Apoplexia hypofýzy sa označuje ako akútny patologický stav, ktorý sa vyskytuje z dôvodov rýchleho rastu nádorového vzdelávania hypofýzov, nekrotických procesov, lámanie alebo krvácanie.
Patológia je doplnená intenzívnou chorobou hlavy, útokov nevoľnosti, pádu. Poškodenie hypofýzy vedie k vzniku hypokytizmu.
Kvôli stláčaniu mozgových ciev sa vyvíja miestna ischémia.
Diagnóza je CT GM, ako aj identifikácia koncentrácií tropových hormónov.
Terapia má úplnú závislosť od závažnosti stavu a prevalencie procesu. Počas lézií rozsiahleho typu, hormonálnej terapie a chirurgického zásahu, aby sa dekompenzia štruktúr GM.
Apoplexia hypofýzy sa vzťahuje na naliehavé stavy neurologickej a endokrinnej orientácie, ktorá sa skladá z výbušného krvácania regiónu, ako aj súcitu tkanív zóny parassellar.
Patológia nie je veľa distribuovaná, je však ohrozujúci život Stav pacienta.
Progresia apoplexie sa často pozoruje u pacienta s rýchlo sa vyvíjajúcimi nádorovými procesmi hypofýzy, s výhradou významných alebo gigantických formácií. Často sú krvácanie diagnostikované do nádoru, ale nekróza s ischemickým infarktom je možná.
Pre referenciu!
Takýto naliehavý stav nastáva približne 3% pacientov s diagnostikovanými nádormi adegenogiospofyzárnych nádorov.
Faktory prispievajúce k rozvoju urgentného štátu
Núdzový stav sa vyvíja u pacientov proti pozadia adenómu somatotropného a kortikotropného, \u200b\u200bmetastáz v tkanivách hypofýzov a gliómov. Podpora rozvoja Apoplexy môže okolnosti:
- Dlhá terapia s antikoagulantmi. Použitie významných dávok podobných prípravkov pod nadhodnotenými hodnotami krvného tlaku je schopný pôsobiť ako provokujúci faktor pri vývoji krvácania z plavidiel GM.
- Radiačná terapia, ktorá sa stáva príčinou porušenia štruktúry a fungovania cievnych kanálov mozgu a môže viesť k krvácaniu a trofické vredy.
- V zóne hypofýzy, ktorá rýchlo rastie a vedie k trofickým porušením tohto mozgového oddelenia v dôsledku stláčania najbližších tkanív.
- Trauma, ktorá je dôsledkom štúdií hypospralay oblasti mozgu - invazívne techniky, sú schopné porušovať integritu štruktúr a viesť k hemorugátu.
- Zranenia kraniálneho a mozgu, ktoré sú reprezentované otrasmi, modrinami a zlomeninami kostných konštrukcií, môžu spôsobiť zranenia tkaniva alebo viesť k výskytu nádorových formácií.
Existujú aj varianty idiopatického krvácania, ktoré viedli k spontánnej apoplike bez chemických alebo fyzických účinkov v histórii.
Natieranie apoplexie má vzťah s rýchlym progresiou nádorového procesu hypofizovanej zóny GM. Tento stav sa vyznačuje amplifikáciou lokálnej mikrocirkulácie a rast cievnej mriežky.
Vážený fyzický vplyv Neoplazmus sa stáva provokujúcim faktorom, ktorý vedie k porušeniu štruktúry kapilárnych stien a krvácanie v podputnom regióne.
Rýchla progresia nádoru provokuje stláčanie nasledujúcich mozgových štruktúr:
Vyššie uvedené určuje rýchle zvýšenie symptómov, ktoré sú obsiahnuté v neurológii počas hypofýzy apoplexy.
Pri stláčaní nervových vlákien existuje zvýšenie problémov tohto znaku:
Najčastejšie, keď sa pozoruje apoptekcia, integrita a funkčnosť neurohypofýzy, s poškodením adenogi ochorenia.
Symptomatické prejavy
Symptomatické prejavy naliehavého stavu majú závislosť od objemu nádoru, ako je úžasný faktor a môžu sa meniť na symptómy slabo vyslovených až po poruchy vedomia a kómy.
Pre referenciu!
Asi 1/4 hypofýzy apoplexy nemajú klinické prejavy.
Významné krvácanie v mozgovom parenchýme je sprevádzané rýchlym zvýšením neurologických symptómov:
- Ťažká choroba hlavy;
- nutkanie zvracania;
- aplikovanie nevoľnosti.
S neprítomnosťou zdravotná starostlivosť Tam je edém GM a oblaku vedomia, ktoré môžu maľovať, do ktorých.
S rýchlym rastom neoplazmy a posunutí štruktúr mozgu sa nasledujúce stane:
- vision, môže vyvinúť slepotu;
- ptóza;
- porúch vizuálnych polí.
Kompresia sleepy Artéria vedie k rozvoju cievna mozgová príhoda A kompresia priemernej tepny - vôňa a progresie Anosmia.
Pri poškodení hypofýzy sa objavia endokrinné poruchy. S miernymi objemami neoplazmy a malého krvácania sa koncentrácia trop hormónov nemení a zodpovedá fyziologickej norme.
S masívnym krvácaním, existuje porucha funkcií prednej hypofýzy a progresie hypocitaitarizmu.
Tento stav sa vyznačuje nasledujúcimi zmenami v hormonálnom stave pacienta:
- zníženie ACTH;
- úpadok
- fALLING TSTG;
- zníženie;
- zníženie;
- zníženie prolaktínovej generácie.
Asi 5-10% klinické prípady Diabetes vyvíja non-vojak, ktorý je doplnený polydipsey a polyuria.
Príznaky komplikácií
S významnými krvácami, prietok krvi do miechy vzniká progresia meningálnych symptómov a pozorujú sa tieto prejavy:
| motorické poruchy; |
|---|
| hlúposť; |
| sopor; |
| kóma. |
V prípade krvácania v patenchme medívnych mozgových štruktúr sa takéto patologické stavy môžu vyvinúť:
- strata vedomia;
- epilepsia;
- paralýza.
Všeobecné zranenie adenogiphyse, vývoja nedostatočnosti všetkých tropických biologicky aktívnych zlúčenín a zníženie výkonu periférnej vnútrozemskej sekrécie žliaz.
Tam sú tiež takéjanie:
- pokles v indikátoroch telesnej hmotnosti;
- zrejmá astenizácia;
- prejavy;
- hypofýzy;
- psychoteurologické poruchy
Porážka dýchacieho centra a kardiovaskulárneho v podlhovasté mozgu provokuje náhly fatálny výsledok.
Diagnostika
Rôzne symptomatické prejavy a výsledky laboratórne diagnostika S hypofýzou apoplexy prispieva k vzniku ťažkostí v diagnóze.
V prípade podozrenia zo štátu je inšpekcia nasledujúcich odborníkov:
- neurológ;
- oftalmológ;
- neurochurgeon.
S predpokladmi tohto patologický stav Vyžaduje sa prechod takéhoto diagnostického výskumu:
- Žiarenie. CT GM s kontrastom pôsobí ako kľúčová diagnostická udalosť, ktorá poskytuje schopnosť identifikovať zóny krvácania, nekrózy a novej tvorby akýchkoľvek parametrov.
MRI buď rádiografická štúdia lebky bočného zametania sa vykonáva v nemožnosti CT.
Rádiografický výskum ukazuje objemové neoplazmy oblasti hypofýzy fossa a MRI objavuje zóny nekrózy a nádorové formácie skromných parametrov.
- Definícia hormonálneho stavu. Krv sa skúma pri koncentrácii prolaktínu, hodnoty kortizolu, somatotropných a gonadotropných biologicky účinných látok.
- Monitorovanie stavu pacienta. Vykonáva sa s použitím OAM, DAK, Lakorového testu, krvnej biochémie s stanovením koncentrácií močoviny, vápnika a elektrolytov, kreatinínu.
Diferenciácia sa vykonáva s nasledujúcimi štátmi:
- oklúzia karotickej artérie;
- prerušenie aneuryzmu mozgových ciev;
- bakteriálne meningitídy;
- vírusové meningitídy;
- mŕtvica;
- meningoencefalitída;
- iné intrakraniálne vzdelávanie.
V diagnostických účely sa skúmajú cerebrospinálna tekutina na cukor, krvné proteíny a leukocyty. Vykonajte angiografiu krvných ciev v lebke.
Terapia
Terapeutické opatrenia závisia od aktivity stavu pacienta, ako aj obrázky patológie. Pomocou endokrinnej insuficiencie sa terapia hormón-pokovovanie uskutočňuje až do normalizácie štátu.
Pri vyňatí symptómov hypertenzie intrakraniálneho, rýchleho zníženia vizuálnej funkcie, riziká výskytu edému GM, strata vedomia vykonáva operačnú dekompresiu GM.
Chirurgický zákrok sa vykonáva v núdzovej verzii transkranického alebo tranpanenoidálneho prístupu.
V priebehu operácie sa biomateriálny plot vykonáva na histológiu, znižuje tlak na významné mozgové štruktúry a vykonávať celkovú excíziu tvorby nádorov, hemoragických a nekrotických hmôt.
Po ukončení interferencie ako preventívne opatrenie S ohľadom na edém a intrakraniálnu hypertenziu sa vykonáva odvodnenie komorovej drenáže.
Pooperačné obdobie vykonáva nasledujúce manipulácie:
- obnovenie rovnováhy kyselín a zásad;
- normalizácia rovnováhy elektrolytu;
- korekcia endokrinných porúch.
V prípade potreby povinné vetranie pľúc.
Preventívne opatrenia a prognóza
Prognóza v prípade hypofýzy apoplexy má úplnú závislosť od typu a veľkosti poškodenia mozgu.
V prípade lokalizovaného krvácania, s výhradou zachovania správneho fungovania GM, po prevzatí pacientom s núdzovou zdravotnou starostlivosťou, prognóza je priaznivá.
Viac ako väčšina možností sa ukáže na normalizáciu stavu a obnoviť správne hodnoty hormónov a elektrolytov.
V prípade masívneho krvácania je rýchly rast tvorby nádoru, prognóza doplnená kompresiou mozgových štruktúr je nepriaznivé - narušenie vedomia, kómu a smrti, ale tento stav je veľmi zriedkavý.
Preventívne opatrenia zamerané na zabránenie rozvoja hypofýzy apoplexy sú vo vydávaní účtovníctva endokrinológa a neurológ.
Vyžaduje si tiež ročnú pasáž CT vo vzťahu k pravdepodobným neoplazmy GM.
Popis:
Apoplexy z hypofýzy je zriedkavý stav v dôsledku náhleho zvýšenia veľkosti nádoru hypofýzy v dôsledku krvácania.
Príznaky:
Sharp hemoragický hypofizmus adenóm infarkt spôsobuje rýchly vývoj syndrómu, ktorý zahŕňa akútnu bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie a uznanie vedomie. Ophthalmoplegia, porušovanie zraku a reakcií žiakov a meningových javov sú tiež zaznamenané. Väčšina týchto príznakov je spôsobená priamym tlakom krvácania do nádoru a meningálne javy sú spojené s príjmom krvi v SMG. Syndróm sa buď vyvíja v 24-48 hodinách alebo vedie k náhlej smrti.
Príčiny výskytu:
Apoplexing hypofýzy najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s známym somatotropným alebo kortikotropným adenómom, ale môže byť prvým klinickým prejavom nádoru hypofýzy. Antikoagulant a hemoragické infarkt. V zriedkavých prípadoch, apoplexy hypofýzy spôsobuje autogypizektómiu s zmiznutím klinických príznakov, cushingovou chorobou alebo (druh liečby). Častý dôsledok je; Hoci v akútnej fáze syndrómu v jednom stanovení hladiny hormónov môžu byť výsledky normálne, koncentrácia kortizolu a sexuálnych steroidov sa zníži v najbližších dňoch a za pár týždňov sa zníži hladina tyroxínu . V zriedkavých prípadoch sa vyvíja.
Liečba:
Funkcia hypofýzy je vytrvalo porušená, vyžaduje sa rýchle vymenovanie kortikosteroidov a endokrinologického hodnotenia.
Rýchla dekompresia je uvedená v nasledujúcich prípadoch: náhle zúženie polí pohľadu, ostré a / alebo rýchly pokles zrakovej ostrosti, neurologické zhoršenie spôsobené GCF. Dekompresia sa zvyčajne vykonáva pomocou transfenoidného prístupu, hoci v niektorých prípadoch môže mať transpriačný prístup. OPE Nasledujúce operácie:
1. Dekompresia z nasledujúcich štruktúr, ak sú pod zvýšený tlak: Veľkolepé spôsoby, gipofysia, kavernózna sínus, sh-iigh gastlock (eliminácia hCF)
2. Získanie materiálu na histologické vyšetrenie
3. Úplné odstránenie nádoru sa zvyčajne nevyžaduje
4. Pod GCF: Zvyčajne sa vyžaduje inštalácia komorovej drenáže
Krvácanie v mozgovom nádore je jedným z najhorších komplikácií intrakraniálnych formácií, Častá vec Náhle zhoršenie stavu a smrti u neuro-onkologických pacientov. Medzi nádormi, v ktorých sú krvácanie najčastejšie označené, prvé a najprednejšie, glióm, adenóm hypofýzy a metastatických nádorov. Zároveň je adenóm hypofýza (AG) jedným z najčastejších primárnych intrakraniálnych neoplazmov. Jedným z hlavných dôvodov na zníženie kvality života pacientov s AG, čo vedie k zvýšeniu úmrtnosti a mortality, je krvácanie na nádor. Krvácanie v AG (Pikuccus Apoplexia - Pa) je 5,4-krát častejšie ako v iných nádoroch a je uvedené v hypertenzii, ale najčastejšie u pacientov s veľkými a obrovské veľkosti nádory.
Patofyziologické zmeny vedúce k hypofýzu apoplexy sú stále nejasné - môžu byť krvácanie alebo nekróza, a dôvod môže byť rýchly rast Nádor, ktorý je pred krvou. To znamená, že vznik pa, predovšetkým v nádoroch veľké veľkosti.
Klinika (príznaky) PA sa líši od klinicky nevýznamných prejavov katastrofických epizód s ťažkým neurologickým deficitom, endokrinným poruchami a dokonca aj smrťou pacientov. Alokovať tri hlavné mechanizmus definovanie klinické príznaky Pa: 1 ] Rýchly extraselulárny nárast veľkostí nádorov, [ 2 ] Endokrinopatia a [ 3 ] Extravazácia krvi. Rozšírenie nádoru vedie k kompresii vizuálneho traktu a stredný mozog, ktorá spôsobuje zníženie zrakovej ostrosti a vzhľad vplyvu nárazu (najčastejšie - betafóm hemianopia), vitalizuje dôležité funkcie Organizmus je narušený vedím.
prečítajte si aj (na mieste): Článok: Guito AdeNoma: Diagnostické metódy žiarenia a článok: Kondicionovaná adenóm hypofýzou a porušovaním oceánu
Trvalý Satellite Pa je bolesť hlavyTým, že sú prítomné v takmer všetkých pacientov (až 96%), lokalizácii, ako pravidlo, retroorbital a na čelnom území. Treba poznamenať, že s predným alebo zadným usporiadaním chiázy typického chiasmálneho syndrómu sa nestane. Vegetatívne-diálne symptómy, ktorá je zvyčajne zaregistrovaná krátko pred začiatkom a počas útoku, je reprezentovaná vegetatívnymi poruchami, nehnuteľnosťami arteriálny tlak, patologická ospalosť, porušenie termoregulácie a potenia, menej často je prítomné ortostatická hypotenziaRespiračná vegetatívna kríza. Niekedy je ťažké zverejňovať hypotalamickú dysfunkciu a hypotituitarizmus, pretože môžu byť spojené s útlakom vedomia a kardiovaskulárnym kolapsom. V hypopitatarizme môžu byť tieto príznaky eliminované zavedením glukokortikoidov.
Bočná expanzia nádoru vedie k extraokulárnej oftalmopilegiu, dysfunkcii V (trojitý) nerv, na periorbital edém a venózne agency v dôsledku porušenia prietoku krvi v kavernóznej sínu, stláčanie vnútornej karotickej artérie (BCA). Ophthalmoplegia (jedna alebo bilaterálna) zváži [ !!! ] charakteristický znak Tento stav. Funkcie III (ooo), a potom IV (blok) a VI (redukčné) nervy (poškodenie III nervu v kombinácii s nedostatkom IV, V alebo VI kartové nervy V 20 - 30% prípadov). Porušenie funkcií III nervov však nemusia byť označené vôbec. Ventózna stáza je schopná zase viesť k rinoreive, exoftálu, propuru. Kompletná Ophthalmoplegia sa môže tiež zúčastniť nastupovania.
Kompresia BCA môže spôsobiť semi-hrubý ischemický nedostatok, diferencovateľné s účinkami prelomenia aneuryzmu. Zvýšenie hypertenzie a strán je taká významná, že kompresia strednej mozgovej artérie (SMA) môže viesť k lokálnej ischémii, vplyv na čuchové dráhy spôsobuje ANOSMIU. Hemorrouge v AG s výrazným retosellary nárast spôsobuje kmeňové štruktúry s vhodnými príznakmi. V prípade, že sú opísané zriedkavé prípady hojného krvácania z nosa (krvácanie do nádoru šírenia do nosových ťahov).
Endokrinné anomálie, vývoj v dôsledku krvácania (alebo nekrózy) v nádoroch, sú výsledkom porušenia funkcií hypotearického hypotalamického systému na pozadí hormonálnej aktivity adenómu. Hemorrhage, zničenie intrasululárneho obsahu, vedie k rozvoju hypokituitarizmu alebo výkazov u väčšiny pacientov s PA, hoci existujú prípady, keď krvácanie v HA viedol k normalizácii hladiny hypofýzy hormónov. Treba poznamenať, že pacienti s obrie starším hypcitutarizmom sú prítomné v ohromnom počte prípadov a pred krvácaním do nádoru. So vzácnym zapojením do procesu hypotalamusu, hypotenzia, hypertermia, arytmia, hemiparesis. Nonachársky diabetes - zriedkavý satelit PA (asi 6 - 11%) - v tretine pacientov je pretrvávajúci, v pokoji - prechodné, napriek tomu, Vinenec Yu.I. et al. (2001) Priemyselný diabetes a hyperglykémia patognómické prejavy PA.
Vo vzniku PA môže krv ísť do subarachodoidného priestoru aj v neprítomnosti podparazálnej štruktúry nádoru. Zároveň, nedostatočnosť membránovej membrány (vrátane pooperačnej genesis), rozmery jeho jemného panela, penetrácia nádoru Arahnoidálneho škrupiny. Vzhľadom k tomu, hydratačná žľaza, zdanená štruktúra, šírenie krvi a nádorových hmôt nahor spôsobí napínanie arachnoidnej membrány sedlovej membrány namiesto jeho penetrácie, čo vysvetľuje raritu subarachnoidného krvácania (SAC) počas krvácania v adenóme. SAK sa prejavuje nielen podľa meningových príznakov, ale môže viesť k rozvoju vazospazmu, ktorý môže spôsobiť poruchy motora.
prečítajte si aj článok: Meningleal syndróm (na internetovej stránke)
Extrémne zriedka popisujú prípady masívnych krvácanie slom s krvným prielomom do parenchýmu alebo komory mozgu. Existuje návrh, že takéto krvácanie, najmä prielom krvi v III komory, vznikajú v súvislosti s obštrukciou venóznej drenáže z neuro-epiteliálneho alebo mäkkého škrupiny komorového III, čo je dôsledkom apoplexiformu Zvýšenie intraaselového tlaku v čase intra-homogénneho krvácania. Pre parenchymálne krvácanie, najmä s pokračujúcim rastom AG, rozšírená diera tureckého sedla membrány a arachnoidných hrotov a bojov, ktoré sa objavujú v dôsledku predchádzajúceho prevádzkového intervencie alebo liečenie ožiarením. V perenchým krvácanie sa môžu vyskytnúť záchvaty vo všeobecnosti, nie je zvláštne pre pa.
V rnhi. prof. A.L. Polenová bola navrhnutá klasifikácia PA: Intractore a intra-extrastrovnú formu krvácania (keď sa zlomky "kapsuly" rozbije). Podľa možností prietoku sa prideľuje asymptomatická a klinicky výrazná forma, ktorá je zase rozdelená na tri stupne - ťažké, sekundárne a jednoduché, v závislosti od závažnosti hypertenzných bolestí hlavy, poškodenie glozačných nervov, meningal syndróm, hypofýzy a hypotalamické príznaky (Vnescher Yu.i., 2001).
Diagnóza PA je často bráni v dôsledku prítomnosti symptómov podobných tomu s inými nádormi mozgov, cerebrálneho aneuryzmu alebo bakteriálnym a bakteriálnym a bakteriálnym a vírusová meningitída. Treba zdôrazniť, že od tej doby patologický proces To môže spôsobiť aj náhle, ale obmedzený nárast intraaselulárneho objemu, ischemickej alebo hemoragickej nekrózy v nádoroch môže byť úplne aplikovať (klasické príznaky krvácania v nádore pripomínajúcej vak - silná bolesť hlavy, vracanie, nevoľnosť, prudký pokles vizuálnych funkcií, Ophthalmoplegia, menovanec syndróm, strata vedomia, až do kómy - skôr zriedkavé a sú pozorované len v 17% prípadov). Podľa mnohých výskumných pracovníkov PA nesúvisí s klinickými prejavmi v 25% prípadoch. Viac ako polovica pacientov s AG v čase krvácania nemá ani podozrenie na prítomnosť nádorov. S malou veľkosťou nádorov je možné znížiť jeho veľkosť a dokonca spontánny kompletný liek. Niektorí autori používajú termín "horiace nádor" a "subklinical Pitucitcus apoplexy". VENINSHENKER YU.I. et al. (2001) charakteristický znak Pre krvácanie v adenoye hypofýze, ako opakovateľnosť, ako aj trend AGC s pokračujúcim rastom, ktorý bol odhalený v 24,7% s krvácaním proti 6,3% pacientov bez akéhokoľvek.
V diagnóze sa hrá hlavná úloha cT SCAN (CT) a magnetická rezonančná tomografia (MRI). Hypertenzné oblasti sa nachádzajú na CT v prípade akútneho krvácania (do 3 - 4 dní) alebo úsekov zmiešanej hustoty - v prítomnosti nekrotických tkanív. SAK môže byť diagnostikovaný, keď penetrácia krvi do bazálnych nádrží. MRI je citlivejšia metóda, určenie hypertozívnych alebo heterogénnych častí krvácania a nekrotických nádorových úsekov. Arita K. et al. (2001) opísal zhrubnutie sliznice scénom v tvare sínusu charakteristický (v 79% prípadov) akútny stupeň Pa (do 7 dní po herugláte), vysvetľujúci tento fenomén s porušením venózneho odtoku. Analýza cerebrospinálnej tekutiny zriedka pomáha pri diagnóze PA, pretože v neprítomnosti krvi v subarachnoidnom priestore, je likér zvyčajne čistý. Na druhej strane, v závislosti od času stráveného v momente krvácania, môže Lycvore obsahovať krv alebo byť xanthromický. Často sa poznamenáva mierneho prostitútka a zvýšenie hladín proteínu.
Hyponitárstvo do jedného stupňa alebo iného môže byť výsledkom krvácania v hypofýze (hypofýzy apoplexy) spojené s fungujúcimi alebo nefunkčnými nádormi tejto žľazy. Klinické prejavy Heorrages sa široko líšia. Ak sa krvácanie dochádza postupne, čo vedie k stláčaniu hypofýzy, prevládajú príznaky hypocitutarizmu, ale aj ostro, potom sa prejavuje hlava hlavy, ophthalmoplegia a subarachnoidné podráždenie javov.
V typických prípadoch sa pacienti objavujú príznaky náhľadu preexistujúceho adenómu hypofýzy. Stav väčšiny pacientov sa zlepšuje bez bezprostrednej chirurgie, hoci v niektorých prípadoch sa objaví potreba korekcie porušenie. Väčšina pacientov má určité zníženie funkcie predného laloku hypofýzy, ale funkcia zadnej čiary je takmer vždy zachovaná. Počas akútnej periódy by sa mali liečiť glukokortikoidy.
So zmenou štruktúry chorobnosti a pokroku pri liečbe infekčných chorôb v minulých nedávnych desaťročiach sa klasické príčiny hypocittarizmu, ako je tuberkulóza a syfilis, začali stretávať s veľmi zriedkavým. Na druhej strane, príznaky hypofýzy hypofýzu začali detegovať podrobnejšie skúmanie pacientov s inými ochoreniami. Takmer 50% pacientov s hemochromatózou, ktoré sú časté a skorý príznak Je to pokles sexuálnej funkcie, zistia sa známky porušenia sekrécie gonadotropínov. U niektorých pacientov je tiež nedostatok nadobličiek Cortex z dôvodu porušenia sekrécie ACTG. Príčinou týchto porúch je depozícia železa v hypofýze, ktorá je často pozorovaná v hemochromatóze. Niekedy môže byť príčinou hypociatarizmu aj imunologické poškodenie hypofýzy.
Čoraz viac sa stane príčinou hypocitarizmu (primárne aj sekundárne) ionizujúce žiarenie Pri úprave malígnych neoplazmov orgánov hlavy a krku (karcinómu na nosofarynx, mozgové nádory, profylaktické ožarovanie lebky počas leukémie).
"Endokrinológia a metabolizmus", F. Felig, D. BAKSTER
Údaje o primárnej hypospray Genesis stave Dospelé nádory sú založené na dvoch pozorovaní: v niektorých prípadoch po Úplné odstránenie Nádory normalizáciu nielen úrovne STG, ale aj jeho sekrečné reakcie na signály nepriame nervový systém; histologické vyšetrenie Adenogipophiz Tkaniny obklopujúce nádor nenájde príznaky hyperplázie somatotropov. Nekonzistentnosť údajov neumožňuje prísť na určité ...
Idiopatická hyperprolaktinémia sa tiež považuje za výsledok porušenia hypotalamicpofizárových dopaminergných mechanizmov. Nesúhlasy existujú, či je to porušenie stredný stavNa konci, čo vedie k tvorbe adenómu, a či je defekt defekt lokalizovaná v hypotalamickej tuboinfendibulárnej oblasti alebo v laktotrofických receptoroch. V prospech hypotalamického pôvodu je dokázané nasledujúce údaje: antagonisty receptora de-refamínu (napríklad aminazín), porušovanie ...
Najviac racionálna metóda V súčasnosti je transfenoidálny prístup s adenomektómiou. Na rozdiel od toho, čo je pozorované v súvislosti s inými hyperfunkčnými hyperfunkčnými hyperfunkčnými hypofýzami tento prípad Operácia je znázornená, keď je diagnóza založená aj u pacientov s tureckým sedlom nezmenený na tomograme. Nádor môže mať extrémne malé veľkosti (2 - 3 mm) a nachádza sa v akýchkoľvek častiach ...
Nezmenený. U zdravých jedincov, TRG nestimuluje sekréciu STG. Interpretácia výsledkov. V 80 - 90% pacientov s Acromegaly, existuje prudký nárast hladiny STS a dosiahne maximálny počet 15 - 30 minút; Spolu s potlačou glukózy je táto skúška najužitočnejšia pri skúmaní pacientov s minimálnym zvýšením počiatočnej úrovne STG. Osvetlená výrazná reakcia sa nachádza aj na ...
Existujú tri typy akromegalických liečby: chirurgické, ožiarenia a liečivá (farmakologická) terapia. Rovnako ako u pacientov s nefunkčnými nádormi hypofýzy, je potrebné vziať do úvahy dôsledky šírenia nádorovej hmoty vo vnútri lebky, potrebu zachovať zostatkovú funkciu hypofýzy a substitučnej terapie počas nedostatku hormónov. Hypersekrécia nádoru STGS nemení dôvody na liečenie hypofýzových nádorov. Táto časť diskutuje o účinnosti rôznych druhov ...
Video: Situácia: krvácanie v adenum hypofýze. Čo je to možné?
Hypofies krvácanie (hypofýzy apoplexy) je príčinou vzácneho, ale veľmi ťažkého syndrómu, vrátane ostrého bolesti hlavy, porušenie vízie a funkcií lebečných nervov, ako aj zmätok vedomia.
Klinické prejavy krvácania v hypofýze
Apoplexia hypofýzy sa zvyčajne prejavuje akútnou krízou u pacientov s dobre známym alebo predtým nediagnostikovaným nádorom tohto orgánu. Hemorrhage je však možné v normálnej hypofýze počas alebo po pôrode, ako aj v dôsledku poškodenia hlavy alebo proti pozadia antikoagulačnej terapie. U pacienta je ostrá bolesť hlavy a porušenie vízie (často bimumporálna hemianopsia kvôli križovatke kríža divákov). V prípade krvácania, ktoré sa vzťahuje na kavernózne série (kde sú páry lebečných nervov III, III, IV a VI), jedným alebo bilaterálnymi léziami okuliarov okuliarov. Meningleal symptómy sa často objavujú s tuhosťou týskym počtom svalov a porušením vedomia, ktoré môžu byť zmätené so subarachnoidným krvácaním a meningitídou. Nakoniec sa môžu vyvinúť príznaky akútnej sekundárnej adrenálnej insuficiencie s nevoľnosťou, vracaním, padajúcim krvným tlakom a kolapsom. V menej akútnych alebo chronických prípadoch (s malým krvácaním s jeho následnou čiastočnou resorpciou) prevládajú príznaky hypociitarizmu.
Diagnóza krvácania v hypofýze
Apoplexing hypofýzy je najlepšie diagnostikovaná pomocou MRI lebky, pri ktorom sa dá vidieť zvýšenie veľkosti nižších mozgových príveskov a príznakov krvácania do nej. Výsledky hormonálnych štúdií sú len akademickým záujmom, pretože terapia glukokortikoidov musí byť spustená nezávisle od nich. Avšak po úľave akútne príznaky Hodnotenie funkcií prednej a zadnej lády hypofýzy je nevyhnutné, pretože je možné trvalé hypostikulárne zlyhanie.
Video: šifry nášho tela. Neznáme orgány. Hypotalamus. Hypofýzy. Epifizhiz. Kognitívny film
Liečba krvácania v hypofýze
Liečba naznačuje ako substitúciu hormonálna terapia.a neurochurgický zákrok. Vysoké dávky dexametazónu (4 mg dvakrát denne) kompenzujú deficit glukokortikoidov a zastavte opuch mozgu. Triedzová dekompresia hypofýzy často vedie k rýchlemu obnoveniu funkcií vizuálnych a glazačných nervov a vedomia. Potreba urgentnej prevádzky však nie je vždy. Po zmiznutí, ostré príznaky musia kontrolovať všetky funkcie hypofýzy.
Video: adenóm hypofýzy - choroba, ktorá sa plíži z vnútra
Pozor, len dnes!
