Feochromocytoma nadobličiek: Čo to je a čo je prognóza života. Čo je Feochromocytoma, čo vyzerajú pacienti, ako je choroba liečiť? Možnosti toku feochromocytómu

Feochromocytóm je nádor lokalizovaný v mozgovej vrstve nadobličiek, hlavným vplyvom, ktorý je vyrobiť katecholamíny (norepinefrín a adrenalín). Normálna úroveň Tieto hormóny majú veľký význam Pre celý organizmus, pretože prebytok týchto hodnôt vedie k hypertenzii, zvýšenej emocionalite, spôsobuje nevoľnosť a vracanie. Najčastejšie sa účinky farmy nadobličiek prejavujú vo forme hypertenzných kríz.

Aký je adrenálny peochromocytóm

Našťastie, feochromocytóm nadobličiek nie je rozšíreným nádorom a je dosť zriedkavé. Podiel morbidity detstva je asi 10% dospelých pacientov a chlapci sú na toto ochorenie najcitlivejšie. U dospelých pacientov z nádoru sú ženy s väčšou pravdepodobnosťou trpieť priemerný vek ktoré sú od 20 do 50 rokov.

Nádor feochromocytómu leží v druhu kapsuly, pomerne dobre dodávaný s krvou s pomocou mnohých plavidiel. Jeho veľkosť začínajúce s 0,5 cm každý rok sa zvyšuje o niekoľko milimetrov, dosahuje 14 cm. Hormonálna aktivita, ktorú môže cvičiť, nezávisí od veľkosti nádoru. Feochromocytóm spravidla má benígny charakter, ale v 10% prípadov môže mať malígny prúd. V tomto prípade je nádor lokalizovaný mimo nadobličiek a produkuje dopamín.

Táto formácia sa nachádza priamo v blízkosti nadobličiek alebo na nich. Najčastejšie sa nádor vyvíja na jednom z nich a len 10% pacientov je vystavených dvojstranným poškodením. Samostatne umiestnený feochromocytóm má jemnejší účinok na telo, pretože v tomto prípade vytvára len norepinefrín. Pozoruje sa celkom zriedkavé prípady, keď je nádor vytvorený v hrudníku alebo brušnej dutine, v malej panve a ako jediné možnosti v oblasti krku alebo hlavy.

Prejavované príznaky nádoru

Feochromocytóm prideľuje hormóny, z ktorých zdravie pacientov vo veľkej miere závisí. Kardiovaskulárny systém, ako aj nervózny a endokrinný, je primárne trpiaci zvyšovaním úrovne. Jeden z najdôležitejších výrazné príznaky Feochromocytomas, ktorý je tiež charakterizovaný jeho stálosťou, je arteriálna hypertenzia, ktorá má stabilný tvar. V tomto prípade sú pozorované časté hypertenzné krízy s ostrými tlakovými prepätiami. Medzi útokmi môže tlak ísť normálne hodnotyalebo v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta zostávajú stabilne zvýšené. Neexistujú žiadne prípady, keď náklady na chorobu bez kríz, ale s neustálymi zvýšenými hodnotami arteriálny tlak.

Útok hypertenznej krízy spôsobenej zvýšením úrovne katecholamínov z účinkov na organizmus feochromocytómov je sprevádzaný inými negatívnymi poruchami. Najčastejšie sa pacienti zaoberajú gastrointestinálnymi a kardiovaskulárnymi prejavmi, ako aj porušovaním. výmena procesov a neuropsychiatrické poruchy. Počas útoku sa pacienti cítia chlad, bolesť v hlave, úzkosti a nepriechodnosti, ako aj vysoké potenie a dokonca aj kŕče. Ako príznak je neustále prítomná bolesť v srdci a prejavoch tachykardii, môžu sa vyskytovať na zvracanie a nevoľnosť. Symptóm feochromocytómov tiež slúži ako zloženie krvi, zatiaľ čo výsledky analýz môžu detegovať lymfocytózu a leukocytózu, ako aj hyperglykémiu a eozinofíliu.

Symptómom vývoja feochromocytómov je porušenie metabolických procesov, čo vedie k rozvoju diabetes cukru A na ostrú hmotnosť. Pacienti často strácajú až 10 kg hmotnosti v krátkom čase bez zmeny ich výkonu. Zhubný tok feochromocytómu má tiež rad symptómov, ktoré sú exprimované vzhľadením bolesti brucha, veľmi významné chudnutie a metastázy schopné zasiahnuť vzdialené od obličiek, orgánov.

Jedným z príznakov na detekciu Feuhromocyt je ostrá strata zraku, keď sa v očiach objavia tmavé škvrny a svetelné bliká. Takáto situácia ohrozuje oneskorenie sietnice a straty vízie, takže si vyžaduje prístup k špecialistom.

Foohomocytoma diagnóza

Počas diagnózy Feochromocytómov venujte predovšetkým pozornosť na symptómy, ktoré ho sprevádzajú. Vzhľadom k tomu, že adrenálny feuhromocytóm zdôrazňuje hormóny, ktoré nie sú neustále, je potrebné niekoľkokrát analyzovať, začne okamžite po útoku. Počas diagnózy feochromocytómu, biochemická analýza Krv av moči je zvýšený obsah katecholamínu, ako aj kortizol, kalcitonín, parathormón, ACTH. Použitie metód palpácie ako diagnózy feochromocytómu, najmä pôsobiace na časti umiestnené v krku alebo brušnej dutine, môže vyvolať vývoj katecholamickej krízy, ktorá je najtypickejšia pre feochromocytóm. V srdci týchto útokov je významný prebytok katecholamínov a samotný útok môže byť spustený fyzickým prepätím, stresujúcou situáciou, hoci často príčinou útoku nemožno nájsť. Diagnóza feochromocytómov s pomocou kardiogramu vykazujú menšie zmeny a je dočasne sa prejavuje, keď útoky. Výskum pomocou ultrazvuku vám umožňuje detekovať lokalizáciu a rozmery feochromocytómu. Aj u pacientov s prítomnosťou tohto druhu choroby sa odporúča diagnostikovať feochromocytómy pomocou MRI, biopsie, počítačová tomografia a pomocou radiačného výskumu.

Vzhľad pacientov s existujúcou Feuhromocytoy závisí do značnej miery vo forme ochorenia, ktorá je akceptovaná takto: \\ t

paroxyzmálna;
konštantný;
zmiešané.

Pacienti, najmä po útokoch, vyzerajú neistý a vystrašený, ako po infarkte srdca. Trpieť na zvýšené potenie, horúčky, kŕče a rýchle močenie sú možné.

Všetky z nich podliehajú syndrómu, ktorý dostal názov Carnia Triad, ktorý zahŕňa zvýšenie potenia, bolesti hlavy a rýchle srdce. Ženy s podobným nádorom v počiatočnom štádiu zažívajú rovnaké príznaky ako pri hypertenzii. Zmiešaná forma je komplikovaná neustále prítomnou krízou. Veľmi nebezpečné a príčiny zlý stav zdravia Trvalá zmena tlaku s vysokou až nízkou a chrbtom. Taký dostal názov katecholaminického šoku a je považovaný za hrozbu pre život.

Liečba feochromocytómov nadobličiek

Liečba pheochromocytómov a v prejavoch katecholaminickej krízy, vrátane, je založené na použití adrenolytických liekov, ktoré sú schopné blokovať účinok katecholamínu, ktorý znižuje krvný tlak. Na uskutočnenie terapeutických spôsobov liečby feochromocytómov, použite takéto liečivá ako regitor alebo fanolamín vo forme intramuskulárne injekcie, ako aj pasce-pena zaviedla intravenózne.

Terapeutická liečba Feochromocytómov je zvyčajne schopná zbaviť sa nádoru navždy, preto je nevyhnutný účinok operácie je možné dosiahnuť použitím a-metyltyrozínu. Lekárske ošetrenie feochromocytómov s použitím A-metyltyrosínu sa vykonáva pred operáciou, ako hlavný terapeutická metóda Pri liečbe pheochromocytómov je chirurgické odstránenie feochromocytómu. Pri použití tohto lieku je potrebná opatrnosť, pretože systematické použitie takéhoto prostriedku je schopné viesť k duševným poruchám a poruchám trávenia.

Chirurgická liečba pheochromocytómu

Pred uskutočnením operácie odstránenia nádoru sa vyžaduje arteriálny tlak, pre ktorý sa používa kombinácia liekov na báze obsahu B-adrenoloklain a A-adrenoblokátorov. V prípade chirurgickej liečby pHeochromocytómov, s podozrením viacerých nádorov, používa sa len laparotomický prístup. Pravidlo, po odstránení nádoru, tlak prichádza do normálu. Pri liečbe feochromocytómu nadobličiek zhubnej formy po odstránení nádoru sa používa chemoterapia.

Prognózy života

Vážne komplikácie ohrozujúci život V diagnóze nadobličiek pestuchromocytómov sa považujú za intrakraniálne krvácanie, srdcový infarkt, akútna insuficiencia Obličky a pľúcny opuch. Po vykonaní chirurgickej liečby feochromocytómov benígneho charakteru, vo väčšine prípadov, ktorá je vhodná na normálnu. Prežitie po odstránení nádoru v neprítomnosti relapsov je viac ako 95% prípadov. Rozhodujúci sa v tomto je uvedený na diagnózu feochromocytómu na Čoskoro načasovanie Rozvoj choroby.

Feochromocytóm je nádor benígneho alebo malígneho charakteru, ktorý sa skladá z chromafínových buniek produkujúcich katecholamíny. Vo väčšine prípadov sú chromafínové bunky lokalizované v mozgovej vrstve nadobličiek. Preto najčastejšie hovoria o adrenom farmáku.

Ale v 10% prípadov ochorenia, sú tvorené v paragináciách (neuroendokrinné orgány), sympatické gangliy a iné orgány. Bunky, ktoré sa nachádzajú v mozgovej vrstve nadobličiek produkujú norepinefrín a adrenalín. To isté, čo je lokalizované v iných orgánoch, produkujú len norepinefrín.

Čo to je?

Feochromocytóm je hormonálne aktívny nádor chromafínových buniek sympatií-adrenálneho systému adrenálnych alebo ne-hnacích lokalizácií, vylučujúcich veľké množstvo katecholamínov. Choroba sa týka nádorov (benígnych alebo malígnych) systémov APUD a je pomerne často jednou zo zložiek viacnásobného syndrómu endokrinného neoplázie (spravidla, v tomto prípade je euchromocytóm bilaterálnym).

Príčiny vývoja

Presné príčiny progresie feochromocytómu ešte neboli stanovené. Ale vedci majú na túto tému niekoľko teórií:

Gorlyn syndróm a Siple syndróm. Ide o dve dedičné ochorenie, ktorého charakteristickým znakom je nekontrolovaný rast buniek žľazy endokrinného systému. V tomto prípade sú ovplyvnené nielen nadobličiek, ale aj štítnej žľazy, svalovej a kostnej štruktúry a tak ďalej.
Dedičná predispozícia. Počas výskumu sa zistilo, že 10% pacientov, ktorí boli diagnostikovaní patológiou, boli priame príbuzní s rovnakou diagnózou. Vedci preto naznačujú, že rozvoj choroby priamo súvisí s mutáciou génu, ktorý je zodpovedný za plné fungovanie nadobličiek. V dôsledku toho, mozgové bunky začínajú rýchlo rásť.

Vo väčšine klinických situácií nemôžu lekári odhaliť pravda Tvorba nádoru.

Úloha katecholamínov v tele

Adrenalín a norepinefrín sa neustále vylučujú v ľudskom tele. Ich koncentrácia sa prudko zvyšuje po zaťažení akéhokoľvek druhu. Katecholamíny sú pomerne nazývané "stresové hormóny". Akákoľvek aktívna práca, najmä fyzická práca, prispievajú k emisiám norepinefrínu a adrenalínu. Prejav takejto reakcie sa môže považovať za zvýšenie telesnej teploty, srdcovej teploty, redistribúcie prietoku krvi.

Adrenalín je považovaný za hormón "strach". Uvoľnenie adrenalínu sa vyskytuje so silným vzrušením, strachom, silnou fyzickou aktivitou. Adrenalín zvyšuje krvný tlak, zvyšuje využívanie sacharidov a tukov. Fyziologická reakcia na stres v rámci pôsobenia adrenalínu je zvýšiť vytrvalosť.

Noraderenalin je hormón "boj". Pod jeho pôsobením sa svalová sila výrazne zvyšuje, dochádza k agresívnej reakcii. Norepinefrín sa vyrába počas krvácania, fyzickej námahy, stresu. Nadmerná tvorba katecholamínov je možná pri chronickom napätí.

Klasifikácia

Bunky chromazín sú prítomné nielen v jadre nadobličiek, ale aj v sympatických nervových uzloch, preto môže byť pomechromocytóm umiestnený ako v nadobličkách a v iných orgánoch a tkanivách. Celková lokalizácia lepidla je charakteristická pre dedičné nádory.

Tam sú benígne a malígne feochromocytómy. Ten sa nenachádzajú najviac 10% prípadov. Sú spravidla umiestnené mimo nadobličiek a produkujú prevažne dopamín. Používa sa diagnóza klinická klasifikáciaPodľa ktorého je choroba rozdelená do 3 skupín.

S charakteristikou klinický obraz, rozdelený na:

Osoby - prejavujú sa stabilným zvýšením krvného tlaku.
Paroxyzmálny - zvýšenie tlaku a iných symptómov spôsobených nadbytkom adrenalínu v krvi sa objavujú len počas útoku, v intergreacy neexistujú žiadne príznaky.

S necharakteristickými klinickými príznakmi peochromocytómov, ktoré sú podobné prejavom iných ochorení. Sa môže prejaviť vo forme kardiovaskulárnej, psycho-úrovni, brušnej alebo endokrinnej výmennej syndrómu.

Merané feuhromocytómy, ktoré nemajú žiadne zjavné prejavy hypercathecholamínu. Na druhej strane sú rozdelené do:

Skrytá (výmena) Symptómy Feochromocytómov sa prejavujú len s veľmi silným stresujúcim účinkom, s normálnym rytmom života existuje určitý nárast úrovne metabolizmu a v zriedkavých prípadoch emocionálna liatosť.
Asymptomatické, v ktorom klinické prejavy úplne chýba v živote pacienta a nádor nie je diagnostikovaný; V tomto prípade, spolu s hormónom, nádorové bunky produkujú enzým, ktorý ho zmení na neaktívny metabolit, takže príznaky sa neprejavujú.

Príznaky feochromocytómov nadobličiek

Jedným z hlavných príznakov feochromocytómu je hypertenzia. Zvýšený tlak u pacienta môže byť epizodický alebo konštantný. V prvom prípade, útoky hypertenzie vyvolali emocionálne skúsenosti, zvýšili cvičenie alebo prejedanie.

Symptómy feuhromocytómov počas útoku hypertenzie zahŕňajú:

bledý koža Pokrov,
nepohodlie v hrudníku a žalúdku,
pulzujúce bolesti hlavy,
nevoľnosť
zvracanie
rozdelené svaly kŕče.

Po útoku má pacient úplné zmiznutie všetkých príznakov pheochromocytómu, prudký pokles krvného tlaku až do zásadne opačného stavu - hypotenzia.

Medzi príznaky feochromocytómov komplikovanej formy existujú príznaky neuropsychických, kardiovaskulárnych, endokrinných výmenných, hematologických a gastrointestinálnych porúch:

psychóza
poškodenie plavidiel obličiek a očnej DNA,
hyperglykémia (zvýšený obsah glukózy v krvi),
hypogonadizmus (nedostatok hormónov androgén v tele),
neurasténia,
zvyšovanie erytrocytov alebo eryo krvi
slinenie atď.

Feochromocytóm, čo pacienti vyzerajú: fotografia

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.

Diagnostika

V kurze všeobecná skúška Pacienti sú odhalené rýchlym teplom, bledosť kože tváre, krku a hrudníka, zvýšený krvný tlak. Charakteristické tiež ortostatická hypotenzia (Keď sa osoba vstane, prudko klesá tlak).

Jedným z dôležitých diagnostických kritérií je zvýšiť obsah katecholamínov v moči a krvi prieskumu. Sérum tiež určuje hladinu chromografov-A (univerzálny transportný proteín), adrenokortikotropný hormón, kalcitonín a mikroelementy - vápnik a fosfor.

Diferenciálna diagnóza feochromocytómu by mala byť vykonaná u ľudí sťažnosťami na:

Útoky úzkosti
hyperventilácia syndróm
počas menopauzy
zvýšená potreba kofeínu
kŕče
krátkodobá strata vedomia.

Nešpecifické zmeny na elektrokardiograme sa zvyčajne určujú len počas krízového obdobia.

Podstupujúce podstúpite súvisiaca patológia – cholelithiasis, neurofibromatóza, poruchy arteriálneho obehu v končatinách (reino syndróm) a hyperkortizmus s vývojom syndrómu IZSENKO-CUSHING.

Významná časť skúmaných sa deteguje hypertenziou poškodením sietnice (retinopatia). Všetci pacienti s podozrivým feochromocytom musia prejsť dodatočné vyšetrenie na oftalmológ.

Liečba feuhromocytómu

Počas zločinu potrebuje pacient prísny režim lôžka. Posteľná lôžka musí byť zvýšená. Ak sa nepodarí normalizovať tlak, potom musíte zavolať na ambulanciu brigády. Na stanovenie diagnózy a selekcie liečby pacientov, hospitalizovaných v nemocnici.

Lekárske ošetrenie feochromocytómu:

Kategórie drog	Výučba	Mechanizmus akcie
Alfa adrenolokátori	Tropaphneus alebo fantolamín. 1 ml 1% roztoku sa zriedi v 10 ml izotonický roztok NAC. Zadajte intravenózne každých 5 minút pred úľavou krízy.	Blokuje adrenoreceptory, čo ich robí necitlivým vysoký obsah Adrenalín. Znižuje negatívny vplyv Hormóny na vnútorných orgánoch.
Blokátory kalciových kanálov	Nifedipín. Vezmite dovnútra 10 mg 3-4 krát denne.	Blokuje tok vápnika do buniek hladkých svalov a myokardu, zabraňuje spazmu ciev. Znižuje srdcovú frekvenciu a znižuje krvný tlak.
Beta adrenolokátori	Propranolol. Na odstránenie kriminality intravenózne podávané 1-2 mg každých 5-10 minút. Vnútri 20 mg 3-4 krát denne. V prípade potreby sa dávka postupne zvyšuje na 320-480 mg denne.	Znižuje citlivosť na adrenalín. Eliminuje porušenie srdcový rytmus a znižuje krvný tlak.
Inhibítor syntézy katecholamínu	Metozin. Vezmite dovnútra. Počiatočná dávka 250 mg 4 krát denne. V budúcnosti sa zvyšuje na 500-2000 mg za deň.	Potláča produkciu adrenalínu a norepinefrínu. Znížiť prejavy ochorenia o 80%.

Prevádzka

Na odstránenie pheochromocytómu sa môžu použiť rôzne spôsoby chirurgického zásahu. Patria sem aj transburyhický, extra-puzdro, trans-pracovník a kombinované.

Niekedy po operácii neexistuje žiadna pozitívna dynamika, to znamená, že peklo zostáva vysoká. Môže to byť príčiny spojené s nesprávnou prevádzkou. Tiež sa môže objaviť aj hypotenzia, v dôsledku krvácania alebo zápalu BCC.

Odstránenie viac foriem Feochromocyt sa vykonáva v niekoľkých štádiách.

Ak nie je možné výmenu malígneho nádoru, jej relapsu alebo, keď má multicentrický rast, prípadne chirurgické odstránenie, len na zníženie fungujúceho tkaniva, a teda znižuje úroveň cirkulujúcich katecholamínov.

Radikálny spôsob liečenia feochromocytómu, takmer vždy dáva absolútne oživenie mnohým pacientom. Ale v dôsledku dlhodobého hypercathecholamínu sa vyskytujú zmeny v S.S. a obličky, ktoré označujú uchovávanie mnohých symptómov, ktoré boli pred operáciou. Menovanie potrebných liekov však usadí krvný tlak.

Najdôležitejšie pre pacientov zostáva výsledkom po operácii, ktorá môže v súčasnosti k dispozícii alebo chýba, metastázy. Pretože existujú príznaky, ktoré sa týkajú malígneho nádoru, napríklad klíčivosť kapsúl alebo angioinvasia, poskytujú menšie šance na obnovu. Takže, len funkčné chirurgia Feochromocytómy môžu pomôcť pacientovi, ale asi 8% prípadov, táto choroba poskytuje relapsy. A v podstate prognóza je priaznivá, ak nie je zistená počas prevádzky vzdialenej metastázy.

Všetci pacienti, ktorí sa uskutočnili na odstránenie feochromocytómov, sú na neustálom divýšom pozorovaní.

Každý rok je rastúci výskyt rakovinových ochorení, zvyšujúci sa počet ľudí sa nachádza s diagnózou feochromocytómu. To, čo to je, symptómy a diagnóza tohto ochorenia sa stali potrebnými znalosťami mnohých.

Čo je to foohromocytóm?

Tento termín sa nazýva tvorba nádorov (benígna alebo malígna), podľa ktorého chromafínové bunky, syntetizujúce katecholamíny.

Z tohto dôvodu je druhým menom feochromocytómu chromafinóm. Tento nádor môže hodiť krv biogénnych amínov a peptidov pacienta, ako dopamín a. Najčastejšie sa taký nádor vyskytuje v nadobličkách a špecificky v mozgovej vrstve.

V podstate je nádor zarážajúci jednu žľazu, obe sú rýchlo ovplyvnené. Môže byť oveľa menej pravdepodobné, že sa nachádza v bedrovej paragargii aorty, brušnej dutiny, oblasti malého panvy alebo mediastiny pacienta. Jediné prípady vzhľadu feochromocytómu v oblasti hlavy alebo krku sú stanovené.

Choroba u detí

Každý desatinový nádor je malígny a lokalizovaný mimo nadobličiek. Takýto nádor sa syntetizuje do krvi. Pomôže to určiť feochromocyt diagnostiku. Metastázy malígnych non-propelénových feochromocytómov sú najčastejšie umiestnené v svaloch, kostiach, pečeni, svetlom, regionálnych lymfatických uzlinách. Tento nádor má druhé meno - feuhromblastóm.

Frekvenčný výskyt peochromocytómu je približne 1 na 10 tisíc ľudí. Medzi hypertenziou je tento údaj výrazne vyšší - 1 na 100 pacientov s hypertenziou má peochromocyth. Najčastejšie sú ľudia chorí 30-50 rokov, väčšina z nich sú ženy, ale 10% pacientov padá na deti.

Komplikácie

Pretože nádor ďalej produkuje katecholamíny do krvi, nastáva sa ich prebytok. Zároveň pacient s peochromocyjom zvyšuje tlak, dystrofia srdcového svalu vzniká, plavidlá sú spashed, sa objavujú rôzne vegetatívne poruchy. Telo pacienta je v konštantnom strese.

Choroba je často sprevádzaná inými nádorovými procesmi orgánov endokrinného systému. V tomto prípade je obvyklé hovoriť o viacerých endokrinných neopláziách. Niekedy tento nádor sprevádza vznik iných chorôb:

reino syndróm;
neurofibromatóza (Reccilinghausen choroba);
ochorenie ističa (HCB).

Externe, tento nádor má uzol s veľkosťou kapsuly do 5 cm, príležitostne viac, hmotnosť v priemere nepresahuje 70 g. Objem nádoru vyrobeného do krvi hormónov nemá priamu závislosť na veľkosti uzla .

Choroba môže produkovať katecholamín a kalcitonín, serotonín a Actg. Zároveň sa vzhľad nádoru závisí na tom, ktorý z hlavných látok vo viac vyrobenej do krvi: výhodne adrenalínový nádor je tmavo hnedý, nie je noreranged svetlo hnedá alebo žltá.

Nádor je mäkký podľa konzistencie, s množstvom ciev, ako aj krvácanie, čo z neho robí dosť rozpoznateľné. Pacient je pravdepodobná nekróza nádoru, takže po resorpcii dutiny a nádor získa cystický vzhľad.

Príčiny komplikácií

Dôvodom pre výskyt tohto nádoru je možné vytvoriť extrémne zriedkavo. Je známe, že vzhľad feuhromocytómov je silne ovplyvnený dedičným faktorom - rodinnými prípadmi ochorenia. To je spojené so zmenami v géne, čo je zodpovedné za fungovanie nadobličiek pacienta. Bunky mozgovej vrstvy nadobličiek sa množia v chaotickom režime.

Okrem možnej voľby pre výskyt tohto nádoru sa uvažujú Siple a Gorlyn Syndrómy. Tieto patológie sú zvláštne nekontrolovateľným rastom buniek orgánu endokrinného systému pacienta:

nadobličky;
štítna žľaza;
porézne žľazy;
sliznice;
muskuloskeletálny systém.

Vzhľadom k tomu, feourchromocytómové ochorenie je veľmi nebezpečné, je dôležité poznať svoje príznaky a diagnostické metódy.

Tým, že tok feochromocytómov u pacientov sa prideľujú nasledujúce formuláre:

paroxyzmálna;
konštantný;
zmiešané.

V absolútnej väčšine prípadov (85%) sa choroba vyskytuje v parodyzmálnej forme. Charakteristický znak Táto forma feochromocytómov sú hypertonické krízy. Pacienti s feochromocytómom sú cítiť ako útok non-podporovanej bolesti hlavy, dýchavičnosť, závraty, boľavé vek v Mediastinu.

Pacient absorbuje ostrý strach zo smrti, sa objavuje, že sa môže vyskytnúť úzkosť, chills, bledosť. V tomto prípade je diagnóza peochromocytóm ťažké.

Chorý feuhromocytómové pot potentne, tachykardia, nevoľnosť alebo zvracanie, konvulzívny syndróm, suchý v ústach, človek je horúčku. Hlavné príznaky feochromocytómov sú kombinované do triády zakorenenia: bolesť hlavy + potenie srdca +.

Vznik chisosózy

Kríza u pacienta s peochromocyjom môže vzniknúť z dôvodu fyzického alebo emocionálneho prepätia, ostrých pohybov, nesúladu s odporúčaniami výživy. Počítajúc do toho:

použitie alkoholu;
prijímanie niektorých liekov;
hlboká palpácia brušných orgánov;
rozdiely v oblasti teploty;
prehriatie alebo supercolenia.

Pri lokalizovaní feochromocytómu močový mechúr Pacient je pravdepodobnosť útokov počas močenia. Priemerná trvanie krízy u pacienta je 5-7 minút, ale v obzvlášť závažných prípadoch môže byť oneskorené niekoľko hodín.

Charakteristickým znakom krízy o feechromocytóóči je ostrý ukončenie všetkých symptómov s simultánnym výkonom veľkého množstva moču, ktorý môže dosiahnuť až 5 litrov. Pacient cíti pokles sily a slabosti.

Ďalšou črtou krízy s týmto nádorom je nedostatok systematizmu vo svojom výskyte, to znamená, že na deň u pacienta môže dôjsť k niekoľkým desiatim útokom, a nie jeden mesiac.

Chronická forma ochorenia

Chronická forma je charakterizovaná stabilnou hypertenziou artérií. Pacienti s feuhromocytómom sa sťažujú na pocit slabosti, emocionálnej nestability, môže začať prejavy diabetu. Tento druh liečby feochromocytómom vyžaduje okamžite.

A pre zmiešaný typ Feochromocytómy Tam je kombinácia príznakov akútnych a chronických foriem, ktorý je s neustále zvýšený tlak U pacienta z času na čas sa kríza objavujú pod vplyvom provokujúcich faktorov. Najnebezpečnejšia verzia toku feochromocytómov je ostrá nepredvídateľná zmena lepidiel z vysokého na nízku a naopak.

V tomto prípade hovoria o katecholamínskom šoku a hrozbe života pacienta. Tento variant prejavu feochromocytómov je registrovaný u 10% pacientov, z ktorých väčšina detí. Charakteristické znaky detského feuhromocytómu môžu byť považované za polyuria, polydipsy a kŕče. dolné končatiny. A tiež u detí s peuochromocyyom, existuje výška oneskorenie, rýchla strata hmotnosti, poškodenie zraku a rôznych cievnych porúch.

Charakteristické komplikácie pre chorobu

Najnebezpečnejšie komplikácie krízy na pomechromocytóm sú:

ťahy;
infarkt myokardu;
pľúcny edém;
aortálny aneurysm;
Opon (akútne zlyhanie obličiek).

Kompletné Feochromocyt Symptómy - diagnóza prechádza ťažká. Zvlášť robí diagnózu feuhromocytómu atypického prúdu. S touto verziou vývoja nádoru môže lekár podozrenie na infarkt myokardu pacienta, mŕtvicu, ochoreniu obličiek, thyrotoxikózu.

U tehotných prejavov nádoru môže trvať na toxikózu, preeklampsie alebo eklampsie. V niektorých prípadoch sa nádor neposkytuje dosť dlho. Toto je najnebezpečnejší typ feuhromocytómu, pretože pacient s Feuhromocyjom nevie o svojom štáte a môže viesť životný štýl, ktorý nie je možný pre jeho diagnózu.

Výsledkom pre pacienta môže byť osvetový fatálny výsledok v emocionálnom a fyzickom prepätiu, zavedenie niektorých liečivé prípravky, Hlboká palpácia brušných orgánov, prevádzkovú liečbu alebo dodávku v súvislosti s vznikajúcimi ostrý pád krvný tlak a vývoj šoku.

Príznaky komplikácií

Lekár môže podozrenie na ochorenie a poslať pacienta na diagnózu, podľa týchto sťažností:

nekontrolovateľný strach zo smrti alebo útokov na ťažkú \u200b\u200búzkosť;
konvulzívny syndróm;
syndróm hyperventilácie;
náhle zvýšila potrebu tela v kofeíne;
u žien v menopakterickom období;
mdloby.

V prípade komplikácií sa nádor objavuje poruchy v práci všetkých systémov a orgánov pacienta:

neurasténia;
psychóza;
rýchla strata hmotnosti;
zástava srdca;
zvýšené koncentrácie glukózy (hyperglykémia);
vaskulárne poruchy nájdené v oke dame a obličkách;
zníženie koncentrácie androgénnych hormónov (hypogonadizmus);
hypersalizácia (zvýšenie oddelenia slin);
leukocytóza (zvýšenie krvi leukocytov);
lymfocytóza (zvýšenie množstva lymfocytov);
eozinofília (zvýšenie krvi v počte eozinofilov);
zvýšenie miery sedimentácie červených krviniek (ESO) alebo ich číslo v krvi;
hematuria (prítomnosť dezintegrácie močoviny v krvi).

Diagnóza ochorenia

Je veľmi dôležité, aby bola choroba diagnostikovaná včas u pacienta, liečba bola čo najkonfektívnejšia a prognóza je priaznivá. To využíva najmodernejšie spôsoby štúdia ochorenia.

S primárnym vyšetrením lekára upozorňuje na farbu kože pacienta, najmä oblasť hrudníka a tváre (ich bledá je označená). Počas skúšky existuje zvýšenie krvného tlaku a tachykardie. Pacientová palpácia by mala byť veľmi opatrná, pretože môže vyvolať katecholaminickú krízu.

Ak pri kontrole, lekár nachádzajúci sa u pacienta prejavovania Feochromocytómov, dáva pacientovi smer pre testy. Toto je biochemické I. všeobecná analýza Krv, ako aj kvantitatívne stanovenie katecholamínov v moči a krvi. Urban na analýzu sa zhromažďuje 3 hodiny po kríze alebo počas dňa (ak sa kríza nestala za 24 hodín, analýza je neformatívna).

Denný moč pre pacienta sa skladuje v zime, jeho objem by mal byť aspoň dva litre. Na analýzu je odlievaná 100 ml prieskumu pacienta v samostatnej sterilnej nádobe.

Analýza ukazovateľov

Niekedy sú iné krvné testy priradené k iným hormónom (kortizol,). Podľa výsledkov testov je možné posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť pacienta v nádore Hormoneproduction pacienta:

všeobecný krvný test ukazuje leukocytózu, lymfocytózu, červené krvinky a eozinofylín;
biochemický krvný test vykazuje zvýšenú koncentráciu glukózy;
analýza počtu katecholamínov v krvi (krízové \u200b\u200bobdobie) sa prejaví zvýšenie koncentrácie hormónov v niekoľkých desiatok a dokonca stokrát. Mimo krízy môže byť normálne v neprítomnosti arteriálna hypertenziaalebo 2 krát vyššie ako norma, ak je prítomná;
na analýzu krvi pacienta na katecholamínov je možné všimnúť nekonzistentnosť počtu norepinefrínu a adrenalínu. Prvá je oveľa viac ako druhá;
významný nárast množstva dopamínu naznačuje, že pacient feochromocytómu nadobličiek malígneho charakteru;
v moči sa hladina hormónov výrazne presiahne normu a prekročia sa aj indikátory glukózy a proteínu;
s mikroskopickým vyšetrením moču sa detegujú valce.

Metódy diagnostiky liekov

Ak pacient v rodine už mal udalosti výskytu feuhromocytov alebo tlak pacienta nespadne pod 160 o 110 mm. RT. Umenie, lekár môže okamžite priradiť analýzu pomocou metódy provokácie. Toto je tzv. Stimulačný alebo provokatívny test.

Na tento účel sa používajú alfa-adrenoclars (tropafén a fantolamín). Odstraňujú všetky účinky, ktoré majú pacienta norepinefrín a adrenalín. Roztok sa podáva intravenózne (2% Rr. Tropafneu a 1% pPL fenolamín) v objemom 1 ml.

Pri znižovaní krvného tlaku 5 minút až 120 na 80 mm Hg. Umenie. Lekár môže dať predbežnú diagnózu feochromocytómu. Tak, že žiadne také vedľajšíAko ortostatický kolaps je pacient po vzorke zakázaný vstať do dvoch hodín.

Predtým použité stimulačné vzorky s použitím klonidínu, histamínu a iných liekov. Ale teraz nie sú vynaložené z dôvodu, že sú vykázané ako nebezpečné.

Jednou z najspoľahlivejších a moderných metód diagnózy feochromocytómu je stanovenie množstva metanethrín (NornateneNefrínu a metanethrín) v moči a krvnej plazme. Hormóny v krvi pacienta nie sú zachované na dlhú dobu a metanethephrines sú schopné byť prítomné v nezmenenej forme v krvi celého dňa. Táto metóda má najvyššiu presnosť, ktorá dosahuje takmer 100%. To znamená, že zvýšenie koncentrácie metanethrítom v moči a krvnej plazme jednoznačne označuje prítomnosť feochromocytómu u pacienta.

Z štúdií na diagnostiku feochromocytómov pomocou rôznych zariadení, prideľujeme WWT, CT, MRI a Aspiračnú biopsiu jemnú ihlu.

Ultrazvuková diagnostika

Toto je jedna z najbežnejších a bezpečnejších metód diagnózy feochromocytómu. WSDP má vysokú presnosť, ktorá dosiahne 90%. Výsledky sú vyššie, tým väčšie sú veľkosti nádoru. Monitor zariadenia odráža okrúhly neoplazmus s kapsulou veľké veľkosti.

Nádor má hladké hranice a zobrazí sa na obrazovke ako biele škvrny. Vnútri môžete vidieť dutiny s kvapalinou (nekrotizované nádorové miesta).

CT SCAN

V tomto prípade sa štúdia prijíma X-ray orgánu z rôznych uhlov. Na počítači sa obrázky ležali na seba, získanie podrobného obrázka. Ak pred štúdiou vstúpiť na kontrastnú látku pacienta infúzneho kontrastu, obraz sa stane informatívnym: bude možné lepšie vidieť štruktúru nádoru, ako aj jeho plavidlá. CT informatiovanosť je takmer 100%.

Na tom, je preukázaná zaoblená nová tvorba nehomogénnej štruktúry, ktorá je obklopená kapsuly s dutinami a domácami krvácania. Nádor je viditeľný ako graf s vysokou hustotou.

Magnetická rezonancia

Týmto spôsobom môžu byť všetky retroperitoneálne orgány naskenované naraz. MRI vám tiež umožňuje vytvoriť vrstvený obrázok. Spôsob je účinný v veľkostiach nádoru z dvojice milimetrov a umožňuje určiť špecifickú lokalizáciu nádoru. Účinnosť MRI sa pohybuje od 90 do 100%.

Obraz znázorňuje neoplazmus z 2 až 150 mm zaoblený tvar s kapsulou. Adenstvo kontúr závisí od povahy nádoru. Hladké okraje obrysu sa prejavujú benígnou neoplazmou. Nádor má nehomogénnu štruktúru s inklúziami alebo dutinami s kvapalinou.

Čo je to foohromocytóm? Ide o patológiu časti nadobličiek zodpovedných za výrobu katecholamínov (norepinefrín, adrenalín).

Feochromocytóm nadobličiek je nádorový ochorenie benígne, menej často malígny charakter, charakterizovaný nadmernou produkciou katecholamínov.

Feochromocytóm, inak chromafinóm nemá jasnú vekovú hranicu. Najčastejšie sa však vyskytuje do 25-50 rokov.

Najcitlivejšie k riziku vzniku ženy strednej vekovej kategórie.

Nádor feochromocytómu ako základ pre vlastný rozvoj využíva tie bunky, ktoré potenciálne schopné vyrábať údaje hormónov, ale po narodení sú v nečinnosti.

Zaujímavé!

Feochromocytóm pozostáva z nadobličiek mozgových buniek. Neoplazmus vo svojej vlastnej povahe je hormonálne aktívny a jeho aktivita nezávisí od parametrov.

Podľa štatistík sa nenachádzajú a adrenálne neoplazmy vyskytujú a diagnostikovali v dvoch alebo troch ľudí na 100 tisíc.

Príležitostne je dedičné a sprevádzané rakovinou štítnej žľazy, sliznice a črevá.

Malígny feochromocytóm je asi 10% všetkých prípadov a metastázy extrémne zriedkavo. Feochromocytóm u detí je menej častý.

Detský pomechromocytóm

Prvý registrovaný prípad detekcie feochromocytómov v detstvo Bol v roku 1904.
Od tej chvíle sa poznamenalo, že sa vyznačuje týmito vzormi:

Ohromujúci počet pacientov starších ako 8 rokov.
60% detí, ktoré majú všetky známky feochromocytómov - chlapcov.
Choroba môže mať dedičnú postavu - v 1/10 prípadoch bolo zistené z jedného z rodičov.

V štádiu vytvárania nádoru špecifických prejavov neexistuje žiadny výsledok - je zvýšená skutočná diagnóza.
V prvom stupni možno pozorovať tieto príznaky:

nadmerný bledosť kože;
bolesti hlavy;
nadmerná únava;
strata chuti do jedla, nevoľnosť a nutkanie zvracania;
ostré chudnutie.

S predčasnou diagnostikou sa môžu rozvíjať hypertenzné kríz, každý útok, ktorý trvá od 10 minút do 2 hodín. Dieťa počas krízy môže stratiť vedomie.

Výchovu nádoru u detí je možné lokalizovať a mimo nadobličiek:

v regióne aorty;
močového mechúra;
hlavy.

U dospelých je len príležitostne v dospelých locharocyte.

Aké procesy sa vyskytujú v tele?

V 90% feuhromocytómu sa vyskytuje v nadobličkách. Väčšina, vpravo, len 10% klinických prípadov sa vyznačuje bilaterálnym tvorbou nádorov nadobličiek.

Zaujímavé!

Feochromocytóm - neoplazmus v kapsule. Je dobre dodávaný s krvou a jeho priemer je od 1-14 cm. Hmotnosť feochromocytómov - od 1 do 60 g. Jednotlivé inštancie môžu dosiahnuť veľké parametre.

Počas pokroku neoplazmy je srdcový svalstvo vážne poškodený, ktorý vzhľadom na nadmernú produkciu adrenalínu začína pracovať na opotrebenie.

Výsledkom je vznik arteriálnej hypertenzie II a III.

V prípade včasného odvolanie na zdravotníckych pracovníkov s maniopívnym znepokojujúcim porušovaním tela existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa zabráni tomu ochoreniu.

Symptomatické látky

Každý prejav patológie je založený na nadmernej výrobe katecholamínov.

V čase, keď adrenálny foohromocytóm produkuje norepinefromálne aj adrenalín, pomechromocytóm, celkový lepidlo produkuje výlučne norepinefrín.

To znamená, že neoplazmus lokalizácie non-pohonu vyvoláva menší počet symptómov.

Najstabilnejší príznak opísaného neoplazmu je arteriálna hypertenzia.
Arteriálna hypertenzia môže byť vyjadrená tromi charakteristickými pre hodnotiace formy CEASECITE:

Tečie s periodickými hypertonickými krízami. V intervale medzi krízami je peklo vyrovnané na relatívnu normu.
Stabilné nadhodnotené ukazovatele krvného tlaku a na ich pozadí, periodicky vznikajúce hypertenzné krízy.
Je menej pravdepodobné, že splní možnosť neoplazmy, ktorá tečie bez kríz, ale poskytuje neustále nadhodnotený arteriálny tlak.

Hypertenzné kríz, ktoré sú provokované adrenalovým neoplazmom, môžu spôsobiť nasledujúce zdravotné odchýlky:

Nervové mentálne odchýlky.
Poruchy gastrointestinálneho traktu.
Porušenie, ktoré sa vyskytujú krvou, inak paroxyzmálna forma.

Podobný fenomén môže vyvolať sadu porušení, z ktorých niektoré nesú rovnú hrozbu pre život.

Periodický gk na feochromocytóm

Počas ďalšieho útoku hypertenznej krízy u pacienta s adrenálnym neoplazmom sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

Bezedným pocitom strachu, obsedanzivúcim stavom, neformovaná úzkosť.
Prekvapujú kožu.
Studený pot v kombinácii s vysokou teplotou.
Chills, chvenie.
Suché ústa.
Hlavné bolesti, oblasť hrudníka a srdcový sval.
Rýchlosť rytmu srdca, zhoršená jeho frekvenciu.
Nevoľnosť a nutkanie zvracania.

Prítomnosť všetkých uvedených prejavov v hypertenznej kríze nie je nevyhnutne - môže byť len niekoľko prejavov.
Pokiaľ ide o krvné testy, v krvi sa vyskytujú nasledujúce zmeny:

indikátor glukózy v krvi je nadhodnotený;
eozinofily sa zvyšujú;
leukocyty a lymfocyty sú vyššie ako norma.

S komplikovaným tokom hypertenzných kríz sa môžu objaviť nasledujúce dôsledky:

mŕtvica;
pľúcny edém;
krvácanie do očí sietnice.

Dokončenie hypertenznej krízy je tak náhle ako jeho začiatok. Indikátory krvného tlaku sa rýchlo prichádzajú do normálu, bledá koža je nahradená začervenaním.

Útok po tom, čo sama o sebe ponecháva pocit všeobecnej depresie a slabých stránok, ktoré sa zachovali na značnú dobu.

Frekvencia útokov môže kolísať v tucte za deň a jediného na pol roka. Trvanie každého útoku sa môže líšiť aj do 2 minút na niekoľko hodín.

Zvýšený krvný tlak a periodický GK

S neustále nadhodnoteným krvným tlakom a variabilným hypertenzným krbom na pozadí peochromocytómu sa prejavuje takzvaná sekundárna arteriálna hypertenzia.

Sekundárna arteriálna hypertenzia V prípade včasného detekcie koreňových príčin, v špecifickom uskutočnení - feochromocytómy nadobličiek, môžu byť preložené do implicitnej formy.

S daným kurzom, príznaky symptomatológie, ktorá je charakteristická pre oba AG.

Stabilné nadhodnotené peklo bez GK

Stabilné nadhodnotené indikátory arteriálneho tlaku sú niekedy dôsledkom zhoršenej funkcie obličiek.

S takýmto scenárom možno identifikovať nasledujúce sprievodné poruchy:

Okohle sa zmenilo, čo je zistené po prieskume na OCULIST.
Variabilita nálady a nadmerná excitabilita.
Heavy únava a bolesť pokožky hlavy.

Keď je arteriálna hypertenzia sekundárna na pozadí peochromocytómov, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

hnačka a rýchla strata hmotnosti tela;
rýchlosť srdca;
metabolizmus sacharidov nadhodnotený, zvýšenie indikátorov glukózy v krvi;
vylepšite potenie.

Všetky súvisiace prejavy práce sú priama odozva tela na nadhodnotenú úroveň výroby adrenalínu a nie sú spojené s patológiami štítnej žľazy (na mnohých symptómoch je nejaká podobnosť).

Malígny feochromocytóm

V prípade, že sa nachádza malígny feochromocytóm, inak je feuhromblastóm, osoba si všimne nasledujúce prejavy:

rýchla strata v telesnej hmotnosti;
bolestivosť v oblasti peritoneness;
vývoj diabetu typu II.

V závislosti na tom, ktoré príznaky dáva peochromocytóm, diagnóza a taktika liečby nie sú vybudované výlučne na použitie liekov.

Pri odhaľovaní neoplazmy primerané opatrenie a najviac Účinná liečba Resekcia sa stáva.

Iba chirurgia je zárukou priaznivej prognózy a pokračujúci život pacienta.

Diagnostika

Najvýznamnejšou úlohou priority je správna diagnóza.

Lekár musí odhaliť skutočnosť, že existujúce sťažnosti sú znakom primárnej arteriálnej hypertenzie, alebo je sekundárna hypertenzia, ktorá sa vyvinula na pôde feochromocytómov.

Na tento účel sa aplikuje diferenciálna diagnóza.

Odlišná diagnóza

Počas diferenciálnej diagnózy feochromocytómov a arteriálnej hypertenzie, lekársky lekár musí zohľadniť nasledujúci zoznam symptómov a iných ľudí, ktorí sú charakteristické pre telo pacienta:

Sú nadhodnotené ukazovatele hlavného metabolizmu. Podobné porušenie sa deteguje podľa výsledkov analýz vzdaných pacientom.
Či existuje prudký pokles telesnej hmotnosti indikátorov. Strata hmotnosti môže dosiahnuť až 15% normálnych indikátorov hmotnosti pacienta.
Dosť veku pacienta (do 30 rokov) a neoprávnená reakcia na niektoré spektrum lekárskych prípravkov, ktoré znižujú indikátory krvného tlaku.
Vnímanie sacharidov je rozbité organizmom.

Po štúdii viac ako 2 tisíc klinických prípadov pacientov s hypertenziou boli zdravotnícki experti ukázali, že prítomnosť množstva symptómov bola dôležitá:

bolesti hlavy;
rýchlosť srdca;

Tieto príznaky pomáhajú schváliť lojalitu k diagnóze "feochromocytómu".

Vzorky s podozrením neoplazmy

Niektoré vzorky sú uľahčené skutočnou diagnózou, ktoré sú provotívami útoku a sú účinné v krízovej forme:

test histam;
vzorka tiramínov;
vzorka s glukagónom;
skúška klapky;
vzorka klofelín-glucínu;
fentolaminický, inak - pravidelný, vzorka.

Každý z pokusu vyvoláva zvýšenie krvného tlaku o viac ako 20 pozícií - môžu sa vykonávať výlučne pod dohľadom špecialistu a zdravotníckeho zariadenia.

Výskum podozrivých Feochromocytómov

Podáva sa obrovská diagnostická hodnota hormonálne štúdiektoré majú určiť ukazovatele katecholamínov v močí a krvnej plazme.

Zvýšenie ich krvných indikátorov znamená výstup s močom nielen katecholamínmi, ale tiež odvodil ich rozpadu.

Zvlášť vizuálnym je rozdiel v ich obsahu na GC a po jeho dokončení - ukazovatele sa budú líšiť v niekoľkých desiatok časoch.

S diferenciálnou diagnózou je dôležitá úroveň obsahu špecifickej zlúčeniny chromografov-A v krvnom sére.

Jeho úrovne významne prekračujú normálne ukazovatele, ak existuje neoplazmus, zatiaľ čo s AG môže byť v rámci normy zdravého človeka.

Potom, čo diferenciálna diagnóza potvrdila prítomnosť nádoru, sú prijaté opatrenia na určenie jeho lokalizácie.

Výskum hardvéru a laboratória

Na určenie umiestnenia nádoru sa vyžaduje niekoľko štúdií.

Medzi povinnými a väčšina infomatických metód hardvéru a laboratórny výskum Pod Feuhromocydom sú nasledovné:

vzorky krvi z dutého žily;
skenovanie nadobličiek pri použití kontrastného činidla.

Liečba

Pre feochromocytómy je chirurgická liečba štandardom a všeobecne akceptovaná. Skladá sa v úplnom odstránení neoplazmy.

Lekárske ošetrenie v Peuchromocytu je vymenované výlučne na nasledujúce účely:

odstrániť príznaky a následky GC;
pripraviť pacienta na resekciu;
jednoduché pooperačné obdobie.

Liečenie nádoru s konzervatívnymi technikami nie je možné.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba je vymenovanie určitého spektra drog, ktoré sú zamerané na zníženie súbežných prejavov.

Počas krízy sa vymenovanie drog intravenózne alebo intramuskulárne praktizuje: \\ t

Fantolamín;
Regent;
Tropaphny.

Vnímanie produkovaného adrenalínu sa teda podceňuje.
Počas tachykardie sa uvádza zavedenie takýchto finančných prostriedkov:

Mimo;
Anaprilin;
Propranolol;
Provive.

Môžu byť použité výlučne s liekmi znižujúcimi liekom. Po dobu troch dní pred resekciou v / in, fenoxybenzamín sa podáva, aby sa zabránilo katecholamickej chisosóze.

S malígnou povahou vzdelávania alebo so svojimi metastáz je terapia zobrazená pri použití nasledujúcich prípravkov:

Prazozin;
Fenoxybenzamín;
A-metylparatrosín.

K dispozícii je potvrdený prípad, keď liečba bola úspešná pri použití 131i-metaodbenzylguanidínu.

Chirurgický zákrok a ďalšia prognóza

Pri použití dvoch techník je možná chirurgická likvidácia feochromocytómu akejkoľvek lokalizácie.

Prvý je otvorený prístup. Predná časť peritónovej steny alebo boku sa vykonáva.

Používa sa v 10% prípadov, keď je neoplazmus definovaný ako obojstranná, viacnásobná, malígna alebo lokalizovaná mimo nadobličiek.

Druhou technikou je laparoskopická. Je potrebné vykonať niekoľko malých škrtov (až 2 cm), pomocou ktorého sa zavádza laparoskop a nástroje zodpovedajúce prípadu.

Používa sa na odstránenie neoplazmy s nadobličkou. Pre každého pacienta je typ intervencie vybraný individuálne.

Po resekcii Úplné odstránenie Nádory je prognóza priaznivá a sprievodný AG zmizne. Ak zostali prejavy AG, je možné, že nádor je odstránený len čiastočne.

Čo je to foohromocytóm a ako nebezpečné je to pre človeka? Ako zaobchádzať s týmto vzdelaním? Feochromocytóm nadobličiek alebo chromafinómom je nádor produkujúci hormón, ktorý je lokalizovaný v brainstantom rodu. Toto vzdelávanie je vytvorené z buniek chromafín, ktoré produkujú veľký počet katecholamínov -, dopamínu a. Toto ochorenie je charakterizované ako nádor a môže byť benígny aj malígny. Často je často často tvorba nadobličiek je sprevádzaná syndrómom viacerých endokrinných neoplázií.

Feochromocytoma, ktorý potvrdzuje nedávne štúdie, sa najčastejšie lokalizuje v nadobličkách Brainstatika (90% všetkých prípadov). Iba 8% pacientov pozoruje umiestnenie nádoru v zóne asortálneho bedrovej paraglácie. Zaznamenali aj jednotlivé prípady vývoja tejto formovania v hrudníku, brušnej dutine, malej nádrži, hlave, krku (menej ako 2%).

Tento nádor nadobličiek sa môže stretnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie diagnostikovaný u ľudí 25-50 rokov. Väčšina z nich je tento problém bežný u dospelých žien. V detstve je tento nádor oveľa častejšie zistený v chlapcoch. V každom prípade sa táto patológia vzťahuje na tie, ktoré sa vyznačujú menšou prevalenciou medzi obyvateľstvom. V niektorých prípadoch (približne 10%) tento nádor získava rodinný charakter a je zistený od jedného z rodičov a u detí. Je tiež potrebné pochopiť, že v 10% sa táto forma stane malígnym. Zároveň sú veľmi zriedkavé metastázy z nádorov nadobličiek. Ak sa vyvíjajú, potom sa detegujú v pľúcach, pečeni, lymfatických uzlinách, svaloch, kostnom tkanive.

Keď sa zistí mehromocytóm, je možné vidieť tvorbu s priemerom 1-14 cm, ktorého hmotnosť je 1-60 g. Existujú aj nádory nadobličiek oveľa väčších veľkostí. Typicky má táto formácia externú kapsulu. Nádor nadobličiek je dobre hodí. Jej hormonálna aktivita závisí od veľkosti.

Príčiny nádorov nadobličiek

Tvorba pheochromocytómov, ktorých príčiny majú odlišnú povahu, ak existujú tieto faktory:

dedičný faktor. Výskyt nádorov nadobličiek môže byť spôsobený mutáciou určitých génov, čo vyvoláva negatívne zmeny nadobličiek;
vývoj viacerých endokrinných neoplázií 2a alebo 2b typu. Na pozadí tejto choroby sa vyskytuje patologické zmeny v nadobličkách.

Príznaky nádorov nadobličiek

V prítomnosti feochromocytómov sa príznaky, ktoré sa prejavujú pomerne akútne, možno pozorovať mnohé negatívne procesy v ľudskom tele.

Táto funkcia je najviac charakteristická v prítomnosti nádorov nadobličiek. Existuje zvýšenie systolického aj diastolického indikátora. Tento príznak Môže sa prejaviť rôznymi spôsobmi. U niektorých pacientov existuje perzistentný nárast tlaku, ale iné príznaky ochorenia sa zdá malé. Ďalší pozorovaný tlak skočí do 300 mm Hg. Umenie. (paroxyzmálna forma). Takáto hypertenzná kríza je sprevádzaná ďalšími príznakmi tohto ochorenia (chudoba pokožky, hojdarenského potenia, intenzívneho močenia) a rýchlo zmizne. Po niekoľkých minútach alebo hodinách sa človek môže cítiť dobre.

Zvýšený tlak dochádza v dôsledku účinkov katecholamínov produkovaných nádorom vo veľkých množstvách. Táto látka vyvoláva zníženie hladkých svalov, z ktorých sa stien plavidiel skladajú. Z tohto dôvodu sa výrazne zníži vôľa artérií a žíl, čo vedie k zvýšeniu tlaku.

Narušenie srdcového rytmu s nádormi nadobličiek

Hormóny produkované nádorom ovplyvňujú adrenoreceptory srdca. Výsledkom je zvýšenie frekvencie a sily jeho skratky. Následne pozoroval opačný účinok. Keď je centrum putovacích nervov nadšený, zníženie počtu skratiek srdca. To vedie k arytmickým, čo je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

pacient popisuje svoje pocity ako nejaký pocit triaste v hrudníku a krku;
existuje zrýchlenie pulzu, po ktorom nasleduje spomalenie;
tam je pocit, ktorý je opísaný ako "zlyhanie" v práci srdca;
bolesť Skvapalnená hrudnou kosťou;
svalová slabosť;
rýchla únavnosť;
dyspnoe.

Vzrušenie nervového systému s nádormi nadobličiek

Katecholaminy pôsobia vzrušujúcim procesom prúdiacim v chrbtici a mozgu. Tiež zvyšuje prenos signálov z centrálneho nervový systém na orgány a tkanivá ľudského tela. To sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

nedokončený vzhľad úzkosti a strachu;
chill a chvenie po celom tele;
znížená výkonnosť, rýchla únava;
časté výkyvy nálady;
bolesť hlavy (má pulzujúci charakter).

Narušenie tráviaceho systému s nádormi nadobličiek

Adrenalín, zvýraznenie hormónu produkujúceho nádor, stimuluje adrenoreceptory v čreve. Takýto náraz spomaľuje pohyb potravín cez tráviaci systém a spôsobuje zníženie zvierača. Ak bol chorý človek spočiatku pozorovaný znížený črevný tón, potom adrenalín, naopak stimuluje jeho peristaltiku. To negatívny vplyv Provokuje nasledujúce príznaky:

nevoľnosť;
bolesť brucha, ktorá sprevádzajú črevné kŕče;
Častá zápcha alebo, naopak, hnačka.

Ostatné príznaky s nádormi nadobličiek

Čo ešte toto choroba? V prítomnosti takéhoto nádoru sú tiež pozorované nasledujúce príznaky:

aktivuje sa prevádzka vonkajších vylučovacích žliaz. Tento fenomén sprevádzané slzou, vylučovaním viskóznych slín, posilnenie potenie;
k dispozícii je bledosť kože, ktorý je spôsobený zúžením ciev. Koža na dotyk je v pohode. S hypertenziou, opačný je opakom príznakov - koža sa stáva horúcim a červenaním;
existuje zhoršenie vízie. Pacienti sa často sťažujú na vzhľad tmavých škvŕn pred ich očami;
zvýšený tlak vyvoláva negatívne zmeny v sietnici, riziko rastu krvácania. Ak máte prieskum na okulisti, vo väčšine prípadov sa zistí zmena v spodnej časti očí;
rozvoj hyphemu. Ide o červenú tvorbu na proteínovej časti oka;
suché chudnutie o 6-10 kg bez zmeny potravinových návykov. Tento fenomén vyvoláva zrýchlenie metabolizmu v tele.

Diagnostika nádorových nadobličiek

Ak sa obrátite na kvalifikovaného technika, aby ste určili stav tela v prítomnosti charakteristické príznaky, Bude schopný urobiť takú diagnózu len po absolvovaní komplexu analýz a absolvovanie určitých postupov. Tie obsahujú:

vykonávať konverzáciu s chorým. Účasť lekára by sa mal pýtať, čo človek bolí predtým, aký druh príznakov sa obáva. Väčšina pacientov ukazuje príznaky, ktoré sú charakteristické v prítomnosti takýchto nádorov nadobličiek;
každý pacient s podozrením na nádor v nadobličkách by mal podstúpiť diagnostickú vizuálnu kontrolu, vďaka ktorej môžete pozorovať bledosť kože. Keď sa môže vyskytnúť palpácia vzdelávania v brušnej oblasti, môže dôjsť k katecholamínovej kríze;

stimulačné vzorky. Pre pacientov, ktorí majú odolný vysoký tlak. Na tento účel sú lieky obsahujúce adrenuloys (fantolamín, uväznení) intravenózne zavedené. Výsledkom je, že za 5 minút sa tlak zníži o niekoľko jednotiek (horné o 40, nižšie na 25), potom môžete predpokladať prítomnosť nádorov nadobličiek;
všeobecná analýza krvi. S touto chorobou sa zmení jeho zloženie. V mnohých prípadoch leukocyty, lymfocyty, eozinofily. Je to spôsobené znížením hladkých svalov sleziny. Zároveň stúpa úroveň glukózy;

analýza na stanovenie koncentrácie katecholamínov v krvi. S feuhromocytym môže diagnóza tohto negatívneho stavu spôsobiť ťažkosti, pretože vysoký obsah hormónov (adrenalín, dopamín, norepinefrín, metanethrín a normatenethrine) sa určuje len niekoľko hodín po hypertenznej kríze. Následne táto analýza nedáva zmysel.
Študovať nádorové nádorové žľazy moču. Laboratórna diagnostika sa vyskytuje na základe vypúšťania, ktoré sú zostavené počas dňa alebo 3 hodiny po hypertenznom útoku. V prítomnosti ochorenia sa analýza ukazuje zvýšená úroveň Katecholamíny, proteín, glukóza v moči, prítomnosť valcov. Funkcia tejto štúdie je, že by sa mal vykonávať počas útoku. V inom čase bude výsledok analýzy normálny;

určovanie úrovne metanethier v krvi a moči. Počas obdobia po kríze bude koncentrácia týchto látok vysoká;
Ultrazvukové vnútorné orgány. Odovzdať táto štúdia Pre všetkých pacientov je nevyhnutné. Umožňuje určiť, kde je umiestnená formácia, aká jeho povaha;
počítačová tomografia nadobličiek. Vykonáva sa pomocou kontrastného činidla, ktorý je podávaný intravenózne a röntgenové žiarenie. Špeciálne zariadenie robí sériu obrázkov, po ktorých ich porovnáva. Pri použití vypočítanej tomografie je veľmi ľahké identifikovať všetky negatívne zmeny v tele, lokalizovať, veľkosť a povahu nádoru;

MRI orgánov vyslaných v retroperitoneálnom priestore. Moderný spôsob Diagnostika, v ktorej sa netýka röntgenového žiarenia. To vám umožní vizualizovať potrebné orgány, vrátane nadobličiek. Použitie MRI, môžete odhaliť nádory rôznych lokalizácie, ktorých veľkosť je 2 mm;
. Znamená to intravenózne zavedenie látok, ktoré sú schopné akumulovať nadobličiek (jódolsterol, scinterminovaný). Potom sa prítomnosť týchto liekov zaznamenáva pomocou špeciálneho skenera. Scintigrafia pomáha identifikovať umiestnenie nádoru (nielen vo väčšine nadobličiek a v okolitých tkanivách) prítomnosti metastáz počas onkologického procesu;
. Uskutočňuje sa pod kontrolou ultrazvuku alebo CT. Prednastavená atraktívna časť tela, s špeciálnou tenkou ihlou, materiál z nádoru sa odoberá. Skúma sa pod mikroskopom na určenie charakteristík buniek, diagnóza malígnych procesov.

Konzervatívna liečba nádorov nadobličiek

V prítomnosti feochromocytómov by mala byť liečba pod dohľadom skúsených odborníkov. Liečebna terapia je zameraná len na odstránenie hlavných príznakov ochorenia. Plne eliminujú nádory nadobličiek je možné mimoriadne chirurgicky.

Prevádzka sa môže uskutočniť až po stabilizácii ľudského stavu. Vysoký tlak Počas chirurgického zákroku zvyšuje riziko pacienta pacienta štátov - syndróm neslušnej hemodynamiky, srdcovej arytmie, mŕtvica. Preto pred operáciou sa nevyhnutne uchyľuje lekárske ošetreniektorý je zameraný na normalizačné indikátory tlaku.

V závislosti od stavu pacienta je znázornené použitie nasledujúcich liekov:

alfa adrenolokátori. Prípravky tejto skupiny zahŕňajú tropfuff, fantolamín. Dáta nástroje na lieky Blokové adrenoreceptory. V dôsledku toho sa stávajú necitlivými na vysoký obsah adrenalínu v ľudskej krvi. Pri použití týchto liekov sa negatívny vplyv hormónov na ľudské telo znižuje, zníži sa tlak, je normalizovaná operácia srdca;
beta-adrenoblokovačky (propranolol). Tento liek znižuje citlivosť tela adrenalínu. Ak sa používa, srdcová aktivita je normalizovaná, znižujú sa indikátory tlaku;
inhibítory syntézy katecholamínu (metodsospín). Prípravky z tejto skupiny stlačte produkciu adrenalínu a norepinefrínu v ľudskom tele. Keď sú odobraté, redukuje sa prejavy (o 80%) všetkých symptómov počas ochorenia;
blokátory kalciových kanálov (nifedipín). Prípravky z tejto skupiny blokujú tok vápnika do buniek hladkých svalov v ľudskom tele. V dôsledku toho je eliminovaný kŕč plavidiel, čo znižuje tlak, počet skratiek srdca.

Prevádzkové spracovanie nádorov nadobličiek

Po stabilizácii stavu osoby, ktorá trvá aspoň 5 dní a kompletná diagnostika pokračujú prevádzkové spracovanie Nádory nadobličiek. Existuje niekoľko možností na chirurgickú intervenciu, z ktorých každý má svoje výhody a nevýhody.

Tradičná alebo otvorená prevádzka s nádormi nadobličiek

Tento typ chirurgického zákroku používa mnohí lekári na odstránenie nádorov nadobličiek. To zahŕňa rezanie pokožky s dĺžkou 20-30 cm. Súčasne sa vykonávajú svaly prednej časti brušnej steny, hrudník a membrány. Proces oddeľovania tkanív na ceste k nadobličkám môže dokonca aj pri najskúsenejších chirurgoch od 30 do 40 minút. Po otvorení prístupu k nádorom nadobličiek sa odstráni, ktorý trvá dlhšie ako 10 minút. Potom, čo chirurg vykonáva všetky akcie v opačnom poradí, pričom zaberá všetky tkanivá. Tento proces môže trvať až pol hodiny. Takýto prevádzkový zásah je uvedený v prípade, keď nedokáže presne určiť umiestnenie nadobličiek. Má mnoho nevýhod:

trvanie operácie môže dosiahnuť 2,5 hodiny;
veľká traumatizácia tkanív, čo vedie k dlhému obdobiu oživenia;
prítomnosť významných pocity bolesti Po operácii;
pacient vykazuje dlhý pobyt v nemocnici v pooperačnom období.

Laparoskopická metóda na odstránenie nádorov nadobličiek

Aká je laparoskopická operácia sa líši od tradičného chirurgického zákroku? Počas tohto postupu je osoba umiestnená na gauči na boku, vložte valček pod spodnú časť chrbta. Na požadovanej lokalite sa vykoná malá incízia, ktorej dĺžka je približne 1 cm. Prostredníctvom toho je do ľudského tela zavedený špeciálny nástroj - endoskop s videokamerou na konci. Pod kontrolou zariadenia, chirurg nájde nadobličku a odstraňuje nádor, ktorý je zvyčajne jasne viditeľný. Táto operácia má mnoho výhod. Je to oveľa menej trauma, po tom, čo zostane malá veľkosť, a samotný postup trvá dlho. Napriek takýmto výhodám má Laparoskopia mnoho nevýhod:

postup je pre pacientov, ktorí používajú prevádzkové intervencie na orgány umiestnených v brušnej dutine (v prítomnosti lepidla);
laparoskopia je pre ľudí dosť ťažké, s významným množstvom subkutánneho mastného vlákna;
pre prevádzku brušná dutina Uvádza sa oxid uhličitý, ktorý vám umožní vytvoriť pracovný priestor pre chirurg. Výsledkom je, že tlak na membrány sa zvyšuje, čo je dôvod, prečo množstvo pľúc znižuje. Takýto stav môže byť nebezpečný pre starších ľudí alebo s prítomnosťou súbežných ochorení.

Retroperitoneoskopická operácia na odstránenie nádorov nadobličiek

Vyskytuje sa cez bedrovú zónu, kde 3 rezy vytvorené s veľkosťou 1-1,5 cm. Táto operácia má mnoho výhod a je zvážené najlepší spôsob, ako odstránenie nádorov nadobličiek. Je to menej traumatické, má malé množstvo komplikácií a minimálnu dobu vymáhania. Extrakt pacienta sa vyskytuje 3 dni po operácii.

Radikálne odstránenie nádorov nadobličiek má pozitívnu prognózu. Miera prežitia pacientov s benígnou výchovou je 95%, a malígny - 44%. Opakujúca frekvencia - 12,5%.

⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna je endokrinológ, skúsenosť 2 rokov.

Zaoberá sa problematikou prevencie, diagnostiky a liečby chorôb orgánov endokrinného systému: štítnej žľazy, pankreasu, nadobličiek, hypofýzy, pohlavia, pohlavia, parašutoidy, mliečna žľaza atď.