Ľudské sluchové kanály sú veľmi úzke a mimoriadne citlivé na mechanické stres. Keď hmatová kontrola nestačí na identifikáciu, ootoskopia sa používa - produktívny a bezpečný postup pre vizuálne prieskumy.
Podstata postupu
Jednou z hlavných metód diagnostikovania počúvacích orgánov je dôkladná kontrola ušných kanálov a ušných bubienkov s otoskopom. Zariadenie je vybavené rôznymi vymeniteľnými lieinami v priemere, ktorej veľkosť, ktorej lekár vyberá individuálne pre každého pacienta.
Lievka je zavedený do ušného kanála a pri použití prídavných svetelných zdrojov vám otoskop umožňuje vizuálne určiť porušenie dostupné v uchu.
Ako sa daruje ososkopia
Indikácie
- Preventívna kontrola.
- Pri výbere.
Akékoľvek odchýlky od normy v diagnostike sluchových kanálov považujú lekár, ako prejav príznakov určitých alebo porúch. Otoskopia vám umožňuje odhaliť nasledovné patologické zmeny:
- Čiastočná alebo úplná obštrukcia uličky (, zahraničných orgánov).
- Vodnatá, hnavná a krv, ktorej môže byť,
- - začervenanie ušného množstva (hrá úlohu stupňa šírenia a intenzity zápalu).
- Modifikácia uší (zahusťovanie alebo), jeho tvar a mobilitu.
- Keď sa stanoví obsah obsahu dutiny (síra, hnisavý alebo kombinovaný).
Bunka Jasný diagnostický obraz umožňuje moderné ootoskopy vykonané s prihliadnutím na najnovšie optické a osvetľovacie technológie.
Na fotografii, bicie: a) normou; b) zapálené; c) vyplnené hnisom; e) s perforáciou
Metodika
V závislosti od typu a dizajnu otoskopu sa môžu svetelné zdroje a jeho smer líšiť, ale opis podstaty a šance na diagnostické fázy vo všetkých prípadoch sú rovnaké.
Príprava
- Povinné sterilné spracovanie zariadení.
- Predbežná kontrola ušných kanálov, aby ste zistili, či neexistujú žiadne kontraindikácie a prekážky, ktoré držia ootoskopiu.
- Odstránenie ušných zástrčiek, ak je k dispozícii.
- Keď sa vložky a epidermis akumulujú v ušiach a epidermis, ušné uličky budú vopred vyčistené kusom bavlnenej vlny alebo premyjú teplou kvapalinou. Keď sa na tento účel používajú prestávky na prerušenie bolesti, roztokom manganistanu draselného alebo rivacolu.
- Je zvolený lievik otoskopa zodpovedajúci priemeru sluchového priechodu.
- Niekoľko hodín pred diagnózou neodporúča.
Držanie
- Zdroj svetla je nainštalovaný tak, že je na úrovni pacienta s sediacim uchom.
- Kontrola začína zdravým uchom s cieľom preskúmať individuálnu štruktúru ušných kanálov.
- Lekár, starostlivo vytiahol ucho škrupinu trochu hore, vyrovnajte sluchu.
- Lievik vyhrievaný na telesnú teplotu, lekára, otáčanie, zavádza do ucha do hĺbky 1 až 1,25 cm.
- Celá inšpekcia trvá 5-10 minút. To je úplne bezbolestný proces, ale v patologických procesoch môže vzniknúť.
Ako sa koná vonkajšie ucho, pozrite sa na naše video:
Vlastnosti detí
Novorodenca má veľkosť ušného bubienka na ušnom buchu takmer rovnaký ako u dospelých, ale vonkajší vypočutie je významne a je často naplnený originálnym mazivom. Samotný meter je mimoriadne citlivý, čo komplikuje diagnostický postup, vyžaduje predbežné čistenie ušných kanálov a špeciálnu presnosť.
Starší ľudia sa strávili s pomocou dospelého asistenta, ktorý sedí dieťa na kolená, opravuje hlavu na hrudi, čím sa vylučuje možnosť náhodného zranenia pri kontrole. Ruky dieťaťa držia druhú ruku a nohy sú upnuté medzi kolenami.
DÔLEŽITÉ! Aby sa predišlo ostrým pohybom dieťaťa počas prieskumu, musí malý pacient vysvetliť proces inšpekcie tým, že ho upokojuje a presvedčuje postup v bezbaritnosti.
Ako diagnostikovať ochorenia ENT:
Kontraindikácie
Otoskopia je úplne bezpečným postupom, neexistujú žiadne priame kontraindikácie. Je to len niekoľko faktorov.
- Vrodené ušné anomálie.
- Traumatické zranenia, ktoré spôsobili obštrukciu uličky.
Otoskopia je taká štúdia, ktorá vám umožní odhadnúť stav ušného množstva uší, diagnostikovať patologické procesy v ňom a vykonávať malé prevádzkové intervencie. Metóda je bezpečná a rýchla diagnostika trvá 10 - 15 minút.
Otoskopia ucha je spôsob diagnostikovania chorôb v otolaryngológii. Vykonáva sa pomocou otoskopu. Toto zariadenie je vybavené podsvietením, optikou, kamkordérou. Vzhľadom k viacnásobnému zvýšeniu obrazu na monitore vám zariadenie umožňuje identifikovať chyby, podrobne zvážiť orgán, študovať štruktúru ušného množstva.
Otoskopia sa používa na diagnostiku a liečbu ochorení ušných kanálov a ušného množina. S touto metódou sú odhalené patologické zmeny uší (otitída, ekzém) a detekujú cudzie orgány.
Indikácie pre postup
Otolaryngológ vykonáva špongia na ušnútku, menej často - generál všeobecného profilu a v extrémnych podmienkach - núdzových pracovníkov využívajúcich vreckové spotrebiče.
Patologické zmeny sú uvedené pre ootoskopiu. Môžu byť:
- sulfurová trubica;
- infekčné a zápalové škody na ušnom buchu;
- oddelenie hnisavého exsudátu;
- skoré ušné množstvo - bavlnené palice, iné predmety alebo v dôsledku otrasov na hlave;
- podozrenie z choroby EHA: Otitída, ECASE a iní;
- zníženie sluchu;
- krvácajúci;
- zápal uší, sprevádzaných bolesťou a svrbením;
- pocit zahraničného tela alebo podozrenia z jeho prítomnosti;
- pocity abnormálnych zvukov - prasknutie, šušťania, šušťania.
Ďalšie informácie! Diagnostické účely sa používajú s cieľom prevencie alebo hodnotiť štruktúru ušných kanálov pri výrobe sluchových pomôcok.
Ako sa pripraviť
Príprava na ootoskopiu sa vykonáva v kancelárii lekára. Nie sú potrebné žiadne predbežné opatrenia od pacienta. Jediné pravidlo nie je použitie kvapky do uší 2 - 3 hodiny pred štúdiou.
Predbežné postupy začínajú vonkajšiu kontrolu. OTolaryngológ odhaľuje, či neexistujú žiadne kontraindikácie a prekážky sotoskopie. Môžu byť silné opuchy, zranenia alebo vrodené anomálie, vďaka ktorým nie je možné zaviesť lievik v ušnom kanáli.
Ďalšia príprava zahŕňa:
- aseptické spracovanie nástrojov;
- odstránenie síry premávky;
- v prípade potreby vyčistenie uší z hnisu a mŕtveho buniek epidermy;
- výber ušného lievika požadovaného priemeru.
Čistiace zvukové priechody sa vykonávajú o 2 spôsoby: suché alebo umývanie. V prvom prípade je kus bavlny mazaný vazelíny, rany na sonde a odstrániť ju síru alebo hnis. Pre druhú techniku \u200b\u200bv injekčnej striekačke, Jeanne získava teplú vodu, zavádza sa do dutiny, a po odstránení, sušené ucho s tampónom.
DÔLEŽITÉ! Ak je pacient diagnostikovaný s bodom prerušenia, nie je možné spláchnuť ucho. Ohrozuje padajúcu tekutinu v strednom uchu a vývoj zápalu.
Otoskopia: Technika
Preskúmať uši pacienta sedieť oproti lekárovi. Pacientová hlava sa otočí v opačnom smere od otolaryngológa. Potom:
- vyzdvihnúť lievik optimálnej veľkosti;
- vytiahnite ušikovinu späť a nahor, aby ste narovnali sluchový priechod;
- starostlivo umiestnené ohrievané na telesnú teplotu do lievika v webovej časti priechodu ucha - do kostnej oblasti na vstup do nástroja nemôže byť v tom, ako provokuje bolestivé pocity, a ak je lievik nesprávne zavedený do steny pasáže ; \\ T
- skontrolujte dutinu, presunutím otoskopu správnym smerom;
- v prípade potreby vykonajte prepichnutie uší počas otoskopie, mikrochargickej intervencie, odstránenie cudzích telies.
Poznámka! Niektorí pacienti počas úniku kašľajú. Je to spôsobené podráždením zariadenia. putovací nerv.
Čo je to ootoskop
Takéto zdravotnícke zariadenie ako ootoskop, ktorý sa používa v lor-praxe, je malé prístroje na kontrolu vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha. Toto je komplexné optické zariadenie, ktoré pozostáva z:
- dlhá rukoväť na zachytenie;
- zdroj svetla: halogén, xenón, drahé modely - optika vlákien;
- tip v tvare kužeľa, ktorý je vložený do sluchovej pasáže.
Ďalšie informácie! Predtým bola štúdia uskutočnila s pomocou špeciálnych lievikov, aby rozšírili ušné kanály a reflektor, čím sa na čelo lekára. Ten je nevyhnutný tak, aby odrážal lúč svetla od lampy a pošlite ho do kontrolovanej oblasti. V moderných klinikách sa diagnóza vykonáva s pomocou špeciálneho zariadenia sotoskopu.
Nástroj pre ootoskopiu je niekoľko typov. Majú podobné zariadenie. Zariadenia sa vyznačujú dodatočnými nástrojmi.
Rozlišujú sa nasledujúce typy ootoskopov:
Vlastnosti detí
Otoskopia u detí sa nelíši od dospelého procesu. Existuje však niekoľko kľúčových bodov:
- Dieťa je pred-vysvetlené podstatnou manipuláciou, upokojiť to, zaručuje, že štúdia je bezbolestná.
- Rodič alebo správca je prítomný na skúške. Strážny sedadlá dieťa na kolená, sleduje nohy so svojimi kolenami, tlačí hlavu k hrudníku a opravuje ruky do dlaní.
- Použite lieviky z menšieho priemeru.
- Hlavným rysom chovu detí je smer, v ktorom sa rozlišuje ušný umývadlo. Ak sa dospelí odoberajú na vrchol a Kice, potom deti sú silou a knihou.
DÔLEŽITÉ! Vzhľadom k tomu, že detský ušný bubsah má citlivejšie, nepohodlie alebo bolestivosť je možné. Je špeciálne vyjadrené v patologických zmenách - otitída, perforácie, ekzémy.
Bude to ublížiť o ootoskopiu
Otoskopia je rýchla, bezbolestná a jednoduchá diagnostická metóda. Nevyžaduje špeciálnu prípravu od pacienta, a na manipulácii samotné odovzdáva 5 až 15 minút.
Typicky štúdia prechádza bez bolesti. Avšak, v patologických procesoch, najmä zápal, supovanie, poškodenie ušného množstva, môžu byť nepríjemné pocity.
Čo ukazuje ootoskopiu
Diagnostická ososkopia detekuje:
- dôvody na obštrukciu uličky sú sírou trubicou alebo cudzincom;
- patologický výboj - hnisavé, krvavé, vodnaté;
- choroby a neoplazmy vo vonkajšom, vnútornom alebo strednom uchu - otitíde, ekzém, otomykóze, šuške, publikácie, polypy, mastoidy;
- odchýlky od normálneho stavu ušného množstva - jeho medzera, začervenanie, opuch, zahusťovanie, zhnitosti;
- faktory, ktoré viedli k zhoršeniu sluchu.
Dnes je hrozivý jediný presná metóda Diagnostikovanie patologických zmien uší. Vykonáva sa aj v preventívnych účel alebo vyberie sluchové zariadenia. Okrem toho sa ootoskop používa na posúdenie stavu nosa a hrdla.
Štúdium ucha by mala tiež predchádzať starostlivo zmontovanej histórii. Okrem všeobecných údajov by sa mala venovať osobitná pozornosť na objasnenie príčin auristov, jeho trvania a povahy hlavných prejavov ochorenia.
1. Príprava pracoviska:
Na začiatku, študenti vysvetľujú, že na vykonávanie sluchovej štúdie je potrebné mať v kancelárii:
1) dĺžka najmenej 5 m a izolácia z vonkajšieho hluku,
2) tabuľka pre umiestnenie nástrojov na kontrolu pacienta, \\ t
3) Zdroj svetla (ako zdroj svetla na tabuľke pre umiestnenie nástrojov, plocha elektrickej lampy by mala byť umiestnená),
4) dve stoličky, \\ t
5) Zariadenie na pracovisku:
Nástroje:
Funosels sú nn 1,2,3,4,5,
Ucho sondy,
Umnlny pinzety (kľukový hriadeľ alebo bayous),
Bolon na fúkanie uší (politický valec),
Lyful Reflektor (Simanovsky),
Vlastná injekčná striekačka (Zhanna),
Obliekanie:
Gigroskopická bavlnená vlna
TURUSY GOVE ROY
Postup pre sedenie pacienta na kontrolu:
1. Uveďte pacienta tak, aby bol zdroj svetla vpravo.
2. Sadnite si oproti študovaným, uvedenie nôh do stola a jeho nohy kačice z vášho.
3. Umiestnite polohu svetla na pravej strane pacienta na úrovni ušného plášťa, 25-30 cm od neho.
2. Vonkajšia kontrola:
Metódy vykonávania vonkajšej kontrole:
1. Spustite kontrolu zo zdravého ucha na porovnanie chorého ucha pacienta so zdravými. Kontrola uší umývadla, vonkajšie otvorenie sluchového priechodu, ucha a oblasti pred sluchovým priechodom.
2. Pri skúmaní ušného plášťa určí jeho formu (správne alebo všimnite jeho vlastnosti - outback, prítomnosť jaziev, defektov), \u200b\u200bfarbu jeho pokožky pokožky (normálna, hyperémia), jeho poloha a veľkosť.
3. Na kontrolu vonkajšieho otvoru pravej pôdy u dospelých vytiahnite umývadlo do uší a nahor, držte veľké a indexové prsty ľavej ruky pre kučery AURICITY. Pre kontrolu doľava musia byť uši umývadlo oneskoriť rovnakým spôsobom ako pravá ruka.
4. Na kontrolu výfukového priestoru s pravou rukou oneskorenie pravého ušného drezu drveného kapetu. Venujte pozornosť ucho zálohu (miesto pripojenia ušného plášťa do procesu chaty) je normálne, je dobre kontaktované.
3. Palpácia:
Palpačná technika:
1. Vložte pravú ruku.
2. S palec pravou rukou jemne zatlačte goelle pravého ucha. Normálne palpácia koza je bezbolestná, v dospelej bolesti sa objaví v akútnej vonkajšej otitíde, v dieťaťu mladší vek a s priemerom.
3. Potom veľký prst Ľavé ruky skĺzli štiepny proces v troch bodoch: Projekcie Antruum, Sigmid Sinus a Tips letná reprodukcia. S palpáciou ľavého materského procesu, uši umývadla ťahať ľavú ruku a palpačný prst na pravej strane.
4. Orientačný prst ľavej ruky, narazí na regionálne lymfatické uzliny pravého poškodenia, knihy, zastavenie z vonkajšej sluchovej pasáže. Indexový prst pravej ruky je umiestnený podobne ako lymfatické uzliny ľavého ucha. Hlava pacienta je trochu naklonená dopredu. Keď palpácia lymfatických uzlín na pravej strane lekára leží na tému študovaného, \u200b\u200ba ľavá ruka sa vyrába masírovaním pohybov s mäkkou hlbokou ponorením do tkaniny na koncoch farange. Keď palpácia lymfatických uzlín vľavo, ľavá ruka Na tému a právo sa vykladajú. Normálne sa lymfatické uzliny nezvyšujú, bezbolestné a nie hmatateľné.
4. Podmienky používania čelného reflektora:
Pre smer svetla na kontrolu použite predný reflektor.
1) Vezmite reflektor v ruke.
2) Posilnite reflektor na hlave pomocou obliekania.
3) Vložte otvor reflektora proti ľavému oku. Reflektor musí byť odstránený z orgánu podľa štúdie o 25-30 cm (ohnisková dĺžka).
4) Nasmerujte lúč odrazený od svetelného reflektora na nose pacienta (svetlo klesá vľavo od štúdie). Potom zatvorte svoje pravé oko a ľavý vzhľad cez otvor reflektora a otočte ho tak, že je viditeľný lúč svetla na tvári pacienta. Otvorte pravé oko a naďalej skontrolujte dve oči. Pravidelne je potrebné ovládať, či je vizuálna os ľavého oka v strede svetelného lúča a je to bez ohniskovej vzdialenosti. Frontálny reflektor sa vznáša na ploche pod štúdiom správne, keď "zajačik" pri pohľade na obe oči a len ľavé oko (vpravo zatvorené) nie je presúva.
5 , Beh na použitie nástrojov pri vykonávaní ososkopie:
1. Vyberte lievik s priemerom zodpovedajúcim priečnym priemerom externého zvukového priechodu. Ušné lievik je zavedený do rekonštrukčného oddelenia pomoci na vypočutie, aby ho držal v narovnej polohe. Lievka sa nedá predstaviť do priechodu kosti, pretože spôsobuje bolesť. Keď je lievik zavedený, dlhá os by sa mala zhodovať s osou sluchového priechodu, inak sa lievik posilní druhá stena.
2. Vezmite pravé ucho do ľavej ruky a hore. Big I. ukazovák Pravé ruky zadajte ušný lievik do web-shothing časti externého zvukového priechodu. V prípade vyšetrenia ľavého ucha vytiahnite uši pravej ruky a zadajte lievik na ľavú ruku.
3. Vykonajte pohyb osvetlenia vonkajšieho konca lievika, aby ste postupovali všetky časti ušného množstva.
4. Keď je lievik zavedený, môže byť kašeľ, v závislosti od podráždenia koncov putujúcich nervových vetiev v koži sluchovej priechodu.
6.Otoskopický obrázok:
1. Keď sa sotoskopia, možno vidieť, že koža interfluent-cariliginálneho oddelenia má vlasy, je tu zvyčajne priateľka. Dĺžka zvukovodu je 2,5 cm.
2. Ušné množstvo má sivú s perličkovým odtieňom.
3. Identifikačné položky sú viditeľné na ušnom bunine:
- - krátke procesné kladivo,
- - rukoväť (dlhý proces) kladivo,
- - predné a zadné záhyby,
- - ľahký kužeľ (reflex)
- - Hladký (pupok).
4. Pod prednými a zadnými záhybmi je viditeľná natiahnutá časť ušného množina, nad týmito záhybmi - nevýhradná časť.
5. Na ušnom buchu rozlišuje 4 štvorce. Tieto štvorce sa získavajú z mentálnych dvoch línií, vzájomne kolmých. Jeden riadok sa vykonáva na rukoväti kladiva nadol, druhý kolmý na to cez stred je inteligentný a dolný koniec rukoväte kladiva. Vzniknuté štvorce sa nazývajú názvy: rendering a bezohľadný, predný a chrbát.
5. POZRIKANIE TVERZÍVA:
Tvar AURICITU je správny (alebo funkcie poznámky). Palpácia deputyidného dôkazu, koza je bezbolestná (alebo bolestivé) Vonkajší vypočutie je široký (úzky), označte jeho obsah, stav pokožky. Regionálne lymfatické uzliny bez funkcií.
EarDrumm - Gray s perlovým odtieňom (s hyperémiou - uveďte jeho intenzitu a prevalenciu). Krátky proces a rukoväťové kladivo, ľahký kužeľ, predné a zadné záhyby sú dobre tvarované (ak je modifikované, potom špecifikujte ako). Príklady patológie: Drimpock je ťahané, zhrubne, svetlo kužeľ je skrátený, chýba, tam je perforácia, jeho veľkosť a tvar (okrúhle, oválne, centrálne, okrajové zadné, okraj, veľkosť), sluchová pasáž je voľná alebo v ňom je hnavý oddelený (hustý s vôňou odstránenou dvoma drážkami sondy s DPH). V tej istej schéme je zaznamenané ľavé ucho.
8. Tactics výskumu:
Dôsledne vykonávať opatrenia potrebné na implementáciu. táto metóda Výskum. Osvedčení, strávené pohyby rúk prieskumu a nástrojov vedú k zjavniu viery u pacienta, čo následne zohráva dôležitú úlohu pri úspechu liečby. Výskum v uvoľnenej atmosfére berúc do úvahy vek a stav pacienta. U detí bude inšpekcia efektívnejšia, ak výskumník nebude používať mnohé otorinolaryngologické nástroje. Uši dieťaťa často môžu úspešne kontrolovať bez použitia ušného lievika. Pri skúmaní ucha je potrebné mierne oneskoriť ucho dole, a detské dieťa je pred nami, čo sa zabráni zraneniu s ostrými pohybmi dieťaťa.
"Teraz pozrime uši ..." - Takéto slová aspoň raz počuli sme všetci, keď sme dostali rodičov na preventívnu kontrolu na otolaryngológ. Kontrola uší je klasifikovaná ako konvenčný lekársky výskum. V medicíne sa takáto kontrola nazýva ootoskopia.
Ako je ootoskopia?
Každý dokonale pozná okrúhle zrkadlo, pás pripojený k lekárovi hlavu, tzv Otoskopia je jednoduchá a bezbolestná metóda kontroly uší. Po prvé, malá kovová alebo plastová trubica je spojená s vonkajším počtom sluchov. Pri pohľade cez túto trubicu (a ťahanie ušného škrupiny hore a dozadu a malé deti sú dole a späť), narovnajte chrupavku časť vonkajšieho sluchového priechodu a potom môžete vidieť ucho ucha. Aby mohol lekár lepšie vidieť túto membránu, potrebuje svetlo priamo reflektor. Odráža lúče svetiel množiteľných z lampy, ktoré sa zmenia na hustý lúč. Lekár tento prúd svetla cez ušnú trubicu riadi priamo na ušnom buchu. Prostredníctvom otvorov umiestneného v strede reflektora, môže ho kontrolovať a hodnotiť jeho stav.
Lekári spoločná prax Častejšie používajte otoskop. Toto zariadenie sa podobá malej žiarovke a samotná je približne rovnaká veľkosť. Na konci otoskopu je svetelný zdroj s lupou zväčšovacieho skla a ušnou trubicou. Je ľahko použiteľný: Lekár dodáva trubicu do vonkajšieho počtu sluchov, obsahuje svetelný zdroj a cez zväčšovač môže jasne zvážiť bubon.
Diagnostika s otoskopom
S pomocou otoskopu je možné skontrolovať a zaviesť len zmeny v externom zvukovom priechode a ušnom buchu (napríklad začervenanie alebo opuch) spôsobené ochorením - akútny hnisavý zápal stredného ucha. Pre chronický zápal Stredné ucho a bod prerušenia by uvidia, že má dieru, a z dubovej dutiny (nachádza sa v strednom uchu) vo vonkajšej sluchovej pasáži je tajomstvo. Pre hnisavý zápal Uši dojčiat sú celkom časté fenomén - dieťa sa začína cítiť lepšie, pretože hnis nepredpisuje na ušnom buchu, a možno poznamenať, že tekutina prúdi z ucha.
Zápal potrubia Eustchach (Eusthaitis)
S eustachitídou, sliznicou potrubia Eustachius a napučania, lekára vidí chrbtu farby matého ľadu vo vnútri. Najčastejšie je príčinou tejto choroby u detí zväčšená ozofarynx mandle. S pomocou ootoskopu môžete diagnostikovať otomikózu - hubové ochorenie externého zvukového priechodu. Kvôli otomykóze sa môže vypočutie zhoršiť (keď je vypočutý prechod veľmi opuchnutý a poškodení ušte).
Zápal uší
Pri maľovaní a opuch vonkajších sluchových prechádza, lekár zavádza diagnózu - zápal vonkajšieho ucha. Pomocou otoskopu môžete vidieť napríklad poškodenie ušného množina, je to rozbité, roztrhnuté alebo zapálené. So jeho zápalom je stredné ucho často zapálené súčasne.
Ucho je jedným z najcitlivejších orgánov ľudského tela. Keď je poškodený bežnými terapeutickými činidlami, nestačí, najmä ak je pacient pomalý a nie je príťažlivý na lekára. Preto, ak začne ubližovať ucho, ucho sa zhoršuje alebo sa objavia iné podivné príznaky spojené s ušami, naliehavo kontaktujte otolaryngológ.
V uchu neustále vyrábali síru, s klastra, ktorého môže zástrčka tvoriť a blokovať vonkajšieho pohybu sluchu, v dôsledku čoho môže pacient ľan. Pri výbere do ucha je vždy pravdepodobnosť poškodenia na ušnom buchu. OTolaryngológ, viď, že v uchu je silná trubica, umyje ho prúdom vody (ktorej teplota bude rovná teplote ľudského tela) pomocou špeciálnej injekčnej striekačky.
Externá ulička a ušné množstvo.
Na kontrolu externého zvukového priechodu a ušného bubienka, použite ušné lievik čo najrýchlejšie. Otočte hlavu pacienta, aby ste ho mohli použiť. Aby ste narovnali vonkajšieho vypočutia, vezmite ucho shell a opatrne ho vytiahnite hore hore, zastávka a mierne nabok. Obrázok 5.
Držanie rukoväte otoskopu ako ceruzky, prevziať kefu u chorého syra. To vám umožní vašej ruke nástrojom na posunutie spolu s pacientom s neočakávanými pohybmi. (Ak je pacient nepohodlný na štúdium ruky, ako je znázornené na obrázku, študovať ľavé ucho pacienta.
môžete oneskoriť váš ucho sľub s ľavou rukou a pravým, drží ootoskop, odpočinok v hlave pacienta za uchom.). Obrázok 6.
Opatrne zadajte ušný lievikvo vonkajšom vypočutí ho posielajú trochu dole a dopredu.
Skontrolujte vonkajší vypočutie.
neexistuje žiadne vypúšťanie,
Zahraničné orgány
Sčervenanie alebo koža.
Sulfur ucha môže čiastočne alebo úplne zatvoriť zorné pole.
farby a kontúry,
ľahký kužeľ
Nájdite rukoväť kladiva, venovať pozornosť svojej polohe, skontrolujte krátke hrubé čerpadlo,
Skontrolovať pozastavenie a hranice napnutej časti ušného množiny,
Venujte pozornosť možnej prítomnosti perforácií.
Vonkajšia kontrola. Vlastný umývadlo obyčajného tvaru, stredná veľkosť, umiestnenie je správne. Lymfatické uzliny prednej časti a za oblasť uší nie sú hmatateľné. Palpácia chrupalovej časti ucha, dôkaz mastoidu a tlak na Kozel je bezbolestný.
Otoskopia je normálna. Vonkajší vypočutie je zadarmo, prejsť. Ušné množstvo perly sivej farby je určené svetelným reflexom.
Vonkajšia otitída. Zúženie, hyperémia, difúzne infiltrácia stien vonkajšej sluchovej pasáže (existuje výber alebo nie).
Otoskopia s akútnym priemerom Otitis: Hyperémia, infiltrácia ušadu, bod alebo posuvná perforácia, slizničná izolácia (chudoba alebo hojná).
Vonkajšie sluchové pasáž pre FURUNCULE: Zúženie, hyperémia stien vonkajšej sluchovej pasáže, zápalové infiltrácie vo svojej interfluent-chrupkingovej časti (počet hnojív).
Vzdelávacia zručnosť pedagógu pre kroky:
vysvetlené dieťaťu a matke prieskumu a skontrolovali pripravenosť nástroja na prácu
Otočil chlapcovu hlavu a opatrne vytiahol ucho shell strážcu, von a späť.
Gombík otoskopu držal ako ceruzka, opierala sa o kefu v tvári
Pri skúmaní pravého ucha sa otoskop držal pravú ruku, vpravo od chlapca, pri skúmaní ľavého ucha, ootoskop držal ľavú ruku a stála vľavo od dieťaťa
Starostlivo predstavil ušný lievik Otoskopu v počúvaní, ktorý si to nasmeroval trochu dole a dopredu
skúmali vonkajšiu uličku sluchu na prítomnosť vypúšťania, zahraničných telies, začervenanie alebo opuchy
Skontroloval ušný bubienok, venovať pozornosť farbe a kontúr, ľahký kužeľ, rukoväť kladiva, prítomnosť perforácie
Starostlivo vytiahol ootoskop z ucha, ušných lievikov a dezinfikovaných
Za predpokladu, že každá kadet strávite opačný opak.
Vyhodnotil vykonanie zručností v 3-4 kadetoch.
Ukázal obraz ušného množstva
Prečítajte si výsledky ososkopie a požiadajte kadetov zodpovedajúcu diagnózu (zvýraznená čierna)
Interpretácia výsledkov inšpekcie, ak inšpekcia odhalila:
Vzdelanie vo vonkajšom uličke sluchu, červená, prideľujúca z tejto formovania, ušného bubna bez patológie - vonkajší zvukový chodník
Ušné množstvo je vyplnené, červená - stredná otitída
Tam je diera v dolnom kvadrante ušného množina, uvoľnenie svetlo žltej farby - akútna médium hnisavú otitídu, perforáciu uší
Rubtsovo EarDrumm sa zmenil, v centre je chyba - chronická médium hnisavé otitída, perforácia ušného množstva
2. deň
Pre triedy sú potrebné:
Počítač, Projektor, Board, Felt-Clcpers, farmaceutický adresár, Otoskop (Roskop), Tankboard, baterku, katere, striekačka na umývanie ucha, asi 500 ml teplej vody, lekárskeho zásobníka, uterák.
Ciele a ciele
Kadet musí vedieť:
Anatómia a fyziológia ucha;
Oprava prípravkov
Príčiny neurosenzorie a vodivého straty sluchu
Taktiku pacientov s stratou sluchu a otosklerózy.
Kadet musí byť schopný:
Vykonať otázku a skúmať pacientov so znížením sluchu.
Vykonávať prieskumy sluchu a diferenciálna diagnóza taguzhnosts podľa svedectva
Opláchnuť
Držať rososckopy;
Vlastnosti kontroly a prieskumov pacientov so znížením sluchu, straty sluchu, hluchota. Hlava v deťoch, starších, otoskleróza. TAKTICKÁ RUMP TACTIKA PRE BEZPEČNOSŤ THRIKU, TONSILLÍNU, PHYNNNNNNNÍZKU, LARYNGITIKU, ABSCESS, DIPHTHERIA U DOSPELÍKOSTI A DETÍ. Vlastnosti diferenciálnej diagnózy s diskusiou o fyziológii anatómie a hrdla
Čas | Metóda témy | Podrobnosti, poznámky pre trénera | Materiál |
9:00-9:15 (15 minút) | Prehľad za posledný deň. Hra "Nájsť prekvapenie" | Pred príchodom kadetov niekde v nejasnom mieste pod tabuľkou pripojte otázky na adhézne listy. Na začiatku tried povedzte kadeti, že niektoré z nich nájdu prekvapene - otázky, na ktoré by mali odpovedať. | Otázky na opakovanie, ceny |
9.15-9.20 | Prehľad nadchádzajúceho dňa. | | Stručný opis Dní dňa |
9:20-9:35 (15 minút) | Diskusia o klinickom prípade | Ďalšie informácie C) predpísať liečbu D) Pošlite ho na lor | |
9.35-11.00 | Prezentácia Znížené sluch. Skupinová práca Predaju straty sluchu. | Zníženie sluchu, straty sluchu, hluchota u detí a starších ľudí. Diagnóza neurosenzorie a vodivého straty sluchu. Bránime kadeti do dvoch skupín: jedna skupina demontuje všetky príčiny vodivého (porážka vonkajšieho a stredného ucha) straty sluchu a druhý pracuje na dôvodoch neurosenzorie (vnútorné ucho a zvukový nerv) stratu sluchu. Prezentácia práce skupín a diskusie | PP Prezentácia. Počítač, LSD projektor Flip. Carta, Feltsolsters, Protokolov. Tutoriály. Algoritmus (pozri distribučný materiál). |
11.00-11.15 | Prestávka | ||
11.15-12.00 | Práca v malých skupinách Situačné úlohy | Každá skupina by mala diskutovať o úlohe, písať pravdepodobnú diagnózu a taktiku ochorenia na Fc, pri prezentácii každej skupiny pridelenej po dobu 5 minút. A 3-5 minút diskutovať. | 3-4 situačné úlohy na stratu sluchu a hluchoty. |
12.00-13.00 | Praktické zručnosti: Kontrola sluchu: Hrubý reč I. Tabuľové testy | Vzorka Rynne, Weber. Uistite sa, že každý kadet môže s istotou a správne vykonávať zručnosť. | Dobrovoľníci, pacienti, melódií. |
13:00-14:00 | Večera | ||
14.00- 14.20 | Klinický prípad – pacient s chrapotom | Otázka 1. Otázka 2. Otázka č.. Vaša diagnóza a tipy u pacienta? - (Ak neviete, nenechajte možnosti odpovedí, povedzte mi, že neskôr počas dňa budú konať túto tému) Odpoveď: Diagnóza je ostrá laryngitída. Tipy: Ticho Hlasový režim, nekričajte, fajčiť zastávku, skúste to, aby sa kašeľ - ako kašeľ provokuje poškodenie väzov. Pre silná bolesť - analgetiká (paracetamol). Hojný teplý nápoj. | Situačný problém. Uzáver |
14.20-14.40 | Brainstorm Anatómia Gorel | Jeden z trénerov čerpá na flipcart, iný sa pýta kadetov anatómiu hrdla: mandle, hrdlo, hrtanx, spojivo a svalové prístroje, inerváciu. Diskutovať možní dôvody Patológia. | Kĺzať Pm, mula.y. |
14.40-15.10 | Prezentácia Choroby hrdla. | Faryngitída, pilotný absces, Diphteria, laryngitída. Vlastnosti u detí. | PRESKÚŠIE Počítač, LSD projektor. |
15.10-15.30 | Praktické zručnosti -funkcie kontroly pacientov | Vykonávanie oderu a kontroly pacientov s cieľom identifikovať príčinu bolesti hrdla. Kontrola hlavy, krku. Štúdium ústnej dutiny a nosových dutín | Uzáver |
15.30-15.45 | Prestávka | ||
15.45-16.45 | Práca v malých skupináchTonsility Hrávanie rolí
Konzultácia s matkou dieťaťa s angínou | Rozdeľte sa do 4 skupín a uveďte úlohu podľa tém: 1 gr. Tonnsilitída: typy angienk 2 gr. Klinika a taktika pacientov s tonsilitmi. 3 gr. Rozvoj preventívnych opatrení v podmienkach primárnej úrovne 4 gr. Tipy pre rodičov detí s tonsilitmi, faryngitídou, laryngitídou. Dajte kadeti na 10-15 minút na prípravu a prácu s učebnicami a potom demontovať prezentácie skupín. Hrávanie rolí - Konzultácie s matkou dieťaťa s angínou | Knihy, protokoly, značky, FC Fotografie v ATLAS. |
16.45-17.00 | Prehľad dňa. Zhrnutie | Druhá časť revízie dňa výdavkov vo forme pestovania stromu s plodmi poznatkov získaných na prešiel materiál | FC "Strom vedomostí", plody farebného papiera. |
Otázky na opakovanie na tému "bolesť ucha"
Hlavné dôvody bolesti v uchu?
Dôvody pre odrazenú bolesť u ucha?
Za akých chorôb sú od ucha úseky?
Predispozičné faktory vonkajšej osi sú
Klinika vonkajšej Otitis zahŕňa?
Princípy liečby vonkajšej difúznej osi?
Taktika na liečbu Furuncule Vonkajšie sluchové pasáž?
Symptómy akútnej média otitídy?
Otoskopický obraz akútnej média otitídy?
Liečba akútnej média otitídy pred perforácia?
Liečba akútnej média otitídy po perforácii?
Triády príznaky chronickej strednej hnisavé otitídu?
Rozdiel chronickej strednej hnisavé otitis?
Liečba chronickej otitídy?
Secretor Stredná Otitída?
Klinický prípad
Žena 26 rokov sa sťažuje na neustále zosilnenie straty sluchu a hluku v ušiach. Poznamenala, že v hlučnom prostredí je lepšie.
Otázka 1. Aká je diferenciálna diagnóza?
Otázka 2. Aké ďalšie informácie vás zaujímajú?
Ďalšie informácie. Uši nikdy neublížili. Matka pacienta tiež trpí stratou sluchu.
Na ktorých chorobách si myslel? Stretli ste v praxi s podobnými pacientmi?
Čo zvyčajne robíte, keď k vám prichádzajú pacienti s stratou sluchu?
A) radí im príbuzným, aby nahlas kričal, takže pacient počul
B) Pošlite pacientovi na oddelenie hovoriace kurzy
C) predpísať liečbu
D) Pošlite ho na lor
E) hovoria, že všetko samo o sebe prejde
Prezentácia "Zníženie sluchu, straty sluchu, hluchota u detí a starších ľudí. Ootoscleróza "
Hlavu hore- Toto je pokles sluchu, v ktorom je osoba schopná pochopiť význam hlasno vyslovovaných slov.
Hluchota- Toto je extrémny stupeň straty sluchu, v ktorej človek nerozumie zmyslu, dokonca veľmi hlasno vyslovil slová alebo vôbec nevníma zvuky. Tam sú: neurosenzor, vodivé a zmiešané straty sluchu. Prevalencia sa zvyšuje s vekom
Jednoduchý stupeň straty sluchu\u003e 20dB, nepočujte si šepot
Mierne -\u003e 40dB, nepočuť konverzačný prejav
Heavy -\u003e 60dB, nepočuť hlasnú reč
Hluchota, keď pacienti nepočujú plač
Neurosensory je porážka slimáka, snipigious nerv, alebo menej často vypočutie ciest a mozgovej kôry.
Anamnéza
Začiatok a rozvoj choroby
Profesionálna ujma
Dedičnosť
Prijatie nadradených drog
Jeho choroba
Karta a zranenia mozgu a ďalšie.
Fyzický výskum:
Kontrola hlavy, tváre vlastné umývadlá.
Vonkajší vypočutie, Drumped
Trenie vlasov
Obr. 7.
Tabuľové testy
Zvyčajne používa Cameton C2 (C512)
Vzorka Weber - S neissensorovou stratou sluchu, lateralizácia je odhalená na boku lepšou ako sluchové ucho a s vodivou - na boku horšie ako sluch.
Problémy Rinne B. Norma vnímania zvuku cez vzduch je dvakrát tak dlho, ako vnímanie cez kosť (pozitívny pokus o Rinne). Obrázok 7 a 8
Obr. osem
| |
Štúdium vypočutia
S pomocou tonálnej audiometrie skúmať prah zvukového sluchu rôzne frekvencie.
Tympanetéria zaregistruje zmeny tlaku vzduchu v dubovej dutine, keď sa tlak zmení vo vonkajšom zvukovom priechode. Tympanetria vám umožňuje vyhodnotiť mobilitu ušného množstva a sluchových kostí.
HEADINGOVANIE U DETÍ -bohužiaľ, často nie sú rozpoznané. Vrodená a získaná strata sluchu sa nachádzajú v deťoch rovnako často.
Hlavné príčiny vrodenej straty sluchu - dedičné syndrómy, vnútromaternicová infekcia, príjem matky počas tehotenstva vynikajúcich liekov, generické poškodenie, hemolytické ochorenie novorodencov
Príčiny získanej straty sluchu u detí
Akútna stredná otitída
Meningitída
Vírusové infekcie (epidémia vapotitída)
Prijatie nadradených antibiotík
Známky straty sluchu u detí
Porušenie štruktúry mozgu a tváre lebky, ucho-drez
Za 12 mesiacov žiadne úsilie
V 18 mesiacoch neschopnosť vysloviť slová, nedorozumenie obyčajných slov
Za 2 roky, slovná zásoba nižšia ako 20 slov
Nízky výkon v škole, porušenie správania
Neschopnosť určiť polohu zdroja zvuku (s jednostrannou stratou sluchu).
Liečba
Deti so stratou sluchu spôsobené chorobami stredného a vnútorného ucha sa zasielajú konzultácii s špecialistom Lor.
S neefektívnosťou liečby vodivého a neurosenzorovej straty sluchu, bez ohľadu na stupeň redukcie povesti, je znázornené nositeľské prístroje a školenia v špecializovanej škole.
Usmerňujúci u starších ľudí
Prevalencia sa zvyšuje s vekom.
Najčastejšia forma - senilná touginess
Nosí neurosensorov, obojstranný, postupne postupuje
Zvyčajne sprevádzané hlukom v ušiach
Náhla tánosť
Ide o neurosenzorovú stratu sluchu, pričom zvýšenie prahovej hodnoty sluchu na 30-35 dB, ktorý sa vyvinula na 12-72 hodín.
Ak je možné odhaliť príčinu náhlej straty sluchu a začať liečbu, potom v mnohých prípadoch vám umožní uložiť sluchu.
Príčiny náhlej Touginess
Poranenie mozgu
Barryrávma s potápaním a leteckou cestou
Akustické zranenie
Vírusové infekcie (chrípka, epidémia vapotitída, kôra, chudnutie)
Prijatie nadradených drog
Nádory rohu nápravy.
Diabetes, Meniela syndróm, slimák
Otoskleróza
Zdravé ochorenie Ochorenia kostného labyrintu vnútorného ucha.
Poraziť ohybu v oblasti slimákového vlákna
To vedie k porušeniu mobility základne bočnej steny a progresívne vodivé straty sluchu.
Častejšie ako ženy vo veku 20-40 rokov.
Pre diagnostické použitie TYMPANETRY.
Profesionálna strata sluchu - Xarakterna pre hlučné podmienky (tkáčske továrne, stavebné a dr.) Je nebezpečné byť hladina hluku viac ako 85 dB. Najprv sa objaví hluk v ušiach, neschopnosť demontáž reči. Rozvoj neustáleho poklesu sluchu. Tonálna audiometria odhaľuje zvýšenie prahovej hodnoty sluchu. Výber načúvacích pomôcok vykonávajú odborníci.
Algoritmus straty sluchu.
Je žiaduce pri analýze príčin straty sluchu používať zväčšený obraz orezania ucha, pretože to bude lepšie pamätať dôvody.
Číslo situačného problému 1.
Na recepcii mladý muž so sťažnosťami na bolesť v pravom uchu. V prípade kontroly: opuch a začervenanie v oblasti vonkajšieho sluchového priechodu, zúženie ho, bolesť pri stlačení na uchu ucha a pri otváraní úst. Vnímanie šepotovej reči je rozbité na pravej strane.
Číslo situačného problému 2.
Pacient sa sťažuje na prudký pokles sluchu, pocitu preťaženia ucha, o rezonancii svojho vlastného hlasu v uchovej uchu. Pravdepodobná diagnóza a taktika GP?
Situational Problém číslo 3.
Pacient sa sťažuje na bolesť v ľavom uchu kríženia, pulzujúceho charakteru, zintenzívnenia v nočných hodinách, bolesť sa ožaruje v zuboch, chráme av príslušnej polovici hlavy. Pohodlie a hluk v uchu. Horúčka a malátnosť. Odhalili ste pokles sluchu v ľavom uchu. Otoskopia: hyperémia ušného bubienka na mieste pripútajúcej kladivo rukoväte (obmedzená hyperémia).
Akou cestou bude lateralizácia zvuku, keď vzorka Weber? Pravdepodobná diagnóza a taktika GP?
Číslo situačného problému 4.
Muž 46 rokov sa sťažuje na progresívny pokles sluchu. Tiež berie na vedomie útoky závratov, nevoľnosti a vracanie, ako aj hluk v ľavom uchu. Vzorka Weber označuje lateralizáciu zvuku na zdravú stranu, na pravom uchu.
Klinické číslo číslo 2.
Mladý muž prišiel dnes ráno. Vyzerá trochu v rozpakoch. Keď ste sa ho spýtal, aký je problém, šepká vám povedal, že sa zobudil ráno a zistil, že mal hlas.
Otázka 1.. Aké dôvody by mohli spôsobiť taký štát?
Otázka 2.. Aké informácie by ste chceli získať z kontroly diagnózy?
Odpoveď: Je potrebné skontrolovať nos, ústa, hrdlo - vyhľadávanie infekcií VF: telesnej teploty,
Otázka č.. Vaša diagnóza a tipy u pacienta? - Ak neviete, nenechajte možnosti odpovedí, povedzte mi, že neskôr počas dňa budú konať túto tému.
Prezentácia: Horská bolesť a chrapot, tonzilitída, faryngitída, laryngitída
Boľavé hrdlo - vpozrite sa na dôvod: Infekčný proces, alergický, autoimunitný proces, gastro-ezofageálny reflux, tonzilitída, laryngitída, studený (zapálený hrdlo), nádor
Faryngitída
Vírusová (ORVI, GERPEPINA, Infekčná mononukleóza)
Bakteriálne (streptokoccus gr.
Huby (kandidóza)
Peritonzillar Absces (Anaerobic Flora)
Nekomuniteľné dôvody: alergická rinitída, orálne dýchanie,
Bolesť bolesti, horúčka, bolesť pri prehĺtaní a všeobecnej slabosti. Často kombinácia s kašľaním a lymfadenopatiou.
Najviac Častá vec - Vírusové. Z skupiny bakteriálnych - Streptococcus A. Vo väčšine prípadov prechádza samostatne a nevyžaduje vymenovanie antibiotík. Zranenie - Burns horúce potraviny, alkohol, marihuana, ostré predmety. Subacut thyrity u žien.
Diagnostika
Kontrola hrdla je zvýšenie a začervenanie mandlí, zadná stena Pharynxu, vzhľadu plaku alebo výberu kryptu.
Zvýšená teplota a zvýšené krčné lymfatické uzliny. Rozmazanie z úst na Streptococcus.
Vírusová farmangitída:
Gerpepina: malé vezikuly alebo yazens na mandle, SIP. Horúčka, bolesť hlavy, únava + bolesť hrdla.
Infekčná mononukleóza: Všetky príznaky + Petechia na mäkkej oblohe. Myslieť na infekčný mononukleozóm s kombinovanými hepato a splenomegaly.
HIV - bolesť bolesť + horúčka, bolesť hlavy, únava + phetechiálna vyrážka na oblohe.
Streptococcal Farriangit
Takmer nikdy nevyskytuje u detí do 3 rokov a zriedka - u dospelých, najčastejšie - v školský vek.
Príznaky: Horúčka nad 38,5, bolesť hlavy, bolesť v krku, Dysfágia
Erytémové mandle a veci s bielym alebo žltým exsudátom, zvýšenie cervikálne lymfatické uzliny.
Keď Scarlatina - malá bodu vyrážka je pozitívnym príznakom pasenia (petechia v záhyboch kožených kĺbov)
Bolesť žalúdka, vracanie a bolesť hlavy
V dôsledku supúnutia - lymfadenitídy, Scarlatina, Peritonzillar Absces, imunitná reakcia osly infekcia Glomerulonefritída, reumatická horúčka.
Pharyngitída vďaka záškrtu
Šedá tesné nájazdy na slizních, mandlí, mäkká obloha, sip
Keď sa pokúsite odstrániť flure, objaví sa krvácanie
Peritonzillar Absces
Najčastejšie sa vyskytli u adolescentov a dospelých po exacerbácii tonzilitídy
Častý príznak - postupne zvyšuje jednostrannú bolesť v hrdle a uchu.
Dysfágia, dysfónii, slina a triumizmus sa často nachádzajú
Ovplyvnený mandľ je často veľmi zvádzaný a hyperemický a môže posunúť jazyk a mäkkú oblohu v opačnom smere.
Opuch a hyperémia mäkkej oblohy
Keď môže byť palpácia postihnutých mandlí kolísanie
Často zväčšené a intenzívne lymfatické uzliny
Okamžitá hospitalizácia v ENT BRANCH
Zbieranie anamnézy u pacientov s faryngitídou
Štart a trvanie symptómov
Je tu rinorrey (výtok z nosa) a kašeľ (hovoriť o vírusovej infekcii)
Existuje trisms, sliny a dysfágia (peritonzillar absces)
Sú nejaké krúžky alebo yazens v ústach (Gerpepina, Candidasis)
Existujú nejaké zmeny kože - Exanthem
Ostatné sprievodné príznaky: bolesť brucha, bolesť hlavy, únava
Uistite sa, že bolesť hrdla nevedie k obmedzeniu spotreby kvapalín
Bol kontakt s chorým scarletinom, reumatickou horúčkou
Vakcinácia (ACDS - proti diftherii) včas?
Nepreskúmajte nádobu pacientov (najmä 3-7 rokov) so symptómami slinenia, uštipnutia a ťažkostí dýchania (podozrivý epiglotit)
Vitálne značky - srdcová frekvencia, CHDD, peklo, teplota
Kontrola pokožky: Farba a vyrážka, palpation - TURGOR A HLOKOVANIE (Neexistuje žiadny pocit "piesku papiera" - počas Scarletin)
Skontrolujte ústa - vredy, kandidátsky plaket
Kontrola uší (priemerná osotitída?)
Kontrola hrdla a Pharynx pre exsudáty a opuch
Palpation krku I. spodná čeľusť - stav lymfatických uzlín, nie je tu žiadna tuhosť krku
Auscultácia pľúc
V prítomnosti údajov vyžadujúcich kontrolu genitálnych orgánov - inšpekcia pohlavných orgánov
Palpetá.
Liečba faryngitídy
S vírusom (Gerpepina, infekčná mononuelóza) - symptomatická liečba
Gonorian Far Anchitis - Ceftriaxón (Roszephine) 250 mg IN / M
Streptococcal Farriangit: Penicilín vo vnútri alebo IN / M: Benzylpenicilín 1 milión jednotiek 4-6 krát najmenej 10 dní (deti z 500 tisíc ton x 4-krát) alebo bicyllin-5 1,5 milióna jednotiek (deti sú polovičná dávka). Alternatívna liečba: Erytromycín 250x 4 krát -10 dní (dospelí), deti 40 mg / kg / deň v 3-4 recepcii do 10 dní. S opakovanými epizódami streptokokovej faryngitídy - opakujte priebeh rovnakých antibiotík alebo
Priradiť bicyllin-5 (extenzívne) 1 čas za mesiac.
DIFTERIA -okamžité konzultácie Infekčný hráč, hospitalizácia v nemocnici, zavedenie antitoxínu a antibiotík (penicilín alebo erytromycínové skupiny). Preskúmanie všetkých kontaktov
Peritonzillar Absces -urýchlene poslať na vetvu LOR, na špecialistu. Pred odoslaním - zaviesť penicilín v / m a dať anestetikum.
Chrapot- akútna laryngitída
Dôvody:
Horné infekcie dýchacie cesty
Gastro-ezofageálny reflux
Príznaky:
Diagnostika
Komunikácia s ORVI, profesie (lektori, učitelia), životný štýl (fanúšikovia v štadióne, matka malých detí)
Gastro-Ezofageálny reflux (GER) - pálenie záhy, Belching, najmä ak sa v dopoludňajších hodinách objavil, alebo ak pacient ihneď po bohatej večere a piti, zlý zápach úst po prebudení - ďalšie znamenie GER
Prítomnosť stridiov a dýchavičnosti - epiglotit
Kontrola nosa, ústnej dutiny, faryngov, eliminácia sinusitídy a tonzilitídy
Pri kontrole hrtanu hľadať príčiny chrapotosti: opuch a neúplné uzavretie hlasových väzov
Liečba
Snažte sa kašľať a nečistite hrdlo
So suchým kašeľ - Ambroxol
S silným edémom - kortikosteroidmi v / m rýchlo znižujú opuchy a vrátia hlas
Ak infekcie horných dýchacích ciest - naftizín, pseudoefedrín - zníženie opuchu hrtanu a nazálneho preťaženia
Antihistaminiky neurčujú antihistaminiku, spôsobujú, že spôsobujú prepadnutie a sušenie hlasových väzov
GER - Antacidy, H2-blokátory (Ranitidín), omeprazol
V akých prípadoch sa vyžaduje, aby sa poradil so špecialistom
Komunikácia s traumou
Trvanie viac ako 2 týždne v neprítomnosti účinku liečby
Po intubácii priedušnice, v prítomnosti bolesti
Fajčiari (riziko rakoviny larynxu)
U mladých a detí s dlhými príznakmi - papiloma hrtanu, ktorý môže viesť k obštrukcii dýchacích ciest
Chronický larygit
To sa vyskytuje po akútnej laryngitíde, už dlho, po infekcii horných dýchacích ciest, napätia hlasových väzov, ger, chronickej sinusitídy. Symptómy: Hraný hlas, je ťažké rušiť bolesť, dýchavičnosť nie je.
Vlastnosti vypočúvania a kontroly pacientov s chorobami hrdla
Existuje veľa chorôb sprevádzaných bolesťou v hrdle, a preto doktory zručností vyžadujú schopnosť vykonávať primeranú interremplifikáciu a vyšetrenie pacientov s účelom diferenciálnej diagnózy príčiny hrdla.
Kontrola orgánov ENT zahŕňa:
Kontrola hlavy: Štúdium ústnej dutiny a hrdla, uší, nosná dutina
Štúdium ústnej dutiny. Je to potrebné na dobré osvetlenie, špachtľu, zrkadlo na dlhej rukoväti, gázové obrúsky, rukavice. Cvičenie purphová dutina: zuby, sliznica, jazyk, víkend slinné žľazy, mandle, jazyk a zadná stena hrdla. Pripomeňte kadey, že ak má pacient zubné protézy, by mali byť odstránené pred kontrolou, aby preskúmali ďasná. Úplná kontrola zahŕňa aj inšpekciu jazyka v sušenom stave a keď sa zvýši na pevnú oblohu, palpáciu drážky medzi ďasná a líca, dno úst a jazyka (v rukavíc).
Pri skúmaní Pharynxu požiadajte pacienta, aby otvoril vaše ústa čo najširšie, použite špachtľu, aby bola zadná stena Pharynxu viditeľná. Pre preskúmanie Pharynxu Použite zrkadlo na dlhej nohe. Pre-zahriať v teplej vode tak, že to nie je flutter a liečiť alkohol. Odporúča sa používať nahé zrkadlo, pretože z druhej ruky budete držať špachtľou. Požiadajte pacienta, aby otvoril rozšírené ústa a uvoľnite jazyk, dýchajte nosom. Zadná strana jazyka musí byť maximálne stlačená, aby poskytla viac miesta pre zrkadlo, ktoré musí byť podporované pre mäkkú oblohu (obrázok 9). Pacient musí dýchať nos, pretože prispieva k relaxácii mäkkej oblohy a jeho previsu. Skontrolujte, či Hoans, zadná stena Pharynxu a otvory potrubia EUSTACHIUS.
Pre veľká inšpekcia Môžete použiť zrkadlo väčšia veľkosť. Požiadajte pacienta mierne naklonený dopredu, narovnajte chrbát a mierne vytiahnite krk. Jazyk by mal byť spustený čo najviac a lekár ho musí zachytiť vložkou. Opatrne ho vytiahnite dole. Pacient je požiadaný, aby relaxoval a zúžil jazyk. Zrkadlo má mäkkú oblohu a podporovať. Normálne to nespôsobí zvracanie reflexu. Zrkadlo sa môže otáčať na lepšiu kontrolu Pharynx, hrtanu, palmistov.
Kontrola zrkadlami nebudú vždy vykonávať, pretože pacienti nemôžu tento postup vždy tolerovať kvôli zvracaniu reflexu. Výhodne, v takýchto prípadoch, pošlite pacienta k lekárovi pre vlákno-optickú Nicofaringoskopiu miestna anestézia.
Slinné žľazy
Blízke suché a podmandibulárne slinné žľazy by sa mali skúmať a umiestniť na detekciu opuchu, zvýšenie v dôsledku objemu objemu. Skontrolujte otvory potrubia. Otvorenie takmer suchej slinnej žľazy je oproti hornému druhému koreňovému zubu (malária). Masáž žľazy vedie k uvoľneniu priehľadnej tekutiny. Potoky puzzletovej slinnej žľazy otvorené v spodnej časti úst pod jazykom. Masáž by sa mala vykonávať starostlivo, pretože sliny môže pracovať veľké množstvá, Posilniť s tlakom a posturovať svojho lekára. V neprítomnosti izolátu slín by sa potrubia mali umiestniť na prítomnosť kameňov.
Mäkké tkaniny krku
Kontrola krčnej hlavy a krku by mala obsahovať povrchovú kontrolu a palpáciu chrupavky hliníka, \\ t štítna žľaza (Uzávierka) a lymfatických uzlín. Mali by sa hľadať patologické objemy. Pri kontrole krku z prednej časti, požiadajte pacienta, aby prehltol, zatiaľ čo viditeľný pohyb pin a pokračuje v čase prehĺtania. Keď je hrebrácia krku je lepšie umiestnená za pacienta, počnúc strednou čiarou: Vykladanie hrtanu a priedušnice sa vykonáva na odstránenie ich posunu a určiť identifikačné znaky, ktoré môžu byť zamerané na ďalšiu kontrolu. Balpácia by mala zahŕňať a ospalý artérie. Je potrebné propagovať vaše prsty hore a späť, palpovanie plochy dolnej čeľuste, až po asi a najskoršie lymfatické uzliny, potom sa dostať dole a zostupovať dole dole dole-cuberable-luming sval na testovacie a komfortné lymfatické uzliny. Na začiatku - Povrchová palpation a potom hlboko.
Zvyčajne kontrola ENT orgánov končí hodnotenie nervov bradavého mozgu (CHMN) - Vyhodnotenie sluchu, vône, chuti, prehĺtania a lampy, citlivosť určuje, čo spôsobuje zvracanie reflexu. Sub-nadchádzajúci nerv sa odhaduje s pomocou jednoduchého testu - žiadať pacienta, aby čelí jazyku do sliznice na jednej strane a vyhodnotila silu svalov jazyka, stlačením vonkajšej strany.
3. deň
Pre triedy sú potrebné:
Počítač, projektor, doska, markery, baterku, ootoskop (Roskop).
Príklady úloh:
Kadet musí vedieť
Fyziológia anatómia a nosa vrátane zásobovania krvou a inerváciou;
Klasifikácia a diferenciálna diagnostika rinitídy;
Hlavné príznaky I. klinické príznaky Rhinitída a rinosinusitída
Hlavné príčiny nosného krvácania (zranenie, cudzie teleso, lámanie plavidiel) a taktiku
Taktiku pacienta s rinitídou, sinusitídou a frontitídou;
Hlavné príčiny a znaky toku rinitídy u detí;
Diagnostikovať, diferencovať alergickú rinitídu, sinusitídu a frontitles;
Preskúmajte pacienta s výtokou;
Držať rososckopy;
Gumové, nazálne preťaženie. Prieskum pacienta s výtokou s diskusiou o charakteristikách anatómie a fyziológie nosa. Rhinitída, sinusitída, funkcie u detí. Krvácanie z nosa
Čas | Metóda témy | Podrobnosti, poznámky pre trénera | Materiál |
9:00-9:15 | Prehľad predchádzajúceho dňa | Stráviť hru "Harmanček". Znížte okvetné lístky, napíšte otázky a na zadnej strane odpovede a pripojte ich k tyče. Opýtajte sa kadetu na začiatku odpovedať na otázku a potom ho porovnať s správnou možnosťou. | DAISY lístky s otázkami a odpoveďami |
9.15 -9.20 | Prehľad nadchádzajúceho dňa | Tréner musí byť stručne oboznámený s témou, cieľmi a cieľmi tohto dňa. | Stručný opis programu seminára |
9.20 -9.40 | Analyzovanie klinického prípadu | Klinický prípad: Mladý muž sa odvolal na lekárovi sťažnosťami o neustálom pocite nosa, ktorý ho obáva 2 roky. Niekedy sú z nosa krvácanie z nosa alebo sliznice. Otázka 1.. Aké dôvody môžu spôsobiť takéto sťažnosti? (rinitída akejkoľvek etiológie, vrátane vazomotor, alergických, vírusových alebo bakteriálnych, poranení nosa, krvných problémov atď.) Otázka 2.. Aké ďalšie informácie máte záujem? (Existuje pokles vône, zvrátených vôní, existuje sezónnosť zima, či už vypúšťanieČi boli poranenia nosa, robí šport?) Otázka č.. Čo by mala inšpekcia tohto pacienta? (Inšpekcia nosa: sliznica, oddiel, nazálna palpatácia, sínusová projekcia, hrdlo a uši), Hlavnou príčinou nosného preťaženia bolo zakrivenie nosného oddielu. Suchosť úst je spôsobená tým, že pacient najviac Vzduch sa dostane cez ústa | Dodatočné informácie v príručkách |
9.40 -10.10 | BrainstormPríčiny preťaženia nosa | Jeden tréner píše dôvody pre Flipcart, ostatné vykonáva brainstorm. Potom diskutuje každý samostatne. Príčiny straty Nos môže byť veľa a učiteľ musí mať zoznam všetkých dôvodov vopred: sinusitída, rinitída, orvi, adenoidy, polypy, zakrivenie nazálneho oddielu, poranenia, nádory. Tiež venovať pozornosť lokalizácia nosa: 1- alebo 2-stranný : Anatomické dôvody: infekcia, nádor, Zakrivenie nosného oddielu, polypy Hypertrofia nosných ťahov, cudzieho tela | Flip karty, Flamaster |
10.10 -11.00 | Nezávislá práca Rinitída | Rozdeľte sa do 4 malých skupín. 1 skupina - klinika, diagnostika a liečba alergickej rinitídy 2 Skupina kliniky, diagnostika a liečba vazomotorovej rinitídy 3 Skupina kliniky, diagnostika a liečba chronickej rinitídy 4 Skupinové prieskumy pacientov s rinitídou | Uzáver |
11.00 -11.15 | Prestávka | ||
11.15 -12.00 | Prezentácia Nosné ochorenia | Guma, nosné preťaženie, rinitída, srbidy | Pp. Prezentácia |
12.00 -12.45 | Praktická zručnosť Kontrola nosnej dutiny s diskusiou o vlastnostiach anatómie a fyziológie nosa. | Pri tréningu, praktické zručnosti najprv rozoberať anatómiu (pomocou PM) a fyziológie, berúc do úvahy hlavné funkcie (bohatá krvná sieť - otepľovanie vzduchu, epitel - čistenie a ochrana, prítomnosť nosného kanála - odtok nosnej tekutiny - hydratačné, atď.). Zobraziť Rososkop a ako ho kontaktovať. Opýtajte sa kadetov zbierať Roskop a zahrnúť ho, ako udržať a ako zatlačiť zrkadlo. Každý krok kadeti musia ukázať celú zručnosť. Na konci, aby sa, čo možno patologické zmeny (zmysel pre zaťaženie nosa je sprevádzané znížením vône) a ako ich interpretovať | Diapozitívy. Rososckopy. LSD. Počítač. Handout. Pacientov, dobrovoľníci |
12.45 -13.00 | Spev obrázky | Použite snímky pacientov so sínusitídou - stmavnutie dutín | Röntgenové obrázky |
13:00-14:00 | Večera | ||
14.00-15.00 | Práca v malých skupinách so situačnými úlohami | Kadeti by mali byť schopné určiť diagnózu podľa týchto vlastností. Rozdeľte účastníkov na 4 príkazy, rozdeľujú každú skupinu o 1 situačnú úlohu Úloha každej skupiny: Aké informácie z anamnezy by ste mali zaujímať? Čo by mal pacient kontrolovať? Pravdepodobná diagnóza? Taktika HP? Atď. | Protokoly, Knihy, Flip Cards, Markers |
15.00 -15.30 | Hry na hranie rolí | Poradenstvo s žena s alergickou rinitídou, Poradenstvo ženy s vírusovou rinitídou na použitie nosných kvapiek, spreje | Nosové kvapky, spreje, posuvný stôl, |
15.30 -15.45 | Prestávka | ||
15.45 -16.15 | Praktická zručnosť | Riadenie nosového krvácania. | Dobrovoľníci |
16.15 16.45 | Hrávanie rolí | Ustanovenie núdzový pacienta s nosovým krvácaním | |
16.45 -17.00 | Prehľad dňa. Zhrnutie | Požiadajte účastníkov, aby ste zoznam všetkých udalostí cestovanej vzdialenosti a posúdenie hlavných bodov pokrytých počas dňa. Stráviť vo forme kultivácie stromu s plodmi poznatkov získaných na prešiel materiál | FC "Strom vedomostí" |
Otázky na opakovanie na tému "HeadUP a Bolesť hrdla"
Uveďte 5 dôvodov bolesti v ochorení uší
Zoznam 7 Dôvody bolesti v uchu nesúvisí s chorobami ucha
Názov 3 drogy, ktoré sa používajú na otitídu
Zoznam 5 prípravkov spôsobujúcich stratu sluchu
Uveďte príčiny neurosenzorie Touginess
Uveďte príčiny vodivého straty sluchu
S pomocou ktorej vzorka skúma neurosensory peeliness?
S ktorou vzorkou je určená lateralizáciou zvuku
Aká práca sa považuje za pozitívne, ak je vzduchová vodivosť lepšia ako kosť?
Uveďte 3 dôvody bolesti hrdla
ZOZNAM 3 DÔVODY PRE HOARSE HORESS
Dajte 3 tipy u pacienta s bolesťou hrdla s podozrením vírusová infekcia
Aká je liečba pacientom so streptokokcálnou faryngitídou?
Aká je liečba zobrazená v akútnej laryngitíde?
Aké príznaky sú charakteristické pre chronickú tonzilitídu?
Rinitída
Tabuľka 1. RINITH KLASIFIKÁCIA
Časté formy | Zriedkavé formy |
||
Alergický | Infekčný | Iní | Súčasťou systémovej choroby |
Sezónna alergická rinitída (SAR) | Akútny | Idiopatický | Defekt primárnej sliznice: Mukobovysidóza Yangov syndróm |
Celoročná alergická rhinitída (KGAR) | Chronický | Nare (nie alergická rinitída s eozinofíliou) | Primárna hustota Cilia: Syndróm kartager |
Profesionálna alergická rinitída (páry) | Podmienené LS. (Pozri tabuľku 3) | Immunologické: SLE, RA, AIDS |
|
Miestne dekongestanty | Nedostatok protilátok |
||
Autonómna (odpoveď na anti-cholinergné činidlá) | Granulomatické choroby |
||
Atrofický | Hormonálny Hypotyreóza Tehotenstvo Starší muž |
||
Neolastický |
Tabuľka 2. Diagnóza rinitídy
Diagnóza |
|||||
Príznaky | Skúšobná alergika | Inšpekcia |
|||
Častejšie na SAR Rinorrey | Častejšie ústava Post-nosový katar | Často s rinosinusitídou Vyššie Špecifikované príznaky + Bolesť hlavy Bolesti tváre Znížený zmysel pre vôňu Unavený | Anamnéza exacerbácie Sezónnosť Lokalizácia Faktory | Koža Neskúšajte, ak: V histórii vyslovených alergických reakcií Vyslovený ekzém Dermografický Berie antihistaminiká alebo steroidy vo vnútri | * Nosný oddiel sa posunie * Rozšírené ťahy * Polypy (bledé, bolestivé) * Tajomstvo (hlien, hnis) * Priechodnosť |
Existuje bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a iné príznaky hrudníka? Vykonávať PICTFLOMER. Rinith a astma často prúdia spolu. |
Po analýze dôvodov pre rinitídu, charakteristické symptómy (napríklad s alergickým sezónnym rinitímom - častejšie, kýchanie, svrbenie a rinorrerea s sliznicou alebo vodnatým výtokom, s celoročným drahokamom - nazálnym preťažením a postnazálnym katarom).
Chronická rinitída.
Chronický zápal nosovej sliznice vedie k vzhľadu klinické prejavy Kýchanie, nosové preťaženie, Rinorrey. Väčšina ľudí je spôsobená inhaláciou alergénov. Ďalšou častou príčinou rinitídy nie je alergická rinitída, ktorá sa tiež nazýva vazomotor
Alergická rinitída
Kýchanie, nosné preťaženie, čistý vypúšťanie z nosa a / alebo svrbenie
Sezónne (jar a / alebo jeseň) alebo celoročne, dobrý efekt z antihistaminové drogy
Zvyčajne nie sú potrebné rádiologické a laboratórne testy.
Vazomotor rinitída
Kýchanie, nosné preťaženie a / alebo čistý nosný výtok
Symptómy sú vyvolané zmenami teploty a vlhkosti.
Žiadny účinok z antihistaminových liekov. Zvyčajne nie sú potrebné rádiologické a laboratórne testy. Vasomotor Rhinitída nie je imunitná, ale skôr autonómna s precitlivenosťou na fyzikálnych stimulách, ako sú zmeny teploty, vlhkosti, znečistenia okolitý, dym, sadzí, odparovanie, tabakový dym.
Tretia forma rinitídy - drogovej rinitídyKvôli neustálemu používaniu vazokonstrikčných kvapiek a spreje.
Pri zhromažďovaní histórie dávajte pozor na vyššie uvedené príznaky pre diferenciálnu diagnózu rinitízy, venovať pozornosť povahe vypúšťania z nosa:
Ak sú pacienti znepokojení ťažkostným vodnatým výbojom - príčinou alergickej povahy, hnavého, so zlým zápachom - infekčný príčina. Upozorňujeme na pozíciu, v ktorej dochádza k vypúšťaniu z nosa: či už bola spontánna rinora alebo izolácia sa objavili, keď hrali alebo uvoľnili v hrdle. Ak sa zdvihli, keď sa pozícia zmenila alebo po cvičení, môže to byť exspirácia cerebrospinálnej tekutiny!
Pohodlie sa rovnomerne zhoršuje pri alergickej a zápalovej rinitíde v polohe ležiace, najmä v noci. Sliznice normálne produkujú asi 1 l hlien za deň. Tento hlien neustále stojí cez Cilia zo Sines nosová dutina v hrdle a prehĺtať.
Liečivé prípravky, ktoré spôsobujú prekážku nosných ťahov.
Reserpine, hydralazín, propranolol, metyldop, chloridiazepoxid, amitriptyllin, perfenazín, antikoncepcie, aspirín, NSAID