Tetanus je prvé znamenie. Príznaky a príznaky tetanu u ľudí a zvierat. Ako sa choroba vyvíja

Tetanus je v medicíne klasifikovaný ako akútne infekčné ochorenie, ktoré má kontaktný mechanizmus prenosu patogénu. Pôvodcom príslušnej choroby je bacil tetanu, ktorý sa môže dostať do ľudského tela poškodením kože (napríklad prepichnutím, poranením, popálením atď.).

Tyčinky tetanu, ktoré vykonávajú svoju životne dôležitú činnosť v ľudskom tele, uvoľňujú toxíny. Sú to skutočné biologické jedy a prejav choroby je s nimi spojený. Ak hovoríme o tetane stručne, potom je charakterizovaný poškodením centrálneho nervového systému, prejavujúcim sa všeobecnými kŕčmi a silným svalovým napätím.

Obsah:

Formy tetanu

V medicíne je akceptované podmienené rozdelenie choroby na formy, definícia každého z nich závisí od závažnosti priebehu tetanu.

Ľahká forma

Známky tetanu sa objavia a postupujú do 5 - 6 dní, zatiaľ čo telesná teplota zostáva v normálnych medziach alebo sa mierne zvyšuje. Pacient má ťažké otvorenie ústnej dutiny (trizmus), napätie tvárových svalov („sardonický úsmev“), ale to všetko je vyjadrené s mierou.

Mierna forma

Príznaky ochorenia aktívne prechádzajú do 3-4 dní, pacient je narušený, čo sa môže vyskytnúť niekoľkokrát denne. Pri tom všetkom stúpa telesná teplota pacienta s tetanom, ale nikdy sa nestane kriticky vysokým.

Ťažká forma

Známky tetanu rýchlo postupujú a objavujú sa v plnej sile počas prvých 2 dní po infekcii. Pacient má výrazné porušenie prehĺtania, svalového tonusu, dýchania a mimiky, niekoľkokrát za hodinu je rušený kŕčmi (sú vždy intenzívne). V priebehu závažného tetanu má pacient rýchly tlkot srdca, výrazné potenie a zvýšenie teploty až o 40 stupňov.

Veľmi ťažká forma

Vyznačuje sa:

• rýchly rast príznakov patológie;
• takmer neustále kŕče (niekoľkokrát počas 3-5 minút);
• hypertermia, navyše s kritickými ukazovateľmi (40 stupňov a viac);
• búšenie srdca;
• výrazný;
• cyanóza kože;
• hrozba zástavy dýchania.

Existuje ďalšia možnosť rozdelenia uvažovanej choroby na formy - cestou penetrácie bacila tetanového do tela. Rozdelenie vyzerá takto:

• tetanus je traumatický, keď sa patogén dostane do ľudského tela s traumatickými poraneniami kože;
• tetanus, ktorý je výsledkom zápalových procesov, ktoré ničia celistvosť pokožky - napríklad ak sa do rany dostala infekcia, keď je pokožka poškodená v dôsledku konkrétneho ochorenia;
• tetanus nevysvetliteľnej etiológie, keď nie je možné určiť cestu infekcie.

Za zmienku stojí niekoľko ďalších foriem tejto choroby:

1. Lokálny tetanus... V lekárskej praxi je extrémne zriedkavý, častejšie sa diagnostikuje u predtým očkovaných pacientov. Bude sa vyznačovať lokálnymi poruchami - spazmom a miernym zášklbom svalov konkrétne v mieste poranenia, miernym zvýšením teploty (alebo teplota tela zostáva v normálnych medziach), absenciou všeobecných kŕčov. Lokálny tetanus sa bez náležitej lekárskej starostlivosti často vyvinie do všeobecnej formy ochorenia.
2. Hlava tetanu k Rose... Jedná sa o jednu z odrôd miestneho tetanu, je tiež diagnostikovaná veľmi zriedka a je častejšia pri poranení hlavy alebo tváre. Klasické prejavy uvažovaného typu tetanu sú:
   • Ťažkosti s otvorením úst (trizmus)
   • príznaky poškodenia lebečných nervov;
   • „Sardonický úsmev“;
   • napätie okcipitálnych svalov.
3. Brunnerov tetanus na hlave... Toto je veľmi závažná forma predmetného ochorenia, pri ktorom sa vyskytujú lézie svalov tváre, krku a hltana - nervy, ktoré regulujú činnosť všetkých vnútorných orgánov, prestávajú fungovať normálne, sú nepriaznivo ovplyvnené nervové centrá, ktoré sú „zodpovedné“ za činnosť dýchacieho systému. Prognóza tejto formy tetanu je mimoriadne sklamaná.
4. Tetanus u novorodencov... Infekcia nastáva, keď bacil tetanu preniká cez pupočnú ranu. Všeobecné prejavy ochorenia sa nebudú líšiť od prejavov u dospelých pacientov. Lokálne zmeny sú zaznamenané v pupočnej rane - zvlhne sa, získa výraznú červenú farbu, môže sa z nej uvoľniť hnisavý obsah.

Dôvody vývoja tetanu

Je dobre známe, že mechanizmus prenosu patogénu je mechanický, to znamená, že bacil tetanu môže vstúpiť do ľudského tela iba poškodením kože. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje hlboké poškodenie kože a slizníc, prepichnutie, pretože všetka životne dôležitá aktivita tetanového bacila (rast, reprodukcia) sa vyskytuje bez prístupu vzduchu.

Tiež môže dôjsť k infekcii, ak nie sú dodržané pravidlá aseptiky a antiseptík - napríklad pri akýchkoľvek lekárskych zákrokoch alebo chirurgických zákrokoch.

Klasické príznaky tetanu

Pre počiatočné obdobie tetanu budú charakteristické nasledujúce príznaky:

• tupá ťahová bolesť v mieste, kde infekcia prenikla do rany;
• konvulzívna kontrakcia alebo silný kŕč žuvacích svalov, ktorý vedie k neschopnosti otvoriť ústa;
• nadmerné napätie tvárových svalov, ktoré sa prejavuje „sardonickým úsmevom“: pokrčené čelo, natiahnuté pery, prižmúrené oči, ovisnuté kútiky úst;
• konvulzívny kŕč hltanových svalov, ktorý vedie k ťažkostiam s prehĺtaním.

Poznámka: je to kombinácia „sardonického úsmevu“, ťažkostí s prehĺtaním a ťažkostí s otvorením úst, ktorá je známkou tetanu, pre akékoľvek iné patologické stavy nie je takáto „trojica“ typická.

Ak choroba už aktívne postupuje, budú v nej obsiahnuté úplne odlišné príznaky:

• svalové napätie končatín a trupu, ktoré sa vyznačuje intenzívnou bolesťou, ale nechytá ruky a nohy;
• nedostatok svalovej relaxácie počas spánku;
• kontúry veľkých svalov sú zreteľne nakreslené, čo je obzvlášť dobre viditeľné u mužov;
• 4. deň choroby brušné svaly nadmerne tvrdnú, dolné končatiny sa do tejto doby najčastejšie naťahujú a ich pohyby sú výrazne obmedzené;
• dýchací systém pracuje s poruchami, ktoré sa vyznačujú povrchným a rýchlym dýchaním;
• ťažkosti s defekáciou (vyprázdnenie konečníka), pretože svaly perinea sú veľmi napäté;
• prakticky žiadne listy moču;
• keď je pacient na chrbte, jeho hlava je čo najviac odhodená dozadu, bedrová časť tela je zdvihnutá nad posteľ - opisthotonus;
• náhle sa vyskytnú záchvaty, ktoré môžu trvať niekoľko sekúnd až desiatok minút;
• pacient silno kričí a narieka v dôsledku syndrómu intenzívnej bolesti;
• telesná teplota je vysoká, dochádza k zvýšenému poteniu a hojnému množeniu slín.

Diagnostické opatrenia

Všeobecne je tetanus diagnostikovaný iba pri vyšetrení pacienta - príznaky tejto choroby sú príliš charakteristické. Po stanovení diagnózy musí lekár vykonať epidemiologickú anamnézu - kedy a ako sa infekcia dostala do tela, či existujú rany, čo sa urobilo a ako dávno boli prijaté, či existuje možnosť, že sa do rany dostane pôda, sklo alebo hrdza.

Laboratórne testy krvi pacienta umožňujú izolovať tetanický bacil.

Liečba tetanom

Pri diagnostikovaní tetanu existuje jasný algoritmus akcií:

Okrem toho lekári často okamžite predpisujú priebeh antibakteriálnych liekov, ktorý pomáha predchádzať rozvoju zápalových procesov priamo v mieste infekcie a v pľúcach. Pacienti sú kŕmení cez špeciálnu hadičku alebo zavedením výživných látok do žily.

Tradičná medicína pri liečbe tetanu

Hneď vás varujeme: v žiadnom prípade by ste nemali ignorovať príznaky predmetnej choroby a dôverovať receptom z kategórie „tradičná medicína“! Je nevyhnutné, aby ste najskôr dostali kvalifikovanú lekársku starostlivosť a až potom, počas obdobia zotavenia, môžete použiť ľudové recepty.

Prostriedky na perorálne podanie

Kúpele v období rekonvalescencie po tetane

Kúpele s prídavkom liečivých rastlín budú veľmi účinné. Môžete si pripraviť harmančekový kúpeľ - pol kilogramu kvetov sa zaleje vodou, aby sa suroviny úplne zakryli, povarili sa 10 minút a pridali sa do teplého kúpeľa. Dobrý účinok majú aj borovicové kúpele, pre ktoré je potrebné šišky a vetvičky zaliať vodou v pomere 500 gramov surovín na liter vody, variť 10 minút a trvať na tom, prikryté uterákom, 12 hodín. Ak chcete urobiť jeden kúpeľ, budete potrebovať jeden a pol litra hotových ľudových liekov.

Poznámka: po tetane musí byť pacient sledovaný jeho ošetrujúcim lekárom. Poraďte sa s týmto špecialistom o vhodnosti používania ľudových liekov.

Možné komplikácie tetanu

Toto ochorenie je dostatočne závažné a predstavuje nebezpečenstvo pre všetky ľudské systémy a orgány. Nie je prekvapením, že sa môžu vyskytnúť niektoré komplikácie:

• s pľúcnym edémom;
• tvorba vo veľkých a malých krvných cievach;
• poranenie kostí, kĺbov a svalového tkaniva v čase záchvatov;
• zlomenina chrbtice;
• slzy a oddelenia svalov z chrbtice;
• zhoršenie pohyblivosti svalov a kĺbov;
• zmeny tvaru a kriviek chrbtice;
• úplná alebo čiastočná strata nervového vedenia v určitých oblastiach tela.

Preventívne opatrenia

Existujú dva typy profylaxie tetanu:

1. Nešpecifická profylaxia... Spočíva v prevencii úrazov a poranení kože v každodennom živote a v práci, správnom spracovaní operačných jednotiek s cieľom zabrániť infekcii pri chirurgických zákrokoch. Znamená to tiež dôkladné chirurgické ošetrenie rán.
2. Špecifická prevencia... Vykonáva sa plánované podávanie, ktoré umožňuje telu rýchlo produkovať látky proti toxínom - to bude odpoveď na opakované podávanie toxoidov.

Okrem toho sa vykonáva núdzová profylaxia pri všetkých zraneniach a ranách, pri ktorých je pravdepodobnosť infekcie bacilom tetanovým príliš vysoká. Núdzová prevencia zahŕňa:

• primárne ošetrenie rany lekárom;
• uskutočňovaním špecifickej imunoprofylaxie.

Poznámka: imunita proti tetanu nie je vyvinutá, preto sa pri každom prijatí na úrazové oddelenie vykonáva núdzová profylaxia.

Tetanus je nebezpečná choroba, ktorá predstavuje hrozbu pre ľudský život. Iba kvalifikovaná lekárska starostlivosť zvyšuje šance na záchranu pacienta.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárska komentátorka, terapeutka kategórie najvyššej kvalifikácie

Tetanus je ochorenie, s ktorým sa môžete stretnúť pri poškodení kože, keď sa patogén dostane do tela. Toto ochorenie patrí do triedy infekčných. Ovplyvňuje nervový systém, ktorý sa prejavuje kontrakciami priečne pruhovaných svalov. V tomto článku rozoberieme, prečo sú väčšinou chorí deti, aké príznaky možno použiť na podozrenie na chorobu, čo robiť, aby sa zabránilo nej, aké vakcíny sa majú používať na prevenciu.

Tetanová choroba

Choroba tetanu je dosť nebezpečná, pretože v niektorých prípadoch môže byť smrteľná. Prípady choroby sú zaznamenané po celom svete, ale štatistiky ukazujú, že je to najbežnejšie v krajinách s horúcim podnebím, nízkou úrovňou dezinfekcie a slabo rozvinutým očkovacím programom (niektoré krajiny v Afrike, Ázii, Latinskej Amerike).

Aj starí lekári si všimli súvislosť medzi charakteristickou kontrakciou svalov s rôznymi ranami a poraneniami, ktoré predchádzajú takýmto príznakom. Klinický obraz choroby tetanus prvýkrát opísal Hippokrates.

Napriek tomu, že o samotnej chorobe sa vedelo už dlhší čas, jej príčina bola objavená až na konci 19. storočia. Stalo sa to takmer súčasne v Rusku (N.D. Monastyrsky, 1883) a v Nemecku (A. Nikolayer, 1884). Izolácia mikroorganizmu, ktorý spôsobuje svalové kŕče, umožnila začať pracovať na liečbe tejto choroby a tiež dostať vakcínu proti tetanu, ktorá sa používala ako profylaxia.

Pôvodca tetanu

Ochorenie tetanus nastáva, keď sa do rany dostal patogén tetanu, bacil tetanu, baktéria zvaná Clostridium Tetani. Pôvodca tetanu môže mať dve formy existencie, v závislosti od vonkajších podmienok: vo forme stabilnej spóry alebo nestabilnej vegetatívnej formy. Baktéria vo vegetatívnej forme môže byť v prostredí s teplotami do 70 stupňov po dobu pol hodiny a jej spóry sú ešte stabilnejšie a vydrží varenie po dobu 1-3 hodín.

Vo voľnej prírode je choroba tetanu charakteristická pre kone, ako aj pre malé prežúvavce, hlodavce a vtáky. Ľudia môžu byť tiež zdrojom baktérií. Táto baktéria je v jeho črevách a je oportunistická. Osoba sa môže nakaziť, keď patogén prenikne cez sliznicu alebo dôjde k narušeniu celistvosti kože.

Baktéria vo forme spór môže žiť v pôde a zostať v životaschopnom stave asi 100 rokov! To znamená, že každá osoba, najmä dieťa, môže čeliť tejto chorobe. Preto je také dôležité prijať všetky potrebné opatrenia na prevenciu.

Po vstupe bacilu tetanu do tela vedú priaznivé podmienky k jeho reprodukcii, počas ktorej sa uvoľňuje tetanický exotoxín. Má schopnosť selektívne ovplyvňovať centrálny nervový systém, čo spôsobuje kŕč motorických svalov.

Tetanus: príznaky

Príznaky tetanu sa môžu vyskytnúť aj vtedy, keď sa rana sama zahojí a neobťažuje pacienta. Príznaky sú zvyčajne akútne. Charakteristickým prejavom tetanu je takzvaná triáda príznakov, ktorá zahŕňa:

1. Triizmus žuvacích svalov úst. Vedie k problémom s otvorením úst. Kŕč žuvacích svalov je takmer nemožný.
2. Kŕč tvárových svalov, vďaka ktorému pacientova tvár nadobúda charakteristický výraz sardonického úsmevu.
3. Dysfágia, to znamená ťažkosti s prehĺtaním a bolesť pri pokuse o prehltnutie čo i len slín.

Kombinácia týchto príznakov umožňuje bezpečne určiť tetanus, pretože súčasne sa všetky tri prejavy vyskytujú iba pri tomto ochorení. Pretože toxíny tetanu naďalej poškodzujú nervový systém, svalové napätie sa šíri smerom nadol. Aj keď sú postihnuté končatiny, chodidlá a ruky zostávajú v norme.

Pri závažnom priebehu tetanu je dôležitým príznakom opisthotonus - silné napätie chrbtových svalov, ktoré vedie k nútenému držaniu tela pacienta, ktoré je vyjadrené oblúkovým oblúkom chrbta.

Svalové kŕče tetanu môžu byť trvalé alebo sa vyskytujú len zriedka. Nekontrolovaný svalový tonus môže byť taký závažný, že spôsobí zlomenie alebo odtrhnutie svalu od jeho pripevnenia na kosť.

Obdobia tetanu

Od okamihu vstupu patogénu do tela sa tetanus vyvíja postupne. Vývoj choroby zahŕňa nasledujúce obdobia.

Dĺžka inkubačnej doby pre tetanus závisí od toho, ako ďaleko je miesto infekcie od centrálneho nervového systému. Toto obdobie trvá priemerne týždeň alebo dva, nie sú však vylúčené prípady, keď sa tetanus môže vyvinúť len za pár dní alebo až po 1 mesiaci. Zároveň existuje aj priamy vzťah medzi trvaním tohto obdobia a závažnosťou samotného ochorenia. Krátka inkubačná doba pravdepodobne bude znamenať silný tetanus.

Charakteristickými príznakmi inkubačného obdobia sú bolesti hlavy sprevádzané podráždenosťou, ako aj potenie a nadmerné svalové napätie, ktoré pacientovi spôsobujú nepríjemné pocity. Osobitná pozornosť by sa mala venovať miestu poranenia, cez ktoré vstupuje patogén tetanu do tela - na tomto mieste možno zaznamenať svalové zášklby s rôznou frekvenciou a môžu tiež začať boľavé rany.

Počiatočné obdobie

Inkubačná doba je zvyčajne mierna. V počiatočnom období sú príznaky výraznejšie. Vyznačuje sa postupným výskytom nasledujúcich príznakov:

1. V mieste poranenia sa objaví alebo zintenzívni bolesť pri ťahaní.
2. Pacient má pocit nadmerného napätia vo svaloch žuvacej skupiny, zatiaľ čo sa často sťahuje. Tento jav sa nazýva trismus a vedie k tomu, že človek ťažko otvára ústa (s ťažkými kŕčmi sa to nedá urobiť).
3. Kŕče podliehajú aj tvárové svaly tváre, ktorých výsledkom je takzvaný sardonický úsmev. Atypická kontrakcia tvárových svalov dáva pacientovi zvláštny výraz: čelo je pokrčené a zároveň natiahnuté do šírky, kútiky úst smerujú nadol a oči sú zúžené.
4. Kŕč svalov hltana, tiež charakteristický pre počiatočné štádium, vedie k problémom s prehĺtaním. Šírenie kŕčov do zadnej časti hlavy spôsobuje tuhosť týchto svalov.

Výška ochorenia môže trvať približne 10 dní, v závislosti od toho, ako choroba postupuje. Čím ťažší prípad, tým dlhšie toto obdobie tetanu trvá. Vyznačuje sa týmto:

• Na pozadí kontrakcie tonického svalu sa objavuje tetanická kontrakcia (kŕče). V takom prípade sa záchvaty môžu objaviť kedykoľvek a trvajú niekoľko sekúnd až desiatok minút. Zvýšenie intenzity záchvatov môže viesť k tomu, že samotné svaly lámu kosti, ku ktorým sú pripevnené, alebo sa od nich odtrhnú.
• Ani v období medzi záchvatmi sa svaly nemôžu úplne uvoľniť, a to ani počas spánku. Postupné zvyšovanie svalového napätia vedie k problémom s fungovaním pohybového systému. Kŕčovitého napätia sa zbavia iba ruky a nohy.
• Definícia svalu je viditeľnejšia vďaka ich napätiu. Platí to najmä pre pacientov mužského pohlavia z dôvodu menšieho množstva tukového tkaniva.
• Telo osoby s tetanom nedostáva dostatok kyslíka v dôsledku svalového kŕče, ktorý vedie k asfyxii (zlyhanie dýchania alebo úplné zastavenie dýchania). Celkový stav pacienta sa zhoršuje, pokožka je modrastá, dýchanie je čoraz častejšie a povrchnejšie. Počas tohto obdobia je obzvlášť dôležité sledovať stav pacienta, pretože ďalší kŕčový záchvat môže byť smrteľný.
• Svalové napätie negatívne ovplyvňuje procesy močenia a defekácie, ktoré sú sprevádzané bolestivými pocitmi a ťahaním bolesti v perineu. Činnosť defekácie a močenia je narušená až do úplného zastavenia.
• Atypická svalová aktivita v kombinácii s prítomnosťou bacila tetanu v tele vedie k zvýšeniu telesnej teploty až o 40 stupňov.
• V dôsledku neustáleho svalového napätia je narušená výživa vnútorných orgánov v dôsledku porúch obehu, zvyšuje sa metabolizmus (ako ochranná reakcia), je narušená činnosť srdcového svalu.

Takže uprostred choroby sa na pozadí neustáleho zvýšeného svalového tonusu objavujú kŕče, čo vedie k porušeniu svalovej relaxácie, v dôsledku čoho je akt defekácie, močenia, prehĺtania, dýchania, srdcovej činnosti narušený alebo úplne zastavený.

zotavenie

Zotavenie sa z tetanu je zdĺhavý proces a zvyčajne trvá asi dva mesiace, kým sa telo úplne zotaví, aj keď je tetanický zásah včasný. Počet záchvatov, frekvencia a trvanie ich výskytu, ako aj všeobecný svalový tonus sa znižujú s vylučovaním toxínov pôsobiacich na nervový systém z tela. Stáva sa to však dosť pomaly a záchvaty sa môžu zastaviť až po mesiaci. Obnovenie normálnej srdcovej činnosti môže trvať 2-3 mesiace a toto obdobie je nebezpečné s možnými komplikáciami. Až po obnove tela sa dá plne domnievať, že pacient je zdravý.

Zo všetkých prípadov tetanu predstavuje dospelá populácia iba 20% prípadov. Väčšina pacientov patrí do kategórie starších ľudí a detí, pričom sa zistilo, že frekvencia infekcie priamo závisí od oblasti, kde pacient žije, a je určená aj podaním vakcíny proti tetanu. V mestách je riziko nákazy tetanom oveľa nižšie ako vo vidieckych oblastiach, pretože v druhom prípade existuje vyššia šanca na kontakt s patogénom alebo na kontaminovanú pôdu.

Tetanus u dospelých je vysoko smrteľný. Táto vysoká miera je spôsobená komplikáciami vrátane takých nebezpečných stavov, ako je sepsa, zápal pľúc a obrna srdca. Veľa na výsledku ochorenia tiež závisí od toho, ako včasne a efektívne bola poskytnutá lekárska starostlivosť. V niektorých regiónoch, kde nie je k dispozícii kvalitná medicína a profylaxia tetanu, je úmrtnosť oveľa vyššia - okolo 80%.

Tetanus u detí

Vo väčšine prípadov sú to deti choré na tetanus a najčastejšie hovoríme o novorodencoch. Okrem tejto kategórie je tetanus často charakteristický pre dospievajúcich chlapcov, pretože u nich je vyššia pravdepodobnosť, že budú ako u dievčat, utrpieť rôzne druhy traumy a rán a zanedbajú pravidlá ich liečby. Do rizikovej kategórie patria aj deti od 3 do 7 rokov. Je dôležité, aby rodičia vedeli, že deti majú v letných mesiacoch vyššiu pravdepodobnosť tetanu.

Tetanus u novorodencov (pupočníkový tetanus)

U novorodencov sa vstupnou bránou infekcie stáva pupočná šnúra, do ktorej pri nedodržiavaní hygienických a antiseptických prostriedkov preniká bacil tetanový. Pravdepodobnosť vzniku tetanu u detí sa zníži, ak bola matka dieťaťa predtým očkovaná proti tetanu, pretože lekárske výskumy už potvrdili možnosť prenosu imunity z tetanu na plod.

Keď sa tetanus ešte len začína rozvíjať, rodičia si môžu všimnúť, že dieťa má úzkosť a zvyšuje sa tón brušných svalov. Najviditeľnejším znakom nástupu tetanu je však ťažkosti s prisatím prsníka, pretože toxíny už spôsobujú nadmerné zaťaženie svalov.

Ako choroba postupuje, mierne kŕče po celom tele sa spájajú s ťažkosťami pri saní a tvár získava výraz sardonického úsmevu, charakteristického pre všetkých pacientov s tetanom. Vývoj záchvatov vedie tiež k zhoršeniu dýchania, ktoré sa stáva povrchným a rýchlym.

V počiatočnom období tetanu je hlas dieťaťa slabší a počas útokov úplne zmizne. Kŕče tiež vedú k dysfágii, teda k neschopnosti prehltnúť. Vďaka tomu je dieťa rýchlo vyčerpané kvôli tomu, že nemôže prijímať jedlo. Priebeh tetanu u novorodencov je ťažký s častými záchvatmi.

Pupočná rana novorodenca, ktorá sa stala vstupnou bránou k infekcii, sa vyznačuje začervenaním, plačom a hnisavým výtokom, ktorý môže mať nepríjemný zápach.

Tetanus u novorodencov trvá asi 10 - 20 dní, potom kŕče postupne ustupujú, rovnako ako svalové napätie. Dieťaťu sa vráti hlas, začne si vyžadovať jedlo a môže prehĺtať. Počas tohto obdobia však existuje aj riziko, že sa ochorenie po chvíli vráti, prejaví sa kŕčmi a inými charakteristickými príznakmi.

Pretože pôvodca tetanu, tetanus bacil, je anaeróbna baktéria, jeho vývoj začína od okamihu, keď sa dostane do ľudského tela cez rany. V závislosti od príčin infekcie sa rozlišujú nasledujúce varianty tetanu:

• Posttraumatický tetanus, ku ktorému dochádza, keď bacil tetanu vstúpi do tela poškodením kože. Môže to byť rez, oder, popálenina, omrzlina alebo niečo iné.
• Pooperačný tetanus, ku ktorému dochádza pri porušení podmienok sterility po chirurgickom zákroku v tele. To platí najmä pre operáciu hrubého čreva. Samostatne sa izoluje potratový tetanus, ktorý sa vyskytuje v období po ukončení tehotenstva.
• Pupočníkový tetanus alebo novorodenecký tetanus, ktorý sa objaví, keď patogén vstúpi cez pupočnú ranu dieťaťa.

Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje, ak osobe neboli poskytnuté preventívne opatrenia. V oblastiach s vlhkým a horúcim podnebím, ako aj v tých oblastiach, kde nie sú dodržané hygienické normy a kvalitná lekárska starostlivosť, je riziko výskytu tetanu výrazne vyššie.

Druhy tetanu

Klinická klasifikácia tetanu zahŕňa rozdelenie dvoch foriem v súlade s charakteristikami kurzu. Najčastejšie sa vyskytuje generalizovaný tetanus, ale existuje aj lokálna forma tohto ochorenia.

Generalizovaný tetanus

Spravidla sa tetanus vyskytuje v generalizovanej forme, ktorá sa vyznačuje zvýšením svalového tonusu v celom tele. Po inkubačnej dobe, počas ktorej sa bacil tetanu rozmnožuje a uvoľňujú sa toxíny, ktoré pôsobia na nervový systém, začínajú živé prejavy choroby. V súlade s charakteristikami kurzu sa rozlišujú tieto stupne závažnosti generalizovaného tetanu:

• Ľahká forma.

Triáda príznakov je mierna a záchvaty sú zriedkavé alebo chýbajú úplne. Takýto tetanus trvá asi dva týždne a je najbežnejší u pacientov s čiastočnou imunitou, ako aj v prípadoch, keď sa tetanická vakcína podáva podľa kalendára.

• Mierna forma.

Akútne obdobie ochorenia nepresahuje tri týždne, počas ktorých sa objavia typické príznaky poškodenia nervového systému. Teplota môže vystúpiť na vysokú úroveň, u pacienta sa vyskytujú záchvaty trvajúce až 30 sekúnd niekoľkokrát za hodinu.

• Ťažká forma.

Ostré príznaky tetanu, neustále horúčkovitý stav, veľmi časté kŕče. Nebezpečenstvo ťažkej formy spočíva nielen v tom, že silné kŕče vedú k hypoxii, ale aj vo vysokej pravdepodobnosti ďalších komplikácií, a preto táto konkrétna forma často vedie k smrti. Pacient potrebuje intenzívnu starostlivosť.

Miestny tetanus

Lokálny tetanus je pomerne zriedkavou formou tohto ochorenia, ktorá je typická hlavne pre tých, ktorí už dostali profylaxiu tetanu vo forme očkovania. V tomto prípade zostáva telo ako celok zdravé (okrem prípadov vývoja všeobecného tetanu z miestnej formy). Charakteristickými príznakmi lokálneho tetanu sú pocity svalového kŕče a zášklby v oblasti rany, ktorá sa stala vstupnou bránou pre prienik patogénu. Možné je mierne zvýšenie teploty. Chýbajú všeobecné kŕče.

Špeciálnou formou lokálneho tetanu je tetanus Roseovej hlavy, ktorý sa vyvíja, ak sa tetanus prilepí na rany na hlave a krku. Najbežnejším prejavom tejto formy tetanu je ochrnutie lícneho nervu umiestneného na postihnutej strane. Mimické svaly prestávajú fungovať, čo vedie k neschopnosti ich ovládať; existuje výrazná asymetria tváre.

Nedostatok správneho liečenia nielen komplikuje priebeh tetanu, ale zvyšuje aj pravdepodobnosť komplikácií, ako aj - v dôsledku toho - smrť. Preto, ak sa objavia charakteristické príznaky, je potrebné okamžite kontaktovať lekárske zariadenie a požiadať o ošetrenie.

Núdzová profylaxia tetanu

Núdzová profylaxia tetanu zahŕňa dve základné zložky:

1. Ošetrenie rany s cieľom vylúčiť ďalšiu infekciu.
2. Núdzová imunizácia.

Imunoprofylaxia by sa mala vykonávať čo najskôr, najneskôr však do troch týždňov po zranení. Zavedenie očkovacej látky na núdzovú prevenciu tetanu sa však nevyžaduje u detí a dospievajúcich, ktorí potvrdili očkovanie proti tetanu, ako aj u dospelých, ktorí dostali takéto očkovanie najneskôr pred 5 rokmi. Vakcínu nie je potrebné podať, aj keď vzorka krvi na tetanový antitoxín zodpovedá norme ochranného titru.

V prípadoch, ktoré nie sú zahrnuté vo všetkých vyššie uvedených, bude potrebná núdzová profylaxia tetanu, ktorá sa vykonáva injekciou pacienta s toxoidom AC (ak je to potrebné, namiesto tohto liečiva, ktoré obsahuje menšie množstvo antigénov, sa používa ADS-M). Ak to umožňuje špecifickosť rany, odporúča sa vstreknúť ju AC roztokom injekciou pod kožu.

Ak sa stanoví tetanus, liečba by sa mala vykonať na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pretože u mnohých pacientov môžu byť kŕče vyvolané akýmkoľvek, aj najmenším podnetom, je pre nich zavedený najšetrnejší režim s vylúčením rôznych podnetov (špeciálna skrinka). Nútená poloha tela určuje potrebu pravidelne zabrániť tvorbe dekubitov.

Aby sa vylúčil toxín tetanu, podáva sa toxín tetanu a dávkovanie sa vyberá individuálne na základe stavu pacienta a výsledkov testov. Kožná lézia, ktorá sa stala vstupnou bránou, sa ošetruje špeciálnymi prípravkami a najčastejšie sa vyžaduje otvorenie rany.

Pretože tetanus je aj tak sprevádzaný záchvatmi, sú antikonvulzíva nevyhnutnou súčasťou liečby tetanom. V závislosti od toho, aké ťažké je ochorenie a aké prejavy sú sprevádzané, môžu byť potrebné postupy, ako je umelá ventilácia pľúc, zavedenie katétra do močového mechúra atď.

Dôsledky tetanu

Tetanus je choroba, ktorá je nebezpečná nielen pre svoj priebeh, ale aj pre svoje následky. Práve komplikácie často spôsobujú smrť.

Počas choroby sa môžu vyskytnúť tieto účinky tetanu:

• Automatické zlomeniny kostí a chrbtice.
• Slzy svalov a ich oddelenie od kostí.
• Zápal pľúc a zápal priedušiek.
• Trombóza žíl rôznej lokalizácie.
• Pľúcny edém.
• Pľúcna embólia.
• Dusenie.
• Infarkt myokardu
• sepsa

Čím je choroba závažnejšia, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa objavia určité následky tetanu. Veľa záleží aj na začiatku liečby tetanom a na tom, ako dobre sa podáva. Čím skôr sa začne terapia, tým vyššia je šanca vyhnúť sa komplikáciám.

Príčinou smrti tohto ochorenia sú komplikácie tetanu. Najzávažnejšou z nich je asfyxia, to znamená zlyhanie dýchacích ciest v dôsledku svalového kŕča a srdcovej zástavy.

Neskôr komplikácie tetanu

V procese zotavovania môže pacient čeliť následkom tetanu, ktorý tiež zhoršuje kvalitu života a vyžaduje opravu. Najskôr je tu všeobecná slabosť spôsobená pobytom svalov v preťaženom stave, ako aj intoxikácia tela tetanom bacilom (menovite jeho exotoxínom). Je možný výskyt tachykardie, ktorej časté prejavy negatívne ovplyvňujú srdce, a preto si vyžadujú liečbu.

Deformácia chrbtice je častým javom u pacientov, ktorí sa zotavujú z tetanu. Porušenie normálnej polohy chrbtice má negatívny vplyv na všetky vnútorné orgány, preto je v tomto prípade cielená rehabilitácia povinná a mala by sa vykonávať výlučne pod vedením špecialistu.

Ďalšou komplikáciou po tetane je kontraktúra svalov a kĺbov. Ak sa tetanus prestane cítiť, ale kontraktúra pretrváva, je potrebné predpísať vhodné ošetrenie, aby sa toto obmedzenie neurčilo.

U niektorých pacientov po tetane môže byť prítomná dočasná obrna kraniálneho nervu spôsobená vystavením nervového systému toxínu tetanu. Táto komplikácia je vhodná na nápravu.

V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k relapsu choroby.

Profylaxia tetanu je predovšetkým očkovanie, ktoré sa vykonáva v určitých obdobiach (podľa očkovacieho plánu). Očkovanie významne znižuje pravdepodobnosť výskytu tetanu a aj keď sa patogén dostane do tela, je pravdepodobné, že ochorenie bude mať lokálny charakter alebo bude prebiehať v miernej, nie nebezpečnej forme.

Vakcína proti tetanu a ako to funguje

Vakcína proti tetanu je prípravok obsahujúci toxoid - neutralizovanú látku, ktorá sa uvoľňuje baktériami vstupujúcimi do tela a ktorá spôsobuje poškodenie nervového systému. Je dôležité pochopiť, že osoba, ktorá mala tetanus, nedostáva imunitu proti tejto chorobe, pretože toxín produkovaný počas reprodukcie tetanus bacillus nestačí na produkciu protilátok. Preto sa na vakcináciu používa toxoid zbavený negatívnych účinkov na organizmus, ale v dávke dostatočnej na vytvorenie imunity.

Tetanus shot: kedy robiť

Profylaxia tetanu začína v detstve, keď dieťa dostane po troch mesiacoch prvú dávku toxoidu tetanu. Spravidla je súčasťou DTP, ale vakcína proti tetanu sa môže podať aj s iným liekom - všetko závisí od toho, ktorá vakcína proti tetanu sa v lekárni odporúča. Po prvom očkovaní sa druhá dávka podá o 45 dní neskôr a tretia dávka sa podá o ďalších 45 dní. Revakcinácia po tretej dávke sa má vykonať jeden rok po podaní tetanu.

Namiesto DPT dnes ponúkajú komplexné vakcíny, ktoré sú v mnohých prípadoch pre deti ľahšie tolerovateľné (Infantrix Hexa alebo Pentaxim). Ale očkovanie týmito vakcínami sa spravidla platí. Na rozdiel od DPT, ktorá sa bezplatne doručuje na detskú kliniku, do ktorej dieťa patrí.

Pred očkovaním je potrebné urobiť močový a krvný test, aby ste sa uistili, že dieťa nemá skrytý zápal alebo iné zdravotné problémy. Musíte tiež navštíviť svojho pediatra, aby získal povolenie na očkovanie. Ak bolo dieťa choré, vakcína sa môže podať najskôr dva týždne po úplnom uzdravení.

Aby sa zachovala imunita proti tetanu, podľa očkovacieho plánu bude musieť byť dieťa znovu preočkované vo veku 7 rokov a 14 rokov. V dospelosti sa tetanická toxoidová vakcína podáva každých 10 rokov.

V posledných rokoch si získal obľubu názor, že dieťa nie je potrebné očkovať, pretože pravdepodobnosť vzniku mnohých chorôb je zanedbateľná. Je dôležité si uvedomiť, že pravdepodobnosť infikovania sa zmenšila práve kvôli skutočnosti, že veľká väčšina ľudí v našej krajine a v mnohých civilizovaných krajinách je očkovaná. Tetanus je navyše choroba, s ktorou sa človek, najmä dieťa, môže kedykoľvek stretnúť. Konieckoncov, pôvodca tetanu je schopný udržať si svoju životaschopnosť, keď je v pôde, 100 rokov.

Aj keď vakcína proti tetanu obsahuje neutralizovaný toxín, pri vstupe do tela je nevyhnutná určitá nežiaduca reakcia. Výstrel tetanu je navyše jedným z najbežnejších vedľajších účinkov vakcíny. Po vakcinácii proti tetanu existujú „normálne“ a závažné vedľajšie účinky.

Lokálne začervenanie v mieste vpichu od tetanu sprevádzané výskytom edému a bolestivých pocitov sa považuje za „normálne“. U mnohých očkovaných ľudí sa po očkovaní proti tetanu zvyšuje telesná teplota a reakcie nervového systému sa menia (niektorí pacienti zaznamenávajú pocit letargie, iní sú naopak vzrušivejší ako obvykle). Časté po injekcii tetanu a gastrointestinálne reakcie: zvracanie, hnačka, odmietanie jedla.

Ak má osoba, ktorá dostala dávku vakcíny proti tetanu, silné bolesti hlavy, prílišné opuchy v mieste vpichu tetanu, môžeme hovoriť o závažnej reakcii. Možné sú aj neurologické prejavy vo forme záchvatov a krátkodobého zhoršenia vedomia, avšak tieto prípady po očkovaní proti tetanu sú extrémne zriedkavé. Závažné reakcie sú odporúčaním na ukončenie liečby tetanovou vakcínou.

Tetanus je pomerne nebezpečné ochorenie, ktoré nie je vylúčené ani u očkovaných. Preto je v prípade akéhokoľvek poranenia potrebné dodržiavať preventívne opatrenia a pravidlá pri liečbe rán, a ak máte podozrenie, že sa do tela dostali baktérie, okamžite vyhľadajte pomoc od lekárskej inštitúcie.

Rana môže byť nepodstatná a v 20% prípadov nie je všeobecne možné zistiť prítomnosť traumy v anamnéze.

Tetanus je akútna otrava neurotoxínom produkovaným Clostridium tetani. Príznaky sú nestabilné tonické kŕče dobrovoľných svalov. Kŕč priečne pruhovaných svalov žuvacích svalov vyprovokoval názov „lockjaw“. Diagnóza je klinická. Liečba sa vykonáva pomocou imunoglobulínu a intenzívnej intenzívnej starostlivosti.

Baktérie tetanu tvoria trvalé spóry, ktoré sa nachádzajú v pôde a zvieracích výkaloch a zostávajú životaschopné mnoho rokov. Odhaduje sa, že tetanus na celom svete spôsobí ročne viac ako pol milióna úmrtí, najmä u novorodencov a malých detí, ale toto ochorenie sa uvádza tak zriedka, že všetky čísla sú iba odhadom. V USA bolo v roku 2001 hlásených iba 37 prípadov. Incidencia priamo súvisí s úrovňou imunizácie v populácii, čo môže naznačovať účinnosť preventívnych opatrení. V Spojených štátoch má viac ako polovica starších pacientov nedostatočné hladiny protilátok, čo predstavuje tretinu všetkých prípadov. Väčšina z ostatných prípadov sa vyskytuje u nedostatočne očkovaných pacientov vo veku 20 - 59 rokov. Pacienti<20 лет составляют <10%. Пациенты с ожогами, хирургическими ранами или злоупотребляющие инъекционными наркотиками особенно склонны к развитию столбняка. Однако столбняк может последовать за тривиальными или даже бессимптомными ранами.

Patologická anatómia. Pri pitve - pľúcny edém, krvácanie, prekrvenie a mozgový edém. Vo svaloch - nekróza, praskliny, hematómy.

Patogenéza tetanu

Prejavy tetanu sú spôsobené exotoxínom (tetanospazmín). Toxín \u200b\u200bmôže vstúpiť do centrálneho nervového systému cez periférne motorické nervy alebo hematogénne. Tetanospazmín sa ireverzibilne viaže na gangliozidové membrány nervových synapsií.

Najčastejšie sa tetanus zovšeobecňuje a ovplyvňuje kostrové svalstvo v celom tele. Avšak niekedy je tetanus obmedzený na svaly pri vstupe do rany.

Vzniká acidóza a hypoxia, ktorá zhoršuje konvulzívny syndróm a zhoršuje porušenie srdcovej činnosti. Smrť nastáva v dôsledku zadusenia a ochrnutia myokardu, dýchacích svalov alebo komplikácií. Tí, čo prežili, majú dlhodobú rekonvalescenciu, môže dôjsť k postihnutiu alebo úplnému zotaveniu.

Príčiny tetanu

Pôvodca - Clostridium Tetani - anaeróbny, vytvára spóry, v prítomnosti kyslíka vytvára exotoxín. Toxín \u200b\u200bnie je odolný, ničí sa zahrievaním (vegetatívna forma). Forma spór je v stojatých vodných útvaroch veľmi stabilná a v pôde pretrváva roky. Exotoxín blokuje inhibíciu v centrálnom nervovom systéme.

Epidemiológia tetanu

Zdroje infekcie: bylinožravce a ľudia s ich výkalmi, patogény. spadnúť do pôdy a zostať tam roky.

Prenosová cesta je kontaktná. Choroba sa často vyvíja s hlbokými punkčnými ranami a poraneniami s nekrózou tkaniva. Choroba sa však môže vyskytnúť pri plytkých zraneniach, odrenín, popáleninách, omrzlinách, preležaninách, zápaloch. Novonarodené deti sa infikujú s väčšou pravdepodobnosťou prostredníctvom pupočnej rany. Niekedy sa nedá nainštalovať vstupná brána a vyvíja sa kryptogénny tetanus. Chorý človek nie je nebezpečný. Prenos je možný prostredníctvom kontaminovaných lekárskych nástrojov, stehov a obväzov. Častejšie ochorejú na vidieku.

Príznaky a príznaky tetanu

Medzi príznaky patria:

• tuhosť čeľuste (najbežnejšia)
• ťažkosti s prehĺtaním
• úzkosť,
• podráždenosť,
• stuhnutosť krku, rúk alebo nôh, mám bolesti hlavy,
• tonické kŕče.

Neskôr majú pacienti problémy s otvorením čeľuste (trizmus).

Môže nastať prodromálne obdobie: nevoľnosť, stuhnutosť, zimnica, ťažkosti s prehĺtaním. Charakteristický je subakútny alebo akútny nástup.

Prvým znakom je trizmus (napätie žuvacích svalov). Ťažkosti s otváraním alebo zatváraním úst. Možno opisthotonus. Pokožka je bledá, vlhká, kyanotická, dehydratovaná a všeobecne chudne. V závažných prípadoch - slzy svalov, šliach, zlomenín kostí, stavcov. Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, arytmia. Môže existovať aspiračná pneumónia, atelektáza, pneumotorax, mediastinálny emfyzém, tachykardia, arytmia. Niekedy skus jazyka, líca, porušenie stolice, močenie. Úzkosť, podráždenosť, nespavosť. Môžu sa vyskytnúť opisthotonus, tetanické kŕče do 1 minúty, niekedy paréza tvárového alebo okulomotorického nervu.

kŕče... Výsledkom kŕče svalov tváre je charakteristický výraz s pevným úsmevom a zdvihnutým obočím. Spazmus zvierača spôsobuje zadržiavanie moču alebo zápchu. Dysfágia môže interferovať s výživou. Duševný stav je zvyčajne jasný, ale kóma môže nasledovať po opakovaných útokoch. Počas generalizovaného záchvatu pacienti nie sú schopní hovoriť ani kričať kvôli stuhnutej hrudnej stene alebo kŕčom v krku. Kŕče ovplyvňujú aj dýchanie a spôsobujú cyanózu alebo smrteľné zadusenie.

Zlyhanie dýchania je najčastejšou príčinou smrti. Hypoxémia môže tiež spôsobiť zástavu srdca a kŕč v krku vedie k aspirácii, po ktorej nasleduje zápal pľúc, čo prispieva k úmrtiu v dôsledku hypoxémie.

Autonómna nervová sústava... Teplota je iba mierne zvýšená, pokiaľ nejde o komplikáciu infekcie, ako je zápal pľúc. Zvyšuje sa rýchlosť dýchania a pulz. Reflexy sú často prehnané. Predĺžený tetanus sa môže prejaviť ako veľmi nepravidelná a nadmerne aktívna reakcia sympatického nervového systému vrátane období hypertenzie, tachykardie a porúch rytmu a vedenia.

Lokalizovaný tetanus... V lokalizovanom tetane je svalová spasticita pri vstupe do rany, ale nie je tu žiadny trizmus; spasticita môže pretrvávať týždne.

Brunnerov tetanus hlavy je forma lokálneho tetanu, ktorý ovplyvňuje hlavové nervy. Častejšie u detí; môžu mať chronický zápal stredného ucha alebo môžu byť dôsledkom poranenia hlavy. Miera je najvyššia v Afrike a Indii. Môžu byť postihnuté všetky hlavové nervy, najmä 7. Môže sa zovšeobecniť bulbárny tetanus.

Novorodenecký tetanus... Tetanus u novorodencov je zvyčajne generalizovaný a často smrteľný. U detí narodených nesprávne očkovaným matkám sa často začína v zle spracovaných zvyškoch pupočníka. Nástup choroby - počas prvých 2 týždňov života sa vyznačuje tuhosťou, kŕčmi a pomalým saním. Medzi prežívajúcimi deťmi sa môže vyvinúť bilaterálna hluchota.

Inkubácia spór môže trvať niekoľko týždňov, ale väčšina pacientov má počas prvých pätnástich dní nasledujúce príznaky.

Bolesť a stuhnutosť v čeľusti.

Tuhosť a neschopnosť otvoriť ústa: trizmus alebo „upchatie čeľuste“.

Zovšeobecnená stuhnutosť tvárových svalov, ktorá vedie k typickému tetanovému sardonickému úsmevu alebo výrazu tváre so zaťatými zubami.

Tuhosť svalov celého tela vedie k hyperextenzii hlavy a opistotónu.

Reflexné záchvaty sú bolestivé spastické svalové kontrakcie, ktoré sa vyskytujú ako reakcia na vonkajšie podnety, ako je dotyk alebo hluk. Zvyčajne sa ich vývoj vyskytuje 1-3 dni po objavení sa príznakov tetanu a nesie vážne nebezpečenstvo, pretože vedie k zlyhaniu dýchania alebo dokonca ku kardiorespiračnému kolapsu.

Dysfunkcia autonómneho nervového systému zahŕňajúca sympatické (potenie, hypertenzia, tachykardia, arytmia, horúčka) a parasympatické (bradykardia, asystolické) oddelenie.

Včasné komplikácie: prasknutie svalov, šliach, zlomenín kostí, dislokácia kĺbov, zlomenina dolnej čeľuste.

Posúdenie závažnosti

Rýchlo progresívne príznaky a výskyt reflexných kŕčov na začiatku ochorenia výrazne zhoršujú prognózu.

Diagnostika tetanu

Pacient s anamnézou záchvatov vyžaduje vylúčenie tetanu. Tetanus sa môže zamieňať s meningoencefalitídou bakteriálneho alebo vírusového pôvodu, ale kombinácia intaktného senzorického aparátu, normálneho mozgovomiechového moku a záchvatu naznačujú tetanus.

Trizmus sa musí odlišovať od peritonsilárneho alebo retrofaryngeálneho abscesu alebo od inej miestnej príčiny. Fenotiazíny môžu spôsobiť strnulosť podobnú tetanu (napr. Dystonická reakcia, neuroleptický malígny syndróm).

C. tetani sa môže príležitostne kultivovať, ak sa izoluje z rany, ale kultivácia nie je užitočná.

Diagnostika založená na:

• údaje z pasu (miesto pobytu, povolanie);
• sťažnosti, anamnéza (bolesti hlavy, bolesti svalov, trizmus, horúčka, sled vývoja príznakov - zhora nadol, s výnimkou chodidiel, rúk - nezúčastňujú sa na procese);
• epidemiologická anamnéza mesiac pred ochorením (úrazy, rany, popáleniny, omrzliny stupňa I-III, pôrod doma atď.);
• kliniky (poruchy dýchacieho systému, centrálneho nervového systému);
• bakteriologický výskum - odber a výsev tkaniva počas primárnej chirurgickej liečby (PHO), výsev rán, obväz, šitie, chirurgický materiál, pôda, prach, vzduch, niekedy výtok z pošvy a maternice (pre RNGA);
• DUB, leukocytóza (ak sú hnisavé komplikácie), zvýšená ESR, neutrofília.

Prognóza tetanu

Celosvetové úmrtia na tetanus sú 50%, 15 - 60% u neliečených dospelých a 80 - 90% u novorodencov, dokonca aj pri liečbe. Úmrtnosť je najvyššia v extrémnych vekových skupinách a medzi drogovo závislými. Prognóza je horšia, ak je inkubačná doba krátka a príznaky rýchlo postupujú, alebo ak je liečba oneskorená. Ochorenie je ľahšie, keď nie je potvrdené zameranie infekcie.

Liečba tetanom

• Patogenetická liečba, najmä pokiaľ ide o dýchanie,
• Rehabilitácia rany.
• Antitoxín proti tetanu.
• Benzodiazepíny pre svalové kŕče.
• Metronidazol alebo penicilín.
• Niekedy lieky na zastavenie sympatikónie.

Súčasťou liečebného komplexu je urgentná hospitalizácia, lokálna infiltrácia vstupnej brány infekcie antitoxínom (theta-gamom), ďalej ošetrenie a drenáž rán, neustále dôkladné sledovanie, držanie pacienta v zatemnenej miestnosti a dostatočný príjem tekutín.

Liečba liekom je použitie svalových relaxancií, napríklad vysokých dávok benzodiazepínov alebo baklofénu (je možný endolumbálny spôsob podania), ako aj séra proti tetanu. Ľudský tetanický imunoglobulín (tetagam) sa používa na neutralizáciu Clostridium tetani. Odporúča sa aj antibiotická liečba penicilínom G alebo metronidazolom.

Terapia vyžaduje udržiavanie primeraného vetrania (podpora dýchania). Medzi ďalšie intervencie patrí včasné a správne podanie ľudského imunoglobulínu na upokojenie; úľava od záchvatov, hypertenzie, vodnej bilancie a vylúčenia náhodnej infekcie; neustála starostlivosť.

Všeobecné zásady... Pacient by mal byť držaný v tichej miestnosti. Pri všetkých terapeutických zákrokoch je potrebné dodržiavať tri princípy: zabrániť ďalšej produkcii toxínov debridementom a predpisovaním antibiotík; neutralizovať toxín mimo centrálneho nervového systému ľudským imunoglobulínom tetanu a toxoidom tetanu, pričom sa snaží injekciu podať na rôzne miesta do tela, aby nedošlo k neutralizácii antitoxínu; a na minimalizáciu účinku toxínu priamo v centrálnom nervovom systéme.

Starostlivosť o rany... Pretože nečistoty a nekrotické hmoty prispievajú k rastu C. tetani, je dôležitý rýchly a dôkladný debridement rany, najmä hlbokých bodných rán. Antibiotiká nenahrádzajú primeranú hygienu a imunizáciu.

Pri liečbe sa používa konské tetanové sérum a ľudský anti-tetanový imunoglobulín. Pozitívny účinok antitoxínu prijatého osobou závisí od toho, koľko tetanospazmínu už vstúpilo do súvislosti so synaptickými membránami - neutralizuje sa iba voľný toxín. Dospelým sa injekčne podá ľudský tetanický imunoglobulín 3 000 IM jednotiek raz; tento veľký objem je možné rozdeliť a vstreknúť na rôznych miestach. Dávka sa môže pohybovať od 1 500 do 10 000 jednotiek, v závislosti od závažnosti rany, hoci niektorí odborníci sa domnievajú, že 500 jednotiek je dostačujúcich. Antitoxín pochádzajúci zo zvieraťa je významne menej preferovaný, pretože nedostatočne udržiava hladinu antitoxínu v sére pacienta a riziko sérovej choroby je značné. Ak sa má použiť konské sérum, obvyklá dávka je 50 000 jednotiek (IM alebo IV).

Na boj proti záchvatom sa používajú drogy.

Benzodiazepíny sú štandardnou starostlivosťou o zvládnutie rigidity a záchvatov. Blokujú absorpciu endogénneho inhibičného neurotransmiteru, kyseliny gama-aminomaslovej (GABA), do receptora GABAA.

Najčastejšie sa používa diazepam, ale midazolam je rozpustný vo vode a je preferovaný pri dlhodobej liečbe. Midazolam znižuje riziko laktátovej acidózy v dôsledku propylénglykolového rozpúšťadla, ktoré je potrebné pre diazepam a lorazepam, a znižuje riziko dlhodobej akumulácie metabolitov a kómy.

Benzodiazepíny nemusia zabrániť zastaveniu dýchania. Používa sa pankurónium, ale môže zvýšiť vegetatívnu nestabilitu. Vecuronium nie je zaťažené nepriaznivými kardiovaskulárnymi účinkami, má však krátky účinok. Fungujú aj lieky s dlhodobým účinkom (napr. Pipecurónium, rokurónium), ale randomizované klinické porovnávacie štúdie sa neuskutočnili.

Intratekálny baklofén (agonista GABAA) je účinný, ale nemá jasnú výhodu oproti benzodiazepínom. Podáva sa kontinuálne infúziou; účinné dávky sa pohybujú medzi 20 a 2 000 mg / deň. Najskôr sa podáva testovacia dávka 50 mg; ak je odpoveď nedostatočná, môže sa podať 75 mg o 24 hodín neskôr a 100 mg o 24 hodín neskôr. Pacientom, ktorí nereagujú na dávku 100 mg, sa nemá podávať kontinuálna infúzia. Potenciálne nepriaznivé účinky sú kóma a depresia dýchania vyžadujúce si podporu ventilácie.

Dantrolene, znižuje svalovú spasticitu. Orálny dantrolén sa môže používať namiesto tekutinovej terapie až 60 dní. Hepatotoxicita a náklady obmedzujú jej použitie.

Kontrola autonómnej dysfunkcie... Morfín sa môže podávať každých 4 až 6 hodín na kontrolu autonómnej dysfunkcie, najmä kardiovaskulárnej dysfunkcie; plná denná dávka je 20 až 180 mg. P-blokáda s dlhodobo pôsobiacimi liekmi, ako je propranolol, sa neodporúča. Náhla zástava srdca je spoločným znakom tetanu a β-blokáda môže zvýšiť riziko; však esmo-lol, (Krátkodobý 3-blokátor bol úspešne použitý. Boli použité vysoké dávky atropínu; blokáda parasympatického nervového systému výrazne znižuje nadmerné potenie a vylučovanie ďalších sekrétov. Nižšia úmrtnosť bola zaznamenaná u pacientov liečených klonidínom v porovnaní s týmito pacientmi. ktorý používal konvenčnú terapiu.

Síran horečnatý v dávkach, ktoré udržujú sérové \u200b\u200bhladiny v rozmedzí 4 - 8 mEq / L, majú stabilizačný účinok elimináciou stimulácie produkcie katecholamínov. Na hodnotenie predávkovania sa používa reflex patelárnej šľachy.

Pyridoxín znižuje úmrtnosť novorodencov. Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu byť užitočné, patrí Na valproát (ktorý blokuje GABA aminotransferázu inhibíciou katabolizmu GABA), ACE inhibítory (ktoré blokujú angiotenzín II a znižujú uvoľňovanie noradrenalínu z nervových zakončení), dexmedetomidín (silný α2-adrenergný agonista) a adenozín (ktorý znižuje presynaptické uvoľňovanie norepinefrínu a pôsobí proti inotropným účinkom katecholamínov). Použitie kortikosteroidov sa neodporúča.

antibiotiká... Úloha antibiotickej liečby je zanedbateľná v porovnaní s debridementom rany a patogénnou liečbou vrátane penicilínu G a metronidazolu.

Podporná starostlivosť... Pacienti so stredne ťažkými až ťažkými formami by mali byť intubovaní. Mechanická ventilácia je dôležitá, keď je potrebné prekonať nervovosvalové blokády svalov, ktoré bránia dýchaniu.

Starostlivosť typu IV zabráni aspirácii spojenej s podávaním sondy do žalúdka. Keďže zápcha je bežná, stolica by mala byť mäkká. Rektálna trubica môže regulovať nadúvanie. Ak dôjde k zadržiavaniu moču, je potrebná katetrizácia močového mechúra.

Na prevenciu zápalu pľúc je dôležitá fyzikálna terapia hrudníka, časté prevracanie a kašeľ so silou. Často je potrebná úľava od opiátov.

Posúdiť závažnosť choroby. Pri závažných záchvatoch alebo zlyhaní dýchania je potrebné mechanické vetranie. Pacient by mal byť umiestnený v tichej tmavej miestnosti a mal by byť neustále sledovaný. Diazepam možno predpísať, je však potrebné sa obávať respiračnej depresie.

Špecifická liečba: ľudský hyperimunný imunoglobulín v dávke 3 - 10 tisíc jednotiek predpísaných intravenózne alebo intramuskulárne na neutralizáciu cirkulujúceho toxínu. To nezmierňuje príznaky, ale bráni sa ďalšej väzbe toxínu na receptory CNS. Na potlačenie C. tetani sa má podať penicilín alebo tetracyklín.

Chirurgické ošetrenie rany podľa všeobecne prijatých zásad: výtok z rany musí byť odoslaný na bakteriologické vyšetrenie, mikroorganizmus sa však väčšinou nezistí.

Preventívne opatrenia u predtým imunizovaných pacientov: pri akomkoľvek poranení sa pacientovi podá jedna dávka toxoidu, pokiaľ nebol za posledných 10 rokov znovu imunizovaný. Ak je rana kontaminovaná a infikovaná alebo pacient nikdy predtým nebol imunizovaný a ak nie je schopný reagovať alebo nie je schopný poskytnúť údaje o tom, či bola alebo nebola imunizovaná, podáva sa okrem toxoidu aj ľudský antitoxín (250 IU intramuskulárne) ...

Prevencia tetanu

Séria 4 základných imunizácií proti tetanu, po ktorých nasleduje každých 10 rokov posilňovacia dávka s adsorbovaným (pre základné imunizácie) alebo tekutým (pre zosilňovače) toxoidom, sú vysoko účinné preventívne opatrenia. Tetanový toxoid existuje ako samostatný liek (AS), ako aj v kombinácii s záškrtom: pre dospelých (ADS-M), pre deti (ADS) a v kombinácii s záškrtom a čiernym kašľom (DPT). Po počiatočnej sérii očkovaní sa odporúčajú revakcinácie. Dospelí si musia udržiavať imunitu pravidelnými posilňovacími injekciami každých 10 rokov. Imunizácia vykonaná neimunizovanou alebo nesprávne imunizovanou tehotnou ženou zaisťuje pasívnu imunitu plodu a mala by sa vykonať v gestačnom veku 5 - 6 mesiacov, po ktorých nasleduje posilňovacia vakcína po 8 mesiacoch.

Po poranení sa očkuje proti tetanu v závislosti od typu rany a predchádzajúcich očkovaní; Môže sa tiež použiť imunoglobulín proti tetanu. Pacienti, ktorí neboli predtým očkovaní, dostanú po urgentnej imunizácii (z dôvodu úrazu) 2. a 5. dávku toxoidu v intervale 1 a 6 mesiacov.

Pretože pri infekcii tetanom nevzniká trvalá imunita, pacienti, ktorí sa zotavili z klinického tetanu, by mali byť očkovaní.

• Čo je Tetanus
• Čo provokuje Tetanus
• Príznaky tetanu
• Diagnóza tetanu
• Liečba tetanom
• Prevencia tetanu
• Akých lekárov máte kontaktovať, ak máte tetanus

Čo je Tetanus

Tetanus (latinský tetanus) - zooantroponické bakteriálne akútne infekčné ochorenie s kontaktným mechanizmom prenosu patogénu, charakterizované poškodením nervového systému a prejavujúce sa tonickým napätím kostrových svalov a generalizovanými kŕčmi.

Stručné historické informácie
Toto ochorenie je známe už v staroveku, jeho výskyt je už dlho spájaný s traumou a zranením. Názov choroby a prvý popis jej klinických prejavov dal Hippokrates. Prvýkrát bol tetanový bacil objavený N.D. Monastyrsky (1883) v mŕtvolách mŕtvych ľudí a A. Nikolayer (1884) v abscesoch experimentálneho tetanu u zvierat. Čistú kultúru patogénu izoloval japonský bakteriológ S. Kitazato (1887). Neskôr dostal toxín tetanu (1890) a spolu s E. Beringom navrhol antitoxické sérum na liečbu tetanu. Francúzsky imunológ G. Ramon vyvinul metódu na získanie tetanického toxoidu (1923-1926), ktorá sa dodnes používa na prevenciu choroby.

Čo provokuje Tetanus

Pôvodca- obligátny anaeróbny grampozitívny mobilný spor tvoriaci spóry Clostridium tetani z čeľade Bacillaceae. Spóry sú umiestnené terminálne, čo dáva baktériám vzhľad „paličky“ alebo „tenisovej rakety“. C. tetani tvoria silný exotoxín (tetanospazmín), cytotoxín (tetanolyzín) a takzvanú frakciu s nízkou molekulovou hmotnosťou. V pôde, výkaloch a na rôznych predmetoch môžu spóry pretrvávať roky. Udržujte 2 hodiny teplotu 90 ° C. V anaeróbnych podmienkach, pri teplote 37 ° C, dostatočnej vlhkosti a za prítomnosti aeróbnych baktérií (napríklad stafylokokov) spóry klíčia do vegetatívnych foriem. Vegetatívne formy tetanového bacilu zomierajú počas niekoľkých minút varom, po 30 minútach pri teplote 80 ° C. Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky zabijú patogén tetanu v priebehu 3 - 6 hodín.V krajinách s teplým podnebím môžu spóry rásť priamo v pôde. V C. tetani sa detegujú dva typy antigénov: somatické (O-antigén) a bičíkovité (H-antigén). Podľa štruktúr bičíkových antigénov je izolovaných 10 sérovarov. Všetky sérovary tvoria tetanospazmín a tetanolyzín, identické v antigénnych vlastnostiach.
- tetanospasmin - jeden z najsilnejších biologických jedov. Je to polypeptid so „vzdialeným“ mechanizmom účinku, pretože baktérie zriedka opúšťajú primárne zameranie infekcie. Toxín \u200b\u200bje fixovaný na povrchu procesov nervových buniek, preniká do nich (v dôsledku endocytózy sprostredkovanej ligandom) a pomocou retrográdneho transportu axónov sa dostáva do centrálneho nervového systému. Mechanizmus účinku je spojený s potlačením uvoľňovania inhibičných neurotransmiterov (najmä glycínu a kyseliny y-aminomaslovej) v synapsiách (toxín sa viaže na synaptické proteíny synaptobrevín a cellurevín). Na začiatku toxín účinkuje na periférne nervy a spôsobuje lokálne kontrakcie tetanického svalu. V kultúrach sa toxín objaví na 2. deň a vrchol tvorby dosiahne do 5. až 7. dňa.
- Tetanolysin vykazuje hemolytické, kardiotoxické a letálne účinky, vyvoláva vývoj miestnych nekrotických lézií. V patogenéze ochorenia hrá tento toxín menej dôležitú úlohu. Maximálna akumulácia toxínu v kultúre sa pozoruje po 20 - 30 hodinách. Procesy jeho tvorby nie sú spojené so syntézou tetanospazmínu. Frakcia s nízkou molekulovou hmotnosťou zvyšuje sekréciu mediátorov v neuromuskulárnych synapsách.

epidemiológia
Nádrž a zdroj infekcie - bylinožravce, hlodavce, vtáky a ľudia, v črevách ktorých patogén žije; druhá sa vylučuje stolicou. Tetanus bacillus je tiež rozšírený v pôde a iných environmentálnych objektoch, kde sa môže množiť a pretrvávať dlhú dobu. Patogén má teda dva vzájomne prepojené a vzájomne obohatené biotopy a následne dva zdroje patogénu - črevá teplokrvných zvierat a pôdu. Význam tohto zdroja alebo zdrojov je zjavne spôsobený klimatickými a geografickými podmienkami oblasti. Najpriaznivejšie pre vegetáciu a zachovanie mikroorganizmov sú chernozem a pôda z červenej zeminy bohatá na humus, ako aj pôdy dobre hnojené organickými látkami. Z pôdy s prachom môžu baktérie preniknúť do ktorejkoľvek miestnosti (vrátane šatní a operačných sál), na rôznych predmetoch a materiáloch používaných v chirurgickej praxi (rôzne prášky, sadra, mastenec, terapeutická hlina a bahno, vata atď.).
Frekvencia prepravy spór tetanus bacilus ľuďmi sa pohybuje od 5 do 7%, zvýšený stupeň prepravy sa zaznamenáva u osôb, ktoré prichádzajú do styku s pôdou alebo zvieratami profesionálne alebo v každodennom živote (poľnohospodárski robotníci, ženísi, dojičky, pracovníci v oblasti kanalizácie, skleníky atď.). C. tetani sa nachádza v črevnom obsahu krav, ošípaných, oviec, ťav, kôz, králikov, morčiat, potkanov, myší, kačíc, kurčiat a iných zvierat s frekvenciou 9 až 64%. Miera diseminácie trusu oviec dosahuje 25 - 40%, čo má osobitný epidemiologický význam v súvislosti s používaním tenkého čreva oviec na výrobu chirurgického katgutu.

Prevodový mechanizmus - kontakt; patogén preniká cez poškodenú pokožku a sliznice (rany, popáleniny, omrzliny). Infekcia pupočníkových rán, ak sa pri pôrode nepozoruje asepsia, môže u novorodencov spôsobiť tetanus. Miesto vstupnej brány patogénu môžu byť otvorené rany rôzneho charakteru a lokalizácie (vpichy, štiepky, rezné rany, odreniny, poranenia drvením, otvorené zlomeniny, popáleniny, omrzliny, uhryznutie, nekróza, zápalové procesy); v týchto prípadoch sa vyvíja posttraumatický tetanus. Chirurgické rany, najmä v hrubom čreve a ischemických končatinách, sa môžu stať vstupnými bodmi pre infekciu s následným vývojom pooperačného tetanu. Intervencie mimo lekárskych potratov môžu viesť k potratovému tetanu. Neexistuje žiadna možnosť prenosu patogénu z chorého na zdravého človeka.

Prirodzená náchylnosť ľudívysoká. U tých, ktorí mali tetanus, sa nevytvára imunita voči chorobe, pretože veľmi malá dávka toxínu, ktorá môže spôsobiť ochorenie, nie je dostatočná na poskytnutie imunologickej odpovede.

Hlavné epidemiologické príznaky. Výskyt je sporadický vo forme nesúvisiacich prípadov. Zónové rozšírenie infekcie je spôsobené klimaticko-geografickými aj sociálno-ekonomickými faktormi. Sezónnosť choroby je jar - leto. Medzi chorými prevažujú obyvatelia vidieka, deti a starší ľudia; väčšina úmrtí sa zaznamenáva v týchto skupinách. Z dôvodu rozsiahleho priebehu aktívnej imunizácie sa novorodenecký tetanus v súčasnosti nezaznamenáva. Prítomnosť trvalého rezervoáru infekcie v pôde určuje možnosť infekcie v dôsledku menších domácich zranení. Stále existujú prípady nozokomiálnej infekcie tetanom pri operáciách na končatinách, gynekologických operáciách a chirurgických zákrokoch v gastrointestinálnom trakte.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas tetanu

Pôvodca vo forme spór vstupuje do ľudského tela cez poškodenú pokožku a sliznice. Za anaeróbnych podmienok (hlboké punkčné rany, rany s hlbokými vreckami alebo nekrotizácia rozdrvených tkanív) dochádza v ranách k vývoju a množeniu vegetatívnych foriem sprevádzaných uvoľňovaním exotoxínu. Cez motorické vlákna periférnych nervov a s prietokom krvi tetanospazmín preniká do miechy, dreň oblongata a retikulárnej formácie kmeňa, kde je fixovaný hlavne v interneurónoch polysynaptických reflexných oblúkov. Viazaný toxín sa nedá neutralizovať. Paralýza interkalovaných neurónov sa vyvíja potlačením všetkých typov ich synaptického inhibičného účinku na motoneuróny. V dôsledku toho sa zvyšuje nekoordinovaná dodávka motorických impulzov z motoneurónov do svalov prostredníctvom neuromuskulárnych synapsií. Jeho priepustnosť sa zvyšuje v dôsledku zvýšenej sekrécie acetylcholínu pod vplyvom frakcie s nízkou molekulovou hmotnosťou. Nepretržitý tok eferentných impulzov udržuje konštantné tonické napätie kostrových svalov.

Zároveň sa zosilňujú aferentné impulzy v reakcii na účinky taktilných, zvukových, vizuálnych, čuchových, chuťových, teplotných a tlakových stimulov. V tomto prípade sa pravidelne vyskytujú tetanické kŕče.

Svalové napätie vedie k rozvoju metabolickej acidózy. Na jeho pozadí sa zosilňujú tonické aj tetanické kŕče, zhoršuje sa srdcová aktivita a vytvárajú sa predpoklady pre sekundárne bakteriálne komplikácie. Kardiovaskulárne poruchy (tachykardia, arteriálna hypertenzia, arytmia, ventrikulárna fibrilácia) sa zhoršujú hyperaktivitou sympatického nervového systému vyvíjajúcim sa v tetane. Zvyšuje sa excitabilita kôry a retikulárnych štruktúr mozgu. Možné poškodenie dýchacích a vazomotorických centier a jadier vagusového nervu (bulbárny tetanus), ktoré často vedie k smrti pacientov. Iné príčiny úmrtia môžu byť spojené s asfyxiou v dôsledku záchvatov a rozvoja komplikácií (zápal pľúc, sepsa).

Postinfekčná imunita sa u tetanu nerozvíja. Špecifické patologické zmeny sú zriedkavé (prekrvenie žíl, menšie krvácania, v zriedkavých prípadoch svalové pretrhnutia a svalové hematómy).

Príznaky tetanu

S prihliadnutím na vstupnú bránu sa rozlišujú infekcie:
- traumatický tetanus;
- tetanus, vyvinutý v dôsledku zápalových a deštruktívnych procesov;
- kryptogénny tetanus (s nejasnou vstupnou bránou).

Podľa rozšírenia procesu je choroba rozdelená na všeobecný (generalizovaný) a lokálny tetanus. Posledne menovaný sa pozoruje zriedka.

Inkubačná doba sa pohybuje v rozmedzí od niekoľkých dní do jedného mesiaca, v priemere nepresahujúcim 1 - 2 týždne. Choroba začína akútne, len niekedy sú zaznamenané prodromálne javy vo forme napätia a zášklby svalov v mieste poranenia, malátnosti, bolesti hlavy, potenia, podráždenosti.

IN počiatočné obdobie tetanuv niektorých prípadoch sa môže objaviť jej najskorší príznak - tupá bolesť v oblasti vstupnej brány infekcie, dokonca aj pri už úplne zahojených ranách. Hlavné špecifické príznaky, ktoré sa vyskytujú počas tohto obdobia, sú trizmus, sardonický úsmev, dysfágia a stuhnutý krk. Tieto znaky sa objavujú skoro a takmer súčasne.
- kŕč žuvacieho svalu - napätie a kŕčovité stiahnutie žuvacích svalov, ktoré vedie k ťažkostiam s otvorením úst.
- Tonické kŕče tvárových svalovvyjadrený „sardonickým úsmevom“ (risus sardonicus), ktorý dodáva tvári pacienta zvláštny výraz: pokrčené čelo, zúžené očné štrbiny, natiahnuté pery, ovisnuté kútiky úst.
- Dysfágia (ťažké bolestivé prehĺtanie) v dôsledku kŕčovitého kŕče hltanových svalov. Kombinácia trizmu, „sardonického úsmevu“ a dysfágie je charakteristická iba pre tetanus.
- Stuhnutý krk, spôsobené tonickými kŕčmi kostrových svalov, s tetanom nie je meningeálny príznak a nekombinuje sa s inými meningeálnymi znakmi (príznaky Kerniga, Brudzinského atď.).

IN výška choroby bolestivé tonické kŕče sa rozšírili do svalov trupu a končatín (bez uchopenia za ruky a nohy). Tonické svalové napätie je konštantné, svalová relaxácia sa spravidla nevyskytuje ani počas spánku. Obrysy veľkých kostrových svalov sú jasne načrtnuté, najmä u mužov. Od 3-4 dňa choroby svaly brušnej steny tvrdnú, ako doska, nohy sú častejšie natiahnuté, pohyby v nich sú obmedzené. Súčasne sú do procesu zapojené aj medzirebrové svaly a bránica, dýchanie sa stáva povrchným a rýchlym. Tonické napätie svalov perinea vedie k ťažkostiam s defekáciou a močením. V dôsledku silného napätia a bolestivosti chrbtových svalov pri silnom tetane sa vyvíja opistotón: keď je pacient na chrbte, jeho hlava je odhodená dozadu, bedrová časť tela je vyvýšená nad posteľ, aby ste mohli strčiť ruku medzi chrbát a posteľ.

Na pozadí neustáleho tonického napätia kostrových svalov sa periodicky vyskytujú tetanické kŕče s rôznou frekvenciou. Ich trvanie sa spočiatku pohybuje od niekoľkých sekúnd do minúty. Najčastejšie ich provokujú sluchové, vizuálne a hmatové podnety. V miernych prípadoch ochorenia sa pozorujú 1–2 záchvaty denne, pri silnom tetane sa môžu opakovať až desiatkykrát do hodiny, môžu sa predĺžiť a rozšíriť. Záchvaty prichádzajú náhle. V tomto prípade získa pacientova tvár trpiaci výraz a stane sa cyanotickou, kontúry svalov sú zreteľnejšie načrtnuté a opisthotonus sa zväčšuje. Pacienti vzdychajú a kričia kvôli bolesti. Snažte sa uchopiť čelo postele rukami, aby sa uľahčilo dýchanie. Telesná teplota stúpa, pokožka (najmä tvár) je pokrytá veľkými kvapkami potu, zaznamenáva sa hypersalivácia, tachykardia, dýchavičnosť, zvuky srdca sú hlasné, krvný tlak má tendenciu stúpať. Kŕčový syndróm sa vyvíja a zintenzívňuje sa pri zachovaní jasného vedomia pacienta, zmätenosť a delírium sa objavujú iba krátko pred smrťou.

Najnebezpečnejšie pre život pacienta je obdobie od konca prvého týždňa do 10. - 14. dňa choroby. Metabolická acidóza a prudké zvýšenie metabolizmu spôsobujú hyperpyrexiu, zvýšené potenie. Vylučovanie hlienu je ťažké, pretože kašeľ vyvoláva tetanické kŕče. Zhoršenie pľúcnej ventilácie často prispieva k rozvoju sekundárnej bakteriálnej pneumónie. Srdce sa zväčšujú vďaka obom komorám, tóny sú hlasné. Pečeň a slezina nie sú zväčšené. Hlboká intoxikácia mozgového kmeňa sa stáva príčinou útlaku a arytmií dýchania, oslabenia srdcovej činnosti; je možná paralýza srdca. V dôsledku častých a dlhotrvajúcich tonických kŕčov sa objavuje neznesiteľná nespavosť, podráždenosť a rastie nebezpečenstvo asfyxie.

V prípade priaznivého výsledku je lehota na vymáhanie dlhá; postupne slabnúce klinické prejavy ochorenia pretrvávajú 2 - 4 týždne, zotavenie sa oneskoruje až o 1,5 - 2 mesiace.

Závažnosť tetanu je určená kombináciou niekoľkých ukazovateľov.
- Kedy ľahký kurz V prípade chorôb, inkubačná doba často presahuje 20 dní. Trizmus, „sardonický úsmev“ a opisthotonus sú mierne, hypertonicita ostatných svalových skupín je slabá. Tonické kŕče chýbajú alebo sú nevýznamné, telesná teplota je normálna alebo subfebrilná. Príznaky sa prejavia do 5 - 6 dní.
- V prípadoch mierny priebeh inkubačná doba je 15 až 20 dní. Hlavné klinické príznaky choroby sa zvyšujú za 3-4 dni. Kŕče sa vyskytujú niekoľkokrát denne, tachykardia a potenie sú mierne, telesná teplota je subfebrilná alebo (menej často) vysoká.
- Ťažká forma tetanus je charakterizovaný inkubačnou periódou skrátenou na 7-14 dní, rýchlym (1-2 dňovým) zvýšením príznakov, typickým klinickým obrazom s častými a intenzívnymi tetanickými kŕčmi (niekoľkokrát do hodiny), výrazným potením a tachykardiou, vysokou horúčkou.
- Veľmi ťažký kurz sa vyznačujú skrátenou (menej ako týždňom) inkubačnou dobou a bleskovým vývojom choroby. Tonické kŕče sa vyskytujú niekoľkokrát do 3-5 minút. Sú sprevádzané hyperpyrexiou, ťažkou tachykardiou a tachypnoou, cyanózou, hroziacou asfyxiou.

Jednou z najťažších foriem generalizovaného zostupného tetanu je Brunnerov tetanus („bulbárny“). Postupuje sa pri prevažujúcej lézii svalov tváre, krku a hltana, pri kŕčoch prehĺtacích a medzikostálnych svalov, svaloch hlasiviek a bránice. Spravidla sú postihnuté dýchacie, vazomotorické centrá a jadrá vagového nervu. Gynekologický tetanus a novorodenecký tetanus, ktoré sú jednou z dôležitých príčin detskej úmrtnosti v rozvojových krajinách, sa tiež vyznačujú závažnosťou priebehu a zlou prognózou. Je to spojené s neuspokojivými podmienkami poskytovania pôrodníckej starostlivosti a nedostatkom imunizačných programov pre ženy.

Vzostupný tetanus, pozorovaný v zriedkavých prípadoch, sa najprv prejaví bolesťou, napätím a zášklbom fibríl v jednej svalovej skupine, potom, keď sa poškodia nové nadľahlé časti miechy, choroba získa typické znaky zovšeobecneného procesu.

Miestny tetanus je zriedkavý. Jedným z jeho typických prejavov, ktorý sa vyvinie po poraneniach tváre a hlavy, je Rosov tvárový paralytický tetanus. Existujú trizmus, stuhnutosť okcipitálnych svalov, „sardonický úsmev“, ktoré sú spojené parézou hlavových nervov. Porážka je zvyčajne dvojstranná, výraznejšia na strane rany.

Pri určovaní prognózy tetanu sa veľká pozornosť venuje obdobiu medzi objavením sa prvých príznakov ochorenia (trizmus atď.) A nástupom záchvatov. Ak je toto obdobie menej ako 48 hodín, prognóza ochorenia je mimoriadne zlá.

komplikácie
Jednou z nebezpečných komplikácií tetanu je asfyxia. Zároveň existuje názor, že asfyxia a zástava srdca nie sú komplikáciami, ale prejavmi komplexu symptómov závažného priebehu choroby. Medzi komplikácie patrí aj zápal pľúc, prasknutie svalov, zlomeniny kostí, deformácie kompresie chrbtice. Hypoxia, ktorá rastie s kŕčmi, môže prispieť k rozvoju spazmu koronárnych ciev a infarktu myokardu, zástave srdca. Počas obdobia zotavenia sú možné svalové kontraktúry a paralýza III, VI a VII párov hlavových nervov. Novorodenecký tetanus môže komplikovať sepsu.

Prognóza ochorenia je vždy vážna.

Diagnóza tetanu

Tetanus by sa mal odlišovať od hystérie, epilepsie, otravy strychnínom, tetánie, encefalitídy a iných chorôb s konvulzívnym syndrómom.

Diagnóza tetanu je klinická. Špecifickými príznakmi tetanu, ktoré sa vyskytujú už v počiatočnom období, sú tupé bolesti v oblasti rany (dokonca už zahojené), triizmus, „sardonický úsmev“, dysfágia a stuhnuté krčné svaly. Kombinácia týchto príznakov je charakteristická iba pre tetanus. Počas výšky ochorenia sa spájajú bolestivé tonické kŕče svalov trupu a končatín (nie uchopenia rúk a nôh) a na ich pozadí - periodické, náhle záchvaty tonického charakteru, ktorých frekvencia a trvanie do značnej miery určuje závažnosť ochorenia.

Laboratórna diagnostika
Pri zahusťovaní krvi v dôsledku výrazného a neustáleho nadmerného potenia, ako aj pri sekundárnych bakteriálnych komplikáciách je možná neutrofília. S vývojom typického klinického obrazu nemusí byť nutná izolácia patogénu a jeho identifikácia. Materiál z pacienta alebo mŕtvoly, obväzový a šijací chirurgický materiál, ako aj pôda, prach a vzduch sú predmetom výskumu. Baktérie sa zvyčajne nachádzajú v mieste vstupu do tela pacienta. Preto je najracionálnejšia štúdia rôznych materiálov odobratých v mieste poranenia. V prípadoch, keď vstupná brána nie je známa, by mal byť pacient starostlivo vyšetrený, aby sa zistilo, či došlo k odreninám, škrabancom, katarálnym a zápalovým procesom. Osobitná pozornosť by sa mala venovať starým jazvám po ranách, pretože patogén v nich môže pretrvávať dlho. V niektorých prípadoch sa vyšetruje hlien z nosa, priedušiek, hltanu, plaku z mandlí, ako aj výtok z pošvy a maternice (s popôrodným alebo po abortálnym tetanom). Pri bakteriologickom vyšetrení mŕtvoly sa zohľadňuje aj možnosť zovšeobecnenia infekcie. Na analýzu odoberte krv (10 ml) a kúsky pečene a sleziny (20 - 30 g). Na izoláciu patogénu sa používajú bežné spôsoby získavania čistých kultúr anaeróbnych baktérií.

Pri skúmaní materiálu odobratého pacientovi alebo mŕtvolu súbežne s bakteriologickou analýzou sa v biologickej vzorke myší detekuje tetanický exotoxín. Za týmto účelom sa materiál rozdrví, pridá sa dvojnásobný objem fyziologického roztoku, inkubuje sa hodinu pri teplote miestnosti a prefiltruje sa. Časť filtrátu sa zmieša s anti-tetanickým sérom v množstve 0,5 ml (200 AU / ml) séra na 1 ml extraktu a inkubuje sa 40 minút. Potom sa jednej skupine zvierat injikuje extrakt bez predbežnej inkubácie so sérom a druhej skupine - inkubovanej zmesi. V prítomnosti C. tetani sa u zvierat prvej skupiny prejavia príznaky tetanu.

Liečba tetanom

Liečba tetanom vykonávané na jednotke intenzívnej starostlivosti a jednotke intenzívnej starostlivosti za účasti anestéziológa. Je potrebné zabezpečiť ochranný režim, ktorý vylučuje sluchové, zrakové a hmatové podnety. Kŕmenie pacientov sa vykonáva pomocou sondy alebo parenterálne (s parézou gastrointestinálneho traktu). Prevencia preležanín sa vykonáva: časté obracanie sa pacienta v posteli, vyhladzovanie pokrčeného lôžka a spodnej bielizne, čistenie a pravidelná výmena. Do infikovanej rany, aj do zhojenej, sa vstrekne anti-tetanové sérum (v dávke 1 000 - 3 000 ME), potom sa vykoná dôkladná revízia a chirurgické ošetrenie rany širokými rezmi pruhu (za účelom vytvorenia aeróbnych podmienok), odstránenie cudzích telies, kontaminovaných a nekrotických tkanív. Aby sa zabránilo záchvatom, všetky tieto manipulácie sa najlepšie vykonávajú v anestézii. Následne na ošetrenie rán je vhodné použiť proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín a pod.).

Na neutralizáciu tetanového exotoxínu v krvi sa intramuskulárne injikuje 50 000 IU toxínu tetanu alebo 1500 - 10 000 IU (priemerná dávka 3 000 IU) špecifického imunoglobulínu s predbežnou kontrolou individuálnej citlivosti na ne. Tieto lieky by sa mali podať čo najskôr, pretože tetanový toxín cirkuluje voľne v krvi nie dlhšie ako 2 - 3 dni a súvisiaci toxín nie je deaktivovaný, čo znižuje terapeutický účinok. Po zavedení heterogénneho toxoidu tetanu je potrebné pacienta pozorovať 1 hodinu kvôli riziku vzniku anafylaktického šoku.

Boj proti konvulzívnemu syndrómu sa uskutočňuje pomocou sedatív a narkotík, neuroplegických liekov a svalových relaxancií. Nedávno sa diazepam široko používal, 5 - 10 mg orálne každé 2 - 4 hodiny; v závažných prípadoch sa podáva intravenózne v dávke 10-20 mg každé 3 hodiny. Pre deti je liek predpísaný intravenózne alebo intramuskulárne v dávke 0,1-0,3 mg / kg každých 6 hodín (do maximálnej výšky 10 - 15 mg / kg / deň). Môžete použiť injekcie zmesi 2,5% roztoku aminazínu, 1% roztoku promedolu a 1% roztoku difenhydramínu (2 ml každého liečiva) s pridaním 0,5 ml 0,05% roztoku skopolamín hydrobromidu. Predpísané sú aj seduxén, barbituráty, nátriumoxybutyrát, v závažných prípadoch - droperidol, fentanyl, myorelaxanciá (pancuronium, d-tubokurarín). S labilitou sympatického nervového systému sa niekedy používajú a- a β-blokátory. V prípade porúch dýchania sa vykonáva intubácia alebo tracheotómia, svalová relaxácia sa kombinuje s mechanickou ventiláciou, čistením dýchacích ciest aspirátorom; pacientom sa podáva zvlhčený kyslík. Existujú správy o účinnosti hyperbarickej oxygenácie.

V malých dávkach sú predpísané preháňadlá, do močového mechúra je umiestnená plynová trubica a katéter (ak je to potrebné). Na prevenciu pneumónie je potrebné časté otáčanie pacienta, rýchle a zúrivé dýchanie a kašeľ.

Na prevenciu a liečbu bakteriálnych komplikácií sa používajú antibiotiká - benzylpenicilín, 2 milióny IU intravenózne v intervaloch 6 hodín (pre deti do 200 000 IU / kg / deň), tetracyklín 500 mg 4-krát denne (pre deti do 30-40 mg / kg / deň) ). Užívanie antibiotík nevylučuje možnosť vzniku zápalu pľúc a iných sekundárnych infekcií.

Boj proti hypertermii, acidóze a dehydratácii sa uskutočňuje intravenóznymi infúziami 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného, \u200b\u200bpolyiónovými roztokmi, hemodezom, reopolyglucínom, albumínom, plazmou.

Prevencia tetanu

Epidemiologický dohľad
Na identifikáciu vzorcov šírenia tetanu je potrebné racionálne plánovanie preventívnych opatrení, je potrebné vykonať dôkladnú epidemiologickú analýzu incidencie a použitých preventívnych opatrení. Na posúdenie kvality lekárskej starostlivosti o úrazy je potrebné analyzovať jej načasovanie, objem a povahu. Pri analýze efektívnosti prevencie v núdzových situáciách by sa mala venovať pozornosť nielen jej objemu, ale aj načasovaniu jej vykonávania (čas, ktorý uplynul po zranení a vyhľadať lekársku pomoc). V súvislosti s prípadmi chorôb u predtým očkovaných osôb má mimoriadny význam analýza imunitného stavu pacientov. Imunizácia populácie proti tetanu, vykonávanie vakcinačného plánu pre jednotlivé vekové, sociálne a profesijné skupiny vrátane vidieckeho obyvateľstva sú predmetom podrobnej analýzy. Imunologická kontrola je neoddeliteľnou súčasťou epidemiologického dozoru proti tetanu. Umožňuje vám vyhodnotiť bezpečnosť rôznych kontingentov, spoľahlivo posúdiť očkovanie a kvalitu vykonanej imunizácie, ako aj trvanie ochrany imunity, identifikovať najviac postihnuté skupiny obyvateľstva a charakterizovať územia s rôznym stupňom rizika infekcie.

Preventívne opatrenia
Nešpecifická profylaxia tetanom je zameraná na prevenciu úrazov v každodennom živote a na pracovisku, s výnimkou infekcie operačných sál, rán (pupočníkových a iných), včasného a dôkladného chirurgického zákroku. Špecifická profylaxia tetanu sa vykonáva plánovaným a pohotovostným spôsobom. V súlade s očkovacím kalendárom sú deti od 3 mesiacov veku očkované 3krát 0,5 ml vakcíny DPT s prvou revakcináciou po 12 - 18 mesiacoch a následnými revakcináciami každých 10 rokov pridruženými liekmi (ADS alebo ADS-M) alebo mono liekmi (AS) ... Po ukončení imunizácie si ľudské telo po dlhú dobu (asi 10 rokov) zachováva schopnosť rýchlo (do 2 - 3 dní) produkovať antitoxíny v reakcii na opakované podávanie liekov obsahujúcich AC-toxoid.

Núdzová prevencia tetanu sa vykonáva podľa schémy pri akýchkoľvek úrazoch a poraneniach s porušením celistvosti kože a slizníc, popáleninami a omrzlinami stupňov II-IV, uhryznutím zvieratami, prenikaním do intestinálnych lézií, potratmi získanými v komunite, pôrodom mimo lekárskych zariadení, gangrénou alebo nekrózou tkaniva akéhokoľvek druhu, a to na dlhú dobu súčasné abscesy, karbunky. Núdzová profylaxia tetanu zahŕňa primárnu starostlivosť o rany a súčasnú špecifickú imunoprofylaxiu. V závislosti na predchádzajúcom očkovaní pacientov sa rozlišuje pasívna imunizácia, aktívna pasívna profylaxia, ktorá spočíva v súčasnom podaní toxoidu a toxoidu tetanu a núdzovej revakcinácie AU na stimuláciu imunity u predtým očkovaných jedincov. Núdzová imunizácia tetanom by sa mala vykonať čo najskôr a do 20. dňa po poranení, vzhľadom na dĺžku inkubačnej doby pre tetanické ochorenie.

05.04.2019

Výskyt čierneho kašľa v Ruskej federácii v roku 2018 (v porovnaní s rokom 2017) sa zvýšil takmer 2-krát 1, a to aj u detí mladších ako 14 rokov. Celkový počet hlásených prípadov čierneho kašľa v januári až decembri sa zvýšil z 5 415 prípadov v roku 2017 na 10 421 prípadov v rovnakom období roku 2018. Výskyt čierneho kašľa sa od roku 2008 neustále zvyšuje ...

20.02.2019

Hlavní pediatrickí špecialisti na TBC navštívili 72. školu v Petrohrade, aby preskúmali dôvody, pre ktoré sa v pondelok 18. februára po testoch na tuberkulózu 11 školákov cítilo slabých a závratných.

Lekárske články

Takmer 5% všetkých malígnych nádorov sú sarkómy. Vyznačujú sa vysokou agresivitou, rýchlym hematogénnym šírením a tendenciou k relapsom po liečbe. Niektoré sarkómy sa vyvíjajú v priebehu rokov bez toho, aby sa prejavili ...

Vírusy nielen plávajú vo vzduchu, ale môžu zostať aktívne aj na zábradliach, sedadlách a iných povrchoch. Preto je pri výletoch alebo na verejných miestach vhodné vylúčiť nielen komunikáciu s ľuďmi v okolí, ale tiež sa vyhnúť ...

Vrátiť dobrý zrak a navždy sa rozlúčiť s okuliarmi a kontaktnými šošovkami je snom mnohých ľudí. Teraz sa môže stať realitou rýchlo a bezpečne. Úplne bezkontaktná technika Femto-LASIK otvára nové možnosti laserovej korekcie videnia.

Kozmetika určená na starostlivosť o našu pokožku a vlasy nemusí byť v skutočnosti taká bezpečná, ako si myslíme.

Medzi vážne choroby, ktorých sa moderný človek bojí, patrí tetanus. Toto je hrozné ochorenie, ktoré je nielen akútne, ale spôsobuje aj vážne komplikácie. Ak chcete získať viac informácií o tejto chorobe, prečítajte si tento článok. V ňom vám povieme všetko o takej chorobe, ako je tetanus. Inkubačná doba, príznaky, liečba, prevencia atď. Sa stanú známymi po prečítaní materiálu.

Čo je tetanus?

Týmito akútnymi patogénmi sú baktérie, ktoré žijú v pôde (saprónne). Mechanizmus prenosu choroby je kontaktný. Jednoducho povedané, baktérie vstupujú do ľudského tela cez pokožku a spôsobujú ochorenie. Prvé príznaky, ktoré signalizujú infekciu tetanom, sa môžu objaviť prvý deň alebo dokonca po mesiaci.

Ako k infekcii dochádza?

Ako je uvedené vyššie, baktéria vstupuje do ľudského tela. To sa deje cez kožu, na miestach, kde sú rany, porezania, odreniny, to znamená, že je porušená celistvosť.

Nosičmi môžu byť potkany, myši, vtáky a ľudia. Baktéria je veľmi húževnatá. Môže fungovať aj pri vysokých teplotách. Pri 90 stupňoch teda bacil spôsobujúci tetanus zostáva nažive 2 - 3 hodiny. V pôde zostáva aj napriek nepriaznivým vonkajším podmienkam veľmi dlho patogénny. Palica sa môže cítiť pohodlne a predstavovať hrozbu pre ľudský život na akomkoľvek predmete až na niekoľko rokov. Dezinfekčné prostriedky na tom tiež nefungujú.

Najčastejšie ľudia dostávajú tetanus na jar a v lete. Kde presne baktéria čaká na svoju korisť, nemožno určiť. Akonáhle je bacil v tele, začne sa veľmi aktívne pohybovať po tele a infikuje čoraz viac oblastí. Na vývoj tetanu je potrebná minimálna dávka toxínu.

Kedy sa choroba objavila?

Táto choroba nie je nová. Nedá sa presne povedať, odkedy sa ľudia začali infikovať tetanom. Táto choroba existuje už viac ako sto rokov. Prvýkrát sa o tom dozvedeli zo záznamov Hippokrata. Vo svojom pojednaní popísal chorobu, na ktorú zomrel jeho syn. Štúdium tetanu sa začalo až v 19. storočí. Štúdie ukázali, že počas nepriateľských akcií došlo najmä k veľkému počtu úmrtí na túto chorobu. Neskôr bola vyvinutá vakcína, ktorá sa podávala ako profylaxia. Bola to ona, ktorá slúžila ako záchrana pred početnými úmrtiami.

Kde je tetanus najbežnejší?

Baktéria - pôvodca choroby, miluje vlhké prostredie. Ochorenie je veľmi časté v Afrike, Ázii a dokonca aj v Amerike. Ale v posledných rokoch sa v Európe vyskytli prípady infekcie tetanom. Navyše ich je značné množstvo.

Tetanus je liečiteľný, ale aj keď sú opatrenia na kontrolu chorôb prijaté včas, úmrtnosť je vysoká a počet úmrtí je asi 80%. Bacillus začína pôsobiť najaktívnejšie v teplom období, najmä vo vidieckych oblastiach.

Tetanus: inkubačná doba. príznaky etapy

Inkubačná doba pre chorobu môže byť odlišná. 1 - 2 dni až mesiac. Inkubačná doba je zvyčajne dva týždne. V tejto chvíli sa človek môže cítiť zle. Na mieste, kde mal ranu a mala dôjsť k tetanovej infekcii, je svalové napätie a šklbanie. Tiež sa človek stáva podráždeným, potenie sa zosilňuje.

Celkovo sa rozlišujú štyri stupne ochorenia:

1. Inkubačná doba. Príznaky sa v tomto okamihu nejavia jasne. nebezpečné v tom, že nie je možné chorobu rozpoznať. Pokiaľ sa osoba nezačne obávať vopred a nerozhodne sa vykonať analýzu.

2. Počiatočná fáza. V tomto období u človeka začínajú bolestivé bolesti. Väčšinou v mieste rany, ktorá sa zrejme začala hojiť. Toto obdobie môže byť asi dva dni. V tomto prípade začína svalový kŕč.

3. Stupeň tepla. Koľko dní je toto obdobie? To je zvyčajne asi dva týždne. Príznaky sú veľmi výrazné. Najťažšie obdobie pre človeka, sprevádzané neustálymi kŕčmi, malátnosťou.

4. Fáza zotavenia. V tejto dobe je to pre človeka jednoduchšie. To, že je telo napravené, pochopíte podľa toho, že sa záchvaty postupne objavujú čoraz menej.

Dôležitý bod! Počas obdobia zotavenia, aj keď je to pre človeka jednoduchšie, je tento čas pre neho veľmi nebezpečný. Komplikácie môžu začať v štádiu zotavenia.

Predtým, ako hovoríme o príznakoch choroby, stojí za zmienku, že čím kratšia je inkubačná doba, tým závažnejšia bude choroba. Príznaky tetanu u dospelých a detí sú nasledujúce:

V počiatočnom štádiu je tetanus dosť akútny. Prvá vec, ktorá sa stane počas infekcie, je zovretie čeľuste v dôsledku záchvatov.

Ďalšia fáza je dôsledkom kŕčov svalov tváre.

Keď je choroba v plnom prúde, v tele začína svalový kŕč. Nemá vplyv iba na chodidlá a dlane.

Keď sa kŕče dostanú do svalov, je ťažké dýchať. Jeho dýchanie sa zrýchľuje, zatiaľ čo je plytké.

V neskorších štádiách choroby sú chrbtové oblúky osoby. Je to viditeľné tým, ako leží na posteli. Medzi ňou a jej chrbtom môžete jasne vidieť vzdialenosť, ktorou si môžete držať ruku.

Jednou z extrémnych podmienok u človeka je okamih, keď kŕče zadržia väčšinu tela a spôsobia neznesiteľnú bolesť.

Takmer celé obdobie, kým sa choroba rozvinie, pacient pociťuje silné podráždenie, začínajú problémy so spánkom, stúpa teplota, silno tečie pot.

Príznaky tetanu u dospelých sú podobné ako u detí a tehotných žien.

Pravdepodobnosť úmrtia v prípade výskytu všetkých týchto príznakov je vysoká. Ale aj keď liečba mala pozitívny trend, proces obnovy bude trvať niekoľko mesiacov. Možnosť komplikácií je vysoká.

komplikácie

Komplikácie tetanu, ktoré sa objavia po chorobe, priamo súvisia so stavom pacienta. Jednoducho povedané, ťažkosti s dýchaním vedú k problémom s pľúcami, dochádza k stagnácii obsahu, čo vedie k zápalu pľúc.

Kŕče, ktoré zväzovali všetky svaly, sa stávajú príčinou ich prasknutia; pacienti môžu mať zlomeniny kostí, kĺbov, stavcov, prasknutie väzov. Môže sa vyskytnúť zakrivenie chrbtice. Ďalšou komplikáciou tetanu je infarkt.

Môžu sa začať rozvíjať sepsy, abscesy, pyelonefritída a iné infekcie sekundárneho pôvodu.

Pre deti je tetanus vo väčšine prípadov smrteľný. Dospelý sa zotavuje častejšie, ale tu to všetko závisí od závažnosti choroby.

analýza

Test na tetanus sa robí na základe venóznej krvi. Pred začatím očkovania je potrebné preskúmať konkrétny stav imunity. Je tiež potrebný na stanovenie hladiny protilátok po očkovaní.

Každý lekár môže predpísať rozbor tetanu: chirurg, terapeut, gynekológ, špecialista na infekčné choroby atď. Môže sa to robiť v lekárskych inštitúciách, ako aj v imunologických laboratóriách, v diagnostických centrách.

Príprava na skúšku

Nie je potrebné dodržiavať žiadne opatrenia, okrem toho, že ráno, pred vykonaním analýzy, by ste nemali nič jesť. Predošlý večer by ste sa tiež mali vyhnúť emocionálnemu preťaženiu, rôznym fyzickým aktivitám.

Po analýze a vyhodnotení výsledkov, ktoré by mali odhaliť ochrannú hladinu protilátok v krvi, sa vakcinácie podávajú podľa vakcinačného plánu. Po krátkom čase je predpísané preočkovanie.

Očkovacia akcia

Snímky Tetanus fungujú rovnako ako ostatné. Do ľudského tela sa zavádza malé množstvo neutralizovaných toxínov pôvodcu choroby. Ľudská imunita musí mikróby identifikovať a začať s nimi bojovať. Za týmto účelom produkuje ochranné protilátky.

Existuje názor, že očkovanie proti tetanu je veľmi nebezpečné, pretože existuje riziko infekcie. Tento názor je ale nesprávny, pretože všetky vakcíny sú skúmané a vyrábané v laboratórnych podmienkach v súlade s bezpečnostnými normami.

V akom veku je tetanus zastrelený?

Je potrebné začať s očkovaním od veku troch mesiacov. Ďalšia vakcinácia sa uskutoční o 4,5 mesiaca. Po - o rok a pol a potom už o 6-7 rokov.

Ak sa v priebehu detstva vykonalo úplné očkovanie, potom v dospelosti, očkovanie by sa malo vykonať iba raz za 10 rokov. Prvé preočkovanie sa začína vo veku 18 rokov.

Ak sa celý kurz nedokončil v detstve, potom sa vakcína prvýkrát v dospelosti podáva dvakrát. Ak vás zaujíma otázka, koľko dní sa uskutoční preočkovanie, potom podľa pravidiel - nie skôr ako o mesiac neskôr.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie vakcíny proti tetanu

Vakcína sa podáva intramuskulárne. Môže sa to robiť v ramene, lopatke alebo stehne. Potom môžu nastať nejaké vedľajšie účinky, konkrétne zvýšenie teploty, ktoré môže byť potlačené akýmkoľvek antipyretikom, koža v mieste inokulácie napučí a je tiež možná mierna bolesť. Tieto vedľajšie účinky sú normálne a mali by ustupovať najviac do 2 až 3 dní.

Kontraindikácie:

Tehotenstvo by sa v prípade núdze malo podať žene;

Alergia na zložky vakcíny;

Oslabená imunita;

Prechladnutie v čase očkovania a prenesené pred menej ako mesiacom;

Chronické choroby.

Liečba tetanom

Na jednotke intenzívnej starostlivosti sú chorí liečení lekármi a resuscitátormi infekčných chorôb. Chorí ľudia majú úplný pokoj, svetlá sú tlmené, ticho je pozorované.

Na neutralizáciu toxínov sa do tela zavádzajú špecifické imunoglobulíny, ako aj sérum proti chorobe. Vedieť, ako sa tetanus prejavuje, je veľmi dôležité pre okamžité zahájenie liečby. Inkubačná doba, symptómy by mali byť známe každému, kto monitoruje svoje zdravie.

Ak má osoba záchvaty, predpisuje mu antikonvulzívne sedatíva. Na anestéziu sa používajú injekcie. Proti záchvatom sa najčastejšie používajú lieky Sibazon a Sudksin. Ako drogy - morfín a Tramadol. Ďalej sa liečia svalové relaxanciá.

Ak má človek zhoršené dýchanie, je napojený na umelý dýchací prístroj. Predpísané sú aj preháňadlá, do močového mechúra sa zavedie katéter. Životaschopnosť poskytuje prístroj.

Taktiež sa vykonáva liečba antibiotikami, ktoré patria do kategórie tetracyklínov, vyrábajú kvapkadlá plazmy, hemodezu, albumínu. Všetkým pacientom je poskytovaná jemná a starostlivá starostlivosť.

Prevencia tetanu

Najúčinnejším opatrením, ktoré pomáha predchádzať vážnym následkom a smrti, je očkovanie. Ako sa hovorí, už sme povedali vyššie. Vakcína sa používa už niekoľko desaťročí, aby pomohla človeku vyrovnať sa s touto hroznou chorobou.

Mali by ste tiež dodržiavať preventívne opatrenia pri práci na záhrade a zeleninovej záhrade. Ak sú na rukách alebo nohách rany alebo odreniny, potom sa všetky akcie musia vykonávať iba v rukaviciach a topánkach s hustou a hrubou podrážkou. Na miestach, kde môžu byť hlodavce, by ste mali byť mimoriadne opatrní.

Ak došlo k infekcii, potom pri prvých príznakoch musíte okamžite ísť do nemocnice. Miesto infekcie je vyrezané. Ak sa očkovanie uskutočnilo pred najviac piatimi rokmi, sérum sa nepoužíva.

Takže tu hovoríme o tak strašnej chorobe ako je tetanus. Inkubačná doba, príznaky, liečba a prevencia strašnej choroby pre vás už nie sú tajomstvom. Buďte opatrní a potom vám nikdy nehrozí, že by ste ochoreli na túto chorobu. A ak niekto, koho poznáte, ochorie tetanom, nemusíte čakať. Naliehavá potreba ísť do nemocnice!