V súlade s článkom 37 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (v znení zmien a doplnení z 3. 7. 2016) by liečba sanatória mala byť organizovaná v súlade s nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 5. 5. 2016. Č. 279n „O schválení Postupu pre organizáciu sanatóriovej liečby“ (registrované na Ministerstve spravodlivosti Ruska 21. júna 2016 č. 42 580). Tento postup schvaľuje oprávnený federálny výkonný orgán - ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie. Postup organizácie kúpeľnej liečby je na území Ruskej federácie povinný. Liečba sanatória zahŕňa lekársku starostlivosť poskytovanú lekárskymi organizáciami (organizácie sanatória) na profylaktické, terapeutické a rehabilitačné účely.
Liečba sanatória je zameraná na aktiváciu ochranných a adaptačných reakcií tela s cieľom predchádzať chorobám, zlepšovať zdravie, obnovovať a / alebo kompenzovať funkcie tela poškodené v dôsledku úrazov, operácií a chronických chorôb, znížiť počet exacerbácií, predĺžiť dobu remisie, spomaliť vývoj chorôb a prevencia zdravotného postihnutia ako jedna z etáp liečebnej rehabilitácie.
Pri organizovaní kúpeľnej liečby je liečebná výživa súčasťou komplexnej terapie.
Federálny zákon č. 323-FZ z 21. novembra 2011 „Základné zásady ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (v znení zmien a doplnení z 3. júla 2016), článok 39 „Lekárska výživa“:
"1. Výživová terapia - výživa, ktorá uspokojuje fyziologické potreby ľudského tela pre výživu a energiu, s prihliadnutím na mechanizmy vývoja ochorenia, charakteristiky priebehu hlavného a sprievodnéhochorôb a vykonávanie preventívnych a liečebných úloh “.
Lekárska výživa by mala byť organizovaná v súlade s normami lekárskej výživy a požiadavkami ruských právnych predpisov o organizácii dietetickej lekárskej a preventívnej výživy.
Nové požiadavky
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 05.05.2016 č. 279n „O schválení Postupu organizovania sanatóriovej liečby“ (zaregistrovaná na Ministerstve spravodlivosti Ruska dňa 21.06.2016 č. 42 580), odsek 18:
„Organizácia liečebnej výživy je jedným z hlavných terapeutických opatrení (8) pri vykonávaní sanatório-rekreačnej liečby v sanatóriách, sanatóriách pre deti vrátane detí s rodičmi, sanatóriách-ambulanciách a ozdravovacích táboroch sanatória po celý rok.
Lekárska výživa sa vykonáva v súlade so stanovenými normami (9).
(8) Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 5. 8. 2003 č. 330 „O opatreniach na zlepšenie lekárskej výživy v lekárskych ústavoch Ruskej federácie“ (zaregistrovaná Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 12. septembra 2003, registračná značka č. 5073) v platnom znení, vyhláškami Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo 7. októbra 2005 č. 624 (zaregistrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 1. novembra 2005, registračné číslo 7134) z 10. januára 2006 č. 2 (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie) 24. januára 2006, registračné číslo 7411), z 26. apríla 2006 č. 316 (zaregistrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 26. mája 2006, registračné číslo 7878) a nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 21. júna 2013 č. 395n (zaregistrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 5. júla 2013, registračné číslo 28 995).
(9) Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 21. júna 2013 č. 395n „O schválení noriem lekárskej výživy“ (zaregistrovaná Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 5. júla 2013, registračná značka č. 28 995) “.
Šesť štandardných diét
Zrušenie starých noriem
vlastnosti uplatňovania regulačných dokumentov
Predpisovacie diéty
Špecializované výrobky - požiadavka na objednávku
Vitamíny v strave
Individuálny program terapeutickej výživy
Vypracovanie individuálneho programu
zhrnutie
Obrázok: 1.Štandardná strava používaná v kúpeľných organizáciách
Obrázok: 2.Moderná chronologická klasifikácia orgánov činných v trestnom konaní a vnútorných predpisov o organizácii liečebnej výživy v sanatóriách
Stôl 1.Predpisovacie diéty (1. časť)
Tabuľka 1.2.Predpisovacie diéty (2. časť)
Karta rozloženia č. 5.4
- Názov jedla: tvarohový kastról s cukrom s prídavkom zmesi bielkovinového suchého kompozitu (SBKS) 9 g
- Určené pre diéty: ATS, SHD, VBD, EVC, NKD
- Hmotnosť hotového jedla (g): 110
Tabuľka 2.Oprava bielkovín štandardných diét (v súlade s normami lekárskej výživy schválenými nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 395n)
Tabuľka 3.Vitaminizácia terapeutickej stravy (v súlade s normami lekárskej výživy schválenými nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 395n)
Zaujíma hlavné miesto v systéme liečby a preventívnych opatrení, predovšetkým pri rehabilitácii pacientov.
Stredisko stacionárneho liečebného ústavu je sanatórium... Väčšina sanatórií je organizovaná v rekreačných oblastiach, aby sa čo najviac využili prírodné prvky tejto oblasti.
Rekreačné strediská a sanatóriá
letovisko - oblasť, ktorej prírodné vlastnosti umožňujú účinne liečiť a predchádzať chorobám. Podľa charakteru týchto prvkov sú letoviská rozdelené na tri skupiny: (minerálne pramenité vody), bahno (liečivé bahno) a podnebie (prímorské, horské, rovinné, lesné a stepné). Pre letoviská existujú tri pásma sanitárnej ochrany, v rámci ktorých je zakázaná. Dôležitú úlohu zohrávajú miestne strediská, ktoré sú najčastejšie určené pre pacientov, ktorí sú po liečbe zo zdravotných dôvodov kontraindikovaní pri zmene podnebia.
Sanatórium je určené na liečbu pacientov prevažne prírodnými prostriedkami v kombinácii s fyzioterapiou, cvičebnou terapiou a terapeutickou výživou v podmienkach aktívneho odpočinku a špeciálne organizovaného režimu. Lekárske ošetrenie a odpočinok v posteli nie sú pre sanatórium typické, hoci sa dajú predpísať. V sanatóriách sa liečia pacienti s rôznymi chorobami. V tejto súvislosti existujú sanatóriá s chorobami obehovej sústavy, tráviacich orgánov, s gynekologickými chorobami atď. V závislosti od veku pacientov sa sanatóriá delia na deti, dospievajúcich a dospelých.
Základom kúpeľnej liečby je režim sanatória, ktorý poskytuje najpriaznivejšie podmienky na liečbu a relaxáciu. Pacientom je poskytované ošetrenie v bahenných kúpeľoch, soláriách, bazénoch atď. Vo väčšine stredísk sa spolu so sanatóriami vykonáva aj ambulantná starostlivosť o pacientov, ktorí prídu na poukážky na kurz.
Hojne sa využívajú aj sanatóriá - lekárske a profylaktické ústavy organizované v priemyselných podnikoch, ktoré sú podporované z prostriedkov štátneho poistenia. Pracovníci tohto podniku majú na odporúčanie ošetrujúceho lekára možnosť podrobiť sa ošetreniu v ambulancii 24 dní po práci, kde sú dodávaní špeciálnou dopravou. Medzi inštitúcie sanatória patria kúpeľné kliniky, hydropatické kliniky, bahenné kúpele atď.
Postup odosielania na ošetrenie sanatória
Účinnosť kúpeľnej liečby závisí od správneho odporúčania pacientov do strediska a sanatória.
Pre možnosť kúpeľnej liečby je potrebné kontaktovať lekára polikliniky v mieste bydliska. Lekár odporučí výberovú komisiu pre sanatórium (SOC), ktorá určí potrebu kúpeľnej liečby, profil sanatória a sezónu liečby. Po obdržaní záveru SOC je potrebné spísať žiadosť o poskytnutie poukazu adresovanú predsedovi komisie (oprávnenej) pre sociálne poistenie v mieste výkonu práce. Dôchodcovia sa hlásia u orgánov sociálneho zabezpečenia (regionálne odbory sociálnej ochrany obyvateľstva) v mieste bydliska. Komisia sociálneho poistenia musí žiadosť posúdiť a rozhodnúť do 10 dní. V prípade nesúhlasu s rozhodnutím komisie sa môžete proti jej rozhodnutiu odvolať prostredníctvom odboru (pobočky odboru) inštitúcie sociálnej ochrany. Okrem riešenia otázky pridelenia poukážky má komisia sociálneho poistenia právo rozhodnúť aj o otázke vyplatenia 50% nákladov na cestu do sanatória a späť v závislosti od zárobkov a rodinného stavu pacienta. Poukazy sa vydávajú iba na obdobie dovolenky zamestnanca. Účastníci Veľkej vlasteneckej vojny a osoby im rovnocenné majú právo na bezplatný poukaz.
Po príchode do sanatória pacient odovzdá rekreačnú kartu sanatória, ktorá je vyplnená v poliklinike v mieste bydliska: klinický rozbor krvi a moču pred viac ako mesiacom, EKG pred viac ako mesiacom, röntgenové vyšetrenie (FLG alebo fluoroskopia orgánov hrudníka) nie viac ako pred šiestimi mesiacmi, pre ženy, záver gynekológa, bez ohľadu na diagnózu ochorenia, záver ďalších odborníkov, v závislosti od profilu ochorenia. Registrácia a vydávanie lekárskych dokladov a poukážok sa vykonáva 15-20 dní pred začiatkom poukážky. Poukaz musí byť riadne vydaný a overený pečiatkou inštitúcie, ktorá ho vydala. Okrem poukazu a kúpeľnej karty musíte pri vstupe do sanatória mať cestovný pas, deti do 16 rokov rodný list alebo jeho kópiu. Služobníci predložia preukaz totožnosti a vojenskí dôchodcovia - osvedčenie o dôchodku, kde v časti týkajúcej sa zvláštnych známok treba uviesť, že dôchodca má právo na sanatórium v \u200b\u200bsanatóriách Ministerstva obrany Ruskej federácie.
V knihe sanatória, ktorá sa podáva pacientovi v náručí, lekár sanatória zaznamenáva zmenu v blahobyte pacienta, vykonanú liečbu a výskum a na konci poukážky výsledky liečby a odporúčania týkajúce sa harmonogramu práce a terapeutických opatrení. Po návrate zo sanatória pacient odovzdá knihu sanatória ošetrujúcemu lekárovi, ktorý prenesie všetky potrebné informácie do ambulantnej karty na vypracovanie ďalších terapeutických a preventívnych opatrení.
O účinnosti kúpeľnej liečby svedčí dlhá absencia exacerbácií základného ochorenia, stabilné obnovenie pracovnej kapacity, zlepšenie celkového zdravia a pohody pacienta.
Podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 22. novembra 2004 č. 256 „O postupe pri lekárskom výbere a odporúčaní pacientov na liečenie v sanatóriu“ „lekársky výber a odporúčanie na liečenie obyvateľov v sanatóriu vykonáva ošetrujúci lekár a vedúci oddelenia resp. občania, ktorí majú právo na poskytnutie štátnej sociálnej pomoci vo forme súboru sociálnych služieb) liečebného a preventívneho ústavu v mieste bydliska.
V prípade indikácií a absencie kontraindikácií pre odporúčanie na liečbu v sanatóriu je pacientovi vydané osvedčenie na získanie poukazu na liečbu v sanatóriu “(formulár č. 070 / rok). Lekárske indikácie a kontraindikácie pre kúpeľnú liečbu definuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska z 05.05.2016 č. 281n „O schválení zoznamov lekárskych indikácií a kontraindikácií pre kúpeľnú liečbu.“ Ak má pacient choroby uvedené v zozname lekárskych indikácií pre liečbu detskej populácie v sanatóriu, na základe osvedčenia o získaní poukazu na sanatórium v \u200b\u200bletovisku (formulár č. 070 / r) sa podáva žiadosť v subsystéme monitorovania liečby sanatóriom - letoviskom Ministerstva zdravotníctva Ruska.
V súlade s listom Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 29. 5. 2009 č. 14-5 / 10 / 2-4265 „O smerovaní detí pri liečbe sanatória v sanatóriách v pôsobnosti Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska“ v sanatóriách inštitúcie spadajúce pod jurisdikciu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sú zasielané deťom vo veku od 4 do 14 rokov vrátane, v sprievode zákonného zástupcu, od 15 do 18 rokov bez sprievodu, ak potreba sprievodu nie je z dôvodu zdravotných indikácií. Deti vo veku 2 roky a staršie sú v sprievode zákonného zástupcu poslané do ústavov sanatória s psycho-neurologickým profilom.
Pri kontakte s ministerstvom zdravotníctva mesta Moskva v otázke zaslania dieťaťa na sanatórium v \u200b\u200bsanatóriách podriadených ministerstvu zdravotníctva Ruskej federácie je potrebné predložiť tieto dokumenty:
- vyhlásenie zákonného zástupcu maloletej osoby o odoslaní dieťaťa na kúpeľnú liečbu;
- vyhlásenie právneho zástupcu maloletej osoby o súhlase so spracovaním osobných údajov;
- kópia pasu zákonného zástupcu maloletej osoby s údajmi o registrácii v mieste bydliska;
- kópia rodného listu dieťaťa;
- kópia povinného zdravotného poistenia;
- doklad potvrdzujúci registráciu dieťaťa v meste Moskva;
- kópia osvedčenia o získaní poukazu na kúpeľnú liečbu (formulár č. 070 / r);
- kópia SNILS (ak je k dispozícii).
V štruktúre moskovského mestského zdravotníctva sú sanatóriá pre deti: všeobecný profil, bronchopulmonálne, ortopedické, kardioreumatologické, nefrologické a gastroenterologické profily. Všetky sanatóriá zabezpečujú pobyt detí po celý rok.
V súlade s príkazom Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 22. novembra 2004 č. 256 „O postupe pri lekárskom výbere a odporúčaní pacientov na liečbu v sanatóriu“, „lekársky výber a odporúčanie pacientov, ktorí potrebujú liečbu v sanatóriu, vykonáva ošetrujúci lekár a vedúci oddelenia. Prítomnosť lekárskych indikácií pre kúpeľnú liečbu a absencia kontraindikácií pre jej vykonávanie je v kompetencii ošetrujúceho lekára a určuje sa v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 05.05.2016 č. 281n „O schválení zoznamov lekárskych indikácií a kontraindikácií pre kúpeľnú liečbu.“ Rozhodnutie sa prijíma na základe analýzy objektívneho stavu pacienta, výsledkov predchádzajúcej liečby (ambulantné, stacionárne), laboratórnych údajov, funkčných, röntgenových a ďalších štúdií. V prípade indikácií a absencie kontraindikácií na ošetrenie sa vydá na zabezpečenie sanatória nasledovné: poukaz do sanatória; preukaz sanatória pre deti (registračný formulár N 076 / r) a potvrdenie pediatra alebo epidemiológa o absencii kontaktu s pacientmi s infekčnými chorobami (pre tých, ktorí navštevujú vzdelávacie inštitúcie, osvedčenie o bezkontakte s pacientmi s infekčnými chorobami zo vzdelávacieho zariadenia (materské školy, školy).
Ďalej musia byť do sanatória predložené tieto doklady dieťaťa: rodný list a povinné zdravotné poistenie (je vhodné doložiť fotokópiu týchto dokladov).
S prihliadnutím na individuálne vlastnosti dieťaťa, ako aj na profil (špecializáciu) sanatória, v niektorých prípadoch o rozhodnutí o možnosti pobytu dieťaťa rozhoduje komisia v sanatóriu.
