Ako sa vykonáva resekcia konečníka? Typy a metódy resekcie vaječníkov, komplikácie a rekonvalescencia po operácii Resekcia kosti a jej účel

Resekcia (resectio; latinsky „odrezanie“)

operácia: odstránenie časti orgánu alebo anatomickej štruktúry, zvyčajne so spojením jej zachovaných častí.

Artroplastická resekcia(r. arthroplastica) - kĺbová modelácia, pri ktorej sú novovzniknuté kĺbové plochy pokryté auto- alebo aloštepom (zvyčajne fasciálnym), aby sa zabránilo ich splynutiu.

Resekcia žalúdka na vypnutie(.:, R. paliatívny žalúdok) - R. žalúdok podľa metódy Billroth-II pre nízko položený, neprístupný dvanástnikový vred, vykonaný tak, že zostáva v pahýľi čreva, ale je vylúčený z cesty potravy pozdĺž tráviaceho traktu.

Paliatívna resekcia žalúdka(r. ventriculi palliativa) - viď Resekcia žalúdka na vypnutie.

Resekcia žalúdka, pyloroantrálna(r. ventriculi pyloroantralis; antrum pyloricum vestibulus pyloru) - R. žalúdka, v ktorom je odstránená jeho pylorická časť.

Stupňovitá resekcia žalúdka- R. žalúdka, v ktorom je prerezaný stredom väčšieho zakrivenia v priečnom smere k osi orgánu a potom v smere srdcovej časti, kde je prekrížené menšie zakrivenie; používa sa na vysoko umiestnené vredy menšieho zakrivenia.

Medzisúčet resekcie žalúdka(r. ventriculi subtotalis) - R. žalúdka, v ktorom je ponechaná len jeho srdcová časť a dno; používa sa pri vysokých vredoch alebo rakovine žalúdka.

Ileocekálna resekcia(r. ileocaecalis; anat. ileum ileum + caecum cecum) - R. črevné, pri ktorom sa odstráni terminálne ileum a celé slepé črevo, po ktorom nasleduje anastomóza medzi ileom a priečnym tračníkom.

Pankreatikoduodenálna resekcia(r. pancreatoduodenalis; syn.) - R. pankreas spolu s časťou dvanástnika s následným obnovením pasáže žalúdkového obsahu, žlče a sekrétu pankreasu.

Modelovanie resekcie kĺbu- R. kĺb s tvorbou kĺbových plôch blízkych normálnemu tvaru, s cieľom obnoviť pohyblivosť kĺbov.

Rozšírená resekcia kĺbu- R. kĺbu, v ktorom sú úplne odstránené kĺbové konce kostí; používa sa napríklad pri nádoroch, epifýzovej osteomyelitíde.

Ekonomická resekcia kĺbu- R. kĺbu, pri ktorom sa odstráni kĺbový kĺb s tenkou vrstvou podložnej epifýzovej vrstvy, aby sa následne získala ankylóza.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Synonymá:

Pozrite sa, čo je „Resekcia“ v iných slovníkoch:

- (lat.). Operácia, pri ktorej sa odstránia kosti alebo kĺby. Slovník cudzích slov zahrnutých v ruskom jazyku. Chudinov A.N., 1910. REsekcia - odstránenie chorého orgánu, vypílenie časti kosti alebo kĺbu. Kompletný slovník...... Slovník cudzích slov ruského jazyka

resekcia- a f. resekcia f. , lat. resekčné rezanie. med. Chirurgické odstránenie chorého orgánu, kosti alebo ich časti. Resekcia čreva. Resekcia štítnej žľazy. ALS 1. Najprv, bez toho, aby som si prečítal čokoľvek o resekciách kĺbov, som… … Historický slovník galicizmov ruského jazyka

RESECTION, resections, women. (lat. resectio) (med.). Operácia na odstránenie časti orgánu, ktorý je chorý alebo poškodený. Resekcia kosti. Resekcia žalúdka. Ushakovov vysvetľujúci slovník. D.N. Ušakov. 1935 1940 ... Ušakovov vysvetľujúci slovník

Artrotómia, excízia Slovník ruských synoným. resekcia podstatné meno, počet synoným: 8 artrotómia (3) ... Slovník synonym

- (z latinského resectio odrezanie), chirurgický zákrok na odstránenie (zvyčajne čiastočného) chorého orgánu (napríklad žalúdka, kĺbu) ... Moderná encyklopédia

- (z lat. rezanie resectio) chirurgická operácia vyrezania (zvyčajne čiastočného) chorého orgánu (napríklad žalúdka, kĺbu) ... Veľký encyklopedický slovník

RESECTION, and, female. (špecialista.). Operácia na odstránenie orgánu alebo časti orgánu. R. žalúdka. R. kĺb. | adj. resekcia, oh, oh. R. skalpel. Ozhegovov výkladový slovník. S.I. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949 1992 … Ozhegovov výkladový slovník

- (excisio ossium) chirurgický zákrok na odstránenie časti jednej alebo viacerých kostí, pričom sa čo najviac zachová kožná vrstva a priľahlé mäkké časti. Mnohé typy R. majú svoje špeciálne názvy: trepanácia, sekvestrotómia. Niekedy s R........... Encyklopédia Brockhausa a Efrona

RESEKCIA- (z latinského resecare odrezať), operácia odrezania časti orgánu alebo člena za 83 USD na rozdiel od odstránenia celého orgánu alebo člena (amputácia, extirpácia). Príklady: R. žalúdok, R. črevo, R. omentum, R. struma, R. vrchol koreňa zuba, R. kĺb... Veľká lekárska encyklopédia

resekcia- resekcia. Výslovnosť [resekcia] je zastaraná... Slovník ťažkostí s výslovnosťou a stresom v modernom ruskom jazyku

Resekcia- (z lat. resectio odseknutie), chirurgický zákrok na odstránenie (spravidla čiastočného) chorého orgánu (napríklad žalúdka, kĺbu). ... Ilustrovaný encyklopedický slovník

knihy

Chirurgia ramenných a lakťových kĺbov, Barber Alan F., Fisher Scott P., Chirurgia ramenných a lakťových kĺbov je praktickou príručkou k chirurgickej liečbe veľkých poranení príslušných kĺbov. Kniha obsahuje popisy 53 rôznych... Kategória: Chirurgia. Ortopédia Vydavateľ:

V snahe zbaviť sa nadbytočných kilogramov ľudia zachádzajú naozaj ďaleko! Jedným z najdrastickejších opatrení je bariatria – chirurgická liečba obezity. Jediná dobrá vec je, že nie je k dispozícii bez lekárskeho predpisu, inak by si každý druhý chcel niečo do seba rozrezať alebo zašiť, len aby zoštíhlel.

V rámci tejto odtučňovacej terapie sa často vykonáva resekcia žalúdka, ktorá bráni človeku priveľmi jesť v dôsledku výrazného zmenšenia objemu orgánu. Zmenšenie veľkosti porcií znamená minimalizáciu spotrebovaných kalórií, čo znamená stratu hmotnosti. Je však všetko v praxi také dobré ako v teórii? Po prvé, stojí za to pochopiť, čo to je a aká účinná je táto chirurgická intervencia.

Podstata postupu

Gastropylorektómia alebo distálna gastrektómia alebo gastrektómia je operácia predpísaná na liečbu rôznych ochorení gastrointestinálneho traktu. Predstavuje buď čiastočné odstránenie orgánu alebo jeho úplné odrezanie. Zároveň lekári zaručujú ďalšie obnovenie funkčnosti gastrointestinálneho traktu úspešným použitím anastomózy.

Spočiatku sa to všetko vykonávalo len v extrémnych prípadoch, keď boli iné spôsoby terapie bezmocné a človek bol v ohrození života. Ale dnes je resekcia neoddeliteľnou súčasťou bariatrickej chirurgie a predpisuje sa pri obezite.

Ako vám táto operácia môže pomôcť schudnúť?

Odstráni sa určitá časť žalúdka (v závislosti od množstva kíl navyše - 1/2, 1/3 alebo 1/4).
Človek teraz nemôže jesť porcie v rovnakom objeme a nedobrovoľne ich zmenšuje v súlade s veľkosťou svojho obnoveného orgánu.
V tomto ohľade je denný kalorický obsah spotrebovaných potravín výrazne znížený.
Okrem toho po operácii budete musieť normalizovať stravu a jesť správne.
A to zase vedie k trvalému chudnutiu.

Ako ukazuje prax, po gastrektómii je možná strata až 50% celkovej počiatočnej telesnej hmotnosti. Ale aby ste dosiahli takýto výsledok, musíte sa veľmi snažiť. Ak sa vám zdá metóda jednoduchá, ste na omyle. Budete sa musieť obmedziť vo výžive a zmieriť sa s tým, že teraz nie všetky vaše orgány fungujú ako predtým.

Indikácie a kontraindikácie

Keďže operácia je chirurgickým zákrokom a je pomerne zložitá, musíte na ňu poznať lekárske indikácie.

Indikácie

Absolútne:

malígny nádor;
chronický vred s podozrením na malignitu;
dekompenzovaná stenóza pyloru;
hypertrofická gastropatia;
Zollingerov-Ellisonov syndróm.

príbuzný:

benígny nádor (zvyčajne mnohopočetná polypóza);
kompenzovaná/subkompenzovaná stenóza pyloru;

Pri obezite je resekcia predpísaná iba za určitých podmienok:

ak je BMI viac ako 40 kg/m2;
ak je BMI o niečo viac ako 35 kg / m2, ale obezita vyvolala rozvoj sprievodných ochorení a existuje riziko vzniku nových patológií na pozadí nadmernej hmotnosti (zvyčajne diabetes mellitus, neplodnosť, hypertenzia, problémy s kĺbmi), kŕčové žily, srdcová alebo pľúcna insuficiencia, obštrukčné apnoe, metabolický syndróm atď.);
ak BMI > 35 kg/m2, ale iné liečebné metódy (diéta, lieky, fyzioterapia, pohybová terapia) sú neúčinné.

Môžu ho napríklad predpísať, ak si to pacient želá a zdôvodní svoj výber takejto metódy liečby obezity. Pri resekcii to nepôjde – túto operáciu môže odporučiť iba lekár, podľa výsledkov lekárskeho vyšetrenia.

Rukávová (pozdĺžna) gastrektómia

Kontraindikácie:

ascites (kvapkanie brucha);
tehotenstvo;
hemofília;
ochorenia kardiovaskulárneho systému (počas anestézie existuje riziko zhoršenia stavu pacienta;
kachexia (vyčerpanie tela);
metastázy v pečeni, pľúcach, vaječníkoch;
gastrointestinálne patológie: ezofagitída, kŕčové žily pažeráka v dôsledku hypertenzie, cirhóza pečene, vredy žalúdka a dvanástnika, chronická pankreatitída;
užívanie steroidov, hormonálnych liekov;
mentálne poruchy;
rakovinová peritonitída;
syndróm „sladkého zuba“ - neobmedzená a nekontrolovaná konzumácia koláčov, sladkostí, čokolády, zmrzliny a iných uhľohydrátov: v tomto prípade resekcia neprispeje k zníženiu hmotnosti, pretože si vyžaduje diétne obmedzenia v pooperačnom období;
závažné poškodenie obličiek;
chronický alkoholizmus.

S cieľom identifikovať kontraindikácie sa pred operáciou vykoná úplné lekárske vyšetrenie. A až na základe jej výsledkov sa lekár rozhodne, či pristúpi k operácii alebo bude pokračovať v hľadaní iných spôsobov liečby.

Výhody a nevýhody

Ako každá iná chirurgická technika, gastrektómia má výhody aj nevýhody. Mali by byť známe vopred. Je možné, že ak dôjde k preklopeniu niektorých váh, rozhodnutie sa odloží, aby sa predišlo komplikáciám a sklamaniu z výsledkov.

Výhody:

po operácii nemusíte neustále sledovať objem porcií a počítať denné kalórie: zostávajúca časť žalúdka sa už nenatiahne, takže sa teraz vždy rýchlo naplní a dá signál mozgu o nasýtení;
operácia sa vykoná raz;
nevyžaduje opravu výsledkov ani opakované zásahy;
cudzie telesá nie sú implantované do tela;
počas resekcie žalúdka „trpí“ iba tento orgán a všetky ostatné časti gastrointestinálneho traktu naďalej fungujú bez prerušenia, čo nenarúša obvyklý proces trávenia potravy;
použitie laparoskopie zaisťuje minimálnu oblasť poškodenia (nástroje sa vkladajú cez malé otvory, t.j. rezy v dutine budú veľmi malé);
hojenie rán nastáva rýchlo;
rehabilitačný kurz je dosť krátky;
umožňuje stratiť 50% alebo dokonca všetkých 90% nadváhy a strata hmotnosti sa vyskytuje v čo najkratšom čase - takéto výsledky možno dosiahnuť už za šesť mesiacov.

Distálna (čiastočná) gastrektómia

mínusy:

čiastočná excízia žalúdka vedie k tomu, že prechod tuhej potravy bude odteraz ťažký a spočiatku to môže spôsobiť nepohodlie a dokonca bolesť v brušnej oblasti, ale časom prejdú;
príliš veľa vedľajších účinkov: najčastejšie a nepríjemné sú pálenie záhy, zápaly v brušnej dutine, vnútorné žalúdočné krvácanie, poškodenie sleziny;
nežiaduce následky vo forme črevných porúch môžu pacienta sprevádzať šesť mesiacov, kým si telo nezvykne: plynatosť, hnačka, zápcha;
niekedy sa vytvorí kýla na mieste stehov a mikrorezov;
proces je nezvratný (napríklad na rozdiel od bandáže);
nesprávne vyrobený sponkový šev prispieva k rozvoju a šíreniu infekčných a protizápalových procesov v tele - to sú najnebezpečnejšie komplikácie, ktoré môžu viesť k zápalu pobrušnice a smrti pri absencii lekárskej starostlivosti;
Je možná črevná obštrukcia, pretože vyrezaný žalúdok má zníženú peristaltiku.

Prečítate si všetky výhody – a chcete sa okamžite prihlásiť na operáciu, aby ste sa zbavili nenávideného tuku. Ale po preštudovaní nedostatkov sa mnohí skutočne obávajú použiť takúto drastickú metódu.

Druhy

Existujú rôzne typy gastrektómie. Ktorý z nich si lekár vyberie, nemožno s istotou povedať, pretože sa berú do úvahy mnohé medicínsky špecifické nuansy. Je ťažké prísť na ne sami.

V závislosti od miesta šitia a anastomózy:

podľa Billrotha I - spojenie pahýľa žalúdka a dvanástnika podľa typu „end-to-end“;
podľa Billrotha II - anastomóza medzi zvyškom žalúdka a jejunom podľa typu „side-to-side“;
podľa Hofmeistera-Finsterera - modifikácia techniky Billroth II: pahýľ dvanástnika sa pevne zošije, medzi zvyšnou časťou orgánu a jejunom sa aplikuje anastomóza spôsobom „end-to-side“;
podľa Rouxa - aby sa predišlo duodenogastrickému refluxu, proximálny výbežok jejuna a dvanástnika sú spojené „end-to-side“;
podľa Balfoura - resekcia je doplnená o anastomózu medzi črevnými kľučkami a používa sa najmä pri liečbe nádorových novotvarov, nie však pri chudnutí.

Schémy resekcie žalúdka: a) podľa Billrotha I; b) podľa Billrotha II; c) podľa Hoffmeistera-Finsterera

V závislosti od odstránenej časti žalúdka:

pozdĺžna/rukávová resekcia - najšetrnejšia operácia, najčastejšie sa predpisuje pri obezite, keď sa odstráni bočná časť žalúdka, pričom nie sú postihnuté dôležité uzliny orgánu;
distálna - čiastočná resekcia, keď je niektorá časť vyrezaná;
medzisúčet je podtyp distálneho - ide o odstránenie takmer celého orgánu, pričom zostane iba jeho horná časť;
antral - ďalší podtyp distálnej resekcie, zahŕňa vyrezanie 1/3 časti;
celkové - úplné odstránenie orgánu, extrémne zriedkavo používané na chudnutie, len pre najpokročilejšie formy obezity;
proximálna nie je indikovaná na chudnutie, pretože zahŕňa odstránenie nielen žalúdka, ale aj priľahlých oblastí gastrointestinálneho traktu;
klinovitý - umožňuje odstrániť malú oblasť žalúdka - často postihnutú nádorom, preto nie je predpísaný na obezitu.

Aby sa schudla, najčastejšie sa predpisuje pozdĺžna resekcia, po ktorej žalúdok nadobudne vzhľad predĺženého rukáva, ktorý neobsahuje veľa jedla.

Priebeh operácie

V poslednej dobe sa spravidla vykonáva laparoskopická resekcia, ktorá zahŕňa najmenšiu traumu, a teda minimálne riziko komplikácií. Chirurg urobí malé rezy, do ktorých vloží špeciálnu minikameru. Zobrazuje obraz stavu vnútorných orgánov pacienta na obrazovke monitora. To umožňuje lekárovi navigovať a odstrániť požadovanú oblasť žalúdka s maximálnou presnosťou.

Príprava

Pred operáciou sa vykonávajú prípravné a diagnostické postupy, aby mal lekár úplný obraz o zdravotnom stave pacienta.

krv (všeobecná);
na zrážanie krvi;
pre paratyroidný hormón;
hladiny kortizolu (analýza moču);
na koncentrácii lipidov a tukov.

Skúšky:

ako funguje pečeň;
aký je stav štítnej žľazy?

Laboratórny výskum:

Ultrazvuk žlčových ciest a pečene;
Röntgenové vyšetrenie celého gastrointestinálneho traktu a hrudníka;
elektrokardiogram;
gastroendoskopia.

Týždeň pred resekciou vás lekár vyzve, aby ste dodržiavali diétu s vylúčením všetkej múky, sladkých, mastných a vyprážaných jedál z vašej stravy. Večer pred a ráno v deň, keď je plánovaná operácia, by ste nemali jesť vôbec nič.

Protokol

Priebeh operácie zahŕňa nasledujúce fázy (stručne):

Celková anestézia.
Mobilizácia - disekcia (rezy) brušnej dutiny, príprava vnútorných orgánov, zovretie tepien, odstránenie omenta pokrývajúceho potrebné oblasti.
Odrezanie časti žalúdka.
Tvorba gastroduodenoanastomózy, to znamená spojenie zostávajúcej časti orgánu s jejunom alebo dvanástnikom, šitie.
Ošetrenie vyrezaných a zošitých oblastí.

Trvanie operácie závisí od objemu odoberaného žalúdka. Ak je resekcia medzisúčet, potom to lekár môže urobiť za hodinu. Pri obezite komplikuje situáciu veľké množstvo viscerálneho tuku a veľké omentum, ktoré dokáže prekryť potrebné orgány (tzv. Preto môže trvať celé 4 hodiny. Všetko závisí od individuálnych charakteristík pacienta.

Obdobie rehabilitácie

Pooperačné obdobie po gastrektómii je 1-2 mesiace. Zvyčajne sa ľudia vrátia k bežnému životnému štýlu o 4 týždne. Ak chcete zabezpečiť rýchle a úplné zotavenie, musíte dodržiavať niekoľko odporúčaní:

Po operácii môžete vstať iba 2-3 dni.
Na zmiernenie pooperačnej bolesti sú predpísané vhodné lieky (tablety alebo injekcie).
Ak nie sú žiadne komplikácie, lekár môže pacienta prepustiť po 5-7 dňoch.
Po 2 týždňoch sa stehy odstránia. Počas tejto doby sa sexuálna aktivita neodporúča a šoférovanie je zakázané.
Po mesiaci sa treba začať hýbať, aby ste opäť nepribrali – aj polhodinová prechádzka po večeroch urýchli proces chudnutia.
Môžete sa venovať športu až po šiestich mesiacoch a silový tréning - ešte dlhšie.

Okrem toho by ste v prvom mesiaci za žiadnych okolností nemali navštevovať verejné nádrže, bazény, sauny a kúpele. Opaľovanie na pláži a v soláriu bude po resekcii tiež kontraindikované. Budete musieť dočasne opustiť akékoľvek kozmetické a fyzioterapeutické procedúry v brušnej oblasti, aby sa rehabilitácia nenaťahovala.

Výživa

Pre pooperačné obdobie je veľmi dôležitá diéta. Iba správna výživa vám umožní obnoviť fungovanie gastrointestinálneho traktu po takejto radikálnej chirurgickej intervencii.

Diéta v prvých dňoch po resekcii

hladovka.

každé 3 hodiny - 2 polievkové lyžice minerálnej vody;
slabo varený čaj;
nesladené ovocné želé.

ráno: parná omeleta / vajce uvarené namäkko, 100 ml slabého čaju;
obed vo forme šťavy / želé / minerálnej vody, ryžová tekutá kaša;
na obed: slizká ryžová polievka / krémová mäsová polievka;
popoludňajšie občerstvenie: šípkový odvar;
na večeru: mäsové / tvarohové suflé;
pred spaním: 100 ml nesladeného ovocného želé.

ráno: parná omeleta / mäsové suflé / vajíčko namäkko, čaj s mliekom;
obed vo forme kaše - ryža alebo pohánka;
na obed: ryžová polievka, dusené mäsové pyré;
popoludňajšie občerstvenie: nesladené tvarohové suflé;
na večeru: mrkvové pyré / dusené mäso;
pred spaním: nesladené ovocné želé.

ráno: 2 vajíčka uvarené namäkko, ryžová alebo pohánková kaša, slabý čaj;
obed vo forme duseného tvarohového suflé bez cukru;
na obed: ryžová polievka so zemiakmi, dusené mäsové rezne, zemiaková kaša;
popoludňajšie občerstvenie: dusené rybie suflé;
na večeru: tvaroh z kyslej smotany, želé;
pred spaním: sušienky z bieleho chleba.

Na jednej strane je toto obdobie najťažšie, keďže výživa bude chudobná a vaša kondícia nebude úplne dobrá. Na druhej strane je to čas, kedy je pacient v nemocnici, čiže lekár bude sledovať jeho výživu. Po prepustení vám presne povie, aké potraviny môžete jesť a koľko môžete jesť doma.

Prvé 3-4 mesiace

Budete musieť prejsť na takzvanú „kaše“ diétu.

Povolený:

zeleninové polievky s obilninami;
varené alebo dusené nízkotučné mäso, hydina a ryby vo forme rezňov, mäsových guľôčok, quenelles, pyré, suflé;
pyré: zemiaky, mrkva, repa, karfiol, tekvica, cuketa;
mliečna kaša;
vermicelli, cestoviny, domáce rezance;
vajcia namäkko, dusená omeleta;
mlieko, kyslá smotana, smotana, tvaroh;
roztlačené varené ovocie a bobule;
mliečne a ovocné omáčky;
obmedzené množstvo medu, džemu, konzerv, marshmallows, marshmallows;
slabý čaj a káva s mliekom;
šťavy;
šípkový odvar;
akýkoľvek olej;
sušený pšeničný chlieb, sušienky, slané sušienky;
bylinky vo forme infúzií a odvarov: ľubovník bodkovaný, aloe, lopúch, ohnivník, plantain.

Zakázané:

hubové, mäsové, rybie vývary;
tučné mäso a ryby;
pečienka;
slaný;
údené;
pikantné pochutiny;
marinády;
koláče;
maslové cesto;
surová zelenina a ovocie;
reďkovky, rutabaga v akejkoľvek forme.

Po 4 mesiacoch

Ale v každom prípade musíte mať na pamäti, že po operácii nebude návrat k sóde a rýchlemu občerstveniu po zvyšok vášho života.

V zriedkavých prípadoch sa v dôsledku takejto jedinečnej stravy môže vyskytnúť nedostatok vitamínov a anémia, ak sa zistia, okamžite sú predpísané potrebné prípravky obsahujúce vitamíny a železo.

Resekcia žalúdka sa na začiatku vykonáva na liečbu závažných, často smrteľných ochorení. Účel tejto operácie na chudnutie nie je vždy opodstatnený, berúc do úvahy všetky nevýhody. Preto predtým, ako sa rozhodnete pre takýto drastický a dokonca zúfalý krok, mali by ste najskôr vyskúšať iné metódy boja s nadváhou a potom zvážiť klady a zápory. Ak nie je iná možnosť a lekár sám odporučí gastrektómiu, len vtedy sa oplatí využiť výdobytky modernej medicíny a podstúpiť operáciu.

Resekcia žalúdka je radikálna technológia liečby, ale zároveň účinné opatrenie, keď terapeutický efekt neprináša žiadne ovocie. Dnes sa takéto chirurgické operácie vykonávajú rýchlo a efektívne a choroby považované za smrteľné sú eliminované.

Samozrejme, niekedy pacienti trpia niektorými pooperačnými komplikáciami, avšak vhodnými rehabilitačnými opatreniami sú zvyčajne minimalizované.

Čo je resekcia žalúdka

Resekcia je operácia na vyrezanie časti orgánu postihnutého progresívnou patológiou, po ktorej nasleduje syntéza rôznych častí tráviacej trubice (vytvorenie anastomózy), aby sa obnovil normálny priechod potravy. Tento zásah je poslednou možnosťou, pretože sa považuje za ťažký a traumatický.

Pre niektorých pacientov je operácia jedinou šancou na záchranu života, keď progresívna liečba neprináša pozitívny výsledok. Pri úplnom odstránení orgánu, keď chirurg nezanechá pahýľ, sa zákrok zvyčajne nazýva totálna gastrektómia.

Dnes je bežnou a účinnou operáciou Roux-en-Y gastrektómia (zadná anastomóza hrubého čreva a gastrojejunostómia v tvare Y). Prináša široké možnosti jej realizácie a podľa toho s individuálnym prístupom ku každému pacientovi a diagnóze. Spravidla sa tento zásah vykonáva pomocou endotracheálnej inhalačnej anestézie.

Variabilita resekčných technológií dáva bežnému človeku mylnú predstavu o úspešnom výsledku v tomto chirurgickom odbore, avšak najnovšími modifikáciami operácie sú vylepšenia techniky. Faktom je, že všetko v ľudskom tele je harmonicky upravené. Naša fyziológia žiadne odstránenie víta, a preto je plné zodpovedajúcich výsledkov. Iba naliehavá potreba sa považuje za dôvod na excíziu žalúdka.

Indikácie pre operáciu

Špecifickosť resekcie závisí od časti, v ktorej sa anomália nachádza, od histologickej diagnózy a od rozsahu postihnutej oblasti. Nasledujúce ochorenia sa považujú za absolútne indikácie na operáciu:

Onkológia. V tomto prípade je jedinou účinnou metódou resekcia. Rakovinový nádor môže byť lokalizovaný v ktorejkoľvek časti žalúdka. Ak je postihnuté antrum, potom je predpísaná distálna excízia, a keď je srdcová (alebo subkardiálna), potom proximálna. Ľudský žalúdok je vybavený rozvetvenou sieťou lymfatických ciev. To prispieva k rýchlemu šíreniu rakovinových metastáz vo vnútri steny, do pobrušnice a lymfatických uzlín. Preto sa v onkológii uprednostňuje radikálna metóda a vykonáva sa najmä subtotálna resekcia.
Prítomnosť chronických vredov. Organické lézie, ako sú peptické vredy (keď je ochorenie iniciované poruchou trávenia), sú indikáciou na resekciu. Faktom je, že ulceratívny proces ovplyvňuje blízke orgány, čo môže viesť k perforácii s krvácaním. Chirurgická intervencia je indikovaná aj pri dlhodobo sa nehojacich procesoch u starších pacientov.
Diagnóza dekompenzovanej stenózy pyloru. Napriek tomu, že na odstránenie tohto problému sa v medicíne vykonáva veľa plastických operácií, je predpísaná aj dodatočná resekcia.

Relatívne indikácie pre intervenciu:

Prítomnosť predĺžených žalúdočných vredov, keď progresívna liečba počas 2–3 mesiacov neprináša výsledky.
Benígne formácie (viacnásobná polypóza).
Prítomnosť kompenzovanej alebo subkompenzovanej stenózy pyloru.
Ťažké štádium obezity.

Kontraindikácie

Lekár odmietne vykonať operáciu, ak je stav pacienta vyhodnotený ako vážny. Nasledujúce prejavy sa tiež považujú za kontraindikácie resekcie:

Depresívne štádium diabetes mellitus.
Zlyhanie obličiek a pečene.
Tuberkulóza (otvorená forma).
Ascites.
Početné vzdialené metastázy.

Príprava

Chirurg vykonáva chirurgický zákrok v rámci vopred vypracovaného plánu. Predchádzajú mu špeciálne opatrenia na dôkladné komplexné vyšetrenie pacienta. Medzi diagnostickými postupmi vykonávanými v prípravnom štádiu sú určite predpísané:

Testy moču a krvi vrátane testov zrážanlivosti.
Stanovenie krvnej skupiny.
Detekcia parathormónu.
Stanovenie koncentrácie lipidov a tukov.
Audit funkčnosti pečene, štítnej žľazy, pľúc.
Röntgenová kontrastná diagnostika.
Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov.
Ezofagogastroduodenoskopia s biopsiou.
RTG hrudníka, dvanástnika, pažeráka.
Elektrokardiogram.
Konzultácia s terapeutom.

Po dôkladnej analýze údajov zo štúdií lekár určí, či je pacient pripravený na intervenciu. Pred operáciou sa pacientovi podá čistiaci klystír a opláchne sa pomocou sondy.

Odstránenie časti žalúdka alebo celého orgánu je predpísané ako núdzová situácia, keď je diagnostikované silné krvácanie alebo perforácia vredu.

Typy resekcie

Typ excízie v každom konkrétnom prípade závisí od odporúčaní lekára a lokalizácie patológie. V závislosti od rozsahu plánovanej excízie žalúdka sú pacientom predpísané nasledujúce typy resekcie:

Ekonomické, keď je odstránená 1/3 až polovica orgánu.
Rozsiahle (typické) – 2/3 sú vyrezané.
Medzisúčet – 4/5 častí sú vylúčené.
Celkom – odstráni sa 90 % alebo viac.

Variabilita metód z hľadiska objemu excidovaného laloku predstavuje tieto typy resekcií:

Distálne – eliminácia koncového uzla orgánu.
Proximálna – excízia vstupného (kardinálneho) laloku.
Medián - zahŕňa odstránenie tela žalúdka, ale jeho vstupné a výstupné časti zostávajú.
Čiastočné - vyrezáva sa iba postihnutá oblasť.

Podľa typu anastomózy existujú dva spôsoby excízie - Billroth 1 a Billroth 2, ako aj ich variácie, ako je napríklad Hoffmeister-Finstererova metóda. Pri prvej možnosti sa po odstránení výstupného laloka zošije pahýľ žalúdka priamym zarovnaním. V druhom prípade je pahýľ orgánu spojený s dvanástnikom.

Odstránenie žalúdočných vredov

Aby sa predišlo možným recidívam, chirurgovia sa snažia vyrezať 2/3 - ¾ orgánu vrátane antra a pyloru. Resekcia v tomto variante sa však častejšie vykonávala len donedávna. Dnes sa v medicíne praktizujú zásahy na zachovanie orgánov, ako napríklad vagotómia (odstránenie blúdivého nervu). Tento typ sa odporúča pacientom trpiacim prekyslením organizmu.

Resekcia pre onkológiu

V prípade rakoviny je predpísaná volumetrická excízia (medzisúčet alebo celková). Operácia zahŕňa odstránenie časti väčšieho alebo menšieho omenta. Intervencia zabráni relapsu ochorenia. Okrem toho chirurg určite odstráni všetky lymfatické uzliny susediace so žalúdkom, pretože môžu obsahovať zhubné bunky, ktoré môžu metastázovať do iných orgánov.

Pozdĺžna resekcia

Typ chirurgického zákroku, ktorý zahŕňa excíziu zo strany žalúdka, čím sa zníži jeho objem. Táto operácia sa považuje za relatívne novú techniku. Pozdĺžna resekcia bola prvýkrát vykonaná v Spojených štátoch približne pred 15 rokmi. Dnes to používa ako možnosť rýchleho chudnutia.

Laparoskopická resekcia

Táto operácia sa nazýva minimálna intervenčná operácia, pri ktorej sa počas operácie robia malé rezy. Chirurg používa špeciálne zariadenie nazývané laparoskop. Prostredníctvom niekoľkých vpichov sa do peritoneálnej oblasti zavedú nástroje potrebné na vykonanie samotnej operácie. Skúsený lekár dokáže s podporou laparoskopie vyrezať konkrétny úsek žalúdka alebo celý orgán menším rezom, ktorého dĺžka je maximálne 3 cm.

Laparoskopická resekcia sa vyznačuje minimálnou bolesťou, ľahšou rehabilitačnou dobou, minimom komplikácií a samozrejme kozmetickým efektom. Hoci si zákrok vyžaduje použitie inovatívnych šijacích nástrojov, profesionalitu chirurga s dobrými laparoskopickými schopnosťami. Táto resekcia sa spravidla predpisuje v prípade komplikovaného vredu, keď je použitá terapia bezmocná. Ale v prípade onkológie sa tento typ invázie neodporúča.

Ako sa operácia vykonáva?

Proces chirurgickej intervencie zahŕňa krok za krokom algoritmus akcií:

Vyšetrenie brušnej dutiny na operatívnosť.
Mobilizácia orgánu, keď je žalúdku daná pohyblivosť odstránením väzov.
Priama resekcia problémovej oblasti.
Vytvorenie anastomózy - syntéza pahýľa žalúdka s črevami.

Na konci všetkých štádií lekári operačnú ranu zašijú a drénujú.

Rehabilitácia po resekcii

Úspešný zásah vo všeobecnosti nespôsobuje vedľajšie účinky. Už po siedmich dňoch sa pacient môže posadiť a po 10 dňoch sa môže postaviť. Počas pooperačného obdobia musíte nosiť špeciálny elastický obväz a vyhnúť sa všetkým ťažkým nákladom. A pacientovi sa odporúča aj sanatórium, počas ktorého sa vykonávajú potrebné terapeutické postupy, čo prispieva k účinnému obnoveniu zdravia a normálnemu fungovaniu tela.

Možné komplikácie

Chirurgická intervencia na odstránenie časti žalúdka napriek svojej terapeutickej povahe nie je fyziologickou situáciou, a preto sa vyznačuje určitými komplikáciami. Ich množstvo a prejav závisí od rozsahu vykonanej intervencie, ako aj od množstva odobraného tkaniva. Čím väčší je objem vyrezaného laloka, tým skôr sa u pacienta objavia poruchy v gastrointestinálnom trakte, charakteristické pre rehabilitačné obdobie po gastrektómii.

Komplikácie sa však nevyskytujú u všetkých pacientov, preto bola identifikovaná samostatná podskupina postgastroresekčných prejavov. Zoznam možných komplikácií teda pozostáva z nasledujúcich podmienok:

Krvácajúca.
Tvorba trombózy.
Anémia.
Deformácia blízkych plavidiel.
Zachovanie jednotlivých ohniskov onkológie.
Nedostatok živín.
Neschopnosť prijať potrebné množstvo potravy.

Dumpingový syndróm

Ide o najšpecifickejšiu komplikáciu v období, keď sa pacient zotavuje po operácii. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

Rýchly tlkot srdca, závraty.
Výskyt dyspeptických porúch, ako je grganie, nevoľnosť a dokonca aj vracanie.
Výskyt únavy a neurotických symptómov.

V dôsledku operácie sa mení tvar žalúdka: zmenšuje sa, čo prispieva k tomu, že jedlo sa bez času na trávenie začne rýchlo pohybovať do čriev. To sa stane faktorom neuspokojivej absorpcie tekutín a v dôsledku toho hypovolémie.

Existujú tri stupne závažnosti syndrómu dumpingu:

Mierne, so zriedkavými paroxyzmami sprevádzanými dyspepsiou.
Stredná, keď pacient trpí vysokým krvným tlakom, tachykardiou a dyspeptickými príznakmi.
Ťažké, s pravidelnými častými záchvatmi, ktoré sú sprevádzané stratou vedomia, kachexiou, ako aj patologickými poruchami v metabolickom systéme.

V prvých dvoch možnostiach ide o konzervatívnu liečbu s normalizáciou stravy a v prípade tretieho stupňa sa pacientovi zvyčajne odporúča chirurgický zákrok.

Anastomáza

Zápalový proces v oblasti anastomózy sa nazýva anastomáza. Často sú tieto ťažkosti sprevádzané zúžením žalúdka a ťažkým prechodom potravy cez črevá. V dôsledku toho je žalúdočná stena natiahnutá, pacient trpí bolesťami, nevoľnosťou a vracaním. Ignorovanie špeciálnej liečby povedie k modifikácii orgánu a potrebe sekundárnej chirurgickej intervencie.

Diéta

Prvých pár dní po zákroku je pacient kŕmený intravenózne a parenterálne cez zavedené hadičky. Hlavná vec, ktorá sa vyžaduje počas zotavovania, je dlhodobá špeciálna strava pozostávajúca z minerálnych solí, bielkovín, uhľohydrátov, vitamínov a ďalších zložiek potrebných na existenciu. Všetky jedlá sa varia iba na pare a jedia sa teplé v malých porciách. Ako ďalšie produkty, ktoré podporujú efektívne hojenie vnútorných stehov, môžete konzumovať mlieko, olivový a rakytníkový olej.

Počas procesu obnovy sa musíte vzdať niekoľkých produktov:

soľ;
alkohol;
plynu. nápoje;
sladké pečivo;
údené mäso;
Vyprážané jedlo;
lojové bujóny;
konzervácia;
marinády;
kyslé uhorky.

Správna rekonvalescencia pozostáva z delených jedál (asi 6-krát). Produkty obsahujú maximum bielkovín a minimum tuku. Všetky uvedené pravidlá by sa zároveň mali stať normou pre pacienta, ktorý podstúpil operáciu excízie, a to nielen počas obdobia zotavenia.

Medicína nestojí na mieste a každý rok sa objavujú nové metódy a postupy na liečbu tej či onej choroby či choroby. V tomto zmysle má resekcia svoje špecifické miesto, ktoré je každým rokom obľúbenejšie.

Okruh pacientov, ktorí ju uprednostňujú namiesto klasickej operácie, sa rozširuje a v niektorých situáciách je jednoducho nenahraditeľná. V širších kruhoch sa však o tomto postupe veľa nevie. Preto v tomto článku budeme hovoriť o tomto dôležitom postupe.

Pár slov o hlavnej veci

Resekcia je chirurgický zákrok, pri ktorej sa pacientovi odoberie časť orgánu alebo sa odstráni časť nádoru na určitých orgánoch.

Napriek tomu, že vo svete sa denne vykonajú tisíce resekcií, stále ide o veľmi náročnú operáciu, ktorá si vyžaduje profesionalitu odborníka. Operácia sa vykonáva, keď je:

Druhy

Dnes sa delí na tieto typy:

rozsiahle - v tomto prípade sa odstráni veľká časť orgánu alebo tkaniva (tento typ resekcie sa používa pri odstraňovaní nádorov v konkrétnom orgáne, napríklad v žalúdku);
sektorové - v tomto prípade sa odstráni iba časť tkaniva postihnutého orgánu;
ekonomický - pri použití tohto typu sa chirurg snaží odstrániť čo najmenej tkaniva.

Je potrebná resekcia: všetky klady a zápory

Resekcia je operácia, ktorá je zameraná na rýchle zotavenie pacienta, u ktorého je z jedného alebo druhého dôvodu čiastočne poškodená časť vnútorného orgánu a nemôže normálne fungovať. Okrem toho tento stav ohrozuje život pacienta, pretože môže viesť k odumretiu celého orgánu, ak sa šírenie infekcie nezastaví včas. V lekárskej praxi sa táto metóda najčastejšie aplikuje na žalúdok pacienta.

Ako každý postup, aj tento má svoje pozitívne a negatívne stránky. Ale skôr, než sa pozrieme na všetky pre a proti, musíme si uvedomiť, že každý pacient je individuálny a výsledky sa tiež navzájom líšia, preto nemôže existovať jednoznačná odpoveď na otázku: je resekcia dobrá alebo zlá? Dôležité mať na pamäti: Resekcia je niečo, čo v niektorých prípadoch môže pacientovi zachrániť život.

Medzi pozitívne aspekty patrí:

Resekcia žalúdka vám pomôže rýchlo sa cítiť sýto tým, že budete jesť menej jedla, čo je zase primárny problém u pacientov s nadváhou;
Postup sa môže uskutočniť bez zavedenia cudzích telies do tela;
Použitie tejto metódy znižuje riziko Dumpingového syndrómu;
Je to najmenej invazívna metóda.

Medzi negatívne aspekty patrí:

Nevratnosť - po zákroku nie je možné vrátiť časť odstráneného orgánu;
Niekedy po zákroku sa žalúdok môže roztiahnuť, ak nedodržíte diétu a budete pokračovať v jedení veľkých porcií;
Po resekcii sú možné niektoré komplikácie spojené s orgánovou menejcennosťou.

Toto sú hlavné negatívne aspekty postupu.

Rukávová gastrektómia

Dnes sa to stalo Rukávová gastrektómia je veľmi populárna. Tento postup je zameraný na zníženie hmotnosti počas operácie, časť žalúdka sa odstráni, čím sa zníži a žalúdok získa tvar trubice. Po zákroku už človek nie je schopný jesť veľké porcie, čo následne vedie k chudnutiu.

Často sa tento postup predpisuje ľuďom s veľkou hmotnosťou, ktorí nie sú schopní schudnúť sami. Niekedy je rukávová resekcia jedinou šancou zachrániť pacientov trpiacich obezitou, pretože nadváha ovplyvňuje zdravie všetkých orgánov.

Samozrejme, ide aj o chirurgický zákrok., čo zase môže mať pre pacienta nežiaduce následky. Preto nemôžete urobiť taký dôležitý krok, ako je rukávová resekcia, bez toho, aby ste sa oboznámili so všetkými možnými následkami postupu. Preto nižšie zvážime hlavné výhody a samozrejme nevýhody tohto postupu.

Výhody rukávovej gastrektómie

Nevýhody rukávovej gastrektómie

Nevýhody tohto chirurgického zákroku zahŕňajú:

Najväčšou nevýhodou je nevratnosť, keďže pri operácii je natrvalo odstránená značná časť žalúdka.
Zmena tvaru – po operácii sa mení tvar žalúdka, čo znamená, že žalúdok sa stáva vnímavejší. Napríklad, ak rýchlo prehltnete jedlo alebo ho dôkladne nerozžujete, pacient môže pociťovať vracanie a nepohodlie.
Žalúdok sa môže roztiahnuť - ďalšia komplikácia vzniká v dôsledku skutočnosti, že pacient zo starého zvyku začne jesť veľké porcie. A kvôli preplneniu sa žalúdok natiahne a v dôsledku toho sa opäť zväčší.

Okrem vyššie uvedených nevýhod Existuje aj množstvo komplikácií, ktoré nemožno predvídať. Netreba zabúdať, že resekcia je chirurgický zákrok a z toho vyplýva možnosť komplikácií ako infekcia, zápal pľúc, môže sa vytvoriť krvná zrazenina, objaviť sa pooperačné bolesti a pod. Preto pacienti po operácii potrebujú osobitnú starostlivosť a lekársky dohľad..

Resekcia Resekcia (excisio ossium) je chirurgický zákrok na odstránenie časti jednej alebo viacerých kostí, pričom sa čo najviac zachová kožná vrstva a priľahlé mäkké časti. Mnohé typy R. majú svoje špeciálne názvy: trepanácia, sekvestrotómia. Niekedy počas R. je časť kosti úplne odstránená v celej jej hrúbke (R. v celom rozsahu); na rozdiel od posledného sa R. rozlišuje aj na koncoch kostí, keď je odstránený jeden alebo všetky kĺbové konce. R. sa najčastejšie aplikuje na končatiny a operácia sa vykonáva za najprísnejších antiseptík a pacienta najskôr umŕtvia chloroformom alebo éterom; pri rezaní sú mäkké časti najlepšie chránené pred poškodením a zranením; kosť sa obnaží, dokonca sa uvoľní z periostu a zamýšľané kúsky sa odstránia. Operovaná končatina sa potom umiestni do požadovanej polohy a aplikujú sa vhodné obväzy. Ak je operácia vykonaná správne, R. nielenže umožňuje zachovať končatinu a jej funkčnú schopnosť vo väčšej alebo menšej miere, ale spôsobuje aj menšiu úmrtnosť ako amputácia. G.M.G.

Encyklopédia Brockhausa a Efrona. - S.-Pb.: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .