Emocionálne nestabilná porucha osobnosti– ide o stav, pri ktorom pacient prejavuje ťažkú impulzívnosť a nerovnováhu. Zároveň je pre pacienta veľmi ťažké nezávisle kontrolovať takéto prejavy. Ľudia s touto poruchou majú tendenciu konať bez toho, aby zvážili svoje dôsledky, sú vždy v nestabilnej nálade a silné afektívne výbuchy môžu vzniknúť aj z toho najmenšieho dôvodu. Podľa odborníkov sa toto ochorenie vyskytuje u 2-5% populácie. Častejšie choroba postihuje ženy. Odborníci rozlišujú dva typy tejto poruchy: impulzívny typ A typ ohraničenia .
Typy porúch
Organická emočne labilná porucha sa delí na dva typy. Ide o impulzívne a hraničné varianty vývoja ochorenia.
Ľudia s impulzívny typ charakterizované neustálymi prejavmi veľmi silnej emocionálnej excitability. Spočiatku sa táto porucha prejavuje u detí v ranom predškolskom veku. Takéto deti často kričia, neustále prejavujú hnev. Ak rodičia vyhlásia určité zákazy alebo obmedzia ich slobodu, potom takéto činy vyvolávajú u detí výrazné protestné reakcie. Zároveň prejavujú agresivitu a hnev.
Keď takéto dieťa chodí do školy, prejavy ochorenia sa stávajú výraznejšími, a preto sa zvyčajne považujú za „ ťažké"deti. Sú veľmi aktívni, neustále hrajú žarty a nereagujú na komentáre. Takíto študenti sú náchylní k rozmarom a neustálemu dotyku. Podráždenosť sa často spája s krutosťou a mrzutosťou. V skupinovom prostredí je pre takéto deti veľmi ťažké komunikovať s rovesníkmi, pretože je ťažké s nimi vychádzať a často prejavujú hnev. Komunikujú so svojimi rovesníkmi a snažia sa byť vodcami, diktovať svoje vlastné príkazy a príkazy. V dôsledku toho takéto prejavy vedú ku konfliktom. Ale takéto deti najčastejšie zaobchádzajú so štúdiom bez veľkého záujmu. Ťažko ich zaujať nejakými originálnymi prístupmi k školským predmetom a mimoškolským aktivitám. Z toho vyplýva, že deti s touto poruchou len ťažko dokončia školu a v neskoršom veku je pre nich veľmi ťažké udržať si stabilné zamestnanie.
Formovaná psychopatia excitabilného typu sa vyznačuje záchvatmi hnevu a hnevu, ktoré sa často miešajú s ostrým motorickým nepokojom. Počas obdobia netrpezlivosti sú títo ľudia schopní spáchať absolútne neuvážené činy, ktoré môžu predstavovať nebezpečenstvo pre ľudí okolo nich. Toto správanie je obzvlášť výrazné u ľudí s impulzívnym typom emočnej poruchy počas intoxikácie alkoholom. Napriek tomu, že takíto ľudia prejavujú aktivitu, často nedokážu konať cieľavedome a vyjednávať s ľuďmi okolo seba, nájsť kompromis. Medzi pacientmi tohto typu sú ľudia, ktorí sú charakterizovaní disinhibíciou pudov a sklonom k sexuálnym excesom.
Pri správnom vplyve okolia a osobitnom prístupe k výchove sa psychopatické prejavy u človeka môžu časom stabilizovať a niekedy úplne kompenzovať. Za takýchto podmienok, približne vo veku 30 - 40 rokov, sa správanie človeka stáva stabilnejším a prejavy emocionálnej excitability sa výrazne znižujú.
Ale je možný aj iný spôsob rozvoja tejto formy emočnej poruchy. V tomto prípade sa psychopatické vlastnosti zintenzívňujú. To je uľahčené vášňou pre alkohol, chaotickým životom, neznášanlivosťou a inkontinenciou v túžbach. V takýchto prípadoch je narušená sociálna adaptácia. V obzvlášť závažných prípadoch sa takíto ľudia môžu dopustiť činov, ktoré vedú k porušeniu zákona.
Hraničný typ emočnej poruchy sa prejavuje inak. Pri stanovení diagnózy je potrebné tento stav odlíšiť od schizotypová porucha , afektívne poruchy , fóbie .
Hraničný typ osobnosti sa vyznačuje zvýšenou ovplyvniteľnosťou, živou predstavivosťou a aktívnymi kognitívnymi procesmi. Ľudia prejavujú neustálu túžbu byť súčasťou oblastí záujmu, ktoré sú pre nich relevantné. Takíto ľudia sú obzvlášť citliví na prekážky, ktoré môžu nastať na ceste k sebarealizácii, vždy sa snažia fungovať na maximum. Takíto ľudia môžu reagovať príliš živo a dokonca do určitej miery hyperbolicky aj na tie najobyčajnejšie udalosti. V bežnej situácii prežívajú pocity, ktoré sú zdraví ľudia schopní prežívať výlučne počas periódy.
Už v dospievaní ľudia s hraničným typom emočnej poruchy prejavujú veľmi silnú sugestibilitu a sklon k fantazírovaniu. Veľmi rýchlo menia svoje záľuby a tiež nedokážu nadviazať stabilné vzťahy s rovesníkmi. Možno vôbec nevenujú pozornosť školským postupom a pravidlám, ktoré nastavia rodičia. Preto aj napriek tomu, že majú dobré intelektuálne schopnosti, takéto deti vykazujú slabý akademický výkon.
Hraniční jedinci sa vyznačujú aj labilitou sebaúcty, zhoršenou sebaidentifikáciou a nestálosťou cieľov a životných presvedčení. Je pre nich ľahké inšpirovať akúkoľvek myšlienku, sú náchylné na vonkajšie vplyvy. Medzi takými pacientmi je veľa takých, ktorí prejavujú formy správania, ktoré spoločnosť neschvaľuje. Môže to byť neustále opilstvo, drogová závislosť, ako aj trestná činnosť.
Ľudia s hraničnou emocionálnou poruchou sa veľmi rýchlo stanú závislými na iných ľuďoch, a môžu to byť aj cudzí ľudia. V takýchto vzťahoch pacienti prejavujú nadhodnotené pripútanosti, ktoré spôsobujú vážne konflikty a utrpenie. Niekedy môžu praktizovať samovražedné vydieranie.
Takíto ľudia majú tendenciu viesť nerovný život, s neustálymi zmenami v rodinných záležitostiach a spoločenskom živote. Veľmi často sa pohybujú z jedného extrému do druhého. Napríklad búrlivé a všetko pohlcujúce pocity sú nahradené náhlym odlúčením a nárast nejakej aktivity je nahradený prudkou stratou záujmu o ňu. Napriek tomu sú títo ľudia schopní nájsť cestu z ťažkej situácie a prispôsobiť sa novým životným okolnostiam.
S rozvojom hraničnej poruchy osobnosti pacienti pravidelne zažívajú dlhé obdobia vysokej aktivity a pocity akútneho vnímania okolitých javov. Ale pod vplyvom určitých životných udalostí sa takéto obdobia menia. Potom človek cíti, že jeho mentálne schopnosti sa znižujú, niekedy, v obzvlášť ťažkých prípadoch, dochádza k prejavu mentálna anestézia .
Symptómy
U pacientov s emočne nestabilnou poruchou osobnosti sa určujú výrazné príznaky tohto stavu. Emocionálna porucha u človeka je vyjadrená silnou excitabilitou a podráždenosťou, ktorá je spravidla kombinovaná s hnevom, zlomyseľnosťou a výbušným charakterom. Takíto ľudia sú vzrušujúci, majú viskozitu afektívnych reakcií. Ich časté zmeny nálad sa spájajú s výraznými výbuchmi emócií. Afektívne výkyvy vznikajú ako dôsledok vplyvu vonkajších príčin, ktoré sú veľmi často nevýznamné. Ľudia, u ktorých sa rozvinie emočne nestabilná porucha osobnosti, takmer vždy hľadajú dôvody nespokojnosti, všetko ich dráždi. Takíto pacienti spravidla nedokážu adekvátne posúdiť situáciu, pretože im chýba súdnosť.
Emocionálna porucha osobnosti podnecuje človeka vnímať všetky bežné udalosti, ktoré sa v živote každý deň dejú, s nádychom tragédie. V dôsledku toho im väčšina situácií spôsobuje vážny emocionálny stres a v dôsledku toho aj vážne výbuchy hnevu. Tá sa obzvlášť často prejavuje počas rodinných konfliktov, čo v konečnom dôsledku vedie k násilným prejavom rozhorčenia až fyzického násilia.
Takíto pacienti nie sú ochotní primerane reagovať na námietky, nemôžu dlho počúvať názor niekoho iného a sú mimoriadne kategorickí vo všetkých sporoch. Záujmy iných ľudí ich prakticky neobťažujú, pretože sú kategoricky presvedčení o svojej vlastnej dôležitosti. No zároveň si takíto ľudia nie sú schopní uvedomiť, že sú pôvodcami konfliktov. Naopak, majú tendenciu veriť, že všetci naokolo si ich nevážia a nedokážu im porozumieť.
To je dôvod, prečo správna liečba emočne nestabilnej poruchy osobnosti umožňuje nielen zlepšiť stav chorého človeka, ale aj odstrániť napätie v rodine, ktoré v dôsledku jeho choroby vzniká.
Diagnostika
Vykonáva diagnostiku psychiatra. V procese stanovenia diagnózy je dôležité odlíšiť tento typ poruchy od organickej poruchy osobnosti, pri ktorej sú pozorované podobné symptómy, no okrem nich aj dysmnestické a kognitívne poruchy a poruchy pohonu.
Základom pre stanovenie takejto diagnózy sú pozorovania správania pacienta lekárom, najmä zistenie porúch emocionálnej reakcie, myslenia, vnímania a iných nevhodných prejavov.
Liečba
Na liečbu emočne nestabilnej poruchy osobnosti sa praktizuje využitie individuálnej aj skupinovej psychoterapie a Gestalt terapie. Používa sa aj behaviorálna terapia a techniky kontroly impulzov. Praktizuje sa užívanie liekov - lítiové prípravky
A antikonvulzíva
.
Ak má pacient záchvaty úzkosti, lekár predpíše liečbu trankvilizéry . Keď pacient s takouto poruchou pravidelne pociťuje pokles nálady, prax je potrebná antidepresíva . Ľuďom s vysokou úrovňou excitability je predpísaný priebeh liečby antipsychotické lieky .
Terapia musí byť predpísaná tak, aby zabezpečila proces reštrukturalizácie osobnosti pacienta, utvorila v ňom nové postoje a zmenila jeho postoj k sebe samému aj k okolitému svetu. Okrem toho liečba zahŕňa pozitívny účinok na pacienta, aby sa upokojila úzkosť, astenické poruchy a prílišná excitabilita. Preto môže takáto liečba pokračovať mnoho rokov.
Doktori, lekari
Lieky
Prevencia
Prevencia prejavov emocionálne nestabilná porucha osobnosti pre deti zahŕňa v prvom rade zabezpečenie priaznivých podmienok pre výchovu a rozvoj dieťaťa. Ak neustále prejavuje agresivitu a impulzívnosť, rodičia by sa určite mali poradiť s psychológom alebo psychiatrom. Dôležité je zladiť rodinné prostredie, aby dieťa vyrastalo v priateľskom a pozitívnom prostredí.
Ďalším dôležitým preventívnym opatrením je abstinencia od alkoholických nápojov a psychoaktívnych látok.
Diéta, výživa pri emočne nestabilnej poruche osobnosti
Zoznam zdrojov
- Korolenko T.P., Dmitrieva N.V. Poruchy osobnosti. Petrohrad: Peter, 2010;
- Kernberg O.F. Ťažké poruchy osobnosti: stratégia psychoterapie. Preklad z angličtiny M., 2005;
- Obliečky M.M. Kognitívno behaviorálna terapia pre hraničnú poruchu osobnosti. - M.: „Williams“, 2015;
- Adler A. Prax a teória individuálnej psychológie. M.: Direct-Media, 2008;
- Ganushkin P. B. Klinika psychopatie, ich statika, dynamika, systematika. Nižný Novgorod: NGMA, 1998.
Emocionálne nestabilná (labilná) porucha osobnosti- zvýšená excitabilita, impulzívnosť, nízka schopnosť sebakontroly a emocionálna nerovnováha. Podobne ako iné poruchy osobnosti je to skôr charakterová patológia („ťažká povaha“) než choroba. S poruchou môže pomôcť skúsený psychoterapeut.
„Ťažká postava“, neschopnosť vyrovnať sa so svojimi emóciami je dôvodom na vyhľadanie pomoci psychoterapeuta.
Iný názov pre agresívnu, epileptoidnú, vzrušujúcu, výbušnú poruchu osobnosti. Niekedy to lekári liečia ako dve samostatné poruchy – impulzívnu poruchu a hraničnú poruchu osobnosti.
Spoločnou charakteristikou ľudí s oboma typmi emocionálne nestabilnej poruchy osobnosti je, že majú problém ovládať sa a dodržiavať normy a pravidlá v dôsledku slabej sebakontroly a impulzívnosti. Osobnostné črty sťažujú nadväzovanie a udržiavanie kontaktov s ostatnými. Liečba u psychoterapeuta je pre takýchto ľudí príležitosťou prijať vlastnosti ich psychiky a naučiť sa žiť v harmónii s ostatnými.
Príznaky epileptoidnej poruchy osobnosti
Ak hovoríme o klasifikácii emocionálne nestabilnej poruchy osobnosti, ICD-10 ju rozdeľuje na dva podtypy:
- Impulzívny.
- Hranica.
Emocionálne nestabilná porucha osobnosti impulzívneho typu je charakterizovaná ťažkou emočnou labilitou (častá zmena nálady bez príčiny), sklonom k impulzívnemu konaniu a agresívnym výbuchom s neschopnosťou obmedzovať sa. Ľudia s touto poruchou ťažko znášajú kritiku a výčitky.
Pre epileptoidov je charakteristická žiarlivosť, podozrievavosť, sklon k manipulácii, podráždenosť a výbuchy hnevu.
Emočne nestabilná hraničná porucha osobnosti je menej charakterizovaná agresívnym správaním voči iným, no takíto ľudia majú sklony k sebapoškodzovaniu, dokonca až k samovražednému správaniu. .
Podľa ICD-10 je porucha charakterizovaná všeobecnými znakmi poruchy osobnosti a špecifickými znakmi. Všeobecné kritériá sú nasledovné:
- začína sa prejavovať v detstve a dospievaní, pretrváva do dospelosti;
- je ťažké identifikovať jasné fázy obnovy/exacerbácie;
- charakterové vlastnosti vám bránia v komunikácii s blízkymi a cudzími ľuďmi a bránia vám v profesionálnom rozvoji;
- človek je často zameraný na seba, nie je schopný empatie (sympatie k iným ľuďom) a neustále sa usiluje o potešenie.
Špecifické príznaky impulzívneho (výbušného) typu emočne nestabilnej poruchy osobnosti:
- Impulzivita v myšlienkach a činoch.
- Nízka schopnosť sebakontroly.
- Výbuchy hnevu.
- Sklon k krutému a antisociálnemu správaniu.
- Netolerancia krivdy a kritiky.
Na diagnostiku impulzívneho typu emočne nestabilnej poruchy osobnosti sa psychoterapeut podrobne rozpráva s klientom.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými poruchami osobnosti (hraničné, hysterické), ako aj s epilepsiou. Na tento účel sa používa patopsychologická štúdia (vykonávaná klinickým psychológom), EEG a Neurotest.
Je potrebný integrovaný prístup k diagnostike, aby lekár mohol predpísať pre danú osobu najefektívnejšiu liečbu.
Emocionálne nestabilná porucha osobnosti – liečba
Pomoc psychoterapeuta potrebujú najmä ľudia s emočne nestabilnou poruchou osobnosti. Špecialista ich môže naučiť ovládať svoje emócie a predchádzať negatívnym dopadom emocionálnych výbuchov na druhých (s impulzívnou poruchou) i na človeka samotného (s hraničnou poruchou osobnosti).
Labilná porucha osobnosti bola opísaná ako jedna z najťažšie liečiteľných diagnóz. Nadviazať kontakt s človekom, ktorý trpí emočne nestabilnou poruchou osobnosti, nie je pre psychoterapeuta jednoduchou úlohou. Neskúsení špecialisti sa vyhýbajú silnému spojenectvu s takýmito pacientmi, aby nestratili svoj vlastný pokoj.
Je však dôležité si uvedomiť, že porucha osobnosti nie je choroba, pacient nemá poškodený nervový systém. V dôsledku toho pri správnej liečbe dosahuje vážne pozitívne výsledky. Ľudia s hraničnými a agresívnymi poruchami osobnosti by mali byť liečení skúseným psychoterapeutom.
Psychoterapia je hlavnou nedrogovou metódou liečby duševných porúch. Na rozdiel od liekov, ktoré odstraňujú príznaky, pracuje s príčinou – umožňuje vám dosiahnuť dlhodobé, trvalé výsledky.
Hlavnou metódou liečby emočnej poruchy osobnosti je psychoterapia. Liečba liekmi sa nepoužíva vo všetkých prípadoch. Medikamentózna podpora je niekedy potrebná, ak je porucha osobnosti kombinovaná s inými ochoreniami, ako je napríklad depresia.
Najúčinnejšie techniky pri práci s ľuďmi, ktorí trpia emocionálne labilnou poruchou osobnosti, sú: kognitívno-behaviorálna terapia a dialektická behaviorálna terapia. Pomáhajú pacientom uvedomiť si myšlienky a pocity, ktoré ovplyvňujú ich činy, a učia ich, ako sa ovládať.
Ak sú dodržané všetky odporúčania lekára, a čo je najdôležitejšie, túžba pacienta komunikovať s psychoterapeutom, terapia má trvalý pozitívny účinok. Špecialista sa zároveň nesnaží zmeniť osobnosť pacienta, ale pomáha prijať seba samého a naučiť sa žiť v harmónii so sebou samým a ostatnými.
Je dobré, keď sa človek riadi srdcom. Ale nadmerná emocionalita nie je vždy indikátorom zdravej psychiky. Pri emocionálne nestabilnej poruche osobnosti (ENPD) sa stráca všetok kontakt s realitou a hlavným vodítkom pre konanie sa stávajú chvíľkové túžby.
Čo je emocionálne nestabilná porucha osobnosti
ENPD sa predtým nazývala excitabilná porucha osobnosti. Táto patológia je spojená s emočnou nestabilitou a neschopnosťou pacienta kontrolovať svoje správanie.
ENRL sa môže rozvíjať jedným z dvoch spôsobov:
|
Typ poruchy |
Kľúčové príznaky |
| Impulzívny typ |
|
| Typ okraja |
|
Hraničná porucha osobnosti sa považuje za závažnejšiu ako impulzívna porucha osobnosti. S oboma patológiami je však dosť ťažké žiť. Ľudia trpiaci ENPD nie sú schopní vytvárať zdravé, plnohodnotné vzťahy, nedokážu udržiavať kontakty s blízkymi priateľmi ani vytvárať rodiny, kde sa obaja manželia rešpektujú a milujú.
ENRL akéhokoľvek typu je spojené s extrémne vysokou úrovňou vnútorného napätia, ktoré prepukne spolu s typickými príznakmi patológie.
Prečo vzniká emočná porucha osobnosti?
Poruchy osobnosti sa začínajú rozvíjať v neskorom detstve alebo dospievaní. Pred šestnástym alebo sedemnástym rokom sa o stanovení diagnózy nehovorí. Poruchy osobnosti sa zvyčajne potvrdzujú až po dospelosti.
Príčiny ENRL neboli úplne identifikované. Odborníci v zásade poukazujú na tieto faktory:
- Genetická predispozícia. Operujú tak, že v rodinách, kde už sú ľudia s duševnými poruchami, sa podobné problémy u dieťaťa pravdepodobne opakujú. Často sa hovorí o dedičnej nerovnováhe neurotransmiterov zodpovedných za reguláciu emočného stavu.
- Nefunkčná atmosféra doma. Dieťa, ktoré je od detstva zvyknuté na extrémnu chudobu, alkoholizmus dospelých, hádky a bitky, pravdepodobne nevyrastie duševne zdravé. Jeho osobnosť je od raného detstva náchylná na negatívne vplyvy, ktoré môžu vyvolať určité odchýlky.
- Komplexy a nízke sebavedomie. Aj v pozitívnych rodinách môže dieťa vyrastať utláčané. Napríklad, ak sa mu nepodarí dosiahnuť latku, ktorú mu nastavili rodičia. Tu je však dôležité pochopiť: niektoré deti ťažko znášajú nevôľu dospelých a konflikty s rovesníkmi, zatiaľ čo iné začínajú popierať svoju vlastnú osobnosť. Aby sa porucha rozvinula, musia byť prítomné povahové črty ako podozrievavosť, citlivosť, negativizmus a zraniteľnosť.
- Psychologická trauma dieťaťa. Z tohto pohľadu sú najnebezpečnejšie epizódy sexuálneho a fyzického násilia, no na psychiku dieťaťa negatívne vplýva aj citová odpútanosť od rodičov či ich vysoké očakávania. ENPD sa často prejavuje u sirôt, ktoré nemali príležitosť nadviazať vzťah k významnému dospelému.
Nikdy nie je možné presne predpovedať výskyt emočne nestabilnej poruchy osobnosti u dieťaťa. Niekedy je kritickým faktorom vplyv prostredia, niekedy fyzický stav mozgu. Preto je veľmi dôležité sledovať správanie človeka od raného detstva a pri najmenšom podozrení vyhľadať pomoc lekára.
Liečba emocionálne nestabilnej poruchy osobnosti
Terapia ENRL je vždy komplexná a vyžaduje, aby špecialista bol ochotný prekonať odpor a nedôslednosť pacienta. Hlavnou metódou liečby sú psychoterapeutické sedenia (individuálne aj skupinové).
Pacient si rozvíja schopnosti sebaovládania. Je vyškolený na to, aby zvážil klady a zápory predtým, ako podnikne kroky. Pacient je tiež naučený pozerať sa na situáciu z rôznych uhlov pohľadu, vďaka čomu začína sám seba vnímať adekvátnejšie.
Poruchy osobnosti nie sú nikdy úplne vyliečené. Dajú sa upraviť len do tej či onej miery, aby sa pacient správal spoločensky prijateľne a bezpečne. Aj keď to nie je absolútny liek, stále je to lepšie ako nič.
Patocharakteristické vlastnosti, ktoré spájajú túto skupinu porúch osobnosti, sú impulzívnosť s výraznou tendenciou konať bez zohľadnenia následkov a nedostatku sebakontroly v kombinácii s nestabilitou nálady a prudkými afektívnymi výbuchmi, ktoré vznikajú pri najmenšej provokácii. Existujú dva typy tohto variantu poruchy osobnosti - impulzívne a hraničné.
Impulzívny typ zodpovedá vzrušujúca psychopatia. Psychopatia tohto typu, ako uvádza E. Kraepelin, sa vyznačuje nezvyčajne silnou emocionálnou excitabilitou. Jej počiatočné prejavy sa zisťujú už v predškolskom veku. Deti často kričia a hnevajú sa. Akékoľvek obmedzenia, zákazy a tresty v nich vyvolávajú búrlivé protestné reakcie so zlomyseľnosťou a agresivitou. V nižších ročníkoch sú to „ťažké“ deti s nadmernou pohyblivosťou, neskrotnými žartíkmi, vrtošivosťou a nedočkavosťou. Spolu s horúcou náladou a podráždenosťou sa vyznačujú krutosťou a pochmúrnosťou. Sú pomstychtiví a hádaví. Včas zistený sklon k pochmúrnej nálade sa spája s periodickou krátkodobou (2-3 dňovou) dysfóriou. Pri komunikácii s rovesníkmi si nárokujú vodcovstvo, snažia sa veliť, stanovujú si vlastné pravidlá, čo často vedie ku konfliktom. Najčastejšie nemajú záujem o štúdium. Nie vždy zostanú v škole alebo na odbornej škole a keď začnú pracovať, čoskoro prestanú.
Formovaná psychopatia excitabilného typu je sprevádzaná záchvatmi hnevu, zúrivosti, afektívnych výbojov, niekedy s afektívne zúženým vedomím a ostrým motorickým nepokojom. V temperamente (obzvlášť ľahko vznikajúci v obdobiach alkoholických excesov) sú vzrušení jedinci schopní spáchať vyrážky, niekedy nebezpečné činy. V živote sú to aktívni, ale neschopní dlhodobej cieľavedomej činnosti, neústupčiví, tvrdí ľudia, s pomstychtivosťou, s viskozitou afektívnych reakcií, medzi nimi sú často ľudia s nehybnými pudmi, náchylní k perverziám a sexuálnym excesom.
Následná dynamika excitabilnej psychopatie, ako ju ukazuje práca V. A. Guryeva a V. Ya.Gindikina (1980), je heterogénna. Pri priaznivom priebehu sú psychopatické prejavy stabilizované a dokonca relatívne plne kompenzované, k čomu vo veľkej miere napomáhajú pozitívne vplyvy prostredia a potrebné výchovné opatrenia. Poruchy správania sú v takýchto prípadoch výrazne vyhladené do veku 30-40 rokov a emocionálna excitabilita sa postupne znižuje. S postupným zvyšovaním psychopatických vlastností je však možná iná dynamika. Ako príčiny dlhodobého narušenia sociálnej adaptácie v takýchto prípadoch slúži chaotický život, neschopnosť zadržať pudy, narastajúci alkoholizmus, neznášanlivosť akýchkoľvek obmedzení a napokon sklon k prudkým afektívnym reakciám. V najzávažnejších prípadoch agresívne činy a násilie páchané počas afektívnych výbuchov vedú ku kolízii so zákonom.
Hraničný typ nemá v domácej taxonómii psychopatie žiadne priame analógy, hoci podľa niektorých osobnostných parametrov je porovnateľná s nestabilným typom psychopatie. Hraničná porucha osobnosti sa prelína s inými poruchami osobnosti – predovšetkým hysterickou, narcistickou, disociálnou a je potrebné ju odlíšiť od schizotypovej poruchy, schizofrénie, úzkostno-fóbnych a afektívnych porúch (pozri popis dynamiky hraničnej poruchy osobnosti).
Pre hraničnú osobnosť je charakteristická zvýšená ovplyvniteľnosť, afektívna labilita, živosť predstavivosti, pohyblivosť kognitívnych procesov, neustále „zapájanie sa“ do diania v oblasti aktuálnych záujmov alebo koníčkov, extrémna citlivosť na prekážky na ceste k sebarealizácii a fungovaniu. pri maximálnych schopnostiach. Ostrejšie sú vnímané aj ťažkosti v oblasti medziľudských vzťahov, najmä situácia frustrácie. Reakcie takýchto subjektov aj na triviálne udalosti môžu nadobudnúť prehnaný, demonštratívny charakter. Ako zdôrazňuje M. Smiedeberg (1959), aj oni často prežívajú tie pocity, ktoré sa zvyčajne prejavia až v stresovej situácii.
Prvotné patologické prejavy (emocionálna labilita, sugestibilita, sklon k fantáziám, rýchla zmena záľub, nestabilita vzťahov s rovesníkmi) sa zisťujú už v adolescencii. Tieto deti ignorujú školský poriadok a rodičovské obmedzenia. Napriek svojim dobrým intelektuálnym schopnostiam dosahujú slabé výsledky, pretože sa na vyučovanie nepripravujú, na vyučovaní sú rozptyľovaní a odmietajú akékoľvek pokusy regulovať svoj denný režim.
K výrazným vlastnostiam hraničných osobností patrí labilita sebahodnotenia, premenlivosť predstáv o okolitej realite aj o vlastnej osobnosti - narušenie sebaidentifikácie, nestálosť životných postojov, cieľov a plánov, neschopnosť odolávať názorom iní. Preto sú poddajné, náchylné na vonkajšie vplyvy, ľahko prijímajú formy správania, ktoré spoločnosť neschvaľuje, oddávajú sa opilstvu, berú stimulanty, drogy a môžu dokonca získať kriminálnu skúsenosť a spáchať priestupok (najčastejšie hovoríme o malichernostiach). podvod).
Hraniční psychopati sa ľahko stanú závislými na iných, niekedy aj cudzích. Keď sa zbližujú, rýchlo si vytvoria zložitú štruktúru vzťahov s nadmernou podriadenosťou, nenávisťou alebo zbožňovaním a vytváraním nadhodnotených pripútaností; tie slúžia ako zdroj konfliktov a utrpenia spojeného so strachom z roztržky a budúcej osamelosti a môžu byť sprevádzané samovražedným vydieraním.
Životná cesta hraničných jedincov sa zdá byť veľmi nerovnomerná, plná nečakaných zvratov v sociálnej ceste a rodinnom stave. Obdobia relatívneho pokoja sú nahradené rôznymi druhmi zrážok; prechody z jedného extrému do druhého sú ľahké - to je náhla láska, prekonanie všetkých prekážok, končiace rovnako náhlym zlom; a vášeň pre nové podnikanie s objektívne vysokým profesionálnym úspechom a náhla prudká zmena miesta výkonu práce po menšom priemyselnom konflikte; je to tiež vášeň pre cestovanie, ktorá vedie k zmene bydliska a pokroku. Títo ľudia však napriek všetkým životným otrasom nestrácajú zdravý rozum, keď sa dostanú do problémov, nie sú takí bezmocní, ako by sa mohlo zdať, a v pravý čas dokážu nájsť prijateľné východisko zo situácie. Kľukaté správanie, ktoré je vlastné väčšine z nich, nebráni pomerne dobrej adaptácii. Ľahko sa prispôsobujú novým okolnostiam, zachovávajú si schopnosť pracovať, nájsť si prácu a prebudovať svoj život.
V rámci dynamiky hraničnej poruchy osobnosti sú pozorované fázy, ktoré sú vymazané a nesprevádzané manifestnými afektívnymi symptómami, odvíjajúce sa najmä v autopsychickej sfére. Dlhé obdobia rekonvalescencie so zvýšenou aktivitou, pocitom optimálneho intelektuálneho fungovania, zvýšeným vnímaním okolitého života môžu byť nahradené (najčastejšie v súvislosti s psychogénnymi alebo somatickými - tehotenstvo, pôrod, interkurentné ochorenie - provokácia) dystýmickými fázami. V klinickom obraze v týchto prípadoch vystupujú do popredia sťažnosti na znížené mentálne schopnosti, pocit neúplnosti citov a kognitívnych funkcií, v ťažších prípadoch aj fenomény mentálnej anestézie.
Medzi ďalšie patologické reakcie, súdiac podľa opisov J. G. Gundersona, M. Singera (1965), Ch. Perry, G. Kjerman (1975), J. Modestine (1983), s hraničnými poruchami, psychogénne vyvolanými prechodnými výbuchmi s pestrým klinickým obrazom, vrátane afektívnych, disociatívnych hysterických, nesystematizovaných porúch s bludmi. Aj keď sa tieto psychopatologické prejavy („minipsychózy“) spravidla rýchlo redukujú, ich nozologická kvalifikácia je plná ťažkostí. V prvom rade je potrebné vylúčiť schizofréniu, afektívne a schizoafektívne psychózy.
Kritériá, ktoré znižujú platnosť diagnózy endogénneho ochorenia, sú také črty „minipsychóz“ ako psychogénna provokácia, prechodná povaha, úplná reverzibilita pri absencii tendencie k systematizácii a chronifikácii.
Hraničná porucha osobnosti, ktorá sa v lekárskej literatúre často označuje ako emočne nestabilná porucha osobnosti alebo hraničný typ, je stav, kedy má pacient zníženú schopnosť sebaovládania, zvýšenú impulzívnosť, psychickú labilitu a iné javy.
Ľudia sa s týmto problémom prvýkrát stretávajú v mladom veku. Príznaky choroby sa vyskytujú počas celého života človeka. Hraničná porucha osobnosti sa často vyvíja v dôsledku negatívnych skúseností, ktoré pacient mal v detstve. Pri liečbe patológie sa používajú psychoterapeutické metódy, ktoré sa kombinujú s liekmi.
Vlastnosti problému
Pri zvažovaní otázky, čo je hraničná porucha osobnosti, treba poznamenať, že ide o zmiešaný stav charakterizovaný prejavom mnohých symptómov duševných porúch. Toto ochorenie pôsobí ako ochranná reakcia, ktorá umožňuje ľuďom chrániť sa pred negatívnymi vplyvmi vonkajšieho prostredia.
Je dôležité odlíšiť tento typ narušenia emocionálno-vôľovej sféry osobnosti od iných duševných patológií. Vysvetľuje to skutočnosť, že priebeh príslušnej patológie je sprevádzaný udržateľnými zmenami v charaktere a správaní človeka. Prechodná porucha osobnosti sa vyznačuje podobnými príznakmi.
Dnes je uvažovaný problém identifikovaný u približne 2 % populácie. Hraničná a prechodná porucha osobnosti vzniká častejšie u žien. Tvoria až 75 % všetkých pacientov. Táto vysoká prevalencia je spôsobená mentálnymi charakteristikami tejto kategórie ľudí. Často sa prechodná porucha osobnosti vyvíja súčasne s hraničnými a inými duševnými poruchami. Medzi pacientmi s takýmito patológiami vyniká veľký počet drogovo závislých a alkoholikov.
Hraničná porucha je jedným typom inej, širšej skupiny duševných chorôb známych ako labilná porucha.
K tomu poslednému patrí aj impulzívna porucha osobnosti. Táto porucha býva diagnostikovaná u detí predškolského veku (podobne ako hraničná a prechodná porucha osobnosti). Impulzívny typ sa vyznačuje nestabilitou emócií. Najmä deti negatívne reagujú na rôzne zákazy zo strany rodičov.
Hraničná porucha osobnosti sa u každého človeka prejavuje inak. S cieľom zjednodušiť diagnostiku a zvoliť najefektívnejšiu liečbu sa rozlišujú tieto typy duševných zmien:
Predisponujúce faktory
Pri hraničnej poruche môže byť ťažké stanoviť presnú diagnózu. Napríklad tento typ duševnej poruchy je ťažké oddeliť od bežných fóbií. Okrem toho určité javy charakteristické pre hraničnú poruchu sú charakteristické aj pre afektívne fungovanie.
Emocionálne nestabilná porucha osobnosti sa vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov. Navyše, moderní vedci ešte nedokážu určiť skutočnú príčinu, ktorá vyvoláva duševné poruchy. Z rôznych existujúcich teórií, ktoré vysvetľujú mechanizmus vývoja patologického stavu, možno rozlíšiť:
Z vyššie uvedeného môžeme vyvodiť nasledujúci záver: emocionálna porucha osobnosti sa vo väčšine prípadov vyvíja v dôsledku negatívnych udalostí, ku ktorým došlo v detstve. Vzhľadom na mentálne vlastnosti sú ženy náchylnejšie na túto chorobu.
Klinický obraz
Pri hraničnej poruche osobnosti sa príznaky môžu značne líšiť. Mentálne zmeny sa v každom prípade prejavujú individuálne, čo často komplikuje diagnostiku ochorenia. Napríklad priebeh hraničnej poruchy závisí od nasledujúcich faktorov:
Rozhodujúci podiel na tom, ako sa bude patologický stav vyvíjať, zohráva aj prostredie, v ktorom pacient žije. Ak je teda človek v priaznivých podmienkach pre seba, ľahšie sa prispôsobuje spoločnosti a duševné poruchy sa preto prakticky vôbec neprejavujú.
Pri diagnostikovaní hraničných porúch osobnosti venujte pozornosť nasledujúcim aspektom:
Vlastnosti terapie
Niekedy nie je možné diagnostikovať hraničnú poruchu aj niekoľko rokov, počas ktorých pacient pravidelne absolvuje rôzne vyšetrenia. Lekár komplexne posúdi stav osoby, zohľadní všetky vznikajúce odchýlky a identifikuje symptómy. Liečba patologických abnormalít sa začína po vytvorení jasného klinického obrazu.
Liečebný režim nevyhnutne zahŕňa pravidelné sedenia psychoterapie.
Lekár vykonáva aktivity zamerané na korekciu svetonázoru pacienta, zvýšenie odolnosti voči stresu a zlepšenie medziľudských vzťahov. Predpokladom úspešnej terapie je podpora príbuzných a najbližších kruhov.
Pri liečbe hraničnej poruchy sa používajú nasledujúce prístupy:
Je tiež potrebné liečiť hraničnú poruchu užívaním špeciálnych liekov:
- Neuroleptiká. Používajú sa na potlačenie impulzívneho správania pacienta.
- Antidepresíva. Tieto lieky sa predpisujú najčastejšie, pretože depresia je najčastejším stavom pri duševných poruchách.
- Normotimika. Lieky kontrolujú náladu človeka a odstraňujú negatívne vplyvy prostredia.
Pri hraničnej poruche osobnosti je prognóza do značnej miery určená individuálnymi charakteristikami pacienta. Pozitívne výsledky liečby sú napríklad pravdepodobnejšie pozorované, keď sa psychoterapia vykonáva u mladých ľudí. V iných prípadoch, keď pacienti a ich prostredie nie sú odhodlaní odstrániť patológiu, sú akékoľvek metódy terapie bezmocné.
