucín | 4-6 | 1,72 | 3,68 |
| fenylalanín | 2-4 | 1,1 | 2,39 |
| Valin | 3-4 | 1,45 | 2,6 |
Energetickú hodnotu diét zabezpečujú tuky a sacharidy, ktorých obsah výrazne neprekračuje fyziologickú normu.
Zvláštnosťou výživy pri ochoreniach obličiek je, že kompenzácia potreby vitamínov, najmä C, E a karoténu v organizme pacienta sa dosahuje dostatočným zaradením ovocia a ovocných štiav s dužinou do stravy. Dostatočný obsah makro- a mikroprvkov v strave je zabezpečený použitím obilnín (pohánka, ovsené vločky), sóje a morských plodov (chobotnice, krevety, morské riasy).
Pri príprave diét treba venovať veľkú pozornosť chuti stravy. Na zlepšenie chuti jedla pri zápale obličiek je povolené pridávať korenie, bylinky, kyslé zeleninové a ovocné šťavy (citrón, pomaranč, čerešňová slivka, paradajka atď.).
V štádiu chronického zlyhania obličiek s glomerulárnou filtráciou pod 30 ml/min dosahuje obmedzenie bielkovín v strave 0,6-0,7 g/kg telesnej hmotnosti, čo zodpovedá 50-60 g bielkovín v strave, pričom 60 % celkové množstvo bielkovín pochádzajúcich zo živočíšnych bielkovín je zdrojom esenciálnych aminokyselín.
Obe diéty pre chronickú glomerulonefritídu sú hyposodium. Všetky potraviny sa pripravujú bez soli, ich obsah v samotných výrobkoch je 2-3 g denne. Ak pacient nemá srdcovocievne zlyhanie, vysoký krvný tlak alebo silné opuchy, potom sa mu do rúk podajú ďalšie 3 g soli. Pacienti môžu spotrebovať 1-1,5 litra tekutiny, berúc do úvahy dennú diurézu. Tekutina sa podáva vo forme riedených ovocných a zeleninových štiav, alkalickej minerálnej vody alebo pri ťažkej intoxikácii intravenózne kvapkacie nálevy 4% roztoku hydrogénuhličitanu sodného a 5% roztoku glukózy.
Vzorový jedálny lístok štandardnej stravy pri ochorení obličiek
Aká strava je predpísaná pre ochorenie obličiek, je uvedená v tabuľke:
| Názvy produktov a jedál | Výstup, g | Proteíny, g | Tuky, g | Sacharidy, g |
| Ja raňajkujem | ||||
| Zapečené mrkvovo-jablkové suflé s maslom | 195/20 | 7,3 | 13,0 | 31,9 |
| Tekvicové pyré | 180/5 | 3,2 | 6,2 | 12,7 |
| Hroznový džús | 200 | 0,6 | - | 27,6 |
| II raňajky | ||||
| Mrkvový, hrozienkový a medový šalát | 125/15 | 1,7 | 0,1 | 26,7 |
| Šípkový odvar | 200 | 0,6 | - | 15,2 |
| Večera | ||||
| Vegetariánska polievka z jemne nakrájanej zeleniny | 250 | 3,2 | 6,0 | 14,2 |
| Varené mäso | 50 | 15,0 | 12,9 | - |
| Mrkva dusená v kyslej smotane | 185 | 2,9 | 5,8 | 15,5 |
| Kompót zo zmesi sušeného ovocia | 200 | 0,7 | - | 15,0 |
| Olovrant | ||||
| Pomaranče | 200 | 1,2 | 0,2 | 10,2 |
| Večera | ||||
| Dusená omeleta z vaječných bielkov | 70/5 | 6,2 | 6,1 | 1,8 |
| Mliečna kaša z ovsených vločiek | 195/5 | 8,3 | 9,8 | 34,6 |
| Čaj s mliekom | 200 | 1,6 | 1,6 | 2,3 |
| Na noc | ||||
| Kefír 3,2% tuku | 200 | 5,6 | 6,4 | 8,2 |
| Celý deň | ||||
| Biely pšeničný chlieb bez soli | 300 | 2,9 | 2,8 | 108,2 |
| Cukor | 30 | - | - | 29,9 |
| Maslo | 20 | - | 18,0 | 0,2 |
| CELKOM | 60,1 | 92,9 | 352,6 | |
| Obsah kalórií | 2487 kcal | |||
Zníženie kvóty bielkovín v strave pri chronickom zlyhaní obličiek pod 0,6 g/kg telesnej hmotnosti aj pri vysokej azotémii je nevhodné, pretože môže viesť k rozvoju deficitu bielkovín a zvýšeným katabolickým procesom. Predtým sa pri vysokom stupni chronického zlyhania obličiek používali nízkobielkovinové diéty s obsahom 25 – 40 g bielkovín ako nevyhnutné opatrenie v prípade narastajúcej azotémie.
Diétne menu pre pacientov s CNP syndrómom na hemodialýze
V závislosti od trvania hemodialýzy sa pozoruje rôzne percento poklesu celkovej koncentrácie aminokyselín v krvi. Pri šesťhodinovej hemodialýze teda hladina aminokyselinového dusíka klesne o 10-20%, pri deväťhodinovej hemodialýze - o 20-30%. Pri hemodialýze sa najviac vyplavujú esenciálne aminokyseliny valín, treonín, izoleucín, arginín a histidín, klesá aj koncentrácia metionínu a tryptofánu.
V dnešnej dobe, keď je hemodialýza široko používaná v klinickej praxi, nie je potrebné používať nízkobielkovinové diéty, naopak, pacientom s chronickým zlyhaním obličiek, dokonca aj v terminálnom štádiu, je prikazovaná bezsolná alebo hyposodná diéta s príjmom diéty; fyziologicky primerané množstvo bielkovín, keďže pri hemodialýze nielen produkty metabolizmu dusíka, ale aj esenciálne aminokyseliny.
S prihliadnutím na poruchu dusíkovej bilancie a metabolizmu vo všeobecnosti pri chronickom zlyhaní obličiek sa odporúča nasadiť hyposodnú diétu, pri ktorej je zvýšený podiel bielkovín (hlavne živočíšnych), vitamínu C, β-karoténu, tiamínu a obsah draslíka v strave je znížený v dôsledku tendencie chronického zlyhania obličiek k rozvoju hyperkaliémie.
Približné jednodňové menu diéty pre pacienta so syndrómom chronického zlyhania obličiek na hemodialýze je uvedené v tabuľke:
| Názvy produktov a jedál | Výstup, g | Proteíny, g | Tuky, g | Sacharidy, g |
| Ja raňajkujem | ||||
| Dusená omeleta plnená mäsom | 145/5 | 20,5 | 21,3 | 3,0 |
| 135/20 | 2,0 | 4,1 | 10,4 | |
| Čaj s citrónom | 200 | 1,6 | 1,6 | 2,3 |
| II raňajky | ||||
| Namočené sušené slivky | 80 | 0,9 | 0,2 | 23,3 |
| Večera | ||||
| Polievka z perličkového jačmeňa so zeleninou, rastlinný olej | 500 | 3,7 | 4,1 | 25,5 |
| Dusené mäsové guľky | 100/5 | 16,8 | 11,4 | 7,8 |
| Mandarínková šťava | 100/100 | 0,8 | - | 9,0 |
| Olovrant | ||||
| Mrkvový a jablkový šalát s kyslou smotanou | 130/20 | 1,9 | 4,2 | 15,2 |
| Vlašské orechy (jadro) | 50 | 3,3 | 13,3 | - |
| Večera | ||||
| Varená treska s rastlinným olejom | 100/5 | 19,2 | 4,3 | - |
| Tvarohový puding (z nízkotučného tvarohu s kyslou smotanou) | 150/20 | 22,3 | 9,6 | 22,6 |
| Na noc | ||||
| Kefír | 200 | 5,6 | 6,4 | 8,2 |
| Celý deň | ||||
| Biely pšeničný chlieb | Populárne systémy zdravého stravovania||||
