Mozgová horúčka. Horúčka: štádiá, príznaky, príčiny, liečba. Príznaky sprevádzajúce horúčku

Patologický stav sprevádzaný zvýšením teploty a zhoršením určitých zdravotných ukazovateľov v dôsledku užívania určitých liekov sa nazýva lieková horúčka. Prejav LL je zaznamenaný pri paralelnom podávaní antibakteriálnych látok a pri ich vysadení je zaznamenaný pokles charakteristických symptómov. V niektorých prípadoch môže podobný stav nastať aj pri nejasnej etiológii, keď sú predpísané rôzne lieky s rôznymi vlastnosťami.

Vlastnosti problému

Drogová horúčka nastáva, keď sa určité zložky liekov dostanú do krvi. A hoci konečná patogenéza ochorenia nebola objasnená, väčšina lekárov sa prikláňa k názoru, že je to dôvod jej výskytu v autoimunitných procesoch v tele pod vplyvom určitých zložiek. Obdobie nástupu prejavov tohto stavu sa môže u rôznych ľudí výrazne líšiť, ale v priemere sa pohybuje od niekoľkých hodín od okamihu užitia lieku po niekoľko dní.

Príznaky tohto stavu sú najvýraznejšie pri užívaní angioplastických liekov, avšak prejavy liekovej horúčky sa môžu u rôznych ľudí výrazne líšiť. Trvanie a sila prejavu patologického stavu sú rôzne, v závislosti od takých ukazovateľov, ako sú individuálne charakteristiky zdravia pacienta, prítomnosť paralelných súčasných chorôb.

Klasifikácia a lokalizácia

Existuje niekoľko charakteristických znakov, ktoré umožňujú identifikovať prítomnosť drogovej horúčky a možnosť klasifikácie vám umožňuje určiť potrebu konkrétneho liekového režimu, ktorý bude v konkrétnom prípade najefektívnejší.

Lokalizácia tohto stavu je zvyčajne štandardná a je charakterizovaná prejavom špecifických symptómov vo forme zvýšenia teploty, výskytu pocitu tepla a horúčkovitého stavu, na povrchu kože, ktorý môže spôsobiť a.

Príčiny výskytu

Medzi dôvody, ktoré vyvolávajú vznik liekovej horúčky a prejav príznakov tohto stavu, patrí príjem určitých liekov, ktoré spôsobujú silný organizmus. Najčastejšie sa lieková horúčka zaznamenáva pri používaní a dlhodobom používaní, ako aj pri vysokej náchylnosti tela pacienta na základné zložky nasledujúcich liekov:

• antimikrobiálne látky, ktoré selektívne ovplyvňujú mikrobiálne prostredie a celé telo ako celok a spôsobujú negatívnu reakciu imunitného systému;
• cytostatické lieky;
• lieky používané v monoterapii a so zložitým účinkom pri eliminácii prejavov kardiovaskulárnych chorôb;
• lieky ovplyvňujúce centrálny nervový systém, ktorých príjem je sprevádzaný zhoršením alebo spomalením základných reakcií tela;
• protizápalové lieky;
• liečivé prípravky obsahujúce jódové a antihistamínové zložky.

Uvedené dávkové formy sú najčastejšie schopné spôsobiť prejavy horúčky spôsobenej liekmi, iné lieky a ich nesprávne podávanie však môžu spôsobiť rozvoj tohto ochorenia.

V niektorých prípadoch je pravdepodobnosť prejavu príznakov negatívnej reakcie tela vysoká, dokonca aj po niekoľkých dňoch po ukončení užívania lieku.

Príznaky a prejavy

Pretože horúčka lieku sa vyskytuje v dôsledku užívania určitých liekov, prejavy a charakteristické príznaky sa môžu mierne líšiť v závislosti od reakcie tela na stimul vo forme aktívnej zložky lieku, jeho koncentrácie v krvi.

Medzi príznaky tohto patologického stavu patria nasledujúce prejavy:

• výskyt horúčkovitých prejavov;
• zvýšenie teploty na 39-40 ° С;
• výskyt vyrážok a vyrážok na koži;

Stupeň prejavu horúčky lieku závisí od dĺžky užívania lieku, stupňa citlivosti na účinné látky.

Diagnóza horúčky spôsobenej drogami

Zistenie patológie je sprevádzané externým vyšetrením kože, meraním telesnej teploty, ako aj dodaním potrebných testov. S ich pomocou môžete získať informácie o aktuálnej chorobe, štádiu zápalového procesu v tele.

liečba

Metóda terapeutického pôsobenia spočíva v najskoršom ukončení príjmu liekov, ktoré spôsobilo prejav hlavných príznakov horúčky vyvolanej liekom. Tiež so silnými negatívnymi prejavmi tejto patológie sa odporúča v závislosti od vekovej kategórie užívať lieky, ktoré zmierňujú hlavné príznaky.

dospelí

Na odstránenie príznakov horúčky s liekmi u dospelých pacientov sa používa bromokriptín, ktorý pomáha stabilizovať stav a neutralizuje príznaky tohto stavu. Malígny priebeh patológie je tiež eliminovaný použitím kortikosteroidov.

Deti a novorodenci

Ak je u detí zistená lieková horúčka, je nevyhnutné prestať užívať liek, čo spôsobilo prejavy patológie. Ak je potrebné pokračovať v liečbe, použije sa liek, ktorý má podobný liekový účinok.

Vzhľadom na zvýšenú citlivosť tela dieťaťa by sa však nevyhnutná liečba mala vykonávať pod neustálym dohľadom lekára, aby sa zabránilo možným vedľajším účinkom a negatívnym následkom liečby.

Počas tehotenstva a laktácie

Terapeutickým účinkom počas tehotenstva a obdobia dojčenia je zastavenie prebiehajúcej liečby antibakteriálnym liekom, prípadne jeho nahradenie liekom s podobným účinkom, ktorý zabezpečí výrazný pozitívny výsledok. Mnoho ľudí si všimne možnosť rýchleho odstránenia následkov užívania lieku, ktorý spôsobil prejav horúčky pri užívaní kortikosteroidov počas tehotenstva.

Avšak vzhľadom na ich zvýšený účinok na telo tehotnej ženy je potrebné liečbu sledovať, aby sa včas vykonali nevyhnutné úpravy dávkovania lieku a doby jeho podávania, aby sa vylúčili možné vedľajšie účinky.

Prevencia choroby

• Ako profylaxia pre vznik horúčky spôsobenej liekom by sa pred začiatkom liečby založenej na použití antibakteriálnych látok malo telo vyšetriť na stupeň citlivosti na účinnú látku liečiva.
• Mali by ste tiež pravidelne vykonávať podporný vitamínový účinok, ktorý vám umožní zastaviť negatívne prejavy z tela a eliminovať následky negatívnych účinkov vybraných liekov.

komplikácie

Ak je liečba nedostatočná alebo pri úplnej absencii, je možné, že horúčka s liekom sa môže presunúť do svojho malígneho priebehu, čo je sprevádzané zvýšením súčasných symptómov, výskytom ďalších negatívnych prejavov vo forme pretrvávajúceho zvýšenia teploty, ktoré je ťažké napraviť, výskytom vyrážok so svrbením a pálením.

predpoveď

Prognóza prežitia pri detekcii horúčky lieku je zvyčajne pozitívna, avšak pri absencii terapeutického účinku alebo jeho malého množstva sa ochorenie môže zmeniť na akútnejšiu formu, ktorá si vyžaduje nielen vylúčenie lieku, ktorý spôsobil vývoj patológie, ale aj použitie liekov, ktoré eliminujú negatívne príznaky a stabilizujú stav. chorý.

Horúčka - zvýšenie telesnej teploty nad 37 o C - je ochranná a adaptačná reakcia tela.

Horúčka sa prejavuje takými príznakmi ako: horúčka, horúčka, zimnica, potenie, denné poklesy teploty.

Horúčka bez teploty možno pozorovať pri malých teplotných poklesoch, blízkych subfebrilu.

Záležiac \u200b\u200bna dôvody udalosti sa rozlišujú infekčné a neinfekčné horúčka. Posledne uvedené sa pozoruje v prípade otravy, alergických reakcií, zhubných nádorov atď.

Druhy horúčky podľa telesnej teploty

Rozlišujú sa tieto typy horúčky (podľa stupňa zvýšenia teploty):

• subfebrilná horúčka (od 37 do 38 o C);
• mierna horúčka (od 38 do 39 ° C);
• horúčka s vysokou teplotou (od 39 do 41 o C);
• hyperpyretická horúčka (nadmerná) (nad 41 ° C).

Horúčkové reakcie môžu prebiehať rôznymi spôsobmi za rôznych podmienok a teplota môže kolísať v rôznych medziach.

Typy horúčky v závislosti od denných výkyvov teplôt

V závislosti na teplotných výkyvoch sa rozlišujú nasledujúce typy horúčky:

• Pretrvávajúca horúčka: telesná teplota je zvyčajne vysoká (často viac ako 39 o C), trvá niekoľko dní alebo týždňov s dennými výkyvmi predkov 1 o Z; vyskytuje sa pri akútnych infekčných chorobách (týfus, krupózna pneumónia atď.).
• Oslabená horúčka: výrazné denné výkyvy telesnej teploty - od 1 do 2 o C a viac; sa vyskytuje pri hnisavých chorobách.
• Prerušovaná horúčka: prudké zvýšenie telesnej teploty až na 39-40 o C a vyššie, s poklesom jeho hladiny v krátkom čase do normálu alebo dokonca znížením a s opakovaním takýchto nárastov za 1-2-3 dni; charakteristické pre maláriu.
• Plytvanie horúčkou: výrazné denné výkyvy telesnej teploty nad 3 o C (môže byť v intervaloch niekoľkých hodín) s jeho prudkým poklesom z vyššieho na normálny a nižší počet: pozorované v septických podmienkach.
• Opakovaná horúčka: zvýšenie telesnej teploty okamžite na 39-40 o C a vyššie, ktorá zostáva vysoká niekoľko dní, potom klesá na normálnu, nízku a po niekoľkých dňoch sa horúčka vráti a je opäť nahradená poklesom teploty; vyskytuje sa napríklad pri recidivujúcej horúčke.
• Vlnová horúčka: postupné zvyšovanie telesnej teploty zo dňa na deň, ktoré dosahuje maximum za niekoľko dní, potom sa na rozdiel od opakovanej horúčky tiež postupne znižuje a postupne opäť zvyšuje, čo vyzerá na teplotnej krivke ako striedanie vĺn s periódou niekoľkých dní pre každú vlnu. Pozoruje sa pri brucelóze.
• Abnormálna horúčka: nemá určité vzorce v denných výkyvoch; sa vyskytuje najčastejšie (pri reumatizme, zápale pľúc, desentérii, chrípke a mnohých ďalších, vrátane rakoviny).
• Zvrátená horúčka: ranná teplota je vyššia ako večerná: pozoruje sa pri tuberkulóze, dlhej sepse, vírusových ochoreniach, porušovaní regulácie tepla.

Liečba horúčky

Liečba je zameraná predovšetkým na základné ochorenie. Subfebril a mierna horúčka sú ochranné a nemali by sa znižovať.

Pri vysokej a nadmernej horúčke lekár predpisuje antipyretické lieky. Je potrebné monitorovať stav vedomia, dýchania, pulzovú frekvenciu a jej rytmus: ak dôjde k narušeniu dýchania alebo srdcového rytmu, mali by ste okamžite zavolať pohotovostnú pomoc.

Febrilnému pacientovi je potrebné často podávať vodu, po výdatnom pote meniť bielizeň, pokožku dôsledne otrieť mokrými a suchými uterákmi. Miestnosť, v ktorej sa febrilný pacient nachádza, by mala byť dobre vetraná a mala by mať prísun čerstvého vzduchu.

Algoritmus na meranie telesnej teploty

Povinný postup pri vyšetrení pacientov s rôznymi chorobami, najmä infekčnými. Mnoho chorôb je sprevádzaných zmenami teploty postihnutých oblastí tela. Zastavenie prietoku krvi, napríklad keď je krvná cieva blokovaná krvnou zrazeninou alebo vzduchovou bublinou, je sprevádzané pokles teploty.

V oblasti zápalov, kde naopak dochádza k intenzívnejšiemu metabolizmu a prietoku krvi, je teplota vyššia. Napríklad zhubné novotvary v žalúdku majú teplotu o 0,5 - 0,8 stupňa vyššiu ako okolité tkanivá a pri ochoreniach pečene, ako je hepatitída alebo cholecystitída, sa ich teplota zvyšuje o 0,8 - 2 stupne. Krvácania znižujú teplotu mozgu, zatiaľ čo nádory naopak pribúdajú.

Ako správne merať telesnú teplotu?

Pomocou ortuťového alebo elektronického teplomeru sa meria telesná teplota v podpazuší (pokožka sa predbežne utiera do sucha), menej často v iných oblastiach - inguinálny záhyb, ústna dutina, konečník (bazálna teplota), vagína.

Teplota sa zvyčajne meria dvakrát denne - o 7 - 8 hodín a o 17 - 19 hodín; ak je to potrebné, meranie sa vykonáva častejšie. Trvanie merania teploty v podpazuší je približne 10 minút.

Normálne hodnoty telesnej teploty, ktoré sa merajú v podpazuší, sú v rozmedzí od 36 o C do 37 o C. Počas dňa kolíše: maximálne hodnoty sa pozorujú medzi 17 a 21 hodinami a minimálne spravidla medzi 3. a 6. hodinou. teplotný rozdiel je zvyčajne menší ako 1 o C (nie viac ako 0,6 o C).

P zvýšenie telesnej teploty nemusia byť nevyhnutne spojené s akýmkoľvek zdravotným stavom. Po veľkom fyzickom alebo emočnom strese môže teplota tela v horúcej miestnosti stúpať. U detí je telesná teplota o 0,3-0,4 ° C vyššia ako u dospelých, v starobe môže byť o niečo nižšia.

Horúčka ja Likhoradka (febris, pyrexia)

typický termoregulačný ochranno-adaptívny organizmus na pôsobenie pyrogénnych látok, vyjadrený dočasnou reštrukturalizáciou výmeny tepla na udržanie vyššieho ako normálneho tepelného obsahu a telesnej teploty.

L. je založená na zvláštnej reakcii hypotalamických centier termoregulácie pri rôznych chorobách na pôsobenie pyrogénnych látok (pyrogénov). Vstup do exogénnych (napríklad bakteriálnych) pyrogénov spôsobuje v krvi výskyt sekundárnych (endogénnych) pyrogénnych látok, ktoré sa vyznačujú bakteriálnou tepelnou stabilitou. Endogénne sú tvorené v tele granulocytmi a makrofágmi pri kontakte s bakteriálnymi pyrogénmi alebo produktmi aseptického zápalu.

V infekčnej L. slúžia mikrobiálne produkty metabolizmu a rozpadu mikroorganizmov ako pyrogény. Bakteriálne pyrogény sú silné stresové látky a ich zavedenie do tela spôsobuje stresovú (hormonálnu) reakciu sprevádzanú neutrofilnou leukocytózou. Táto evolučná reakcia je nešpecifická pre mnohé infekčné choroby. Neinfekčný L. môže byť spôsobený rastlinnými, živočíšnymi alebo priemyselnými jedmi; je to možné pri alergických reakciách, parenterálnom podaní bielkovín, aseptických zápaloch, nekróze tkanív spôsobenej poruchami krvného obehu, s nádormi, neurózami, vegetatívno-vaskulárnou dystóniou. V zameraní zápalu alebo tkanív preniknúť, ktoré produkujú leukocyty pyrogén. Zvýšenie telesnej teploty bez účasti pyrogénov je zaznamenané počas emočného stresu; niektorí vedci považujú túto reakciu za horúčkovitý stav zmiešanej genézy.

Zvýšenie telesnej teploty v L. sa uskutočňuje mechanizmami fyzikálnej a chemickej termoregulácie (termoregulácia). K zvýšeniu produkcie tepla dochádza hlavne v dôsledku trasenia svalov (pozri zimnica) a obmedzenia prenosu tepla - v dôsledku spazmu periférnych krvných ciev a zníženého potenia. Za normálnych okolností sa tieto termoregulačné reakcie vyvíjajú pri ochladení. Ich inklúzia v L. je určená pôsobením pyrogénu na neuróny mediálnej preoptickej oblasti predného hypotalamu. Pri L. pred zvýšením telesnej teploty dôjde k zmene prahov citlivosti centra termoregulácie na signály vstupujúce do teploty. neurónov citlivých na chlad v mediálnej preoptickej oblasti pribúda a neurónov citlivých na teplo ubúda. Zvýšenie telesnej teploty v L. sa líši od prehriatia tela (prehriatie tela) tým, že sa vyvíja nezávisle od výkyvov teploty okolia a stupeň tohto zvýšenia organizmus aktívne reguluje. Pri prehriatí tela sa zvyšuje až po maximálnom namáhaní fyziologickými mechanizmami prenosu tepla, ktoré nie je dostatočné na odvádzanie tepla do prostredia rýchlosťou, akou sa v tele vytvára.

Horúčka pri svojom vývoji prechádza tromi fázami ( obr. 1 ): v prvom štádiu - dochádza k zvýšeniu telesnej teploty; v druhom stupni sa teplota udržuje na vysokých číslach; v treťom stupni teplota klesá. V prvom štádiu L. existuje obmedzenie prestupu tepla, čo naznačuje zúženie krvných ciev kože a v súvislosti s tým obmedzenie prietoku krvi, zníženie teploty kože a zníženie alebo zastavenie potenia. Zároveň sa zvyšuje, zvyšuje. Spravidla sú tieto javy sprevádzané všeobecnou nevoľnosťou, zimnicou, ťahaním svalov, bolesťami hlavy. S ukončením rastu telesnej teploty a prechodom do druhého stupňa sa L. zvyšuje a je vyvážené s výrobou tepla na novej úrovni. v pokožke sa stáva intenzívnou, bledosť pokožky je nahradená hyperémiou, teplota pokožky stúpa. Pocit chladu a pominuteľnosti sa zosilňuje. Tretia etapa sa vyznačuje prevahou prenosu tepla výrobou tepla. pokožka sa naďalej rozširuje, potenie sa zosilňuje.

Podľa stupňa zvýšenia telesnej teploty sa rozlišuje subfebrilná (od 37 ° do 38 °), stredná (od 38 ° do 39 °), vysoká (od 39 ° do 41 °) a nadmerná alebo hyperpyretická horúčka (nad 41 °). V typických prípadoch s akútnymi infekčnými chorobami je najpriaznivejšou formou stredne ťažká L. s denným kolísaním teploty do 1 °.

Podľa typov teplotných kriviek sa rozlišujú tieto hlavné typy L.: konštantné, remitujúce (preháňadlo), prerušované (prerušované), zvrátené, hektické (vyčerpávajúce) a nepravidelné. Pri konštantnej hodnote L. trvá zvýšená telesná teplota niekoľko dní alebo týždňov s dennými výkyvmi do 1 ° ( obr. 2, a ). Takýto L. je charakteristický napríklad pre krupózny zápal pľúc, týfus. Pri remitencii L., ktorá sa pozoruje pri hnisavých ochoreniach (napríklad exsudatívna pleuréza, pľúcny absces), kolísanie teploty počas dňa dosahuje 2 ° a viac ( obr. 2, b ). Prerušovaný L. je charakterizovaný striedaním období normálnej telesnej teploty a zvýšením; súčasne je možné také ostré, napríklad pri malárii ( obr. 2 palce ), recidivujúca horúčka (recidivujúca L.) a postupná, napríklad s brucelózou (vlnitá L.), zvyšovaním a znižovaním telesnej teploty ( obr. 2, d, e ). Pri zvrátenom L. je ranná telesná teplota vyššia ako večer. Tento typ L. môže byť niekedy s ťažkou tuberkulózou, zdĺhavými formami sepsy. S hektickým L. ( obr. 2, napr ) zmeny telesnej teploty sú 3-4 ° a vyskytujú sa 2-3 krát denne; to je typické pre ťažké formy tuberkulózy, sepsy. So zlým L. ( obr. 2, napr ) nie je určitý vzorec denných výkyvov telesnej teploty; sa vyskytuje najčastejšie pri reumatizme, zápale pľúc, chrípke, úplavici.

Typy L. počas choroby sa môžu striedať alebo prechádzať jeden do druhého. Intenzita febrilnej reakcie sa môže líšiť v závislosti od funkčného stavu c.s. v čase vystavenia pyrogénom. Trvanie každého štádia je určené mnohými faktormi, najmä dávkou pyrogénu, dobou jeho pôsobenia, poruchami, ktoré vznikli v tele pod vplyvom patogénneho agensa atď. L. môže končiť náhlym a rýchlym poklesom telesnej teploty na normálnu hodnotu a dokonca ešte nižšou () alebo postupným pomalým poklesom telesná teplota (). Najťažšie toxické formy niektorých infekčných chorôb, ako aj starých ľudí, oslabených ľudí a malých detí, často prebiehajú takmer bez L. alebo dokonca s hypotermiou, čo je nepriaznivý prognostický znak.

U L. dochádza k zmene metabolizmu (zvyšuje sa odbúravanie bielkovín), niekedy dochádza k narušeniu činnosti c.ns., kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu. Na vrchole L. sa niekedy pozoruje delírium, neskoršia strata vedomia. Tieto javy priamo nesúvisia s nervovým mechanizmom vývoja L .; odrážajú zvláštnosti intoxikácie a patogenézy choroby.

Zvýšenie telesnej teploty s L. je sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie. K tomu nedochádza pri všetkých horúčkovitých ochoreniach. Takže s brušným týfusom je to známe. Účinok zvýšenia telesnej teploty na srdcovú frekvenciu je oslabený ďalšími patogenetickými faktormi ochorenia. Zvýšenie srdcovej frekvencie, priamo úmerné zvýšeniu telesnej teploty, je zaznamenané u L. spôsobené nízko toxickými pyrogénmi.

Dýchanie sa zvyšuje so zvyšujúcou sa telesnou teplotou. Stupeň rýchlosti dýchania podlieha výrazným výkyvom a nie je vždy úmerný zvýšeniu telesnej teploty. Zvýšenie dychu sa väčšinou spája s poklesom jeho hĺbky.

Pri L. sú narušené tráviace orgány (zníženie trávenia a asimilácia potravy). U pacientov je podšitá, zaznamenáva sa sucho v ústach, prudko spustené. Sekrečná aktivita submandibulárnych žliaz, žalúdka a pankreasu je oslabená. Motorická aktivita gastrointestinálneho traktu je charakterizovaná dystóniou s prevahou zvýšeného tónu a tendenciou k spastickým kontrakciám, najmä v pylori. V dôsledku zníženia otvárania brány sa rýchlosť evakuácie potravy zo žalúdka spomaľuje. Tvorba žlče mierne klesá, zvyšuje sa.

Aktivita obličiek v L. nie je nápadne narušená. Zvýšenie diurézy na začiatku L. sa vysvetľuje redistribúciou krvi, zvýšením jej množstva v obličkách. Zadržiavanie vody v tkanivách vo výške L. je často sprevádzané poklesom vylučovania moču a zvýšením koncentrácie moču. Pozoruje sa zvýšenie bariérovej a antitoxickej funkcie pečene, tvorba močoviny a zvýšenie produkcie fibrinogénu. Zvyšuje fagocytárne leukocyty a fixované makrofágy, ako aj intenzitu produkcie protilátok. Zvyšuje sa produkcia hypofýzou a uvoľňovanie kortikosteroidov, ktoré majú desenzibilizačný a protizápalový účinok.

Metabolické poruchy závisia viac od vývoja základného ochorenia ako od zvýšenia telesnej teploty. Posilnenie imunity, mobilizácia humorálnych mediátorov prispievajú k zvýšeniu ochranných funkcií tela pred infekciou a zápalom. vytvára v tele menej priaznivé podmienky pre množenie mnohých patogénnych vírusov a baktérií. V tejto súvislosti by mala byť hlavná vec zameraná na odstránenie choroby, ktorá spôsobila L. O otázke použitia antipyretických liekov rozhoduje lekár v každom prípade v závislosti od povahy ochorenia, veku pacienta, jeho premorbidného stavu a individuálnych charakteristík.

Terapeutická taktika keď L. infekčného a neinfekčného pôvodu je rovnaká vo vzťahu k dominantnej hodnote liečby základného ochorenia, ale zásadne sa líši v indikáciách na symptomatickú antipyretickú liečbu. Rozdiely sú určené skutočnosťou, že neinfekčný L. je často patologický jav, ktorého odstránenie je v mnohých prípadoch vhodné, zatiaľ čo infekčný L. spravidla slúži ako primeraná ochranná reakcia tela na zavedenie patogénu. Eliminácia infekčnej L., dosiahnutá pomocou antipyretík, je sprevádzaná znížením fagocytózy a inými imunitnými reakciami, čo vedie k predĺženiu trvania zápalových infekčných procesov a obdobia klinu. prejavy choroby (napríklad kašeľ, výtok z nosa), vrát. a také, okrem L., prejavy infekčnej intoxikácie, ako je celková a svalová slabosť, nechutenstvo, vyčerpanie ,. Preto pri infekčnej L. vyžaduje vymenovanie symptomatickej liečby od lekára jasné odôvodnenie jeho potreby, stanovené individuálne.

U akútnych infekčných chorôb je indikáciou symptomatickej liečby L. zvýšenie telesnej teploty na 38 ° a viac u pacientov s krvácaním, hemoptýzou, mitrálnou stenózou, obehovou nedostatočnosťou II-III, dekompenzovaným diabetes mellitus, u tehotných žien alebo so zvýšením na 40 ° alebo viac. u predtým zdravých osôb, vrátane detí, najmä s podozrením na neprimerané zvýšenie teploty v dôsledku infekčnej lézie c.ns. s poruchou termoregulácie. Subjektívne zlý pacient L. nie je vždy dostatočným dôvodom na použitie liekov na zníženie telesnej teploty. V mnohých prípadoch, dokonca aj pri významnej hypertermii (40 ° - 41 °) u dospelých, sa môžete obmedziť na metódy bez drog, ktoré zvyšujú prenos tepla, ktoré zlepšujú pohodu pacienta: vetranie miestnosti, kde je, odstránenie nadmerného spodného prádla a teplého posteľného prádla, utretie tela vlhkou utierkou, pitie v malých porciách ( absorbuje prakticky v ústach) studenej vody. V takom prípade musí sledovať zmeny dýchania a; v prípade výrazných odchýlok (u starších ľudí je to možné, keď telesná teplota stúpne na 38 - 38,5 °). Keďže L. sa často spája s bolesťami kĺbov a svalov, bolesťami hlavy, uprednostňujú sa antipyretiká zo skupiny narkotických analgetík, najmä analgínu (dospelí - do 1 rvymenovanie). Pri subfebrilnej infekčnej horúčke sa symptomatická liečba nevykonáva.

Pri neinfekčnej L. sa symptomatická terapia uskutočňuje v rovnakých prípadoch ako pri infekčnej L. a navyše pri zlej tolerancii horúčky u pacientov, aj keď nedosahuje horúčkovité hodnoty. V druhom prípade však musí lekár porovnať očakávanú účinnosť liečby s možnými nepriaznivými účinkami lieku, najmä ak je predĺžená. Malo by sa pamätať na to, že antipyretiká zo skupiny narkotických analgetík s neinfekčným L. sú prakticky neúčinné.

V niektorých patologických stavoch, napríklad pri tyrotoxickej kríze, malígnej hypertermii (pozri. Hypertermický syndróm), výskyt významného L. vyžaduje okamžité lekárske opatrenia. Zvýšenie telesnej teploty na febrilné hodnoty u pacientov s tyreotoxikózou (s infekčným ochorením aj bez neho) môže byť jedným zo symptómov rozvíjajúcej sa tyrotoxickej krízy, pri ktorej je potrebné pacienta bezodkladne naliehavo hospitalizovať s pomocou v prípade núdze.

Bibliografia: Veselkin P.N. Fever, M., 1963, bibliogr.; on je. Horúčka, BME, v. 13, s. 217, M., 1980, bibliogr.; Sprievodca patologickou fyziológiou o viacerých množstvách, ed. N.N. Sirotinina, vol. 2, s. 203, M., 1966; muž, vyd. R. Schmidt a G. Tevs ,. z angličtiny, v. 4, s. 18, M., 1986.