Zdravie ústnej dutiny priamo ovplyvňuje stav celého ľudského tela ako celku. Hygiena je najjednoduchšia a najdostupnejšia, ako aj hlavný spôsob prevencie chorôb zubov a ďasien. Dodržiavanie pravidiel hygieny starostlivosti o sliznicu vám umožní udržať zdravie a vyhnúť sa mnohým vážnym.

Zubný lekár vykonáva dôkladné vyšetrenie všetkých zubov a tkanív. Lekári používajú na hodnotenie zdravia dutín hygienické indexy. S ich pomocou kvantitatívne odrážajú stupeň ochorenia a sledujú jeho vývoj. V zubnom lekárstve existuje veľké množstvo ukazovateľov hygieny, z ktorých každý rôznymi spôsobmi umožňuje posúdiť zdravie ústnej dutiny.

Čo je index dentálnej hygieny

V zubnom lekárstve sa zdravotný stav meria vo forme špeciálnych indexov. Hygienický index sú údaje, ktoré sa dajú použiť na hodnotenie hygieny ústnej dutiny. Vyhodnoťte stupeň kontaminácie povrchu skloviny a tiež odhalte prítomnosť baktérií a ich kvantitatívne vyjadrenie pomer zdravých a kazivých.

Vďaka týmto hygienickým údajom môže lekár pri pravidelných vyšetreniach zistiť príčiny kazu na zuboch a ďasnách, ako aj prijať preventívne opatrenia na predchádzanie mnohým závažným ochoreniam ústnej sliznice.

Pomocou hygienických údajov zubár zistí:

• zdravie ústnej dutiny;
• štádium ničenia;
• vymazané jednotky a tie, ktoré sa nedajú obnoviť;
• ako dôkladne sa čistenie vykonáva;
• štádium deštrukcie tkaniva;
• zakrivenie v uhryznutí;
• hodnotenie účinnosti liečby.

Tieto a mnohé ďalšie užitočné informácie o zdraví sliznice sleduje zubár vďaka indikátorom hygieny. Existujú špecializované údaje na analýzu každého typu zničenia a poškodenia zubov a tkanív.

Typy indexov KPU

KPU sa považuje za hlavný indikátor v zubnom lekárstve. Odhaľuje, ako intenzívne prebieha proces poškodenia kazom. Používa sa na analýzu dočasných aj trvalých zubov.

Základné údaje:

• K je počet ohnísk;
• P - počet dodaných;
• Y je počet jednotiek, ktoré boli odstránené.

Súhrnné vyjadrenie týchto údajov poskytuje informácie o intenzite, s akou sa u pacienta vyvíja kaz.

Klasifikácia KPU:

• Zuby KPU - počet kazom postihnutých a zapečatených jednotiek u pacienta;
• KPU povrchy - počet smaltovaných povrchov infikovaných kazom;
• Dutiny KPU - počet dutín z kazov a výplní.

Používa sa počas liečby na kontrolu výsledkov. Na základe takéhoto prieskumu je možný iba hrubý odhad situácie.

Papilárne krvácanie (PBI) od Saxera a Miihiemanna

PBI tiež deteguje stupeň zápalu ďasien a uskutočňuje sa zavedením sulku špeciálnou sondou pozdĺž medzizubných papíl.

Závažnosť ochorenia ďasien:

• 0 - žiadna krv;
• 1 - existujú bodkované krvácania;
• 2 - existuje veľa bodkovaných krvácaní alebo krvi pozdĺž línie sulku;
• 3 - krv prúdi alebo vyplňuje celú brázdu.

Všetky parodontálne ukazovatele nám umožňujú posúdiť stupeň vývoja ochorenia ďasien. Zápal ďasien a paradentóza sú veľmi vážne ochorenia, ktoré vedú k strate zubov. Čím skôr sa začne s liečbou, tým je pravdepodobnejšie, že si udrží žuvaciu schopnosť.

Hygienický index

Hygienické indikátory sa používajú v zubnom lekárstve na stanovenie stupňa kontaminácie. Rôzne údaje charakterizujú klastre z hľadiska ich kvality a množstva. Líšia sa spôsobom hodnotenia zubov, ktoré sa berú na vyšetrenie.

Každá z hygienických metód pristupuje k problému čistoty zo svojej strany.

Fedorova-Volodkina

Index hygieny podľa Fedorov-Volodkiny je najpopulárnejší a najjednoduchší. Táto metóda hodnotenia čistoty spočíva v zafarbení dolných čelných rezákov roztokom jódu. Po zafarbení pozorujte reakciu.

Reakčná analýza:

• 1 - farba sa neobjavila;
• 2 - farba sa objavila na ¼ povrchu;
• 3 - farba sa objavila na ½ časti;
• 4 - farba sa objavila na ¾ časti;
• 5 - celý povrch je úplne natretý.

Vypočítané vydelením všetkých skóre číslom 6.

Hodnota:

• až 1,5 - čistenie je vynikajúce;
• od 1,5-2,0 - dobrá úroveň hygieny;
• až 2,5 - nedostatočná čistota;
• od 2,5-3,4 - zlá úroveň hygieny;
• do 5,0 - čistenie sa prakticky nevykonáva.

Táto metóda umožňuje identifikovať prítomnosť mäkkého a kamenného kameňa bez použitia farbív. Za týmto účelom sa vyšetruje 6 čísel - 16, 26, 11, 31, 36 a 46. Rezáky a horné stoličky sa vyšetrujú z vestibulárnej časti, dolné stoličky - z lingválnej časti. Kontrola sa vykonáva vizuálne alebo pomocou špeciálnej sondy.

Podľa výsledkov kontroly každej jednotky sa body zapisujú:

• 0 - čistý povrch;
• 1 - 1/3 povrchu je pokrytá usadeninami;
• 2 - 2/3 sú obsadené klastrami;
• 3 - pozorované na viac ako 2/3 povrchu.

Samostatne sa hodnotí akumulácia zubného kameňa a baktérií. Body sa sčítajú a vydelia 6.

Hodnoty:

• do 0,6 - veľmi dobrý stav;
• od 0,6-1,6 - čistota je na dobrej úrovni;
• až 2,5 - nedostatočná hygiena;
• od 2,5-3 - zlá úroveň čistoty.

Silnes Lowe

Táto metóda umožňuje analyzovať všetky zubné jednotky pacienta alebo iba niektoré na jeho žiadosť. Vyšetrenie vykonáva lekár pomocou sondy, farbenie sa neaplikuje.

Na základe prítomnosti plaku sa udeľujú tieto body:

• 0 - čistý;
• 1 - depozícia tenkým prúžkom, ktorý je možné zistiť iba sondou;
• 2 - plaky sú zreteľne viditeľné vizuálne;
• 3 - pokryte celú plochu.

Indikátor sa počíta na základe súčtu bodov pre všetky štyri tváre vydelených 4. Celková hodnota pre celú dutinu sa počíta ako priemer medzi jednotlivými údajmi.

Zubný kameň (CSI)

Táto metóda odhaľuje nahromadenie plaku na dolných rezákoch a očných špičkách v mieste spojenia s ďasnom. Všetky strany každého zuba sa vyšetrujú osobitne - vestibulárne, mediálne a lingválne.

Body sú pridelené každej tvári:

• 0 - čistý;
• 1 - prítomnosť usadenín nie viac ako 0,5 mm;
• 2 - šírka do 1 mm;
• 3 - viac ako 1 mm.

Index kameňa sa počíta vydelením súčtu bodov na všetkých tvárach počtom skúmaných jednotiek.

Plaketový index od Quigleya a Heina

Táto metóda skúma preťaženie v 12 čelných číslach dolnej a hornej čeľuste. Na kontrolu sa berú také čísla - 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 a 43.

Pre výskum je potrebné farbenie povrchu roztokom fuchsínu. Potom sa vyšetrí vestibulárna fazeta každého zuba a dajú sa skóre:

• 0 - farba sa neobjavila;
• 1 - niektoré časti sa objavili v oblasti krku;
• 2 - farba do 1 mm;
• 3 - vklad viac ako 1 mm, ale nekryje 1/3;
• 4 - kryt až do 2/3;
• 5 - kryt viac ako 2/3.

Indikátor sa počíta vydelením bodov 12.

Zjednodušený Langeho približný index plakov (API)

Aprokizmické povrchy vyžadujú starostlivú údržbu. Podľa toho, či sa na nich nachádzajú akumulácie, lekár určí, ako dobre pacient čistí.

Pri tejto metóde musí byť sliznica zafarbená špeciálnym roztokom. Tvorba plaku na proximálnych povrchoch sa potom stanoví pomocou odpovedí „áno“ alebo „nie“. Vyšetrenie sa vykonáva v prvom a treťom kvadrante z ústnej strany a v druhom a štvrtom kvadrante z vestibulárnej strany.

Vypočíta sa ako percento medzi kladnými odpoveďami na všetky odpovede.

• menej ako 25% - čistenie je dobré;
• až 40% - primeraná hygiena;
• až 70% - hygiena na uspokojivej úrovni;
• viac ako 70% - čistenie je nedostatočné.

Ramfiordov index

Identifikuje ložiská plaku, skúma vestibulárnu, lingválnu a palatinálnu stranu. Na analýzu sa berie niekoľko čísel - 11, 14, 26, 31, 34 a 46.

Pred prehliadkou zubov ich zafarbte hnedým roztokom Bismarck. Po inšpekcii sa vykoná hodnotenie na základe povahy klastrov:

• 0 - čistý;
• 1 - prítomnosť usadenín na samostatných častiach;
• 2 - sa objavil na všetkých tvárach, ale zaberajú menej ako polovicu;
• 3 - viditeľné na všetkých okrajoch a zakryté viac ako z polovice.

Navi

Pri tejto metóde sa vyšetrujú iba predné rezáky z labiálnej strany. Pred začatím musíte vypláchnuť ústa roztokom fuchsínu. Podľa výsledkov farbenia sú uvedené výsledky:

• 0 - čistý;
• 1 - usadeniny sú mierne zafarbené iba pozdĺž hranice s ďasnom;
• 2 - pásik akumulácie na hranici s ďasnom je jasne viditeľný;
• 3 - až 1/3 zuba v blízkosti ďasien je pokrytá usadeninami;
• 4 - kryt až do 2/3;
• 5 - pokryte viac ako 2/3 povrchu.

Hodnota je priemerom jedného zuba.

Tureski

Jeho tvorcovia použili ako základ metódu Quigley a Hein, iba pre štúdium zobrali okraje z lingválnej a labiálnej strany celého chrupu.

Ústa sú podobne zafarbené roztokom fuchsínu a prejavy zhlukov sú analyzované bodmi:

Turesky údaje sa počítajú vydelením všetkých bodov celkovým počtom zubov.

Arnim

Táto metóda poskytuje príležitosť najpresnejšie študovať plak a merať jeho plochu. Ale je to dosť namáhavé a vhodnejšie na výskumné účely. Jeho zložitosť neumožňuje vykonať ho pri bežných vyšetreniach pacientov.

Horný a dolný predný rezák sa berú na vyšetrenie. Sú zafarbené erytrozínom a fotografia povrchu je urobená z vestibulárnej strany. Obrázok je štvornásobne zväčšený a vytlačený. Ďalej musíte preložiť obrys zubov a natretých povrchov na papier a určiť tieto oblasti pomocou plánovača. Potom sa získa veľkosť povrchovej plochy, na ktorej sa plak vytvoril.

Miera tvorby plakov (PFRI) od Axelssona

Pomocou tejto metódy skúmajú rýchlosť tvorby plaku. Za týmto účelom vykonávajú čistenie na profesionálnom vybavení a nečistia ústa na ďalší deň. Potom sa sliznica zafarbí roztokom a preskúmajú sa povrchy s vytvoreným plakom.

Výsledok sa hodnotí ako percento kontaminovaných jednotiek zo všetkých vyšetrených:

• menej ako 10% - veľmi nízka miera ukladania plaku;
• od 10-20% - nízka
• až 30% - priemer;
• od 30-40% - vysoká;
• viac ako 40% je veľmi vysoké.

Takáto štúdia poskytuje príležitosť analyzovať stupeň rizika vzniku a šírenia kazu a zistiť povahu ukladania plaku.

Plakety skóre u malých detí

Používa sa na analýzu povlaku u detí, ktorý sa objaví po objavení sa mliečnych zubov. Počas vyšetrenia sa všetky vyrážané zuby u dieťaťa vyšetria vizuálne alebo pomocou špeciálnej sondy.

Stav sa hodnotí takto:

• 0 - čistý;
• 1 - existujú vklady.

Vypočíta sa vydelením počtu klinčekov s usadeninami celkovým počtom v ústnej dutine.

Hodnoty:

• 0 - hygiena je dobrá;
• až 0,4 - čistenie na uspokojivej úrovni;
• od 0,4 do 1,0 - hygiena je veľmi zlá.

Účinnosť na ústnu hygienu (RHP)

Tento indikátor sa používa na stanovenie úrovne dôkladnosti čistenia. Pre štúdiu sa berú nasledujúce počty - vestibulárne časti 16, 26, 11, 31 a lingválne časti 36 a 46. Povrch je rozdelený na 5 častí - mediálnu, distálnu, okluzálnu, centrálnu a krčnú.

Ústa sa vypláchnu špeciálnym roztokom a stupeň zafarbenia každého sektoru sa analyzuje pomocou bodov:

• 0 - čistý;
• 1 - objavila sa farba.

Indikátor jedného zuba sa získa súčtom všetkých bodov na základe výsledkov jeho vyšetrenia. Celková hodnota sa získa vydelením súčtu jednotlivých ukazovateľov ich celkovým počtom.

Úroveň hygieny:

• 0 - hygiena je veľmi dobrá;
• až 0,6 - čistenie na dobrej úrovni;
• do 1,6 - hygiena je uspokojivá;
• viac ako 1,7 - čistenie je zlé.

Hygienické metriky sú dôležité pre analýzu úrovní kontaminácie. Je dôležité dodržiavať hygienickú starostlivosť a každý deň si dôkladne vyčistiť ústa. Zubný kameň a plak zapaľujú tkanivo okolo zubov a môžu viesť k jeho strate.

Fázy epidemiologického prieskumu podľa metodiky WHO

Epidemiológia je spôsob štúdia povahy šírenia chorôb v rôznych segmentoch populácie. Používa sa tiež na zubné účely.

Epidemiologický prieskum pozostáva z troch hlavných etáp:

1. Prípravná fáza... Je vypracovaný plán s uvedením termínov, metód a úloh štúdia. Pripravuje sa miesto pre štúdiu a potrebné vybavenie. Formuje sa a trénuje skupina dvoch lekárov a zdravotnej sestry. Vyberajú sa špeciálne populácie, ktoré charakterizujú ich populáciu a životné podmienky (klimatické podmienky, sociálne podmienky, životné prostredie atď.). Počet mužov a žien by mal byť rovnaký. Veľkosť skupín závisí od požadovanej úrovne presnosti výskumu.
2. Druhá etapa - vyšetrenie... Na zaznamenávanie údajov sa používa registračná karta. Pre deti do 15 rokov má zjednodušenú formu. Doplnky a opravy na mape sú zakázané. Všetky záznamy sa zadávajú vo forme kódov označujúcich konkrétny prejav príznakov alebo ich neprítomnosť. Pre získanie úplného obrazu o zdravotnom stave sa zhromažďujú informácie o sliznici ústnej dutiny a o extraorálnej oblasti.
3. Tretia etapa - vyhodnotenie výsledkov... Údaje sa počítajú podľa požadovaných parametrov - úrovne prevalencie kazu, úrovne ochorenia parodontu atď. Výsledky sa zobrazia v percentách.

Takéto vyšetrenia umožňujú posúdiť zubnú situáciu v konkrétnom regióne, odhaliť závislosť zdravia ústnej sliznice na okolitých a sociálnych podmienkach života. A tiež na vysledovanie zmien stavu zubov a ďasien s pribúdajúcim vekom pacienta.

Je dôležité identifikovať najbežnejšie choroby a ich intenzitu v rôznych regiónoch a vekových skupinách. Na základe výsledkov výskumu sú naplánované preventívne opatrenia na liečenie závažných chorôb a hygienická výchova.

Výkon

Všetky zubné indikátory sú svojím spôsobom individuálne. Umožňujú vám hodnotiť zdravie ústnej dutiny z rôznych uhlov pohľadu. Pri vyšetrení pacienta zubný lekár používa jednu alebo inú metódu založenú na individuálnych vlastnostiach tela a stave ústnej sliznice.

Používanie všetkých výskumných metód je celkom jednoduché. Nespôsobujú pacientovi bolesť a nevyžadujú špeciálne školenie. Špeciálne roztoky na farbenie plaku sú pre pacienta absolútne neškodné.

Vďaka nim môže lekár nielen posúdiť počiatočný stav ústnej dutiny, ale aj predpovedať budúce zhoršenie alebo sledovať zmeny v zuboch a ďasnách po liečbe.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať hygienický stav ústnej dutiny ako hlavný rizikový faktor pre vznik zubných chorôb. Povinnou etapou vstupného vyšetrenia je posúdenie hygienického stavu ústnej dutiny stanovením hygienických indexov v závislosti od veku dieťaťa a patológie, s ktorou sa pacient uchádzal.

Navrhované indexy pre hodnotenie hygienického stavu ústnej dutiny(index hygieny - IG) je konvenčne rozdelený do nasledujúcich skupín:

Do 1. skupiny hygienických indexov, ktoré hodnotia oblasť zubného povlaku, patria indexy Fedorov-Volodkina a Green-Vermillion.

Na štúdium hygienického stavu ústnej dutiny sa veľmi často používa Index Fedorov-Volodkina... Hygienický index sa určuje podľa intenzity farby labiálneho povrchu šiestich dolných čelných zubov (43, 42, 41, 31, 32, 33 alebo 83, 82, 81, 71, 72, 73) s jód-jód-draslíkom. roztok pozostávajúci z 1,0 jódu, 2,0 jodidu draselného, ​​4,0 destilovanej vody. Vyhodnotené na päťbodovom systéme a vypočítané podľa vzorca:

kde K je všeobecný index hygienického čistenia;

K a - hygienický index čistenia jedného zuba;

n je počet zubov.

Kritériá pre hodnotenie:

Farbenie celého povrchu koruny - 5 bodov

Farbenie 3/4 povrchu koruny - 4 body.

Farbenie 1/2 povrchu koruny - 3 body.

Farbenie 1/4 povrchu koruny - 2 body.

Nedostatok zafarbenia - 1 bod.

Za normálnych okolností by index hygieny nemal presiahnuť 1.

Interpretácia výsledkov:

1,1 - 1,5 bodu - dobrý GI;

1,6 - 2,0 - uspokojivé;

2,1 - 2,5 - nevyhovuje;

2,6 - 3,4 - zlé;

3,5 - 5,0 - veľmi zlé.

I.G. Green a I.R. Vermillion(1964) navrhli zjednodušený index ústnej hygieny OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). Na stanovenie OHI-S sa skúmajú tieto povrchy zubov: vestibulárne povrchy 16, 11, 26, 31 a lingválne povrchy 36, 46 zubov. Na všetkých povrchoch sa najskôr stanoví plak a potom kalkul.

Kritériá pre hodnotenie:

Plaketa (DI)

0 - žiadny zubný povlak

1 - doska pokrýva 1/3 povrchu zuba

2 - plakety pokrývajú 2/3 povrchu zuba

3 - kryty plakov> 2/3 povrchu zuba

Zubný počet (CI)

0 - zubný kameň nie je detekovaný

1 - supragingiválny počet pokrýva 1/3 korunky zuba

2 - supragingiválny počet pokrýva 2/3 korunky zuba; subgingiválny počet vo forme samostatných konglomerátov

3 - supragingiválny počet pokrýva 2/3 korunky zuba a / alebo subgingiválny počet pokrýva krčnú časť zuba

Vzorec pre výpočet:

Výpočtový vzorec:

kde S je súčet hodnôt; zn - doska; zk - zubný kameň; n je počet zubov.

Interpretácia výsledkov:

Druhá skupina indexov.

0 - doska v blízkosti krku zuba nie je detekovaná sondou;

1 - plak nie je vizuálne detegovateľný, ale hrot plaku je viditeľný na hrote sondy, keď je držaný v blízkosti hrdla zuba;

2 - doska je viditeľná pre oko;

3 - intenzívne ukladanie povlaku na povrchoch zuba a v medzizubných priestoroch.

J. Silness (1964) a H. Loe (1967) navrhol originálny index, ktorý zohľadňuje hrúbku plaku. V bodovacom systéme je tenkej vrstve plaku pridelená hodnota 2 a hrubej 3. Pri určovaní indexu sa hrúbka zubného povlaku (bez zafarbenia) hodnotí pomocou zubnej sondy na 4 povrchoch zubov: vestibulárnom, lingválnom a dvoch kontaktných povrchoch. Preskúmajte 6 zubov: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Každej zo štyroch gingiválnych oblastí zuba je priradená hodnota od 0 do 3; toto je plakový index (PII) pre konkrétnu oblasť. Hodnoty zo štyroch oblastí zuba je možné sčítať a deliť 4, čím sa získa PII pre zub. Hodnoty pre jednotlivé zuby (rezáky, stoličky a stoličky) je možné zoskupiť, aby sa získala hodnota PII pre rôzne skupiny zubov. Nakoniec sa pridaním indexov zubov a vydelením počtom vyšetrených zubov získa PII pre jednotlivca.

Kritériá pre hodnotenie:

0 je hodnota, keď je gingiválna oblasť povrchu zuba skutočne bez povlaku. Akumulácia povlaku sa stanoví prechodom špičky sondy po povrchu zuba v blízkosti ďasnovej drážky po dôkladnom vysušení zuba; ak sa mäkká látka neprilepí na hrot sondy, považuje sa oblasť za čistú;

1 - pridelené, keď jednoduché oko nedokáže detekovať plaketu in situ, ale plaketa je viditeľná na hrote sondy po prechode sondou pozdĺž povrchu zuba v blízkosti ďasnovej drážky. Detekčné riešenie sa v tejto štúdii nepoužíva;

2 - indikované, keď je oblasť ďasien pokrytá tenkou až stredne silnou plakovou vrstvou. Doska je viditeľná voľným okom;

3 - intenzívne ukladanie mäkkej hmoty, ktoré vypĺňa výklenok tvorený okrajom ďasien a povrchom zuba. Medzizubná oblasť je vyplnená mäkkými nečistotami.

Hodnota indexu plaku teda naznačuje iba rozdiel v hrúbke mäkkých zubných usadenín v oblasti ďasien a neodráža dĺžku plaku na korunke zuba.

Vzorec pre výpočet:

a) pre jeden zub - zhrňte hodnoty získané pri skúmaní rôznych povrchov jedného zuba, vydelte 4;

b) pre skupinu zubov - hodnoty indexu pre jednotlivé zuby (rezáky, veľké a malé stoličky) možno zhrnúť, aby sa určil hygienický index pre rôzne skupiny zubov;

c) pre jednotlivca - zosumarizujte hodnoty indexov.

Interpretácia výsledkov:

PII-0 naznačuje, že gingiválna oblasť povrchu zuba je úplne bez povlaku;

PII-1 odráža situáciu, keď je oblasť ďasien pokrytá tenkým plakovým filmom, ktorý nie je viditeľný, ale je viditeľný;

PII-2 naznačuje, že depozícia je viditeľná in situ;

PII-3 - o významných (1-2 mm hrubých) usadeninách mäkkej hmoty.

Skúšky α = 2

1. Lekár zafarbil plaketu na vestibulárny povrch dolných predných zubov. Aký index hygieny určil?

A. Green-Vermillion

S. Fedorová-Volodkina

D. Tureski

E. Shika - Asha

2. Aké povrchy zubov sú zafarbené pri určovaní indexu Green-Vermillion?

A. vestibulárny 16, 11, 26, 31, jazykový 36,46

B. jazyk 41, 31,46, vestibulárny 16,41

C. vestibulárny 14, 11, 26, jazykový 31, 34,46

D. vestibulárny 11, 12, 21, 22, jazykový 36, 46

E. vestibulárny 14, 12, 21, 24, jazykový 36, 46

3. Pri určovaní indexu Fedorov-Volodkina maľujte:

A. vestibulárny povrch 13, 12, 11, 21, 22, 23 zubov

B. vestibulárny povrch so 43, 42, 41, 31, 32, 33 zubami

C. jazykový povrch 43,42,41, 31, 32, 33 zubov

D. povrch ústnej dutiny 13,12, 11, 21, 22, 23 zubov

E. žiadne zafarbenie

4. Pri určovaní indexu Silness-Loe sa skúmajú zuby:

A. 16,13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13, 11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

E. 13,12,11,31,32,33

5. Hygienický index Silness-Loe hodnotí:

A. oblasť plaku

B. hrúbka plaku

C. mikrobiálne zloženie plaku

D. množstvo plaku

E. hustota plaku

6. Na posúdenie hygienického stavu ústnej dutiny u detí do 5 - 6 rokov sa používa nasledujúci index:

B. Zelená - Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

7. Na posúdenie plaku a zubného kameňa sa používa tento index:

B. Zelená - Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

8. Roztok pozostávajúci z 1 g jódu, 2 g jodidu draselného a 40 ml destilovanej vody je:

A. Lugolov roztok

B. roztok fuchsínu

C. roztok Schillera-Pisareva

D. roztok metylénovej modrej

E. roztok trioxazínu

9. Nasledujúce hodnoty zodpovedajú dobrej úrovni ústnej hygieny podľa Fedorov-Volodkiny:

10. Uspokojivá úroveň ústnej hygieny podľa Fedorov-Volodkiny

zodpovedajú hodnotám:

11. Neuspokojivá úroveň ústnej hygieny podľa Fedorov-Volodkiny zodpovedá týmto hodnotám:

12. Zlá ústna hygiena podľa Fedorov-Volodkiny zodpovedá týmto hodnotám:

13. Nasledujúce hodnoty zodpovedajú veľmi zlej úrovni ústnej hygieny podľa Fedorovovej-Volodkinovej:

14. Na určenie indexu Fedorov-Volodkina namaľte:

A. vestibulárny povrch prednej skupiny zubov hornej čeľuste

B. patrový povrch prednej skupiny zubov hornej čeľuste

C. vestibulárny povrch prednej skupiny zubov dolnej čeľuste

D. lingválny povrch prednej skupiny zubov dolnej čeľuste

E. proximálne povrchy prednej skupiny zubov hornej čeľuste

15. Sedemročnému dieťaťu sa pri rutinnom vyšetrení stanovil hygienický index podľa Fedorovovej-Volodkinovej 1,8 bodu. Akej úrovni hygieny zodpovedá tento ukazovateľ?

A. index dobrej hygieny

B. zlý hygienický index

C. uspokojivý hygienický index

D. nevyhovujúci hygienický index

E. veľmi zlý hygienický index

Testové otázky (α = 2).

1. Základné hygienické indexy.

2. Metodika stanovenia hygienického indexu Fedorov-Volodkiny, hodnotiace kritériá, interpretácia výsledkov.

3. Metodika stanovenia hygienického indexu Green-Vermillion, hodnotiace kritériá, interpretácia výsledkov.

4. Metodika stanovenia hygienického indexu J.Silness - H.Loe, hodnotiace kritériá, interpretácia výsledkov.

, TRANSPLANTÁCIA ORGÁNOV A TKANÍ.docx, 6. Stav látky. ЛР №5 „Pozorovanie rôznych stavov hmoty, PREDBEŽNÉ HODNOTENIE ŠTÁTU HRANÍC CELÝCH RIEČNYCH RIEK (pdf.io) .doc.
Indexové hodnotenie stavu periodontálnych tkanív

Rozlišujte medzi reverzibilnými, nevratnými a komplexnými indexmi. Kedy pomocou reverzibilných indexov posúdiť dynamiku ochorenia parodontu, účinnosť terapeutických opatrení. Tieto indexy charakterizujú závažnosť symptómov, ako sú zápal a krvácanie z ďasien, pohyblivosť zubov a hĺbka gingiválnych a periodontálnych vačkov. Najbežnejším z nich je PMA index, Russellov parodontálny index atď. Do tej istej skupiny možno zahrnúť aj hygienické indexy (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord atď.).

Nezvratné indexy: Röntgenový index, index recesie ďasien atď. - charakterizujte závažnosť takých príznakov paradentózy, ako je kostná resorpcia alveolárnej kosti, atrofia ďasien.

Pomocou komplexných indexov parodontu sa poskytuje komplexné hodnotenie stavu periodontálnych tkanív. Napríklad pri výpočte Komrkeho indexu sa berie do úvahy index PMA, hĺbka periodontálnych vačkov, stupeň atrofie okraja ďasien, krvácanie z ďasien, stupeň pohyblivosti zubov a Svrakovské jódové číslo.

Index orálnej hygieny

Na posúdenie hygienického stavu ústnej dutiny sa stanoví index hygieny metódou Yu.A. Fedorov a V.V. Volodkina... Ako test hygienického čistenia zubov sa používa zafarbenie labiálneho povrchu šiestich dolných predných zubov roztokom jód-jodid-draslík (jodid draselný - 2 g; kryštalický jód - 1 g; destilovaná voda - 40 ml).

Kvantitatívne hodnotenie sa vykonáva podľa päťbodového systému:

zafarbenie celého povrchu korunky zuba - 5 bodov;

zafarbenie 3/4 povrchu zubnej korunky - 4 body;

sfarbenie 1/2 povrchu zubnej korunky - 3 body;

zafarbenie 1/4 povrchu korunky zuba - 2 body;

nedostatok zafarbenia povrchu korunky zuba - 1 bod.

Vydelením súčtu bodov počtom vyšetrených zubov sa získa indikátor ústnej hygieny (index hygieny - IG).

Výpočet sa vykonáva podľa vzorca:

IG = Ki (súčet hodnotení každého zuba) / n

kde: IG - všeobecný index čistenia; Ki je hygienický index čistenia jedného zuba;

n je počet vyšetrených zubov [zvyčajne 6].

Kvalita ústnej hygieny sa hodnotí takto:

dobrý IG - 1,1 - 1,5 bodu;

uspokojivé IG - 1, 6 - 2,0 bodu;

neuspokojivý IG - 2,1 - 2,5 bodu;

zlé IG - 2,6 - 3,4 bodu;

veľmi zlé IG - 3,5 - 5,0 bodov.

Pri pravidelnej a správnej starostlivosti o ústnu dutinu sa index hygieny pohybuje v rozmedzí 1,1–1,6 bodu; Hodnota IG 2,6 alebo viac bodov naznačuje nedostatok pravidelnej starostlivosti o chrup.

Tento index je pomerne jednoduchý a je k dispozícii na použitie v akomkoľvek prostredí, vrátane prieskumov hromadnej populácie. Môže slúžiť aj na ilustráciu kvality čistenia zubov pri výučbe hygieny. Jeho výpočet sa vykonáva rýchlo a s dostatočným informačným obsahom na vyvodenie záverov o kvalite starostlivosti o chrup.

Zjednodušený hygienický index OHI-s [Green, Vermillion, 1969]

Vyšetruje sa 6 susedných zubov alebo 1–2 z rôznych skupín (veľké a malé stoličky, rezáky) dolnej a hornej čeľuste; ich vestibulárny a ústny povrch.

1/3 povrchu zubnej korunky - 1

1/2 povrchu korunky zuba - 2

2/3 povrchu zubnej korunky - 3

žiadna doska - 0

Ak je doska na povrchu zubov nerovnomerná, potom sa to posúdi podľa väčšieho objemu alebo z hľadiska presnosti sa použije aritmetický priemer z 2 alebo 4 povrchov.

OHI-s = súčet ukazovateľov / 6

OHI-s = 1 odráža normálny alebo ideálny hygienický stav;

OHI-s> 1 - zlý hygienický stav.

Papilárny-marginálny-alveolárny index (PMA)

Papilárno-marginálny-alveolárny index (PMA) umožňuje posúdiť rozsah a závažnosť zápalu ďasien. Index môže byť vyjadrený v absolútnych číslach alebo v percentách.

Zápalový proces sa hodnotí takto:

zápal papily - 1 bod;

zápal okraja ďasna - 2 body;

zápal alveolárnych ďasien - 3 body.

Posudzuje sa stav ďasien každého zuba.

Index sa počíta podľa tohto vzorca:

PMA = súčet ukazovateľov v bodoch x 100 / 3 x počet zubov v subjekte

kde 3 je priemerný koeficient.

Počet zubov s celistvosťou chrupu závisí od veku subjektu: 6-11 rokov - 24 zubov; 12-14 rokov - 28 zubov; 15 rokov a viac - 30 zubov. Strata zubov je založená na ich skutočnej prítomnosti.

Hodnota indexu s obmedzenou prevalenciou patologického procesu dosahuje 25%; pri výraznej prevalencii a intenzite patologického procesu sa ukazovatele blížia k 50% a pri ďalšom šírení patologického procesu a zvýšení jeho závažnosti z 51% alebo viac.

Stanovenie číselnej hodnoty vzorky Schiller-Pisarev

Na určenie hĺbky zápalového procesu navrhli L. Svrakov a Y. Pisarev lubrikáciu sliznice roztokom jód-jodid-draslík. Farbenie sa vyskytuje v oblastiach hlbokej lézie spojivového tkaniva. Je to spôsobené akumuláciou veľkého množstva glykogénu v miestach zápalu. Vzorka je dosť citlivá a objektívna. Keď zápalový proces ustúpi alebo sa zastaví, intenzita farby a jej plocha sa znížia.

Pri vyšetrení pacienta sa ďasná lubrikujú uvedeným roztokom. Stanoví sa stupeň zafarbenia a do oblasti vyšetrenia sa zaznamenajú oblasti intenzívneho stmavnutia ďasien, pre objektivizáciu je možné ich vyjadriť v číslach (bodoch): zafarbenie gingiválnych papíl - 2 body, zafarbenie gingiválneho okraja - 4 body, sfarbenie alveolárnych ďasien - 8 bodov. Celkové skóre sa vydelí počtom zubov, v ktorých sa štúdia uskutočňovala (zvyčajne 6):

Jódové číslo = súčet skóre pre každý zub / počet vyšetrených zubov

mierny proces zápalu - až 2,3 bodu;

stredne výrazný proces zápalu - 2,3-5,0 bodu;

intenzívny zápalový proces - 5,1-8,0 bodu.

Schillerov-Pisarevov test

Schillerov-Pisarevov test je založený na detekcii glykogénu v ďasnách, ktorých obsah sa počas zápalu v dôsledku absencie keratinizácie epitelu prudko zvyšuje. V epiteli zdravých ďasien glykogén buď chýba, alebo sú po ňom stopy. V závislosti od intenzity zápalu sa farba ďasien, keď sa lubrikujú upraveným roztokom Schiller-Pisarev, zmení zo svetlohnedej na tmavohnedú. V prítomnosti zdravého parodontu nie je žiadny rozdiel vo farbe ďasien. Test môže slúžiť aj ako kritérium účinnosti liečby, pretože protizápalová terapia znižuje množstvo glykogénu v ďasnách.

Na charakterizáciu zápalu sa používa nasledujúca gradácia:

- sfarbenie ďasien slamovožltou farbou - negatívny test;

- zafarbenie sliznice svetlohnedou farbou - slabo pozitívny test;

- sfarbenie tmavohnedou farbou - pozitívny test.

V niektorých prípadoch sa test aplikuje pri súčasnom použití stomatoskopu (20-násobné zväčšenie). Schillerov-Pisarevov test sa vykonáva na ochorenia parodontu pred a po liečbe; nie je konkrétny, ak však nie je možné použiť ďalšie testy, môže slúžiť ako relatívny indikátor dynamiky zápalového procesu počas liečby.

Periodontálny index

Periodontálny index (PI) umožňuje vziať do úvahy prítomnosť zápalu ďasien a ďalších príznakov periodontálnej patológie: pohyblivosť zubov, hĺbka klinickej kapsy atď.

Používajú sa tieto odhady:

žiadne zmeny a zápal - 0;

mierna gingivitída (zápal ďasien nezakrýva zub

zo všetkých strán) - 1;

zápal ďasien bez poškodenia pripojeného epitelu (klinické

vrecko nie je detekované) - 2;

zápal ďasien s tvorbou klinickej kapsy, dysfunkcia

nie, zub je nehybný - 6;

výrazná deštrukcia všetkých periodontálnych tkanív, zub je pohyblivý,

možno vyrovnať - 8.

Hodnotí sa stav parodontu každého existujúceho zuba - od 0 do 8, berúc do úvahy stupeň zápalu ďasien, pohyblivosť zuba a hĺbku klinickej kapsy. V pochybných prípadoch sa uvádza najvyššie možné hodnotenie. Ak je možné rontgenové vyšetrenie parodontu, zavádza sa hodnotenie „4“, pri ktorom je hlavným znakom stav kostného tkaniva, ktorý sa prejavuje zmiznutím uzatváracích kortikálnych platničiek na vrcholoch alveolárneho výbežku. . Röntgenové vyšetrenie je obzvlášť dôležité na diagnostiku počiatočného štádia vývoja parodontálnej patológie.

Na výpočet indexu sa získané odhady pripočítajú a vydelia počtom dostupných zubov podľa vzorca:

PI = súčet skóre pre každý zub / počet zubov

Hodnoty indexu sú nasledujúce:

0,1–1,0 - počiatočná a mierna parodontálna patológia;

1,5–4,0 - stredný stupeň periodontálnej patológie;

4,0-4,8 - ťažká periodontálna patológia.

Index potreby liečby chorôb parodontu

Na stanovenie indexu potreby liečby paradentózy (CPITN) je potrebné preskúmať okolité tkanivá v oblasti 10 zubov (17, 16, 11, 26, 27 a 37, 36, 31, 46, 47).

17/16	11	26/27
47/46	31	36/37

Táto skupina zubov vytvára najucelenejší obraz o stave parodontálnych tkanív oboch čeľustí.

Štúdia sa vykonáva sondážnou metódou. Pomocou špeciálnej (baňatej) sondy sa zistí krvácanie z ďasien, prítomnosť supra- a subgingiválneho „zubného kameňa“ a klinická kapsa.

Index CPITN sa hodnotí podľa týchto kódov:

- nie sú žiadne príznaky choroby;

- krvácanie z ďasien po vyšetrení;

- prítomnosť supra- a subgingiválneho „zubného kameňa“;

- klinická kapsa hlboká 4–5 mm;

- klinická kapsa s hĺbkou 6 mm alebo viac.

V zodpovedajúcich bunkách je zaregistrovaných iba 6 zubov. Pri skúmaní parodontu zubov 17 a 16, 26 a 27, 36 a 37, 46 a 47 sa berú do úvahy kódy zodpovedajúce závažnejšiemu stavu. Napríklad, ak sa zistí krvácanie v oblasti zuba 17 a „zubný kameň“ sa nachádza v oblasti 16, potom sa do bunky vloží kód označujúci „zubný kameň“, t.j. 2.

Ak niektorý z týchto zubov chýba, potom sa vyšetrí zub vedľa neho v chrupe. Ak nie je k dispozícii blízky zub, bunka je preškrtnutá diagonálne a nie je zahrnutá do súhrnných výsledkov.
Z oficiálnych webových stránok Katedry terapeutického zubného lekárstva na Petrohradskej štátnej lekárskej univerzite

Indexy ústnej hygieny

Na hodnotenie hygieny ústnej dutiny v priebehu epidemiologických štúdií, na kontrolu účinnosti hygienických a preventívnych opatrení, ako aj na identifikáciu úlohy hygieny v etiológii patogenézy závažných zubných chorôb je v súčasnosti k dispozícii veľké množstvo objektívnych indexov. navrhované. Všetky tieto indexy sú založené na posúdení veľkosti plochy plaku, jeho hrúbky, hmotnosti a fyzikálno-chemických parametrov.

Hygienický index podľa G.N.Pakhomova

Nasledujúce zuby sú zafarbené Lugolovým roztokom: 6 dolných predných zubov, všetky 1. stoličky (16, 26, 36, 46), rovnako ako 11 a 21 (celkom 12 zubov).

Farebné hodnotenie:

nedostatok zafarbenia - 1 bod;

¼ povrch zuba - 2 body;

½ povrch zuba - 3 body;

¾ povrch zuba - 4 body;

Celý povrch zuba je 5 bodov.

Posúdenie sa uskutoční nájdením aritmetického priemeru sčítaním súčtu farby (v bodoch) všetkých dvanástich zubov a vydelením výsledného súčtu dvanástimi.

U nás jeho modifikáciu najčastejšie používa Fedorov-Volodkina. Základom je semikvantitatívne hodnotenie zafarbenia Lugolovým roztokom šiestich predných zubov dolnej čeľuste (rezáky a špičáky). V tomto prípade sa zafarbenie celého povrchu korunky zuba odhaduje na 5 bodov, ¾ povrchu - 4 body, ½ povrchu - 3 body, ¼ - 2 body, žiadne zafarbenie - 1 bod (obr. 6) ).

Obr. Kódy č. 6 na hodnotenie indexu Fedorov-Volodkina

Posúdenie sa uskutoční nájdením aritmetického priemeru sčítaním súčtu farby (v bodoch) všetkých šiestich zubov a vydelením výsledného súčtu šiestimi.

kde Kav. Je index hygieny, K je súčet posúdenia hygieny všetkých vyšetrených zubov, n je počet vyšetrených zubov.

Interpretácia indexov podľa Pakhomov G.N. a Fedorov-Volodkina:

1,0 - 1,5 - dobrá úroveň hygieny;

1,6 - 2,0 - uspokojivá úroveň hygieny;

2,1 - 2,5 - nevyhovujúca úroveň hygieny;

2,6 - 3,4 - zlá úroveň hygieny;

3,5 - 5,0 - veľmi zlá úroveň hygieny.

V niektorých prípadoch je pohodlnejšie a rýchlejšie určiť kvalitatívne hodnotenie intenzity plaku podľa 3-bodového systému. V tomto prípade sa intenzívne zafarbenie plaku Lugolovým roztokom považuje za 3 body, slabé zafarbenie - 2,0, absencia - 1,0. Výpočet sa vykonáva podľa vzorca:

kde Sср. Je kvalitatívnym hygienickým indikátorom, Sn je súčet hodnôt indexu všetkých vyšetrených zubov, n je počet vyšetrených zubov. Normálne by sa mal ukazovateľ indexu kvality ústnej hygieny rovnať 1,0.

Upravený index Fedorova (L.V. Fedorova, 1982)

Od hygienického indexu Fedor-Volodkina sa líši tým, že štúdia sa vykonáva v oblasti 16 zubov (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41 42, 43, 45). Takto môžete objektívnejšie posúdiť úroveň hygieny všetkých skupín zubov. Plocha plaku sa odhaduje podobne ako IG Fedorov-Volodkina.

Zjednodušený index ústnej hygieny (upravený PA Leusom) - „IGR-U“(OHJ-S, Green, Wermillion, 1964).

Vzorec: IGR - U = +

Kľúč: ∑ - súčet hodnôt;

ZN - doska;

ZK - zubný kameň;

n je počet vyšetrených zubov (zvyčajne 6).

Metodika: vizuálne sa pomocou zubnej sondy stanoví plak a zubný kameň na labiálnych povrchoch 11 a 31, bukálnych povrchoch 16 a 26 a lingválnych povrchoch 36 a 46 zubov.

Vyhodnotenie hodnôt zubného povlaku (ZN) sa vykonáva pomocou trojbodového systému: 0 - ZN sa nezistí; 1 - mäkký ZN pokrýva 1/3 povrchu zuba alebo hustý hnedý povlak v akomkoľvek množstve; 2 - mäkké ZN pokrývajú 2/3 povrchu zuba; 3 - mäkký ZN pokrýva viac ako 2/3 povrchu zuba.

Vyhodnotenie hodnôt zubného kameňa (TC) sa tiež vykonáva na trojbodovom systéme: 0 - TC sa nenašiel; 1 - supragingiválny PC pokrýva 1/3 povrchu zuba; 2 - supragingiválny PC pokrýva 2/3 povrchu zuba alebo subgingiválny PC je k dispozícii vo forme samostatných konglomerátov; 3 - supragingiválny PC pokrýva viac ako 2/3 povrchu zuba alebo subgingiválny PC obklopuje krčnú časť zuba.

IZK = súčet ukazovateľov 6 zubov / 6

UIG (OHJ-S) = IZN + IZK

Interpretácia indexu Green Vermillion sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

Ramfierov index (1956) na identifikáciu zubného plaku sa určuje na 6 zuboch: 14, 11, 26, 46, 31, 34.

Bočné, bukálne a lingválne povrchy sa vyšetrujú pomocou hnedého roztoku Bismarck. Hodnotenie sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

0 - žiadny zubný povlak (ZB);

1 - ZB je prítomný na niektorých, ale nie na všetkých, bočných, ústnych a jazykových povrchoch zuba;

2 - ZB je prítomný na všetkých bočných, bukálnych a jazykových povrchoch, ale pokrýva najviac polovicu zuba;

3 - ZB je prítomný na všetkých bočných, bukálnych a jazykových povrchoch a pokrýva viac ako polovicu zuba. Index sa počíta tak, že sa celkové skóre vydelí počtom vyšetrených zubov.

Shika-Asha Index (1961) podľa definície ZN na 14, 11, 26, 46, 31, 34.

0 - absencia ZN;

1 - ZN na bočnej alebo gingiválnej hranici pokrýva menej ako 1/3 gingiválnej polovice labiálneho alebo jazykového povrchu;

2 - ZN pokrýva viac ako 1/3, ale menej ako 2/3 polovice ďasien labiálneho alebo jazykového povrchu;

3 - ZN pokrýva 2/3 alebo viac polovice gingiválneho labiálneho alebo jazykového povrchu zuba.