Pri výťahu na chodbe nemocnice je prázdny inkubátor pre novorodencov, ktorý stojí slušné auto. Ak okoloidúcemu návštevníkovi liečebného ústavu v dôsledku chronickej hlúposti alebo sklonu k nekontrolovanému vandalizmu napadne potiahnuť visiacu hadicu prívodu kyslíka alebo skrútiť senzory, potom môže byť inkubátor odvezený na smetisko. V okresnej nemocnici Uinsk na území Perm, ktorú postavil LUKOIL za 300 miliónov rubľov a je nabitá špičkovým vybavením, sa za dva roky jej existencie vystriedalo niekoľko hlavných lekárov. Jeden z nich bol zapojený do trestného činu podvodu, druhý Dmitrij Baranovskij sa pokúsil začať s ľuďmi zaobchádzať podľa pravidiel. Baranovský vydržal necelých šesť mesiacov. Počas tejto doby si vo Winsky našiel priateľov a nepriateľov. Po jeho prepustení zorganizoval a usporiadal vo Winsky míting za zachovanie medicíny. Na hlavné námestie priviedol stovku ľudí. Atypický charakter.
Nemocnica s „veno“
V redakcii sa stretávame s nezamestnaným lekárom-onkológom Dmitrijom Baranovským. Prišiel do Moskvy na jeden deň, aby sa stretol so zakladateľmi novej Nadácie doktora Lisy a chce sa venovať paliatívnej starostlivosti. Baranovský má 30 rokov, vyzerá o päť rokov mladšie, nevytvára si imidž šéfa a ešte viac. Teraz má veľa voľného času - v posledných mesiacoch sa nemôže zamestnať v Perme.
Je zvláštne, že v Perme nie je potrebný lekár-onkológ, ktorý absolvoval pobyt na V.I. N.N. Blokhin na Kashirke a pracoval tam, je autorom 20 vedeckých článkov a monografií. Napriek tomu, že ak počúvate lekára, je zrejmé, prečo nie je potrebný.
„Po štúdiu v Moskve som sa vrátil do Permu, narodil som sa tu, všetci moji blízki sú v Perme. Poslal som žiadosť na ministerstvo zdravotníctva a hneď mi bola ponúknutá okresná nemocnica Uinsk. Hneď som súhlasil. Keď som tadiaľ jazdil autom, čakal som, že uvidím chatrč na kuracích stehnách, ale videl som modernú nemocnicu štyri a pol tisíc metrov štvorcových, s najnovším vybavením, s pôrodnicou a ordináciou s operačným endoskopickým stojanom za 15 mil. . K tomu sa pridružili niekoľkomiliónové záväzky, pretože prístroje boli nečinné a nemocnica nezarábala. Porodiť a operovať, dokonca aj banálny zápal slepého čreva, poslali do Kunguru, sto kilometrov od Uinského.
Nedali mi bývanie vo Winsky. Opýtal som sa okresného zastupiteľstva, čo mám robiť. Povedali mi, že môžete žiť v nemocnici, ale nemali by ste sa spoliehať na viac. Usadil sa na prázdnom oddelení gynekologického oddelenia, ktoré nefungovalo - nebol žiadny gynekológ.
REFERENCIA "NOVINKA
Okres Uinsky je súčasťou ruského regiónu Perm.
Regionálne centrum - obec Uinskoye - je od mesta Perm vzdialené 174 km, 70 km od železničnej stanice Chernushka a 100 km od železničnej stanice Kungur. Počet obyvateľov je 10 647 ľudí.
Prvý deň som išiel na prehliadku nemocnice k predchádzajúcemu vedúcemu lekárovi Gostyukhinovi. Požičal mi puzdrá. Gostyukhin bol už vyšetrovaný - bol obvinený z nezákonného vykonávania tendrov na nákup liekov. Výsledkom bolo, že súd udelil 200 -tisíc pokutu a dva roky zákazu vykonávať vedúce funkcie.
Gostyukhin a ja sa prechádzame po nemocnici. Na prvom poschodí je muž orientálneho vzhľadu – predáva akési koláče. Videl ma, vybehol mi v ústrety a spýtal sa: „Kto by mal teraz platiť?“ Najprv som nerozumel: „Máš obchodnú zmluvu, tak podľa nej platíš“. A on: „Áno, neexistuje žiadna zmluva, vždy som mu zaplatil.“ A ukazuje Gostyukhin.
Neskôr za mnou prišiel rad pacientov, ktorých, ako sa ukázalo, „prefiltroval“ do denného stacionára pre úplatky. Jednoducho nechápali, ako sa teraz dostať do denného stacionára.
Bývalý náčelník si precvičil aj písanie bonusov pre zamestnancov nemocnice a ľudia, keď tieto bonusy dostali, mu potichu priniesli hotovosť.
Najhoršie je, že všetci mlčali a vydržali. Prišiel za mnou doktor ORL a sťažoval sa, že Gostyukhin od nej požaduje poslednú „splátku“ a ja som bol nejakým spôsobom svedkom takéhoto volania. Tu som to už nevydržal, presvedčil som ju, že bez kontaktu s prokuratúrou sa táto bezprávosť neskončí a tento lekár napísal vyhlásenie. A začalo sa točiť.
Prokuratúra neskôr zistila, že Gostyukhin dal dokopy tím známych na opravu nemocnice v obci Suda, dostal peniaze na prácu a opravy tam nijako nezapáchali.
Ďalej je to ešte zaujímavejšie. V prvých dňoch som začal spoznávať tím, zavolal som si ich do kancelárie a rozprával som sa. Na rade bol chirurg. Pýtam sa, čo vie operovať. Zaváhala a povedala: „Zápal slepého čreva môžem.“ O niekoľko týždňov neskôr sa stal pacient s apendicitídou. Prichádza ku mne staršia chirurgická sestra: „Zavolajte chirurga z Kunguru! Náš lekár nám raz operoval zápal slepého čreva, a to bolo osem hodín. Pacient takmer zomrel. “ Čoskoro som tohto lekára poslal na stáž do regionálnej nemocnice. “
Ukázalo sa, že v účtovnom oddelení obsluhovalo 180 zamestnancov päť účtovníkov a dvoch ekonómov s veľmi slušnými platmi. A v krajskej nemocnici pre 1 500 zamestnancov pracovalo 10 účtovníkov. Hlavný účtovník dostal k svojmu 30 -tisícovému platu na základe dodatočnej dohody rovnakú sumu. Spýtal som sa: „Akú doplnkovú prácu robíte?“ Ako odpoveď dostal mlčanie ... a túto prémiu odstránil.
A čo platy zamestnancov? Jeden skúsený pediater dostal podľa vyhlásenia pri plnom zaťažení 10 000 rubľov a druhý - 80 tisíc. A hlavný ekonóm mal aj školníkovu sadzbu. Snow, to je pochopiteľné, neodstránil ... “
Baranovskij, ktorý mal k dispozícii veľmi špecifické dedičstvo, sa rozhodol z dostupného zdroja vytlačiť maximum. Výsledkom bolo, že viedenská nemocnica mala príliš správneho hlavného lekára.
TRVALÉ LIEKY V OBRÁZKOCH A FAKTÁCH
Zo stručného popisu stavu systému zdravotnej starostlivosti v mestskej časti Uinsky na konci roka 2016:
"V okrese Uinsky sa zvýšila celková úmrtnosť (v absolútnom vyjadrení zo 164 na 192 ľudí)." Prirodzený prírastok obyvateľstva je opäť negatívny. Na konci roku 2016 bola v pokročilých štádiách rakovina pažeráka, pľúc a žalúdka zaznamenaná v 100% prípadov. Počet pokročilých prípadov rakoviny hlavy a krku, konečníka sa zvýšil ...
Lekárske informačné a analytické centrum ministerstva zdravotníctva územia Perm odoslalo zdravotníckym zariadeniam list s nasledujúcim obsahom: „Vážení kolegovia! Zasielame vám týždenné monitorovanie úmrtnosti a núdzové výzvy na analýzu terapeutických miest. Pripomíname, že v jednej oblasti by nemali byť prekročené ukazovatele odporúčané ministerstvom zdravotníctva, a to: nie viac ako 1 zosnulý a nie viac ako 11 telefonátov na záchrannú službu za týždeň. “
V marci 2016 podnikateľ a sociálny aktivista Jevgenij Fridman verejne požadoval odstúpenie podpredsedníčky vlády a ministerky zdravotníctva Olgy Kovtunovej, spolubojovníčky bývalého guvernéra Viktora Basargina. Kovtun zo dňa na deň nepredĺžil zmluvy s 35 hlavnými lekármi regionálnych nemocníc.
V máji minulého roku obyvatelia obce. Berezovka a okres Berezovsky na území Permu adresovali novinárom a úradom otvorený list. Protestovali proti zrušeniu chirurgického oddelenia v Ústrednej okresnej nemocnici, ktoré len nedávno po rekonštrukcii opäť otvorili.
Kto potrebuje Baranovského
Dmitrij Baranovský. Foto: ura.ru
Nasledujúcich päť mesiacov sa pokúšal optimalizovať oblasť zdravotníctva, ktorá mu bola pridelená, na dvoch frontoch. Čoskoro bude zrejmé, že mladý lekár a ministerstvo zdravotníctva Perm majú diametrálne odlišné predstavy o dostupnej lekárskej starostlivosti.
Ale podarilo sa mu to. Krátka vzdialenosť nie je dôvodom na to, aby ste sa vzdali rozjazdu.
Nemocnica začala zarábať. Ideálna operačná sála s endoskopickým stojanom a návštevou chirurgov z Permu nakoniec priniesli zhruba milión zisku za tucet operovaných hernií, cholecystitídy, apendicitídy a hemoroidov. Začali rodiť. V ich malej domovine sa narodilo iba deväť Uintsy – všetko bez komplikácií.
O všetko som musel bojovať. Pôrod je najťažšia časť.
„Nechápal som, prečo, keď sú medzi personálom dve pôrodné asistentky, rodiace ženy odvážajú 100 kilometrov ďaleko. Ak je pôrod rýchly, potom to dobrá pôrodná asistentka zvládne bez lekára. Nemocnica má neonatológa, resuscitátora, všetko na intubáciu dieťaťa. Raz večer priviezli sanitku - bola pred pôrodom. Zavolal som vedúcej pôrodnej asistentke. Prišla do nemocnice a povedala: „Nebudem rodiť. Nechajte ho prekrížiť nohy a odniesť ich do Kunguru." Povedal som jej: „Môže zomrieť na ceste!“ Pôrodná asistentka to rázne odmietla. Sotva sa podarilo ženu odviesť do Kunguru - na chodbe pohotovosti porodila. Potom som vyhodil pôrodnú asistentku. “
Tieto epizódy, ktoré idealistického lekára šokovali, tu boli normou. Nie pre každého - pre prispôsobenú väčšinu.
Ukázalo sa, že nemocnica je mini verzia vlasti, ochromená ľahostajnou a úbohou vládou. Čoskoro bolo lekárovi objasnené, že má ilúzie o tom, ako uniknúť pokusom upratať neporiadok.
Z permského ministerstva zdravotníctva zavolali a začali nadávať: „Čo si to dovoľujete? Pôrod?" Na všetko odpovedal: „Federálny zákon hovorí, že občan má právo na poskytnutie lekárskej starostlivosti kdekoľvek chce - v mieste bydliska, štúdia, práce“.
Baranovský apeloval na práva chorých. Toto bolo v jeho správaní najneobvyklejšie a najnepríjemnejšie.
Obrana práv chorých nie je len o poskytovaní dostupnej pomoci, ale aj o rešpektovaní utrpenia. To znamená, že treba urobiť všetko preto, aby pacient nebol len spravodajskou jednotkou v dokladoch na povinné zdravotné poistenie.
Doktor Baranovský začal meniť štýl práce. Začal viesť pacientky s ošetrujúcim lekárom a ďalšími špecialistami - pred ním sa to v nemocničnom živote nevykonávalo. Raz týždenne organizoval lekárske konferencie na analýzu zložitých prípadov. Skrátka, tím otestoval na silu a profesionálnu vhodnosť.
Otrepaná konfrontácia sa začala, keď požiadal účtovné oddelenie o zhrnutie všetkých miezd a časového rozlíšenia. Hlavná účtovníčka okamžite odišla na rodičovskú dovolenku a pre svojho vnuka a ďalších päť účtovníkov spoločne vysvetlilo, že nerozumejú vyhláseniam a nevedia vypočítať plat ...
Baranovsky požiadal o pomoc ministerstvo zdravotníctva Perm, poslali dvoch ekonómov. Nasadli do počítača, pol dňa sa prehrabávali a potichu odišli. Do telefónu uviedli, že výpočet platov bol vykonaný podľa dvojitej schémy, nie automatizovaný, a nevedeli na to prísť. Potom si lekár našiel poradenskú spoločnosť. Odpratávanie trosiek trvalo dva týždne. O tieto dva týždne Baranovskij odložil plat.
A to bol dôvod, prečo množstvo urazených kolegov napísalo proti nemu vyhlásenie na prokuratúru.
A v tejto dobe pokračoval v zakladaní práce. Pozval som gynekológa zo susednej dediny, aby cez víkendy viedol recepciu. Hneď v prvý deň stretnutia sa postavil nepredstaviteľný rad. Potom lekár povedal: „Nikdy som nevidel toľko zanedbaných prípadov.“
Poslal som žiadosť na ministerstvo zdravotníctva Perm o vydanie povolenia na onkologickú činnosť, chystal som sa vykonať schôdzku ako onkológ. A keďže zistil, že nemocnica žije prakticky bez služby lekára, prevzal tieto povinnosti. Pätnásť mesačne. Plat za kruh je 50 tisíc rubľov.
S takýmto tempom inovácií mohol odísť z nemocnice aj skôr. Došlo mu však, že v lekárskych kruhoch sa klebetilo, že je guvernérovým synovcom, a tak sa ho báli dotknúť.
"Čo si odpovedal na otázku o príbuzenstve?" - "A uhnul som. Povedal som, že o tom radšej nebudem diskutovať. “
O päť mesiacov neskôr bol Baranovskij predvolaný na ministerstvo zdravotníctva a bol mu bez komentára odovzdaný príkaz na prepustenie. Do tejto doby prišla včas kontrola prokuratúry na žiadosť personálu nemocnice. Zistili sme nasledujúce porušenia:
Po prečítaní výsledkov kontroly prokurátora som si osobne myslel, že keby všetci vedúci lekári v krajine mali podobnú verziu oficiálnych kompromitujúcich dôkazov, potom by sme mali administratívny zdroj takmer sterilný.
PREČÍTAJTE SI TIEŽ
Ľudské palivové drevo. Učitelia v Kurgane sú pripravení na nepokoje: majú sľúbený buď plat, alebo palivo
„Potrebuješ nás niekde liečiť?“
Do Uinského, ak idete pravidelným autobusom, sú to štyri hodiny jedným smerom. Lekár a ja prichádzame z Permu na začiatku druhého, na vrchole pracovného dňa. Ale nemocnica – najnovšia a najmodernejšia budova vo Winskoye – pôsobí neobývaným dojmom. Chodby sú prázdne a tiché. Dokonalá čistota, ľahké dlaždice na podlahe a dverách do sterilných oddelení s fotobunkami. Bývalí kolegovia pozdravujú lekára prostredníctvom jedného.
V čase po prepustení Baranovského sa tu stalo veľa vecí: bol prepustený úradujúci hlavný lekár, ktorý v krátkom období vedenia dokázal svojej manželke-rádiológovi nezákonne predpísať bonusy, zavrieť ordináciu, zmenšiť lôžka a 36 zamestnancov nemocnice.
Dmitrij Anatolyevič rozhodne ide hore. „Chcem ti ukázať operačnú sálu.“ Cez sklenenú stenu vidíte, že všetko vybavenie v operačnej sále je vypnuté, zrejme už bolo niečo vytiahnuté. A v bývalej jednotke intenzívnej starostlivosti je sklad zdravotníckej techniky. A pretože všetko stojí, akoby bol starý nábytok nahromadený v kope - nepokrytý filmom, chaoticky tlačený v rohoch - existuje pocit, že toto všetko moderné vybavenie nikdy nebude fungovať. Ako inkubátor vyhodený výťahom. Pol hodiny chodíme po poschodiach. Zo živých duší, ktoré sme stretli, niekoľko ľudí čakalo v rade vo fyzioterapeutickej miestnosti na inhaláciu, o poschodie nižšie bola v EKG miestnosti žena s mužským sakom na kolenách.
Vera Nikolaevna Lobanova čaká na svojho manžela a hovorí: „Táto nemocnica je dobrá. Tu v Aspe ( obec v Uinskom okrese. - N. Ch.), Nemocnica bola zmenšená, teraz sem vezmem manžela taxíkom, autobusy chodia iba dvakrát týždenne. Môj manžel je srdce. Sem tam 400 rubľov. Nebudeš sa kotúľať. Dnes sme sa tam dostali okoloidúcim. Musíme mať postele, aby nás ošetrili. Potrebujete nás niekde liečiť?"
Ďalšími partnermi sú pohotovostná služba.
Do rozhovoru nevstupujú príliš ochotne. "Akú máme núdzovú pomoc!" Sme doprava. Ak niečo, máme jedno slovo pre všetky choroby: Kungur. Tehotné ženy - v Kungure na konzultáciu, ischemická choroba srdca ( ischémia srdca. - N. Ch.) - na konzultáciu. A ideme k chirurgovi a na röntgen. Nemáme traumatológa, kardiológa trvá dvakrát týždenne hodinu a očného lekára tiež. Pôrod je častý. Ale naše tehotné sú na to zvyknuté, všetko si vopred zorganizujú samy. Ako dlho ísť? Ak je to rýchle - hodinu a pol. O hodinu sa ponáhľame s dieťaťom."
Vedúci lekár uinskej nemocnice Vylegzhanin pracuje mesiac. Má obrovskú prázdnu kanceláriu bez jediného kúska papiera na stole.
Rozhovor s lekárom je krátky.
Vaša nemocnica je veľmi prázdna. Prečo je to tak?
Ľudia prichádzajú vždy ráno. Prijímame zhruba tristo ľudí denne. Všetky už boli prijaté.
Koľko posielate do Kunguru?
Existujú dôkazy - posielame, nie - neposielame. Všetku pomoc poskytujeme v súlade s normami.
Máte veľmi modernú nemocnicu. Aké sú jej vyhliadky?
Dobrých. Táto nemocnica bude žiť a rozvíjať sa.
Opúšťame nemocnicu prázdnou chodbou. Na prvom poschodí nebola žiadna duša.
Pri výťahu na chodbe nemocnice je prázdny inkubátor pre novorodencov, ktorý stojí slušné auto. Ak okoloidúcemu návštevníkovi liečebného ústavu v dôsledku chronickej hlúposti alebo sklonu k nekontrolovanému vandalizmu napadne potiahnuť visiacu hadicu prívodu kyslíka alebo skrútiť senzory, potom môže byť inkubátor odvezený na smetisko. V okresnej nemocnici Uinsk na území Perm, ktorú postavil LUKOIL za 300 miliónov rubľov a je nabitá špičkovým vybavením, sa za dva roky jej existencie vystriedalo niekoľko hlavných lekárov. Jeden z nich bol zapojený do trestného činu podvodu, druhý Dmitrij Baranovskij sa pokúsil začať s ľuďmi zaobchádzať podľa pravidiel. Baranovský vydržal necelých šesť mesiacov. Počas tejto doby si vo Winsky našiel priateľov a nepriateľov. Po jeho prepustení zorganizoval a usporiadal vo Winsky míting za zachovanie medicíny. Na hlavné námestie priviedol stovku ľudí. Atypický charakter.
Nemocnica s „veno“
V redakcii sa stretávame s nezamestnaným lekárom-onkológom Dmitrijom Baranovským. Prišiel do Moskvy na jeden deň, aby sa stretol so zakladateľmi novej Nadácie doktora Lisy a chce sa venovať paliatívnej starostlivosti. Baranovský má 30 rokov, vyzerá o päť rokov mladšie, nevytvára si imidž šéfa a ešte viac. Teraz má veľa voľného času - v posledných mesiacoch sa nemôže zamestnať v Perme.
Je zvláštne, že v Perme nie je potrebný lekár-onkológ, ktorý absolvoval pobyt na V.I. N.N. Blokhin na Kashirke a pracoval tam, je autorom 20 vedeckých článkov a monografií. Napriek tomu, že ak počúvate lekára, je zrejmé, prečo nie je potrebný.
„Po štúdiu v Moskve som sa vrátil do Permu, narodil som sa tu, všetci moji blízki sú v Perme. Poslal som žiadosť na ministerstvo zdravotníctva a hneď mi bola ponúknutá okresná nemocnica Uinsk. Hneď som súhlasil. Keď som tadiaľ jazdil autom, čakal som, že uvidím chatrč na kuracích stehnách, ale videl som modernú nemocnicu štyri a pol tisíc metrov štvorcových, s najnovším vybavením, s pôrodnicou a ordináciou s operačným endoskopickým stojanom za 15 mil. . K tomu sa pridružili niekoľkomiliónové záväzky, pretože prístroje boli nečinné a nemocnica nezarábala. Porodiť a operovať, dokonca aj banálny zápal slepého čreva, poslali do Kunguru, sto kilometrov od Uinského.
Nedali mi bývať vo Winsky. Opýtal som sa okresného zastupiteľstva, čo mám robiť. Povedali mi, že môžete bývať v nemocnici, ale nemali by ste očakávať viac. Usadil sa na prázdnom oddelení gynekologického oddelenia, ktoré nefungovalo - nebol žiadny gynekológ.
Pomoc „Nové
Okres Uinsky je súčasťou Permského územia Ruska.
Regionálne centrum - dedina Uinskoye - je odstránené z mesta Perm 174 km, zo železničnej stanice Chernushka - na 70 km, zo železničnej stanice Kungur - on 100 km... Populácia - 10 647 ľudí.
Prvý deň som išiel na inšpekciu nemocnice s predchádzajúcim primárom Gostyukhinom. Požičal mi prípady. Gostyukhin už bol vyšetrovaný - bol obvinený z nezákonného konania výberových konaní na nákup liekov. V dôsledku toho súd priznal 200-tisícovú pokutu a dva roky zákazu vykonávať vedúce funkcie.
Gostyukhin a ja sa prechádzame po nemocnici. Na prvom poschodí je muž orientálneho vzhľadu - predáva nejaké koláče. Videl ma, vybehol mi v ústrety a spýtal sa: "Kto by mal teraz platiť?" Najprv som nechápal: „Máte zmluvu o obchode, takže platíte podľa nej“. A on: "Áno, zmluva nie je, vždy som mu platil." A ukazuje Gostyukhin.
Neskôr ku mne prišiel rad pacientov, ktorých, ako sa ukázalo, „prefiltroval“ do denného stacionára pre úplatky. Jednoducho nechápali, ako sa teraz dostať do denného stacionára.
Bývalý náčelník si precvičil aj písanie bonusov pre zamestnancov nemocnice a ľudia, keď tieto bonusy dostali, mu potichu priniesli hotovosť.
Najhoršie je, že všetci mlčali a vydržali. Prišiel za mnou doktor ORL a sťažoval sa, že Gostyukhin od nej požaduje poslednú „splátku“ a ja som bol nejakým spôsobom svedkom takéhoto volania. Tu som to už nevydržal, presvedčil som ju, že toto bezprávie neskončí bez toho, aby som sa obrátil na prokuratúru a tento lekár napísal vyjadrenie. A začalo sa točiť.
Prokuratúra neskôr zistila, že Gostyukhin dal dokopy tím známych na opravu nemocnice v obci Suda, dostal peniaze na prácu a opravy tam nijako nezapáchali.
Ďalej je to ešte zaujímavejšie. V prvých dňoch som začal spoznávať tím, zavolal som si ich do kancelárie a rozprával som sa. Na rade bol chirurg. Pýtam sa, čo vie operovať. Zaváhala a povedala: „Zápal slepého čreva môžem.“ O niekoľko týždňov neskôr sa stal pacient s apendicitídou. Prichádza ku mne staršia chirurgická sestra: „Zavolajte chirurga z Kunguru! Náš lekár nám raz operoval zápal slepého čreva, a to bolo osem hodín. Pacient takmer zomrel. “ Čoskoro som tohto lekára poslal na stáž do regionálnej nemocnice. “
Ukázalo sa, že v účtovnom oddelení obsluhovalo 180 zamestnancov päť účtovníkov a dvoch ekonómov s veľmi slušnými platmi. A v krajskej nemocnici pre 1 500 zamestnancov pracovalo 10 účtovníkov. Hlavný účtovník dostal k svojmu 30 -tisícovému platu na základe dodatočnej dohody rovnakú sumu. Spýtal som sa: „Akú doplnkovú prácu robíte?“ Ako odpoveď dostal mlčanie ... a túto prémiu odstránil.
A čo platy zamestnancov? Jeden skúsený pediater dostal 10 tisíc rubľov podľa vyhlásenia pri plnom zaťažení a druhý - 80 tisíc. A hlavný ekonóm mal aj sadzobník školníka. Snow, to je pochopiteľné, neodstránil ... “
Baranovskij, ktorý mal k dispozícii veľmi špecifické dedičstvo, sa rozhodol z dostupného zdroja vytlačiť maximum. Výsledkom bolo, že viedenská nemocnica mala príliš správneho hlavného lekára.
Permská medicína v číslach a faktoch
Zo stručného popisu stavu systému zdravotnej starostlivosti v mestskej časti Uinsky na konci roka 2016:
"V okrese Uinsky sa zvýšila celková úmrtnosť (v absolútnom vyjadrení zo 164 na 192 ľudí)." Prirodzený prírastok obyvateľstva je opäť negatívny. Na konci roku 2016 bola v pokročilých štádiách rakovina pažeráka, pľúc a žalúdka zaznamenaná v 100% prípadov. Počet pokročilých prípadov rakoviny hlavy a krku, konečníka sa zvýšil ...
Lekárske informačné a analytické centrum ministerstva zdravotníctva územia Perm odoslalo zdravotníckym zariadeniam list s nasledujúcim obsahom: „Vážení kolegovia! Zasielame vám týždenné monitorovanie úmrtnosti a núdzové výzvy na analýzu terapeutických miest. Pripomíname, že v jednej oblasti by nemali byť prekročené ukazovatele odporúčané ministerstvom zdravotníctva, a to: nie viac ako 1 zosnulý a nie viac ako 11 telefonátov na záchrannú službu za týždeň. “
V marci 2016 podnikateľ a sociálny aktivista Jevgenij Fridman verejne požadoval odstúpenie podpredsedníčky vlády a ministerky zdravotníctva Olgy Kovtunovej, spolubojovníčky bývalého guvernéra Viktora Basargina. Kovtun cez noc neobnovil zmluvy s 35 vedúcimi lekármi regionálnych nemocníc.
V máji minulého roku obyvatelia obce. Berezovka a okres Berezovsky na území Permu adresovali novinárom a úradom otvorený list. Protestovali proti zrušeniu chirurgického oddelenia v Ústrednej okresnej nemocnici, ktoré len nedávno po rekonštrukcii opäť otvorili.
Kto potrebuje Baranovského
Dmitrij Baranovský. Foto: ura.ruPočas nasledujúcich piatich mesiacov sa pokúsil optimalizovať oblasť zdravotnej starostlivosti, ktorá mu bola pridelená, na dvoch frontoch. Čoskoro bude zrejmé, že mladý lekár a ministerstvo zdravotníctva Perm majú diametrálne odlišné predstavy o dostupnej lekárskej starostlivosti.
Ale zvládol to. Krátka vzdialenosť nie je dôvodom na to, aby ste sa vzdali rozjazdu.
Nemocnica začala zarábať. Ideálna operačná sála s endoskopickým stojanom a návštevou chirurgov z Permu nakoniec priniesli zhruba milión zisku za tucet operovaných hernií, cholecystitídy, apendicitídy a hemoroidov. Začali rodiť. V ich malej domovine sa narodilo iba deväť Uintsy – všetko bez komplikácií.
O všetko som musel bojovať. Pôrod je najťažšia časť.
„Nechápal som, prečo, keď sú medzi personálom dve pôrodné asistentky, rodiace ženy odvážajú 100 kilometrov ďaleko. Ak je pôrod rýchly, dobrá pôrodná asistentka si poradí bez lekára. Nemocnica má neonatológa, resuscitátora, všetko na intubáciu dieťaťa. Raz večer priviezli sanitku - bola pred pôrodom. Zavolal som staršej pôrodnej asistentke. Prišla do nemocnice a povedala: „Nebudem rodiť. Nechajte svoje nohy prejsť a vezmite ich do Kunguru." Povedal som jej: „Môže zomrieť na ceste!“ Pôrodná asistentka to rázne odmietla. Ženu ledva stihli odviezť do Kunguru – porodila na chodbe pohotovosti. Potom som prepustil pôrodnú asistentku."
Tieto epizódy, ktoré šokovali idealistického lekára, tu boli normou. Nie pre každého - pre prispôsobenú väčšinu.
Ukázalo sa, že nemocnica je mini verzia vlasti, ochromená ľahostajnou a úbohou vládou. Čoskoro bolo lekárovi objasnené, že má ilúzie o tom, ako uniknúť pokusom upratať neporiadok.
Z permského ministerstva zdravotníctva zavolali a začali nadávať: „Čo si to dovoľujete? Pôrod?" Na všetko odpovedal: "Federálny zákon hovorí, že občan má právo na zdravotnú starostlivosť kdekoľvek chce - v mieste bydliska, štúdia, práce."
Baranovský apeloval na práva chorých. Toto bolo v jeho správaní najneobvyklejšie a najnepríjemnejšie.
Obrana práv chorých nie je len o poskytovaní dostupnej pomoci, ale aj o rešpektovaní utrpenia. To znamená, že treba urobiť všetko pre to, aby pacient nebol len ohlasovacou jednotkou v dokumentoch k povinnému zdravotnému poisteniu.
Doktor Baranovsky začal meniť svoj štýl práce. Začal obchádzať pacientov s ošetrujúcim lekárom a ďalšími odborníkmi - pred ním sa to v nemocničnom živote nepraktizovalo. Raz týždenne organizoval lekárske konferencie na analýzu zložitých prípadov. Skrátka, tím otestoval na silu a profesionálnu vhodnosť.
Otrepaná konfrontácia sa začala, keď požiadal účtovné oddelenie o zhrnutie všetkých miezd a časového rozlíšenia. Hlavná účtovníčka okamžite odišla na rodičovskú dovolenku a pre svojho vnuka a ďalších päť účtovníkov spoločne vysvetlilo, že nerozumejú vyhláseniam a nevedia vypočítať plat ...
Baranovsky požiadal o pomoc ministerstvo zdravotníctva Perm, poslali dvoch ekonómov. Nasadli do počítača, pol dňa sa prehrabávali a potichu odišli. Do telefónu uviedli, že výpočet platov bol vykonaný podľa dvojitej schémy, nie automatizovaný, a nevedeli na to prísť. Potom si lekár našiel poradenskú spoločnosť. Odpratávanie trosiek trvalo dva týždne. O tieto dva týždne Baranovskij odložil plat.
A to bol dôvod, prečo množstvo urazených kolegov napísalo proti nemu vyhlásenie na prokuratúru.
A v tejto dobe pokračoval v zakladaní práce. Pozval som gynekológa zo susednej dediny, aby cez víkendy viedol recepciu. Hneď v prvý deň stretnutia sa postavil nepredstaviteľný rad. Potom lekár povedal: „Nikdy som nevidel toľko zanedbaných prípadov.“
Poslal som žiadosť na Permské ministerstvo zdravotníctva o vydanie povolenia na onkologickú činnosť, šiel som na stretnutie ako onkológ. A keďže zistil, že nemocnica žije prakticky bez služby lekára, prevzal tieto povinnosti. Pätnásť mesačne. Plat za kruh je 50 tisíc rubľov.
S takýmto tempom inovácií mohol z nemocnice odísť ešte skôr. Ale došlo mu, že v lekárskych kruhoch sa klebetilo, že je guvernérovým synovcom, a tak sa ho báli dotknúť.
„Čo ste odpovedali na otázku o príbuzenstve?“ - "A uhnul som. Povedal som, že o tom radšej nebudem diskutovať. “
Po piatich mesiacoch bol Baranovský predvolaný na ministerstvo zdravotníctva a bez komentára mu odovzdali rozkaz o prepustení. Do tejto doby prišla včas kontrola prokuratúry na žiadosť personálu nemocnice. Zistili sme nasledujúce porušenia:
- využíval oddelenie gynekologického oddelenia ako obytnú časť (iné bývanie mu administratíva neposkytla);
- nútení informovať zamestnancov o vlastnej práceneschopnosti, ktorú si navzájom poskytovali (po zavedení tejto normy Baranovským sa počet práceneschopnosti zo 66 mesačne znížil na 20);
- sestra hosteska opakovane prala a žehlila oblečenie hlavného lekára (lekár to popiera);
- meškajúci plat o dva týždne (dajte si do poriadku účtovné oddelenie).
Po prečítaní výsledkov kontroly prokurátora som si osobne myslel, že keby všetci vedúci lekári v krajine mali podobnú verziu oficiálnych kompromitujúcich dôkazov, potom by sme mali administratívny zdroj takmer sterilný.
„Potrebuješ nás niekde liečiť?“
Do Uinského, ak idete pravidelným autobusom, sú to štyri hodiny jedna cesta. S doktorom prichádzame z Permu na začiatku druhej, na vrchole pracovného dňa. Ale nemocnica – najnovšia a najmodernejšia budova vo Winskoye – pôsobí neobývaným dojmom. Chodby sú prázdne a tiché. Dokonalá čistota, ľahké dlaždice na podlahe a dverách do sterilných oddelení s fotobunkami. Bývalí kolegovia pozdravujú lekára prostredníctvom jedného.
V čase po odvolaní Baranovského sa tu udialo veľa vecí: bol prepustený poverený vedúci lekár, ktorý za krátke obdobie vedenia stihol protizákonne vypísať odmeny manželke-rádiologičke, zavrieť ordináciu, zredukovať lôžka a 36 zamestnancov nemocnice.
Dmitrij Anatolyevič rozhodne ide hore. "Chcem ti ukázať operačnú sálu." Cez presklenú stenu vidieť, že všetky zariadenia na operačnej sále sú vypnuté, evidentne už niečo vyniesli. A v bývalej jednotke intenzívnej starostlivosti je sklad zdravotníckej techniky. A pretože všetko stojí, ako keby starý nábytok bol nahromadený v kope - nepokrytý fóliou, chaoticky tlačený v rohoch - existuje pocit, že toto všetko moderné vybavenie nikdy nebude fungovať. Ako inkubátor vyhodený výťahom. Poschodia chodíme pol hodiny. Zo živých duší, ktoré sme stretli, bolo niekoľko ľudí, ktorí čakali v rade na vdýchnutie vo fyzio-miestnosti; o poschodie nižšie bola v miestnosti na EKG žena s mužskou bundou na kolenách.
Vera Nikolaevna Lobanova čaká na svojho manžela a hovorí: „Táto nemocnica je dobrá. Tu v Aspe ( obec v okrese Uinsky. -LF.) nemocnica bola zmenšená, teraz sem vozím manžela taxíkom, autobusy chodia len dvakrát do týždňa. Môj manžel je srdce. Sem tam 400 rubľov. Nebudeš sa kotúľať. Dnes sme sa tam dostali okoloidúcim. Musíme mať postele, ktoré sa o nás budú starať. Potrebujete nás niekde liečiť?"
Ďalšími hovorcami sú záchranná služba v službe.
Do rozhovoru nevstupujú príliš ochotne. "Akú máme núdzovú pomoc!" Sme doprava. Ak niečo, máme jedno slovo pre všetky choroby: Kungur. Tehotné ženy - v Kungure na konzultáciu, ischemická choroba srdca ( srdcová ischémia. -LF.) - na konzultáciu. A ideme k chirurgovi a na röntgen. Nemáme traumatológa, kardiológa trvá dvakrát týždenne hodinu a očného lekára tiež. Pôrod je častý. Ale naše tehotné ženy sú na to zvyknuté, všetko si vopred zorganizujú samy. Ako dlho mám ísť? Ak je to rýchle - hodinu a pol. Ponáhľame sa s dieťaťom o hodinu. “
Vedúci lekár uinskej nemocnice Vylegzhanin pracuje mesiac. Má obrovskú prázdnu kanceláriu bez jediného kúska papiera na stole.
Rozhovor s lekárom je krátky.
- Vaša nemocnica je veľmi prázdna. Prečo je to tak?
- Ľudia prichádzajú vždy ráno. Prijímame zhruba tristo ľudí denne. Všetky už boli prijaté.
- Koľko posielaš do Kunguru?
- Existujú dôkazy - posielame, nie - neposielame. Všetku pomoc poskytujeme v súlade s normami.
- Máte veľmi modernú nemocnicu. Aké sú jej vyhliadky?
- Dobré. Táto nemocnica bude žiť a rozvíjať sa.
Opúšťame nemocnicu prázdnou chodbou. Na prvom poschodí nebola žiadna duša.
Celým centrom Winsky sa prejdete za pol hodinu. Centrálna autobusová stanica v nákupnom okruhu. Je tu krásne - zdanie hrádze bolo vybudované v blízkosti obrovského rybníka susediaceho s kopcom. Ak si predstavíte, že toto miesto má normálnu prácu, kvalitnú nemocnicu a pravidelnú komunikáciu so svetom, môžete tu žiť. Pekne žiť. Ale so všetkým vyššie uvedeným nemá miestny veľké šťastie.
Prechádzkou po meste Uinskoye, ktoré vyzerá ako kúsky skladačiek z rôznych krabíc - zničené budovy minulého storočia a vlečky pre potreby malých podnikov na tej istej ulici - vojdeme do budovy starej nemocnice. Baranovský, ktorý fotografuje veľkú sálu s holandskou pecou uprostred v úlomkoch odlupujúcej sa farby, opäť začína hovoriť o svojich: „Viete si predstaviť, že aj tu bola operácia, ale v novej nemocnici žiadna nie je“ ...
V obchode s rybárskymi potrebami predavačka na otázku o nemocnici začína pol otáčky, pričom si nevšíma zákazníkov: „Ale ako odišiel - ospravedlňte ma, neviem, ako sa voláte (ukazuje na Baranovského) , všetko sa rozpadlo. Moje dieťa si zlomilo kľúčnu kosť a nemá ho kto liečiť. Odviezli sanitku do Kunguru. A tam len skrútili obväz do pevného škrtidla a omotali mu rameno. Načo je potrebná celá táto nemocnica, keď tu nemôžu robiť také nezmysly? Prehľadali budovu, ale aký to má zmysel... Ak sa nám tu pokazí sanitka, tak sme všetci pokrytí...“
Naše posledné stretnutie bolo s chirurgickou sestrou nemocnice. Farma, kde žije, je vzdialená niekoľko kilometrov lesnou cestou. V obchode na nás čaká žena a hneď začne hovoriť všetko, na čo na nás čakala: „Volám sa Sagura Savodievna Luzhbina. Pracovala som ako zdravotná sestra na chirurgickom oddelení 36 rokov. Keď k nám doktor prišiel, chystali sa zatvoriť ordináciu a s ním sme začali operovať. Ale našim lekárom sa nepáčilo, že im znížil sadzby. Bol odstránený a nás - 36 ľudí z nemocnice - prepustili od 1. apríla. Ľudia v dedine sú nešťastní. Hovorí sa nám - reorganizácia. Ale väčšina je pre nášho lekára. Posielal ľudí do mesta na onkológiu, chystal sa otvárať rehabilitačné oddelenie. Pôjdem za ním aj teraz, ak ma zavolá do práce ... “Pri rozlúčke mi žena podáva letáky - uznesenie o stretnutí s podpismi jej spolubývajúcich.
Zorganizovanie protestného zhromaždenia po jeho vlastnom prepustení je posledná vec, ktorú doktor Baranovský dokázal pre obyvateľov urobiť. Vytvoril precedens - predtým v permských provinciách neprotestovali proti kolapsu medicíny. Svojim bývalým pacientom stihol do megafónu povedať, že treba brániť práva na slušnú medicínu a o nemocnicu bojovať. Uznesenie podpísalo o niečo menej ako sto nie príliš zdravých ľudí. Polícia preto Baranovského zadržala.
Stručne povedané, Dmitrij Baranovský sa ukázal byť zlým primárnym lekárom. Zlý - z pohľadu systému. Snažili sme sa nájsť cenovo dostupnú pomoc, ale museli sme hľadať ekonomickú uskutočniteľnosť. S vhodnosťou nevyrastal spolu. Z ôsmich pôrodov prijatých v nemocnici sa z povinného zdravotného poistenia neuhradil ani jeden z dôvodu absencie povinného pôrodníka-gynekológa pri pôrode. Logikou akejkoľvek optimalizácie je predsa to, aby sa čísla zbiehali, a preto nechali ženu rodiacu v noci previezť v pokazenej sanitke sto kilometrov od najmodernejšej nemocnice. Ona vydrží.
Nemocnica v Uinskom je neprehliadnuteľná Potemkinova dedina. Ide o fantóm, ktorý zakrýva militantnú ľahostajnosť úradov voči vlastným občanom. A jedinečné patologické presvedčenie miestneho šéfa, miestnej tety z účtovného oddelenia s trojitým platom, miestneho úradníka, že za žiadnych okolností sa nedostanú do problémov, keď sa chirurg v nemocnici v Uinskoy ukáže ako ich jediná možná šanca nezomrieť na prasknutú peritonitídu.
Pri rozlúčke sa opýtam lekára, prečo tak zúfalo bojuje o nemocnicu. Očividne prehrá. Už stratené. Odpovie neodpustiteľne banálnou frázou: "Naozaj mi je ľúto ľudí."
P.S.
V posledných mesiacoch došlo v živote Dmitrija Anatolyeviča k nasledujúcim udalostiam:
Okresný súd Kirovskiy zamietol žalobu lekára proti nemocnici Uinskaya. Lekár požadoval, aby skutočnosť, že pracuje ako lekár v službe, bola uznaná a zaznamenaná do pracovnej knihy.
Do okna bytu, kde býva s rodinou, vletel zdravý blok ľadu.
Pokusy nájsť si prácu v ich špecializácii v Perme boli neúspešné.
Prokuratúra okresu Uinsky označila zatvorenie pôrodnice v nemocnici za nezákonné.
Obyvatelia Veľkej Jalty sa obrátili na redakciu „RG“ so sťažnosťami, že ľuďom je odopretá bezplatná biopsia punkcie a niektoré ďalšie štúdie.
Obyvateľka Massandry Nely Filippovej s pomocou moskovských lekárov pred mnohými rokmi prekonala rakovinu prsníka, teraz sa pravidelne pokúša o vyšetrenie. Pred šiestimi mesiacmi, keď Filippova dostala príslušný odporúčací formulár 057 / y-04 v mestskej nemocnici v Jalte, išla do Simferopolu do Efetovského republikánskeho onkologického centra na punkciu štítnej žľazy. Zadarmo sa jej to však nepodarilo.
Register mi oznámil, že jaltská nemocnica neuzavrela s onkologickou ambulanciou príslušnú zmluvu a že ma neprijmú, “povedal dôchodca. - Vrátil som sa na Jaltu, išiel som k prednostovi kliniky, ubezpečila, že existuje tarifná dohoda a mali by ma prijať. Opäť som išiel do Simferopolu. A opäť bola odmietnutá. Výsledkom bolo, že som sa na druhý deň prihlásil na platené štúdium. Takto som len na ceste minul asi 1 500 rubľov a ďalších 1 800 za samotný postup. Teraz mi onkológ predpísal punkciu prsníka. Zavolal som do onkologickej ambulancie a tam mi opäť povedali, že bez zmluvy nedostanú punkciu zadarmo.
Onkológ z Jalty Dmitrij Baranovskij sa sťažuje, že miestni pacienti neustále čelia podobným problémom. Do republiky sa presťahoval z pevniny (predtým pracoval na rôznych pozíciách v Moskve a bol vedúcim lekárom jednej z nemocníc na území Permu) a bol veľmi prekvapený dezorganizáciou procesu. Podľa neho niekedy musia obyvatelia Jalty na výskum potrebný na stanovenie diagnózy čakať viac ako mesiac. Okrem toho lieky potrebné pre pacientov s rakovinou (napríklad kyselina zoledrónová) nie sú vždy dostupné. Onkológ nemá zaistené potrebné pracovné podmienky a je obvinený z práce, ktorú by nemal vykonávať. Baranovskij to odmietol dodržať a začal hlásiť problémy rôznym úradom. V dôsledku toho dostal 13 napomenutí, boli mu odobraté odmeny a príplatky.
Ruské ministerstvo zdravotníctva má 15 dní na stanovenie diagnózy rakoviny s morfologickým overením, “hovorí onkológ. - Absolvovať ultrazvuk alebo mamografiu v týchto podmienkach je pre nás takmer nemožné. Podobné problémy s počítačovou tomografiou. Ešte horšia je situácia s biopsiou trefínu pod kontrolou ultrazvuku a histologického vyšetrenia. Posielame pacientov do onkologickej ambulancie a tam im povedia, že nemocnica v Jalte nepodpísala zmluvu. A obyvatelia Jalty sú nútení robiť výskum za poplatok. Ak totiž budeme meškať, tak štádium rakoviny už nebude druhé, ale tretie alebo štvrté. Neskorá diagnostika vedie k oneskoreniu liečby. A šance na uzdravenie budú rôzne.
Vedúci lekár jaltskej mestskej nemocnice Vladimir Savelyev tvrdí, že situácia je iná. Nie je potrebné uzatvárať dohodu o výskume s onkologickým centrom, pacientka márne zaplatila punkciu a onkológ sa sťažuje, komu chýbala a „musíme sa s ním rozlúčiť“.
Práca inštitúcií je štruktúrovaná nasledovne: pacientovi je poskytnutý odporúčací formulár 057, v prítomnosti ktorého mu príslušná inštitúcia urobí štúdiu na náklady fondu povinného zdravotného poistenia, - vysvetľuje Savelyev. - To znamená, že zmluva nie je potrebná. Neviem, prečo sa v onkologickom centre správajú takto. Vieme sa s nimi dohodnúť na kvóte, ale tam sme povinní prijať pacientov a vystaviť nám faktúru. Nesúhlasím s oneskorením výskumu v našej nemocnici. Robíme všetko. Ak má niekto sťažnosť, ozvite sa písomne s menom, rada zvážim.
Republikové ministerstvo zdravotníctva „RG“ odpovedalo, že nedodržanie ustanovení FGDS je spôsobené opravou fibrogastroskopu a načasovaním vymenovania na mamografiu - výmenou starého mamografu za nový, ultrazvuk sa vykonáva do 8-14 dní. Ministerstvo poskytlo všetky tieto údaje s odvolaním sa na informácie od samotnej nemocnice.
Vedenie ambulancie ubezpečilo korešpondenta „RG“, že s onkologickými pacientmi, ktorí to naozaj potrebujú, nie sú žiadne problémy. Korešpondent sa rozhodol, že si to overí osobne. Zavolal som na telefónne číslo predbežného stretnutia zverejnené na oficiálnych webových stránkach a predstavil som sa ako pacientka jaltskej nemocnice s odporúčaním na punkciu prsníka. Recepčný sa nepýtal volajúceho, či má vhodnú diagnózu, ale hneď odmietol.
Nemocnica v Jalte sem nemohla dať odporúčanie, pretože s nami nemala dohodu, - povedala recepčná. - Nemôžeme vás prijať. Ak vaša nemocnica podpíše zmluvu budúci rok, uvidíme sa.
Je nebezpečné čakať na pacienta s takouto diagnózou až do „budúceho roka“. Na otázku, či je možné vziať si štúdiu za poplatok, recepčný odpovedal, že testy budú stáť asi 2 250 rubľov plus 550 rubľov.
Vedúci lekár republikovej onkologickej ambulancie Igor Akinshevich sa k situácii vyjadril nasledovne.
Ak to pacient potrebuje, akceptujeme to bez zmluvy a bez odporúčania. A ak nejde o onkologického pacienta, potom je situácia iná, “zdôraznil Akinshevich. - Všetky regionálne a mestské nemocnice s nami podpísali zmluvu, ale jaltská nie. V dôsledku toho trpia obyvatelia južného pobrežia. Dohoda je potrebná, pretože stanovuje rozsah pomoci. Náš zdroj nie je neobmedzený. Zmluvy stanovujú, koľko pacientov z Veľkej Jalty, Krasnoperekopska, Černomorského a tak ďalej môžeme tento mesiac prijať na výskum. To umožňuje zefektívniť prácu a rozdeliť pacientov rovnomerne zo všetkých obcí. A hlavný lekár nemocnice v Jalte chce poslať všetkých v rade. Ale nemôžeme pracovať len pre Jaltu. Čo by sme mali robiť my ostatní? Okrem toho v Jalte existujú všetky možnosti robiť výskum samostatne, ale z nejakého dôvodu tieto príležitosti nevyužívajú.
Vďaka zásahu „RG“ a dobrej vôle Akinshevicha mala obyvateľka Massandry Nele Filippova šťastie. Napriek tomu, že nemá potvrdenú diagnózu (aj keď ako to potvrdiť bez výskumu?), Žena v onkologickom ambulancii sľúbila, že ju dnes prepichne. Čo by však mali robiť ostatní pacienti z Jalty, kým nemocnice prídu na to, či potrebujú podpísať zmluvu alebo nie?
K situácii sa vyjadril Územný fond MHI Kazašskej republiky. V súlade s územným programom štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti v Krymskej republike je lekárska organizácia (v tomto prípade mestská nemocnica Jalta č. 1) povinná zorganizovať všetok potrebný výskum alebo odoslať pacienta na kliniku špecializovaná lekárska organizácia. Podľa nariadenia ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, ak existuje podozrenie na rakovinu, takéto štúdie a záver ošetrujúceho lekára sa musia vykonať do 15 pracovných dní. Na vykonanie takýchto štúdií stačí odoslať formulár 057 / u-04 vydaný lekárskou organizáciou, ku ktorej je pacient pripojený. V prípade problémov by mal pacient kontaktovať zástupcu svojej zdravotnej poisťovne a „horúcu linku“ TFOMS RK: 8-800-301-41-53 (bezplatný hovor).
Zvláštnosťou roku 2015 pre obec Uinskoye na území Perm bolo otvorenie regionálnej nemocnice. Spoločnosť LUKOIL postavila zdravotnícke zariadenie plne vybavené špičkovým technologickým vybavením za 300 miliónov rubľov. Slávnostné otvorenie sa uskutočnilo v decembri. Potom sa do tejto nemocnice vkladali veľké nádeje, ale za dva roky existencie sa tu vystriedalo niekoľko vedúcich lekárov.
Jeden z nich bol v trestnom konaní za podvod, druhý - Dmitrij Baranovský - sa pokúsil začať s ľuďmi zaobchádzať podľa pravidiel, ako sa očakávalo - za čo zaplatil. Lekár vydržal na svojom pracovisku menej ako šesť mesiacov, ale počas tejto doby sa mu podarilo získať priateľov aj nepriateľov.
Baranovskij v rozhovore pre Novaya Gazeta povedal o problémoch, s ktorými sa stretol v okresnej nemocnici v Uinsku, prečo proti nemu jeho kolegovia vzali zbraň a ako bránil práva pacientov.
Nič nenaznačovalo problémy
Dmitrij Baranovský je 30-ročný lekár-onkológ, ktorý absolvoval rezidenčný pobyt v Onkologickom centre. N.N. Blokhin na Kashirke a pracoval tam, je autorom 20 vedeckých článkov a monografií. Po štúdiách v Moskve sa lekár rozhodol vrátiť do Permu - do svojej vlasti, k svojim príbuzným.
"Poslal som žiadosť na ministerstvo zdravotníctva a okamžite mi bola ponúknutá okresná nemocnica v Uinsku." Hneď som súhlasil. Keď som tadiaľ jazdil autom, čakal som, že uvidím chatrč na kuracích stehnách, ale videl som modernú nemocnicu štyri a pol tisíc metrov štvorcových, s najnovším vybavením, s pôrodnicou a ordináciou s operačným endoskopickým stojanom za 15 mil. . K tomu sa pridružili niekoľkomiliónové záväzky, pretože prístroje boli nečinné a nemocnica nezarábala. Porodiť a operovať, dokonca aj banálny zápal slepého čreva, bolo odoslané do Kunguru, sto kilometrov od Uinského, “hovorí.
Podľa Baranovského nedostal v Uinskom bývanie a okresná vláda mu ponúkla, že bude žiť v nemocnici, vraj by sa nemalo viac spoliehať. Onkológ teda začal bývať na prázdnom oddelení gynekologického oddelenia, ktoré nefungovalo – chýbal gynekológ.
Príspevok prešiel, príspevok bol prijatý
Baranovskij išiel na prehliadku nemocnice k Gostjukhinovi, bývalému hlavnému lekárovi, ktorého už vyšetrovali. Bol obvinený z nezákonného vykonávania tendrov na nákup drog. V dôsledku toho mu súd vymeral 200-tisícovú pokutu a dvojročný zákaz vykonávať vedúce funkcie.
"Gostyukhin a ja ideme po nemocnici." Na prvom poschodí je muž orientálneho vzhľadu – predáva akési koláče. Videl ma, vybehol mi v ústrety a spýtal sa: „Kto by mal teraz platiť?“ Najprv som nerozumel: „Máš obchodnú zmluvu, tak podľa nej platíš“. A on: „Áno, neexistuje žiadna zmluva, vždy som mu zaplatil.“ A ukazuje na Gostyukhina, “hovorí Baranovsky.
Neskôr sa pacienti začali približovať k lekárovi, ktorého, ako sa ukázalo, Gostyukhin „prefiltroval“ do dennej nemocnice za úplatky. "Jednoducho nechápali, ako sa teraz dostať do denného stacionára," hovorí onkológ.
Navyše, ako sa ukázalo, bývalý náčelník precvičoval písanie bonusov zamestnancom nemocnice a ľudia, keď tieto bonusy dostali, mu potichu priniesli hotovosť.
"Najhoršie je, že všetci mlčali a vydržali." Lekár ORL prišiel za mnou a sťažoval sa, že Gostyukhin od nej požaduje poslednú „splátku“ a ja som bol nejakým spôsobom svedkom takéhoto telefonátu, ”poznamenáva Baranovsky. "Už som to nemohol vydržať, presvedčil som ju, že tento chaos sa nekončí bez kontaktovania prokuratúry a tento lekár napísal vyhlásenie." A začalo sa točiť. “
Prokuratúra neskôr zistila, že Gostyukhin dal dokopy tím známych na opravu nemocnice v obci Suda, dostal peniaze na prácu, „a opravy tam nepáchli“.
Zoznámenie sa s tímom
Mladú lekárku personál nemocnice prekvapil. V priebehu práce sa napríklad ukázalo, že chirurg nebol schopný operovať ani zápal slepého čreva. Pacient takmer zomrel. Musel som naliehavo zavolať lekára z Kunguru. Po tomto incidente Baranovský poslal lekára na stáž do regionálnej nemocnice.
Neporiadok bol aj v účtovníctve. Zamestnancom 180 ľudí slúžilo päť účtovníkov a dvaja ekonómovia so slušnými platmi. A v krajskej nemocnici pre 1 500 zamestnancov pracovalo 10 účtovníkov. Hlavný účtovník dostal k svojmu 30 -tisícovému platu na základe dodatočnej dohody rovnakú sumu. Baranovskiy odstránil prémiu, pretože dodatočnú prácu, ktorú účtovník „robil“, sa nepodarilo nájsť.
„A čo platy zamestnancov? Jeden skúsený pediater dostal 10 tisíc rubľov podľa vyhlásenia pri plnom zaťažení a druhý - 80 tisíc. A hlavný ekonóm mal aj sadzobník školníka. Je to pochopiteľné, neodstránilo to sneh ... “, poznamenáva lekár.
Nový život v nemocnici Winsky
Nasledujúcich päť mesiacov sa Baranovsky pokúšal optimalizovať oblasť zdravotnej starostlivosti, ktorá mu bola pridelená. Konečne začala nemocnica zarábať. Pozvaní chirurgovia z Permu začali operovať pacientov a potom dokonca začali brať pôrod. Pravda, museli sme o ne bojovať.
„Nechápal som, prečo, keď sú medzi personálom dve pôrodné asistentky, rodiace ženy odvážajú 100 kilometrov ďaleko. Ak je pôrod rýchly, dobrá pôrodná asistentka si poradí bez lekára. Nemocnica má neonatológa, resuscitátora, všetko na intubáciu dieťaťa, hovorí lekár. - Raz večer priviezli záchranku - chystá sa porodiť. Zavolal som vedúcej pôrodnej asistentke. Prišla do nemocnice a povedala: „Nebudem rodiť. Nechajte svoje nohy prejsť a vezmite ich do Kunguru." Povedal som jej: „Môže zomrieť na ceste!“ Pôrodná asistentka to rázne odmietla. Sotva sa podarilo ženu odviesť do Kunguru - na chodbe pohotovosti porodila. Potom som prepustil pôrodnú asistentku."
Čoskoro bolo lekárovi objasnené, že má ilúzie o tom, ako uniknúť pokusom upratať neporiadok. Z permského ministerstva zdravotníctva zavolali a začali nadávať: „Čo si to dovoľujete? Pôrod?" Na všetko odpovedal: "Federálny zákon hovorí, že občan má právo na zdravotnú starostlivosť kdekoľvek chce - v mieste bydliska, štúdia, práce."
Napriek nespokojnosti „zhora“ sa nemocnica uzdravila novým spôsobom. Baranovský začal obchádzať pacientov s ošetrujúcim lekárom a ďalšími odborníkmi - pred ním sa to v zdravotníckom zariadení nepraktizovalo. Raz týždenne organizoval lekárske konferencie na analýzu zložitých prípadov. Vo všeobecnosti som tím testoval na silu a profesionálnu vhodnosť.
Chcel som to najlepšie, ale ukázalo sa - ako vždy
Raz Buranovsky požiadal účtovné oddelenie, aby poskytlo súhrn všetkých platov a časového rozlíšenia. Hlavná účtovníčka ihneď odišla na rodičovskú dovolenku a pre svojho vnuka a ďalších päť účtovníkov spoločne vysvetlilo, že nerozumejú vyhláseniam a nevedia, ako dostať zaplatené.
Lekár sa rozhodol požiadať o pomoc ministerstvo zdravotníctva Perm. Do nemocnice poslali dvoch ekonómov, ktorí sa pol dňa hrabali v počítači a odišli. Do telefónu vysvetlili, že výpočet miezd bol vykonaný podľa dvojitej schémy, nie automatizovaný, a nevedeli na to prísť. Potom si lekár našiel poradenskú spoločnosť. Odpratávanie trosiek trvalo dva týždne. O tieto dva týždne Baranovskij odložil plat.
A to bol dôvod, prečo množstvo urazených kolegov napísalo proti nemu vyhlásenie na prokuratúru. A v tejto dobe pokračoval v zakladaní práce. Pozval som gynekológa zo susednej dediny, aby cez víkendy viedol recepciu. Hneď v prvý deň stretnutia sa postavil nepredstaviteľný rad.
Poslal som žiadosť na ministerstvo zdravotníctva Perm o vydanie povolenia na onkologickú činnosť, chystal som sa vykonať schôdzku ako onkológ. A keďže zistil, že nemocnica žije prakticky bez služby lekára, prevzal tieto povinnosti.
S takýmto tempom inovácií mohol odísť z nemocnice aj skôr. Došlo mu však, že v lekárskych kruhoch sa klebetilo, že je guvernérovým synovcom, a tak sa ho báli dotknúť.
O päť mesiacov neskôr bol Baranovskij predvolaný na ministerstvo zdravotníctva a bol mu bez komentára odovzdaný príkaz na prepustenie. Do tejto doby prišla včas kontrola prokuratúry na žiadosť personálu nemocnice. Zistili sme nasledujúce porušenia:
- využíval oddelenie gynekologického oddelenia ako obytnú časť (iné bývanie mu administratíva neposkytla);
- nútení informovať zamestnancov o vlastnej práceneschopnosti, ktorú si navzájom poskytovali (po zavedení tejto normy Baranovským sa počet práceneschopnosti zo 66 mesačne znížil na 20);
- sestra hosteska opakovane prala a žehlila oblečenie hlavného lekára (lekár to popiera);
- meškajúci plat o dva týždne (dajte si do poriadku účtovné oddelenie).
Znova sa zrútiť
Po prepustení Baranovského sa v nemocnici stalo veľa vecí: bol prepustený úradujúci hlavný lekár, ktorý v krátkom období vedenia dokázal svojej manželke-rádiológovi nezákonne predpísať bonusy, zavrieť ordináciu, zmenšiť lôžka a 36. zamestnanci nemocnice.
„Na chirurgickom oddelení pracujem ako sestra 36 rokov. Keď k nám doktor prišiel, chystali sa zatvoriť ordináciu a s ním sme začali operovať. Ale našim lekárom sa nepáčilo, že im znížil sadzby. Bol odstránený a my - 36 ľudí z nemocnice - sme prepustili od 1. apríla, - hovorí bývalá chirurgická sestra nemocnice. - Ľudia v dedine sú nešťastní. Hovorí sa nám - reorganizácia. Ale väčšina je pre nášho lekára. Poslal ľudí do mesta na onkológiu, chystal sa otvoriť rehabilitačné oddelenie. Teraz ho budem nasledovať, ak ma zavolá do práce. “
Vedúci lekár uinskej nemocnice Vylegzhanin pracuje mesiac. Hovorí, že zdravotnícke zariadenie prijíma asi tristo ľudí denne, „táto nemocnica bude žiť a rozvíjať sa,“ domnieva sa.
Osud onkológa
Zorganizovanie protestného zhromaždenia po jeho vlastnom prepustení je posledná vec, ktorú doktor Baranovský dokázal pre obyvateľov urobiť. Vytvoril precedens – skôr v permských provinciách neprotestovali proti kolapsu medicíny. Svojim bývalým pacientom stihol do megafónu povedať, že treba brániť práva na slušnú medicínu a o nemocnicu bojovať. Uznesenie podpísalo o niečo menej ako sto nie príliš zdravých ľudí. Polícia preto Baranovského zadržala.
Za posledné mesiace sa v živote onkológa vyskytli nasledujúce udalosti:
- Okresný súd Kirovsky zamietol žalobu lekára proti nemocnici Uinskaya. Lekár požadoval, aby skutočnosť, že pracuje ako lekár v službe, bola uznaná a zaznamenaná do pracovnej knihy.
- Zdravý ľadový blok vletel do okna bytu, kde žije so svojou rodinou.
- Pokusy nájsť si prácu v ich špecializácii v Perme boli neúspešné.
- Prokuratúra okresu Uinsky označila zatvorenie pôrodnice v nemocnici za nezákonné.
Na otázku, prečo lekár tak zúfalo bojoval o nemocnicu, Baranovský odpovedal: "Je mi veľmi ľúto ľudí."
Lekár a hudobník po prvýkrát v Rusku vytvorili spoločný nekomerčný projekt „Klasické umenie – zdravie národa“.
1 "," wrapAround ": true," celá obrazovka ": true," imagesLoaded ": true," lazyLoad ": true," pageDots ": false," prevNextButtons ": false)"> 
V predvečer premiéry projektu v historickej safonovskej sieni rezortnej siene Kislovodsk, laureát medzinárodných a domácich lekárskych fór (ako je uvedené na plagáte) Dmitrij Baranovskij a ctený umelec Ruska, riaditeľ Štátnej filharmónie Severného Kaukazu Svetlana Berezhnaya sa stretla s novinármi, aby sa porozprávali o prvej časti projektu, ktorú nazvali „Hudba je sloboda od rakoviny“.
Je zrejmé, že musia existovať dobré dôvody, aby sa dvaja významní profesionáli s extrémnym pracovným zaťažením rozhodli stráviť veľa času a úsilia projektom, ktorý nesľubuje rýchle dividendy.
- Aby sme to mohli urobiť, musíme posvätne veriť, že to ľudia potrebujú, - povedala Svetlana Berezhnaya.
K tejto viere išiel každý svojou cestou. Dmitrij Baranovský vyštudoval slávnu permskú choreografickú školu, ktorá vychovala mnoho svetových hviezd. Päť sezón tancoval na prestížnej scéne Permského divadla opery a baletu.
Osud však nariadil, aby sa medicína nakoniec stala povolaním Dmitrija Baranovského. Okrem toho mali rodinné tradície: moja prababka bola vynikajúcim onkológom, profesorom. Dmitrij brilantne vyštudoval lekársky inštitút, rezidenciu. Podľa lekára je teraz členom Akademickej rady 3. lekárskej univerzity, praxuje na popredných onkologických klinikách v Moskve a Petrohrade.
Skutočne bolo spočiatku zvláštne počuť z tohto úspešného, láskyplného uznania doktorových kolegov, zmienky o karme a reinkarnácii.
- Uznávam modernú oficiálnu medicínu aj nemodernú, neoficiálnu. Moja prax ukazuje, že kombinácia oboch prístupov prináša dobré výsledky pri liečbe rakoviny, – vysvetlil lekár.
Svetlana Berezhnaya sa vrhla do hudby od piatich rokov. Zdalo by sa, že pre ňu neexistuje nič iné ako hudba a v posledných rokoch aj administratívna práca s hudobníkmi. Ale nie, pripúšťa sa, že často s koncertmi vo Švajčiarsku a Taliansku (Berezhnaya je v Európe známym organistom) sa zoznámila s modernými trendmi západnej filozofie, ktoré venujú osobitnú pozornosť duchovnej podstate človeka. Je presvedčená, že u nás desaťročia praktizovaný oficiálny ateizmus, očierňovanie akejkoľvek zmienky o duchovnosti, narobilo veľké škody na morálnom zdraví národa. Svetlana Berezhnaya zdôraznila, že sa venuje joge a vie z prvej ruky o výhodách meditácie.
Pred niekoľkými rokmi Svetlana Berezhnaya vytvorila hudobný program „Antistress. Relax“.
- Mnohí mi predpovedali zlyhanie. Povedali: "Čo, ty si sa rozhodol hrať Kašpirovského?" - pripomína S. Berezhnaya.
Program si však získal mnoho fanúšikov a stále sa hrá v koncertných sálach. Ako sa hovorí, hviezdy sa zblížili: Baranovský a Berezhnaya si uvedomili, že majú veľa spoločného vo svojich názoroch na svet a človeka. A konkrétnejšie na zdravie, na prevenciu závažných ochorení.
Musíte liečiť nie chorobu, ale človeka. Je potrebné presmerovať jeho vedomie na pozitívne, na jeho vnútornú podstatu. A práve tu môže hudba veľmi pomôcť. Dokázal napríklad doktor Baranovský, že rakovina štítnej žľazy sa veľmi často vyskytuje v dôsledku poruchy hormonálnej funkcie tela. Príčinou je často stres, do ktorého sa ľudia vozia sami. Zmeňte prístup človeka k svetu - a chorobe sa bude možné vyhnúť. A pokiaľ ide o silu emocionálneho vplyvu, s klasickou hudbou sa dá porovnávať len málo. Alebo iný, nedávne štúdie domácich a zahraničných vedcov ukázali, že kryštály vody, z ktorých tvorí 70 percent nášho tela, majú pamäť vrátane účinku hudby. Cieľom projektu „Klasické umenie - zdravie národa“ je teda odstrániť základné príčiny chorôb.
Predstavenia, na ktoré bude vstup pre všetkých bezplatný, plánujeme postaviť takto: Dmitrij Baranovskij na vysokej profesionálnej úrovni, no prístupným a pútavým spôsobom predvádzanie fotografií a videí bude rozprávať o rakovine a metódach jej prevencie , a Svetlana Berezhnaya, ktorá predvádza diela Mozarta na klavíri, Bacha a ďalších vynikajúcich skladateľov, ilustruje hlavnú myšlienku projektu: človek si musí vytvoriť svoju vlastnú duchovnú podstatu. Vysoký duchovný postoj a telesné zdravie sú úzko prepojené.
Autori projektu sa ešte nerozhodli, ako dlho v ňom budú môcť pokračovať. Svetlana Berezhnaya aj Dmitrij Baranovskij majú mnoho ďalších povinností. Ale nech je to akokoľvek, svoju úlohu vidia v zasadení semienka. Ako bude stúpať a či sa bude vyvíjať, ukáže čas.
