Čo naznačuje nízka špecifická hmotnosť moču? Relatívna hustota moču: odchýlky od normy počas analýzy. Všeobecná analýza moču: aký druh štúdie je to?

Bez výnimky sa všetky diagnostické postupy vykonávané na osobe nedajú vykonať bez testovania. Jedným z najinformatívnejších a najjednoduchších je všeobecný test moču, ktorý pomáha lekárovi posúdiť nielen funkciu obličiek, ale hovorí aj o stave celého tela. Jedným zo základných ukazovateľov tejto analýzy je špecifická hmotnosť moču, o norme ktorej sa bude diskutovať nižšie. Tento indikátor určuje schopnosť obličiek filtrovať a odstraňovať sekundárny moč.
Rôzne typy abnormalít pri vyšetrení pomôžu odhaliť rôzne patológie a začať rýchlu liečbu.

Podstata analýzy

Špecifická hmotnosť moču je zvyčajne určujúcim faktorom pri hodnotení schopnosti obličiek produkovať moč s vyššou alebo menšou koncentráciou. Táto biologická látka sa tvorí v niekoľkých fázach.

• Filtrácia krvi v glomerulárnych štruktúrach s tvorbou primárneho moču, veľmi podobná plazme. Rozdiel je v tom, že častice plazmatických bielkovín a sacharidov sú oveľa väčšie. Za deň sa vytvorí až 160 litrov takejto tekutiny.
• Sedimentácia moču do obličkových tubulov, kde sa reabsorbujú všetky potrebné látky.
• Tvorba sekundárneho moču zo zvyšnej tekutiny obsahujúcej odpad.

To produkuje moč, ktorý sa uvoľňuje von. Má tekutú časť a suchý zvyšok, ktorý obsahuje množstvo zložiek stanovených v OAM.

1. Močovina.
2. Kryštály soli kyseliny močovej.
3. Sulfátové soli.
4. Chloridy.
5. Amoniakové ióny.

Nezáleží na tom, koľko tekutín vstúpi do tela počas dňa, všetky metabolické produkty sú vylúčené. Ak človek pije málo, moč bude jednoducho koncentrovanejší. Ak pacient veľa pije, zostane málo suchých zvyškov a moč sa zriedi, pretože obličky odstraňujú nielen vedľajšie produkty, ale aj prebytočnú vodu.

Vykonávanie analýzy

Stanovenie hustoty sa uskutočňuje pomocou urometrického prístroja. Moč pozdĺž steny sa umiestni do špeciálneho valca, ak je proces sprevádzaný výskytom peny, musí sa odstrániť. Celý valec je umiestnený v zariadení. Treba poznamenať, že ak pacient nemôže ísť sám na toaletu, potom sa musí moč odobrať pomocou katétra.
Hustota je určená úrovňou menisku pod mierkou prístroja, preto by valec a prístroj nemali byť v kontakte.
Existujú situácie, keď je objem získaného moču príliš malý, potom sa zriedi destilovanou vodou a všetky výpočty sa robia s prihliadnutím na stupeň zriedenia.
A tak pri diagnostike pomocou tejto metódy sa berú do úvahy kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele. Zmes chloroformu a benzénu sa umiestni do valca a nakvapká sa doň kvapka testovacej kvapaliny. Ak sa utopila, potom je hustota moču príliš vysoká, ak sa vznášala, potom je nízka. Pridávaním každej zo zložiek po častiach zabezpečujú, že skúmaný materiál je uprostred kvapalín. Hustota moču sa bude rovnať hustote výsledného roztoku.
Je potrebné pripomenúť, že urometer bol kalibrovaný pri 15 C, čo znamená, že je potrebné vykonať úpravu pre okolitú teplotu. Pri vysokých teplotách človek vždy viac vypije a stratí viac tekutín a pri nízkych skonzumuje veľmi málo tekutín. To všetko samozrejme ovplyvňuje a denné zmeny hustoty.

Normálne hodnoty špecifickej hmotnosti

Ako bolo uvedené vyššie, tento indikátor určuje aktivitu obličiek na zriedenie alebo koncentráciu moču. Závisí to od vypitého, vynaloženého množstva a od okolitej teploty. Existuje dokonca množstvo faktorov, ktoré predisponujú k zmenám špecifickej hmotnosti.

• Spotreba soli, mastných a vyprážaných potravín pacienta.
• Zmeňte množstvo, ktoré vypijete.
• Silné potenie z rôznych dôvodov.
• Oddelenie tekutiny počas dýchania.

Analýza moču, ktorej špecifická hmotnosť sa pohybuje od 1,010 do 1,025, je pre dospelého človeka normálna. U detí sa hustota trochu líši od hustoty dospelých a súvisí s vekom. Hneď ako sa dieťa narodí, jeho ukazovateľ má najnižšiu hodnotu a je 0,010. Ako dieťa rastie, hustota jeho moču sa zvyšuje. Stojí za zmienku, že denný čas sa odráža aj v ukazovateli. Napríklad ráno je hustota najvyššia, pretože je tu momentálne najväčšie množstvo suchého sedimentu.

Odchýlka od normálnych ukazovateľov

V tomto ukazovateli existujú dva typy zmien.
1. Špecifická hmotnosť presahuje normu
Zvýšenie koncentrácie moču je dôsledkom určitých patologických procesov.

• Dochádza k narastajúcemu edému, ktorý je spôsobený glomerulonefritídou alebo nedostatočnou funkciou obličiek.
• Rôzne patológie hormonálneho pôvodu.
• Nadmerná strata tekutín z tela v dôsledku popálenín, vracania, hnačky a straty krvi.
• Poškodenie brušných orgánov a obštrukcia čriev.
• Zvracanie u tehotných žien.
• Vysoké dávky antibiotík.
• Patológie obličiek akútnej alebo chronickej povahy.

Existuje mnoho faktorov, ktoré zvyšujú hustotu moču. Môžu to byť metabolické poruchy alebo ochorenia reprodukčného a močového aparátu. Tento jav možno pozorovať aj pri fyziologických zmenách – zvýšené potenie a smäd po požití soli.
Napodiv, zvýšená špecifická hmotnosť moču má svoje jasné prejavy

• Objem moču je znížený.
• Moč má tmavšiu farbu.
• Zápach moču je dosť nepríjemný.
• Zaznamenáva sa vzhľad edému.
• Pacient začína pociťovať opuch.
• Pacient je slabý, ospalý a náchylný na rýchlu únavu.
• Časté sú bolesti v dolnej časti chrbta a brucha.

U detí sa môže vyskytnúť zvýšená hustota v dôsledku prítomnosti patológií, ktoré sú vrodené alebo získané. Veľmi často sú deti postihnuté črevnými infekciami kvôli slabej imunite a v prípade otravy, ako je známe, sa stráca veľa tekutín.
Samostatne môžete zvážiť diabetes mellitus, pri ktorom je zvýšenie hmotnosti moču založené na vysokom obsahu cukrov v ňom. Alebo ak sú v moči bielkoviny a produkty rozkladu. Moč bude hustejšia. Na identifikáciu takejto patológie je potrebné vykonať určité testy.

2. Znížená relatívna hustota
Niekedy po akejkoľvek chorobe lekár odporúča, aby pacient konzumoval viac vody a iných nápojov, aby rýchlo odstránil toxíny a doplnil rovnováhu tekutín. Takéto doplnenie s najväčšou pravdepodobnosťou zníži koncentráciu suchého sedimentu a zriedi moč, takéto riedenie má fyziologický charakter. Za normálne sa považuje aj zníženie koncentrácie moču v horúčave, keď človek veľa pije, alebo pri užívaní diuretík.
Existuje množstvo dôvodov, ktoré spôsobujú patologické riedenie.

1. Neurogénny diabetes, charakterizovaný znížením syntézy hormónov hypofýzy.
2. Nefrogénny diabetes, ktorý sa vyskytuje, keď sa nefrónové bunky stanú tolerantnými voči antidiuretickému hormónu.
3. Diabetes, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva.
4. Nervové poruchy v dôsledku stresu a depresie.
5. Zápal obličkových tubulov.

Stav zníženej hustoty (hypostenúria) si vyžaduje diagnostické opatrenia, pretože môže mať dosť vážne príčiny.
Pre ďalšiu diagnostiku je potrebné predpísať testy, ktoré presne určujú funkčnú zložku. Zimnitského test vykonaný v pitnom režime a test koncentrácie.
Stojí za to pamätať, že ak je zmena nočnej hustoty trvalá, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom, ktorý vám pomôže vyrovnať sa s problémom a nájsť jeho príčinu.

Dnes sa ani jedno vyšetrenie pacienta nezaobíde bez laboratórnych testov, medzi ktoré patrí aj všeobecný test moču. Napriek svojej jednoduchosti je veľmi indikatívny nielen pre choroby urogenitálneho systému, ale aj pre iné somatické poruchy. Špecifická hmotnosť moču sa považuje za jeden z hlavných funkčných ukazovateľov funkcie obličiek a umožňuje vyhodnotiť ich filtračnú funkciu.

Tvorba moču

Moč v ľudskom tele sa tvorí v dvoch fázach. Prvý z nich, tvorba primárneho moču, sa vyskytuje v glomerulu, kde krv prechádza početnými kapilárami. Keďže sa to deje pod vysokým tlakom, dochádza k filtrácii, ktorá oddeľuje krvinky a komplexné bielkoviny, ktoré sú zadržané stenami kapilár, od vody a v nej rozpustených molekúl aminokyselín, cukrov, tukov a iných odpadových produktov. Ďalej po nefrónových tubuloch dochádza k reabsorpcii primárneho moču (za deň sa môže vytvoriť 150 až 180 litrov), to znamená, že pod vplyvom osmotického tlaku je voda opäť absorbovaná stenami tubulov a obsiahnuté užitočné látky v ňom opäť vstupujú do tela v dôsledku difúzie. Zvyšná voda s močovinou, amoniakom, draslíkom, sodíkom, kyselinou močovou, chlórom a síranmi v nej rozpustená je sekundárny moč. Práve ten prechádza zbernými kanálikmi, sústavami malého a veľkého obličkového kalicha, obličkovej panvičky a močovodu do močového mechúra, kde sa hromadí a následne sa uvoľňuje do okolia.

Ako sa určuje špecifická hmotnosť?

Na stanovenie hustoty moču v laboratóriu sa používa špeciálne zariadenie - urometer (hydrometer). Na vykonanie vyšetrenia sa moč naleje do širokého valca, vzniknutá pena sa odstráni filtračným papierom a prístroj sa ponorí do kvapaliny, pričom treba dávať pozor, aby sa nedotkol stien. Po zastavení ponorenia urometra naň zhora zľahka zatlačte a keď prestane kmitať, označte na stupnici prístroja polohu spodného menisku moču. Táto hodnota bude zodpovedať špecifickej hmotnosti. Laborant musí pri meraní brať do úvahy aj teplotu v miestnosti. Faktom je, že väčšina urometrov je kalibrovaná na prevádzku pri teplote 15°. Je to spôsobené tým, že so stúpajúcou teplotou sa zvyšuje objem moču a v dôsledku toho sa jeho koncentrácia znižuje. Pri znižovaní ide proces opačným smerom. Ak chcete túto chybu odstrániť? pre každé 3° nad 15° sa k získanej hodnote pripočíta 0,001 a podľa toho sa pre každé 3° nižšie rovnaká hodnota odpočíta.

Normálne hodnoty špecifickej hmotnosti

Indikátor relatívnej hustoty (toto je iný názov pre špecifickú hmotnosť) charakterizuje schopnosť obličiek v závislosti od potrieb tela riediť alebo koncentrovať primárny moč. Jeho hodnota závisí od koncentrácie močoviny a solí v nej rozpustených. Táto hodnota nie je konštantná a počas dňa sa jej ukazovateľ môže výrazne meniť pod vplyvom jedla, pitného režimu a procesov vylučovania tekutín potením a dýchaním. Pre dospelých bude normálna špecifická hmotnosť moču 1,015-1,025. Hustota moču u detí sa mierne líši od hustoty dospelých. Najnižšie počty sú zaznamenané u novorodencov v prvých dňoch života. U nich sa špecifická hmotnosť moču môže normálne meniť od 1,002 do 1,020. Ako dieťa rastie, tieto ukazovatele sa začínajú zvyšovať. Pre päťročné dieťa sa teda hodnoty od 1,012 do 1,020 považujú za normálne a špecifická hmotnosť moču u detí vo veku 12 rokov sa prakticky nelíši od hodnôt u dospelých. Je to 1,011 – 1,025.

Ak je špecifická hmotnosť moču nízka

Hypostenúria alebo zníženie špecifickej hmotnosti na 1,005-1,010 môže naznačovať zníženie koncentračnej schopnosti obličiek. Je regulovaný antidiuretickým hormónom, v prítomnosti ktorého prebieha proces absorpcie vody aktívnejšie, a preto sa tvorí menšie množstvo koncentrovanejšieho moču. A naopak – pri nedostatku tohto hormónu alebo v malom množstve sa tvorí moč vo veľkých objemoch, ktoré majú menšiu hustotu. Nasledujúce stavy môžu spôsobiť nízku špecifickú hmotnosť moču:

diabetes insipidus;

akútna patológia renálnych tubulov;

chronické zlyhanie obličiek;

polyúria (veľký objem vylúčeného moču) spôsobená nadmerným pitím, užívaním diuretík alebo vylúčením veľkých exsudátov.

Prečo sa špecifická hmotnosť znižuje?

Je obvyklé identifikovať tri hlavné dôvody vedúce k patologickému zníženiu špecifickej hmotnosti.

Polydipsia je nadmerná konzumácia vody, ktorá vedie k zníženiu koncentrácie solí v krvnej plazme. Aby sa tento proces kompenzoval, telo zvyšuje tvorbu a vylučovanie moču vo veľkých objemoch, ale so zníženým obsahom soli. Existuje taká patológia ako nedobrovoľná polydipsia, pri ktorej je u žien s nestabilnou psychikou nízka špecifická hmotnosť moču.

Príčiny majú extrarenálnu lokalizáciu. Patrí medzi ne neurogénny diabetes insipidus. V tomto prípade telo stráca schopnosť produkovať antidiuretický hormón v požadovanom množstve a v dôsledku toho obličky strácajú schopnosť koncentrovať moč a zadržiavať vodu. Špecifická hmotnosť moču sa môže znížiť na 1,005. Nebezpečenstvo s tým je, že aj pri znížení príjmu vody sa množstvo moču nezníži, čo vedie k dehydratácii. Do tejto skupiny príčin patrí aj poškodenie hypotalamo-hypofyzárnej oblasti v dôsledku úrazu, infekcie alebo chirurgického zákroku.

Príčiny súvisiace s poškodením obličiek. Nízka špecifická hmotnosť moču často sprevádza ochorenia, ako je pyelonefritída a glomerulonefritída. Do tejto skupiny patológií patria aj iné nefropatie s léziami parenchýmu.



Pri oligúrii (zníženie objemu vylúčeného moču) možno zvyčajne pozorovať hyperstenúriu alebo zvýšenú špecifickú hmotnosť moču. Môže sa vyskytnúť v dôsledku nedostatočného príjmu tekutín alebo veľkých strát tekutín (vracanie, hnačka), prípadne pri narastajúcich edémoch. Zvýšenú špecifickú hmotnosť možno pozorovať aj v nasledujúcich prípadoch:

u pacientov s glomerulonefritídou alebo kardiovaskulárnou insuficienciou;

s intravenóznym podávaním manitolu, rádioaktívne látky;

pri odstraňovaní určitých liekov;

zvýšená špecifická hmotnosť moču u žien sa môže vyskytnúť v dôsledku toxikózy tehotných žien;

na pozadí proteinúrie pri nefrotickom syndróme.

Samostatne je potrebné spomenúť zvýšenie hustoty moču pri diabetes mellitus. V tomto prípade môže prekročiť 1,030 na pozadí zvýšeného objemu vylúčeného moču (polyúria).

Funkčné testy

Na zistenie funkčného stavu obličiek nestačí len urobiť test moču. Špecifická hmotnosť sa môže počas dňa meniť a aby sa presne určilo, koľko sú obličky schopné vylučovať alebo koncentrovať látky, robia sa funkčné testy. Niektoré z nich sú zamerané na určenie stavu funkcie koncentrácie, iné - vylučovacej funkcie. Často sa stáva, že poruchy ovplyvňujú oba tieto procesy.

Test riedenia

Test sa vykonáva, keď je pacient v pokoji na lôžku. Po celonočnom hladovaní pacient vyprázdni močový mechúr a do 30 minút vypije vodu v množstve 20 mililitrov na kilogram svojej hmotnosti. Po vypití všetkej tekutiny a potom 4-krát v intervaloch jednej hodiny sa odoberie moč. Po každom močení pacient navyše vypije rovnaký objem tekutiny, aký bol vylúčený. Hodnotí sa množstvo a merná hmotnosť vybraných vzoriek.

Ak by u zdravých ľudí špecifická hmotnosť moču (normálna) u žien a mužov nemala klesnúť pod 1,015, potom na pozadí zaťaženia vodou môže byť hustota 1,001-1,003 a po jej stiahnutí sa zvýši z 1,008 na 1,030. Okrem toho by sa počas prvých dvoch hodín testu malo uvoľniť viac ako 50% kvapaliny a na konci testu (po 4 hodinách) - viac ako 80%.

Ak hustota presiahne 1,004, potom môžeme hovoriť o porušení funkcie riedenia.

Skúška koncentrácie

Na vykonanie tohto vyšetrenia sa zo stravy pacienta na jeden deň vylúčia nápoje a tekutá strava a zahrnie sa jedlo s vysokým obsahom bielkovín. Ak pacient trpí silným smädom, je povolené piť v malých porciách, ale nie viac ako 400 ml denne. Každé štyri hodiny sa odoberá moč, pričom sa hodnotí jeho množstvo a špecifická hmotnosť. Za normálnych okolností by po 18 hodinách bez príjmu tekutín mala byť relatívna hustota 1,028-1,030. Ak koncentrácia nepresiahne 1,017, potom môžeme hovoriť o znížení koncentračnej funkcie obličiek. Ak sú ukazovatele 1,010-1,012, potom je diagnostikovaná izostenúria, to znamená úplná strata schopnosti obličiek koncentrovať moč.

Zimnitského test

Zimnitsky test vám umožňuje súčasne vyhodnotiť schopnosť obličiek sústrediť sa a schopnosť vylučovať moč a to na pozadí bežného pitného režimu. Na jeho vykonanie sa moč zhromažďuje po častiach každé 3 hodiny počas dňa. Celkovo sa za deň získa 8 porcií moču, z ktorých sa zaznamená množstvo a špecifická hmotnosť. Na základe výsledkov sa stanoví pomer nočnej a dennej diurézy (normálne by to malo byť 1:3) a celkové množstvo vylúčených tekutín, čo spolu so sledovaním špecifickej hmotnosti v každej porcii umožňuje posúdiť funkciu obličiek .

Špecifická hmotnosť moču (norma pre ženy a mužov je uvedená vyššie) je dôležitým ukazovateľom schopnosti obličiek normálne fungovať a akákoľvek odchýlka umožňuje včas identifikovať problém a prijať potrebné opatrenia s vysokou stupeň pravdepodobnosti.

V článku sa dočítate, aké ukazovatele sú zahrnuté vo všeobecnej analýze moču, aké sú referenčné intervaly pre tieto ukazovatele, aká je norma leukocytov a červených krviniek v moči, koľko bielkovín a cukru môže byť v moči, aké epitelové bunky sa nachádzajú v analýze.

Informácie pripravili lekári z laboratórií a kliník CIR.

Všeobecné klinické vyšetrenie moču (všeobecná analýza moču, OAM) zahŕňa stanovenie fyzikálnych vlastností, chemického zloženia a mikroskopické vyšetrenie sedimentu.

Fyzikálne vlastnosti moču

Hlavné fyzikálne vlastnosti moču stanovené v OAM:

• transparentnosť
• špecifická hmotnosť
• pH (reakcia moču)

Farba moču

Farba moču sa zvyčajne pohybuje od svetložltej po tmavožltú a je spôsobená pigmentmi, ktoré obsahuje (urochróm A, urochróm B, uroetrín, urorezín atď.).

Referenčné hodnoty:

Výklad

Intenzita farby moču závisí od množstva vylúčeného moču a jeho špecifickej hmotnosti. Sýto žltý moč je zvyčajne koncentrovaný, vylučuje sa v malých množstvách a má vysokú špecifickú hmotnosť. Veľmi ľahký moč je mierne koncentrovaný, má nízku špecifickú hmotnosť a vylučuje sa vo veľkých množstvách.

Zmena farby môže byť výsledkom patologického procesu v močovom systéme, účinkov zložiek potravy alebo užívaných liekov.

Priehľadnosť (zákal)

Normálny moč je čistý. Zakalenie moču môže byť dôsledkom prítomnosti červených krviniek, leukocytov, epitelu, baktérií, kvapôčok tuku, vyzrážania solí, pH, hlienu, teploty skladovania moču (nízka teplota podporuje zrážanie solí).

V prípadoch, keď je moč zakalený, by ste mali zistiť, či je zakalený ihneď, alebo sa tento zákal objavuje až po nejakom čase odstátia.

Špecifická hmotnosť moču (g/l)

U zdravého človeka môže počas dňa kolísať v pomerne širokom rozmedzí, čo súvisí s periodickým príjmom potravy a stratou tekutín potom a vydychovaným vzduchom.

Výklad

Špecifická hmotnosť moču závisí od množstva látok v ňom rozpustených: močovina, kyselina močová, kreatinín, soli.

• Pokles špecifickej hmotnosti moču (hyposténúria) na 1005-1010 g/l svedčí o znížení koncentračnej schopnosti obličiek, zvýšení množstva vylúčeného moču a pití veľkého množstva tekutín.
• Zvýšenie špecifickej hmotnosti moču (hyperstenúria) o viac ako 1030 g/l sa pozoruje so znížením množstva vylúčeného moču u pacientov s akútnou glomerulonefritídou, systémovými ochoreniami a kardiovaskulárnym zlyhaním; môže to súvisieť s výskytom alebo zvýšenie edému, veľká strata tekutín (vracanie, hnačka), toxikóza tehotných žien.

Reakcia moču (pH)

pH moču u zdravého človeka na zmiešanej strave je kyslé alebo mierne kyslé.

Výklad

Reakcia moču sa môže líšiť v závislosti od povahy jedla. Prevaha živočíšnych bielkovín v strave vedie k prudko kyslej reakcii, pri zeleninovej strave je reakcia moču zásaditá.

• Reakcia kyslého moču sa pozoruje pri horúčkach rôzneho pôvodu, diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie, hladovaní a zlyhaní obličiek.
• Alkalická reakcia moču je charakteristická pre cystitídu, pyelonefritídu, výraznú hematúriu, po zvracaní, hnačke a pití alkalickej minerálnej vody.

Chemické vyšetrenie moču

V súčasnosti sa chemické testovanie moču vykonáva na automatických analyzátoroch metódou suchej chémie.

Chemické vyšetrenie zahŕňa stanovenie v moči:

• veverička
• glukózy
• ketolátok

Bielkoviny v moči, normálne bielkoviny v moči

Normálny moč obsahuje veľmi malé množstvo bielkovín (menej ako 0,002 g/l), ktoré kvalitatívne vzorky nezistia, preto sa predpokladá, že v moči nie sú žiadne bielkoviny. Výskyt bielkovín v moči sa nazýva proteinúria.

Výklad

Fyziologická proteinúria zahŕňa prípady dočasného výskytu bielkovín v moči, ktoré nie sú spojené s chorobami. Takáto proteinúria je možná u zdravých ľudí po jedle veľkého množstva potravín bohatých na bielkoviny, po ťažkom fyzickom strese, emocionálnych zážitkoch a epileptických záchvatoch.

Funkčná proteinúria spojená s hemodynamickým stresom sa môže vyskytnúť u detí s horúčkou, emočným stresom, kongestívnym srdcovým zlyhaním alebo hypertenziou alebo po ochladení.

Patologická proteinúria sa delí na obličkovú (prerenálnu) a extrarenálnu (postrenálnu):

• Extrarenálna proteinúria je spôsobená prímesou proteínu vylučovaného močovým traktom a pohlavnými orgánmi; pozorujú sa pri cystitíde, pyelitíde, prostatitíde, uretritíde, vulvovaginitíde. Takáto proteinúria zriedka presahuje 1 g / l (okrem prípadov závažnej pyúrie - detekcia veľkého počtu leukocytov v moči).
• Renálna proteinúria sa najčastejšie spája s akútnou a chronickou glomerulonefritídou a pyelonefritídou, nefropatiou v tehotenstve, febrilnými stavmi, ťažkým chronickým srdcovým zlyhaním, renálnou amyloidózou, lipoidnou nefrózou, renálnou tuberkulózou, hemoragickými horúčkami, hemoragickou vaskulitídou, hypertenziou.

Falošne pozitívne výsledky pri použití testovacích prúžkov môžu byť spôsobené ťažkou hematúriou, zvýšenou hustotou (viac ako 1,025) a pH (nad 8,0) moču.

Stanovenie glukózy (cukru). Normálna hladina glukózy v moči.

Moč tiež bežne obsahuje stopy glukózy nepresahujúce 0,02 %, čo sa podobne ako bielkoviny bežnými kvalitatívnymi testami nezistí.

Výklad

Výskyt glukózy v moči (glukozúria) môže byť fyziologický a patologický.

• Fyziologická glukozúria sa pozoruje pri konzumácii veľkého množstva uhľohydrátov (alimentárna glukozúria), po emočnom strese (emocionálna glukozúria), po užití niektorých liekov (kofeín, glukokortikoidy) a v prípade otravy morfínom, chloroformom, fosforom.
• Patologická glukozúria môže byť pankreatického pôvodu (diabetes mellitus), štítnej žľazy (hypertyreóza), hypofýzy (Ishchenko-Cushingov syndróm), pečeňového (bronzový diabetes). Na správne posúdenie glukozúrie je potrebné určiť množstvo cukru v dennom moči, čo je dôležité najmä u pacientov s cukrovkou.

Ketónové telieska v moči

Ketolátky (acetón, kyselina acetoctová, (kyselina B-hydroxymaslová)) možno niekedy zistiť v moči zdravého človeka pri veľmi malom príjme sacharidov a veľkom množstve tukov a bielkovín.

Výklad

Ketolátky sa objavujú v moči počas pôstu, intoxikácie alkoholom, diabetes mellitus, u detí s vracaním a hnačkou, neuroartritickou diatézou, ako aj počas ťažkých infekčných procesov sprevádzaných dlhodobým zvýšením teploty.

Mikroskopické vyšetrenie moču

Mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu sa vykonáva po stanovení fyzikálnych a chemických vlastností moču. Sediment na výskum sa získava centrifugáciou moču.

Existujú dva typy močových sedimentov:

• organizovaný (erytrocyty, leukocyty, epitelové bunky, odliatky) sediment
• neorganizovaný sediment (soli, hlien).

Organizovaný sediment

Organizovaný sediment predstavuje:

Okrem toho môže sediment obsahovať: spermie, baktérie, kvasinky a iné huby.

Referenčné hodnoty (zobrazené):

sedimentačný prvok		od 0 do 18 rokov		nad 18 rokov
		chlapci	dievčatá	muži	ženy
červené krvinky		single v príprave		0 - 2
leukocyty		0 - 5	0 - 7	0 - 3	0 - 5
zmenené leukocyty		žiadny
epitelové bunky	plochý	single v príprave		0 - 3	0 - 5
	prechodný	0 - 1
	obličkové	žiadny
valcov	hyalínový	žiadny
	zrnitý
	voskový
	epitelové
	erytrocyt

Výklad

Červené krvinky v moči

Za normálnych okolností nie sú v močovom sedimente žiadne červené krvinky, alebo len málo vo vzorke. Najčastejšie je hematúria spojená s patologickým procesom rôznej etiológie (autoimunitné, infekčné, organické poškodenie) priamo v obličkách. Ak sa v moči zistia červené krvinky, dokonca aj v malých množstvách, je vždy potrebné ďalšie pozorovanie a opakované štúdie.

Leukocyty v moči

Normálne nie sú v moči žiadne leukocyty, alebo sa ich vo vzorke a v zornom poli zistí len niekoľko. Leukocytúria (viac ako 5 leukocytov v zornom poli) môže byť infekčná (bakteriálne zápalové procesy močového traktu) a aseptická (s glomerulonefritídou, amyloidózou, chronickým odmietnutím transplantátu obličky, chronickou intersticiálnou nefritídou). Za pyúriu sa považuje detekcia 10 a viac leukocytov v zornom poli v sedimente mikroskopicky.

Aktívne leukocyty (Sternheimer-Malbinove bunky) normálne chýbajú. Detekcia aktívnych leukocytov v moči naznačuje zápalový proces v močovom systéme, ale neuvádza jeho lokalizáciu.

Epitel v moči

U zdravých ľudí sa v močovom sedimente nachádzajú v zornom poli jednotlivé bunky skvamózneho (močová trubica) a prechodného epitelu (panva, močovod, močový mechúr). Renálny (tubulový) epitel u zdravých ľudí chýba.

Plochý epitel: u mužov sa normálne detegujú iba jednotlivé bunky, ich počet sa zvyšuje s uretritídou a prostatitídou. V moči žien sú vo väčšom počte prítomné bunky dlaždicového epitelu.

Prechodné epitelové bunky: môžu byť prítomné vo významnom počte počas akútnych zápalových procesov v močovom mechúre a obličkovej panvičke, intoxikácii, urolitiáze a novotvaroch močových ciest.

Renálne epitelové bunky: objavujú sa s nefritídou, intoxikáciou, zlyhaním krvného obehu. Výskyt renálneho epitelu vo veľmi veľkých množstvách sa pozoruje počas nekrotickej nefrózy (napríklad v prípade otravy sublimátom, nemrznúcou zmesou, dichlóretánom atď.).

Odliatky v moči

Močový sediment môže za normálnych okolností obsahovať hyalínové odliatky (jednotlivé vo vzorke). Granulárne, voskovité, epiteliálne, erytrocytové, leukocytové odliatky a cylindroidy normálne chýbajú. Prítomnosť odliatkov v moči (cylindrúria) je prvým príznakom reakcie obličiek na celkovú infekciu, intoxikáciu alebo na prítomnosť zmien v samotných obličkách.

Baktérie v moči

Baktérie bežne chýbajú alebo ich počet nepresahuje 2000 buniek na 1 ml. Bakteriúria nie je absolútne spoľahlivým dôkazom zápalového procesu v močovom systéme. Rozhodujúci význam má mikrobiálny obsah. Pri skúmaní všeobecného testu moču sa uvádza iba skutočnosť prítomnosti bakteriúrie.

Neorganizovaný sediment

Neorganizovaný sediment zahŕňa kryštály soli, ako aj hlien a kryštály cystínu, tyrozínu a lecitínu, ktoré sa nachádzajú v patologickom moči. Zrážanie solí závisí najmä od vlastností moču, najmä od jeho pH. Tento parameter má malú diagnostickú hodnotu. Zvýšenie obsahu anorganických solí v moči nepriamo naznačuje urolitiázu s kameňmi vhodného zloženia.

V kyslom moči sú:

• kyselina močová;
• uráty (urátové soli, ktoré zahŕňajú urát sodný, vápnik, draslík, horčík);
• oxaláty (oxalát vápenatý, uhličitan vápenatý).

Alkalický moč obsahuje:

• tripelfosfáty (fosforečnan amónny-horčík);
• fosfáty;
• urát amónny.

Dnes je veľmi dôležitým faktorom pri stanovení presnej diagnózy pacienta klinický test moču. Jeho množstvo a zloženie svedčí o fungovaní močového systému a fungovaní iných systémov tela. Ukazovatele zdravého človeka sú regulované určitými normami, ktorých odchýlka naznačuje konkrétne porušenie. Jedným z dôležitých bodov pri vykonávaní štúdie je špecifická hmotnosť moču.

Vykonáva sa v obličkách v dvoch fázach. V prvom štádiu dochádza z cirkulujúcej krvi k tvorbe tzv. Jeho objem môže dosiahnuť až 150 litrov. Potom sa pomocou filtrácie všetky prospešné látky z nej absorbujú do tela a zvyšná tekutina sa vylúči von - ide o sekundárny moč, ktorého špecifická hmotnosť sa určuje. Obsahuje látky ako močovina, sodné a draselné soli.

Vo všeobecnosti test špecifickej hmotnosti ukazuje fungovanie obličiek. Suspenzie v moči a jeho koncentrácia budú závisieť od schopnosti obličiek odstraňovať produkty metabolizmu. S kvapalinou vstupujúcou do ľudského tela vstupujú metabolické produkty. Ak množstvo tejto tekutiny nestačí, obličky vylučujú malú časť týchto prvkov do moču a jeho špecifická hmotnosť sa zväčší. Pri značnom objeme tekutiny sa množstvo moču naopak zvyšuje, ale koncentrácia stopových prvkov v ňom klesá.

Hodnota hustoty moču je určená obsahom solí a močoviny v nej.

Stanovenie normálnej koncentrácie moču vykonáva laboratórny asistent. Čísla sa môžu počas dňa mierne líšiť, pretože to je ovplyvnené množstvom tekutín, ktoré vypijete, a množstvom soli v jedle, ktoré zjete. Pre presnejší výsledok sa odporúča odovzdať ranný moč na testovanie.

Normálna hustota moču:

• dospelý – 1015-1028;
• deti (do 12 rokov) - 1002-1020, u novorodencov dosahuje 1016-1018;
• u tehotných žien – 1011-1030.

Zníženie hustoty moču sa nazýva hypostenúria a diagnostikuje sa, keď hladiny klesnú na 1005. Nízka špecifická hmotnosť moču nastáva pri slabej koncentračnej funkcii obličiek, ktorá je regulovaná antidiuretickými hormónmi. Jeho prítomnosť zabezpečuje aktívne vstrebávanie vody, takže moč je slabo koncentrovaný. Ak nie je prítomný antidiuretický hormón alebo je ho príliš málo, potom sa moč tvorí vo veľkých množstvách a jeho špecifická hmotnosť klesá. Dôvodov poklesu je pomerne veľa a deje sa tak nielen v dôsledku zlyhania obličiek.

Veľké množstvo vody spotrebovanej osobou prispieva k patologickej hypostenúrii. Tento faktor teda vedie k zvýšeniu objemu krvnej plazmy. Aby sa to kompenzovalo, telo produkuje viac moču ako zvyčajne, aby vyplavilo prebytočnú tekutinu. Zároveň sa znižuje jeho konzistencia a kompozícia sa zriedi. Ďalším dôvodom môžu byť endokrinné poruchy organizmu, v dôsledku ktorých je narušená tvorba hormónu vazopresínu, potrebného na reguláciu homeostázy organizmu.

Veľmi často sa u tehotných žien vyskytuje hypostenúria. Nízka koncentrácia moču počas tehotenstva môže byť spôsobená hormonálnymi zmenami v tele ženy s ťažkou toxikózou. Aj v tomto stave existuje vysoké riziko vzniku obličkových patológií, čo ovplyvňuje proces tvorby moču.

Novorodenec má nízku špecifickú hmotnosť moču, ale po niekoľkých týždňoch sa vráti do normálu. Množstvo moču u detí sa líši od množstva u dospelých, čo je potrebné vziať do úvahy pri vykonávaní klinickej analýzy.

Niekedy sa vyskytuje vysoká špecifická hmotnosť moču – označuje sa to ako hyperstenúria. Tento stav sa vyvíja s malým množstvom moču, ktorého príčinou je nedostatočný príjem tekutín. Môže to byť dôsledok ťažkej otravy sprevádzanej častým vracaním a riedkou stolicou. V prípade kardiovaskulárneho zlyhania sa zvýši aj hmotnosť moču, pretože srdce nespracuje všetku prichádzajúcu tekutinu a dochádza k opuchu tkaniva.

Možné poruchy s nízkou alebo vysokou špecifickou hmotnosťou moču

Tento laboratórny test ukazuje funkciu obličiek a niektoré ďalšie abnormality v tele. Ak je špecifická hmotnosť moču nízka, lekár môže navrhnúť nasledujúce ochorenia:

1. Diabetes.
2. Zlyhanie obličiek.
3. Chronická pyelonefritída.
4. Nefroskleróza.
5. Chronický zápal obličiek.
6. Akútna glomerulonefritída.

Od týchto diagnóz je potrebné odlíšiť charakteristiky každého pacienta. Napríklad je možné znížiť koncentráciu moču pitím veľkého množstva vody, užívaním diuretík a tiež ak ste deň pred štúdiom mali zápalové ochorenie.

Patogenéza príčiny nízkej hmotnosti moču je zvýšenie objemu tekutiny. V tomto ohľade sa koncentrácia solí v krvnej plazme znižuje. Ako ochranná reakcia telo produkuje veľa zriedeného moču. Pacienti trpiaci hypostenúriou zaznamenávajú príznaky vo forme opuchu po celom tele, bolesti v podbrušku a zníženia denného množstva moču.

Ak je špecifická hmotnosť moču zvýšená a nesúvisí to so životným štýlom pacienta, potom sa vyvodí záver o prítomnosti nasledujúcich chorôb:

1. Diabetes. V tomto prípade je potrebné pridať ďalšie charakteristické príznaky a hustota a hmotnosť moču dosiahne 1050.
2. Porušenie rovnováhy voda-soľ.
3. Dehydratácia v dôsledku silného zvracania v dôsledku otravy.
4. Zníženie množstva produkovaného moču, čo naznačuje zlú funkciu obličiek.
5. Kardiovaskulárne zlyhanie.
6. Choroby pečene.
7. Toxikóza tehotných žien.

Keďže ideálne ukazovatele špecifickej hmotnosti sa líšia v určitých medziach, odchýlka v jednom alebo druhom smere naznačuje ochorenie. Výsledky prísne monitoruje ošetrujúci lekár. Po diagnostikovaní a liečbe sa pacienti podrobia opakovanému testovaciemu postupu, ktorý ukazuje výsledok terapie.

Tvorba moču je dôležitým ukazovateľom ľudského zdravia a normálneho fungovania organizmu. Bez podrobného vyšetrenia moču nemožno urobiť ani jeden diagnostický záver. Odchýlky od noriem však nie vždy znamenajú vážnu patológiu, hlavnou vecou je včas vyhľadať pomoc od špecialistu.

Špecifická hmotnosť moču sa určuje ako pomer jeho hustoty k hustote jednoduchej destilovanej vody. Hustota moču často nie je konštantná počas dňa, pretože závisí od celkového množstva tekutín, ktoré človek skonzumuje, ako aj od rýchlosti metabolizmu.

Relatívna hustota moču však môže lekárom poskytnúť určité vodítka o problémoch vyskytujúcich sa v ľudskom tele.

Špecifická hmotnosť moču sa nazýva aj jeho relatívna hustota. Tieto indikátory naznačujú problémy s fungovaním obličiek, pretože tieto orgány sú zodpovedné za riedenie a koncentrovanie moču.

Keď telo plní svoje funkcie normálne, relatívna hustota sa mení v závislosti od množstva prijatej potravy a objemu tekutiny.

Kolísanie špecifickej hmotnosti moču sa zisťuje pomocou niekoľkých typov testov. Najčastejšie používané metódy sú: Zimnitského test, testujte so suchým krmivom a testujte s vodnou záťažou.

Iba posúdením hustoty moču vylúčeného počas odberu každej vzorky možno odvodiť priemerné údaje, ktoré pomôžu lekárom pochopiť dôvody poklesu alebo zvýšenia hustoty moču.

Norma a odchýlky

Proces hustoty moču zvyčajne pozostáva z troch etáp. Prvým je filtrácia. Druhá etapa - reabsorpcia. Zahŕňa opačný proces absorpcie.Vyskytuje sa v nefrónových tubuloch, do ktorých prúdi moč.

Tretia etapa - tubulárna sekrécia. Počas tohto procesu sa pod vplyvom špeciálnych enzýmov z krvi uvoľňujú toxické metabolické produkty.

Do moču sa tak dostávajú látky, ktoré menia jeho hustotu.

Špecifická hmotnosť moču sa mení v závislosti od celkového objemu látok, ktoré sú v ňom rozpustené. Čím vyššia je koncentrácia moču, tým väčšia je jeho hustota. Posledný indikátor určujú soli, ako aj bielkoviny, leukocyty, bilirubín a ďalšie.

V rôznych časoch dňa sa normálne hodnoty hustoty môžu líšiť od 1001 do 1040 g/l. Odchýlky v tomto prípade môže vypočítať iba lekár, ktorý vykoná rozhovor s pacientom a približne zistí, čo je dôvodom zvýšenia alebo zníženia koncentrácie.

Ak sa analýza vykonáva na základe štúdie rannej vzorky moču, potom sa jeho normálna hustota mení od 1015 do 1020 g/l. Avšak ranný moč môže byť veľmi nasýtený, pretože tekutina v noci nevstupuje do ľudského tela.

Odchýlky v hustote moču môžu byť spôsobené nielen charakteristikami ľudského tela. Pomerne často môžu byť príčinou aj jednoduché sezónne zmeny. V zime je hustota moču u zdravého človeka zvyčajne nižšia, zatiaľ čo v lete je hustota moču vyššia.

Špecifická hmotnosť moču 1010 g/l

Hustota moču 1010 g/l je hraničná. Pomerne často sa používa ako sprievodca.

Ak po obdržaní výsledkov testov, hustota moču nepresahuje 1010 g/l, môže to naznačovať hypostenúria.

Ak hustota moču viac ako 1010 g/l, toto hovorí o hyperstenúria.

Ak Hustota moču a krvi je rovnaká- 1010 g/l, vtedy môže mať lekár podozrenie na izostenúriu.

Relatívna hustota u žien

U žien, na rozdiel od mužov, je hustota moču o niečo nižšia, ale môže tiež kolísať v závislosti od individuálnych charakteristík tela počas dňa.

Normálna hustota moču u žien a dievčat starších ako 12 rokov sa líši od 1010 do 1025 g/l.

Akékoľvek zmeny v hustote moču by ste mali konzultovať s lekárom, pretože môžu byť spôsobené vonkajšími faktormi a nie sú dôsledkom zdravotných problémov.

U tehotných žien

Tehotné ženy môžu zaznamenať zvýšenie hustoty moču počas toxikózy, keď telo rýchlo stráca tekutinu bez toho, aby malo čas obnoviť svoju rovnováhu. Ale môže byť tiež viditeľný prudký pokles hustoty, najmä v tých chvíľach, keď opuch, ktorý sa vyvinul počas predchádzajúceho dňa, do rána ustúpi.

Ak nastávajúca matka nie je náchylná na toxikózu, zvyčajne sa hustota jej moču môže líšiť od 1010 do 1030 g/l. Tento ukazovateľ však nie je referenčný.

Normálne ukazovatele pre dieťa mladšie ako jeden rok

Hustota moču u novorodencov je pomerne nízka. Indikátory sa považujú za normálne od 1008 do 1018 g/l.

U šesťmesačných detí sú normálne hodnoty hustoty moču v rozmedzí od 1002 do 1004 g/l.

U detí od šiestich mesiacov do jedného roka sa ukazovatele považujú za normálne. od 1006 do 1010 g/l.

Najmä u malých detí môže byť dosť ťažké získať potrebné množstvo moču. Na test je potrebných minimálne 50 ml moču.

Hustota moču u detí vo veku 2 rokov

Vo veku 2–3 rokov u detí sa normálne hranice hustoty moču mierne posúvajú. Teda ukazovatele v rozmedzí od 1010 do 1017 g/l.

Je však potrebné zvážiť, že rovnako ako u dospelých sa tieto ukazovatele môžu meniť počas dňa, ako aj pri konzumácii veľkého alebo nedostatočného množstva tekutiny.

U detí od 3 rokov

U detí od 3 do 5 rokov sa hustota považuje za normu. od 1010 do 1020 g/l.

Dieťa od 7 do 8 rokov má normálne ukazovatele hustoty - od 1008 do 1022 g/l.

Bližšie k 12 rokom, presnejšie k 10 až 12 rokom, sa hustota detského moču približuje normálnym hodnotám pre dospelého. Indikátory sa považujú za normálne od 1011 do 1025 g/l.

Vo veku 12 rokov sa normálna hustota moču u dieťaťa stáva rovnakou ako u dospelého, to znamená od 1010 do 1022 g/l.

Ak je hustota moču pod normálnou hodnotou

Zníženie hustoty moču pod normálnu úroveň 1010 g/l naznačuje nasledujúce ochorenia:

• diabetes insipidus;
• zlyhanie obličiek.

V niektorých prípadoch sa tento účinok vyskytuje pri užívaní diuretík a pití veľkého množstva tekutín. Zvyčajne sa zníženie špecifickej hmotnosti moču nazýva hypostenúria. Tento jav znamená porušenie funkcie koncentrácie.

Hypostenúria sa môže vyskytnúť aj u zdravých ľudí, po nutričnej dystrofii alebo pri ústupe edému.

Ak je hustota vyššia ako normálne

Ak je hustota moču vyššia ako normálna, tj. nad hornou hranicou 1030 g/l, potom môže existovať niekoľko dôvodov pre tento jav.

V prvom rade to môžu byť choroby ako:

• cukrovka;
• glomerulonefritída;
• pyelonefritída;
• cystitída;
• iné ochorenia obličiek alebo močových ciest.

Hustota moču sa často zvyšuje v prípadoch, keď osoba užíva antibiotiká alebo diuretiká vo veľkých dávkach.

Tiež zvýšená hustota moču sa pozoruje pri nízkom, nedostatočnom príjme tekutín, s ich náhlou stratou, v dôsledku vracania, hnačky alebo nadmerného potenia.

Zvýšenie hustoty moču sa nazýva hyperstenúria.