HSV ako sa otestovať. Aké krvné testy je potrebné vykonať na vírus herpes simplex (HSV) a prečo je to potrebné. Rozsah problému a úloha diagnostiky herpesu

Herpes simplex vírus (HSV) je DNA vírus Herpes simplex vírus rodiny Herpesviridae podrodiny Alphaherpesvirinae. Infekcie spôsobené HSV sú podľa štatistík WHO druhé najčastejšie medzi ľudskými vírusovými ochoreniami. Existujú dva sérotypy HSV – HSV-1 a HSV-2. Oba typy vírusov spôsobujú u ľudí infekčné ochorenia rôznej závažnosti od charakteristických vezikulárnych alebo pustulóznych vyrážok na koži a slizniciach až po lézie centrálneho nervového systému. HSV-1 je príčinou oftalmoherpesu, ktorý sa vyskytuje vo forme keratitídy alebo keratoiridocyklitídy, menej často uveitídy a v ojedinelých prípadoch - retinitídy, blefarokonjunktivitídy. Ochorenie môže viesť k zákalu rohovky a sekundárnemu glaukómu. HSV-1 je hlavnou príčinou encefalitídy u dospelej populácie v krajinách s miernym podnebím, pričom iba 6–10 % pacientov má súčasné kožné lézie.

V rámci epidemiologických štúdií bola v dospelej populácii zistená prítomnosť špecifických protilátok proti HSV u 90–95 % vyšetrených jedincov, pričom primárna infekcia sa manifestne vyskytuje len u 20–30 % infikovaných.

HSV sa vyznačuje krátkym reprodukčným cyklom v bunkových kultúrach a má silný cytopatický účinok. Je schopný reprodukcie v rôznych typoch buniek, najčastejšie perzistuje v centrálnom nervovom systéme, hlavne v gangliách, udržiava latentnú infekciu s možnosťou periodickej reaktivácie. Najčastejšie spôsobuje mukokutánne formy ochorenia, ako aj poškodenie centrálneho nervového systému a očí. Genóm HSV sa môže integrovať s génmi iných vírusov (vrátane HIV), čo spôsobuje ich aktiváciu, je tiež možné, že sa stane aktívnym počas vývoja iných vírusových a bakteriálnych infekcií.

Cesty prenosu HSV: vzduchom, sexuálnym stykom, kontaktom v domácnosti, vertikálne, parenterálne. Faktory prenosu HSV zahŕňajú krv, sliny, moč, vezikulárne a vaginálne sekréty a spermie. Vstupnými bránami sú poškodené sliznice a koža. Vírus prechádza periférnymi nervami do ganglií, kde pretrváva po celý život. Po aktivácii sa HSV šíri pozdĺž nervu do pôvodnej lézie (mechanizmus „uzavretého cyklu“ je cyklická migrácia vírusu medzi gangliom a povrchom kože). Môže dôjsť k lymfogénnemu a hematogénnemu šíreniu patogénu, čo je typické najmä pre predčasne narodených novorodencov a osoby s ťažkou imunodeficienciou (vrátane infekcie HIV). HSV sa nachádza na lymfocytoch, erytrocytoch, krvných doštičkách, keď vírus preniká do tkanív a orgánov, môžu byť poškodené v dôsledku jeho cytopatického účinku. Protilátky neutralizujúce vírus, ktoré pretrvávajú počas celého života človeka (aj vo vysokých titroch), hoci zabraňujú šíreniu infekcie, nezabránia relapsom.

Uvoľňovanie HSV pokračuje po značnú dobu počas primárnej infekcie (DNA sa deteguje v krvnej plazme počas 4-6 týždňov) a počas relapsov - nie viac ako 10 dní. K tvorbe antiherpetickej imunity dochádza počas manifestnej aj asymptomatickej infekcie. Pri prvom kontakte antigénu s bunkami imunitného systému sa v priebehu 14–28 dní vytvorí primárna imunitná odpoveď, ktorá sa u imunokompetentných jedincov prejaví tvorbou interferónov, tvorbou špecifických protilátok (najskôr IgM, následne IgA a IgG), zvýšená aktivita prirodzených zabíjačských buniek - NK buniek a vytvorenie silného súboru vysoko špecializovaných zabíjačov. V prípade reaktivácie alebo reinfekcie dochádza k opakovanému kontaktu buniek imunitného systému s Ag a vznikajú AT a T-killery. Reaktivácia je sprevádzaná produkciou IgM AT (zriedkavo aj v prítomnosti typických vyrážok), IgA AT (častejšie) a IgG.

HSV (hlavne HSV-2) spôsobuje genitálny herpes, chronické, recidivujúce ochorenie. Klinické prejavy primárnej epizódy infekcie spôsobenej rôznymi typmi vírusu sú podobné, ale infekcia spôsobená HSV-2 je oveľa viac recidivujúca. K prenosu vírusu dochádza sexuálnym kontaktom, zdroj infekcie je lokalizovaný na sliznici a koži pohlavných orgánov a perigenitálnej oblasti. Reprodukcia vírusu v epiteliálnych bunkách vedie k vytvoreniu ohniska zoskupených vezikúl (papuly, vezikuly), ktoré obsahujú vírusové častice, sprevádzané začervenaním a svrbením. Počiatočná epizóda je akútnejšia (zvyčajne s príznakmi intoxikácie) ako následné relapsy. Často sa vyskytujú príznaky dyzúrie a príznaky erózie krčka maternice.

V počiatočných štádiách infekcie HIV je priebeh ochorenia spôsobený HSV-1 alebo HSV-2 krátky a typický. Častým znakom prehlbujúcej sa imunosupresie a prechodu latentného štádia HIV infekcie do štádia sekundárnych ochorení je vznik pásového oparu. Prítomnosť pretrvávajúcich hlbokých vírusových kožných lézií, opakovaný alebo diseminovaný herpes zoster, lokalizovaný Kaposiho sarkóm sú niektoré z klinických kritérií pre štádium sekundárnych ochorení infekcie HIV. U pacientov s počtom CD4+ buniek nižším ako 50 buniek/μl nie je tendencia k spontánnemu hojeniu erozívnych a ulceróznych defektov. Frekvencia herpetickej encefalitídy medzi léziami CNS pri infekcii HIV je asi 1–3 %. U pacientov s AIDS s hlbokou imunodeficienciou má ochorenie často atypický priebeh: ochorenie začína subakútne a pomaly prechádza do najťažších prejavov encefalitídy.

Herpetická infekcia, aj keď je asymptomatická, môže spôsobiť množstvo patológií u tehotnej ženy a novorodenca. Najväčšou hrozbou pre reprodukčnú funkciu je genitálny herpes, ktorý je v 80 % prípadov spôsobený HSV-2 a v 20 % HSV-1. Asymptomatické ochorenie sa vyskytuje častejšie u žien a je typickejšie pre HSV-2 ako pre HSV-1. Primárna infekcia alebo recidívy počas tehotenstva sú pre plod najnebezpečnejšie, pretože môžu viesť k spontánnemu potratu, smrti plodu, narodeniu mŕtveho plodu a vývojovým chybám. Infekcia plodu a novorodenca sa častejšie pozoruje s asymptomatickým genitálnym herpesom ako s klinicky výrazným typickým priebehom. Novorodenec môže dostať herpetickú infekciu in utero, počas pôrodu (v 75–80 % prípadov) alebo postnatálne.

HSV-2 môže preniknúť do dutiny maternice cez cervikálny kanál, pričom postihuje plod v 20–30 % prípadov; transplacentárna infekcia sa môže vyskytnúť v 5–20 % prípadov, infekcia počas pôrodu v 40 % prípadov. Vírus sa môže preniesť počas lekárskych zákrokov. Pri typických klinických prejavoch nerobí diagnostika herpetickej infekcie ťažkosti, pri atypických formách sa overuje na základe výsledkov laboratórnych vyšetrení a prioritou by mal byť výskum zameraný na identifikáciu markerov aktuálnej (aktívnej) infekcie. Aktivácia infekčného procesu počas herpetickej infekcie, dokonca aj v prítomnosti klinických prejavov v akútnom štádiu, je zriedkavo sprevádzaná produkciou AT-HSV IgM (častejšie počas primárnej infekcie alebo reinfekcie), spravidla výskytom AT - Zaznamenáva sa HSV IgA.

Diagnostické testy sú vhodné na detekciu HSV alebo jeho markerov, ak anamnéza pacientky naznačuje rekurentnú infekciu alebo nástup herpetickej infekcie počas tehotenstva.

Odlišná diagnóza. V prítomnosti infekčného syndrómu (dlhodobá horúčka nízkeho stupňa, lymfadenopatia, hepato- alebo hepatosplenomegália) - toxoplazmóza, cytomegalovírusová infekcia a infekcia spôsobená EBV; kontaktná dermatitída, infekčné ochorenia sprevádzané vezikulárnymi vyrážkami na koži a slizniciach (ovčie kiahne, herpes zoster, pyodermia atď.); erozívne a ulcerózne lézie pohlavných orgánov spôsobené Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi; Crohnova choroba, Behçetov syndróm, fixovaná toxikoderma, meningoencefalitída a meningitída neznámej etiológie, uveitída a keratokonjunktivitída neznámej etiológie).

Indikácie na vyšetrenie

• Plánovanie tehotenstva;
• ženy s anamnézou alebo v čase liečby typických herpetických vyrážok akejkoľvek lokalizácie, vrátane recidivujúceho genitálneho herpesu, alebo s prítomnosťou vezikulárnych a/alebo erozívnych vyrážok na koži, zadku, stehnách, hlienovo-hnisavým výtokom z pošvy;
• sexuálny kontakt s partnerom, ktorý má genitálny herpes;
• atypická forma ochorenia: absencia svrbenia alebo pálenia, absencia vezikúl, verukózne uzliny; rozsiahle kožné lézie (až 10 % prípadov podozrenia na herpes zoster nie je spôsobených VZV, ale HSV);
• ženy s ťažkou pôrodníckou anamnézou (perinatálne straty, narodenie dieťaťa s vrodenými chybami);
• tehotné ženy (predovšetkým tie s ultrazvukovými príznakmi vnútromaternicovej infekcie, lymfadenopatie, horúčky, hepatitídy a hepatosplenomegálie neznámeho pôvodu);
• deti s príznakmi vnútromaternicovej infekcie, vrodenými malformáciami alebo prítomnosťou vezikúl alebo chrastov na koži alebo slizniciach;
• deti narodené matkám, ktoré mali genitálny herpes počas tehotenstva;
• pacienti (predovšetkým novorodenci) so sepsou, hepatitídou, meningoencefalitídou, pneumóniou, poškodením oka (uveitída, keratitída, retinitída, retinálna nekróza), gastrointestinálnym poškodením.

Materiál na výskum

• Obsah vezikúl/vezikúl zo slizníc a kože pohlavných orgánov mužov a žien - mikroskopické vyšetrenia, kultúrne štúdie, detekcia hypertenzie, detekcia DNA;
• šmuhy (odrezky) zo slizníc cervikálneho kanála, močovej trubice (pri absencii viditeľných pľuzgierových vyrážok alebo erozívnych a ulceróznych lézií) - detekcia DNA;
• krvné sérum, CSF (podľa indikácií) – detekcia AT.

Etiologická laboratórna diagnostika zahŕňa mikroskopické vyšetrenie, izolácia a identifikácia vírusu v bunkovej kultúre, detekcia antigénov alebo DNA patogénu, stanovenie špecifických protilátok.

Porovnávacia charakteristika laboratórnych diagnostických metód (vírus herpes simplex - analýza). Medzi laboratórnymi diagnostickými metódami sa za „zlatý štandard“ dlho považuje izolácia HSV v bunkovej kultúre z krvi, CSF, obsahu vezikulárnych alebo pustulárnych vyrážok a iných ložísk (nosohltan, spojovky, močová trubica, vagína, krčný kanál). Táto metóda zahŕňa izoláciu vírusu počas infekcie citlivých bunkových kultúr biologickým materiálom, po ktorej nasleduje jeho následná identifikácia. Medzi nepopierateľné výhody metódy patrí: schopnosť určiť aktivitu infekcie v prítomnosti klinických prejavov a vykonať typizáciu vírusu, ako aj stanoviť citlivosť na antivírusové lieky. Trvanie analýzy (1–8 dní), pracovná náročnosť, vysoké náklady a potreba určitých podmienok výskumu však sťažujú použitie tejto metódy na rutinnú laboratórnu diagnostiku ochorenia. Citlivosť dosahuje 70–80 %, špecificita – 100 %.

Materiál z povrchu vyrážky možno použiť na mikroskopické (farbenie prípravkov podľa Romanovského-Giemsa) alebo cytologické (farbenie prípravkov podľa Tzancka a Papanicolaoua). Tieto postupy majú nízku diagnostickú špecifickosť (neumožňujú odlíšenie HSV od iných herpetických vírusov) a citlivosť (nie viac ako 60%), a preto ich nemožno považovať za spoľahlivé diagnostické metódy.

Detekcia antigénov HSV v krvi, CSF, obsahu vezikulárnych alebo pustulárnych vyrážok a iných ložísk (nosohltan, spojovka, močová trubica, vagína, cervikálny kanál) sa vykonáva metódami RIF a RNIF s použitím monoklonálnych alebo vysoko purifikovaných polyklonálnych protilátok. Pri použití metódy ELISA sa citlivosť štúdie zvyšuje na 95% alebo viac, špecificita pre manifestný herpes sa pohybuje od 62 do 100%. Väčšina reagenčných súprav na detekciu antigénu HSV pomocou ELISA však neumožňuje diferenciáciu sérotypov vírusu.

Detekcia HSV-1 a/alebo HSV-2 DNA pomocou PCR v rôznych biologických materiáloch prevyšuje citlivosť detekcie HSV pomocou virologického testovania. Metódou voľby je detekcia HSV v zoškraboch zo slizníc ústnej dutiny, urogenitálneho traktu, pri výtoku vezikulárnych erupcií (vezikúl) a erozívnych a ulceróznych kožných léziách pomocou PCR. Stanovenie množstva HSV DNA pomocou real-time PCR má nepochybnú hodnotu, výsledky štúdie je možné použiť ako na diagnostické účely, tak aj na posúdenie účinnosti liečby.

Na detekciu protilátok proti HSV rôznych tried IgA, IgG, IgM, celkových proti HSV antigénom oboch typov alebo typovo špecifických sa používajú metódy RNIF alebo ELISA na stanovenie avidity IgG protilátok, metóda ELISA. Detekcia IgM protilátok ako indikátora aktivity procesu má najväčší diagnostický význam, ich detekcia môže indikovať akútne ochorenie, reinfekciu, superinfekciu alebo reaktiváciu. V klinicky významných prípadoch, vrátane typického priebehu genitálneho alebo neonatálneho herpesu, sa však špecifické protilátky IgM detegujú len zriedka (v 3–6 % prípadov). Stanovenie avidity protilátok IgG proti HSV nesie so sebou nízku informačnú záťaž: reaktivácia v klinicky významných prípadoch bola sprevádzaná prítomnosťou protilátok s vysokou aviditou. Detekčný test AT-HSV IgA je metódou voľby spolu so stanovením DNA alebo antigénu HSV pri stanovení aktivity infekčného procesu.

Indikácie pre použitie rôznych laboratórnych testov. Je vhodné stanoviť AT na potvrdenie primárnej infekcie, ako aj stanovenie diagnózy u pacientov s asymptomatickým a atypickým priebehom ochorenia.

U tehotných žien (skríning) sa odporúča vykonať štúdie na detekciu AT-HSV IgM, ako aj na detekciu AT-HSV IgA. U tehotných žien s vysokým infekčným rizikom sa navyše odporúča stanoviť HSV DNA a antigén v suspenzii leukocytov alebo v materiáli zo suspektnej lézie.

Pri podozrení na vnútromaternicovú infekciu sa odporúča detekcia vírusovej DNA v pupočníkovej krvi u novorodencov, detekcia vírusovej DNA v rôznych biologických vzorkách (výtok vezikulárnych erupcií (vezikúl), erozívne a ulcerózne lézie kože a slizníc; orofaryngu, spojoviek, CSF, moču atď.), ako aj stanovenia AT-HSV IgM a IgA v krvi. Vzhľadom na vysokú diagnostickú hodnotu detekcie vírusovej DNA pomocou PCR a vzťah medzi úmrtnosťou novorodencov a virémiou spôsobenou HSV niektorí výskumníci odporúčajú použiť túto metódu na laboratórny skríning generalizovanej herpetickej infekcie u detí s vysokým rizikom.

Detekcia antigénu-HSV v rôznych biologických vzorkách sa navrhuje použiť ako rýchle testy na rozlíšenie typov vírusu pri skríningu populácií s vysokou incidenciou, ako aj pri monitorovaní ochorenia.

U pacientov s HIV infekciou s atypickými klinickými prejavmi kožných lézií v diagnostike sa ako najcitlivejšia metóda laboratórnej diagnostiky uprednostňuje detekcia HSV DNA metódou PCR.

Vlastnosti interpretácie výsledkov. Detekcia protilátok IgM špecifických pre vírus môže naznačovať primárnu infekciu, menej často - reaktiváciu alebo reinfekciu protilátok HSV IgA - aktivitu infekčného procesu (predĺžený priebeh pri nástupe herpetickej infekcie, reinfekcie alebo reaktivácie); Vrodená infekcia (novorodenecký herpes) je indikovaná prítomnosťou AT-HSV IgM a/alebo IgA. Detekcia IgG protilátok odráža latentnú infekciu (infekciu).

Detekcia HSV DNA indikuje prítomnosť aktívneho (replikatívneho) štádia vírusovej infekcie, berúc do úvahy závažnosť klinických prejavov. Detekcia HSV-1 a/alebo HSV-2 DNA pomocou PCR umožňuje jednorazové testovanie na zistenie skutočnosti intrauterinnej infekcie plodu; Pri vykonávaní vyšetrenia v prvých 24–48 hodinách po narodení laboratórne potvrdenie vrodenej infekcie spôsobenej HSV.

Diagnostická hodnota (špecifickosť a citlivosť) detekcie HSV DNA v CSF pacientov s infekciou HIV s léziami centrálneho nervového systému nebola úplne stanovená. Možno, na potvrdenie herpetickej etiológie encefalitídy, je potrebné určiť koncentráciu HSV DNA v CSF. Štúdia na detekciu HSV DNA v krvi nie je príliš informatívna kvôli krátkodobej prítomnosti HSV v cievnom riečisku, preto je možné získať negatívny výsledok aj napriek rozvoju klinicky významného ochorenia.

Herpes je vírusové ochorenie, ktoré sa prejavuje ako kožné vyrážky. Pôvodcom je vírus Herpes Simplexvirus, existuje niekoľko odrôd. Najčastejšie sú postihnuté 1. a 2. typ. Prítomnosť patogénu v tele sa určuje pomocou špeciálneho laboratórneho testu. Lekárske kliniky poskytujú pokyny pred vykonaním testov na herpes typu 1 a 2.

Existuje 8 typov herpesu, ktoré postihujú ľudské telo:

• Simplex typu 1 je známy ako „labiálny“ kvôli svojim prejavom vo forme malých vyrážok na koži okolo pier;
• jednoduchý typ 2 - genitálny herpes;
• ovčie kiahne, sem patria aj lišajníky všetkých druhov;
• vírus Epstein-Barrovej;
• cytomegalovírus;
• 3 typy patogénov neboli úplne preskúmané, vyvolávajú vážne ochorenia a vedú k závažným komplikáciám.

Vírus vstupuje do tela cez sliznice cez vzdušné kvapôčky a kontakt. Preniká do krvi a lymfatických tkanív, šíri sa do vnútorných orgánov. Symptómy sa prejavujú vonkajšími faktormi a inými chorobami: znížená imunitná aktivita, hypotermia, silný stres, pôst a prítomnosť akútnej infekcie.

Nositeľmi vírusu je 90% populácie!

Herpes typu 1 a 2

Najbežnejšie typy sú. Vírus herpes simplex vstupuje do tela v detstve.

Pravidelne sa vyskytujú exacerbácie ochorenia, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• hyperémia oblasti kože;
• malé vyrážky;
• svrbenie postihnutej oblasti;
• opuch.

Lokalizácia lézie je koža okolo pier. Celkový zdravotný stav sa zhoršuje, objavuje sa slabosť a bolesť svalov. V aktívnej fáze ochorenia je pacient najnebezpečnejší pre ostatných.

Herpes typu 2 sa prenáša kontaktným a. Lokalizácia vyrážky je na vonkajších genitáliách. Tento typ je nebezpečný počas tehotenstva, pretože vedie k patológiám vývoja plodu.

Metódy detekcie vírusu v tele

Patogén nemôže byť zničený v ľudskom tele, jeho identifikácia je potrebná na odlíšenie od iných chorôb a stanovenie typu vírusu. Po určení presného typu sa snažia znížiť prejavy ochorenia predpisovaním vhodnej liečby. Analýza na herpes sa vykonáva, keď sa pacient sťažuje alebo má viditeľné príznaky. Tehotné ženy podstupujú povinný test na vylúčenie komplikácií počas tehotenstva.

Diagnostické metódy pre prvé 2 typy: polymerázová reťazová reakcia a enzýmová imunoanalýza. Štúdia vyžaduje krv z žily, obsah vyrážok, kôr a slín. Ďalšie diagnostické metódy slúžia ako dodatočné testy v prípade kontroverzných alebo nepresných výsledkov.

1. Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je metóda molekulárnej biologickej detekcie DNA patogénu v ľudských bunkách. V laboratórnych podmienkach sa do biologického materiálu pridáva enzým. Vyvoláva rast molekúl DNA patogénu, čo sa prejavuje v plodinách. Pri herpes typu 2 je možné určiť úroveň nákazlivosti pacienta, aby sa zabránilo infekcii sexuálneho partnera. Na účely štúdie sa odoberá venózna krv, ster z vagíny u žien, ster z penisu u mužov.
2. Enzýmová imunoanalýza je založená na detekcii imunoglobulínov produkovaných počas infekcie HSV typu 1 a 2. Aktivácia patogénu v tele vedie k tvorbe špecifických protilátok IgM a LgG. Pracujú na zničení cudzieho organizmu vírusu. Toto štádium je najvýraznejšie v akútnom období relapsu ochorenia. Existujú 2 typy ELISA: kvalitatívna a kvantitatívna reakcia. V prvom prípade sa zistí prítomnosť vírusu. Druhá metóda sa používa na štúdium množstva produkovaných protilátok, čo umožňuje posúdiť stav imunity pacienta. Na diagnostiku genitálnej formy herpesu sa skúma výtok z pohlavných orgánov.

Opakovaná štúdia zahŕňa sérologickú analýzu, ktorá zisťuje protilátky triedy G (prítomnosť patogénu, predchádzajúce aktívne štádium). Zostávajú v ľudskej krvi až do konca života.

Príprava na štúdium

Analýza na vírus herpes simplex typu 1 a 2 sa vykonáva ráno. Pred zberom materiálu sa vyhnite konzumácii alkoholu, vyprážaných, slaných jedál a liekov. Posledné jedlo a pitie vody je 8 hodín pred štúdiou. Výsledky testu sú ovplyvnené fyzickou aktivitou a psycho-emocionálnym vzrušením. V dôsledku prudkého nárastu aktivity nervového systému sa uvoľňujú protilátky, čo sťažuje detekciu imunoglobulínov produkovaných v reakcii na objavenie sa patogénu.

Dekódovanie výsledkov analýzy

Hladiny protilátok určuje laboratórny lekár. Každá prevádzka má svoje vlastné referenčné hodnoty údajov, ktoré sa považujú za normu. Prijatie najnižšieho možného prahu znamená neprítomnosť vírusu. Zostávajúce údaje naznačujú rôzne stupne a formy ochorenia.

Metóda polymerázovej reťazovej reakcie určuje prítomnosť patogénu - pozitívny výsledok alebo negatívny výsledok, ak chýba.

Enzýmová imunoanalýza podrobne analyzuje počet protilátok rôznych tried:

1. IgM negatívny/IgG negatívny – pôvodca vírusu v organizme chýba. Chyba je možná, ak k prenikaniu vírusu herpesu došlo najneskôr do 2 týždňov. Na objasnenie diagnózy sa test opakuje.
2. IgM negatívne/IgG pozitívne – štádium remisie. Počas tehotenstva nehrozí nenarodené dieťa.
3. IgM pozitívny/IgG negatívny – akútne štádium ochorenia.
4. IgM pozitívny/IgG pozitívny - prítomnosť patogénu v organizme, počiatočné štádium. Počas tehotenstva je vysoké riziko poškodenia plodu.

Dôležité! HSV patrí do skupiny infekcií TORCH. Ide o potenciálne nebezpečné druhy pre tehotné ženy, ovplyvňujúce vnútromaternicový vývoj plodu. Vysoké riziko patológií. Aby sa zabránilo takýmto prejavom pri plánovaní tehotenstva, pred počatím žena podstúpi rutinný test na vírus a prítomnosť infekčných agens tejto skupiny.

Príznaky herpesu v rôznych štádiách vývoja

Prejavy herpesu závisia od jeho štádia. Celkové príznaky: slabosť, bolesť hlavy, malátnosť,... Kvôli týmto príznakom sú herpetické prejavy zvyčajne spojené s.

1. Prvé štádium. Na mieste budúcej vyrážky sa objaví svrbenie, brnenie a začervenanie kože. Teplota stúpa, pacienti sa cítia slabí. Antivírusové lieky v počiatočnom štádiu zastavujú ďalší vývoj.
2. Druhou fázou je tvorba bubliny v mieste začervenania.
3. Tretím štádiom je prasknutie vezikuly s ďalšou ulceráciou. Pacient je maximálne nákazlivý voči ostatným.
4. Štvrtá etapa- premena bubliny na kôrku.

Liečba spočíva v užívaní antivírusových liekov, Famcicloviru. Lokálne je postihnutá oblasť pokožky ošetrená antibakteriálnymi a antivírusovými masťami. Symptomatická terapia - antipyretiká, lieky proti bolesti.

Aby ste predišli opakovaným relapsom, mali by ste sa vyhnúť hypotermii a zabrániť exacerbácii chronických ochorení. Pri prvých príznakoch urobte krvný test na herpes typu 1 a 2 a začnite liečbu.

Analýza herpesu, jeho typ a špecifickosť závisia od typu patológie a formy jej priebehu. Diagnóza herpetických infekcií najčastejšie zahŕňa externé vyšetrenie bez akýchkoľvek ďalších postupov. Stojí za zmienku, že vírusový patogén, akonáhle je v tele, ho nikdy neopustí.

Všeobecná štúdia herpesu zahŕňa nasledujúce zložky:

• objasnenie sťažností chorého;
• zber anamnézy (epidemiologické) na identifikáciu možného kontaktu s pacientmi s herpetickou infekciou;
• vyšetrenie chorého.

Protilátky proti herpes vírusu sa vytvárajú počas celého života. Na určenie stavu pacienta a identifikáciu prítomnosti patogénu v tele je možné vykonať niekoľko určitých štandardných metód. Pacient by mal darovať krv, moč a vykonať biochemický krvný test na herpes.

Na diagnostiku a rozlíšenie herpetickej infekcie lekári používajú ďalšie laboratórne postupy.

1. Kultúrna metodológia.
2. Polymerázová reťazová reakcia (PCR analýza).
3. Enzýmová imunoanalýza na herpes vírus.

V závislosti od toho, ktorý lekár lieči herpes, môže predpísať ďalší diagnostický postup, ako je cytologické vyšetrenie, pri ktorom sa odoberie škrabka z infikovanej oblasti epidermis. Zafarbí sa špeciálnym spôsobom a zistia sa patologické bunky s niekoľkými jadrami a ďalšími inklúziami.

Herpetické vyrážky sa vyznačujú určitou špecifickosťou. Na slizniciach a koži pacienta s herpesom sa nájdu pľuzgierovité vyrážky rôzneho stupňa vývoja. V závislosti od trvania symptómov sa na koži môžu zistiť vezikuly, papulózne formácie, erózie, vredy alebo kôry.

Okrem vyrážok môže pacient v čase exacerbácie pociťovať horúčku, suchosť v ústnej sliznici, zmeny veľkosti lymfatických uzlín, ako aj nepríjemný zápach z ústnej dutiny. Ak teda vizuálne vyšetrenie vykoná skúsený lekár s príslušnou kvalifikáciou, môže ľahko určiť typ ochorenia. V prípade potreby sa na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy môžu použiť ďalšie laboratórne testy.

Laboratórne vyšetrenie herpes vírusu

Kultivačné procedúry sú najdrahšie a časovo náročné, ale spoľahlivejší test na herpes ešte nebol vyvinutý. Samotná metóda je proces výsevu biomateriálov na živné médium. Potom budú musieť špecialisti preskúmať pestované mikroorganizmy. Prostredie s podmienkami sa vyberá na základe predpokladaného patogénneho agens. Zvláštnosťou diagnostiky je, že keď sa zistí vírus, musí sa vyvinúť v živej bunke. Na tento účel sa najčastejšie berie ako základ kuracie embryo. Herpes vírus spôsobuje výrazné zmeny, ktorých identifikácia potvrdí prítomnosť pôvodcu tejto konkrétnej choroby. Je to spôsobené tým, že zvieracie embryo nevytvorilo protilátky proti herpesu.

Vo všeobecnosti to vyzerá takto. Obsah sa odoberie z pľuzgierových vyrážok na koži pacienta a vstrekne sa do kuracieho embrya. Infekcia živej bunky sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi:

• cez amnostickú dutinu;
• pomocou žĺtkového vaku;
• na chorion-alantoidnej membráne.

Aby bolo možné študovať získané výsledky, je potrebné odobrať zodpovedajúcu časť embrya a umiestniť ju do sterilnej vody. Poškodenie sa analyzuje umiestnením výslednej kultúry na tmavé pozadie.

Krvný test na herpes počas tehotenstva alebo v iných individuálnych prípadoch sa často vykonáva vo forme polymerázovej reťazovej reakcie, to znamená metódy molekulárnej biológie.

S jeho pomocou je možné výrazne zmeniť koncentráciu potrebných fragmentov DNA v biotestoch. Na identifikáciu herpesu sa používa nasledujúca metóda: test krvi, moču, spúta, slín alebo plodovej vody počas relapsu. Požadovaný gén sa musí mnohokrát klonovať pomocou primerov a enzýmov. Kopírovanie je možné len vtedy, ak sú v skúmaných vzorkách prítomné potrebné gény.

Následne sa sekvenuje samotný enzým, to znamená, že lekári určujú sekvenciu aminokyselín a nukleotidov. Okrem toho môžu byť prítomné mutácie identifikované rovnakým spôsobom. Indukovaná mutagenéza je spojená s vírusom herpes simplex, ktorý mení patogénne vlastnosti patogénu a zabraňuje jeho reprodukcii.

Výhodou takýchto postupov je, že umožňujú detekciu vírusu ihneď po vstupe pôvodcu do tela. To znamená, že dešifrovanie krvného testu na herpes umožní určiť vírusovú patológiu niekoľko týždňov alebo mesiacov pred prvými klinickými prejavmi. Pomocou tejto metódy možno herpetický vírus jasne typizovať.

Základom enzýmového imunotestu krvi na herpes vírus je špecifická reakcia pozdĺž reťazca antigén-protilátka. Použitím určitých enzýmov po zákroku možno výsledné komplexy izolovať.

Po preniknutí vírusu herpesu do človeka telo reaguje tvorbou protilátok. Preto sú takmer všetky analýzy zamerané na ich identifikáciu. Kvalitatívne reakcie po ELISA umožňujú určiť prítomnosť protilátok, to znamená účinnosť imunitného systému proti danému vírusu. Pomocou kvantitatívnej reakcie špecialisti určujú titre protilátok. Ich veľký počet naznačuje nedávny relaps patológie. Existujú dva hlavné typy postupov: nepriame a priame. Pri priamom postupe je potrebné do testovacieho séra pridať antigén herpesvírusu so špecifickými značkami. Pri nepriamej metóde je proces zložitejší.

Pred návštevou zdravotníckeho zariadenia sa väčšina pacientov zaujíma o to, ktorý lekár lieči herpes na perách alebo iných častiach tela. Ak sa príznaky ochorenia objavia v oblastiach epidermis v oblasti tváre, musíte sa obrátiť na dermatológa, ktorý vykoná počiatočné vyšetrenie a odošle odporúčanie na testy. Ak sa patológia objaví na genitáliách pacientov, potom odpoveď na otázku „ktorý lekár lieči genitálny herpes“ závisí od pohlavia pacienta, to znamená, že ženy lieči gynekológ a mužov urológ.

Testy na herpes vírus u tehotných žien

Pred plánovaním tehotenstva sa odporúča žene vyšetriť genitálny herpes, pretože ochorenie v tomto prípade môže byť pre plod mimoriadne nebezpečné. Medzi najčastejšie komplikácie patrí detská mozgová obrna s mentálnou retardáciou. Ak sa zistí patogén herpesu, musíte najprv absolvovať kurz liekov a až potom plánovať tehotenstvo.

Osobitné nebezpečenstvo recidívy alebo primárnej infekcie existuje v prvých 12 týždňoch tehotenstva, v čase tvorby plodu. Ak je klinický obraz rozmazaný, ale existuje podozrenie na vývoj ochorenia, je potrebné vykonať test ELISA. Vysoké kvantitatívne titre budú indikovať primárnu infekciu alebo relaps.

Okrem toho nie každá žena vie, že existuje menštruačná forma jednoduchej herpetickej infekcie, keď sa relapsy vyskytujú každý mesiac 2-5 dní pred krvácaním. Lekári tento priebeh ochorenia v tomto momente spájajú so zvýšenou syntézou progesterónu, ktorý potláča fungovanie imunitného systému. Práve túto skutočnosť treba brať do úvahy pri testovaní herpesu počas tehotenstva.

Tehotná žena by mala venovať osobitnú pozornosť akýmkoľvek prejavom infekčných procesov. Jej zdravie priamo ovplyvňuje plný vývoj plodu a budúci stav dieťaťa. Včasná návšteva lekára pri prvom príznaku zabráni rozvoju komplikácií u budúcej matky a jej dieťaťa. Počas obdobia nosenia dieťaťa je imunitný systém ženy veľmi oslabený, a preto je neustále náchylný na prenikanie rôznych vírusových činidiel do tela. Aby sa predišlo infekcii, odporúča sa tehotnej žene zostať na čerstvom vzduchu mimo veľkých davov ľudí. Okrem toho je hypotermia veľmi nebezpečná. Zdravie nenarodeného dieťaťa do značnej miery závisí od starostlivosti a zodpovednosti matky.

Najčastejšie sa na domácich klinikách vykonáva enzýmový imunosorbentový test na zistenie prítomnosti herpesového činidla v tele. Musí byť dešifrovaný kvalifikovaným odborníkom, takže pacienti nemôžu sami diagnostikovať a začať terapiu sami. Samoliečba môže spôsobiť komplikácie a výskyt sekundárnych infekcií. Pacientovi sa odporúča dodržiavať všetky pokyny lekára. Prísne dodržiavanie trvania kurzu a dávkovania vám umožní odstrániť hlavné príznaky vírusovej choroby v krátkom časovom období a zabrániť relapsom.

Ak sa v analýze zistili protilátky skupiny G, znamená to predchádzajúcu infekciu. Takéto ukazovatele možno pozorovať počas celého života pacienta, ak raz utrpel infekciu. Imunoglobulíny skupiny M naznačujú akútny priebeh ochorenia, tento indikátor pretrváva dva mesiace po zotavení.

V opačnom prípade, keď sa získajú výsledky, prítomnosť alebo neprítomnosť patogénu sa prejaví v indexe. Takže negatívne znamená, že patológia sa nevyvíja. A viditeľnosť až päťdesiat percent naznačuje primárnu infekciu. Od 50 do 60 percent je skreslený výsledok s potrebou zopakovať rozbor. Vyššie percento označuje nosičstvo alebo chronickú infekciu.

Aby ste mohli podstúpiť úplné vyšetrenie na herpes, bude stačiť urobiť krvný test, test moču a škrabance zo slizníc alebo obsahu pľuzgierov na koži. Neexistuje žiadna špeciálna príprava na vykonanie testov, pacient musí dodržiavať obvyklé všeobecné odporúčania. To znamená, že je vhodné darovať krv nalačno a deň vopred obmedziť konzumáciu tučných jedál.

Odporúčanie na testy musí vydať ošetrujúci lekár, ktorý vyšetrenie vykonáva. Úzka špecializácia lekára závisí od toho, na ktorej časti tela sa príznaky vírusu objavia. Po dokončení všetkých testov musíte znova navštíviť lekára. Pripraví interpretáciu, pretože pacient môže nezávisle interpretovať výsledok nesprávne. Lekár musí určiť ďalšiu taktiku liečby na základe stupňa vývoja ochorenia a charakteristík jeho priebehu.

Zložitosť tejto choroby spočíva v tom, že nie je liečiteľná. Vírus, kým je v tele, sa môže aktivovať kedykoľvek, najmä ak je imunitný systém pacienta v oslabenom stave.

Stručné zhrnutie (pre tých, ktorým sa nechce veľa a dlho čítať):

Po stretnutí s vírusom herpes simplex sa v tele navždy usadí. Preto môžete týmto vírusom ochorieť mnohokrát. Analýza IgM a IgG protilátok proti vírusu herpes simplex môže ukázať vzťah medzi vaším telom a týmto vírusom.

Krv sa odoberá zo žily. Výsledok: IgM - toľko na takej a takej norme (alebo „nezistené“), IgG - toľko na takej a takej norme. Chcel by som upozorniť na skutočnosť, že pojem „norma“ by sa v tomto prípade mal chápať ako „referenčná hodnota“, teda určitý referenčný bod, a vôbec nie „normálna situácia“.

Váš test na herpes vírus hovorí:

• Žiadne IgM, IgG pod normou: vaše telo sa s týmto vírusom ešte nestretlo.
• Žiadne IgM, IgG vyššie ako normálne: vaše telo sa už s týmto vírusom stretlo, ale nie je známe, v akej forme sa vírus teraz nachádza.
• IgM je vyššie ako normálne alebo „detegované“: aktívny proces, máte prvú infekciu vírusom herpes simplex alebo jeho reaktiváciu, nemôžete otehotnieť, kým IgM nezmizne. IgG protilátky nie sú dôležité pre plánovanie tehotenstva.

Pozrime sa na situáciu s absenciou IgM trochu podrobnejšie. Čo to znamená „telo sa s vírusom ešte nestretlo“? Je to dobré alebo zlé?

To je dobré, pretože počas tehotenstva nemôžete zažiť reaktiváciu vírusu herpesu. To je zlé, pretože ak dôjde k primárnej infekcii, pravdepodobnosť, že vírus ovplyvní vývoj plodu, je vyššia.

Ak sa vaša prvá herpetická vyrážka (kdekoľvek) vyskytla počas tehotenstva, potrebujete naliehavú konzultáciu s gynekológom - špecialistom na infekčné choroby!

Čo ak k stretnutiu s vírusom došlo už pred tehotenstvom? Tu je situácia opačná - primárnej infekcie sa nebojíte, ale môže dôjsť k reaktivácii.

Je to nebezpečné?- Áno, sú situácie, keď je to pre plod nebezpečné, ale nie často.

Dá sa predpovedať, či dôjde k reaktivácii?- Do istej miery je to možné. Ak hladina IgG protilátok vysoko (niekoľkonásobne) prekročí referenčnú hodnotu alebo dochádza k častým recidívam herpesu, znamená to, že váš imunitný systém má s týmto vírusom napätý vzťah a je pravdepodobná reaktivácia počas tehotenstva. To znamená, že pred tehotenstvom by ste sa mali poradiť s gynekológom - špecialistom na infekčné choroby.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: " puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tablet", "phone"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Je možné s istotou vedieť, či práve prebieha reaktivácia?- Môcť. Na zistenie vírusu herpes simplex v tele musíte urobiť testy, najlepšie kultúrnou diagnostikou (alebo jednoduchšie výsevom). V tomto prípade treba vyšetrovať mnohé médiá: sliny, moč, krv, šmuhy, niekedy aj slzy :)

Čo je vírus herpes simplex?

Z čeľade Herpesviridae medzi ľudské patogény patria vírus herpes simplex typu 1 (HSV-1) a typ 2 (HSV-2), vírus zoster, ľudský herpesvírus typu 6 (HHV-6), ľudský cytomegalovírus (), vírus Epstein-Barrovej, herpesvírusy 7 a 8.

Ľudský herpes vírus (vírus herpes simplex) typu 1 (HSV-1)- najčastejšie spôsobuje poškodenie sliznice ústnej dutiny, očí a kože (orofaciálny herpes, jeho recidivujúca forma - herpes labialis) a oveľa menej často - poškodenie pohlavných orgánov, ako aj herpetická encefalitída a zápal pľúc.

Ľudský herpes vírus (vírus herpes simplex) typu 2 (HSV-2)- spôsobuje poškodenie pohlavného ústrojenstva, herpes novorodencov, diseminovaný herpes.

Ľudský herpes vírus typu 3 (HHV-3) alebo vírus varicella zoster- Spôsobuje ovčie kiahne a pásový opar.

Herpes je po trichomoniáze druhou najčastejšou pohlavne prenosnou chorobou. Choroby spôsobené HSV sú na druhom mieste (15,8 %) po chrípke ako príčiny smrti na vírusové infekcie (nepočítajúc AIDS). V Spojených štátoch je problém herpesu jedným z hlavných medicínskych a spoločenských problémov už 25 rokov. Genitálny herpes postihuje všetky skupiny obyvateľstva. 98 % dospelých na celom svete má protilátky proti HSV-1 alebo 2. U 7 % je genitálny herpes asymptomatický.

Genitálny herpes spôsobujú dve rôzne, ale príbuzné formy vírusu Herpes simplex, známy ako vírus herpes simplex typu 1 (HSV-1), ktorý najčastejšie spôsobuje „horúčku“ na perách, a vírus herpes simplex typu 2 (HSV-2). ). Najčastejšou príčinou genitálnych lézií je druhý typ. Ale ochorenie pier spôsobené vírusom typu I sa môže postupne rozšíriť na iné sliznice vrátane pohlavných orgánov. K infekcii môže dôjsť priamym kontaktom s infikovanými pohlavnými orgánmi počas pohlavného styku, trením pohlavných orgánov o seba, orálno-genitálnym kontaktom, análnym stykom alebo orálno-análnym kontaktom. A to aj od chorého sexuálneho partnera, ktorý ešte nemá vonkajšie príznaky choroby.

Spoločnou vlastnosťou týchto vírusov je ich stála prítomnosť v ľudskom tele od okamihu infekcie. Vírus môže byť v „kľudovom“ alebo aktívnom stave a neopúšťa telo ani pod vplyvom liekov. Zjavný prejav akejkoľvek herpetickej infekcie naznačuje.

Vírus herpes simplex typu 1 je extrémne bežný. Primárna infekcia sa vyskytuje vo väčšine prípadov v predškolskom veku. V budúcnosti pravdepodobnosť infekcie prudko klesá. Typickým prejavom infekcie je „prechladnutie“ pier. Pri orálnom kontakte je však možné poškodenie pohlavných orgánov. Vnútorné orgány sú ovplyvnené len s výrazným znížením imunity.

Genitálny herpes je charakterizovaný výskytom zhlukov malých bolestivých pľuzgierov na genitáliách. Čoskoro praskli a zanechali malé vredy. U mužov sa pľuzgiere najčastejšie tvoria na penise, niekedy v močovej rúre a konečníku. U žien zvyčajne na stydkých pyskoch, menej často na krčku maternice alebo v análnej oblasti. Zdá sa, že po 1 - 3 týždňoch choroba ustúpi. Ale vírus preniká do nervových vlákien a naďalej existuje, skrýva sa v sakrálnej časti miechy. U mnohých pacientov spôsobuje genitálny herpes recidívy ochorenia. Vyskytujú sa s rôznou frekvenciou - od raz za mesiac až raz za niekoľko rokov. Vyvolávajú ich iné choroby, problémy a dokonca aj jednoduché prehriatie na slnku.

Genitálny herpes vírus Herpes simplex typu 2 primárne postihuje krycie tkanivo (epitel) krčka maternice u žien a penisu u mužov, čo spôsobuje bolesť, svrbenie a výskyt priehľadných pľuzgierov (vezikúl), namiesto ktorých sa tvoria erózie/vredy. Pri orálnom kontakte je však možné poškodenie krycieho tkaniva pier a ústnej dutiny.

V 82 % prípadov perzistujúcej kolpitídy rezistentnej na liečbu a cervikálnych leukoplakií je HSV zistený ako jeden z hlavných etiologických faktorov. V tomto prípade je priebeh infekcie často atypický.

HSV je etiologickým faktorom 10% z celkového počtu encefalitídy, sprevádzanej vysokou úmrtnosťou, navyše - polyradikulitída, meningitída. Títo pacienti nedostávajú správnu liečbu kvôli nedostatku včasnej virologickej diagnózy.

Medzi HSV-1 a HSV-2 je 50% homológia, čo naznačuje pôvod jedného z druhého. Protilátky proti HSV-1 zvyšujú výskyt asymptomatického ochorenia spôsobeného HSV-2. Infekcia v detstve HSV-1 zvyčajne zabraňuje rozvoju genitálneho herpesu, najčastejšie spôsobeného HSV-2.

U tehotných žien: Vírus môže preniknúť cez placentu do plodu a spôsobiť vrodené chyby. Herpes môže spôsobiť aj spontánny potrat alebo predčasný pôrod. Nebezpečenstvo infekcie plodu je však obzvlášť pravdepodobné počas pôrodu, pri prechode krčka maternice a vagíny pri primárnej alebo recidivujúcej genitálnej infekcii matky. Takáto infekcia zvyšuje úmrtnosť novorodencov alebo rozvoj ťažkého poškodenia mozgu alebo očí o 50%. Navyše určité riziko infekcie plodu existuje aj v prípadoch, keď matka v čase pôrodu nemá žiadne príznaky genitálneho herpesu. Dieťa sa môže nakaziť po narodení, ak má matka alebo otec lézie v ústach, alebo sa vírus dostane cez materské mlieko.

Zdá sa, že vírus herpes simplex typu II súvisí s rakovinou krčka maternice a vagíny a zvyšuje náchylnosť na infekciu HIV, ktorá spôsobuje AIDS! V reakcii na zavedenie HSV telo začne produkovať špecifické imunoglobulíny triedy M (IgM). Môžu byť zistené v krvi 4-6 dní po infekcii. Maximálnu hodnotu dosahujú po 15 - 20 dňoch. Od 10 do 14 dní začína produkcia špecifického IgG, o niečo neskôr - IgA

IgM a IgA zostávajú v ľudskom tele krátky čas (1 - 2 mesiace), IgG - po celý život (séropozitivita). Diagnostický význam pre primárnu infekciu herpes vírusom je detekcia IgM a/alebo štvornásobné zvýšenie titrov špecifického imunoglobulínu G (IgG) v párových krvných sérach získaných od pacienta v intervale 10 - 12 dní. Opakujúci sa herpes sa zvyčajne vyskytuje na pozadí vysokej hladiny IgG, čo naznačuje konštantnú antigénnu stimuláciu tela. Výskyt IgM u takýchto pacientov je znakom exacerbácie ochorenia.

Faktory prispievajúce k manifestácii a/alebo recidíve genitálneho herpesu sú: znížená imunologická reaktivita, hypotermia alebo prehriatie organizmu, sprievodné ochorenia, liečebné postupy vrátane potratu a zavedenia vnútromaternicového telieska.

Prečo potrebujete test na vírus herpes?

Takže máte časté recidívy herpesu. Je to nepríjemná situácia pre vaše telo, no pre plod celkom bezpečná situácia.

Štruktúra výskytu herpesu u novorodencov je nasledovná:
90% je infekcia pri pôrode kontaktom pri prechode pôrodnými cestami. Okrem toho v rámci týchto 90%: 50% - primárna počas tehotenstva, 33% - primárna infekcia herpesom typu II počas tehotenstva na pozadí už existujúcej imunity voči herpesu typu I, 0-4% - asymptomatické vylučovanie vírusu alebo relaps genitálny herpes.
Teda vo Vašom prípade je pravdepodobnosť nakazenia dieťaťa pri pôrode 0-4% (podľa rôznych štúdií). Nízky výskyt herpesu u novorodencov s recidivujúcim herpesom sa vysvetľuje prítomnosťou protilátok proti herpesu, ktoré sú transportované cez placentu a chránia plod.

Intrauterinná infekcia novorodenca sa pozoruje iba v 5% prípadov neonatálneho herpesu. Vyskytuje sa iba pri primárnej infekcii počas tehotenstva. Toto nie je váš prípad. (Vnútromaternicová infekcia však nie je jediným nepríjemným dôsledkom reaktivácie vitu. Komplikáciou výskytu akejkoľvek infekcie v organizme môže byť výskyt autoprotilátok, čo vedie k fetoplacentárnej insuficiencii.)
V ďalších 5% prípadov sa neonatálny herpes vyskytuje v dôsledku popôrodnej infekcie novorodencov. V drvivej väčšine prípadov ide o deti žien, ktoré herpes nikdy nemali. Nemajú ochranné protilátky, ktoré sa prenášajú cez placentu a materským mliekom na dieťa.
Preto sú ohrozené ženy bez protilátok proti herpesu. Práve ony, ak sa nakazia v tehotenstve, môžu preniesť vírus na plod a ich deti sú najviac ohrozené herpesom. V našej populácii je to približne 20 % žien vo fertilnom veku.

V tejto súvislosti sa navrhuje zaradiť testy na protilátky proti herpesu v skorých štádiách tehotenstva na určenie stavu imunity a potom mesačné sledovanie hladiny protilátok proti herpesu u žien bez imunity.