Poskytujú sa v ňom platené služby, no hlavná funkcia – zabezpečenie nároku na bezplatné ošetrenie – zostáva zachovaná
Nedávno niektoré médiá informovali, že v hlavnom meste známa detská nemocnica Morozovskaja sa postupne začala meniť na komerčnú inštitúciu. Lekári sú nútení podporovať pacientov za ďalšie platené služby a drahé lieky odporúčané lekármi sú nahradené lacnými analógmi. Vedúci lekár ústavu Igor Koltunov sa dobrovoľne prihlásil, že vyvráti fámy.
Lekári, ktorí odišli z Morozovskej, médiám v farbách povedali, čo sa v nemocnici dialo s príchodom nového vedenia. Podľa nich teraz musíte platiť za akúkoľvek lekársku starostlivosť, ktorá nie je zahrnutá v štandardoch liečby konkrétneho ochorenia. Napríklad dieťa priviezli na chirurgické oddelenie na odstránenie slepého čreva a potrebovalo EKG srdca - na štúdium na vedľajšom oddelení budú rodičia požiadaní, aby zaplatili peniaze. Krvný test na hemosyndróm by sa mal robiť aj podľa samostatného registra, keďže tieto postupy nepatria k akútnej apendicitíde. A aj zaplatené. Bol taký prípad – matka dojčaťa, ktorý sa liečil na zápal pľúc, nahlásila, že ho bolí bruško a požiadala o ultrazvuk brušnej dutiny. Primár oddelenia jej však podľa pokynov primára ponúkol, že za službu zaplatí. „Už ma unavuje pozerať sa na plačúce matky, ktoré nemajú peniaze na zaplatenie,“ povedal jeden z bývalých lekárov Morozovka. "Pre poisťovne je nerentabilné platiť drahú liečbu a robia všetko preto, aby neplatili."
Pán Koltunov v tom, čo sa deje, nevidí žiadny zločin. Včera potvrdil, že skutočne všetky dodatočné štúdie, ktoré nie sú zahrnuté v štandarde liečby, sa vykonávajú v nemocnici Morozov nie pre krásne oči. „Pacient s herniou na detskom oddelení nedostane pomoc zadarmo – ide o nekorektné oddelenie. A ultrazvuk srdca mu tam neurobia. Neustále nás kontrolujú poisťovne a ak sa ukáže, že porušujeme normy, dostaneme pokutu. Za poplatok sú poskytované služby, ktoré nie sú zahrnuté v štandarde, ale ktoré si chce pacient zaplatiť. Okrem toho si ľudia môžu priplatiť za nejaký ten super televízor či pohodlie na izbe, prípadne za jedlá z reštaurácie. Ale naši lekári poskytujú platené služby len po pracovnej dobe, cez víkendy a sviatky. Na celom svete existuje platená medicína, “hovorí Koltunov.
Dnes nemocnica Morozovskaya začala prijímať peniaze od pacientov celkom oficiálne, ale hlavná funkcia štátnej lekárskej inštitúcie zostala rovnaká - poskytnúť ľuďom právo na bezplatnú liečbu. Poznamenáva, že lekári nemajú žiadnu motiváciu podporovať pacientov na dodatočný platený výskum, ktorý nepotrebujú.
Podľa Koltunova je dnes nemocnica Morozovskaja financovaná z viacerých zdrojov - federálnych a územných fondov povinného zdravotného poistenia, rozpočtu mesta, darov atď. A neexistujú žiadne situácie, keď je pacient požiadaný, aby si kúpil lieky, obväzy, lieky atď. ., všetko je poskytované bezplatne. „Je pre nás výhodné liečiť pacientov kvalitne, inak nás poisťovne pripravia o peniaze,“ zdôrazňuje Koltunov. A uvádza fakty, podľa ktorých sa situácia v nemocnici od jeho príchodu zlepšila. Priemerná mzda sa tak zvýšila o 10-15% (až 62 tisíc rubľov pre lekárov a 45 tisíc pre sestry). Priemerná dĺžka pobytu na lôžku klesla na 7 dní. A 1. mája bolo otvorené nové moderné oddelenie s 98 lôžkami, ktoré spĺňa všetky európske štandardy, s dvojitým oddelením a podmienkami pre matky s deťmi. Hlavným úspechom však je, že za šesť mesiacov sa počet operácií v nemocnici Morozov zvýšil desaťnásobne. Navyše, ak predtým tu neboli takmer žiadne endoskopické chirurgické zákroky, teraz sa robia hlavne s nimi. Koltunov mediálne útoky vysvetľuje práve nespokojnosťou prepustených chirurgov, ktorých priemerný vek v nemocnici pred jeho príchodom bol 70 rokov. Pacienti sa teraz sťažujú menej a väčšina sťažností sa týka hrubosti zdravotníckeho personálu, a nie kvality liečby. Koltunov to považuje za úspech a sľubuje prevýchovu zdravotníkov.
Jedna z najstarších detských nemocníc v Rusku – Moskva Morozovskaja – tvrdí, že je najlepšia v Európe. Aké sú na to predpoklady? Fejetonista pre „RG“ o tom hovorí s hlavným lekárom nemocnice, doktorom lekárskych vied, profesorom Igorom Koltunovom.
Igor Efimovič, škôlka Morozovskaja v centre starej Moskvy. Tradične má slušnú povesť. Len nedávno, keď som sa v Kolontajeve pri Moskve stretol s deťmi na rehabilitácii po onkologických ochoreniach, som sa o tom opäť presvedčil. Deti podrobne porozprávali, kde, ako s nimi zaobchádzali. A väčšina z nich volala na rovnakú adresu: Morozovskaja detská mestská klinická nemocnica. Vzniká dojem, že najviac zo všetkých detí, vrátane onkologických, sa lieči v Morozovskej nemocnici. Aj keď, ak ma pamäť neklame, nebola považovaná za najväčšiu detskú nemocnicu v Moskve?
Igor Koltunov: Neberie sa do úvahy. Ale... Celkom 260 000 detí potrebuje ústavnú lekársku starostlivosť v Moskve. Z toho je u nás hospitalizovaných viac ako 100 000 detí. Za posledných päť rokov sme začali liečiť 3x viac detí. Aj keď počtom lôžok sme na tom horšie ako ostatné detské nemocnice. Celková plocha Morozovskej je 53 tisíc metrov štvorcových s 1 000 lôžkami. V súčasnosti sa dokončuje výstavba novej 500-lôžkovej budovy. Bez preháňania sa buduje vďaka každodennej kontrole a každodennej podpore moskovského starostu Sergeja Semenoviča Sobyanina.
Budova bude mať úplne iné podmienky pobytu. Pohodlné podmienky. Oddelenia sú jedno a dvojlôžkové, určené pre pobyt dieťaťa s matkou. V budove sa budú prezentovať všetky oblasti chirurgie: kardiochirurgia, brušná, neurochirurgia, otorinolaryngológia, oftalmológia, maxilofaciálna chirurgia. Chýbať nebudú oddelenia traumatológie a ortopédie, urologicko-andrológie, detskej gynekológie, detských a iných zriedkavých chorôb.
Prvýkrát sa tu v Moskve otvára transplantačné oddelenie kostnej drene, bez ktorého si nemožno predstaviť súčasnú onkológiu a hematológiu.
Máte už „náplň“ pre tieto oddelenia? A čo je najdôležitejšie, má v nich pracovať personál?
Igor Koltunov: Moskovské ministerstvo zdravotníctva už pre nás zakúpilo moderné high-tech vybavenie. A máte pravdu: hlavná vec je personál. Takže na základe našej nemocnice sú teraz dve univerzitné kliniky: jedna je Ruská národná lekárska univerzita pomenovaná po Pirogovovi, druhá je Lekárska univerzita RUDN. V Morozovskej nemocnici je desať mestských centier špecializovanej lekárskej starostlivosti o deti. Ide o centrá pre detskú onkológiu a hematológiu, reumatológiu, gastroenterológiu, endokrinológiu, detskú cievnu mozgovú príhodu, centrá pre reprodukčné zdravie detí a dorastu, sirotské a iné zriedkavé choroby, novorodenecký skríning, centrum pre deti s von Willebrandovou chorobou, regionálne centrum pre vrodené dedičné choroby, genetické abnormality...
Sú už špecialisti na transplantáciu kostnej drene vyškolení?
Igor Koltunov: Tradične spolupracujeme s Centrom akademika Alexandra Grigorieviča Rumjanceva, s jeho špecialistami v oblasti transplantácií kostnej drene. Spolupracujeme korektne: ich vynikajúcich špecialistov k nám nelákame. Zo situácie sa dostávame inak: s ich pomocou pripravujeme našich zamestnancov na aktuálnu oblasť medicíny. Okrem toho sú v medicíne obzvlášť dôležité konzultácie a konzultácie.
Špecialisti v oblasti transplantácie kostnej drene pre deti s nami budú konzultovať aj konzultovať. V súlade so získanou licenciou na vzdelávanie sme tiež oživili vlastnú rezidenčnú a postgraduálnu školu. Oživujeme Morozovskú školu, školíme našich špecialistov.
Do redakcie sa s prosbou o pomoc pri liečbe obracajú rodičia z rôznych kútov republiky. Pokiaľ ide o onkologické ochorenia, často sa od nich žiada, aby ich poslali do Morozovskej. Mimochodom, nie všetky deti sú Moskovčania v spomínanom rehabilitačnom centre Kolontaevsky. Medzitým sa Onkologické centrum Blokhin, Republikánska detská klinická nemocnica a Centrum Dmitrija Rogačeva pre detskú hematológiu, onkológiu a imunológiu zaoberajú liečbou pacientov s rakovinou v Moskve. Ako navigovať rodičov chorého dieťaťa? Kam ísť? Kde sú najlepšie príležitosti? Prijímate nielen deti s povolením na pobyt v Moskve?
Igor Koltunov: Je veľmi dôležité, aby ľudia mali na výber. Najmä ak ide o najťažšie onkologické ochorenia. Neexistujú cudzie deti a ich vlastné. Všetky sú naše. Deti s povolením na pobyt v Moskve sa môžu liečiť vo federálnych centrách. A deti s inou registráciou v moskovskej nemocnici. Ďalšia vec je, že si to vyžaduje riešenie niektorých organizačných záležitostí. Ale to je naša vec, nie rodičia chorých detí. Hlavná vec pri poskytovaní lekárskej starostlivosti je jej dostupnosť. Prístupnosť bez ohľadu na hrúbku vrecka a ešte viac na registráciu. Na rozdiel od federálnych inštitúcií nepotrebujete žiadne odporúčania (nielen moskovské, ale aj federálne), aby ste sa k nám dostali na ošetrenie v rámci povinného zdravotného poistenia. A opäť, na rozdiel od federálnych inštitúcií, Morozovskaya pracuje nepretržite, vrátane poskytovania sanitky, to znamená núdzovej pomoci.
Naša nemocnica vďačí za svoj vzhľad pred 113 rokmi na mape Moskvy Vikulovi Morozovovi, synovcovi Savvu Morozova. Vikula Morozov dal mestu peniaze na odkúpenie pozemku (pozemok bývalého Konského námestia) na výstavbu nemocničných budov na liečbu detí. Pred začatím výstavby poslal slávneho ruského detského chirurga Timofeja Petroviča Krasnobajeva na skúsenosti do najlepších kliník v Európe. A snažíme sa zachovať tradíciu dostupnosti lekárskej starostlivosti a využívania tých najlepších svetových skúseností. Tu je váš fotoreportér, ktorý urobil niekoľko záberov na oddelení patológie novorodencov a predčasne narodených detí. Na oddelení je ako inak 50 takýchto drobcov. Z toho sú 2/3 Moskovčania, zvyšok je z rôznych oblastí Ruska. Všetci sú so svojimi matkami.
sú zadarmo?
Igor Koltunov: Hradí ich Fond povinného zdravotného poistenia.
Ako sa takíto drobci z iných regiónov dostanú do Morozovskej?
Igor Koltunov: Zabúdate, že žijeme v dobe, ktorú možno nazvať informačnou. O narodení dieťaťa s minimálnou hmotnosťou v ktoromkoľvek regióne Ruska, ak tam zrazu nie je žiadne perinatálne centrum, informácie prichádzajú bezodkladne. A novonarodené dieťa spolu so svojou matkou je poslané na najbližšie podobné oddelenie. Pre takéto deti máme novorodeneckú resuscitáciu.
Keďže hovoríme o veku informačných technológií, vysvetlite účel video monitoringu, ktorý zaberá jednu zo stien vašej kancelárie. Obrázky sa neustále menia...
Igor Koltunov: Samozrejme, že áno. Áno, vidím, kto prišiel do nemocnice, ako rodičia s dieťaťom sedia na chodbe a čakajú na termín. Ak vidím, že dlho čakajú, volám vedúcemu. Dôsledky takéhoto hovoru sú samozrejmé.
Nikdy som ťa nepočul zvýšiť hlas.
Igor Koltunov: Za čo? Zvýšiť hlas v detskej nemocnici? To je nezmysel. Musíme si dokonale rozumieť. Dúfam, že existuje také pochopenie. Pomocou videomonitoringu sledujem prácu operačných sál, prácu laboratórií. Nebudem skrývať a každý to vie, počúvam rozhovory našich zamestnancov s pacientmi, s deťmi.
Kedysi bola takmer móda: "Pôrodnica, priateľská k dieťaťu." Úprimne povedané, nemohol som pochopiť, či je pôrodnica skutočne možná, nežiaduca pre dieťa ...
Igor Koltunov: Akýkoľvek ústav pre deti, a vo všeobecnosti nielen pre deti, by mal byť k človeku benevolentný. Možno neviete, že moskovské zdravotnícke zariadenia majú jasné kritériá na hodnotenie efektívnosti svojich činností. Stačí prejsť na webovú stránku ministerstva zdravotníctva v Moskve a každý obyvateľ hlavného mesta, a nielen hlavného mesta, môže zistiť hodnotenie tejto alebo tej inštitúcie a vyjadriť svoje želania.
Na čele tejto nemocnice ste už päť a pol roka. Váš príchod sem bol poznačený zbúraním 4 starých budov. To spôsobilo, mierne povedané, nedorozumenie: ľudia zostávajú bez práce, možnosti liečby sú obmedzené. No keď sa začala výstavba novej budovy, keď sa v nemocnici začalo liečiť 3x viac detí, vášne opadli. A predsa ... Sú pre vás dnes dôležité tie isté želania, ktoré sa objavujú na stránke Morozovskej nemocnice? Viem, že ešte stále nemáte hodiny recepcie obyvateľstva a zamestnancov. Matka teda prišla s dieťaťom a rozhodla sa, že sa rozhodne potrebuje porozprávať s primárom. Prijmeš ju? Alebo musí prejsť nejakým filtrom, kým sa dostane do vašej kancelárie?
Igor Koltunov: Prečo filter? Len treba zaujať miesto tejto matky, jej dieťaťa a pochopiť, že v momente, keď nastal problém, je pre ňu najdôležitejšia komunikácia s primárom. Som detská lekárka. Som dokonca hlavný detský lekár v Moskve. A je jednoducho povinný nielen počúvať, ale aj pochopiť tých, ktorí žiadajú o pomoc dieťaťu.
Ale deň má 24 hodín...
Igor Koltunov: Verte mi, času je dosť. Bola by tu túžba.
Ruská medicína sa vždy vyznačovala ľudskosťou a súcitom. Ale špičkové technológie, možnosť komunikácie na mobiloch, skype toto všetko neodsunuli do úzadia? Koniec koncov, aj konzultácie lekárov sa často vykonávajú pomocou internetových technológií. Verí sa, že dokážu vykompenzovať absenciu aspoň zdravotníckeho stanovišťa v určitom vnútrozemí, do ktorého nejazdí ani neprechádza.
Igor Koltunov: Som zástancom najvyšších, najpokročilejších technológií. Bez nich by sme neboli schopní pristupovať k personalizovanej medicíne. A, samozrejme, nemohli by získať titul najlepšej nemocnice. Ale ... Nikto nikdy nenahradí osobnú komunikáciu medzi lekárom a pacientom.
Bude teda Morozovskaja najlepšou detskou nemocnicou v krajine, Európe?
Igor Koltunov: Dokonalosti sa medze nekladú. Chcem len poskytnúť ľuďom zdravotnú starostlivosť, ktorá spĺňa moderné technológie. A to tak, aby bol pre pacientov dostupný a bezplatný. Najmä ak ide o deti.
Hlavný odborný pediatr na voľnej nohe, hlavný lekár GBUZ „Detská mestská klinická nemocnica pomenovaná po Z.A. Bashlyaeva DZM ", MD, profesor
BIOGRAFIA
Osmanov Ismail Magomedovich, promoval na pediatrickej fakulte Štátneho lekárskeho inštitútu v Dagestane v roku 1983.
V roku 1989. Po ukončení postgraduálneho štúdia na Moskovskom výskumnom ústave pediatrie a detskej chirurgie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie obhájil doktorandskú prácu na tému „Rizikové faktory a princípy klinického vyšetrenia oxalátových nefropatií u detí“.
1991-1992 - stáž v pediatrickej nefrológii a pediatrii v University Children's Hospital Buffalo, New York, USA (na základe výsledkov súťaže All-Union)
V rokoch 1993-1996. ukončil doktorandskú dizertačnú prácu na oddelení nefrológie Moskovského výskumného ústavu pediatrie a detskej chirurgie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie
V roku 1996 obhájil doktorandskú dizertačnú prácu na tému „Klinické a patogenetické znaky a taktika liečby poškodenia obličiek u detí v ekologicky nepriaznivých regiónoch“.
1996-2003 Docent a potom profesor Katedry detských chorôb č. 2 Ruskej štátnej lekárskej univerzity (GOU VPO RGMU).
2003 až 2012 - zástupca riaditeľa Moskovského výskumného ústavu pediatrie a detskej chirurgie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska; Profesor Katedry detských chorôb č. 2 súčasne GOU VPO RSMU (teraz GBOU VPO Ruská národná výskumná lekárska univerzita pomenovaná po NI Pirogovovi, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie).
Od roku 2012 - hlavný lekár Detskej mestskej nemocnice Tushino (teraz Mestská klinická nemocnica pre deti ZA Bashlyaeva Moskovského ministerstva zdravotníctva); 2003 - Profesor Katedry detských chorôb č. 2 GOU VPO Ruskej štátnej lekárskej univerzity (teraz GBOU VPO Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity pomenovanej po NI Pirogovovi, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie).
Od roku 2012 - hlavný detský nefrológ Moskovského ministerstva zdravotníctva;
2003 až 2012 -Zástupca šéfredaktora časopisu - "Ruský bulletin perinatológie a pediatrie".
V súčasnosti je členom redakčnej rady viacerých popredných vedeckých a praktických časopisov medicínskych časopisov.
Predseda vedeckého výboru výročného celoruského kongresu „Moderné technológie v pediatrii a detskej chirurgii“.
V roku 2010 mu bola udelená pamätná medaila „10 rokov od podpisu Zmluvy o založení štátu Únie“ („Za bezchybnú službu“).
V roku 2013 ho s vďakou ocenil primátor Moskvy S.S. Sobyaninovi za mnoho rokov práce pri poskytovaní vysokokvalifikovanej lekárskej starostlivosti obyvateľom Moskvy. Excelentnosť v zdravotníctve Ruskej federácie, ocenená množstvom čestných diplomov.
V roku 2015 mu bol udelený Diplom DZM „Za veľký osobný prínos pre rozvoj zdravotníctva hlavného mesta v roku 2015“
Je emeritným profesorom na University of Buffalo (New York, USA).
Od roku 2016 je prednostom Univerzitnej kliniky pediatrie Štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity pomenovanej po N.I. Pirogov Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
Celý názov pozície na hlavnom pracovisku:
- Vedúci lekár Detskej klinickej nemocnice. ZA. Bashlyaeva DZM
- riaditeľ Univerzitnej kliniky pediatrie N.I. Pirogov Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
- profesor Kliniky nemocničnej pediatrie č.1, N.I. Pirogov Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie (súčasne)
Profesijný rozvoj a udržiavanie odbornej úrovne špecialistov
- Certifikačné cykly v nefrológii - 144 hodín (Katedra pediatrie Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania)
- V uplynulom období sa v Moskve uskutočnili nasledovné vedecké a praktické konferencie pre detských nefrológov s vydaním certifikátov (DZM spolu s Výskumným ústavom pediatrie a detskej chirurgie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie)
- Ultrazvuková diagnostika v nefrológii. Príležitosti a vyhliadky
- Moderné koncepty typického hemolytického uremického syndrómu
- Tubulointersticiálna nefritída: mýtus alebo realita?
- Urolitiáza u detí. Vlastnosti diagnostiky, liečby a prevencie
- Detské choroby v praxi dospelého nefrológa
- Porušenie metabolizmu vápnika a fosforu u detí. Pohľad nefrológa a endokrinológa
- Algoritmus na diagnostiku a liečbu primárnej monosymptomatickej enurézy u detí
- Zásady ambulantného sledovania novorodencov a malých detí po akútnom úraze obličiek.
PRACOVNÉ SPRÁVY
Výročné správy hlavného špecialistu na voľnej nohe a plány na ďalší rok
Akčný plán pre detskú nefrológiu DZM na rok 2019
- * Zásady ambulantného sledovania novorodencov a malých detí po akútnom úraze obličiek.
- Moderné úspechy detskej nefrológie v Moskve.
- Pacient s mikrohematúriou.“ Rozbor klinického prípadu.
- Ultrazvuková diagnostika v nefrológii. Analýza klinického prípadu.
- Abnormality polohy a štruktúry obličiek. Analýza klinického prípadu.
- Cystická dysplázia obličiek u detí. Analýza klinického prípadu.
- Prevencia a liečba komplikácií infikovaných močových ciest u detí so syndrómom myelodysplázie. Analýza klinického prípadu.
- Diagnostika symptomatickej arteriálnej hypertenzie u novorodencov a malých detí. Analýza klinického prípadu.
- Príprava na transplantáciu obličky u dieťaťa s raným vývojom CRF v konečnom štádiu.“ Prípadová štúdia.
- Zvýšiť dostupnosť špecializovanej nefrologickej starostlivosti pre detskú populáciu
- Pokračovať v spájaní úsilia detských nefrológov a detských urológov-andrológov v oblasti zabezpečenia včasnej diagnostiky a optimalizácie kontinuity v liečbe a ďalšom sledovaní detí s ochoreniami CHI
- Pokračujúca optimalizácia práce detských nefrologických sanatórií v Moskve
- Ďalšie zlepšenie kontinuity v poskytovaní zdravotnej starostlivosti deťom s chorobami močového systému medzi nemocnicami v Moskve a federálnymi vedeckými a klinickými centrami
- Ďalšie zlepšenie lekárskej starostlivosti o deti s chronickým zlyhaním obličiek
Vedecká práca sa realizuje na pôde Univerzitnej kliniky. ZA. Bashlyaeva, detské oddelenia Morozov DGKB, DGKB nich. N.F. Filatov, DGKB nich. G.N. Speransky, Detská klinická nemocnica Svätého Vladimíra.
- Personálne obsadenie špecialistov - detských nefrológov v Moskve
Prácu v obvodoch koordinujú obvodní detskí nefrológovia:
Lekárska organizácia |
||
Shumikhina Marina Vladimirovna | Nefrourologické centrum Detskej mestskej klinickej nemocnice №13 pomenované po N.F. Filatová DZM |
|
Guzar Irina Leonidovna | DGP # 79 DZM |
|
Charčenko Oľga Vitalievna | KDO DGKB č.9 pomenovaná po G.N. Speransky, pobočka číslo 2 |
|
Volgaeva Elena Vasilievna | DGP č. 52 DZM |
|
Elena Kovalenko | DGP 150 DZM |
|
Kiryagina Inna Yurievna | DGP č. 145 DZM |
|
Zaloznaya Maria Nikolaevna | DGP # 42 DZM |
|
Oľga M. Nosyreva | DGP č. 30 DZM |
|
Bekmurzaeva Gulfizat Baudinovna | DGKB ich. ZA. Bashlyaeva DZM |
|
Sokol Natália Viktorovna | DGP č. 105 DZM |
Vo všetkých nefrologických nemocniciach v Moskve boli zavedené morfobioptické štúdie, boli zavedené medzinárodné punkcie na liečbu steroid-dependentného a steroid-rezistentného nefrotického syndrómu.
Bola zavedená kontinuita medzi nefrologickými nemocnicami a ambulanciami, ako aj kontinuita medzi detskými ambulanciami a sanatóriami. Okrem toho je zabezpečená kontinuita medzi federálnymi strediskami a detskými zdravotníckymi zariadeniami DZM, a to aj v rámci spoločných vedeckých a praktických podujatí. To umožnilo vyvinúť jednotnú terapeutickú a diagnostickú taktiku, ako aj výrazne (až do absencie) znížiť počet odvolaní občanov z dôvodu neoprávneného predpisovania liekov obchodným názvom.
Všetky detské nefrologické nemocnice majú zavedené medzinárodné protokoly na liečbu sekundárneho nefrotického syndrómu, ako aj vrodených a dedičných ochorení obličiek.
názov podujatia | Doba vykonávania | Zodpovední exekútori | Typ dokumentu | Očakávané výsledky |
|
Svetový deň obličiek | Každoročne, marec | DGKB ich. ZA. Bapshlyaeva | príkaz DZM | Včasný skríning a prevencia chorôb močového ústrojenstva, zvyšovanie účinnosti terapie, zavádzanie nových liečebných technológií |
|
Každoročne na Deň mesta Moskvy. | Hlavný odborník na voľnej nohe pre detskú nefrológiu I.M. Osmanov DGKB ich. ZA. Bapshlyaeva | príkaz DZM | |||
Deň otvorených dverí pre deti s nefrologickým ochorením | Mesačne poslednú sobotu v mesiaci | Hlavný odborník na voľnej nohe pre detskú nefrológiu I.M. Osmanov | Deň otvorených dverí pre deti s nefrologickým ochorením | Včasný skríning a prevencia ochorení močového ústrojenstva, zvýšenie bdelosti populácie z hľadiska ochorení močového ústrojenstva u detí |
|
Školy pre rodičov a deti s chronickým ochorením obličiek | Mesačne vo štvrtok od 17. do 18. hodiny. | Hlavný odborník na voľnej nohe pre detskú nefrológiu I.M. Osmanov DGKB ich. ZA. Bapshlyaeva | príkaz DZM | Primárna prevencia a prevencia progresie ochorení močového systému |
|
Vedecké a praktické konferencie pre detských nefrológov v Moskve | Každé 2 mesiace v 3 stredy v mesiaci od 15:00 do 18:00 | Hlavný odborník na voľnej nohe pre detskú nefrológiu I.M. Osmanov DGKB ich. ZA. Bapshlyaeva | príkaz DZM | ||
Nefrologické sekcie a majstrovské kurzy pre detských nefrológov v Moskve * | Mesačne, minulú stredu | Hlavný odborník na voľnej nohe pre detskú nefrológiu I.M. Osmanov Chugunova O.L. - Expertka hlavného špecialistu na voľnej nohe pre detskú nefrológiu DGKB ich. N.F. Filatova | príkaz DZM | Pokročilé vzdelávanie lekárov s prihliadnutím na moderné domáce a svetové úspechy |
|
Sympózium o aktuálnych problémoch detskej nefrológie Capital Health Assembly | novembra ročne | Hlavný odborník na voľnej nohe pre detskú nefrológiu I.M. Osmanov Vedecká a praktická konferencia „Zdravie hlavného mesta“ | príkaz DZM | Pokročilé vzdelávanie lekárov s prihliadnutím na moderné domáce a svetové úspechy |
|
denne, | Hlavný odborník na voľnej nohe pre detskú nefrológiu I.M. Osmanov | príkaz DZM | |||
Ročný moskovský festival „Zdravie a bezpečnosť detí“ | Hlavný odborník na voľnej nohe pre detskú nefrológiu I.M. Osmanov | príkaz DZM | Spojenie rodičov, detí, lekárov, pedagógov a verejných organizácií pri prevencii a včasnej diagnostike ochorení močového ústrojenstva u detí |
||
Otvorené hodiny pre rodičov v školách # 2097, 827 | Štvrťročne | Hlavný odborník na voľnej nohe pre detskú nefrológiu I.M. Osmanov | príkaz DZM | Spojenie rodičov, lekárov, pedagógov a verejných organizácií v primárnej prevencii a včasnej diagnostike ochorení močového ústrojenstva u detí |
|
Vystúpenia v televízii, rozhlase, v populárnej tlači o aktuálnych problémoch chorôb močového systému u detí | Štvrťročne | Hlavný odborník na voľnej nohe pre detskú nefrológiu I.M. Osmanov Moskva 24, TVC, SPAS "Argumenty a fakty" "Lekárske noviny" "Severozápad" "Lekársky bulletin" RSN, Moskva hovorí | príkaz DZM | Informovanie obyvateľstva o moderných možnostiach poskytovania zdravotnej starostlivosti deťom s chorobami močového ústrojenstva |
- Zlepšenie jednotného registra detí s chronickým zlyhaním obličiek
- Pokračovať v optimalizácii systému odstupňovaného sledovania pre deti po transplantácii obličky
- Pokračovať v optimalizácii podmienok pre liečbu akútnych stavov u detí po transplantácii obličky, ako aj pre individuálne pozorovanie a liečbu detí na programovanej peritoneálnej dialýze v Detskej mestskej klinike sv. Vladimíra
- Optimalizácia kontinuity, pestúnskej starostlivosti a následného sledovania pacientov v konečnom štádiu ochorenia obličiek medzi nemocnicami a ambulantnými pacientmi
- Pokračovanie mesačných škôl pre rodičov a deti s progresívnym ochorením obličiek, vrátane chronického zlyhania obličiek.
- Pokračovanie implementácie medzinárodných protokolov na liečbu sekundárneho nefrotického syndrómu, ako aj vrodených a dedičných ochorení obličiek vo všetkých detských nefrologických nemocniciach.
- Zlepšenie morfologického výskumu v detských nefrologických nemocniciach v Moskve.
- Absolvovanie AC DZM u špecialistov - detských nefrológov.
- Stáž pre detských nefrológov na popredných svetových klinikách
Lekárska starostlivosť musí byť včasná a kvalitná a zdravotnícke zariadenia musia byť dostupné pre pacientov. To je úloha, ktorú pre regionálne zdravotníctvo stanovuje guvernér Andrej Vorobjov.
O tom, čo sa zmení v práci našich zdravotníckych zariadení, sme sa rozprávali s hlavným lekárom centrálnej regionálnej nemocnice Odintsovo Igorom Koltunovom, ktorý jej šéfoval v apríli.
Pripravila Maria BAKHIREVA
- Igor Efimovič, máte bohaté skúsenosti so zdravotníctvom hlavného mesta, dlho ste viedli Morozovovu detskú mestskú klinickú nemocnicu. Aký je váš dojem z Ústrednej regionálnej nemocnice v Odintsove?
- V prvom rade som videl dobrý zohratý tím - špecialistov, ktorí spolu dlhodobo spolupracujú. Je to dôležité, pretože najdôležitejšou vecou v našej službe je oddanosť tejto profesii, vzájomné porozumenie rovnako zmýšľajúcich ľudí. Môžem si všimnúť najmä úžasnú pôrodnicu s moderným vybavením. Samozrejme, existujú aj problémy - nedá sa im vyhnúť. Ale budeme s tým pracovať.
Čo je dnes centrálna okresná nemocnica Odintsovo? Inštitúcia na ceste veľkého rozvoja. Teraz sa formuje jednotný systém zdravotníctva, ktorého základným princípom je: jedna obec - jeden právny subjekt. Vo svojej práci budú zároveň pokračovať všetky prevádzkové divízie. V dôsledku toho bude zodpovednosť na čele zdravotníckeho zariadenia a na všetkých lekárov úplne odlišná. V skutočnosti sa inštitúcia stáva priamo zodpovednou za zdravie každého obyvateľa okresu.
- Aké zmeny v súvislosti s reorganizáciou čakajú Ústrednú obvodnú nemocnicu?
- Pre nás je prvoradá otázka, čo si z takejto reorganizácie pacient odnesie. V podstate každý náš obyvateľ bude môcť navštíviť akékoľvek zdravotnícke zariadenie v okrese bez potvrdení a odporúčaní. V dôsledku modernizácie vznikne jednotný informačný priestor. Všetka zdravotná dokumentácia, všetky analýzy a štúdie budú v jednej databáze. Čo je tiež dôležité - vďaka takémuto systému budeme môcť na miestach, kde z objektívnych príčin nie je alebo nie je dostatok úzkych špecialistov, otvoriť rad a do siedmich dní zavolať mobilnému mobilnému tímu alebo si dohodnúť telemedicínsku konzultáciu s akýmkoľvek lekárom.
- Čo sa zmení v práci lekárov? Náklad, plat?
- Personalista dostane minimálne nové moderné vybavenie, čo je dnes mimoriadne dôležité. Tým je zabezpečená produktívnejšia práca lekárov a zároveň sa znižuje ich súčasná záťaž. Vďaka high-tech medicíne ubudne komplikácií pri liečbe pacientov. Čo sa týka platov, v priebehu roka plánujeme zvýšiť platy lekárov a sestier o 20 percent. Chcem zdôrazniť, že sa tak nestane z dôvodu znižovania počtu zamestnancov, ale z dôvodu logistických riešení smerovania pacientov, moderného vybavenia a nových technológií.
Prirodzene bude pribúdať takzvaných ukončených vecí, pardon za odbornú terminológiu. Teraz „prídeme“ o pacientov s komplexnými ochoreniami, takýchto pacientov posielame do iných liečebných ústavov, častejšie do hlavného mesta. Napríklad dnes v okrese Odintsovo neexistuje ani jedna angiografická jednotka, preto pacientovi s akútnym infarktom myokardu nemožno poskytnúť modernú lekársku starostlivosť. Naliehavo je poslaný buď do Krasnogorska, alebo do Moskvy. To isté platí pre poruchy cerebrálnej cirkulácie. Na liečbu takýchto prípadov je potrebný nepretržitý tím neurochirurgov, musí fungovať aspoň neurochirurgická ordinácia. V dôsledku modernizácie budeme mať toto všetko.
- Môžeme teraz hovoriť o konkrétnom časovom rámci implementácie programu?
- Áno, zadefinovali sme pojmy, modernizácia sa už začala. Prvá etapa v najbližších šiestich mesiacoch je plánovaná na vybavenie traumatológie, oddelenia ORL, pediatrie a pôrodnice. Druhou etapou je regionálne cievne centrum, ktoré bude trvať deväť mesiacov – maximálne rok. A treťou etapou, ktorej dokončenie predpokladáme o rok a pol, je centralizovaná laboratórna služba, ktorá bude slúžiť celému okresu. Je dôležité, že takáto služba nám dá možnosť odhaľovať onkológiu a liečiť závažné chronické ochorenia, pre ktoré v súčasnosti neexistuje základňa.
Opakujem – vytvárame obvodné zdravotníctvo. Dáva lekárovi slušný plat, možnosť využívať moderné prístrojové vybavenie, čím môže sústavne dosahovať pozitívne výsledky liečby. Pacienti dostanú nie formálnu, ale skutočnú dostupnosť zdravotníckych zariadení, skutočný výber, kde sa budú liečiť, kým predtým to bolo možné len na odporúčanie. Systém pripojenia zostane, ale bude pripojený k centrálnej regionálnej nemocnici Odintsovo a môžete navštíviť akékoľvek zdravotnícke zariadenie v okrese.
Naša referencia
Igor Efimovič Koltunov- doktor lekárskych vied, profesor, ctený doktor Ruskej federácie.
Narodený 9. septembra 1968. S vyznamenaním promoval na pediatrickom lekárskom inštitúte v Taškente v odbore pediatria. Má najvyššiu kvalifikačnú kategóriu v odboroch „Pediatria“ a „Organizácia verejného zdravotníctva a zdravotníctva“, ako aj platné certifikáty v odboroch „Kardiológia“, „Pediatria“, GCP, „Organizácia verejného zdravotníctva“.
Od roku 1994 pracoval v Štátnom výskumnom centre preventívnej medicíny Ministerstva zdravotníctva SR. V roku 2011 viedol Morozovovu detskú mestskú klinickú nemocnicu v Moskve.
Od novembra 2018 - riaditeľ Vedeckého a metodického gerontologického centra "Peredelkino" Ministerstva práce a sociálnej ochrany Moskvy.
Od 23. apríla 2019 je vedúcim lekárom Ústrednej regionálnej nemocnice Odintsovo.
V.KARPOV: 20 hodín 6 minút. Program "Hang-up" je vo vysielaní.
O tom, čo je teraz dôležité. Pri mikrofóne - Vladimir Karpov. Dobrý večer všetkým ešte raz. Teraz sa k nám pridáva hlavný lekár Morozovskej detskej mestskej klinickej nemocnice Igor Koltunov.
Dobrý deň, Igor Efimovič!
I.KOLTUNOV: Dobrý večer!
V.KARPOV: No, ako ste už asi tušili, dnes sa budeme baviť o optimalizácii, o reforme zdravotníctva v Moskve, ak sa to tak dá nazvať. No, samozrejme, budeme prijímať vaše telefonáty, prečítam si vaše SMS, správy na stránke..
Na začiatok bodka Y. Igor Efimovič, ste zástancom optimalizácie, odporcom optimalizácie? Kto si?
I. KOLTUNOV: Samozrejme, som zástancom optimalizácie.
V.KARPOV: Prečo „samozrejme“?
I. KOLTUNOV: Pretože som jej účastníkom, tak, samozrejme, som jej zástancom.
V.KARPOV: Pokiaľ som pochopil, do rovnakej optimalizácie môžu spadať aj hlavní lekári, najmä potom, čo sme sa tento týždeň dozvedeli o 49 % údajne nevhodných hlavných lekárov v Moskve.
I.KOLTUNOV: Viete, nikto sa nikam nedostane. Neviem, odkiaľ si vzal údaje o 49 % dobrých alebo zlých.
V. KARPOV: Moskovské úrady...
I.KOLTUNOV: Ťažko povedať o hlavných lekároch v Moskve... Viem, že máme trochu iné údaje. Áno, skutočne sme boli testovaní nezávisle. Absolvovali sme školenia, absolvovali rôzne testy, psychologické aj všeobecné testy úrovne vzdelania, test odbornej spôsobilosti a, samozrejme, vzniklo množstvo špecialistov, ktorí dnes nespĺňajú moderné požiadavky.
V.KARPOV: Ale 49% je, ako som pochopil, vo vašom chápaní prehnaných. Máš trochu iné údaje.
I.KOLTUNOV: Neviem, aké údaje a odkiaľ ich máte. Nemyslím si, že každý druhý lekár je neschopný.
V.KARPOV: Vedúci lekár
I. KOLTUNOV: Áno, primár. Ale vo všeobecnosti, viete, v posledných rokoch sa špecifiká práce veľmi zmenili, legislatíva federálnej, predovšetkým, sa veľmi zmenila. A, bohužiaľ, Moskva dlhé roky zaostávala, pokiaľ ide o súlad svojej legislatívy s federálnou legislatívou. Boli tam veľmi veľké rozdiely, veľmi veľké rozpory. Ak si pamätáte, asi pred 5 až 6 rokmi tu bol celý príbeh o príkaze nášho prezidenta - uviesť legislatívu zakladajúcich subjektov Ruskej federácie do súladu s legislatívou našej federácie. A Moskva viedla v nezrovnalostiach v právnom rámci.
V.KARPOV: Áno, ale Jurij hneď odvetil: "Bohužiaľ, zaostala? Áno, našťastie zaostala! Pretože vďaka tomuto rozporu dostala Moskva o niečo viac, napríklad ako iné regióny. A teraz je veľmi bolestivé."
I.KOLTUNOV: Čo myslíš tým "viac" alebo "menej"? Tieto kategórie nie sú použiteľné v medicíne. Existuje pochopenie kvality, existuje nedorozumenie, nedostatok kvality. Všetko, čo sa v živote človeka zakorenilo, sa opäť, opakujem, viac-menej nedeje. Musíme urobiť všetko čo najviac. Čo najviac presne to, čo je potrebné, aby si pacient zachránil život, vyliečil ho alebo zmiernil jeho stav.
V.KARPOV: Opäť sa tu ukazuje - maximum, ale len v jasne definovaných rámcoch, ktoré limitujú samotné maximum. Toto sú obmedzenia, ktoré budú zavedené, ako veľmi môžu ovplyvniť vaše schopnosti?
I.KOLTUNOV: Viete, nerozumiem, čo sú obmedzenia. Rozumiem, aké sú lekárske štandardy.
V.KARPOV: Jednokanálové financovanie je podľa mňa obmedzenie.
I.KOLTUNOV: Jednokanálové financovanie nie je obmedzením. Jednokanálové financovanie je v prvom rade zosúladenie so štandardom poskytovania zdravotníckych služieb. Bez zodpovedajúceho štandardu nebudete môcť nijako kontrolovať kvalitu lekárskych služieb. Medicína je pomerne presná veda. A je nemožné neustále sa zaoberať interpretáciou určitých udalostí a interpretovať ich individuálne. Takto nebudeme mať lieky, budeme mať veštenie na kávovej usadenine. Aby sme zaručili kvalitu služieb pre pacienta a nielen zaručili, ale zaručili, že kvalita v akomkoľvek zdravotníckom zariadení je približne rovnaká s minimálnou chybovosťou, preto je potrebné prejsť na jednokanálové financovanie. , a na zavedenie medicínskych štandardov a zosúladenie všetkého ...
V.KARPOV: Táto optimalizácia, o ktorej sa toľko hovorí, má veľa odporcov. S čím to spájate? Ak je to už dávno?
I.KOLTUNOV: Viete, pre človeka je prirodzené milovať nejakú stálosť, človeku je vlastné odolávať akýmkoľvek zmenám, najmä ak tieto zmeny nie sú človeku pochopiteľné a nepoznané. Sú oblasti ako šport, medicína, politika, ktorým rozumie úplne každý. Viete, keby sa optimalizácia realizovala v jadrovej energetike alebo v ťažkom strojárstve, myslím si, že odporcov takejto optimalizácie by bolo menej.
V.KARPOV: Stačí napríklad povedať, že niektorí vedci alebo nejaké podniky budú škrtané, spoločnosť vždy vzbudí vzrušenie. Preto, aj keď ide o jadrovú energetiku, tak či onak, slová, že budú prepustení, budú škrtaní, budú sa venovať nepochopiteľnej reprofilácii, v každom prípade budú vyvolávať otázky.
I.KOLTUNOV: Viete, modernizáciu zdravotníctva by som dnes prirovnal k reforme, ktorou sme prešli v armáde. V 90. rokoch bolo v armáde prepustených veľké množstvo ľudí a bol tam celý program toho, čo ste povedali – o reprofilácii, preškoľovaní dôstojníkov atď. Asi by som prirovnal to isté, čo sa teraz deje v medicíne. Prepustiť obrovskú armádu zdravotníkov, nie veľmi kvalifikovaných, nekvalifikovaných nie v čase, keď začali pracovať, a ktorí nespĺňajú moderné požiadavky. Nespĺňanie požiadaviek na moderné medicínske vybavenie, ktoré Moskva dostala v rámci modernizácie – modernizácie, ktorá neexistovala. Tie polikliniky, ktoré boli vybavené a sú dnes vybavené zariadením, ktoré tam ešte nebolo. A, samozrejme, sú na jednej strane ľudia, ktorých to treba zaučiť, a sú ľudia, ktorých, žiaľ, treba preškoliť alebo pripraviť na niečo iné. Možno k ľahším aktivitám, možno trochu k iným príbehom. V armáde sa svojho času robilo to isté – reforma a modernizácia. Ako vidíte, opustili sme veľký, nemotorný, obrovský stroj a prišli sme do celkom mobilných, multidisciplinárnych, absolútne kvalifikovaných takýchto zdravotníckych zariadení.
V.KARPOV: Ešte musíme prísť do liečebných ústavov.
I.KOLTUNOV: Áno, musíme prísť do špičkových zdravotníckych zariadení, ktoré musia poskytovať štandardné kvalitné lekárske služby každému, všetkým pacientom.
V.KARPOV: Čo sa týka armády, jej reforma sa veľmi dlho nazývala „rozpadom ruskej armády“. Pokiaľ som pochopil, podobné charakteristiky budú znieť aj moskovskej medicíne. Myslíte si, že pacienti pocítia zlepšenie?
I.KOLTUNOV: Samozrejme, že budú.
V.KARPOV: Prečo tak zrazu?
I. KOLTUNOV: Určite. Viete, v meste veľmi potichu prebehla revolúcia, keď vznikli cievne centrá, centrá cievnej chirurgie. V meste to bolo vnímané veľmi ticho, keď sme skrátili čas doručovania pacientov s akútnym koronárnym syndrómom z miesta havárie do nemocnice. Stalo sa to celkom potichu teraz, keď sa naša dĺžka života v Moskve prudko predĺžila. Je to kvôli poskytovaniu kvalifikovanej, včasnej lekárskej starostlivosti. Nikto o tom nekričí?
V.KARPOV: Možno je len zlé, že nekričia? V dôsledku toho počujeme len to, že o zhoršení?
I. KOLTUNOV: Ale to je fakt, ale je. A dnes rastie dĺžka života Moskovčana, dnes rastie kvalita lekárskych služieb. A počet úmrtí na akútny koronárny syndróm je v našej krajine niekedy oveľa nižší, ako to bolo doslova pred 4-5 rokmi. To je tiež fakt. Dnes sa v Moskve vykonávajú lekárske prehliadky a dnes sa vykonávajú preventívne prehliadky v Moskve. Dnes sa dostávame k preventívnej medicíne, preventívnej medicíne, ideme k tomu, čo v princípe už desaťročia nebolo, dnes v našom mestskom zdravotníctve.
V.KARPOV: A konečne by sa to malo objaviť. Pretože tie nesprávne budú odstránené? Ale predtým to nebolo možné urobiť?
I.KOLTUNOV: Viete, ja neviem, čo je správne, čo nie, čo je možné, čo je nemožné.
V.KARPOV: Vy sám hovoríte o potrebe zbaviť sa špecialistov, ktorí sú nešpecialisti.
I.KOLTUNOV: Netreba sa ničoho zbavovať, nie je cieľ niekoho zbaviť, nie je cieľ niekoho prepustiť. Cieľom je vytvoriť kvalitnú a kvalifikovanú lekársku starostlivosť. V súlade s tým sa vyvíja, ako sami chápeme, z troch komponentov: po prvé - vyžaduje moderné technologické vybavenie, po druhé - potrebujeme vyškolených, kompetentných, kvalifikovaných odborníkov, po tretie - prispôsobené budovy, konštrukcie a logiku procesu úpravy, kompetentne postavené z z pohľadu organizácie zdravotnej starostlivosti. Vďaka týmto trom komponentom dostávame vy aj ja kvalitné, garantované, štandardizované lekárske služby.
V.KARPOV: Z môjho pohľadu, ako človeka na ulici, čím viac týchto všetkých troch zložiek, tým lepšie pre nás, pacientov. A je nám povedané, že na to, aby sme sa mali lepšie, je potrebné mať menej.
I.KOLTUNOV: Viete, viac nie je vždy lepšie.
V.KARPOV: Súhlasím.
I.KOLTUNOV: Má byť toľko, koľko treba. A preto, ak hovoríme o počte zdravotníckych zariadení, potom dokonale chápeme, že máme také veci, ako je populácia mesta Moskva, chápeme, že máme prevalenciu niektorých najbežnejších chorôb, ako sú infekčné a iné. -infekčný. Na základe toho vzniká porozumenie, koľko by malo byť zdravotníckych zariadení, aký profil by mali mať, akú kapacitu lôžok by mali mať, aké by malo byť vybavenie a kapacita a koľko služieb poskytujú.
V.KARPOV: Je toto chápanie jasné? Opäť správa dnešného dňa - plány na redukciu moskovských lekárov musia pripraviť hlavní lekári a poslať ich na nový rok na ministerstvo zdravotníctva. To znamená, že existuje pocit, že dnes neexistujú také jasné údaje.
I. KOLTUNOV: Samozrejme, je tu pochopenie, absolútne. A samozrejme, jasne vieme, čo chceme a kam chceme prísť. Poviem vám, že v detstve je to na pediatrii asi jednoduchšie ako u dospelých lekárov, keďže v celom meste máme asi 1 milión 800 tisíc malých pacientov. Samozrejme, dospelých je oveľa viac ako detí. A spektrum chorôb u dospelých je oveľa širšie ako u detí. V starostlivosti o zdravie detí to máme v tomto smere asi jednoduchšie. Ak dávate pozor, našťastie dnes nie je toľko sťažností na detskú starostlivosť, ak to vezmeme vo vzťahu k dospelým pacientom. A dodnes ani jednému malému pacientovi nebola odopretá lekárska starostlivosť. Navyše máme absolútny prelom v pediatrii - teraz sa staráme o deti od 500 gramov. Skutočnosť, že dnes zodpovedá európskym štandardom Svetovej zdravotníckej organizácie. A to sa opäť podarilo vďaka modernizácii a vybaveniu zdravotníckych zariadení.
V.KARPOV: Toto už bolo urobené.
I.KOLTUNOV: Vyrobené až teraz. Toto bolo urobené pred 2 rokmi. Tieto deti sú teraz ošetrované, prechádzajú na druhý stupeň. Potom prechádzajú do tretej etapy, do rehabilitácie. Toto všetko sú, rozumej, nie jednodňové príbehy. Proces liečby má svoju logiku, svoj sled udalostí. A, samozrejme, je množstvo chorôb, keď je to veľmi dobré, veľmi krásne, ako sa hovorí, strihané a šité a všetko je v poriadku. Často sa to nestane, často sú choroby cyklické, často sa začíname liečiť choroby na mnoho rokov. A toto je naštudovaná, zinscenovaná, zinscenovaná liečba, aby bol pacient zdravý.
V.KARPOV: Stále sa snažím pochopiť: teraz, v rámci tejto optimalizácie, v rámci tejto reformy od vás ako lekára alebo manažéra požadujú viac. Mali by ste hľadať efektívnosť vo finančnom vyjadrení alebo niečo iné, alebo uspokojiť potreby občanov?
I.KOLTUNOV: Viete, v zdravotníctve je celá špecialita, volá sa to „Organizátor zdravotníctva“. Toto je jeho vlastná špecialita, vyučujú to, dávajú mu diplom z tejto špecializácie. Táto špecialita spája schopnosti manažmentu, manažmentu a liečby a všetkého, čo súvisí s procesom liečby.
V.KARPOV: Čo je však teraz vašou prioritou? Čo sa od vás konkrétne vyžaduje?
I.KOLTUNOV: Našou prioritou je teraz organizovanie špecializovanej, vysokošpecializovanej lekárskej starostlivosti. Nemocnica by mala ustúpiť od poskytovania jednoduchých zdravotníckych služieb, ktoré by mali byť poskytované v poliklinike. Nevenovať sa malej, povedzme, životu neohrozujúcej, často reprodukovateľnej zdravotnej službe, ktorú možno poskytnúť v jednoduchšom, menej vybavenom ústave.
V.KARPOV: Teda efektívnosť, finančné ukazovatele?
I.KOLTUNOV: Finančná výkonnosť je dôsledkom. Toto nie je cieľ. Nie je úlohou zarobiť nejaké peniaze, získať tieto peniaze. Máme vládnu agentúru. A, samozrejme, nikto nedovolí zničiť alebo zbankrotovať žiadnu veľkú zdravotnícku inštitúciu, najmä nemocnicu Morozovskaja. Je jasné, že ak bude vedenie v nemocnici neefektívne, zmení sa patrične administratívny aparát, štát pomôže finančným dieram a dosadí iného kompetentnejšieho odborníka. Ale nemocnicu nikdy nikto nenechá skolabovať, to neprichádza do úvahy.
V.KARPOV: Zoberme si telefonáty. Pohodlnejšie vám bude nosiť slúchadlá 73 73 948. Teraz vás pozorne počúvame. Ahoj ahoj!
POslucháč rádia: Ahoj, ahoj! Viete, mňa strašia rôzne reorganizácie v krajine, vysvetlím, napríklad nedávno bola polícia reorganizovaná na políciu - nemá zmysel. Teraz ideme reorganizovať medicínu. Ospravedlňujem sa, nepočúvam váš program od úplného začiatku. Ale chcem vedieť, aký druh vášho partnera rozpráva rozprávky, že všetko bude v poriadku. V mojom ponímaní to bude len hrozné, horšie a horšie a horšie. Ak sa naša medicína stane komerčnou, potom je to vo všeobecnosti katastrofa.
V.KARPOV: Tu je dôležité pochopiť, prečo by sa podľa vás mala medicína zhoršovať?
I.KOLTUNOV: Momentálne je to podľa mňa v kritickom stave. Môj otec bol v nemocnici, v Botkine, tam sú dobré budovy, kde ľudia neklamú, prepáčte, ako dobytok.
V.KARPOV: Áno, ďakujem, prijaté.
Prečo by sme sa mali zlepšovať, ak máme príklady iných reforiem, ktoré sa neprejavujú tak brilantne?
V.KARPOV: Pripomínam, že je s nami vedúci lekár Morozovskej detskej mestskej klinickej nemocnice Igor Koltunov.
I.KOLTUNOV: Samozrejme, sú dobré budovy, samozrejme, niekde sú zlé. Práve tento spolubesedník veľmi správne hovorí, že je potrebné podstúpiť reformu zdravotníctva, a to, že je potrebné vytvoriť inštitúcie, ktoré budú poskytovať len špecializovanú klinickú starostlivosť, akými sú napríklad Botkinova nemocnica, Morozovská nemocnica. Na to treba tam sústrediť tieto služby, tak ľudské zdroje, ako aj prístrojové vybavenie a tým pádom aj štátne, samosprávne organizácie, tam pôjdu naše prostriedky, ktoré umožnia túto inštitúciu ďalej rozvíjať.
V.KARPOV: Keď sa hovorí o liečebných ústavoch pre dospelých, najčastejšie si spomenú na staré mamy, ktoré by nemali prísť, len zostať v nemocnici, pretože im tam okrem iného poskytujú aj nejakú sociálnu službu. A keď sa hovorí o detskej nemocnici, hovorí sa aj o znižovaní lôžkovej kapacity, o tom, aby deti v morozovskej detskej nemocnici len tak neležali? Stačí vysvetliť.
I.KOLTUNOV: Hovorme v číslach.
V.KARPOV: No tak.
I.KOLTUNOV: Pred tromi rokmi, keď sme začali s reorganizáciou Morozovskej nemocnice, sa v ústave liečilo asi 32-34 tisíc ľudí. Dnes v tom istom liečebnom ústave v tomto roku evidujeme 72-tisíc ošetrených pacientov.
V.KARPOV: Dvakrát toľko.
I.KOLTUNOV: Určite. Dvakrát toľko, len zmenou logiky liečebného procesu, nasmerovaním pacientov, ktorí sú priamo viazaní, opäť, opakujem, na moderné vybavenie, ktoré umožňuje poskytovať zdravotnú starostlivosť úplne inou rýchlosťou. Keď hovoríme, že meníme rýchlosť lekárskej starostlivosti, nejde o túžbu zarobiť viac a rýchlejšie, ale o túžbu pomôcť pacientovi rýchlejšie, pretože čas pacienta sa často počíta v minútach a maximálne možno v hodinách. . Lekár nemyslí na peniaze, myslí na to, ako rýchlo poskytnúť pacientovi kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Samozrejme, keď si spomeniem na príbehy s vami, keď sa pacienti chodili liečiť, vyšetrovať, trvalo to nejaký čas, kým bola pacientovi diagnostikovaná 7-10-12 dní. prečo? Pretože bol len jeden tomograf, fungoval dvakrát týždenne, nahrávanie bolo obrovské, pretože testy sa robili len v utorok a štvrtok a výsledky sa vydávali len v pondelok a piatok atď., atď. na. Dokonale si pamätám všetky tieto príbehy, dnes také príbehy neexistujú. Dnes na úrovni urgentného príjmu prichádza do nášho ústavu na urgentné indikácie od 300 do 360 ľudí, 120 ľudí priváža sanitky z rozvodne, asi 200 ľudí sa samo uchádza o lekársku pomoc v nejakej núdzi. Prvýkrát sme objavili taký koncept ako „lôžka preddennej hospitalizácie“, kedy dnes dieťa príde s matkou na pohotovosť a do 2-3 hodín pacient dostane moderné vybavenie fungujúce 24 hodín denne, aké ešte nikdy nebolo. bol v našom zariadení: jedná sa o počítačovú tomografiu, toto ultrazvukové vyšetrenie, ak je to potrebné, RTG a plne laboratórnu diagnostiku: biochemické analýzy, klinické analýzy atď. Dieťa tak o 2-3 hodiny odíde od nás, takzvaných „predhospitalizačných lôžok“, ešte pri kŕmení. Mama je s dieťaťom.
V.KARPOV: Upresním: dôjde k zníženiu počtu lôžok v Detskej mestskej klinickej nemocnici Morozov alebo nie?
I.KOLTUNOV: V Morozovskej detskej mestskej klinickej nemocnici je dlhodobo znížená kapacita lôžok
V.KARPOV: To je ono, to znamená, že ďalšie redukcie už nebudú?
I. KOLTUNOV: Nie. V čase, keď sa začala masívna diskusia, všetky tieto rozhovory, reformy, v Morozovovej nemocnici, to všetko už bolo dávno ukončené.
V.KARPOV: Čo bude potom? Aké máte konkrétne zmeny?
I.KOLTUNOV: Kedy? Čo tým myslíte?
V.KARPOV: No a teraz, v rámci tejto optimalizácie, kedy sa hovorí o znižovaní zdravotného personálu, lôžkovej kapacity? Ako ťa to bude bolieť?
I.KOLTUNOV: Už sme prešli redukciou lôžkovej kapacity, prešli sme už redukciou zdravotníckeho personálu a na rozdiel od mnohých iných zdravotníckych zariadení, ktoré sú v súčasnosti len zapojené do tohto procesu, sa už môžeme baviť o výsledkoch tzv. tento proces. Aby som už zhrnul celý tento proces.
V.KARPOV: To znamená, že ste sa už ako experimentálna stránka vypracovali.
I.KOLTUNOV: Áno, sme ako pilotný projekt. V pilotnom projekte sme boli 4 nemocnice, detská nemocnica bola Morozovskaja a do tohto obdobia sme dokončili všetky naše optimalizácie
V.KARPOV: Samostatne, teraz by som vás chcel poprosiť, aby ste zavolali ľuďom, ktorí sa v poslednom, pravdepodobne, roku stretli s Morozovovou detskou nemocnicou. Dovoľte mi, aby som vám pripomenul živé telefónne číslo 73 73 948. A môžete povedať: Áno, badateľné zmeny sú badateľné a páči sa vám to alebo sa vám niečo nepáči. Preto - ste vítaní v našom vysielaní. Teraz vás pozorne počúvame.
Ahoj ahoj!
POslucháč rádia: Dobrý deň, dobrý deň! V skratke: Nestretol som sa s Morozovskou, nedávno som sa stretol s Filatovskou. Ale chcem vám povedať o detskej klinike. Situácia je taká, že prichádza redukcia, lekári sú všetci nervózni. Termín, kupóny, ktoré sú dané, to nefunguje. Čas, ktorý je vypočítaný, ale stále sedíte v rade, sedíte stále. Je pozoruhodné, že nedávno sa objavil moment: ak sa pred šiestimi mesiacmi vykonali všetky predpísané testy. Teraz - nie, urobíme to za vás, ale tento, prepáčte, je platený. Lekár to vysvetľuje optimalizáciou tohto procesu.
V.KARPOV: Dobre, ďakujem! Trochu iný príklad, ale stále blízky vám, prosím.
I.KOLTUNOV: Viete, nie veľmi blízko nás. Naša nemocnica nemá polikliniku, nie je tam pridelený kontingent, takže teraz vám nemôžem povedať, o čom hovorí môj priateľ. Nepracujem v nemocnici Filatov, takže nemôžem nič povedať, ani sa k tomu vyjadriť. Áno, skutočne dnes existuje množstvo služieb, ktoré nie sú zahrnuté v systéme povinného zdravotného poistenia, ako vo všetkých krajinách sveta: akupunktúra je zakázaná ...
V.KARPOV: Upresnime: predtým to bolo zadarmo - teraz sa platí napr. Hovoríte o týchto službách?
I.KOLTUNOV: Viete, čo bolo predtým, poviem vám to teraz. Predtým pacient prišiel k lekárovi, lekárovi bolo jedno, ako sa k nemu správa, lekárovi bolo jedno, koľko vyšetrení mu predpíše, čo s ním bude celkovo robiť. Neexistovali žiadne kritériá na hodnotenie práce lekára, ani sa nerozumelo tomu, čo pacient robí a či to všetko musí urobiť alebo nie. Dnes, teraz sa snažia dostať preč z takýchto situácií. Navyše v našich ambulanciách máme elektronický záznam, objavila sa ambulancia. Podľa predstavy si myslím, že je to všetko dočasná anamnéza, že lekári sú nervózni. U nás je každý z rôznych dôvodov nervózny a nielen lekári v nemocnici. Ale časom to všetko pominie, stále smerujeme len k takým civilizovaným veciam, ako je psychická podpora lekárov.
V.KARPOV: Budete to mať aj zabezpečené a ak ste už modernizáciu dokončili, už to máte.
I.KOLTUNOV: Dospeli sme aj k záveru, že lekári potrebujú urobiť psychologické vyšetrenie. Dokonale chápete, že ľudia, ktorí neustále čelia utrpeniu ľudí, s ťažkými nevyliečiteľnými pacientmi, ľudia, ktorí vidia smrť každý deň, ich to samozrejme psychicky ovplyvňuje. Samozrejme môžu byť podráždení, samozrejme, že môžu byť hrubí. Aby sa to nestalo, teraz sa venujeme psychologickej podpore pre lekárov, psychologickej úľave pre lekárov. To všetko teraz začíname robiť aj my.
V.KARPOV: To znamená, že ho ešte nemáte, ale teraz ste v procese.
I. KOLTUNOV: V súčasnosti tento systém testujeme. V nasledujúcich 2-3 mesiacoch to bude fungovať trvalo.
V.KARPOV: Otázka, ktorú som mal včera, sa týka kompenzácie, ktorú Sergej Semjonovič Sobyanin prisľúbil lekárom, ktorí budú v rámci tejto optimalizácie prepustení. Lekári - pol milióna rubľov, ošetrovateľský personál - 300 tisíc rubľov, nižší zdravotnícky personál - 200 tisíc rubľov. Pre koho je to určené? Na čo je toto?
I.KOLTUNOV: Ťažko sa mi hovorí, počúval som, ako vy, príhovor nášho primátora. Zatiaľ existuje regulačný dokument, v ktorom by bol rozpísaný postup vyplácania tejto náhrady, ako to bude, komu, pričom to nemáme v rukách. Preto nemôžem s istotou povedať, nemám žiadne doklady.
V.KARPOV: Prečo sa to robí? Asi viete, len o tom nechcete rozprávať do éteru.
I.KOLTUNOV: Nie, nič nechcem. Ale dokonale chápeme, že existujú obdobia školenia a pokročilého školenia, zmena špecializácie. Dobre chápeme, že existuje množstvo veľmi žiadaných špecialít, na ktoré nevieme nájsť človeka. Dnes je problém nájsť veľmi kompetentného ultrasonika, problém je so špecialistami, ktorí vedia robiť echokardiografiu. Žiaľ, na rozdiel od zahraničných špecialistov, naši kardiológovia si ultrazvuk srdca nedokážu sami urobiť, nevedia ho sami interpretovať. Naši terapeuti nedokážu kardiogram interpretovať sami a na to potrebujeme technologických asistentov – iných lekárov, úzkych špecialistov na diagnostiku.
V.KARPOV: Budú sa niekde preškoľovať, platiť 300 tisíc rubľov?
I.KOLTUNOV: A ten, kto študuje, ten nedostáva mzdu.
V.KARPOV: A tí, čo dostanú pol milióna, to vyzerá ako pokus natrieť doktorom maslo, aby neboli veľmi rozhorčení.
I. KOLTUNOV: Nie, nesúhlasím s vami. Dnes, aby ste sa stali špecialistom v inom profile, musíte študovať viac ako šesť mesiacov, čo je podľa normy viac ako 540 hodín. V skutočnosti človek nedostane plat rok. Vy a ja dokonale chápeme, aký je náš priemerný mesačný plat v tomto odvetví. Sú to vlastne peniaze, ktoré dostane lekár na preškolenie na odbor, po ktorom je dopyt.
V.KARPOV: Pripomínam: Igor Koltunov, vedúci lekár Morozovskej detskej mestskej klinickej nemocnice, je dnes s nami. Teraz informačná správa. Potom sa vrátime a budeme pokračovať.
V.KARPOV: 20 hodín 36 minút. Program „Zavesiť“. Pri mikrofóne sedí Vladimir Karpov. Dnes sme s Igorom Koltunovom, vedúcim lekárom Morozovskej detskej mestskej klinickej nemocnice. Prirodzene, hovoríme o reforme, hovoríme o optimalizácii. Vaše otázky prijímame: živé telefónne číslo 73 73 948, SMS +7 925 8888 948.
V.KARPOV: Jurij píše: "Áno, aby lekári mlčali. Váš hosť nechce prezradiť, ako už bol odoslaný dokument všetkým hlavným lekárom, aby mohli byť odovzdaní všetci lekári, ktorí prídu na míting." "
Je to pravda alebo nie? Poslali vám dokument, že musíte po prvé všetkých upozorniť, aby nechodili na míting, a po druhé, potom všetkých položiť.
I.KOLTUNOV: Viete, videl som síce len dokument, ktorý prišiel našej odborovej organizácii s výzvou ísť na zhromaždenie, ale z nášho odboru som nedostal dokument s výzvou nechodiť na zhromaždenie.
V.KARPOV: Pôjdete na míting?
I. KOLTUNOV: Na míting samozrejme nepôjdem.
V.KARPOV: Prečo? Vaši lekári pôjdu.
I.KOLTUNOV: Neviem, možno budú, možno nie. Nemôžem povedať za každého špecialistu.
V.KARPOV: Ale požiadali ste ich, aby nevychádzali von?
I.KOLTUNOV: Samozrejme, že nie. Absolútne.
V.KARPOV: Prečo nejdeš? Podporujete toto zhromaždenie? Nepodporujete obavy lekárov a pacientov?
I. KOLTUNOV: Nepodporujem obavy, že všetko bude zlé, pretože nemôžeme povedať, že nevieme, že nevidíme. Na to, aby sme mohli niečo posúdiť, je potrebné v prvom rade tomu aspoň porozumieť. Ak chceme získať nejaký konštruktívny prístup k celému tomuto príbehu, prosím, existujú špeciálne verejné organizácie, vrátane lekárskych a nemedicínskych. Môžete si vytvoriť ľubovoľné pracovné skupiny, o tom všetkom diskutovať a sledovať na kvalifikovanej úrovni. Existujú indikátory, existujú absolútne overené metódy na celom svete a chápete, reforma zdravotníctva, ktorú máme dnes, bola jednou z prvých, ktorú svojho času vykonala Margaret Thatcherová v Anglicku. Potom to Obama uskutočnil v Amerike, Schwarzenegger v Kalifornii bol jedným z prvých vo svojom štáte, ktorý navrhol reformu zdravotníctva. Teraz vedieme v Rusku. Ide o celkom normálny, druh prirodzeného procesu, ktorý nasleduje po raste nových technológií. Objavujú sa nové technológie, objavuje sa nový prístup k poskytovaniu lekárskej starostlivosti, objavujú sa úplne nové medicínske metódy. To si samozrejme vyžaduje úplne iný logický prístup k procesu liečby.
V.KARPOV: Opravte ma. Ale mám taký pocit: teraz sa snažia urobiť akési fabriky na poskytovanie zdravotnej starostlivosti pre pacientov z liečebných ústavov. Inými slovami, pacient musí prísť v presne stanovený čas, v presne vymedzených niekoľkých minútach, musí byť konzultovaný a musí byť stanovená prvotná diagnóza. Potom musí ísť do nemocnice, kde podstúpi predpísanú operáciu v presne stanovenom čase, potom, nech sú to 2 dni, by mal byť vykonaný. chápem správne?
I. KOLTUNOV: Čiastočne.
V.KARPOV: V čom sa mýlim?
I.KOLTUNOV: S prechodom, v súlade s reformou zdravotníctva, na financovanie na obyvateľa, dnes najmä v ambulancii nie je pochopenie pre čas prijatia. Keďže určitý počet obyvateľov je pripojený k poliklinike a ona, táto populácia, môže požiadať, nemôže vyhľadať lekársku pomoc. Kapacity polikliniky sú tak vypočítané, že celá populácia žijúca, a frekvencia volaní rozumieme, tieto kapacity musia uspokojovať všetky potreby obyvateľstva. A preto čas vyhradený na vymenovanie pacienta už v zásade nehrá žiadnu rolu. Lekár pracuje pokojne, vie, že obslúži všetkých pacientov, dnes neobslúži, takže zajtra ich určite obslúži, všetkým im poskytne kvalifikovanú pomoc.
V.KARPOV: Je nejaký plán so šachtou?
I.KOLTUNOV: Šachta nie je v pláne.
V.KARPOV: Prijať 20 pacientov denne - závisí od toho jeho plat?
I.KOLTUNOV: Nič také neexistuje.
V.KARPOV: Čo tam je? Ako to bude?
I.KOLTUNOV: Ešte raz vám to poviem: existuje financovanie na hlavu. Pre každú osobu je v tomto zdravotníckom zariadení na rok pridelená určitá suma peňazí. Sami chápeme, že z populácie, dajme tomu 100 ľudí, no, hovorím to v prehnanom duchu, o pomoc požiada 50-60 ľudí, nič viac.
V.KARPOV: Rok?
I.KOLTUNOV: O rok áno. Množstvo peňazí, ktoré bolo kolektívne pridelené na financovanie na hlavu, by malo stačiť na to, aby slúžilo všetkým, ktorí to potrebujú. V súlade s tým, ako vieme, čím viac je populácia pripútaná k niektorej vysoko špecializovanej, vysoko vybavenej, ambulantnej multidisciplinárnej inštitúcii, tým väčšia je šanca na získanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti čo najrýchlejšie. Neexistujú žiadne normatívne dokumenty o čase prijatia pacientov.
V.KARPOV: Mám pocit, že tam boli aj predtým, lebo lekári sa celý čas sťažovali: Nemám na vás čas, mám tam 15 minút na pacienta podľa rozpisu. To je všetko, už to nezvládnem.
I.KOLTUNOV: Áno, skutočne, bolo to pred reformou zdravotníctva. V poliklinikách sme nemali ani jeden počítačový systém, ktorý vyvinulo a implementovalo oddelenie informačných technológií moskovskej radnice. Vy a ja sme nemali elektronický záznam, vy ani ja sme nemali možnosť prihlásiť sa na internete, vy a ja sme nemali veľa, veľa vecí. Vy a ja sme nemali vybavenie, ktoré nie je len tomograf, nie len ultrazvuk, nie len röntgen, ale toto všetko je priamo zahrnuté v jedinej lokálnej počítačovej sieti. Toto je výmena informácií, to je úplne iný kvalitatívny prístup.
V.KARPOV: Týchto 15 minút sa teraz odoberá pacientovi?
I.KOLTUNOV: Áno, na pacienta nie je 15 minút, nič také neexistuje.
V.KARPOV: No, boli, ja som na to neprišiel.
I.KOLTUNOV: Všetko čo bolo, bolo. Vieš, stalo sa toho veľa.
V.KARPOV: Dobre. 73 73 948 - živý telefón. V našom éteri sú vítaní najmä ľudia, ktorí sa v poslednom čase stretli s Morozovovou detskou mestskou klinickou nemocnicou.
V.KARPOV: Prosím, 73 73 948, počúvame vás. Ahoj!
POslucháč rádia: Dobrý deň!
V.KARPOV: Áno, ste vo vysielaní. Rado sa stalo.
POslucháč: Rád by som povedal, že človek, ktorý je v štúdiu, sa doslova odkláňa od všetkých otázok, aby som bol úprimný.
V.KARPOV: Opýtajte sa takto. aby sa Igor Efimovič nevyhol, prosím.
ROZHLAS: Je za alebo proti reforme?
V.KARPOV: Hneď na začiatku odpovedal - za. Takže ďalej.
POSLUCHÁČ RÁDIA: Ale ja to neviem vyjadriť, teda on je za to, aby zostalo čo najmenej polikliník, čo najmenej lekárov.Je niečo, za čím si stojí?
V.KARPOV: Ďakujem. Prijatý. To znamená, pozrite sa: vysielací čas plynie, ale otázky zostávajú, ale zostávajú tie isté otázky. Zv čo si konkrétne?
I.KOLTUNOV: Som za kvalitnú, včasnú lekársku starostlivosť.
V.KARPOV: Ak znížia počet polikliník, uvítate to alebo sa vám to nebude páčiť?
I.KOLTUNOV: Vidíte, ešte raz opakujem: úlohou je niečo vyrezať a nemá kto strieľať. Úlohou je zosúladiť lekársku starostlivosť s tou, ktorá dnes existuje v modernom svete, v moderných technológiách.
V.KARPOV: Prijímam. Aby ste to teda od ambulancií nemali ďaleko, treba sa prísť preregistrovať do 1. decembra, aby bolo jasno pre všetkých našich poslucháčov. Je to nakoniec potrebné pre kliniky alebo pre pacientov?
I.KOLTUNOV: Musíte sa prísť preregistrovať, aby ste pochopili, koľko ľudí s vami žije na tomto území. Žiaľ, u nás, v našom meste, nie je jasné: koľko je prihlásených, koľko nie je prihlásených, koľko prihlásených žije, koľko prihlásených nežije. Máme príklad Centrálneho správneho obvodu mesta Moskva, kde v skutočnosti žije 2-krát, pravdepodobne menej, ako je predpísané. Pretože ľudia prenajímajú, kancelárie atď atď. Dnes tu máme Central District – najriedko osídlený okres. A doslova pred 10-15 rokmi to bolo najľudnatejšie. Povedzte mi, prosím, polikliniky v centrálnom obvode, sú tam potrebné, keď tam táto populácia nie je?
V.KARPOV: Pravdepodobne pre tých ľudí, ktorí tam ešte žijú, sú nejako potrební.
I. KOLTUNOV: Ale asi v inom množstve. A v južnom Butove alebo v severnom Butove alebo vo všeobecnosti na juhu, kde sa objavili nové štvrte, sú potrebné polikliniky, je potrebné ich otvoriť. Myslíte si, že by bolo správne znížiť počet polikliník v centrálnom obvode, čím by sa dostali na skutočný počet obyvateľov, a v južných, juhovýchodných okresoch, kde sú dnes veľké problémy, rozmiestniť ďalšie polikliniky, vytvoriť nové pracovné miesta pre tí istí lekári.
V.KARPOV: Dobre, vysvetlím. Vy a ja dokonale chápeme, že nie všetci budú preregistrovaní, ale potenciálni pacienti práve z týchto polikliník. Takže nakoniec, ako môžete týmto údajom dôverovať?
I.KOLTUNOV: Viete, poviem vám, preregistrujú, nepreregistrujú, ako sme svojho času riešili jeden problém v Morozovskej nemocnici so zdravotnými poistkami. Pred niekoľkými rokmi, keď privážali pacientov, často nemali v rukách politiku. A čo sa stalo: ak ideme do jednej databázy a vidíme, že pacienti nemajú poistku, nevieme mu pomôcť v rámci povinného zdravotného poistenia, lebo je bez poistky, nie je poistený. Ale nemôžeme pacienta odmietnuť. Čo robiť? A robí sa to veľmi jednoducho: zobrali sme matrikára, dali ho do vyšetrovacej väzby 24 hodín denne a dnes v našej nemocnici každému pacientovi, ktorý k nám príde bez poistky, v priebehu liečby predpíše dočasnú poistku, ktorá je potom zmenený na trvalý. A nie sú žiadne problémy. Bez toho, aby sme opustili steny inštitúcie.
V.KARPOV: Problém sa takto rieši zatiaľ len vo vašej Morozovskej.
I.KOLTUNOV: Hovorím len za nemocnicu Morozovskaja, za ostatných vám nemôžem povedať nič.
V.KARPOV: Prečo je taký rozdiel medzi rôznymi nemocnicami, respektíve rozdielny prístup, rôzne liečebné programy a všetko ostatné?
I.KOLTUNOV: Liečebné programy sú všade rovnaké. Postoj by mal byť všade rovnaký, s týmto sme dnes začali. A začali sme kvalifikáciou hlavných lekárov, začali sme štandardom lekárskych služieb a hodnotením kvality liečebného procesu. Teraz, ak toto všetko splníme s vami, tieto prikázania, tieto postuláty, potom budeme mať s vami všetko rovnaké.
V.KARPOV: Existuje teda pocit, že tieto prikázania ešte neexistujú. Rovnakých 49 % vedúcich lekárov, ktorí boli prijatí, ako keby nezodpovedali ich kompetencii. Existuje však pocit, že stále neexistujú žiadne normy, ktoré by sa mali dodržiavať, a ak také normy existujú, je veľmi ťažké ich dodržiavať.
I.KOLTUNOV: Viete, existujú normy, je asi ťažké alebo nie ťažké ich dodržiavať, všetko závisí od odborných schopností jednotlivca. Ale naozaj, proces rekvalifikácie, vrátane hlavných lekárov, proces ich zosúladenia s kvalifikačnými schopnosťami – to si vyžaduje čas.
V.KARPOV: 73 73 948 - tel. počúvame vás.
Ahoj ahoj!
POslucháč rádia: Dobrý deň!
V.KARPOV: Dobrý večer! Ako sa voláš?
POslucháč rádia: Volám sa Oľga.
V.KARPOV: Počujeme vás dokonale a Igor Efimovič vás už počúva.
POslucháč rádia: Chcem priamo položiť otázku Igorovi Jefimovičovi. Nedávno som mal otázku s detskou nemocnicou Morozov.
V.KARPOV: Skvelé! Čakali sme na teba.
POslucháč: Moje dieťa má 3,5 roka, má adenoiditídu tretieho stupňa. Stupeň je slušný. Vyžaduje sa elektívna operácia. Dostali sme odporúčanie do Morozovskej detskej mestskej nemocnice. Volal som tam, najbližšiu pomoc, ktorú nám môžu poskytnúť bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia, niekde v júni až júli, nie skôr. Ak to chcem urobiť za poplatok - cena je asi 80 tis.. Otázka pre Igora Efimoviča: V tejto situácii považuje tento druh pomoci za aktuálny, povedzte mi to.
V.KARPOV: Dobrá otázka. Uveďte znova, kedy ste podali žiadosť?
RÁDIO: Adresa bola práve inokedy – buď včera, alebo predvčerom. Diagnostikovali nám to predvčerom.
V.KARPOV: Výborne. dakujem za otazku. Igor Efimovič!
I.KOLTUNOV: Ale čo sa týka nákladov – otvorte si webovú stránku nemocnice, uvidíte, že náklady sú minimálne trojnásobne nižšie, a nie suma, ktorú oznámil náš poslucháč.
V.KARPOV: Ale ona to nezobrala zo stropu, naša poslucháčka.
I.KOLTUNOV: Existuje oficiálna stránka. Teraz môžete otvoriť a vidieť.
V.KARPOV: Dobre.
I. KOLTUNOV: Ja do stránky nezasahujem, vidíte. Druhá otázka k poradovníku - dnes máme rad na január. V skutočnosti je tu front, adenoiditída nie je núdzová operácia. Odstránenie adenoidov - pokojne aj mesiac, dva, je tam front.
V.KARPOV: Ale toto nie je leto. A tu nám bolo povedané, že jún-júl, to je len poslucháč. Ak zavolala do nemocnice Morozovskaja, niekto sa s ňou poradil, pravdepodobne telefonicky, vymenovali sumu 80 tisíc, vymenovali aj obdobie, ak je voľné, jún-júl. A vy hovoríte, že sa to nedeje.
I.KOLTUNOV: Nehovorím, že sa to nedeje. Existuje taká služba, ale stojí najmenej 2-3 krát lacnejšie, ako pacient oznámil sumu, uvidíte na webovej stránke. Je tu skutočne rad, ale dnes nie viac ako 2 mesiace.
V.KARPOV: Nie viac ako 2 mesiace.
I. KOLTUNOV: Áno.
V.KARPOV: A potom komu veriť, na koho sa obrátiť, ako sa takýmto konzultáciám vyhnúť, ak nezodpovedajú realite. Ako sa tento problém rieši?
I.KOLTUNOV: Myslím si, že v tomto prípade je potrebné pochopiť, kde, na aké číslo pacient volal. Bolo by lepšie, keby ma pacient kontaktoval priamo. S radosťou by som to prijal a vyriešil tento problém.
V.KARPOV: Vo všeobecnosti sa nehádam. Vždy je vhodné ísť priamo k hlavnému lekárovi, ak môžete ísť k hlavnému lekárovi.
I.KOLTUNOV: Všetky sťažnosti zvažujem denne. Každý deň. Každý deň dostávam prehľad sťažností na internete zo stránky, sťažností celkovo z internetu a tiež písomných žiadostí.
V.KARPOV: To znamená, že ak sa pacient sťažuje na konkrétne odvolanie cez vašu stránku na internete, budete túto sťažnosť posudzovať?
I. KOLTUNOV: Odpoveď dostane do štyroch dní.
V.KARPOV: Dobre, prijaté. Vo všeobecnosti, tento príbeh s peniazmi, ktoré sú účtované od pacienta, ako sa to vyrieši?
I.KOLTUNOV: Za službu platíme, keď si pacient začne vyberať lekára. Existujú prípady, keď ľudia chcú navštíviť konkrétneho špecialistu. Za službu platíme, keď je vykonaná v deň a čas, ktorý je pre pacienta vhodný. Ako viete, každý špecialista má 8-hodinový pracovný deň. Ale lekár môže ísť do práce v nedeľu a sobotu, cez víkendy a sviatky. Ako všetci vieme od 1. do 10. dňa novoročných sviatkov, ale tieto sviatky v nemocnici nemáme, ľudia chodia do práce a kto si chce zarobiť, pacient túto službu rýchlo dostane. Stáva sa, že si pacient zaplatí nejaké dodatočné podmienky pobytu, aj to sa stáva. Ale dnes je objem platených výkonov v našej nemocnici cca 6-7% z celkových príjmov finančných prostriedkov.
V.KARPOV: Hlavná je transparentnosť. Tá transparentnosť je vo všeobecnosti nejako kontrolovaná, aby bolo jasné - za čo dlžíte, resp. môžete doplatiť a za čo - v žiadnom prípade by ste nemali, aj keď sa vás niekto na niečo pýta?
I.KOLTUNOV: Určite. Je tu jasné porozumenie, všade sú stojany s vysvetlivkami, so zákonmi o tom, čo je platené a čo zadarmo. Všade sú zoznamy služieb zahrnutých v CHI, ktoré nie sú zahrnuté v CHI. S každým pacientom sa podpisuje súhlas, dohoda o poskytovaní hradených zdravotných služieb. Dnes v ústave nemáme pre službu také pochopenie ako pre návštevu lekára v dome. Platí sa len. U nás toto neexistuje a nikdy neexistovalo. Ak človek chce - môže ísť po pracovnej dobe, lekár - myslím, že si kľudne vezme zaplatenú objednávku a ide k pacientovi.
V.KARPOV: 686. alebo 6. píše nasledovné. Dcérku zachránili na oftalmológii morozovskej nemocnice toto leto bezchybne, profesionálne. Neviem kvôli reformám alebo napriek tomu, ale skláňam sa pred vami a úprimne ďakujem.
73 73 948 - živý telefón. počúvame vás. Ahoj!
POslucháč rádia: Dobrý deň, volám sa Vladimír. Volám kvôli Morozovskej nemocnici. Tiež som tam chodil. Mám tiež dieťa s adenoidmi, boli v Morozovskej nemocnici. Bolo nám povedané, že musíme ísť na operáciu, vymenovali sumu. Suma, samozrejme, nie je taká, akú vám povie váš hosť. Bola oveľa viac. V dôsledku toho sme sa báli, respektíve sme nemali takú sumu a rozhodli sme sa podať žiadosť na iný ústav. Nerobili nám žiadnu operáciu, vyliečili nás a neboli žiadne problémy. Keby sme sa dostali do Morozovskej, určite by sme podstúpili operáciu a dali by nám pekné peniaze.
I.KOLTUNOV: Povedzte, môžete sa opýtať na meno lekára.
POslucháč rádia: Nemôžem vám povedať meno lekára, pretože to bolo pred 1,5 rokom a úplne presne tak vás volala predchádzajúca osoba.
V.KARPOV: Ďakujem!
I. KOLTUNOV: Po prvé, neuviedol som žiadnu sumu, ak ste si všimli, neuviedol som vôbec žiadne čísla.
V.KARPOV: Ale povedali ste, že je to niekoľkonásobne menej ako 80 tis.
I.KOLTUNOV: Toto je prvý, môžete si ho pozrieť na stránke. Po druhé, neviem, ku ktorému lekárovi priateľ išiel, takže ...
V.KARPOV: Dobre. Za 1,5 roka sa mohlo niečo zmeniť.
I. KOLTUNOV: Áno, samozrejme. Reformujeme sa len 3 roky a pred 1,5 rokom sa zo špecialistov mohol nájsť niekto, kto by chcel nie celkom poctivo zarábať.
V.KARPOV: Robili ste nejaké očisty?
I.KOLTUNOV: Žiadne upratovanie, to je príliš tvrdé slovo. Ale v Morozovskej nemocnici sa pokladnice objavili už pred 2 rokmi.
V.KARPOV: Hneď na začiatku ste povedali, že reformu, ktorú momentálne vykonávajú moskovské úrady, ste už vykonali. Koľko lekárov ste prepustili, prepustili alebo poslali na rekvalifikáciu? Ako k tomu došlo?
I.KOLTUNOV: Proces je dosť flexibilný - prepúšťanie, prepúšťanie, prijímanie do zamestnania, rekvalifikácia. Myslím, že to je celkovo. Začali sme s tisíckou postelí, potom sme dostali dvetisíc postelí, potom sme sa opäť vrátili k tisíc stovkám postelí. Začínali sme s približne 2 600 zamestnancami, teraz sme dospeli k tomu, že máme 2 000 – 2 100 zamestnancov. Niekto odišiel, niekto prišiel. Bol to mäkký, latentný proces. Hrubo, strnulo sme nikoho nerezali. Niektorí neboli spokojní s pracovnými podmienkami. Napríklad v Moskve máme veľký problém so zdravotnými sestrami a sestrami. Obyvatelia Moskvy, žiaľ, nechcú pracovať v nemocnici ako zdravotné sestry a sanitári, najmä zdravotné sestry. A museli sme prilákať obyvateľov iných miest: Tula, Ryazan, Voskresensk atď. A všetci chceli pracovať vo dne iv noci. Viete si však predstaviť, že keď k vám do práce príde zdravotná sestra, deň pracuje a po troch dňoch sa opäť objaví. Ako to ovládať, čo s tým robiť? Zostaviť tím katedry je dokonca nemožné. Pretože nemôžu prísť.
V.KARPOV: Ľudia z iného mesta, chápem
I. KOLTUNOV: Áno. S prechodom na viaczmennú 8-hodinovú pracovnú dobu nováčikovia takéto pracovné podmienky odmietli.
V.KARPOV: To znamená, že teraz u vás pracujú Moskovčania, alebo zase niekoho prijímate z toho, že sem neustále prichádzate?
I.KOLTUNOV: Nie je porozumenie - Moskovčania alebo nie Moskovčania. V nemocnici je úlohou stáleho tímu. A aby ste sa mohli opýtať tejto osoby. A ak sestra dnes pracovala v noci, môžem sa prísť ráno opýtať, čo robila v noci. A nie, že prešla šichtou o 8 a išla k sebe a v nemocnici sa objaví až po 2-3 dňoch.
V.KARPOV: A posledné upresnenie. Hovoríte, že vo vašej Morozovskej nemocnici sa reforma, ktorá sa teraz robí, robila 2-3 roky a teraz sa to snažia prezentovať s tým, že od roku 2015 bude všetko inak. Existujú obavy, že takéto prudké pohyby vedú k akútnym reakciám a nepredvídateľným následkom. Také niečo neexistuje?
I.KOLTUNOV: Viete, asi máte pravdu, že bolo potrebné vykonať vysvetľovacie práce s obyvateľstvom. Alebo sa možno táto reforma zhodovala s určitým všeobecným napätím: udalosti na Ukrajine, teraz máme utečencov v našej krajine. Tento rok sa u nás liečilo viac ako 80 ľudí, utečencov. A samozrejme, pre nás by tento dávno zabudnutý príbeh našťastie, ale opäť si pripomíname vlasteneckú vojnu. Samozrejme, medzi ľuďmi je napätie, niektoré ekonomické situácie a všetko sa zhodovalo. Zdá sa mi, že teraz bude viac, viac vysvetlení, vysvetlení. A kúsok po kúsku sa toto všetko uvedie do súladu.
V.KARPOV: Bol s nami vedúci lekár Morozovskej detskej mestskej klinickej nemocnice Igor Koltunov. Vďaka! Príď znova!
I.KOLTUNOV: Ďakujem!
