Kandinsky-Clerambaultov syndróm (syndróm mentálneho automatizmu, syndróm odcudzenia, syndróm nárazu) je komplexná duševná porucha, ktorá sa vyznačuje akútnymi obsedantnými stavmi. Pacient sa domnieva, že jeho myšlienky a telo podliehajú vonkajším vplyvom. Mnoho ľudí stráca kontrolu nad sebou samým a ocitajú sa v bezmocnej pozícii, keď nie je možné samostatne vykonávať ani známe, každodenné úlohy. Čo robiť s týmto syndrómom? Ako pomôcť pacientovi zbaviť sa choroby?
Typy porúch
Syndróm duševného automatizmu je typ paranoidno-halucinačnej poruchy. Samotný syndróm možno rozdeliť do niekoľkých podtypov:
- motorický alebo kinestetický automatizmus;
- asociatívny alebo myšlienkový automatizmus;
- zmyslový automatizmus.
Motorický automatizmus je porucha spojená s kinestetickými vnemami a vnímaním. Hlavné príznaky: strnulé, nemotorné pohyby, prerušovaná reč, neprirodzené gestá a mimika. Pacientovi sa zdá, že jeho telo je ovládané niekým zvonka, že jeho pohyby, dokonca aj žmurkanie očí, sa neuskutočňujú z jeho vlastnej vôle, ale vplyvom niekoho iného. Mnohým ľuďom sa mení chôdza a ich reč sa stáva nezrozumiteľnou. Nastávajú situácie, keď človek môže vysloviť nepríjemné slová, v konečnom dôsledku to ospravedlňuje tým, že takéto slová neboli vyslovené z jeho vôle.
Asociačný automatizmus alebo syndróm ideí je porucha, ktorá je spojená s mentálnymi a myšlienkovými schopnosťami. Symptómy sa v tomto prípade úplne týkajú mysle pacienta. Zdá sa mu, že jeho myšlienky sú prístupné iným, sledujú ich, niekto sa pokúša ukradnúť jeho nápady, odpočúva jeho vnútorné dialógy. Mnoho ľudí prestáva byť zodpovedných za svoju náladu a činy, ospravedlňujú to tým, že všetky duševné a duševné funkcie im pridelil iný človek, ktorý ich ovláda. Niektorí zažívajú akútny obsedantný stav, v ktorom sa zdá, že niekto zvonku vnucuje pacientovi myšlienky a nápady iných ľudí.
Senzorická automatika je porucha, ktorá je často sprevádzaná pseudohalucináciami. Pacienti pociťujú bezpríčinné a obsedantné bolestivé pocity, ktoré nedokážu opísať ani špecifikovať svoju polohu. Nepríjemné pocity ľadu, pálenia, brnenia a zovretia sa šíria po celom tele a pravidelne sa presúvajú z miesta na miesto. Príznaky spôsobené podľa pacientov sú často výsledkom cudzieho vplyvu zvonku, môžu to byť cudzinci, mimozemšťania alebo zlí duchovia.
Vývoj choroby
Ako každá duševná porucha, aj syndróm automatizmu sa môže vyskytnúť v niekoľkých štádiách, ktoré sa líšia príznakmi a závažnosťou ochorenia. Syndróm automatiky sa delí na akútnu a chronickú formu.
Počas akútneho priebehu choroby sa všetky pocity u človeka prejavujú veľmi jasne. Vie byť veľmi zhovorčivý, aktívny a zároveň agresívny a podráždený. Niektorí pacienti počas útokov pociťujú silný strach. Akútna forma ochorenia trvá niekoľko dní až tri mesiace, sprevádzaná záchvatmi delíria a pseudohalucinácií. Pacienti prakticky vypadnú z bežného života, úplne pohltení bludnými predstavami. Príznaky sa často menia, bolesť alebo obsedantné stavy sa presúvajú z jednej oblasti do druhej.
Chronická forma ochorenia sa môže ťahať roky, pomaly sa rozvíja. Symptómy sa postupne zvyšujú: najprv sa objavia známky asociatívneho automatizmu, potom sa objaví senzorický alebo motorický automatizmus. Túto formu odchýlky je často ťažké určiť kvôli neostrým prejavom. Často sa stáva, že delírium prichádza v miernych záchvatoch, ktoré sa pri sedení u psychiatra ťažko identifikujú.
Syndróm duševného automatizmu je ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť na pozadí iných, závažnejších abnormalít. Patria sem schizofrénia, infekčné, alkoholické, vaskulárne psychózy, astenicko-kompulzívna porucha. Niekedy je táto choroba dôsledkom:
- užívanie drog alebo alkoholu;
- intoxikácia rôznymi látkami;
- poranenia hlavy;
- krvácania a nádory.
Všetky tieto udalosti sú pre psychiku ťažkými traumami a výskyt automatizmu sa stáva ochrannou reakciou tela. Najčastejšie dochádza k zmyslovému automatizmu, ktorý ospravedlňuje traumatické udalosti ako výsledok vplyvu niekoho iného.
Obsedantno-kompulzívna porucha je komplexné a závažné ochorenie, preto jej liečba zahŕňa celý rad opatrení. Môže to byť kombinácia psychoterapeutických sedení, liečby špeciálnymi liekmi a dlhého rehabilitačného obdobia. Ak je porucha sprevádzaná schizofréniou alebo psychózou, potom liečba prebieha prísne v nemocnici pod 24-hodinovým lekárskym dohľadom.
Užívanie liekov je nevyhnutné na zlepšenie a normalizáciu emočného stavu. Predpísané sú antidepresíva, antipsychotiká, lieky proti úzkosti a sedatíva.
Po pozitívnych výsledkoch medikácie nasleduje psychoterapia. Keď si pacient začne uvedomovať dopad svojej choroby a vyhodnotí svoj emocionálny stav, potom môžu byť sedenia s psychoterapeutom účinné.
Obdobie rehabilitácie môže trvať roky. V tomto čase sú predpísané podporné psychoterapeutické sedenia, špeciálna diéta s nízkym obsahom medi a fyzikálna terapia. Odporúčajú sa časté prechádzky na čerstvom vzduchu a plávanie. Blízki ľudia by mali venovať osobitnú pozornosť pacientovi. Potrebuje podporu a podporu počas celého boja s chorobou, pretože zdravé prostredie prispieva k rýchlejšej a efektívnejšej liečbe.
Známejší je pod názvom Kandinsky-Clerambaultov syndróm. Ide o komplex psychologických symptómov, ktorý pozostáva z choroby a straty časti patriacej k vlastnému „ja“ prostredníctvom rozvoja špeciálnych psychologických, zmyslových a mentálnych procesov. Môže to byť sprevádzané kombináciou vplyvu vonkajších síl a klamu, v ktorom je osoba niečím alebo niekým prenasledovaná.
Kandinsky-Konvalovova choroba: klinický obraz
Sú známe tri typy mentálneho automatizmu: asociatívny, senzoropatický, motorický. Prvým je, že dochádza k poruche vnemov a myslenia. Tok myšlienok pacienta sa môže zrýchliť alebo neustále zastaviť. Jeho napredovanie je niekedy sprevádzané pocitom, že veľa sa robí proti vlastnej vôli. Pacient môže mať niekedy pocit, že ostatní môžu čítať jeho myšlienky a potom ich opakovať. Interná komunikácia môže vzniknúť aj s rôznymi osobami, prenasledovateľmi a pacientmi, ktorí sa neustále hádajú, rozkazujú a nadávajú. Kandinského syndróm (asociačný typ), ako sa vyvíja, sa môže prejaviť ako rozhovory duší, mentálne hlasy, ktoré ovplyvňujú všetky aspekty života pacienta. Zároveň môže tvrdiť, že je to len jeho nálada a pocity, ktoré sa neustále menia. Senezopatický automatizmus sa môže prejaviť výskytom bolestivých pocitov v určitých častiach tela (najviac vo vnútorných orgánoch), veľmi bolestivými, nepochopiteľnými, nepríjemnými, bolestivými a bolestivými pocitmi. Motorický automatizmus vo väčšine prípadov spôsobuje, že pacient nadobudne presvedčenie, že činy a pohyby neboli spáchané z vlastnej vôle, ale aj pod vplyvom vonkajších faktorov. Syndróm Kandinsky-Konovalov tohto typu je do značnej miery vyjadrený násilnými víziami prenášanými prenasledovateľmi alebo chorými priaznivcami pomocou akýchkoľvek umelých zariadení.
Kandinsky-Konovalov syndróm: liečba
Tento syndróm je bežnejší u pacientov so schizofréniou, epilepsiou, alkoholikov a tých, ktorí trpia zriedkavou genetickou poruchou známou ako Konovalov-Wilsonova choroba. V tomto ohľade je pred začatím liečby potrebné presne určiť príčinu takýchto odchýlok v duševnom zdraví. Liečba sa môže vykonávať v psychiatrickej liečebni a môže sa jednoducho zamerať len na jednu chorobu. V prvom prípade môžu byť predpísané Triftazin alebo Haloperidol, Trisedil, Leponox. Sú obzvlášť užitočné, ak majú psychózy živý vrchol. Typ liečby epilepsie bude závisieť od niekoľkých faktorov, vrátane frekvencie a závažnosti záchvatov, veku osoby, celkového zdravotného stavu a anamnézy. To môže zahŕňať diétu s vysokým obsahom tukov, rôzne antikonvulzívne lieky a v špeciálnych prípadoch aj chirurgický zákrok. Ak je syndróm Kandinsky-Konovalov spôsobený alkoholizmom, potom je potrebná vhodná liečba a následná úplná abstinencia od pitia alkoholických nápojov. V druhom prípade je potrebná celoživotná symptomatická liečba liekmi, ktoré stimulujú zvýšené odstraňovanie medi z tela pacienta. V každom prípade si treba dávať pozor na zdravie seba a svojich blízkych. Ak dôjde k zmenám v správaní, neobvyklým nápadom alebo neopodstatneným obavám, je potrebné urýchlene kontaktovať špecialistu na vyšetrenie a v prípade potreby dostať adekvátnu liečbu. Je to spôsobené tým, že každá z príčin syndrómu, ponechaná bez dozoru, môže viesť k smrti. A liečba predpísaná neskoro, bohužiaľ, nie je vždy účinná.
Kandinsky-Clerambaultov syndróm alebo takzvaný syndróm mentálneho automatizmu sa prejavuje vo forme psychopatologického komplexu, čo je typ halucinatorno-paranoidného syndrómu.
Tento jav sprevádzajú bludné predstavy o vplyve a pseudohalucinácie.
Človek náchylný na túto chorobu si je istý, že niečo alebo niekto ovláda jeho myšlienky a telo
V dôsledku toho považuje svoje správanie za neprirodzené a automatické, čo vyvoláva osobné odcudzenie. Patológie spojené s týmto javom môžu byť klasifikované a zhoršené ďalšími príznakmi duševných porúch, ktorých liečba môže byť dosť zložitá.
Symptómy v závislosti od klasifikácie
Psychiater V. Kandinsky ako prvý študoval tento syndróm v rokoch 1849-1889. Vedec M. Clerambault zasa podrobne opísal samotnú poruchu a jej odrody.
Psychiater V. Kandinsky a vedec M. Clerambault
Automatizmus motora
V tomto prípade sú kľúčovými príznakmi kinestetické pocity:
- Zvonku sa pohyby človeka zdajú byť obmedzené a neprirodzené.
- Pacient si je zasa istý, že jeho činy niekto alebo niečo riadi (zdvihnutie ruky, otáčanie hlavy, chôdza atď.);
- Reč je prerušovaná a nezrozumiteľná.
Asociačný automatizmus
Tento podtyp poruchy sa tiež nazýva porucha myslenia a predstavivosti. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:
- Mentizmus, ktorý zahŕňa dôveru pacienta, že jeho nápady a myšlienky sa objavujú v jeho hlave bez jeho túžby.
- Vynútené spomienky.
- Echo myšlienky (pacient si je istý, že ľudia okolo neho hovoria nahlas jeho myšlienky).
- Symptóm otvorenosti myšlienok (pacient je presvedčený, že všetci okolo neho vedia o jeho myšlienkach).
- Zhoršené myslenie (pacient zaznamená prudké spomalenie, zastavenie alebo zrýchlenie vlastných myšlienok).
- Mentálna komunikácia s imaginárnymi prenasledovateľmi a inými ľuďmi (pacient má pocit, že je mu rozkazovaný, kričaný a hádaný).
- Násilné prerušenie toku myšlienok alebo ich odobratie.
- Pacient si je istý, že niekto ovláda jeho náladu alebo pocity.
- Verbálne pseudohalucinácie sú reprezentované vnútornými hlasmi, rozhovormi duše a mentálnymi hlasmi.
Senzorická automatika
Rovnako ako v predchádzajúcich prejavoch tohto syndrómu, pacient je naďalej presvedčený, že cudzinci vyvolávajú nasledujúce príznaky:
- defekácia;
- zadržiavanie moču;
- zvrátený a nepríjemný pocit chuti;
- sexuálne vzrušenie;
- bolesť, pálenie a pocit tepla.
Príčiny syndrómu
Syndróm duševného automatizmu je často výsledkom chorôb, ako sú:
- psychózy;
- astenicko-kompulzívna porucha;
- schizofrénie.
V niektorých prípadoch môžu byť príčinou bludných predstáv a senestopatických halucinácií vonkajšie vplyvy. Tento jav možno vysvetliť ochranou psychiky pred provokujúcimi faktormi.
- cerebrálne krvácanie;
- záchvat hypoxie;
- traumatické zranenie mozgu;
- zneužívanie drog alebo alkoholu;
- otravy toxickými látkami.
Liečba syndrómu Kandinsky-Clerambault by sa mala vykonávať iba v nemocničnom prostredí, ak ide o priťažujúci prvok neurózy. Predpovede odborníkov v takejto situácii sú sklamaním.
Niekedy môže byť sprievodným prvkom Wilsonovej choroby mentálny automatizmus.
Podstatou tohto neuropsychiatrického ochorenia je porušenie distribúcie medi v tele. Nadbytočné nahromadené látky vyvolávajú výskyt rôznych patológií v pečeni a obličkách, čo narúša normálne fungovanie mozgových neurónov a optických nervov.
Mechanizmus vývoja
Syndróm duševného automatizmu sa vyvíja nasledovne.
- Vzhľadom na širokú amplitúdu takzvaných zmien nálady je pacient presvedčený, že jeho emócie sú kontrolované zvonku. V tomto štádiu je dôležité liečiť sedatívami a pravidelne navštevovať psychoterapeuta. V počiatočných štádiách sa pozorujú afektívne poruchy.
- depresívna skľúčenosť ustupuje vznešenej inšpirácii;
- hnev, zmyselnosť alebo strach sú príliš prehnané a predstierané;
- stav nadšenej extázy alebo emocionálnej devastácie.
- s motorickým automatizmom si človek nečakane spôsobuje bolesť, robí náhle pohyby, chytá sa za vlasy alebo kričí slová;
- so senestopatickým syndrómom sa pozoruje delírium fyzického vplyvu vo forme stavu dusenia, neodolateľného chvenia z chladu, piercingu elektrickým prúdom a pocitu zovretia jedného alebo druhého orgánu (mozog, žalúdok atď.);
- zmyslový automatizmus vyvoláva skreslenie farby, svetla, vnímanie chuti a pocit bolesti. Tento podtyp je charakterizovaný pseudohalucináciami nedostatku sluchu, zraku alebo bytia vo vnútri dúhy.
Liečebné metódy
Kľúčom k úspechu v liečbe syndrómu vonkajšieho vplyvu alebo odcudzenia je integrovaný prístup zahŕňajúci psychoterapeutické a medicínske intervencie s následným monitorovaním a rehabilitačným obdobím.
- Medikamentózna liečba psychotropnými liekmi je primárne predpísaná na dosiahnutie emočnej stability. Odborníci najčastejšie uprednostňujú také moderné antipsychotiká ako Triftazin a Haloperidol v kombinácii s antidepresívami a antipsychotikami.
- O niečo neskôr je dôležité predpísať psychoterapiu, ak lieky dávajú pozitívny výsledok a pacient si viac uvedomuje procesy, ktoré sa mu dejú.
- Obdobie rehabilitácie zase zahŕňa nasledujúce opatrenia.
- kurzy fyzikálnej terapie;
- dodržiavanie diéty bez strukovín, orechov, čokolády a iných potravín bohatých na meď;
- navštevovanie skupinových psychoterapeutických sedení popri prebiehajúcich individuálnych.
Každý prípad si vyžaduje individuálny prístup, aby bola liečba čo najefektívnejšia. Ošetrujúci lekár vypracuje všeobecnú stratégiu až po úplnom vyšetrení pacienta a analýze jeho správania.
Akútnu formu poruchy je možné úspešne liečiť. Chronickú formu predstavuje dlhodobá progresia, komplikácia halucinatorno-paranoidného obrazu a zmeny osobnosti
Preventívne opatrenia si vyžadujú primeranú a nevyhnutne včasnú liečbu základnej duševnej choroby, ktorá môže daný syndróm sprevádzať.
Kandinsky-Clerambaultov syndróm alebo syndróm mentálneho automatizmu znamená duševné poruchy, ktoré majú paranoidno-halucinačný charakter. Choroba sa prejavuje tak, že pacienta periodicky zachváti stav posadnutosti, v ktorom človek verí, že jeho končatiny a myseľ ovláda cudzí predmet, úplne potláčajúci osobnosť.
V dôsledku týchto myšlienok pacient prestáva vnímať sám seba ako jednotlivca, človeka. Stáva sa to preto, že človek považuje svoje správanie za vnútené, pre neho v bežnom živote neobvyklé.
Táto choroba má aj tretie meno, ktoré sa často nachádza v lekárskych referenčných knihách - syndróm Kandinsky-Konovalov.
Choroba môže viesť k rôznym patologiám, ktoré spôsobujú nové duševné poruchy. Niektoré patológie vyžadujú pomerne vážne lekárske ošetrenie.
Odrody syndrómu
Prvým lekárom, ktorý začal študovať syndróm mentálneho automatizmu, bol ruský psychiater Vasilij Khrisanfovič, ktorý túto chorobu poznal z prvej ruky. Neskôr francúzsky psychiater M. Clérambault podrobne opísal syndróm a identifikoval 3 typy ochorenia.
- Automatický motor. Postihnutému týmto typom choroby sa zdá, akoby všetky jeho činy - pohyb, otáčanie hlavy alebo tela, gestá - boli vykonávané proti jeho vôli, pod vplyvom cudzej mysle. Ľudia okolo si všímajú pacientovu neistotu a stuhnutosť pohybu. Ďalším dôležitým príznakom je trhaná reč. Deje sa tak preto, lebo chorý úprimne verí, že za neho hovorí niekto iný.
- Automatizmus je asociatívny. Pri tomto type ochorenia má pacient pocit, akoby mu niekto prenikol do mysle, rozprával ostatným o svojich myšlienkach a súčasne si napĺňal hlavu svojimi nápadmi. S asociatívnym automatizmom pacient úplne opustí svoje myšlienky a pocity. Často môžete počuť vyjadrenia osoby o jej skúsenostiach v tretej osobe: „Som nútený byť smutný“ alebo „Obdivujú ma“ a ďalšie podobné vyhlásenia.
- Zmyslový „senestopatický) automatizmus. Charakteristické črty tohto typu syndrómu Kandinsky-Clerambault sú senzorické. Pod vplyvom týchto halucinácií sa pacient domnieva, že ho ovládajú postavy, ktoré v skutočnosti neexistujú. Napríklad mimozemšťania, čarodejníci, humanoidní roboti a iné fiktívne postavy. Táto forma ochorenia je najťažšie liečiteľná.
Vo väčšine prípadov je syndróm duševného automatizmu sprievodný a vyskytuje sa na pozadí duševných chorôb, ako sú rôzne typy psychóz a asteno-kompulzívna porucha.
Ak diagnóza ukázala, že syndróm Kandinsky-Konovalov vznikol pod vplyvom, potom môže byť pacientovi predpísaná iba ústavná liečba a prakticky neexistuje žiadna šanca na jeho úplné uzdravenie.
Len malé percento prípadov, keď človeka navštívi pseudo a myšlienky o vplyve na neho zvonku, vznikajú pod vplyvom nasledujúcich dôvodov:
- drogovo závislý;
- ťažká intoxikácia;
- otrava alkoholom;
- záchvaty udusenia;
- traumatické zranenie mozgu;
- intracerebrálne krvácanie.
Pod vplyvom týchto symptómov sa ľudská psychika môže pokúsiť chrániť spôsobením tohto druhu pseudohalucinácie.
Veda vie o prípadoch, keď sa syndróm mentálneho automatizmu vyvíja paralelne s Wilsonovou chorobou. Táto neuropsychiatrická porucha sa môže vyskytnúť v dôsledku akumulácie nadmerného množstva medi. Látka obsiahnutá v tele vo veľkých množstvách začína mať škodlivý účinok na tráviaci a močový systém, navyše ovplyvňuje neuróny mozgu a narúša stabilné fungovanie zrakových nervov.
Vo väčšine prípadov sa choroba začína prejavovať afektívnymi poruchami:
- úplná apatia alebo očarujúce potešenie;
- veľmi prehnané emócie (hnev, strach);
- depresie, striedajúce sa s návalmi aktivity a lásky k životu.
Keďže pacient prežíva príliš široké spektrum pocitov, začína si predstavovať, že všetky pocity sú fiktívne a že ich niekto ovláda. Účinná liečba zahŕňa psychoterapeutické sedenia a lieky, ktoré majú sedatívny účinok.
Ďalšia fáza ochorenia sa prejavuje v prítomnosti pretrvávajúcej, obsedantnej predstavy u pacienta, že jeho myšlienky a činy sú kontrolované outsidermi. V tomto štádiu sa chorý snaží neprezradiť ostatným svoje podozrenia o vplyve cudzieho intelektu na neho.
V tretej fáze pacient prestáva kontrolovať svoje správanie. V tomto prípade sa choroba prejavuje nasledovne.
Pri motorickom automatizme dochádza k takzvanému „delírium fyzického vplyvu“:
- pacient môže zažiť pocit zovretia určitých orgánov;
- zimnica;
- záchvaty udusenia.
Pseudohalucinácie spôsobené zmyslovým automatizmom môžu spôsobiť, že pacient oslepne, ohluchne alebo prestane cítiť bolesť.
S kinetickým automatizmom je postihnutý schopný spôsobiť si fyzickú ujmu.
Syndróm duševného automatizmu vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. To zahŕňa medikamentóznu liečbu a kurzy rozhovorov s psychiatrom.
Kandinsky-Clerambaultov syndróm je závažné duševné ochorenie charakterizované patologickými zmenami v emocionálnej a zmyslovej sfére, poruchami motorických a myšlienkových procesov. Základom tohto syndrómu sú akútne obsedantné stavy. Pacienti si myslia, že ich vedomie je ovplyvnené vonkajšími silami rôznymi spôsobmi: prostredníctvom hypnózy, poškodenia, zlého oka a mimozemských zásahov. Takýto účinok spôsobuje poškodenie pacienta. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je zameraná na prevýchovu, posilnenie vôle a prípravu na budúcnosť.
Príznaky Kandinského-Clerambaultovho syndrómu po prvý raz opísal ruský psychiater V. Kandinskij. O 40 rokov neskôr sa v psychiatrii objavili podrobnejšie informácie o patológii. O jeho príznakoch hovoril psychiater z Francúzska M. Clerambault, ktorý trpel schizofréniou.
Patológia sa prejavuje bludmi, halucináciami, odcudzením, „urobenými“ pohybmi, neprirodzeným správaním a zvláštnymi činmi. Pacienti veria, že ich telo a myseľ sú neustále ovplyvňované cudzími ľuďmi. Ovládajú myšlienky a činy, čím si vynucujú úplnú podriadenosť. Osoby s Kandinsky-Clerambaultovým syndrómom strácajú svoje vlastné „ja“, stávajú sa bezmocnými, strácajú nad sebou kontrolu a prestávajú vykonávať každodenné činnosti a základné povinnosti.
Druhy mentálnych automatizmov:
- Asociačný alebo ideový typ sa prejavuje nekonečným prúdom myšlienok, ich prílevom, unášaním, „čítaním“ myšlienok cudzími ľuďmi. Tento typ automatizmu je založený na neverbálnej komunikácii s neexistujúcimi jednotlivcami, často s páchateľmi. Pacienti veria, že ich nápady sú ukradnuté a myšlienky iných ľudí sú vnucované. Ľudia okolo nich podľa ich názoru vedia, na čo myslia.
- Senestopatický alebo zmyslový typ sa prejavuje „vytvorenou náladou“, bezpríčinnou radosťou, hnevom, smútkom, strachom, potešením. Pacienti pociťujú vo vnútri nepríjemné, bolestivé alebo bolestivé pocity: tlak, distenzia, napätie, pálenie, pulzácia, chladenie. Sexuálne vzrušenie, zvrátená chuť do jedla, čuch a chuť, poruchy defekácie sú hlavnými prejavmi zmyslového automatizmu.
- Motorický typ sa prejavuje psychomotorickými halucináciami. Pacienti zostávajú istí neustálym vonkajším vplyvom na ich pohyby a činy. Ich gestá a mimika sa stávajú nepotrebnými a mimovoľnými a často dochádza k strnulosti. Všetky pohyby od otáčania hlavy až po zdvihnutie ruky podliehajú vôli niekoho iného. Prerušovaná reč je spôsobená určitými ťažkosťami s otváraním úst a pohybom jazyka. Aj žmurkanie očami spôsobuje pacientom veľa problémov.
Kandinsky-Clerambaultov syndróm sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Po večeroch deti zažívajú zrakové halucinácie a nekonečný prúd myšlienok. U mladých mužov sa patológia prejavuje vo všetkých troch zložkách. V učebniciach psychiatrie sa osobitná pozornosť venuje ideovej zložke, ktorá prevláda. U dospelých sa všetky zložky automatizmu objavujú s úplným súborom symptómov, ktoré ich charakterizujú.
Etiológia
Syndróm duševného automatizmu je prejavom mnohých chorôb:
- schizofrénia,
- psychózy rôzneho pôvodu,
- epilepsia,
- akútna infekcia a intoxikácia,
- otravy amfetamínmi, metamfetamínmi, kokaínom a inými psychostimulanciami,
- závislosť,
- poranenia hlavy,
- novotvary v mozgu,
- mozgovocievna príhoda,
- alkoholizmus,
- Wilsonova choroba
- dlhotrvajúce prepracovanie alebo chronický stres.
Pod vplyvom negatívnych faktorov na psychiku sa aktivujú obranné mechanizmy prejavujúce sa vo forme automatizmov. Najčastejšie sa rozvíja senzorický automatizmus. Na ospravedlnenie traumatickej udalosti ich pacient interpretuje ako výsledok vonkajšieho vplyvu. Pacienti pociťujú bludy, halucinácie a iné príznaky.
Klinický obraz
Symptómy ochorenia sú: obsedantná bolesť, halucinácie, nútená výslovnosť slov a fráz. Niekto ovláda telo a myšlienky pacientov. Pacienti pociťujú rôzne javy vrátane pocitu pálenia v celom tele a „pretečenia tekutiny vo vnútri“.
Akútny priebeh patológie je charakterizovaný živým prejavom pocitov. Pacienti sa stávajú príliš zhovorčivými, aktívnymi, často agresívnymi a podráždenými. Rozvíjajú bludné fantázie, sťažnosti sa stávajú fragmentovanými a paradoxnými. Počas záchvatov pacienti prejavujú nadmernú ostražitosť a podozrievavosť, boja sa každého a často prepadajú panike. Akútne obdobie trvá dva až tri mesiace. Pacienti vypadnú z bežného rytmu života, sú úplne pohltení v delíriu.
Chronický priebeh patológie je charakterizovaný dlhým a pomalým vývojom. Znaky asociatívneho automatizmu sú nahradené príznakmi senzorického alebo motorického automatizmu. Hlavné príznaky sa stávajú nejasnými a ťažko diagnostikovateľnými.
Náhle zmeny nálady spôsobujú, že pacient verí, že jeho emócie sú „vymyslené“. Včasná liečba patológie psychoterapeutom a užívanie sedatív môže zastaviť ďalší vývoj patologického procesu. Ak dôjde k ďalšiemu štádiu, objaví sa motorické, asociatívne alebo zmyslové sebauvedomenie. Pacienti sa stiahnu do seba a už neskrývajú svoju podriadenosť „vonkajším silám“. V tomto prípade je prognóza ochorenia mimoriadne nepriaznivá.
Klinické príznaky motorického automatizmu:
- prchavé obdobia ticha,
- stuhnutosť pohybov,
- nezreteľná reč
- neprirodzená mimika a gestá,
- zmenená chôdza
- urážanie iných
- vplyv cudzích ľudí na správanie pacientov,
- mimovoľné motorické impulzy k činnosti,
- impulzívne gestá
- vykonávanie motorických úkonov „bez účasti“ pacientov.
Symptómy asociatívneho automatizmu:
- sluchové halucinácie,
- spontánny vznik „paralelných“ a „prekrývajúcich sa“ myšlienok,
- nepretržitý tok myšlienok a vizuálnych nápadov - mentizmus,
- strata kontroly nad svojimi činmi a pocitmi,
- „ozvena myšlienok“ – myšlienky a najvnútornejšie túžby pacientov sa stávajú známymi pre cudzincov,
- vznik „telepatických“ a „hypnotických“ kontaktov,
- „šuchot“ a „šuchot myšlienok“ sa zmení na šepot a začne znieť,
- bludy prenasledovania a vonkajšieho vplyvu.
Senzorický automatizmus sa prejavuje príznakmi pseudohalucinačného charakteru. Pacienti sa zároveň sťažujú na:
- bezpríčinná bolesť
- pocit brnenia, pálenia, plnosti, kompresie,
- náročné a ťažko opísateľné pocity - senestopatia,
- kompresia mozgu alebo žalúdka,
- "trepotanie" srdca,
- dusenie,
- paresténia končatín,
- zmeny chuťových a čuchových preferencií.
Video: príklady rozhovorov s pacientmi s Kandinsky-Clerambaultovým syndrómom
Liečba
Liečba pacientov s Kandinsky-Clerambaultovým syndrómom je komplexná. Pozostáva z liekovej terapie, psychoterapie a rehabilitačných opatrení. Ak sa syndróm vyskytne počas schizofrénie alebo psychózy, pacienti sú hospitalizovaní na psychoneurológii.
Psychofarmaká:
- Neuroleptiká, ktoré inhibujú nervové procesy v centrálnom nervovom systéme - Aminazín, Sonapax, Leponex.
- Antidepresíva, ktoré podporujú tvorbu látok zlepšujúcich náladu – Amitriptylín, Prozac, Imipramín.
- Trankvilizéry, ktoré zmierňujú úzkosť, strach, nepokoj a asténiu, ako aj normalizujú spánok - Phenazepam, Clozepid, Amizil.
- Sedatíva rastlinného pôvodu – „Novopassit“, „Persen“, „Sedasen“.
Okrem medikamentóznej terapie sa pacientom odporúča psychoterapia. Kachexickým pacientom sa predpisujú pivovarské kvasnice, doplnky železa, vitamíny a iné tonizujúce látky. Pravidelné návštevy psychoterapeuta sú spojené s cvičebnou terapiou a prísnym dodržiavaním diéty, ktorá obmedzuje produkty obsahujúce meď. Všetkým pacientom sa odporúča dlhá chôdza a plávanie. Ranné cvičenia, vytvrdzovacie postupy a boj proti zlým návykom pomáhajú oddialiť alebo zabrániť relapsu patológie. Pre pacientov s paranoidným Kandinsky-Clerambaultovým syndrómom je nevyhnutné pokojné prostredie v rodine, pozornosť príbuzných a podpora priateľov.
Tradičná liečba:
- Tinktura koreňa pivonky má výrazný sedatívny účinok na telo pacienta.
- Odvar z tymiánu, chmeľu, oregana a mäty uvoľňuje nervové napätie a zachraňuje pred nespavosťou.
- Voňavé mignonette sa napustí rastlinným olejom a vtiera sa do whisky.
- Nálev z listov černice a chmeľových šištičiek posilňuje nervový systém.
- Henbane, Datura a belladonna majú pozitívny vplyv na psycho-emocionálny stav človeka.
Kandinsky-Clerambaultov syndróm je komplexné a závažné ochorenie. Včasná diagnostika a adekvátna liečba akútnej formy patológie umožňujú pacientom úplné zotavenie a priaznivú prognózu ochorenia. V takýchto prípadoch choroba prechádza opačným vývojom a končí zotavením. Chronická forma je náchylná na dlhodobú progresiu, komplikácie klinického obrazu a degradáciu osobnosti.
Video: o syndróme Kandinsky-Clerambault
