Tento stav môže viesť k rôznym symptómom, vrátane nemotornosti, problémov s rečou, zmätenosti, straty vedomia, záchvatov alebo smrti. Môže byť prítomný aj hlad, potenie, chvenie a slabosť. Symptómy sa zvyčajne objavia rýchlo. Nižšie sa dozviete: hypoglykémia - čo to je, príznaky hypoglykémie, príčiny, spôsoby liečby a prevencie.
Čo je hypoglykémia
Hypoglykémia je stav charakterizovaný abnormálne nízkou hladinou cukru v krvi (glukóza v krvi), ktorá je hlavným zdrojom energie vášho tela. Hypoglykémia je zvyčajne spojená s liečbou cukrovky. Avšak rôzne zdravotné stavy, z ktorých mnohé sú dosť zriedkavé, môžu spôsobiť nízku hladinu cukru v krvi u ľudí bez cukrovky. Podobne ako horúčka, ani hypoglykémia nie je choroba sama o sebe – je to indikátor zdravotného problému.
Okamžitá liečba hypoglykémie zahŕňa rýchle kroky na obnovenie hladiny cukru v krvi na normálnu úroveň (0,9 až 6,1 milimólov na liter alebo mmol/l) konzumáciou potravín s vysokým obsahom cukru alebo špeciálnych liekov. Základná liečba vyžaduje identifikáciu a liečbu základnej príčiny hypoglykémie.
Príznaky hypoglykémie
Rovnako ako auto potrebuje palivo, aj vaše telo a mozog potrebujú na správne fungovanie neustály prísun cukru (glukózy). Ak sú hladiny glukózy príliš nízke, ako sa to deje pri hypoglykémii, môže to spôsobiť nasledujúce príznaky a symptómy:
- kardiopalmus
- únava
- bledá koža
- chvenie v tele
- úzkosť
- zvýšené potenie
- hlad
- Podráždenosť
- mravčenie okolo úst
- kričí počas spánku
Keď sa hypoglykémia zhoršuje, príznaky a symptómy môžu zahŕňať:
- zmätenosť, abnormálne správanie alebo oboje
- neschopnosť vykonávať bežné úlohy
- poruchy videnia, ako je rozmazané videnie
- záchvaty (útoky)
- strata vedomia
Ľudia s ťažkou hypoglykémiou sa môžu správať opití. Môžu mať nezmyselnú výslovnosť a nemotorné pohyby.
Mnoho stavov okrem hypoglykémie môže spôsobiť tieto príznaky a symptómy. Aby ste si boli istí, či sú tieto príznaky spôsobené hypoglykémiou, musíte odobrať vzorku krvi a skontrolovať hladinu cukru.
Kedy navštíviť lekára
Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak:
- Máte príznaky hypoglykémie, ale nemáte cukrovku.
- Máte cukrovku a hypoglykémia nereaguje na liečbu. Počiatočná liečba hypoglykémie je piť džús alebo bežné nealkoholické nápoje alebo jesť cukríky alebo glukózové tablety. Ak táto liečba nezvýši hladinu cukru v krvi alebo nezlepší príznaky, okamžite kontaktujte svojho lekára.
Zavolajte sanitku, ak:
- Osoba s cukrovkou alebo opakovanou hypoglykémiou má príznaky ťažkej hypoglykémie alebo straty vedomia.
Príčiny hypoglykémie
Hypoglykémia nastáva, keď hladina cukru (glukózy) v krvi klesne príliš nízko. Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa to môže stať. Najčastejším je vedľajší účinok liekov používaných na liečbu cukrovky. Aby ste však pochopili, ako hypoglykémia vzniká, musíte pochopiť, ako vaše telo normálne reguluje tvorbu, vstrebávanie a ukladanie krvného cukru.
Regulácia hladiny cukru v krvi
Počas trávenia vaše telo rozkladá sacharidy z potravín ako chlieb, ryža, cestoviny, zelenina, ovocie a mliečne výrobky na rôzne molekuly cukru. Jedna z týchto molekúl cukru, glukóza, je hlavným zdrojom energie vášho tela. Glukóza sa po jedle absorbuje do krvného obehu, ale bez pomoci inzulínu, hormónu vylučovaného pankreasom, nemôže vstúpiť do buniek väčšiny vašich tkanív.
Keď sa hladina glukózy v krvi zvýši, signalizuje to určitým bunkám (beta bunky) v pankrease, ktoré sa nachádzajú za žalúdkom, aby uvoľnili inzulín. Inzulín zas odblokuje vaše bunky, aby do nich mohla vstúpiť glukóza a poskytnúť im energiu, čo umožní vašim bunkám normálne fungovať. Akákoľvek glukóza navyše sa ukladá v pečeni a svaloch vo forme glykogénu.
Tento proces znižuje hladinu glukózy v krvi a zabraňuje jej zvýšeniu na nebezpečne vysoké hodnoty.
Ak ste niekoľko hodín nejedli a hladina cukru v krvi klesla, ďalší hormón z pankreasu, glukagón, signalizuje pečeni, aby rozložila uložený glykogén a uvoľnila glukózu späť do krvného obehu. To udržuje hladinu cukru v krvi v normálnom rozmedzí, kým sa znova nenajete.
Okrem toho, že pečeň premieňa glykogén na glukózu, vaše telo má tiež schopnosť produkovať glukózu prostredníctvom procesu nazývaného glukoneogenéza. Tento proces prebieha najmä v pečeni, ale aj v obličkách a využívajú sa pri ňom rôzne látky, ktoré sú prekurzormi glukózy.
Možné príčiny súvisiace s cukrovkou
Ak máte cukrovku, účinok inzulínu na vaše telo je dramaticky znížený z jedného z dvoch dôvodov:
- Váš pankreas neprodukuje dostatok inzulínu (diabetes 1. typu).
- Vaše bunky menej reagujú na inzulín (diabetes 2. typu) a v dôsledku toho má glukóza tendenciu sa hromadiť v krvi a môže dosiahnuť nebezpečne vysoké hladiny. Na nápravu tohto problému pravdepodobne užívate inzulín alebo iné lieky určené na zníženie hladiny cukru v krvi.
Ak si dáte príliš veľa inzulínu v pomere k množstvu glukózy v krvi, môže to spôsobiť veľmi nízky pokles hladiny cukru v krvi, čo vedie k hypoglykémii. Hypoglykémia sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak po užití lieku na cukrovku nejete toľko ako zvyčajne (použitím menšieho množstva glukózy) alebo ak cvičíte viac (použite viac glukózy) ako zvyčajne. Aby ste tomu zabránili, musíte v spolupráci so svojím lekárom určiť optimálne dávkovanie, ktoré zodpovedá vašim bežným stravovacím a pohybovým návykom.
Možné príčiny, bez cukrovky
Hypoglykémia je oveľa menej častá u ľudí bez cukrovky. Dôvodom vývoja tohto stavu môže byť:
- Lieky. Náhodné užívanie liekov na cukrovku niekoho iného je možnou príčinou hypoglykémie. Iné lieky môžu tiež spôsobiť tento stav - najmä u detí alebo ľudí so zlyhaním obličiek. Jedným z príkladov je Chinín (Qualaquin), ktorý sa používa na liečbu malárie.
- Nadmerná konzumácia alkoholu. Pitie veľkého množstva alkoholu bez jedla môže blokovať uvoľňovanie uskladnenej glukózy do krvi z pečene, čo spôsobuje hypoglykémiu.
- Niektoré nebezpečné choroby. Ťažké ochorenie pečene, ako je ťažká hepatitída, môže spôsobiť hypoglykémiu. Ochorenie obličiek, ktoré za normálnych okolností vylučuje lieky z tela, môže ovplyvniť hladiny glukózy v dôsledku nahromadenia týchto liekov. Dlhodobé hladovanie, ktoré sa môže vyskytnúť pri poruche príjmu potravy anorexia nervosa, môže vyčerpať látky, ktoré vaše telo potrebuje na glukoneogenézu, a spôsobiť hypoglykémiu.
- Nadprodukcia inzulínu. Zriedkavý nádor pankreasu (inzulínóm) môže spôsobiť nadprodukciu inzulínu, čo vedie k hypoglykémii. Iné nádory môžu spôsobiť nadmernú produkciu látok podobných inzulínu.
- Zväčšenie beta buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín (nesidioblastóza), môže viesť k nadmernému uvoľňovaniu inzulínu, čo spôsobuje hypoglykémiu.
- Nedostatok hormónov. Niektoré ochorenia nadobličiek a hypofýzy môžu viesť k nedostatku kľúčových hormónov, ktoré regulujú tvorbu glukózy. Deti s týmito poruchami sú náchylnejšie na hypoglykémiu ako dospelí.
Hypoglykémia po jedle
Hypoglykémia sa zvyčajne vyskytuje, keď ste nejedli (na lačný žalúdok), ale nie vždy to tak je. Niekedy sa hypoglykémia objaví po jedle, pretože telo produkuje viac inzulínu, ako je potrebné.
Tento typ hypoglykémie, nazývaný reaktívna alebo postprandiálna hypoglykémia, sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí podstúpili operáciu žalúdka. Tento stav sa môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí nepodstúpili operáciu.
Komplikácie hypoglykémie
Ak budete príliš dlho ignorovať príznaky hypoglykémie, môžete omdlieť. Je to preto, že váš mozog potrebuje glukózu, aby správne fungoval.
Je dôležité včas rozpoznať príznaky a symptómy hypoglykémie, pretože neliečená hypoglykémia môže viesť k:
Hypoglykemické nevedomie
V priebehu času môžu opakované epizódy hypoglykémie viesť k neuvedomovaniu si hypoglykémie. Telo a mozog už nevytvárajú príznaky a symptómy, ktoré varujú pred nízkou hladinou cukru v krvi, ako sú chvenie tela alebo nepravidelný srdcový tep. Keď k tomu dôjde, zvyšuje sa riziko vzniku závažnej, život ohrozujúcej hypoglykémie.
Neliečený diabetes mellitus
Ak máte cukrovku, epizódy nízkej hladiny cukru v krvi sú nepríjemné a môžu vás vystrašiť. Opakované epizódy hypoglykémie môžu spôsobiť, že si podáte menej inzulínu, aby hladina cukru v krvi neklesla príliš nízko. Ale dlhodobá vysoká hladina cukru v krvi môže byť nebezpečná a spôsobiť poškodenie nervov, ciev a rôznych orgánov.
Testy a diagnostika
Na diagnostiku hypoglykémie váš lekár použije tri kritériá (často nazývané Whippleova triáda). Whippleova triáda zahŕňa nasledujúce faktory:
- Príznaky a príznaky hypoglykémie. Počas prvej návštevy lekára nemusíte pociťovať známky a príznaky hypoglykémie. V tomto prípade vám lekár môže odporučiť, aby ste išli večer spať nalačno. To umožní prejaviť sa hypoglykemické symptómy, čo lekárovi umožní stanoviť diagnózu. Možno budete musieť podstúpiť aj dlhý pôst v nemocnici. Alebo ak sa vaše príznaky objavia po jedle, váš lekár bude chcieť po jedle otestovať vaše hladiny glukózy.
- Dokumentácia nízkej hladiny glukózy v krvi, keď sa objavia príznaky a symptómy. Váš lekár nariadi krvný test, aby bolo možné presne zmerať a zdokumentovať hladinu glukózy v krvi.
- Zmiznutie symptómov a znakov. Tretia časť diagnostickej triády sa zaoberá tým, či vaše symptómy a príznaky zmiznú, keď sa hladina glukózy v krvi zvýši.
Okrem toho váš lekár pravdepodobne vykoná fyzické vyšetrenie a preskúma vašu anamnézu.
Liečba
Liečba hypoglykémie zahŕňa:
- Okamžitá počiatočná liečba na zlepšenie hladiny cukru v krvi.
- Liečba základného stavu, ktorý spôsobuje hypoglykémiu, aby sa zabránilo jej opakovaniu.
Okamžité počiatočné ošetrenie
Počiatočná liečba závisí od vašich príznakov. Včasné príznaky sa zvyčajne dajú liečiť konzumáciou 15 až 20 gramov rýchlo pôsobiaceho uhľohydrátu. Rýchlo pôsobiace sacharidy sú potraviny, ktoré sa v tele ľahko premieňajú na cukor, ako sú cukríky, ovocné šťavy, nediétne nealkoholické nápoje, glukózové tablety alebo gél. Potraviny, ktoré obsahujú tuk alebo bielkoviny, nie sú dobrou liečbou hypoglykémie, pretože bielkoviny a tuky môžu spomaliť vstrebávanie cukru v tele.
15 minút po ošetrení si znova skontrolujte hladinu cukru v krvi. Ak je vaša hladina cukru v krvi stále nižšia ako 3,9 mmol/l, skúste zjesť viac gramov rýchlo pôsobiacich sacharidov a po 15 minútach znova skontrolujte hladinu cukru v krvi. Opakujte tieto kroky, kým hladina cukru v krvi nepresiahne 3,9 mmol/l.
Akonáhle sa hladina cukru v krvi vráti do normálu, je dôležité dať si desiatu alebo jedlo, ktoré ju pomôže stabilizovať. Tiež pomáha telu doplniť zásoby glykogénu, ktoré sa mohli vyčerpať počas hypoglykémie.
Ak sú vaše príznaky závažnejšie v dôsledku vašej zníženej schopnosti prijímať cukor ústami, možno budete potrebovať injekciu glukagónu alebo intravenóznu glukózu. Nedávajte jedlo ani pitie osobe v bezvedomí, pretože sa môže udusiť.
Ak ste náchylní na závažné epizódy hypoglykémie, opýtajte sa svojho lekára, či je pre vás domáca glukagónová súprava vhodná. Vo všeobecnosti by ľudia s cukrovkou, ktorí sú liečení inzulínom, mali mať glukagónovú súpravu pre prípad, že majú nízke hladiny glukózy v krvi. Rodina a priatelia by mali vedieť, kde nájsť túto súpravu, a naučiť sa ju používať skôr, ako dôjde k núdzovej situácii.
Liečba základného stavu
Prevencia rekurentnej hypoglykémie vyžaduje, aby váš lekár identifikoval základný stav a liečil ho. V závislosti od základnej príčiny môže liečba zahŕňať:
- Lieky. Ak vám hypoglykémiu spôsobujú lieky, lekár vám pravdepodobne navrhne zmenu lieku alebo úpravu dávkovania.
- Liečba nádorov. Nádor v pankrease sa lieči jeho chirurgickým odstránením. V niektorých prípadoch je nevyhnutné čiastočné odstránenie pankreasu.
Prevencia
Ak máte cukrovku, dôsledne dodržiavajte plán manažmentu ochorenia, ktorý ste vypracovali so svojím lekárom. Ak užívate nové lieky, meníte rozvrh jedla alebo liekov alebo pridávate nové cvičebné postupy, porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako tieto zmeny môžu ovplyvniť vašu kontrolu cukrovky a riziko vzniku nízkej hladiny cukru v krvi.
Nepretržité monitorovanie glukózy je dobrou voľbou pre niektorých ľudí, najmä pre tých, ktorí si neuvedomujú hypoglykémiu. Robí sa to pomocou zariadenia, z ktorého vychádza malý drôt (vložený pod kožu), ktorý odosiela príjemcovi hodnotu glukózy v krvi každých päť minút. Ak vaša hladina cukru v krvi klesne príliš nízko, systém nepretržitého monitorovania glukózy vás upozorní.
Uistite sa, že máte vždy po ruke rýchlo pôsobiace sacharidy, ako je džús alebo glukóza, aby ste mohli zvýšiť rýchlo klesajúci cukor v krvi skôr, než klesne nebezpečne nízko.
Ak nemáte cukrovku, ale máte opakujúce sa epizódy hypoglykémie, jedenie malých a častých jedál počas dňa je dočasným opatrením, ktoré vám pomôže udržať hladinu cukru v krvi príliš nízku. Tento prístup však nie je životaschopnou dlhodobou stratégiou. Spolupracujte so svojím lekárom na identifikácii a liečbe základnej príčiny hypoglykémie.
Pridať komentár
POZOR! SAMOLIIEČBA VÁM MÔŽE UŠKODIŤ ZDRAVIE!
Nezabudnite sa poradiť s kvalifikovaným odborníkom, aby ste nepoškodili vaše zdravie!
Pri použití materiálov z našej stránky je potrebný spätný odkaz na stránku. Všetky práva vyhradené.
6 príznakov hypoglykémie
Hypoglykémia je patologický stav spojený s abnormálne nízkou hladinou glukózy v krvi. U ľudí trpiacich diabetes mellitus, ťažkými ochoreniami pečene a pankreasu, problémami s tráviacim traktom, dysfunkciou žliaz s vnútornou sekréciou (kôra nadobličiek, hypofýza atď.) a niektorými infekčnými ochoreniami (encefalitída, meningitída) sa môžu vyskytnúť záchvaty hypoglykémie . Ohrození sú aj ľudia, ktorí používajú príliš veľa nízkosacharidových diét, ktoré sú dnes medzi chudnúcimi veľmi obľúbené.
Zoznámime sa s príznakmi hypoglykémie, ktoré by ste nikdy nemali ignorovať.
Neustály hlad
Pri miernej hypoglykémii sa pocit hladu zvyčajne dostaví náhle. Ide o reakciu príslušného mozgového centra na nízku koncentráciu glukózy v krvi. Náhly hlad sa u diabetikov často objavuje v dôsledku fyzickej námahy, porúch príjmu potravy alebo nesprávneho užívania liekov na zníženie hladiny glukózy. Hlad môže byť sprevádzaný nevoľnosťou.
U zdravých ľudí dodržiavajúcich nízkosacharidovú diétu sa nečakaný hlad objavuje aj v dôsledku odmietania potravín bohatých na vlákninu (zelenina, ovocie, obilniny). Práve ony pri vstupe do žalúdka vytvárajú dlhotrvajúci pocit plnosti. Pri úplnom odmietnutí sacharidov môže byť človek neustále hladný, dokonca aj bezprostredne po jedle.
Bolesť hlavy
Dôsledkom výrazného poklesu hladiny glukózy v krvi je zvyčajne pokles krvného tlaku. Výsledkom je bolesť hlavy, často sprevádzaná závratmi. Niekedy sa objavia krátkodobé poruchy reči a zrakové efekty (napríklad dvojité videnie alebo farebné škvrny pred očami).
Poruchy centrálneho nervového systému
Ľudské telo využíva glukózu ako univerzálny zdroj energie. Pri jeho nedostatku v krvi sú postihnuté najmä nervové bunky, takže príznaky zhoršenia funkcie mozgu sa prejavia takmer okamžite.
Hypoglykémia je sprevádzaná nasledujúcimi prejavmi:
- ospalosť, letargia;
- ťažkosti s orientáciou v priestore;
- poruchy koordinácie pohybu;
- neschopnosť sústrediť sa;
- zhoršenie pamäti;
- chvenie rúk;
- mdloby;
- záchvaty podobné epileptickým.
Nedostatok pomoci s výskytom a nárastom týchto príznakov vedie k hypoglykemickej kóme, ktorá môže byť smrteľná.
Poruchy termoregulácie
Nedostatok „univerzálneho paliva“ má zlý vplyv na stav všetkých orgánov a systémov ľudského tela. Počas záchvatu hypoglykémie môže pacient pociťovať zimnicu a sťažovať sa na chlad v prstoch na rukách a nohách. Môže sa objaviť studený pot (potí sa zadná časť krku a celá pokožka hlavy). Ak v noci dôjde k záchvatu hypoglykémie, celé telo sa poriadne potí: človek sa zobudí v úplne mokrom spodnom prádle.
Stabilizácia hmotnosti pri dodržiavaní diéty
Ľudia, ktorí sa snažia schudnúť pomocou nízkosacharidových diét, si často všimnú, že v určitom štádiu sa váha prestáva strácať, a to aj napriek prísne obmedzenému stravovaniu. Môže to byť príznakom hypoglykémie. Pečeň totiž pri nedostatočnom príjme sacharidov začne spracovávať zásoby glykogénu na glukózu a intenzita rozkladu nahromadených tukov sa znižuje.
Výkyvy nálad
Glukóza sa podieľa na produkcii „hormónu šťastia“ – serotonínu. Pri jeho nedostatku sa človek prestáva tešiť zo života a stáva sa napätým a pochmúrnym. Nedostatok glukózy má navyše depresívny vplyv na mozgovú aktivitu. Záchvat hypoglykémie môže spôsobiť, že pacient pociťuje úzkosť, strach alebo nadmerné vzrušenie. V závažných prípadoch nemožno vylúčiť nevhodné správanie alebo výbuchy nemotivovanej agresivity.
Pacienti s cukrovkou zvyčajne vedia, ako kontrolovať hladinu glukózy v krvi a vedia, čo robiť, aby ju normalizovali. Pre človeka, ktorý je zle informovaný a s hypoglykémiou sa stretáva prvýkrát, je táto situácia veľmi nebezpečná.
Ťažký záchvat sprevádzaný zmätenosťou, poruchou reči a koordinácie pohybov, vracaním a pod., si vyžaduje lekársky zásah, k takémuto pacientovi treba urýchlene privolať sanitku.
Záchvat miernej hypoglykémie je možné zastaviť nezávisle dodaním 12–15 g ľahko stráviteľných (tzv. rýchlych) sacharidov do tela. Táto porcia obsahuje:
- pohár teplého čaju s dvoma lyžicami cukru;
- dva kusy rafinovaného cukru;
- dve čajové lyžičky medu (je lepšie ich pomaly rozpustiť v ústach);
- 150 ml baleného ovocného nápoja alebo šťavy;
- jeden čokoládový cukrík alebo dva plátky mliečnej čokolády;
- jeden banán;
- päť alebo šesť kusov sušených marhúľ.
Do pol hodiny po užití jedného z týchto liekov by sa mal stav pacienta zlepšiť. Bohužiaľ, zastavenie útoku neznamená, že problém je vyriešený. Príznaky hypoglykémie nemožno ignorovať: nedostatok glukózy v krvi môže viesť k rozvoju veľmi závažných patológií. Ak sa záchvaty opakujú, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom a zároveň prestať dodržiavať diétu s nízkym obsahom uhľohydrátov.
Video z YouTube k téme článku:
Vzdelanie: Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I.M. Sechenov, špecializácia "Všeobecné lekárstvo".
Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
Počas prevádzky náš mozog minie množstvo energie, ktoré sa rovná 10-wattovej žiarovke. Takže obraz žiarovky nad vašou hlavou v momente, keď vám príde zaujímavá myšlienka, nie je až tak ďaleko od pravdy.
Mnohé lieky sa pôvodne predávali ako lieky. Napríklad heroín bol pôvodne uvedený na trh ako liek na detský kašeľ. A kokaín lekári odporúčali ako anestéziu a ako prostriedok na zvýšenie odolnosti.
Osoba užívajúca antidepresíva sa vo väčšine prípadov opäť dostane do depresie. Ak sa človek vyrovnal s depresiou sám, má šancu na tento stav navždy zabudnúť.
74-ročný Austrálčan James Harrison daroval krv asi 1000-krát. Má vzácnu krvnú skupinu, ktorej protilátky pomáhajú prežiť novorodencom s ťažkou anémiou. Austrálčan tak zachránil približne dva milióny detí.
Predtým sa verilo, že zívanie obohacuje telo kyslíkom. Tento názor bol však vyvrátený. Vedci dokázali, že zívanie ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkonnosť.
Pravidelné používanie solária zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože o 60%.
Štyri kúsky tmavej čokolády obsahujú asi dvesto kalórií. Ak teda nechcete pribrať, je lepšie nejesť viac ako dva plátky denne.
Okrem ľudí trpí na prostatitídu iba jeden živý tvor na planéte Zem – psy. Toto sú skutočne naši najvernejší priatelia.
Väčšina žien dokáže získať viac potešenia z kontemplácie svojho krásneho tela v zrkadle ako zo sexu. Takže, ženy, snažte sa byť štíhle.
Ľudská krv „preteká“ cievami pod obrovským tlakom a ak je narušená ich celistvosť, môže vystreliť na vzdialenosť až 10 metrov.
Viac ako 500 miliónov dolárov ročne sa minie na lieky proti alergii len v Spojených štátoch. Stále veríte, že sa nájde spôsob, ako konečne poraziť alergie?
Liek proti kašľu „Terpinkod“ je jedným z najpredávanejších, vôbec nie kvôli jeho liečivým vlastnostiam.
V snahe dostať pacienta von lekári často zachádzajú príliš ďaleko. Napríklad istý Charles Jensen v období rokov 1954 až 1994. prežil viac ako 900 operácií na odstránenie nádorov.
Aby sme mohli povedať aj tie najkratšie a najjednoduchšie slová, používame 72 svalov.
Zubní lekári sa objavili relatívne nedávno. Ešte v 19. storočí malo vytrhávanie chorých zubov na starosti obyčajný kaderník.
Infekčný zápalový proces v obličkách spojený s vývojom baktérií v močovom systéme sa nazýva pyelonefritída. Toto závažné ochorenie sa vyskytuje u...
Hypoglykémia: príčiny, symptómy, liečba
Čo je hypoglykémia
Tento lekársky termín znamená zníženie hladín glukózy pod normálnu úroveň, čo je nevyhnutné pre normálne fungovanie celého tela vo všeobecnosti a najmä mozgovú činnosť. Výskyt hypoglykémie sa v poslednom čase zvýšil v dôsledku rôznych diét a nesprávnej výživy.
Hypoglykémia: príčiny
Tento stav sa zvyčajne vyvíja v dôsledku nadmernej produkcie inzulínu. V dôsledku toho je narušený normálny proces premeny sacharidov na glukózu. Najčastejšou príčinou je samozrejme cukrovka. Ale v lekárskej praxi sa vyskytujú aj iné dôvody. Pozrime sa bližšie na to, aké ďalšie stavy môžu viesť k hypoglykémii.
- Prítomnosť novotvarov v gastrointestinálnom trakte.
Vývoj hypoglykémie (video)
Toto video rozoberá mechanizmus hypoglykémie a hlavné dôvody, prečo k tomuto stavu dochádza.
Symptómy a príznaky hypoglykémie
Zvláštnosťou klinických príznakov hypoglykémie je, že sa môžu u rôznych pacientov líšiť. Existujú však niektoré bežné príznaky, ktoré môžu byť prítomné bez ohľadu na pohlavie alebo vek pacienta. Treba im venovať zvýšenú pozornosť, pretože výrazne zjednodušujú diagnostiku ochorenia.
Nízka hladina cukru v krvi, čo robiť? (video)
V tomto videu endokrinológ hovorí o tom, aké príznaky môžu sprevádzať hypoglykemický stav a čo treba v takejto situácii robiť.
Komplikácie a následky hypoglykémie, hypoglykemický syndróm
Samozrejme, stav hypoglykémie je veľmi nebezpečný a môže viesť k vážnym komplikáciám, vrátane smrti. Aj pravidelné kolísanie hladiny cukru v krvi ohrozuje človeka zdravotnými problémami.
Najväčším nebezpečenstvom pre ľudský mozog je prechodná hypoglykémia. Náš mozog nie je schopný dlho prežiť bez množstva cukru, ktoré potrebuje. Potrebuje energiu vo veľkých množstvách. Preto pri akútnom nedostatku glukózy začne okamžite dávať signály a žiadať jedlo.
Hypoglykémia u detí
- Nedostatok vyváženej výživy.
Príznaky hypoglykémie u detí budú: zápach acetónu z úst, bledá pokožka, nedostatok chuti do jedla, vracanie. Opakované vracanie môže viesť k dehydratácii, strate vedomia a zvýšenej telesnej teplote. V niektorých prípadoch bude vhodné použiť kvapkanie glukózy a liečbu v nemocnici pod dohľadom lekárov.
Po znížení cukru je potrebné zaviesť správnu stravu s dostatkom zeleniny, ovocia a morských plodov. Je lepšie jesť málo a často, aby sme nezaťažovali vnútorné orgány.
Stav hypoglykémie má mimoriadne negatívny vplyv na vývoj dieťaťa. Navyše je život ohrozujúci v dôsledku závažných metabolických porúch.
Liečba hypoglykémie, hypoglykemické lieky
Liečba tejto patológie v počiatočnom štádiu zahŕňa dostatočný príjem potravy obsahujúcej uhľohydráty pacientom.
- Deriváty sulfonylmočoviny ("Glibenklamid", "Gliquidon"). Toto je najpopulárnejšia skupina používaných nástrojov.
Pri výbere lieku pre konkrétneho pacienta je potrebné vziať do úvahy individuálne charakteristiky pacienta a možné vedľajšie účinky liekov. Okrem toho je dôležité správne vypočítať požadované dávkovanie.
Aby sa predišlo edému mozgu, síran horečnatý sa môže podávať intravenózne.
Diéta pri hypoglykémii
Pri diéte je dôležité jesť pravidelne, aby ste predišli hladu.
Je tiež dôležité úplne prestať piť alkohol.
Prevencia
Ako preventívne opatrenia je potrebné prísne dodržiavať diétu, dodržiavať predpisy lekára, systematicky cvičiť a monitorovať hladinu glukózy v krvi pomocou špeciálneho prístroja - glukomera. Diabetikom sa odporúča, aby so sebou vždy nosili potraviny obsahujúce rýchlo stráviteľné sacharidy, aby v prípade potreby zastavili záchvat hypoglykémie.
Ako preventívne opatrenie môžete použiť aj niektoré metódy z tradičnej medicíny.
Čo je hypoglykémia u žien, jej hlavné príznaky a príčiny
Dnes sa nemálo ľudí neustále sťažuje, že ich bolí hlava, cítia sa unavení a často bezdôvodne chorí. Samozrejme, dôvody môžu byť veľmi odlišné, ale môžu to byť príznaky hypoglykémie. Čo je hypoglykémia, čo robiť v prípade hypoglykémie a prečo je nebezpečná? Vo veľkej väčšine prípadov toto ochorenie postihuje ľudí, ktorí majú cukrovku.
Toto ochorenie sa však môže prejaviť aj u ľudí, ktorí nemajú žiadne zvláštne zdravotné problémy. Hypoglykémia sa môže vyskytnúť u zdravého človeka z viacerých dôvodov. Hypoglykémia často vykazuje rôzne príznaky, čo niekedy sťažuje včasnú diagnostiku ochorenia.
Čo je to choroba
Hypoglykémia, čo to je? Zjednodušene to znamená, že hladina glukózy výrazne klesne pod normu. Takáto látka je potrebná v určitom množstve, aby ľudské telo mohlo normálne fungovať. Okrem toho je požadovaná hladina glukózy obzvlášť dôležitá pre normálne fungovanie ľudského mozgu.
Takže v poslednej dobe sa takáto choroba veľmi často pozoruje u tých ľudí, ktorí dodržiavajú určitú diétu, ktorá neobsahuje potraviny obsahujúce glukózu v požadovaných množstvách, alebo jednoducho u ľudí, ktorí nejedia správne, často tiež zažívajú hypoglykemický stav. . Takže toto sú dôvody na pozorovanie hypoglykémie u zdravých ľudí, len sa treba správne stravovať.
Prečo k tomu dochádza
Príčiny ochorenia môžu byť veľmi odlišné, najčastejšie však ide o to, že ľudské telo jednoducho produkuje priveľa inzulínu. Príčiny hypoglykémie však môžu byť aj iné. Výsledkom toho je jav, pri ktorom je narušený normálny proces premeny sacharidov na glukózu, čo vedie k vzniku hypoglykemického stavu.
Ak však študujeme príčiny hypoglykémie, potom najrozšírenejšou príčinou je diabetes mellitus. Lekárska prax však zaznamenáva aj iné príčiny hypoglykémie. A mali by sme podrobnejšie zvážiť tie podmienky, v ktorých môže byť osoba vystavená takejto patológii:
- gastrointestinálny trakt podlieha vývoju určitých novotvarov;
- človek užíva veľké množstvo určitých liekov (tu môžu byť sírové prípravky, chinín, rôzne lieky na zbavenie sa cukrovky);
- nadmerná konzumácia alkoholických nápojov a táto forma ochorenia je jednou z najnebezpečnejších, tu môže človek upadnúť do stavu strnulosti alebo sa jeho myseľ môže vážne zahmliť;
- telo je vystavené nadmernej fyzickej aktivite;
- človek neje správne, v jeho strave dominujú potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo uhľohydrátov;
- telo je postihnuté rôznymi typmi závažných infekčných ochorení;
- prítomnosť zlyhania obličiek alebo srdca;
- telo je vystavené dlhodobému pôstu;
- pečeň začína fungovať s určitými poruchami, môže sa vyskytnúť cirhóza, enzýmy sa nevytvárajú správne;
- metabolizmus je narušený;
- nadobličky sú náchylné na patologické procesy;
- telo nedostáva požadované množstvo vody, to znamená, že dochádza k dehydratácii;
- môže to byť spôsobené vrodenou chybou;
- funkcia štítnej žľazy je znížená;
- krvný obeh je sprevádzaný ťažkou formou nedostatočnosti;
- Syntéza alanínu je nedostatočná.
Treba poznamenať, že bez ohľadu na príčinu hypoglykémie musíte vždy pozorne sledovať svoje zdravie, aby ste včas zistili akékoľvek porušenia.
Príznaky hypoglykémie
Klinické príznaky takejto choroby sú pozoruhodné v tom, že sa môžu prejaviť v rôznych formách u rôznych ľudí. Existujú však príznaky hypoglykémie, ktoré majú všeobecnú formu, navyše sú typické pre pacientov akéhokoľvek pohlavia a na veku tu tiež nezáleží. Práve tieto príznaky hypoglykémie je potrebné identifikovať čo najskôr, pretože to výrazne zjednodušuje diagnostické metódy:
- príznaky tachykardie;
- konštantná bolesť hlavy;
- vaša hlava môže náhle začať pociťovať závrat;
- koža sa stáva bledá, stáva sa, že je modrastý odtieň;
- pot sa uvoľňuje vo veľkých množstvách;
- osoba sa neustále chveje;
- motorická koordinácia je narušená;
- človek chce neustále jesť a jedlo ho zasýti len na krátky čas;
- vedomie sa stáva zmäteným, koncentrácia je zmätená;
- môže vidieť dvojito;
- človek sa neustále cíti ospalý;
- ak choroba začne aktívne postupovať, človek môže stratiť vedomie, upadnúť do kómy a sú možné aj úmrtia.
Nech je to akokoľvek, diagnózu hypoglykémie by mali vykonávať iba skúsení odborníci, iba oni môžu dať odpoveď, kedy je hypoglykémia diagnostikovaná a čo robiť. U žien sa príznaky hypoglykémie môžu niekedy líšiť a existuje aj nočná hypoglykémia, ktorá má tiež charakteristické príznaky.
Aké môžu byť komplikácie a následky?
Ako je zrejmé, tento stav tela predstavuje veľké nebezpečenstvo, pretože často vznikajú najzávažnejšie komplikácie, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k smrti. Navyše, aj keď hladina cukru v krvi človeka pravidelne kolíše, môže to spôsobiť vážne komplikácie. Je potrebné začať liečbu včas, ak sa tak nestane, pravidelné zmeny hladiny cukru v krvi môžu spôsobiť deštrukciu periférnych ciev, ktoré sú malé. Výsledky môžu byť veľmi katastrofálne - od slepoty až po angiopatiu, takže príznaky hypoglykémie musia byť identifikované včas.
Treba poznamenať, že najväčší stupeň nebezpečenstva v tomto ohľade predstavuje ochorenie v prechodnej forme. Ide o to, že ľudský mozog jednoducho nemá schopnosť normálne fungovať, ak sa nedodá požadované množstvo cukru, pretože potrebuje veľa energie. Takže akonáhle začne glukóza vážne chýbať, mozog začne produkovať signály o nedostatku jedla, čo môže spôsobiť hypoglykemický efekt.
Ak hladina glukózy klesne pod nastavenú úroveň, vedie to k vzniku hypoglykemickej kómy. Tu sú už nevyhnutné neodkladné resuscitačné opatrenia, ak sa tak nestane, mozgové bunky začnú hromadne odumierať. Výrazne sa začínajú oslabovať aj základné funkcie mozgu a to sa už stáva dôvodom na rozvoj cievnej mozgovej príhody, môže dôjsť aj k amnézii a rôznym poruchám môžu podliehať aj vnútorné orgány.
Existuje aj taký koncept ako hypoglykemický syndróm, ktorý kombinuje koncepty mentálnej, vegetatívnej a nervovej povahy. Vo väčšine prípadov hypoglykemický syndróm začína svoju tvorbu na pozadí akútneho nedostatku glukózy v ľudskom tele. Hypoglykemický syndróm sa môže začať rozvíjať na prázdny žalúdok, ale nie vždy sa to stane, môže sa vyvinúť aj po jedle. A potom môžu byť následky hypoglykémie najnegatívnejšie, preto treba vynaložiť maximálne úsilie na to, aby sa syndróm takejto hypoglykémie čo najrýchlejšie vyliečil.
Charakteristiky choroby u detí
Najprv musíme povedať o dôvodoch:
- dieťa nedostáva vyváženú, výživnú výživu;
- neustále stresové situácie;
- zvýšená fyzická aktivita;
- mať diabetes mellitus;
- nervový systém je náchylný na určité choroby;
- leucín nie je tolerovaný a ide o vrodenú formu;
- krv obsahuje veľké množstvo teliesok ketónového typu.
Ak hovoríme o tom, aké príznaky hypoglykémie sa môžu vyskytnúť u detí, majú nasledujúci charakter:
- dych silne zapácha po acetóne;
- koža začína blednúť;
- dieťa nechce vôbec jesť;
- Neustále nevoľnosť a vracanie (môže to spôsobiť hypoglykemický šok).
Vzhľadom na to, že silné a pravidelné vracanie môže spôsobiť dehydratáciu, dieťa môže stratiť vedomie a telesná teplota je často zvýšená, je jasné, prečo takáto choroba predstavuje pre deti veľké nebezpečenstvo. Ak hovoríme o liečbe, môžu sa vyskytnúť prípady, keď sa používa kvapkadlo s prídavkom glukózy, ale liečba sa musí vykonávať v nemocničnom prostredí, aby mohol byť pacient pravidelne sledovaný lekármi.
Pokles hladín glukózy v krvi dieťaťa však nie vždy súvisí s akýmikoľvek chorobami. Ak problémom nie je choroba, tak stačí dať bábätku niečo sladké na jedenie (vynikajúcou možnosťou je v tomto smere med - je sladký aj zdravý). Zníženie hladiny cukru si však vyžaduje aj korekciu výživy, a to je potrebné urobiť včas. Dieťa by malo jesť viac čerstvého ovocia a zeleniny, veľmi zdravú škálu morských plodov. Okrem toho je dôležité venovať pozornosť nielen tomu, čo jesť, ale aj ako - musíte sa uistiť, že porcie sú malé, ale časté, potom vnútorné orgány nebudú vystavené zbytočnému stresu.
Ak existuje leucínová forma ochorenia (je vrodená a sprevádzaná metabolickými poruchami), potom by terapeutická terapia mala byť závažnejšia. Čo sa týka stravy, tá je veľmi dôležitá, vyberá ju lekár, faktom je, že korekcia výživy je špecifická pri konzumácii bielkovín (nesmiete jesť vajcia, orechy, ryby a celý rad iných potravín).
Ak dieťa zažije fenomén, ako sú hypoglykemické stavy, potom je jeho telo vystavené mimoriadne negatívnym účinkom. Tým sa však nebezpečenstvo nekončí, dokonca môže dôjsť k ohrozeniu života, keď je metabolický proces vážne narušený. Preto môžu hypoglykemické stavy spôsobiť smrť, najmä ak dôjde k akútnemu záchvatu hypoglykémie.
Ako liečiť hypoglykémiu
Liečba hypoglykémie má rôzne formy a veľa závisí od rôznych faktorov. Ak hovoríme o terapeutickej terapii takejto patológie v počiatočnom štádiu, potom musíte dodržiavať určitú diétu, najmä musíte jesť viac potravín obsahujúcich sacharidy. V ďalšej fáze musíte jesť viac sacharidov, ktoré sú v ľahko stráviteľnej forme (výbornou možnosťou je čaj s cukrom, džem, sladký kompót). Ak konzumujete takéto jedlo, vývoj ochorenia sa zastaví, čo pomáha normalizovať stav osoby. Treba však ešte raz povedať, že hypoglykémiu, symptómy, príčiny, liečbu by mali študovať a vykonávať len skúsení odborníci.
Ak hovoríme o tretej etape, potom je už potrebná núdzová pomoc a prvú pomoc pri hypoglykémii by mali poskytnúť kvalifikovaní odborníci. Do žily je potrebné vstreknúť 40-percentný roztok glukózy, treba to urobiť, aby sa predišlo mozgovému edému. V tomto štádiu musí byť pacient hospitalizovaný, aby nedošlo k následným závažným komplikáciám a prebieha aj korektívna terapia, ktorej cieľom je zníženie hladiny cukru. Naliehavá kvalifikovaná pomoc pri hypoglykémii je veľmi dôležitá, aby sa hypoglykemicky nebezpečné ochorenie ďalej nerozvíjalo.
Na liečbu takejto choroby existuje veľa rôznych typov liekov, musia sa však vyberať tak, aby sa zohľadnili individuálne charakteristiky tela pacienta. Pretože lieky majú vedľajšie účinky. Veľmi dôležité je aj podanie správnej dávky, vtedy dokážete účinne neutralizovať záchvat hypoglykémie. Čo sú záchvaty hypoglykémie? Ide o akútny stav, ktorý je plný najnegatívnejších dôsledkov.
Ak hovoríme o kóme, potom sa liečba vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti a najčastejšie sa do žily vstrekuje glukóza a do svalu sa vstrekuje injekcia glukagénu. Niekedy môže byť potrebné podať adrenalín, čím sa zvýši terapeutická účinnosť.
Môže sa však stať, že všetky tieto terapeutické opatrenia nemajú požadovaný účinok, potom je potrebné použiť hydrokortizón, ktorý sa vstrekuje do svalu. Vo väčšine prípadov sa potom stav pacienta stabilizuje. Na prevenciu opuchu mozgu sa používa síran horečnatý, ktorý sa vstrekuje do žily. Keď sa pacient dostane z komatózneho stavu, potrebuje povinné užívanie liekov, ktoré môžu zlepšiť mikrocirkulačný proces.
Je jasné, že symptómy a liečba sa môžu líšiť, ale vždy je potrebná adekvátna terapia, čo znamená, že liečbu môže vykonávať iba skúsený odborník. Toto nebezpečné ochorenie nie je možné liečiť samostatne a žiadne lieky, vrátane antidiabetík, na neutralizáciu glykemického stavu by sa nemali užívať nekontrolovane. Ich pôsobenie môže mať pri nesprávnom použití negatívne dôsledky, môže sa vyskytnúť hyperinzulizmus a iné komplikácie.
Chorobu treba liečiť komplexne a je lepšie, ak ošetrujúci lekár vie, aké denné a večerné procedúry sú potrebné, aké vyšetrenia sú potrebné. A to sa robí na základe diagnózy. Stáva sa, že na liečbu postačuje diéta na zníženie glukózy, to znamená, že všetky nebezpečné príznaky sú varovaním, že sa človek nestravuje správne. To znamená, že stojí za to upraviť stravu a všetko sa vráti do normálu, účinky choroby vás už nebudú obťažovať.
Aká by mala byť strava?
Strava pri takejto chorobe by mala byť taká, aby človek nikdy necítil hlad. Ak hovoríme o výbere potravín, potom musíte znížiť spotrebu cukrárskych výrobkov, výrobkov z bielej múky, sladkého ovocia a zeleniny, ako aj medu. Nepochybne, človek, ktorý je zvyknutý jesť veľa sladkostí, zažije spočiatku určité nepohodlie kvôli takýmto prísnym obmedzeniam, takéto problémy však nebudú trvať dlho, po niekoľkých týždňoch si telo zvykne a bude oveľa jednoduchšie. . Musíte jesť viac potravín, ktoré obsahujú komplexné sacharidy a bielkoviny.
Môžete a mali by ste jesť:
- viac mäsa a rýb, ale nemali by byť mastné;
- bobule a ovocie, ale mali by ste uprednostniť nesladké;
- zelenina;
- mliečne výrobky;
- obilniny, najmä celozrnné.
Dôležité je nielen to, čo jesť, ale aj piť. Takže musíte prestať piť kakao a kávu, ako aj čaj, čierny aj zelený. Samozrejme, po takýchto obmedzeniach môže vzniknúť otázka: čo potom môžete piť? Odpoveď je jednoduchá – bylinkový čaj, ktorý je chutný aj zdravý.
Prirodzene by ste nemali konzumovať alkoholické nápoje v akomkoľvek množstve. Ak budete dodržiavať takúto diétu, hladina cukru v tele sa postupne stabilizuje. Človek sa tak bude cítiť výrazne lepšie, bude veselší a energický. Dôležitá je aj prevencia hypoglykémie, tu treba viesť zdravý životný štýl a nevystavovať sa stresu.
Alexander Listopad
Perorálne hypoglykemické lieky
Časopis „Provisor“.
Diabetes mellitus (DM) je, ako je známe, ochorenie endokrinného systému, vyznačujúce sa narušením všetkých typov metabolizmu a predovšetkým metabolizmu sacharidov.
Cukrovku možno s istotou nazvať nielen metabolickým, ale aj cievnym ochorením. Vyskytuje sa v dôsledku absolútneho alebo relatívneho nedostatku inzulínu, ako aj v dôsledku zhoršenej citlivosti buniek a tkanív tela na inzulín. Preto existujú dve hlavné formy cukrovky – inzulín-dependentný (diabetes I. typu) a nezávislý od inzulínu (diabetes II. typu). Medikamentózna liečba pacientov závisí predovšetkým od typu diabetu, t.j. inzulín sa používa pri inzulín-dependentnom diabete a až 30 % v prípadoch non-inzulín-dependentného diabetu u pacientov na kontrolu ich stavu.
Pri cukrovke typu II sa ako špeciálna terapia používajú antidiabetiká (hypoglykemické) perorálne lieky.
V súčasnosti sa obraz chorobnosti a úmrtnosti na túto patológiu výrazne zmenil. Zlepšená kontrola cukrovky, najskôr inzulínom a neskôr perorálnymi liekmi na zníženie glukózy, viedla u pacientov k predĺženiu trvania cukrovky. Jednou z hlavných požiadaviek na liečbu pacientov je preto komplexnosť liečby a predovšetkým vaskulárne komplikácie choroby. Je známe, že pri cukrovke sú hemobiologické abnormality ako zvýšená adhézia a agregácia krvných doštičiek, nerovnováha prostaglandínov (zvýšenie TkA2 a zníženie PCJ2-tromboxánu A2 a prostacyklínu), zvýšenie aktivity voľných radikálov a zníženie vaskulárnej parietálnej fibrinolýzy. To vedie k nevyhnutnému výskytu diabetických mikro- a makroangiopatií, ktorých klinickým prejavom je: diabetická retinopatia, nefropatia, angiopatia chodidiel. Liečba pacientov s cukrovkou je zároveň nielen významným medicínskym, ale aj sociálno-ekonomickým problémom.
Po prvé, náklady na liečbu pacientov s cukrovkou v porovnaní s inými skupinami pacientov sú relatívne vysoké. Vysvetľuje to na jednej strane cena samotného inzulínu (od 2,70 USD na Blízkom východe a v juhovýchodnej Ázii po 22 USD v USA a iných rozvinutých krajinách), ako aj náklady na injekčné striekačky a zariadenia potrebné na monitorovanie hladiny glukózy v krvi. úrovne . Na druhej strane sú tu náklady na liečbu komplikácií diabetu, ktoré výrazne znižujú kvalitu života pacienta a v niektorých prípadoch môžu spôsobiť smrť. Po druhé, systémový charakter poškodenia organizmu a chronický priebeh ochorenia si vyžaduje prítomnosť siete špecializovaných ambulancií a ambulancií s vysoko profesionálnymi odborníkmi, ako aj rozvoj infraštruktúry konzultačných stredísk, úradov atď. .
Po tretie, podľa predpovedí WHO sa počet ľudí trpiacich cukrovkou do roku 2010 zdvojnásobí a dosiahne 240 miliónov. Efektívna liečba pacientov s diabetom je preto stredobodom úsilia vládnych sociálnych a lekárskych štruktúr a veľkých farmaceutických spoločností. Zastavme sa pri charakteristike moderného arzenálu perorálnych antidiabetík.
Diabetes nezávislý od inzulínu, ktorý predstavuje asi 75 – 90 % všetkých prípadov cukrovky, je charakterizovaný, ako je uvedené, inzulínovou rezistenciou a nedostatkom inzulínu, čo spôsobuje rozvoj hyperglykémie. Aby sa upravili metabolické dysfunkcie a zabránilo sa komplikáciám, väčšina pacientov je nútená spolu s diétou používať perorálne hypoglykemické lieky. Tradične sa klasifikujú podľa ich chemickej povahy (schéma č. 1).
Schéma 1. Moderné perorálne antidiabetiká
V špecializovanej literatúre existujú systematizácie mechanizmu účinku hypoglykemického činidla a berúc do úvahy vyhliadky na ich hľadanie:
| činidlá, ktoré podporujú adsorpciu uhľohydrátov (biguanidy, pseudotetrapolysacharidy, monosacharidy); | |
| sekretogény inzulínu (sulfónamidové deriváty); | |
| činidlá, ktoré zvyšujú účinok inzulínu (sľubná skupina); | |
| činidlá, ktoré majú účinok podobný inzulínu (perspektívna skupina); | |
| látky, ktoré zvyšujú periférny metabolizmus glukózy (perspektívna skupina). |
Podľa klasifikačného systému ATS sú príslušné lieky systematizované takto:
A - lieky ovplyvňujúce tráviaci systém a metabolizmus (stupeň klasifikácie 1 - hlavná anatomická skupina)
A10 - antidiabetiká (stupeň 2 - hlavná terapeutická skupina)
A10B – perorálne hypoglykemické lieky (úroveň 3 – terapeutická/farmakologická podskupina)
Úroveň 4 – chemická/terapeutická/farmakologická podskupina:
- A10B A - biguanidy
- A10B B - deriváty sulfonylmočoviny
- A10B F - inhibítory a-glukozidázy
- A10B X - iné lieky používané na diabetes mellitus
- A10X A - inhibítory aldoreduktázy.
V klinickej praxi sú najpoužívanejšie lieky na báze sulfonylmočovín a biguanidov. Spĺňajú základné požiadavky antidiabetickej liečby, t.j. poskytujú dlhodobú metabolickú kontrolu a majú špecifickú aktivitu proti hemobiologickým abnormalitám diabetu.
Biguanidy sa používajú od roku 1957 a sú účinné pri liečbe 10 % obéznych pacientov s cukrovkou 2. typu. Je známe, že sú účinné iba vtedy, ak je v tele prítomný inzulín a neovplyvňujú jeho sekréciu b-bunkami pankreasu. V mechanizme ich účinku zaujíma osobitné miesto zníženie absorpcie glukózy v čreve, stimulácia glykolýzy a inhibícia glukoneogenézy, normalizácia metabolizmu lipidov, zosilnenie účinku inzulínu a zvýšenie permeability bunkových membrán pre glukózu. V súčasnosti sú syntetizované dlhodobo pôsobiace biguanidy (retardy), ktoré majú hypoglykemický účinok 14–16 hodín, preto sa užívajú 2x denne po raňajkách a večeri.
Sulfónamidové deriváty používa podľa odborníkov asi 30–40 % pacientov s diabetes mellitus. Spočiatku bol ich hypoglykemický účinok identifikovaný ako vedľajší účinok počas štúdia antibakteriálnych látok. Prvým hypoglykemickým liekom bez bakteriostatického účinku bol tolbutamid, ktorý navrhol Hoechst v roku 1955. Dnes sú v tejto skupine liekov dve generácie. Mechanizmus ich účinku spočíva v stimulácii sekrécie inzulínu b-bunkami pankreasu. Napriek tomu, že tieto lieky sa v klinickej diabetológii používajú už viac ako 40 rokov, receptorový mechanizmus ich účinku bol stanovený pomerne nedávno a vyžaduje si osobitnejšiu pozornosť. Okrem toho lieky druhej generácie majú väčšiu afinitu k zodpovedajúcim receptorom v porovnaní s liekmi prvej generácie. Preto je jednotková dávka (1 tableta) liekov druhej generácie menšia a trvanie hypoglykemického účinku je dlhšie ako u liekov prvej generácie. Väčšina liekov, deriváty sulfonylmočoviny prvej generácie, pôsobí 10-12 hodín, preto sa užívajú 2-3x denne, hypoglykemický účinok liekov druhej generácie trvá 12-14 až 24 hodín, preto sú používa sa hlavne 2-krát denne a len v ojedinelých prípadoch jedenkrát denne. Samozrejme, dávkovanie a režim užívania nastavuje lekár prísne individuálne v závislosti od hladiny glykémie nalačno, postprandiálnej glykémie, celkového stavu pacienta, charakteru existujúcich komplikácií atď. Kontraindikácie pri užívaní väčšiny perorálnych antidiabetík sú gravidita, laktácia, ochorenia obličiek, pečene a krvotvorného systému.
Popredné svetové farmaceutické spoločnosti sa podieľajú na vývoji a výrobe hypoglykemických liekov, z ktorých niektoré sú uvedené v tabuľke 1.
| Nie | názov | Výrobca spoločnosti |
| Akarbóza (Acarbosum) | ||
| 1 | Glucobay tab. 0,05 g č. 10, 20, 30, 50, 100; 0,1 g č. 10; 20; tridsať; 50; 100 | Bayer |
| buformín | ||
| 2 | Karta Debet. 0,05 g č. 40 | Chinoín |
| 3 | Silubin retard dr 0,1g č.60 | Grünenthal |
| Glibenclamidum | ||
| 4 | Záložka Antibet. 2,5 mg č. 100 fl | Rusan Pharma |
| 5 | Apo-Glyburide tab 2,5 mg; 5 mg | Apotex |
| 6 | Karta Betanaz. 5 mg č. 10; 100 | Cadila Healthcare |
| 7 | Tabuľka Gene-Glib. 2,5 mg č. 10; 30 100; 1000; 5000; tabuľky 5 mg č. 10; 30 č. 100; 1000; 5000 | Genpharm |
| 8 | Karta Gilemal. 5 mg č. 30 | Chinoín |
| 9 | Glybamidová tabuľka. 5 mg č. 30; 1000 | CTS |
| 10 | Záložka Gliben. 5 mg č. 20; tridsať | Eipico |
| 11 | AWD | |
| 12 | Glibenklamidová tabuľka. 3,5 mg, 5 mg č. 120 | Weimer Pharma |
| 13 | Glibenklamid-Rivo tab. 5 mg č. 30; 60; 100; 120 | Rivopham |
| 14 | Asta Medica | |
| 15 | Glibenklamid-Teva tab. 5 mg | Teva |
| 16 | Karta Glibil. 5 mg č. 30 | Al-Hikma |
| 17 | Glitizolová tableta. 5 mg č. 40 | Remedica Minnex |
| 18 | Glucobene tab. 1,75 mg č. 30; 120; 3,5 mg č. 30; 120 | Lugwig Merckle |
| 19 | Glukorovaná tableta. 5 mg | Spoločnosť Sun Pharmaceutical |
| 20 | Daonil tab. 5 mg č. 50 fl. | Hoechst |
| 21 | Kontrolná tabuľka diabetu. 5 mg č. 50; 120 | Promed Exports |
| 22 | Dianti tab. 2,5 mg; 5 mg | Menon Pharma |
| 23 | Manilský stôl 5 mg č. 40; 400 | Elegantná India |
| 24 | Karta Maninil. 1,75 mg; 3,5 mg; 5 mg č. 120 | Berlin-Chemie |
| 25 | Novo-glyburid tab. 2,5 mg; 5 mg | Novopharm |
| 26 | Karta Euglukon. 5 mg | Pliva |
| Gliklazid (Gliclazidum) | ||
| 27 | Gliklazidová tableta 80 mg č. 60 | Rivopharm |
| 28 | Gliorálna tableta. 0,08 g č. 30 | Panacea Biotec |
| 29 | Gliorálna tableta. 80 mg č. 30; 60 | ICN Galenica |
| 30 | Záložka Diabreside. 80 mg č. 40 | Farma Molteni. |
| 31 | Tabuľka diabetu 80 mg č. 20; 60 | Promed Exports |
| 32 | Tabuľka diabetu 0,08 g č. 60 | Servier |
| 33 | Medoklazidová tableta. 0,08 | Medochémia |
| 34 | Prediánsky stôl 0,08 g č. 60 | Zorka Pharma |
| Glimepirid | ||
| 35 | Amaryl tab. 1, 2, 3, 6 mg č. 30 | Hoechst |
| Glipizidum | ||
| 36 | Antidiabetická tabuľka 5 mg | KRKA |
| 37 | karta Glibenez. 5 mg | Pfizer |
| 38 | Tableta glipizidu 5 mg č. 100; 500; 10 ml č. 100; 500 | Farmaceutický prípravok Mylan |
| 39 | Tableta Glucotrol 5 mg, 10 mg | Pfizer |
| 40 | Minidiabový stôl. 5 mg č. 30 | Lechiva |
| 41 | Minidiabový stôl. 5 mg č. 30 | Pharm. & Upjohn |
| Gliquidonum (Gligvidonum) | ||
| 42 | Tableta Glurenorm. 0,03 g č. 60; 120 | Boehringer Ing. |
| karbutamid | ||
| 43 | Karta Bukarban. 0,5 g č. 50 | Chinoín |
| 44 | Oranilový stôl. 0,5 g | Berlin-Chemie |
| Metformín (metformín) | ||
| 45 | Karta Glycon. 500 mg č. 100; 500 | ICN Kanada |
| 46 | Glucophage retard 0,85 g; 0,5 g | Lipha |
| 47 | Metforal 500 tabliet. p/o 0,5 g | Menarini |
| 49 | Metforal 850 tabliet p/o 0,85 g | Menarini |
| 50 | Tableta metformínu. 0,5 g č. 30 | Polfa Kutno |
| 51 | Sioforový stôl. 0,5 g č. 30; 60; 120; 0,85 g č. 30; 60; 120 | Berlin-Chemie |
| tolbutamid | ||
| 52 | karta Orabeth. 0,5 g | Berlin-Chemie |
| 53 | Karta Dirastan. 0,25 g č. 50; 0,5 g č. 50 | Slovakopharma |
| tolazamid | ||
| 54 | Tableta Tolinase. 0,25 g | Pharm. & Upjohn |
| Chlórpropamid | ||
| 55 | Apo-chlórpropamid tab. 0,1 g; 0,25 g | Apotex |
| 56 | Tableta chlórpropamidu. 250 mg č. 60 | Polfa |
Zároveň popredné miesta v tomto sortimente zaujímajú deriváty sulfonylmočoviny - liečivá druhej generácie (glibenklamid, glipizid, gliquidon, gliklazid), čo má veľký vplyv na formovanie radu antidiabetík vo farmaceutickom priemysle. trhu.
V susedných krajinách sa vyrábajú tieto lieky: gliformín (medzinárodný názov - glibenklamid) tab. 2,5 mg - "Belvitamíny" (Rusko); butamid (tolbutamid) tab. 0,25 g č. 30; č.50 a tabuľka. 0,5 g č. 30, č. 50 - Olaina Chemical Plant (Lotyšsko); glibenklamidová tab. 5 mg č. 50 - “Moskhimfarmpreparaty” (Rusko); glibenklamidová tab. 5 mg č. 50 - "Akrikhin" (Rusko); glibenklamidová tab. 5 mg - federálny zákon Tallinn (Estónsko); gliformín (metformín) tab. 250 mg č. 100 - "Akrikhin", "Farmakon" (Rusko); glyurenorm (gliquidon) tab. 30 mg - "Moskhimfarmpreparaty".
Továrne a farmaceutické závody založili výrobu liečiv: glibenklamid tab. 5 mg č. 50 - „Zdravie“; glyurenorm (gliquidon) tab. 0,03 g č. 10; č. 50 - „Dnepromed“; izodibutová tabuľka 0,5 g č. 50; por. 1; 2 kg - „Farmak“; izodibutová tabuľka 0,5 g č. 10; č. 50 - „Monfarma“; chlórpropamid por. 20 kg; tabuľky 0,25 g č. 50 - „Zdravie“; Glybamid (glibenklamid) tab. 5 mg č. 30 - “Technológ”.
Štúdia trhu s hypoglykemickými perorálnymi liekmi k máju 1999 bola vykonaná na základe cenníkových údajov uverejnených v bloku časopisu „Poskytovateľ“ s použitím analytického systému „Archív doktora Price II“, ako aj týždenník „Pharmacy“, „Pharm-bulletin“, „Infopharma“. Na trhu je ponúkaných cca 28 obchodných názvov drog prevažne z dovozu (tabuľka č. 2). Vypočítaný podiel dovážaných liekov, berúc do úvahy obchodné názvy a formy uvoľňovania, je 86,11% a domáci - 13,89%. Zároveň v sortimente dovážaných liekov je podiel liekov vyrobených v susedných krajinách (Rusko, Lotyšsko) nevýznamný a bude predstavovať cca 9,68 %. Analýza ponúkaného sortimentu z pohľadu medzinárodných názvov liekov ukázala, že v dovážanom aj domácom názvosloví má najväčší podiel glibenklamid (49,97 %, resp. 40 %). (schémy č. 2a, 2b).
Schéma 2a. Dovážané perorálne hypoglykemické lieky
Schéma 2b. Domáce hypoglykemické lieky
Z drog domácej výroby ponúkali aj izodibut a chlórpropamid, ktoré mimochodom medzi dovážanými drogami vôbec neboli zastúpené, a gliquidón. Spektrum dovážaných perorálnych antidiabetík je veľmi rôznorodé: prezentované sú lieky 10 medzinárodných názvov, z ktorých 2 boli duplikované s radom liekov domácej výroby (glibenklamid, gliquidón).
Analýza návrhov podľa obchodných názvov a zohľadnenie foriem uvoľňovania umožnili zoradiť lieky takto:
| 25 a viac ponúk (glibenklamidová tableta 5 mg č. 50 „Zdravie“; bukarbánová tableta 0,5 g č. 50 „Chinoín“; adebitová tableta 0,05 g č. 40 „Chinoín“; | |
| od 15 do 24 viet (butamid tab. 0,5 g č. 30 „Olaine Chemical Plant“; glukobay tab. 0,05 g č. 30 – „Bayer“; glurenorm tab. 0,003 g č. 60 „Boehringer Ind.“; izodibut tab. 0,5 č. 50 „Farmak"; maninilová tableta 1,75 č. 120 „Berlin-Chemie"; siphorová tableta 0,85 g č. 60 „Berlin-Chemie"); | |
| od 5 do 14 viet (betanaz tableta 5 mg č. 100 „Cadila Healthare“; butamidová tableta 0,25 g č. 50 „Olaina HFZ“; gilemal tableta 5 mg č. 30 „Chinoin“ atď.); | |
| zo 4 viet (glibamid tableta 5 mg č. 30 “Tekhnolog”; gliben tableta 5 mg č. 20 “Eipico”; glibenklamid AWD tableta 5 mg č. 120 “AWD” amaryl “Hoechst” tableta 2 ml č. 30 a atď.). |
Treba poznamenať, že najväčší počet návrhov sa týka glibenklamidovej tablety. 5 mg č. 50 „Zdravie“, čo je asi 9,56 % z celkového počtu návrhov na študovanú nomenklatúru a 56,00 % z počtu návrhov na domáce drogy. Podiel je 82,94% z celkového počtu ponúk a pre domáce - 17,06%, čo sa vysvetľuje výraznou prevahou dovážaných drog nad domácim sortimentom (takmer 4,2-krát).
Štúdia návrhov liekov v závislosti od ich medzinárodného názvu ukázala, že lídrom je glibenklamid. Podiel ponúk na tento liek vyrobených rôznymi výrobcami je asi 35% zo všetkých ponúk na trhu (schéma č. 3). Potom nasleduje tolbutamid, metformín a akarbóza. Najmenší podiel návrhov pripadá na chlórpropamid a gliklazid (0,35 %, resp. 1,70 %).
| Nie | Obchodný názov, forma uvoľňovania lieku | Výrobná spoločnosť vodič |
Počet ponúk Ženíchov. |
St. Cena, UAH. | Cenové rozpätie | Ceny, UAH | Cenový index | |
| min | max | |||||||
| 1 | Karta Debet. 0,05 g č. 40 | Chinoín | 21 | 5,68 | 5,34 | 2,00 | 7,34 | 3,67 |
| 2 | Amaryl tab. 2 mg č. 30 | Hoechst | 4 | 36,52 | 4,64 | 34,46 | 39,10 | 1,14 |
| 3 | Amaryl tab. 3 mg č. 30 | Hoechst | 4 | 50,08 | 3,38 | 48,75 | 52,13 | 1,07 |
| 4 | Karta Betanaz. 5 mg č. 100 | Cadila Healthcare | 7 | 3,18 | 0,66 | 2,74 | 3,40 | 1,24 |
| 5 | Karta Bukarban. 0,5 g č. 50 | Chinoín | 25 | 7,68 | 4,88 | 4,43 | 9,31 | 2,10 |
| 6 | Butamidová tableta 0,25 g č. 50 | Olaine HFZ | 14 | 2,22 | 1,62 | 1,60 | 3,22 | 2,01 |
| 7 | Butamidová tableta 0,5 g č. 30 | Olaine HFZ | 15 | 2,56 | 2,50 | 1,86 | 4,36 | 2,34 |
| 8 | Karta Gilemal. 5 mg č. 30 | Chinoín | 5 | 1,41 | 0,36 | 1,24 | 1,60 | 1,29 |
| 9 | Glybamidová tabuľka. 5 mg č. 30 | CTS | 3 | 2,15 | 0,14 | 2,06 | 2,20 | 1,07 |
| 10 | Glybamidová tabuľka. 5 mg č. 30 | Technológ | 4 | 2,13 | 0,15 | 2,06 | 2,21 | 1,07 |
| 11 | Záložka Gliben. 5 mg č. 20 | Eipico | 1 | 1,72 | - | - | - | - |
| 12 | Glibenklamid AWD tab. 5 mg č. 120 | AWD | 1 | 6,23 | - | - | - | - |
| 13 | Glibenklamid 5 mg č. 50 | Zdravie | 28 | 0,78 | 0,27 | 0,70 | 0,97 | 1,39 |
| 14 | Glibenklamid 5 mg č. 50 | Moskhim farmaceutický |
2 | 0,85 | 0,09 | 0,80 | 0,89 | 1,11 |
| 15 | Glibenklamidová tabuľka. 5 mg č. 120 | Asta Medica | 1 | 6,40 | - | - | - | - |
| 16 | Glucobay tab. 0,05 g č. 30 | Bayer | 18 | 18,70 | 5,72 | 17,70 | 23,42 | 1,32 |
| 17 | Glucobay tab. 0,1 g č. 30 | Bayer | 9 | 28,30 | 9,93 | 24,02 | 33,95 | 1,41 |
| 18 | Glucobene tab. 3,5 mg č. 30 | Lugwig Merckle | 2 | 3,33 | 0,32 | 3,17 | 3,49 | 1,10 |
| 19 | Glucobene tab. 3,5 mg č. 120 | Lugwig Merckle | 3 | 6,91 | 0,02 | 6,90 | 6,92 | 1,00 |
| 20 | Tableta Glurenorm. 0,03 g č. 60 | Boehringer Ing. | 16 | 21,01 | 14,5 | 10,00 | 24,50 | 2,45 |
| 21 | Tableta Glurenorm. 0,03 g č. 50 | Dnepromed | 1 | 10,61 | - | - | - | - |
| 22 | Daonil tab. 5 mg č. 50 fl. | Hoechst | 5 | 2,59 | 1,36 | 1,70 | 3,06 | 1,80 |
| 23 | Tabuľka diabetu 0,08 g č. 60 | Servier | 5 | 31,42 | 2,30 | 30,59 | 32,89 | 1,08 |
| 24 | Karta Dirastan. 0,5 g č. 50 | Slovakopharma | 2 | 4,62 | 2,55 | 3,34 | 5,89 | 1,76 |
| 25 | Stôl izodibut. 0,5 g č. 50 | Farmak | 16 | 3,62 | 0,52 | 3,23 | 3,75 | 1,16 |
| 26 | Manilský stôl 5 mg č. 40 | Elegantná India | 3 | 1,58 | 0,43 | 1,50 | 1,93 | 1,29 |
| 27 | Manilský stôl 5 mg č. 400 | Elegantná India | 1 | 15,10 | - | - | - | - |
| 28 | Karta Maninil. 1,75 mg č. 120 | Berlin-Chemie | 15 | 4,99 | 1,67 | 4,07 | 5,74 | 1,41 |
| 29 | Karta Maninil. 3,5 mg č. 120 | Berlin-Chemie | 8 | 8,01 | 2,45 | 6,53 | 8,98 | 1,38 |
| 30 | Maninil 5 tabliet. 5 mg č. 120 | Berlin-Chemie | 11 | 7,13 | 1,70 | 6,52 | 8,22 | 1,26 |
| 31 | Tableta metformínu. 0,5 g č. 30 | Polfa Kutno | 4 | 8,32 | 1,68 | 7,52 | 9,20 | 1,22 |
| 32 | Minidiabový stôl. 5 mg č. 30 | Lechiva | 4 | 13,04 | 8,98 | 8,73 | 17,71 | 2,03 |
| 33 | Minidiabový stôl. 5 mg č. 30 | Pharm. & Upjohn | 11 | 14,57 | 12,80 | 5,91 | 18,71 | 3,17 |
| 34 | Sioforový stôl. 0,5 g č. 60 | Berlin-Chemie | 10 | 16,30 | 3,07 | 15,16 | 18,23 | 1,20 |
| 35 | Sioforový stôl. 0,85 g č. 60 | Berlin-Chemie | 17 | 19,81 | 4,51 | 18,18 | 22,69 | 1,25 |
| 36 | Tableta chlórpropamidu. 0,25 mg č. 50 | Zdravie | 1 | 0,50 | - | - | - | - |
Schéma 3. Štúdia návrhov liekov v súlade s medzinárodnými názvami
Čo sa týka cien na trhu hypoglykemických perorálnych liekov, treba poznamenať, že rozptyl cien dovážaných liekov zo zahraničia je väčší v porovnaní s domácimi (tabuľka č. 2). Na porovnanie možno v tabuľke uviesť glibenklamid domácej a importovanej produkcie. 5 mg každý č. 30; č. 50 (tabuľka č. 3).
Ako je zrejmé z tabuľky, cenové rozpätie glibenklamidu je tabuľkové. 5 mg č. 30 dovážanej produkcie je 1,67-krát viac ako domáce a vyrobené v Rusku a pre glibenklamidovú tabuľku. 5 mg č. 50 – takmer 7,6-krát. Treba poznamenať, že analýzu komplikovala široká škála foriem uvoľňovania liečiva, ktoré je ťažké považovať za identické predmety porovnania.
Na záver treba uviesť, že hlavným cieľom predkladanej analýzy bolo kvalitatívne zhodnotenie aktuálne existujúceho sortimentu perorálnych antidiabetík z pozície medzinárodných názvov, výrobcov, cien, ponúk a pod. Keďže hypoglykemické lieky sa vyznačujú dynamickým vývoj a ich potreba sa bude postupne zvyšovať, preto sa trh s týmito liekmi bude neustále meniť. Preto otázka stavu perorálnych antidiabetík na farmaceutickom trhu nestratí na aktuálnosti.
Literatúra
- Brindak O.I., Chernykh V.P., Chernykh V.F., Bezdetko A.A. Diabetes mellitus. - Kh.: Prapor, 1994. - 128 s.
- Na pomoc odbornému výcviku. Diabetes u seniorov a seniorov // Medicínsky trh - 1994. - č. 16. - 26 s.
- Glyurenorm®”//Medical Market.- 1995.- Číslo 20.- P 2–3.
- Diabeton®” Nové lieky//Medical Market.- 1994.- Číslo 16.- S. 92–93.
- Lipson V.V., Poltorak V.V., Gorbenko N.I. Moderný liek na liečbu diabetes mellitus typu II: úspechy a vyhliadky na hľadanie (prehľad) // Chem. farmaceutický časopis - 1997. - č. 11. - s.
- Mikhalyak Y. Metformin - biguanid voľby // Pharmacist. - 1998. - č. 7. - 53 s.
- Verejnosť a odborná verejnosť nie je dostatočne informovaná o možnostiach boja proti cukrovke // Farmaceut.- 1998. - č. 7. - S. 41.
- Pomoc pacientom s cukrovkou // Lekárnik - 1998. - č. 7. - S. 42–43.
- Adresár Vidal. Lieky v Rusku: Adresár - M.: AstraPharmServis, 1997. - 1504 s.
- Hasselblatt A. Diabetes mellitus // Farmaceut. - 1998. - č. 7. - S. 48–50.
- Učebnica „Príručka farmakológie v diagramoch a tabuľkách“ / ed. Drogovoz S. M., Ryzhenko I. M., Derimedved L. V. atď.). - Charkov,
- Pharmindex’97.- Lieky.- JE “Morion LTD”, 1997.- 1030 s.
- J. Briers (Servier International) Diabeton - komplexná cievna liečba diabetes mellitus//Medical Market - 1995.- č. 20.- S. 6–8.
Takéto lieky sú zamerané na zníženie hladín glukózy priamo v ľudskej krvi.
Hypoglykemické lieky vrátane ich analógov majú rovnaký mechanizmus účinku. Inzulín sa začína viazať na receptory, čím ovplyvňuje metabolizmus glukózy. Tieto lieky môžu tiež ovplyvniť pankreas.
Všetky hypoglykemické lieky sú konvenčne rozdelené do niekoľkých skupín. Upozorňujeme, že každá skupina má svoje vlastné charakteristiky, takže spektrum účinku lieku môže byť odlišné:
- Najbežnejšou skupinou sú deriváty sulfonylmočoviny. Táto skupina je rozdelená do niekoľkých generácií (I, II a III generácia).
- Druhou skupinou sú inhibítory alfa-glukozidázy, zahŕňa menej liekov ako prvá skupina. Táto skupina, na rozdiel od prvej, je tolerantná voči heparínu.
- Treťou skupinou sú meglitinidy. Namiesto tejto skupiny sa často predpisujú analógy liekov, ktoré zahŕňajú kyselinu benzoovú.
- Štvrtou skupinou sú biguanidy.
- Piaty sú tiazolidíndióny.
- A šiestou skupinou sú inkretínové mimetiká.
Každá skupina liekov má svoje vlastné spektrum účinku. Napriek tomu, že analógy hypoglykemických liekov majú takmer podobné zloženie, môžu ovplyvniť telo pacienta odlišne. Preto pred nahradením lieku analógom sa musíte poradiť s lekárom, aby ste predišli vážnym komplikáciám.
Zoznam analógov hypoglykemických činidiel
Účinná látka: gliklazid
80 mg, 60 tabliet v balení (cena - 130 rubľov)
Účinná látka: Glimepirid
2 mg, balenie po 30 tabliet (cena - 191 rubľov)
Účinná látka: Levotyroxín sodný
(cena - 69 rubľov)
50 mcg, 50 tabliet v balení (cena - 102,5 rubľov)
100 mcg, 100 tabliet v balení (cena - 148,5 rubľov)
150 mcg, 100 tabliet v balení (cena - 173 rubľov)
Diabetes mellitus je bežná patológia, ktorá postihuje obrovské množstvo ľudí. Ochorenie môže byť závislé (typ 1) alebo nezávislé (typ 2) od inzulínu. Prvá forma vyžaduje jeho podávanie a druhá vyžaduje použitie perorálnych hypoglykemických tabliet.
Klinický obraz
Čo hovoria lekári o cukrovke
Doktor lekárskych vied, profesor Aronova S. M.
Dlhé roky sa zaoberám problematikou CUKROVKY. Je to desivé, keď toľko ľudí zomiera a ešte viac sa stane invalidom kvôli cukrovke.
Ponáhľam sa hlásiť dobré správy - Endokrinologickému výskumnému centru Ruskej akadémie lekárskych vied sa podarilo vyvinúť liek, ktorý úplne vylieči diabetes mellitus. V súčasnosti sa účinnosť tohto lieku blíži k 100%.
Ďalšia dobrá správa: Ministerstvo zdravotníctva dosiahlo prijatie špeciálny program, ktorá prepláca celú cenu lieku. V Rusku a krajinách SNŠ diabetici predtým môže dostať nápravu ZADARMO.
Zistite viac >>
Farmakológia
Účinok perorálnych hypoglykemických liekov je zameraný na zníženie hladiny glukózy v krvi. Mechanizmus je založený na väzbe inzulínu na jeho receptory, čo mu umožňuje ovplyvňovať metabolický proces cukru. V dôsledku toho sa hladiny glukózy znižujú, pretože sa zvyšuje jej využitie v periférnych tkanivách a produkcia cukru v pečeni je inhibovaná.
Účinok perorálnych liekov je tiež spojený so stimuláciou pankreatických β-buniek, čo zvyšuje produkciu endogénneho inzulínu. Lieky zvyšujú jeho aktivitu, podporujú jeho rýchlu väzbu na receptory, čo zvyšuje absorpciu cukru v tele.
Perorálne tablety
Inzulín je hlavnou látkou, ktorú potrebujú ľudia s cukrovkou. Ale okrem toho existuje oveľa viac liekov na perorálne podanie, ktoré majú hypoglykemický účinok. Vyrábajú sa vo forme tabliet a užívajú sa perorálne na liečbu cukrovky 2. typu.
Lieky pomáhajú normalizovať hladinu glukózy v krvi. Existuje niekoľko skupín liekov. Patria sem deriváty sulfonylmočoviny, meglitinidy, biguanidy, inhibítory alfa-glukozidázy.
Lieky na injekcie
Inzulín sa používa na parenterálne podávanie. Injekcie sú veľmi dôležité pre pacientov s cukrovkou 1. typu. Táto fáza patológie je sprevádzaná porušením produkcie endogénneho inzulínu. Preto je na normalizáciu stavu pacienta potrebná substitučná liečba so zavedením umelého inzulínu.
Existujú situácie, keď je použitie inzulínu nevyhnutné pri cukrovke 2. typu. Tie obsahujú:
buď opatrný
Podľa WHO zomrú každý rok 2 milióny ľudí na cukrovku a jej komplikácie na celom svete. Pri absencii kvalifikovanej podpory tela vedie cukrovka k rôznym druhom komplikácií, ktoré postupne ničia ľudské telo.
Najčastejšími komplikáciami sú: diabetická gangréna, nefropatia, retinopatia, trofické vredy, hypoglykémia, ketoacidóza. Cukrovka môže viesť aj k rozvoju rakoviny. Takmer vo všetkých prípadoch diabetik buď zomiera v boji s bolestivou chorobou, alebo sa stáva skutočným postihnutým.
Čo by mali ľudia s cukrovkou robiť? Endokrinologickému výskumnému centru Ruskej akadémie lekárskych vied sa to podarilo urobiť nápravuúplne vylieči diabetes mellitus.
V súčasnosti prebieha federálny program „Zdravý národ“, v rámci ktorého sa táto droga podáva každému obyvateľovi Ruskej federácie a SNŠ. ZADARMO. Podrobné informácie nájdete v časti oficiálna web stránka MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA.
- Ketoacidóza.
- Kóma.
- Choroby infekčnej alebo purulentnej povahy.
- Chirurgická intervencia.
- Obdobia exacerbácie chronických ochorení.
- Nosenie dieťaťa.
- Prítomnosť závažných porúch vo fungovaní krvných ciev.
- Náhla strata hmotnosti.
- Vznik rezistencie na perorálne hypoglykemické tablety.
Dávku inzulínu určuje prísne ošetrujúci lekár. Podáva sa toľko látky, koľko pacientovmu telu chýba. Účinok sa v priebehu času mení: krátky, stredný a dlhý.
Liečivo sa vstrekuje pod kožu do špecifických častí tela podľa plánu vypracovaného lekárom. Látka sa môže podať intravenózne len vtedy, keď sa rozvinie kóma, s použitím krátkodobo pôsobiaceho činidla.
Inzulínová terapia môže viesť k možným negatívnym následkom. U pacienta sa môže vyskytnúť hypoglykemický syndróm, alergická reakcia, inzulínová rezistencia, lipodystrofia a opuch.
Inzulín sa podáva pomocou injekčnej striekačky alebo špeciálnej pumpy. Druhá možnosť je oveľa pohodlnejšia na použitie a možno ju použiť opakovane.
Deriváty sulfonylmočoviny
Medicína ponúka niekoľko generácií tohto lieku. Prvý zahŕňa perorálne tablety "Tolbutamid", "Karbutamid", "Acetohexamid", "Chlórpropamid", druhý - "Gliquidon", "Glisoxepid", "Gliclazid", "Glipizid" a tretí - "Glimepirid".
Naši čitatelia píšu
Predmet: Premožená cukrovka
Od: Lyudmila S ( [e-mail chránený])
Komu: Správa my-diabet.ru
Vo veku 47 rokov mi diagnostikovali cukrovku 2. typu. Za pár týždňov som pribrala takmer 15 kg. Neustála únava, ospalosť, pocit slabosti, videnie začalo miznúť. Keď som mal 66 rokov, už som si neustále pichal inzulín, všetko bolo veľmi zlé...
A tu je môj príbeh
Choroba sa ďalej rozvíjala, začali sa periodické záchvaty a sanitka ma doslova priviezla z druhého sveta. Vždy som si myslel, že tentoraz bude posledný...
Všetko sa zmenilo, keď mi dcéra dala článok na prečítanie na internete. Neviete si predstaviť, aký som jej za to vďačný. Tento článok mi pomohol úplne sa zbaviť cukrovky, údajne nevyliečiteľnej choroby. Za posledné 2 roky som sa začala viac hýbať, na jar a v lete chodím každý deň na dačo, s manželom vedieme aktívny životný štýl a veľa cestujeme. Všetci sú prekvapení, ako to všetko zvládam, odkiaľ sa berie toľko sily a energie, že stále neveria, že mám 66 rokov.
Kto chce žiť dlhý, energický život a navždy zabudnúť na túto hroznú chorobu, venujte 5 minút a prečítajte si tento článok.
Prejdite na článok >>>
V súčasnosti sa hypoglykemické lieky prvej generácie pri liečbe diabetes mellitus prakticky nepoužívajú. Lieky rôznych skupín sa navzájom líšia stupňom aktivity. Produkt 2. generácie je aktívnejší, preto sa používa v malých dávkach. Tým sa zabráni výskytu vedľajších účinkov.
Populárne lieky
Lekári uprednostňujú perorálne lieky v závislosti od klinického prípadu. Nasledujúce tablety sa osvedčili v boji proti vysokej hladine cukru v krvi:
- "Gliquidon." Predpísané na perorálne podanie pacientom s miernym poškodením obličiek. Liek pomáha znižovať hladinu glukózy v krvi a zlepšuje stav pacienta.
- "Glipizid". Perorálne tablety majú výrazný účinok na diabetes a nemajú prakticky žiadne nežiaduce reakcie.
Recepčné nuansy
Perorálne hypoglykemické lieky sú hlavnou metódou liečby cukrovky 2. typu, ktorá nie je závislá od inzulínu. Hypoglykemické lieky sa predpisujú pacientom starším ako 35 rokov a tiež za predpokladu, že pacienti nemajú ketoacidózu, malnutríciu alebo ochorenia, na liečbu ktorých je nevyhnutná urgentná aplikácia inzulínu.
Tablety sulfonylmočoviny nesmú užívať ľudia, ktorí potrebujú denne veľké množstvo inzulínu, trpia ťažkým diabetes mellitus, diabetickou kómou alebo zvýšenou glukozúriou.
Pri dlhodobej liečbe perorálnymi tabletami si telo môže vyvinúť rezistenciu, ktorú je možné prekonať len pomocou komplexnej liečby inzulínom. Pacientom s cukrovkou 1. typu pomáha takáto liečba pomerne rýchlo dosiahnuť úspech a tiež znížiť závislosť tela od inzulínu.
Príbehy od našich čitateľov
Premožená cukrovka doma. Už je to mesiac, čo som zabudla na prívaly cukru a inzulín. Ach, ako som trpela, neustále mdloby, volania záchranky... Koľkokrát som bola u endokrinológov, ale hovoria len jedno – „Dajte si inzulín.“ A teraz je to 5 týždňov a moja hladina cukru v krvi je normálna, ani jedna injekcia inzulínu, a to všetko vďaka tomuto článku. Povinné čítanie pre každého s cukrovkou!
Prečítajte si celý článok >>>Tablety sa môžu kombinovať s inzulínom a biguanidmi v prípadoch, keď sa pacient pri konzumácii veľkých dávok inzulínu denne necíti lepšie. Kombinácia s takými prostriedkami, ako je butadión, cyklofosfamid, levomycetin, vedie k zhoršeniu účinku derivátov.
Keď sa sulfonylmočoviny kombinujú s diuretikami a CCB, môže sa vyvinúť antagonizmus. Samostatne stojí za zmienku o pití alkoholu počas užívania tabliet. Deriváty zvyšujú účinky alkoholu.
meglitinidy
Uvedené činidlá stimulujú uvoľňovanie inzulínového hormónu do krvi. Jedným z nich je Repaglinid. Je to derivát kyseliny benzoovej. Odlišuje sa od iných sulfonylmočovinových liekov, ale účinok na telo je rovnaký. Liek stimuluje sekréciu inzulínu.
Telo reaguje na príjem po 30 minútach znížením hladiny glukózy v krvi pacienta. Perorálne tablety repaglinidu sa majú užívať s opatrnosťou u pacientov s diagnózou zlyhania pečene a obličiek.
Ďalším liekom súvisiacim s meglitinidmi je nateglinid. Je to derivát D-fenylalanínu. Perorálne tablety sú vysoko účinné, no nevydržia dlho. Tento liek sa odporúča užívať ľuďom s cukrovkou 2. typu.
biguanidy
Zamerané na potlačenie tvorby glukózy v pečeni a zvýšenie jej vylučovania z tela. Tiež perorálne lieky stimulujú aktivitu inzulínu a podporujú jeho lepšie spojenie s jeho receptormi. To vám umožní normalizovať metabolické procesy a zvýšiť absorpciu cukru.
Biguanid pôsobí priaznivo pri cukrovke 2. typu a neznižuje hladinu glukózy v krvi zdravého človeka. Okrem zníženia cukru majú takéto lieky pri dlhodobom používaní priaznivý vplyv na metabolizmus lipidov v tele. Je to veľmi dôležité, pretože diabetici sú často obézni.
Pri užívaní tabliet sa normalizuje proces odbúravania tuku, znižuje sa túžba po jedle a stav pacienta sa postupne obnovuje. Niekedy užívanie tejto skupiny liekov spôsobuje zníženie hladiny triglyceridov a cholesterolu v krvi.
Inhibítory alfa-glukozidázy
Perorálne tablety tejto skupiny pomáhajú potlačiť rozklad uhľohydrátov. V dôsledku toho dochádza k zlému vstrebávaniu cukru a jeho produkcia klesá. To pomáha predchádzať zvýšeniu hladín glukózy alebo hyperglykémii. Sacharidy, ktoré človek konzumuje spolu s jedlom, vstupujú do čriev v rovnakej forme, v akej sa dostali do tela.
Hlavnou indikáciou na použitie takýchto perorálnych tabliet je diabetes 2. typu, ktorý nemožno kontrolovať diétnou výživou. Liečivo je predpísané aj pre prvý typ patológie, ale iba ako súčasť komplexnej liečby.
Zoznam analógov hypoglykemických činidiel
gliklazid
Lekári prednostne predpisujú pacientom perorálnu tabletu nazývanú Glidiab. Ich aktívnou zložkou je gliklazid. Liek má výrazný účinok pri znižovaní hladiny cukru v krvi, zlepšuje hematologické parametre, vlastnosti krvi, hemostázu a krvný obeh.
Prípravok zabraňuje poškodeniu sietnice, eliminuje negatívne účinky krvných doštičiek, pôsobí antioxidačne. Nemal by sa predpisovať v prípade precitlivenosti na zložky lieku, diabetes mellitus 1. typu, ketoacidóza, kóma, zlyhanie obličiek a pečene, nosenie a kŕmenie dieťaťa vo veku menej ako 18 rokov.
Glimepirid
Perorálne tablety pomáhajú zvyšovať produkciu inzulínu pankreasom a zlepšujú uvoľňovanie tejto látky. Priaznivo pôsobia aj na rozvoj citlivosti periférnych tkanív na inzulín. Liek je predpísaný pre diabetes mellitus 2. typu počas monoterapie alebo v kombinácii s metformínom alebo inzulínom.
Tablety nesmú užívať ľudia s ketoacidózou, kómou, vysokou citlivosťou na liek, ťažkým ochorením pečene alebo obličiek, intoleranciou laktózy alebo nedostatkom laktázy v tele. Liek by nemali užívať ani tehotné a dojčiace ženy a deti.
Levotyroxín sodný
Dostupné vo forme perorálnych tabliet nazývaných L-tyroxín. Predpísané na zlepšenie metabolických procesov uhľohydrátov a iných dôležitých látok, posilnenie fungovania srdca a krvných ciev a nervového systému.
Použitie perorálneho lieku je zakázané u pacientov, ktorí trpia individuálnou neznášanlivosťou na jeho zložky, tyreotoxikózou, srdcovým infarktom, myokarditídou, nedostatočnosťou nadobličiek, citlivosťou na galaktózu, nedostatkom laktázy, zlou absorpciou cukru.
Metformín hydrochlorid
Tablety znižujú hladinu glukózy v krvi a normalizujú distribúciu cukru v tele. Liek sa odporúča pacientom s cukrovkou 2. typu, ak diéta a cvičenie nepriniesli požadovaný výsledok.
Existuje veľa kontraindikácií pre použitie perorálnych liekov. Dlhodobé užívanie má negatívny vplyv na ľudské zdravie. Metformín sa nesmie používať v prípade precitlivenosti na liek, kómy, ketoacidózy, zlyhania pečene, zlyhania obličiek, ťažkých infekčných patológií, rozsiahlych chirurgických zákrokov, chronického alkoholizmu, intoxikácie, tehotenstva, detí mladších ako 10 rokov.
tiamazol
Do zoznamu hypoglykemických látok patrí aj tiamazol, účinná látka perorálneho lieku Tyrozol. Predpísané na tyreotoxikózu na zníženie produkcie hormónov štítnej žľazy. Odstránenie tohto ochorenia je dôležité v prítomnosti diabetes mellitus.
Neodporúča sa užívať tablety na agranulocytózu, individuálnu intoleranciu lieku, granulocytopéniu, užívanie sodnej soli levotyroxínu počas tehotenstva, cholestázu, deti do 3 rokov. Ľudia trpiaci zlyhaním pečene by mali užívať tento perorálny liek s mimoriadnou opatrnosťou.
Diabetes mellitus je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu. Potrebný liečebný režim by mal vypracovať ošetrujúci lekár. Nesprávna taktika boja proti patológii môže spôsobiť nebezpečné následky pre ľudský život a zdravie.
Vyvodzovanie záverov
Ak čítate tieto riadky, môžeme usúdiť, že vy alebo vaši blízki máte cukrovku.
Uskutočnili sme prieskum, preštudovali sme množstvo materiálov a čo je najdôležitejšie, otestovali väčšinu metód a liekov na cukrovku. Verdikt znie:
Ak boli podané všetky lieky, bol to len dočasný výsledok, akonáhle sa užívanie prerušilo, ochorenie sa prudko zintenzívnilo.
Jediný liek, ktorý priniesol významné výsledky, je Difort.
V súčasnosti je to jediný liek, ktorý dokáže úplne vyliečiť cukrovku. Difort preukázal obzvlášť silný účinok v počiatočných štádiách vývoja diabetes mellitus.
Požiadali sme ministerstvo zdravotníctva:
A pre čitateľov našej stránky je teraz príležitosť
prijímať Diforta ZADARMO!
Pozor! Prípady predaja falšovaného lieku Difort sú čoraz častejšie.
Zadaním objednávky pomocou vyššie uvedených odkazov máte záruku, že dostanete kvalitný produkt od oficiálneho výrobcu. Navyše pri objednávke od oficiálna web stránka, získate záruku vrátenia peňazí (vrátane nákladov na dopravu), ak liek nemá terapeutický účinok.
Orálne hypoglykemické činidlá
Perorálne hypoglykemické látky sú lieky užívané ústami, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi. Používajú sa pri liečbe diabetes mellitus, hlavne typu II.
V závislosti od mechanizmu účinku sú rozdelené do skupín:
- lieky, ktoré stimulujú produkciu inzulínu v tele. Patria sem deriváty sulfonylmočoviny;
- lieky, ktoré zvyšujú citlivosť periférnych tkanív na inzulín. Patria sem biguanidy, tiazolidíndióny;
- lieky, ktoré bránia vstrebávaniu sacharidov v čreve. Patria sem inhibítory β-glukozidázy.
Deriváty sulfonylmočoviny
Lieky z tejto skupiny sa neodporúčajú pacientom, ktorí dostávajú dennú dávku inzulínu viac ako 40 jednotiek, ako aj pri ketoacidóze. Deriváty sulfonylmočoviny sa líšia silou a trvaním účinku. Pri dlhodobom užívaní týchto liekov si telo na ne môže vytvoriť rezistenciu. Sulfonylmočoviny sa často predpisujú v kombinácii s inzulínom alebo biguanidmi.
Do tejto skupiny patria 3 generácie liekov. Deriváty sulfonylmočoviny prvej generácie sa predpisujú vo veľkých dávkach a v súčasnosti sa takmer vôbec nepoužívajú.
Modernejšie lieky (generácie II a III) sa používajú v malých dávkach a pacienti ich dobre znášajú.
Maninil 5
Účinná látka: glibenklamid.
Farmakologický účinok: Derivát sulfonylmočoviny II. generácie. Znižuje hladinu glukózy v krvi, zvyšuje produkciu inzulínu pankreasom a zvyšuje citlivosť periférnych tkanív naň. Okrem toho liek znižuje hladinu cholesterolu v tele a sklon k tvorbe krvných zrazenín.
Indikácie: diabetes mellitus typu II u dospelých.
Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, diabetes mellitus I. typu, ketoacidotické stavy (vrátane kómy), porucha funkcie obličiek a pečene, obdobia gravidity a laktácie.
Vedľajšie účinky: poruchy trávenia, v zriedkavých prípadoch - porucha funkcie pečene a odtoku žlče, bolesti hlavy, závraty, alergická vyrážka, nadmerné zníženie hladiny glukózy v krvi v prípade predávkovania.
Spôsob aplikácie: dávka sa volí individuálne. Užívajte perorálne 20-30 minút pred jedlom. Priemerná denná dávka 2,5-15 mg sa rozdelí na 1-3 dávky. Počiatočná denná dávka pre starších pacientov je 1 mg.
Ak sa liečba predtým uskutočňovala biguanidmi, počiatočná dávka maninilu by nemala prekročiť 2,5 mg denne. Každých 5-6 dní sa zvyšuje, aby sa kompenzovali metabolické procesy. Ak sa po 4–6 týždňoch nedosiahne požadovaný výsledok, predpisujú sa aj biguanidy.
Formulár na uvoľnenie: 5 mg tablety – 120 kusov v balení.
Špeciálne pokyny: Pri liečbe maninilom sa neodporúča piť alkohol. Opatrne sa predpisuje pri ochoreniach obličiek a pečene, štítnej žľazy a nadobličiek.
Glukostabil
Účinná látka: gliklazid
Farmakologický účinok: Derivát sulfonylmočoviny II. generácie. Znižuje hladinu glukózy v krvi, zvyšuje produkciu inzulínu pankreasom a citlivosť periférnych tkanív naň. Skracuje čas medzi jedlom a začiatkom produkcie inzulínu. Znižuje schopnosť krvných doštičiek približovať sa a držať sa spolu, znižuje tvorbu trombov. Znižuje cholesterol a zvyšuje hladinu lipoproteínov s vysokou hustotou v krvi. Znižuje citlivosť ciev na adrenalín.
Indikácie: diabetes mellitus typu II, prevencia a liečba počiatočných prejavov mikroangiopatie pri diabetes mellitus.
Kontraindikácie: precitlivenosť na sulfónamidy a deriváty sulfonylmočoviny, diabetes mellitus I. typu, ketoacidotické stavy (vrátane kómy), zlyhanie obličiek a pečene, užívanie derivátov imidazolu.
Vedľajšie účinky: bolesť v epigastrickej oblasti, dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, anémia, trombocytopénia, nadmerné zníženie hladiny glukózy v krvi v prípade predávkovania.
Spôsob aplikácie: perorálne, dávka sa nastavuje v závislosti od hladiny glukózy v krvi nalačno a 2 hodiny po jedle. Počiatočná dávka je 40 mg liečiva 2-krát denne, následne 80-160 mg 2-krát denne.
Formulár na uvoľnenie: tablety 40 a 80 mg - 60 a 100 kusov v balení.
Špeciálne pokyny: terapia je kombinovaná s nízkokalorickou diétou s nízkym obsahom sacharidov. Počas liečby je potrebné sledovať hladinu glukózy v krvi.
Amaryl
Účinná látka: glimepirid.
Farmakologický účinok: Derivát sulfonylmočoviny III generácie. Znižuje hladinu glukózy v krvi, zvyšuje produkciu inzulínu pankreasom a citlivosť periférnych tkanív naň.
Indikácie: diabetes mellitus typu II pri absencii účinku diétnej terapie.
Kontraindikácie: precitlivenosť na deriváty sulfonylmočoviny a sulfónamidy, diabetes mellitus I. typu, ketoacidotické stavy (vrátane kómy), renálna a pečeňová dysfunkcia, gravidita a laktácia.
Vedľajšie účinky: nadmerné zníženie hladín glukózy a sodíka v krvi, bolesti brucha, dysfunkcia gastrointestinálneho traktu a pečene, zníženie počtu červených krviniek, krvných doštičiek a leukocytov v krvi. Alergické reakcie zahŕňajú vyrážky a svrbenie, anafylaktický šok a zvýšenú citlivosť kože na ultrafialové lúče.
Spôsob aplikácie: perorálne 1-krát denne pred výdatnými raňajkami s dostatočným množstvom vody. Dávka sa vypočíta individuálne. Počiatočná denná dávka je 1 mg, potom sa každé 1–2 týždne zvyšuje o 1 mg a zvyšuje sa na 4–6 mg. Maximálna povolená dávka je 8 mg denne.
Formulár na uvoľnenie: tablety 1, 2 a 3 mg - 30 kusov v balení.
Špeciálne pokyny: Počas liečby je potrebné sledovať hladiny glukózy v krvi. S opatrnosťou sa liek používa na endokrinné ochorenia. V prípade stresu môže byť potrebné dočasné podanie inzulínu.
Chlórpropamid
Účinná látka: chlórpropamid
Farmakologický účinok: znižuje rýchlosť produkcie glukózy v pečeni a zvyšuje citlivosť periférnych tkanív na inzulín.
Indikácie: diabetes mellitus typu II a diabetes insipidus (ak je stabilný).
Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, diabetes mellitus I. typu (závislý od inzulínu), diabetes mellitus s dekompenzáciou metabolických procesov, zvýšená telesná teplota v dôsledku iných ochorení, zhoršená funkcia pečene a obličiek, ochorenie štítnej žľazy, ako aj tehotenstvo.
Vedľajšie účinky: poruchy trávenia, rôzny stupeň poklesu hladiny glukózy v krvi, alergické reakcie.
Spôsob aplikácie: Dávkovanie liečiva sa určuje individuálne, minimálna počiatočná dávka je 250–500 mg denne. V závislosti od terapeutického účinku sa dávka pomaly zvyšuje o 50-125 mg denne s intervalom 3-5 dní. Priemerná udržiavacia dávka lieku je 125–250 mg denne. Vezmite drogu 1 krát počas ranného jedla. Ak pacient dostáva 30 jednotiek inzulínu denne, potom sa má inzulínová terapia počas liečby chlórpropamidom upraviť. Pre starších pacientov sa liek predpisuje v dávke 100 - 125 mg denne.
Formulár na uvoľnenie: tablety 250 mg, 60 kusov v balení.
Špeciálne pokyny: liek je predpísaný, ak fyzická aktivita neumožňuje normalizáciu hladiny glukózy v krvi. Účinnosť lieku pri znižovaní hladiny glukózy v krvi môže byť zvýšená nesteroidnými protizápalovými liekmi, ako aj salicylátmi.
biguanidy
Biguanidy sa používajú najmä pri liečbe cukrovky II. typu, neovplyvňujú produkciu inzulínu pankreasom. Zníženie hladiny glukózy v krvi nastáva v dôsledku inhibície procesov tvorby glukózy z tukov a bielkovín. Biguanidy podporujú väzbu inzulínu na receptory a absorpciu glukózy bunkami.
Lieky tejto skupiny neovplyvňujú hladinu glukózy v krvi u zdravých ľudí a u diabetes mellitus II. typu po dlhšej prestávke v príjme potravy (nočný spánok). Zabraňujú zvýšeniu hladín glukózy po jedle. Vďaka týmto vlastnostiam biguanidy nevedú k nadmernému zníženiu hladiny glukózy v krvi.
V niektorých prípadoch sa liečba biguanidmi kombinuje s podávaním inzulínu alebo derivátov sulfonylmočoviny.
Metfogamma
Účinná látka: Metformín hydrochlorid.
Farmakologický účinok: znižuje hladinu glukózy v krvi. Inhibuje procesy tvorby glukózy z tukov a bielkovín. Liek nemení koncentráciu inzulínu, ale zlepšuje jeho tvorbu z proinzulínu a zvyšuje množstvo voľného inzulínu. Zlepšuje príjem glukózy svalmi. Podporuje tvorbu glykogénu z glukózy v pečeni. Liek zvyšuje fibrinolýzu.
Indikácie: diabetes mellitus typu I (ako doplnok k inzulínovej terapii), diabetes mellitus typu II pri absencii účinku diétnej terapie.
Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, dýchacie problémy, zlyhanie srdca, obličiek a pečene, acidóza, chronický alkoholizmus, akútny infarkt myokardu, obdobia tehotenstva a laktácie.
Vedľajšie účinky: dysfunkcia gastrointestinálneho traktu na začiatku liečby, nadmerné zníženie hladiny glukózy v krvi pri predávkovaní, zvýšenie hladiny kyseliny mliečnej v krvi (v tomto prípade sa liek vysadí), v zriedkavých prípadoch megaloblastická anémia.
Spôsob aplikácie: perorálne počas jedla alebo po jedle s malým množstvom vody. Pri monoterapii sa metfogamma predpisuje prvé 3 dni v dávke 500 mg 3-krát denne alebo 1 g 2-krát denne. V období od 4. do 14. dňa sa odporúča 1 g 3x denne. Ďalej sa dávka nastavuje v závislosti od hladiny glukózy v krvi a moči, zvyčajná udržiavacia denná dávka je 100–200 mg.
Pri súčasnej inzulínovej terapii sa dávka inzulínu znižuje o 4–8 jednotiek každé 2 dni. Ak je denná dávka inzulínu viac ako 40 jednotiek, úprava liečby sa vykonáva v nemocnici.
Formulár na uvoľnenie: tablety 1 g - 10 a 15 kusov v blistri.
Špeciálne pokyny: Počas liečby je potrebné sledovať hladinu kyseliny mliečnej v krvi (najmenej raz za 6 mesiacov).
buformín
Účinná látka: buformín.
Farmakologický účinok: znižuje hladinu glukózy v krvi potlačením jej vstrebávania v črevách a aktiváciou produkcie glukózy bez kyslíka v tele. Liek znižuje tvorbu glukózy z tukov a bielkovín, podporuje väzbu inzulínu na zodpovedajúce receptory.
Indikácie: diabetes mellitus typu II, vrátane tých, ktoré sú sprevádzané obezitou. V kombinácii s inzulínom sa môže použiť na liečbu cukrovky I. typu.
Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, závažné zlyhanie obličiek, pečene, srdca, respiračná dysfunkcia, akútny infarkt myokardu. Liek sa nepredpisuje pri horúčkovitých stavoch, acidóze, chronickom alkoholizme, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.
Vedľajšie účinky: kovová chuť v ústach, bolesť v epigastrickej oblasti, znížená chuť do jedla, nevoľnosť a hnačka.
Spôsob aplikácie: vnútri počas jedla. Dávka sa vyberá individuálne. Maximálna denná dávka je 300 mg; frekvencia podávania - 2-3 krát denne, pre dlhodobo pôsobiace lieky - 1 krát denne.
Formulár na uvoľnenie: 50 mg tablety – 50 kusov v balení.
Špeciálne pokyny: Pri použití buformínu je možné znížiť dávku inzulínu. Je potrebné neustále sledovať hladinu glukózy v krvi a moči.
tiazolidíndióny
Tiazolidíndióny zvyšujú citlivosť tkanív na inzulín. Lieky z tejto skupiny znižujú tvorbu lipidov a ich hromadenie vo svaloch a podkožnom tuku, zabraňujú výraznému zvýšeniu hladiny glukózy v krvi nalačno a po jedle a tvorbe glykozylovaného hemoglobínu. Lieky pôsobia iba v prítomnosti inzulínu.
Aktos
Účinná látka: pioglitazón.
Farmakologický účinok: znižuje hladinu glukózy v krvi, zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín, čo vedie k zlepšeniu absorpcie glukózy bunkami a zníženiu jej tvorby z pečeňového glykogénu. Neovplyvňuje produkciu inzulínu pankreasom, zlepšuje metabolizmus tukov.
Indikácie: diabetes mellitus typu II, vrátane ako súčasť komplexnej liečby pri absencii účinku diétnej terapie a fyzikálnej terapie.
Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, diabetes mellitus typu I, acidóza, obdobia tehotenstva a laktácie.
Vedľajšie účinky: nadmerné zníženie hladiny glukózy v krvi, v zriedkavých prípadoch - anémia.
Spôsob aplikácie: perorálne raz, bez ohľadu na príjem potravy. Počiatočná denná dávka je 15-30 mg. Ak je to potrebné, postupne sa zvyšuje na maximálne 45 mg denne. Ak je terapeutický účinok nedostatočný, dodatočne sa predpisujú ďalšie perorálne hypoglykemické lieky. Pri liečbe derivátmi sulfonylmočoviny sa liek predpisuje v dávke 15–30 mg denne. Ak sa liečba Actosomem kombinuje s inzulínovou terapiou, dávka inzulínu sa postupne znižuje.
Formulár na uvoľnenie: 30 mg tablety – 7 a 30 kusov v balení.
Špeciálne pokyny: Je potrebné laboratórne sledovanie hladín glukózy v krvi.
inhibítory β-glukozidázy
Lieky tejto skupiny sťažujú štiepenie a vstrebávanie sacharidov v črevách. Okrem toho neovplyvňujú tvorbu inzulínu v pankrease, a preto nevedú k nadmernému poklesu hladiny glukózy v krvi. Znížte progresiu aterosklerózy a jej komplikácií zo srdca pri dlhodobom užívaní.
Glucobay
Účinná látka: akarbóza.
Farmakologický účinok: znižuje hladinu glukózy v krvi, spomaľuje rozklad sacharózy a škrobu v črevách, znižuje zmeny hladiny glukózy v krvi počas dňa a neovplyvňuje produkciu inzulínu pankreasom.
Indikácie: diabetes mellitus typu II, kombinovaná liečba diabetes mellitus typu I.
Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, choroby tráviaceho systému sprevádzané poruchou vstrebávania v čreve, zlyhanie pečene, vek do 18 rokov, obdobia tehotenstva a laktácie.
Vedľajšie účinky: zvýšená tvorba plynov v črevách, hnačka, bolesti brucha, pri liečbe vysokými dávkami - zvýšená aktivita pečeňových enzýmov v krvi.
Spôsob aplikácie: perorálne, prehltnutie celé pred jedlom alebo počas jedla, žuvanie, zapitie lieku malým množstvom tekutiny. Počiatočná jednorazová dávka je 50 mg 3-krát denne. V prípade potreby sa dávka zvýši na 100 – 200 mg 3-krát denne. Liečba je dlhodobá.
Formulár na uvoľnenie: tablety 50 a 100 mg v blistroch po 15 kusov.
Špeciálne pokyny: Počas liečby je potrebná prísna diéta odporúčaná pacientom s cukrovkou. Pri predpisovaní lieku vo veľkých dávkach je potrebné neustále sledovanie hladiny pečeňových enzýmov v krvi. Pri kombinovanej liečbe sa dávky liekov upravia.
Kombinované a rýchlo pôsobiace lieky
Existujú aj modernejšie perorálne hypoglykemické lieky, ktoré nepatria do predchádzajúcich skupín. Zvyšujú produkciu inzulínu pankreasom a poskytujú rýchly účinok. Kombinované hypoglykemické lieky môžu mať niekoľko účinkov naraz.
Nová norma
Účinná látka: repaglinid.
Farmakologický účinok: rýchlo znižuje hladinu glukózy v krvi a zvyšuje produkciu inzulínu pankreasom. Maximálny účinok po užití lieku a jedení jedla nastáva do 30 minút. Medzi jedlami sa hladina inzulínu v krvi nemení. Pri diabetes mellitus typu II závisí stupeň zníženia hladiny glukózy v krvi od dávky lieku.
Indikácie: diabetes mellitus typu II.
Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, diabetes mellitus I. typu, ketoacidotické stavy (vrátane kómy), zlyhanie obličiek a pečene, užívanie liekov ovplyvňujúcich cytochrómy (CYP3A4), tehotenstvo a jeho plánovanie, dojčenie.
Vedľajšie účinky: nadmerný pokles hladiny glukózy v krvi, prejavujúci sa bledosťou, zrýchleným tepom srdca, zvýšeným potením a chvením. Zníženie zrakovej ostrosti je možné, hlavne na začiatku liečby. Dysfunkcia gastrointestinálneho traktu a kožné alergické reakcie sú zriedkavejšie.
Spôsob aplikácie: perorálne 15 minút pred jedlom. Je povolené užívať liek 30 minút pred jedlom alebo pred jedlom. Dávka sa vyberá individuálne. Na začiatku liečby je predpísaných 500 mcg v jednej dávke, po 2 týždňoch, pri monitorovaní hladiny glukózy v krvi a moči, sa dávka zvyšuje. Maximálna jednotlivá dávka je 4 mg, denná dávka je 16 mg. Ak pacient predtým dostal iný hypoglykemický liek, potom je počiatočná jednorazová dávka 1 mg.
Formulár na uvoľnenie: tablety 500 mcg, 1 a 2 mg - 30 kusov v balení.
Špeciálne pokyny: Opatrne predpisujte pri ochoreniach obličiek, oslabenom stave a vyčerpaní. Počas liečby liekom sa neodporúča piť alkohol.
Glibomet
Účinná látka: glibenklamid, metformín hydrochlorid.
Farmakologický účinok: kombinovaný liek, ktorý znižuje hladinu glukózy v krvi. Stimuluje produkciu inzulínu pankreasom, zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín a znižuje tvorbu glukózy z nesacharidových zlúčenín v pečeni. Komplikuje vstrebávanie glukózy v črevách, zlepšuje metabolizmus tukov, podporuje chudnutie. Kombinácia dvoch látok v lieku v nízkych dávkach znižuje vedľajšie účinky.
Indikácie: diabetes mellitus typu II pri absencii účinku diétnej terapie a monoterapie.
Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, diabetes mellitus typu I, ketoacidotické stavy (vrátane kómy), zlyhanie pečene a obličiek, nedostatok kyslíka v tele, obdobia tehotenstva a laktácie.
Vedľajšie účinky: znížená hladina glukózy v krvi, zvýšená hladina kyseliny mliečnej v krvi, v zriedkavých prípadoch - nevoľnosť, vracanie, zhoršený odtok žlče. Môžu sa vyskytnúť závraty, bolesti hlavy a zmyslové poruchy. Niekedy sa pozorujú alergické vyrážky, bolesť kĺbov a zvýšená citlivosť kože na ultrafialové lúče.
Spôsob aplikácie: perorálne ráno a večer s jedlom. Dávka a trvanie liečby sa určujú individuálne. Na začiatku liečby sa predpisuje 1–3 tablety denne, potom sa dávka upraví. Maximálna povolená dávka je 5 tabliet denne.
Formulár na uvoľnenie: tablety (2,5 mg glibenklamidu, 400 mg metformíniumchloridu) – 40 kusov v balení.
Špeciálne pokyny: ak sa vyskytne slabosť, kŕče, bolesť brucha a vracanie, liek sa preruší a vykoná sa vhodná liečba. Počas liečby je potrebné sledovať hladiny glukózy v krvi.
Z knihy Kožné a pohlavné choroby autora Oleg Leonidovič IvanovPSYCHOTROPNÉ DROGY Väčšina kožných pacientov, najmä chronických pacientov, pociťuje určité neuropsychické poruchy a je tu jasne viditeľná súvislosť medzi vznikom a exacerbáciou ochorenia so stresovými situáciami. Týka sa to predovšetkým pacientov
Z knihy 1000 tajomstiev zdravia žien od Denise FoleyovejKAPITOLA 55 PERORÁLNA ANTIKONCEPCIA Perorálna antikoncepcia – umelé hormóny, ktoré pôsobia proti účinkom hormónov v tele, ktoré kontrolujú reprodukciu – sú v dnešnej dobe také bezpečné, že odborníci tvrdia:
Z knihy Samoliečenie a beštiálna liečba medzi ruským starým obyvateľstvom Sibíri autora Georgij Semenovič VinogradovX. Výrobky pre domácnosť X. Výrobky pre domácnosť (podporné predmety). Podšálka. Pripravujú sa v ňom lieky.Fľašky. Pripravujú a konzervujú sa v nich niektoré „kompozície“ a iné liečivá, obyčajná voda sa používa na prípravu odvarov, nálevov,
Z knihy Farmakológia: poznámky z prednášok autoraPREDNÁŠKA č. 11. Lieky pôsobiace na periférne neurotransmiterové systémy. Lieky pôsobiace na periférne cholinergné procesy 1. Lieky primárne pôsobiace na periférne neurotransmiterové systémy B
Z knihy Farmakológia autora Valeria Nikolaevna MalevannayaPREDNÁŠKA č. 15. Lieky pôsobiace v oblasti senzorických nervových zakončení. Lieky, ktoré znižujú citlivosť nervových zakončení 1. Lokálne anestetiká Lieky tejto skupiny selektívne blokujú proces prenosu vzruchu v eferentných nervoch resp.
Z knihy Faceforming. Jedinečná gymnastika na omladenie tváre autora Oľga Vitalievna Gaevskaya4. Obalové a adsorpčné látky Obalové látky.Obaľovacie látky tvoria vo vode koloidné roztoky - hlien, pokrývajú sliznice a chránia ich pred pôsobením dráždivých látok.Používajú sa na liečbu zápalových ochorení
Z knihy Kurz prednášok o resuscitácii a intenzívnej starostlivosti autora Kúpele Vladimíra Vladimiroviča2. Produkty obsahujúce éterické oleje. Horkosť. Produkty s obsahom amoniaku Produkty s obsahom silíc List eukalyptu (Folium Eucalypti) Aplikácia: odvar a nálev z eukalyptu ako antiseptikum na výplachy a inhalácie pri ochoreniach ORL, ako aj na liečbu
Z knihy Najobľúbenejšie lieky autora Michail Borisovič Ingerleib47. Obaľovacie a adsorbčné činidlá Obaľovacie činidlá.Obaľovacie činidlá tvoria vo vode koloidné roztoky - hlien, pokrývajú sliznice a chránia ich pred pôsobením dráždivých látok.Používajú sa na liečbu
Z knihy Directory of Essential Medicines autora Elena Yurievna Khramova48. Výrobky obsahujúce éterické oleje. Horkosť. Produkty s obsahom amoniaku Produkty s obsahom silíc List eukalyptu (Folium Eucalypti) Aplikácia: odvar a nálev z eukalyptu ako antiseptikum na výplachy a inhalácie pri ochoreniach ORL, ako aj na liečbu
Z knihy Liečivý jablčný ocot autora Nikolaj Illarionovič DanikovTransdermálne produkty Najúčinnejšie produkty starostlivosti o pleť sú transdermálne, teda prenikajúce do pokožky. Zostávajú v pokožke určitý čas a umožňujú tak účinnej látke priaznivo pôsobiť
Z knihy Kompletná príručka lekárskej diagnostiky od P. VjatkinaHypoglykemické stavy a hypoglykemická kóma pri diabetes mellitus Definícia. Hypoglykémia je stav organizmu spôsobený prudkým poklesom hladiny cukru (glukózy) v krvi a nedostatočným zásobovaním buniek centrálneho nervového systému glukózou. Najťažší prejav
Z knihy Krása a zdravie žien autora Vladislav Gennadievič Liflyandsky Z knihy autoraOrálne adsorbenty V ľudskom tele (najmä v krvi), pri poruchách pečene a obličiek, sa tvoria a hromadia škodlivé jedovaté (toxické) látky, čo vedie k patológii iných vnútorných orgánov, napríklad k organickým poškodenie mozgu
Z knihy autoraVšeobecné posilňovacie prostriedky. Prostriedky, ktoré regulujú metabolizmus - Vezmite štipku tŕňových kvetov a súkvetí púpavy, zalejte 1 pohárom vriacej vody, nechajte vylúhovať, preceďte, pridajte 1 polievkovú lyžičku. lyžica jablčného octu. Pite teplé pred spaním - Na regeneračný kúpeľ
Z knihy autora Z knihy autoraVýrobky na ruky Na popraskanú pokožku Uvarte 5 zemiakov, rozdrvte na pastu, pridajte 5 polievkových lyžíc. l. mlieko. Naneste teplú pastu na pokožku a podržte ju 10 minút, čím získate energickú masáž. Umyte si ruky studenou vodou a naneste krém. Do tejto pasty si môžete jednoducho ponoriť ruky až do
