Adenóm prostaty a jeho hlavné príznaky. Adenóm prostaty - príznaky u mužov, prvé príznaky, príčiny, liečba a komplikácie adenómu Ako a čím liečiť adenóm prostaty

Sexuálna dysfunkcia u mužov sa v medicíne, najmä v urológii, najčastejšie spája s chorobami urogenitálneho systému.

Bežnou chorobou, ktorá sa vyskytuje takmer u každého tretieho predstaviteľa silnejšieho pohlavia, je.

Keď sa objavia príznaky ochorenia, vzniká otázka: ako liečiť adenóm prostaty? Keď sa zistí patológia, lekár predpíše súbor terapeutických opatrení, ich povahu závisí od štádia vývoja ochorenia.

Ktorý lekár lieči a ako diagnostikuje?

Ochorenie je charakterizované proliferáciou žľazového tkaniva v oblasti prostaty a krku močovej trubice. Adenóm vedie k dysfunkcii močenia, ale v počiatočnom štádiu jeho priebehu je úspešne vyliečený.

Keď sa vyskytnú problémy s močením, mali by ste najskôr kontaktovať vysokokvalifikovaného odborníka - urológ. Lekár bude nielen schopný diagnostikovať ochorenie, ale aj predpísať vhodnú liečbu.

Uroflowmetria.

Testovanie prietoku moču je spôsob, ako určiť povahu a rozsah dysfunkcie moču. Uroflowmetria pomáha určiť rýchlosť močenia a posúdiť stav močových ciest.

Diagnóza sa vykonáva pomocou špeciálneho vybavenia aj doma. Okrem rýchlosti močenia sa zisťuje aj množstvo zvyškového moču.

Cystoskopia.

Metóda výskumu sa vykonáva ambulantne na štúdium stavu dolných močových ciest. Postup zahŕňa vedenie cystoskopu (optická trubica) cez močovú trubicu do močového mechúra.

S pomocou sa odhalí povaha priebehu ochorenia, zistí sa, že veľkosť prostaty je zväčšená, zmeny v štruktúre hrdla močového mechúra a iné anatomické anomálie. Okrem toho štúdia pomáha identifikovať sprievodné patológie močového mechúra vrátane nádorov, divertikulózy a iných.

Keď sa počas vyšetrenia vstrekne kontrastná látka, je možné študovať stav krvi okolo močového mechúra.

Magnetická rezonancia.

MRI prostaty je doplnková štúdia, o tom, či to stojí za to, rozhodne priamo lekár. V tomto prípade sa študuje proliferácia žľazového tkaniva. Metóda je obzvlášť účinná v počiatočnom štádiu ochorenia, keď je dosť ťažké identifikovať patológiu s inými metódami kvôli nedostatku výrazných symptómov.

MRI sa môže vykonávať klasickou metódou, ktorá nevyžaduje ďalšiu prípravu na štúdiu, ako aj pomocou endorektálnej cievky, keď sa do konečníka zavedie zariadenie vo forme ohybného drôtu.

Pri diagnostike adenómu prostaty je dôležité určiť hodnotu prostatického špecifického antigénu v krvi. Tento antigén je produkovaný prostatou a je koncentrovaný v kanáloch.

Malé množstvo tohto antigénu vstupuje do krvi, takže jeho zvýšená hladina v krvi môže naznačovať prítomnosť zápalových procesov, ako aj iných patologických zmien vrátane malígnych novotvarov.

Biopsia.

Môže sa vykonať na kontrolu malignity. Kondenzácie žľazových tkanív možno zistiť palpáciou, ako aj inými diagnostickými metódami. Okrem toho, ak je vaša hladina PSA vysoká, váš lekár môže vykonať biopsiu na vylúčenie rakoviny.

Tkanivo prostaty sa najčastejšie odoberá cez sliznicu konečníka pomocou špeciálnej ihly v lokálnej alebo celkovej krátkodobej anestézii. Fragmenty tkaniva sa odoberajú zo 6-8 miest žľazy.

Dôsledky biopsie môžu byť infekčné procesy, krvácanie, bolesť, opuch a alergické reakcie. Akékoľvek príznaky vymiznú do týždňa.

Ak po siedmich dňoch účinky nezmiznú, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Diagnostické opatrenia na detekciu adenómu prostaty predpisuje lekár podľa štádia ochorenia.

Je možné rýchlo a jednoducho úplne vyliečiť chorobu?

Adenóm prostaty môže byť úplne eliminovaný, ak je zistený včas, ako aj pri absencii závažných komplikácií spôsobených patologickými procesmi.

Liečba adenómu prostaty zahŕňa komplex terapeutických opatrení. Čím skôr je choroba zistená, tým účinnejšia je jej liečba. Komplexná liečba adenómu prostaty môže zahŕňať nasledujúce moderné liečebné metódy:

• lieková terapia;
• cryodestruction;
• stentovanie;
• termoterapia;
• laserová terapia;
• embolizácia krvných ciev a tepien.

Medikamentózna terapia

Nechirurgická liečba je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej terapie.

Zamerané na odstránenie príčiny, ako aj príznakov ochorenia. Zlepšenie tonusu, odstránenie porúch močenia, urýchlenie metabolických procesov v orgánoch močového systému je zabezpečené pomocou liekov - alfa-adrenergné blokátory.

Používaním inhibítory 5-alfa reduktázy môžete zastaviť rast prostaty.

Bylinné prípravky môže znížiť opuch a zápal prostaty a močového mechúra, zlepšiť procesy močenia.

Hormonálne látky pomáhajú znižovať negatívne účinky testosterónu na prostatu.

Kryodestrukcia

Kryodestrukcia je predpísaná, keď sa zistia rakovinové nádory v žľazovom tkanive prostaty. Táto metóda zahŕňa zmrazenie rakovinových buniek pomocou kryosondy, ktorá sa v narkóze zavedie do perineálneho tkaniva.

Stentovanie

Metóda zahŕňa zavedenie stentu do močovej trubice na zabezpečenie priechodnosti toku moču. Stentovanie môže byť dočasné alebo celoživotné. Stent sa vymieňa každé štyri roky.

Termoterapia

Vystavenie tepelnej energii prostredníctvom rádiových vĺn alebo ultrazvuku zahŕňa zahrievanie poškodeného tkaniva prostaty na vysoké teploty. Choré bunky odumierajú, zdravé tkanivá zostávajú nepoškodené.

Laserová terapia

Metóda zahrievania poškodených buniek prostaty sa vykonáva pomocou lasera. Laserová metóda zahŕňa aj deštrukciu chorých buniek zavedením endoskopu do močovej trubice.

Embolizácia krvných ciev

Tento spôsob liečby je najmenej traumatický a najmodernejší a progresívny. To poskytuje zastavenie výživy patologicky sa vyvíjajúceho žľazového tkaniva,čo vedie k smrti jej buniek. Veľkosť prostaty klesá, fungovanie močového systému sa normalizuje.

Vzhľadom na to, že metóda liečby je celkom nová, v Rusku je stále málo kliník, kde je možné vykonať embolizáciu ciev pre adenóm. Táto metóda sa dá použiť iba vo veľkých mestách. Operáciu je možné vykonať v Centre endovaskulárnej chirurgie, alebo na Urologickom oddelení ruského ministerstva pre mimoriadne situácie v Moskve.

Napriek účinnosti liečby adenómu prostredníctvom cievnej embolizácie môžu byť v niektorých prípadoch mierne ťažkosti s odstránením kontrastnej látky: pod dohľadom lekára sa marker rýchlo vylučuje z tela.

Treba brať do úvahy, že embolizácia poskytuje značné množstvo kontraindikácií Preto sa pred zákrokom vykonáva rozsiahle vyšetrenie. Rehabilitácia je rýchla a bez komplikácií.

Ako znížiť PSA pri adenóme prostaty?

Na zníženie PSA pri adenóme je potrebné odstrániť príčinu patologických procesov v prostatickej žľaze.

Na tento účel sa vyberie optimálny liečebný režim. Odstránením zväčšenej tvorby žliaz v prostatickej žľaze sa normalizuje produkcia prostatického antigénu.

Zníženie rastu adenómu a normalizácia močenia nastáva v dôsledku správne zvolenej liečby adenómu.

Okrem toho je to dôležité držať nízkotučnú diétu. Do každodennej stravy je užitočné zaradiť potraviny bohaté na lykopén: marhule, paradajky, ktoré chránia tkanivá pred nepriaznivými vplyvmi vnútorného a vonkajšieho prostredia.

Liečba adenómu pomocou prístrojov

Zariadenia na liečbu prostatitídy a adenómu prostaty doma je možné použiť až po vyšetrení a so súhlasom lekára.

Prístroje sú transrektálne (pôsobia cez steny konečníka) a neinvazívne (pôsobia cez brušnú dutinu). Najúčinnejšie sú transrektálne zariadenia.

Na zvýšenie účinnosti zariadenia, môžu sa použiť ďalšie zdravotnícke pomôcky.

Liečba adenómu prostaty teda môže byť pri modernom prístupe a najnovších liečebných metódach celkom účinná. Kľúčom k úplnému zotaveniu a absencii komplikácií je včasná detekcia a liečba patológie.

Viac informácií o vaskulárnej embolizácii pre adenóm prostaty sa dozviete z videa:

Vážení priatelia, ahojte!

Tento rozhovor je venovaný najčastejším mužským neduhom, ich vzájomným rozdielom a princípom liečby.

Budeme hovoriť o prostatitíde a adenóme prostaty.

Dnes máme teóriu. Na praktické otázky sa pozrieme nabudúce. Ale bez teórie je ťažké im porozumieť.

Tak, poďme!

Druhé srdce muža

Prostata sa nazýva „druhé srdce“ muža, pretože. srdce umožňuje žiť a prostata umožňuje žiť s potešením.

Hovorí sa, že v škále strachov mužov sú choroby tohto orgánu na druhom mieste po srdcových ochoreniach. A vplyv problémov s prostatou na kvalitu života je porovnateľný s infarktom myokardu.

A hoci to nemá priamy vplyv na potenciu, sexuálne poruchy na pozadí jej chorôb nie sú nezvyčajné. je to fakt.

Najpopulárnejšie mužské ochorenia sú prostatitída a adenóm prostaty.

Ak sa adenóm prostaty vo väčšine prípadov vyskytuje vo veku 50+, potom sa prostatitída môže vyskytnúť aj u dospievajúcich.

Pozrime sa, ako funguje prostata. Nebudem vás zaťažovať zbytočnými informáciami, len najdôležitejšie je, aby ste rozumeli príčinám a patogenéze najčastejších ochorení prostaty.

Ako funguje prostata?

Prostata je malý orgán umiestnený v panvovej dutine, ktorý svojím vzhľadom pripomína gaštan. Jej hmotnosť je normálna - asi 20 gramov.

Nad ním je močový mechúr, z ktorého ide močová trubica (močová rúra) priamo do hrúbky žľazy. Prostata je na ňom „napichnutá“ ako kus mäsa na špíz.

Čo z toho vyplýva?

A faktom je, že ak je opuchnutá a zväčšená, stlačí močovú rúru, zmenší sa jej priemer a moč narazí na prekážku na ceste z močového mechúra. Jedným z príznakov ochorenia prostaty je preto slabý, niekedy až prerušovaný prúd moču.

V závažných prípadoch sa tok moču môže úplne zastaviť. Ide o akútny stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú starostlivosť.

Za prostatou je konečník. Z tohto dôvodu, keď je prostata zapálená, môže byť pociťovaná bolesť v konečníku. Takže majte na pamäti, milí lekárnici: ak vám kupujúci povie, že ho bolí konečník alebo niečo podobné, neponáhľajte sa mu ponúknuť čapíky od.

Položte mu objasňujúce otázky. Mimochodom, ktoré?

Žľaza je oddelená od konečníka tenkou vrstvou tukového tkaniva. V tomto smere ho môže urológ prehmatať cez konečník a vyhodnotiť jeho hustotu, veľkosť a obrysy.

Existuje aj taká procedúra ako masáž prostaty, ktorá sa vykonáva rektálne kvôli jej blízkosti k konečníku.

Základom žľazy sú... žľazy. Je ich v nej 30 – 50 nazbieraných na plátky. Keďže ide o žľazy, znamená to, že produkujú sekrét, ktorý sa musí niekde uvoľniť.

Toto je pravda. Žľazy majú kanáliky, cez ktoré sa sekrét v okamihu orgazmu dostáva do močovej trubice (močovej trubice).

Okolo žliaz sú svalové vlákna. Počas orgazmu sa sťahujú a vyháňajú sekréty do kanálikov az nich do močovej trubice.

Prostata je obklopená kapsulou spojivového tkaniva, ktorá vytvára priehradky, ktoré sa do nej zasahujú hlboko.

Čo robí prostata?

Vykonáva 5 funkcií:

Najprv. Výlučok žľazy skvapalňuje spermie, zabezpečuje pohyblivosť spermií a dodáva im energiu, aby sa dostali k vajíčku a oplodnili ho. Je zodpovedný aj za ich vitalitu, takže sa dokážu nejaký čas poflakovať vo vajíčkovodoch a čakať na pomalšiu a nedochvíľnejšiu samičku. Nebyť sekrétu prostaty, hneď by tam zomreli. Odtiaľ nie je ťažké uhádnuť, že jednou z príčin neplodnosti môže byť ochorenie prostaty, pri ktorom je narušená tvorba sekrétov.

Po druhé. Prostata je vďaka svalovým vláknam zodpovedná za uvoľňovanie sekrétov pri ejakulácii.

Po tretie . Zohráva úlohu ventilu, ktorý pri vzrušení blokuje prístup moču do močovej trubice. V opačnom prípade by v najdôležitejšej chvíli mohol nastať trapas.

Z rovnakého dôvodu nemôže muž po sexe niekoľko minút močiť.

Po štvrté. Výlučok prostaty obsahuje biologicky aktívne látky, vďaka ktorým infekcia nepreniká z močovej rúry vyššie do iných orgánov urogenitálneho systému.

Po piate. Prostatická žľaza produkuje enzým 5-alfa reduktázu. Pod vplyvom svojho mužského pohlavného hormónu sa testosterón premieňa na dihydrotestosterón, ktorý je 10-krát silnejší ako jeho predchodca. Má zásadný vplyv na mužské sexuálne funkcie.

Viete, ako máte podozrenie na pokles hladiny testosterónu u mužov?

Stačí si zmerať obvod pása! Musí byť menšia ako 94 cm.

Pýtate sa: "Čo s tým má spoločné testosterón?"

Ako sa ukázalo, medzi testosterónom a tukom je vzájomná zodpovednosť.

Prvý zabezpečuje spaľovanie druhého.

A ak sa vďaka počítaču a životnému štýlu rýchleho občerstvenia začne tuk ukladať na žalúdku, začne tukové tkanivo fungovať ako orgán endokrinného systému. Produkuje hormón leptín, ktorý vedie k zníženiu hladiny testosterónu.

Ako rozpoznať prostatitídu?

Ako vy aj ja vieme, ak diagnóza končí „to“, znamená to zápal.

Prostatitída je zápal prostaty, vyskytujúci sa pri všetkých piatich príznakoch zápalu: bolesť, opuch, lokálna horúčka, začervenanie (aj lokálne, ktoré samozrejme nevidíme), dysfunkcia.

Rizikové faktory a mechanizmy vzniku prostatitídy

Fyzická nečinnosť(metla moderného človeka) => stagnácia krvi v panvových orgánoch => prostata dostáva málo výživy => lokálne ubúda => podmienečne patogénna flóra ide na vojnovú cestu => zápal.

Promiskuitný sexuálny život => pohlavné choroby (kvapavka, chlamýdie, trichomoniáza): infekcia => zápal.

Nepravidelný sexuálny život=> „jednoduchá“ prostata, stagnácia sekrécie v žľazových vývodoch => zápal.

Mnohí lekári hovoria, že prostatitída je spôsobená nielen nedostatkom ale aj prebytok sexu, ale nikto nevysvetlil mechanizmus toho. Domnievam sa, že to zvyšuje frekvenciu zadržiavania ejakulácie v očakávaní blížiaceho sa ženského orgazmu, čo znamená, že sa formuje rovnaká stagnácia so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami. Optimálna frekvencia sexu je podľa urológov 2-3 krát týždenne.

A ak muž mení ženy ako rukavice, pridáva sa k tomu ešte zvýšené riziko infekcie.

Často praktizovaný prerušovaný koitus = > neustála kontrola ejakulácie => časť sekrétu nevychádza => stagnácia v žľazových vývodoch => zápal.

Alkohol=> zlá cirkulácia v panvových orgánoch, znížená imunitná obrana, toxické účinky látok v nich obsiahnutých.

Hypotermia => vazospazmus => zhoršená cirkulácia v panvových orgánoch => znížená lokálna imunita => aktivácia oportúnnej flóry => zápal.

Typy prostatitídy

Prostatitída môže byť akútna a chronická.

Akútna prostatitída- je to veľmi zriedkavé a je nepravdepodobné, že by vás v tejto veci kontaktovali. Radšej zavolajú lekára. Vždy ide o bakteriálny zápal, prebieha teda prudko, s vysokou, ostrou bolesťou hrádze, poruchami močenia až po akútnu retenciu moču.

Chronická prostatitída najčastejšie začína nepozorovane s minimálnymi príznakmi: nepríjemné pocity/nepohodlie v perineu, mierne pálenie počas močenia, nočné vstávanie na toaletu, čo sa predtým nestávalo. Tomu všetkému muži vo väčšine prípadov nevenujú pozornosť. A keď sa konečne dostanú k urológovi a nechajú sa vyšetriť, je im diagnostikovaný CHRONICKÝ proces.

Chronická prostatitída môže byť bakteriálna alebo abakteriálna.

Bakteriálnu spôsobujú rôzne mikróby: buď prichádzajúce zvonku (gonokok, chlamýdie, trichomonas), alebo oportúnne (stafylokok, E. coli, Proteus, mykoplazma, ureaplazma, gardnerella atď.).

Abakteriálna prostatitída sa vyskytuje v dôsledku preťaženia žľazy. Mikróby nie sú nasadené. V posledných rokoch je častejšia ako bakteriálna.

Bezpríznakové prostatitída - žiadne sťažnosti, aj keď vyšetrenie odhalí príznaky zápalu.

Ako sa prejavuje prostatitída?

Všetky príznaky, ktoré sa vyskytujú pri prostatitíde, možno rozdeliť do troch skupín:

Bolestivý syndróm. možno nahmatať v podbrušku, slabinách, hrádzi, miešku, vyžaruje do krížov, krížov, konečníka. Často sa zintenzívňuje po sexe, počas sexuálnej abstinencie, po podchladení a počas močenia.

Poruchy močenia. Sú spôsobené tým, že zapálená a opuchnutá prostata stláča močovú rúru. Pozrite sa, čo sa deje:

Tu sú možné možnosti:

• Časté nutkanie na močenie.
• Nočné výlety na toaletu.
• Slabý prúd.
• Prerušovaný prúd.
• Ťažkosti s močením – muž trávi na záchode viac času ako zvyčajne, pretože. musí sa namáhať, aby sa vymočil.
• Pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra.
• Pálenie, nepríjemné pocity v močovej trubici.

Sexuálne poruchy:

• Zhoršenie erekcie.
• Vymazaný orgazmus.
• Dlhotrvajúca erekcia.
• Zrýchlená ejakulácia.
• Znížené libido.
• (v pokročilých prípadoch).

Prečo sa pri chronickej prostatitíde vyskytujú sexuálne dysfunkcie?

• Pretože ak jedného dňa bude mať muž nepríjemné pocity počas sexu alebo po ňom, bude na ne čakať a bude sa báť. Najmä ak ide o príliš emocionálneho priateľa.
• Pretože zdravotné problémy každého človeka sú... Pri strese klesá hladina testosterónu a blokujú sa jeho receptory.

Diagnóza prostatitídy

Ako lekár potvrdí diagnózu prostatitídy?

Vykonáva rektálne vyšetrenie, pričom hodnotí veľkosť a štruktúru žľazy:

Predpisuje bakteriálnu kultúru sekrécie prostaty a moču s povinným stanovením citlivosti na antibiotiká, ultrazvuk alebo TRUS prostaty.

TRUS je transrektálny ultrazvuk, kedy sa senzor zavedie do rekta 5-7 cm.Podáva ucelený obraz o dianí v prostate. Ale ak má človek hemoroidy alebo iné problémy s konečníkom, robí mu pravidelný ultrazvuk - posúva senzor po bruchu, hoci je to menej informatívne.

Zásady liečby chronickej prostatitídy

1. na zničenie patogénu, ktorý spôsobil zápal. Vykonáva sa v bláznivých kurzoch: 4-6 týždňov alebo viac, pretože... Prostata je miesto, kam veľmi zle prenikajú antibakteriálne látky. Najčastejšie predpisované sú tetracyklíny.

Logicky by sa antibakteriálna liečba mala vykonávať iba pri bakteriálnej prostatitíde. Ale mnohí urológovia to predpisujú každému. Či je to správne alebo nesprávne, ťažko posúdiť. Vedia lepšie.

A uvažujem takto:

Na jednej strane, ak neexistuje žiadny patogén, prečo používať antibiotikum? Žeby konečne zasadil imunitu, spustil v črevách a presilil?

Na druhej strane chronická prostatitída je nebezpečná rozšírením zápalu do močového mechúra a obličiek. Je v tomto prípade predpisovanie antibiotík na prevenciu pyelonefritídy opodstatnené?

Ale, ako ukazuje prax, predpisovanie a/b liekov v krátkom priebehu 7-10 dní na abakteriálnu prostatitídu odstraňuje príznaky oveľa rýchlejšie, ak sa liečia bez nich. Dôvodom môže byť skutočnosť, že v nádrži nie sú zistené všetky mikróby, ktoré spôsobujú prostatitídu. siatie

1. Protizápalové lieky: lepšie v čapíkoch, vzhľadom na blízkosť prostaty ku konečníku: Ketonal, Diclofenac atď.
2. Alfa1-adrenergné blokátory – uvoľňujú hladké svalstvo prostaty, močovej rúry, močového mechúra a tým zlepšujú odtok moču. Sú to čisto symptomatické lieky na zníženie porúch močenia: Omnic, Focusin, Setegis, Dalfaz atď. A hoci v indikáciách prostatitídy nevidíme, lekári ich predpisujú pri ťažkostiach s močením.
3. Masáž prostaty – na odvodnenie vývodov, t.j. zlepšiť odtok sekrétov prostaty. Nepríjemná metóda. Hovorí sa, že na Západe to už dávno opustili a nahradili to fyzioterapiou.
4. : Polyoxidonium v ​​čapíkoch, Galavit (čapíky), Genferon, Viferon atď. - zvyšujú imunitnú obranu, obnovujú lokálnu imunitu, pomáhajú odolávať infekcii a rýchlejšie sa zotavujú.
5. Produkty rastlinného a živočíšneho pôvodu: Prostamol Uno, Prostanorm, Vitaprost, Prostatilen atď. Zlepšujú aj stav prostaty – každý svojím spôsobom. Všetky tieto fondy však majú len pomocnú úlohu a mali by sa predpisovať LEN v kombinácii s inými.
6. Wobenzym, Longidaza.

Po prvé, majú protizápalový účinok.

Po druhé, znižujú pravdepodobnosť nahradenia tkaniva prostaty spojivovým tkanivom, t.j. rozvoj fibrózy. Ide o jednu z komplikácií chronického zápalového procesu s nezvratnou dysfunkciou.

Po tretie, zlepšujú mikrocirkuláciu v tkanivách žľazy a zvyšujú biologickú dostupnosť antibakteriálnych látok.

Benígna hyperplázia prostaty (adenóm)

Diagnóza, ktorá končí výrazom „oma“ znamená kolekciu, nádor, novotvar: hygrom, hemangióm, adenóm, sarkóm, myóm atď.

Adenóm alebo benígna hyperplázia je rast prostatických žliaz, v dôsledku čoho sa zväčšuje.

Prečo sa to deje?

Pretože starnutie je nevyhnutné. U mužov sa prejavuje znížením hladiny testosterónu a zvýšením estrogénu. Hormonálna nerovnováha vedie k zvýšeniu aktivity enzýmu 5-alfa reduktázy, ktorý, ako som už povedal, premieňa testosterón na aktívnejšiu formu – dihydrotestosterón. Nadbytok týchto látok zvyšuje syntézu látok nazývaných rastové faktory. Stimulujú proliferáciu tkaniva prostaty, t.j. vývoj adenómu.

Ako sa prejavuje adenóm prostaty?

Najprv nič. Všetko sa deje postupne. Močová trubica nie je stlačená, moč ňou voľne prúdi.

Ale ako žľaza rastie, začne stláčať močovú rúru. Močenie sa stáva častejšie a len málokedy sa noc zaobíde bez toho, aby ste šli na toaletu.

Postupom času sa prúd moču stáva slabým a prerušovaným, objem vyprodukovaného moču sa zmenšuje, začiatok močenia sa oneskoruje a aby ste sa mohli vymočiť, musíte namáhať brušné svaly. Počet nočných ciest na toaletu sa zvyšuje.

Ďalej viac. Počet močení dosahuje 15-20 za deň. V noci je to tiež ako roly-poly. Túžba vyprázdniť močový mechúr sa stáva nepretržitou. Moč sa uvoľňuje často, v malých častiach. Vzniká inkontinencia moču.

Je to spôsobené tým, že v dôsledku stlačenia močovej trubice zväčšenou žľazou moč neustále zostáva v močovom mechúre.

Jeden zostal, dva zostali, tri zostali, 23 zostalo... Močový mechúr sa natiahne a zakaždým sa potrebuje poriadne napnúť, aby sa vyprázdnil.

Jeho možnosti však nie sú neobmedzené. Z neustáleho prepätia mu ochabujú svaly, objavuje sa inkontinencia. To je dôvod, prečo starší muži niekedy cítia moč.

Ako rozlíšiť prostatitídu od adenómu?

1. Prostatitída sa vyskytuje vo veku maximálnej sexuálnej aktivity: 20-45 rokov. Adenóm prostaty - po 45-50 rokoch.
2. Prostatitída je ZÁPAL, takže počas obdobia exacerbácie je charakterizovaná bolesťou. Adenóm nie je zápal. Bolesť sa môže vyskytnúť iba v pokročilých prípadoch. Sú spojené s akútnou retenciou moču, tvorbou kameňov alebo so zápalovým procesom v dôsledku stagnácie moču: cystitída, pyelonefritída, uretritída atď.

Vlastnosti diagnostiky adenómu prostaty

Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy adenómu prostaty sa používajú rôzne diagnostické metódy:

1. Rektálne vyšetrenie.
2. TRUS (vysvetlenie pozri vyššie) alebo ultrazvuk.
3. Stanovenie charakteristík prúdu moču: čas močenia, prietok.
4. Stanovenie zvyškového moču je dôležité pre rozhodnutie o operácii.
5. Stanovenie tlaku vo vnútri močového mechúra počas močenia s cieľom posúdiť elasticitu jeho svalovej membrány a jeho rezervné schopnosti.
6. Ak je to potrebné, vykoná sa CT a MRI, aby sa zistila štruktúra adenómu, jeho objem, štádium atď.
7. Stanovenie PSA. Znamená "prostatický špecifický antigén". Ide o nádorový marker, ktorý sa odporúča každoročne kontrolovať všetkým mužom nad 45 rokov, aby nepremeškali rakovinu prostaty, ktorá sa pomerne dlho neprejavuje.

PSA je proteín produkovaný prostatou na skvapalnenie semena. Normálne sa do systémového obehu dostane len jeho malá časť. Hladiny PSA sa zvyšujú s vekom.

Vyššie hladiny PSA v krvi možno nájsť pri prostatitíde, adenóme prostaty a rakovine prostaty. Miera tohto zvýšenia sa však bude líšiť.

Pri odbere krvi na PSA sa zisťuje nielen voľný antigén, ale aj antigén spojený s proteínmi, ktoré spolu tvoria celkový PSA. Pomer voľného PSA k celkovému PSA má diagnostický význam a na základe toho lekár rozhodne, či je potrebná biopsia prostaty.

Princípy liečby adenómu prostaty

Existujú 2 hlavné skupiny liekov na liečbu adenómu prostaty:

Inhibítory 5-alfa reduktázy: produkty na báze Finasteridu (Proscar, Finast, Penester atď.), Dutasteridu (Avodart). Hlavným cieľom liečby hyperplázie prostaty je spomalenie jej rastu a zmenšenie jej objemu. Vyššie som povedal, že za hlavný faktor rastu žľazy sa považuje zvýšenie aktivity enzýmu 5-alfa reduktázy, ktorý premieňa testosterón na dihydrotestosterón.

Preto inhibíciou tohto enzýmu pôsobia inhibítory 5-alfa reduktázy patogeneticky, t.j. ovplyvniť príčinu ochorenia.

Alfa1-blokátory na báze Tamsulosin (Omnic, Omsulosin, Fokusin atď.), Alfuzosin (Dalfaz), Terazosin (Kornam, Setegis) atď. Uvoľňujú hladké svalstvo močovej rúry, hrdla močového mechúra a zlepšujú odtok moču.

Teraz sú v sortimente lekární produkty, ktoré obsahujú inhibítor 5-alfa-reduktázy aj blokátor alfa1: Soniride Duo, Duodart atď. Ukazuje sa, že jeden liek rieši dva problémy naraz: rast žľazy sa spomaľuje dole a močenie sa zlepšuje.

V počiatočných štádiách adenómu prostaty možno použiť lieky rastlinného alebo živočíšneho pôvodu, ALE LEN KOMPLEXNE SO ZÁKLADNÝM: Permixon, Prostamol Uno, Vitaprost, Uroprost.

Radikálna liečba adenómu prostaty je operácia, počas ktorej sa odstráni adenóm a obnoví sa močenie. Existuje mnoho typov chirurgických zákrokov. O tom, kedy ktorý typ použiť, rozhoduje urológ v závislosti od veľkosti adenómu, veku a sprievodných ochorení.

Na dnes asi stačí.

A aby tieto informácie neprešli pri tranzite, žiadam vás, aby ste sa zamysleli a odpovedali na nasledujúce otázky:

1. Je potrebné, aby hlavný minister vedel rozlíšiť prostatitídu od adenómu prostaty, alebo to vôbec nie je potrebné? Ak áno, tak prečo?
2. Ako by ste odpovedali na otázku klienta: je chronická prostatitída liečiteľná?
3. Kupujúci vás žiada, aby ste mu odporučili niečo na prostatitídu. Aké objasňujúce otázky mu položíte? Aký súbor voľnopredajných liekov mu môžete ponúknuť?
4. Čo možno odporučiť klientovi v komplexe pre adenóm prostaty? (samozrejme voľnopredajné).

Svoje odpovede napíšte do poľa komentárov. Rovnako ako otázky na túto tému, dodatky, pripomienky, návrhy.

Nabudúce budeme v tejto téme pokračovať. Budeme analyzovať otázky pre kupujúceho, komplexný predaj, vlastnosti populárnych produktov. Preto napíšte aj to, aké nástroje by ste chceli vytriediť. Čo lekári najčastejšie predpisujú? Čo zvyčajne odporúčate?

S láskou k vám, Marina Kuznetsova

P.S. Ak chcete byť informovaní o všetkom, čo sa deje na blogu, môžete sa prihlásiť na odber noviniek. Formuláre na odber sú na konci článku a v pravom stĺpci. Po prihlásení na odber v priebehu niekoľkých minút dostanete ako darček sadu užitočných nástrojov pre prácu..

Ak sa objavia príznaky benígnej hyperplázie prostaty, mali by ste sa poradiť s urológom. Lekár sa pýta a vyšetruje muža, vykoná digitálne vyšetrenie prostaty cez konečník, potom predpíše vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať nasledujúce diagnostické metódy:

• Všeobecná analýza moču. Pomáha identifikovať zápalový proces a iné patologické zmeny.
• Transrektálne ultrazvukové vyšetrenie (TRUS) prostaty. Mužovi sa do konečníka zavedie špeciálne tvarovaný ultrazvukový senzor. Keďže prostata vpredu susedí so stenou konečníka, umožňuje to jej dobré vyšetrenie.
• Cystoskopia. Endoskopické vyšetrenie, pri ktorom sa do močovej trubice a močového mechúra zavedie špeciálny prístroj s videokamerou. To pomáha rozlíšiť adenóm prostaty od cudzích telies a malígnych nádorov.
• Stanovenie hladiny prostatického špecifického antigénu (PSA) v krvi. Táto látka je normálne produkovaná prostatou a je súčasťou spermy a v malých množstvách vstupuje do krvi. Pri BPH sa zvyšuje produkcia PSA a pri rakovine prostaty ešte viac.
• Bakteriologické vyšetrenie moču. Vykonáva sa, ak existuje podozrenie na infekciu.
• Urofluometria. Štúdia, ktorá hodnotí rýchlosť močenia.

V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie testy.

Ako liečiť adenóm prostaty? Ako tomu zabrániť?

• Dodržujte prax „dvojitého močenia“. Vymočte sa čo najviac, potom si pár minút odpočiňte a znova sa vymočte.
• Snažte sa vyhýbať káve a alkoholu. Tieto nápoje zvyšujú množstvo vytvoreného moču, čo spôsobuje, že budete močiť častejšie.
• Snažte sa neužívať lieky s diuretickým účinkom. Nemali by ste ich však zrušiť sami: poraďte sa so svojím lekárom.

Ako konzervatívna liečba adenómu prostaty sa používajú lieky, ktoré uvoľňujú hladké svaly prostaty a močovej trubice, čím uľahčujú proces močenia a eliminujú hormonálne účinky, ktoré prispievajú k hyperplázii.

Najbežnejšou operáciou pre BPH je transuretrálna resekcia. Počas tohto minimálne invazívneho postupu sa hyperplastické tkanivo prostaty odstráni endoskopicky cez močovú rúru.

Používajú sa aj chirurgické techniky ako transuretrálna mikrovlnná terapia, laserová chirurgia, transuretrálna ihlová ablácia (rádiofrekvenčná terapia), inštalácia prostatických stentov (špeciálne katétre, ktoré obnovujú odtok moču) atď.

Modernou metódou liečby adenómu prostaty je embolizácia prostatických tepien. Túto operáciu vykonávajú endovaskulárni chirurgovia. Lekár zavedie do cievy vyživujúcej adenóm špeciálny katéter, cez ktorý sa zavádzajú embólie - polymérne častice, ktoré blokujú prietok krvi. Hyperplastické tkanivo prostaty prestáva dostávať výživu a zmenšuje sa jeho veľkosť.

Neexistujú žiadne špeciálne metódy na prevenciu benígnej hyperplázie prostaty. Riziká je možné znížiť, ak budete viesť zdravý životný štýl, dodržiavať správnu výživu a vzdať sa zlých návykov. Muž by mal pravidelne navštevovať urológa na vyšetrenia a urýchlene liečiť urogenitálne ochorenia.

Materiál pripravil urológ na klinike Medicína 24/7, kandidát lekárskych vied

Symptómy a liečba

Čo je adenóm prostaty? Príčinám, diagnostike a liečebným metódam sa budeme venovať v článku doktora Skatova B.V., urológa s 26-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Adenóm prostaty je nezhubný novotvar vychádzajúci z parauretrálnych (umiestnených v blízkosti močovej trubice) žliaz prostaty. Termín je známy už asi 100 rokov, napriek tomu úplne neodráža podstatu patologického procesu v prostatickej žľaze. V tomto prípade je vhodné hovoriť o hyperplázii vo forme uzlov vlastného tkaniva - žliaz a strómy (samotného tela) prostaty. Uzly môžu mať hladký sval a fibromuskulárny charakter, prezentované v rôznych percentách. Adenóm v doslovnom význame slova, čo znamená jeho histologická štruktúra, je extrémne zriedkavý, pokiaľ ide o lokalizáciu procesu v prostatickej žľaze. V modernej medzinárodnej urologickej praxi bol pre túto patológiu prijatý termín „benígna hyperplázia parauretrálnych žliaz prostaty“ - BPH, ktorý sa v súčasnosti bežne používa v Rusku.

Benígna hyperplázia prostaty (BPH) je hlavnou príčinou symptómov dolných močových ciest u mužov vo veku 50 rokov a starších. Symptómy zvyčajne nie sú život ohrozujúce, ale často majú významný vplyv na kvalitu života. Odhady ročného predaja liekov na liečbu choroby sa pohybujú od 8 miliárd USD do 10 miliárd USD.



Hlavným dôvodom rozvoja hyperplázie prostaty je vek. Názor, že infekcie urogenitálneho traktu, prostaty, semenných vačkov vedú k rakovine prostaty a neliečená hyperplázia prostaty vedie k rakovine, nedostal dostatočné vedecké potvrdenie. Podľa štatistík sa hyperplázia prostaty vyskytuje u 10% mužov vo veku 40 rokov a vo veku 80 rokov sa zvyšuje na 80%. Je známe, že benígna hypertrofia prostaty (BPH) postihuje najmenej tretinu mužov nad 60 rokov. Vedci z USA vykonali zaujímavé štúdie. Ukázali, že černošská populácia je postihnutá vo väčšej miere ako belošská a patológia prevažuje u protestantov v porovnaní s katolíkmi a židmi. V porovnaní s regiónmi je hyperplázia prostaty menej často pozorovaná u obyvateľov juhovýchodnej Ázie (Kórea, Japonsko, Čína, Thajsko, India) a u nich prevláda fibromuskulárna forma rakoviny prostaty nad varietou žliaz, charakteristickou pre „biele“ oblasti. .

Vplyvom ženských pohlavných hormónov – estrogénov (ich koncentrácia stúpa s vekom) dochádza k zvýšeniu aktivity špecifického enzýmu – 5-alfa reduktázy. Pod vplyvom tohto enzýmu sa testosterón v tkanive prostaty premieňa na jeho metabolit dehydrotestosterón (DHT). DHT je zase veľmi aktívny androgén, ktorý podporuje delenie buniek prostaty. Pri hyperplázii sa vytvárajú už známe uzliny z parauretrálnych žliaz, ktoré tlačia prostatické tkanivo na perifériu a vytvárajú „chirurgickú kapsulu“.

Benígne zväčšenie prostaty (BPE) je bežný názov pre patológiu, ktorá postihuje viac ako polovicu mužov vo veku 60 rokov. Napriek tomu, že tento jav je pomerne častý, len v 4 % prípadov dosahuje prostata u mužov nad 70 rokov veľkosť viac ako 100 g Priemerná hmotnosť prostaty postihnutej hyperpláziou je 50 - 80 gramov . Literatúra však obsahuje najmenej 200 správ o viac ako 200 prostatických žľazách – takzvaných „obrovských hypertrofiách prostaty“ (GPH). Obrovská hypertrofia prostaty (GPH) je benígna hypertrofia prostaty, keď jej hmotnosť presiahne 200 g. Ochorenie pôvodne opísal Blanchot v roku 1952 a v anglickej literatúre bolo spomenuté najmenej 50-krát, aj keď viac prípadov bolo zaznamenaných v tzv. Ázijská literatúra (84 v čínštine a 33 v japončine). Tento stav je zvyčajne charakterizovaný závažnými obštrukčnými symptómami dolných močových ciest. Vzhľadom na veľkosť žľazy si liečba zvyčajne vyžaduje suprapubickú prostatektómiu, aj keď bol opísaný prípad úspešného vyriešenia pomocou 3 samostatných transuretrálnych (cez močový kanál) resekcií.

Ak spozorujete podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky adenómu prostaty

• ťažkosti s močením;
• slabý (pomalý) prúd moču;
• časté nočné močenie;
• pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
• potreba namáhania pri močení;
• zvýšené trvanie močenia;
• prerušované močenie;
• kvapkanie moču na konci močenia;
• inkontinencia moču;
• retencia moču v kombinácii s inkontinenciou (paradoxná ischúria).

Patogenéza adenómu prostaty

BPH sa vyskytuje v dôsledku nerovnováhy medzi bunkovou proliferáciou (rastom) a apoptózou (adaptácia v dôsledku smrti určitých buniek) v prostatickej žľaze. Spočiatku sa javí ako mikroskopické zhluky, ktoré sa postupne množia a rastú, čím sa zväčšuje hmotnosť žľazového aj stromálneho (zemného) tkaniva prostaty. Táto abnormálna, tretia fáza rastu prostaty má za následok zvýšenie tonusu hladkého svalstva a veľkosti žľazy. Vzhľadom na anatomickú polohu prostaty, ktorá obklopuje močovú rúru, je tento rast hlavnou príčinou obštrukcie močovej rúry u starších mužov.

Pri rozvoji hyperplázie prostaty vedú pohlavné hormóny. U mužov vo veku 40–50 rokov sa pozoruje obdobie hlbokej reštrukturalizácie tela a zmeny hormonálnej regulácie. Znižuje sa hladina testosterónu v krvi, zvyšuje sa koncentrácia estradiolu. V dôsledku týchto procesov sa u mužov zvyšuje celková hladina estrogénu, čo vedie k aktivácii fibroblastov, produkcii fibroplastického rastového faktora, proliferácii a proliferácii spojivového tkaniva v prostatickej žľaze. Patogenéza vývoja benígnej hyperplázie prostaty je multifaktoriálny proces. Pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Konverzia testosterónu pôsobením enzýmu 5-alfa reduktázy na dihydrotestosterón, čo vedie k významnej proliferácii epitelu prostaty.

2. Zvýšenie hladiny estrogénu podporuje rast strómy (základ spojivového tkaniva) prostaty.

3. Zníženie koncentrácie 5-alfa-androsténdiolu vedie k zvýšeniu špecifických receptorov prostaty, močového mechúra a počiatočnej časti močovej trubice. Svaly týchto orgánov sa stávajú príliš citlivými, čo spôsobuje časté bolestivé nutkanie na močenie, niekedy aj v noci, čo zbavuje muža spánku.

Okrem všetkého vyššie uvedeného narušenie normálnych procesov v prostatickej žľaze zhoršuje krvný obeh v orgáne, zápal a opuch sa zvyšujú. Objaví sa dodatočný mechanický faktor, ktorý zvyšuje ťažkosti pri močení.

Ďalej je veľmi dôležitá nielen veľkosť útvarov, povaha rastu, ale aj smer rastu uzlín a proliferácia. Rast do lumenu močového mechúra, periuretrálnych oblastí, vedie k bolestivým symptómom, dokonca aj s malými uzlinami.

Klasifikácia a štádiá vývoja adenómu prostaty

Pri hyperplázii prostaty existujú tri štádiá klinických prejavov. Kritériom je prítomnosť takzvaného „zvyškového moču“ – množstvo, ktoré zostáva v močovom mechúre po močení.

Komplikácie adenómu prostaty

• akútna retencia moču je najzávažnejšou komplikáciou, keď prudko zväčšená prostata úplne blokuje lúmen močových ciest. Toto je stav núdze. Ak nie je včas poskytnutá lekárska starostlivosť (urgentná drenáž moču katetrizáciou močového mechúra, zavedenie hadičky do močového mechúra cez prednú brušnú stenu – cystostómia), vzniká uremická kóma;
• vzostupná pyelonefritída;
• prostatitída;
• uretritída (zápal močovej trubice);
• urolitiázové ochorenie;
• hematúria (krv v moči);
• „neurogénny močový mechúr“ (nekontrolovateľné časté močenie);
• „únik“ moču;
• rôzne poruchy spánku;
• erektilná dysfunkcia;
• mentálne poruchy.

Diagnóza adenómu prostaty

• povinný výskum;
• odporúčané;
• hĺbkové vyšetrenie.

Požadovaný:

• podrobnosti v čase podania žiadosti;
• odber anamnézy;
• hodnotenie symptómov, kvality života podľa medzinárodnej stupnice (I-IPSS);
• vyprázdňovací denník;
• všeobecná analýza moču;
• hladina kreatinínu (hodnotenie funkcie obličiek);
• digitálne rektálne vyšetrenie prostaty a semenných vačkov.

• stanovenie hladiny PSA (prostatický špecifický antigén);
• hodnotenie močenia pomocou uroflowrometrie (meranie rýchlosti prietoku moču);
• transrektálne vyšetrenie prostaty (určenie tvaru, veľkosti, konzistencie, stanovenie reziduálneho moču), TRUS sa vykonáva s plným močovým mechúrom, následne po vymočení sa hodnotí zvyškový objem moču.

Hĺbkové vyšetrenie:

Liečba adenómu prostaty

Predpoveď. Prevencia

Napriek vysokej prevalencii BPH medzi staršími mužmi nie je téma prevencie ochorení ešte dostatočne prebádaná. Štúdie potvrdzujú účinnosť inhibítorov 5α-reduktázy (5-ARI) na primárnu a sekundárnu prevenciu BPH. Použitie týchto liekov v rozšírenej klinickej praxi výlučne na profylaktické účely však ešte nebolo úplne opodstatnené.

Spomedzi nedrogových metód prevencie mi dovoľte zdôrazniť tieto body:

• obmedzenie alebo ešte lepšie úplné zastavenie konzumácie alkoholu (vyvoláva nával krvi do panvy, zhoršuje opuch prostaty);
• obmedzenie príjmu korenistých jedál (podporuje opuch prostatickej uretry a strómy prostaty);
• obmedzenie mäsitých potravín na rastlinné a morské plody;
• obmedzenie množstva tekutín, ktoré pijete pred spaním;
• udržiavanie pravidelnosti v sexuálnom živote;
• je potrebné, ak je to možné, vyhnúť sa lokálnej a celkovej hypotermii (vedie k spazmu zapojených svalov, vedie k rozvoju zápalových procesov v panvovej oblasti);
• preventívny príjem bylinných liečiv: vnútorná vrstva kôry osiky (mladé kmene, do 5 cm v priemere), altajský červený koreň (zabudnutý kopeck), ohnivník (angustifolia fireweed) v kurzoch 1 mesiac s 3-mesačnými prestávkami;
• vyhnúť sa sedavému životnému štýlu, vedeniu auta, musíte sa viac pohybovať, chodiť, neustále sa venovať špeciálnej fyzikálnej terapii (Kegelove cvičenia);

Najjednoduchšie a zároveň účinné cvičenia:

• polovičné drepy - až 50-krát denne;
• stláčanie a uvoľňovanie análneho zvierača - ak je to možné, tak často, ako je to možné;
• chôdza „po zadku“ po miestnosti, dopredu aj dozadu, najmenej 20 priechodov za deň;
• vôľové prerušenie aktu močenia, jeho obnovenie po stále väčšej pauze – pri každej príležitosti.

Prognóza pri absencii potrebnej prevencie a správne zvolenej konzervatívnej terapie hyperplázie prostaty je mimoriadne nepriaznivá. Zvyšuje sa vývoj nebezpečných komplikácií, čo vedie k núdzovým chirurgickým zákrokom vo výške vývoja úplnej obštrukcie prostatickej uretry. To vedie k prudkému zhoršeniu kvality života, zníženiu potencie a invalidite mužov. Naopak, dobrá starostlivosť o svoje zdravie a povinné každoročné vyšetrenie u urológa od 40. roku života do značnej miery predíde problémom spojeným s obštrukciou zväčšenej prostaty močových ciest, výrazne zlepší kvalitu života a zachová mužskú silu. Povinný ročný štandard vyšetrenia by mal zahŕňať: digitálne rektálne vyšetrenie, TRUS prostaty a krvný test na PSA (prostatický špecifický antigén).

Adenóm prostaty je zákerný v tom, že nádor môže človeku nepozorovane rásť dlhú dobu, niekedy aj 10 rokov, čím sa pomaly zhoršuje kvalita života, najmä sťažuje sa močenie. Hanba, lenivosť, nedostatok vedomostí alebo jednoducho frivolný postoj k postupnému zhoršovaniu procesu močenia vedie k tomu, že človek na dlhú dobu odkladá diagnostiku a liečbu adenómu prostaty. V dôsledku toho sa zvyšuje pravdepodobnosť byť na operačnom stole, alebo stať sa invalidným a pri absencii možnosti prijatia neodkladnej zdravotnej starostlivosti aj zomrieť v dôsledku akútnej retencie moču.

biofyzik, riadny člen Akadémie lekárskych a technických vied Fedorov V.A.

Adenóm prostaty je láskavý nádor prostaty alebo vedecky nazývaný benígna hyperplázia prostaty (skrátene BPH). Ochorenie sa začína zisťovať u 20% mužov pred 40. rokom života, vo veku 50-60 rokov - u 40%, vo veku 61-70 rokov - u 70% mužov a po 70 rokoch - v r. 80 % (Berry, 1994).

To je potrebné okamžite objasniť benígny nádor prostaty nemôže degenerovať do malígneho, teda do rakoviny, keďže vyrastajú z rôznych častí prostaty. Adenóm je rast malých periuretrálnych (submukóznych) žliaz centrálnej zóny obklopujúcej močovú rúru a rakovina prostaty sa vyvíja z veľkých žliaz umiestnených na periférii, mimo centra.

Príznaky dysfunkcie moču

Hoci sa ochorenie nazýva „benígne“, prejavuje sa výrazným zhoršením kvality života:

• existuje potreba močiť v noci a viac ako raz, čo vedie k poruchám spánku a celkovej únave;
• zvýšená frekvencia denného močenia (normálna frekvencia nie je viac ako každé 2 hodiny počas dňa);
• nie je pocit úplného vyprázdnenia močového mechúra;
• ťažkosti s močením: je potrebné vyvinúť ďalšie úsilie na močenie v niekoľkých krokoch;
• náhle a nekontrolovateľné nutkanie na močenie.

Ťažkosti, ktoré vznikajú pri močení, sú spôsobené tým, že nádor, a to vo väčšej miere silný opuch vyvíja sa v prostate (najmä pri BPH 1. a 2. stupňa), stlačiť močovú trubicu. V tomto prípade úsilie vynaložené na „vytiahnutie“ moču nestačí na úplné vyprázdnenie močového mechúra. Kvôli zvyškovému moču v močovom mechúre dochádza k opakovaným častým nutkaniam na vyprázdnenie. To vysvetľuje zvýšenú frekvenciu močenia, a to ako cez deň, tak aj v noci. Bolesť pri močení nie typické.

Intenzita prejavu vyššie uvedených symptómov nezávisí od veľkosti samotného nádoru (môže byť veľký, ale kvalita života klesá nevýznamne). Často to súvisí so smerom rastu nádoru. V tomto ohľade je veľmi dôležité, aby muži po 40 rokoch pravidelne navštevovali urológa, najmä ak došlo k zmenám v procese močenia, a aby prijali preventívne opatrenia (napríklad). V počiatočných štádiách BPH je stále vysoká pravdepodobnosť pozitívneho výsledku konzervatívnej liečby bez operácie.

Existujú 3 štádiá BPH:

	Symptómy a znaky
Stupeň 1 (kompenzovaný)	Svalový tonus močového mechúra je stále dostatočný na to, aby pretlačil moč cez zúžený kanál, ale je potrebné vynaložiť úsilie. Neexistuje žiadny zvyškový moč. Pacienti si môžu všimnúť: akt močenia nezačína okamžite; objem moču vylúčeného naraz klesá; oslabenie tlaku prúdu moču, zvýšená frekvencia nutkaní počas dňa, vrátane náhlych (imperatív); zvýšená frekvencia nutkania v noci (noktúria), najskôr raz za noc, potom 2-3 krát a častejšie. Táto fáza môže byť pomerne dlhá: 10 rokov alebo viac a závisí od počiatočného stavu tela.
(subkompenzované)	V tomto štádiu: zistí sa zvyškový moč (nie je pocit úplného vyprázdnenia močového mechúra); svalový tonus močového mechúra je oslabený, ale stále umožňuje pretláčanie moču cez zúžený kanál, čo si vyžaduje značné napätie v brušných svaloch a bránici; močenie je prerušované, vykonáva sa v niekoľkých fázach s obdobiami odpočinku; pacienti po dokončení procesu necítia úplné vyprázdnenie močového mechúra; objavujú sa prvé príznaky spojené s poruchou funkcie obličiek (smäd, pocit sucha a horkosti v ústach).
(dekompenzovaný)	Zásoby svalovej steny močového mechúra sú úplne vyčerpané, močový mechúr vyzerá ako natiahnutý vak s močom, ktorý sa vytláča len po kvapkách. V tomto štádiu sú takmer nevyhnutne objavené nebezpečné komplikácie ako chronické zlyhanie obličiek, urolitiáza atď.. Existuje vysoká pravdepodobnosť akútnej retencie moču. Pri absencii lekárskej starostlivosti môže pacient zomrieť.

Používa sa aj medzinárodná klasifikácia s hodnotením IPSS*:

1. Vedľajšie štádium - 0-7 bodov.

2. Stredná fáza - 8-19 bodov.

3. Vyslovená fáza - 20-35 bodov.

*IPSS (International Prostate Symptom Score) je medzinárodný systém pre súhrnné hodnotenie ochorení prostaty ().

Môžete poslať vyplnený formulár na adresu na konzultáciu možnosti použitia nechirurgickej metódy vo Vašom prípade na liečbu adenómu prostaty a výber prístroja.

Dôležitá podmienka pre účinnú liečbu adenómu prostaty

Pod účinná a šetrná liečba adenóm prostaty označuje odstránenie edému v oblasti nádoru, spomalenie a zastavenie rastu nádoru, v dôsledku čoho sa obnoví močenie a zlepší sa kvalita života.

Zníženie frekvencie močenia a zvýšenie prúdu sa dosiahne predovšetkým vďaka Zmiernenie opuchov v tejto oblasti. Ak by problém s močením bol spôsobený iba nádorom, potom žiadne množstvo liekovej terapie a fyzikálnej terapie () by nikdy nezlepšilo močenie bez operácie. Avšak liečba bez chirurgického zákroku je možná!

Opuch je zvyčajne reakciou tela na prebytok odumretých buniek v danej oblasti. Je zrejmé, že mŕtve bunky sa začínajú hromadiť z 2 hlavných dôvodov:

1. Výživa a ochrana každej bunky sa zhoršuje, začnú rýchlejšie odumierať. S vekom sa často vyskytujú problémy s prekrvením panvových orgánov a pozoruje sa hormonálna nerovnováha (tvorí sa čoraz menej hormónov potrebných na udržanie zdravia a mladosti).
2. Telo nemá čas odstrániť mŕtve bunky včas. Mŕtve bunky sa však vylučujú cez lymfatické cievy Existujúce zdroje lymfatického systému už nestačia, využiť zvýšený počet odumretých buniek a úplne vyčistiť tkanivo.

Zvyšky mŕtvych buniek (najmä ich proteínové zložky) sú navyše „stavebným materiálom“ pre rast nádorov. Jedným z dôvodov rozvoja edému je snaha tela zabrániť rastu nádorového tkaniva, ale tým edém vedie aj k stlačeniu močovej trubice („Vasiliev A.E., Kovelenov A.Yu., Ryabchuk F.N., Fedorov V.A., 2004 ).

Záver: dôležitou podmienkou úspešnej liečby adenómu - zvýšený tok lymfy(lymfodrenáž), ktorá by vyčistila tkanivá od prebytočných odumretých buniek. To súčasne rieši dva problémy: zmiernenie opuchu v prostatickej žľaze, spomalenie a zastavenie rastu nádoru.

Liečba adenómu prostaty bez chirurgického zákroku

V súčasnosti medicína poskytuje konzervatívnu (nechirurgickú) liečbu adenómu prostaty 2 spôsobmi, ako aj ich kombináciu.

1. Lieková terapia

Medikamentózna liečba pozostáva z:

Miera zlyhania liekovej terapie dosahuje 30% a účinnosť je zodpovedajúcim spôsobom 70%.

Mechanizmus účinku liekov z každej skupiny je odlišný: alfa-1 blokátory pomáhajú uľahčiť močenie a inhibítory 5-alfa reduktázy pomáhajú inhibovať rast nádoru. Priebeh liečby trvá najmenej 6 mesiacov, zvyčajne rok alebo viac, aby sa dosiahol výrazný účinok. Po určitom čase sa príznaky ochorenia môžu znova objaviť a potom potreba opakovaného priebehu liečby: táto situácia môže pokračovať až do konca pacientovho života.

Individuálna neznášanlivosť na zložky obsiahnuté v liekoch je možná. Pri prevzatí týchto prostriedkov je to možné vedľajšie účinky, ktorý je tiež spojený so špecifickým mechanizmom účinku liečiv a s vlastnosťami konkrétneho organizmu. Lieky svojou povahou násilne menia priority tela, čo vedie k ďalšiemu zaťaženiu pečene, obličiek, obehového systému, tráviaceho systému atď.

Ako je uvedené v ruských klinických usmerneniach, pri stredne závažných a závažných príznakoch BPH (znížené močenie) sa lieky z oboch skupín predpisujú súčasne. V tomto prípade minimálny rozpočet na ošetrenie za rok môže byť asi 15 600 rubľov.

2. Vibroakustická terapia (fonácia)

Táto fyzioterapeutická metóda liečby nemá vedľajšie účinky, si môžu dovoliť vyhnúť sa operácii a zlepšiť stav pacienta žiadne drogy.

Phonics možno použiť aj v kombinácii s medikamentóznou terapiou. Zvuková mikrovibrácia zlepšuje transport a metabolické procesy v tkanivách, a tým uľahčuje dodávanie lieku na správne miesto, to znamená, že zvyšuje účinnosť liekovej terapie.

Podľa dlhodobých pozorovaní však užívanie len Na výrazné zlepšenie kvality života a zmiernenie opuchov väčšinou stačí prístroj Vitafon.

Keď konzervatívna liečba (alebo medikamentózna terapia) nepomáha, zostáva chirurgický zákrok, ak celkový zdravotný stav pacienta umožňuje operáciu. Niekedy je u starších ľudí chirurgická liečba nemožná z dôvodu prítomnosti závažných sprievodných ochorení, opakovaných infarktov myokardu, srdcového zlyhania, mŕtvice atď. V tomto prípade, ako je uvedené v, je to indikované. Tento typ fyzioterapie v každom prípade vytvorí podmienky na to, aby sa proces močenia ďalej nezhoršoval.

Operácia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• Adenóm prostaty v 3. štádiu, keď sa pacient nedokáže sám vymočiť kvôli atónii (oslabené a natiahnuté svaly močového mechúra).
• Pacienti s výrazným znížením kvality života (bez ohľadu na veľkosť nádoru), hodnotení na stupnici IPSS - 20–35 bodov.
• Pacienti, ktorých prvým prejavom ochorenia bola akútna retencia moču v 60 % prípadov, sú nútení podstúpiť operáciu do jedného roka po objavení BPH.

V súčasnosti sa uprednostňuje tento typ operácie: transuretrálna resekcia(TURP), kedy sa cez močovú rúru zavedie špeciálny prístroj resektoskop a nádor sa odstráni bez prerezania močového mechúra. Ďalším typom operácie bez rezania močového mechúra je laserové odparovanie, kedy sa do močovej trubice zavedie špeciálny prístroj a laser „odparí“ nádor vrstvu po vrstve. Pri TUR aj laserovej vaporizácii existuje riziko, že niektorá časť nádoru nebude odstránená: v tomto prípade je možný relaps a potom môže byť predpísaná opakovaná operácia.

Ak je nádor veľký, adenektómii(operácia brucha), keď sa urobí rez na prednej brušnej stene (alebo sa urobí prístup cez perineum), otvorí sa močový mechúr a nádor sa odstráni.

Napriek tomu, že samotný nádor je odstránený počas operácie, kvalita života pacienta môže zostať neuspokojivá. Často zachované časté močenie, inkontinencia, prítomnosť zvyškového moču(štatisticky u 10 % pacientov) a môžu sa vyskytnúť aj komplikácie a následky:

• krvácajúca;
• pridanie infekcie;
• neschopnosť samostatne močiť a celoživotné používanie katétra;
• retrográdna ejakulácia (spermie sú vyhodené do močového mechúra počas pohlavného styku)
• impotencia;
• skleróza hrdla močového mechúra;
• zúženie lúmenu močovej trubice (striktúra).

Na urýchlenie procesu hojenia a zníženie rizika komplikácií po operácii sa odporúča vykonávať fonáciu tak v štádiu prípravy na operáciu, ako aj v štádiu rehabilitácie. Ako je znázornené, použitie fonácie so zariadením Vitafon po TUR umožňuje znížiť frekvenciu močenia, úplne sa zbaviť zvyškov moču, zmenšiť veľkosť prostaty odstránením pooperačného opuchu. Phonics sa pôvodne používal v traumatológii a liečbe pooperačných stehov a ukázal sa ako vysoko účinný pri urýchľovaní hojenia.

V tomto prípade sa fonácia uskutočňuje podľa. Katéter nie je prekážkou fonácie.

Operácia sa preto musí vykonávať prísne podľa pokynov lekára. Ak neexistujú zjavné indikácie na operáciu, mikrovibrácie, podobné biologickým mikrovibráciám, majú zmysel. Za viac ako 25 rokov používania u viac ako 2 miliónov ľudí nebol hlásený ani jeden prípad negatívneho vedľajšieho účinku.

Naopak, k rozšíreniu zoznamu chorôb, ktoré je možné úspešne liečiť pomocou prístrojov Vitafon, došlo práve z dôvodu identifikácie nežiaducich účinkov. pozitívne účinky:

Potvrdila sa účinnosť liečby týchto ochorení, ktorá za viac ako 25 rokov je ich už viac ako 100.

Okrem výskumu existuje aj lekárska prax, ktorá tiež potvrdzuje vysokú účinnosť novej metódy fyzioterapie, o čom svedčí napr.